Dekodiranje DNA HPV analize i njezin opis

Sposobnost kvantificiranja humanog papiloma virusa omogućuje nam da procijenimo vrste i stupanj aktivnosti infektivnog agensa. Analiza nam omogućuje da utvrdimo postoje li u tijelu onkogeni sojevi HPV-a ili je osoba zaražena "bezopasnim" virusima, što je vjerojatnost razvoja malignih tumora u kojima je izuzetno niska. Od posebne je važnosti proučavanje raka grkljana, anogenitalnih bradavica i cervikalne erozije.

Fotografija 1. Potrebna je kvantitativna analiza kako bi se odredila opasnost od virusa. Određeni sojevi HPV-a uzrokuju rak. Izvor: Flickr (Jan Das).

HPV kvantitativna analiza

Postoje tri glavna načina za provođenje kvantitativne analize o HPV-u:

• Detekcija antitijela. Zbog specifične molekularne strukture imunoglobulina (antitijela) proizvedenih prema svakom tipu papiloma virusa pojedinačno, moguće je svojom prisutnošću u ljudskom tijelu procijeniti prisutnost jednog ili drugog HPV soja.
• Digene-testa. Tehnika omogućuje određivanje DNA virusa u svim vrstama bioloških tekućina ili biopsija, doniranih za analizu. Analiza je provedena za prisutnost 18 najčešćih vrsta onkogenih virusa u tijelu.
• PCR (lančana reakcija polimeraze). Ova dijagnostička metoda je "zlatni standard" u dijagnostici HPV-a. Tehnika analize je konstruirana na takav način da se čak i kod pojedinačnih viriona koji su zarobljeni u uzorcima deponiranog materijala, povećava broj kopija njihove DNA, nakon čega se određuje tip papiloma virusa.

Važno je! Kvantitativno određivanje HPV 16, 18 i drugih onkogenih tipova ima najveće kliničko značenje zbog njihove opasnosti za život i zdravlje.

Tumačenje kvantitativne analize o HPV-u

Rezultat svih tekućih testova za kvantitativni sadržaj papiloma virusa je informacija o virusnom opterećenju tijela.

Referentne vrijednosti

Referentne vrijednosti određuju se tijekom masovnog proučavanja pokazatelja kod osoba s određenom značajkom (na primjer, podaci iz ispitivane vrijednosti samo kod muškaraca od 20 do 45 godina ili samo kod trudnica i sl.).

U odnosu na mnoge laboratorijske podatke, referentne vrijednosti imaju smisla u traženju okvira normalnih pokazatelja provedene analize.

Kriteriji istraživanja

U studiji o HPV-u bitni su pokazatelji koji omogućuju određivanje broja viriona i broja antitijela.

Tako su rezultati PCR-a i Digene-testa izračunati u koeficijentu Lg, koji ukazuje na relativni broj virusa.

Test antitijela mjeri se u IU / ml i pokazuje koliko je dugo infekcija napravljena i koliko je jaka reakcija organizma.

Dekodiranje PCR-a i Digene-testa

• Negativna analiza upućuje na to da tijekom istraživanja nisu otkriveni određeni tipovi HPV-a, što znači da pacijent nije zaražen papiloma virusom.
• Manje od 3 Lg. Navedite nisku koncentraciju virusa.
• 3 - 5 Lg govori o značajnoj, s kliničke točke gledišta, koncentraciji HPV-a u tijelu.
• Više od 5 Lg ukazuje na visok sadržaj papiloma virusa u tijelu.

Prilikom analize prisutnosti antitijela, detekcija IgM ukazuje na nedavnu infekciju, dok IgG ukazuje na dugotrajnu prisutnost virusa u tijelu. Što je njihova koncentracija veća, aktivniji se virus manifestira.

Što se smatra normalnim

Kada se testira na HPV, samo oni podaci ispitivanja koji nisu otkrili prisutnost HPV-a mogu se smatrati normalnim. To može biti nedostatak koncentracije imunoglobulina u određivanju protutijela na virus, nula vrijednosti Lg tijekom PCR i Digene-testa.

Što može iskriviti rezultate ispitivanja

• Ako se HPV test provodi na osnovi cervikalnog struganja ili biopsije, onda uporaba kontracepcijskih sredstava, hormonskih lijekova, lijekova koji se ubrizgavaju u vaginu i seksualnog odnosa tijekom posljednjih 3-5 dana mogu utjecati na rezultate.
• Kod davanja krvi mogu se pojaviti pogreške zbog uzimanja hrane, jer je analiza važna za prolazak na prazan želudac.
• Osim grešaka kod pacijenta, mogu se pojaviti pogreške u samoj analizi. Prikupljanje bilo kojeg materijala mora se provoditi u sterilnim uvjetima i smjestiti u poseban spremnik. Neadekvatna kvaliteta reagensa ili korištena tehnika također može pridonijeti stvaranju lažno pozitivnih ili lažno negativnih rezultata.

Pogreške u testiranju na HPV u suvremenom laboratoriju su minimalne i iznimno su rijetke.

Slika 2. Analiza papiloma virusa je vrlo precizan rezultat. Izvor: Flickr (Agencia ID).

Papilome s negativnom HPV analizom

Kada se primi negativna analiza na HPV, ali prisutnost samih bradavica treba ponovno ispitati kako bi se uklonili lažno negativni rezultati.

Obratite pozornost! Papilomi bez HPV-a ne mogu se razviti. Ako se virus ne može identificirati, a tumori se nalaze na tijelu pacijenta, treba isključiti druge bolesti koje se manifestiraju kao izrasline na koži i sluznicama.

Redoslijed liječenja s pozitivnim rezultatom

Ako se tijekom pregleda otkrije papiloma virus u tijelu, liječenje papiloma smanjuje se do uklanjanja tumora primjenom jedne od korištenih metoda (kriorazgradnja, elektrokoagulacija, kirurška ekscizija, lasersko uklanjanje, itd.), Uzimanje antivirusnih i imunostimulirajućih lijekova.

Tumačenje rezultata istraživanja o papiloma virusu

Kutni izrasli različitih nijansi boje kože često ukazuju na infekciju humanim papiloma virusom. Ukupno, postoji 100 tipova HPV-a i više - od njih se može identificirati kao najopasnije (s visokim kancerogenim rizikom) i ne opasno (srednje rizično i ne-onkogeno).

