Uzroci, simptomi i liječenje angioedema

Jedna od najtežih manifestacija alergijske reakcije je angioedem. Ovo stanje prvi je opisao liječnik Heinrich Quinnck, a ta je patologija dobila ime po prezimenu. Još jedan medicinski naziv za ovu bolest je angioedem. Bolest se javlja samo u 2% ljudi koji su skloni alergijskim reakcijama. Bolest se ubrzano razvija i zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Zbog nedovoljno shvaćenih uzroka češće se javlja kod žena ili djece.

Što je angioedem

Angioedem ovog tipa karakterizira lokalna oteklina kože, lezija sluznice, potkožno tkivo pseudoalergijske ili alergijske prirode. U pravilu se javlja reakcija na obrazima, usnama, kapcima, jeziku, vratu, što je manje vjerojatno da će se dogoditi na sluznicama, na primjer, mokraćnim organima, gastrointestinalnom traktu, respiratornom traktu. U potonjem slučaju može doći do poremećaja propusnosti zraka, što uzrokuje prijetnju gušenja.

simptomi

Quinckeova bolest ima izražene znakove, može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati, u rijetkim slučajevima ne prolaze dan. U pravilu, sve manifestacije nestaju bez traga, ali se recidivi javljaju u kroničnom obliku patologije. Glavni simptomi angioedema:

  1. Razvija se vrlo brzo i iznenada, u 5-20 minuta (u rijetkim slučajevima, 1-2 sata).
  2. Postoji ozbiljna oteklina potkožnog tkiva, sluznice do guste, bezbolne otekline, pojavljuje se na obrazima, nosu, jeziku, usnama, kapcima, sluznicama usta, traheobronhijalnom traktu, grkljanu, unutarnjem uhu, ponekad utječe na meninge, želudac, genitalije, crijeva.
  3. Jedan od karakterističnih znakova angioedema je odsustvo boli, neugodni osjećaji se pojavljuju samo kada se osjećaju, postoji osjećaj rastegnutosti, napetost tkiva, gustoća.
  4. Tipična lokalizacija edema je na gornjem dijelu tijela (lice). Izuzetno opasan za ljudski život bit će edem grkljana, dušnik. Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
  5. U 20% slučajeva Quincke sindroma patologija nije popraćena svrbežom kože, ali polovica bolesnika ima košnicu koja se odlikuje spaljivanjem i mjehurićima.
  6. Uobičajena alergijska reakcija je nazalna kongestija, suzenje, svrbež konjunktive, kihanje, vrućica, slabost, glavobolja.

Uzroci angioedema

Da biste izbjegli stanje koje ugrožava život, morate znati što uzrokuje alergijski edem. To mogu biti individualne okolnosti za svaku osobu, ali najčešći faktori rizika uključuju sljedeće:

  1. Proizvodi. Postoji hrana koja može izazvati alergiju kod ljudi sklonih tome, uključujući agrume, dimljeno meso, med i pčelinje proizvode, ribu, mlijeko, čokoladu, orašaste plodove, školjke, maline, mahunarke, sir, jagode, rajčice.
  2. Otrovi komaraca, ose, pčela, komaraca i stršljena.
  3. Neki prehrambeni aditivi koji su opasni ako ste preosjetljivi: sulfiti, tartrazin, konzervansi, nitrati, boje, sulfiti, salicilati.
  4. Lijekovi. Ova skupina uključuje ACE inhibitore, antibiotike, jodirane lijekove, aspirin, imunoglobuline, cjepiva i terapijske serume. Opasna farmakološka sredstva za ljude koji su skloni alergijama, postoji rizik za dijete, čiji roditelji imaju alergijske reakcije.
  5. Pelud drveća, cvijeća.
  6. Provocirajući čimbenik mogu biti bolesti krvi, tumori, endokrine patologije.
  7. Toksini u parazitskim, bakterijskim, virusnim, gljivičnim infekcijama, na primjer: helminthiasis, hepatitis, giardiasis, šuga.
  8. Proizvodi od lateksa: kondomi, rukavice, cijevi za drenažu i intubaciju, intravenski, urinarni kateteri.
  9. Dole, perje, vuna, slina (ostanite blizu životinja).
  10. Kućanski prašci, lakovi ili maskara, industrijske kemikalije, kućna prašina.
  11. Fizički čimbenici: vibracije, sunce, hladnoća, pritisak.
  12. Kongenitalni nasljedni faktor.

