Ksantoma: vrste, uzroci, metode liječenja

Ksantom je bolest koja je rezultat poremećaja metabolizma lipida (masti). Predstavlja fokalne tumore kože s posebno modificiranim stanicama koje sadrže unutarnje masne inkluzije. Dokazano je da je manifestacija ksantoma povezana s viškom kolesterola u krvi ljudi koji pate od njih.

Ksantomi i ksantomatoze

Ksantomi su lokalni (to jest, koncentrirani na bilo koji dio kože) i generalizirani. Generalizirani ksantomi - u slučaju slabljenja općeg imuniteta organizma, ozljeda, prisutnosti kroničnih bolesti (npr. Dijabetes melitus) ponekad se razvijaju u ksantomatozu. Kada ksantomatoza masni tumori izli kroz tijelo kaotično. Ova je bolest posebno opasna za djecu, jer je često popraćena oštećenjem krvnih žila i nekih unutarnjih organa.

Stoga se ne samo dermatolozi, već i endokrinolozi i terapeuti bave liječenjem ksantoma i ksantomatoze.

Osoba s primarnim manifestacijama ksantoma trebala bi znati da je njihov glavni uzrok prekomjerna količina krvi koju tijelo prerađuje ostacima neutralnih masti.

Vrste xantoma

Postoji pet kliničkih tipova ksantama:

1. Ravni ksantom. Ova vrsta ksantoma je mekana, ravna ili blago konveksna meka papula. Boja ovih papula je žuta, oblik je zaobljen. Ove formacije kože su višestruke prirode i nalaze se u području nabora kože, osobito na dlanovima i tabanima. Ravni ksantomi često pogađaju starije osobe koje pate od ateroskleroze, pretilosti i bolesti jetre. Planarni ksantomi su dva tipa: intertrigini i difuzni. Prve karakteriziraju žuto-crvene žarišta s jasno definiranim granicama. Također, difuzni stanični ksantomi mogu se manifestirati u skupinama papula i višestrukim žućkastim plakovima koji su gotovo neograničeni jedni od drugih. Ova vrsta ksantoma javlja se kod osoba koje pate od bolesti kao što su normolipidemija, paraproteinemija, limfom, mijelom, leukemija. Ponekad se ksantomi pojavljuju ranije od prvih znakova velikih bolesti. Intertrigini stanični ksantomi mogu se razviti s nasljednom hiperkolesterolemijom.
2. Xanthelasma stoljeće. Ovu vrstu karakterizira pojava višestrukih žućkastih mekih naslaga oko očiju (iz unutarnjeg ugla). Ksantom vjeđa je najčešći tip ksantoma, ali ne i najspecifičniji, jer se ponekad nalazi u ljudi koji imaju normalnu razinu lipida u krvi.
3. Višestruki nodularni (eruptivni) ksantom. Njegova se osobina očituje u iznenadnom pojavljivanju malih ravnih ili polukružnih žutih papula, mekih na dodir, s jasnim granicama. U ovom slučaju, mjesto tumora na tijelu je kaotično. Kad se papule spoje, pojavljuju se plakovi. Mjesta najbrojnijih osipa su kukovi (stražnja površina) i stražnjica.
4. Kvantni tubularni kantom. U ovoj vrsti ksantoma plakovi i čvorovi su žućkaste ili smeđe boje, u rasponu veličina od 1 do 5 cm. Laboratorijska ispitivanja tubularnih ksantoma pokazala su da su glavni sadržaj tih plakova kolesterol (a ne trigliceridi, kao u malim ksantomima). Epidemije ksantoma gomoljastih stanica rezultat su spajanja gore opisanih eruptivnih ksantoma. Na tijelu se nalaze na koži stražnjice, koljena, laktova, prstiju. Pacijenti s xantomom tubularnog tipa imaju visoki rizik od razvoja koronarne arterijske bolesti, budući da je ovaj tip ksantoma visok u kolesterolu u krvi.
5. Tendonske ksantome. Kao što ime implicira, ove ksantome najčešće nastaju u području tetiva (najčešće ekstenzorske tetive prstiju i Ahilove tetive). Izgledaju kao guste, tumorske formacije boje normalne kože ili blago žućkaste, koje se kreću zajedno s tetivom kada se zglob proširi.

Ksantom u želucu

Ksantomi se ne pojavljuju samo na koži osobe. Dakle, nakon fibrogastroskopije, liječnik može napraviti dijagnozu "xanthoma želuca", primjećujući žarišta masnih naslaga na sluznici želuca. Ova vrsta ksantoma je također benigna formacija. U svom sastavu, ksantom želuca se ne razlikuje od aterosklerotskog plaka. To potvrđuje i činjenica da se ovo stanje dijagnosticira uglavnom u starijih osoba, kada se najčešće aktivno odvijaju aterosklerotski procesi u tijelu.

Xantom tretman

Osnova liječenja xantomom je identifikacija i liječenje osnovne bolesti. Neki elementi ksantama, osobito oni koji su ozbiljan kozmetički nedostatak, mogu se ukloniti.

Uklanjanje ksantoma danas je moguće na nekoliko načina, od kojih je svaki vrlo učinkovit. Na primjer, možete kirurški ukloniti ksantome pomoću elektrokoagulacije ili laserske izloženosti.

Slučajevi recidiva nakon uklanjanja su izuzetno rijetki.

Konzervativno liječenje ksantoma

Jedna od glavnih metoda liječenja ksantoma je dijeta. Na primjer, kod eruptivnog ksantoma i ravnih ksantoma dlanova propisana je prehrana s niskim unosom kalorija i masti. Za pacijente s ksantomom tetive prikladna je prehrana koja ograničava unos hrane koja sadrži masne kiseline i kolesterol.

I sa svojim nasljednim oblikom, liječnik može propisati sekvestrante žučne kiseline (na primjer, kolestiramin). Ne-nasljedni oblici ksantoma također se uspješno tretiraju konzervativno. U ovom slučaju, izbor lijekova temelji se na određivanju geneze lipomatoze (testovi krvi na sadržaj kolesterola, triglicerida, neutralnih masti u njemu).

Na primjer, ako se u krvi pacijenta otkriju trigliceridi, ali ne i kolesterol, propisuju se lijekovi koji povećavaju aktivnost enzima u krvi i normaliziraju količinu “nepotrebnih” masti (npr. One koje povećavaju aktivnost lipoproteinske lipaze).

Liječenje ksantoma u djece

Dijagnoza i liječenje ksantoma u djece ima nekoliko značajki. Provodi se prema sljedećoj shemi:

1. Izuzimanje dijabetesa. To je prije svega potrebno jer je dokazano da je ksantom kod djeteta (kao kod vrlo starijih osoba) posljedica endokrine patologije. Najčešće je to patologija dijabetes. Često se ksantomatoza liječi odmah nakon što se korijenski uzrok ispravi.
2. Svrha prehrane. To je osobito istinito ako dijete ima znakove pretilosti. Obično se djeci propisuje dijeta s mlijekom i povrćem (ako takav pregled odobri pedijatar i endokrinolog).
3. Uklanjanje bolesti jetre i gušterače koje djeca sve češće trpe. Algoritam za liječenje ksantoma u ovom slučaju je isti: liječenje osnovne bolesti koja će dovesti do nestanka manifestacija ksantomatoze.
4. Uklanjanje ksantoma u djece rijetko je potrebno, jer često nestaje nakon liječenja i tijekom puberteta (a ponekad i nestaje jednako iznenada kao što se manifestira). Stoga, roditelji trebaju slušati ako liječnik savjetuje čekati s odstranjivanjem. Ako je potrebno, onda se ksantomi u djece učinkovito uklanjaju pomoću dijatermokagulacije ili elektrolize, kao i metodom kriodestrukcije.

