Urtikarija u djece i odraslih

Urtikarija je jedna od najčešćih kožnih bolesti, i kod djece i kod odraslih. Pojam "urtikarija" objedinjuje cijelu skupinu bolesti različite prirode, ali sa sličnim kliničkim simptomima - lezije kože s mjehurićima, koje nalikuju opeklinama koprive. Otprilike svaka trećina barem jednom u životu pretrpjela je osip. Djevojke su češće bolesne nego dječaci.

Urtikarija - simptomi

Glavni simptom urtikarije (drugo ime je urtikarijski osip) je pojava bijelih ili crvenih plikova kože, koji se uzdižu iznad površine kože, praćeni svrbežom i peckanjem. Pojava urtikarije nalikuje na kožnu leziju kao nakon ugriza insekata ili kao opeklina ili kopriva, a otuda i ime. Ponekad su erupcije okružene crvenom granicom, a ponekad imaju i malu depresiju u sredini.

Blister na urtikariji ima tri karakteristična znaka: središnji edem različitih veličina, gotovo uvijek crvenilo; svrbež, ponekad osjećaj pečenja; reverzibilnost - mjehurić nestaje bez traga unutar 1-24 sata.

Elementi osipa mogu se pojaviti na bilo kojem dijelu kože: na rukama, nogama, trbuhu, stražnjici, ramenima, licu itd. Mjehurići sami po sebi ne traju dugo, obično traju manje od 6 sati i gotovo uvijek manje od 24 sata, ali se nove lezije nastavljaju kontinuirano pojavljivati, tako da je prisutan veliki broj žarišta urtikarije u isto vrijeme.

S obilnim osipom (kod djece je značajniji broj koljača) oni se stapaju u ekstenzivne žarišta s neravnim rubovima, tvoreći sliku prstena, spirala ili zemljopisne karte. Što se više osipa na tijelu, to je izraženiji peckanje i svrab. Elementi osipa mogu se pojaviti na sluznicama usne šupljine, gdje su popraćeni edemom, što otežava disanje i gutanje (edem grkljana).

Klasični simptom košnice je svrbež koji može biti vrlo ozbiljan. Budući da su mjehurići posebno izraženi i svrbe se u večernjim i jutarnjim satima, to može dovesti do poremećaja spavanja. Urtikarija se pojavljuje iznenada i naglo nestaje, bez traga - bez mrlja, bez ožiljaka.

Vrste urtikarije

Po prirodi tijeka, urtikarija je podijeljena na akutnu i kroničnu.

Pod akutnim oblikom podrazumijeva se nagli jednokratni izgled mjehurića, od kojih svaki traje ne više od 24 sata, kao posljedica izlaganja jednom od izazivačkih čimbenika. Veličina elemenata osipa je različita - od glave do veličine divova. Elementi se mogu smjestiti odvojeno ili spojiti, također mogu dobiti kružne obrise. Akutnu urtikariju karakterizira brzi razvoj i podjednako brz nestanak (od nekoliko minuta do nekoliko sati) nakon tretmana. Ako njegovo ukupno trajanje prelazi 5-6 tjedana, bolest postaje kronična.

Kronični oblik karakterizira svakodnevna pojava osipa tijekom razdoblja od više od 6 tjedana, od kojih svaka traje više od 24 sata. Kronična urtikarija može se dalje podijeliti na kronične recidivne s periodom remisije od više od jednog dana i kroničnim kontinuiranim kada dijete ili odrasla osoba nije oslobođena blistera čak i 24 sata. Akutna urtikarija je mnogo češća i zaustavlja se spontano. Kronična urtikarija rijetko se primjećuje u male djece, češća je u osoba od 20 do 40 godina, a djeca i adolescenti češće pate od akutne urtikarije.

Urtikarija kod djece

Pojava osipa i plikova odgovor je na gutanje alergena u dječjem tijelu, što izaziva proizvodnju histamina u velikim količinama. Istovremeno, stijenke krvnih žila postaju tanje, što poboljšava njihovu propusnost, zbog čega u kožu ulazi mnogo tekućine, što pridonosi pojavi nadutosti i pojavi mjehurića ispunjenih vodom.

U djece prevladavaju akutni oblici urtikarije. Urtikarija u djece može se pojaviti u bilo kojoj dobi, počevši od prsa. Kod novorođenčadi se urtikarija događa vrlo rijetko (u ovom slučaju uzrok urtikarije je pothranjenost dojilje).

U djece, najčešći uzrok akutne urtikarije su infekcije, nakon čega slijedi nepodnošljivost hrane (najčešće mliječni proizvodi, citrusi, čokolada, med) i alergije na lijekove (osobito antibiotici). Fizička urtikarija, koja je uzrokovana mehaničkim (tlakom) ili temperaturnim (toplinskim, hladnim) čimbenicima, rjeđa je u djece nego u odraslih.

Bolest počinje iznenada s pojavom žuljeva. Prilikom pritiskanja ili laganog istezanja kože, blisteri blijede. Osip, u pravilu, praćen jakim svrbežom. Svojim izgledom mogu se pojaviti slabost i bol u zglobovima. U teškim slučajevima bolesti, tjelesna temperatura može narasti do 38 ° C; Urtikarija je praćena gastrointestinalnim poremećajima (povraćanje, proljev), zimica, Kwinkeov edem (oticanje lica, edem grkljana).

Djeca urtikarija uočena je u djece u dobi od 5 mjeseci do 3 godine i razvija se na pozadini eksudativnog dijateze.

Urtikarija - uzroci

Najčešći uzroci urtikarije su infekcije: virusne, bakterijske - stafilokokne i streptokokne, parazitske, lijekovi, cijepljenje. Popis mogućih izazovnih čimbenika uključuje hranu (prehrambeni aditivi, konzervansi, loša kvaliteta, razmaženi proizvodi), alergene u hrani (jagode, čokolada, rajčice, sir, kiseli kupus, dimljene kobasice), fizičke čimbenike (pritisak, hladnoća, sunce), autoimune bolesti,

Postoje različiti načini ulaska u tijelo alergena, ovisno o toj urtikariji:

Alergijska urtikarija često se javlja akutno ili povremeno. Uzroci alergijske urtikarije mogu biti razni alergeni. Najčešći alergeni su hrana (prave alergije na hranu karakterizira brza pojava znakova urtikarije, gotovo odmah nakon što u organizam uđu i male količine alergijske hrane), lijekovi (penicilin, tetraciklin; ponavljanje osipa uz ponovnu primjenu čak i minimalnih doza lijeka je obilježje urtikarije). koji su već imali reakciju ili lijek slične kemijske strukture), aeroalergeni (biljni pelud, kućna prašina, plijesni, vuna životinja), uboda insekata (buhe, komarce, pčele, ose).

Osip alergijske urtikarije u pravilu je lokaliziran na ekstenzornim površinama ruku i nogu, na tijelu. Peludna urtikarija češće je kombinirana s alergijskim rinitisom, alergijskim konjunktivitisom.

Hladnu urtikariju (prilično čest oblik bolesti) karakterizira pojava mjehurića, edema i svrbeža nakon izlaganja hladnoći na izloženoj koži u vlažnom i vlažnom vremenu tijekom 5-20 minuta. Pogoršanje bolesti može se nastaviti tijekom hladne sezone. Povremeni oblik urtikarije karakterizira sezonalnost: jesen, zima, rano proljeće. Tijekom cijele godine pojavljuju se pogoršanja kada je koža izložena hladnoj vodi, hladnom vjetru. Hladno urtikarija može se steći, kongenitalna ili nastati na pozadini osnovne bolesti (na primjer, virusni hepatitis, SARS, itd.), Najčešće se javlja u adolescenata.