klasifikacija

U medicini se Quincke sindrom, uzimajući u obzir povezane čimbenike i glavne, obično klasificira prema sljedećem algoritmu:

  • akutni edem - simptomi traju i do 45 dana;
  • kronični znakovi traju dulje od 6 tjedana s periodičnim recidivima;
  • stečeno - za cijelo vrijeme promatranja ovaj tip je zabilježen samo 50 puta kod osoba starijih od 50 godina;
  • nasljedni angioedem - 1 slučaj na 150 tisuća pacijenata;
  • oticanje uz simptome urtikarije;
  • izolirano - bez dodatnih stanja.

Liječnici usmjeravaju pozornost na dvije vrste opasnih edema sa sličnim vanjskim manifestacijama:

  • angioedem;
  • nasljedna (nealergijska).

S istim znakovima bolesti, potpuno različiti čimbenici postaju uzrok razvoja. Takva situacija često dovodi do pogrešne dijagnoze, koja je prepuna ozbiljnih komplikacija, korištenja pogrešne sheme za hitne slučajeve i daljnje terapije. Vrlo je važno u fazi brige odrediti koji se tip patologije razvio kod pacijenta.

komplikacije

Ako osoba ne pomogne na vrijeme, onda se Quincke sindrom može razviti i izazvati ozbiljne komplikacije. Ovdje su glavne posljedice koje ova patologija može uzrokovati:

  1. Najopasnija komplikacija može biti edem laringeala, postupno će se povećavati znakovi akutnog respiratornog zatajenja. Simptomi ove komplikacije bit će kašalj laveža, promuklost, progresija otežanog disanja.
  2. Gastrointestinalni edem može uzrokovati akutnu abdominalnu patologiju. Razvijaju se akutni bolovi u trbuhu, dispeptički poremećaji, povećana peristaltika, u rijetkim slučajevima simptomi peritonitisa.
  3. Oticanje urogenitalnog sustava može biti popraćeno znakovima akutnog cistitisa, što uzrokuje zadržavanje urina.
  4. Opasne komplikacije mogu uzrokovati Quincke sindrom, koji je lokaliziran na licu. Meninge mogu biti uključene u proces, pojavit će se simptomi meningealnih bolesti ili labirintni sustavi (koji se manifestiraju znakovima Meniereovog sindroma). Takav edem može biti fatalan bez hitne medicinske pomoći.
  5. Akutna urtikarija može se kombinirati s Quinckeovom reakcijom.

dijagnostika

Nakon prevladavanja krize i uklanjanja opasnosti za život, mogu se propisati sljedeća laboratorijska ispitivanja:

  1. Mjerenje količine ukupnog imunoglobulina (IgE), koji reagira s alergenom i izaziva razvoj alergijskih simptoma neposrednog tipa. IHLA se proučava (imunokemiluminiscentno), u rezultatima, normalni IgE treba biti u rasponu od 1,31-165,3 IU / ml.
  2. Testovi za detekciju specifičnih IgE, koji pomažu u određivanju uzroka (alergeni), izazivajući edem neposrednog tipa. Učinkovitost prevencije alergija i njenog liječenja ovise o rezultatima ove tehnike.
  3. Određivanje povreda u sustavu komplementa, analiza funkcija za kontrolu i dijagnozu autoimunih bolesti.

Nakon oporavka, nekoliko mjeseci kasnije, kada su antitijela prisutna u tijelu i reagiraju na alergen, provode se sljedeća ispitivanja:

  1. Testovi alergije na kožu. Klasična metoda u kojoj se navodni alergen nanosi na površinu kože. Ako osoba ima osjetljivost na ovaj reagens, na koži oko mjesta gdje se primjenjuje sredstvo dolazi do lagane upale.
  2. Imunogramska analiza ili proučavanje imunološkog sustava.
  3. Potražite sustavne bolesti koje često uzrokuju Quincke sindrom.
  4. Ako je bilo pseudo-alergijskog edema, onda je potrebno pregledati cijelo tijelo, obaviti širok spektar analiza (biokemijski, bakteriološki), napraviti ultrazvuk, rendgenski pregled organa.

Quinckeov edem - fotografije, simptomi i liječenje, prva pomoć i lijekovi

Brzi prijelaz na stranicu

Jedna od najizraženijih manifestacija alergije je angioedem - odgovor organizma na biološke objekte ili kemikalije koje imunološki sustav percipira stranim i opasnim.

