Koji su simptomi papiloma na vratu maternice i kako ga liječiti?

Pojava papiloma na vratu maternice je prilično opasna pojava, jer takve formacije mogu uzrokovati razvoj raka. Nakon prodiranja u tijelo, HPV infekcija oštećuje stanice kože i sluznice, što dovodi do atipične proliferacije tih tkiva. Najopasniji oblik ove patologije kod žena smatra se lezijom reproduktivnih organa.

Bolest se možda dugo neće manifestirati simptomatski, a gotovo je nemoguće samostalno identificirati ovu bolest. Kako bi se na vrijeme otkrio ljudski papiloma virus na cerviksu, preporučuje se da seksualni spolni sustav sustavno posjećuje ginekologa radi pregleda. Patogen HPV-a može uzrokovati ozbiljnu štetu ženskom zdravlju i uzrokovati povredu njezine reproduktivne funkcije.

Što je to?

Papilome su male tumorske formacije koje rastu iz ravnog epitelnog tkiva. Veličina tog rasta može varirati od 2-3 mm do 1-2 cm, a ima oblik papile koja se značajno povećava iznad površine kože zbog posebnog stabljike koja se nalazi u podnožju tumora. Površina ove neoplazme ima neravnomjerne izbočine, zbog čega papiloma izgleda kao cvjetača ili grb pijetla.

Ti se rastovi često pojavljuju na sluznicama nosne i usne šupljine, u području glasnica, paranazalnih sinusa ili ždrijela, na površini mjehura. Neke vrste ovog patogena uzrokuju stvaranje genitalnih bradavica, dok se druge mogu pojaviti, a zatim potpuno nestati bez simptoma. Ako je imunološki sustav našeg tijela u aktivnom, zdravom stanju - može prevladati glavne sojeve HPV-a i eliminirati kliničke znakove takve infekcije.

Papillomatosis je bolest uzrokovana humanim papiloma virusom, koji se manifestira prisutnošću višestrukih izraslina. Simptomi takve bolesti manifestiraju se vizualno tek kada se stvore svi potrebni uvjeti za nastanak patogena na površini kože. Ostatak vremena mikroba se nalazi u dubokim slojevima epidermisa, gdje se snažno umnožava i raste. Nakon pojave kliničkih manifestacija, papiloma virus postaje vrlo zarazan.

Medicinski znanstvenici razlikuju mnogo (više od 100) sojeva tih mikroorganizama. Svaki pojedinačni virus inficira svoj tip stanice i tkivo. Mali broj patogena ove patologije ima izražena onkogena svojstva - posebice tipa 16 i 18. Infekcija HPV-a kod žena uzrokuje pojavu bradavica, papiloma, neoplazija epitela cervikalnog kanala i malignih tumora cerviksa.

Zanimljivo! Patologija, poput papiloma maternice, često se kombinira s drugom opasnom bolešću ženskog genitalnog trakta - erozijom. Pojava erozivnih promjena u cervikalnom dijelu ovog organa stvara povoljnu mikroklimu za razvoj papilomatoze. Prisutnost erozije u cerviksu značajno povećava vjerojatnost napredovanja HPV bolesti, povećavajući mogućnost pojave malignih tumora.

Zašto se ta bolest manifestira?

Uzrok papiloma na cerviksu je infekcija patogenom HPV. Infekcija se u ovom slučaju javlja u procesu seksualnog kontakta s nosačem patogenog mikroba. U nekim situacijama manifestacije ove bolesti rezultat su posjeta kupelji, saune, teretane, bazena i drugih sličnih ustanova. Također nije isključena mogućnost samoinfekcije, koja se može dogoditi nakon epilacije, brijanja ili grebanja intimnog područja.

Uzrok cervikalnog papiloma može biti prijenos patogena iz zaraženih roditelja na djecu kao posljedica kućnih kontakata, poljubaca. Novorođenče može dobiti ovu bolest nakon što prođe kroz rodni kanal žene ako nije primila potreban tretman. Gallice se mogu pojaviti ne samo na vratu maternice, već i na genitalijama, u šupljini vagine.

Opasnost od infekcije ovom bolešću nije isključena za sve lijepe spolove koji vode aktivni seksualni život. Rizik od razvoja HPV vrata maternice se povećava pod utjecajem sljedećih štetnih čimbenika:

• konzumiranje alkoholnih pića;
• terapija lijekovima iz skupine citostatika;
• stanje trudnoće;
• pušenje;
• prerani seksualni kontakt s suprotnim spolom;
• nedostatak vitamina;
• atopijski dermatitis;
• uklanjanje papiloma u prošlosti (od 2 ili više puta);
• seksati s mnogo različitih muškaraca;
• poremećaj normalne ravnoteže mikroflore u crijevu, vaginalna šupljina;
• lokalne manifestacije raznih bolesti (abnormalni iscjedak iz uretralnog kanala, vagine, rektuma);
• kontakt s nositeljem infekcije (sa ženom oboljelom od raka vrata maternice ili prisutnošću papiloma u tijelu);
• kombinirani oblici HPV-a s različitim spolno prenosivim bolestima (mikoplazmoza, sifilis, gonoreja, klamidija, HIV i AIDS, trihomonijaza).

Klinički simptomi

HPV na cerviksu u većini slučajeva apsolutno je asimptomatski. Zbog toga je gotovo nemoguće pravovremeno dijagnosticirati ovu patologiju ako žena ne prođe preventivne preglede kod ginekologa. U kasnijim fazama razvoja papiloma maternice mogu se pojaviti sljedeći simptomatski znakovi:

• oštro uvećani ingvinalni limfni čvorovi;
• osjećaj pečenja u području genitalija;
• prisutnost specifičnog iscjedka iz šupljine vagine, koji se prije nije pojavio.

Simptomi ove bolesti mogu varirati ovisno o vrsti mikroorganizama koji su uzrokovali razvoj papilomatoze. Pojava genitalnih bradavica rezultat je akutnog tijeka bolesti, a papiloma pločastih stanica cerviksa sugerira kronični stadij infekcije. Potonji uzrokuje ozbiljno narušavanje normalne strukture vanjskog sloja epitela, za što je ovaj oblik bolesti dobio ime. Dugotrajno odsustvo vanjskih simptomatskih manifestacija papiloma virusa objašnjava se izvrsnim stanjem imuniteta pacijenta, čije učinkovito djelovanje sprječava razvoj infekcije.

Papilomi na vratu maternice najprije se otkrivaju tijekom ginekološkog pregleda. Što liječnik vidi?

• Warty formacije - prisutnost takvih elemenata na površini ovog organa ukazuje na prisutnost patogena HPV u tijelu žene. Često ti rastovi nestaju, a nakon nekog vremena ponovno se pojavljuju. U ovoj situaciji, pokrovni epitel sluznice zadržava normalnu, zdravu boju.
• Tuberosity - ovaj se simptom javlja zbog kvalitativne promjene epitelnog tkiva u vratu. Novi rast u ovom slučaju može se vidjeti tijekom pregleda i čak određuje dodirom. Čupava površina znak je da je žena na vrhu grlića - vrhunac koji može biti pojedinačan ili višestruki. Formiranje ovih izraslina je opaženo uglavnom tijekom pogoršanja HPV infekcije.
• Displazija - pojava područja epitelnog tkiva s abnormalnim, atipičnim stanicama. Takvo stanje sluznice posljedica je papiloma virusa maternice, što uzrokuje daljnji rak ovog organa. Maligne neoplazme cerviksa i papiloma - ove dvije koncepcije su neraskidivo povezane jedna s drugom. Liječenje displazije može biti uspješno samo u ranim fazama pojave patologije. Ako je vrijeme za identifikaciju takvog stanja propalo - bolest postupno napreduje i postaje rak grlića maternice.

Važno je! Često se prilikom povremenog ginekološkog pregleda mogu naći displazija i maligni tumori ovog organa. Budući da se prisutnost papiloma virusa na vratu maternice odvija bez tipičnih simptoma, pacijent dugo ne zna o svojoj bolesti i ne posjećuje specijalistu. Stoga se preventivni pregledi moraju provoditi nužno, bez obzira na dob žene!

Dijagnostičke mjere

Papilome - ove su formacije benigne prirode i nalaze se u vanjskim slojevima epitelne membrane na vratu maternice. Mogu imati pojavu šiljastog rasta i skvamozne neoplazme. Prvi se oblik naziva egzofitičnim - to je kondilom koji raste u visini i ima nogu; drugi - endofitički, raste u ravnini.

Vrlo je teško pravovremeno dijagnosticirati papilome u maternici, jer se te formacije pojavljuju dugo vremena, a sama se bolest ne manifestira. Teškoće su najčešće uzrokovane pločastim izdancima, jer se blago izdižu iznad pacijentove kože i gotovo su iste boje kao normalna, nepromijenjena sluznica. Prisutnost erozivne cervikalne lezije ili pojava simptoma kroničnog cervicitisa može upozoriti liječnika u ovoj situaciji.

Ako ginekolog posumnja na patologiju grlića maternice i promjenu stanja nakon vizualnog pregleda, ženi se preporuča kolposkopija. Ali u akutnom stadiju bolesti, aktivnost patogena u epitelu sluznice se povećava - maskira rast, čineći ih na prvi pogled gotovo nevidljivima. U tom slučaju potrebno je provesti citološko i histološko ispitivanje oštećenog tkiva cerviksa.