Plikovi s hladnom urtikarijom traju 20-30 minuta i nakon zagrijavanja nestaju bez traga. Prehlađenjem cijelog tijela ili velikim dijelovima tijela (plivanje u hladnoj vodi) mogu se razviti teški oblici tijeka bolesti s pojavom opće slabosti, glavobolje, vrtoglavice, kratkog daha i anafilaktičkog šoka.

Toplinska urtikarija nastaje izlaganjem toplini kada se nosi topla odjeća izvan sezone, nalazi se u prostoriji s povišenim sobnim temperaturama i može biti popraćena sistemskim poremećajima cirkulacije i sindromom napadaja. Lokalne reakcije popraćene su glavoboljom, proljevom.

Solarna urtikarija nastaje pod djelovanjem ultraljubičastog zračenja. Plikovi i svrbež pojavljuju se na izloženim dijelovima tijela odmah nakon izlaganja suncu. Pojava urtikarije obično nestaje unutar 3-4 sata nakon završetka izlaganja sunčevoj svjetlosti. Za solarnu urtikariju karakteristična je sezonalnost bolesti - proljeće-ljeto. Solarna urtikarija u pravilu se promatra kod odraslih osoba, što nije tipično za djecu.

Kad koža sunčane urtikarije pocrveni, postane edematska, dolazi do karakterističnog osipa.

Spora urtikarija od pritiska. Edemi i osip se javljaju 4-6 sati nakon izlaganja različitim fizičkim podražajima na koži, na mjestu pritiska (na primjer, pritisak remena iz šešira, hlača, čarapa, satova i remena iz ruksaka). Manifestacije ove vrste urtikarije obično nestaju za jedan dan.

Kontakt urtikarija. Na mjestu izravnog kontakta kože s alergenom pojavljuju se mjehurići. Kao uzročno-značajni alergeni izdvajaju se lateks, životinjski perut, kozmetika itd. Crvenilo, svrbež i oteklina javljaju se upravo na mjestu kontakta s patogenom.

Razvoj kronične rekurentne urtikarije javlja se, u pravilu, u prisutnosti kronične zarazne bolesti - kolecistitisa, tonzilitisa, adneksitisa, itd. U ovom slučaju, simptomi bolesti manifestiraju se smanjenom funkcijom jetre, gastrointestinalnim traktom.

Tu su i vibracijska urtikarija uzrokovana mehaničkim vibracijama (vrlo rijetka forma), dermografska urtikarija koja se javlja na mjestima mehaničkog utjecaja, autoimuna urtikarija, aqua urtikarija (osip se javlja tek nakon kontakta s vodom bilo koje temperature), urtikarija uzrokovana fizičkim naporom.

Ako kod akutne urtikarije uklanjanje uzročnog faktora dovede do poboljšanja nakon 24-48 sati, zatim kod kronične urtikarije, potrebno je 2-3 tjedna za poboljšanje stanja.

Testovi kronične urtikarije

Dijagnoza urtikarije ne zahtijeva laboratorijsku potvrdu (za razliku od dijagnosticiranja uzroka urtikarije).

Detaljan pregled bolesnika s kroničnom urtikarijom objašnjava se potrebom isključivanja ozbiljnih bolesti, koje mogu biti simptom urtikarije (npr. Bolesti jetre (hepatitis) i gastrointestinalnog trakta, kroničnih bolesti gornjih dišnih puteva, sistemskog eritematoznog lupusa, tumora itd.).

Obvezni laboratorijski testovi uključuju kliničke i biokemijske testove krvi, analizu urina, ultrazvuk unutarnjih organa, analizu izmeta za otkrivanje helminta.

Prikazana je konzultacija sljedećih specijalista: gastroenterolog, otorinolaringolog, endokrinolog. Nakon analize rezultata pregleda, liječnik određuje režime i metode liječenja urtikarije.

Liječenje urtikarije

Ako se urtikarija povremeno javlja kod djeteta, roditeljima je preporučljivo voditi dnevnik u kojem se bilježe podaci o unosu hrane, lijekovima, fizičkoj aktivnosti i opisuju se slučajevi pogoršanja i ozbiljnosti bolesti. Takav dnevnik može pomoći liječniku da odredi pravi uzrok urtikarije.

Glavni princip liječenja urtikarije - pronaći i eliminirati čimbenik koji je uzrokovao bolest. To se obično lako radi s akutnom urtikarijom. Na primjer, kako bi se koža zaštitila od ultraljubičastog zračenja u slučaju alergije na sunce, odbiti posjetiti kupke termičkom urtikarijom, itd.

Kod hladne urtikarije preporuča se ne prekomjerno hladiti, oprati samo toplom vodom, nositi toplu odjeću (od pamuka ili lana) i šešir, ne jesti hladnu hranu i piće. Prije izlaska iz kuće, stavite na otvorene dijelove tijela (lice, ruke, usne) posebna sredstva za zaštitu kože od izlaganja hladnoći.

Ako je alergen hrana, onda što je prije moguće mora se ukloniti iz tijela. U te svrhe djetetu ili odrasloj osobi daje se više tekućine, peru želudac, laksative i sorbente (aktivni ugljen, smekt). Klistira za čišćenje su najučinkovitija u prvim satima napada urtikarije. Enzimski pripravci (mezim, festal, creon, pankreatin) propisani su kako bi se smanjila osjetljivost na alergene na hranu. Propisuje se bogato alkalno piće (Borjomi, Narzan, Essentuki).

Blagi slučajevi urtikarije ne zahtijevaju liječenje, osim uzimanja antihistaminika u doznoj dobi. Antihistaminici (blokatori H1-histamina) pomažu u ublažavanju općeg stanja djeteta i odrasle osobe, te smanjuju ili potpuno eliminiraju svrab. Uzmi ove lijekove je bolje prije spavanja. Ne-sedativni (druga generacija) antihistaminici kao što su cetirizin (Zyrtec) ili loratadin (klaritin) propisuju se za urtikariju. A također i Dimetenden (Fenistil), koji je najbliži antihistaminskim lijekovima druge generacije (razlikuje se od lijekova prve generacije mnogo manjim stupnjem sedacije, visokom antialergijskom aktivnošću i dugim djelovanjem). Ne preporučuje se primjena antihistamina H1 prve generacije (suprastin, tavegil) u liječenju kronične urtikarije, osim u određenim slučajevima. *

Kod hladne urtikarije, ciproheptadin (Peritol) je učinkovit lijek za liječenje.

Ako je liječnik kao terapiju propisao antihistaminik, treba ga koristiti redovito 10-14 dana, a ne samo kada se pojavi osip. Tijekom tog perioda, osip se povlači, većina njih do ovog trenutka nestaje i liječenje završava.

Upotreba u liječenju urtikarije kalcijevim kloridom ili kalcijevim glukonatom preporučuje se u slučaju da je bolest potaknuta slabim funkcioniranjem imunološkog sustava. Ovi lijekovi mogu obnoviti normalnu razinu kalcija u krvnoj plazmi, čime se smanjuje propusnost zidova krvnih žila i smanjuje mogućnost razvoja akutnog imunološkog odgovora na stimulus.

Ako nema učinka liječenja s H1-blokatorima histamina (smanjenje intenziteta svrbeža, broja i veličine bora i poboljšanja kvalitete života), predložen je alternativni način liječenja unutar 2-4 tjedna. Općenito, alternativni lijekovi uključuju H2-blokatore (cimetidin histamina), sistemski glukokortikosteroide (betametazon, deksametazon, prednizolon), anksiolitici (hidroksizin, Belladonna alkaloidi / fenobarbital / ergotamin radobelin / fenobarbital, ergotamin), antidepresivi (amitriptillin). *

Taktike liječenja akutnih stanja urtikarije (metode primjene lijeka, doza, trajanje liječenja) određuje liječnik, ovisno o težini stanja, dobi i prisutnosti popratnih bolesti.