Komplikacije mogu biti fatalne, tako da bolest zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. O uzrocima angioedema, simptomima i liječenju patologije raspravit ću u ovoj publikaciji.

Quincke oticanje - što je to?

Quincke edem je nasilna alergijska reakcija, praćena oticanjem kože i sluznica, u rijetkim slučajevima - unutarnjim organima, membranama mozga ili zglobova. Druga imena za ovu bolest su angionevrotski šok, divovska urtikarija.

  • U svakoj osobi može se razviti quincke edem, ali ljudi s jednom ili drugom vrstom alergije su u opasnosti.

Na fiziološkoj razini, takav brzi alergijski edem nastaje zbog oslobađanja velikih količina histamina u krv. Ova tvar je neaktivna u normalnom stanju, ali kada uđe u tijelo alergena, otpušta se, što dovodi do zadebljanja krvi i razvoja teškog edema.

Quinckeova edemska fotografija

Dio epizoda angioedema je posljedica nasljednosti ili se njihova etiologija ne može razjasniti. Genetski uzrok je povezan s neispravnošću imunološkog sustava.

To je kompleks proteina koji je odgovoran za imunološki odgovor na invaziju alergena i drugih stranih objekata, patogenih stanica. Ako je sustav komplementa slomljen, tada takvi proteini počinju spontano reagirati čak i na bezopasne podražaje, na primjer, na toplinu ili hladnoću. Kao rezultat toga dolazi do žestoke alergijske reakcije.

U većini slučajeva alergijski angioedem povezan je s određenim alergenom:

  • prehrambeni proizvodi;
  • lijekove;
  • kozmetika ili kućne kemikalije;
  • otrovi od uboda insekata, zmija;
  • prašina ili pelud povrća;
  • kosa za kućne ljubimce.

Popratna oteklina i povećava rizik od razvoja može:

Simptomi angioedema kod odraslih

Simptomi angioedema u odraslih i djece razvijaju se unutar 20-30 minuta nakon kontakta s alergenom. Prvo, lezija može biti lokalizirana na vratu, kapcima, usnama, a zatim prelazi u nebo, jezik i krajnike.

Simptomi angioedema u fotografijama odraslih

Značajke edema:

  1. Gustoća, nakon prešanja utora ne ostaje;
  2. bezbolan;
  3. Boja se ne razlikuje od okolne sluznice i kože;
  4. Može se kombinirati s urtikarijom (osip).

Puffiness se često javlja na licu, vratu i dišnim putevima, jer su nazofarinks i grkljan u većini slučajeva ulaz u ulaz alergena.

Najraniji znakovi angioedema su:

  • grlobolja;
  • glas postaje promukao;
  • teško je progutati i disati.

Osoba osjeća ispupčenost i napetost u mjestu edema. Najveća opasnost je širenje edema na respiratorni trakt - grkljan i bronhije - jer je to puno razvoja gušenja.

Ostale moguće manifestacije ovisno o mjestu edema:

  • sluznica želuca i crijeva - mučnina, povraćanje, bol u trbuhu i proljev;
  • problemi mokraćnog mjehura;
  • sluznica mozga - povraćanje, vrtoglavica, meningealni sindrom (glavobolja, ukočeni mišići vrata i vrata, povlačenje koljena prema vama i nemogućnost da ih izravnate).

Quinckeov edem u djece - značajke

Svi roditelji trebaju biti svjesni onoga na što je dijete alergično i pokušati izbjeći kontakt s tim tvarima, bilo da se radi o hrani, peludi ili određenim lijekovima.

Najopasnije stanje je edem grkljana. Razvija se brzo, pojavljuju se takvi simptomi:

  • anksioznost;
  • otežano disanje, otežano disanje;
  • plavi udovi i lice;
  • povećanje vena vrata;
  • ponekad hemoptiza.

Struktura potkožnog masnog tkiva kod djece različita je od strukture u odraslih, tako da grkljan brže bubri s Quinckeovim edemom.

Među uzrocima angioedema u djetinjstvu, prva mjesta zauzimaju takvi alergeni:

  • hrana - jaja, agrumi, bobice, čokolada, mlijeko, orasi;
  • lijekovi - penicilin, ampicilin, jodni pripravci, aspirin, vitamini B;
  • otrovi insekata, pelud i prašina.