Najtočniji način za otkrivanje humanog papiloma virusa u žena je PCR. Metoda lančane reakcije polimeraze pomaže u određivanju vrste štetnog mikroorganizma pomoću njegove DNA. Ova dijagnostička tehnika posebno je učinkovita za pacijente koji su već susreli papiloma virus. U ovom slučaju, PCR vam omogućuje da odredite sam uzrok bolesti. U mlađih žena i djevojčica, ova studija često pokazuje pozitivne rezultate.

U većini ovih situacija takav fenomen postaje rezultat abnormalne prisutnosti patogena HPV-a u tijelu. Dobra reaktivnost imunološkog sustava ne dopušta da se infekcija razvije, stoga se pod njenim utjecajem virus brzo eliminira (umre).

Čak i ako se u tijelu pacijenta utvrde onkogeni tipovi uzročnika papilomatoze, to još nije rečenica, dok se ne dokaže da je patologija maligna.

Terapija lijekovima

U slučaju otkrivanja kliničkih znakova cervikalnog papiloma, liječenje ove bolesti treba započeti odmah. Ova patologija je vrlo ozbiljna i opasna - zbog čega u takvoj situaciji nije potrebno samozdraviti se.

Neke žene počinju uzimati Gardasil cjepivo - ovaj lijek se smatra jednim od najboljih lijekova koji pomažu kod papilomatoze. No, koristiti ga sami, bez imenovanja stručnjaka je neprihvatljivo. Ovo cjepivo štiti od najopasnijih sojeva HPV-a, uključujući one iz onkogenih mikroba tipa 16, 18. Iako čak i uz pomoć Gardasila, žene se neće moći riješiti ove bolesti do kraja i zauvijek. U ovom slučaju, liječenje cervikalnog papiloma sastoji se u maksimalnoj supresiji rasta i razvoja virusnih stanica, uklanjanju neugodnih vanjskih simptoma infekcije.

Za lijekove sa sličnom bolešću propisuju se lijekovi koji povećavaju tjelesnu obranu i podržavaju ga u borbi protiv HPV-a. Kada se papile pojavljuju u maternici, koriste se sljedeći lijekovi:

• Imunomodulatori (Genferon, Interferon).
• Citotoksična sredstva (Podofilin, Bleomicin, 5-fluorouracil).
• Antivirusni lijekovi (izoprinosin, Panavir).
• Destruktivni lijekovi koji uzrokuju uništenje izraslina.

Trudnicama se ne preporuča uzimanje gore spomenutih lijekova - jer mogu naškoditi budućem djetetu. Liječenje papiloma na maternici dopušteno je samo u prva tri mjeseca trudnoće, u drugim slučajevima, liječenje takve bolesti se odgađa dok se dijete ne rodi. Budući da se novorođenče može zaraziti HPV-om prilikom prolaska kroz rodni kanal, ženama se prilikom planiranja trudnoće nudi takav način poroda, kao što je carski rez. Prije donošenja tako teške odluke, pacijenti bi trebali proći sve propisane preglede i posavjetovati se sa svojim ginekologom.

Za uspješnu prevenciju papiloma virusa u nekim se situacijama koriste recepti alternativne medicine.

Upozorenje! Od tako strašne bolesti, poput raka vrata maternice, tisuće pacijenata umire svake godine! Statistike kažu da je u 50-55 godina većini lijepog spola već utvrđena infekcija HPV-om. Zbog toga su sve žene obvezne znati o opasnostima papilomatoze, jer može uzrokovati i razvoj raka vrata maternice.

Kirurška metoda

Kako liječiti naprednije oblike bolesti? Kirurške intervencije se obično propisuju u slučajevima kada se utvrdi teška maternica. Provođenje učinkovite terapije za takvo kršenje je iznimno nužno - područja promijenjenog epitelnog tkiva mogu se kasnije pretvoriti u malignu neoplazmu. Vjerojatnost progresije patologije za svaku ženu je individualna. Poznato je samo da se papiloma cerviksa maternice svi pacijenti zaraze u dobi od 25-30 godina, a simptomi ove bolesti pojavljuju se nakon 40-45.

Metode kirurškog liječenja ovih tumora:

• Diatermocoagulation - uključuje električnu kauterizaciju zaraženih područja epitela. Ova metoda terapije je značajna po svojoj dostupnosti - to je jeftin, plus takav uređaj može se naći u bilo kojoj klinici. Električna struja omogućuje učinkovito uklanjanje oštećene sluznice. Uklanjanje papiloma na vratu maternice može se provesti u dvije faze: prvo, tkiva se karotiziraju, a zatim izrežu. U ovom slučaju, metoda se naziva diatermeekspozicija. Problem s ovom obradom je zbog činjenice da električna struja ima visoku vodljivost. Nakon prodiranja u duboke slojeve epidermisa, snažno zagrijava tkiva, što rezultira njihovim ožiljcima. Za žene u reproduktivnoj dobi to može biti veliki problem, jer je rođenje djeteta na prirodan način u takvoj situaciji nemoguće. Također, zbog dijatermokagulacije, krvarenje se često javlja u bolesnika. Ta se komplikacija očituje nekoliko dana nakon operacije i zahtijeva ponovno izvršenje zahvata. Kod velikog gubitka krvi, kada ne pomaže kaucija, provodi se kauterizacija krvareće žile maternice.
• Krioterapija - u ovom slučaju, papilome se uklanjaju smrzavanjem pacijenata i atipičnih stanica. U tu svrhu koristi se tekući dušik - hladi tkiva patološke formacije, koja se postupno odbacuju. Kao rezultat krioterapije, normalne, potpuno zdrave stanične strukture rastu na mjestu zahvaćenih stanica. Nakon ove metode liječenja ne pojavljuju se ožiljci u debljini maternice, što ženama omogućuje da rađaju u budućnosti bez poteškoća. Ali nije uvijek moguće zamrznuti - u nekim situacijama ne umiru sva zaražena tkiva, što znači da virus ostaje u tijelu pacijenta i može uzrokovati brz povratak bolesti.
• Laserska terapija je jedan od najpopularnijih načina liječenja papiloma na vratu maternice. On je ujedno i najpovoljnija metoda suočavanja s virusom. Upotreba lasera preporuča se ženskim predstavnicama koje još uvijek žele zatrudnjeti i roditi dijete. Propisuje se čak i za najnapredniju displaziju.

Papiloma na vratu maternice - liječenje takve bolesti bit će pozitivno samo u slučaju pravodobne dijagnoze i usklađenosti sa svim preporukama specijalista. Vrlo je važno pristupiti liječenju patologije u kompleksu koji nije ograničen na jedan lijek. Budući da je bolest asimptomatska - obratite posebnu pozornost na prevenciju papilomatoze! Samo sustavno ispitivanje od strane ginekologa pomoći će spriječiti opasne komplikacije HPV-a.

Cervikalni papilomi

Cervikalni papiloma je mali pojedinačni ili višestruki papilarni tumor koji nastaje vezivnim i epitelnim tkivom virusnog podrijetla. Glavni "krivac" za patologiju je spolno prenosivi humani papiloma virus (HPV), na vratu maternice nakon infekcije, pokreću se procesi lokalne patološke proliferacije epitela i pojavljuju se mali pojedinačni ili višestruki izdanci slični papilama. Vanjske karakteristike i struktura cervikalnih papiloma su različite.

Mnogi mitovi su povezani s humanim papiloma virusom, njihov se broj u posljednje vrijeme posebno povećao, kada se zbog razvoja suvremenih dijagnostičkih i terapijskih metoda, vrlo često dijagnosticira prisustvo papiloma virusa. Valja napomenuti da ovaj virus ima mnogo (više od 120) sorti (ili tipova), a više od 30 ih je sposobno zaraziti genitalni trakt. Stoga virus ne utječe uvijek na tijelo. Češće se dijagnosticira kod mladih, aktivnih pojedinaca oba spola. Među mladim ženama koje nisu prevladale 23-godišnju barijeru, ljudski papiloma virus se nalazi u 33%. Može postojati u obliku prijevoza, ne manifestirajući se klinički ili izazivati ​​strukturne poremećaje različite težine.

Pokušat ćemo pobiti najčešće zablude o ljudskom papiloma virusu:

Mit jedan: papiloma virus uvijek izaziva patologiju.

Pouzdano je utvrđeno da gotovo 80% populacije planeta ima taj virus u njihovoj krvi, ali ne i svatko tko je zaražen ima bilo kakve simptome. Često je prisutnost virusa slučajno otkrivena u savršeno zdravim ženama.

Drugi mit: ljudski papiloma virus je počinjen isključivo seksualnim kontaktom.

Doista, kod većine mladih žena, infekcija humanim papiloma virusom izaziva pojavu papila na genitalijama nakon intimnosti s partnerom koji ima taj virus u krvi. To može biti inficirani nosilac ili bolesna osoba. Međutim, postoje i drugi načini isporuke virusa ženskom tijelu, naime, kontaktu i intrauterini. Kontaktni put zaraze podrazumijeva mogućnost ugovaranja u solarijima, saunama, kupeljima i drugim javnim mjestima, a to je moguće iu zdravstvenim ustanovama koje ne udovoljavaju potrebnim sanitarnim i higijenskim standardima. Humani papiloma virus može prodrijeti do fetusa tijekom trudnoće kroz opći krvožilni sustav majke i fetusa ili tijekom rođenja, izravnim kontaktom djeteta sa zaraženim tkivom majčinog genitalnog trakta.

Treći mit: ljudski papiloma virus uvijek uzrokuje kanceroznu degeneraciju tkiva.

