Kako liječiti preležanice u ležajnim pacijentima

Čirevi pod pritiskom su patološke promjene u koži i potkožnom tkivu koje su posljedica smanjene cirkulacije krvi u mjestima stalnog stiskanja tkiva i mišića. Poraz kože uvijek se odvija u četiri faze. Najčešće se u sakrumu, stražnjici, kralježnici, lopaticama, vratu, ušima, ispod koljena formiraju žlijezde. Prilikom zbrinjavanja pacijenta s krevetom skrbnik treba voditi brigu o preventivnim mjerama. Ako osoba već ima zahvaćenu kožu, potrebno je pravilno i točno obraditi ispire da bi se spriječila pojava komplikacija.

Kako liječiti bolesnike s posteljama?

Proces liječenja rana je vrlo jednostavan, ali skrbnik mora biti pažljiv i provoditi sve faze kvalitete kako bi pomogao teško bolesnoj osobi. Redoslijed radnji:

1. Prije početka rada s pacijentom skrbnik mora temeljito oprati ruke i staviti masku na lice.
2. Prethodno pripremljena sterilna posuda ispunjena je sredstvom za pranje i čišćenje rana, na primjer, kamforni alkohol.
3. Pacijent mora zauzeti udoban položaj, omogućujući mu da lako liječi zahvaćenu kožu. Ako se osoba ne može kretati samostalno, skrbnik se mora skinuti i okrenuti pacijentu. Tijekom postupka potrebno je ukloniti prljave pelene i pelene, potpuno ukloniti odjeću iz zahvaćenih dijelova tijela. Prevrnuti nepokretnog pacijenta, pridržavajte se sigurnosnih mjera.

1. Prije liječenja potrebno je provjeriti stanje postojećih rana i prisutnost novih komplikacija.
2. Operite zdravu kožu blagim sapunom i vodom i pustite da se osuši.
3. Pomoću pamučnog štapića obrišite rane kamfornim alkoholom. Tamponi se mogu kupiti u bilo kojoj ljekarni. Ne biste trebali koristiti običnu vatu, jer jako pali, a spavanje može ući u ranu.
4. Ako je potrebno, nanesite masti, lijekove ili zavoje.
5. Obrađeni dijelovi tijela moraju biti izolirani ili podignuti kako bi se koža "odmorila" i osušila. Da biste to učinili, možete koristiti poseban krug ili valjak od pjene, zamotan u tkaninu.
6. Na kraju postupka skrbnik treba očistiti radno mjesto, očistiti sve korištene alate, izbaciti rukavice i oprati ruke antiseptičnom kožom.

Metode i tehnike obrade

Liječenje preljeva je kompleks higijenskih, preventivnih i terapijskih akcija usmjerenih na vlaženje, omekšavanje i povećanje elastičnosti pojedinih dijelova kože. Tehnologija obrade određena je mjestom lokalizacije, oblikom nekroze (suhim ili gnojnim), kao i stupnjem oštećenja kože.

Čirevi: kako i što liječiti kod kuće

Jedna od najneugodnijih komplikacija gotovo svake bolesti koja je povezana s ograničenom pokretljivošću osobe je rana na pritisak. Moderna medicina po ovom konceptu razumije proces smrti mekog tkiva, koji proizlazi iz stalnog pritiska na pojedine dijelove tijela. Takav utjecaj na područja kože izaziva poremećaje u procesu cirkulacije krvi, kao i disfunkciju živčanog trofizma - utjecaj živčanog sustava na strukturnu i kemijsku organizaciju tkiva i organa.
U većini slučajeva dolazi do porokaja u bolesnika koji su iz nekog razloga ograničeni u mobilnosti. Osobito ležeći bolesnici skloni su nastanku nekroze mekog tkiva, koji ne mogu samostalno promijeniti pravilan frekvenciju svog tijela.

Osim toga, prema medicinskim statistikama, u sedam od deset slučajeva, problemi s preljevima javljaju se kod starijih osoba. To je zbog činjenice da njihovo tijelo više nije mobilno, cirkulacija je prirodno degradirana, a tkiva su manje sposobna vratiti se.

Podrucja pojavljivanja lezista izravno ovise o polozaju u kojem osoba provodi vecinu vremena. Ako bolesnik leži na leđima, na donjem dijelu leđa, stražnjice i međukapularnoj regiji formiraju se žlijezde. Za osobe koje leže na bokovima, formiranje rana je tipično za područja ramena i koljena, kao i za donji dio leđa i jagodice. Kod istih pacijenata koji većinu svog vremena provode u sjedećem položaju - u invalidskim kolicima, u većini slučajeva se kreveti formiraju na lopaticama, dnu i petama.
U medicini postoje četiri stupnja razvoja preležanki:

• • Prvi stupanj karakterizira crvenilo i grubost kože na mjestima najvećeg pritiska, koja su često praćena blagim oticanjem. U isto vrijeme, ne postoje strukturni poremećaji kože. Započinjanje liječenja preležanki u starijih osoba u prvoj fazi, najlakši način za postizanje pozitivnog učinka terapije. Nisu potrebni složeni medicinski postupci.
  • Drugi stupanj razvoja preležanki označen je porazom gornjeg sloja epidermisa, što izaziva povredu njegovog integriteta. Osim toga, u ovoj fazi počinju procesi odvajanja i erozije koji se odnose na potkožno tkivo.
  • Glavno obilježje trećeg stupnja je početak ozbiljnih poteškoća u liječenju rana pod pritiskom. U ovoj fazi razvoja promatraju se potpuno mrtvi dijelovi kože, pod kojima su jasno vidljive masno tkivo i mišićno tkivo. Vrlo često ova faza spavanja popraćena je gnojnim punjenjem rane.
  • Ekstremni razvoj spontanih žlijezda očituje se uključivanjem u proces uništavanja tetiva i koštanog tkiva. Rane su vrlo duboke, nekrotični procesi gotovo potpuno uništavaju kožu i masno tkivo. Sve četverokutne ispire su ispunjene gnojem. Liječenje uglavnom zahtijeva kiruršku intervenciju.

Liječenje rana pod pritiskom

Antiekubitusna terapija izravno ovisi o fazi razvoja. Stoga, taktike liječenja ove patologije treba razmotriti u koracima.

Liječenje preljeva prvog stupnja

Glavni cilj liječenja preležanki u početnoj fazi razvoja je spriječiti njihov prijelaz u sljedeće faze. U stvari, liječenje u ovoj fazi je kompleks preventivnih mjera, kombinirano s prilično jednostavnom terapijom lokalnog izlaganja.

Prije svega, ispucala mjesta prve faze razvoja su znak nepravilne skrbi o pacijentu. Stoga, primjećujući takvu komplikaciju, potrebno je odmah poboljšati održavanje pacijenta. Svaka dva sata potrebno je promijeniti položaj tijela, redovito provoditi higijenu kože, zadržati zahvaćenu kožu u suhom stanju.

Osim toga, u ovoj se fazi preporuča uporaba lijekova koji poboljšavaju proces opskrbe krvlju. To uključuje, osobito, Solcoseryl mast (od 115 rubalja) i Actovegin (od 400 rubalja). Ovim aktivnostima eliminirat će se glavni uzroci rana pod pritiskom: pritisak na određeno područje tijela i nedovoljna opskrba krvlju.

Slijedeći korak u liječenju preljeva prvog stupnja bit će imunostimulirajuća terapija, koja će ubrzati proces obnavljanja tkiva kože. U većini slučajeva takav skup mjera dovoljan je za učinkovito uklanjanje problema u relativno kratkom vremenu.

Liječenje ostataka drugog stupnja

U formiranju vidljivih rana s povredom kože, terapija rana je komplicirana i zahtijeva uvođenje novih lijekova. Prije svega, govorimo o antiseptici, na primjer, klorheksidin (od 15 rubalja). Njihove rane potrebno je liječiti nekoliko puta dnevno, kombinirajući njezinu uporabu s gore spomenutim sredstvima za poboljšanje cirkulacije krvi: Solcoseryl ili Actovegin.

Također, u ovoj fazi razvoja lezija, potrebno je koristiti posebne hidrogelne obloge. Oni, zahvaljujući hidroaktivnom polimeru, održavaju vlažnu okolinu u rani i time sprječavaju daljnji razvoj nekroze tkiva. To vam omogućuje značajno ubrzavanje procesa ozdravljenja.
Pa, ne smijemo zaboraviti na osnovne metode liječenja preljeva: redovita higijena tijela, promjena položaja pacijenta, zadržavanje kože u suhom stanju.

Liječenje preležanki trećeg stupnja razvoja

Ova faza razvoja prekrupa već zahtijeva konzultacije s kirurgom. On će procijeniti složenost situacije i provesti niz tretmana i preventivnih mjera koje će očistiti ranu od nakupljenih nekrotičnih masa i izgraditi ispravnu taktiku liječenja.
Također koristi cijeli niz lijekova koji se mogu podijeliti u četiri skupine:

• • • protuupalni lijekovi
    • preparati za stimulaciju procesa obnove kože,
    • lijekovi za poboljšanje cirkulacije,
    • znači nekrolitski učinci.

Smatramo glavne lijekove ovih grupa u obliku tablice:

Kako liječiti preležne žlijezde u bolesnika s krevetima ovisno o stadiju

Čirevi pod pritiskom su područja nekroze kože i mekih tkiva koja se javljaju u bolesnika s ograničenom pokretljivošću s nepravilnom njegom.

