Liječenje i simptomi herpes simplex virusa u djece i odraslih - popis lijekova i prevencija

Postoji veliki broj različitih mikroba koji izazivaju bolesti. Ovi štetni organizmi uključuju herpes tip 6 - virus koji pogađa odrasle i djecu. Herpesvirus šesti tip (HHV-6, HHV-6) pripada obitelji virusa koji sadrže DNK koji uzrokuju ozbiljnu nelagodu kod ljudi. U nastavku se nalaze detaljne informacije o uzročniku bolesti: obilježja, znakovi, komplikacije, dijagnostičke mjere i liječenje.

Što je herpes tip 6

Različiti herpes nazvan HHV-6 (HHV-6) napada samo ljude. Taj se virus, u pravilu, množi u T-limfocitima, koji su odgovorni za ispravan imunološki odgovor organizma na djelovanje štetnih organizama. Herpes šestog tipa klasificiraju se u dvije vrste:

1. Podtip A. soj HHV-6A se rijetko dijagnosticira. Često utječe na tijelo osobe koja ima oslabljen imunološki sustav zbog infekcije HIV-om, bolesti živčanih vlakana ili hemoblastoze. Ovaj tip 6 virusa pojavljuje se u djece i odraslih bolesnika.
2. Podtip B se smatra češćim. Njihovi nositelji su više od 90% odrasle populacije planeta. Takav herpesvirus može biti neaktivan dugo vremena, a zatim njegova aktivacija počinje na pozadini određene bolesti (upala pluća, hepatitis, encefalitis, itd.). Prema pedijatrima, djeca mlađa od 2 godine su posebno osjetljiva na virus herpesa 6. B-tipa. Liječnici tu infekciju nazivaju "pseudo rubela" i "šesta bolest".

Značajke herpes tipa 6

Kao i svaka druga bolest, herpes šestog tipa ima svoje osobne karakteristike:

1. Virus se možda neće pojaviti u početku. Nakon perioda inkubacije (1-2 tjedna) pojavljuju se prvi znakovi infekcije.
2. Herpesvirus tip 6 je različit po tome što je tijelo sposobno za odbranu. Ako je osoba jednom imala herpes s ovim oblikom, u većini slučajeva ne dolazi do recidiva ili bolest ostaje nezapažena, bez simptoma.
3. Ponekad je humani herpes virus tipa 6 maskiran za druge bolesti, što uvelike otežava dijagnozu i liječenje infekcije.
4. Herpesvirus šestog tipa živi u cerebrospinalnoj tekućini, pljuvački, vaginalnom sekretu.

simptomi

Virus herpesa šestog tipa nema uvijek simptome, ponekad se razvoj infekcije uopće ne otkriva. Ali ponekad dijete i odrasla osoba mogu iskusiti sljedeće kliničke znakove bolesti:

• teška egzantema (akutna virusna infekcija kod dojenčadi i male djece);
• meningitis, akutna hemiplegija;
• hepatitis;
• gastrointestinalne lezije: mučnina, povraćanje, jaka bol u trbuhu, proljev;
• febrilne konvulzije;
• manifestacija ARVI;
• herpes šestog tipa uzrokuje groznicu;
• teška opća slabost, slabost, smanjena učinkovitost i pamćenje, razdražljivost, poremećaj spavanja;
• pancitopenija (nedostatak svih vrsta krvnih stanica);
• zarazni oblik mononukleoze.

Kod djece

Proći će jedan ili dva tjedna od dana kada infekcija uđe u tijelo djeteta dok se ne pojave prvi znakovi. Virus herpesa tipa 6 kod djece razlikuje se po simptomima. Glavni simptom je osip na koži (roseola). To uzrokuje ozbiljan svrbež, svrab. Taj se simptom pojavljuje na leđima, krećući se po vratu, gornjim i donjim udovima, trbuhu. Općenito, zdravlje malog pacijenta se ne mijenja, apetit ne nestaje, snaga i normalan san ostaju. Osip se nakon nekoliko dana gubi, ali nakon njega na koži se pojavljuju male rane (kao na slici).

Kod djece atipičnih oblika (bez osipa) postoji tip HHV 6. U tom slučaju dijete naglo podiže temperaturu (do 40 stupnjeva). Zdravstveno stanje pacijenta s takvom dijagnozom je ozbiljno, mrvice su groznica, grčevi, valjanje očiju, limfadenopatija. Povremeno, dječji HHV 6 izaziva gnojni rinitis, kašalj, mučninu i probavne smetnje.

Kod odraslih

Liječnici razlikuju brojne simptome koji su izazvani virusom herpesa tipa 6 u odraslih:

• značajno povećanje tjelesne temperature;
• crvenilo grla;
• groznica, jake zimice;
• može se pojaviti proljev;
• apatija, umor i slabost, ne prolazeći dugo;
• agresivnost, razdražljivost.

Ako je infekcija komplicirana, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• herpes šestog tipa može izazvati vrtoglavicu;
• preosjetljivosti;
• oštećenje govora i vida;
• nestabilan, nestalan hod;
• uzimanje ruku i nogu simptom je šestog herpesa;
• djelomična paraliza (pareza) mišića;
• konvulzije;
• napadi kašljanja;
• Herpes virus tipa 6 uzrokuje probleme s disanjem;
• pojavu teškog rinitisa s gnojem;
• uvećani limfni čvorovi u veličini.

Kako se prenosi

Postoji nekoliko mogućnosti za zarazu osobe s herpesom šestog tipa:

1. Put zrakom. Često se prenosi preko sline nosača, osobito ako u ustima ima osipa.
2. Drugi način da HHV-6 uđe u tijelo je transfuzija plazme i transplantacija organa.
3. Spolne interakcije također mogu dovesti do infekcije ako se na sluznici genitalija pojave osipi.
4. Vertikalni put infekcije je od majke do bebe u maternici. U tom slučaju dijete može imati ozbiljne kronične komplikacije.

dijagnostika

Herpes simplex virus tipa 6 u djece i odraslih često se provodi na dva načina:

1. PCR analiza (lančana reakcija polimeraze). Ova studija pomaže u otkrivanju virusne DNA.
2. ELISA (enzimski imunosorbentni test). Ova vrsta dijagnoze odnosi se na vrlo točne metode. To vam omogućuje da razlikovati DNA od herpes virusa tip 6, je u mogućnosti odrediti početne infekcije ili daje priliku da se uspostavi povratak bolesti.

Liječnici ne daju uvijek upute za testove za otkrivanje herpesnih infekcija u tijelu. Često se postavlja dijagnoza o prividnim vanjskim simptomima. Laboratorijski pregledi su neophodni u onim kontroverznim slučajevima kada postoji nesigurnost u izboru lijekova za terapiju ili u situacijama kada je pacijent u ozbiljnom stanju. Ako je ispit položen, postoje četiri opcije za dekodiranje:

1. Imunoglobulini M i G su negativni (IgM-, IgG-). Nema antitijela i imunološkog odgovora na učinke virusa herpesa. To upućuje na opasnost od primarne infekcije.
2. Pozitivni M i G (IgM +, IgG +). Rezultat signalizira recidiv bolesti, ali je prisutan imunološki odgovor. Liječnik propisuje terapiju.
3. Imunoglobulini M su negativni i G je pozitivan (IgM-, IgG +). Postoji imunološka obrana protiv djelovanja virusa. Sljedeća pojava infekcije ovisi o snazi ​​imunološkog sustava.
4. Pozitivni M i negativni G (IgM +, IgG-). Ovaj rezultat ukazuje na primarni stadij infekcije. Aktivnosti liječenja postavljaju se hitno.

Liječenje herpes tipa 6

Kada dekodiranje testova pokaže da je broj protutijela previsok, HHV-6 zahtijeva imenovanje hitne terapije. Danas ne postoje medicinske ustanove koje apsolutno oslobađaju tijelo djeteta ili odraslu osobu od herpesvirusa tip 6. Infekcija se može kontrolirati samo posebnim lijekovima. Antivirusna kemoterapija smatra se najučinkovitijim načinom adekvatne terapije, a preostale opcije su manje učinkovite.

pripravci

Kada bolest nema komplikacija, herpes virus se potiskuje uz pomoć kompleksne terapije. Dobro uklanja simptome bolesti, jača imunološki sustav, “uspavljuje” virus herpesa dugo vremena. Postoji pet skupina modernih lijekova koji pomažu suočavanju s herpesom šestog tipa:

1. Imunomodulatori. Ovi lijekovi su potrebni za obnavljanje i održavanje normalne zaštite tijela od virusa (Neovir, Viferon, Kipferon).
2. Antivirusni lijekovi. Savršeno se nosi s eliminacijom herpesa Foscarnet (lokalna uporaba i lokalno), Ganciclovir (kapaljka).
3. Antipiretici se koriste u prisutnosti karakterističnih simptoma infekcije, posebno u slučaju akutnog herpesa simpleksa šeste vrste (paracetamol, nurofen, analgin).
4. Imunoglobulina. Ova skupina lijekova može učinkovito utjecati na proizvodnju antitijela (Amiksin, Likopid, Gerpimun 6).
5. Preporučljivo je liječiti herpes i vitamine. Ova se opcija koristi za daljnje jačanje imunološkog sustava. Bolje je koristiti korisne komplekse sa sadržajem vitamina A, C, E.

efekti

Herpesvirus šesti tip, u pravilu, ne dovodi do smrti, već uzrokuje razne patologije i izaziva njihove komplikacije. Glavne posljedice bolesti su:

• multipla skleroza;
• miokarditis često može biti povezan s šestim stupnjem herpesvirusa;
• stvaranje zatajenja jetre;
• pneumonitis;
• sindrom kroničnog umora;
• tumori raka (leukemija, limfom, neoplazme u mozgu);
• mogu se javiti poremećaji endokrinog i limfnog sustava;
• epilepsije;
• meningoencefalitis;
• trombocitopenična purpura;
• fulminantni hepatitis.