Dijeta. Uklanjanje potpuno sumnjivog ili identificiranog alergena iz unosa dijete iz prehrane dovodi do poboljšanja u 24-48 sati. U slučaju pseudo-alergijske reakcije, poboljšanje na pozadini hipoalergijske prehrane odvija se u roku od 2-3 tjedna (mora se slijediti unutar 3-6 mjeseci).

Prehrana podrazumijeva isključivanje prehrambenih proizvoda koji mogu uzrokovati alergije. To su: kravlje mlijeko, piletina, jaja, riba, rajčica, jagode, agrumi (limun, naranče, mandarine, grejp), čokolada, kakao i drugi slatkiši, dimljena hrana, začini, kiseli krastavci, konzervirana, oslikana gazirana pića, S početkom trajne remisije moguće je proširiti prehranu i uvesti nove proizvode, ali ne češće od jednog proizvoda u 3 dana, počevši s minimalnom količinom jednom dnevno.

Narodni lijekovi za liječenje urtikarije

Kod liječenja urtikarije u djece, koristi se infuzija (izvarak) lovora. Ova infuzija pomaže eliminirati svrab i smanjuje crvenilo kože. Da biste to učinili, mala šačica lovora isprati vodom, zaliti 1 litrom kipuće vode. Dajte inzistirati. Procijedite. Odvarak se može primijeniti i lokalno, podmazivanje zahvaćenih dijelova kože djeteta nekoliko puta dnevno i njihovo dodavanje u kupku za kupanje.

Prevencija urtikarije

Za prevenciju recidiva treba obratiti posebnu pozornost na pravilnu (štedljivu) hranu. Potpuna rehabilitacija žarišta kroničnih infekcija - liječenje ORL organa (sinusitis, sinusitis, tonzilitis), korekcija patologije gastrointestinalnog trakta (crijevna disbakterioza), jer je dokazano da bakterije i njihovi proizvodi povećavaju oslobađanje histamina i povećavaju alergijsku reakciju u prisutnosti alergena.

* Savezne kliničke preporuke za dijagnostiku i liječenje raaky urtikarije prosinac 2013

Urtikarija kod djece - uzroci i simptomi. Vrste, liječenje i prehrana kod kuće

Kožna bolest ne može dovesti do ozbiljnih posljedica, jer ne uzrokuje narušavanje funkcija organa. Međutim, bolest odražava loše stanje imuniteta. Glavna opasnost od osipa je da može poslužiti kao početak drugih ozbiljnijih patologija - angioedem, anafilaktički šok, itd.

Što je urtikarija

Kao i drugi oblici alergije, pojavljuje se urtikarija zbog preosjetljivosti neposrednog tipa, a tijelo pokazuje neodgovarajući odgovor na određene tvari koje dolaze izvana ili se formiraju u tijelu. Bolest alergijskog podrijetla nije zarazna, karakterizirana je pojavom mjehurića ružičaste boje (kako je prikazano na slici), koja se brzo proširila na kožu i svrbi. Vrsta osipa nalikuje opekotini nakon kontakta s koprive.

Često se bolest javlja u djece - zbog osobitosti imunološkog, neuroendokrinog sustava. Kada alergen uđe u tijelo djeteta, odgovor koji reagira na nadražaj tijela je degranulacija mastocita i oslobađanje histamina, hormona koji povećava propusnost krvnih žila u mikrovaskulaturi. Tako tekućina iz krvotoka prodire u okolna tkiva, a dječje tijelo nastoji sam smanjiti količinu alergena. Rezultat toga je pojava edema, crvenila i plikova na bebinom tijelu.

Kako izgleda

Patologija počinje iznenada s intenzivnim svrbežom, lokaliziranim u različitim dijelovima tijela. Stan podignut blijedo ružičasti mjehurići pojavljuju se ne samo na koži, već i na sluznicama usana, očiju i organa probavnog trakta. Kliničke manifestacije urtikarije uključuju stvaranje nadutosti u određenom dijelu tijela. Poput mjehurića, edem traje i do 3 dana nakon što prođe sam.

Ako dijete ima otečena mjesta s labavim vlaknima - sluzav larinks, usta, obraze, usne, kapke, jezik, genitalije - dijagnosticirajte angioedem (Quincke). Istovremeno, opasnost od takvog stanja je velika vjerojatnost širenja oteklina na dišne ​​puteve, zbog čega dijete ne može disati. Na početku angioedema, paroksizmalni kašalj, zviždanje tijekom disanja, plavi nasolabijalni trokut će vam reći. U tom slučaju morate hitno pozvati hitnu pomoć.

Uzmi dijete

Kod dojenčadi bolest se manifestira kao kožni osip, a javlja se oštro. Kod vanjskog izlaganja lezija je lokalizirana u području kontakta s alergenom. Plikovi se u isto vrijeme uzdižu iznad površine kože i imaju svijetlu konturu oko periferije (primjer na slici). Osip se postupno stapa, tvoreći velike zakrpe nepravilnog oblika. Osim toga, koža novorođenčeta je zgusnuta i crvena. Bolest je praćena teškim svrbežom koji može uzrokovati groznicu.

oblik

Često bolest ima alergijsku prirodu, dok se njeni simptomi manifestiraju u djetinjstvu i kod djece mlađe od 2 godine. Međutim, u nekim slučajevima patologija ima nealergijsko porijeklo i razvija se pod utjecajem nepoznatih čimbenika. Sve vrste urtikarije mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi, međutim, akutni tip bolesti češće se dijagnosticira kod male djece kada se u hranu unose nove namirnice, a dijeta se mijenja.

alergičan

Jedna vrsta reakcije tijela na alergen je alergijska urtikarija - patologija koja izgleda kao "lutajuća" kožna osipa, slična onoj koju je ostavila kopriva (primjer na slici dolje). Pojava urtikarije povezana je s interakcijom s nekim alergenima. Uobičajene tvari i fizički čimbenici koji mogu izazvati alergijsku reakciju uključuju:

• riba, orašasti plodovi, voće, jaja, med, druga hrana;
• lijekove;
• aditivi u hrani (boje, arome itd.);
• udisanje nadražujućih tvari - prašina, trava, pelud drveća;
• virusne infekcije (hepatitis B, Epstein-Barr);
• hladnoća, toplina, vibracije, solarni faktor (s takvim alergenima bolest se naziva dermatografska).

akutan

Ovaj oblik bolesti može trajati od nekoliko sati do nekoliko tjedana. Oštra urtikarija pojavljuje se iznenada u obliku svrabnih crvenkastih plikova različitih veličina i, u pravilu, zaobljenog oblika (rijetko imaju izduženi izgled). Osipi su superiorniji u odnosu na kožu, u središtu njihove nijanse su tupi, a na rubovima svjetlije granice. Žuljevi se mogu spojiti u jednu cjelinu. Uglavnom je osip lokaliziran u rukama, svećenicima, kukovima, vratu, torzu, ali se može pojaviti na sluznicama.

U akutnom obliku bolesti može se razviti groznica koprive, u kojoj je zimica, glavobolja i vrućica. Uglavnom urtikarija utječe na djecu, kao rezultat alergija na hranu ili lijek, reagirajući na taj način na iritant. Osip se često javlja s transfuzijama krvi, injekcijama seruma / cjepiva. Akutna patologija može se izraziti atipičnim oblikom urtikarije, kada se na tijelu oblikuje mjehurića kada se na njoj drži noktom ili drugim predmetom. U isto vrijeme, takav osip neće svrbjeti.

kroničan

Ova se bolest može pojaviti godinama, a karakteriziraju je periodična pogoršanja, izmjenične remisije. Ako se simptomi bolesti manifestiraju dulje od 6 tjedana, liječnik dijagnosticira kroničnu urtikariju. Uzrok bolesti, u pravilu, nije infekcija nakon tretmana (tonzilitis, karijes, adneksitis), kvar gastrointestinalnog trakta itd., Bolest često ne dovodi do poremećaja spavanja.

