Uzroci i simptomi angioedema. Pružanje prve hitne medicinske pomoći

Danas angioedem znači akutno stanje edema kože, sluznice, koja duboko dospijeva u potkožno masno tkivo.

Najčešće se edem nalazi na licu, širi se na sluznicu oka, usta, grla i grkljana. No, postoje slučajevi oštećenja gastrointestinalnog trakta, moždane ovojnice i zglobova.

Edem se razvija dovoljno brzo i odnosi se na izvanredna stanja koja zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Srećom, ovo opasno stanje razvija se samo u 2% svih alergijskih reakcija.

Ljudi bilo koje dobi mogu patiti od njega, ali češće su pogođena djeca i žene.

Prije su se edemi često nazivali angioneurotski, što upućuje na to da je njegov glavni uzrok vaskularna reakcija na prekomjerne živčane impulse kod razdražljivih ljudi s lako uzbudljivim živčanim sustavom. Moderna znanost ne podržava tu poziciju.

Iz povijesti

Znakove angioedema liječnici su promatrali još u 16. stoljeću, prije njemačkog profesora Quinckea, po kojem je i dobio ime. Na primjer, Talijan Marcello Donato zabilježio je to stanje 1586. godine, ali, nažalost, nije on dobio lovore.

Ta je priča započela u pruskoj provinciji Schleswig-Holstein 1882. godine.

Ili, u malom gradu Kielu, gdje Baltičko more doseže samo srce grada, i gdje je glavni element voda. To se dogodilo u lipnju, kada je Kielski zaljev prvi put ugledao regatu na moru, a baltički vjetar otežao je jedra dvadesetak jahti.

Frau Weber će umrijeti. Ujutro je još uvijek bila vrlo zdrava, pa čak i cjenkala nekoliko haringa na ribarnici. Ali onda je uspjela popiti šalicu čokolade, čija je nova marka donesena u kolonijalni dućan samo ovaj tjedan, a koju je samo jednom pokušala.

Na sreću, profesor Heinrich Ireneus Quincke, koji je bio nesretan kao kuhar, tek je tada otišao na Sveučilište u njegov ured, gdje je vodio odjel interne medicine. Stoga, kad se preplašila i hripala od gušenja, Frau je odletjela k njemu s prorezima umjesto očiju i natečenim licem, brzo je uspjela pružiti prvu pomoć i spriječiti ga da ode na uskršnje anđele, koje je voljela vezivati ​​križem.

Budući Kaiser Wilhelm, impresioniran Kielovom "Paradom starih brodova", upravo se približavao svojoj palači u Nizozemskoj, a tiskari u Sveučilištu u Kielu tiskari su već tiskali monografiju profesora Quinckea o angioedemu kože, potkožnog tkiva i sluznice, koji je gotovo odnio život Frau Webera. Kasnije su Britanci i Amerikanci počeli nazivati ​​oteklinu imenom dr. Quinckea, koja je prilično ukorijenjena u medicinskom svijetu.

Uzroci angioedema

Mehanizmi razvoja angioedema mogu biti dvostruki:

• alergijska reakcija
• povećana propusnost vaskularnog zida u odnosu na pozadinu naslijeđenih karakteristika sustava komplementa (specijalni krvni proteini odgovorni za imunološku zaštitu)

Alergijski edem

Edem se razvija mehanizmom trenutne reakcije. Različiti alergeni djeluju kao provokatori, koji se dijele na:

• zarazne (gljivice, bakterije, virusi)
• neinfektivne, što opet uključuje:
  • kućanstvo (prašina i epidermalne grinje)
  • kukac (otrov sline i insekata)
  • povrće (pelud drveća i trava)
  • epidermalno (perut i životinjska dlaka, riblje ljuske)
  • lijekovi
  • hrana (jaja, kava, čokolada, med, citrusi, plodovi mora itd.)
  • industrijski (fenoli, mentol, skipdar, itd.)

Kod prvog kontakta s alergenom, tijelo reagira pripremom mastocita i bazofila, ističući imunoglobuline razreda E.

Kada se udahnu, pojedu - usisavaju kroz sluznicu ili kožu alergena i ponovno se ubrizgavaju u krv, bazofili i mastociti prepoznaju, razgrađuju i oslobađaju veliki broj biološki aktivnih tvari ili upalnih medijatora (histamin i slične tvari) u krvotok.

Kao rezultat toga, razvija se grč kapilara, izlaz tekućeg dijela plazme iz žila u međustanični prostor. Osobito lagana voda prodire u ona područja gdje ima mnogo slobodnih vlakana:

• kapci, usne, lice, vrat
• gornji dio grudi, ruke
• stopala, genitalije

Razvija se masivan edem. Takav je mehanizam karakterističniji za odrasle osobe sa zrelim imunološkim sustavom i alergijskim nasljeđem.

Nasljedni faktor

Određeni broj ljudi nasljeđuje, umjesto davanja ili iznajmljivanja, takav sustav komplementa, koji izaziva imunološki odgovor kada se oslobodi u tijelo:

• strane tvari
• infekcija
• ili čak i kod ozljede
• ili snažan stres

Kao rezultat tog odgovora, bazofili su također uništeni i oslobođeni su upalni medijatori. Tada isti alergeni izazivaju angioedem već pri prvom kontaktu s tijelom, bez prethodne aktivacije mastocita i bez oslobađanja imunoglobulina E.

Ovim mehanizmom angioedem se razvija kod male djece mlađe od tri godine i kod osoba s prekomjerno aktivnim sustavom komplementa. Najčešće reagiraju na ugrize insekata i zmije.

Neizravni čimbenici

Drugi čimbenici koji doprinose nastanku angioedema uključuju:

• endokrine bolesti
• infestacije crva ili parazitske bolesti (vidjeti znakove crva kod ljudi)
• neke bolesti unutarnjih organa

Simptomi angioedema

Odmah moram reći da se edem razvija vrlo brzo: samo kratko vrijeme (od nekoliko minuta do pola sata) može proći od ulaska u nos oblak peluda ili pijanog šalice kave do zastrašujućeg spektra angioedema.

podbulost

Kod bilo kakve lokalizacije edema, osoba može osjetiti osjećaj tjeskobe ili čak strah od smrti:

• Prije svega, lice i njegovi dijelovi natekaju: kapci, usne, obrazi, vrh nosa, uši.
• Sve to postaje podbuhlo, oči se sužavaju u proreze i počinju zalijevati.
• Koža blijedi, postaje vruća i zategnuta.
• Edem je gust i gotovo da i nema znakova pritiska.
• Također, oticanje se može proširiti na vrat i gornji dio grudi i trbuh.
• U nekim slučajevima, ruke se nabrekaju, pretvarajući prste u kobasice i stražnje strane ruku u jastuke.
• Također poznati slučajevi edema stopala i genitalija, kao i kože trbuha.
• Naravno, edem je različitog stupnja, a jedan od pacijenata odlazi s manjim promjenama u izgledu.

To su vrlo impresivni, ali ne i najočitiji znakovi angioedema. Situacija je mnogo gora kada se, uz vanjsku deformaciju lica, pojavi:

To ukazuje da se oteklina proširila na meka tkiva grkljana, utjecala je na glasnice i već je pala u dušnik.

Ako u ovoj fazi ne počnete poduzimati hitne mjere, lako možete postati svjedokom kako pacijent pretvara plave oči pred njegove oči, gubi svijest i guši se do smrti. Ali čak ni u ovoj fazi ne smijete odustati, jer umjetno disanje može lagano gurnuti edematozne stijenke respiratornog trakta, a ambulantni tim koji je stigao za to vrijeme će provesti sve hitne mjere i imati vremena za guranje oštrice laringoskopa u pogođenu osobu.