Prevencija infekcija herpesom

Da bi se značajno smanjilo ponavljanje "šestog" herpesa i izbjegao nastanak komplikacija, potrebno je slijediti jednostavna pravila:

1. Šetati češće na otvorenom, da bi se suzdržao ako je moguće.
2. Stalno izvodite fizičke vježbe.
3. U svakodnevnu prehranu uključite svježe povrće, voće, bobice.
4. Osigurajte normalan redoviti odmor, dobro spavajte, ne pretjerujte.
5. Izbjegavajte izlaganje zaraznim bolestima.
6. Uzmite vitamine (osobito tijekom hladne sezone).

Pojedinosti o herpes virusu tipa 6

Ljudski herpes virus (HHV) ima 8 od najviše proučavanih sojeva virusa, od kojih je jedan herpes tip 6. Karakteristika herpes simplexa 6 je lezija limfocita. Vrlo je otporan na antivirusne lijekove i ima 2 tipa. U djece, virus obično uzrokuje roseola u djetinjstvu, a kod odraslih, sindrom kroničnog umora i druge bolesti, o kojima ćemo raspravljati u nastavku. U ovom ćemo članku opisati herpes tip 6 u odraslih, njegove simptome i metode liječenja, kao i moguće bolesti i komplikacije koje taj herpesvirus vodi.

Opće informacije o virusima

Neki ljudi to nazivaju herpes sojem "herpes simplex virus tip 6", ali to nije istina. Herpes simplex virus ima dvije vrste - prvi i drugi. I herpes virus tipa 6 ponaša se malo drugačije u tijelu. Imunološki sustav, koji potiskuje djelovanje virusnih stanica šeste vrste herpesa tijekom života domaćina, ozbiljniji je u odnosu na ovaj soj nego na herpes simplex virus. Stoga se, uz manje poremećaje u imunološkom sustavu tijela, osoba češće suočava s problemima recidiva HSV nego sa šestim tipom herpes virusa.

Tip 6 herpesa može se prikriti kao druge bolesti, tako da je klinička slika znakova ovog soja vrlo nejasna. Kada se dijagnosticira, često se određuje prisutnošću protutijela za herpes tipa 7 u krvi zbog činjenice da su vrlo povezani i često rade zajedno.

Humani herpes virus tipa 6 ima 2 tipa:

1. HHV-6A - u teoriji utječe na razvoj multiple skleroze.
2. HHV-6B - igra ulogu u izazivanju dječje roseole i imunosupresivnih bolesti.

Američki znanstvenici otkrili su taj soj 1986. godine, dvije godine kasnije otkrili su vezu između virusa i pedijatrijske roseole. Tada je u 2012. virus podijeljen u dvije vrste. Utvrđeno je da herpes simplex virus 6 kod odraslih utječe na bolesti živčanog sustava - to je HHV-6A. A kod djece, HHV-6B uzrokuje roseolu, ona je raširena i većina ljudi povezuje HHV tip 6 s tom bolešću.

Načini prijenosa

Virus herpesa jedan je od najagresivnijih virusa u metodi traženja nosioca i jednog od najživopisnijih. Prijenos virusa odvija se na tri načina:

• Slina je najčešći prodor virusa u novi organizam, obično se herpes tip 6 prenosi s majke na dijete;
• kroz krv - virus se može prenositi i kroz rezove i tijekom transfuzije krvi od zaražene osobe u zdravu;
• tijekom porođaja - govorimo o porodu, a ne o prijenosu kroz posteljicu, infekcija se događa kada dijete prolazi kroz rodni kanal.

Infekcija tipom herpesvirusa 6 javlja se u 90% slučajeva u djece od šest mjeseci do dvije godine. Do šest mjeseci starosti, beba, ako nije zaražena putem rodnog kanala, sadrži imunoglobuline razreda G, koji se prenose iz majčinog imuniteta. Nakon formiranja vlastitog imunološkog sustava, dijete je podložno infekcijama. Što je stariji, to je manji rizik od infekcije.

Simptomi i znakovi bolesti uzrokovani virusom

Razmotrite herpes tip 6 kod odraslih i simptome bolesti koje uzrokuje u starijoj dobnoj kategoriji. Pojedinosti o tijeku virusa kod djeteta, napisali smo u članku - herpes tip 6 kod djece.

Infektivna mononukleoza, koja nije uzrokovana Epstein-Barrovim virusom, već herpesom tipa 6, simptomi se manifestiraju kao i kod simptomatskih pogoršanja mononukleoze:

• crvenilo grla;
• glavobolje;
• povećanje temperature;
• bol u zglobovima i grlu;
• otečene limfne čvorove.

Kada se herpesvirus tip 6 manifestira kao sindrom kroničnog umora, simptomi mogu biti sljedeći:

• depresivno stanje;
• stalni umor;
• ujutro je slabost i nema osipa;
• manifestacija bezrazložne agresije;
• nemogućnost kontrole;
• padovi temperature;
• upala limfnog čvora;
• konstantna slabost.

Mononukleoza i CFS su najbliže povezane bolesti s virusom herpesa tipa 6 u odraslih. Preostale bolesti bit će navedene u komplikacijama, one imaju svoje simptome.

dijagnostika

Analiza herpesa tipa 6 najčešće se provodi na dva načina:

1. PCR (lančana reakcija polimeraze) - otkriva DNA virusa;
2. ELISA (enzimski imunosorbentni test) je vrlo precizna metoda koja će također otkriti DNA i ukazati na primarnu infekciju ili rekurentni oblik.

Dijagnoza herpes simplex virusa nije uvijek nužna, čak i kada su prisutni simptomi. Obično je potvrđivanje laboratorijskim metodama nužno u kontroverznim situacijama, kada postoji neizvjesnost u izboru antivirusnih lijekova od strane liječnika ili ako je nemoguće dijagnosticirati uzroke povećanih limfnih čvorova. I također u trenucima kada je pacijent u ozbiljnom stanju.

Ako ste već prošli testove za herpes virus tipa 6 i želite saznati dekodiranje, postoje četiri rezultata:

1. Imunoglobulini klase M i G su negativni (IgM -, IgG -) - to ukazuje da nema imunološkog odgovora i antitijela na virus, pacijent je u opasnosti od primarne infekcije.
2. Imunoglobulini klase M su negativni, a G pozitivni (IgM -, IgG +) - to ukazuje na prisutnost imunosti na virus. Rizik od recidiva ovisi o stanju imunološkog sustava.
3. Imunoglobulini klase M su pozitivni i G su negativni (IgM +, IgG -) znači da pacijent ima primarnu infekciju. Hitno je započeti liječenje.
4. Imunoglobulini klase M i G pozitivni su (IgM +, IgG +) - bolest se ponavlja, ali postoji imunološki odgovor, potrebno je započeti liječenje.

Kod djece, ako su prisutni simptomi pedijatrijske roseole, vrijedi provesti i laboratorijsku dijagnostiku, unatoč činjenici da dijete već može biti oporavljeno sve dok rezultati ne budu spremni, potrebno je potvrditi dijagnozu. Baby roseola se može zamijeniti s mnogim bolestima, a ako se ne radi o baby roseoli, testovi će puno pomoći.

liječenje

Ako još nema komplikacija i potreban je supresija virusa u tijelu, za liječenje herpes simplex tipa 6 koristi se integrirani pristup za borbu protiv simptoma i virusa, kao i za stimulaciju imunološkog sustava. Postoji pet skupina lijekova za liječenje herpes virusa tipa 6:

1. Antivirusno - iz sredstava koja se bore protiv virusa vrijednih Foscarneta i Ganciclovira. Aciklovir i njegovi analozi nisu pokazali odgovarajuću učinkovitost u liječenju herpesvirusa tipa 6.
2. Imunomodulatori - za održavanje i podizanje zaštitnih mehanizama tijela treba obratiti pozornost na takve lijekove kao što su Viferon, Neovir i Kipferon.
3. Vitamin terapija - za dodatnu stimulaciju imuniteta, često se propisuju vitaminski kompleksi sa sadržajem vitamina A, E i C.
4. Antipiretik - to je za simptomatsko liječenje, s pogoršanjem herpesa tipa 6, kako smo otkrili gore, visoka temperatura je karakteristična i mora se normalizirati.
5. Imunoglobulini - iz ove skupine lijekova, često se propisuju Licopid, Amiksin i Herpimun 6 za tip 6 herpesa.

Ne zaboravite da imenovanje kombinacije lijekova treba povjeriti samo vašem liječniku. U trudnoći je vrijedno pristupiti tome još ozbiljnije, jer se većina gore opisanih lijekova ne preporučuje ženama kada nose dijete.

komplikacije

Sve bolesti izazvane HHV-6 su komplikacije. Čak i CFS i Roseola. Ali uzmite u obzir najteže bolesti koje se mogu razviti zbog aktivacije ili primarne infekcije HHV-6:

• multipla skleroza;
• encefalitis;
• miokarditis;
• djeca s teškom tekućom roseolom;
• autoimune bolesti;
• bolesti povezane s povredom središnjeg živčanog sustava;
• retrobulbarni neuritis;
• zatajenje jetre;
• pink versicolor

Te se bolesti mogu pojaviti i iz drugih razloga, a nemoguće je sa sigurnošću reći da je to zbog tipa HHV-6. No, znanstvena medicina je pronašla uzorke u prisutnosti rekurentnog herpesa ovog soja s tijekom gore navedenih bolesti. Problem je u tome što možda ove bolesti uzrokuju povrat HHV-6, a ne obrnuto.

Sumirajući, vrijedi obratiti pozornost na to da herpesvirus šestog tipa ne treba uvijek liječenje. Vrlo rijetko se vidi i uzrokuje vidljive probleme. Samo jedna od dvije vrste ljudskog herpes virusa ove vrste pokazala je svoju čestu aktivnost, a to se obično manifestira u obliku pedijatrijske roseole.

Ispravan tretman herpesa tipa 6 i najdetaljniji opis virusa

Mnoge poznate bolesti javljaju se u vrlo teškom obliku kada je herpes tip 6 prisutan u tijelu. To je jedan od 8 herpes virusa koji se pod određenim uvjetima teško liječi. Ima 3 glavna načina prijenosa i niz komplikacija.

Opće informacije i značajke virusa

Herpes tip 6 je jedan od herpes sojeva, koji samo ljudsko tijelo tretira kao nosač. Stoga se u skraćenici piše kao HHV-6 ili HHV-6.