Često je nemoguće utvrditi pouzdane uzroke pojave bolesti, međutim, postoji mišljenje da u otprilike polovici slučajeva urtikarija ima autoimunu prirodu. U ovom slučaju, djetetovo tijelo stvara antitijela protiv vlastitih molekula i receptora, što u konačnici dovodi do pojave pseudoalergijske urtikarije. Uz dugotrajan osip, bolest postaje papularna, karakterizirana edemom s staničnom infiltracijom, zadebljanjem i hiperpigmentacijom kože u područjima savijanja laktova, koljena itd.

Što čini košnice

Patogeneza bolesti kod djece različite dobi može se razlikovati. U pravilu, kod dojenčadi do 6 mjeseci, urtikarija je vrlo rijetko dijagnosticirana, a može biti uzrokovana samo gutanjem alergena. Isti faktor uzrokuje pojavu bolesti u djece mlađe od 2 godine. Kako sazrijevaju, uzroci osipa postaju sve raznovrsniji. Mogući čimbenici koji potiču nastanak patologije uključuju:

• NSAID, antibiotici, sulfonamidi, drugi lijekovi;
• paraziti u tijelu djeteta;
• viruse kao što su herpes, hepatitis ili citomegalovirus;
• udisanje kisika tijekom isparavanja kućanskih kemikalija, raznih kemijskih spojeva;
• pčelinji otrov, ose, ulazeći u dječji krvotok s ugriza;
• kontaktni alergeni (hrana, kemikalije);
• transfuzija krvi;
• bakterijske infekcije.

Kronična bolest može dovesti do opasnih posljedica - razvoj bolesti jetre, suzbijanje funkcije nadbubrežne žlijezde, itd. Bolest je u pravilu imuna na prirodu i rezultat je autoimunih procesa u tkivima i organima, ili se razvija zbog gastrointestinalnih bolesti, leukemija, tumora. Ako sumnjate na alergije na hranu, morate provjeriti reakciju djeteta na takve proizvode:

• sireva;
• matice;
• jaja;
• punomasno mlijeko;
• riblji;
• jagode;
• rajčice;
• začini, drugi prehrambeni aditivi;
• agrumi;
• dimljeni proizvodi;
• med.

Znakovi

Bolest se razvija kao odgovor na ulazak histamina u krv, dok se vaskularna propusnost povećava, što rezultira oticanjem. Osim toga, dječje tijelo počinje proizvoditi u većim količinama bradikinin, serotonin, acetilkolin, prostaglandin. Uobičajeni simptomi:

• osip u obliku crveno-ružičastih mjehurića na koži (izgleda kao ugriza kopriva ili uboda insekata);
• svrbež zahvaćene kože;
• jedna od manifestacija bolesti je simetrija koljena;
• s napredovanjem bolesti, osip se stapa u velike točke;
• mjehurići se pojavljuju bilo gdje na tijelu, uključujući obraze, vrat, leđa, želudac, stražnjicu itd.;
• nakon mjehurića na koži nema ožiljaka ili drugih vidljivih tragova;

Simptomi koji ukazuju na potrebu za hitnim hitnim pozivom:

• otežano gutanje / disanje;
• bol u zglobovima, mišićima;
• brz puls;
• širenje plikova na sluznicu usne šupljine, jezik, grkljan, pojava edema.

dijagnostika

Kada se pojave simptomi bolesti, liječnik počinje pregled malog pacijenta od uzimanja anamneze, utvrđuje trajanje bolesti, pojedinosti njegovog početka i tijeka. Osim toga, liječnik intervjuira pacijenta i roditelje, koje bolesti nosi dijete, njegovu prehranu, kontakte s kućnim kemikalijama i uzimanje lijekova. Dijagnoza uključuje diferencijaciju patologije s drugim kožnim i infektivnim bolestima.

U akutnom tijeku bolesti takve se dijagnostičke metode koriste kao:

• test krvi (općenito biokemija za imunoglobuline);
• analiza urina (općenito);
• kožni testovi za određivanje alergena.

Kod kronične bolesti u djece provode se sljedeće dijagnostičke mjere:

• analiza parazita;
• rendgensko ispitivanje;
• proučavanje funkcije štitnjače, jetre;
• analiza antitijela na različite oblike hepatitisa;
• kaprogram za određivanje gljiva;
• specifični uzorci (aqua, za UV osvjetljenje, hladno, itd.).

Kako liječiti košnice u djece

Prema dr. Komarovskom, dječja urtikarija je normalna. Još jedna stvar, ako osip prati oteklina, koja se proširila na lice ili vrat. U ovom slučaju, liječenje kod kuće nije moguće, inače je vjerojatno razvoj angioedema, što može dovesti do ozbiljnih komplikacija, čak i smrti. Liječenje urtikarije odabire liječnik, koji se temelji na vjerojatnom uzroku osipa, težini patologije, trajanju njenog tijeka itd.

Tretman lijekovima

Bolest uzrokovana alergenima s neimunim razvojnim mehanizmom liječi se različitim metodama. Ključna područja terapije reducirana su na ispravnu dijagnozu, prehranu i antihistaminske lijekove. Liječenje imunološke bolesti u akutnoj fazi uključuje pridržavanje hipoalergenske prehrane, u kojoj su namirnice koje su jaki alergeni isključene iz prehrane. Osim toga, važno je ukloniti čimbenike koji izazivaju pojavu osipa. Za liječenje bolesti, također je važno vježbati:

1. Prihvaćanje antihistaminika. U akutnoj fazi koriste se inhalacijski ili injekcijski lijekovi. Osim toga, liječnik može propisati tablete kao što su Suprastin, Tavegila, Fenkarol, Loratadine, Peritola. Tijek liječenja nije duži od 10 dana. Ako su ta sredstva neučinkovita, propisuju se lijekovi nove generacije - Zyrtec, Telfast, Clarododin, Claritin, Atarax, Dimedrol, Diphenhydramine ili Cetirizine.
2. Uzimanje kortikosteroida. U nedostatku pozitivnog rezultata nakon liječenja urtikarije H2-antihistaminika ili kod ozbiljnih simptoma angioedema, liječnik propisuje intramuskularnu injekciju prednizolona ili deksametazona. Pomaže da se brzo ukloni natečenost, upala, ukloni svrbež.
3. Upotreba enterosorbenata. Polysorb, Lactofiltrum, Enterosgel, aktivni ugljen i drugi lijekovi s adsorbirajućim svojstvima vezuju i uklanjaju alergene iz tijela.
4. Upotreba diuretičkih lijekova. U malim dozama mogu ubrzati eliminaciju alergena (furosemid je prikladan za djecu, biljne pripravke).
5. Upotreba lokalnih lijekova za simptomatsko liječenje. Kako bi se izbjeglo grebanje kože kroz koju se dijete može zaraziti, važno je osip okrznuti kremom ili losionom, antihistaminskim gelom itd. Djeci je dopušteno koristiti alate kao što su Advantan, Fenistil, Elok itd.
6. Uzimanje sedativa. Da bi se normalizirao san, prikazana je upotreba varki ili tableta maternice, baldrijana.
7. Upotreba aktivnih steroida. To su iznimno nepoželjna sredstva za liječenje djece, pa se koriste rijetko i kratko (tijekom nekoliko dana) u slučajevima kada postoji veliko oticanje tijela. Adrenalin ili drugi hormoni mogu se davati u malim dozama.
8. Liječenje antagonistima leukotrienskog receptora. Jednina, Accolate i drugi slični lijekovi oslobađaju leukotriente iz mastocita i pomažu u blokiranju njihovih receptora. Takva sredstva koriste se isključivo u obliku dodatne terapije.

dijeta

Mala djeca koja imaju osip na tijelu ne moraju uvesti novu hranu. Ako je dijete već potpuno odlijepljeno od majčinog mlijeka i ima osip, preporuča se dodati jednu dozu maminog mlijeka u prehranu ili zamijeniti hranu hipo-alergijskom smjesom. Da biste odredili koju hranu zamijeniti, što ukloniti ili dodati u jelovnik djeteta, obratite se svom liječniku. Liječnik će vam pomoći stvoriti uravnoteženu prehranu koja ne uzrokuje gubitak težine ili debljanje. Hipoalergensku dijetu za urtikariju treba poštivati ​​čak i kod nealergijskih bolesti.