Gastrointestinalni angioedem

Ona se manifestira u obliku akutnog poremećaja prehrane i nastavlja sa simptomima alergijskog gastritisa, u kojem alergeni hrane napadaju želučanu stijenku i u njoj se nakupljaju eozinofili i bazofili, pri čijem se uništenju javlja vaskularni spazam i natečenost. Sličan uzorak se primjećuje u crijevima.

• Osoba počinje patiti od akutnih bolova u epigastričnom području ili blizu pupka, u lateralnim dijelovima trbuha.
• Mučnina, peckanje jezika i nepca, povraćanje hrane koja se pojede, zatim labava stolica

Meningealni edem

To daje klinici serozni meningitis:

• Glavobolje, svjetlo i zvuk straha
• Utrnulost okcipitalnih mišića, zbog kojih je bradu teško dovesti do prsa (vidi prve znakove meningitisa u djece i odraslih)
• Oteklina membrana mozga edemom ne dopušta bez bola da podigne rastopljenu nogu ležećeg pacijenta, nego se smanji kada pacijent baci glavu ili leži na boku s gornjim nogama (pas ili držanje pištolja).
• Karakteristične su mučnina i povraćanje centralnog porijekla, mogu se pojaviti grčevi.

Na zasluge profesora G.I. Quincke želi napomenuti da je glavni dijagnostički (i djelomično terapeutski) postupak za meningitis, koji omogućava uzimanje spinalne tekućine za analizu i smanjivanje pritiska, nazvan spinalna punkcija, prvi put predložen njima.

Zajednički oblik

Zglobni oblik edema dovodi do neupalnog edema sinovijalne membrane zglobova, promjena u njihovoj konfiguraciji i oštećenja pokretljivosti.

Kvinkki edem s urtikarijom

Ova kombinacija također nije neuobičajena. Istodobno, uz natečenost kože, sluznice i potkožnog tkiva, pojavljuje se osip u obliku bora različitih veličina, što je praćeno svrabom kože ili peckanjem (vidi simptome i uzroke urtikarije).

Ovisno o trajanju simptoma, angioedem se dijeli na akutne (do šest tjedana) i kronične (dulje od šest tjedana).

Simptomi u djece

Djeca često pate od angioedema.

• Što se više djece hrani umjetnom hranom u djetinjstvu
• Što više lijekova primaju, to su veći rizici za razvoj angioedema
• Alergija na kućanstvo - prašci za pranje, šamponi i pjene za kupanje, regeneratori za tkanine
• hrana je pojačana - rano napuštanje dojenja i konverzija kravljeg mlijeka u proteine ​​(vidjeti možete li piti mlijeko za dijete mlađe od 2 godine), hranu bogatu bojama i zgušnjivačima
• i lijek - antibiotici iz bilo kojeg razloga, cijepljenje od svega na svijetu, multivitamini ne razumiju zašto (vidi tablete za poboljšanje imuniteta)

Kao rezultat toga, klinika angioedema može se pojaviti u djetetu prvih mjeseci, pa čak i dana života.

Za novorođenčad i djecu mlađu od 3–4 godine, nealergijska priroda edema je karakterističnija zbog nasljedne predispozicije i reakcije komplementa. U ovom slučaju, smrt djeteta od iznenadne smrti na pozadini edema grkljana može doseći četvrtinu svih slučajeva.

• Djeca češće od odraslih reagiraju na kliniku gastrointestinalnog edema i meningealnih simptoma.
• No, zglobni sindrom je manje karakterističan za njih.
• Alergijski oblik angioedema u pedijatrijskoj praksi često se pojavljuje zajedno s urtikarijom ili bronhijalnom astmom, dok bol u trbuhu nije karakteristična za ovaj oblik edema.

Edem grkljana je najgori znak, na prvim pojavama koje je potrebno nazvati hitnom pomoći. Sužavanje lumena grkljana može proći kroz četiri faze, koje su s Quinckovim edemom prilično glatke i uklapaju se u kratko vrijeme.

• Stenoza od 1 stupnja je još uvijek kompenzirana i omogućuje djetetu disanje bez kratkog daha. No, tijekom vježbanja već se pojavljuje kontrakcija gornje prsne kosti i regije iznad pupka.
• U drugom stupnju, dijete je blijedo, njegovo nosno područje postaje plavo, a pojavljuje se otkucaj srca. U ovom trenutku, tkiva doživljavaju izgladnjivanje kisikom, mozak pati. Dijete je nemirno, uzbuđeno. Cijeli prsni koš i trbušni mišići su uključeni u disanje.
• Treći stupanj je respiratorna insuficijencija (cijanoza usana, prstiju, bljedilo, znojenje). Dijete bučno povlači zrak, teško udiše i izdahne.
• Četvrti stupanj je zapravo gušenje s plitkim disanjem, usporenim otkucajima srca, letargijom ili gubitkom svijesti.

Prva pomoć za angioedem

U ovom dijelu raspravljamo o samopomoći i uzajamnoj pomoći:

• Prvi događaj, koji bi trebao biti proveden s razvojem angioedema, je poziv ambulantne brigade. Ako ambulantna kola očito ne dolaze, nego pacijenta odvesti u najbližu zdravstvenu ustanovu ili ga odvući u najbližu medicinsku ustanovu - povući, nakon što završimo drugi ili tri koraka.
• Drugi je prijem antihistaminskog lijeka, koji je pri ruci (u doznoj dobi, bolje je pod jezikom).
• U nedostatku antihistaminika ili drugih lijekova za alergije, ulijte banalnu naftizin (kapi u nos) u usta odrasle osobe ili tinejdžera u dozi od 2-3 kapi ili kapanjem u nos
• Smirujemo pacijenta, otvaramo otvore, oslobađamo vrat i prsa od zatezanja odjeće, uklanjamo nakit (lanci, naušnice, itd.). Uzmemo dijete u naše ruke, ne vičemo ili histeriju.
• Ako je alergen poznat, ako je moguće, uklonite ga.
• Nanesite na mjesto hladnoće edema.
• Ako je osoba bez svijesti, provodite umjetno disanje.
• Rođaci pacijenata s recidivirajućim edemom obično su svjesni prednizolona i sposobni su sami davati ovaj lijek intramuskularno.

Zapamtite da život osobe može ovisiti o usklađenim i racionalnim aktivnostima od prvih minuta razvoja angioedema.

Hitna pomoć za angioedem

Ovdje dolazi vrijeme kvalificirane medicinske skrbi iz ambulante ili bolnice ili ambulante:

• Prestanak alergena
• Quincke edem na pozadini niskog krvnog tlaka zahtijeva subkutanu injekciju 0,1% otopine epinefrina u dozi od 0,1-0,5 ml
• Glukokortikoidi (prednizolonski himisukcinat 60-90 mg primjenjuje se intravenozno ili intramuskularno ili deksametazon od 8 do 12 mg intravenski)
• Antihistaminici: suprastin 1-2 ml ili klemastin (tavegil) 2 ml intravenski ili intramuskularno

S oticanjem grkljana:

• Prestanak izlaganja alergenu
• Udisanje kisika
• Posolite 250 ml intravenski
• Epinefrin (epinefrin) 0,1% -0,5 ml intravenski
• Prednizolon 120 mg ili 16 mg deksametazona intravenski
• Uz neučinkovitost intervencija - intubacija dušnika. Prije toga: atropin sulfat 0,1% -0,5-1 ml intravenski, midazolam (dormicum) 1 ml ili diazepam (relanium) 2 ml intravenozno, ketamin 1 mg po kg intravenske težine
• Sanacija gornjih dezinfekcijskih putova
• Jedan pokušaj intubacije dušnika. Kada je neučinkovitost ili nemogućnost izvršenja - konikotomija (disekcija ligamenta između krikoide i tiroidne hrskavice), umjetna ventilacija pluća
• hospitalizacija