Ova bolest zahtijeva točnu dijagnozu uz učinkovitu terapiju. Ne manje važno je i daljnja prevencija i povremena provjera od strane stručnjaka, uz dostavu testova.

Analiza dekodiranja papiloma virusa je važan korak u dijagnostici bolesti. Na temelju pokazatelja dobivenih iz istraživanja biološkog materijala, liječnik propisuje antivirusnu terapiju i najprikladniji način za uklanjanje patoloških izraslina.

HPV - potpuna krvna slika

Opća analiza krvi ili urina ne dopušta utvrđivanje prisutnosti HPV-a u tijelu. Ova istraživačka metoda koristi se za identifikaciju povezanih spolno prenosivih bolesti, jer u gotovo svim slučajevima postoji nekoliko patogena.

Kod HPV-a, ukupna DNK analiza ovog patogena neće odrediti, ali će omogućiti identifikaciju povezanih infekcija, što omogućuje specijalistu da prilagodi terapiju.

Takve infekcije uključuju:

• klamidija;
• mikoplazmoza;
• hepatitis;
• Virus ljudske imunodeficijencije, itd.

Ako je opći test na HPV negativan za spolno prenosive infekcije, liječenje je usmjereno samo na liječenje ovog virusa.

Dijagnostičke metode trebaju biti usmjerene na kvalitativno i kvantitativno određivanje patogena, kao i na detaljno proučavanje zahvaćene površine.

HPV - kvantitativna analiza. Dekodiranje. norma

Kvantitativni test se smatra digen testom, dijagnostičkom metodom koja se temelji na hibridnom hvatanju DNA. Za analizu je potrebno prikupiti biološki materijal (razmaz, struganje). Ovom studijom utvrđuju se i virusno opterećenje (HPV titri) i tip soja (tipizacija).

Samo iskusni liječnik može dešifrirati rezultate. Sljedeće brojke služe samo u informativne svrhe:

• Čestice virusa 5 epitelne stanice - neznatna koncentracija;
• 3-5 Lg (HPV / 10 5) - značajno;
• Čestice patogena> 5 na 10 5 stanica. EP. - visoko.

U prvom slučaju, čestice DNA papiloma virusa su vrlo male, pa čak i uzrokuju pojavu rasta korova. Najčešće su ti pokazatelji popraćeni samoizlučivanjem patogena iz tijela.

Klinički značajna količina HPV-a podrazumijeva koncentraciju virusa dovoljnu za manifestaciju vanjskih simptoma bolesti u obliku kožnih ili anogenitalnih neoplazmi. To će zahtijevati daljnje redovito praćenje i profilaksu.

Ako kod HPV-a klinički beznačajna koncentracija virusa ne može biti prekursor onkologije, tada se u većini slučajeva povećava kod teške displazije. U tom stanju množe se atipične stanice - postoji velika vjerojatnost njihovog maligniteta.

Ako je, u svrhu profilakse, pacijent odlučio provjeriti prisutnost patogena i otkriveno nekoliko ne-onkogenih HPV sojeva, to je norma. Virus može ući u tijelo ne samo spolno, već i kroz kožu (kršeći njihov integritet) - više od 95% ljudi su nositelji patogena. Ako liječnik ne identificira vanjske simptome, to stanje ne zahtijeva terapiju (samo ako postoji mala koncentracija ne-onkogenih sojeva).

Rezultati HPV-PCR testa

MINISTARSTVO ZDRAVLJA RF: Papillomavirus je jedan od najtonogenijih virusa. Papilloma može postati melanom - rak kože!

Ova istraživačka metoda provodi se pomoću posebnog instrumenta - pojačala. Da bi se dobili rezultati, potrebno je napuniti prethodno pripremljene uzorke koji se testiraju 4 sata.

Uz pomoć lančane reakcije polimeraze, broj čestica patogena može se odrediti s HPV-om, kao i tipizacija DNA, koja će pružiti informacije o prisutnosti jednog ili više sojeva virusa.

Test može detektirati HPV, čak i ako u uzorku ima nekoliko čestica virusne DNA, ili je u inkubacijskom razdoblju razvoja. Automatizacija procesa eliminira situaciju kada je HPV negativan i postoje papilome.

Prednosti PCR metode:

• svestranost;
• bezbolan;
• Brzina rezultata;
• Visoko osjetljiva;
• Jednostavnost držanja.

Prikupljanje biološkog materijala nije manje važna faza postupka od dekodiranja analize. Papillomavirus se može naći na sluznici epitela, ali ponekad ne ulazi u struganje. Na temelju toga, samo visokokvalificirani stručnjak može ispravno pokupiti dio epitela, procjenjujući opseg lezije i moguće transformacijske zone.

Lažni rezultati HPV testa

Metode za određivanje koncentracije i sojeva virusa su high-tech i automatizirane - rezultati se daju uređajima, tako da se pogreške iz stroja mogu eliminirati. Postoje faktori koji pridonose netočnim rezultatima.

Nakon testiranja na HPV, lažno pozitivan rezultat može se dobiti u sljedećim slučajevima:

• Kontaminacija uzorka stranim česticama;
• Tijekom eliminacije neutraliziranog virusa nakon učinkovite terapije.

Cilj liječenja je stimuliranje imunološkog sustava, koji inaktivira patogene stanice (izlučuje se iz tijela zbog visoke fagocitne aktivnosti stanica).

Ako je HPV test negativan, a prsni rastovi ili anogenitalne bradavice otkriveni pri pregledu, to znači da je jedan od čimbenika utjecao na tijek ispitivanja:

• Neuspješno uzet materijal;
• Upala u jajnicima, jajovodima (u žena) ili u prostati (kod muškaraca);
• Uporaba antibakterijskih, kontraceptivnih lijekova prije sakupljanja;
• Izvedeno je ispiranje.

Ako je muški test za humani papiloma virus negativan, a prisutne genitalne bradavice ili drugi abnormalni izrasline, rezultati analize (struganje ili razmaz od uretralnog kanala) mogu biti pod utjecajem uriniranja jedan sat prije uzimanja materijala.

Da bi se dobile pouzdane informacije o prisutnosti ili odsutnosti patogena u tijelu, potrebno je razjasniti s liječnikom postoje li preporuke za pripremu postupka.

