Postelje u bolesnika s krevetima nego liječiti kod kuće?

Brzi prijelaz na stranicu

Čirevi pod pritiskom su zone nekroze tkiva koje se javljaju kao posljedica smanjene cirkulacije krvi u njima. Taj se problem obično javlja kao posljedica dugotrajnog kontakta ljudskog tijela s čvrstom površinom.

Gotovo svi ljudi s ograničenom aktivnošću podložni su razvoju rana pod tlakom, ali najčešće se javljaju s teškom iscrpljenošću, prekomjernom težinom i dijabetesom.

Što je to spavanje?

Čirevi pod pritiskom opasna su komplikacija raznih bolesti uzrokovanih pothranjenošću tkiva ili vanjske kompresije s premještanjem. U medicini se rane pod pritiskom često nazivaju čirevima.

početni stadij

slave fotografije - razvoj procesa nekroze

Ovo kršenje se obično oblikuje kršenjem inervacije tkiva povezanog s patologijom ili oštećenjem kičmene moždine. Čirevi pod pritiskom često utječu na stražnjicu, pete i druga područja izložena maksimalnom tlaku.

U bolesnika s nepokretnim uvjetima, krvne žile i koža se komprimiraju, što dovodi do ustajalih procesa. Kao rezultat, tkiva odumiru. Konstantan tlak, koji može narušiti prirodni protok krvi kapilara kože tijekom 2 sata, izaziva pojavu početnih znakova nekroze. Vjerojatnost poroka povećava se s povećanom suhoćom ili pretjerano hidratiziranom kožom.

Suhoća epitela izaziva piling stratum corneuma, a prekomjerna vlaga dovodi do infekcije. Situacija se pogoršava zbog poremećaja cirkulacije u suženim područjima. Zbog toga je liječenje i prevencija lezija bolesnika na krevetu vrlo hitan problem.

Klasifikacija prekrivača, stupnjeva i fotografija

Fotografija za 4 stupnja

Liječnici identificiraju nekoliko faza razvoja rana na pritisak. Svaki od njih karakteriziraju određene značajke:

1. Faza 1 U tom slučaju, neka područja kože postaju crvena. Međutim, oni ne postaju bijeli zbog pritiska na prst. Ponekad se u tim zonama pojave edemi. Prva faza smatra se najjednostavnijim oblikom bolesti. U ovom slučaju, najlakše je liječiti spavanje u krevetu kod kuće. Ako poduzmete akciju na vrijeme, možete izbjeći nekrozu.
2. Faza 2 U ovom stadiju, ispirke su popraćene pojavom malih plikova ili čireva. Vrlo je važno spriječiti pojavu upale ili gnojnog procesa. Da biste riješili ovaj problem, morate koristiti zavoje s lijekovima.
3. Faza 3 Spužve nalikuju na duboku ranu, jer na kožu djeluje nekrotični proces. Kao rezultat toga, masna tkiva i mišići su vidljivi kod ljudi. Također u zahvaćenom području postoji gnojni sadržaj.
4. Faza 4. Patologija utječe na tetive i kosti. U ovoj fazi napreduje upalni proces, a rane se pune gnojnim sadržajem.

Liječenje rana u krevetu kod bolesnika kod kuće

Za liječenje preležnica koje donose rezultate, ono mora biti sveobuhvatno. Zapravo, terapija treba uključivati ​​nekoliko komponenti:

• sprečavanje stalnog tlaka;
• lokalno liječenje;
• uklanjanje glavne patologije.

Lijekovi za liječenje preležanih naslaga

Liječenje preljeva u ležajnim pacijentima kod kuće provodi se samo u početnim fazama, u tu svrhu koriste lokalno liječenje - lijekove i masti. Najbolje je da liječnik odabere mast ili kremu od ležaja za bolesnika s krevetom, ovisno o specifičnoj situaciji, i magarice ako je potrebna hospitalizacija.

Uzmite u obzir upotrijebljene lijekove. Međutim, prije primjene ovih sredstava, potrebno je tretirati zahvaćeno područje s dezinfekcijskim sredstvima i antiseptičkim pripravcima. One uključuju sljedeće:

• Hexicon. Aktivna komponenta ovog alata je klorheksidin. Uz njegovu pomoć moguće je dezinficirati ranu i nositi se s patogenim bakterijama. Dobri rezultati mogu se postići u slučaju infekcije s gljivičnim mikroorganizmima i nekim virusima. U ovom slučaju, lijek ne proizvodi negativan učinak na tijelo.
• Otopine sa spojevima srebra. Zbog djelovanja iona srebra moguće je zaustaviti rast i reprodukciju bakterijskih mikroorganizama. Osim toga, ovi lijekovi povećati učinkovitost antibiotika, nositi se s boli i lokalne nelagode - osjećaj svrbež ili peckanje.
• Furatsilin. Aktivna tvar ovog alata je nitrofuralna. Kombinira se s proteinima patogenih mikroorganizama i mijenja njihovu konfiguraciju. Kao rezultat, bakterijske stanice gube sposobnost korištenja vlastitih bjelančevina za život i umiru.

Popis Decubitus mast

Trenutno postoji dosta lijekova za lokalnu uporabu. Da bi se nosili s ranama u liječenju pacijenta, masti se često koriste za liječenje zahvaćenih područja. Najučinkovitiji lijekovi uključuju sljedeće:

• Argosulfan. Učinak ovog alata je zbog prisutnosti iona srebra u sastavu. Korištenjem ove masti moguće je ublažiti bol, ukloniti osjećaj pečenja i peckanje. Za postizanje željenih rezultata, prije nanošenja masti, zahvaćeno područje treba tretirati antiseptikom i osušiti.
• Iruksol. Aktivna komponenta produkta je enzim kolagenaza. Također uključuje antibakterijske sastojke. Zbog prisutnosti u sastavu proteolitičkog enzima moguće je postići meko i kvalitetno čišćenje zahvaćenog područja bez oštećenja zdravih stanica.

Antibakterijski sastojci omogućuju dodatno čišćenje rana, što ubrzava regeneraciju tkiva.
Alat se preporučuje za nanošenje u obliku preljeva, a zatim ga pažljivo popraviti na području lokalizacije obale.

Istodobno se preporuča svakodnevno mijenjanje zavoja. Tijek masti ne smije biti duži od 10 dana. Ponovljena terapija može se provesti tek nakon 2 tjedna. To će pomoći izbjeći ovisnost o lijeku.

• Cink mast. Ovaj alat ima izražen protuupalni i antiseptički učinak. Zahvaljujući njegovoj upotrebi moguće je postići učinak sušenja i zaštititi zahvaćeno područje od vanjskih čimbenika.

Preporuča se nanošenje masti na zahvaćeno područje tankim slojem. Preporučuje se da to učinite najviše 5 puta dnevno. U tom slučaju, tijek terapije je 60 dana.

• Levosin. Ovaj lijek uključuje nekoliko sastojaka. Antibakterijske tvari, kao što su sulfadimetoksin i kloramfenikol, djeluju dezinficirajuće i stimuliraju proces ozdravljenja. Trimekain je anestetik i savršeno ublažava bol. Metiluracil potiče regeneraciju kože.

Korisna značajka masti je sposobnost da se oduzme višak vlage, što ubrzava čišćenje mrtvih stanica i gnoja. Da biste dobili željeni rezultat, alat se preporučuje svakodnevno. Nakon nanošenja masti, obrađenu površinu treba pokriti zavojem ili čistom krpom.

• Solkoseril. Učinkovitost sredstava zbog prisutnosti u svom sastavu krvi mliječnih teladi. Ako pogodite zahvaćeno područje mast započinje proces popravka tkiva.

Važna značajka alata je prisutnost zaštitnog djelovanja. To pomaže u sprječavanju negativnih učinaka vanjskih čimbenika na kožu. Važno je napomenuti da se mast ne smije koristiti u slučaju obilnog iscjedka iz rane.

