Kako liječiti preležanice u ležajnim pacijentima

• Kada se u ranim stadijima (1-2) provodi skrb o preljevima, najčešće se koristi kamforni duh za poboljšanje prokrvljenosti oštećenog područja u zdravstvenim ustanovama. Iritira živčane receptore (živčane završetke) u koži, što stimulira krvnu žurbu i poboljšanu prehranu tkiva. Također, kamforni alkohol ima dezinfekcijski učinak, pomaže u smanjenju upalnih manifestacija i ima analgetski učinak.
• U slučaju oštećenja stupnja 2 i više, potrebno je primijeniti sredstva koja izravno utječu na vaskularnu stijenku - angioprotektori (angiopogon (grčki), zaštita - zaštita (lat.).Ovo može biti mast ili gel od prekrupe za ležajne bolesnike, čiji sastav obuhvaća tvari koje jačaju žilnu stijenku, smanjuju njenu propusnost, imaju vazodilatacijski učinak, sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka u zahvaćenom području. Kao rezultat uporabe takvih lijekova, s jedne strane, poboljšava se protok krvi u zahvaćenom području i stvaraju se najbolji uvjeti za prehranu tkiva, što sprječava širenje nekroze (nekroze).

Zbog općeg slabljenja organizma i nedostatka energije mikrovibracije kod pacijenta, pogoršava se stanje općeg i lokalnog imuniteta. Stoga se rizik od infekcije povećava kako s mikroorganizmima koji ulaze u ranu iz vanjskog okoliša, tako i s tzv. Stoga, briga o spanima uključuje i upotrebu općih antibiotika i upotrebu lokalnih sredstava s antimikrobnim djelovanjem:

Mast za liječenje preležnica koje sadrže antibiotike. Izbor određenog lijeka (vrsta antibakterijskog agensa koji je dio masti, koncentracija) ovisi o fazi procesa, prisutnosti infektivnih komplikacija. Dakle, u početnim stadijima, kada je prevencija infekcije na prvom mjestu, najbolja mast od ležišta trebala bi sadržavati antibiotike širokog spektra koji mogu djelovati na širok raspon mikroorganizama. Ako postoji hiperplazija rane, treba propisati antibiotike (lokalno i opće djelovanje) uzimajući u obzir simptome i rezultate bakteriološkog pregleda - sjetvu sadržaja rane na hranjivim medijima s naknadnom analizom osjetljivosti patogena na različite antibakterijske lijekove.

Stoga je za odabir učinkovitog sredstva potrebno konzultirati se s liječnikom.

Mast za dekubitus koji sadrži antifungalne (fungicidne) komponente. Dodatak gljivične infekcije opasan je simptom koji ukazuje na slab imunitet. Ako se vrijeme ne poduzme kako bi se uklonila ta opasnost, može se razviti gljivična sepsa (infekcija krvi, u kojoj se gljive šire po cijelom tijelu, što dovodi do upale u raznim organima), s visokim rizikom smrti pacijenta.

Stoga, čak iu nedostatku znakova upale uzrokovanih gljivama, oslabljenim pacijentima može se propisati mast od preležanih mjesta za bolesnike s krevetima s antifungalnim komponentama. Odabrati djelotvoran lijek za određenog pacijenta treba pohađati liječnik.

Dekubitna mast sa srebrom: srebrovi ioni sadržani u takvim sredstvima imaju bakteriostatski učinak, odnosno zaustavljaju rast bakterija u rani. Istovremeno, djelotvornost takvih sredstava u liječenju stvarno ozbiljnih rana, uključujući rane od tlaka, nije službeno potvrđena. To je zbog činjenice da je antibakterijsko djelovanje takvih komponenata značajno niže od tradicionalnih antibiotika koji se koriste u medicini.

Stoga se takve masti, kao i druga sredstva (na primjer, dekubitusni flaster sa srebrom), čiji se antibakterijski učinak temelji na uključivanju srebrnih iona u njihov sastav, preporučuju se koristiti samo u početnim fazama (1 i 2). Učinkovitija kombinirana sredstva, koja uključuju ione srebra u kombinaciji s tradicionalnim antibakterijskim agensima.

Uz opsežnije i dublje lezije, a posebno, uz dodatak infekcije, treba primijeniti stvarno djelotvornu mast za dekubitus, koja se sastoji od modernih antibiotika, uz uzimanje antibakterijskih lijekova.

Dehidrirajuće (sušenje) sredstvo lokalnog djelovanja. Njihova je upotreba relevantna u fazi vaskularnih reakcija, kada tekući dio krvi ulazi u ranu. Takvi fenomeni se promatraju kada bolni tlak djeluje na kožu na svim slojevima i utječe na tkiva ispod tijela (faza 3). Najčešće sredstvo za sušenje rana je cinkova mast iz ležišta.

Kada se koristi, smanjuje količinu tekućine u rani, što smanjuje rizik od infekcije. Također, cinkova mast iz ležišta ima blagi protuupalni učinak i na površini rane tvori film koji ga štiti od vanjskih čimbenika.

Cink je dio takvih lokalnih lijekova kao Cenis krema za spavanje. Može se koristiti za njegu pacijenata u početnom stadiju razvoja ozljeda, za liječenje kože u intimnim područjima, u područjima pretjeranog znojenja, pri čemu se povećava rizik od razvoja tlačnih rana zbog prekomjerne vlage.