Naravno, ne postoji jedinstvena metoda liječenja xantoma, stoga se taktika liječenja svakog djeteta mora razvijati pojedinačno.

Što je xanthoma i kako je to opasno?

Ksantomi se pojavljuju zbog lipoproteinimije, primarne i sekundarne. Ovi poremećaji metabolizma lipida razvijaju se u slučaju poremećaja sastava krvi, što dovodi do taloženja lipida u slojevima kože. Ovi pomaci u sastavu krvi uključuju povećanje kolesterola za više od 6,24 mmol / l i povećanje triglicerida iznad 2,2 mmol / l. Ksantomi se mogu razviti s histiocitozom, a ponekad je uzrok njihove pojave nemoguće identificirati. Općenito, sam proces formiranja xantoma nije u potpunosti shvaćen i ne analiziran.

Vrste ksantana. Stan Xanthomas

Xanthoma na kapcima

Trenutno je klinički identificirano i opisano pet vrsta ksantama. Ravni ksantom su papule koje imaju ravan ili blago konveksan oblik. Obično se koncentriraju na jednom mjestu u velikim količinama. Najčešće je mjesto lokalizacije kožni nabori, na primjer, na dlanovima ili na tabanima.

Oblik takvih ksantoma je okruglog, ovalnog oblika. Ova vrsta karakteristična je za osobe s poremećajima metabolizma lipida, bolesti jetre. Ove erupcije u većini slučajeva pate od ljudi u starosti, osobito ako imaju aterosklerozu.

Ako osoba razvije takve strašne bolesti kao leukemija, multipli mijelom, limfom, onda difuzni ksantomi mogu postati njihov prvi znak, jer se pojavljuju mnogo prije pojave drugih simptoma bolesti. Vani izgledaju kao lezije s jasnim granicama ili kao pojedinačni plakovi koji se nalaze u neposrednoj blizini. Boja takvih erupcija je žuto-crvena.

Intertrigini stanični ksantomi su nasljednog podrijetla. Utvrđeno je da homozigotna hiperkolesterolemija, koja ima obiteljski karakter, često uzrokuje osip ovog tipa. Ako se pojave na dlanovima, područje njihovog širenja iz nabora kože na dlanovima. Kod obiteljske disbetalipoproteinemije, pojavljuju se ne samo gore opisane stanične ksantome, već i druge vrste ksantuma: eruptivni, tuberozni i ksantelazmatski.

Eruptivni stanični ksantomi - osip u obliku papula, koji se mogu formirati na različitim mjestima.

Razlog njihovom pojavljivanju je i kršenje metabolizma lipida, što može biti složeno ili lokalno. Ovaj ksantom se također naziva višestrukim nodularnim. Pojavljuje se s hipertriogliceridemijom, dekompenziranim dijabetesom, obiteljskom disbetalipoproteinemijom. Ove papule mogu biti ravne ili sferične, te sadrže značajnu količinu triglicerida. Najčešće se najveći broj eruptivnih ksantoma promatra u kukovima, na stražnjici. Često su papule povezane, kao rezultat, možete promatrati plakove.

Ksantomi na dlanovima

Xanthelasma je lokalizirana u području oko očiju, posebno na kapcima ili u debljini kapaka. To su mekani plakovi, blago podignuti, žute boje. Xanthelasma je vrlo česta, uključujući i osobe s normalnom razinom lipida. Stoga to ne ukazuje na unutarnje probleme.

Tubularni ksantom razlikuje veliku veličinu osipa. Čvorovi i plakovi mogu varirati u rasponu od 1 - 5 cm, a ako mali ksantomi sadrže trigliceride, tada se oni nazivaju kolesterolom. Dakle, oni imaju nešto drugačiju boju: žuto-smeđu.

Razlog njihovog trenutnog pojavljivanja je proliferacija vlaknastih tkiva koja istiskuju stanice ksantoma. Akumulacija takvih erupcija može se vidjeti na laktovima, prstima, stražnjici, ispod koljena. Pojavljuju se kao rezultat spajanja eruptivnih ksantoma.

Ako osoba ima takve obiteljske lezije kao disbetalipoproneidemija, hipertrigliceridemija i nedostatak lipoprotein lipaze, može dobro razviti ovu vrstu ksantiloma. Ako je obiteljska hiperholesterolemija homozigotna, cvjetni ksantom će imati ravnu površinu i neće se razlikovati u boji od normalne kože, štoviše, eruptivni ksantomi neće se razviti. Tijekom razvoja gomoljastih ksantoma javljaju se druge neugodne promjene u tijelu, a posebno se povećava razina kolesterola, pa se značajno povećava rizik od ozbiljnih ozljeda koronarnih arterija.

Tendonske ksantome. Postoje ksantomi tetiva, lokalizirani su u području tetiva. Najčešće mjesto su prsti i Ahilova tetiva. Takva lezija je karakteristična za one koji pate od obiteljske hiperkolesterolemije, koja može biti homozigotna i heterozigotna, jer se prenosi kodomno. Ako je ksantom heterozigotan, manifestira se nakon 40 godina, a osoba također pati od kardiovaskularnih bolesti. Ako ksantom ima homozigotni oblik, tada će se manifestirati u djetinjstvu. U adolescenciji, stanje tijela će dovesti do koronarne bolesti srca. Takvi pacijenti neće moći živjeti do 20 godina.

Izvana, ove ksantome su sljedeće:

• guste formacije koje imaju izgled tumora;
• žuta ili normalna boja;
• velike veličine

Drugi znak takvih formacija bit će sposobnost kretanja s tetivom kada je savijena i nepogrešiva.

Histološki sastav ksantoma

Xanthelasmatosis. Vanjske manifestacije

U smislu njihovog sastava, ksantomi predstavljaju nakupljene lipide unutar makrofaga tkiva. Granuliraju se u području krvnih žila koje ulaze u kožu. Tipično, citoplazma tkivnih makrofaga ima svijetlu boju, izgleda optički prazna. Ako je obojena sudan narančastom bojom, njezina boja postaje svijetlo narančasta.

Stanice ksantoma su lokalizirane u gornjim slojevima dermisa pojedinim jedinicama, malim grupama, užetom velike širine, s međuslojevima vezivnog tkiva vlaknaste strukture. Ponekad možete vidjeti Tutonove stanice. To su velike multinuklearne stanice, slične stranim uključenjima. Također možete promatrati limfocistiocitnu infiltraciju.

Liječenje ksantoma nije moguće. Potrebno je liječiti ili barem ispraviti temeljnu bolest. Ako pojedini elementi narušavaju kvalitetu života, uklanjaju se kirurškim metodama, laserskom ili elektrokoagulacijom. Nakon operacije, ponovno pojavljivanje je iznimno rijetko. Za ublažavanje stanja s ravnim xanthomom dlanova ili s eruptivnom raznolikošću, treba strogo slijediti prehranu, isključujući masti, uzimajući samo niskokaloričnu hranu.