Folk lijekovi za liječenje preležanina

Kada se formiraju prekrupe, dodatni način liječenja često postaje uporaba narodnih lijekova. Uz njihovu pomoć moguće je očistiti rane i započeti proces obnavljanja novih tkiva. Prije uporabe bilo kojeg narodnog lijeka, posavjetujte se s liječnikom jer mogu izazvati alergijske reakcije.

Najučinkovitiji recepti uključuju sljedeće:

• Iscijedite sok iz lišća pluća i obradite područje obloge nekoliko puta dnevno.
• Listove ljekovitog kalanhea izrežite na 2 dijela i nanesite rez na zahvaćeno područje. Nakon postavljanja zavoja preporuča se da ih ostavimo na noć.
• Lišće crne bobica žgane se vrućim mlijekom i nanosi na zahvaćeno područje dva puta dnevno.
• Nasjeckati žlicu cvijeća nevena i pomiješati s 50 g vazelina. Dvaput na dan liječite preljeve.
• Slatki krumpir usitnite i pomiješajte s medom u jednakim dijelovima. Nanesite na područje sklonu nastanku preležanki.
• Tretirajte oboljelu kožu ulja krkavine ili stabla čaja. Preporučuje se to nekoliko puta dnevno.
• Aloe sok i rusa kombinirati s medom u omjeru 2: 2: 1. Dobivena smjesa se nanosi na zahvaćeno područje dva puta dnevno.

Savjet liječnika

Savjet liječnika koji pomaže u liječenju bolova u krevetu u krevetima kod kuće:

1. Važno je kontrolirati čistoću kože. Međutim, ne bi trebalo biti vlažno ili suho, jer je potrebno povremeno koristiti zračne kupke.
2. Za higijenu nemojte koristiti antibakterijski sapun, jer ubija korisne bakterije. Za pranje pacijenta morate odabrati obični sapun, prirodnu spužvu i vodu. Nije preporučljivo trljati kožu. Nakon pranja treba je lagano izbrisati ručnikom.
3. Potrebno je pratiti stanje kože. Ako je suviše suha, treba nanositi hidratantne kreme. Ako je vlaga u koži visoka, trebate koristiti praške ili masti s efektom sušenja.
4. Kod pojave crvenila nije potrebno masirati ovo područje. Međutim, masaža je dopuštena oko pogođenog područja.

Da biste spriječili takve probleme, trebali biste koristiti madrac protiv preležanih mjesta. Liječnici kažu da ovaj uređaj pomaže da se eliminiraju glavni uzrok takvih problema - kompresija određenih dijelova tijela.

Komplikacije rana pod tlakom

Glavna opasnost od ovog stanja leži u razvoju nekrotičnih procesa i naknadnom dodavanju infekcije. To dovodi do takvih komplikacija:

• amputacija donjih ekstremiteta;
• izrezivanje velikih područja mekog tkiva;
• razvoj periostitisa ili osteomijelitisa;
• slabljenje imunološkog sustava;
• problemi u liječenju primarne patologije.

Sprječavanje nastanka prekrupe

Zaštitne pregrade mnogo su lakše spriječiti nego ih pokušati izliječiti. Da bi se to postiglo, potrebno je provesti preventivne mjere kako bi se spriječilo nastajanje rana u bolesniku na krevetu:

• Svaka dva sata pacijenta se mora rotirati, mijenjajući položaj tijela.
• Nekoliko puta dnevno masirajte kožu u područjima visokog krvnog tlaka. U isto vrijeme je zabranjeno rukovanje crvenom kožom.
• Za pacijenta je najbolje kupiti poseban krevet s mogućnošću regulacije. Zbog toga će biti moguće značajno olakšati higijenske postupke.
• Svim bolesnicima s krevetom potreban je poseban madrac s kompresorom. Omogućuje vam stalnu masažu tkiva koja poboljšava cirkulaciju i ubrzava zacjeljivanje.
• Posteljina bi trebala biti izrađena od prirodnih materijala s glatkom teksturom.
• Važno je slijediti pravila higijene - redovito mijenjati odjeću, koristiti upijajuće pelene, koristiti pisoare i pelene.

Kako liječiti preležanine

Čirevi pod pritiskom nazivaju se čirevima, koji su znakovi ozbiljnih komplikacija mnogih bolesti, koji se razvijaju zbog dotoka krvi u tkiva ili zbog njihove kompresije i kasnijeg pomaka. Patologije nisu karakteristične samo za bolesnike s nepokretnošću, već se mogu pojaviti rane s bilo kakvim vanjskim pritiskom na kožu. Osobito često se formiraju u zonama koštanih izbočina. Pacijenti koji pate od dekubitusa (opskrba živaca) kože zbog bolesti kralježnične moždine osjetljivi su na ispucala mjesta. U bolesnika s takvim čireva često se javljaju na glavi, stražnjici, pete.

Biljne rane i njihovo liječenje

U potrazi za učinkovitim metodama liječenja rana od pritiska, liječnici su pokušali mnogo načina, ali do sada nije pronađen optimalan način za borbu protiv njih. Svaki medicinski set koristi vlastite metode koje smatra najučinkovitijima. Složenost liječenja rana pod tlakom je pasivna opskrba krvlju u mjestima kompresije tkiva tijekom produljene nepokretnosti bolesnika.

1. Lagane lezije na koži.
2. Oštećenje kože, masnog tkiva.
3. Oštećenje mišića
4. Duboke rane do kosti.

Postoje dvije vrste liječenja rana na pritisak - kirurški i konzervativni. Prvi se koristi isključivo u teškim stadijima patologije, koje je teško liječiti, dugo se ne liječe. Konzervativne mjere usmjerene su na aktiviranje dotoka krvi u oštećena tkiva, čišćenje rana od mrtvih masa i liječenje lezija kože. Kako liječiti prekrupe u krevetu bolesnika, liječnik određuje, ovisno o stupnju patologije.

Liječenje preljeva 1 i 2 stupnja

U početnom stadiju razvoja pelenskog osipa potrebno je aktivno provoditi profilaktičke mjere za progresiju stanične smrti tkiva, jer se u ovoj fazi javlja samo ispiranje kože i pojavljuju se tuljani. Liječnik procjenjuje stanje pacijenta kako bi identificirao ili uklonio vanjske i unutarnje faktore rizika za progresiju ulkusa. Nadalje, propisano je liječenje svih postojećih patologija i povezanih sindroma koji pogoršavaju situaciju. Stručnjak može imenovati:

• Detoksifikacija tijela (hemodez, transfuzija krvi).
• Imunostimulirajuća terapija (uzimanje imunostimulansa, vitamina).
• Uklanjanje stalnog tlaka (okretanje pacijenta svakih 2 sata).
• Smanjenje pritiska na tkanine pomoću specijalnih alata - plastičnih guma, antidekubitnih madraca, jastuka, jastučića itd.

Kako liječiti duboke bedre 3 i 4 faze

U trećoj fazi odvija se aktivno isušivanje kože i potkožnog sloja masti. Liječenje dekubitusa u krevetima, u pravilu, podrazumijeva kirurški zahvat (čišćenje čira od gnoja i nekroze, apsorpcija odvojive rane s zaštitom od isušivanja). U fazi 3, patološki proces brzo se širi na susjedna područja kože, gdje je također smanjena opskrba krvlju. U ovom trenutku nemoguće je ostati neaktivan, koža se više ne može sama regenerirati. Uklanjanje mrtvog tkiva (nekrektomija) mora se provesti prije pojave kapilarnog krvarenja.