• Nesteroidni (nehormonski) protuupalni lijekovi. Koristi se uz manje manifestacije upale. Što se može primijeniti protuupalno masti za prekrupe? Imena mogu biti različita, ali sastav sredstava koristi ograničen raspon aktivnih sastojaka: ibuprofen, diklofenak, indometacin, nimesulid itd.
• Steroidni (hormonski) protuupalni lijekovi. U pravilu se pribjegavaju kada su u pitanju opsežne lezije, dekubitusi koji se dugo ne liječe. Mehanizam njihovog djelovanja sličan je djelovanju hormona nadbubrežnih žlijezda (glukokortikoidi), koji djeluju protuupalno, anti-edematozno, antialergijski. Broj hormonskih protuupalnih lokalnih sredstava uključuje masti na bazi prednizona, hidrokortizona, deksametazona, itd.

Međutim, važno je razumjeti da ta sredstva pripadaju kategoriji lijekova koji imaju niz nuspojava - lokalnih i općih. Osim toga, kod upotrebe lijekova ove skupine smanjuje se proizvodnja hormona nadbubrežnih žlijezda, tako da njihovo naglo otkazivanje često uzrokuje ozbiljno pogoršanje stanja pacijenta.

Zbog toga je na liječniku da odluči o tome kako liječiti prekrupe, koju mast odabrati i kako je pravilno primijeniti.

Necrolithic lijekovi koji pomažu riješiti mrtve stanice. Korištenje tih sredstava je relevantno u fazi čišćenja rane od mrtvog tkiva. To je nužno kada se u rani uoči nekroza (stanična smrt), što odgovara stupnju 3-4. Kako bi se pomoglo tijelu očistiti ranu, koriste se posebne masti od preležanih naslaga: popis uključuje različite lokalne enzimske pripravke, kao što su tripsin, kimotripsin, dezoksiribonukleaza, kolagenaza (ti aktivni sastojci su dio raznih masti). Stimuliraju razgradnju proteina mrtvih stanica i ubrzavaju proces čišćenja rana.

Međutim, treba imati na umu da kod bolesnika s smanjenim imunološkim i mikrovibracijskim nedostatkom energije u tijelu (a smanjenje pozadine mikrovibracije u bolesnika s krevetima gotovo je neizbježno) sposobnost organizma da koristi (reciklira) mrtve stanice iz njihovih lezija značajno je smanjena. Zbog toga je potrebno primijeniti masti za spavanje s mikrovibracijskom terapijom: u takvim situacijama proces čišćenja rana od mrtvih tkiva se odvija brže.

Također je važno razumjeti da s prekidima 3 i, posebno, 4 faze, kada se promatraju opsežni žarišta nekroze (stanična smrt), uporaba lokalnih lijekova za eliminaciju mrtvih tkiva vrlo često nije dovoljna. U mnogim slučajevima, kirurško uklanjanje je potrebno kako bi se uklonili. Stoga se liječenje takvih rana provodi u bolnici.

• Lijekovi napravljeni na bazi ekstrakcije bez krvi iz krvi teladi, kao što su Actovegin i Solcoseryl. Dostupni su u raznim oblicima doziranja: može biti krema, mast ili gel od lezija i drugih kožnih lezija. Lokalna primjena ovih lijekova aktivira metaboličke procese u stanicama, potiče sintezu kolagenskih vlakana (protein, koji čini osnovu vezivnog tkiva), poboljšava zasićenost stanica glukozom - glavnim izvorom energije. Sve to pridonosi ubrzanju zacjeljivanja rana.
• Metyluracil mast za ispucala mjesta je lokalni lijek koji poboljšava metabolizam proteina u stanicama, aktivirajući procese izgradnje novog tkiva. Također, ovaj alat ima lokalno imunostimulirajuće i protuupalno djelovanje.
• Masti koje sadrže vitamine: za aktiviranje procesa regeneracije posebno su važna sredstva koja uključuju vitamine kao što su folna kiselina, askorbinska kiselina, vitamini A, B1, B6, B12. To može biti mast ili krema od drenažnih naslaga, koja sadrži jednu od gore navedenih supstanci i multivitaminsko sredstvo lokalnog djelovanja.

Za aktiviranje procesa regeneracije može se koristiti ne samo gel ili mast, već također i sprej od spavanja. Naziv lijeka može biti različit, važno je obratiti pozornost na sastav: to mogu biti ekstrakti i ulja biljaka sa svojstvima zacjeljivanja rana (bokvica, morski krkavac), farmakološke tvari, na primjer, pantenol itd.

Ovisno o sastavu, sprej od ležaja za bolesnike s ležajima može imati dodatne učinke: ublažiti upalu, potisnuti razvoj infekcije, smanjiti bol, formirati zaštitni film na koži. Odaberite najbolje sredstvo za lokalno liječenje koje će pomoći liječniku.

Zavojni zavoji

U suvremenoj medicini, oblačenje od ležaja za bolesnike s krevetom smatra se ne samo načinom zaštite rane od vanjskih čimbenika, barijere protiv infekcija i onečišćenja, nego i aktivnim terapijskim sredstvom. Danas se u liječenju rana, uključujući i tlačne rane, praktički ne koriste obične gaze i zavoji.