Pravovremenim otkrivanjem i pravilnim liječenjem, oni ne predstavljaju ozbiljnu prijetnju zdravlju i životu. U uznapredovalim slučajevima oštećenje postaje duboke gnojne rane, što može uzrokovati ozbiljne komplikacije i smrt pacijenta.

U ovom članku naučit ćete o pravilima njege bolesnika s prekidima, kako ih liječiti kod kuće, kao io modernim tehnikama za učinkovito rješavanje tih ozljeda.

Uzroci rana

Ključni čimbenik je tlak čvrste površine na kojoj je pacijent smješten na izbočenim dijelovima tijela. Najčešće se ozljede događaju u područjima kao što su sakrum, torakalna kralježnica, lopatica, vrat, peta (u situacijama gdje osoba leži na leđima) - u tim područjima između koštanog tkiva i kože nalazi se vrlo mali sloj mišićnog i masnog tkiva.

Kada pacijent leži na strani, najveći pritisak pada na područja većeg trohantera femura, ilijačne kosti. U položaju na trbuhu pate tkiva u područjima izbočenih ilijačnih kostiju i grudi. Kod sedentarnih pacijenata, rizik od nastanka ozljeda veći je u području bedrenskih tuberkula, sakruma, peta, prstiju, stopala i lopatica.

Zašto tlak uzrokuje oštećenje tkiva?

• Krvne žile su učvršćene kako bi osigurale isporuku kisika i hranjivih tvari u stanice kože i mišića. Glađenje kisikom (hipoksija) i nutritivni nedostaci dovode do inhibicije vitalne aktivnosti stanice i njezine smrti;
• Komprimiraju se živčana vlakna koja reguliraju metabolizam tkiva: što zauzvrat negativno utječe na vitalnost stanica
• Limfne žile, koje su odgovorne za uklanjanje otpadnih produkata stanica iz međustaničnog prostora, su komprimirane, šljake i otrovi počinju se akumulirati, smanjujući održivost stanica i dovodeći ih do smrti kao posljedica trovanja. Također, limfni sustav je odgovoran za uklanjanje (recikliranje) mrtvih stanica: stiskanje limfnih žila dovodi do nakupljanja mrtvih stanica u tkivu - a to stvara povoljne uvjete za razvoj infekcije.

Među najvažnijim razlozima za nastanak rana u sedentarnih bolesnika je nedostatak mikrovibracije u tijelu pacijenta. To je energija koju proizvode mišićne stanice, čak i kada je tijelo u mirovanju (tzv. Pozadinsko djelovanje tijela). Poznati fizičar V.A. Fedorov u knjizi Resursi tijela. Imunitet, zdravlje i dugovječnost govore o mikrovibraciji kao resursu koji je jednako važan za održavanje života kao zraka, vode, hrane i topline. Mikrovibracijska energija potrebna je za protok svih fizioloških i biokemijskih procesa u tijelu, osiguravajući metaboličke procese u svakoj stanici.

Održavati razinu mikrovibracije na razini koja je potrebna da bi se osiguralo potpuno funkcioniranje tijela, moguće je samo kroz kontinuiranu fizičku aktivnost. Stoga su sportovi, hodanje, plivanje, vježbanje toliko važni za održavanje zdravlja. Hipodinamija, sjedilački način života dovodi do osiromašenja tijela ovim vrijednim resursom. Ako, iz nekog razloga - bolest, ozljeda - osoba je vezana za krevet ili invalidska kolica, najdublji nedostatak energije mikrovibracije u tijelu je gotovo neizbježan. Kako ova situacija pridonosi razvoju ispucala?

1. Krv je opskrbljena tkivima (uključujući kožu i mišiće), što dovodi do još veće iscrpljenosti stanica kisikom i hranjivim tvarima;
2. Zbog inhibicije rada limfnog sustava, jetre i bubrega narušava se izlučivanje prerađenih tvari iz međustaničnog prostora, što dovodi do njihovog trovanja i ubrzava proces smrti. Oštećene i mrtve stanice se također ne koriste, nego se nakupljaju u tkivima, stvarajući povoljne uvjete za razvoj infektivnih procesa.
3. Zbog poremećaja limfnog sustava trpi imunitet, smanjuje se broj imunoloških stanica koje otkrivaju i uništavaju strane mikrobe. Također povećava osjetljivost organizma na infekcije i povećava rizik od razvoja gnojnih komplikacija i trovanja krvi (sepsa).

Osim toga, što je osoba prisiljena voditi sjedilački način života, ostaje manja masa mišića (taj se proces naziva atrofija - gubitak mišićnog tkiva zbog bolesti ili ozbiljnog ograničenja kretanja). Stoga se čak i pozadinska mišićna aktivnost postupno smanjuje, čime se tijelu osigurava minimalna razina mikroviklave u mirovanju. Također V.A. Fedorov primjećuje da se u tijelu pacijenata koji su primijenili gipsane naslage primjećuje naglašeno smanjenje mikrovibracijske pozadine: tvrda fiksacija ne ostavlja nikakve šanse ni za minimalne pokrete, stoga se atrofija mišića (a time i povećanje deficita resursa) događa brže.

Osim glavnih uzroka - pritiska na tkiva i smanjenja razine mikrovibracije u tijelu, čimbenici kao što su trenje, što doprinosi mehaničkom oštećenju i desquamation stanica kože, te pomak (pomicanje) dubljih tkiva u odnosu na kožu, što dovodi do rupture kože, također dovodi do razvoja rana.,

Također, rizik od oštećenja kože povećava se s povećanom vlagom, što pridonosi oticanju kože, povećanju trenja. Posebno velika vjerojatnost njihovog pojavljivanja u inkontinenciji fecesa i urina koji sadrže tvari koje iritiraju kožu.

Faze razvoja ispucala

Na tijelu pacijenta mogu se pojaviti žlijezde unutar dva sata od ležanja u jednom položaju. Pritisak tjelesne težine tijela na površinu kreveta uzrokuje njihovu lošu prehranu i uzrok je poremećaja u njihovim normalnim vitalnim procesima do nekroze.

Negativni procesi odvijaju se sekvencijalno od malih crvenila do ozbiljnih gnojnih rana. Stručnjaci su podijelili transformacije koje se javljaju s tkivima prekrupe u četiri faze:

1. Prvi stupanj karakterizira crvenilo i grubost kože na mjestima najvećeg pritiska, koja su često praćena blagim oticanjem. U isto vrijeme, ne postoje strukturni poremećaji kože. Započinjanje liječenja preležanki u starijih osoba u prvoj fazi, najlakši način za postizanje pozitivnog učinka terapije. Nisu potrebni složeni medicinski postupci.
2. Drugi stupanj razvoja preležanki označen je porazom gornjeg sloja epidermisa, što izaziva povredu njegovog integriteta. Osim toga, u ovoj fazi počinju procesi odvajanja i erozije koji se odnose na potkožno tkivo.
3. Glavno obilježje trećeg stupnja je početak ozbiljnih poteškoća u liječenju rana pod pritiskom. U ovoj fazi razvoja promatraju se potpuno mrtvi dijelovi kože, pod kojima su jasno vidljive masno tkivo i mišićno tkivo. Vrlo često ova faza spavanja popraćena je gnojnim punjenjem rane.
4. Ekstremni razvoj spontanih žlijezda očituje se uključivanjem u proces uništavanja tetiva i koštanog tkiva. Rane su vrlo duboke, nekrotični procesi gotovo potpuno uništavaju kožu i masno tkivo. Sve četverokutne ispire su ispunjene gnojem. Liječenje uglavnom zahtijeva kiruršku intervenciju.

komplikacije

Nedovoljna briga za bolesnike s nepokretnom situacijom, kao i nepravilno liječenje rana u tlaku, može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica. To uključuje:

• problemi cirkulacije cijelog tijela,
• gangrena,
• sepsa,
• rak kože
• osteomijelitis.

Sve te posljedice su ekstremni slučajevi. No, treba imati na umu vjerojatnost njihovog razvoja i potrebno je uložiti sve napore kako bi se spriječio razvoj rana od pritiska ili ih prevladali u ranim fazama.

Kako započeti liječenje?

Među preventivnim mjerama su:

1. Mijenjanje položaja pacijentovog tijela svakih 1,5-2 sata - ova mjera vam omogućuje da izbjegnete produljeno istiskivanje istog dijela tijela, što je glavni uzrok prekida. Ako na bilo kojem mjestu već postoje znakovi početne faze ulceracije (crvena perzistentna mrlja, maceracija), ne stavljajte pacijenta u ovo područje.
2. Hrana bogata proteinima - protein je glavni građevni materijal životinjskog tkiva. Njegov nedostatak dovodi do poremećaja mnogih procesa, uključujući regenerativne i imunološke procese. Oštećena tkiva se ne obnavljaju, što rezultira ranicama.
3. Poštivanje higijenskih mjera - koža, stalno nastanjena u vlažnom okruženju, upija. Došlo je do maceracije. Kako bi se to izbjeglo, potrebno je isprati pacijenta odmah nakon izlučivanja ili mokrenja. Također je potrebno obrisati pacijentovo tijelo nekoliko puta dnevno prekomjernim znojenjem.

Iznad su citirana tri osnovna principa, bez kojih nije moguće liječenje preležanki kod kuće ili njihova prevencija. Međutim, za oporavak s teškim trofičkim poremećajima to nije dovoljno. U takvim situacijama, lijekovi se koriste za poticanje regenerativnih procesa i borbu protiv infekcije koja se pridružila.