U zaraženim stanicama virus može postojati na dva načina. Ponekad "živi" u ćeliji bez oštećenja kromosomskog aparata, stoga stanični sastav zaraženih tkiva ostaje isti. U rjeđe susrećenim nepovoljnim situacijama, ljudski papiloma virus integrira se s kromosomima (stanični genom) stanice, mijenjajući njegova svojstva, što može potaknuti kancerogenu degeneraciju tkiva.

Kao što je već navedeno, papiloma virus ima mnogo varijanti, od kojih većina izaziva benigne promjene u površinskom epitelu kože i sluznice. Prema stupnju oncrisis postoje tri skupine humanih papiloma virusa. Virusi tipa 16 i 18 imaju visok stupanj, srednji - 31, 33, 3, 42, a virusi 6. i 11. vrste pripadaju niskim stupnjevima. Međutim, čak i uz prisutnost "prijetećih" vrsta virusa kod žena s jakom imunološkom zaštitom, cervikalni papilomi ne prelaze uvijek u maligni proces. Infekcija, izazvana niskim virusom, karakterizira benigni tijek i brz oporavak, koji ne traje duže od jedne i pol godine.

Četvrti mit: Ljudski papiloma virus uvijek mora biti eliminiran iz tijela.

Pitanje potrebe za terapijom i njezinom metodologijom nema standardno rješenje. Pouzdano se zna da je ponekad zdrav organizam sposoban sam eliminirati virus. Liječenje je potrebno ako je otkriveni virus “opasnog” tipa, ima kliničke manifestacije u obliku papiloma, au drugim situacijama odluka se donosi pojedinačno.

Peti mit: cervikalni papiloma tijekom trudnoće sigurno će naškoditi fetusu.

Doista, HPV može prodrijeti od majke do fetusa u razvoju i izazvati papilomatozu dišnog sustava i vanjskih genitalija. Međutim, vjerojatnost takvog scenarija je nejasna i iznosi 5–80%. Do sada nije pouzdano utvrđeno kako točno virus prodire u fetus i koji čimbenici pridonose daljnjoj infekciji.

Papilloma grlića maternice tijekom trudnoće s pravom je zaslužila da je epitet "tajanstven", jer nakon rođenja samostalno nestaje u većini rođenih, a laboratorijska dijagnostika pouzdano potvrđuje odsutnost humanog papiloma virusa u tijelu. Takve situacije se ne primjenjuju na one koji su rodili, kod kojih je virus identificiran prije početka trudnoće, oni imaju malu vjerojatnost samoizlječenja.

Cervikalni papilomi zahtijevaju veliku pozornost, jer su ponekad uzrokovani onkogenim vrstama virusa. Pacijenti bi trebali razumjeti da žene koje imaju ljudski papiloma virus ne uvijek imaju papiloma na vratu, a prisutnost takvog ne znači rak. Od pojave papiloma do razvoja onkološkog procesa na cerviksu, obično traje jako dugo - od 10 do 40 godina, iznimno rijetko, to razdoblje se skraćuje na dvije godine. Slažem se da je u takvom vremenu moguće dijagnosticirati i potpuno eliminirati patološki proces kako bi se spriječile moguće negativne posljedice.

Dijagnoza cervikalnog papiloma počinje od trenutka vizualnog pregleda, kada se na cerviksu otkrije neobičan tip sluznice. Posebnost cervikalnog papiloma je njegov plosnati oblik, dok papilome druge lokalizacije mogu izgledati drugačije. Ravni papilomi vrata nisu uvijek dobro vidljivi u ranim stadijima formiranja, stoga se kolposkopske, citološke i histološke metode detaljnije proučavaju na sluznici maternice.

Da biste dobili osloboditi od papiloma nije dovoljno mehaničko uklanjanje pojavio na vratu obrazovanja. Ako se ljudski papiloma virus ne eliminira iz tijela, bolest će se sigurno ponoviti. Stoga je odgovarajuća antivirusna terapija jedna od faza adekvatnog liječenja.

Uzroci cervikalnog papiloma

Papilloma cerviksa ima jedno porijeklo: nastaje zbog prodora papiloma virusa u sloj sluznice i njegovog naknadnog patološkog učinka na cervikalni epitel. Vjerojatnost zaraze kroz kućanstvo je, naravno, moguća, ali je iznimno rijetka, a najčešći put infekcije ostaje seksualan kada se virus prenosi od partnera. Partneri - nositelji humanog papiloma virusa, unatoč odsutnosti znakova bolesti, mogu biti izvor infekcije u 46% - 67% slučajeva.

Nakon infekcije s mukoznim papiloma virusom, događaji se mogu razviti prema nekoliko scenarija. Često se unutarnje rezerve imunološkog sustava same nose s infekcijom, a nakon nekoliko mjeseci HPV je potpuno eliminiran. Također je moguća asimptomatska prisutnost humanog papiloma virusa u tijelu (nosaču), kada njegova prisutnost ne izaziva patološke promjene. Ali virus koji ne šteti nositelju može biti izvor bolesti za seksualnog partnera.

Potpuna klinička slika cervikalnog papiloma razvija se pod određenim izazivačkim čimbenicima, među kojima su slaba imunost, mikrotraume i upalne promjene u vratu maternice, kao i konstantni seks s onima s HPV partnerima.

Vjerojatnije je da će zdrave sluznice, koje imaju dobru lokalnu imunološku zaštitu, opirati se različitim infektivnim agensima, uključujući HPV. Epitel cerviksa je mnogo lakše zaraziti cervicitisom, uključujući specifično podrijetlo (gonoreja, trihomonijaza), pseudo-erozije ili kolpitis. Dugotrajna uporaba hormonskih tabletnih kontracepcijskih sredstava također može poslužiti kao predisponirajuće stanje za nastanak cervikalnog papiloma.

Trudnoća u nekim situacijama može postati neka vrsta prirodnog, predisponirajućeg faktora za infekciju HPV-om. Doista, tijekom tog perioda, ženski imunološki sustav je pod jakim stresom, a hormoni su potpuno obnovljeni.

Simptomi i znakovi papiloma vrata maternice

Papilomi su klasificirani kao benigne lezije koje se formiraju isključivo u vanjskim slojevima epitela. Tijekom ginekološkog pregleda mogu se naći na koži anogenitalne zone i / ili na sluznicama vanjskih genitalija. Pojedinačni papilomi se češće dijagnosticiraju. Oblik papiloma i veličina značajno variraju. Ponekad papilome imaju dobro definiranu tanku bazu - “nogu”. Prema metodi rasta, papilome se konvencionalno dijele na egzofitične (vrhunske), koje rastu prema van (to jest, po visini), i endofitne (ravne), koje se lagano izdižu iznad površine okolnog epitela.

Ravni cervikalni papiloma ima široku bazu i karakterizira ga horizontalni rast, pa ponekad izgleda kao grubo sluzavo područje, malo drugačije boje.

Struktura papiloma odgovara strukturi epitela iz kojeg se formira. Papillome mogu biti prekrivene stratificiranim pločastim, cilindričnim ili prijelaznim epitelom, sadrže različite količine elemenata vezivnog tkiva. Češće se dijagnosticira skvamozni papiloma cerviksa, koji se formira od skvamoznog epitela i vezivnog tkiva.

Kao i svaki drugi infektivni proces, cervikalni papiloma ima razdoblje inkubacije - vrijeme proteklo od uvođenja virusa u epitel do pojave strukturnih promjena u tkivima. Njegovo trajanje uvelike varira od jednog do devet mjeseci, jer ovisi o mnogim čimbenicima: stanju imunološke zaštite, prisutnosti patoloških promjena u sluznici vagine i cerviksa. Češće se prvi simptomi bolesti pojavljuju tri mjeseca nakon infekcije HPV-om.

Cervikalni papilomi često ne uzrokuju neugodne simptome, pa se stoga najprije dijagnosticira vizualnim pregledom. Skvamozni papiloma grlića maternice zbog horizontalnog (endofitskog) rasta nije uvijek jasno vidljiv, često je praćen cervikalnom erozijom i / ili kroničnim cervicitisom. Obično se na vratu nalazi sekcija s brdovitom (grubom) površinom. U kasnijim fazama, ovo područje postaje vidljivije, kako se diže u visinu.

Kolposkopija se provodi za sve bolesnike koji imaju "sumnjive" promjene na vratu maternice. U pravilu, u slučaju kolposkopije, iskusni stručnjak može samo posumnjati na prisutnost papiloma virusa u sluznicama, jer njegove vanjske manifestacije nemaju karakteristične značajke. Citološka i histološka istraživanja modificiranih tkiva su od velike važnosti za konačnu identifikaciju patologije.

Moguće je pouzdano odrediti prisutnost humanog papiloma virusa pomoću PCR-tehnika. Omogućuje vam da otkrijete DNA papiloma virusa, kao i da je tipkate.

Valja napomenuti da je prisutnost pozitivne PCR dijagnoze HPV-a klinički značajna samo kod žena s manifestacijama bolesti, kada je potrebno utvrditi pravi uzrok pojave papiloma. U zdravih bolesnika koji nisu dostigli 30. obljetnicu, prisutnost HPV-a ne zahtijeva uvijek pažnju, budući da se u ovoj dobnoj skupini događaju kratkotrajne epizode infekcije, koje završavaju potpunom eliminacijom virusa.

Još jednom, treba podsjetiti da prisutnost HPV-a ne znači uvijek bolest, a identifikacija njegovih onkogenih tipova ne podrazumijeva obvezni razvoj raka grlića maternice.