Narodni lijekovi

Ako dijete nema simptome koji ukazuju na angioedem, alternativne metode mogu se koristiti za uklanjanje bolesti. Dakle, liječenje narodnim lijekovima može uključivati ​​sljedeće aktivnosti:

1. Hladni oblog s propolisom. Čajna žličica tinkture treba razrijediti u ½ tbsp. vodom, navlažite tekući zavoj i pričvrstite na mjesto osipa. Trebate li oblog svaki dan.
2. Napici biljaka za svrbež. Na 200 ml kipuće vode skuhajte žlicu mješavine kamilice i nevena. Pustite stajati sat vremena, a zatim nanosite na kožu na mjestu gdje postoji osip. Obavite postupak svakodnevno.
3. Kupaonica s mažuranom iz košnica. Pivo u 3000 ml kipuće vode 0,2 kg trave. Kada se tekućina unese, ulijte je u kupaonicu napunjenu toplom vodom i stavite je u dijete (postupak treba trajati najmanje 15 minuta). Kupanje pod tušem nakon ove bebe ne treba.
4. Infuzija sladića iz "umjetne urtikarije". Ulijte žlicu naribanog korijena biljke čašom vode. Inzistirajte na koži bolest lijek za 3 sata, a zatim ga dati djetetu 2 žlice. l. dva puta dnevno. To treba učiniti u roku od 10 dana ili dok simptomi ne nestanu.

Saznajte više o tome što je Quincke bolest - simptomi i liječenje bolesti.

Urtikarija. Uzroci, vrste i simptomi bolesti. Liječenje urtikarije

Što je urtikarija?

Urtikarija je varijanta osipa, uglavnom alergijskog porijekla, koja se javlja u dermatitisu i drugim kožnim bolestima. Sinonimi urtikarije, koji će se kasnije upotrijebiti u članku, su izrazi koprivnjača, urtikarije, groznice koprive.

U pravilu, urtikarija je više simptom nego samostalna bolest. Na primjer, to može biti kožna manifestacija alergijskog šoka, bronhijalna astma, neka vrsta autoimune bolesti. Izuzetno rijetko, urtikarija je samo-alergijska reakcija, bez pridruženih simptoma.
Prema statistikama, najmanje jedna epizoda urtikarije pretrpjela je svaki treći stanovnik planete, a više od 15 posto ljudi dvaput je pretrpjelo ovu epizodu. Najveća incidencija se javlja u dobi između 20 i 40 godina, a bolest je pretežno ženska.

Uzroci urtikarije

Uzroci koji izazivaju urtikariju mogu biti i vanjski i unutarnji. Prema statistikama, urtikarija se razvija 2 puta češće u žena nego u muškaraca. Na temelju toga znanstvenici sugeriraju da se ova bolest može pokrenuti hormonskim poremećajima koji su karakteristični za žensko tijelo.

Uvjeti u kojima se mijenjaju hormonske promjene uključuju:

• menopauze;
• trudnoća;
• menstrualni ciklus;
• uzimanje oralnih kontraceptiva.

Valja napomenuti da za mnoge epizode urtikarije, faktor koji je izazvao bolest ostaje neobjašnjen. Ako se uzrok ne otkrije nakon provedbe potrebnih ispitivanja i pregleda, bolest se definira kao idiopatska urtikarija.

infekcija

Poremećaji imunološkog sustava (autoimuna urtikarija)

Hrana (alergijska urtikarija)

Fizički čimbenici (sunce, hladnoća)

Različiti čimbenici okoline uzrokuju urtikariju u 20 posto slučajeva. U ovom slučaju, bolest se naziva fizička urtikarija. Ovisno o specifičnim okolnostima koje su izazvale bolest, postoji nekoliko vrsta fizičke urtikarije.

Postoje sljedeći fizički čimbenici koji mogu uzrokovati urtikariju:

• Sunce Kod nekih bolesnika (najčešće žena), zbog izlaganja sunčevim zrakama, na koži se pojavljuju žuljevi karakteristični za ovu patologiju. Osip se pojavljuje na onim dijelovima tijela koji nisu pokriveni odjećom (ramena, lice). Solarna urtikarija razvija se nekoliko minuta nakon izlaganja sunčevoj svjetlosti.
• Chill. U tom slučaju hladna voda ili zrak mogu izazvati urtikariju. Kod nekih ljudi, simptomi bolesti pojavljuju se kada jedete previše hladne hrane. Plikovi s hladnom urtikarijom ne pojavljuju se na hladnim dijelovima kože, već oko njih.
• Voda. Reakcija tijela na kontakt s vodom, zbog koje se na koži pojavljuje osip na koži, naziva se aquigenic urticaria. U nekim slučajevima, osip je odsutan ili gotovo neprimjetan, a samo je svrbež prisutan zbog simptoma.
• Vibracije. U tom slučaju, osip se pojavljuje kao rezultat izloženosti vibracijama. Vibrirajuća urtikarija najčešće pogađa osobe čiji rad uključuje uporabu određene opreme (npr. Čekić).
• Alergena. Prašina, pelud biljaka, životinjski perut i drugi tradicionalni alergeni uzrokuju osip na koži. Simptomi kontaktne urtikarije nestaju nakon prekida kontakta s alergenom.
• Oštro povećanje tjelesne temperature. Temperatura tijela može varirati zbog prekomjernog emocionalnog ili fizičkog stresa, jesti previše vruće i / ili začinjene hrane, posjetiti parnu sobu. Stručnjaci ovu vrstu bolesti nazivaju kolinergičnom urtikarijom. Za ovaj oblik bolesti karakterizira se pojava malih mjehurića blijede nijanse, koji se nalaze na gornjem dijelu tijela.
• Mehanička iritacija. Najčešće nadražena koža pretrpana odjeća, preuski pojas, piercing gumbi. Za početak simptoma, u pravilu, dugotrajno izlaganje mehaničkom faktoru. Ta se bolest naziva dermografska urtikarija. Plikovi s ovom bolešću imaju linearni oblik i pojavljuju se na koži ne zajedno sa svrabom, već nakon nekog vremena.

Urtikarija i dermatitis

Urtikarija i dijabetes

Dijabetes melitus je patologija u kojoj se ne pojavljuje adekvatna apsorpcija glukoze u tkivima. Umjesto toga, koncentracija glukoze u krvi raste na više od 5,5 milimola po litri krvi, a brojni se poremećaji razvijaju na razini mikrocirkulacije. Kao posljedica toga, postoje i nutritivni poremećaji tjelesnih tkiva i smanjenje njihove otpornosti na infekcije. U konačnici, dijabetes dovodi do smanjenja imuniteta, s obzirom na to da se kronične bolesti pogoršavaju i razvijaju se nove.

