Humani papiloma virus tipa 18 kod muškaraca i žena, liječenje i prevencija

HPV tip 18 je jedan od najopasnijih za ženske viruse.

To izaziva karcinom cerviksa.

Pričajmo o tome kako se prenosi papiloma virus, kako se dijagnosticira i liječi.

Period infekcije i inkubacije za HPV 18

Papiloma virus se širi tijekom seksa.

Infekcija se također može prenijeti svakodnevnim kontaktom.

Ali ako su genitalije zahvaćene, najvjerojatnije je došlo do infekcije tijekom seksa.

Zaraza HPV 18 je izuzetno visoka.

Kod jednog kontakta rizik od infekcije doseže 70%.

Barijerni kontraceptivi ne štede uvijek.

Budući da HPV može prodrijeti ne samo u mokraćnu cijev ili vaginu, kao i druge SPI.

Da bi se zarazio virus, dovoljne su mikrodazme na koži pubisa ili unutarnjih bedara.

Ako je papiloma virus prisutan tijekom trudnoće, moguća je i infekcija majke djeteta.

Može se pojaviti u maternici ili tijekom porođaja.

Inkubacijsko razdoblje za HPV 16 i 18 u žena traje nekoliko mjeseci.

Tada se pojavljuju znakovi infekcije ili se virus spontano eliminira iz tijela.

To je olakšano djelovanjem imunološkog sustava.

Simptomi HPV 18 u žena

Obično simptomi i znakovi na koži i sluznici nisu prisutni.

HPV 18 uzrokuje displastične promjene cerviksa.

Ali ta se patologija ne manifestira subjektivnim osjećajima.

Ponekad se stvaraju male benigne izrasline, nazvane kondilomi.

Kod imunodeficijencije ponekad dosežu goleme razmjere.

Prevencija infekcija

Najpouzdanija profilaksa protiv infekcije HPV tipom 18 ograničava broj spolnih partnera.

Možete koristiti kondom - to značajno smanjuje rizik od infekcije.

Prije početka intimnog života primjenjuje se cijepljenje.

Korištena su 2 cjepiva.

Jedan daje zaštitu od 16 i 18 vrsta papiloma virusa.

To su najčešći etiološki čimbenici za rak vrata maternice.

Drugo cjepivo dodatno sprječava infekciju s 6 i 11 tipova.

To su uzročnici anogenitalnih bradavica.

Sekundarna profilaksa je redoviti pregled.

Analize mogu detektirati HPV i pravovremeno provoditi terapiju prije patoloških promjena cervikalnog epitela.

HPV 18: profilaktičko cijepljenje

Zbog činjenice da HPV 18 kod žena izaziva maligne tumore, cijepljenje protiv tog patogena postaje sve popularnije.

Njihovo uvođenje provodi se u adolescenciji, prije kontakta s virusom.

Nakon početka intimnog života, ne provode se cijepljenja.

Cjepivo pouzdano štiti od nekih vrsta papiloma virusa.

To su tipovi 16, 18, kao i 6 i 11.

Međutim, nema jamstva da pacijent neće imati karcinom cerviksa u budućnosti.

Prvo, samo 90% slučajeva ovog raka povezano je s HPV-om.

To znači da se u 10% žena patologija razvija bez papiloma virusa.

Drugo, među slučajevima raka koji su se razvili kao posljedica HPV infekcije, 16 i 18 vrsta virusa odgovorno je za 70% slučajeva.

Još 30% slučajeva se javlja u drugim visoko-onkogenim tipovima HPV-a.

Tako cijepljenje smanjuje rizik od raka za 3 puta.

Ali ona ne jamči zaštitu od ove zarazne bolesti.

Stoga, žena još uvijek mora proći redoviti probir za pravovremeno otkrivanje prekanceroznih procesa.

Dygin test s HPV 18

Metoda digene-testa ili hibridnog hvatanja jedna je od najčešće korištenih metoda laboratorijske dijagnostike papiloma virusa.

Propisuje se za nesigurne rezultate citoloških razmaza.

Koristi se uglavnom kod žena starijih od trideset godina.

Probni test pruža mogućnost identifikacije klinički značajnih količina virusa.

To jest, količina HPV-a koja može dovesti do displastičnih promjena u cerviksu.

Metoda se također koristi kao nezavisna studija skrininga.

Ako je Digine pozitivan test za žene mlađe od 30 godina, za pacijenta se uspostavlja dinamičko promatranje.

Studija se ponavlja nakon 9 mjeseci.

Najvjerojatnije će test biti negativan.

Jer tijelo žene obično se riješi virusa.