Treba podsjetiti da se "herpes simplex virus tip 6" ne događa. Herpes simplex virus (HSV) je drugačiji tip herpes virusa. S druge strane, imunitet reagira na HSV agresivnije, stoga, kada je imunološki sustav potisnut, osoba se susreće s pogoršanjem herpes simplexa češće nego recidivi tipa 6.

Od karakteristika virusa treba naglasiti njegovu sposobnost da se prikrije kao druge bolesti. Stoga je vrlo teško dijagnosticirati ga. Često se tip 6 određuje prisutnošću herpes virusa tipa 7 u krvi.

Postoje dvije vrste humanog virusa tipa 6:

1. Prvi podtip se naziva HHV-6A (HHV-6A). To je rijetko dijagnosticiran tip u medicinskoj praksi. Često se otkriva u osoba s HIV pozitivnim statusom. I među liječnicima postoji teorija da on razvija takvu bolest kao "multipla skleroza".
2. Drugi podtip se naziva HHV-6B (HHV-6B). Više od 90% svjetske populacije zaraženo je ovim podtipom. Liječnici vjeruju da HHV-6B izaziva bolest kao što je "pedijatrijska roseola". Obično tip B započinje svoju aktivnost na pozadini nekih bolesti, npr. Hepatitisa, upale pluća itd.

Prethodno, šesti tip nije bio podijeljen u dvije različite vrste herpeta. Godine 2012. podijeljena je jer je uočena pravilnost različitih tipova ovog herpes virusa. Jedan od njih utjecao je na bolesti povezane s živčanim sustavom, a drugi na "iznenadni osip".

Načini prijenosa virusa

Herpes tip 6 je prilično aktivan virus koji je vrlo uporan i brzo traži nosioca. Postoje 3 glavna načina prijenosa:

1. Na rođenju. Infekcija se javlja od majke do djeteta tijekom poroda. U pravilu se primarna infekcija događa preko rodnog kanala, a ne kroz posteljicu.
2. Kroz pljuvačku. Prisutnost nosača herpesa tipa 6 u slini omogućuje prijenos virusa ne samo kroz poljubac, već i kroz kapljice u zraku kroz bliski kontakt.
3. Kroz krv. Ako je krv prijevoznika dospjela na oštećenu kožu zdrave osobe ili transfuzijom krvi.

Simptomi bolesti uzrokovani virusom

Kada dođe do primarne infekcije, herpes tip 6 obično uzrokuje iznenadni eksantem. Stoga su znakovi primarne infekcije virusom herpesa tipa 6 kod odraslih rijetki, jer se u djetinjstvu prenosi nagli osip.

Pri primarnoj infekciji tijelo brzo reagira, a:

• temperatura raste do 38 stupnjeva;
• postavlja nos;
• limfni čvorovi su povećani;
• grlo počinje boljeti;
• bolovi u mišićima i zglobovima.

Postoje 2 glavne bolesti koje su izazvane herpes virusom tipa 6 u odraslih - sindrom kroničnog umora (CFS) i mononukleoza, koja je uzrokovana HHV-6, a ne Epstein-Barr virus.

Sindrom mononukleoze uzrokovan herpesom tipa 6 ima sljedeće simptome:

• otečene limfne čvorove;
• crveno grlo, kao kod upale grla;
• visoka temperatura;
• osjećaj migrene;
• bolno stanje zglobova.

Kod CFS-a simptomi su vrlo mutni. Sindrom kroničnog umora obično nema jasne znakove, ali tijelo je stalno loše. Osoba ne može spavati i uvijek se osjeća slabo i depresivno.

dijagnostika

Herpes simplex virus tip 6 dijagnosticira se uzimanjem testa krvi za PCR (lančana reakcija polimeraze) i ELISA (enzimska imunotest). Prvi je u stanju otkriti prisutnost DNA virusa, a drugi će moći razumjeti primarnu infekciju kod pacijenta ili pogoršanje.

Testovi herpesa tipa 6 obično se rijetko koriste u laboratorijskoj dijagnostici. Kada pacijent ima povećane limfne čvorove i liječnik ne može utvrditi uzrok ili je nejasno što antivirusni lijekovi propisuju pacijentu.

Nakon testiranja, detektirat će se prisutnost u krvi omjera negativnih (-) i pozitivnih (+) imunoglobulina razreda M (IgM) i klase G (IgG). Za dešifriranje analize upotrijebite sljedeću tablicu:

Herpes tip 6: značajke, simptomi, liječenje

Do sada je najmanje istraživan humani virus herpesa tipa 6 (HHV-6). Otkrivena je relativno nedavno, 1985.-1986., Ali, ipak, ljestvica raspodjele ne dopušta da se ona smatra beznačajnom i bezopasnom.

Značajke i opći opis

Bolest koja uzrokuje ovaj tip herpes virusa podijeljena je u 2 vrste:

1. Herpes virus 6 A (ili HHV-6 infekcija);
2. Virus 6 (ili HHV-6-B infekcija).

Kao i drugi virusi herpesa, HHV je potpuno neizlječiv. Trenutno takvi lijekovi još nisu stvoreni da bi mogli ukloniti virus iz tijela bez traga i spriječiti njegov povratak.

Češće nego inače, pacijent koji je prošao kroz njega jednom razvija imunitet, zbog čega vanjske manifestacije bolesti postaju neprimjetne ili postaju blage. Međutim, odsustvo vanjskih znakova prisutnosti sojeva u tijelu ne znači njihovu potpunu odsutnost. Oni su i dalje u njemu, čekajući pravu priliku, kako bi se ponovno pojavili (obično za uspješan razvoj virusa, čak je i lagano slabljenje imunološkog sustava, ARVI, obična prehlada, itd.) Dovoljno.

U pravilu se svatko rađa s imunitetom na bolest, jer se prenosi od majke. No, u nedostatku tih antitijela u majci (to se događa ako ona nije patila od patoloških pojava koje uzrokuju prisutnost mikroorganizama), dijete, obično tijekom prve godine života, postaje zaraženo i formira se zaštitni mehanizam neovisno.

Druga važna značajka je otpornost parazita na antivirusne lijekove, te je stoga vrlo teško liječiti. Potrebno je posebno napomenuti da je herpes tipa 6 vrlo teško dijagnosticirati, jer je često prikriven kao druge bolesti.

Često se herpes 6. vrste miješa s HHV-7 sličnim. Stoga je gotovo nemoguće točno odrediti vrstu naprezanja u određenoj osobi.

Podtipovi virusa

Postoji nekoliko varijanti herpes virusa šeste skupine, koje karakteriziraju definirani znakovi:

1. Podvrste A. Herpes tip 6 kod odraslih osoba ima podvrstu A. Također je poznat kao neurotropna infekcija. Herpes simplex virus tipa 6 (HSV-6) skupine A kod odraslih obično daje komplikacije za djelovanje središnjeg živčanog sustava, koje kasnije mogu uzrokovati razvoj skleroze. Osobito često se bolest promatra u bolesnika s oštećenjem zdravlja, primjerice u bolesnika s HIV-om.
2. Podvrste B. Herpes simplex virus tip 6 u djece češći je od ove specifične podvrste.

Trenutno herpes virus tipa 6 još nije rangiran kao pojedinačni znak. Poznato je jedino da ako se osoba prvi put razboli s njom, tada se, u pravilu, simptomi bolesti bilježe u obliku roseole, a postoji i niz bolesti, čija povezanost s herpesom još nije točno dokazana, međutim, incidencija takvih u zaraženih osoba je mnogo veća.,

Te bolesti uključuju:

• kronični umor;
• bolesti središnjeg živčanog sustava;
• limfadendit;
• febrilne konvulzije;
• mononukleoza i neke druge.

U rijetkim slučajevima pogoršanje tijeka bolesti i razvoj takvih bolesti kao:

• maligna limfa;
• limfoproliferativna patologija.

Također treba napomenuti da šesti herpes virus može imati štetan učinak na razvoj djeteta, dok je još u maternici. Uz jaku infekciju moguće je čak i smrt bebe.

Također, HHV-6 može inicirati razvoj sljedećih patologija:

simptomi

Taj virus često djeluje na djecu zbog slabog imuniteta. Početak infekcije virusom tipa 6 kod djeteta je indiciran niskom subfebrilnom temperaturom, koja traje 2-3 dana i popraćena je blagom temperaturom. Tada bolest može ići na nekoliko načina.

Jednostavan oblik

Herpes tip 6 kod djece može proći u prilično blagom obliku, pa se stoga može pomiješati s bolestima sličnim po simptomima (rubela, boginje i dr.). Međutim, detaljna analiza pomoći će utvrditi točnu prirodu nezdravog stanja. Također je moguće da i sami roditelji utvrde bolest - u slučaju pritiska na kožni osip, mijenjaju boju u bijelu, što se ne može promatrati kod rubeole.

Općenito, ovaj put razvoja i manifestacije bolesti karakterizira kožni osip na takvim dijelovima tijela kao:

• natrag;
• vrata;
• udova;
• trbuhu
• postoje pojedinačne erupcije u grlu i na drugim sluznicama tijela.

Složeni oblik

Ako je infekcija prošla drugi put razvoja, onda pored osipa na koži, dijete ima i sljedeće:

• nagli porast temperature;
• groznica;
• moguće su konvulzije.

Ovaj oblik manifestacije može biti popraćen gnojnim iscjedkom iz nosa, kašljem, povraćanjem i drugim neugodnim uvjetima. Nakon pojave ovih simptoma odmah se obratite specijalistu.

Analizu prisutnosti infekcije treba provesti pri prvim simptomima, jer ova bolest može biti komplicirana uzrokom takvih posljedica:

Značajke kod odraslih

Herpes tip 6 kod odraslih nije isključen, čiji se simptomi pojavljuju tijekom stvaranja uvjeta pogodnih za razvoj patologije. U pravilu, svaka odrasla osoba, koja je bila bolesna od djetinjstva, dobila je doživotni imunitet na ovu infekciju.

Virus je u tijelu uspavan, čekajući prikladnu priliku da se ponovno pojavi. Na razvoj bolesti povoljno utječe slabljenje imunološkog sustava, umor, razne bolesti. Ako se bolest ranije nije tolerirala, kod odraslih se simptomi pojavljuju slični djeci.