U nedostatku edema grkljana, hospitalizacija je indicirana sljedećim skupinama bolesnika:

• djece
• ako se Quincke edem razvije prvi put
• teškog tijeka angioedema
• edem s lijekovima
• bolesnika s teškim kardiovaskularnim i respiratornim patologijama
• Osobe koje su prije bile cijepljene bilo kojim cjepivom
• nedavno je imao akutnu respiratornu virusnu infekciju, moždani udar ili srčani udar

Liječenje angioedema

U stacionarnim uvjetima događaj nastavlja suzbijati alergije:

• davanje antihistaminika, glukokortikoida
• Intravenska infuzijska terapija se provodi - povećava volumen cirkulirajuće krvi i filtrira alergene kroz bubrege, koristeći fizikalnu otopinu, inhibitore proteaze (contrycal), epsilonaminokaproičnu kiselinu.
• Epsilonaminokaproinska kiselina je indicirana za pseudalergijski edem u dozama od 2,5-5 g dnevno ili intravenozno.
• primijenjena forsirana diureza - lasix, furosemid na kraju infuzijske terapije
• Ascorutin se može propisati za smanjenje propusnosti krvnih žila.
• prikazana je i enterosorpcija (Polyphepan, Aktivni ugljen, Enterosgel, Filtrum STI, Polysorb), zbog čega su vezani alergeni hrane u crijevima.

Ima smisla navesti podatke o najnovijim trendovima u području antialergijskih lijekova, koji se liječe u akutnom razdoblju angioedema i između epizoda ponovljenog angioedema.

• Antihistaminici prve generacije: kloropiramin (suprastin), prometazin (pipolfen, diprazin), fenkarol (hifenadin), feniramin (avil), dimetinden (fenistil), tavegil (clemastin), mebhydrolin (omeril, diazolin) djeluju brzo (15-20). minuta). Učinkovito kod ublažavanja angioedema, ali uzrokuje pospanost, produljuje vrijeme reakcije (kontraindicirano za vozače). Djeluju na H-1 receptore histamina
• Druga generacija blokira histaminske receptore i stabilizira mastocite iz kojih histamin ulazi u krvotok. Ketotifen (zaditen) učinkovito uklanja spazam respiratornog trakta. Prikazuje se u kombinaciji s angioedemom i bronhijalnom asmom ili bronho-opstruktivnim bolestima.
• Antihistaminici treće generacije ne inhibiraju središnji živčani sustav, blokiraju histaminske receptore i stabiliziraju zid mastocita:
  • Loratadin (klarisens, klaritin)
  • Astemizol (astelizol, astmanizal, istanong)
  • Semprex (acrivastin)
  • Terfenaddin (teridin, treksil)
  • Alergodil (Atselastin)
  • Zyrtec, Cetrin (cetirizin)
  • Telfast (feksofenadin)
  • (vidi popis svih tableta alergija).

Izbor lijekova provodi se uz sljedeće sklonosti:

• Kod djece mlađe od godinu dana: Fenistil
• Od 12 mjeseci do četiri godine: Loratadin, Cetirizin
• Od pet do dvanaest: Cetirizin, Loratadin, Terfenadin, Astemizol
• Za trudnice: Astemizol, Loratadin, Telfast
• Za dojenje: Pheniramine i Clemastine
• Kod patologija jetre: kao kod djece
• Kod zatajenja bubrega: kao i kod trudnica

Prema tome, angioedem, čiji su simptomi i liječenje opisani gore, je lakše spriječiti nego zaustaviti. U svrhu prevencije, preporučljivo je smanjiti broj kućnih i prehrambenih alergena, pokušati izbjeći nepotrebne lijekove, a na prve manifestacije bilo koje alergijske reakcije (dermatitis, urtikarija, sezonski rinitis, konjunktivitis ili bronhijalna astma) kontaktirajte alergologa.

Simptomi i liječenje odraslog quinitisa

Manifestacije reakcije tijela na kontakt s alergenima mogu biti različite. Jedan od njih je angioedem, koji u nedostatku kvalificirane pomoći može biti fatalan. Ovo stanje je opasno za ljudsko zdravlje, jer uzrokuje respiratornu insuficijenciju.

Nemoguće je ukloniti simptome uz pomoć lijekova. Da bi se poboljšalo stanje pacijenta, potrebno je napraviti traheotomiju, koju ne može obaviti svaka osoba. Stoga osobe s alergijama moraju biti oprezne i poduzeti odgovarajuće mjere kako bi spriječile nastanak komplikacija.

Što je angioedem?

Quinckeov edem (drugo ime je angioedem) je akutna patologija koja se može razviti iz različitih razloga.

Karakterizira ga manifestacija angioedema kože, uključujući celulozu dermisa, kao i sluznice unutarnjih organa.

Znakovi bolesti pojavljuju se u samo nekoliko minuta, a zatim postupno nestaju unutar 2-3 dana.

Istodobno, različiti dijelovi tijela mogu nabreknuti:

• koža;
• potkožni sloj masti;
• sluznice jezika, usana, obraza, kapaka, respiratornog trakta, organa u probavnom traktu, kao i urogenitalnog sustava.

• nasljedni;
• akvizicije;
• angioedem;
• idiopatski edem.

Uzroci u odraslih

Razvoj simptoma angioedema može biti iz više razloga:

1. Gutanje alergena, koji može poslužiti kao hrana, lijek i ubod insekata.
2. Pojava pseudo-alergije zbog preosjetljivosti na različite lijekove, začine, aditive u hrani.
3. Uzimanje ACE inhibitora i antagonista receptora angiotenzina II. To je prilično čest uzrok otpuštanja upalnih medijatora. Pomažu povećanju propusnosti krvnih žila u submukoznom sloju i vlaknima te stvaranju proširenog ili lokalnog edema.
4. Provođenje pogrešne hormonske terapije.
5. Rođen ili stečen nedostatak inhibitora C1, koji je odgovoran za stabilizaciju rada komplementarnog sustava, kalikrein-kinin sustava, zgrušavanje krvi i fibrinolizu.
   Neki ljudi kojima je dijagnosticiran angioedem ne spadaju u visokorizičnu skupinu jer se obično pokazuju da su alergični na određene tvari u oslabljenom obliku. Međutim, vanjski ili unutarnji čimbenici mogu oslabiti zaštitne funkcije imunološkog sustava, što dodatno pojačava alergijsku reakciju, koja se ulijeva u angioedem.

simptomi

Kako biste pravovremeno pružili prvu pomoć alergijama, morate znati kako se ta bolest manifestira.
Najčešće, sluzav sloj dišnih puteva, kože i tkiva unutarnjih organa brzo se nabubri za 3-5 minuta.

I samo u nekim slučajevima, glavni simptom bolesti razvija se u roku od nekoliko sati, postupno raste.

Klinička slika angioedema sastoji se od sljedećih promjena:
• labava celuloza, koja tvori mnoga tkiva u tijelu, značajno se povećava u veličini, na površini kože u lezijama mogu se pojaviti izbočine različitih volumena;

• labava celuloza, koja tvori mnoga tkiva u tijelu, značajno se povećava u veličini, na površini kože u lezijama mogu se pojaviti izbočine različitih volumena;
• promuklost - prvi znak edema grkljana;
• poteškoće u govoru;
• šištanje teškog disanja;
• akutna crijevna opstrukcija, karakteristična za probleme s submukoznim slojem organa gastrointestinalnog trakta;
• jake bolove u trbuhu;
• mučnina, koju često prati povraćanje;
• uzrujana stolica;
• dugo zadržavanje urina;
• pojava boli i nelagode tijekom mokrenja;
• u slučaju angioedema, uočeni su karakteristični znakovi prolazne povrede cirkulacije krvi u kapilarima glave;
• dobitak mišića;
• bolovi u zglobovima donjih i gornjih ekstremiteta;
• pojava žarišta urtikarije;
• ozbiljan svrbež kože;
• mjehurići različitih veličina;
• anafilaktički šok.