Imunoanaliza za HPV transkript

Za ovu studiju potrebna je krv pacijenta. Bit analize sastoji se u određivanju antitijela specifičnih za papiloma virus. Leukociti, zbog gutanja patogena, proizvode imunoglobuline.

U HPV-u, pokazatelji enzimskih imunotestova mogu opisati samo stanje imunološkog sustava u odnosu na strani agens, ali ne i činjenicu prisutnosti virusa.

IFA pruža mogućnost da saznate više o:

• Trajanje prisutnosti patogena u tijelu;
• Prisutnost ili odsutnost tumorskih biljega (maligni proces).

Kod ispitivanja humanog papiloma virusa, rezultati ispitivanja mogu dati sljedeće pokazatelje:

To ukazuje na prisutnost specifičnih imunoglobulina. Prvi pokazatelj ukazuje na svježu infekciju, a druga na nedavno. Kada se testira na HPV, vrijednost IgG će govoriti o dugotrajnoj prisutnosti patogena u tijelu.

Budući da visoki onkogeni papillomavirus može uzrokovati displaziju, može se razviti maligna neoplazma, prisutni su i markeri zajedno s IgG. To je zbog prisutnosti velikog broja atipičnih stanica (u teškim stadijima displazije).

Ova metoda se ne može koristiti za točno određivanje je li papiloma virus u tijelu. Norma je njezina odsutnost, ali čak i kada je virus otkriven tijekom PCR-a, rezultati ELISA-e ga možda neće pokazati. To je zbog nedovoljnog funkcioniranja imunološkog sustava kada se imunoglobulini ne proizvode kao odgovor na prisutnost infekcije.

HPV referentne vrijednosti

Parametar se koristi za dešifriranje rezultata analiza. Za bilo koju laboratorijsku studiju ima svoje referentne vrijednosti ili raspone. Uz njihovu pomoć, stručnjak ima sposobnost utvrđivanja odstupanja od norme.

Kod dešifriranja rezultata ispitivanja za humani papiloma virus je norma - HPV nije otkriven. U zaključku bilo koje studije o ovoj vrsti patogena bit će naznačena referentna vrijednost: nije otkrivena.

To ne znači da u tijelu nema virusa. Nakon toga se mogu napisati HPV skupine, sojevi i njihova koncentracija u krvi. Kada je test na humani papiloma virus pozitivan, naznačene su brojčane vrijednosti. Ako se u podatkovnim linijama zaključka nakon navođenja vrsta navede i "nije otkriveno" - to znači da patogen nije prisutan i da je pacijent zdrav.

Ove digitalne vrijednosti ukazuju na broj HPV-a (norma nije otkrivena). Mogu se kretati od 5, gdje prvi pokazatelj ukazuje na malu koncentraciju patogena, a drugi na visoku.

Pozitivni HPV test - daljnje aktivnosti bolesnika

Ako rezultati ispitivanja pokažu prisutnost visokog karcinogenog virusa, pacijenti se liječe daljnjom prevencijom i redovitim probiranjem virusnog opterećenja. Kod žena, takvi sojevi patogena mogu izazvati intraepitelnu cervikalnu neoplaziju, postoji opasnost od razvoja displazije i raka grlića maternice.

Ako je HPV pozitivan, nakon terapije se preporuča da se provjeri svaka 3 mjeseca zbog prisutnosti virusa, a također i kada se otkrije, treba napraviti test za tipizaciju na ponovljenoj studiji. Time možete utvrditi prirodu infekcije:

• prolazno;
• uporni;
• Ponovna infekcija.

Ne postoji standardni režim liječenja, jer svaki pacijent ima različite simptome, stres i naprezanja - terapija se bira pojedinačno, uzimajući u obzir povezane bolesti.

Ako je test na papiloma virus pozitivan, potrebno je pažljivo liječiti tretman - kada se identificiraju opasni sojevi, pacijent se automatski prebacuje u skupinu s visokim rizikom od razvoja raka vrata maternice.

MINISTARSTVO ZDRAVSTVENIH UPOZORENJA: "Papillome i bradavice mogu postati melanom u bilo koje vrijeme."

Detaljna interpretacija rezultata analize na HPV-u

Bolest humanog papiloma zahtijeva preciznu dijagnozu i učinkovito liječenje. Dekodiranje testova na HPV infekciju je važan korak u ispitivanju i naknadnoj terapiji.

Proučavanje normi i odstupanja dijagnostičkih pokazatelja, kao i razumijevanje rezultata testova, pomoći će ne samo da se pripremite za put, nego i liječniku, ali i da planirate naše daljnje aktivnosti.

Tablice tumačenja rezultata: norme i odstupanja

Da biste dijagnosticirali HPV i propisali potreban tretman, morate proći biološki materijal za analizu.

Postoji više metoda za probiranje humanog papiloma virusa. U ovom se članku detaljno raspravlja o rezultatima najosnovnijih dijagnostičkih metoda.

Rezultati PCR-a

Metoda lančane reakcije polimeraze (PCR) pomaže u otkrivanju DNA i RNA patogenih infektivnih bolesti u bilo kojem fragmentu i stanici ljudskog tkiva.

U tablici možete vidjeti opće informacije o mogućim rezultatima na temelju PCR analize.

Kvantitativno istraživanje

Kvantitativna analiza (drugo ime - Digene-test) omogućuje vam da uhvatite virusnu DNK s posebnom RNA sondom. Zatim izračunajte genetski materijal.

Normalne vrijednosti rezultata analize mogu se vidjeti u tablici.

enzimski imuno

Enzimski imunotest otkriva kvalitativni i kvantitativni sadržaj triju skupina antitijela u biološkom materijalu:

Ta se antitijela proizvode u različitim stadijima bolesti.

• IgM - proizvodi se na samom početku bolesti. Zdrava osoba u tijelu tih antitijela ne bi smjela biti.
• Prisutnost IgG ukazuje da je osoba ili nositelj infekcije, ili je već imala.
• Ako se u krvi nađu protutijela klase IgA, osobi je potrebna intenzivna terapija. Zarazna bolest je kronična. Izostanak IgA ukazuje na to da je infekcija iskorijenjena.

Tradicionalno se za ovaj test uzima venska krv.

Za prikladnije tumačenje rezultata, tablica prikazuje kombinacije odsutnosti ili prisutnosti ove tri klase antitijela u tijelu.

Pri dešifriranju rezultata govori se o pozitivnom rezultatu, a (ne) o negativnom rezultatu.