Profesor MD Dibirov (Odjel za kirurške bolesti i kliničku angiologiju, Moskovsko državno medicinsko sveučilište AI Evdokimov), u svom djelu "Čirevi pod pritiskom: prevencija i liječenje", ukazuje da je poželjno preferirati pjenaste polupropusne obloge tijekom liječenja rana pod pritiskom. Zahvaljujući transparentnoj osnovi, one omogućuju da se promatraju procesi koji se odvijaju u rani bez odvajanja zavoja od oštećene površine, da bi se uočili vremenski znakovi upale i infekcije.

Široko se primjenjuju i zavoji, na površini kojih se primjenjuju različiti lijekovi. Dakle, profesor Dibirov u fazi 3 preporučuje uporabu hidrogelnih obloga s aktoveginom. Nanesite zavoje od preležanih naslaga srebrom i drugim tvarima.

Zavoji mogu biti napravljeni od raznih materijala: postoje hidrogelni, hidrokoloidni, algatni (alginatni) preljevi koji mogu pružiti učinak sušenja, apsorbirajući tekućinu koja se stvara u rani, stvarajući povoljno okruženje za čišćenje i liječenje rane. Pročitajte više o kakvim se zavojima na krevetima može naći ovdje.

Salvete s ležišta

Među lokalnim lijekovima koji se koriste za liječenje oštećenja kože i mekih tkiva kod pacijenata koji žive u sjedećim uvjetima, maramice se koriste za liječenje preležanih naslaga. Mogu se koristiti za higijenske postupke - netkane tkanine impregnirane antiseptikom omogućuju vam da pažljivo provodite dnevne WC rane.

Koriste se i maramice natopljene raznim ljekovitim supstancama koje se nanose na ranu: to mogu biti maramice od spavanja sa srebrom, antibiotici, enzimi, sredstva za zacjeljivanje rana. Nanose se na ranu nakon držanja wc-a i pričvršćuju s materijalom za oblačenje.

Sredstva kao što su ubrusi ili flasteri iz ležišta mogu se smatrati dodatnim tretmanom. Za pitanja o njihovoj uporabi, posavjetujte se sa svojim liječnikom.

Skrb za spašavanje - algoritam

Nakon pregleda sredstava koja se koriste za lokalno liječenje ozljeda mekih tkiva kod bolesnika koji pate od sjedećeg mesa, važno je saznati s kojim preparatima i kojim redoslijedom u različitim stadijima i u različitim fazama procesa rane se provodi liječenje preležanki. Algoritam djelovanja prikazan je u tablici.

Kako liječiti preležne žlijezde u bolesnika s krevetima ovisno o stadiju

Čirevi pod pritiskom su područja nekroze kože i mekih tkiva koja se javljaju u bolesnika s ograničenom pokretljivošću s nepravilnom njegom.

Pravovremenim otkrivanjem i pravilnim liječenjem, oni ne predstavljaju ozbiljnu prijetnju zdravlju i životu. U uznapredovalim slučajevima oštećenje postaje duboke gnojne rane, što može uzrokovati ozbiljne komplikacije i smrt pacijenta.

U ovom članku naučit ćete o pravilima njege bolesnika s prekidima, kako ih liječiti kod kuće, kao io modernim tehnikama za učinkovito rješavanje tih ozljeda.

Uzroci rana

Ključni čimbenik je tlak čvrste površine na kojoj je pacijent smješten na izbočenim dijelovima tijela. Najčešće se ozljede događaju u područjima kao što su sakrum, torakalna kralježnica, lopatica, vrat, peta (u situacijama gdje osoba leži na leđima) - u tim područjima između koštanog tkiva i kože nalazi se vrlo mali sloj mišićnog i masnog tkiva.

Kada pacijent leži na strani, najveći pritisak pada na područja većeg trohantera femura, ilijačne kosti. U položaju na trbuhu pate tkiva u područjima izbočenih ilijačnih kostiju i grudi. Kod sedentarnih pacijenata, rizik od nastanka ozljeda veći je u području bedrenskih tuberkula, sakruma, peta, prstiju, stopala i lopatica.

Zašto tlak uzrokuje oštećenje tkiva?

• Krvne žile su učvršćene kako bi osigurale isporuku kisika i hranjivih tvari u stanice kože i mišića. Glađenje kisikom (hipoksija) i nutritivni nedostaci dovode do inhibicije vitalne aktivnosti stanice i njezine smrti;
• Komprimiraju se živčana vlakna koja reguliraju metabolizam tkiva: što zauzvrat negativno utječe na vitalnost stanica
• Limfne žile, koje su odgovorne za uklanjanje otpadnih produkata stanica iz međustaničnog prostora, su komprimirane, šljake i otrovi počinju se akumulirati, smanjujući održivost stanica i dovodeći ih do smrti kao posljedica trovanja. Također, limfni sustav je odgovoran za uklanjanje (recikliranje) mrtvih stanica: stiskanje limfnih žila dovodi do nakupljanja mrtvih stanica u tkivu - a to stvara povoljne uvjete za razvoj infekcije.