Na brojnim fotografijama na internetu iu stručnoj literaturi možete vidjeti kako izgleda simptom bolesti.

dijagnostika

Quinckeov edem može se karakterizirati manifestacijom raznih otvorenih i skrivenih reakcija, stoga, kako bi se provela racionalna terapija i spriječio razvoj komplikacija, bolesnika treba pregledati.
Ako postoji karakteristična klinička slika te akutne bolesti koja je lokalizirana na licu ili drugim izloženim dijelovima tijela, čak će i neiskusna osoba moći odrediti napad.

Međutim, pojedinačni slučajevi mogu biti rezultat složenijih reakcija - prolaznog ishemijskog napada ili akutnog abdomena, u kojem je točna dijagnoza moguća tek nakon pregleda središnjeg i perifernog živčanog sustava, kao i unutarnjih organa.

Razlozi za odlazak liječniku nisu samo kratkotrajni napadi ostajanja bez daha, nego i vrlo česti prigovori na jake bolove u trbuhu bez vidljivog razloga.

Da biste sastavili potpunu kliničku sliku, morate saznati je li osoba ranije bolovala od raka ili autoimunih bolesti.
Ovisno o mjestu žarišta bolova i edema (grkljana, očiju, trbuha ili drugih dijelova tijela), liječnici uvjetno dijele stečeni i nasljedni angioedem.

Na primjer, kada pacijent ima nasljednu bolest, dolazi do oticanja dišnih organa i gastrointestinalnog trakta s postupno rastućim dimenzijama, koje ostaju dugo vremena. Ne manifestira se bronhijalna astma i urtikarija, koje se smatraju jednim od glavnih znakova alergijske reakcije tijela.
Za laboratorijsku dijagnostiku patologije koriste se sljedeće metode:

• laringoskopija - postupak koji se izvodi u slučaju stridor disanja nakon edema sluznice larinksa;
• pregled kirurga u manifestaciji abdominalnog sindroma;
• kolonoskopija;
• laparoskopija;
• diferencijalna dijagnoza;
• potpuna krvna slika;
• test krvi na alergene;
• proučavanje tijela pacijenta o prisutnosti limfoproliferativnih patologija, kao i autoimunih poremećaja;
• uzorci kože iz lezija;

liječenje

Alergijsku reakciju, koju prati prilično jak edem kože, sluznice i tkiva unutarnjih organa, treba zaustaviti zbog obnove prohodnosti dišnih putova kao posljedice konikotomije ili trahetomije. Zatim, radi poboljšanja dobrobiti i potpunog uklanjanja edema zahvaćenih područja, odabiru se lijekovi koji se biraju prema alergenu i kliničkoj slici pacijenta.

Prva pomoć prije dolaska hitne pomoći

Ako je dijete ili odrasla osoba počela patiti od pogoršanja svojstva angioedema, onda drugi ne bi trebali samo čekati dolazak liječnika, jer pacijent treba prvu pomoć, koja često sprječava smrt.
Možete povećati šanse osobe za brzi oporavak slijedeći upute:

• nazvati hitnu pomoć;
• eliminirati alergen, ako je poznat;
• ako je koža ili bilo koji unutarnji organ pretrpio posljedicu ujeda ili ubrizgavanja kukca, tada bi se na mjesto uboda (ubrizgavanje) trebalo primijeniti uski zavoj, hladni oblog, led;
• raspakirajte odjeću na tijelo pacijenta, kao i svježi zrak;
• uvjeriti osobu;
• dati pacijentu malu količinu tople vode, nakon što je u njoj otopljeno nekoliko tableta aktivnog ugljena.

Ako ljudsko stanje zahtijeva hitnu operaciju, tada treba provesti traheotomiju. Međutim, takve radnje treba izvršiti osoba koja ima odgovarajuće vještine ili barem zna pravila za provođenje ovog postupka i koja je sigurna u svoje sposobnosti.

Liječenje lijekovima

Liječenje lijekovima jedini je način da se tkivo i sluznica zahvaćenog organa vrate u njegovo prethodno stanje. Liječnici biraju lijekove ovisno o kliničkoj slici patologije:

1. Da bi se smanjili pokazatelji krvnog tlaka, koristi se adrenalinska otopina koja se ubrizgava potkožno.
2. U slučaju asfiksije, koja se manifestira oticanjem sluznice dišnog sustava, tijelo se oporavlja nakon injekcije adrenalina.
3. Za hormonsku terapiju propisuju se glukokortikoidi kao što je Dexazone ili Prednizolon.
4. Poboljšati stanje raznih diuretika.
5. Doprinijeti eliminaciji manifestacija alergijske reakcije antihistaminika, koji imaju desenzibilizirajuće djelovanje.
6. U životno opasnom razdoblju za pacijenta uvedeni su inhibitori proteaze.

komplikacije

Divovska oteklina kože i drugih dijelova tijela može se pojaviti iz različitih razloga. Međutim, bez obzira na čimbenike koji su uzrokovali takvu reakciju, morate pravilno pružiti prvu pomoć i pronaći racionalni lijek kako bi spriječili nastanak sljedećih komplikacija:

• smrt u slučaju edema grla i opstrukcije dišnih putova;
• učestalo ponavljanje napadaja, čak i kod kratkotrajnog kontakta s alergenima;
• razvoj drugih bolesti na pozadini ove patologije.

prevencija

Često je bolest alergijske prirode popraćena pojavom angioedema. Stoga liječnici radije sprječavaju napad nego ga zaustavljaju.

Da bi se to postiglo, pacijentima s povećanim rizikom razvoja patologije preporučuje se da slijede nekoliko prilično jednostavnih pravila prevencije:

1. Pridržavajte se načela hipoalergijske prehrane.
2. Nemojte samozapaljivati ​​razne bolesti uz korištenje potencijalno opasnih lijekova.
3. Alergijski edem može se spriječiti izbjegavanjem različitih ozljeda na površini epidermisa, kao i respiratorne sluznice. To je osobito važno za osobe s nasljednim angioedemom.
4. Život osobe u riziku može se produžiti isključivanjem njegovog kontakta s osobama koje pate od bolesti virusne ili infektivne etiologije.
5. Osoba treba izbjegavati stresne situacije.
6. Nemojte uzimati ACE inhibitore bez recepta.
7. Nemojte se liječiti samo s lijekovima koji sadrže estrogen.

Quinckeov edem prilično je česta pojava alergijske reakcije organizma na vanjske čimbenike. U nedostatku pravovremene pomoći ili pogrešno poduzetih mjera, smrt je moguća. Stoga zahtijeva posebnu prehranu s pomno osmišljenim jelovnikom, kao i usklađenost s drugim preventivnim mjerama kako bi se izbjegla komplikacija. Treba napomenuti da ljudi oko rizične skupine trebaju naučiti kako pružiti prvu pomoć kako bi spasili život pacijenta.

Video s Elena Malysheva o angioedemu

Elena Malysheva će govoriti o tome što učiniti u trenutku napada angioedema i kako spriječiti njegovu pojavu.

Quinckeov edem

Jedna od najtežih manifestacija alergijske reakcije je angioedem. Ovo stanje prvi je opisao liječnik Heinrich Quinnck, a ta je patologija dobila ime po prezimenu. Još jedan medicinski naziv za ovu bolest je angioedem. Bolest se javlja samo u 2% ljudi koji su skloni alergijskim reakcijama. Bolest se ubrzano razvija i zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Zbog nedovoljno shvaćenih uzroka češće se javlja kod žena ili djece.