S obzirom na smanjeni imunitet i nisku otpornost (otpornost) kože, često se razvija dermatitis, rjeđe urtikarija. Omiljeno mjesto osipa s dijabetesom je stopalo, zglobovi zglobova, dlanovi. To se objašnjava činjenicom da su ti dijelovi tijela najudaljeniji, tj. Da se nalaze na periferiji. U njima je cirkulacija krvi najgora od svih, što je osnova za razvoj osipa. Manifestacija urtikarije kod dijabetes melitusa, kao i kod drugih bolesti, mali je, mjehurast osip.

Urtikarija i hepatitis

Urtikarija i gastritis

Urtikarija i herpes

Urtikarija i leukemija

Kako izgleda urtikarija na licu, rukama, nogama, leđima i drugim dijelovima tijela?

Simptomi akutne urtikarije u odraslih

Osip s urtikarijom

Klasična manifestacija akutne urtikarije u odraslih je osip. Uglavnom su osip predstavljeni malim mjehurićima (mjehurićima). Blister je mala šupljina blijedo ružičaste boje koja se blago uzdiže iznad površine kože. Koža oko žulj je uvijek tamno crvena. Kada se pritisne, bočica postaje blijeda. Bez obzira na veličinu i broj mjehurića, uvijek ih prati svrab.

Značajka urtikarije u odraslih je da se ona brzo i iznenada pojavi i brzo nestane.

Svrab s urtikarijom

Quinckeov edem i druge manifestacije urtikarije

Kod blage urtikarije pacijent se osjeća dobro, ali kada se pretvori u teži oblik, njegovo se stanje počinje pogoršavati. Simptomi kao što su bol u zglobovima i mišićima, glavobolje, povećanje tjelesne temperature do 38 - 39 stupnjeva pridružuju se osipu kože.

Ako se težina bolesti pogorša, može se razviti divovska urtikarija, nazvana Quinckeov edem. Ovo stanje karakterizira teški edem, koji uključuje ne samo kožu, već i potkožno tkivo s sluznim tkivom. Quincke edem (koji se nazivaju i angioedem) jedan je od najopasnijih manifestacija urtikarije, jer u nedostatku pravovremene medicinske intervencije može biti smrtonosan.

Prvi znak koji ukazuje na angioedem je brzo oticanje kože, zbog čega se dio zahvaćenog dijela tijela povećava. Nijansa kože ostaje prirodna, a svrbež zamjenjuje bol i jaki peckanje. Najčešće se angioedem razvija u području obraza, usana, usta, genitalija i drugih mjesta bogatih potkožnim tkivom. Najopasniji je edem, koji pogađa sluznice tkiva dišnog sustava, jer to stvara prepreku normalnom disanju.

Postoje sljedeći znakovi angioedema respiratornog trakta:

• promukli glas;
• zviždaljke otežano disanje;
• plavkast ton kože na usnama i nosu;
• napadi jakog kašlja koji liče na lajanje;
• koža na licu postaje crvena, a zatim brzo blijedi.

Ako Quincke edem pogađa organe probavnog trakta, pacijent ima jaku mučninu i povraćanje. Kratkotrajni proljev se također može razviti.

Je li urtikarija zarazna?

Je li moguće plivati ​​po urtikariji?

Ne samo da je moguće nego je potrebno i kupati se na urtikariji, jer nedostatak normalne higijene može dovesti do razvoja bakterijske infekcije. Da bi se spriječilo pogoršanje stanja u pacijentovom tretmanu, potrebno je slijediti brojna pravila pri njihovom provođenju.

Postoje sljedeća pravila za tretman vode u urtikariji:

• Temperatura vode ne smije prelaziti 35 stupnjeva. Voda na višoj temperaturi povećava propusnost krvnih žila, što rezultira povećanjem veličine osipa nakon kupanja ili tuširanja.
• Nemojte koristiti krpe za pranje, deterdžente s abrazivnim česticama ili druge uređaje koji mogu ozlijediti kožu. Najbolja opcija su mekane spužve od pjene.
• Tijekom provođenja vodenih postupaka ne preporučuje se uporaba proizvoda koji se odlikuju jarkom bojom i / ili izraženom aromom, jer sadrže mirise i druge kemikalije koje iritiraju kožu. Najbolje je koristiti posebne hipoalergene tvari za urtikariju.
• Trajanje obrade vode ne bi smjelo biti dulje od 15 minuta. Kod akutne urtikarije vrijeme kupanja treba smanjiti na 5 minuta.
• Nakon higijenskih postupaka, skinite kožu s mekom prirodnom ručnikom, a zatim nanesite ljekovitu mast ili drugo vanjsko sredstvo koje pacijent koristi.
• Ako se na koži pojave sekundarne bakterijske infekcije (čirevi), zabranjeno je kupanje. Pacijent u ovom slučaju treba se brzo istuširati, pokušavajući ne utjecati na područje čireva.

Koliko traje urtikarija?

Trajanje urtikarije može varirati od 2 do 3 dana do nekoliko godina. Vremenski tijek bolesti je individualan za svakog pojedinog pacijenta i ovisi o tipu ove kožne bolesti i karakteristikama pacijenta. Primjerice, kod akutne patologije može se pojaviti osip i nestati bez traga u 1 do 2 dana. Najčešće urtikarija prolazi tako brzo kod male djece u kojoj je alergen na hranu čest uzrok bolesti. Čim se proizvod ukloni iz prehrane, nakon nekoliko sati osip nestaje.

Kod odraslih bolesnika akutni oblik urtikarije u pravilu ima duži tijek, a promjene na koži mogu trajati i do mjesec i pol. Činjenica je da je kod odraslih vrlo teško identificirati uzrok patologije te stoga postoje poteškoće s eliminacijom čimbenika koji uzrokuje bolest.
Ako simptomi bolesti ne nestanu nakon mjesec i pol dana, bolest se definira kao kronična, koja može trajati od nekoliko mjeseci do 5 (a ponekad i više) godina. Trajanje kroničnog oblika ovisi o stanju pacijentove imunološke funkcije, načinu života i drugim uobičajenim čimbenicima.

Komplikacije i posljedice urtikarije

Urtikarija, kao i svaka druga bolest, može uzrokovati razne komplikacije, koje se manifestiraju i fizičkim i mentalnim zdravljem.

Postoje sljedeće posljedice koje mogu dovesti do urtikarije:

• Quincke oticanje. Najopasnija posljedica ove patologije je angioedem, koji utječe na grkljan, jer u ovom slučaju postoji prepreka respiratornom procesu. U nedostatku pravodobne medicinske skrbi, edem može biti fatalan.
• Bakterijska infekcija. Česta posljedica urtikarije je bakterijska infekcija koja se razvija u područjima kože pogođenim osipom. Najčešće se ova komplikacija javlja u akutnim oblicima bolesti, kada se na tijelu pacijenta javljaju izraženi veliki mjehurići. Zbog prianjanja bakterijskog procesa na koži pacijenta pojavljuju se apscesi i čirevi, što može biti bolno.
• Depresija. Emocionalni poremećaji opaženi su u oko 15% odraslih pacijenata koji pate od kronične urtikarije. Uzrok depresije je loš san, jer je pacijentu onemogućeno da se dovoljno naspava nakon teškog noćnog svraba. Osim toga, mjehurići su kozmetički nedostatak, koji negativno utječe na pacijentovo samopoštovanje i povlači emocionalni stres.