Liječenje cervikalnog papiloma

Papiloma, bez obzira na vrstu, uvijek se uklanja zbog nepredvidivog ponašanja infekcije humanim papiloma virusom. Postoji mnogo metoda liječenja, tako da odluku donosi liječnik prema rezultatima pregleda.

Liječenje cervikalnog papiloma je uvijek složeno. To uključuje mjere za uklanjanje lokalne infektivne upale (ako ih ima), ispravljanje imunoloških poremećaja i eliminiranje hormonske disfunkcije.

Oporavak nikada neće biti uspješan ako se liječenje infekcije humanim papiloma virusom provodi izolirano od seksualnog partnera, a također i ako pacijent zanemari medicinske preporuke u vezi s potrebom pojednostavljenja intimnog života i uzdržavanja od povremenih odnosa s nepoznatim partnerima.

Najučinkovitija metoda liječenja je uklanjanje cervikalnog papiloma jednom od destruktivnih kirurških metoda. Međutim, neke situacije ne dopuštaju uništavanje papiloma na taj način, stoga se koriste i druge, jednako učinkovite metode:

- Utjecaj na papiloma citotoksične lijekove koji inhibiraju rast i uništavaju ga. Upotrebom alkoholne otopine Podofilina ili Condilina, masti, gela ili kreme 5-fluorouracila. Lijekovi "dovode" papilome uz pomoć aplikacija. Trajanje terapije određuje se prema vizualnim promjenama tkiva, a liječenje se završava nakon potpunog uništenja neoplazme.

- Kemijsko razaranje uz pomoć agresivnih kiselina (trikloroctena, nitric salicilna i mliječna), Feresol ili Solkoderma. U stvari, papiloma "spalio" kemijskim sredstvima.

Valja napomenuti da medicinsko uništavanje cervikalnog papiloma nije uvijek popraćeno potpunom eliminacijom humanog papiloma virusa iz tijela, ali može spriječiti negativne posljedice bolesti. Često, nakon liječenja, pacijent postaje nositelj HPV-a, a ponovljena epizoda papiloma možda se nikada neće ponoviti.

Nažalost, ne postoje apsolutno učinkovite metode liječenja infekcije papiloma virusa, pa se bolest ponekad ponavlja. Kada je ponavljajući papiloma neophodan za vraćanje normalnog funkcioniranja imunološkog sustava tako da može "pomoći" da se nosi s virusom. Imunološki i fortifikacijski tretman odabire se pojedinačno.

Cervikalni papilomi tijekom trudnoće zahtijevaju poseban odnos. Cerviks u procesu trudnoće prolazi određene strukturne promjene i postaje vrlo ranjiv. Nakon kontakta s agresivnim kemijskim spojevima, tkivo "trudnoće" cerviksa može patiti, što dovodi do traume rođenja, krvarenja ili sekundarne infekcije. Ako papiloma ima malu veličinu, a njezinu dobru kvalitetu potvrđuju laboratorijska ispitivanja, provodi se dinamičko promatranje, a formacija se uklanja tek nakon isporuke.

Uklanjanje papiloma vrata maternice

Kirurško uništavanje cervikalnog papiloma uključuje nekoliko metoda. Budući da podrazumijevaju uništavanje područja patološki promijenjene sluznice, zapravo ponavljaju metode liječenja mnogih bolesti grlića maternice, primjerice pseudoerozije. Češće se papiloma eliminira sljedećim metodama:

- Kriorazgradnja. Tehnika se temelji na sposobnosti dušikovog oksida da zamrzne patološko područje cervikalnog epitela. Pod utjecajem niskih temperatura uništavaju se papiloma stanice.

- Diatermocoagulation ("kauterizacija"). Cervikalne papiloma stanice su strujne, a zatim umiru.

- Lasersko uništenje. Nakon izlaganja vratu visokoenergetskim laserom, papiloma stanice doslovno isparavaju s minimalnim oštećenjem okolnih struktura.

- Metoda radiovalova. Posljednjih je godina počela dobivati ​​najveću popularnost, budući da se odlikuje najmanjom traumom i smanjenjem vremenskih razdoblja za regeneraciju oštećenih tkiva. Jedinstvenost liječenja cervikalnog papiloma putem radiovalova leži u činjenici da elektroda koja zrači radio valove ne dodiruje cerviks, odnosno djeluje bez kontakta. Pod utjecajem radiovalova, stanice oštećene virusom zagrijavaju se, vriju iznutra i kolapsiraju.

Posljednjih godina broj zaraženih HPV-a se značajno povećao, tako da je pitanje prevencije bolesti postalo od najveće važnosti. Kao i svaka druga patologija, bolje je spriječiti cervikalni papiloma nego izliječiti. Sve preventivne mjere za infekciju HPV-om mogu se podijeliti na primarne i sekundarne. U stvari, obje skupine imaju za cilj spriječiti razvoj raka grlića maternice.

Najpopularnija mjera primarne prevencije ovih dana je cijepljenje, koje se provodi u tri faze. Serum koji se daje pacijentima ne sadrži viruse koji su sposobni za život i stoga ne mogu "zaraziti" ljudski papiloma virus. Cjepivo nije u stanju izliječiti već postojeći cervikalni papiloma, koristi se samo da spriječi njegovo pojavljivanje. Također se ne daje pacijentima zaraženim HPV-om. Trudno je cijepljenje kontraindicirano. Najpogodnije za cijepljenje protiv HPV-a je 9 do 12 godina ili razdoblje do 26 godina, jer se vjeruje da je učinkovitost cijepljenja nakon ove dobne granice prilično niska.

Sekundarna profilaksa uključuje prevenciju recidiva cervikalnog papiloma. Također se provodi i osobama zaraženim HPV-om kako bi se spriječilo pojavljivanje kliničkih manifestacija infekcije. Koriste se antivirusni agensi i imunomodulatori.

Papiloma (HPV) vrata maternice: što je to, simptomi i liječenje

Humani papiloma virus (HPV, infekcija humanim papiloma virusom, PVI) je uzrok najčešćih patoloških promjena u organima urogenitalnog trakta, uključujući stvaranje papiloma cerviksa.

Opasan je papiloma cerviksa, a svakako će biti i rak grlića maternice s HPV-om - to su najčešća pitanja žena s potvrđenom HPV infekcijom kod ginekologa.

Pokušat ćemo detaljno razumjeti što je HPV, što je opasnost od cervikalnog papiloma, osobito tijekom trudnoće, koja cjepiva (cjepiva) protiv HPV-a postoje i kakve testove treba poduzeti u ovoj patologiji.

Humani papiloma virus

HPV - Bezobolni DNA - sadrži virus iz obitelji papovavirusa. Humani virusni patogeni podijeljeni su u 5 skupina.

Virusi iz alfa skupina mogu prodrijeti u cervikalni epitel s naknadnim razvojem prekanceroze ili raka.

Betta, gama itd. Ostaju u stanicama kože.

Veličina genoma je 8000 parova nukleotida.

HPV nema omotač lipoproteina, što uzrokuje stabilnost i otpornost na štetne učinke.

Virus nema specifičnu rizičnu skupinu ili svi seksualno aktivni ljudi mogu biti klasificirani kao rizični.

Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, 75% žena reproduktivne dobi imalo je epizodu HPV infekcije barem jednom u životu. Takva prevalencija virusa određena je socijalnim, ekonomskim, higijenskim, bihevioralnim čimbenicima.

U Rusiji se pozitivni rezultati skrininga na HPV otkrivaju u 45% žena, dok se osim infekcije HPV-om nalaze i druge spolno prenosive infekcije.

Specifičnost HPV-a je da nakon što uđe u tijelo, virus može trajati dugo vremena (biti u mirovanju), ali čim se imunološki sustav pokvari, virusni se patogeni aktivno počinju razmnožavati, i to onda kada se pojave simptomi HPV infekcije.

Virusni patogen može "zavarati" imunološki sustav zbog svojih svojstava:

• nedostatak viremije,
• ograničenje ciklusa replikacije epitelom,
• nedostatak citolize,
• lokalni imunosupresivni (imunosupresivni) učinci specifičnih proteina virusa.

Cervikalni papilomi uzrokovani HPV-om su opasni jer mogu uzrokovati rak grlića maternice i anogenitalni karcinom.

Treba napomenuti da je sposobnost HPV-a da dovede do razvoja patogeneze raka vrlo različita.

Tablica papiloma virusa različitih tipova

S obzirom na onkogeni potencijal, uvjetno su papiloma virusi podijeljeni u 3 skupine:

• ne može ni pod kojim okolnostima dovesti do patologije tumora - ne onkogene
• u određenim okolnostima može se razviti rak - onkogeni s niskim rizikom.
• u određenim uvjetima dovode do maligniteta, potvrđeni su uzrok raka grlića maternice - onkogeni.

Simptomi HPV-a

Kliničke manifestacije infekcije humanim papiloma virusom izravno ovise o stanju imuniteta i tipu virusa.

Simptomi bolesti mogu biti prolazni (prolazni), latentni (skriveni) ili trajni (povremeno se ponavljaju).

Oko 80% bolesnika s HPV-om doživljava prolaznu vrstu infekcije, što je najpovoljnija opcija u kojoj se virus eliminira iz tijela bez liječenja.

Infekcija urogenitalnog papiloma virusa očituje se polimorfnim promjenama na koži i sluznicama genitalnih organa.