Tretman lezija 1 i 2 stupnja

Kako liječiti preljevne slojeve 1 stupanj? Na početku razvoja ispucala treba provesti aktivnu profilaksu progresije promjena nekrotičnog tkiva, jer se u ovoj fazi javlja samo konsolidacija i hiperemija kože:

1. Procjena zdravstvenog stanja kako bi se što više eliminirali unutarnji i vanjski rizični čimbenici za razvoj i progresiju posteljice.
2. Liječenje svih srodnih sindroma i patologija koje pogoršavaju ispire.
3. Detoksikacija tijela - transfuzija krvi, reopoligliukin, gemodez.
4. Imunostimulirajuća terapija - vitamini, imunomodulatori i imunostimulansi.
5. Uklanjanje kontinuiranog pritiska. Preporučuje se da pacijenti posteljine iz jedne u drugu poziciju postave svakih 2 sata.
6. Smanjuje pritisak na tkaninu i osigurava povremeni tlak.

Ovaj događaj uključuje korištenje posebnih alata:

• plastične gume;
• specijalni kreveti protiv dekubitusa;
• jastuci, madraci, brtve, gel, pjena, krugovi ispunjeni vodom, ili kombinacija nekoliko punila;
• sustavi s podesivim vibracijama i tlakom.

Madrac protiv dekubitusa je najučinkovitiji način za sprječavanje poroka. Takvi madraci neprestano mijenjaju pritisak na tijelo u različitim točkama, zbog puhanja i napuhavanja zraka svakih 7 minuta u posebnim komorama madraca. Naizmjenična promjena točaka pritiska eliminira uzrok nastanka rana i održava normalnu cirkulaciju krvi u stisnutim tkivima. Stanični tip madraca se koristi za liječenje i profilaksu stupnja 1-2 (cijena je 2000-2800 rubalja), tip balona je 3-4 stupnja prekrupe (približne cijene su 4800-9000 rubalja).

Također trebate znati jednostavna pravila za brigu o bolesnicima s krevetom:

1. Koža pacijenta uvijek mora biti čista, ne mokra, a ne suha zračna kupka. Radi higijene, nemojte koristiti antibakterijski sapun (ubija i blagotvorno, zaštitne bakterije), koristite jednostavan sapun, prirodnu spužvu (ili vatu) i čistu vodu. Nemojte trljati kožu, već nježno obrišite, nakon pranja ne brišite kožu, već je upijte.
2. Pažljivo pratiti stanje kože - ako je preko suhe, a zatim koristiti moisturizers (hidratantne hypoallergenic kreme, bolje dječje kreme), za koje pacijent nema alergije.
3. Ako je koža previše mokra, bez praha, možete koristiti praške, talk ili masti, sušiti kožu - otopinu kalijevog permanganata 1%, cinkovu mast ili briljantnu zelenu otopinu, ali samo za prevenciju ili u 1 stupnju, onda ne smijete koristiti cink i otopinu kalijevog permanganata.
4. Masna koža može se liječiti sredstvima koja sadrže alkohol.
5. Ako se otkrije crvenilo - ne masirajte ga, masirajte samo oko oštećene kože. Možete posebno napraviti rukavicu od ručnika i učiniti ga masažom.
6. Ako pacijent ima urinarnu inkontinenciju - trebate redovito mijenjati pelene ili domaće pamučne tkanine i napraviti WC školjke perineuma, za muškarce je bolje koristiti mokraćni sustav. Na visokim temperaturama, ili kada se bolesnik obilno znoji iz drugih razloga, znoj bolje obrišite slabom otopinom vinskog octa - 1 tbsp. žlica 250 ml. vode od sapuna i vode.

Lokalno liječenje mjesta nastanka otrova zahtijeva kompetentan pristup, jer nepravilna djelovanja mogu izazvati daljnji razvoj nekroze.

Ranije je liječenje rana u krevetima u krevetima bilo pogrešno provedeno s ionsko-izmjenjivačkim lijekovima kao što su klorheksidin, jodinol itd. Međutim, ovi lijekovi mijenjaju propusnost staničnih membrana, ubijaju leukocite i smanjuju staničnu otpornost na bakterije.

Moderna shema za lokalno liječenje preljeva uključuje:

1. Toaletna koža pomoću fiziološke otopine ili lijekova koji nemaju ionsko-izmjenjivačka svojstva - kamforni alkohol.
2. Sušenje kože i liječenje lijekovima koji poboljšavaju lokalnu cirkulaciju tkiva (Actovegin, Solcoseryl).
3. Xeroform u prahu pomaže pri nastanku lezija.
4. Uvođenje obloga od poliuretanske folije. Ovaj moderni preljevni materijal proizvodi se u obliku prozirnog filma s ljepljivom površinom i osigurava zaštitu od bakterija, pristup kisiku tkivima i isparavanje vlage, a također omogućuje vizualni nadzor kože. Kada zalijepite takve flastere, zavoji bi trebali izbjegavati prekomjernu napetost, jer kada se pacijent pomakne, formiraju se mali nabori koji pogoršavaju stanje.
5. Tehnika kao što je pranje kože hladnom vodom pokazuje se dobro. Smanjenje krvnih žila i njihova naknadna kompenzacijska ekspanzija dovode do poboljšanja lokalnog protoka krvi i povećane prehrane tkiva.

Druga faza je prijelazno stanje kože, kada se vizualiziraju male površinske lezije. U ovoj fazi, poduzimaju se minimalne kirurške intervencije i mjere za uklanjanje nekroze tkiva, potičući regeneraciju oštećenih područja:

1. WC formirana rana s uklanjanjem mrtvog epidermisa iz područja mjehurića. U idealnom slučaju, izvodi se pod uvjetima odijevanja: odsijecanjem mrtvog epitela kirurškim škarama, ispiranjem rane slanom otopinom, vodikovim peroksidom.
2. Promatranje tlačnog naleta u dinamici s procjenom razvoja procesa.
3. Antibakterijska terapija u slučaju progresije rana i početka upalnog odgovora.
4. Prekrivanje prekrivača, bez epidermisa, antiseptičkih obloga, nakon savjetovanja s liječnikom, koji od zavoja treba koristiti za liječenje ove površine rane, uzimajući u obzir stupanj (prisutnost, odsutnost nekroze), područje lezije: prozirni filmski oblozi s ljepljivom površinom (Tegadem, Gyrofilm, Cosmopor, Blisterfilm), obloge hidrokoloida (Hydrocol, Duoderm) ili hidrogel (Hydrosorb), polupropusni zavoji na bazi hidropolimera (Tielle) i spužvasti zavoji s gornjim slojem u zraku nepropusni poliuretan koji sprječava prodiranje bakterija i tekućina (Pemaf).

Tretman lezija 3 i 4 stupnja

Liječenje dekubitusnih ulkusa trećeg i osobito četvrtog stupnja treba odgovarati liječenju gnojnih rana. Gnojne rane je teško liječiti, ali za dugogodišnje terenske operacije razvijen je standardni algoritam liječenja. Naravno, redovno se provode dopune i poboljšanja u liječenju, ali svrha i ciljevi liječenja ostaju nepromijenjeni.

U prvoj fazi, kada je rana pod tlakom ispunjena gnojem, a nekrotična tkiva:

• kako bi se osigurao istjecanje gnoja iz rane;
• ukloniti oticanje;
• potisnuti mikrobiološku kontaminaciju rane.

Revizija rane, čišćenje rubova nekrotičnog tkiva provodi se u kirurškom odjelu. Za istjecanje gnoja izrađuju se drenažne cijevi koje se redovito pregledavaju.
Pasivna drenaža može se provoditi kod kuće:

1. Da bi se to postiglo, rana je napunjena specijalnim maramicama impregniranim sastavima koji potiču istjecanje gnoja. Povremeno se mijenjaju salvete. Kao ubrus možete koristiti obične zavoje, čiji se rubovi ne rastavljaju u niti. Za impregnaciju salveta pomoću otopina i masti.

Zastarjeli lijekovi: hipertonične otopine 10% natrijevog klorida, 3-5% otopina borne kiseline i drugi. Trenutno je uporaba takvih otopina ograničena s obzirom na malu usisnu silu od 4 do 8 sati.

Hidrofobne masti (linimenti, emulzije) na osnovi vazelina (Vishnevsky liniment, sintomicinska emulzija, tetraciklin, neomicin i dr.). Njihov nedostatak je da ne upijaju gnoj, antibiotici u njihovom sastavu ne djeluju u punoj snazi.

Moderni lijekovi: hidrofilni (vodotopivi masti) - Levomekol, Levosin i druge vodotopive formulacije. Dobro se uklanjaju iz gnoja rane oko 20-24 sata. Upozorenje! Hidrofilne masti treba koristiti samo ako se u rani nalazi gnoj, u drugoj situaciji (nema gnoja), te masti nisu učinkovite.

1. Enzimoterapija je sljedeća metoda kirurškog liječenja gnojnih rana (enzimska terapija uklanjanja gnoja).

Proteolitički enzimi (tripsin, kimotripsin, drugi). Kako bi pojačali njihovo djelovanje, koristite kombinaciju ovih ili drugih enzima s pomastima, na primjer, kombinacijom enzima i masti Iruksol.