No, nakon 30 godina, rizik od dugotrajnog postojanja HPV-a se povećava.

Stoga, s pozitivnim rezultatom, bolesnika treba pregledati svakih šest mjeseci.

Oni uzimaju test za oncocitologiju, obavljaju probni test.

Metoda se također može koristiti za procjenu učinkovitosti liječenja.

Po primitku negativnih rezultata, daljnje promatranje provodi se 1 put u 3 godine.

PCR za HPV 18 s koncentracijom

Alternativa testu digene je PCR.

Analiza može biti kvantitativna i kvalitativna.

Kvalitativni test vam omogućuje da odredite je li patogen prisutan u tijelu.

Međutim, činjenica da se HPV tip 18 otkriva ne znači visok rizik za nastanak neoplazija maternice kod pacijenta.

Budući da je vjerojatno da je virus prisutan u minimalnom iznosu.

Ali PCR je toliko osjetljiv da može otkriti patogene, čak i ako klinički materijal sadrži samo nekoliko desetaka kopija DNA.

Za pouzdaniju dijagnozu koristi se kvantitativna PCR.

Ona je više informativna.

Količina virusa daje liječniku sljedeće informacije:

• je HPV koncentracija klinički značajna
• u posljednje vrijeme se povećao ili smanjio
• koliko je visok rizik od displazije ili njegove progresije u bliskoj budućnosti
• što će biti ishod bolesti (liječenje ili razvoj neoplastičnih procesa)
• koliko je uspješan tretman

U početku se PCR provodi na različitim tipovima HPV-a.

Obično se određuje fragmentom DNA, univerzalnim za sve vrste.

Odvojeno, provjerite područje genetskog koda, karakteristično samo za HPV tip 16 i 18.

Budući da izazivaju 70% svih slučajeva karcinoma vrata maternice.

oncocitology

PAP test, zajedno s probiranjem za DNA HPV 18 tipa u žena, smatra se najvažnijim korakom u probiru za onkolatologiju.

Ova se bolest u potpunosti kontrolira.

Može se otkriti vizualno.

Osim toga, predviđa se i nastanak raka.

Uostalom, tumor se ne razvija na nepromijenjenoj sluznici.

Malignim novotvorinama prethode dugotrajni procesi u epitelu cerviksa.

Mogu se otkriti u bilo kojoj fazi.

Stoga, ako žena obavi ginekologa barem jednom u 3 godine i prođe testove, rizik od preskakanja raka će biti minimalan.

Hirurški onakocitološki razmaz dodijeljen je:

• prvi put - 3 godine nakon prvog seksualnog kontakta, ali ne kasnije od 21 godine
• u 30-40 godina - jednom u 3 godine
• nakon 40 - godišnje
• u slučaju otkrivanja patologije ili visokorizičnog papiloma virusa - 1 put u 6 mjeseci

PAP razmaz ocjenjuje se kako slijedi:

• Tip 1 - norma, odsutnost atipičnih stanica
• Tip 2 - znakovi upale
• Tip 3 - pojedinačne stanice s manjim znakovima atipije
• Tip 4 - prisutnost stanica s očitim znakovima atipije
• Tip 5 - veliki broj malignih stanica

U slučaju razmaza tipa 3, dodatne studije dodjeljuju se oncocitologiji.

To može biti ponovljeno izvođenje onococitološkog razmaza nakon nekog vremena.

PCR se provodi na onkogenim tipovima HPV-a, ako to ranije nije učinjeno.

Može se propisati kolposkopija.

Kod 4 ili 5 tipova razmaza prikazana je biopsija i histološko ispitivanje uzorka tkiva.

Onkološke komplikacije

Kod HPV 18, vjerojatnost komplikacija raka je visoka.

Nakon infekcije virus se eliminira unutar 1 godine s vjerojatnošću od 90%.

No, 10% žena to ne čini.

Oni imaju dugotrajno postojanje virusa.

Njegova DNA određuje se tijekom godina u razmazu.

Kod takvih bolesnika u 30% slučajeva nastaje displazija cervikalnog epitela.

To je fenomen u kojem se mijenja struktura epitela.

Najčešće je slučaj ograničen na displaziju 1. stupnja.

U 80% slučajeva samostalno prolazi kroz dvije godine.

To se događa ako se virus eliminira iz tijela.

U 8% slučajeva displazija stupnja 1 ostaje.

U 12% bolesnika napreduje.

Oni razvijaju cervikalne displazije 2 stupnja.

Vjerojatnost njezina spontanog oporavka je prilično niska.

Samo u 30% slučajeva dolazi do regresije displastičnih promjena bez liječenja.