Danas je prekomjerni rad osobito čest uzrok razvoja herpes virusa tipa 6 kod odraslih. To je prije svega posljedica sve veće uloge intelektualnog i mentalnog stresa.

Sljedeći simptomi mogu signalizirati prisutnost HHV-6:

• agresivnost, netolerancija;
• kronični umor;
• opće depresivno stanje;
• apatija;
• stalni stres

Kako se prenosi HHV-6

Postoji nekoliko načina prijenosa virusa u ljudsko tijelo:

• Kroz krv - tijekom transfuzije. Vrijedi biti izuzetno oprezan s ovom manipulacijom, jer se krvlju prenose mnoge ozbiljne bolesti koje nemaju mogućnosti i metode liječenja, uključujući AIDS.
• Od majke do djeteta - krvni test i vaginalni iscjedak majke mogu pokazati pozitivan rezultat za prisutnost soja. U ovom slučaju, virus se prenosi na dijete tijekom poroda. Važna je činjenica da tijekom dojenja virus ne može preći s majke na dijete. Međutim, vrijedi izbjeći kontakt zaražene osobe s novorođenčetom, posebno ljubljenje, jer to može dovesti do infekcije putem sline.
• Fizički kontakt sa zaraženom osobom.
• Oralna (HHV je također u slini) metoda.

Potrebno je znati kako se ta bolest prenosi kako bi se postiglo vrijeme da se spriječi njegovo pojavljivanje u sebi i svojoj obitelji ili, u slučaju infekcije, da se spriječi početak infekcije.

dijagnostika

Samo iskusni stručnjak može napraviti točnu dijagnozu koja pokazuje herpes u tijelu. Postoji nekoliko laboratorijskih metoda za otkrivanje ove bolesti:

ELISA (ELISA)

To je jedna od najskupljih i najskupljih analiza. Ipak, zahvaljujući tome, moguće je procijeniti prisutnost bolesti otkrivanjem titra dvaju tipova protutijela igm i igg, te detektirati DNK herpes virusa, kao i dijagnosticirati prisutnost imuniteta na njega (bilo da je infekcija primarna ili ponovljena).

Titri antitijela Igm ukazuju na primarnu infekciju tijela; naslovi igg - on re. Ako u tijelu nema antitijela, to je dokaz da je osoba potpuno zdrava.

PCR (lančana reakcija polimeraze)

Proučavanje glavnog skupa bioloških tekućina ljudskog tijela za identifikaciju DNA virusa, uključujući HHV.

Potpuna virološka analiza

Pojavljuje se sjetvom stanica izoliranih iz tijela pacijenta na hranjivoj podlozi koja sadrži sojeve herpesa.

Iz promatranog razvoja stanica i samog virusa, kao i iz Igg pokazatelja, može se zaključiti da je ova bolest prisutna, ali i da odredi njezin tip.

Unatoč prilično velikim mogućnostima lijekova, postavljanje testova za prisutnost HHV u tijelu nije uvijek preporučljivo. Ako pacijent ima bolest koja je u relativno jednostavnom stadiju, onda nema potrebe da ga vodite na pregled, jer će najvjerojatnije proći sama prije nego što rezultati analize dođu.

liječenje

Važno je napomenuti da liječenje herpesa tipa 6 ne uništava potpuno virus u tijelu. No, ipak, liječenje herpes simplex tipa 6 u odraslih i djece uključuje uzimanje sljedećih lijekova koji inhibiraju aktivnost mikroba:

• Anti-herpes lijekovi - najaktivniji utjecaj na HHV-6 lijeka brivudin je navedeno. Osim toga, liječnici traže od pacijenata da obrate pozornost na činjenicu da se aciklovir ne može koristiti za liječenje herpes simplex tipa 6, a lijek foskarnet ima mnogo nuspojava.

• Imunoglobulini su lijekovi koji sadrže aktivni protein koji djeluje kao stimulans ljudskog imunološkog sustava. Antihepesni imunoglobulini uključuju amiksin, polioksidonij. Međutim, najveća učinkovitost je zabilježena kod primjene herpimmune 6.

• Interferoni - lijekovi usmjereni na poboljšanje imuniteta. Potreban alat, zbog činjenice da oslabljeno tijelo potiče razvoj virusa. Derinat i panavir su najčešći. Uz značajno slabljenje tijela, u slučaju neučinkovitosti razmatranih lijekova, liječnik propisuje posebnu antivirusnu cijepljenje.

• Vitamini - u razdoblju slabljenja zaštitnih svojstava tijela, potrebno ga je opskrbiti određenim vitaminima, kao što su A, C, E. Dopušteni su vitaminski kompleksi.
• Antivirusni lijekovi - lijekovi. specifično usmjerene na inhibiranje virusa.
  Za suzbijanje herpes virus 6 podtipa A, najčešće se koristi lijek foskarnet.
• Kada se liječi podtip B, potreban je lijek ganciklovir. Važno je upamtiti da je uzimanje antivirusnih lijekova moguće samo prema uputama liječnika. Djeci mlađoj od 12 godina strogo je zabranjeno njihovo korištenje.
• Osim toga, kada je pacijent u ozbiljnom stanju, moguće je primati antipiretičke lijekove kao što su nurofen, ibuprofen i drugi.

Liječenje djece u Komarovskom

Jevgenij Komarovski razvio je vlastitu metodu liječenja herpesa. Prema njegovom načelu liječenje herpesa tipa 6 u djece uključuje:

• karantena - izoliranje djeteta od kontakta s vršnjacima, kao i, ako je moguće, s članovima obitelji sedam dana;
• liječenje antibioticima, kao i protuupalni lijekovi;
• nakon karantene, dijete može sigurno pohađati vrtić ili druge obrazovne ustanove, slobodno kontaktirati ljude oko sebe.

Ova metoda se također aktivno koristi u liječenju boginja pilića u ranoj dobi.

Prevencija HHV-6

Sprečavanje razvoja 6. vrste herpes virusa u sebi ili vašem djetetu pomoći će u prevenciji ove bolesti, jer je infekcija posljedica oslabljenog imuniteta. Potrebno je provoditi aktivnosti usmjerene na njegovo jačanje. To uključuje:

• Pravilno i uravnoteženo jelo - korisno je uključiti više voća i povrća u jelovnik, što je posebno važno u jesensko-zimskom razdoblju.
• Novorođenčadi je zaista potrebno dojenje, jer majčino mlijeko sadrži cjeloviti sastav hranjivih tvari potrebnih za razvoj tijela, što će u budućnosti imati blagotvoran učinak na imunološki sustav.
• Aktivni život - tjelesni napor jača tijelo, ne dopuštajući razvoju virusa ili drugih bolesti.
• Pravi način dana - treba postojati jasna podjela između posla i odmora. Svaka osoba mora pronaći način na koji će njegovo tijelo biti najudobnije. Ni u kom slučaju ne smijemo zaboraviti na potpuni san.
• Prijem vitamina - zimi je vrlo teško uključiti u svoju prehranu svježe voće i povrće. U tom smislu, opskrba tijela blagotvornim vitaminima i elementima praktički se zaustavlja. Da biste održali svoje zdravlje, potrebno je uzeti vitaminske komplekse (vitrum, abecedu), što vam omogućuje značajno jačanje tijela. Ali, to je vrijedno s obzirom da prije nego što počnete uzimati bilo kakve lijekove morate konzultirati stručnjaka.

Dakle, unatoč činjenici da je HHV-6 neizlječiv i teško dijagnosticiran, njegov se izgled može izbjeći pažljivom brigom o njihovom zdravlju. Ako se prvi simptomi opažaju kod odrasle osobe ili djeteta, potrebno je odmah konzultirati stručnjaka kako bi se dalje odredile terapijske mjere.

Herpes tip 6 (epidemiologija, dijagnoza, klinika)

Prikazani su literaturni podaci o istraživanju herpesa tipa 6. t Povijest otkrića virusa, epidemiološki podaci, posebice struktura virusa. Posebna pozornost posvećuje se dijagnostici herpes virusa tipa 6, njegovim kliničkim oblicima, osobama

Prikazan je pregled literature o problemu herpesa 6. tipa. Navedeni su epidemiološki podaci. Reakcija imunološkog sustava.

Danas je pozornost stručnjaka doslovno privučena virusnim infekcijama herpesa, koje uzrokuju razvoj mnogih somatskih i onkoloških bolesti, zauzimaju vodeće mjesto među uzrocima mrtvorođenosti, preranog rođenja, smrtnosti novorođenčadi, morbiditeta novorođenčadi, što pridonosi ranoj invalidnosti djece [1]. Ova okolnost je posljedica nekoliko razloga: rašireno širenje herpes virusa, raznih bolesti uzrokovanih, postojanje u ljudskom tijelu u različitim oblicima (akutni, kronični, latentni).

Herpes virusi (Herpesviridae) su velika obitelj virusa koji sadrže DNK koji uzrokuju različite bolesti kod ljudi i drugih sisavaca. Postoji 8 predstavnika obitelji herpes virusa koji inficiraju osobu. Jedan od njih je humani virus herpesa tipa 6 (HHV-6). Prema međunarodnoj klasifikaciji, HHV-6 je DNA virus subfamilije Betaherpesvirinae roda Roseolovirus, ima dva serološka podtipa, 6A i 6B [2]. Ljudski herpesvirus tipa 6 (HHV-6, HHV-6) nedavno je dodan na popis poznatih humanih patogena i ozbiljan je kandidat za etiološki uzročnik bolesti poput multiple skleroze, encefalitisa, groznice u djece s konvulzivnim sindromom, infektivne mononukleoze, "Iznenadni osip". Postoje dokazi da je HHV-6 kofaktor AIDS-a, nekih oblika karcinoma cerviksa i nazofaringealnih karcinoma [3].

Proučavana je uloga HHV-6 kao etiološkog agensa za početak febrilnih napadaja u djece. Prema stranim autorima, udio konvulzija zbog HHV-6, čini 20-40% [4, 5]. U istraživanju M. A. Nikolsky i M. V. Radysha, uloga HHV-6 i HHV-7 u nastanku febrilnih konvulzija proučavana je u 29 djece u dobi od 1 mjeseca do 7 godina koja su primljena u bolnicu s infekcijama dišnog sustava. Prema rezultatima istraživanja, u 41% slučajeva u ispitivanim skupnim febrilnim napadajima bili su povezani s HHV-6 [6].