Opća studija uzorkovanja krvi

Potpuna krvna slika nije namijenjena utvrđivanju prisutnosti humanog papiloma virusa u tijelu. Ova metoda se koristi za identifikaciju spolno prenosivih bolesti povezanih s njom.

To uključuje:

Ako je kompletna krvna slika pokazala negativan rezultat za koinfekcije, liječenje će biti usmjereno isključivo na HPV.

Što znače rezultati?

Ukratko, ali reći ćemo za svaku od njih u nastavku.

Lažno pozitivan

Ne uvijek pozitivan rezultat testa na HPV infekciju znači prisutnost bolesti. Postoje i lažno pozitivni rezultati koje je potrebno ponovno provjeriti.

Referentna vrijednost

Rezultati referentne analize ne mogu se smatrati jedinim istinitim. Ovi pokazatelji podrazumijevaju ukupnu vrijednost koju laboratorij dobije tijekom proučavanja određenog uzorka populacije.

• trudnice;
• mladi u dobi od 20 do 35 godina;
• gole djevojke i tako dalje

Rezultati analiza ovih kategorija građana nužni su kako bi se dobio prosječni ukupni pokazatelj relativne norme.

Tako se provodi kvantitativna analiza HPV-a. Prosječno 3–5 Lg podrazumijeva upitne rezultate. Prikupljaju se prema procjeni specifičnog uzorka nosača virusa HPV-a.

Najčešće je potrebno izdati vrijednost samo kvalitativnog ishoda istraživanja, koji pokazuje prisutnost virusa. Ako se otkrije ne-onkogeni tip HPV-a, treba uzeti u obzir da je njegova koncentracija neznatna.

Ako je studija pozitivna?

Ako je HPV test bio pozitivan, tada je virus prisutan u tijelu. Ne brinite.

Mnogi čak i ne znaju za svoju bolest i žive sretno dugi niz godina. Simptomi patologije aktiviraju se samo u razdoblju slabljenja imunološkog sustava.

Ovisno o cjelokupnoj kliničkoj slici bolesti i vrsti identificiranog patogena, liječnik propisuje liječenje. Najčešće uključuje:

• antivirusna terapija;
• metode uništavanja neoplazmi;
• terapija za jačanje imunološkog sustava.

Sa 56, 16, 31, 18 i drugim sojevima raka

Prilikom otkrivanja sojeva infekcije s povećanim onkogenim rizikom potrebno je odmah započeti liječenje. Terapija bi trebala biti usmjerena na vraćanje imuniteta i eliminaciju formacija.

Stoga je potrebno provesti dodatnu dijagnostičku studiju za prisutnost displazije ili erozije. Da bi se identificirale maligne promjene u stanicama, treba proći histološko ispitivanje tkiva.

S benignim sojevima

Ne-onkogeni tipovi HPV-virusa ne uzrokuju mutaciju stanica. Oni mogu nositi prijetnju samo ako su papilome oštećene ili češljane detaljima odjeće.

Infekcija koja može uzrokovati sekundarni upalni proces može ući u ranu. Oštećene stanice neoplazme će se brzo početi širiti na zdrave "susjede".

Benigni HPV sojevi mogu se manifestirati kao:

• bradavice različitih oblika i vrsta;
• bradavice;
• "Mesareve bradavice" - crvene izrasline koje izgledaju kao otvorene rane.

Događa se da je HPV test pozitivan, ali ne postoje kliničke manifestacije virusa (bradavice, kondilomi, itd.). To može značiti da je osoba samo nositelj infekcije.

Ako se ne otkrije DNA papiloma virusa

Ako rezultati analize pokažu da DNK humanog papiloma virusa nije otkrivena, to znači da nema infekcije u tijelu pacijenta.

Ako tijelo ima malu koncentraciju infekcije, tada je ljudski imunološki sustav sposoban samostalno suzbiti svoju aktivnost.

Ali s oslabljenim imunitetom, virus može početi "djelovati". Stoga nemojte zanemariti ponovljena ispitivanja. Često otkrivaju prisutnost bolesti.

Što može utjecati na izvedbu

Da bi se testirao HPV nije lažno, liječnici preporučuju da slijedite određena pravila. Ako ih pacijenti krše - rezultati istraživanja su iskrivljeni.

Lažno pozitivni rezultati mogu se dijagnosticirati ako:

• osoba je ignorirala preporuke liječnika i prekršila pravila pripreme za dijagnozu;
• neposredno prije analize, pacijent je liječen;
• materijal nije ispravno prikupljen;
• biološki uzorak je bio kontaminiran.

Kako rezultati HPV analize ne bi bili netočni, potrebno je razmotriti nekoliko pravila:

• Zabranjeno je koristiti antimikrobne, antibakterijske i antivirusne lijekove 12 sati prije uzimanja materijala za analizu;
• 72 sata prije isporuke razmaza, morate se suzdržati od seksa;
• nekoliko sati prije prikupljanja materijala, preporučljivo je suzdržati se od mokrenja;
• prije odlaska specijalistu da uzme materijal, morate se okupati;
• razmazivanje se ne smije provoditi u kritičnim danima, kao i dva dana prije početka, te unutar dva dana nakon toga.

U slučaju da će pacijent uzeti test krvi, najbolje je to napraviti na prazan želudac.

Pravilna priprema za pregled, poštivanje jasnih preporuka liječnika - ne samo da će identificirati bolest, nego će mu dati i vremena za uzvrat.

Testovi za infekciju humanim papiloma virusom

Humani papiloma virus je vrlo kontroverzan. HPV kod nekih ljudi može biti gotovo asimptomatski, dok kod drugih ima složen tijek i vrlo neugodne osjećaje. Ako osoba osjeća nelagodu u prisutnosti znakova bolesti, tada mu se propisuju testovi na infekciju humanim papiloma virusom, a HPV testovi se nude trudnicama i nekim drugim kategorijama građana. Više informacija o analizi papiloma virusa i njihovom dekodiranju - u sljedećem članku.

Opis HPV-a

Humani papiloma virus (HPV), humani papiloma virus (HPV) pripada obitelji Papovavirusa (Papovaviridae), rodu Papillomaviruses. Ovo je mali virus koji sadrži DNA, termostabilan. To je najčešća spolno prenosiva infekcija: prema nekim podacima, infekcija se promatra u ranoj dobi u do 80% populacije. Virus pokazuje tropizam epitela kože, sluznice genitalija i drugih organa (grkljan, usna šupljina, sluznica konjunktive).