Liječnik zatim čisti bedre uz pomoć antibiotika širokog spektra i lokalnih antiseptika. U liječenju čireva takvih pripravaka koristi necrolytic djelovanja (Kollagenzin, kimotripsin, tripsin), protuupalna sredstva (Alfogin, Vulnuzan, hidrokortizon), promotori popravka tkiva (Vinylinum, Bepanten, metiluracil) pripravci za normalizaciju limfnog mikrocirkulacije (Tribenozid, Pirikarbat).

Četvrtu fazu karakterizira duboka nekroza s oštećenjem mišićnog tkiva, tetiva i kostiju. Liječenje je izrezivanje mrtvog tkiva, apsorpcija rana pod tlakom i vlaženje rane. Nakon završetka akutne faze procesa nekroze, liječnik postavlja pitanje kirurškog liječenja. Ovo čišćenje čira provodi se radi održavanja maksimalne količine živog tkiva. Istodobno se provodi i fizioterapijski tretman ulkusa, propisuje se terapija antibioticima i antisepticima.

Liječenje bolesti ovisno o mjestu

Prekrivači se formiraju u nepokretnim pacijentima zbog stiskanja krvnih žila i kože, zbog čega je poremećena opskrba krvlju i stanice tkiva umiru u područjima maksimalnog pritiska na tijelo. Dakle, kada leži na boku, ulkusi se formiraju na bedru, gležnju, koljenu. Ako pacijent dugo leži na trbuhu, na jagodicama se javljaju rane, stidne. Kada leže na leđima, rane se mogu otvoriti na petama, križu, laktovima, potiljku, trtici, lopatici. Briga o spavanju i njihovo liječenje provodi se ovisno o mjestu obrazovanja.

Kako liječiti preležanice na petama

Za liječenje ulkusa na petama, poželjno je koristiti posebne zavoje Comfil (Danska), zalijepljene na oštećenu kožu. Preljev ima antiseptički učinak i sprječava daljnje infekcije. U slučaju kontaminacije rane ili stvaranja gnoja u njoj, čir se prvo očisti i zatim dezinficira s "Proteoxom" ili sličnim sredstvima - vodikovim peroksidom, uljem čajevca, klorheksidinom u otopini zelene vode.

Postelje na stražnjici

Da bi se izliječili prekrupi i vratio dotok krvi u tkiva, potrebno je zaustaviti negativne učinke štetne sile. Sve dok ne oslobodite pogođena područja od pritiska, nikakva mast ili prah neće pomoći. Nadalje, uz pravilno liječenje, dolazi do odbacivanja mrtvog tkiva, a rana će se zacijeliti postupno. Dakle, liječenje čireva na stražnjici temelji se na 3 glavne faze:

1. Obnova cirkulacije krvi u područjima oštećenja kože.
2. Pomoć tkivima u odbacivanju nekroze.
3. Čišćenje rane i nanošenje ljekovitih sredstava.

Kreveti na stražnjici često se tretiraju pripravcima koji sadrže srebro. Takva sredstva imaju antiseptička svojstva i smanjuju bol. Kreme i masti, koje uključuju srebro, doprinose brzom zacjeljivanju rana. Lijekovi na bazi alkohola često se ne preporučuju jer mogu isušiti kožu.

Na stražnjoj kosti

Za liječenje rana nastalih na trtici, upotrijebite preljeve natopljene otopinom rakije sa soli (u omjeru 30 g soli do 150 g rakije). Bolje je staviti zavoje ispod kompresijskog papira, mijenjati ih ako je potrebno. Prije zamjene preljevne posude isperite solju. Za zacjeljivanje rana možete koristiti sredstva kao što su Levocin, ulje krkavine, Solkoserin. Ako ulcers gnojiti, potrebno je primijeniti antiseptička ili antibakterijska sredstva (streptocidni prah, borna kiselina).

Načini liječenja bolesti kod kuće

Liječenje rana kod pacijenata kod kuće, predstavlja određene poteškoće. Kod kuće je teško obaviti kvalitetno čišćenje gnojne rane i osigurati dobru izmjenu plina, što je nužno za popravak tkiva. Uz narodne lijekove i lijekove, budite sigurni da koristite moderne proizvode za liječenje ulkusa, primjerice, prikladan antiseptički flaster napravljen od najnovijih materijala ili madraca protiv dekubitusa.

lijekovi

Da biste brzo odbacili mrtvo tkivo na oštećenom području kože i započeli proces zacjeljivanja, koristite posebne lijekove (npr. Iruxol). Ako je potrebno, tijekom prethodne obrade ležišta, uklonite nekrozu posebnim alatom. Kada se čira očisti od mrtvog tkiva, ona se povezuje s analgeticima, prekrivenim hidrokoloidnim zavojima (Hydro-sorb, Hydrocol) ili se primjenjuje kompresija sa sredstvom za zacjeljivanje rana. Kod infekcije lezija koriste se lokalni antibakterijski agensi.

Vanjski tretman: mast i krema

Za liječenje rana nije moguće koristiti omekšavajuće masti ili primijeniti gluhe obloge koji blokiraju pristup kisiku. Tijekom početnih stadija, au slučaju suhog tkiva, suzdržite se od vlažnih zavoja. Sva ova djelovanja mogu dovesti do stvaranja mokre nekroze i aktivne stanične smrti. Antibakterijska sredstva propisuju se u slučaju stvaranja mokre rane s gnojem ili s mokrom nekrozom kožnog tkiva. Da biste ublažili stanje pacijenta, dopuštena je upotreba:

• Vishnevsky mast;
• Boro Plus;
• Bepanten;
• Mast "Autenrita".

Madraci protiv dekubitusa

Jedan od najučinkovitijih načina sprječavanja stvaranja rana pod tlakom je antidekubitni madrac. Takvi proizvodi stalno mijenjaju pritisak koji djeluju na različite dijelove tijela, često napuhujući i ispuhujući zrak u posebnim komorama za madrace. Naizmjenična promjena tlačnih točaka osigurava uklanjanje uzroka ranica i održava normalnu cirkulacijsku aktivnost u stisnutim tkivima.

Narodni lijekovi

Liječenje narodnim lijekovima pomoćna je mjera za kontrolu nadlijepova. Gotovo sve tradicionalne metode liječenja temelje se na upotrebi ljekovitog bilja, zbog čega pacijent može doživjeti alergijsku reakciju. Hitnost korištenja narodnih lijekova ovisi o opsegu bolesti, pa se prije korištenja savjetujte sa svojim liječnikom o izvedivosti takvog liječenja. Ovdje su neke alternativne metode medicine koje pomažu u borbi protiv rana na pritisak:

• Nekoliko puta dnevno podmazujte rane svježim sokom pluća.
• Oljuštite 1 žlicu sjeckanog mladog lišća borovnice s kipućim mlijekom i nanesite ih na čir dva puta dnevno.
• Odrežite listove kalanhoea zajedno, stavite svježi rez na rane, osigurajte ih žbukom ili zavojem i ostavite preko noći.
• Ako se na glavi formiraju ispirke, pomiješajte votku sa šamponom (1: 1) i oprati kosu tom otopinom.
• Napravite smjesu žlice slomljenog cvijeta nevena i 50 g vazelina, stavite ju na čireve dva puta dnevno.
• 1-2 puta dnevno napravite losione od svježeg krumpira. Da biste to učinili, prođite ga kroz stroj za mljevenje mesa (ili upotrijebite kombajn) i pomiješajte kašu s medom (1: 1). Smjesu stavite na tanak ubrus i pričvrstite na čir.
• Noću napravite kompresiju s ribom ili masnim tkivom, uz pomoć sterilnog zavoja.
• Da bi se suho udubljenje ubrzo osušilo, posipajte škrobom 1 put dnevno.
• Vezati svježi list kupusa na rane sustavno preko noći. Nakon 10-14 dana, oko lezija se trebaju pojaviti crvene mrlje - to ukazuje na proces zacjeljivanja čireva.
• Tretirajte bedore dnevno s jakom otopinom kalijevog permanganata (dodajte toliko vode u vodu da postane svijetlo ružičasta).