Kod drugih žena napreduje do najteže displazije.

Ovo stanje prethodi raku.

Maligni tumor cerviksa formira se s vjerojatnošću od 80%.

Ali rak nije odmah invazivan.

Dugo (nekoliko godina) tumor je rak na mjestu.

To jest, lokaliziran je i ne proteže se izvan vrata maternice.

U to je vrijeme moguće potpuno izlječenje bolesti, čak i uz minimalno invazivne metode.

Samo nekoliko godina kasnije nastaje invazivni karcinom koji je teško liječiti.

Karcinom grlića maternice jedan je od glavnih uzroka onkoloških uzroka smrtnosti kod žena u reproduktivnoj dobi.

Prevencija komplikacija

Pojava raka može se spriječiti.

Štoviše, ova žena ima godine.

U prosjeku, nakon infekcije HPV stupnjem 1 displazija se javlja tek nakon 5 godina.

Prije razvoja displazije 3 žlice. Prolazi 10-15 godina.

Rak na licu mjesta pojavljuje se u ukupno 20-25 godina.

Čak iu ovom slučaju, možete spasiti život žene.

Budući da se nekoliko godina rak ne proteže preko vrata maternice, može se lako ukloniti.

Većina bolesnika kod kojih je rak otkriven na licu mjesta, nalaze se u dobnoj skupini od 40-50 godina.

No, komplikacije možete spriječiti samo ako ih redovito pregledate.

Dakle, ni displazija niti rak na licu mjesta ne manifestiraju simptome.

Pojavljuju se samo u trenutku kada maligni tumor postane invazivan.

U ovom slučaju, ona brzo raste i daje metastaze.

Potpuno izliječenje možda nije moguće u 2. fazi raka.

Da biste spriječili rak grlića maternice, morate biti pregledani od strane liječnika:

• testiran na HPV 18 drugih visokorizičnih papiloma virusa
• onkocitološki razmaz za pravodobno otkrivanje tumorskih stanica
• kolposkopija - pomaže utvrditi indikacije za biopsiju s histološkim pregledom u slučaju brisanja tipa 3 za oncocitologiju

Ako se identificiraju onkogeni virusi, potrebno je liječenje.

Štoviše, ne radi se samo o uklanjanju papiloma i bradavica.

Ovaj postupak samo daje kozmetički učinak.

Ali to ne smanjuje rizik od raka.

Terapija bi trebala biti usmjerena na uklanjanje virusa.

Ako se koncentracija HPV tipa 18 u žene smanji, to dovodi do regresije displastičnih promjena u vratu maternice.

Ako se utvrdi displazija od 2 ili 3 stupnja, potrebno je kirurško liječenje.

Ožiljci modificiranog epitela se "karotiziraju" laserom ili se izvodi konizacija vrata maternice.

To pomaže u sprječavanju raka.

Međutim, većina operacija ne utječe negativno na plodnost žena.

Utjecaj HPV 18 na trudnoću

Kod trudnica se HPV 18 ili 16 tipova otkriva s vjerojatnošću od 20-30%.

Takva visoka prevalencija povezana je s prvim mjestom s mladom većinom trudnica i aktivnim seksualnim životom.

Štoviše, HPV 18 se često nalazi u visokim koncentracijama.

Budući da tijekom trudnoće dolazi do fiziološke imunosupresije.

Imunitet je smanjen progesteronom i hormonima nadbubrežne žlijezde.

HPV može uzrokovati:

• spontani pobačaj
• papillomatoza bronhija ili grkljana kod novorođenčeta

1 od 2.200 trudnica razvija rak tijekom trudnoće.

Ne postoje opće prihvaćeni standardi za liječenje trudnica s papiloma virusom.

Mnogi liječnici u identifikaciji onkogenih tipova propisuju antivirusna sredstva.

Dopuštaju:

• povećati vjerojatnost eliminacije virusa
• poboljšati citologiju u razmazima
• poboljšati rezultate kolposkopije
• smanjiti rizik od komplikacija
• smanjiti vjerojatnost vertikalnog prijenosa

Ako se detektira HPV tip 18, pregledavaju se druge SPI.

Budući da istodobne infekcije nisu manje opasne za fetus u razvoju nego za papiloma virus.

Da li se HPV 18 liječi kod žena?

Međutim, pripreme za specifično etiotropno liječenje još ne postoje.

Stoga se koriste imunomodulatori i opća antivirusna sredstva.

Razmislite o nekim sredstvima koja su dodijeljene ženama kako bi se smanjio broj HPV-a tipa 18 u tijelu.

panavir

Biljni lijek biljnog podrijetla.