Ako pacijent ima tendinozni ksantom, onda oni ograničavaju sve proizvode koji sadrže kolesterol i masne kiseline. Ako u isto vrijeme holesterolemija ima heterozigotni oblik, onda je potrebno dodatno uzimati sekvestrante žučne kiseline, kao i inhibitore hidroksimetilglutaril-CoA reduktaze.

Ksantom u želucu

Ksantom u želucu se smatra benignom formacijom. Ta se bolest javlja kao pojava masnih naslaga na zidovima želuca. Razlog nastanka ovih formacija nije u potpunosti istražen, jer do sada nije prikupljeno dovoljno materijala. Dostupne činjenice su u velikoj mjeri kontradiktorne.

Vani, xanthoma želuca izgleda kao svijetlo žuta mjesta, njihovi rubovi su jasno definirani. Mjesta mogu biti ravna, mogu porasti. Prosječna veličina ksantana od pola centimetra do jednog i pol centimetra. U svojoj srži, to je fokus makrofaga. Najčešće se ove strukture nalaze u donjoj trećini želuca (sluzav sloj), ponekad u gornjoj trećini.

Po svojim mehanizmima pojave, ksantomi nalikuju aterosklerotskim plakovima u krvnim žilama u mnogim pogledima. Stoga se ksantom tretira kao heterogena bolest (kao i ateroskleroza). Ksantom u želucu javlja se u starijoj dobi, neki ga istraživači smatraju govornikom malignih tumora želuca. U svakom slučaju, tim subjektima je potrebno stalno praćenje.

Osim toga, istraživači su pronašli vezu između pojave ksantosa i razvoja dijabetes melitusa, atrofičnog gastritisa s duodenalnim refluksom i prekanceroznog stanja želuca.

Ksantoma. nošenje biopsija

Smatra se da biopsija kod ksantoma nije potrebna. Ali takav stav može dovesti do gubitka vremena u malignim neoplazmama, jer xanthomi izvana mogu biti vrlo slični kancerogenim tumorima. Stoga je još uvijek potrebno provesti anketu i pratiti stanje u dinamici.

Neki liječnici ne postavljaju takvu dijagnozu. Postoji nekoliko razloga. Prvo, liječnici ne smatraju da je potrebno obratiti pozornost na ovu patologiju. Drugo, zapinevanie želudac ne dopušta uvijek uzeti u obzir ove formacije. Stoga se prije pregleda preporuča uzimanje sredstava koja mogu brzo očistiti želučanu šupljinu od pjene, sluzi. U ovom slučaju, s endoskopskim pregledom sasvim je moguće razmotriti ksantome.

Apsolutno je potrebno identificirati ksantome jer je to endoskopska značajka, vrsta oznake koja ukazuje na prekancerozno stanje u sluznici želuca.

Stoga ne treba misliti da mala veličina ovih formacija nije razlog za zabrinutost i ispitivanje. Liječnici moraju nužno odražavati prisutnost ovih problema u endoskopskom protokolu. Ako se mogu otkriti ksantomi, takvom se bolesniku treba posvetiti veća pozornost, kako bi se kontroliralo stanje želučane sluznice.

Kako se xantomski pogled može vidjeti u tematskom videozapisu:

Primijetili ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter da biste nam rekli.

Što su ksantomi? Vrste xantoma

U praksi dermatologa često su se nalazile promjene kože - ksantomi. Što je to?

ksantoma

Ksantomi su taloženje lipida (masti) u koži. Oni su nakupine specifičnih stanica makrofaga. Njihovo drugo ime su pjenaste ili ksantomske stanice. Makrofagi u svojoj strukturi sadrže veliku količinu lipida.

Izvana, ksantomi izgledaju kao:

Ksantomatoza kože nastaje zbog smanjenog metabolizma lipida. To može biti primarna ili sekundarna patologija, javlja se u bilo kojoj dobi. Primarna hiperlipidemija je obično nasljedna, najteže varijante su Volmanova bolest i Buerger-Grützov sindrom.

Sekundarne hiperlipidemije su posljedica takvih bolesti:

1. Smanjena funkcija štitnjače (hipotireoza).
2. Dijabetes u fazi dekompenzacije.
3. Ciroza jetre povezana s patologijom bilijarnog sustava.
4. Nefrotski sindrom.

Također, specifične promjene na koži mogu se pojaviti kod histiocitoze - bolesti s proliferacijom makrofaga. U nekim slučajevima nije moguće utvrditi uzrok ksantomatoze, dok pokazatelji metabolizma lipida ostaju normalni. Možda patologija povezana s poremećajem makrofaga.

Dermatolozi razlikuju sljedeće vrste ksantoma:

Stan Xanthomas

Ravne ksantome (xanthoma striatum palmare) nalaze se na dlanovima i prstima u obliku traka - ravnih ili blago povišenih iznad razine kože. Glavni razlog njihovog pojavljivanja je nasljedna disbetalipoproteinemija povezana s defektom apo-proteina E.

Liječenje - dijetalna terapija sa smanjenim sadržajem ugljikohidrata i masti u prehrani. Učinkovit je lijek klofibrat koji inhibira stvaranje lipoproteina vrlo niske gustoće u jetri.

Posebna patologija uključuje ravne ksantome na koži bez promjene lipidnog profila (ksantoma

Planum). Oni su žuto-crvene boje s crvenim rubom. U pravilu, uzrok njihovog pojavljivanja ne mogu odrediti liječnici. U nekim slučajevima ti elementi prate krvne bolesti kao što su multipli mijelom, limfomi i leukemije. Ravne ksantome otkrivamo nekoliko godina prije uspostavljanja glavne dijagnoze, koja se nalazi u vratu i gornjem torzu.

xanthelasma

Xanthelasma (xanthelasma) je ksantom kapaka. U 50% slučajeva oni su uzrokovani povećanom razinom lipida u tijelu, a kod preostalih bolesnika vrijednosti lipidnog profila su unutar normalnih vrijednosti.

Najčešće se te promjene kože javljaju kod starijih osoba, nakon 50 godina. Njihov izgled kod djece i mladih govori o nasljednim bolestima - disbetalipoproteinemiji ili hiperkolesterolemiji.

Xanthelasma kapaka može se naći u muškaraca i žena s istom učestalošću. To je najčešća kožna lezija.

Pojavu tipične xanthelasme obično prethodi mjesto male veličine. Njegov rast traje nekoliko mjeseci. U tom slučaju, pacijent ne pokazuje druge pritužbe, osim kozmetičkog nedostatka.

Kada se gleda na sebe obratite pozornost na podizanje kože - papule ili plakove. Oni su žuto-narančasti, mekani, nepravilnog oblika, nalaze se na kapcima. Palpacija xanthelasma je bezbolna.

Kada se otkriju, njihov je prvi prioritet odrediti razinu kolesterola, triglicerida, lipoproteina. Promjene lipidograma ukazuju na povećani rizik od koronarne bolesti srca, ateroskleroze. Ove bolesti su komplicirane akutnim cerebrovaskularnim incidentom ili infarktom miokarda.