Ako je edem ne-alergičan u prirodi, onda ga može izazvati stres, infekcija, izloženost svjetlu ili temperaturi, otrovne tvari.

Znakovi angioedema kod djece koja su se pojavila u crijevnoj sluznici, želucu i jednjaku:

  • oštra bol u trbuhu;
  • proljev s krvlju;
  • ponovljeno povraćanje.

Prva pomoć za angioedem - 10 koraka

Quinckeov edem je hitan slučaj, a život osobe može ovisiti o djelovanju ljudi u blizini prije dolaska liječnika. Osobito brzo morate djelovati u lokalizaciji alergijske reakcije na licu, vratu, jeziku, grlu.

Kada je Quinck edem prva pomoć je kako slijedi:

  1. Uklonite kontakt s alergenom;
  2. Skinite ili odvezite labavu odjeću;
  3. Osigurati svježi zrak;
  4. Potkožno ubrizgati 3% -tnu otopinu Prednizolona u dozi od 1-2 mg po 1 kg tjelesne težine;
  5. Intramuskularno ubrizgajte antihistamin-Suprastin 2% -tnu otopinu brzinom od 0,1 ml po godini života (tj. Ako je dijete 7 godina, zatim 0,7 ml) ili Pipolfen otopinu 2,5% u istoj dozi;
  6. Ako postoje samo pilule (Claritin, Suprastin, Dimedrol), stavite ih ispod jezika;
  7. Dajte pacijentu puno vode ili nezaslađen čaj i sorbente za uklanjanje alergena iz tijela (aktivni ugljen, Enterosgel);
  8. Uz razvoj edema u nazofarinksu ili nosu, dodatno kapajte kapi s vazokonstriktivnim učinkom (naftizin, galazolin, otrivin);
  9. Kada je edem lokaliziran na ruci ili nozi, neophodno je staviti ga iznad njega;
  10. Kada pčela ubode, važno je brzo ukloniti ubod i nanijeti hladno na zahvaćeno područje.

Popis lijekova koji se mogu koristiti neovisno za blage alergijske edeme:

  • claritin
  • benadryl
  • zyrtec
  • Allertek
  • loratadin
  • Zodak
  • Klargotil
  • Lorageksal
  • Klarisens
  • fenkarol
  • Letizen
  • Parlazin
  • Klaridol
  • Lorid
  • suprastin
  • Klarotadin
  • fenistil
  • Tsetirinaks
  • Tavegil.

Kod ponovljenih epizoda alergije - urtikarija, angioedem, uvijek nosite sa sobom antihistaminike i prednizon.

Liječenje angioedema u odraslih i djece, lijekova

Kod liječenja angioedema primjenjuju se:

  1. Traneksamska i aminokaproična kiselina, H1-antihistaminici i glukokortikosteroidi (GCS) u akutnom angioedemu.
  2. Diuretici, dugodjelujući kortikosteroidi i plazmafereza u teškim uvjetima.
  3. Uz neučinkovitost navedenih sredstava koristiti metotreksat, ciklosporin, varfarin, ponekad pribjegavaju injekciji epinefrina.
  4. Ako se uzrok edema ne uspostavi i ne utječe na normalno disanje, propisuje se dugi tijek antihistaminika.
  5. Uz naglo povećanje edema grla i respiratorne insuficijencije može biti potrebna traheostomija - incizija dušnika i njezina veza u vanjskom okruženju pomoću kanua (posebna cijev).

Kronični angioedem liječi se:

  • H1-antihistaminici druge generacije - Fenistil, Loratadine, Kestin;
  • H1-antihistaminici 1 generacije s pogoršanjem alergija noću i sve većim simptomima - difenhidramin, antazolin, hidroksidin. Njihov nedostatak je što uzrokuju pospanost.

Tijekom terapije, također je važno reorganizirati sve žarišta infekcije, jer patogene bakterije, kada alergen ulazi u tijelo, stimuliraju oslobađanje histamina.

Oni koji pate od alergije moraju slijediti dijetu koja isključuje čokoladu, alkoholna pića, crvene bobice i agrume, kavu, začinjene i začinjene hrane.

Anafilaktički šok s angioedemom može biti sljedeći korak u razvoju alergijske reakcije.