Kirurško liječenje

Kirurški zahvat javlja se isključivo po liječničkom receptu i prema strogim indikacijama. Nepravilno ili neodgovarajuće kirurško liječenje može pogoršati bolest, na primjer, povećati površinu ležišta. Prije svega, liječnici ocjenjuju vjerojatnu učinkovitost metoda kirurškog liječenja, a samo ako je prognoza pozitivna, primjenjuje se jedna od metoda liječenja: besplatno presađivanje kože, plastična kirurgija s lokalnim tkivom, ekscizija čira, usporedba rubova uleknuća.

Ne uvijek kirurško liječenje daje očekivane rezultate. Događa se da se transplantirano kožno tkivo slabo aklimatizira na zahvaćeno područje tijela zbog nedovoljne opskrbe krvlju. Rane komplikacije nakon operacije imaju pojavu nakupljanja tekućine pod kožnim tkivom, šavove nepodudarnosti, nekrozu rane ili kože, krvarenje. Ubuduće se može pojaviti čir, što često dovodi do ponovne pojave žlijezde.

Zaštita od prekomjernog opterećenja

Osnovno pravilo za prevenciju rana je ispravna njega bolesnika. Potrebno je pacijentu osigurati normalnu opskrbu krvlju svim područjima kože. Pacijentu je nemoguće dugo ležati u jednom položaju, pa ga okrećite svakih nekoliko sati, čak i unatoč bolnosti tog procesa. Inače će se čirevi stalno pojavljivati ​​i pogoršavati se do te mjere da će oštećenje doći do kosti. Da bi se poduzele preventivne mjere, potrebno je uzeti u obzir izazovne okolnosti i čimbenike rizika za pojavu rana pod pritiskom:

• nedovoljna higijena pacijentove kože;
• prisutnost odjeće na krevetu ili u krevetu, izbočenih šavova, gumba;
• enureza, fekalna inkontinencija;
• alergijske reakcije kod pacijenta na sredstva njege i liječenja;
• aktivno znojenje, dijabetes, pretilost;
• nepravilna prehrana, nedostatak tekućine u tijelu;
• Parkinsonova bolest;
• bolesti cirkulacijskog sustava ili leđne moždine;
• pušenje ili zlouporaba alkohola;
• hipodinamiju, frakture kostiju;
• anemija;
• prisutnost malignih tumora;
• oteklina, suha koža.

Preventivne mjere za sprječavanje pojave rana od tlaka treba provoditi od prvog dana bolesti ili smještajući pacijenta u ležeći položaj. Kako praksa pokazuje, ako je proces stvaranja čira počeo, gotovo je nemoguće spriječiti njegov daljnji razvoj, pa je prevencija tako važna. Sa svakim sljedećim stadijem razvoja ispucala, smanjuje se vjerojatnost brzog liječenja patologije. Prevencija uključuje sljedeće mjere:

• Sustavno čišćenje kože, beskontaktno sušenje (bez uporabe ručnika ili ubrusa) i dezinfekcija antisepticima.
• Česta promjena posteljine pacijenta, ispravljanje nabora na odjeći i krevetima.
• Kupnja posebnog madraca (anti-dekubitus, pneumatski, voda, vibracija).
• Česta promjena položaja pacijenta.
• Pravilna prehrana i poštivanje režima pijenja.
• Poticanje mišićne aktivnosti pacijenta (električna posteljina, masaža).

Čirevi: kako i što liječiti kod kuće

Jedna od najneugodnijih komplikacija gotovo svake bolesti koja je povezana s ograničenom pokretljivošću osobe je rana na pritisak. Moderna medicina po ovom konceptu razumije proces smrti mekog tkiva, koji proizlazi iz stalnog pritiska na pojedine dijelove tijela. Takav utjecaj na područja kože izaziva poremećaje u procesu cirkulacije krvi, kao i disfunkciju živčanog trofizma - utjecaj živčanog sustava na strukturnu i kemijsku organizaciju tkiva i organa.
U većini slučajeva dolazi do porokaja u bolesnika koji su iz nekog razloga ograničeni u mobilnosti. Osobito ležeći bolesnici skloni su nastanku nekroze mekog tkiva, koji ne mogu samostalno promijeniti pravilan frekvenciju svog tijela.

Osim toga, prema medicinskim statistikama, u sedam od deset slučajeva, problemi s preljevima javljaju se kod starijih osoba. To je zbog činjenice da njihovo tijelo više nije mobilno, cirkulacija je prirodno degradirana, a tkiva su manje sposobna vratiti se.

Podrucja pojavljivanja lezista izravno ovise o polozaju u kojem osoba provodi vecinu vremena. Ako bolesnik leži na leđima, na donjem dijelu leđa, stražnjice i međukapularnoj regiji formiraju se žlijezde. Za osobe koje leže na bokovima, formiranje rana je tipično za područja ramena i koljena, kao i za donji dio leđa i jagodice. Kod istih pacijenata koji većinu svog vremena provode u sjedećem položaju - u invalidskim kolicima, u većini slučajeva se kreveti formiraju na lopaticama, dnu i petama.
U medicini postoje četiri stupnja razvoja preležanki:

• • Prvi stupanj karakterizira crvenilo i grubost kože na mjestima najvećeg pritiska, koja su često praćena blagim oticanjem. U isto vrijeme, ne postoje strukturni poremećaji kože. Započinjanje liječenja preležanki u starijih osoba u prvoj fazi, najlakši način za postizanje pozitivnog učinka terapije. Nisu potrebni složeni medicinski postupci.
  • Drugi stupanj razvoja preležanki označen je porazom gornjeg sloja epidermisa, što izaziva povredu njegovog integriteta. Osim toga, u ovoj fazi počinju procesi odvajanja i erozije koji se odnose na potkožno tkivo.
  • Glavno obilježje trećeg stupnja je početak ozbiljnih poteškoća u liječenju rana pod pritiskom. U ovoj fazi razvoja promatraju se potpuno mrtvi dijelovi kože, pod kojima su jasno vidljive masno tkivo i mišićno tkivo. Vrlo često ova faza spavanja popraćena je gnojnim punjenjem rane.
  • Ekstremni razvoj spontanih žlijezda očituje se uključivanjem u proces uništavanja tetiva i koštanog tkiva. Rane su vrlo duboke, nekrotični procesi gotovo potpuno uništavaju kožu i masno tkivo. Sve četverokutne ispire su ispunjene gnojem. Liječenje uglavnom zahtijeva kiruršku intervenciju.

Liječenje rana pod pritiskom

Antiekubitusna terapija izravno ovisi o fazi razvoja. Stoga, taktike liječenja ove patologije treba razmotriti u koracima.

Liječenje preljeva prvog stupnja

Glavni cilj liječenja preležanki u početnoj fazi razvoja je spriječiti njihov prijelaz u sljedeće faze. U stvari, liječenje u ovoj fazi je kompleks preventivnih mjera, kombinirano s prilično jednostavnom terapijom lokalnog izlaganja.

Prije svega, ispucala mjesta prve faze razvoja su znak nepravilne skrbi o pacijentu. Stoga, primjećujući takvu komplikaciju, potrebno je odmah poboljšati održavanje pacijenta. Svaka dva sata potrebno je promijeniti položaj tijela, redovito provoditi higijenu kože, zadržati zahvaćenu kožu u suhom stanju.

Osim toga, u ovoj se fazi preporuča uporaba lijekova koji poboljšavaju proces opskrbe krvlju. To uključuje, osobito, Solcoseryl mast (od 115 rubalja) i Actovegin (od 400 rubalja). Ovim aktivnostima eliminirat će se glavni uzroci rana pod pritiskom: pritisak na određeno područje tijela i nedovoljna opskrba krvlju.