Xanthelasma, kao i ksantomi, može se pojaviti s nepromijenjenim lipidogramom. Ako su razine kolesterola i lipida unutar normalnih vrijednosti, liječnici preporučuju ponavljanje testa nakon jedne godine. Dijagnostiku postavlja dermatolog ili obiteljski liječnik tijekom pregleda.

Liječenje je obično kirurško. Xanthelasma može izlučiti ili kauterizirati s trikloroctenom kiselinom. Također, stručnjaci pribjegavaju laserskoj terapiji. U rijetkim slučajevima, promjene na koži se ponavljaju.

Eruptivni Xanthomas

Što su eruptivni ksantomi? Ti elementi osipa su papule s jasnim granicama, prvo crvene, a zatim žute. Očuvan crveni okvir. Oblik - u obliku kupole, hemisfere.

Iznenadna pojava i upalne promjene karakteristične su za eruptivne ksantome. Elementi su raspoređeni nasumce, odvojeno - na stražnjici, laktovima, koljenima, leđima. Može se spojiti s formiranjem plakova ili čvorova. Sinonimi osipa - višestruki nodularni ili papularni ksantomi.

Njihova pojava povezana je s takvim bolestima:

1. Dekompenzirani dijabetes.
2. Nedostatak lipoprotein lipaze u prehrani s visokim udjelom masti.
3. Disbetalipoproteidemiey.
4. Hipertrigliceridemije.

Glavni tretman je dijeta. Prehrana mora biti hipokalorična, sa smanjenim sadržajem masti.

Eruptivne ksantome u djece prve godine života nađene su s defektima lipoproteinske lipaze - Buerger-Grützove bolesti. Osim kožnih osipa, ovu patologiju karakterizira bjelkasta boja krvi, koja često služi kao razlog za daljnje ispitivanje bebe. Ova nijansa je povezana s nakupljanjem u krvi značajnog broja hilomikrona.

Kremasti ksantomi

Kremasti ksantomi podsjećaju na čvorove žute boje, ponekad s crvenim rubom. Njihova omiljena lokalizacija su laktovi i koljena. Takve ksantome na licu nikada se ne pojavljuju.

Stvaranje čvorova dovodi do eruptivnog osipa spajanja. Oni prate sljedeće nasljedne bolesti:

• hipertrigliceridemije;
• disbetalipidemiyu;
• nedostatak enzima - lipoproteinska lipaza.

Ako je pacijent homozigotan za ovu bolest, na koži će se naći samo ravne ksantome, koje se gotovo ne razlikuju po boji.

Dijagnoza se utvrđuje prema pregledu i spektru lipida u krvi. Tretman se sastoji u liječenju nasljedne patologije.

Ksantomi tetive (xanthoma tendinea)

Ove formacije nalaze se ispod kože u području tetive, nalikuju tumoru. Takve ksantome mogu biti žute ili se ne razlikuju od obične kože. Oni su pokretni, kreću se zajedno s tetivom tijekom produljenja udova.

Xanthoma tendinea je simptom nasljedne hiperkolesterolemije. Prenosi se dominantno, ali u homo-i heterozigotama, manifestacije su različite.

U prvom slučaju, prognoza je nepovoljna. Promjene na koži su uočene u djetinjstvu, au adolescenciji ishemijska bolest srca debitira s visokim rizikom od komplikacija. Razine lipida u krvi su značajne. Često pacijenti ne žive do dvadeset godina.

Kod heterozigota bolest je lakša. Srčane i vaskularne bolesti u njima se dijagnosticiraju u zreloj dobi.

Nasljedna hiperkolesterolemija nastaje zbog smanjene osjetljivosti lipoproteinskih receptora. Lipidi nisu zarobljeni u jetrenim stanicama i nisu uklonjeni iz tijela. To dovodi do viška kolesterola u tkivima.

Liječenje ksantoma tetive je usmjereno na ispravljanje razine kolesterola. Bolesnici trebaju slijediti određenu prehranu, izbjegavati proizvode koji sadrže kolesterol. Ali ova mjera nije u stanju u potpunosti normalizirati metabolizam lipida.

Za obiteljsku hiperkolesterolemiju bolesnicima se propisuju sljedeći lijekovi:

Ali takva terapija nije prikladna za homozigotni oblik bolesti. U takvoj situaciji promjene se odvijaju prebrzo. Možda kirurško liječenje - nametanje shunts između plovila (portocaval) ili transplantacije jetre. To su mjere koje spasavaju život pacijenta.

Xanthomas i xanthelasma zahtijevaju dodatno ispitivanje - određivanje razine lipida u krvi. Ove promjene na koži mogu biti znak nasljednih bolesti.

Postoje ksantomi? Obratite pozornost na opće zdravlje, a ne samo na defekt!

Neki ljudi primjećuju masne izrasline ili plakove ispod kože ili na njegovoj površini i brinu se o tome što je to. Ovo stanje se naziva ksantom ili ksantelaza. Može se pojaviti bilo gdje na tijelu, ali češće utječe na:

• zglobovi, osobito koljena i laktovi;
• udova;
• stražnjice.

Najčešća lokalizacija ksantoma je lice.

Veličina patoloških formacija je različita - od nekoliko milimetara do 2-3 centimetra. Oni često izgledaju kao ravna čekić pod kožom, ponekad imaju žutu ili narančastu boju, ne uzrokuju bol, ali mogu biti popraćeni svrabom i osjetljivim na dodir. Džepovi mogu biti grupirani ili pojedinačni.

Žene starije od 40 godina češće pate. Međutim, xanthelasma se može pojaviti u muškaraca, pa čak iu djece.

razlozi

Patološki proces obično je uzrokovan povišenim razinama lipida u krvi, to jest masti. Također je opažena kod bolesti koje uključuju poremećaje metabolizma lipida:

• ateroskleroza;
• dijabetes melitus;
• hipotireoze;
• primarna bilijarna ciroza;
• holelitijaza i druge vrste kolestaze;
• nefrotski sindrom u bubrežnoj bolesti;
• hematološke bolesti;
• maligni tumori;
• nuspojava uzimanja prednizolona, ​​tamoksifena ili ciklosporina.

Jedan od uzroka pojave ksantoma u mladih je obiteljska hiperlipidemija, praćena povećanjem razine triglicerida i kolesterola u krvi.

Ksantomi sami po sebi nisu opasni. Međutim, potrebno je identificirati njihov uzrok. Koji liječnik treba kontaktirati za ovo? Prije svega, morate konzultirati dermatologist i liječnika pregled. Ako je potrebno, pacijent nastavlja liječenje s kardiologom, endokrinologom, nefrologom, hepatologom, hematologom, onkologom.

simptomi

Ksantomi povezani s nakupljanjem masti, klinički podijeljeni u nekoliko mogućnosti:

• ravan;
• intertriginous;
• dlana;
• žila;
• gomoljast;
• ravna eruptivna.

Ponekad postoji kombinacija nekoliko vrsta.

ravan

Najčešći tip formacija. Oni su asimptomatski i izgledaju kao mekani, baršunasti, ravni, poligonalni elementi žute boje. Najčešće se na unutarnjem kutu oka nalazi ravan ksantom kapaka. Ponekad dosegnu goleme razmjere.