To je opasno stanje koje prati svrab, otežano disanje, tjeskoba, gubitak svijesti i grčevi. U takvim slučajevima, svaka minuta se isplati, tako da treba odmah dati pomoć - morate unijeti hidrokortizon ili prednizon i hitno odvesti osobu u bolnicu.

pogled

Bolest se razvija negativno, ako se medicinska pomoć ne pruži na vrijeme. Moguće komplikacije:

  • respiratorna insuficijencija;
  • oticanje sluznice mozga;
  • oticanje sluznice želuca, jednjaka, crijeva;
  • anafilaktički šok;
  • oštećenja mokraćnih organa.

Bilo koje od ovih stanja može dovesti do smrti. Djeca su u najopasnijem položaju, jer se njihov edem vrlo brzo širi.

Uz pravodobnu pomoć, prognoza je povoljna.

Quinckeov edem (angioedem). Uzroci, simptomi, fotografija, hitna prva pomoć, liječenje.

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika. Bilo koji lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija

Stanje imunološkog sustava i mehanizam razvoja angioedema

Da bi se razumio uzrok i mehanizam nasljednog angioedema, potrebno je rastaviti jednu od komponenti imunološkog sustava. Radi se o sustavu komplimenta. Sustav komplementa važna je komponenta urođene i stečene imunosti, a sastoji se od kompleksa proteinskih struktura.

Sustav komplementa je uključen u provedbu imunološkog odgovora i namijenjen je zaštiti tijela od djelovanja stranih agensa. Osim toga, sustav komplementa je uključen u upalne i alergijske reakcije. Aktivacija komplementarnog sustava dovodi do oslobađanja specifičnih aktivnih tvari (bradikinin, histamin, itd.) Iz specifičnih imunoloških stanica (bazofila, mastocita), što pak potiče upalnu i alergijsku reakciju.

Sve je to popraćeno širenjem krvnih žila, povećanjem njihove propusnosti za krvne komponente, smanjenjem krvnog tlaka, pojavom različitih erupcija i edema. Sustav komplementa reguliran je specifičnim enzimima, jedan od tih enzima je inhibitor C1. Količina i kvaliteta koja određuje razvoj angioedema. Znanstveno je dokazano da je nedostatak C1 inhibitora glavni uzrok razvoja nasljednog i stečenog angioedema. Na temelju svoje funkcije, inhibitor C1 treba inhibirati i kontrolirati aktivaciju komplementa. Kada to nije dovoljno, dolazi do nekontrolirane aktivacije komplimenta i od specifičnih stanica (mastociti, bazofili), masovno oslobađanje biološki aktivnih tvari potiče mehanizme alergijske reakcije (bradikinin, serotonin, histamin itd.). Glavni uzrok edema su bradikinin i histamin, koji šire žile i povećavaju propusnost krvnih žila za tekuću komponentu krvi.

U slučaju alergijskog angioedema, razvojni mehanizam sličan je anafilaktičkoj reakciji. vidjeti mehanizam razvoja anafilaksije

Mehanizam stvaranja edema

Edem se javlja u dubokim slojevima, potkožnom masnom tkivu i sluznicama kao posljedica ekspanzije krvnih žila (venula) i povećanja njihove propusnosti za tekuću komponentu krvi. Kao rezultat, intersticijska tekućina se nakuplja u tkivima, što određuje edeme. Vaskularna dilatacija i povećanje njihove permeabilnosti rezultat su oslobađanja biološki aktivnih tvari (bradikinin, histamin, itd.) Prema gore opisanim mehanizmima (sustav komplementa, mehanizam anafilaksije).

Važno je napomenuti da su razvoj angioedema i urtikarije slični. Samo kod urtikarije dolazi do ekspanzije krvnih žila u površinskim slojevima kože.

Uzroci angioedema

Glavni čimbenici koji izazivaju pojavu nasljednog angioedema:

  • Emocionalni i fizički stres
  • Zarazne bolesti
  • ozljeda
  • Kirurške intervencije, uključujući stomatološke zahvate
  • Menstrualni ciklus
  • trudnoća
  • Estrogenska kontraceptivna sredstva
Sljedeće bolesti pridonose manifestaciji stečenog angioedema:
  • Kronična limfocitna leukemija
  • Ne-Hodgkinov limfom
  • limfosarkom
  • mijeloma
  • Primarna krioglobulinemija
  • Limfocitni limfom
  • Waldenstrom Macroglobulinemia
Sve ove bolesti pridonose smanjenju razine inhibitora C1 i povećavaju mogućnost nekontrolirane aktivacije komplementa s oslobađanjem biološki aktivnih tvari.