1. Antiseptička rješenja za vanjsku uporabu. furatsilin, vodikov peroksid, borna kiselina (trenutno se koristi u ograničenim količinama). Prikazani su suvremeni pripravci - 0,5% otopina jodopirona, 1% otopina dioksidina.
2. Metode fizičke obrade. Koristiti tradicionalne metode (UHF, ultrazvučna kavitacija, oksigenacija, vibro sondiranje, laserska terapija i druge slične metode)

U drugoj fazi, nakon čišćenja pritiska od gnoja, pojavljuju se zdrava tkiva. Zdrava krasta je tanak sloj sušenih granulata. Gnojna krasta je gusta kora koja se sastoji od suhog gnoja. Oporavak pod gnojnim krastama nije moguć!
Kada se pojave zdrave granulacije, propisuje se liječenje:

• ublažava upale;
• štiti zdrave granulacije (zdravo tkivo) od slučajnog oštećenja;
• poticanje procesa obnove tkiva.

Za ublažavanje upale:

• masti (hidrofobne masti - metiluracil, troksevazin, hidrofilne masti - bepanten i druge);
• biljni pripravci - sok od aloe, kalanhoe, ulje (krkavina, šipak);
• laserska terapija s terapeutskim učinkom stimuliranja epitelizacije tkiva.

U trećoj fazi postiže se regeneracija i ožiljci u procesu rane. Moderni lijekovi koriste se za stimuliranje epitelizacije i ožiljka tkiva, na primjer: EDAS-201M, vitamini, imunostimulansi. U svim fazama patogeneze dopuštena je upotreba antibakterijskih sredstava, preporučuje se intravenska kap po kap otopine metrogila i antibiotika.

Nastale greške i učinci prekrupe liječi se u bolnici.

Kako pomoći bolesniku s krevetima?

Naravno, liječenje rana od pritiska je važan i nužan događaj. Ali morate znati neke značajke skrbi za bolesnike u krevetu - u ovom slučaju, bit će moguće spriječiti pojavu patološkog procesa o kojem je riječ.

Što učiniti:

• svaka 2 sata za promjenu položaja kreveta pacijenta - svakako ga okrenite s jedne strane na drugu, ako postoji mogućnost podizanja gornjeg dijela tijela, bit će u redu;
• Potrebno je kupiti posebne madrace ispunjene zrakom ili pjenastim kuglicama - oni osiguravaju ravnomjernu raspodjelu opterećenja na kožu tijela, stalno mijenjajući opterećenje s jednog mjesta na drugo;
• ako bolesnik s krevetom ima fekalnu ili urinarnu inkontinenciju, pelene / pelene treba mijenjati što je češće moguće - ti biomaterijali će svakako izazvati nastanak ispupčenja;
• dnevno morate provjeravati stanje kože na tijelu pacijenta - tako će biti moguće otkriti primarne znakove razvoja rana i osigurati potrebnu medicinsku njegu;
• najmanje 2 puta tjedno, bolesnik u krevetu treba oprati / obrisati mekom spužvom sapunastom vodom.

Liječenje rana u bolesniku s krevetom - proces je dug, često se ne postiže uspjeh. No, koristeći sva sredstva i metode spomenute u članku, može se znatno ublažiti stanje pacijenta.

Značajke liječenja mjesta spavanja

Terapijski rezultat se pojačava ako se poštuju sljedeća pravila liječenja, uzimajući u obzir lokalizaciju nekrotičnog procesa.

1. Rastopi na petama su klinasti jastuci, zaštita kože koloidnim dresingom s Comifilom tijekom 2-5 dana.
2. Čirevi na stražnjici - liječenje i prevencija uključuje uporabu i redovitu promjenu pelena, specijalne glutealne krugove. Profilaktička masaža glutealne zone u nedostatku znakova nekroze može biti dublja, jer ovo područje ima prilično izražen mišićni sloj.
3. Čir na pritisku na trtici - minimalni mišićni sloj uzrokuje brzo širenje nekroze u koštano tkivo, pa se ovo područje prije svega liječi antisepticima.

Madraci i jastuci protiv opeklina

Anti-decubitus madrac se koristi za aktiviranje cirkulacije krvi u području sklonom stvaranju ispupčenja. Zbog konstantne promjene tlačnih točaka masira se tijelo bolesnika s krevetom. Otpustite balone i ćelijske madrace.

Prilikom kupnje modela mobitela, imajte na umu da nisu namijenjeni osobama težim od 120 kg. Velikim pacijentima je potreban madrac tipa balon. Mikroperforacija tih madraca pridonosi dodatnom dotoku zraka.

U prodaji možete pronaći različite vrste jastuka za liječenje nepokretnih bolesnika:

1. Jastuci od pjene su jeftini. Međutim, oni postupno gube svoju izvornu elastičnost. To donekle smanjuje njihov terapijski učinak.
2. Da biste spriječili nastanak rana, možete koristiti jastučić za gel. Smatrajte da gel postaje tvrđi na niskim temperaturama.

Narodni lijekovi

Folk lijekovi čiste rane i doprinose stvaranju novih tkiva. Međutim, u ovom slučaju potrebno je uzeti u obzir vjerojatnost alergijske reakcije. Prije nego što se okrenete tradicionalnoj medicini, obratite se svom liječniku.

Postoji nekoliko jednostavnih i učinkovitih načina za liječenje čireva kod kuće:

1. Infuzija hrastove kore - koristi se u fazi mrlja. Za pripremu alata, morate uzeti žlicu sirovina, prelijte je čašom (200-250 ml) kipuće vode i ostavite 2-3 sata. Nakon što se lijek filtrira, izlije na spužvu i obriše mjesto spavanja tijekom općeg higijenskog tretmana tijela. Lijek ima učinak sunčanja, formira se na površini rane tanina, smanjuje intenzitet upale.
2. Ulje krkavice izvrsno je sredstvo za regeneraciju koje, međutim, nema antiseptička svojstva. U početnim stadijima tlaka može se koristiti kao jedini način liječenja. Da biste to učinili, površina ognjišta tretira se lijekom dva puta dnevno. S dubokim otrovima, moguća je njihova tamponada, a salvete natopljene uljem krkavice. Oblačenje i zamjena ubrusa obavlja se 1 put u 1-2 dana. Ulje nije pogodno za liječenje gnojnih procesa.
3. luk. Morate uzeti dva srednje luk, sitno sjeckati i pržiti u biljnom ulju do zlatno smeđe. Zatim se ulje filtrira, dodaje se pčelinji vosak ili crkvena svijeća (1 komad), koji se prvo mora otopiti u vodenoj kupelji. Takva mast može se koristiti za liječenje preležanih naslaga u bilo kojem stadiju njihova razvoja, ali prije svake uporabe mora se zagrijati / otopiti.
4. Izmiješati u jednakim količinama eterična ulja geranijuma, smirne, čajevca, lavande, petitgrain i dodati mu macerat gospine trave. Učinak upotrebe ovog "koktela" eteričnih ulja jednostavno je nevjerojatan - ako su ispire na stupnjevima 1 i 2, prvi rezultati ovog tretmana bit će vidljivi nakon jednog dana, a ako su se već formirale duboke pljuvačke, pozitivan rezultat će se pojaviti nakon 3-5 postupaka. Iz ove kolekcije eteričnih ulja trebate napraviti tople obloge jednom dnevno i bolje je ostaviti zavoj na ranu za noć.
5. Infuzija polja kamilice - priprema se i nanosi na isti način kao i izvarak hrastove kore. Ima izrazito protuupalno i antibakterijsko djelovanje. Koristi se za tretiranje površina kože i pranja rana. Može se koristiti na neodređeno vrijeme, međutim, prosječna učestalost liječenja žuljeva je 2 puta dnevno.
6. Soda za pečenje. Upotrebljava se za liječenje ostataka stupnja 2, kada se već primjećuje stvaranje mjehurića s gnojnim sadržajem. Što učiniti? Rastvorite punu žlicu sode u kipućoj vodi (2 šalice) i namočite platneni ručnik u dobivenu otopinu. Odmah stavite ručnik na problematično područje i ostavite da se potpuno ohladi. Kada se tkivo ukloni iz prostirke, gnoj se nalazi izravno na njemu - izlazi iz mjehurića. Uzmite sljedeći čist ručnik i također navlažite u otopini sode, ponovno nanesite. Ovaj postupak treba provoditi sve dok se nakon vađenja tkiva iz rane ne primijeti čista površina ručnika.

prevencija

Kako bi se spriječila pojava patologije u bolesnika koji dugo ostaju u sjedi ili ležećem položaju, potrebno je pravovremeno provesti prevenciju ispucala. Stručnjaci preporučuju uporabu posebnih staničnih (dinamičkih) madraca.

Učinkoviti su jer:

• Oni jamče ravnomjernu raspodjelu mase pacijenta preko površine, prilagođavaju se konturama tijela.
• Osigurati slobodnu cirkulaciju krvi kroz područje kože. "Saće" se stalno kreću, što doprinosi normalnom protoku krvi.
• Oni pomažu u neutraliziranju nastalih žarišta odbacivanja (u 9 od 10 slučajeva).

Masažni jastuk (okcipitalni) pomoći će spriječiti patologiju - "pamti" konture vrata i ramena. Rektalni jastuk osigurat će ugodan boravak pojedinca u sjedećem ili ležećem položaju.