S oštećenjem materničnog vrata maternice, HPV razvija lezije koje prate svrbež, izbacivanje, nelagodu tijekom spolnog odnosa, a ponekad i krvave ispade u traumi na krvnim žilama. Ova je tvrdnja prikladnija za kliničke i subkliničke oblike infekcije.

Sama žena vjerojatno neće moći vidjeti papiloma cerviksa, jer je formacija duboko u vagini i vizualizirana je tijekom ginekološkog pregleda na stolici.

Za latentni tijek karakterizira nedostatak pritužbi, kliničke i morfološke manifestacije. U ovom slučaju, promatranje stanja cerviksa, vagine i vulve je prikazano u dinamici.

Dijagnoza: koji su testovi potrebni za infekciju humanim papiloma virusom

Pregled na ginekološkoj stolici

Ako se, ako se promatra od žene, vizualizira erozija grlića maternice, razumno je dijagnosticirati HPV, jer infekcija HPV-om može biti uzrok nastanka ektopičnog defekta.

Ispitivanja s octenom kiselinom i Lugol rješenje omogućuje dijagnosticiranje manifestacija infekcije papilomamavirusa kod ljudi.

Nakon obrade obratite pozornost na prisutnost sljedećih znakova:

• acetobel epitel,
• mozaik,
• ubod,
• prisutnost atipičnog fokusa.

Papilloma na vratu maternice, nakon tretmana Lugolovom otopinom, dobiva plak sličan "krupici".

Karakteristično je otkrivanje stanica s koilocitozom i diskeratozom. U ovom slučaju možemo pretpostaviti razvoj maligniteta CIN (rak na mjestu).

• Biopsija papiloma cerviksa.

Biopsija cerviksa i curettage sluznice cervikalnog kanala praćena histologijom opravdana je u sljedećim slučajevima:

1. nakon primanja atipičnih stanica citološkom analizom,
S jasnim znakovima HPV infekcije,
3. kolposkopija (ovdje se ne uzima u obzir onkogenost virusa),
4. s manjim promjenama na vratu maternice, ali s dostupnim laboratorijski potvrđenim podacima o prisutnosti visoko-onkogenih tipova HPV-a.

Histološki, infekcija humanim papiloma virusom će se manifestirati (kako manifestacije postaju sve teže) kako slijedi:

• kondilom s disskeratozom i akantozom,

• SIN različitih stupnjeva

• maligni tumor cerviksa.

Kao i kod bilo koje druge infekcije, HPV treba testirati.

1. Određivanje količine virusa.

Za potvrdu HPV-a opravdana je primjena metode hibridnog hvatanja (HPV-Digene-test), PCR-realnog vremena za kvantitativnu procjenu rizika od maligniteta.

Što je veća količina virusa u papiloma grlića maternice - veći je rizik od raka.

Kako dešifrirati za HPV testiranje

Sa stopama iznad 5.000 genoma, rizik od malignosti papiloma cerviksa je vrlo visok.

Osim PCR dijagnostike za HPV, potrebno je ispitati i spolno prenosive bolesti kako bi se otkrile koinfekcije.

2. PCR analiza prisutnosti HPV-a u tijelu.

3. Onkomarkeri: p16 ki 67 mcm2 mcm7 Hsp27 i drugi.

4. U dijagnostici atipičnih stanja grlića maternice izvršite Papanicolaou razmaz nakon kojeg slijedi onkocitologija.

HPV liječenje

Izbor taktike liječenja uvijek se određuje pojedinačno i ovisi o nizu čimbenika:

• stanja imunološkog sustava,
• priroda i lokalizacija patoloških žarišta,
• prisutnost popratnih bolesti
• stupanj karcinogenosti virusa.

Seksualni partner mora biti pregledan obvezno. Tijekom razdoblja liječenja preporuča se seksualni odmor, a nakon završetka upotreba kondoma.
Ne postoji niti jedan režim liječenja za HPV.

Kako se riješiti cervikalnog papiloma

Uklanjanje papiloma na cerviksu moguće je pomoću nekoliko metoda:

• Razaranje (uništavanje) tekućim dušikom, električnom strujom, laserom, radiovalovima, efektima fotodinamske i argonske plazme.

• Uklanjanje citotoksičnim lijekovima.

Podophyllin, 5-fluorouracil.

Tretiranje s 3-kloroctenom kiselinom, solkodermom, itd.

Smatra se da su destruktivne metode djelovanja djelotvornije, ali njihova uporaba narušava anatomski i funkcionalni integritet (mogu se javiti problemi kod nenaspalih žena tijekom poroda).

Na pozadini drugih infektivnih i upalnih bolesti urogenitalnog trakta i drugih komorbiditeta, imunološki sustav je narušen, stoga je indicirana primjena imunomodulatornih lijekova i antivirusnih lijekova.

Imunomodulatori i antivirusni lijekovi za HPV propisuju se kao monoterapija i kao kompleksni tretman.

Najčešće korištena sredstva su sljedeća:

• Groprinosin,
• Panavir,
• Galavit,
• Viferon,
• Izoprinosin.
• Promisan.
• Indinol

Izoprinzin je moderniji i učinkovitiji lijek koji je uključen u europske standarde liječenja.

Izoprinazin uzima 2 tab. (1000 mg) 3 puta dnevno, tijekom 5 dana. Potrebno je provesti 3 tečaja s pauzama od 4 tjedna.

Način primjene: Izoprinanazin se propisuje nakon destruktivnih intervencija 2 tablete 3 puta dnevno, 10 dana, još 2 puta ponavljaju se u razmacima od 10-14 dana.

Panavir je biljni lijek koji ima imunomodulatorni, antivirusni učinak.

Način primjene: 0,004% otopina (3 injekcije u 48 sati, zatim 2 injekcije u 72 sata, ukupno 5 injekcija).

Transrektalne Panavir svijeće koriste se za 1 svijeću noću 10 dana.

U obliku gela, Panavir se koristi 2-3 puta dnevno za lokalno liječenje nakon operacije.

Tijekom trudnoće i dojenja lijekovi se ne koriste.

Promisan, onkoprotektor, prema istraživanjima, smanjuje rizik od raka vrata maternice u liječenju žena zaraženih HPV-om.

Način primjene: 2 kapsule 2 puta dnevno tijekom šest mjeseci.

Indinol s HPV-om doprinosi selektivnoj smrti zaraženih stanica, sprječava daljnje razmnožavanje virusa.

Način primjene: 2 kapsule 2 puta dnevno 3 do 6 mjeseci.

Galavit je imunomodulatorni, protuupalni i antioksidacijski lijek.
Poboljšava sve dijelove imunološkog sustava zbog aktivacije fagocitoze.

Način primjene: 100 mg jednom dnevno intramuskularno 5 dana, zatim 100 mg svaki drugi dan do 10-15 injekcija tijekom cijelog ciklusa.

Galavit se proizvodi u obliku čepića.

HPV i trudnoća

Humani papiloma virus ima osobitost - tijekom trudnoće ostaviti postojano stanje u kliničkim oblicima.

Rizik cervikalnog papiloma tijekom trudnoće je moguća infekcija virusa grkljana djeteta, patogeni učinci na trofoblast, koji će uzrokovati spontani pobačaj.

Svi lijekovi s destruktivnim učinkom (podofilin, podofilotoksin, itd.) Imaju štetan učinak na fetus, što je izravna kontraindikacija za uporabu.

Ako su izraženi izrasli, moguće je izvesti liječenje laserom ili strujom, ali samo u trećem trimestru.

Ponekad, da isključite trenutak prolaska fetusa kroz zaraženi rodni kanal, pribjegavajte carskom rezu.

Aktivnosti prevencije HPV-a

Cijepljenje se koristi kao primarna profilaksa za HPV.

Postoje 2 cjepiva protiv infekcije humanim papiloma virusom: Gardasil (četverogodišnji, za 4 patogena) i Cervarix (dvovalentni, za 2 patogena).

Gardasil je posebno dizajnirano cjepivo protiv cervikalnog papiloma.

Prema izumiteljima HPV cjepiva, cijepljenje treba provesti prije početka spolne aktivnosti.

Preporučena dob za dječake i djevojčice od 9 do 17 godina, za žene od 18 do 26 godina.

Cijepljenje protiv HPV-a odvija se trostrukim davanjem cjepiva unutar 6 mjeseci. Imajte na umu da je prema napomeni cjepivo profilaktičko, a ne terapijsko sredstvo.

Tijekom cijepljenja potrebno je spriječiti trudnoću.

I Gardasil i Cervarix službeno se koriste u 65 zemalja svijeta, uključujući Rusku Federaciju. U SAD-u, Francuskoj, Njemačkoj, HPV cjepiva su uključena u raspored imunizacije.

Cervarix i Gardasil za papiloma i rak vrata maternice pomažu samo profilaktički, ali ne utječu na već postojeći cervikalni papiloma i ne liječe infekciju HPV-om.

Liječenje papiloma na vratu maternice

Papilomi su benigni rastovi koji se javljaju kao rezultat aktivacije humanog papiloma virusa. Ali papilome na vratu maternice mogu uzrokovati rak, pa biste trebali odmah početi liječenje.

Humani papiloma virus prenosi se na nekoliko načina: spolnim (nezaštićeni seksualni kontakt) i kućnim (osobna higijena). Mnogi možda neće pogoditi postojanje ovog virusa u svojim tijelima. No, kada uđe u aktivnu fazu (tijekom slabljenja imunološkog sustava), na tijelu se pojavljuju različiti rastovi.

Takvi rastovi ne predstavljaju prijetnju ljudskom zdravlju, ali sve dok ne postanu maligni. Stoga ih nije preporučljivo sami oštećivati ​​i uklanjati.