Među najvažnijim razlozima za nastanak rana u sedentarnih bolesnika je nedostatak mikrovibracije u tijelu pacijenta. To je energija koju proizvode mišićne stanice, čak i kada je tijelo u mirovanju (tzv. Pozadinsko djelovanje tijela). Poznati fizičar V.A. Fedorov u knjizi Resursi tijela. Imunitet, zdravlje i dugovječnost govore o mikrovibraciji kao resursu koji je jednako važan za održavanje života kao zraka, vode, hrane i topline. Mikrovibracijska energija potrebna je za protok svih fizioloških i biokemijskih procesa u tijelu, osiguravajući metaboličke procese u svakoj stanici.

Održavati razinu mikrovibracije na razini koja je potrebna da bi se osiguralo potpuno funkcioniranje tijela, moguće je samo kroz kontinuiranu fizičku aktivnost. Stoga su sportovi, hodanje, plivanje, vježbanje toliko važni za održavanje zdravlja. Hipodinamija, sjedilački način života dovodi do osiromašenja tijela ovim vrijednim resursom. Ako, iz nekog razloga - bolest, ozljeda - osoba je vezana za krevet ili invalidska kolica, najdublji nedostatak energije mikrovibracije u tijelu je gotovo neizbježan. Kako ova situacija pridonosi razvoju ispucala?

1. Krv je opskrbljena tkivima (uključujući kožu i mišiće), što dovodi do još veće iscrpljenosti stanica kisikom i hranjivim tvarima;
2. Zbog inhibicije rada limfnog sustava, jetre i bubrega narušava se izlučivanje prerađenih tvari iz međustaničnog prostora, što dovodi do njihovog trovanja i ubrzava proces smrti. Oštećene i mrtve stanice se također ne koriste, nego se nakupljaju u tkivima, stvarajući povoljne uvjete za razvoj infektivnih procesa.
3. Zbog poremećaja limfnog sustava trpi imunitet, smanjuje se broj imunoloških stanica koje otkrivaju i uništavaju strane mikrobe. Također povećava osjetljivost organizma na infekcije i povećava rizik od razvoja gnojnih komplikacija i trovanja krvi (sepsa).

Osim toga, što je osoba prisiljena voditi sjedilački način života, ostaje manja masa mišića (taj se proces naziva atrofija - gubitak mišićnog tkiva zbog bolesti ili ozbiljnog ograničenja kretanja). Stoga se čak i pozadinska mišićna aktivnost postupno smanjuje, čime se tijelu osigurava minimalna razina mikroviklave u mirovanju. Također V.A. Fedorov primjećuje da se u tijelu pacijenata koji su primijenili gipsane naslage primjećuje naglašeno smanjenje mikrovibracijske pozadine: tvrda fiksacija ne ostavlja nikakve šanse ni za minimalne pokrete, stoga se atrofija mišića (a time i povećanje deficita resursa) događa brže.

Osim glavnih uzroka - pritiska na tkiva i smanjenja razine mikrovibracije u tijelu, čimbenici kao što su trenje, što doprinosi mehaničkom oštećenju i desquamation stanica kože, te pomak (pomicanje) dubljih tkiva u odnosu na kožu, što dovodi do rupture kože, također dovodi do razvoja rana.,

Također, rizik od oštećenja kože povećava se s povećanom vlagom, što pridonosi oticanju kože, povećanju trenja. Posebno velika vjerojatnost njihovog pojavljivanja u inkontinenciji fecesa i urina koji sadrže tvari koje iritiraju kožu.

Faze razvoja ispucala

Na tijelu pacijenta mogu se pojaviti žlijezde unutar dva sata od ležanja u jednom položaju. Pritisak tjelesne težine tijela na površinu kreveta uzrokuje njihovu lošu prehranu i uzrok je poremećaja u njihovim normalnim vitalnim procesima do nekroze.

Negativni procesi odvijaju se sekvencijalno od malih crvenila do ozbiljnih gnojnih rana. Stručnjaci su podijelili transformacije koje se javljaju s tkivima prekrupe u četiri faze:

1. Prvi stupanj karakterizira crvenilo i grubost kože na mjestima najvećeg pritiska, koja su često praćena blagim oticanjem. U isto vrijeme, ne postoje strukturni poremećaji kože. Započinjanje liječenja preležanki u starijih osoba u prvoj fazi, najlakši način za postizanje pozitivnog učinka terapije. Nisu potrebni složeni medicinski postupci.
2. Drugi stupanj razvoja preležanki označen je porazom gornjeg sloja epidermisa, što izaziva povredu njegovog integriteta. Osim toga, u ovoj fazi počinju procesi odvajanja i erozije koji se odnose na potkožno tkivo.
3. Glavno obilježje trećeg stupnja je početak ozbiljnih poteškoća u liječenju rana pod pritiskom. U ovoj fazi razvoja promatraju se potpuno mrtvi dijelovi kože, pod kojima su jasno vidljive masno tkivo i mišićno tkivo. Vrlo često ova faza spavanja popraćena je gnojnim punjenjem rane.
4. Ekstremni razvoj spontanih žlijezda očituje se uključivanjem u proces uništavanja tetiva i koštanog tkiva. Rane su vrlo duboke, nekrotični procesi gotovo potpuno uništavaju kožu i masno tkivo. Sve četverokutne ispire su ispunjene gnojem. Liječenje uglavnom zahtijeva kiruršku intervenciju.

komplikacije

Nedovoljna briga za bolesnike s nepokretnom situacijom, kao i nepravilno liječenje rana u tlaku, može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica. To uključuje:

• problemi cirkulacije cijelog tijela,
• gangrena,
• sepsa,
• rak kože
• osteomijelitis.