Slijedeći korak u liječenju preljeva prvog stupnja bit će imunostimulirajuća terapija, koja će ubrzati proces obnavljanja tkiva kože. U većini slučajeva takav skup mjera dovoljan je za učinkovito uklanjanje problema u relativno kratkom vremenu.

Liječenje ostataka drugog stupnja

U formiranju vidljivih rana s povredom kože, terapija rana je komplicirana i zahtijeva uvođenje novih lijekova. Prije svega, govorimo o antiseptici, na primjer, klorheksidin (od 15 rubalja). Njihove rane potrebno je liječiti nekoliko puta dnevno, kombinirajući njezinu uporabu s gore spomenutim sredstvima za poboljšanje cirkulacije krvi: Solcoseryl ili Actovegin.

Također, u ovoj fazi razvoja lezija, potrebno je koristiti posebne hidrogelne obloge. Oni, zahvaljujući hidroaktivnom polimeru, održavaju vlažnu okolinu u rani i time sprječavaju daljnji razvoj nekroze tkiva. To vam omogućuje značajno ubrzavanje procesa ozdravljenja.
Pa, ne smijemo zaboraviti na osnovne metode liječenja preljeva: redovita higijena tijela, promjena položaja pacijenta, zadržavanje kože u suhom stanju.

Liječenje preležanki trećeg stupnja razvoja

Ova faza razvoja prekrupa već zahtijeva konzultacije s kirurgom. On će procijeniti složenost situacije i provesti niz tretmana i preventivnih mjera koje će očistiti ranu od nakupljenih nekrotičnih masa i izgraditi ispravnu taktiku liječenja.
Također koristi cijeli niz lijekova koji se mogu podijeliti u četiri skupine:

• • • protuupalni lijekovi
    • preparati za stimulaciju procesa obnove kože,
    • lijekovi za poboljšanje cirkulacije,
    • znači nekrolitski učinci.

Smatramo glavne lijekove ovih grupa u obliku tablice:

dekubitus

Čirevi pod pritiskom su promjene u tkivima distrofične i ulcerozno-nekrotične prirode. Nastaju dekubitusi na sustavno podvrgnutim tlačnim dijelovima tijela. Oni se također formiraju zbog različitih neurotrofnih poremećaja u bolesnika koji dugo leže. Takvi pacijenti stvaraju dugotrajno opterećenje na određenim dijelovima tijela, zbog čega se promatra trofizam tkiva. U većini slučajeva čireve se pojavljuju u trtici, sakrumu i ishijalnim kostima. Mnogo rjeđe nastaju u području zgloba kuka, rebara, vrata, pete.

Čirevi pod pritiskom također su opasni jer s vanjskim minimalnim lezijama kože mogu uzrokovati intenzivno oštećenje dubokih tkiva, često kostiju, u čijoj strukturi mogu nastati duboke šupljine i džepovi. To se često primjećuje s preležama koje nastaju u području zgloba kuka i / ili bedrene kosti. Dugogodišnje žlijezde često su razlog amputacije zgloba (kuka) i / ili donjeg ekstremiteta.

Spojevi mogu biti komplicirani upalom kosti u obliku osteomijelitisa i periostitisa. To jest, ako je kost blizu dna rane, onda govorimo o kontaktnom osteomijelitisu. U početku, iscjedak iz ove rane je gotovo proziran u boji; kasnije, u vrijeme infekcije, počinje se stvarati gnojni sadržaj, ponekad s gnjidavim, uvredljivim mirisom.

Razlozi ležaja

Praktično svi znaju da tkiva ljudskog tijela funkcioniraju kada primaju potrebne hranjive tvari kroz krvotok. Krvne žile koje prožimaju sva ljudska tkiva u milijunima, pojavljuju se kao elastične cijevi, koje su neka vrsta "vodiča" krvi u svim organima i tkivima ljudskog tijela. Najmanji od krvnih žila nazivaju se kapilare, koje su izuzetno važne za optimalni metabolizam u tijelu. Protok krvi kroz te cijevi lako se usporava ili čak prestaje stiskanjem. Svaka sesilna ili ležeća osoba počinje istiskivati ​​krvne žile, i kao posljedica toga, meka tkiva se stisnu, što je uzrokovano neadekvatnim dotokom krvi u tkiva. Kada ovo stanje traje duže od dva sata, počinje ishemija, a kasnije počinje nekroza mekih tkiva. Započinje razvoj bedre.

Kod pacijenta postoje endogeni i egzogeni prekidi. U uzroku razvoja egzogenih spanija određeni je faktor snažne dugotrajne kompresije mekih tkiva.

Odredite unutarnje i vanjske egzogene prekrupe. Vanjski prekrivači često se pojavljuju na mjestima gdje praktički nema mišićnih vlakana između kože pod pritiskom i ispod kosti. Na primjer, takva mjesta uključuju: stražnju stranu glave, lopatice, femoralne kondile, područje olekranonskog procesa, sakrum, itd. Obično su te žbice opažene kod pacijenata nakon operacije ili nakon ozljeda koje se moraju držati u određenom položaju dugo vremena. Glavni uzroci egzogenih spanija uključuju: nepropisno učvršćene gipsane gume ili gipsane obloge, nepropisno ugrađene proteze, medicinske ortopedske uređaje i steznike, kao i uske zavoje, nabore odjeće i plahte. Unutarnji egzogeni prekrivači nastaju pod krutim kateterom ili drenažom, koji su dugo vremena u šupljini rane ili u organu.

Pojavljuju se endogeni proteini s intenzivnim poremećajima cirkulacije i neurotrofnim poremećajima. Utvrđene su endogene miješane i neurotrofne prekrupe. Miješane preležne žlijezde uočene su kod oslabljenih pacijenata koji ne mogu neovisno promijeniti položaj uda ili tijela. Dugotrajna nepokretnost dovodi do ishemije kože, smanjene mikrocirkulacije u području izbacivanja kostiju i razvoja ispucala.

Endogeni neurotrofni prekrupe javljaju se kod pacijenata s oštećenjem kičmene moždine, velikih živaca, moždanog udara, tumora mozga. Zbog poremećaja inervacije počinju se razvijati ustrajni neurotrofni poremećaji u tkivima. Za razvoj neurotrofnih ispruženih naslaga dovoljna je težina vlastite kože iznad izbočina kostiju. Na primjer, iznad lukova rebara, iznad gornje frontalne tende kostiju ilijačne kosti.

Rizični čimbenici za pojavu žuljeva u bolesnika su: pothranjenost i neadekvatan unos tekućine, prekomjerna težina ili iscrpljenost, bolesti kardiovaskularnog sustava, dijabetes, urinarna inkontinencija, ozljede i prijelomi leđa, kontaminirana koža, mrvice i mali predmeti ispod kreveta. bolesna na krevetu, naborima i šavovima na odjeći.

Dekubitus faze

Kao što je gore spomenuto, na mjestima koja su podvrgnuta dugotrajnom pritisku dugi vremenski period formiraju se prekrupe, a proces opskrbe krvi u takvim mjestima poremećen. Oni u pravilu dijele kvalifikacije prekrupe, ovisno o stupnju oštećenja mekih tkiva prema dubini; tako reći, procijeniti stanje zahvaćenih tkiva i njihovu dubinu.

Postoje četiri faze razvoja ispucala:

- Prvi stadij spavanja je karakteriziran zbijanjem tkiva na mjestu zahvaćenog područja i njegovom hiperemijom, može se primijetiti oteklina. U ovom stadiju, ispirke su vrlo dobro podvrgnute antibakterijskoj terapiji lijekovima za zacjeljivanje rana.

- Druga faza spavanja je karakterizirana formiranjem erozija i ulkusa na području zahvaćenih područja. No, u fazi ove faze, još uvijek nema adekvatnog oštećenja tkiva. Utječe se samo na gornji sloj epidermisa. Druga faza je također uspješno podvrgnuta terapiji, a uz dobro odabranu i provedenu taktiku, moguće je trajno poboljšanje stanja bolesnika s prekidima.