Žena s prvim simptomima papiloma na vratu maternice mora se konzultirati s liječnikom i slijediti njegove preporuke za liječenje i uklanjanje. Liječenje treba biti sveobuhvatno, jer uklanjanje neće biti dovoljno, potrebno je izliječiti humani papiloma virus i ojačati imunološki sustav.

Što je to?

Infekcija papiloma virusa u ginekologiji jedna je od najčešćih bolesti koja se manifestira u organima urogenitalnog sustava. Moderna medicina uspjela je klasificirati veliki broj HPV sojeva, od kojih mnogi izazivaju razvoj onkologije.

Proučavajući rezultate statističkih istraživanja koja su objavljena u specijaliziranim medijima, možemo izvesti sljedeći zaključak. Malignost novotvorina papiloma virusa javlja se 10-15 godina nakon ulaska HPV-a u tijelo.

Kako se možeš zaraziti?

HPV infekcija lokalizirana na organima urogenitalnog sustava prenosi se na sljedeći način:

• tijekom seksa;
• u svakodnevnom životu;
• kada dodiruju genitalije;
• tijekom ljubljenja;
• tijekom poroda (kada dijete prolazi kroz rodni kanal).

Sklonije infekciji HPV-om su one žene koje se ne brinu za svoje zdravlje, zbog čega imunološki sustav nije u potpunosti operativan.

Nakon ulaska u tijelo, virus može biti u latentnoj fazi dugo vremena, aktivirajući se pod utjecajem negativnih čimbenika:

• slabljenje imunološkog sustava;
• prisutnost ozbiljnih zaraznih bolesti;
• dijabetes melitus;
• infekcija spolnim bolestima (klamidija, sifilis, itd.);
• abortus;
• nedostatak hranjivih tvari u prehrani;
• promiskuitetni seks;
• kršenje osobne higijene;
• alkohol, pušenje, ovisnost o opojnim drogama.

Razdoblje inkubacije od trenutka infekcije do prvih znakova bolesti kreće se od 14 dana do nekoliko godina. Papilloma na vratu maternice izgleda kao cvjetača. Može biti pojedinačna ili prerasta u nekoliko formacija koje pokrivaju epitel organa.

Simptomatologija s pojavom bradavica je često odsutna ili se pokazuje izrazito slabo u obliku blagog porasta temperature, pojave iscjedka, slabosti, bolova tijekom intimnog čina ili mokrenja.

Ako postoji cervikalni papiloma, folk lijekovi pomoći će zaustaviti širenje infekcije, ojačati imunološki sustav i ubrzati oporavak.

Preporučujemo i čitanje članka: "Kako dobiti papile oko vrata".

Kako se manifestira?

Infekcija papiloma virusa u ginekologiji može se manifestirati na sljedeći način:

1. Nakon nekog vremena prodiranja u ljudsko tijelo, HPV virus se ne manifestira. Kod bolesnika dolazi do asimptomatskog tijeka bolesti.
2. Prodirući u žensko tijelo, virus se počinje aktivno razmnožavati, istodobno uništavajući zdrave stanice. Vrlo brzo se pojavljuju papiloma virusne neoplazme kod pacijenata, što ih potiče da potraže liječničku pomoć.

Displazija je patološko stanje, koje se većinom odnosi na onkološke manifestacije bolesti, a ne na benigne bradavice.

Rak grlića maternice i cervikalni papilomi su dva međusobno povezana klinička stanja. Budite iznimno pozorni na svoje blagostanje i opće fizičko stanje. U slučaju bilo kakvih znakova boli, obavezno se obratite ginekologu!

Papilloma grlića maternice vrlo brzo prelazi u stadij raka zbog činjenice da je žena stvarno nemarna u pogledu njihovog zdravlja. Također, vrijedi napomenuti da se pacijenti većim dijelom izjašnjavaju da se boje liječnika. Ali sve je to glupost! Tada se njihov strah završava ozbiljnim stanjima i složenim bolestima.

Znak papiloma cerviksa je: kvrgavost kože, prisutnost bolesti - cervikalna erozija. Važno je! Cervikalni papilomi moraju se izliječiti prije planiranja trudnoće. Budući da postoji rizik od recidiva tijekom trudnoće, kao i kod 90% virusa prenosi se tijekom poroda od majke do djeteta.

Na vratu maternice

Novotvorine papiloma virusa lokalizirane su na cerviksu u većini slučajeva zbog slabog učinka imunološkog sustava. Također je važno napomenuti da česti stres, depresija i živčani slom dovode do neuspjeha u radu i živčanog sustava i imuniteta. Štetne navike, kao što su pušenje, uporaba droga i alkohola, doprinose pojavi infekcije humanim papiloma virusom.

Važno je! Većina pacijenata kojima je dijagnosticiran HPV zarazila se ovim virusom zbog zanemarivanja osobne zaštitne opreme tijekom seksa.

Najviše onkogenih sojeva papiloma virusa su 18. i 16. tip, koji izazivaju rak grlića maternice. U slučaju kada je pacijentima dijagnosticiran nizak onkogeni HPV, obično se ne dobiva kirurško liječenje, jer je u takvoj situaciji najučinkovitija metoda borbe protiv virusa jačanje imunološkog sustava.

Često, paralelno s infekcijom humanim papiloma virusom, pacijentima se dijagnosticiraju sljedeće bolesti, koje se prenose i spolno i kućno:

• mikoplazmoza;
• klamidija;
• herpesa;
• disbiotski poremećaji;
• infekcija citomegalovirusom.

Svi sojevi papiloma virusa mogu dugo vremena preživjeti u vanjskom okruženju. Kako se ne bi zarazile, žene bi trebale koristiti samo sredstva za osobnu higijenu, ručnike i donje rublje. Ako planirate posjetiti s noćenjem, najbolje je donijeti svoj osobni set posteljine.

Ulaskom u ljudsko tijelo, infekcija humanim papiloma virusom vrlo brzo zahvaća epitel, naime u njegove duboke slojeve. U tom okruženju postoje svi uvjeti potrebni za rast HPV-a i njegovu reprodukciju.

Prema mišljenju stručnjaka, soj papiloma virusa nije opasan tijekom razdoblja aktivnog razvoja. Nakon što se na koži ili sluznici počnu pojavljivati ​​karakteristični tumori, papiloma virus postaje zarazan.

Tijekom trudnoće

U slučaju da je infekcija humanim papiloma virusom dijagnosticirana u trudnice, tada će ona morati biti pod nadzorom svog liječnika cijelo vrijeme prije porođaja. Stručnjaci za liječenje HPV-a počinju tek u kasnoj trudnoći, kada se već formiraju unutarnji organi i vitalni sustavi dječjeg tijela.

Zbog činjenice da se tijekom prolaska kroz rodni kanal beba može zaraziti papiloma virusom, liječnici preporučuju ovu kategoriju bolesnika s carskim rezom.

Skvamozni papiloma

Opasnost od skvamoznog papiloma lokaliziranog na cerviksu je da pacijenti mogu razviti ozbiljne komplikacije. Ovaj oblik infekcije humanim papiloma virusom vrlo je podmukao, jer se može pojaviti dugo vremena bez ikakvih karakterističnih simptoma.

Važno je! Ako pacijenti ne obraćaju pažnju na svoje zdravlje i ne podliježu cjelovitom liječenju, onda se skvamozni papiloma može ponovno roditi u rak.

Takav rast ima okrugli oblik, a njegov promjer može doseći 30 mm. Što se tiče boje, ovi tumori su sljedećih tonaliteta: od tamno smeđe do čvrste. Ako se na površini rasta uočava izražena stroma, u tom slučaju se uočavaju svi znakovi keratinizacije.

U slučaju kada je tumor dobio mehanički učinak, može brzo postati maligni. Rizik ponovnog rađanja rasta papiloma virusa kod ljudi se povećava kada se promatra njegova kombinacija s hiperkeratozom (slojevi epidermisa se zgusnu).

simptomi

Među simptomima cervikalnog papiloma virusne infekcije cerviksa mogu se identificirati sljedeće:

1. Snažan osjećaj pečenja u području genitalija.
2. Svrbež vagine i svrbež vrata maternice.
3. Otečeni limfni čvorovi - patološka priroda bolesti.
4. Ispuštanje iz maternice krvlju i gnojem.

U ranim stadijima ovog oboljenja ne može biti karakterističnih simptoma papiloma virusa cerviksa.

Ovisno o tome što uzrokuje bolest, emitiraju karakteristične simptome. Štoviše, kod nekih žena taj se proces infekcije uopće ne može manifestirati. Razlog je dobar imunitet.

U liječničkom uredu

Ovisno o tome što je uzrokovalo papiloma vrata maternice, razlikovati kliničku sliku. Primjerice, ako su papilome na vratu ravne i bezoblične, to ukazuje na kroničnu leziju. U kroničnom obliku papiloma, cijela struktura kože, odnosno ljudski epitel, potpuno je poremećena.

Ako žena ima dovoljno dobar i snažan imunitet, onda se infekcija koja se već dugo nalazi u tijelu može izvana ne manifestirati. Samo će ginekolog otkriti one ili druge znakove cervikalnog papiloma - koje?

Na vratu maternice bit će prisutni mali kožni elementi koji nalikuju bradavici. Ono što je karakteristično za ove znakove bradavice je da se danas mogu pojaviti na koži i sutra potpuno nestati. Boja vagine, kao i usne, ne mijenja se.