Povijest otkrića HHV-6

HHV-6 je prvi put otkriven 1986. godine u odraslih bolesnika s limforeticularnim bolestima i zaražen virusom humane imunodeficijencije (HIV) [7]. Dvije godine kasnije, K. Yamanishi i sur. izolirao isti virus iz krvi četiri bebe s kongenitalnom roseolom [7]. Unatoč činjenici da je ovaj "novi" virus prvobitno pronađen u B-limfocitima odraslih bolesnika s imunokompromitacijom, kasnije se pokazalo da ima početni afinitet za T-limfocite, a njegov izvorni naziv - humani B-limfotropni virus (HBLV) - bio je promijenjen u HHV-6 [7, 8].

epidemiologija

Prve kliničke i epidemiološke studije provedene 1986. godine otkrile su prisutnost ove infekcije u rekreacijskom području države Nevada (SAD). Bolest je bila izražena simptomima nalik gripi s vrućicom, noćnim znojenjem, natečenim limfnim čvorovima, brojnim psihološkim simptomima (umor, depresija). Bolest je nazvana "sindrom kroničnog umora". Istovremeno, antitijela na HHV-6 otkrivena su u 75% bolesnika. Godinu dana kasnije u Njemačkoj je registriran prvi pacijent s klinički sličnom bolešću i antitijelima protiv HHV-6 u krvi. Kasnije je ova infekcija otkrivena u Europi (Velika Britanija, Švedska) i Africi. Istodobno, različiti istraživači izvijestili su o izolaciji HHV-6 iz krvnih stanica ne samo od osoba s različitim limfoproliferativnim, hematološkim bolestima inficiranim s HTLV-1, HIV-1 i HIV-2, bolesnicima s AIDS-om, nego i od zdravih odraslih osoba. Serološke studije su pokazale sveprisutnost slučajeva HHV-6 infekcije, pronađena je u svim zemljama gdje su provodili istraživanja.

Infekcija se obično javlja u prvoj ili drugoj godini života, te prema tome, oko 95% odraslih ima antitijela na HHV-6 [8]. U Sjedinjenim Američkim Državama, Japanu, utvrđeno je da se zaraza HHV-6 javlja uglavnom u dojenčadi u dobi od 6 do 18 mjeseci. Gotovo sva djeca su zaražena u dobi od tri godine i zadržavaju imunitet za život. Najviše otkriva da HHV-6 infekcija dobivena u djetinjstvu dovodi do visoke učestalosti seropozitivnosti u odraslih [7, 8]. Prema ruskim autorima, 80% zdravih davatelja, 65% zaraženih HIV-om i 73% oboljelih od raka imaju antitijela na HHV-6. Kod rođenja je većina djece seropozitivna zbog majčinskih protutijela, čiji se titar smanjuje za 5 mjeseci [3]. Međutim, do kraja prve godine života postotak seropozitivnih beba je isti kao i kod starije djece i odraslih. Visoka učestalost otkrivanja antitijela i rane dobi infekcije ukazuju na prisutnost virusa u neposrednom okruženju [2].

Struktura virusa

HHV-6 je sličan drugim herpes virusima, ali se razlikuje od njih biološkim, imunološkim svojstvima, spektrom osjetljivih stanica, antigenskom strukturom, sastavom genomom, količinom i molekularnom težinom strukturnih virusnih proteina. Promjer viriona je 160–200 nm, tip simetrije je ikosaedarski, sadrži 162 kapsomera i membranu koja sadrži superkapsidni lipid. Genom je predstavljen dvolančanom DNA. Restrikcijska analiza HHV-6 DNA utvrdila je varijabilnost genoma različitih izolata virusa. Uspoređujući primarnu strukturu genoma HHV-6 i citomegalovirusa (CMV), pronađena je određena sličnost. Stupanj homologije između HHV-6 i CMV bio je veći od stupnja homogenosti između HHV-6 i drugih herpes virusa, što ukazuje na bliski odnos između genoma tih dvaju virusa [9]. Očito, upravo taj stupanj homologije može objasniti najveći kapacitet za koegzistenciju HHV-6 i CMV [9].

Istraživanja izolata HHV-6 od osoba s različitim patologijama pokazala su da pripadaju dvjema varijantama: A ili B (HHV-6A i HHV-6B). Varijante se razlikuju u tropizmu stanica in vitro, restrikcijskom endonukleaznom profilu, nukleotidnom slijedu, reaktivnosti monoklonskih antitijela, seroepidemiologiji i uključenosti u različite bolesti. Infekcija inducirana s HHV-6A je rjeđa, a uloga ove varijante virusa u humanoj patologiji nije dovoljno jasna. Pretpostavlja se da su sojevi HHV-6A neurovirulentni, dok je HHV-6B glavni etiopatogen iznenadnog eksantema (Exantema subitum), češće se izlučuje u bolesnika s limfoproliferativnim i imunosupresivnim bolestima [10].

Umnožavanje in vitro

HHV-6 je selektivno tropski na CD4 + T-stanice, ali također može inficirati T-stanice determinantama CD3 +, CD5 +, CD7 +, CD8 +. Virus se replicira u mnogim staničnim primarnim i transplantiranim kulturama različitog podrijetla: T-limfociti, monociti-makrofagi, megakariociti, glijalne stanice, stanice timusa, u svježe izoliranim humanim limfocitima. Ciklus rasta virusa traje 4–5 dana. Virion ljuske identificiran je elektronskom mikroskopijom 5. dana nakon infekcije u citoplazmi stanica i izvanstanično; virusne DNA i nukleokapsida - trećeg dana. Petog dana, inficirane stanice HHV-6 formirale su sincitiju s nuklearnim i citoplazmatskim inkluzijama, promatrane su velike stanice u obliku balona, ​​reprodukcija virusa popraćena je razaranjem i lizom stanica. U danima 5-10, gotovo 90% svih stanica zaraženo je virusom [3].

Izolacija HHV-6, određivanje virusnih proteina i DNA u uzorcima sline i sputuma ukazuju da je virus u ljudskom tijelu u žlijezdama slinovnica, a in vitro pokusi su pokazali da je u latentnoj fazi pohranjena u monocitima / makrofagima. U prirodnim uvjetima, glavni put prijenosa virusa je u zraku. Nije isključen vertikalni put infekcije: antigeni virusa pronađeni su u abortivnom materijalu tijekom spontanih pobačaja. Ne isključuje spolni put prijenosa virusa i perinatalne infekcije. Dugotrajna reprodukcija tijekom akutne infekcije i perzistencija HHV-6 u krvnim stanicama naizgled zdravih ljudi, uključujući donatore, ozbiljan je faktor rizika za prijenos virusa tijekom transfuzije krvi i njezinih komponenti, transplantacije organa i tkiva [3]. Eksperimentalne studije koje su proveli znanstvenici pokazuju da HHV-6 latentno inficira monocite i makrofage različitih tkiva, kao i matične stanice koštane srži, iz kojih se naknadno reaktivira [7, 8].

imunitet

Kod novorođenčadi, u prisustvu majčinskih protutijela, može postojati relativna zaštita od HHV-6. Primarnu infekciju karakterizira viremija, koja potiče proizvodnju neutralizirajućih antitijela, što dovodi do prestanka viremije [11, 12]. Specifična IgM protutijela pojavljuju se tijekom prvih pet dana od početka kliničkih simptoma, u sljedećih 1-2 mjeseca, IgM se smanjuje i nije dalje definiran. Specifični IgM može biti prisutan tijekom reaktivacije infekcije i u malim količinama kod zdravih ljudi. Specifični IgG povećavaju se tijekom drugog i trećeg tjedna, a njihova avidnost se povećava. IgG do HHV-6 traju tijekom cijelog života, ali u manjim količinama nego u ranom djetinjstvu. Razine antitijela mogu fluktuirati nakon primarne infekcije, vjerojatno kao posljedica reaktivacije latentnog virusa. Značajno povećanje razine antitijela, prema nekim znanstvenicima, opaženo je u slučaju infekcije s drugim virusima sa sličnom DNK, na primjer, HHV-7 i CMV [7, 13, 14]. Opažanja istraživača ukazuju da se kod djece već nekoliko godina nakon primarne infekcije može ponoviti četverostruko povećanje IgG titra prema HHV-6, ponekad zbog akutne infekcije s drugim sredstvom, nemoguće je isključiti moguću reaktivaciju latentnog HHV-6 [7, 8]. Stanična imunost je važna u kontroli primarne infekcije HHV-6 i kasnije u održavanju latentnog stanja. Reaktivacija HHV-6 u imunološki ugroženih pacijenata potvrđuje važnost stanične imunosti. Akutni stadij primarne infekcije povezan je s povećanom aktivnošću prirodnih ubojica, vjerojatno kroz interleukin IL-15 i indukciju interferona alfa (IFN-α). U studiji na HHV-6 in vitro došlo je do smanjenja replikacije virusa pod utjecajem egzogenog interferona (IFN). Otkriveno je da HHV-6 inducira IL-lp i faktor tumorske nekroze alfa (TNF-a), a to sugerira da HHV-6 može modulirati imuni odgovor tijekom primarne infekcije i reaktivirati stimuliranjem proizvodnje citokina [8].