Kod angioedema vezanog uz uporabu ACE inhibitora, razvoj bolesti temelji se na smanjenju razine specifičnog enzima (angiotenzin II), što dovodi do povećanja razine bradikina. Prema tome, to dovodi do edema. ACE inhibitori (kaptopril, enalapril), lijekovi se uglavnom koriste za kontrolu krvnog tlaka. Simptomi angioedema nakon uporabe takvih lijekova ne pojavljuju se odmah. U većini slučajeva (70-100%), oni se manifestiraju tijekom prvog tjedna liječenja ovim lijekovima.

Uzroci alergijskog angioedema, vidi Uzroci anafilaksije

Vrste angioedema

Simptomi angioedema, fotografija

Prekursori angioedema

Nositelji angioedema: trnci, gori u području edema. u
Prije ili tijekom edema, 35% pacijenata postaje ružičasto ili crvenilo kožu trupa ili udova.

Kako bi se uhvatili u koštac sa simptomima angioedema, potrebno je shvatiti da se pojava simptoma i njihove karakteristike razlikuju ovisno o vrsti edema. Tako će se angioedem u anafilaktičkom šoku ili drugoj alergijskoj reakciji razlikovati od epizode nasljednog ili stečenog angioedema. Razmotrite simptome zasebno za svaku vrstu angioedema.

Simptomi angioedema ovise o mjestu nastanka

Prva hitna pomoć za angioedem

Trebam li zvati hitnu pomoć?
Hitna pomoć se mora nazvati u svakom slučaju angioedema. Pogotovo ako je ovo prva epizoda.
Indikacije za hospitalizaciju:

  • Oticanje jezika
  • Kratkoća daha uzrokovana oticanjem dišnih putova.
  • Crijevni edem (simptomi: bol u trbuhu, proljev, povraćanje).
  • Nedostatak ili blagi učinak liječenja kod kuće.
Kako pomoći prije dolaska hitne pomoći?
  1. Otpustite dišni put
  2. Provjerite dah
  3. Provjerite puls i tlak
  4. Ako je potrebno, izvršite kardiopulmonalno oživljavanje. Vidi prvu pomoć za anafilaktički šok.
  5. Primijeniti lijekove
Taktike liječenja lijekovima za nealergijski angioedem i alergijske eases malo se razlikuju. S obzirom na činjenicu da nealergijski angioedem ne reagira dobro na esencijalne lijekove (adrenalin, antihistaminici, glukokortikoidni lijekovi) koriste se za liječenje akutnih alergijskih reakcija. Međutim, kako praksa pokazuje, bolje je početi s tim lijekovima, osobito ako je prvi put identificiran slučaj angioedema i njegov točan uzrok još nije utvrđen.

Lijekovi se daju u specifičnom nizu. U početku se uvijek ubrizgava adrenalin, zatim hormoni i antihistaminici. Međutim, s ne tako izraženom alergijskom reakcijom, unošenje hormona i antihistaminika je dovoljno.

  1. Adrenalin
Kod prvih simptoma angioedema treba ubrizgati adrenalin. To je lijek izbora za sve opasne alergijske reakcije.

Gdje ući adrenalin?
Obično se u pretpozicionoj fazi lijek ubrizgava intramuskularno. Najbolje mjesto za ubrizgavanje adrenalina je srednja trećina vanjske površine bedra. Značajke cirkulacije krvi u ovom području omogućuju brzo širenje lijeka po cijelom tijelu i početak djelovanja. Međutim, adrenalin se može ubrizgati u druge dijelove tijela, na primjer, u deltoidni mišić ramena, gluteus, itd. Važno je napomenuti da se u hitnim situacijama, kada se nabrekne vrat, jezik, adrenalin ubrizgava u dušnik ili ispod jezika. Ako je potrebno i moguće, adrenalin se daje intravenozno.

Koliko ući?
Obično u takvim situacijama postoji standardna doza za odrasle od 0,3-0,5 ml 0,1% otopine adrenalina, za djecu od 0,01 mg / kg tjelesne težine u prosjeku 0,1-0,3 ml 0,1% otopine. Ako nema učinka, primjena se može ponoviti svakih 10-15 minuta.