- Treća faza spavanja je karakterizirana duboko intenzivnim lezijama tkiva koje se nalaze ispod kože. Postoji oštećenje potkožnog sloja, što na kraju dovodi do ireverzibilnih nekrotičnih lezija. Ova je faza izuzetno teška za liječenje.

- Četvrta faza karakterizira prekomjerno oštećenje i nekrotične promjene mekih tkiva, kao i poremećaji cirkulacije u tim mjestima. Takve promjene mogu, u konačnici, dovesti do najjače opijenosti cijelog organizma i daljnje infekcije krvi (sepsa).

Kliničke manifestacije rana u pacijentu javljaju se u pozadini glavne, često izrazito ozbiljne bolesti i ovise o vrsti patogene mikroflore i prirodi nekroze. U prvoj fazi određuje se umjerena lokalna bol i blagi osjećaj obamrlosti. S ozljedom kičmene moždine, područje nekroze može se formirati unutar jednog dana, u drugim slučajevima, prijelaz spavanja u drugu fazu procesa je sporiji.

S razvojem prekrupe u obliku suhe nekroze, stanje bolesnika se ne mijenja mnogo, jer intoksikacija tijela nije jako izražena. Mumificirano zahvaćeno područje završava se crtom razgraničenja, jer se suha nekroza ne širi.

Druga klinička slika može se uočiti s pojavom rana u obliku vlažne nekroze. Ispod nekrotičnog tkiva oslobađaju se smrdljivi sadržaji; kao posljedica intenzivnog razmnožavanja patogene i gnojne flore, počinje se brzo širiti gnojno-nekrotični proces. Nastala dekubitalna gangrena izaziva razvoj gnojno-resorpcijske groznice i ozbiljnu intoksikaciju tijela. Određuje se porast tjelesne temperature na 40 ° C, delirij, depresija svijesti, zimica, tahikardija, plitko disanje, snižavanje krvnog tlaka, povećana slezena i jetra itd. Ozbiljna intoksikacija u kombinaciji je s proteinurijom, purijom, anemijom i progresivnom disproteinemijom. U krvi, značajan porast leukocita s neutrofilijom s pomakom u lijevo, otkriveno je povećanje ESR-a.

Čir na želucu često dovodi do komplikacija. Najozbiljnija i najčešća od njih smatra sepsa.

S obzirom na činjenicu da nije uvijek moguće utvrditi samo po izgledu, u kojem se određenom stupnju razvoja nalazi lezija kože i tkiva, tada se za ispravnu dijagnozu koriste metode kao što je metoda kulture i biopsija tkiva iz ušća.

Tretiranje kreveta

Liječenje rana na tlaku treba temeljiti na dva glavna uvjeta: brzom povratku optimalnog protoka krvi u oštećeno područje tijela; potrebne mjere za brzo zacjeljivanje šupljina rane, koje su nastale kao posljedica rana u tlaku.

Kada se mijenja boja kože, sav pritisak na ovo područje kože se zaustavlja promjenom položaja tijela; koža se tretira alkoholom kamfora; stavite gumeni kotač koji se može napuhati ispod pacijenta; operite pacijenta hladnom vodom. S razvojem područja nekroze, lokalna terapija je usmjerena na sušenje tkiva nekrotičnog tkiva i sprječavanje prijelaza suhe nekroze na mokro. U tu svrhu koriste: 1% otopine kalijevog permanganata, 0,5% vodeno-alkoholne otopine klorheksidina, 1% otopine briljantno zelene boje. Područje dubokih lezija se zatvara suhim antiseptičkim zavojima. U ovoj fazi, upotreba masti i vlažnih obloga je neprihvatljiva. Nakon što se krastavac odbaci iz ušća i napuni granulacijom njegove rane, koriste se preljevi za masti ili se vrši autodermoplastika prema indikacijama.

Kod dubokih otrova, koji se javljaju u obliku mokre nekroze, glavni cilj lokalne terapije je postizanje brzog odbacivanja nekrotičnog tkiva. U tom smislu, najučinkovitije se smatraju proteolitički enzimi, osobito proteaze imobilizirane s produljenim djelovanjem i hidrofilne masti (Levomekol, Levosin, Dioxycol). Prihvatljivo je koristiti zavoje s hipertoničnom otopinom. Ako je potrebno, u nekim slučajevima, izvesti nekrozentomiju, čija uporaba značajno smanjuje vrijeme liječenja rana od tlaka.

U slučaju gangrene dekubitalnih i drugih gnojno-nekrotičnih komplikacija, preporuča se njihovo kirurško liječenje, disekcija gnojnih maramica, flegmona itd., Uz daljnju drenažu i terapiju u skladu s metodom liječenja gnojne rane. Primijeniti različite metode plastičnog zatvaranja defekata koji su nastali na koži nakon izrezivanja nekrotičnog tkiva i erozivne površine ušća. Kako bi se rana zatvorila, koriste se lokalna tkiva (rotacijska plastika s preklopom na nozi, plastika u obliku slova S, itd.) Ili autodermoplastika s podjelom kože. Presađivanje kože također se koristi za opsežne granulacijske rane tijekom završne faze lokalne terapije. Antibakterijska terapija nužno se mora provesti uzimajući u obzir osjetljivost patogene mikroflore na njega.

Osim lokalne terapije, potrebno je provesti intenzivno kvalitativno liječenje osnovne bolesti, kao i primjenu stimulativne i detoksikacijske terapije. Da bi se postigao ovaj cilj, koriste se transfuzije krvi; otopine hemodeza, reopoliglukine, itd.; se koriste imunostimulansi, vitaminska terapija, propisani visokokalorični obroci.

Anti-eksudativna terapija se dobro postiže Delaskin prahom. Pažljiva briga o preležama i koži oko njih smatra se vrlo važnom. Nekoliko puta dnevno preporuča se uporaba lokalnih kupki s Delaskin prahom, što je dobro za zacjeljivanje i epitelizaciju ispucala. Tijekom higijenskih postupaka potrebno je pažljivo obrisati, izbjegavajući snažno trenje na koži pacijenta. Nakon provedenih higijenskih postupaka, šupljina rane je ostavljena da završi samosušenje. To također zahtijeva uvođenje kompresije s mokrim sušenjem s Delaskine-om. Terapija traje 5-7 dana.

Antibiotska terapija započinje nekoliko dana nakon početka glavnog liječenja. Preporuča se uporaba Fusicutan kreme. Krema se nanosi u tankom sloju na zahvaćeno područje ispucala 3 str. dnevno 7 dana.

Za dobro zacjeljivanje lezija, koristi se lijek Vulnostimulin. Počinje se primjenjivati ​​9. dan nakon početka glavne terapije, 2 puta dnevno, ujutro i navečer. Terapija se nastavlja sve do potpunog izlječenja ležišta.
Kod dubokih lezija, osobito kada je oštećeno područje ekstenzivno i slabo zacjeljujuće, tkivo se transplantira.

Prognoza za egzogene vanjske ispire, po pravilu, je povoljna, jer nakon isključivanja pritiska na tkivo i provedbe adekvatne terapije, moguće je vrlo brzo postići potpuno izlječenje. Smatra se da su egzogeni unutarnji bedori teži prekrupi za liječenje zbog vjerojatnosti oštećenja zidova kapilarnih žila, šupljih organa s mogućnošću ozbiljnih komplikacija. Kod endogenih spanija, prognoza je obično nepovoljna, jer je pacijentovo stanje znatno komplicirano osnovnom bolešću, a pojava gnojno-nekrotičnog procesa zapravo smanjuje vjerojatnost povoljnog ishoda.