Sve te posljedice su ekstremni slučajevi. No, treba imati na umu vjerojatnost njihovog razvoja i potrebno je uložiti sve napore kako bi se spriječio razvoj rana od pritiska ili ih prevladali u ranim fazama.

Kako započeti liječenje?

Među preventivnim mjerama su:

1. Mijenjanje položaja pacijentovog tijela svakih 1,5-2 sata - ova mjera vam omogućuje da izbjegnete produljeno istiskivanje istog dijela tijela, što je glavni uzrok prekida. Ako na bilo kojem mjestu već postoje znakovi početne faze ulceracije (crvena perzistentna mrlja, maceracija), ne stavljajte pacijenta u ovo područje.
2. Hrana bogata proteinima - protein je glavni građevni materijal životinjskog tkiva. Njegov nedostatak dovodi do poremećaja mnogih procesa, uključujući regenerativne i imunološke procese. Oštećena tkiva se ne obnavljaju, što rezultira ranicama.
3. Poštivanje higijenskih mjera - koža, stalno nastanjena u vlažnom okruženju, upija. Došlo je do maceracije. Kako bi se to izbjeglo, potrebno je isprati pacijenta odmah nakon izlučivanja ili mokrenja. Također je potrebno obrisati pacijentovo tijelo nekoliko puta dnevno prekomjernim znojenjem.

Iznad su citirana tri osnovna principa, bez kojih nije moguće liječenje preležanki kod kuće ili njihova prevencija. Međutim, za oporavak s teškim trofičkim poremećajima to nije dovoljno. U takvim situacijama, lijekovi se koriste za poticanje regenerativnih procesa i borbu protiv infekcije koja se pridružila.

Tretman lezija 1 i 2 stupnja

Kako liječiti preljevne slojeve 1 stupanj? Na početku razvoja ispucala treba provesti aktivnu profilaksu progresije promjena nekrotičnog tkiva, jer se u ovoj fazi javlja samo konsolidacija i hiperemija kože:

1. Procjena zdravstvenog stanja kako bi se što više eliminirali unutarnji i vanjski rizični čimbenici za razvoj i progresiju posteljice.
2. Liječenje svih srodnih sindroma i patologija koje pogoršavaju ispire.
3. Detoksikacija tijela - transfuzija krvi, reopoligliukin, gemodez.
4. Imunostimulirajuća terapija - vitamini, imunomodulatori i imunostimulansi.
5. Uklanjanje kontinuiranog pritiska. Preporučuje se da pacijenti posteljine iz jedne u drugu poziciju postave svakih 2 sata.
6. Smanjuje pritisak na tkaninu i osigurava povremeni tlak.

Ovaj događaj uključuje korištenje posebnih alata:

• plastične gume;
• specijalni kreveti protiv dekubitusa;
• jastuci, madraci, brtve, gel, pjena, krugovi ispunjeni vodom, ili kombinacija nekoliko punila;
• sustavi s podesivim vibracijama i tlakom.

Madrac protiv dekubitusa je najučinkovitiji način za sprječavanje poroka. Takvi madraci neprestano mijenjaju pritisak na tijelo u različitim točkama, zbog puhanja i napuhavanja zraka svakih 7 minuta u posebnim komorama madraca. Naizmjenična promjena točaka pritiska eliminira uzrok nastanka rana i održava normalnu cirkulaciju krvi u stisnutim tkivima. Stanični tip madraca se koristi za liječenje i profilaksu stupnja 1-2 (cijena je 2000-2800 rubalja), tip balona je 3-4 stupnja prekrupe (približne cijene su 4800-9000 rubalja).

Također trebate znati jednostavna pravila za brigu o bolesnicima s krevetom:

1. Koža pacijenta uvijek mora biti čista, ne mokra, a ne suha zračna kupka. Radi higijene, nemojte koristiti antibakterijski sapun (ubija i blagotvorno, zaštitne bakterije), koristite jednostavan sapun, prirodnu spužvu (ili vatu) i čistu vodu. Nemojte trljati kožu, već nježno obrišite, nakon pranja ne brišite kožu, već je upijte.
2. Pažljivo pratiti stanje kože - ako je preko suhe, a zatim koristiti moisturizers (hidratantne hypoallergenic kreme, bolje dječje kreme), za koje pacijent nema alergije.
3. Ako je koža previše mokra, bez praha, možete koristiti praške, talk ili masti, sušiti kožu - otopinu kalijevog permanganata 1%, cinkovu mast ili briljantnu zelenu otopinu, ali samo za prevenciju ili u 1 stupnju, onda ne smijete koristiti cink i otopinu kalijevog permanganata.
4. Masna koža može se liječiti sredstvima koja sadrže alkohol.
5. Ako se otkrije crvenilo - ne masirajte ga, masirajte samo oko oštećene kože. Možete posebno napraviti rukavicu od ručnika i učiniti ga masažom.
6. Ako pacijent ima urinarnu inkontinenciju - trebate redovito mijenjati pelene ili domaće pamučne tkanine i napraviti WC školjke perineuma, za muškarce je bolje koristiti mokraćni sustav. Na visokim temperaturama, ili kada se bolesnik obilno znoji iz drugih razloga, znoj bolje obrišite slabom otopinom vinskog octa - 1 tbsp. žlica 250 ml. vode od sapuna i vode.