Trenutno postoje posebni uređaji za prikladno davanje adrenalina, u kojima je doza strogo definirana i dozirana. Takvi uređaji su EpiPen štrcaljka, uređaj sa zvučnim uputama za korištenje Allerjeta. U SAD-u i europskim zemljama takav uređaj nosi svatko tko pati od anafilaktičkih reakcija i, ako je potrebno, može samostalno davati adrenalin.
Glavni učinci lijeka: Smanjuje oslobađanje tvari alergijske reakcije (histamin, bradikinin, itd.), Povećava krvni tlak, eliminira spazam u bronhijama, povećava učinkovitost srca.

  1. Hormonski lijekovi
Sljedeći lijekovi koriste se za liječenje alergijske reakcije: deksametazon, prednizon, hidrokortizon.

Gdje ući?
Prije dolaska ambulante možete unijeti lijek intramuskularno, u istoj glutealnoj regiji, ali vjerojatno intravenski. U nedostatku mogućnosti injekcije pomoću štrcaljke, moguće je da se sadržaj ampule jednostavno izlije pod jezik. Pod jezikom su vene kroz lijek se dobro i brzo upija. Učinak uz uvođenje lijeka ispod jezika događa se mnogo brže nego s intramuskularnom injekcijom, čak i intravenozno. Kao da lijek ulazi u sublingvalne vene, odmah se širi, zaobilazeći jetrenu barijeru.

Koliko ući?

  • Deksametazon od 8 do 32 mg, u jednoj ampuli od 4 mg, 1 tableta 0,5 mg.
  • Prednizolon od 60-150 mg, u jednoj ampuli od 30 mg, 1 tableta od 5 mg.
Lijekovi postoje u tabletama, ali je brzina početka učinka mnogo manja nego kod gore navedenih metoda primjene (u / m i / in). Ako je potrebno, hormoni se mogu uzimati u obliku tableta u naznačenim dozama.
Glavni učinci lijekova: osloboditi upale, oticanje, svrbež, povećati krvni tlak, zaustaviti oslobađanje tvari koje uzrokuju alergijske reakcije, pomoći eliminirati bronhospazam i poboljšati rad srca.
  1. antihistaminici
Uglavnom se koriste lijekovi koji blokiraju H1-receptore (loratadin, cetirizin, klemastin, suprastin). Međutim, dokazano je da je antialergijski učinak pojačan kombinacijom H1 i H2 blokatora histamina. Blokatori H2 receptora uključuju famotidin, ranitidin, itd.

Gdje ući?
Bolje je davati lijek intramuskularno, međutim, u obliku tableta, lijekovi će djelovati, ali s kasnijim učinkom.

Koliko ući?
Suprastin - 2 ml-2%; 50 mg tablete;
Clemastin - 1 ml - 0,1%;
Cetirizin - 20 mg;
Loratadin - 10 mg;
Famotidin - 20-40 mg;
Ranitidin - 150-300 mg;

Glavni učinci lijekova: eliminirati oticanje, svrbež, crvenilo, zaustaviti oslobađanje tvari koje izazivaju alergijsku reakciju (histamin, bradikinin, itd.).

Lijekovi koji se koriste za ne-alergijske Quinckesove otekline pletene uz smanjenje razine C1-inhibitora (nasljedne, stečene Quincke edeme)

Lijekovi koji se obično primjenjuju tijekom hospitalizacije:

  • Pročišćeni koncentrat C1-inhibitora, intravenozno primijenjen u Europi i SAD-u. U Ruskoj Federaciji još se ne primjenjuje.
  • U odsutnosti koncentrata, C1 inhibitor. Injektira se svježe zamrznuta plazma od 250-300 ml, koja sadrži dovoljnu količinu C1 inhibitora. Međutim, u nekim slučajevima, njegova uporaba može pogoršati edem Quinckea.

Pripravci koji se mogu primijeniti neovisno prije dolaska hitne pomoći:

  • Aminokaproinska kiselina 7-10 g dnevno unutar do potpunog prestanka pogoršanja. Ako je moguće, stavite kapaljku u dozi od 100-200 ml.
  • Učinci: lijek ima antialergijsko djelovanje, neutralizira djelovanje biološki aktivnih tvari alergije (badikinin, kaleikrein, itd.), Smanjuje propusnost krvnih žila, što pomaže u eliminaciji edema.
  • Preparati muških spolnih hormona (androgeni): danazol, stanazol, metiltesterone.
Doze: danazol 800 mg dnevno; stanazol 4-5 mg dnevno, metoda gutanja ili intramuskularno; metiltesterona 10-25 mg dnevno, način davanja, ispod jezika.