Lijekovi za kućnu uporabu

Usprkos činjenici da je stvaranje spojeva spora proces, još uvijek je potrebno liječiti ih liječenjem i prevencijom. Za liječenje kod kuće na zahvaćenom području preporučuje se oblačenje. Ova metoda se smatra načinom zaštite od patogenih mikroorganizama, kao i načinom bolje apsorbiranja masti u zahvaćenom području. Na kožu se nanosi pravokutni gazni zavoj i fiksira hipoalergijskim žbukom uzduž njegove konture, držeći se za zdravu kožu. Mast je bolje nametnuti preljev u središtu, a ne na središte dna. Takva terapija može pomoći dva tjedna.

Liječenje rana kod kuće preporuča se u slučaju slabe hiperemije kože i prvih manifestacija ispupčenja. Tretman se provodi sa Zindol emulzijom ili cinkovom mastom. Preporuča se i uporaba Menalind serija krema. Također sadrži cinkov oksid. Nakon nanošenja kreme ili masti, zahvaćeno područje prekriveno je zavojem. Razvoj obrazovanja prestaje u pravilu.

Ako na oštećenom području nema kože i duboke rane nastale do 2 cm dubine, ali nema zelenog, žutog, ljubičastog ili crveno-crnog cvatnje i nema gnojnog sadržaja, može se liječiti ovim lijekom. Kapacitet se uzima i protrlja alkoholom. U tri dijela Vishnevsky balzama dodajte dio 1% -tne otopine dioksidina. Budući da su ova dva lijeka dovoljno loša da se povežu, potrebno je sve temeljito izmiješati u stanje ujednačene konzistencije. Za tretiranje spojeva koji se pripremaju na dnu, pripravak se nanosi 2 dana. Nakon određenog vremenskog razdoblja obično započinje liječenje i nanosi se novi zavoj novim pripravljenim spojem. Ako oblačenje mijenjate svaki dan, učinak liječenja možda neće biti. U nekim slučajevima preporuča se primjena masti Levomikol. No, prema najnovijim rezultatima njegove uporabe, ova mast daje malo vidljivog ljekovitog učinka.

Liječenje preljeva kod kuće također se provodi uz uporabu lijekova u obliku masti Pantenol i Metyluracil mast, ali opet, njihov učinak je slabiji.

U određenim slučajevima preporuča se da se preležanine tretiraju s gustom otopinom kalijevog permanganata. Iako kalijev permanganat ne pridonosi uništenju mikroorganizama, ali tretirano područje brzo se prekriva koricom nekrotičnog crnog tkiva, ispod koje se može nastaviti razvijati patogena mikroflora. Gnojni proces širi se na dublje slojeve mekog tkiva, a upalni proces može doseći kost. Iz šupljine rane može doći do neprijatnog gnojnog mirisa. To stanje ugrožava razvoj sepse.

Često se liječenje rana pod tlakom kod kuće provodi koristeći sveobuhvatne narodne metode i znači, na primjer, listove kupusa. No, kao što praksa pokazuje, u ovom slučaju je bolje ne koristiti ovu metodu, jer ovdje može pomoći samo liječnik - kirurg. Izrezao je nekrotičnu koru iz mrtvog tkiva. Nakon što je šupljina rane tretirana posebnim pripravcima za uklanjanje nekrotičnog tkiva.

Liječenje rana pod pritiskom

Prvobitnu brigu o preljevima treba pružiti ako bolesnik ima hiperemiju i oticanje na mjestima njihovog izgleda. U pravilu, to su mjesta na kojima pacijent dugo leži. Kasnije, koža postupno izlučuje u obliku tankih filmova, postupno izlažući dublje slojeve. Površina kože postaje mokra, može doći do pražnjenja krvavih tekućina ružičaste boje.

Ako se patološki proces ne zaustavi na vrijeme i njegovo liječenje se ne započne, u tako dobrim uvjetima za reprodukciju patogene mikroflore, brojni ulkusi, koji se mogu prekriti gnojnim cvjetanjem, brzo se počinju formirati na koži, stvarajući duboke pljuvačke.

U pravilu, pacijent se ne žali na bolne sindrome tijekom tog procesa. Ali to ne znači da je proces na mjestu. Čirevi pod pritiskom često vode do nepovratnih procesa uništavanja tkiva kože.

Ako ne uzmete u obzir fiziološke čimbenike, karakterističnu ulogu u brzom formiranju upale predstavlja površina na kojoj leži pacijent. Na primjer, veliki nabori na plahti, madrac srušen u grudice može dovesti do činjenice da će pacijent na koži početi razvijati ovu bolest puno brže.

Neprekidno liječenje i skrb o spavanju može značajno ubrzati oporavak bolesnika.

Krevet pacijenta mora biti što ugodniji za njega. Iznimka može biti indikacija za čvrstu površinu, na primjer, nakon frakture kralježnice.

Posteljina mora biti glatka, suha i čista. Mora se zamijeniti svaka 2 dana kako bi se spriječio razvoj patogenih mikroorganizama iz prljavog rublja. List bi trebao biti dobro rastegnut i učvršćen na krevetu, ne bi trebao biti naboran, a viseći rubovi bili bi podvučeni ispod madraca.

Prema potrebi, posebni jastuci na napuhavanje ili gumeni krugovi nalaze se ispod područja zdjelice pacijenta.

Tijekom dana pacijent se povremeno okreće iz jednog položaja tijela u drugi. Kada se formiraju prekrupe, neprihvatljivo je da je pacijent na jednom mjestu više od dva sata.

Njega i liječenje rana je ručna masaža kojom se poboljšava cirkulacija krvi u područjima kože koja su stalno pod pritiskom.

Održavaju se obavezne zračne kupke. Područja pogođene kože privremeno ostaju nepokrivena radi ventilacije. On ima posebnu ulogu u njezi ležišta.

Liječenje preljeva je periodična zamjena zavoja i obloga gaze lijekovima. Lijekovi u liječenju preležanih naslaga mogu biti u obliku masti, krema i antiseptičkih otopina.

Dekubitna mast

U slučaju kada se čireve na krevetima pojavljuju u lezijama, upotreba masti je najučinkovitija metoda za njihovo liječenje.

Glavna načela u liječenju preležanih naslaga s pomastima su: obnova normalnog krvotoka radi poboljšanja trofizma tkiva; stimuliranje i aktiviranje općih i lokalnih procesa regeneracije tkiva; uklanjanje i sprečavanje razvoja bakterijske infekcije u šupljini rane; uklanjanje moguće boli i neugodnosti kod subjektivnih osjeta kod pacijenta.

Prema tome, za liječenje prekrupe može se koristiti lijekove različitih kliničkih skupina, koje se koriste u obliku masti. Kada je apsolutno neophodno, neki od tih istih lijekova mogu se dati oralno pacijentu, to jest, u obliku tableta ili injekcija.

Liječenje rana treba vršiti prema stupnjevima i stupnjevima procesa rane, stoga se za terapiju svake faze koristi određeni skup lijekova.

U prvoj fazi procesa rane, takozvanoj fazi upale, propisuju se lijekovi koji pomažu u čišćenju šupljine rane i sprečavaju razvoj infektivnog procesa. Također, ovi lijekovi poboljšavaju trofizam tkiva u zahvaćenom području naslaga i oko njega. U ovoj fazi bolesti, Actovegin i Solcoserin se mogu koristiti za promicanje dobre cirkulacije krvi i ubrzavanje zacjeljivanja tkiva. Na početku terapije koriste se koncentrirani 25% gelovi, a nakon dva tjedna prelaze na uporabu 5% kreme. Na kraju terapije nanesite 5% masti do kraja razdoblja zacjeljivanja. Ova dva lijeka su predstavljena u obliku ekstrakata iz krvi stoke i ako drugi stručnjaci osporavaju prikladnost korištenja ovih lijekova oralno ili injekcijom, tada moderna medicinska praksa, za liječenje preležanih naslaga, smatra ove lijekove nezamjenjivom i važnom komponentom kompleksnog liječenja.