Odnosi se na induktore sinteze interferona.

Jedna injekcija lijeka povećava količinu interferona u ljudskom tijelu 3 puta.

Istraživanja pokazuju da lijek povećava otpornost na infekcije.

Dodijeljeno je ukupno 5 snimaka.

Od toga, 3 se provode u intervalima od 2 dana.

Još 2 snimka rade svaka 3 dana.

Panavir je također dostupan kao gel.

Može se nanijeti na kožu u slučaju kondiloma.

Tijek liječenja je 2 tjedna.

izoprinozin

Ima imunomodulatorni učinak.

Vraća stanični imunitet.

Stimulira sazrijevanje T-limfocita.

Povećava broj imunoglobulina.

Stimulira sintezu interleukina.

Također povećava proizvodnju gama interferona.

Lijek pojačava fagocitozu i stimulira funkciju neutrofilnih granulocita.

Izoprinosin ima izravni antivirusni učinak.

Stoga se često propisuje za žene s HPV tipom 18.

Standardna dnevna doza je 3 grama.

To su dvije tablete od po 1,5 g.

Postoje dva režima liječenja.

Prvi je svakodnevno 2 ili 4 tjedna.

Druga shema je dulja.

Izoprinosin se primjenjuje 5 dana u tjednu, 1 ili 2 tjedna mjesečno.

Tijek liječenja je 3 mjeseca.

immunomaks

Antivirusni lijek biljnog podrijetla.

Lijek sadrži kiselinske peptidoglikane.

Dostupan kao liofilizat.

To je prašak koji se razrjeđuje u slanoj i intramuskularnoj injekciji.

Koristite lijek 200 IU, 1 put dnevno.

Ukupno je potrebno 6 injekcija.

3 injekcije se obavljaju 1 puta dnevno.

Zatim napravite pauzu od 5 dana.

Nakon toga se ponavlja trodnevni tečaj.

Gepon

Lijek je sintetski polipeptid.

On ima takve mehanizme djelovanja:

• pojačava aktivnost makrofaga
• povećava proizvodnju alfa i beta interferona
• stimulira sintezu antitijela
• blokira replikaciju HPV-a i drugih virusa
• povećava ukupnu otpornost tijela

Ovaj imunomodulator se često daje sa smanjenim imunitetom.

Poboljšava imunološki učinak.

Pod djelovanjem sredstva povećava se broj T-limfocita, NK i CD8 stanica.

Aktivnost neutrofila se povećava.

Količina imunoglobulina G se povećava.

Lijek se primjenjuje oralno.

Koristi se u 2 mg tri puta tjedno.

Proteflazid

Ima biljno podrijetlo.

Ima antivirusnu aktivnost.

Stimulira proizvodnju gama i alfa interferona.

Ima antioksidativni učinak.

Lijek se propisuje dugo vremena.

Uzima se najmanje 2 tjedna.

Početna doza je 5 kapi.

Postupno se povećava na 10 kapi, tri puta dnevno.

Kako se kontrolira učinkovitost liječenja?

Učinkovitost liječenja prati se laboratorijskim testovima.

Pomaže odrediti je li koncentracija HPV 18 klinički značajna.

Ako je tako, nastavite liječenje.

Ako ne, zaustavite ga.

Izvodi se razmaz o onococitologiji.

Budući da je jedan od ciljeva terapije poboljšanje rezultata citologije struganja cervikalnog kanala.

Ponekad je liječenje neuspješno.

Koncentracija virusa se povećava, a displastični fenomeni napreduju.

U tom je slučaju indicirano kirurško liječenje.

Područja displazije se uklanjaju na ovaj ili onaj način.

Koristi se laserska obrada, obrada radiovalova, konizacija cerviksa.

Značajke HPV 18 u HIV-u

HPV tip 18 na pozadini HIV-a jedan je od čestih uzroka smrti od malignih neoplazmi povezanih s AIDS-om.

Jer virus izaziva rak vrata maternice.

Štoviše, dva puta češće od ostalih nosača virusa.

To je zbog nastale imunosupresije.

Također, na pozadini HIV-a 2 puta povećava rizik od infekcije onkogenim tipovima HPV-a.

Kod teške imunosupresije koja se javlja u završnoj fazi infekcije HIV-om, papiloma virus se otkriva u više od 50% bolesnika.

Štoviše, 90% njih ostaje više od 3 godine.

Liječenje HIV infekcije s papiloma virusa treba provesti uz uporabu imunostimulansa.

Svi bolesnici trebaju dobiti odgovarajuću antiretrovirusnu terapiju.