Što je angioedem

Angioedem ovog tipa karakterizira lokalna oteklina kože, lezija sluznice, potkožno tkivo pseudoalergijske ili alergijske prirode. U pravilu se javlja reakcija na obrazima, usnama, kapcima, jeziku, vratu, što je manje vjerojatno da će se dogoditi na sluznicama, na primjer, mokraćnim organima, gastrointestinalnom traktu, respiratornom traktu. U potonjem slučaju može doći do poremećaja propusnosti zraka, što uzrokuje prijetnju gušenja.

simptomi

Quinckeova bolest ima izražene znakove, može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati, u rijetkim slučajevima ne prolaze dan. U pravilu, sve manifestacije nestaju bez traga, ali se recidivi javljaju u kroničnom obliku patologije. Glavni simptomi angioedema:

1. Razvija se vrlo brzo i iznenada, u 5-20 minuta (u rijetkim slučajevima, 1-2 sata).
2. Postoji ozbiljna oteklina potkožnog tkiva, sluznice do guste, bezbolne otekline, pojavljuje se na obrazima, nosu, jeziku, usnama, kapcima, sluznicama usta, traheobronhijalnom traktu, grkljanu, unutarnjem uhu, ponekad utječe na meninge, želudac, genitalije, crijeva.
3. Jedan od karakterističnih znakova angioedema je odsustvo boli, neugodni osjećaji se pojavljuju samo kada se osjećaju, postoji osjećaj rastegnutosti, napetost tkiva, gustoća.
4. Tipična lokalizacija edema je na gornjem dijelu tijela (lice). Izuzetno opasan za ljudski život bit će edem grkljana, dušnik. Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
5. U 20% slučajeva Quincke sindroma patologija nije popraćena svrbežom kože, ali polovica bolesnika ima košnicu koja se odlikuje spaljivanjem i mjehurićima.
6. Uobičajena alergijska reakcija je nazalna kongestija, suzenje, svrbež konjunktive, kihanje, vrućica, slabost, glavobolja.

Uzroci angioedema

Da biste izbjegli stanje koje ugrožava život, morate znati što uzrokuje alergijski edem. To mogu biti individualne okolnosti za svaku osobu, ali najčešći faktori rizika uključuju sljedeće:

1. Proizvodi. Postoji hrana koja može izazvati alergiju kod ljudi sklonih tome, uključujući agrume, dimljeno meso, med i pčelinje proizvode, ribu, mlijeko, čokoladu, orašaste plodove, školjke, maline, mahunarke, sir, jagode, rajčice.
2. Otrovi komaraca, ose, pčela, komaraca i stršljena.
3. Neki prehrambeni aditivi koji su opasni ako ste preosjetljivi: sulfiti, tartrazin, konzervansi, nitrati, boje, sulfiti, salicilati.
4. Lijekovi. Ova skupina uključuje ACE inhibitore, antibiotike, jodirane lijekove, aspirin, imunoglobuline, cjepiva i terapijske serume. Opasna farmakološka sredstva za ljude koji su skloni alergijama, postoji rizik za dijete, čiji roditelji imaju alergijske reakcije.
5. Pelud drveća, cvijeća.
6. Provocirajući čimbenik mogu biti bolesti krvi, tumori, endokrine patologije.
7. Toksini u parazitskim, bakterijskim, virusnim, gljivičnim infekcijama, na primjer: helminthiasis, hepatitis, giardiasis, šuga.
8. Proizvodi od lateksa: kondomi, rukavice, cijevi za drenažu i intubaciju, intravenski, urinarni kateteri.
9. Dole, perje, vuna, slina (ostanite blizu životinja).
10. Kućanski prašci, lakovi ili maskara, industrijske kemikalije, kućna prašina.
11. Fizički čimbenici: vibracije, sunce, hladnoća, pritisak.
12. Kongenitalni nasljedni faktor.

klasifikacija

U medicini se Quincke sindrom, uzimajući u obzir povezane čimbenike i glavne, obično klasificira prema sljedećem algoritmu:

• akutni edem - simptomi traju i do 45 dana;
• kronični znakovi traju dulje od 6 tjedana s periodičnim recidivima;
• stečeno - za cijelo vrijeme promatranja ovaj tip je zabilježen samo 50 puta kod osoba starijih od 50 godina;
• nasljedni angioedem - 1 slučaj na 150 tisuća pacijenata;
• oticanje uz simptome urtikarije;
• izolirano - bez dodatnih stanja.

Liječnici usmjeravaju pozornost na dvije vrste opasnih edema sa sličnim vanjskim manifestacijama:

• angioedem;
• nasljedna (nealergijska).

S istim znakovima bolesti, potpuno različiti čimbenici postaju uzrok razvoja. Takva situacija često dovodi do pogrešne dijagnoze, koja je prepuna ozbiljnih komplikacija, korištenja pogrešne sheme za hitne slučajeve i daljnje terapije. Vrlo je važno u fazi brige odrediti koji se tip patologije razvio kod pacijenta.

komplikacije

Ako osoba ne pomogne na vrijeme, onda se Quincke sindrom može razviti i izazvati ozbiljne komplikacije. Ovdje su glavne posljedice koje ova patologija može uzrokovati:

1. Najopasnija komplikacija može biti edem laringeala, postupno će se povećavati znakovi akutnog respiratornog zatajenja. Simptomi ove komplikacije bit će kašalj laveža, promuklost, progresija otežanog disanja.
2. Gastrointestinalni edem može uzrokovati akutnu abdominalnu patologiju. Razvijaju se akutni bolovi u trbuhu, dispeptički poremećaji, povećana peristaltika, u rijetkim slučajevima simptomi peritonitisa.
3. Oticanje urogenitalnog sustava može biti popraćeno znakovima akutnog cistitisa, što uzrokuje zadržavanje urina.
4. Opasne komplikacije mogu uzrokovati Quincke sindrom, koji je lokaliziran na licu. Meninge mogu biti uključene u proces, pojavit će se simptomi meningealnih bolesti ili labirintni sustavi (koji se manifestiraju znakovima Meniereovog sindroma). Takav edem može biti fatalan bez hitne medicinske pomoći.
5. Akutna urtikarija može se kombinirati s Quinckeovom reakcijom.

dijagnostika

Nakon prevladavanja krize i uklanjanja opasnosti za život, mogu se propisati sljedeća laboratorijska ispitivanja:

1. Mjerenje količine ukupnog imunoglobulina (IgE), koji reagira s alergenom i izaziva razvoj alergijskih simptoma neposrednog tipa. IHLA se proučava (imunokemiluminiscentno), u rezultatima, normalni IgE treba biti u rasponu od 1,31-165,3 IU / ml.
2. Testovi za detekciju specifičnih IgE, koji pomažu u određivanju uzroka (alergeni), izazivajući edem neposrednog tipa. Učinkovitost prevencije alergija i njenog liječenja ovise o rezultatima ove tehnike.
3. Određivanje povreda u sustavu komplementa, analiza funkcija za kontrolu i dijagnozu autoimunih bolesti.

Nakon oporavka, nekoliko mjeseci kasnije, kada su antitijela prisutna u tijelu i reagiraju na alergen, provode se sljedeća ispitivanja:

1. Testovi alergije na kožu. Klasična metoda u kojoj se navodni alergen nanosi na površinu kože. Ako osoba ima osjetljivost na ovaj reagens, na koži oko mjesta gdje se primjenjuje sredstvo dolazi do lagane upale.
2. Imunogramska analiza ili proučavanje imunološkog sustava.
3. Potražite sustavne bolesti koje često uzrokuju Quincke sindrom.
4. Ako je bilo pseudo-alergijskog edema, onda je potrebno pregledati cijelo tijelo, obaviti širok spektar analiza (biokemijski, bakteriološki), napraviti ultrazvuk, rendgenski pregled organa.