Lokalno liječenje mjesta nastanka otrova zahtijeva kompetentan pristup, jer nepravilna djelovanja mogu izazvati daljnji razvoj nekroze.

Ranije je liječenje rana u krevetima u krevetima bilo pogrešno provedeno s ionsko-izmjenjivačkim lijekovima kao što su klorheksidin, jodinol itd. Međutim, ovi lijekovi mijenjaju propusnost staničnih membrana, ubijaju leukocite i smanjuju staničnu otpornost na bakterije.

Moderna shema za lokalno liječenje preljeva uključuje:

1. Toaletna koža pomoću fiziološke otopine ili lijekova koji nemaju ionsko-izmjenjivačka svojstva - kamforni alkohol.
2. Sušenje kože i liječenje lijekovima koji poboljšavaju lokalnu cirkulaciju tkiva (Actovegin, Solcoseryl).
3. Xeroform u prahu pomaže pri nastanku lezija.
4. Uvođenje obloga od poliuretanske folije. Ovaj moderni preljevni materijal proizvodi se u obliku prozirnog filma s ljepljivom površinom i osigurava zaštitu od bakterija, pristup kisiku tkivima i isparavanje vlage, a također omogućuje vizualni nadzor kože. Kada zalijepite takve flastere, zavoji bi trebali izbjegavati prekomjernu napetost, jer kada se pacijent pomakne, formiraju se mali nabori koji pogoršavaju stanje.
5. Tehnika kao što je pranje kože hladnom vodom pokazuje se dobro. Smanjenje krvnih žila i njihova naknadna kompenzacijska ekspanzija dovode do poboljšanja lokalnog protoka krvi i povećane prehrane tkiva.

Druga faza je prijelazno stanje kože, kada se vizualiziraju male površinske lezije. U ovoj fazi, poduzimaju se minimalne kirurške intervencije i mjere za uklanjanje nekroze tkiva, potičući regeneraciju oštećenih područja:

1. WC formirana rana s uklanjanjem mrtvog epidermisa iz područja mjehurića. U idealnom slučaju, izvodi se pod uvjetima odijevanja: odsijecanjem mrtvog epitela kirurškim škarama, ispiranjem rane slanom otopinom, vodikovim peroksidom.
2. Promatranje tlačnog naleta u dinamici s procjenom razvoja procesa.
3. Antibakterijska terapija u slučaju progresije rana i početka upalnog odgovora.
4. Prekrivanje prekrivača, bez epidermisa, antiseptičkih obloga, nakon savjetovanja s liječnikom, koji od zavoja treba koristiti za liječenje ove površine rane, uzimajući u obzir stupanj (prisutnost, odsutnost nekroze), područje lezije: prozirni filmski oblozi s ljepljivom površinom (Tegadem, Gyrofilm, Cosmopor, Blisterfilm), obloge hidrokoloida (Hydrocol, Duoderm) ili hidrogel (Hydrosorb), polupropusni zavoji na bazi hidropolimera (Tielle) i spužvasti zavoji s gornjim slojem u zraku nepropusni poliuretan koji sprječava prodiranje bakterija i tekućina (Pemaf).

Tretman lezija 3 i 4 stupnja

Liječenje dekubitusnih ulkusa trećeg i osobito četvrtog stupnja treba odgovarati liječenju gnojnih rana. Gnojne rane je teško liječiti, ali za dugogodišnje terenske operacije razvijen je standardni algoritam liječenja. Naravno, redovno se provode dopune i poboljšanja u liječenju, ali svrha i ciljevi liječenja ostaju nepromijenjeni.

U prvoj fazi, kada je rana pod tlakom ispunjena gnojem, a nekrotična tkiva:

• kako bi se osigurao istjecanje gnoja iz rane;
• ukloniti oticanje;
• potisnuti mikrobiološku kontaminaciju rane.

Revizija rane, čišćenje rubova nekrotičnog tkiva provodi se u kirurškom odjelu. Za istjecanje gnoja izrađuju se drenažne cijevi koje se redovito pregledavaju.
Pasivna drenaža može se provoditi kod kuće:

1. Da bi se to postiglo, rana je napunjena specijalnim maramicama impregniranim sastavima koji potiču istjecanje gnoja. Povremeno se mijenjaju salvete. Kao ubrus možete koristiti obične zavoje, čiji se rubovi ne rastavljaju u niti. Za impregnaciju salveta pomoću otopina i masti.

Zastarjeli lijekovi: hipertonične otopine 10% natrijevog klorida, 3-5% otopina borne kiseline i drugi. Trenutno je uporaba takvih otopina ograničena s obzirom na malu usisnu silu od 4 do 8 sati.

Hidrofobne masti (linimenti, emulzije) na osnovi vazelina (Vishnevsky liniment, sintomicinska emulzija, tetraciklin, neomicin i dr.). Njihov nedostatak je da ne upijaju gnoj, antibiotici u njihovom sastavu ne djeluju u punoj snazi.

Moderni lijekovi: hidrofilni (vodotopivi masti) - Levomekol, Levosin i druge vodotopive formulacije. Dobro se uklanjaju iz gnoja rane oko 20-24 sata. Upozorenje! Hidrofilne masti treba koristiti samo ako se u rani nalazi gnoj, u drugoj situaciji (nema gnoja), te masti nisu učinkovite.