Nakon primarne infekcije, postojanost virusa se održava u latentnom stanju ili kao kronična infekcija s proizvodnjom virusa. Komponente imunološkog odgovora važne u kontroli kronične infekcije nisu poznate. Ponovno aktiviranje latentnog virusa javlja se u imunološki ugroženih pacijenata, ali se također može pojaviti kod imunokompetentnih ljudi iz nepoznatih razloga. DNK HHV-6 često se otkriva nakon primarne infekcije u mononuklearnim stanicama periferne krvi i tajnama zdravih ljudi, ali glavno mjesto latentne infekcije HHV-6 nije poznato.

dijagnostika

Laboratorijska dijagnostika primarne HHV-6 infekcije trenutno se uspostavlja uz pomoć suvremene laboratorijske opreme. Teško je dijagnosticirati trajne i latentne oblike infekcije. HHV-6 DNA može se detektirati u limfocitima periferne krvi ili u drugim tkivima metodom hibridizacije (lančana reakcija polimeraze, PCR). Southern blot hibridizacija je manje osjetljiva nego PCR. Međutim, otkrivanje HHV-6 DNA u ovim tkivima ne ukazuje uvijek na primarnu infekciju, najčešće je to manifestacija perzistentne infekcije koja se razvila nakon primarne infekcije i nije praćena viremijom [8, 14]. Detekcija HHV-6 DNA u plazmi i određivanje visokog titra virusa je osjetljivija metoda za dijagnosticiranje primarne infekcije (oko 90%), ali to također može ukazivati ​​na reaktivaciju infekcije. Nedavno razvijena PCR pomoću reverzne transkriptaze omogućuje pouzdanu razliku između latentne HHV-6 infekcije i reaktivacije infekcije [7, 8]. Postoji niz seroloških metoda za određivanje HHV-6 infekcije: metoda imunofluorescencije, enzimski imunosorbentni test (ELISA), imunoblot, imunoprecipitacija. Najčešće se koristi ELISA, ali serološka dijagnostika ima niz nedostataka i rijetko pomaže u dijagnosticiranju kliničkih manifestacija. Određivanje titra specifičnih IgM koristi se za dijagnosticiranje akutne infekcije ili reaktivacije, ali ne i sva djeca koja nose primarnu infekciju pokazuju proizvodnju IgM antitijela, a oko 5% zdravih odraslih osoba imaju IgM protutijela na HHV-6 [8]. Zbog činjenice da je IgG do HHV-6 otkriven u gotovo svih odraslih osoba, detekcija specifičnih antitijela u jednom uzorku je beznačajna. Štoviše, povećanje njihovog titra ne ukazuje na novu infekciju ili reaktivaciju. Također je moguće detektirati unakrsno reagirajuća antitijela na druge DNA viruse, posebno HHV-7 [8]. Trenutno raspoloživi serološki testni sustavi ne dopuštaju razlikovanje između varijanti A i B HHV-6. U djece dijagnoza primarne infekcije HHV-6 zahtijeva detekciju viremije (izolacija HHV-6 u mononuklearnim stanicama periferne krvi) i značajno povećanje seroloških testova. HHV-6-viremija je relativno rijetko uočena kod zdrave djece u usporedbi s djecom koja boluju od primarne infekcije. Izolacija HHV-6 zahtijeva uzgoj stimuliranim stanicama krvi iz pupkovine i naknadnu identifikaciju na opremi koja je dostupna samo istraživačkim laboratorijima [8].

Prema literaturi, reinfekcija HHV-6 uočena je u bolesnika s oslabljenim imunološkim statusom, imunosupresijom (transplantacija organa, AIDS, itd.) [3].

Klinički simptomi

Klinički, herpes tip 6 karakterizira polimorfizam i može se manifestirati pod različitim maskama. To je posljedica kako oblika infekcije tako i razlika u soju virusa [3].

Na primjer, bolesti povezane s primarnom akutnom HHV-6 infekcijom uključuju: sindrom kroničnog umora (mijalgični encefalomijelitis) - značajnost HHV-6 u pojavljivanju ovog sindroma razmatraju različiti autori, ali dokazi koji podupiru tu hipotezu su dvosmisleni; iznenadna eksantema kod novorođenčadi i starije djece (roseola infantum exanthema subitum); konvulzije s febrilnom provokacijom; infektivna mononukleoza kod adolescenata i odraslih koji nisu povezani s Epstein-Barr virusnom infekcijom (EBV infekcija); histiocitički nekrotični limfadenitis, neke bolesti središnjeg živčanog sustava (CNS), osobito encefalitis povezan s HHV-6, i drugi [15]. Postoje i bolesti povezane s perzistentnom HHV-6 infekcijom, koje uključuju: limfoproliferativne (imunodeficijencija, limfadenopatija, poliklonska limfoproliferacija); maligni limfomi (ne-Hodgkinov limfom, periferna T-stanična leukemija, B-stanični limfom, dermatopatska limfadenopatija, Hodgkinova bolest, sinusoidni B-stanični limfom, pleomorfni T-stanični limfom).

Iznenadni osip je najkarakterističnija manifestacija primarne infekcije HHV-6, koja je, kao što većina istraživača vjeruje, glavna manifestacija primarne HHV-6 infekcije. Tipičan tijek iznenadne egzanteme karakteriziraju početne manifestacije u obliku visoke temperature, sindroma intoksikacije, limfadenopatije s povećanjem cervikalnog i okcipitalnog limfnog čvora, male injekcije u grlu, ponekad enantema u obliku malog makulopapularnog osipa na mekom nepcu i uvali (Nagayama zakrpe), a hiperemi i ja treba primijeniti iste obrasce za groznicu. ; bubne opne su često hiperemične, dijelom zbog vrućice i blagog kataralnog otitisa [15]. Exanthema se pojavljuje kada temperatura padne. Ponekad se osip primjećuje prije povišene temperature, ponekad nakon što dijete ima groznicu za jedan dan. Osipi ružičastog, makularnog ili makulopapularnog karaktera, ružičaste boje, do 2-3 mm u promjeru, blijede kad se pritisnu, rijetko se spajaju, ne prate svrbež. Osip se obično pojavljuje odmah na tijelu, a zatim se širi na vrat, lice, gornji i donji ud, u nekim slučajevima uglavnom na tijelu, vratu i licu. Trajanje osipa - od nekoliko sati do 1-3 dana, nestaje bez traga, ponekad osipa u obliku eritema.

Prema literaturi, glavni uzroci oštećenja CNS-a u 20–27% je citomegalovirus, u 10-15% - Epstein-Barr-virus, u 15–20% - herpes simplex virus [16–19]. Poznato je da su herpesne lezije CNS-a posebno teške. Bolesti uzrokovane virusom herpes simplex rangiraju se nakon gripe kao uzrok smrti od virusnih infekcija. Analiza novije literature i kliničkih promatranja sugerira da velika većina sporadičnih slučajeva akutnog virusnog encefalitisa, osobito u djece, ima herpetičku etiologiju [20].

Neurološke komplikacije HHV-6, osim febrilnih napadaja, su neuroinfekcije (meningitis, encefalitis), moguć je razvoj epilepsije [6], ali ova tema nije u potpunosti shvaćena. Uzroci febrilnih napadaja mogu biti izravni štetni učinci na središnji živčani sustav ili posredovani aktivacijom interleukina-8 u cerebrospinalnoj tekućini [6]. Međutim, u istraživanjima koja su provedena za identifikaciju HHV-6 u cerebrospinalnoj tekućini u djece, određivanje DNA ovih virusa u cerebrospinalnoj tekućini bilo je vrlo nisko ili je broj HHV-6 bio vrlo mali [6].

Neki su znanstvenici sugerirali da je HHV-6 uzrok multiple skleroze, sindroma neorganiziranog poremećaja, ružičastog lišaja, hepatitisa, virusne hemofagocitoze, idiopatske trombocitopenijske purpure, preosjetljivosti na lijekove, osobito antibakterijske. Međutim, ti su podaci kontroverzni i zahtijevaju daljnju detaljnu studiju.

E. I. Veselova i sur. (2013) proučavali su kliničke značajke tijeka akutnih infekcija u male djece (od 1,5 mjeseca života do 2 godine i 10 mjeseci) povezane s HHV-6 u 102 djece. Zaključen je polimorfizam kliničkih manifestacija. Glavne kliničke varijante tečaja bile su ARVI s hipertermijom, iznenadnim eksantemom, oštećenjem usne šupljine, donjeg respiratornog trakta, središnjeg živčanog sustava, kože [21].

Od interesa su rezultati ispitivanja fetusa i novorođenčadi s izrazito niskom tjelesnom masom za herpes viruse i rubeole - kao uzroci smrti. U ovom radu ispitivani su otisci organa od 109 mrtvih fetusa i novorođenčadi pomoću indirektne imunofluorescentne reakcije (HIF) na herpetičke viruse i virus rubeole. Od svih proučavanih virusa HHV-6 igra značajnu ulogu (41,6%) [22].

Stoga je infekcija koju uzrokuje HHV-6 danas posebno važna. Posljednjih godina ulažu se stručnjaci raznih medicinskih struka, kako u našoj zemlji tako iu inozemstvu, kako bi se proučila struktura virusa, metode dijagnosticiranja infekcije, njezine kombinacije s drugim virusima herpesa, karakteristike kliničkih oblika i varijanti tečaja. S širenjem zaraze vodeću ulogu ima neposredno okruženje. Identificirana je najčešća kombinacija HHV-6 s CMV. Dijagnoza ove infekcije s prevladavajućim metodama temeljenim na detekciji HHV-6 DNA u plazmi i drugim medijima u tijelu je relevantna. Razvijaju se i druge dijagnostičke metode (ELISA, enzimske metode, itd.). Međutim, nužno je dinamično ispitivanje, kao jedna analiza, teško procijeniti.

Infekcija koju uzrokuje HHV-6 danas se smatra polimorfnom. Prije su se njegove kliničke manifestacije opisivale kao "iznenadni eksantem", ali su posljednjih godina identificirani simptomi oštećenja fetusa, različiti oblici oštećenja središnjeg živčanog sustava (meningitis, encefalitis), produljeni subfebrilni, respiratorni oblici. Međutim, značaj HHV-6 u razvoju hepatitisa, konvulzivnih stanja, epilepsije i drugih oblika kod djece je za daljnje proučavanje.

Terapija izaziva HHV-6

Složenost liječenja bolesti uzrokovanih herpes virusima povezana je s genotipskim značajkama patogena, kao is različitom osjetljivošću na lijekove [23]. U zadnjem desetljeću, istraživanja antivirusnog učinka određenih lijekova pokazala su da su HHV-6, 7, 8 neosjetljivi na nukleozidne analoge. Ganciclovir i foskarnet su uz određeni uspjeh korišteni u liječenju (vidi dolje). Međutim, lijekovi koji bi bili dovoljno učinkoviti u liječenju HHV-6, 7, 8 infekcija još nisu pronađeni [24].