Glavni način prijenosa je spolni odnos, uključujući analni, oralni seks, nažalost, uporaba kondoma ne štiti od infekcije ovim virusom. Mogući prijenos putem bliskog kontakta kože, sluznice sa zaraženim područjima. Važan čimbenik u infekciji novorođenčeta s kasnijim razvojem respiratorne papillomatoze grkljana je infekcija pri prolasku kroz seksualne načine tijekom poroda. Danas je poznato više od 100 vrsta humanog papiloma virusa (HPV), a više od 40 njih može uzrokovati lezije anogenitalnog trakta (genitalija i anusa) muškaraca i žena i pojavu bradavica genitalija.

Papillomavirusi se mogu podijeliti u 3 glavne skupine:

• ne-onkogeni HPV (1, 2, 3, 5 genotipova);
• nizak karcinogeni rizik (NCR) HPV-a (6, 11, 42, 43, 44 genotipova);
• visoki rizik karcinogeneze (HCR) HPV (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 i 68 genotipova).

HPV s niskim karcinogenim rizikom (HPV NCR): skupina virusa koja dovodi do benignih lezija, zastupljena je s 5 genotipova, ali glavni su 6 i 11, koji čine do 90% svih infekcija tim virusima. Najčešće kliničke manifestacije HPV NKR su genitalne bradavice (Condylomata acuminata).

Postoje i druge vrste genitalnih bradavica: keratotične bradavice s lokalizacijom na suhoj koži, papularne bradavice s lokalizacijom na potpuno rožnatom epitelu, divovske bradavice Bushke-Levenshtein (nalaze se u bolesnika s smanjenom staničnom imunitetom ili tijekom trudnoće).

Endourethral kondilomi su lokalizirani u uretri, često u kombinaciji s običnim kondilomima i javljaju se uglavnom u muškaraca. Kondilomi cerviksa često se kombiniraju s genitalnim bradavicama: egzofitni bradavice, endofitni (stanični).

HPV visokog karcinogenog rizika (HPV HCR): skupina vrsta visokog karcinogenog rizika zastupljena je s 15 genotipova, od kojih su najčešći deset: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59. U isto vrijeme, 16 i 18 vrsta čine 70% svih infekcija, a upravo te vrste imaju visok kancerogeni potencijal, au odnosu na genotip 18 uočena je visoka učestalost detekcije u adenokarcinomima.

Virusna DNA može postojati u stanici u dva oblika: episomalna (produktivna faza) i integrirana (integrirana faza). U epizomalnom stadiju dolazi do pojačane proizvodnje novih virusa, što pridonosi uključivanju novih stanica u patološki proces, ali stanice ne gube kontrolu nad procesima apoptoze i ova faza karakteriziraju benigne promjene na dijelu epitela. Integrirani stupanj je faza u kojoj je virus umetnut u genom stanice i dovodi do prekomjerne ekspresije onkoproteina E6, E7, povezana je s prekanceroznim promjenama i zahtijeva odgovarajuću taktiku za liječenje pacijenta.

Infekcija uzrokovana humanim papiloma virusom ima nekoliko važnih značajki, ne uzimajući u obzir koje je korištenje HPV testiranja povezano s brojnim poteškoćama u tumačenju rezultata.

S jedne strane:

HPV je najčešći STI (do 80% mladih je zaraženo ovim virusom);

S druge strane:

• HPV je glavni uzrok raka vrata maternice. Zaražene žene imaju 300 puta veći rizik od razvoja raka. Razvijene su ne samo metode sekundarne profilakse (cervikalni probir za otkrivanje prekanceroznih stadija), već i primarno - cijepljenje djevojčica i dječaka u dobi od 9 do 12 godina;
• infekcija je podmukla i često ne izaziva nikakve pritužbe na pacijenta i nije otkrivena nakon pregleda prije prijelaza u fazu invazivnog raka;
• Kliničke manifestacije visokorizične infekcije papiloma virusa mogu se prikriti drugim bolestima urogenitalnog trakta, što im ne dopušta da se otkriju na vrijeme tradicionalnim metodama.

Iz navedenih značajki infekcije humanim papiloma virusom slijedi:

1. Pozitivan rezultat testa na prisutnost virusa treba tumačiti kao:

• Članstvo pacijenta u visokorizičnoj skupini za razvoj raka grlića maternice;
• potrebu za dodatnim temeljitim dijagnostičkim postupcima za utvrđivanje trenutnog stadija infekcije, isključivanje teške displazije i raka vrata maternice;
• potrebu za praćenjem infekcije (postojanost) u nedostatku kliničkih ili subkliničkih manifestacija.

2. Negativni rezultat testa tumači se kao nepostojanje rizika od teške displazije i raka.

Laboratorijska dijagnoza. Dijagnoza HPV infekcije određena je kliničkim manifestacijama i kliničkim ciljevima predviđanja rizika od razvoja malignih neoplazmi povezanih s HPV-om.

Laboratorijske metode za dijagnostiku HPV infekcije:

• izravne metode: procjena prisutnosti koilocita u citološkim razmazima (niska dijagnostička osjetljivost); detekciju prisutnosti p16 / ki67 markera proliferacije; molekularne metode (PCR analiza), koje se provode u obliku kvalitativnog i kvantitativnog testiranja s mogućnošću genotipizacije, određivanja NCR genotipova i WRC HPV-a;
• serološke metode se ne koriste za dijagnosticiranje HPV infekcije.

Kada su propisani testovi na HPV

HPV je papiloma virus koji se prenosi samo od osobe do osobe. Ukorjenjuje se u dubljim slojevima kože, a njezina se reprodukcija odvija u gornjim slojevima epitela. Zarobljavajući stanicu, virus "razbija" normalan mehanizam svoje podjele. Dakle, postoje tumori.

HPV se smatra jednim od najčešćih spolno prenosivih virusa. Lako je za njih da se zaraze - kažu liječnici da se tijekom proteklih desetljeća broj zaraženih povećao gotovo deset puta.

Činjenice i brojke

Poznato je više od stotinu vrsta virusa. Od tih, oko 40 uzrokuje neoplazme (kondilome) na sluznici genitalnih organa. Neke vrste gotovo da ne štete tijelu, ali izvjesni podtipovi su onkogeni i mogu izazvati rak.