Quinckeov edem

Quinck edem se obično definira kao alergijsko stanje, izraženo u njegovim prilično akutnim manifestacijama. Karakterizira ga pojava najjačeg edema kože, kao i sluznice. Rijetko se to stanje manifestira u zglobovima, unutarnjim organima i meningama. U pravilu, angioedem, čiji se simptomi mogu pojaviti kod gotovo svake osobe, javlja se u bolesnika s alergijama.

Glavne značajke bolesti

S obzirom na činjenicu da su alergije, kao što smo već primijetili, odlučujući čimbenik za osjetljivost na angioedem, ne bi bilo suvišno razmotriti mehanizam njegovog djelovanja, koji će pružiti opću sliku bolesti. Posebno alergija je preosjetljiva reakcija dijela tijela na određene iritanse (alergene). To uključuje:

• Biljni pelud;
• prašine;
• Određene namirnice (naranče, jagode, mlijeko, čokolada, plodovi mora);
• lijekovi;
• Dole, perje i dlaka za kućne ljubimce.

Izravno alergijske reakcije postoje u dvije varijante: reakcije neposrednog tipa i reakcije s odgodenim tipom. Što se tiče angioedema, on djeluje kao neposredan oblik takve reakcije i izuzetno je opasan. Tako organizam, kada se alergen unese u svoje okruženje, započinje proizvodnju značajne količine histamina. U pravilu, histamin u njemu je u stanju neaktivnosti i njegovo oslobađanje nastaje isključivo u uvjetima patološke prirode. To je oslobađanje histamina i izaziva oticanje pri zgušnjavanju krvi.

Kada razmatramo indirektne čimbenike koji pridonose nastanku predispozicije za takvo stanje kao Quinckeov edem, možemo razlikovati slijedeće tipove:

• Bolesti povezane s radom endokrinog sustava;
• Bolesti povezane s unutarnjim organima;
• Parazitski i virusni oblici infekcija (giardijaza, hepatitis, kao i crv).

Vrste angioedema

Quincke edem, ovisno o prirodi pojave, je dva tipa: alergijski i pseudoalergijski.

• Alergijski angioedem. Ova vrsta edema očituje se u obliku specifičnog odgovora na dio organizma koji se javlja kada je u interakciji s alergenom. Najčešće se alergijski edem manifestira u slučaju alergija na hranu.
• Nealergijski angioedem. U ovom slučaju, stvaranje edema je važno među onima koji imaju kongenitalnu patologiju, formiranu u sustavu komplementa (proteinski kompleks, koji ima svježi krvni serum), koji se prenosi na djecu od roditelja. Sustav komplementa zbog svojih osobina je odgovoran za osiguravanje imunološke obrane tijela. Kada alergen uđe u tijelo, aktiviraju se proteini, nakon čega se provodi humoralna regulacija kako bi se uklonili iritantni mehanizmi.

Kršenje sustava komplementa određuje spontanost u aktivaciji proteina, koji postaje odgovor tijela na određene podražaje (kemijske, termalne ili fizičke). Kao rezultat toga - razvoj masivne alergijske reakcije.

U slučaju pogoršanja angioedema i njegovih simptoma nealergijskog tipa, javljaju se edematozne promjene na koži, kao i sluznice respiratornog trakta, crijeva i želuca. Spontanost pogoršanja pseudoalergijskog edema može biti potaknuta čimbenicima kao što su promjene temperature, trauma ili emocionalni stres. U međuvremenu, trećina slučajeva, koji dovode do angioedema, uzrok ove reakcije je neobjašnjiva. U drugim slučajevima, uzrok njegove pojave može se pripisati alergijama na drogu ili hranu, bolestima protoka krvi i ujedima kukaca, kao i autoimunim bolestima.

Kvinkove edem: simptomi

Kao što se može razumjeti iz samog naziva, angioedem se odlikuje pojavom akutnog edema kože (sluznica ili potkožnog tkiva). Najčešća manifestacija je edem tkiva lica kože, te stopala i stražnje površine ruku. Što se tiče boli, obično je nema.

U području edema, koža postaje blijeda, a on sam može promijeniti svoju lokalizaciju na određeno područje tijela. Karakterizira ga gustoća edeme koja se, kada se pritisne prstom, ne formira karakteristična jama. U većini slučajeva angioedem je povezan s bolešću poput urtikarije. U takvoj situaciji, tijelo se pojavljuje u purpurnim svrbežima s jasno definiranim oblicima, dok se oni mogu stopiti jedan s drugim, formirajući kontinuirano mjesto. Raspravljajući o košnicama, treba napomenuti da je bolest sama po sebi neugodna, ali sama po sebi ne ugrožava život. Ona zapravo djeluje kao edem, karakterističan za gornje slojeve kože.

Takav oblik bolesti kao što je edem ždrijela, grkljana ili traheje izuzetno je opasan, a javlja se u 25% slučajeva morbiditeta. Edem larinksa karakteriziraju sljedeći simptomi:

• Teško disanje;
• anksioznost;
• Pojava "lajanja" kašlja;
• Hrapav glas;
• Karakteristično plavo u licu, nakon čega slijedi bljedilo;
• Gubitak svijesti (u nekim situacijama).

Prilikom pregleda sluzokožnog grla s ovim vrstama angioedema, simptome karakterizira edem, koji se formira u nepcu i palatinskim lukovima, a također se primjećuje suženje u lumenu usta. S daljnjim širenjem edema (na traheju i grkljan), sljedeći je uvjet asfiksija, odnosno napadi bez daha, koji, u nedostatku medicinske skrbi, mogu biti smrtonosni.

Što se tiče edema unutarnjih organa, on se očituje u sljedećim uvjetima:

• Jaka bol u trbuhu;
• povraćanje;
• proljev;
• Trnci nepca i jezika (s lokalizacijom edema u crijevima ili u želucu).

U tim slučajevima mogu se isključiti promjene na koži, kao i vidljive sluznice, što može značajno otežati pravovremenu dijagnozu bolesti.

Također je nemoguće izuzeti iz razmatranja takav tip angioedema, kao edem u području membrana mozga, iako je to vrlo rijetko. Među glavnim simptomima su sljedeći:

• Letargija, letargija;
• Krutost, karakteristična za mišiće vrata (u ovom slučaju, kada je glava nagnuta, nemoguće je dodirnuti prsa s bradom pacijenta);
• mučnina;
• Grčevi (u nekim slučajevima).

Edemi različitih lokalizacija imaju sljedeće uobičajene simptome:

• Inhibicija ili agitacija;
• Bolovi u zglobovima;
• Groznica.

Na temelju popratnih čimbenika i općih stanja, angioedem ima sljedeću klasifikaciju:

• Akutni edemi (trajanje bolesti je do 6 tjedana);
• Kronični edemi (bolest traje dulje od 6 tjedana);
• Stečeni edem;
• Uzrokovano nasljednom prirodom edema;
• Edemi s urtikarijom;
• Izolirani od bilo kojeg tipa oticanja stanja.

Dijagnoza angioedema

Iznimno važna komponenta u dijagnostici bolesti je utvrđivanje čimbenika koji je izazivaju. Na primjer, to može biti razmatranje moguće povezanosti tog stanja s upotrebom određene hrane, lijekova itd. Takva veza se također može potvrditi uzimanjem relevantnih alergijskih testova ili otkrivanjem specifične vrste imunoglobulina u krvi.

Paralelno s provođenjem testova alergije, provodi se i procjena opće analize urina, krvi i biokemijskih komponenti krvi. Uz to se uzima uzorak za analizu različitih elemenata u sustavu komplementa, analizu fekalija za helmente i protozoe. Smatra se mogućim isključenjem bolesti autoimune prirode, kao i bolesti krvi i crijeva.