Gomoljasti

To su tvrdi, bezbolni, crveno-žuti čvorići. Centri mogu biti višestruki i spajati se. Takve se formacije obično razvijaju na mjestima trenja, tlaka, na primjer, na ekstenzornim površinama koljena, laktova, stražnjice. Ponekad se pojavljuju na obrazima ili nosu.

tetiva

Polako povećava potkožne nodule povezane s tkivom tetive i ligamenta. To uključuje gihtni tophi, koji utječu na palac. Takvi ksantomi se često javljaju u ekstenzornoj regiji gornjih ekstremiteta iu Ahilovoj tetivi.

eruptivan

Lokalizira se uglavnom na stražnjici, ramenima, ekstenzorskim površinama udova. Ponekad je zahvaćena sluznica usta i lica. Epidemije su osip crveno-žutih papula na crvenu kožu. Prati ih svrab i osjetljivost pri dodiru.

Ksantomi na dlanovima izgledaju poput mrlja, mogu se pojaviti na drugim dijelovima tijela. Palatalni krah češće je pod utjecajem dislipoproteinemije trećeg tipa.

Bolesnici s normalnim lipidima u krvi imaju posebne diseminirane i verukozne oblike bolesti.

1. Xanthoma tetive
2. Eruptivni ksantom

Diseminirani obrazac

Promatraju se uglavnom kod odraslih osoba i izgledaju poput višestrukih crveno-žutih kvrga i kvržica koje se nalaze u naboru kože, kao i brojne ksantelazme na kapcima. Kod difuzne ksantomatoze, koža je zahvaćena u obliku žutih plakova ispod očiju, na vratu, gornjem trupu, stražnjici i kožnim naborima. U rijetkim slučajevima dodatno se zahvaća i usna šupljina.

Verrukozni oblik

Pojavljuju se uglavnom u usnoj šupljini kod odraslih. To su pojedinačne asimptomatske lezije. Također se mogu lokalizirati na podlakticama, udovima, anogenitalnom području, kao i na zidovima jednjaka, što otežava gutanje.

xanthelasma

Raznolikost ksantoma. Xanthoma izgleda slično žutoj subkutanoj formaciji, pojavljuje se na udovima, stražnjici i drugim područjima kože, a ksantelaza se uzdiže iznad površine kože, tvoreći tumorsku formaciju, prvenstveno oko očiju.

komplikacije

Normalno, patološki elementi ne uzrokuju nikakve komplikacije. Zdravstveni problemi mogu nastati ako ne obratite pozornost na uzroke ovog stanja. U ovom slučaju povećava se vjerojatnost hipertenzivnih kriza, angine pektoris i infarkta miokarda, ishemijskog moždanog udara, pa čak i smrti.

U pravilu, većina xanthelasma na kapcima ne utječe na vid. Međutim, postoji mala vjerojatnost da će veliko obrazovanje uzrokovati ptozu - propust stoljeća. Kao rezultat, vid na zahvaćenom oku postupno se pogoršava.

Veliki čvorovi mogu promijeniti izgled pacijenta, uzrokujući kozmetički nedostatak.

Povezana stanja

Prisutnost ksantoma kože kod pacijenta može ukazivati ​​na mogućnost prisutnosti sljedećih bolesti i stanja:

• infarkt miokarda, patologija aortnog ventila i pankreatitis;
• veliki pojedinačni plosnati elementi ponekad prate kroničnu mijelomonocitnu leukemiju, mastocitome i oštećenja od ultraljubičastog zračenja;
• POEMS sindrom (polineuropatija, organomegalija, abnormalnosti endokrinih žlijezda, promjene kože uzrokovane M-proteinom), sistemska sarkoidoza i nedovoljan broj žučnih kanala jetre;
• primarna ili sekundarna hiperlipidemija - povećanje masnoća u krvi uzrokovano nasljednim bolestima ili aterosklerozom.

Diseminirana ksantomatoza zahvaća različite unutarnje organe, a pacijente s povredom gutanja, nedostatak daha, zamagljen vid. Umanjen je rad središnjeg živčanog sustava, mišićno-koštanog sustava. Takva difuzna lezija često je povezana s limfoproliferativnim poremećajima i hemoblastozom, na primjer, leukemijom. Osim toga, ovi pacijenti imaju povećanu vjerojatnost oralne kandidijaze, Budd-Chiari sindroma, reumatoidnog artritisa i Hand-Schuller-kršćanske bolesti.

Verukozni oblik prati takve bolesti:

• lichen planus;
• Pagetova bolest;
• epidermalni nevus;
• diskoidni lupus eritematozus;
• vulgarni pemfigus;
• bulastoza distrofične epidermolize;
• kronična reakcija presatka protiv domaćina;
• aktinska keratoza;
• karcinom pločastih stanica;
• prirođene mane razvoja;
• učinci PUVA terapije psoralenom ili zračenjem;
• nakon transplantacije koštane srži.

Diferencijalna dijagnoza

Kada se otkriju nodularne lezije na koži, liječnik bi trebao napraviti diferencijalnu dijagnozu kako bi isključio takve ozbiljne bolesti:

• kožni sarkoidoza;
• amiloidoza kože;
• cerebrondinalna ksantomatoza;
• juvenilni ksantogranulom;
• Erdheimova bolest;
• generalizirani prstenasti granulom;
• molluscum contagiosum;
• lipoidna nekrobioza.

dijagnostika

Liječnik ispituje stanje metabolizma lipida kako bi odredio primarnu i sekundarnu hiperlipidemiju. Koriste se testovi krvi na kolesterol, lipoproteine ​​niske i visoke gustoće i trigliceridi. Analiza funkcije jetre i bubrega.

Za potvrdu ksantoma koriste se Ahilova tetiva, ultrazvuk i MR. Za diseminiranu ksantomatozu može se koristiti pozitronska emisijska kompjutorizirana tomografija za otkrivanje ozbiljnosti bolesti i procjenu učinkovitosti liječenja.

U sumnjivim slučajevima propisuje se histološko ispitivanje tkiva dobivenog iz tih formacija. Istovremeno se određuju vakuolacija ili pjenasti makrofagi - stanice koje apsorbiraju masnoće, koje se otapaju u obradi uzorka biopsije.

Eruptivne žarišta mogu sadržavati upalne infiltrate; vezivnog tkiva verrukusa, tetive i tuberkuloze.

liječenje

Je li moguće ukloniti ksantom i kako to učiniti?

Da biste to učinili, koristite lijekove ili operaciju.

Xanthelasma nije uvijek povezana s hiperlipidemijom, ali ako postoji, zahtijeva obvezno liječenje. Istovremeno, ne samo da će se smanjiti rizik od komplikacija ateroskleroze, već će se smanjiti i veličina same patološke formacije. Kod teške hipertrigliceridemije glavni cilj liječenja je prevencija pankreatitisa.

Za liječenje hiperlipidemije koristite posebnu dijetu i lijekove za snižavanje lipida. Ovo posljednje uključuje statine, fibrate, žučne kiseline, smole, probucol i nikotinsku kiselinu. Nakon početka njihove primjene, eruptivni ksantomi počinju nestajati nakon tjedan dana, tuberkuloza - nakon nekoliko mjeseci, tetiva - u roku od nekoliko godina.