Žene često ne sumnjaju da su nositelji infekcije humanim papiloma virusom, jer može dugo ostati u stanju mirovanja.

Ako je žena otkrila barem jedan od gore navedenih simptoma, mora bezuvjetno dobiti stručni savjet. Tijekom pregleda na ginekološkoj stolici liječnik će uz pomoć posebnih alata - ogledala moći pregledati vrat maternice.

Ako na površini sluznice nađe bilo kakve novotvorine, osobito one u obliku ravnih bradavica ili papila, pacijent će biti upućen na laboratorijsko ispitivanje.

Sljedeća manifestacija može ukazivati ​​na prisutnost infekcije humanim papiloma virusom: površina vrata maternice postaje neravna. Ako se na cerviksu otkrije kolonija genitalnih bradavica, bolest je prešla u akutnu fazu.

U slučaju otkrivanja bradavica, može se tvrditi da je bolest prešla u kronični oblik.

Možda će vas zanimati sljedeći članak: "Kako liječiti ljudski papiloma virus u muškaraca?"

dijagnostika

Ako je potvrđena dijagnoza od strane specijalista vizualnim pregledom genitalnih organa pacijenta, tada joj je određen postupak - kolposkopija. Liječnik pregledava sluznicu vrata maternice pod mikroskopom. On vrši struganje biološkog materijala i razmaza, kako bi proveo detaljnije ispitivanje.

U slučaju kada stručnjak smatra da istraživanje nije bilo dovoljno, pacijenta šalje na bioskop.

Pri pregledu bolesnika s sumnjom na infekciju grlića maternice s humanim papiloma virusom, stručnjaci koriste sljedeće vrste dijagnostike:

1. Osobni pregled. Tijekom pregleda specijalist ginekološke stolice može otkriti samo vanjske manifestacije HPV infekcije u genitalijama.
2. PCR. Trenutno je ova metoda otkrivanja HPV virusa najtočnija.
3. Citologija. Ova metoda uključuje prikupljanje biološkog materijala, koji se proučava u laboratoriju.
4. Digene-testa. Ovaj test je vrlo popularan među ženama, jer vam omogućuje da brzo potvrdite ili odbijete preliminarnu dijagnozu.

Metode liječenja i uklanjanja

Liječenje infekcije humanim papiloma virusom, koja se manifestira u organima urogenitalnog sustava, treba propisati samo ginekolog. Ako uzimanje lijekova nije donijelo očekivani rezultat, tada stručnjak odabire učinkovitiji način za uklanjanje humanih papiloma virusnih tumora.

Trenutno se koriste sljedeće metode za uklanjanje izraslina na vratu maternice:

• izlaganje laserskom zraku (nakon uklanjanja papiloma ne otvaraju krvarenje i ne stvaraju metastaze);
• kirurško uklanjanje neoplazmi (tradicionalna metoda uklanjanja rasta papiloma virusa kod ljudi, u kojima se zajedno s novotvorinom izrezuje dio tkiva)
• kriorazgradnja (djelotvorna za vanjsku manifestaciju bolesti);
• elektrokoagulacija (najučinkovitija metoda omogućuje potpuno uklanjanje tkiva oštećenog virusom);
• uklanjanje radioenazom (nema opeklina).

Kemijsko razaranje i citotoksični učinci

U nekim slučajevima, uklanjanje neoplazmi papiloma virusa moguće je samo kroz citotoksične učinke ili kemijsku degradaciju. Za to, stručnjaci koriste sljedeće lijekove: Ferezol ili Solkoderm. Dopuštena je upotreba trikloroctene kiseline.

Važno je! Takve tehnike se ne preporučuju ženama koje su u takvom položaju, jer postoji velika vjerojatnost krvarenja.

Često se tijekom postupka uklanjanja neopilma papiloma (ne preporučuje se trudnicama) koriste pripravci skupine citotoksina, kao što su Condilin, Podofilin i Fluorouracil.

Električna struja

Najpoznatija, vjerojatno najčešće korištena metoda, najvjerojatnije najstarija je obrada električne struje. Do današnjeg dana to je vrlo popularna metoda, vrlo jeftina (aparat za elektrotehničku obradu je vrlo jeftin, tako da je u većini javnih i komercijalnih medicinskih ustanova).

Metoda je učinkovita, tj. Vrlo dobro uklanja zahvaćeno tkivo. Može se provesti kauterizacija, tzv. Diatermokokagulacija, i izrezivanje zahvaćenog područja u, recimo, displaziju, kada kauterizacija nije dovoljna.

Ta se metoda naziva diatermokeksizacija, ali budući da toplinska struja dobro prodire u dublja tkiva, nakon tog tretmana obično se formira prilično jak ožiljak, jer se tkivo zagrijava do veće dubine i formira se dovoljno dubok ožiljak,

U budućnosti, to može dovesti do problema s trudnoćom, čak ni sa samom trudnoćom, nego s porodom. To jest, cerviks se može otvoriti još gore, postaje gust, krut, a mogu se javiti i problemi u porodu, to jest, neke su žene prisiljene čak i carski rez jer se vrat maternice ne otvara.

Odavde je došao vrlo čest mit da je nemoguće na bilo koji način liječiti grliće maternice. Ali još jednom želim reći da takvo liječenje ni na koji način ne utječe na začeće, tj. Neplodnost se ne može razviti.

Pa, samo ako uzmemo takav ozbiljan slučaj, kada je nakon liječenja grlića maternice cervikalni kanal potpuno zarastao, ali onda će odmah biti vidljiv, jer žena neće imati mjesečne periode. Ali to je kazuistika, jer takvih slučajeva praktički nema.

Svi ostali slučajevi nemaju apsolutno nikakvog utjecaja na začeće. To je, žena postaje prilično mirno trudna, još jedna stvar je da su ti ožiljci s dovoljno volumena liječenje može dovesti do činjenice da se taj problem razvija tijekom poroda. Ali sada je to općenito lako riješeno, jer postoje druge, učinkovitije metode i možete ih koristiti.

Osim toga, tekuće liječenje često dovodi do krvarenja, to jest, to su vrlo česte komplikacije nakon trenutnog liječenja. To jest, tijekom perioda od otprilike tjedan dana ili možda 5 dana nakon tretmana, krvava ispuštanja mogu se činiti prilično obilnim, ponekad čak zahtijevaju ponovno spaljivanje ili treperenje posude, jer može doći do dovoljno velikog gubitka krvi.

Sada postoje dobre metode lokalne anestezije, tj. Možete potpuno anestezirati cerviks i, u principu, žena neće osjetiti ništa čak ni pod lokalnom anestezijom. Naravno, bilo koji tretman se može provesti pod općom anestezijom, ako je potrebno.

kriolechenie

Druga najčešća metoda je krioterapija, tj. Tretman tekućim dušikom, kada je vrat maternice zamrznut na vrlo niskoj temperaturi, zatim je tkivo koje je smrznuto, odbačeno, te se na tom mjestu formira svježe, zdravo i dobro tkivo.

Liječenje tekućim dušikom je malo bolno, ne dovodi do stvaranja ožiljaka, tj. Nikad nema problema s porođajem, to je upravo ono što sam rekao. No, ova metoda liječenja može se koristiti samo za određeni, uski krug procesa.

To jest, ne smije se koristiti u displaziji, nije dovoljno učinkovito:

1. Prvo, jer tkivo ne može biti dovoljno duboko zamrznuto da bi se učinkovito borilo protiv bolesti.
2. Drugo, ne možemo kontrolirati dubinu utjecaja, tj. Ne možemo predvidjeti koliko je duboko tkivo zamrznuto i na kojem području. To jest, moguće je da će određeni broj stanica oboljelih od displazije ostati i u budućnosti će se sve vratiti i početi dalje napredovati.

I u tretiranju, recimo, erozija, nekih malih leukoplakija, u načelu, može se koristiti kriorazgradnja.

Laserski i radio valovi

Ove dvije metode, u načelu, mogu se postaviti na približno istu razinu - to je laserski tretman i tretman radiovalovima.

Suvremene metode, vrlo djelotvorne, treba ih koristiti oni koji planiraju imati djecu u budućnosti, jer se standardnim liječenjem ne pojavljuje ožiljak tkiva, učinak se događa samo na mjestu gdje se vrši izravno, tj. Zagrijavanje dubokih tkiva, oštećenje tkiva, oštećenje tkiva, oštećenje tkiva dubina se ne pojavljuje, stoga nema ožiljaka.

Naravno, ako je izvedena vrlo volumetrijski, tako masivna intervencija, učinak na cerviks se, naravno, pokazuje, na primjer, ako se koristi teška displazija kao metoda cervikalne konizacije, kada se iz vrata maternice izreže dovoljno veliki fragment u obliku konusa. To je jedina metoda koja se može koristiti za tešku displaziju.

Naravno, ako želite ukloniti vrlo veliki fragment, vrat maternice se skraćuje, odnosno postaje manji, a to može utjecati na trudnoću. To znači da tijekom trudnoće grlić maternice možda neće dovoljno dobro držati fetus, razvija se tzv.

Međutim, to se događa samo uz vrlo opsežno liječenje i, u principu, kada žena već ima takvu dijagnozu, onda nije riječ o tome kako će ona podnijeti ili kako će zatrudnjeti, jer ovdje govorimo o pacijentovom životu, jer ako se teška displazija ne liječi, vrlo brzo prelazi u rak.