Quinckeov edem: uklanjanje simptoma i liječenje

Fokus terapije u ovom slučaju usmjeren je na suzbijanje stvarnih alergijskih reakcija. Teški slučajevi u kojima ublažavanje urtikarije nije moguće, uključuju uvođenje injekcija deksametazona, prednizona i hidrokortizona. Osim toga, liječnik je propisao:

• Antihistaminici;
• Enzimski pripravci, usmjereni na suzbijanje osjetljivosti na djelovanje alergena;
• Dijetetska prehrambena hipoalergena akcija s iznimkom citrusa, čokolade, kave, alkohola, kao i začinjene hrane iz prehrane.

Osim toga, postoji i terapija koja omogućuje rehabilitaciju svakog od mjesta s kroničnom infekcijom. Bakterije olakšavaju oslobađanje histamina u prisutnosti alergena u tijelu.

U slučaju liječenja edema sa svojom nasljednom genezom, liječnik određuje komplementarnu terapiju za pacijenta. Njime se naknadno ispravlja nedostatak C1 inhibitora u tijelu.

Liječenje idiopatskog oblika u kojem alergen nije određen, propisani su antihistaminici s produljenim djelovanjem. Istina, oni samo dopuštaju da se eliminiraju vanjske manifestacije, bez utjecaja na sam uzrok bolesti, što određuje inferiornost ove vrste liječenja.

Da biste dijagnosticirali angioedem i odredili praćenje, kontaktirajte liječnika ili alergologa. Ako je potrebno, bilo koji od ovih specijalista može dodatno uputiti pacijenta na dermatologa.

Quinckeov edem: simptomi i liječenje, prva pomoć, komplikacije, fotografije

Prema povijesnim podacima, Quinckeov edem prvi je put opisao 1576. Marcello Donati. Međutim, pojam angioedem uveo je 1882. Henrik Quincke, čije ime ovo stanje još uvijek nosi.

Međutim, tek 1964. otkrivene su kemikalije koje izazivaju razvoj patološke reakcije. Od tada se pojavila mogućnost ciljanog patogenetskog liječenja.

Quincke oticanje - što je to?

Quincke edem je jedan od najtežih problema alergologije - zbog visoke učestalosti ove patologije. Dakle, učestalost u kombinaciji s urtikarijom je 49% među svim alergijskim reakcijama, a izolirani Quincke edem je uočen u 11% slučajeva.

Quinckeova edemska fotografija 1

Štoviše, najveća prevalencija je uočena kod osoba u radnoj dobi. Važno je napomenuti da u 2% slučajeva angioedem može biti nasljedan, povezan sa specifičnom patološkom reakcijom komplementa (određeni dio imunološkog sustava koji štiti osobu od patogenih mikroorganizama).

Kvinkove edem je stanje u kojem dolazi do oticanja kože i potkožnog masnog tkiva. Istodobno se može kombinirati s oticanjem sluznice. Stoga se može utjecati na respiratorni, urinarni, probavni i živčani sustav, što dovodi do pojave odgovarajućih simptoma (vidi sliku).

Kod angioedema karakteristične su neke od značajki simptoma:

• Iznenadna pojava (ponekad otkrivanje uzročnika nije tako jednostavno);
• Razvoj edema u donjim slojevima dermalnog sloja i masnog tkiva;
• Dominacija boli s minimalnom težinom svraba;
• Učestalo uključivanje u patološki proces sluznice;
• Spora rezolucija natečenosti - u roku od 72 sata, u usporedbi s košnicama s urtikarijom, koje brzo prolaze.

Klinički znakovi angioedema pojavljuju se nakon kontakta s alergenima, različite tvari mogu odigrati svoju ulogu (vidi popis na dnu članka).

Međutim, bez obzira na uzročni čimbenik, alergijski edem i urtikarija nastaju zbog povećane formacije histamina u tijelu. To potvrđuju sljedeće činjenice:

• Pojava karakterističnih kožnih reakcija uvođenjem histamina;
• Dokazano otpuštanje granula mastocita (makrofaga);
• Povećano oslobađanje histamina u nekim oblicima urtikarije;
• Klinički dokazana učinkovitost antihistaminika.

Simptomi angioedema, fotografija

natečenost i manifestacije kože

Alergijski angioedem može biti 2 glavne vrste:

1. Akutna - iznenada se pojavljuje kada čimbenici uzroka uđu u tijelo;
2. Akutno se relapsira, kada najmanje 3 do 6 mjeseci ima najmanje 3 klinička recidiva.

Simptomi Quine edema imaju sljedeće značajke:

• Asimetrija lezije najčešće se primjećuje;
• Boja blijedo ružičasta ili ne razlikuje se od boje kože;
• Rijetko otkrivanje svraba, češće bol i osjećaj pečenja;
• Potrebno je više od 24 sata za gašenje kliničkih manifestacija;
• Omiljena lokalizacija su tkiva bogata vodom - periorbitalna zona, vlasište, jezik, grlo, ruke, genitalije, stopala (stražnja površina). Međutim, oticanje se može pojaviti bilo gdje;
• Kožne manifestacije mogu se kombinirati s oticanjem sluznice bilo kojeg organa i zglobova.

Quinckeov edem, fotografija, jezik - vrlo opasno stanje

Simptomi u odraslih s angioedemom u području grkljana, kao varijanta angioedema, su opasni po život. Smrt je posljedica gušenja.

Kada je karakterističan edem larinksa, prvi znakovi su kašalj i promukli glas, s razvojem bučnih simptoma disanja i gušenja.

Kada se edem sluznice želuca i crijeva pojave karakteristični simptomi - mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu spastične prirode.

U nekim slučajevima mogu postojati rijetki oblici angioedema, njihovi simptomi:

1) rekurentna, kombinirana s hipereozinofilijom. U ovom stanju broj eozinofila je nekoliko puta veći od norme za ovo dobno razdoblje, a također su povećani leukociti i razina antitijela usmjerenih protiv endotela (unutarnje obloge krvnih žila).

Klinički utvrđena vrućica do 40 ° C i alergijski osipi na koži.

2) Nasljedni oblik angioedema koji se prenosi autosomno dominantnim načinom. Pojavljuje se epizodični edem različitih lokalizacija. Ovu bolest karakterizira genetski nedostatak proteina, koji inhibira aktivaciju komplementa.

Po prvi put bolest se manifestira u dobi od 20 godina. Do tog razdoblja klinički simptomi su odsutni. Glavna opasnost od nasljednog oblika je povećan rizik od smrti, koji se primjećuje u 35% bolesnika. Stoga su svi rođaci podložni ispitivanju.

3) Stečeni oblik angioedema češći je u starijih bolesnika i povezan je s limfoproliferativnim poremećajima, sistemskim eritematozom lupusa i virusnim hepatitisom.

Nasljedni oblici alergije mogu biti tri glavne vrste:

1. Prvi tip je u 85% slučajeva. Uzročna mutacija se događa spontano, stoga rodbina genotipa, u pravilu, ostaje normalna;
2. Drugi tip je rjeđi - u 15% slučajeva. To je povezano s visokom koncentracijom aktivatora komplementa zbog činjenice da se ne konzumira;
3. Treći tip se promatra samo kod žena, jer bolest je povezana s X kromosomom. Ovaj oblik je nedavno opisan.

Nasljedni oblik angioedema karakteriziraju sljedeće značajke:

• Česta povezanost s kroničnom infekcijom;
• Povratni edem;
• Često se ponavljaju bolovi u trbuhu, u kombinaciji s mučninom i povraćanjem (mogu uzrokovati nepotrebne kirurške zahvate);
• Smanjen sadržaj C4 frakcije komplementa (važna dijagnostička značajka, budući da je s normalnim vrijednostima vjerojatnost nasljednog oblika minimalna);
• Nema svrbeža;
• Česti razvoj edema grkljana s uključenim u sindrom edema i jezikom;
• Urtikarija se rijetko primjećuje;
• Egzacerbacije se ponavljaju s različitom frekvencijom. Kod nekih pacijenata - jednom tjedno, u drugima - jednom godišnje.