Učinci: ovi lijekovi pojačavaju proizvodnju C1-inhibitora, čime se povećava njegova koncentracija u krvi, čime se eliminira glavni mehanizam razvoja bolesti.

Kontraindikacije: trudnoća, dojenje, djetinjstvo, rak prostate. Kod djece se, zajedno s androgenima, koristi aminokaproinska kiselina.

Što učiniti kada oticanje grkljana?

Bolničko liječenje

U kojem odjelu se liječe?

Ovisno o ozbiljnosti i prirodi edema, pacijent se šalje u odgovarajući odjel. Primjerice, pacijent će biti poslan u jedinicu intenzivne njege u slučaju teškog protuupalnog šoka. U slučaju edema grkljana, to može biti otorinolaringološki odjel ili ista reanimacija. U slučaju umjerenog angioedema koji nije opasan po život, pacijent se liječi u odjelu za alergologiju ili u uobičajenom terapeutskom odjelu.

Što je liječenje?
Za alergijski angioedem, koji je dio anafilaktičke reakcije, lijekovi izbora su adrenalin, glukokortikoidni hormoni i antihistaminici. Osim toga, provodi se detoksikacijska terapija intravenoznom primjenom posebnih otopina (reopluglukin, ringer lactate, fizikalna otopina, itd.). U slučaju alergena na hranu koriste se enterosorbenti (aktivni ugljen, enterosgel, bijeli ugljen itd.). Simptomatska terapija se također provodi ovisno o simptomima koji su se pojavili, naime, u slučaju poteškoća s disanjem, sredstva se koriste za ublažavanje bronhospazma i širenje dišnih putova (eufilin, salbutamol, itd.)

Kod nealergijskog angioedema (nasljednog, stečenog angioedema), praćenog smanjenjem koncentracije inhibitora C1 u krvi, strategija liječenja je nešto drugačija. U ovom slučaju, adrenalin, hormoni, antihistaminici nisu lijekovi prvog izbora, budući da njihova učinkovitost u tim vrstama angioedema nije tako visoka.
Lijekovi prvog izbora su oni koji povećavaju nedostatak enzima u krvi (inhibitor C1). To uključuje:

  • Pročišćeni koncentrat C1-inhibitora;
  • Svježe zamrznuta plazma;
  • Pripravci muških spolnih hormona: danazol, stanazolol;
  • Antifibrinolitički lijekovi: aminokaproinska kiselina, traneksaminska kiselina.
U slučaju jakog edema grla i potpunog zatvaranja respiratornog trakta, napravljen je RGT rez, postavljena je posebna cijev za alternativni put disanja (traheostomija). U teškim slučajevima, prenijeti na respirator.
Dužina boravka u bolnici ovisi o težini bolesti. U prosjeku, tijekom liječenja u terapeutskom odjelu, boravak pacijenta u bolnici je 5-7 dana.

Još Jedna Objava O Alergijama

Rodna oznaka na palcu desne i lijeve dlanove - što znači

Krtica na palcu može puno reći o svom vlasniku. Nekada su se takvi znakovi često koristili. Uz njihovu pomoć, mnogo je lakše formirati mišljenje o nepoznatoj osobi.


Je Contractubex Učinkovito za ožiljke nakon akni

Akne - ne-estetski defekti kože koji uzrokuju psihološku i fizičku nelagodu, često uzrokuju probleme i nakon njegovog nestanka, ostavljajući ožiljke, ožiljke i mrlje na koži.


Akne na jagodicama i ispod jagodica: uzroci pojave i preporuke liječenja

Lokalizacija akni na licu je raznolika. Jedno od najčešćih mjesta osipa je područje ispod jagodica i samih jagodica. Poput pojave akni na drugim dijelovima lica, akne na jagodicama i ispod jagodica ne samo da imaju negativan učinak na estetiku izgleda, već i signaliziraju neka odstupanja u normalnom funkcioniranju unutarnjih organa.


Učinkoviti lijekovi, mast za liječenje ekcema na rukama

Ekcem je upalna bolest kože, praćena svrbežom, osipom, bolovima i oteklinama. Ekcem ima dvije vrste: plakanje, u kojem se stvaraju mjehurići s tekućinom; suha, u kojoj se koža pukne i ljušti.<