Manifestacije ovih virusa su različite. HPV tip 1-4 uzrokuje bradavice na plantarnom dijelu stopala, a ti tumori nalikuju na kurje oči. HPV tipovi 10, 28 i 49 krivi su za pojavu ravnih bradavica. HPV 27 uzrokuje rast uobičajenih bradavica. HPV 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35 izazivaju genitalne bradavice i papilome. Najopasniji tipovi HPV-a su 30, 39, 40, 42, 43, 52, 55, 57–59, 61, 62, 67–70. Oni uzrokuju neoplazme koje su klasificirane kao prekancerozne.

Trebate li biti testirani na HPV? Najvjerojatnije, da. Pogotovo ako ste u opasnosti. Humani papiloma virus se prenosi na različite načine:

• s nezaštićenim odnosom. Također se može prenijeti tijekom poljubca, ako postoje rane u ustima ili na usnama;
• tijekom poroda - od majke do djeteta;
• domaćinstva. Moguće je zaraziti se papiloma virusom ako se ne poštuju pravila higijene u sauni, bazenu, WC-u, kada netko drugi koristi četkicu za zube, britvu, posuđe, ručnike, osobito ako je oštećena sluznica i koža. Izvan tijela, ovaj virus ne živi dugo, ali dovoljno da zarazi osobu.

Nema genetske predispozicije za ovaj virus. Rizik od infekcije raste s nepoštivanjem pravila higijene, zanemarujući sredstva zaštite tijekom seksa, kao i sa smanjenim imunitetom. Loše navike oslabljuju tijelo i čine ga ranjivijim.

Koji testovi za HPV postoje i kako se provode?

Obično će ginekolog, urolog ili dermatolog izdati uputnicu za HPV analizu. Danas postoje brojni egzaktni načini za otkrivanje ne samo činjenice prisutnosti humanog papiloma virusa u krvi, nego i utvrđivanje pripada li neškodljivom ili opasnom tipu.

kolposkopija

To je vizualni pregled cerviksa s posebnim uređajem - kolposkopom. To vam omogućuje da detaljno pregledate sluznicu, uvećate sliku nekoliko puta i uočite papile, ako ih ima.

Citološka metoda

Ispitivanje razmaza mikroskopom. Rezultati razreda 1–2 znače da je sve u redu, s rezultatima klase 3 propisan je dodatni pregled (obično histološki), a rezultati klase 4–5 ukazuju na prisutnost malignih stanica. Kriterij za prisutnost infekcije humanim papiloma virusom tijekom citološkog pregleda je prisutnost specijalnih modificiranih stanica u razmazima - koilocita i diskeratocita.

Histološko ispitivanje uzoraka biopsije

Za ovu studiju, liječnik uzima vrlo mali uzorak tkiva i pregledava ga mikroskopom na prisutnost modificiranih stanica zahvaćenih virusom.

Detekcija antitijela na humani papiloma virus

Metoda rane dijagnoze, jer se antitijela pojavljuju mnogo prije stvarnih manifestacija virusa. Međutim, ovaj test ne pokazuje koncentraciju i ne dopušta određivanje vrste virusa sa 100% točnosti. Materijal za istraživanje je krv.

Digene-test (pojačanje)

Nova i vrlo precizna metoda za analizu HPV-a koja pokazuje koncentraciju virusa, njegovu vrstu i onkogogenost. Materijal je korišten za struganje sluznice vagine ili uretre. Digene-test se često propisuje zajedno s citološkim pregledom kako bi se dobili određeni rezultati.

PCR (ne-pojačanje)

Ovo je uobičajen test za HPV onkogene tipove. Materijal za analizu je razmaz od sluznice, ponekad krv, urin, amnionska tekućina. Metoda se temelji na detekciji virusne DNA i omogućuje vam da s velikom točnošću utvrdite je li pacijent inficiran ili ne. Iskusni i odgovorni stručnjaci trebaju provesti ovo istraživanje, jer ako se tehnologija ne poštuje, rezultat može biti lažno negativan ili lažno pozitivan.

Za pacijenta, gotovo svi HPV testovi su jednostavni, bezbolni i netraumatski. Ako se za analizu uzima materijal iz vagine ili uretre, potrebna je minimalna priprema. 3 dana prije isporuke biomaterijala potrebno je odustati od upotrebe bilo kojeg antibakterijskog i antivirusnog sredstva, kao i antibakterijskih sredstava za intimnu higijenu. Na dan analize nije preporučljivo provoditi higijenske postupke, također je preporučljivo ne mokriti 2 sata prije uzimanja materijala (posebno za muškarce).

Preporuča se provesti krvni test na prazan želudac - to znači da je 10–12 sati prije posjeta liječniku bolje ne jesti ništa i piti samo vodu. Također bi bilo dobro isključiti alkohol i junk hranu u roku od 2-3 dana. I muškarci i žene trebaju se suzdržati od spolnog odnosa dva dana prije uzimanja materijala.

Dekodiranje rezultata analize na HPV

Dešifrirati rezultate testova na HPV može samo liječnik. Pacijentu treba poznavati neku ideju o obliku rezultata i pravilima tumačenja. Međutim, zapamtite da je sve što se nalazi na Internetu namijenjeno samo upoznavanju, ali ne i samodijagnosticiranju.

Većina pitanja su rezultati Digene-testa. Ako oblik kaže "DNK nije otkriven", to ukazuje na odsutnost virusa. Manje od 3 Lg ukazuje na neznatnu koncentraciju virusa, 3-5 Lg ukazuje na klinički značajnu, više od 5 Lg pokazuje vrlo visoku.

Humani papiloma virus je posebno opasan za žene, može uzrokovati rak grlića maternice i druge vrste raka. A s godinama, taj rizik postaje samo viši. Do 30 godina, više od 70% bolesti uzrokovanih papiloma virusom spontano je reverzibilno. Međutim, u starijoj dobi lezije regresiraju znatno rjeđe. Međutim, ljudski papiloma virus je također opasan za muškarce. Proširenjem u uretri, papilome mogu potpuno blokirati lumen i uzrokovati ozbiljne probleme, uključujući impotenciju, neplodnost i onkološke bolesti.

Analize za detekciju HPV-a i njegov podtip su jednostavne za izvođenje, ne zahtijevaju složenu pripremu pacijenta i dugo čekanje na rezultate. U međuvremenu, teško je precijeniti važnost rane dijagnoze HPV lezija. Ispravno odabrana terapija značajno će smanjiti rizik od raka.