Savjet: Prilikom kupnje madraca, razmislite o težini pacijenta kako se ne bi pojavio "učinak progiba". To može dovesti do nestanka terapijskih i preventivnih učinaka dodatne opreme.

Naučili ste kako se liječi preležanine ovisno o stadiju bolesti, mjestu lokalizacije, koje će farmaceutske i folklorne lijekove pomoći u rješavanju problema, kako se premazati na vlažnim, suhim i gnojnim ranama kod starijih osoba, kao i tko je u opasnosti od bolesti i što učiniti za prevenciju. Podržane su informacije primljene fotografije i videozapisi.

Kako liječiti preležanice u bolesnika s krevetom kod kuće?

Čirevi pod pritiskom su nekrotične promjene u tkivima koje se javljaju pod utjecajem stalnog pritiska na ta područja. Često se javljaju kada je osoba prisiljena dugo leći zbog bolesti.

Poznavajući mehanizme pojave porođaja, potrebno je spriječiti njihov razvoj, au slučaju pojave, pravilno liječiti.

Tehnologija obrade korak po korak kod kuće

Liječenje rana na pritisak je individualni proces u kojem se moraju uzeti u obzir brojni čimbenici (individualna obilježja pacijenta, stupanj razvoja patološkog procesa, njegovo mjesto boravka).

U normalnom tijeku bolesti slijed će biti sljedeći:

1. Temeljito operite i osušite ruke, nosite sterilne rukavice;
2. Položite pacijenta na njegovu stranu, leđima prema vama;
3. Tretirajte područje kože toplom vodom, preparatima koji sadrže alkohol;
4. Pažljivo obrišite kožu suhim ručnikom, ubrusom;
5. Mijesiti, masirati u područjima u kojima se često stvaraju rane od tlaka (mjesta koštanih izbočina) mogu se primijeniti samo u najranijim fazama razvoja ispucala;
6. Vazelinsko ulje ili biljno ulje treba nanijeti na zahvaćenu kožu;
7. Rezultirajuće jajovode tretiraju se na različite načine, ovisno o stupnju njihovog razvoja (kvarcna svjetiljka se usmjerava na zahvaćena područja jednu ili dvije minute, dodatno povećavajući vrijeme na pet minuta);
8. Pod mjestima na kojima se formiraju prekrupe, stavite meke predmete, čime se smanjuje pritisak na zahvaćenu kožu;
9. Promjena posteljine pacijenta, izglađivanje svih nabora;
10. Mokro ili prljavo rublje je uklonjeno i promijenjeno u čisto, dok se nastoji izbjeći kontakt sa šavovima odjeće na preljevima.

Videozapis prikazuje kako pravilno upravljati ležajima kod kuće:

Masti i lijekovi

Principi liječenja rana pod tlakom:

• Primarni zadatak je spriječiti daljnje napredovanje procesa;
• Nemoguće je upotrijebiti zavoje koje će blokirati pristup kisika do tkiva;
• Antibiotici se odabiru uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore;
• Masti, koje u svom sastavu imaju antibakterijsko sredstvo, koriste se za stvaranje vlažne rane, s gnojnim eksudatom.

Lijekovi za liječenje preležanih naslaga:

Levomekol je mast topiva u mastima koja prodire duboko u kožu, ima antibiotik iz skupine kloramfenikola (levometsitin), ima bakteriostatski učinak na širok raspon mikroorganizama.

Solcoseryl - mast topiva u mastima za vanjsku uporabu, pomaže aktivirati redoks procese koji povećavaju reparativne procese u kožnom tkivu, poboljšava stvaranje kolagena. Nanesite izravno na oštećenu površinu nekoliko puta dnevno. Može izazvati alergijske reakcije.

Klorhexedin je moderno baktericidno sredstvo koje aktivno dolazi na zamjenu alkohola. Izvrstan za liječenje površina rana.

Prednisalone - topically (mast) se koristi u početnim fazama procesa, prije pričvršćivanja sekundarne mikroflore, aktivno suzbija regenerativni proces, povećavajući sposobnost oporavka tkiva.

Deksametazon - može se koristiti umjesto prednizona.

Metiluracil - mast, koja se koristi za smanjivanje upalnog procesa, aktivator je procesa regeneracije tkiva, može se koristiti u kasnijim fazama razvoja lezija.

Perikarbat - ovaj lijek dobro obnavlja mikrovaskulaturu, poboljšavajući trofizam tkiva zahvaćenog područja

Upozorenje! Prije uporabe bilo kojeg lijeka, posavjetujte se s liječnikom specijalistom kako biste izbjegli moguće alergijske reakcije i druge učinke.

Sastav mnogih masti uključuje ulje kamfora, koje treba nanositi nakon što je koža temeljito očišćena.

Salvete i zavoji

Moderna medicina omogućuje da se odmah kupe gotovi zavoji za kućnu uporabu, koji su izvrsna pomoć u liječenju rana.

Chitopran - biopolimerni oblog koji ima antimikrobni učinak, dobro je učvršćen na sluznicama, na koži, čime se osigurava dobra regeneracija. Obloge imaju pore koje omogućuju koži da diše i spriječi kolonizaciju aerobne mikroflore.

Pomoć! Zbog činjenice da zavoj dobro mijenja svoj oblik, može se koristiti u teško dostupnim mjestima. Savršeno za liječenje rana u ranim fazama razvoja.

VoskoPran - dodatno uključuje levomekol (bakteriostatičnu mast na bazi levometsetina) ili povidon-jod, što ga čini još učinkovitijim.

Medisorb je dvoslojni zavoj, čiji unutarnji sloj savršeno prolazi iz eksudata iz zahvaćene površine, a vanjski ga aktivno siše. Tako rana postaje dobro ograničena od okoline.

Pogledajte video pregled zavoja za liječenje rana različitih proizvođača na tržištu Zajednice Neovisnih Država:

Narodne metode

Kod liječenja rana pod tlakom tradicionalne metode imaju sekundarni značaj, pomažu u konsolidaciji rezultata glavnog tretmana, poboljšavaju regenerativne sposobnosti tkiva.

Pomoć! Prije uporabe, posavjetujte se sa svojim liječnikom kako ne biste naštetili glavnom liječenju.

Također treba izbjegavati lijekove sa efektom sunčanja (kora hrasta, tanina, tanina).

Kao narodne lijekove mogu se koristiti:

• Lungwort lišće (njihov sok treba podmazati s zahvaćenom kožom dva ili tri puta dnevno);
• Listovi kalanchoe officinalis (moraju se rezati na pola, i fiksirati dio rezanog zavoja);
• Lišće od bobica (moraju se opeći mlijekom i nanositi dva ili tri puta dnevno na zahvaćena područja);
• Cvijeće nevena (cvijeće treba zdrobiti i pomiješati s vazelinom, dobivena mast se primjenjuje dva puta dnevno);
• Krumpir (naribajte i pomiješajte s medom u jednakim količinama, stavite smjesu na zahvaćena područja);
• Škrob (za izlijevanje na područja ležišta);
• Riblje ulje (napraviti kompresiju, nanijeti ga na salvete, zavoje i staviti na područje prekrupe).

Sredstva i metode za prevenciju čireva u bolesnika s krevetima

Spriječavanje pojave preljeva je mnogo lakše nego njihovo liječenje. Stoga bolesnicima u krevetu treba stalno skrbiti.

Metode prevencije:

1. Potrebna je stalna briga o koži pacijenta, pranje sapunskim otopinama, temeljito sušenje i dezinfekcija (alkoholna otopina, klorheksin).
2. Stalna promjena posteljine (dva ili tri puta tjedno), pazite da je krevet ravan, glatk i bez nabora.
3. Važan događaj je promjena položaja pacijenta, premještanje na drugu stranu svaka dva sata.
4. Postoje posebni madraci koji značajno smanjuju rizik od poroka.
5. Također je potrebno da pacijent pravilno jede, da poštuje ravnotežu vode i minerala.
6. Postupci masaže, zagrijavanje zglobova također pomažu izbjeći pojavu rana na pritisak.

Kako provoditi prevenciju ispucala u ležajnim pacijentima opisano je u videu:

Čirevi pod pritiskom su patologije koje su rezultat neadekvatne skrbi za pacijente. Njihov tretman je dosta dug.

Zbog toga je uvijek mnogo lakše spriječiti njihovo pojavljivanje nego se s njima pozabaviti kasnije.

A za to morate znati faktore rizika i metode prevencije.

dekubitus

Čirevi pod pritiskom su promjene u tkivima distrofične i ulcerozno-nekrotične prirode. Nastaju dekubitusi na sustavno podvrgnutim tlačnim dijelovima tijela. Oni se također formiraju zbog različitih neurotrofnih poremećaja u bolesnika koji dugo leže. Takvi pacijenti stvaraju dugotrajno opterećenje na određenim dijelovima tijela, zbog čega se promatra trofizam tkiva. U većini slučajeva čireve se pojavljuju u trtici, sakrumu i ishijalnim kostima. Mnogo rjeđe nastaju u području zgloba kuka, rebara, vrata, pete.

Čirevi pod pritiskom također su opasni jer s vanjskim minimalnim lezijama kože mogu uzrokovati intenzivno oštećenje dubokih tkiva, često kostiju, u čijoj strukturi mogu nastati duboke šupljine i džepovi. To se često primjećuje s preležama koje nastaju u području zgloba kuka i / ili bedrene kosti. Dugogodišnje žlijezde često su razlog amputacije zgloba (kuka) i / ili donjeg ekstremiteta.