Sam oblik može se ukloniti primjenom trikloroctene kiseline.

Uz neučinkovitost ili neprikladnost terapije lijekovima, liječenje se provodi kirurški, međutim, lijekovi za snižavanje lipida još uvijek se ne poništavaju kako bi se smanjio rizik od sistemskih komplikacija hiperlipidemije.

Uklanjanje ksantoma pomoću ekscizije skalpela vrlo je djelotvorna, ali i najtravmatičnija metoda. Tijekom operacije, neizbježno dolazi do krvarenja, postoji rizik od infekcije. Nakon intervencije, gotovo svi pacijenti imaju male ožiljke.

Obično se provodi lasersko uklanjanje, isecanje nakon čega slijedi presađivanje kože, uklanjanje uz pomoć kriostrukture ili elektrokoagulacije.

Laserska tehnika je najpopularnija. Njegova učinkovitost uvelike ovisi o vještini kirurga. Iskusni liječnik može ukloniti sve formacije u jednoj sesiji bez oštećenja dermisa i minimalizirati rizik od nastanka ožiljaka. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom, oči pacijenta su zaštićene posebnim naočalama.

Elektrokoagulacija (kauterizacija s visokom temperaturom) ima sljedeće prednosti:

• niži troškovi od laserskog uklanjanja;
• Nema rizika od opeklina mrežnice.

Krioterapija se rijetko koristi za uklanjanje ksantelazme. To je zbog poteškoća u zaštiti očiju od učinaka niske temperature, kao i najvjerojatnije ožiljke u usporedbi s drugim metodama. Međutim, prednost ove intervencije je izuzetno nizak rizik od infektivnih komplikacija.

Nakon operacije mogući su recidivi patologija i komplikacije, na primjer:

• privremeno crvenilo kože;
• infektivne komplikacije, gnojenje;
• ožiljci;
• stvaranje tamnih mrlja - hiperpigmentacija.

U diseminiranoj ksantomatozi, razni unutarnji organi mogu biti uključeni u proces, koji određuje težinu bolesti. U drugim slučajevima bolest ima benigni tijek. U nekim slučajevima, ksantomi mogu spontano nestati. Nikad se ne pretvaraju u rak kože.

prevencija

Ksantomi se ne mogu potpuno spriječiti. Ali postoje koraci koji će pomoći smanjiti rizik od njihovog izgleda. Dakle, ako pacijent ima aterosklerozu ili dijabetes, treba ga redovito nadzirati liječnik i pratiti razinu kolesterola i šećera u krvi. Trebate redovito prolaziti potrebne testove, jesti ispravno, vježbati.

Xanthelasma u djece

Dijagnoza i liječenje ovih formacija kod djece ima brojne značajke.

• S pojavom obrazovanja morate biti sigurni da to nije dijabetski ksantom uzrokovan disfunkcijom gušterače. Često nakon korekcije razine ugljikohidrata u krvi, manifestacije kože odmah nestaju.
• Kod istodobne pretilosti dijete mora slijediti dijetu. Obično se, nakon konzultacije s pedijatrom i endokrinologom, propisuje dijeta s mlijekom i povrćem.
• Svakako provjerite stanje jetre i gušterače te provedite liječenje otkrivenih poremećaja.

Kirurško uklanjanje ksantoma u djece rijetko je potrebno, jer nestaju nakon propisno propisanog liječenja ili tijekom puberteta. Ako je potrebno ukloniti fokus, za to se koriste diatermocoagulation i cryodestruction.

Ksantom kože: uzroci bolesti, znakovi ksantoma na licu, liječenje

Ksantomi i ksantelaze su potkožne masne naslage i izrasline. Uglavnom se pojavljuju na zglobovima, udovima, stražnjici. Najčešće se nalaze na licu. Ove potkožne izbočine ne uzrokuju bolove, ponekad praćene svrabom. Najčešće se bolest javlja kod žena starijih od 40 godina.

Za bilo kakve manifestacije kože odmah se obratite liječniku. Ako brzo otkrijete ksantom i započnete potrebno liječenje u ranom stadiju bolesti, onda će prognoza biti pozitivna.

Glavni znakovi ksantoma

Kada je metabolizam lipida poremećen u tijelu, na koži se mogu pojaviti svijetložuti noduli. Najčešće se nalaze na gornjem očnom kapku, gornjim i donjim ekstremitetima, te na stražnjem dijelu vrata. Ovi tumori su bezbolni. Ksantomi su po svojoj prirodi masne ili kolesterolne naslage koje se pojavljuju na površini kože zbog oštećenja metabolizma masti u tijelu. Bolesti kao što su šećerna bolest ili ciroza jetre mogu također biti faktor koji potiče razvoj ksantoma na koži. U tijelu je poremećen metabolizam, zbog čega dolazi do aktivnog oslobađanja masti, što je ksantom.

Vrste ksantomatoze

Postoji nekoliko čimbenika kojima se ksantomatoza kože može klasificirati.

Ovisno o lokaciji postoje:

• Kožne ksantome najbolje je dijagnosticirati i liječiti. Ako je potrebno, uklanjaju se i ne predstavljaju opasnost za zdravlje;
• ksantom dura mater, tetive, mišiće. Teškoća u dijagnostici leži u činjenici da se takvi kolesterolni plakovi ne mogu uvijek vidjeti bez dodatnih pregleda.

Ksantomi povezani s nakupljanjem masti podijeljeni su u nekoliko vrsta:

1. Ravne ksantome. Imaju izgled zaobljenih plakova, koji se nalaze na rukama i dlanovima. Po veličini mogu biti male i dostići nekoliko centimetara. Vrlo često postoji ravna ksantoma kapaka. Bolest je asimptomatska.
2. Eruptivna ksantomatoza kože. Karakteristična je crvena boja plakova, koja zatim postaje svijetložuta. Takvi su oblici obično okruglog ili sferičnog oblika. Najčešće se lokalizira na stražnjici, ramenima. Ponekad može utjecati na sluznicu usta i lica. U pratnji svraba.
3. U bolesnika s normalnim metabolizmom lipida mogu se pojaviti oblici eruptivne ksantomatoze, kao što su diseminirani i verukozni. Diseminirana forma je zastupljena s više crveno-žutih kvrga, smještenih u naborima kože i brojnim xanthelasmama na kapcima. Verrukozni oblik - najčešće se javlja kod odraslih osoba u usnoj šupljini. Osim toga, može se pojaviti na zidovima jednjaka, što dovodi do poteškoća pri gutanju.
4. Kvantni tubularni kantom. Neoplazme su smeđe ili tamno žute boje. Nalazi se na koži simetrično. Može biti prilično velik i dostići promjer od nekoliko centimetara. Karakteristična značajka je tamnocrvena oštrica oko formacija, koja traje dugo vremena. Nalaze se, u pravilu, na mjestima trenja - na koljenima i laktovima.
5. Tetive. Potkožni čvorovi na tetivama, koji polako rastu. Pojavljuju se uglavnom u području savijanja ruku i Ahilove tetive.
6. Xanthelasma. Nalazi se na gornjim kapcima. Izbočine se uzdižu iznad površine kože.