1. Enzimoterapija je sljedeća metoda kirurškog liječenja gnojnih rana (enzimska terapija uklanjanja gnoja).

Proteolitički enzimi (tripsin, kimotripsin, drugi). Kako bi pojačali njihovo djelovanje, koristite kombinaciju ovih ili drugih enzima s pomastima, na primjer, kombinacijom enzima i masti Iruksol.

1. Antiseptička rješenja za vanjsku uporabu. furatsilin, vodikov peroksid, borna kiselina (trenutno se koristi u ograničenim količinama). Prikazani su suvremeni pripravci - 0,5% otopina jodopirona, 1% otopina dioksidina.
2. Metode fizičke obrade. Koristiti tradicionalne metode (UHF, ultrazvučna kavitacija, oksigenacija, vibro sondiranje, laserska terapija i druge slične metode)

U drugoj fazi, nakon čišćenja pritiska od gnoja, pojavljuju se zdrava tkiva. Zdrava krasta je tanak sloj sušenih granulata. Gnojna krasta je gusta kora koja se sastoji od suhog gnoja. Oporavak pod gnojnim krastama nije moguć!
Kada se pojave zdrave granulacije, propisuje se liječenje:

• ublažava upale;
• štiti zdrave granulacije (zdravo tkivo) od slučajnog oštećenja;
• poticanje procesa obnove tkiva.

Za ublažavanje upale:

• masti (hidrofobne masti - metiluracil, troksevazin, hidrofilne masti - bepanten i druge);
• biljni pripravci - sok od aloe, kalanhoe, ulje (krkavina, šipak);
• laserska terapija s terapeutskim učinkom stimuliranja epitelizacije tkiva.

U trećoj fazi postiže se regeneracija i ožiljci u procesu rane. Moderni lijekovi koriste se za stimuliranje epitelizacije i ožiljka tkiva, na primjer: EDAS-201M, vitamini, imunostimulansi. U svim fazama patogeneze dopuštena je upotreba antibakterijskih sredstava, preporučuje se intravenska kap po kap otopine metrogila i antibiotika.

Nastale greške i učinci prekrupe liječi se u bolnici.

Kako pomoći bolesniku s krevetima?

Naravno, liječenje rana od pritiska je važan i nužan događaj. Ali morate znati neke značajke skrbi za bolesnike u krevetu - u ovom slučaju, bit će moguće spriječiti pojavu patološkog procesa o kojem je riječ.

Što učiniti:

• svaka 2 sata za promjenu položaja kreveta pacijenta - svakako ga okrenite s jedne strane na drugu, ako postoji mogućnost podizanja gornjeg dijela tijela, bit će u redu;
• Potrebno je kupiti posebne madrace ispunjene zrakom ili pjenastim kuglicama - oni osiguravaju ravnomjernu raspodjelu opterećenja na kožu tijela, stalno mijenjajući opterećenje s jednog mjesta na drugo;
• ako bolesnik s krevetom ima fekalnu ili urinarnu inkontinenciju, pelene / pelene treba mijenjati što je češće moguće - ti biomaterijali će svakako izazvati nastanak ispupčenja;
• dnevno morate provjeravati stanje kože na tijelu pacijenta - tako će biti moguće otkriti primarne znakove razvoja rana i osigurati potrebnu medicinsku njegu;
• najmanje 2 puta tjedno, bolesnik u krevetu treba oprati / obrisati mekom spužvom sapunastom vodom.

Liječenje rana u bolesniku s krevetom - proces je dug, često se ne postiže uspjeh. No, koristeći sva sredstva i metode spomenute u članku, može se znatno ublažiti stanje pacijenta.

Značajke liječenja mjesta spavanja

Terapijski rezultat se pojačava ako se poštuju sljedeća pravila liječenja, uzimajući u obzir lokalizaciju nekrotičnog procesa.

1. Rastopi na petama su klinasti jastuci, zaštita kože koloidnim dresingom s Comifilom tijekom 2-5 dana.
2. Čirevi na stražnjici - liječenje i prevencija uključuje uporabu i redovitu promjenu pelena, specijalne glutealne krugove. Profilaktička masaža glutealne zone u nedostatku znakova nekroze može biti dublja, jer ovo područje ima prilično izražen mišićni sloj.
3. Čir na pritisku na trtici - minimalni mišićni sloj uzrokuje brzo širenje nekroze u koštano tkivo, pa se ovo područje prije svega liječi antisepticima.

Madraci i jastuci protiv opeklina

Anti-decubitus madrac se koristi za aktiviranje cirkulacije krvi u području sklonom stvaranju ispupčenja. Zbog konstantne promjene tlačnih točaka masira se tijelo bolesnika s krevetom. Otpustite balone i ćelijske madrace.

Prilikom kupnje modela mobitela, imajte na umu da nisu namijenjeni osobama težim od 120 kg. Velikim pacijentima je potreban madrac tipa balon. Mikroperforacija tih madraca pridonosi dodatnom dotoku zraka.