Glavni etiotropni lijekovi uključuju tri skupine lijekova: acikličke analoge gvanozina, interferone i imunoglobuline [23]. Antivirusna kemoterapija, koju predstavlja velika skupina acikličkih analoga nukleozida, preuzima vodstvo. Primjena acikličkih analoga gvanozina u infekcijama herpes virusa u skladu je s razinom dokaza A. Imunoterapija herpesvirusnih infekcija, koja kombinira interferon i pripravke imunoglobulina, dodatna je, ali važna komponenta etiotropnog liječenja (razina dokaza B) [25].

Antivirusna kemoterapija

Tipično, za infekcije uzrokovane alfa-herpes virusima, aciklovir je učinkovitiji. Kemijska struktura aciklovira je aciklički analog deoksigvanozina, prirodne komponente DNA, gdje je prstenasta struktura šećera zamijenjena acikličkim bočnim lancem. Kao rezultat ove modifikacije, virusna DNA polimeraza percipira molekulu lijeka kao supstrat za sintezu virusne DNA. Da bi se dobila biološka aktivnost aciklovira, nužna je faza fosforilacije u kojoj se sekvencijalno formiraju mono-, di- i trifosfat aciklovir. Kao rezultat grešaka virusne DNA polimeraze, aciklovir trifosfat se umeće u herpetički lanac polinukleotida DNA i prekida daljnju sintezu molekule, blokirajući time reprodukciju virusa [25].

Neprijeporne prednosti aciklovira su njegova visoka selektivnost i niska toksičnost, a nedostaci su nejednaka učinkovitost u različitim herpetičkim infekcijama, učinak samo na replicirajući virus i mogućnost stvaranja rezistencije na lijekove. U padajućem redu osjetljivosti mogu se rasporediti na sljedeći način: HHV-1, HHV-2, HHV-3> HHV-4, HHV-5> HHV-6, HHV-7. Tako je aciklovir najučinkovitiji kod infekcija uzrokovanih virusima herpes simplexa 1. i 2. tipa, kao i Varicella-Zoster virus (VVZ), a najmanje u patologiji HHV-6 i HHV-7-etiologije. Razlike u osjetljivosti na aciklovir posljedica su različitih razina virusne timidin kinaze. HHV-6 i HHV-7 imaju najnižu količinu ovog enzima, što čini lijek otpornim. Aciklovir ima ograničenu djelotvornost u EBV infekciji i može biti koristan samo u nekim slučajevima zarazne mononukleoze, ali je neučinkovit u infekcijama koje uzrokuju HHV-6, HHV-7 i HHV-8 [25].

Valaciklovir je aciklovir L-valinski ester. Lijek se obično dobro podnosi, nuspojave su rijetke (24). Sve vrste herpes virusa osjetljive su na valaciklovir, za razliku od aciklovira, ali je najveća osjetljivost u alfa podskupini. Nedostaci valaciklovira uključuju odsutnost infuzijskog oblika lijeka, što ograničava njegovu primjenu u teškim akutnim lezijama.

Famciklovir je kemijski punktiklovir diacetat i spada u skupinu acikličkih analoga gvanozina. Nedavno su objavljena izvješća o učinkovitosti famciklovira u HHV-6- i HHV-7 infekcijama. Važno je napomenuti da se famciklovir u nekim slučajevima može primijeniti u slučaju rezistencije na aciklovir [25].

Ganciklovir je sintetski nukleozidni analog gvanozina. Mehanizam djelovanja je sličan mehanizmu aciklovira, ali ne zahtijeva aktivno sudjelovanje virusne timidin kinaze, pa se lijek koristi uglavnom za one herpetičke infekcije u kojima aciklovir nije dovoljno učinkovit (HHV-4, HHV-5, HHV-6, HHV-7). Značajan nedostatak lijeka je njegova relativno visoka toksičnost, pa se ganciklovir treba propisati strogo prema indikacijama - s reaktiviranim oblicima ovih infekcija, koje dovode do teških oštećenja organa.

Valganciklovir je ganciklovir L-valinski ester. To je predlijek koji se nakon apsorpcije u crijevu pretvara u ganciklovir. Odlikuje se većom bioraspoloživošću od ganciklovira (barem 10 puta viša od one lijeka). Pokazuje se samo kod teških infekcija uzrokovanih herpes virusima koji nisu osjetljivi na aciklovir. Relativne kontraindikacije treba pripisati djeci mlađoj od 12 godina, tijekom trudnoće i dojenja.

Foskarnet (natrijev foskarnet) je inhibitor virusne DNA polimeraze i, u manjoj mjeri, RNA polimeraze. U tom slučaju, lijek se veže na pirofosfat i djelomično inhibira nukleozidni trifosfat, koji posreduje u terapijskom učinku. Međutim, djelotvoran protiv HHV-1, HHV-5, HHV-6, HHV-7, relativno visoka toksičnost donekle ograničava široku primjenu ovog lijeka (koji se smatra agentom druge linije).

Novi i obećavajući antiherpetični kemoterapijski lijekovi su cidofovir i brivudin. Ovi lijekovi imaju veću učinkovitost od aciklovira i ganciklovira, ali se manje podnose, što ograničava njihovu široku kliničku primjenu. Treba ih koristiti u teškim, životno opasnim oblicima infekcija herpes virusom, pod uvjetom da su poznate ili očekivane rezistencije na aciklovir i ganciklovir.

Nedostaci antivirusne kemoterapije uključuju učinak samo na reaktivirani virus, nemogućnost iskorjenjivanja infekcije, odsustvo učinka posljedica, niz nuspojava (posebno u gancikloviru i valgancikloviru), razvoj rezistencije na lijekove. Uzroci otpornosti mogu biti česta i iracionalna uporaba lijekova, prisutnost imunodeficijencije, infekcija rezistentnim sojem virusa. S obzirom na sve nedostatke, monoterapija acikličkim analogima gvanozina preporuča se samo za blaže oblike herpes virusnih infekcija [25].

Među ostalim antivirusnim lijekovima, inosin pranobex ima najveću bazu dokaza, koja se može primijeniti per os u dozi od 50 mg / kg tijekom ≥ 21 dana. Pokazano je da za inozin pranobeks u preporučenoj dozi, puna ili djelomična otpornost HHV-6 može se pojaviti u 30–40% slučajeva [25]. Međutim, ovo pitanje je u izradi.

Od ostalih lijekova s ​​antiherpetičkim učinkom, pronašli smo samo jedno istraživanje koje je pokazalo da je amantadin (sredstvo protiv virusa influence) učinkovit u suzbijanju reprodukcije HHV-6 kada se koristi u submaksimalnoj dozi [26].

imunoterapija

Osnova suvremene imunoterapije herpes virusnih infekcija su preparati interferona i imunoglobulina. Svrha takve terapije, isključujući zasebne indikacije, odgovara razini dokaza B. Imunoterapija ne može u potpunosti zamijeniti antivirusnu kemoterapiju, međutim, dodavanje imunoterapijskih lijekova poboljšava učinkovitost liječenja, skraćuje tijek terapije i sprječava indukciju rezistencije na acikličke analoge gvanozina.

Trenutno postoji samo akumulirano iskustvo u liječenju različitih oblika HHV-6 infekcija. Stručno mišljenje o prikladnosti uporabe određenih terapijskih intervencija koje nisu kontrolirane studije određeno je poznavanjem patogeneze bolesti i osobnog iskustva terapije. Ovo je razina dokaza D.

Y. Kawano i sur. (2000) liječili su bolesnike s HHV-6-meningoencefalitisom s ganciklovirom, gama globulinom i intraventrikularnim infuzijama alfa-interferona, što je omogućilo uklanjanje DNA virusa iz cerebrospinalne tekućine [27].

J. A. Cabrera-Gómez, P. López-Saura (1999.) snažno preporučuje široku primjenu terapije interferonom alfa za virusne neuroinfekcije, uključujući genezu herpes virusa [28].

Za neuroinfekciju HHV-6 moguće je intratekalno liječenje u dozi od 0,3 IU / dan, uz upotrebu Ommaya ili Rikham rezervoara u slučaju neučinkovitosti drugih dostupnih terapija.

Pripravci interferona beta

Pripravci interferona beta prikazani su kao sredstvo osnovne terapije multiple skleroze s remitentnim tijekom. Liječenje je učinkovito u najmanje 60% bolesnika. Poznato je da je ova autoimuna komplikacija povezana s EBV i HHV-6 infekcijama. Antivirusni učinak beta-interferona je barem 10 puta veći od alfa-interferona, ali izraženiji imunosupresivni učinak ograničava njihovu široku primjenu [26]. U slučaju neuroinfekcija, beta interferoni mogu imati određene prednosti, jer smanjuju propusnost krvno-moždane barijere.

Do danas su provedena dva randomizirana kontrolirana ispitivanja kako bi se ispitala djelotvornost beta-interferonskih lijekova za herpes virusne neuroinfekcije, koje nisu pokazale dodatnu korist od primjene ovih lijekova [29, 30], ali jedna od studija [29] pokazala je učinkovitost beta-interferona u podskupini. bolesnika s teškom neuroinfekcijom (n = 41).

Induktori za interferone

Induktori interferona imaju vrlo ograničenu bazu dokaza za infekcije virusom herpesa, unatoč široko korištenoj kliničkoj praksi. Općenito, induktori interferona ne mogu se pozicionirati kao alternativa lijekovima interferona, već samo kao lijekovi druge linije u slučaju nemogućnosti provođenja terapije interferonom [31].

Terapija imunoglobulinima

Za razliku od interferona, imunoglobulinski pripravci djeluju primarno na izvanstanični virus u obliku viriona. Danas je revidirana uloga antitijela u antivirusnom imunološkom odgovoru. Utvrđeno je da stanični mehanizmi osiguravaju kontrolu virusa in situ, a humoralni sprječavaju širenje patogena u biološkim medijima. C. Karam i sur. (2009) opisali su subakutni meningo-radikulitis uzrokovan HHV-6 u 26-godišnjeg bolesnika te izvijestili o potpunoj eliminaciji simptoma primjenom kombinirane terapije valganciklovirom i intravenskim imunoglobulinom [32].