Stoga, kada već govorimo o takvoj dijagnozi, ona više nije važna jer će dalje razvijati situaciju s porođajem. Iako u svakom slučaju, čak i ako želi imati djecu, a ima i nedostatak cerviksa tijekom trudnoće, sve se to može popraviti, tj. Tijekom trudnoće se mogu primijeniti šavovi i žena može sigurno završiti trudnoću prije roka.

Vrijedi znati! U svakom slučaju, žena ne postaje jalova i ne gubi mogućnost da ima djecu.

Ako ne govorimo o displaziji, a o benignim, postoje neke patologije ili displazija stupnja 1 ili 2, a zatim se laserski ili Surgitron može izvoditi kao koagulacija lezije, odnosno, ta kauterizacija se popularno naziva ili izrezivanje. Izrezivanje područja cerviksa na koje utječe jedan ili drugi proces.

Sve ove metode liječenja obično se koriste i u lokalnoj anesteziji.

Antivirusni lijekovi

U liječenju infekcije humanim papiloma virusom, liječnici pojedinačno za svakog pacijenta odabiru metodu terapije koja uključuje različite medicinske pripravke.

Često u početnoj fazi liječenja pacijentima se propisuju antivirusni lijekovi koji imaju za cilj uklanjanje simptomatskih manifestacija. Zahvaljujući takvim lijekovima, moguće je suzbiti aktivnost infekcije humanim papiloma virusom.

Ti lijekovi uključuju:

Narodna medicina

Kod liječenja cervikalnog papiloma, strogo je zabranjeno koristiti tradicionalne metode povezane s samo-uklanjanjem izraslina jer one mogu biti opasne za zdravlje žene. Kod kuće, dopušteno je korištenje narodnih lijekova koji poboljšavaju imunitet tijela.

Važno je! Odstranjivanje rasta treba obaviti samo liječnik u medicinskoj ustanovi.

Vitaminski napitak iz borovih iglica

Za kuhanje trebat će vam: iglice (bor, smreka, cedar, itd.) Za pripremu pića, uzmemo 2 žlice. l. nasjeckane iglice, uliti 1 čašu kipuće vode i kuhati na "sporoj vatri" oko dvadeset minuta. Inzistirajte 30 minuta na sobnoj temperaturi, filtrirajte kroz gazu.

Gotovo piće se uzima 2-3 puta dnevno, jednu žlicu. Za piće možete dodati okus meda ili šećera.

Sok od krumpira

Za kuhanje trebat će vam: krumpir, mlin za meso ili mikser. Krumpir, po mogućnosti s crvenom kožom, temeljito operite i izrežite sva tamna mjesta (koža se ne smije odrezati), samljeti u mlincu za meso ili u miješalici. Pažljivo istisnite dobivenu kašu kroz gazu, skupite sok u staklenu posudu. Sok konzumirati u pola čaše, pola sata prije obroka za dva mjeseca.

Ova metoda liječenja papiloma virusa kontraindicirana je za osobe oboljele od dijabetesa ili s niskom kiselosti želuca.

infuzija

Za pripremu ove infuzije trebat će takve biljke kao što su: matičnjak, list paprati, korijen maslačka, preslica, kopriva. Sve su komponente pomiješane u jednakim omjerima i smrvljene. Zatim trebate 1.5. l. Biljna mješavina sipati 500 ml tekućine, kuhati oko 5-7 minuta i zamotajte inzistirati. Nakon 2 sata, topla infuzija može se uzeti u 2 žlice. l. 3 puta dnevno prije jela.

Sok od brusnica

U pomoć papiloma na grliću maternice dolazi lijek koji uključuje najmoćniji antivirusni agens biljaka - brusnice. Ova kiselkasta bobica pomaže očistiti ženski urogenitalni sustav od bakterija, virusa i gljivične flore. Osim toga, brusnice sadrže veliki broj korisnih tvari koje pomažu jačanju imunološkog sustava i poboljšanju funkcioniranja unutarnjih organa.

Za pripremu lijeka za HPV potrebno je mljeti 1 kg plodova brusnice i istisnuti sok. Nakon toga treba dodati malo nasjeckanih i oljuštenih orahovih zrna, sjeckanu pulpu jabuke od 4 mala voća. Sve komponente se temeljito izmiješaju, zatim se dodaju voda (125 ml) i 500 g šećera.

Dobivena smjesa mora se zapaliti i pržiti dok se masa ne zgusne. Zatim se sve sipa u male sterilne posude i koristi se za 1,5 st. l. 3 puta dnevno.

Tretiranje eteričnim uljem

Koja vrsta ulja tretira cervikalni papiloma? Uobičajeno, ulja se koriste za uklanjanje formacije:

Ulje se nanosi vrlo lagano izravno na formaciju, zbog čega patološko tkivo nestaje i čista koža ostaje na mjestu rasta. Ova metoda je prikladna za uklanjanje bradavica uzrokovanih HPV-om, koje se nalaze na vanjskim genitalnim organima. Na cerviksu ga neće koristiti, jer se tijelo nalazi duboko u vagini.

Korištenje eteričnih ulja u ovom slučaju treba biti u obliku aditiva u terapijskim kupkama, koje se moraju organizirati nekoliko puta tjedno.

Infekcije na cerviksu zahtijevaju složeno liječenje i nadzor od strane specijalista. Važno je zapamtiti da oni mogu biti opasni ne samo za zdravlje, već i za život općenito, stoga je važno pravovremeno ih identificirati i tretirati tradicionalnom i tradicionalnom medicinom.

Usklađenost s uvjetima liječenja cerviksa

Vrlo je važno promatrati uvjete liječenja cerviksa. Vrlo često se cerviks liječi kada pacijent dođe na recepciju.

To je potpuno pogrešno, jer svi znaju da liječenje cerviksa treba provoditi odmah nakon završetka menstruacije, obično petog ili sedmog dana od početka menstrualnog perioda, ili neposredno prije početka menstruacije ako žena ima idealan ciklus, ona sigurno zna kad ima menstruaciju, možemo tu proceduru izvesti 2-3 dana prije početka menstruacije.

Za što je? Do sljedeće mjesečnice, koja će vam doći nakon liječenja, grlić maternice treba već zacijeliti, a vrijeme zacjeljivanja - oko 2-3 tjedna.

Ako vam razdoblje dolazi u vrijeme kada imate ranu na vratu nakon tretmana, tada se stanice endometrija koje se nalaze u menstrualnoj krvi ukorijene na ovom mjestu, a vi dobivate bolest - cervikalna endometrioza.

To jest, to je jedna od vrlo čestih komplikacija, koja je upravo zbog činjenice da se uvjeti liječenja ne poštuju. Stoga je to vrlo važno i morate slijediti ovo.

Ako ste završili liječenje cerviksa na vrijeme, iscjeljenje se odvijalo onako kako bi trebalo biti, a zatim će u vrijeme sljedećeg menstrualnog ciklusa cerviks zacijeliti, a s time nikada neće biti problema.

Inače, s endometriozom se može promatrati i dugo vremena, a potrebno je i liječenje. Vrlo je teško liječiti endometriozu cerviksa, često se ponavlja, to jest, ponavlja se, to jest, to je komplikacija koja se lako može izbjeći.

Moguće posljedice, komplikacije

Infekcija humanim papiloma virusom izaziva razvoj benignih tumora na sluznicama i na koži. Papilome koje se pojavljuju na genitalijama mogu uzrokovati nelagodu, uzrokovati bol, krvarenje i potiskivanje.

Ako se ova bolest ne liječi odmah, onda će se pacijenti najvjerojatnije morati suočiti s vrlo ozbiljnim posljedicama, kao što je rak.

prevencija

Infekcija humanim papiloma virusom s modernom medicinom opravdano se smatra jednim od glavnih uzroka raka grlića maternice.

Da bi se spriječila pojava takvog opasnog raka svaka žena, osobito ako nije zaražena HPV-om, treba provesti prevenciju:

• ojačati imunološki sustav;
• potpuno odustati od loših navika;
• prijeći na zdravu prehranu;
• kontrolirajte svoju težinu;
• izbjegavajte povremeni seks;
• spriječiti nezaštićeni seks s neprovjerenim partnerom;
• redovito pregledati kod lokalnog ginekologa, itd.

HPV cijepljenje

Liječnici preporučuju da se djevojčice koje još nisu navršile trinaest godina vakciniraju protiv infekcije humanim papiloma virusom. Trenutno se u te svrhe koristi cjepivo "Gardasil", koje formira imunitet od najčešćih sojeva HPV-a, što izaziva razvoj raka grlića maternice.

Cijepljenje se također preporučuje ženama koje još nisu navršile 26 godina, osobito onima koje još nisu započele seksualni život.

Prema istraživanju Svjetske zdravstvene organizacije, rizik od razvoja onkologije u odnosu na pozadinu cijepljenja ovom tvari smanjuje se za 93%, što upućuje na njegovu visoku učinkovitost. Cjepivo se lako podnosi, postavlja se odvojeno i zajedno s drugim cjepivima navedenim kao obvezno.

pogled

Ako se ova infekcija pronađe kod žena srednjih i starijih dobnih skupina (nakon 25 godina), tada će im praktički biti nemoguće zauvijek riješiti se HPV-a. Kako bi se spriječio nastanak ozbiljnih komplikacija, takva kategorija pacijenata moći će se samo ako redovito provode preventivne preglede i prolaze PCR analizu.

Ženama kojima je dijagnosticirana infekcija humanim papiloma virusom u genitourinarnom sustavu, preporuča se slijediti sve upute liječnika i spriječiti bolest.