U prodaji možete pronaći različite vrste jastuka za liječenje nepokretnih bolesnika:

1. Jastuci od pjene su jeftini. Međutim, oni postupno gube svoju izvornu elastičnost. To donekle smanjuje njihov terapijski učinak.
2. Da biste spriječili nastanak rana, možete koristiti jastučić za gel. Smatrajte da gel postaje tvrđi na niskim temperaturama.

Narodni lijekovi

Folk lijekovi čiste rane i doprinose stvaranju novih tkiva. Međutim, u ovom slučaju potrebno je uzeti u obzir vjerojatnost alergijske reakcije. Prije nego što se okrenete tradicionalnoj medicini, obratite se svom liječniku.

Postoji nekoliko jednostavnih i učinkovitih načina za liječenje čireva kod kuće:

1. Infuzija hrastove kore - koristi se u fazi mrlja. Za pripremu alata, morate uzeti žlicu sirovina, prelijte je čašom (200-250 ml) kipuće vode i ostavite 2-3 sata. Nakon što se lijek filtrira, izlije na spužvu i obriše mjesto spavanja tijekom općeg higijenskog tretmana tijela. Lijek ima učinak sunčanja, formira se na površini rane tanina, smanjuje intenzitet upale.
2. Ulje krkavice izvrsno je sredstvo za regeneraciju koje, međutim, nema antiseptička svojstva. U početnim stadijima tlaka može se koristiti kao jedini način liječenja. Da biste to učinili, površina ognjišta tretira se lijekom dva puta dnevno. S dubokim otrovima, moguća je njihova tamponada, a salvete natopljene uljem krkavice. Oblačenje i zamjena ubrusa obavlja se 1 put u 1-2 dana. Ulje nije pogodno za liječenje gnojnih procesa.
3. luk. Morate uzeti dva srednje luk, sitno sjeckati i pržiti u biljnom ulju do zlatno smeđe. Zatim se ulje filtrira, dodaje se pčelinji vosak ili crkvena svijeća (1 komad), koji se prvo mora otopiti u vodenoj kupelji. Takva mast može se koristiti za liječenje preležanih naslaga u bilo kojem stadiju njihova razvoja, ali prije svake uporabe mora se zagrijati / otopiti.
4. Izmiješati u jednakim količinama eterična ulja geranijuma, smirne, čajevca, lavande, petitgrain i dodati mu macerat gospine trave. Učinak upotrebe ovog "koktela" eteričnih ulja jednostavno je nevjerojatan - ako su ispire na stupnjevima 1 i 2, prvi rezultati ovog tretmana bit će vidljivi nakon jednog dana, a ako su se već formirale duboke pljuvačke, pozitivan rezultat će se pojaviti nakon 3-5 postupaka. Iz ove kolekcije eteričnih ulja trebate napraviti tople obloge jednom dnevno i bolje je ostaviti zavoj na ranu za noć.
5. Infuzija polja kamilice - priprema se i nanosi na isti način kao i izvarak hrastove kore. Ima izrazito protuupalno i antibakterijsko djelovanje. Koristi se za tretiranje površina kože i pranja rana. Može se koristiti na neodređeno vrijeme, međutim, prosječna učestalost liječenja žuljeva je 2 puta dnevno.
6. Soda za pečenje. Upotrebljava se za liječenje ostataka stupnja 2, kada se već primjećuje stvaranje mjehurića s gnojnim sadržajem. Što učiniti? Rastvorite punu žlicu sode u kipućoj vodi (2 šalice) i namočite platneni ručnik u dobivenu otopinu. Odmah stavite ručnik na problematično područje i ostavite da se potpuno ohladi. Kada se tkivo ukloni iz prostirke, gnoj se nalazi izravno na njemu - izlazi iz mjehurića. Uzmite sljedeći čist ručnik i također navlažite u otopini sode, ponovno nanesite. Ovaj postupak treba provoditi sve dok se nakon vađenja tkiva iz rane ne primijeti čista površina ručnika.

prevencija

Kako bi se spriječila pojava patologije u bolesnika koji dugo ostaju u sjedi ili ležećem položaju, potrebno je pravovremeno provesti prevenciju ispucala. Stručnjaci preporučuju uporabu posebnih staničnih (dinamičkih) madraca.

Učinkoviti su jer:

• Oni jamče ravnomjernu raspodjelu mase pacijenta preko površine, prilagođavaju se konturama tijela.
• Osigurati slobodnu cirkulaciju krvi kroz područje kože. "Saće" se stalno kreću, što doprinosi normalnom protoku krvi.
• Oni pomažu u neutraliziranju nastalih žarišta odbacivanja (u 9 od 10 slučajeva).

Masažni jastuk (okcipitalni) pomoći će spriječiti patologiju - "pamti" konture vrata i ramena. Rektalni jastuk osigurat će ugodan boravak pojedinca u sjedećem ili ležećem položaju.

Savjet: Prilikom kupnje madraca, razmislite o težini pacijenta kako se ne bi pojavio "učinak progiba". To može dovesti do nestanka terapijskih i preventivnih učinaka dodatne opreme.

Naučili ste kako se liječi preležanine ovisno o stadiju bolesti, mjestu lokalizacije, koje će farmaceutske i folklorne lijekove pomoći u rješavanju problema, kako se premazati na vlažnim, suhim i gnojnim ranama kod starijih osoba, kao i tko je u opasnosti od bolesti i što učiniti za prevenciju. Podržane su informacije primljene fotografije i videozapisi.