Spojevi mogu biti komplicirani upalom kosti u obliku osteomijelitisa i periostitisa. To jest, ako je kost blizu dna rane, onda govorimo o kontaktnom osteomijelitisu. U početku, iscjedak iz ove rane je gotovo proziran u boji; kasnije, u vrijeme infekcije, počinje se stvarati gnojni sadržaj, ponekad s gnjidavim, uvredljivim mirisom.

Razlozi ležaja

Praktično svi znaju da tkiva ljudskog tijela funkcioniraju kada primaju potrebne hranjive tvari kroz krvotok. Krvne žile koje prožimaju sva ljudska tkiva u milijunima, pojavljuju se kao elastične cijevi, koje su neka vrsta "vodiča" krvi u svim organima i tkivima ljudskog tijela. Najmanji od krvnih žila nazivaju se kapilare, koje su izuzetno važne za optimalni metabolizam u tijelu. Protok krvi kroz te cijevi lako se usporava ili čak prestaje stiskanjem. Svaka sesilna ili ležeća osoba počinje istiskivati ​​krvne žile, i kao posljedica toga, meka tkiva se stisnu, što je uzrokovano neadekvatnim dotokom krvi u tkiva. Kada ovo stanje traje duže od dva sata, počinje ishemija, a kasnije počinje nekroza mekih tkiva. Započinje razvoj bedre.

Kod pacijenta postoje endogeni i egzogeni prekidi. U uzroku razvoja egzogenih spanija određeni je faktor snažne dugotrajne kompresije mekih tkiva.

Odredite unutarnje i vanjske egzogene prekrupe. Vanjski prekrivači često se pojavljuju na mjestima gdje praktički nema mišićnih vlakana između kože pod pritiskom i ispod kosti. Na primjer, takva mjesta uključuju: stražnju stranu glave, lopatice, femoralne kondile, područje olekranonskog procesa, sakrum, itd. Obično su te žbice opažene kod pacijenata nakon operacije ili nakon ozljeda koje se moraju držati u određenom položaju dugo vremena. Glavni uzroci egzogenih spanija uključuju: nepropisno učvršćene gipsane gume ili gipsane obloge, nepropisno ugrađene proteze, medicinske ortopedske uređaje i steznike, kao i uske zavoje, nabore odjeće i plahte. Unutarnji egzogeni prekrivači nastaju pod krutim kateterom ili drenažom, koji su dugo vremena u šupljini rane ili u organu.

Pojavljuju se endogeni proteini s intenzivnim poremećajima cirkulacije i neurotrofnim poremećajima. Utvrđene su endogene miješane i neurotrofne prekrupe. Miješane preležne žlijezde uočene su kod oslabljenih pacijenata koji ne mogu neovisno promijeniti položaj uda ili tijela. Dugotrajna nepokretnost dovodi do ishemije kože, smanjene mikrocirkulacije u području izbacivanja kostiju i razvoja ispucala.

Endogeni neurotrofni prekrupe javljaju se kod pacijenata s oštećenjem kičmene moždine, velikih živaca, moždanog udara, tumora mozga. Zbog poremećaja inervacije počinju se razvijati ustrajni neurotrofni poremećaji u tkivima. Za razvoj neurotrofnih ispruženih naslaga dovoljna je težina vlastite kože iznad izbočina kostiju. Na primjer, iznad lukova rebara, iznad gornje frontalne tende kostiju ilijačne kosti.

Rizični čimbenici za pojavu žuljeva u bolesnika su: pothranjenost i neadekvatan unos tekućine, prekomjerna težina ili iscrpljenost, bolesti kardiovaskularnog sustava, dijabetes, urinarna inkontinencija, ozljede i prijelomi leđa, kontaminirana koža, mrvice i mali predmeti ispod kreveta. bolesna na krevetu, naborima i šavovima na odjeći.

Dekubitus faze

Kao što je gore spomenuto, na mjestima koja su podvrgnuta dugotrajnom pritisku dugi vremenski period formiraju se prekrupe, a proces opskrbe krvi u takvim mjestima poremećen. Oni u pravilu dijele kvalifikacije prekrupe, ovisno o stupnju oštećenja mekih tkiva prema dubini; tako reći, procijeniti stanje zahvaćenih tkiva i njihovu dubinu.

Postoje četiri faze razvoja ispucala:

- Prvi stadij spavanja je karakteriziran zbijanjem tkiva na mjestu zahvaćenog područja i njegovom hiperemijom, može se primijetiti oteklina. U ovom stadiju, ispirke su vrlo dobro podvrgnute antibakterijskoj terapiji lijekovima za zacjeljivanje rana.

- Druga faza spavanja je karakterizirana formiranjem erozija i ulkusa na području zahvaćenih područja. No, u fazi ove faze, još uvijek nema adekvatnog oštećenja tkiva. Utječe se samo na gornji sloj epidermisa. Druga faza je također uspješno podvrgnuta terapiji, a uz dobro odabranu i provedenu taktiku, moguće je trajno poboljšanje stanja bolesnika s prekidima.

- Treća faza spavanja je karakterizirana duboko intenzivnim lezijama tkiva koje se nalaze ispod kože. Postoji oštećenje potkožnog sloja, što na kraju dovodi do ireverzibilnih nekrotičnih lezija. Ova je faza izuzetno teška za liječenje.

- Četvrta faza karakterizira prekomjerno oštećenje i nekrotične promjene mekih tkiva, kao i poremećaji cirkulacije u tim mjestima. Takve promjene mogu, u konačnici, dovesti do najjače opijenosti cijelog organizma i daljnje infekcije krvi (sepsa).

Kliničke manifestacije rana u pacijentu javljaju se u pozadini glavne, često izrazito ozbiljne bolesti i ovise o vrsti patogene mikroflore i prirodi nekroze. U prvoj fazi određuje se umjerena lokalna bol i blagi osjećaj obamrlosti. S ozljedom kičmene moždine, područje nekroze može se formirati unutar jednog dana, u drugim slučajevima, prijelaz spavanja u drugu fazu procesa je sporiji.

S razvojem prekrupe u obliku suhe nekroze, stanje bolesnika se ne mijenja mnogo, jer intoksikacija tijela nije jako izražena. Mumificirano zahvaćeno područje završava se crtom razgraničenja, jer se suha nekroza ne širi.

Druga klinička slika može se uočiti s pojavom rana u obliku vlažne nekroze. Ispod nekrotičnog tkiva oslobađaju se smrdljivi sadržaji; kao posljedica intenzivnog razmnožavanja patogene i gnojne flore, počinje se brzo širiti gnojno-nekrotični proces. Nastala dekubitalna gangrena izaziva razvoj gnojno-resorpcijske groznice i ozbiljnu intoksikaciju tijela. Određuje se porast tjelesne temperature na 40 ° C, delirij, depresija svijesti, zimica, tahikardija, plitko disanje, snižavanje krvnog tlaka, povećana slezena i jetra itd. Ozbiljna intoksikacija u kombinaciji je s proteinurijom, purijom, anemijom i progresivnom disproteinemijom. U krvi, značajan porast leukocita s neutrofilijom s pomakom u lijevo, otkriveno je povećanje ESR-a.

Čir na želucu često dovodi do komplikacija. Najozbiljnija i najčešća od njih smatra sepsa.

S obzirom na činjenicu da nije uvijek moguće utvrditi samo po izgledu, u kojem se određenom stupnju razvoja nalazi lezija kože i tkiva, tada se za ispravnu dijagnozu koriste metode kao što je metoda kulture i biopsija tkiva iz ušća.

Tretiranje kreveta

Liječenje rana na tlaku treba temeljiti na dva glavna uvjeta: brzom povratku optimalnog protoka krvi u oštećeno područje tijela; potrebne mjere za brzo zacjeljivanje šupljina rane, koje su nastale kao posljedica rana u tlaku.

Kada se mijenja boja kože, sav pritisak na ovo područje kože se zaustavlja promjenom položaja tijela; koža se tretira alkoholom kamfora; stavite gumeni kotač koji se može napuhati ispod pacijenta; operite pacijenta hladnom vodom. S razvojem područja nekroze, lokalna terapija je usmjerena na sušenje tkiva nekrotičnog tkiva i sprječavanje prijelaza suhe nekroze na mokro. U tu svrhu koriste: 1% otopine kalijevog permanganata, 0,5% vodeno-alkoholne otopine klorheksidina, 1% otopine briljantno zelene boje. Područje dubokih lezija se zatvara suhim antiseptičkim zavojima. U ovoj fazi, upotreba masti i vlažnih obloga je neprihvatljiva. Nakon što se krastavac odbaci iz ušća i napuni granulacijom njegove rane, koriste se preljevi za masti ili se vrši autodermoplastika prema indikacijama.

Kod dubokih otrova, koji se javljaju u obliku mokre nekroze, glavni cilj lokalne terapije je postizanje brzog odbacivanja nekrotičnog tkiva. U tom smislu, najučinkovitije se smatraju proteolitički enzimi, osobito proteaze imobilizirane s produljenim djelovanjem i hidrofilne masti (Levomekol, Levosin, Dioxycol). Prihvatljivo je koristiti zavoje s hipertoničnom otopinom. Ako je potrebno, u nekim slučajevima, izvesti nekrozentomiju, čija uporaba značajno smanjuje vrijeme liječenja rana od tlaka.