Što znače rezultati?

Referentne vrijednosti: negativne.

Razlozi za pozitivan rezultat:

• prisutnost 31. i 33. genotipa HPV-a u ispitivanom materijalu, što je povezano s visokim rizikom razvoja raka grlića maternice i drugih neoplazmi anogenitalne regije.

Uzroci negativnog rezultata:

• odsutnost HPV-a 31. i 33. genotipa u ispitivanom materijalu, što ne isključuje moguću infekciju HPV-a drugim genotipovima.

Što može utjecati na rezultat

• Lažno negativan rezultat moguć je ako se materijal pokupi i pohrani na pogrešan način, kao i sadržaj virusa u materijalu ispod otkrivene razine.
• Lažno pozitivni rezultati od onečišćenja materijala.

Važne napomene

• Infekcija HPV-om ne dovodi uvijek do raka grlića maternice.
• Moguća je istovremena infekcija s nekoliko HPV genotipova.
• Rezultate analize treba tumačiti uzimajući u obzir nalaze citoloških i histoloških studija.

HPV liječenje

Budući da se trenutno ne može postići potpuni lijek za infekciju humanim papiloma virusom (uz to se često promatra spontano, spontano izlječenje), liječe se manifestacije HPV-a, a ne prisutnost virusa u tijelu. Istovremeno, učinkovitost različitih metoda liječenja je 50-70%, au četvrtini slučajeva bolest se manifestira samo nekoliko mjeseci nakon završetka liječenja.

U isto vrijeme potrebno je izbjegavati čimbenike koji smanjuju imunitet (hipotermija, jak emocionalni stres, kronični umor, nedostatak vitamina). Postoje studije koje pokazuju profilaktički učinak retinoida (beta-karotena i vitamina A), vitamina C i elemenata u tragovima, kao što su folati, za bolesti uzrokovane HPV-om.
Među metodama liječenja genitalnih bradavica najčešće se koriste:

Destruktivne metode

Destruktivne metode - ovo je lokalno liječenje s ciljem uklanjanja genitalnih bradavica. Postoje fizičke (krio-destrukcija, laserska terapija, dijatermokagulacija, elektrokirurška ekscizija) i kemijske (trikloroctena kiselina, feresol, solkoderm) destruktivne metode, kao i kirurško uklanjanje kondiloma.
Kod trudnica se mogu koristiti fizikalno destruktivne metode i preparati trikloroctene kiseline. Liječenje destruktivnim metodama poželjno je provesti samo u ranim fazama trudnoće, s posebnom pažnjom. Potrebno je uzeti u obzir rizik od mogućih nuspojava u liječenju (krvarenje i sekundarna infekcija, zbog izmijenjene cirkulacije, toksične komplikacije), te mogućnost ponovnog pojavljivanja bradavica nakon uklanjanja.

Citotoksični lijekovi

Citotoksični lijekovi - podofilin, podofilotoksin (kondilin), 5-fluorouracil. Ovi lijekovi su CATEGORICALNO KONTRAINDICIRANI tijekom trudnoće. Žene u reproduktivnoj dobi u vrijeme liječenja preporučuju pouzdanu kontracepciju ili odbijanje spola.

Imunološke metode

Najčešće za liječenje HPV infekcija koriste se interferoni (KIPferon, reaferon, Viferon). Oni su obitelj proteina koje proizvode stanice imunološkog sustava kao odgovor na stimulaciju virusa. Pripravci imunoglobulina koriste se zajedno s lokalnom upotrebom lijekova. Ovi lijekovi se aktivno koriste u kasnoj trudnoći.

Međutim, u 60% slučajeva čak i dugotrajna terapija interferonom ne dovodi do kliničkog poboljšanja i ne sprječava infekciju fetalnog HPV-a.

Specifični antivirusni lijekovi

Specifični antivirusni lijekovi (cidofovir, panavir, alpirazin). Ovi lijekovi se ne koriste kod trudnica s infekcijom humanim papiloma virusom, zbog nedovoljno proučenih učinaka na fetus. Usput, dobro poznati antivirusni lijek aciklovir (zovirax) nema učinka na HPV. Od lokalnih (vaginalnih) lijekova, koji nisu kontraindicirani za primjenu kod trudnica, Epigen intimni sprej i betadin imaju antivirusni učinak.

Što je HPV kvantitativna analiza: dekodiranje i značajke postupka

U suvremenoj medicini laboratorijska dijagnostika igra važnu ulogu u dijagnostici bolesti. Razvoj moderne znanosti, kemije, poznavanja ljudskog tijela i svojstava svih vrsta biološki aktivnih spojeva omogućuju visokopreciznu dijagnostiku, koristeći doslovno kapljice krvi ili čak obične mrvice s kože i sluznice. Prilikom dijagnosticiranja HPV-a, kvantitativna analiza pomoći će utvrditi koji su virusni sojevi prisutni u tijelu, koliko su aktivni u određenom trenutku u životu osobe.

Što je kvantitativna analiza HPV-a?

Kvantitativno određivanje HPV-a ima za cilj identificirati prisutnost određenih vrsta virusa u ljudskom tijelu, stupanj njihove aktivnosti. Ovi pokazatelji vode u određivanju tipova papiloma virusa koji su utjecali na pacijenta, na njihovu razinu onkogene i potrebu za liječenjem. Ljudski papiloma virus ne može biti potpuno uništen nakon infekcije, ali postoji mnogo načina da se njegova aktivnost svede na minimum. U tom smislu, osobe koje pate od upornih manifestacija virusa treba povremeno provjeravati prisutnost opasnih sojeva infektivnog agensa, utvrđujući njihovu aktivnost. Inače, nije moguće točno pratiti i kontrolirati situaciju, bolest ide na zanošenje, što ne može dovesti do najboljih posljedica.