Kod male djece, ova bolest je opasna po tome što roditelji mogu manifestacije drugih ozbiljnih bolesti uzeti kao simptome urtikarije. Na primjer, takve uobičajene dječje bolesti kao što su ospice, rubeola, šarlah se manifestiraju kao osip, koji ima zajedničke osobine s osipima koji se pojavljuju u urtikariji. Kako bi se spriječilo pogoršanje zdravlja malog pacijenta, odrasli se trebaju obratiti liječniku ako se pojavi osip.

Urtikarija kod djece

Djeca ne manje od odraslih pate od urtikarije. Dakle, 5 do 7 posto djece školske dobi pati od nekog oblika urtikarije. U ranom djetinjstvu (do 2 - 3 godine) prevladava akutna urtikarija. U djece u dobi od 3 do 13 godina nađena su akutna i kronična urtikarija. Što se tiče dojenčadi (do jedne godine starosti), njihova urtikarija je čest uzrok hitnih (hitnih) stanja. Ovom prilikom često su hospitalizirani u bolnici.

U pravilu se akutna urtikarija primjećuje u djece s atopijom (predispozicija za alergijske reakcije). Istraživanja su pokazala da svako peto dijete primljeno u bolnicu s akutnom urtikarijom također pati od atopijskog dermatitisa. Više od polovice hospitalizirane djece ima druge alergijske reakcije.

Simptomi urtikarije u djece

Ključni simptom dječje urtikarije su mjehurići osip na koži. S prodiranjem alergena u organizam počinje proizvoditi mnogo histamina, zbog čega krvožilni zidovi postaju krhki. Kao rezultat toga, puno tekućine nakuplja se u koži, oticanje i plikovi se razvijaju. Kod kompliciranih oblika urtikarije, promjene na koži mogu biti dopunjene simptomima respiratornog, probavnog ili drugog tjelesnog sustava.

Značajke kožnih promjena u urtikariji
Osip na koži kod djece s urtikarijom javlja se iznenada i ne prati se nikakvim preliminarnim simptomima. Na tijelu djeteta pojavljuju se žuljevi koji se uzdižu iznad kože, a mogu biti izražene ružičaste ili crvene nijanse. Najčešće, osip se pojavljuje u kožnim naborima ili područjima gdje koža dolazi u dodir s odjećom. Blisters se također mogu pojaviti na stražnjici, na unutarnjoj strani laktova i koljena te na drugim dijelovima tijela. Uz slabi pritisak u središtu blistera pojavljuje se gusti bijeli kvržica. Karakteristično obilježje osipa s urtikarijom je ozbiljan svrbež, zbog kojeg dijete počinje češljati kožu. To dovodi do činjenice da se mjehurići počinju povećavati, a na njihovoj površini nastaju crvene kore.

Postoje sljedeći razlikovni znakovi osipa s urtikarijom u djece:

• osip se pojavljuje iznenada i naglo nestaje;
• mjehurići na određenom dijelu tijela ne traju duže od 2 sata (u rijetkim slučajevima do 2 dana), nakon čega se mogu pojaviti na drugom mjestu;
• s jakim grebanjem, elementi osipa mogu se spojiti, tvoreći velike kontinuirane plikove;
• otekline imaju nepravilan oblik, ali su i njihovi rubovi jasno označeni;
• nakon što osip nestane, nema ožiljaka, pigmentacije ili bilo kakvih drugih tragova na koži.

Urtikarija u dojenčadi

Urtikarija u dojenčadi (djeca mlađa od jedne godine) je česta pojava. Prema statistikama, oko 20 posto mladih pacijenata nailazi na ovu patologiju, dok se kod djevojčica bolest javlja mnogo češće.

Uzroci urtikarije u dojenčadi
U većini slučajeva, pojava osipa kod djece karakteristična je za utjecaj alergena na hranu, a to je hrana koja je uključena u prehranu djeteta ili dojilje. Uobičajeni čimbenik koji se prati jesu različite infektivne bolesti koje se javljaju u oko 60 posto djece koja pate od urtikarije. Postoje i drugi razlozi koji mogu izazvati ovu bolest u djece mlađe od jedne godine.

Postoje sljedeći uzroci urtikarije u dojenčadi:

• fizički čimbenici (toplina ili hladnoća, suhi zrak, sintetičke tkanine, trenje na pelenu);
• kemikalije (kozmetika i proizvodi za njegu kože, prašci za pranje i ispiranje odjeće);
• lijekovi (antibiotici, protuupalni lijekovi, vitamini);
• komponente zraka (prašina, pelud, duhanski dim, dlačica);
• ugrizi insekata (komarci, stjenice, pčele).

Pojava urtikarije u dojenčadi
Ključni znak ove bolesti su sitni mjehurići svrbi, koji su obilježeni jarko crvenom bojom. Unatoč maloj veličini, mjehurići se pojavljuju u velikom broju, stvarajući velike kontinuirane erupcije na tijelu djeteta. Najčešće se na licu pojavljuje osip (brada i obrazi), ruke, ramena, leđa, stražnjica. Osip migrira kroz tijelo, nestaje unutar 2 do 3 sata s jednog mjesta i pojavljuje se na drugom mjestu. U nekim slučajevima, mjehurići mogu ostati na koži 2 dana. Pojavljuje se osip, obično 1 do 2 sata nakon kontakta s alergenom.

Osim promjena na koži i svraba, košnice u dojenčadi mogu biti popraćene i drugim znakovima. Kod djece se apetit pogoršava, koža postaje suha, može se razviti proljev ili povraćanje. Zbog svraba, dijete postaje nemirno i zlovoljno, ne spava dobro, izgleda apatično i letargično.

Liječenje urtikarije u dojenčadi
Urtikarija u dojenčadi rijetko postaje kronična i, u pravilu, prolazi za 2 do 3 dana. Liječenje ove patologije uključuje eliminaciju faktora koji inicira pojavu osipa. Sredstva se također mogu propisati kako bi se smanjio svrab i ojačalo opće stanje djeteta.

Terapija urtikarije u dojenčadi uključuje sljedeće odredbe:

• Uklanjanje alergena. Ako je provokator bolesti bilo koji prehrambeni proizvod, treba ga isključiti iz prehrane djeteta i majke (ako doji). Također biste trebali ukloniti proizvode koji mogu uzrokovati unakrsnu alergiju. Ako je uzrok urtikarije neprehrambeni alergen, djetetu se moraju osigurati uvjeti koji sprječavaju kontakt s tom tvari / čimbenikom.
• Čišćenje tijela. Ponekad, u slučajevima kada je urtikarija posljedica alergije na hranu, djetetu se daje klistir za čišćenje. To je potrebno kako bi se ubrzao proces uklanjanja provokatora bolesti iz tijela.
• Upotreba droga. Na urtikariji se pokazuju nehormonske masti koje smanjuju svrbež, omekšavaju i njeguju kožu bebe. U slučaju teških osipa koji su karakteristični za težak oblik bolesti, mogu se propisati antihistamini (obično se uzimaju prije spavanja kako bi se djeci osiguralo ugodan noćni odmor). Nekoj djeci je prikazano uzimanje sorbenata i / ili lijekova namijenjenih normalizaciji rada crijeva.
• Dijeta. Posebna dijeta je indicirana za svu djecu s urtikarijom (i majkama, ako su dojene), bez obzira na to koji je uzrok bolesti. Dijeta može smanjiti količinu histamina koji se oslobađa u tijelu, što rezultira simptomima bolesti koji nisu tako intenzivni.

Vrste urtikarije

Osim akutne i kronične urtikarije, postoje i druge vrste ove bolesti. Najčešći tip urtikarije je fotodermatitis, koji se popularno naziva solarna urtikarija ili alergija na sunce. Hladna urtikarija je također rjeđa.