Pod njegovim utjecajem normaliziraju se indeksi imuniteta, a rizici od komplikacija HPV 18 smanjuju se na prosječnu populaciju.

Ako se otkriju visoko-onkogeni virusi, citološki razmazi se daju svakih šest mjeseci.

Načini uklanjanja vanjskih manifestacija HPV-a

HPV ne samo da povećava rizik od displastičnih promjena epitela.

Ovaj virus također ima simptome.

Kondilomi se pojavljuju na reproduktivnim organima, uključujući ectocervix.

Njihovo uklanjanje ne utječe na rizik od maligniteta.

Ali sprječava druge komplikacije.

Condylomas može biti ozlijeđen tijekom spolnog odnosa ili se zarazi.

Osim toga, izgledaju ružno i degradiraju kvalitetu seksualnosti.

Uklanjanje formacija pomoću različitih tehnika:

1. 1. Fizičke metode. Primjenjuju se kriorazgradnja, laserska obrada, elektrokoagulacija. Ove tehnike su najučinkovitije među svima. Budući da većina fizičkih metoda omogućuje vam da eliminirate bradavice sa 100% vjerojatnosti. Postupak uklanjanja odvija se bez boli i bez krvi. Bol nije prisutna jer se provodi infiltracijska anestezija. Liječnik ubrizgava lokalni anestetik u kožu na dnu bradavica. Blokira osjetljivost živčanih završetaka. Stoga, u procesu uklanjanja ili uništavanja odgoja, osoba nema nikakvih osjećaja. Nema krvarenja. Laserska ili visokotemperaturna izloženost koagulira krvne žile. Istovremeno se uništavaju mikroorganizmi. Stoga je rizik od infektivnih komplikacija minimalan. Nakon zahvata, izloženi organi se nekoliko dana tretiraju antisepticima. Ponekad liječnik propisuje antibiotike unutra.

1. 2. Kemijske metode. Pretpostavimo liječenje alkalnih otopina ili kiselina na bradavicama. Ove metode privlače pacijente činjenicom da se postupak može obaviti kod kuće. Ne morate ići liječniku. Ne, i veliki financijski troškovi. Zapravo, metode kemijske obrade imaju nedostatke. Prvo, pacijent ne može samostalno tretirati bradavice na teško dostupnim mjestima. Uostalom, oni mogu biti unutar vagine ili na vratu maternice. Drugo, često se razvijaju kemijske opekline zdravih tkiva. Treće, nakon postupka nastaju ožiljci. Četvrto, postupak može biti bolan. Konačno, glavni nedostatak je da nakon liječenja, sve muke i nuspojave od bradavica ne mogu nestati. Stoga se u medicinskoj praksi rijetko koriste kemijske metode uništavanja. Češće ih koriste pacijenti sami.
2. 3. Citotoksična metoda. Kondilomi se liječe lijekom. Najčešće se koristi podofilotoksin. To je više ili manje djelotvorno u liječenju kože. Ali kada se koristi za uklanjanje bradavica, stidnica i vagina su praktički beskorisne. Primjenjuje se dugim tečajem - do 5 tjedana. Često liječenje ne djeluje. 57% bolesnika razvija lokalne upalne reakcije. Polovica pacijenata ima bol ili svrbež. U 40% nastale erozije na mjestu primjene otopine. Cijena liječenja podofilotoksinom usporediva je s fizičkim uklanjanjem bradavica. Istovremeno, djelotvornost i podnošljivost terapije ostavlja mnogo toga što bi bilo poželjno.

Koji liječnik kontaktirati

Za liječenje HPV tipa 18, žene se obraćaju venerologu ili ginekologu.

Možete se dogovoriti s liječnikom u našoj klinici.

Naše usluge:

• dijagnostika infekcije humanim papiloma virusom
• HPV tip detekcije
• uzimanje mrlje
• procjena rizika cervikalne neoplazije
• Studija imunološkog statusa
• prema indikacijama - imenovanje konzervativnog liječenja
• uklanjanje bradavica i bradavica modernim metodama - bezbolno i sa 100% učinkovitost
• dinamičko promatranje u slučaju visokog ili umjerenog rizika od cervikalne neoplazije

U našoj klinici dobivate visokokvalitetne medicinske usluge po pristupačnoj cijeni.

Rani pregledi i liječenje HPV-a tipa 18 kod žena pomoći će spriječiti cervikalnu displaziju.

Ako se pojave simptomi HPV-a, kontaktirajte autora ovog članka, dermatovenerologa u Moskvi s dugogodišnjim iskustvom.