Quinckeov edem u djece - značajke

znakovi angioedema u djece, fotografija

Simptomi angioedema kod djece se donekle razlikuju od odraslih - to zahtijeva krajnju brigu od roditelja. Pojava sumnjivih simptoma trebala bi biti razlog za konzultaciju s liječnikom.

Osobine edema u djetinjstvu su:

• Mogućnost manifestacije na bilo kojem dijelu tijela, ne samo na hidrofilnim (sadrži velike količine vode);
• Česta pojava osipa na koži kao urtikarija;
• Uzbuđeno stanje;
• Groznica, gubitak svijesti;
• Bolovi u trbuhu, mučnina i povraćanje.

Vrlo često, angioedem kod djeteta popraćen je laringealnom lezijom. To je ispunjeno smrtonosnim gušenjem ako se pomoć ne pruži na vrijeme.

Prva pomoć za angioedem

Prva pomoć za angioedem uključuje sljedeće aktivnosti:

1. Obavezno nazvati hitnu pomoć s opisom situacije;
2. Zaustavite unos alergena u tijelu;
3. Kada se ugriz insekta, mjehurić leda postavi na ovo mjesto, a iznad točke ugriza, primjenjuje se zavoj za pritisak koji sprječava ulazak alergena u krvotok;
4. Ispiranje želuca i uzimanje aktivnog ugljena ako je oteklina povezana s hranom;
5. Osigurajte kisik u prostoriji (otvorene otvore);
6. Dajte uzeti bilo koji antihistaminik. Međutim, u prisutnosti edema sluznice probavnog trakta, njegova apsorpcija je smanjena, stoga je potrebna intravenozna ili intramuskularna primjena (uključeni su liječnici za hitne slučajeve).

Ako se osoba povuče iz Quincke edema, tada već ima posebno pripremljene šprice s adrenalinom i hormonskim lijekom. Proizvode ih farmaceutska industrija.

Liječenje angioedema, lijekova

Prvi smjer u liječenju angioedema i anafilaktičkog šoka zauzimaju antihistamini druge generacije. Njihova djelotvornost je posljedica potiskivanja sinteze histamina i njegovog djelovanja s receptorima. Dodatni učinak je protuupalni.

Predstavnici prve generacije antihistaminika su:

Međutim, druga generacija lijekova za liječenje angioedema je poželjna, ona uključuje:

Istovremeno se preporuča stvoriti hipoalergeni život:

• Ako je moguće, izvadite iz dnevnog boravka što je više moguće dodatne stvari koje nakupljaju prašinu (tepisi, mekane igračke i drugo);
• Koristite posebne antialergijske navlake za jastuke, madrace i pokrivače. Sintetički pokrivači u nedovoljnoj količini štite od krpelja, parazitnih u dolje;
• Posteljina se pere na temperaturi iznad 60 ° C, tako da svi krpelji koji mogu ostati u njoj propadnu;
• Ako u kući postoje tepisi, treba ih tretirati posebnim akaricidnim sredstvima (benzil benzoat, metil pirimifos);
• Teške zavjese treba zamijeniti pamukom ili lanom, oprati ih toplom vodom;
• Obrišite namještaj vlažnom krpom;
• Tapacirani namještaj treba usisavati dva puta tjedno;
• Nemojte pretjerano ovlaživati ​​zrak, jer stvara dobre uvjete za život u krpeljima;
• Usisavač za pranje štiti od najmanjih čestica koje mogu uzrokovati alergije;
• Nemojte dopustiti djetetu da uzima krznene igračke u krevet;
• Krznene igračke treba prati ili zamrzavati u zamrzivaču;
• Napustiti domaće životinje i ptice;
• Zapamtite da se gljivice koje uzrokuju plijesan mogu uzgajati u loncima;
• Svakodnevno provjetravati sobu;
• Knjige, posteljinu i odjeću treba čuvati u zatvorenim ormarima;
• Pazite na vlažna mjesta na stropovima i uglovima.

Simptomi i liječenje angioedema izravno ovise o prehrani - stoga se preporuča hipoalergena dijeta. Njegova glavna načela su:

• Potpuna eliminacija visoko alergenih proizvoda (kava, čokolada, jaja, kakao, voće, povrće i bobice koje imaju narančastu i crvenu boju);
• Potpuna eliminacija alergena koji uzrokuju angioedem;
• Odgovarajuća zamjena isključenih proizvoda kako bi se zadovoljile ljudske potrebe za energijom i hranjivim tvarima;
• Postupno proširenje prehrane uz uvođenje zabranjenih proizvoda u malim dozama i procjenu tolerancije pojedinca;
• Zabranjene su oštre i ekstraktivne tvari - bujon, konzervirani, dimljeni, kiseli itd.;
• Zabranjeni proizvodi koji sadrže aditive u hrani (marmelada, slatkiši, bijeli sljez, kolači itd.);
• Sol, proizvodi od brašna i maslac su ograničeni;
• Dopušteno je voće i bobice svjetle boje;
• Dopuštena riža, heljda, biser ječam;
• Koriste se fermentirani mliječni proizvodi;
• Možete jesti pureće meso i zečeve;
• Dopuštena su biljna ulja;
• Hranu treba kuhati na pari ili kuhati;
• Žitarice i krumpir treba namočiti 18 sati prije kuhanja;
• Prvu vodu prilikom kuhanja mesa treba isušiti.

komplikacije

Najopasnija komplikacija angioedema je edem larinksa koji dovodi do asfiksije. Kao rezultat toga, akutna respiratorna insuficijencija može biti fatalna, ako se ne liječi na vrijeme. Ostale komplikacije angioedema uključuju:

1. Akutni abdominalni sindrom koji simulira kiruršku patologiju trbušnih organa;
2. Akutni alergijski cistitis koji dovodi do akutne retencije urina;
3. Minierov sindrom s edemom sluznice unutarnjeg uha (to je stanje manifestacije vrtoglavice i tinitusa);
4. Kombinacija edema s urtikarijom.

Uzroci angioedema - česti alergeni

Među prehrambenim proizvodima najveća opasnost su ribe, jaja, mlijeko, piletina, govedina, jabuke, orašasti plodovi, svinjetina, med, mrkva, koštunice.
agrumi, dinje, dimljeno meso, različiti prehrambeni aditivi i proizvodi od soje.

Lijekovi također mogu biti jaki alergeni. U tom smislu, najveća opasnost je:

• beta-laktamske peniciline;
• cefalosporine;
• nesteroidi, osobito aspirin;
• B-vitamina;
• blokatori angiotenzinskih enzima;
• kontrastna sredstva;
• inzulin.

Otrov pčela, ose i stršljena također ima jaka alergijska svojstva. Neke su infekcije usporedive po snazi:

• Hepatitis C i B, HIV infekcija;
• Bolesti povezane s Epstein-Barr i Coxsackie;
• Herpetička infekcija;
• Helicobacter pylori bolesti;
• Infektivna mononukleoza;
• Crijevna disbakterioza;
• Kronični bakterijski i gljivični uvjeti.

Neke autoimune bolesti i parazitske invazije također mogu postati provokatori za Quincke edem:

• Sjogrenov sindrom, lupus eritematozus, tiroiditis;
• Reumatoidni artritis;
• giardijaza;
• Trichomoniasis, amebiasis;
• Malarija i drugi.

Među fizičkim čimbenicima su i provokatori alergijskih reakcija:

• Povećana izloženost suncu;
• Topla ili hladna;
• Učinci vibracija.

prevencija

Jedina preventivna mjera je izbjegavanje kontakta s mogućim alergenom. Stoga je potrebno pažljivo pregledati alergologa kako bi se utvrdio uzročni čimbenik.

Takvi pacijenti trebaju biti oprezni u prehrani i načinu života općenito.