Moderne tehnike omogućuju nekoliko načina za određivanje broja i tipova HPV-a u tijelu. Među njima se najčešće koriste:

1. Određivanje prisutnosti antitijela na virus. Antitijela su specifični proteini imunološkog sustava. Potpuno jedinstvena antitijela (imunoglobulini) proizvode se protiv svakog infektivnog agensa koji je ušao u tijelo. Ovi imunoglobulini su prikladni za proteine ​​virusa i bakterija, kao ključ brave. Znajući ovu značajku u laboratorijskim uvjetima, virusni proteini dodaju se serumu ispitivane krvi. Ako dođe do kemijske reakcije, kažu da je pozitivan rezultat - da su u serumu pronađena antitijela protiv ovog virusa, što ukazuje na njegovu prisutnost u tijelu. To možete učiniti u gotovo svakoj bolnici.
2. Digene-testa. Specifična metodologija koju je razvila korporacija istog naziva. Suština metode temelji se na identificiranju 18 vrsta najizraženijeg papiloma virusa. Za ispitivanje se koriste biološke tekućine, biopsijski uzorci. Posebne fluorescentne tvari koje se vežu na virusnu DNA dodaju se u ispitivani materijal. Ako se nakon analize fluorescencija detektira u ispitivanom materijalu, to ukazuje na prisutnost jedne ili druge vrste papiloma virusa.
3. Lančana reakcija polimeraze (PCR). "Zlatni standard" za dijagnosticiranje papiloma infekcije. Metoda se temelji na umjetnom povećanju broja kopija virusne DNA u ispitivanom materijalu. Zbog toga će se prisutnost čak i pojedinačnih virusa u uzetim materijalima odrediti s velikom točnošću.

Kako analizirati

Sljedeći materijali mogu se koristiti za kvantitativnu analizu HPV-a:

• Kapilarna krv (iz prsta). Relativno uobičajena metoda uzorkovanja biološkog materijala. Često se koristi kod provođenja nekoliko testova s ​​ciljem identificiranja drugih infekcija, biokemijskih krvnih parametara.
• Struganje s kože ili sluznice. Apsolutno bezbolna tehnika u kojoj se gornji slojevi epitela pažljivo uzimaju vatom ili posebnom lopaticom. Unos materijala događa se u zahvaćenom području, što povećava sadržaj informacija o metodi.
• Biopsije tkiva. Vrlo često, osobito kada se sumnja na malignu neoplazmu, provodi se poseban dijagnostički postupak - biopsija. Istodobno se uzima dio zahvaćenog tkiva, nakon čega se ispituje pod mikroskopom i, ako to zahtijeva klinički slučaj, laboratorijska dijagnostika za prisutnost virusne DNA ili specifičnih tumorskih proteina.

Trend moderne medicine je težiti maksimalnim bezbolnim postupcima. U tom smislu, najčešće korištene dijagnostičke metode, sposobne za rad sa strugotinama na površini epitela. U nekim slučajevima uzima se kapilarna krv. Biopsija se koristi samo u ekstremnim, teško dijagnosticiranim slučajevima.

Preporučujemo da pročitate:

Dijagnoza i određivanje tipova HPV-a koristi se u slučajevima kada su zahvaćeni genitalni papilomi (osobito cerviks), a postoji sumnja na mogući razvoj malignih tumora iz ranije benignih izraslina, masivne infekcije papiloma koje su sklone čestim recidivima.

Prije polaganja testova, trebali biste proći određenu obuku:

• Ne uzimajte antifungalna, antimikrobna i antivirusna sredstva 12 sati prije zahvata.
• Dan prije testiranja istuširajte se, očistite i očistite područje proučavanja iz kose.
• Suzdržite se od spolnog odnosa 2 do 3 dana prije obavljanja dijagnostičke procedure.

Objašnjenje PCR analize

Osobe koje su izvršile PCR analizu, koja je najbolja među svim dijagnostičkim metodama, svoje rezultate dobivaju za nekoliko dana, što mogu interpretirati i stručnjaci i sami pacijenti. Ispitivanje se provodi odjednom za nekoliko tipova HPV-a, koji su najvjerojatnije kod ovog pacijenta i najopasniji sa stajališta prognoze razvoja onkoloških bolesti.

Među svim HPV-ima smatra se da su to najopasniji tipovi koji uzrokuju genitalne bradavice ili prekancerozna stanja: 6, 11, 13, 18, 30, 31, 42, 43, 57 - 59, 67, 70. Njihova DNA se traži u uzorcima proučavanih bioloških materijala, uzeti za dijagnozu. Ako se otkrije genom ovih vrsta virusa, stavite "+" - test je pozitivan. Ovisno o broju otkrivenih DNA, mogu se razlikovati slabo pozitivni rezultati (“+”), umjereno pozitivni (“++”) i jasno pozitivni (“+++”). Osim toga, postoji Lg sustav za procjenu koncentracije virusa u tijelu, koji je označen kao: Lg 1 - 3 - niska koncentracija virusnih čestica, Lg 4 - 5 - klinički značajni pokazatelji, Lg 6 i više - izuzetno visoke razine HPV-a u tijelu.

Konačnu interpretaciju testova treba obaviti liječnik koji će voditi računa o laboratorijskim podacima i kliničkim manifestacijama. Inače je moguće pogrešno tumačenje rezultata.

Što su rezultati analize?

Provođenje bilo kakve analize - sposobnost dovođenja bilo kakvih simptoma i poremećaja u tijelo pod digitalnim pokazateljima. To uvelike olakšava ne samo tumačenje subjektivnih promjena u ljudskom tijelu, već vam također omogućuje da preciznije odaberete tretman u posebno razmatranom slučaju.

Ako su nakon uzimanja testova na prisutnost onkogenih tipova humanog papiloma virusa došli negativni rezultati, daljnje akcije u potpunosti ovise o vašoj želji. Ako ste zabrinuti zbog pojave papiloma infekcije, liječenje možete započeti u bilo koje vrijeme, konzervativno i uz primjenu aktivnih taktika usmjerenih na uklanjanje izraslina.

U slučaju kada se ispostavilo da je test pozitivan, situacija postaje pomalo nejasna. Uz malo pozitivne rezultate i odsustvo klinički značajnih manifestacija, liječenje možda neće biti prikladno. To je zbog činjenice da, ako nema rasta na tijelu, onda nema točke na koju moderne medicinske mjere mogu utjecati.

Kada su testovi umjereni ili pozitivni, većina slučajeva pokazuje znakove infekcije u obliku papiloma ili polipa. Ako se time otkriju onkogeni tipovi virusa, liječenje treba započeti što je prije moguće. On bi trebao biti usmjeren na potpuno uklanjanje svih bradavica na tijelu kako bi se maksimalno spriječila njihova transformacija u maligne tumore.