Mast Algofin također je dobro dokazana u liječenju rana od tlaka. Također je ekstrakt iz morske trave. U srži njezina djelovanja je visok sadržaj klorofila. Ima snažan antibakterijski učinak i aktivira oporavak mekih tkiva.

Osim toga, masti koje sadrže ione srebra - Agrosulfan, Dermazin, Sulfargin mogu se upotrijebiti za liječenje prvog stupnja prekida. Ovi lijekovi imaju antibakterijski učinak, značajno smanjuju ozbiljnost pečenja i boli, ubrzavaju regeneraciju tkiva. Levomekol i Levosin masti također imaju antibakterijski i regenerirajući učinak, ali njihova uporaba za liječenje preležnica u prvoj fazi gnojno-upalnog procesa nije uvijek preporučljiva. Ako nema dokaza o mikrobnoj kontaminaciji šupljine rane, propisivanje lijekova, koji uključuju antibakterijske tvari, može dovesti do razvoja otpornosti mikroflore na korištene lijekove.

Čak i za liječenje prvog stupnja prekrupe, može se koristiti Vulnuzan mast. Ovaj lijek je dobar za čišćenje rana, odbacivanje nekrotičnog tkiva. Također ima antimikrobno i protuupalno djelovanje.

U drugoj fazi procesa rane, ili u fazi granulacije, preporuča se propisivanje lijekova s ​​učinkom sušenja. U ovoj fazi propisuju se masti koje sadrže ljekovite tvari koje stimuliraju odbacivanje gnojnih masa i nekrotičnih tkiva, te aktiviraju procese regeneracije.

Učinkovit lijek smatra se Betadin mast, čiji sastav uključuje jod. Zbog joda, lijek ima antimikrobni učinak, uništava gljivice koje mogu ući u ranu i doprinosi razvoju održivih granulacija.

Možda korištenje masti Metyluracil, koji sadrži provitamini ubrzanje regeneracije tkiva, i antimikrobne komponente. Lijek ima imunostimulirajući učinak, oblikuje lokalni imunitet i pridonosi smrti patogenih infektivnih agensa bez razvoja otpornosti tih mikroorganizama na liječenje.

Stimulira regenerativne procese i lokalnu imunost Tiotriazolin mast. Osim toga, ovaj lijek, kao i Etonia mast, ima anestetički učinak, eliminirajući nelagodu u šupljini rane iu tkivima koja ga okružuju.

U trećoj fazi procesa rane, ili u fazi epitelizacije, preporuča se propisivanje lijekova koji ubrzavaju proces zacjeljivanja. Ovi lijekovi uključuju: masti Bepanten, Kuriozin, Mefenat, Alantan Plus. Izbor tih lijekova objašnjava ne samo stanje mekih tkiva u području pojave preljeva, već i načelo razvoja procesa rane. Naravno, u kombinaciji s upotrebom masti u liječenju rana od tlaka treba koristiti te pripravke koji mogu pomoći u ponovnom uspostavljanju poremećenih fizioloških procesa u samoj rani.

Treba imati na umu da dužna pažnja zahtijeva one šupljine rane koje su zasađene s gljivičnim infekcijama, ili one koje se javljaju kod bolesnika u bolnici. U ovom slučaju, potrebno je koristiti visoko učinkovite lijekove za antibakterijske tvari od kojih patogeni uzročnici bolničkih infekcija još nisu formirali otpor. U iznimnim slučajevima, preporučuje se zajedničko korištenje nekoliko lijekova, ali uz obveznu kontrolu njihovih postupaka i oblika rane.

Kod liječenja preležnica, strogo je zabranjeno koristiti lijekove koji na površini rane tvore nepropusni film, uključujući i otopinu sjajnog zelenog. Neodgovarajuća terapija može dovesti do povećanja područja ranica i pogoršanja pacijentovog blagostanja.

Zaštita od prekomjernog opterećenja

Kako bi se izbjegao nastanak rana na tlak, potrebno ih je pravilno čuvati i spriječiti.

Preporuča se promijeniti položaj pacijentovog tijela nekoliko puta dnevno (svaka 2 sata), ako, naravno, stanje pacijenta to dopušta.

Svakodnevno je poželjno izvršiti zamjenu posteljine. Preporučuje se polaganje ležajnih pacijenata, koji su posebno prisiljeni da budu u takvom stanju dugo vremena u krevetu na leđima, s gumenim krugom. Stavlja se u jastučnicu tako da se područje sakruma nalazi iznad njezinog otvora. Ako se na zahvaćenom području kože pojavi crvenilo, preporuča se trljati kožu na tom području suhim ručnikom ili ga učiniti kvarcnim. Takvi profilaktički postupci pomažu u poboljšanju lokalne cirkulacije krvi u mekim tkivima.

Također je moguće oprati zahvaćenu kožu hladnom vodom i sapunom ili obrisati alkoholnom otopinom uz daljnje zaprašivanje kože.

Sredstva za dezinfekciju i antiseptička sredstva koja brišu kožu smatraju se dobrim profilaktičkim sredstvima u njezi ležišta. Ta rješenja uključuju: kamforni alkohol koji se prije uporabe zagrijava pod mlazom tople vode; Stolni ocat i voda na sobnoj temperaturi također su dobri za sprječavanje poroka i dezinfekciju zahvaćenog područja, koji se koriste u jednakim dijelovima i primjenjuju se po 2 žlice. medicinski alkohol i parfem.

Pacijentove spire obrađuju se prema određenoj tehnici trljanja kože. Jedan rub ručnika se navlaži antiseptičnom otopinom i lagano iscijedi. Trebali bi obrisati vrat, leđa, iza ušiju, područje grudnog koša, aksilarno područje. Pozornost se također treba posvetiti kožnim naborima ispod mliječnih žlijezda, pod kojima znojne žene s prekomjernom težinom mogu imati osip od pelena. Nakon brisanja vlažnim ručnikom, kožu treba obrisati na isti način.

Postoje određeni uređaji za sprečavanje stvaranja rana pod tlakom. One uključuju: jastučiće koji su ispunjeni gelom, zbog čega njihova upotreba raspodjeljuje pritisak na veće područje kože; madrac ispunjen tekućinom dobro raspodjeljuje tjelesnu težinu pacijenta, ali takav je madrac vrlo težak. Može se samostalno izraditi punjenjem gumenih rukavica i vrećica tekućinom i stavljanjem ispod pogođenih dijelova tijela pacijenta, ili u onim područjima koja zahtijevaju veliku pozornost: stražnji dio glave, lopatice, stražnjica, leđa teladi itd.

Također je pogodno za prevenciju debelog sloja koristiti madrac koji se sastoji od određenih uzdužnih presjeka. Njihov se sadržaj pomiče iz smjera pritiska koji djeluje na njega. Preporučuje se da se ovaj madrac pokrije jednim listom kako bi se spriječilo smanjenje terapeutskog učinka. No, stanični madrac se u pravilu sastoji od neravnih i neravnih površina. Takva povišena područja na njoj, koja se sastoje od pjene, pružaju preventivnu masažu. I udubljenja na takvom madracu olakšavaju pritisak na kožu pacijenta. Vrlo je pogodan za uporabu kod kuće u invalidskim kolicima ili na krevetu.

Svim prevencijama rana na pritisak pažljiva je briga o bolesniku s krevetom. Preporučuje se prozračivanje prostorije i kože pacijenta (zračne kupke), jer Ravnice su vrlo "slične" mokrim površinama kože. Dobra prehrana također pridonosi brzom oporavku tijela nakon traume ili bolesti. I treba imati na umu da njihov razvoj često počinje neprimjetno. Stoga se smatra da je prevencija dobra preventivna mjera za stvaranje rana pod pritiskom.