U slučaju gangrene dekubitalnih i drugih gnojno-nekrotičnih komplikacija, preporuča se njihovo kirurško liječenje, disekcija gnojnih maramica, flegmona itd., Uz daljnju drenažu i terapiju u skladu s metodom liječenja gnojne rane. Primijeniti različite metode plastičnog zatvaranja defekata koji su nastali na koži nakon izrezivanja nekrotičnog tkiva i erozivne površine ušća. Kako bi se rana zatvorila, koriste se lokalna tkiva (rotacijska plastika s preklopom na nozi, plastika u obliku slova S, itd.) Ili autodermoplastika s podjelom kože. Presađivanje kože također se koristi za opsežne granulacijske rane tijekom završne faze lokalne terapije. Antibakterijska terapija nužno se mora provesti uzimajući u obzir osjetljivost patogene mikroflore na njega.

Osim lokalne terapije, potrebno je provesti intenzivno kvalitativno liječenje osnovne bolesti, kao i primjenu stimulativne i detoksikacijske terapije. Da bi se postigao ovaj cilj, koriste se transfuzije krvi; otopine hemodeza, reopoliglukine, itd.; se koriste imunostimulansi, vitaminska terapija, propisani visokokalorični obroci.

Anti-eksudativna terapija se dobro postiže Delaskin prahom. Pažljiva briga o preležama i koži oko njih smatra se vrlo važnom. Nekoliko puta dnevno preporuča se uporaba lokalnih kupki s Delaskin prahom, što je dobro za zacjeljivanje i epitelizaciju ispucala. Tijekom higijenskih postupaka potrebno je pažljivo obrisati, izbjegavajući snažno trenje na koži pacijenta. Nakon provedenih higijenskih postupaka, šupljina rane je ostavljena da završi samosušenje. To također zahtijeva uvođenje kompresije s mokrim sušenjem s Delaskine-om. Terapija traje 5-7 dana.

Antibiotska terapija započinje nekoliko dana nakon početka glavnog liječenja. Preporuča se uporaba Fusicutan kreme. Krema se nanosi u tankom sloju na zahvaćeno područje ispucala 3 str. dnevno 7 dana.

Za dobro zacjeljivanje lezija, koristi se lijek Vulnostimulin. Počinje se primjenjivati ​​9. dan nakon početka glavne terapije, 2 puta dnevno, ujutro i navečer. Terapija se nastavlja sve do potpunog izlječenja ležišta.
Kod dubokih lezija, osobito kada je oštećeno područje ekstenzivno i slabo zacjeljujuće, tkivo se transplantira.

Prognoza za egzogene vanjske ispire, po pravilu, je povoljna, jer nakon isključivanja pritiska na tkivo i provedbe adekvatne terapije, moguće je vrlo brzo postići potpuno izlječenje. Smatra se da su egzogeni unutarnji bedori teži prekrupi za liječenje zbog vjerojatnosti oštećenja zidova kapilarnih žila, šupljih organa s mogućnošću ozbiljnih komplikacija. Kod endogenih spanija, prognoza je obično nepovoljna, jer je pacijentovo stanje znatno komplicirano osnovnom bolešću, a pojava gnojno-nekrotičnog procesa zapravo smanjuje vjerojatnost povoljnog ishoda.

Lijekovi za kućnu uporabu

Usprkos činjenici da je stvaranje spojeva spora proces, još uvijek je potrebno liječiti ih liječenjem i prevencijom. Za liječenje kod kuće na zahvaćenom području preporučuje se oblačenje. Ova metoda se smatra načinom zaštite od patogenih mikroorganizama, kao i načinom bolje apsorbiranja masti u zahvaćenom području. Na kožu se nanosi pravokutni gazni zavoj i fiksira hipoalergijskim žbukom uzduž njegove konture, držeći se za zdravu kožu. Mast je bolje nametnuti preljev u središtu, a ne na središte dna. Takva terapija može pomoći dva tjedna.

Liječenje rana kod kuće preporuča se u slučaju slabe hiperemije kože i prvih manifestacija ispupčenja. Tretman se provodi sa Zindol emulzijom ili cinkovom mastom. Preporuča se i uporaba Menalind serija krema. Također sadrži cinkov oksid. Nakon nanošenja kreme ili masti, zahvaćeno područje prekriveno je zavojem. Razvoj obrazovanja prestaje u pravilu.

Ako na oštećenom području nema kože i duboke rane nastale do 2 cm dubine, ali nema zelenog, žutog, ljubičastog ili crveno-crnog cvatnje i nema gnojnog sadržaja, može se liječiti ovim lijekom. Kapacitet se uzima i protrlja alkoholom. U tri dijela Vishnevsky balzama dodajte dio 1% -tne otopine dioksidina. Budući da su ova dva lijeka dovoljno loša da se povežu, potrebno je sve temeljito izmiješati u stanje ujednačene konzistencije. Za tretiranje spojeva koji se pripremaju na dnu, pripravak se nanosi 2 dana. Nakon određenog vremenskog razdoblja obično započinje liječenje i nanosi se novi zavoj novim pripravljenim spojem. Ako oblačenje mijenjate svaki dan, učinak liječenja možda neće biti. U nekim slučajevima preporuča se primjena masti Levomikol. No, prema najnovijim rezultatima njegove uporabe, ova mast daje malo vidljivog ljekovitog učinka.

Liječenje preljeva kod kuće također se provodi uz uporabu lijekova u obliku masti Pantenol i Metyluracil mast, ali opet, njihov učinak je slabiji.

U određenim slučajevima preporuča se da se preležanine tretiraju s gustom otopinom kalijevog permanganata. Iako kalijev permanganat ne pridonosi uništenju mikroorganizama, ali tretirano područje brzo se prekriva koricom nekrotičnog crnog tkiva, ispod koje se može nastaviti razvijati patogena mikroflora. Gnojni proces širi se na dublje slojeve mekog tkiva, a upalni proces može doseći kost. Iz šupljine rane može doći do neprijatnog gnojnog mirisa. To stanje ugrožava razvoj sepse.

Često se liječenje rana pod tlakom kod kuće provodi koristeći sveobuhvatne narodne metode i znači, na primjer, listove kupusa. No, kao što praksa pokazuje, u ovom slučaju je bolje ne koristiti ovu metodu, jer ovdje može pomoći samo liječnik - kirurg. Izrezao je nekrotičnu koru iz mrtvog tkiva. Nakon što je šupljina rane tretirana posebnim pripravcima za uklanjanje nekrotičnog tkiva.

Liječenje rana pod pritiskom

Prvobitnu brigu o preljevima treba pružiti ako bolesnik ima hiperemiju i oticanje na mjestima njihovog izgleda. U pravilu, to su mjesta na kojima pacijent dugo leži. Kasnije, koža postupno izlučuje u obliku tankih filmova, postupno izlažući dublje slojeve. Površina kože postaje mokra, može doći do pražnjenja krvavih tekućina ružičaste boje.

Ako se patološki proces ne zaustavi na vrijeme i njegovo liječenje se ne započne, u tako dobrim uvjetima za reprodukciju patogene mikroflore, brojni ulkusi, koji se mogu prekriti gnojnim cvjetanjem, brzo se počinju formirati na koži, stvarajući duboke pljuvačke.

U pravilu, pacijent se ne žali na bolne sindrome tijekom tog procesa. Ali to ne znači da je proces na mjestu. Čirevi pod pritiskom često vode do nepovratnih procesa uništavanja tkiva kože.

Ako ne uzmete u obzir fiziološke čimbenike, karakterističnu ulogu u brzom formiranju upale predstavlja površina na kojoj leži pacijent. Na primjer, veliki nabori na plahti, madrac srušen u grudice može dovesti do činjenice da će pacijent na koži početi razvijati ovu bolest puno brže.

Neprekidno liječenje i skrb o spavanju može značajno ubrzati oporavak bolesnika.

Krevet pacijenta mora biti što ugodniji za njega. Iznimka može biti indikacija za čvrstu površinu, na primjer, nakon frakture kralježnice.

Posteljina mora biti glatka, suha i čista. Mora se zamijeniti svaka 2 dana kako bi se spriječio razvoj patogenih mikroorganizama iz prljavog rublja. List bi trebao biti dobro rastegnut i učvršćen na krevetu, ne bi trebao biti naboran, a viseći rubovi bili bi podvučeni ispod madraca.

Prema potrebi, posebni jastuci na napuhavanje ili gumeni krugovi nalaze se ispod područja zdjelice pacijenta.

Tijekom dana pacijent se povremeno okreće iz jednog položaja tijela u drugi. Kada se formiraju prekrupe, neprihvatljivo je da je pacijent na jednom mjestu više od dva sata.

Njega i liječenje rana je ručna masaža kojom se poboljšava cirkulacija krvi u područjima kože koja su stalno pod pritiskom.

Održavaju se obavezne zračne kupke. Područja pogođene kože privremeno ostaju nepokrivena radi ventilacije. On ima posebnu ulogu u njezi ležišta.

Liječenje preljeva je periodična zamjena zavoja i obloga gaze lijekovima. Lijekovi u liječenju preležanih naslaga mogu biti u obliku masti, krema i antiseptičkih otopina.

Dekubitna mast

U slučaju kada se čireve na krevetima pojavljuju u lezijama, upotreba masti je najučinkovitija metoda za njihovo liječenje.