Uzroci bolesti

Nastajanje takvih tumora kao ksantomi i ksantelazme uzrokovano je povećanjem razine lipida, tj. Masnoća u tijelu. Ksantomi na koži mogu biti znak drugih bolesti, uključujući:

• dijabetes melitus;
• ciroza jetre;
• kolelitijaza;
• bolesti bubrega;
• maligni tumori;
• reakcija na neke lijekove.

Često je uzrok ovih tumora povećanje razine kolesterola u krvi.

Ksantomi sami po sebi nisu opasni. U svakom slučaju, trebate konzultirati liječnika koji će odrediti prirodu formacija. Često mogu biti znak drugih, ozbiljnijih bolesti koje zahtijevaju poseban tretman.

Simptomi kod djece i odraslih

Manifestacije takvih bolesti kao što su ksantomi u odraslih i djece izgledaju drugačije. Simptomatologija ove patologije je vrlo karakteristična, pa se lako dijagnosticira.

Budući da djeca imaju tanju kožu, na njoj se formiraju depoziti lipida. Izgledaju kao kvržice svijetlo žute boje. Kada su pritisnuti, oni su bezbolni, pa djeca često ne obraćaju mnogo pozornosti na njih. Formacije su najčešće lokalizirane na leđima, na stražnjem dijelu vrata, na mjestima gdje su ruke savijene. Ponekad se mogu pojaviti na dlanovima.

Kod odraslih, slični simptomi. Samo ksantomi su lokalizirani uglavnom na kapcima, lice, često ih možete susresti na dlanovima i rukama. Neki ljudi prijavljuju svrab.

U svakom slučaju, ovdje se ne može bez savjetovanja sa stručnjakom koji će provesti kompetentnu dijagnozu i propisati odgovarajuće liječenje.

Dijagnoza i ispitivanje krvi

Metode dijagnoze ksantoma uključuju potpuno vanjsko ispitivanje tumora, kao i provođenje obveznih laboratorijskih testova krvi. Uz njihovu pomoć možete odrediti kako metabolizam lipida u tijelu odlazi, točno odrediti vrstu lezije i odabrati odgovarajući tretman. U teškim slučajevima, liječnik može propisati histološko ispitivanje uzoraka tkiva uzetih iz tumora.

Liječenje ksantoma i ksantelaze

Način liječenja ksantama i ksantelaze ovisi o razlozima koji su uzrokovali neuspjeh u metabolizmu lipida u tijelu.

1. Terapijska metoda. Dodijeljena je prehrani s niskim sadržajem lipida. Hrana bogata mastima isključena je iz prehrane. To vam omogućuje da normalizirate proces metabolizma masti, čime se eliminiraju vanjske manifestacije.
2. Medicinska. Atorvastatin i servastin smatraju se najpopularnijim lijekovima za snižavanje lipida u tijelu. Ako se otkriju popratne bolesti, za njih se propisuje liječenje. Ksantomi kao znakovi takvih bolesti uz pravilan tretman mogu biti samostalni.
3. Operativno. Nakon uklanjanja uzroka, ksantomi obično prolaze sami. Ako se to ne dogodi i noduli ostanu na koži, uklanjaju se kirurškom intervencijom.

Najučinkovitije se smatra sveobuhvatnim tretmanom, koji će uključivati ​​sve ove metode. Razina lipida u tijelu smanjit će se zbog medicinskih pripravaka. Posebno odabrana dijeta pomoći će u ponovnom metabolizmu lipida. Možete uzeti decoctions od biljaka za održavanje ukupnog imuniteta.

Kao prevenciju ksantomatoze kože, treba slijediti posebnu dijetu s niskim udjelom lipida. Kod prvih znakova bolesti preporučuje se da se pregleda kako bi se utvrdilo postoje li neke popratne bolesti. Ksantomi se najlakše liječe u ranoj fazi razvoja, pa se odmah trebate obratiti liječniku. To će omogućiti početak pravovremenog i adekvatnog liječenja.

ksantoma

Ksantom - je žarišno taloženje kolesterola u tkivima određenih unutarnjih organa i na koži. U stvari, oni su posljedica kršenja metabolizma masti, koja se dijeli na prirođene i stečene. Glavni razlog za nastanak takvog poremećaja je povećan sadržaj lipida u ljudskom tijelu. Osim toga, brojna patološka stanja, osobito dijabetes melitus, mogu izazvati bolest.

Glavni klinički znak je pojava žućkastih naslaga ili izraslina, koje su najčešće lokalizirane na licu, kao i na nekim unutarnjim organima. Važno je napomenuti da oni ne donose bol i nelagodu.

Dijagnoza bolesti temelji se na laboratorijskim testovima koji pokazuju razinu kolesterola i lipida. Međutim, informacije dobivene tijekom temeljitog pregleda kože također su vrlo važne.

Liječenje ksantoma mora biti složeno, stoga uključuje normalizaciju metabolizma lipida primjenom lijekova, kao i kirurško uklanjanje tumora.

etiologija

Samo po sebi, ksantom želuca, kože ili tetiva ne smatra se bolešću, ali je klinički znak određenih bolesti. Najčešće izazivaju formiranje takvog obrazovanja:

• dijabetes melitus;
• širok raspon patologija bubrega;
• Toitschlender sindrom;
• Višegodišnja ovisnost o lošim navikama, naime, pijenje alkoholnih pića;
• Brooke sindrom;
• upala gušterače;
• opstrukcija žučnog kanala;
• teška operacija;
• Lawrenceov sindrom;
• ciroze ili oštećenja virusa ovog organa.

Ksantomi se mogu razviti u djece u kontekstu prirođenih razvojnih abnormalnosti ili strukture odjela prijenosa masti ili kolesterola.

U nekim situacijama ovaj se poremećaj dijagnosticira u starijih osoba, što u ovoj situaciji može ukazivati ​​na potpuno normalan proces starenja tijela.

U svakom slučaju, patogeneza je da se velika količina lipoproteina počinje nakupljati u krvi, što dovodi do promjene u njegovim svojstvima i sastavu. Na pozadini formiranja specifičnih procesa, lipidi mogu prodrijeti u stanice i međustanični prostor kože, tetiva i pojedinih organa. Istovremeno, oni tvore klastere, koji su zapravo ksantomi. Pojava velikog broja takvih plakova i nodula naziva se ksantomatoza.

klasifikacija

Glavna podjela takvih tumora podrazumijeva postojanje ksantoma u nekoliko oblika koji se razlikuju po izgledu, na što utječu etiološki čimbenici. Stoga dodijelite:

• Ravni ksantomi, koji se nazivaju i ksantelazama, najčešći su tip poremećaja. Odlikuju se mekom strukturom, zaobljenim oblikom i žućkastim nijansama. Često su višestruki i lokalizirani na mjestima prirodnih kožnih nabora, posebno na dlanovima i stopalima. Takva se dijagnoza često daje starijim osobama koje pate od prekomjerne tjelesne težine, ateroskleroze ili bolesti jetre;
• eruptivni ksantomi - posebnost je što se manifestiraju u iznenadnom pojavljivanju malih ravnih ili polukružnih žućkastih papula, s jasnim granicama i mekim na dodir. Oni su višestruki i kaotični, tj. nastaju na bilo kojem dijelu tijela. U slučaju papula nastaju spojevi plakova. Džepovi bedara i stražnjice djeluju kao središta brojnih osipa;
• xanthom vjeđa - izražava se pojavom velikog broja žućkastih plakova smještenih na koži koja okružuje organe vida. Treba imati na umu da se vrlo često kod osoba s takvom xanthelasmom sadržaj lipida u krvi drži unutar normalnog raspona;
• gomoljaste ksantome - u takvim situacijama, plakovi ili čvorovi imaju velike veličine, koje se kreću od 1 do 5 centimetara. Oni također imaju žutu ili smeđu nijansu. Glavni sadržaj kvržica - kolesterola, a ne tvari kao što su trigliceridi, kao iu svim drugim slučajevima. Na tijelu se mogu formirati na stražnjici, koljenima i laktovima, kao i na prstima;
• xantomi tetiva - tetive prstiju gornjih i donjih ekstremiteta ili Ahilove tetive smatraju se najčešćim mjestom lokalizacije. Vani nalikuju gustim formacijama. Važno je napomenuti da se istodobno pomiču s tetivama tijekom savijanja ili produženja zgloba;
• Žučni ksantomi su masne lezije koje su benigni tumori. Uglavnom se javljaju kod starijih osoba;
• Xanthogranulomas - nalaze se samo na gornjoj polovici tijela, u vlasištu i na licu. Imaju izgled malih erupcija, čiji volumeni variraju od 1 milimetra do 2 centimetra. Polukugla su oblika, rijetko su ravne, imaju žutu glatku površinu i meku teksturu. Karakteristično je da oni mogu nestati bez ikakve terapije;
• Diseminirane ksantome najrjeđe su vrste plaka, čiji razlozi ostaju potpuno nejasni. U veličini ne prelaze grašak, često višestruk, a imaju i crveno-smeđu ili narančastu boju.

Ravne ksantome - xanthelasma, imaju svoju klasifikaciju i dijele se na:

• intertriginous - to su jasno razgraničene crveno-žute žarišta. Često se javljaju s pojavom nasljedne hiperkolesterolemije;
• difuzne su višestruke žućkaste naslage koje nisu ograničene jedna od druge. Često se nalazi kod pacijenata koji boluju od limfoma i multiplog mijeloma, leukemije i normolipidemije, kao i od paraproteinemije. Ponekad ti čvorovi djeluju kao prva klinička manifestacija koja se pojavljuje mnogo ranije od specifičnih simptoma određene bolesti.

Budući da se kožni ksantomi javljaju na pozadini poremećaja metabolizma lipida, vrijedi spomenuti nekoliko varijanti takvog odstupanja:

• Tip 1 - otkrivena je povišena razina triglicerida i hilomikrona. Često se razvija eruptivna ravna ksantoma;
• Tip 2 - povećava se koncentracija lipoproteina niske gustoće i kolesterola. Najkarakterističnije su ksantomi tetive;
• Tip 3 - tijekom laboratorijskih ispitivanja uočena je prisutnost beta-lipoproteina, raznih triglicerida i kolesterola. Izražava se u ravnim ksantomima;
• 4. tip - ima izrazito visoku koncentraciju triglicerida i lipoproteina, što se događa na pozadini normalnih razina kolesterola. U takvim situacijama nastaju eruptivne i tubularne ksantome;
• Tip 5 - ova dijagnoza se postavlja na povišenoj razini hilomikrona, triglicerida i lipoproteina. Karakteristična značajka je višestruka eruptivna ksantoma.

Na temelju etioloških čimbenika takvo kršenje je primarno i sekundarno.

simptomatologija

Uz glavne kliničke znakove - pojavu čvorova, mrlja i plakova različitih veličina i nijansi, simptomatska slika može uključivati ​​i sljedeće manifestacije:

• stanjivanje kože na mjestima nastanka ksantoma ili ksantelaze;
• blagi svrbež;
• blaga bol u želucu.

Takvi znakovi pojavljuju se i kod odraslih i kod djece.

U slučaju nastanka takvih novotvorina na pozadini pojave drugih patologija, simptomi osnovne bolesti, koji su djelovali kao provokatori za kršenje metabolizma masti, uvijek se dodaju glavnoj kliničkoj slici.

dijagnostika

Ksantom ima prilično izražene i specifične simptome, zbog čega u procesu uspostavljanja ispravne dijagnoze praktički nema problema.

Primarna dijagnoza uključuje niz aktivnosti koje izravno izvodi dermatolog. To uključuje:

• proučavanje povijesti bolesti - određivanje najkarakterističnijeg patološkog predisponirajućeg faktora za određenu osobu;
• upoznavanje s poviješću života;
• pažljivo ispitivanje pacijentove kože;
• detaljna anketa pacijenta - da se izradi potpuna klinička slika tijeka bolesti.

Laboratorijska ispitivanja su ograničena na provedbu takvih testova:

• opći klinički test krvi;
• biokemija krvi;
• lipidni profil.

Prikazani su instrumentalni postupci:

• fibrogastroskopija - identificirati ksantome želuca;
• biopsija ksantoma kože.

Ovaj se poremećaj mora razlikovati od:

• histiocitoza X;
• elastična pseudoksantomija;
• retikulogistiotsitomy.

liječenje

Za liječenje ove bolesti uzima se uz pomoć:

• upotreba lijekova;
• eliminirati temeljnu bolest;
• usklađenost sa štedljivom dijetom s niskim sadržajem lipida;
• minimalno invazivne procedure usmjerene na uklanjanje ksantoma.

Terapija lijekovima uključuje:

• anti-aterosklerotske tvari;
• pripravci nikotinske kiseline;
• sekvestranti žučne kiseline;
• statini;
• antioksidansi;
• vitaminski kompleksi.

Ksantomi kapaka ili bilo koje druge lokalizacije mogu se kvalitativno i brzo smanjiti primjenom sljedećih postupaka:

• cryosurgery;
• laserski oprez;
• elektrokoagulacije.

Xanthom želuca se uklanja endoskopskom ili otvorenom operacijom.

Ne postoje drugi načini za uklanjanje takvih novotvorina.

Prevencija i prognoza

Kako bi se izbjegao razvoj ksantoma ili ksantomatoze, koriste se takve jednostavne preventivne mjere:

• potpuna eliminacija ovisnosti;
• pravilnu i potpunu prehranu;
• kontrola težine;
• pravodobno otkrivanje i liječenje patologija koje mogu uzrokovati poremećaje metabolizma lipida;
• redovito prolazak potpunog rutinskog pregleda na klinici.

Prognoza ovog poremećaja izravno ovisi o etiološkom faktoru. To je zbog činjenice da u nekim slučajevima ksantomi mogu nestati sami, dok u drugima dovode do komplikacija kao što su ateroskleroza koronarnih ili cerebralnih žila, oštećenja srca i povećanje veličine jetre. Međutim, opasnost od bolesti najčešće leži u čestim recidivima. Osim toga, pacijenti ne smiju zaboraviti na moguću formaciju komplikacija osnovne bolesti. Često, osim kozmetičkih neugodnosti, ksantomi ne uzrokuju nikakvu drugu nelagodu, što čini prognozu bolesti povoljnom.