Nuspojave terapije imunoglobulinima (5%) su značajno niže nego kod primjene glukokortikoida i nesteroidnih protuupalnih lijekova - često propisanih kao patogenetska terapijska sredstva za infekcije herpes virusom. Neophodno je ukloniti mit o opasnostima terapije pripravcima antitijela [32]. Komplikacije su iznimno rijetke u obliku sindroma nalik gripi. Možete ih eliminirati usporavanjem brzine infuzije lijeka. Anafilaksa se, kada se pravilno koristi, izuzetno rijetko, kasuistički, gotovo isključivo u bolesnika s ukupnim nedostatkom IgA.

Slučajevi prijenosa infekcija putem preparata imunoglobulina nisu registrirani od 1986. godine, kada su uvedene nove tehnologije za proizvodnju i pročišćavanje aktivne tvari [24].

Uočena je djelotvornost trostruke terapije (valaciklovir + alfa-interferon + imunoglobulin) s reaktiviranom HHV-6 infekcijom s različitim organskim lezijama i herpesom neuroinfekcijom kompliciranom temporalnom srednjom epilepsijom [25].

Patogenetska terapija

Patogenetsku terapiju herpes virusnih infekcija treba provoditi prema općim pravilima, ali treba izbjegavati polifarmaciju i primjenu imunosupresivnih lijekova. Iako postoji mnogo izvješća o reaktivaciji herpes virusa tijekom primjene glukokortikoida, ovi lijekovi u niskoj ili srednjoj dozi mogu biti indicirani u nekim slučajevima herpes virusnih infekcija, naime, s limfoproliferativnim sindromima, s obzirom na sposobnost steroida da uzrokuju apoptozu limfocita, uz neuroinfekcije, s obzirom na njihove učinke protiv edema, kao i kod diseminiranih infekcija za ublažavanje sindroma sistemskog upalnog odgovora. Treba imati na umu da lamotrigin (antikonvulzivni lijek koji se koristi u liječenju temporalne srednje epilepsije) ima antivirusni učinak protiv HHV-6 in vitro [26], tako da ovaj antikonvulziv može biti bolji za neuroinfekciju HHV-6 s konvulzivnim sindromom.

Alternativna terapija

Akupunktura, fitoterapija, biorezonantna terapija, ultraljubičasto i lasersko zračenje krvi danas nemaju adekvatnu bazu dokaza o herpesvirusnim infekcijama, pa se njihova uporaba ne može smatrati poštenom kliničkom praksom.

književnost

1. Dječja i perinatalna smrtnost u Rusiji: trendovi, struktura, čimbenici rizika // Socijalni aspekti javnog zdravlja. 2008. № 1. Dokument je dostupan na: http://vestnik.mednet.ru/.
2. Karazhas N.V., Malyshev N.A., Rybalkina T.N., Kalugina M.Yu., Boshyan R.E., Kisteneva L.B., Cheshik S.G. Epidemiologija, klinika, dijagnoza, liječenje i prevencija. Metodičke preporuke. M., 2007.
3. Kuskova T. K., Belova E. G. Obitelj herpes virusa na sadašnjem stupnju. 2004. № 5. S. 611.
4. Murakami K. A & nbsp; 7, infekcija // Ne Hattatsu. 2004; 36 (3): 248-225.
5. Ward K.N., Andrews N.J., Verity C.M. i sur. Ljudski herpesvirus-6 i 7 uzrokuju značajan neurološki morbiditet u Britaniji i Irskoj // Arch. Dis. Dijete. 2005; 90 (6): 619-623.
6. Nikolsky M. A., Radysh M. V. Uloga humanih herpes virusa 6 i 7 tipova u pojavama febrilnih napadaja u djece // Problemi dijagnostike i pedijatrije. 2012. Tom 4., br. 46-48.
7. Caserta M.T., McDermott M.P., Dewhurst S., Schnabel K., Carnahan J.A., Gilbert L., Lathan G., Lofthus G.K., Hall C. B. Humani herpesvirus 6 (HHV6), J. Pediatr. 2004; 145 (4): 478-484.
8. Sarah S. Long, Larry K. Pickering, Charles G. Prober Churchill Livingstone Inc. 1997, str. 1821.
9. Kalugina M. Yu., Karazhas N. V., Rybalkina T. N., Boshyan R. E., Ermakova T. M., Tebenkov A. V. Hitnost dijagnosticiranja infekcije uzrokovane humanim virusom herpesa 6. // Pedijatrijske infekcije, 2012. № 1. P. 60–63.
10. Melyokhina E.V., Chugunova O. L., Karazhas N. V. Klinički oblici infekcije uzrokovani humanim virusom tipa 6 kod djece starije od jedne godine // Pedijatrija i dječja kirurgija. Sažeci. 2012. T. 3.
11. Borisov L. B. Medicinska mikrobiologija, virologija, imunologija. M.: Agencija za medicinske informacije, 2001. 736 str.
12. Isakov V.A., Selkov S.A., Moshetova L.K., Chernakova G. M. Suvremena terapija herpes virusnih infekcija. Vodič za liječnike. SPb, 2004. 168 str.
13. Pereira C. M., Gasparetto P. F., Corr. M. E., Costa F. F., de Almeida O. P., Barjas-Castro M. L. Humani herpesvirus 6 u oralnim tekućinama zdravih osoba // Arch Oral Biol. 2004; 49 (12): 1043-1046.
14. Ashshi A.M., Klapper P.E., Cooper R.J. Detekcija humanog citomegalovirusa, ljudskog herpesvirusa tipa 6 i humanog herpesvirusa tipa 7 u uzorcima urina multipleks PCR // J Infect. 2003; 47 (1): 59-64.
15. Isakov V. A., Borisova V. V., Isakov D. V. Herpes: patogeneza i laboratorijska dijagnostika: vodič za liječnike. Sankt Peterburg: Lan, 1999.
16. Lobzin Yu.V., Pilipenko V.V., Odinak M.M., Voznyuk I.A., Klur M.V. Herpetički (HSV I / II) encefalitis: Algoritmi dijagnostike i terapije // Infekcije i antimikrobna terapija. 2005. V. 07, № 4.
17. Protas I. I., Khmara M. Ye Moderne ideje o etiologiji i patogenezi herpesne infekcije središnjeg živčanog sustava // Časopis za neurologiju i psihijatriju. S.S. Korsakov. 2002. No. 2. P. 73–75. Bekhalo V. A., Lovenetsky A. N. Klinika, liječenje i laboratorijska dijagnostika humanih virusnih bolesti herpesa: Vodič za liječnike. M.: Nearmedic plus, 1998.
18. Khmara ME, Herpetic CNS infekcija: klinički, morfološki i patogenetski aspekti // Infekcije i antimikrobna terapija. 2005. V. 07, № 4.
19. Yushchuk ND, Stepanchenko A.V., Dekonenko E.P. Lezije živčanog sustava u herpetičkim infekcijama: vodič za proučavanje. M.: Profil. 2005. 96 str.
20. Sorokina M.N., Skripchenko N.V. Virusni encefalitis i meningitis kod djece: vodič za liječnike. M., 2004., str.
21. Veselova Ye. I., Melekhina Ye. V., Chugunova O. L., Lyubeznova I. G. Kliničke značajke tijeka akutnih oblika infekcije povezane s virusom herpesa tipa 6 u maloj djeci / Zbornik radova XII kongresa pedijatrijskih infektologa Rusije " Aktualni problemi zaraznih bolesti i cijepljenje. M., 2013. P. 18.
22. Repina I. B., Kalugina M. Yu Rezultati ispitivanja fetusa i novorođenčadi s ekstremno niskom tjelesnom masom za virus herpesa i virusa rubele / Zbornik radova XII kongresa pedijatrijskih infektologa Rusije "Aktualna pitanja infektivne patologije i prevencije cjepiva". M., 2013. str.
23. Ershov F. I., Ospelnikova T.P. Suvremeni arsenal antiherpetičkih lijekova // Infekcije i antimikrobna terapija. M.: Medica Medica, 2001. Vol 3. 3. 4. P. 100–104.
24. Perminova N. G., Timofeev I. V., Paletskaya T.F., Maksyutov A. Z., Kozhina E. M. Herpes virus 6. tipa (HHV-6): trenutno stanje problema // Glasnik Ruske akademije medicinskih znanosti. 1998. No 4. P. 21–24.
25. Kazmirchuk V.E., Maltsev D.V. Retrospektivna analiza uporabe lijeka Gepriemun-6 u bolesnika s infekcijom uzrokovanom virusom herpesa 6. tipa. 2010.
26. Naesens L., Bonnafous P., Agut H., De Clercq E. HV-6-inficirani limfoblasti // J. Clin. Viro. 2006 37 (1): S69-S75.
27. Kawano, Y., Miyazaki, T., Watanabe, T. et al. HLA-nepodudarni CD34-odabrani transplantat matičnih stanica kompliciran reaktivacijom HHV-6 u središnjem živčanom sustavu // Transplantacija koštane srži. 2000, 25 (7): 787-790.
28. Cardamakis E., Relakis K., Kotoulas I.G. Liječenje rekurentnog genitalnog herpesa s interferonom alfa-2 alfa // Gynecol. Opstet. Investirajte. 1998, 46 (1): 54-57.
29. Wintergerst U., Belohradsky B. H. Monoterapija aciklovirom u odnosu na aciklovir plus beta-interferon u fokalnom virusnom encefalitisu u djece // Infekcija. 1992, 20 (4): 207-212.
30. Wintergerst, U., Kugler, K., Harms, F. i sur. Terapija fokalnih virusnih encefalitisa u djece s aciklovirom i rekombinantnim beta-interferonom - rezultati placebo kontrolirane multicentrične studije // Eur. J. Med. Res. 2005, 10 (12): 527-531.
31. Ablashi D.V., Berneman Z.N., Williams M. i sur. Ampligen inhibira humani virus herpes-6 in vitro // In Vivo. 1994, 8 (4): 587-591.
32. Karam C., Revuelta M., Macgowan D. Ljudski herpesvirus 6 meningoradikulitis liječen intravenoznim imunoglobulinom i valganciklovirom // J. Neurovirol. 2009, 15 (1): 108-109.

L.V. Vashura *
Savenkova **, 1, MD, prof

* GBUZ Morozovskaya DGKB DZM, Moskva
** GBOU VPO RNIU njih. N. Pirogov Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije, Moskva