Glavna načela u liječenju preležanih naslaga s pomastima su: obnova normalnog krvotoka radi poboljšanja trofizma tkiva; stimuliranje i aktiviranje općih i lokalnih procesa regeneracije tkiva; uklanjanje i sprečavanje razvoja bakterijske infekcije u šupljini rane; uklanjanje moguće boli i neugodnosti kod subjektivnih osjeta kod pacijenta.

Prema tome, za liječenje prekrupe može se koristiti lijekove različitih kliničkih skupina, koje se koriste u obliku masti. Kada je apsolutno neophodno, neki od tih istih lijekova mogu se dati oralno pacijentu, to jest, u obliku tableta ili injekcija.

Liječenje rana treba vršiti prema stupnjevima i stupnjevima procesa rane, stoga se za terapiju svake faze koristi određeni skup lijekova.

U prvoj fazi procesa rane, takozvanoj fazi upale, propisuju se lijekovi koji pomažu u čišćenju šupljine rane i sprečavaju razvoj infektivnog procesa. Također, ovi lijekovi poboljšavaju trofizam tkiva u zahvaćenom području naslaga i oko njega. U ovoj fazi bolesti, Actovegin i Solcoserin se mogu koristiti za promicanje dobre cirkulacije krvi i ubrzavanje zacjeljivanja tkiva. Na početku terapije koriste se koncentrirani 25% gelovi, a nakon dva tjedna prelaze na uporabu 5% kreme. Na kraju terapije nanesite 5% masti do kraja razdoblja zacjeljivanja. Ova dva lijeka su predstavljena u obliku ekstrakata iz krvi stoke i ako drugi stručnjaci osporavaju prikladnost korištenja ovih lijekova oralno ili injekcijom, tada moderna medicinska praksa, za liječenje preležanih naslaga, smatra ove lijekove nezamjenjivom i važnom komponentom kompleksnog liječenja.

Mast Algofin također je dobro dokazana u liječenju rana od tlaka. Također je ekstrakt iz morske trave. U srži njezina djelovanja je visok sadržaj klorofila. Ima snažan antibakterijski učinak i aktivira oporavak mekih tkiva.

Osim toga, masti koje sadrže ione srebra - Agrosulfan, Dermazin, Sulfargin mogu se upotrijebiti za liječenje prvog stupnja prekida. Ovi lijekovi imaju antibakterijski učinak, značajno smanjuju ozbiljnost pečenja i boli, ubrzavaju regeneraciju tkiva. Levomekol i Levosin masti također imaju antibakterijski i regenerirajući učinak, ali njihova uporaba za liječenje preležnica u prvoj fazi gnojno-upalnog procesa nije uvijek preporučljiva. Ako nema dokaza o mikrobnoj kontaminaciji šupljine rane, propisivanje lijekova, koji uključuju antibakterijske tvari, može dovesti do razvoja otpornosti mikroflore na korištene lijekove.

Čak i za liječenje prvog stupnja prekrupe, može se koristiti Vulnuzan mast. Ovaj lijek je dobar za čišćenje rana, odbacivanje nekrotičnog tkiva. Također ima antimikrobno i protuupalno djelovanje.

U drugoj fazi procesa rane, ili u fazi granulacije, preporuča se propisivanje lijekova s ​​učinkom sušenja. U ovoj fazi propisuju se masti koje sadrže ljekovite tvari koje stimuliraju odbacivanje gnojnih masa i nekrotičnih tkiva, te aktiviraju procese regeneracije.

Učinkovit lijek smatra se Betadin mast, čiji sastav uključuje jod. Zbog joda, lijek ima antimikrobni učinak, uništava gljivice koje mogu ući u ranu i doprinosi razvoju održivih granulacija.

Možda korištenje masti Metyluracil, koji sadrži provitamini ubrzanje regeneracije tkiva, i antimikrobne komponente. Lijek ima imunostimulirajući učinak, oblikuje lokalni imunitet i pridonosi smrti patogenih infektivnih agensa bez razvoja otpornosti tih mikroorganizama na liječenje.

Stimulira regenerativne procese i lokalnu imunost Tiotriazolin mast. Osim toga, ovaj lijek, kao i Etonia mast, ima anestetički učinak, eliminirajući nelagodu u šupljini rane iu tkivima koja ga okružuju.

U trećoj fazi procesa rane, ili u fazi epitelizacije, preporuča se propisivanje lijekova koji ubrzavaju proces zacjeljivanja. Ovi lijekovi uključuju: masti Bepanten, Kuriozin, Mefenat, Alantan Plus. Izbor tih lijekova objašnjava ne samo stanje mekih tkiva u području pojave preljeva, već i načelo razvoja procesa rane. Naravno, u kombinaciji s upotrebom masti u liječenju rana od tlaka treba koristiti te pripravke koji mogu pomoći u ponovnom uspostavljanju poremećenih fizioloških procesa u samoj rani.

Treba imati na umu da dužna pažnja zahtijeva one šupljine rane koje su zasađene s gljivičnim infekcijama, ili one koje se javljaju kod bolesnika u bolnici. U ovom slučaju, potrebno je koristiti visoko učinkovite lijekove za antibakterijske tvari od kojih patogeni uzročnici bolničkih infekcija još nisu formirali otpor. U iznimnim slučajevima, preporučuje se zajedničko korištenje nekoliko lijekova, ali uz obveznu kontrolu njihovih postupaka i oblika rane.

Kod liječenja preležnica, strogo je zabranjeno koristiti lijekove koji na površini rane tvore nepropusni film, uključujući i otopinu sjajnog zelenog. Neodgovarajuća terapija može dovesti do povećanja područja ranica i pogoršanja pacijentovog blagostanja.

Zaštita od prekomjernog opterećenja

Kako bi se izbjegao nastanak rana na tlak, potrebno ih je pravilno čuvati i spriječiti.

Preporuča se promijeniti položaj pacijentovog tijela nekoliko puta dnevno (svaka 2 sata), ako, naravno, stanje pacijenta to dopušta.

Svakodnevno je poželjno izvršiti zamjenu posteljine. Preporučuje se polaganje ležajnih pacijenata, koji su posebno prisiljeni da budu u takvom stanju dugo vremena u krevetu na leđima, s gumenim krugom. Stavlja se u jastučnicu tako da se područje sakruma nalazi iznad njezinog otvora. Ako se na zahvaćenom području kože pojavi crvenilo, preporuča se trljati kožu na tom području suhim ručnikom ili ga učiniti kvarcnim. Takvi profilaktički postupci pomažu u poboljšanju lokalne cirkulacije krvi u mekim tkivima.

Također je moguće oprati zahvaćenu kožu hladnom vodom i sapunom ili obrisati alkoholnom otopinom uz daljnje zaprašivanje kože.

Sredstva za dezinfekciju i antiseptička sredstva koja brišu kožu smatraju se dobrim profilaktičkim sredstvima u njezi ležišta. Ta rješenja uključuju: kamforni alkohol koji se prije uporabe zagrijava pod mlazom tople vode; Stolni ocat i voda na sobnoj temperaturi također su dobri za sprječavanje poroka i dezinfekciju zahvaćenog područja, koji se koriste u jednakim dijelovima i primjenjuju se po 2 žlice. medicinski alkohol i parfem.

Pacijentove spire obrađuju se prema određenoj tehnici trljanja kože. Jedan rub ručnika se navlaži antiseptičnom otopinom i lagano iscijedi. Trebali bi obrisati vrat, leđa, iza ušiju, područje grudnog koša, aksilarno područje. Pozornost se također treba posvetiti kožnim naborima ispod mliječnih žlijezda, pod kojima znojne žene s prekomjernom težinom mogu imati osip od pelena. Nakon brisanja vlažnim ručnikom, kožu treba obrisati na isti način.

Postoje određeni uređaji za sprečavanje stvaranja rana pod tlakom. One uključuju: jastučiće koji su ispunjeni gelom, zbog čega njihova upotreba raspodjeljuje pritisak na veće područje kože; madrac ispunjen tekućinom dobro raspodjeljuje tjelesnu težinu pacijenta, ali takav je madrac vrlo težak. Može se samostalno izraditi punjenjem gumenih rukavica i vrećica tekućinom i stavljanjem ispod pogođenih dijelova tijela pacijenta, ili u onim područjima koja zahtijevaju veliku pozornost: stražnji dio glave, lopatice, stražnjica, leđa teladi itd.

Također je pogodno za prevenciju debelog sloja koristiti madrac koji se sastoji od određenih uzdužnih presjeka. Njihov se sadržaj pomiče iz smjera pritiska koji djeluje na njega. Preporučuje se da se ovaj madrac pokrije jednim listom kako bi se spriječilo smanjenje terapeutskog učinka. No, stanični madrac se u pravilu sastoji od neravnih i neravnih površina. Takva povišena područja na njoj, koja se sastoje od pjene, pružaju preventivnu masažu. I udubljenja na takvom madracu olakšavaju pritisak na kožu pacijenta. Vrlo je pogodan za uporabu kod kuće u invalidskim kolicima ili na krevetu.

Svim prevencijama rana na pritisak pažljiva je briga o bolesniku s krevetom. Preporučuje se prozračivanje prostorije i kože pacijenta (zračne kupke), jer Ravnice su vrlo "slične" mokrim površinama kože. Dobra prehrana također pridonosi brzom oporavku tijela nakon traume ili bolesti. I treba imati na umu da njihov razvoj često počinje neprimjetno. Stoga se smatra da je prevencija dobra preventivna mjera za stvaranje rana pod pritiskom.