Vrste urtikarije uključuju:

• solarna urtikarija;
• hladna urtikarija;
• aqua urtikarija;
• urtikarija hrane;
• dermografska urtikarija;
• urtikarija na pozadini stresa;
• kolinergička urtikarija.

Solarna urtikarija

Solarna urtikarija se manifestira osipima i plikovima na koži do kojih dolazi zbog izlaganja izravnoj sunčevoj svjetlosti. Ova se patologija dijagnosticira kod jedne petine odrasle populacije, što omogućuje da se ona klasificira kao uobičajene bolesti. Najčešće se epizode solarne urtikarije otkrivaju u žena.

Simptomi solarne urtikarije
Znakovi urtikarije pojavljuju se nakon što je osoba sklona ovoj bolesti izložena sunčevom svjetlu od 15 do 20 minuta. Kod manje produljenog izlaganja, u pravilu se ne pojavljuje osip. Što je pacijent duže pod suncem, simptomi su izraženiji. Plikovi karakteristični za sunčanu urtikariju su malih dimenzija i najčešće ne prelaze nekoliko milimetara u promjeru. U rijetkim slučajevima, kada je pacijent pod suncem dugo vremena, pojedinačni elementi osipa mogu se povećati na 1 - 2 centimetra.

Plikovi na solarnoj urtikariji imaju ružičastu boju, a duž rubova su označeni crvenom crtom. Kao i kod drugih oblika ove bolesti, osip je praćen teškim svrbežom. Ti se elementi pojavljuju na koži nekoliko minuta nakon izlaganja suncu i nestaju nekoliko sati nakon prekida kontakta sa suncem. Područje lokalizacije osipa su ona područja tijela koja nisu zaštićena odjećom. Također, mogu se pojaviti kožni simptomi solarne urtikarije na onim dijelovima kože koji su prekriveni tankim tkaninama poput šifona.
Uz osip, ovu patologiju može pratiti još jedan simptom koji se ne razvija često.

Razlikuju se sljedeći simptomi solarne urtikarije:

• povećanje temperature;
• osjećaj kratkog daha;
• mučnina, povraćanje;
• opća slabost.

Uzroci solarne urtikarije
Uzrok simptoma solarne urtikarije su tvari koje povećavaju osjetljivost kože na učinke sunca (fotosenzibilizatori). Danas medicina razlikuje interne i vanjske čimbenike koji mogu potaknuti ovu bolest.

Vanjski čimbenici uključuju različite kemijske komponente koje su prisutne u sastavu kozmetičkih, terapeutskih i njegujućih sredstava koja se primjenjuju na kožu. To mogu biti dezodoransi protiv znoja, krema s hidratantnim ili hranjivim učinkom, sredstva za problematičnu kožu. Neke vrste proizvoda (osobito one koje sadrže eterično ulje lavande, vanilije ili sandalovine) također mogu uzrokovati sunčanu urtikariju. Različiti osip, uzrokovan vanjskim čimbenicima, su njegovi jasni obrisi.

Unutarnji uzroci solarne urtikarije uključuju toksične tvari koje nastaju u tijelu zbog disfunkcije pojedinih organa. Ova patologija može uzrokovati bolesti organa kao što su bubrezi, jetra, štitnjača. Druga kategorija unutarnjih uzroka solarne urtikarije su lijekovi.

Postoje sljedeći lijekovi koji mogu uzrokovati sunčanu urtikariju:

• nesteroidni protuupalni lijekovi;
• tetraciklinski antibiotici;
• oralni kontraceptivi;
• antidepresivi.

Liječnici napominju da ako je uzrok urtikarije patologija unutarnjih organa ili lijekova, osip ima simetrični raspored na koži.

Hladna urtikarija

Simptomi hladne urtikarije
Ključni simptom hladne urtikarije je svrbež osipa. Ovisno o vremenu pojave promjena na koži, postoji neposredna i odgođena forma hladne urtikarije. S trenutnom urtikarijom, osip se pojavljuje gotovo odmah nakon kontakta s hladnoćom. U slučaju sporog tipa bolesti, mjehurići se pojavljuju 9 do 10 sati nakon djelovanja faktora hladnoće.

Veličina formacija može biti različita - od malih ravnih mjehurića do čvrstih pjega koje pokrivaju velike površine kože. Kao i kod drugih oblika urtikarije, promjene na koži praćene su teškim svrbežom. Elementi osipa pojavljuju se na onim dijelovima kože koji su u dodiru s nadražujućom hladnoćom (obraze, ruke, vrat). Osim toga, mogu se pojaviti plikovi ispod koljena, na unutrašnjoj strani bedara, na teladi. Ako su velike površine kože izložene hladnoći ili je produljen kontakt s hladnoćom, uz osip se mogu pojaviti i drugi simptomi.

Razlikuju se sljedeći dodatni simptomi hladne urtikarije:

• mučnina, povraćanje;
• kratak dah;
• padovi tlaka;
• vrtoglavica, pritisak u potiljku;
• utrnulost mišića lica i vrata;
• edem (najčešće zahvaća jezik, sluznicu usne šupljine).

U nekim slučajevima, hladna urtikarija ne pojavljuje se kao mjehurići, već vrući na dodirna mjesta ili male čvoriće. Takvi simptomi su karakteristični za atipičnu hladnu urtikariju. U većini slučajeva ovaj oblik urtikarije popraćen je izraženim bolnim sindromom koji pogađa mišiće i zglobove. Mogu postojati i glavobolje, zimice i opća slabost.

Uzroci hladne urtikarije
Moderna medicina trenutno nema specifične činjenice o uzrocima hladne urtikarije. Jedna od najčešćih verzija je pretpostavka da se bolest razvija uslijed nasljedne anomalije u proteinskoj strukturi ljudskog tijela. Zbog defekta, pod utjecajem hladnoće, protein stvara određenu strukturu, koju imunološki sustav počinje percipirati kao strano tijelo. Zbog odgovora imunološkog sustava razvija se urtikarija.

Aqua urtikarija

Aqua urtikarija je vrsta urtikarije u kojoj se nakon kontakta s vodom pojavljuju simptomi specifični za pacijenta. Ovaj oblik je jedan od rijetkih i najčešće otkriven u odraslih bolesnika. Stručnjaci to također nazivaju alergijom na vodu. Obilježje ovog oblika urtikarije je njegova sklonost progresiji, odnosno tijeku bolesti, simptomi postaju sve izraženiji i sve češći.

Uzroci vodene urtikarije
Uzrok aqua urtikarije su razni oblici vlage koji padaju na kožu ili sluznicu čovjeka. Valja napomenuti da patološku reakciju ne izaziva voda, nego kemijski spojevi prisutni u njemu. Osip se može pojaviti nakon kontakta s slavinom ili morskom vodom, kišom, snijegom. Postoje slučajevi kada je uzrok aqua urtikarije pacijentov vlastiti znoj. Pojedinačna vrsta tekućine, kao i svaki oblik vode, može djelovati kao provokator bolesti, što značajno smanjuje kvalitetu života pacijenta. U ovom trenutku stručnjaci identificiraju nekoliko čimbenika koji mogu biti uzrok neadekvatnog odgovora tijela na vodu.

Postoje sljedeći uzroci vodene urtikarije:

• oslabljen imunitet (najčešće zbog upotrebe lijekova koji potiskuju imunološku funkciju);
• kronične bolesti jetre i / ili bolesti bubrega;
• nedostatak u tijelu imunoglobulina klase E.

Simptomi aqua urtikarije
Znakovi vodene urtikarije imaju neke razlike od simptoma drugih oblika ove bolesti. Kada dođe u kontakt s vodom u područjima kontakta, počinje svrbež, koji se s vremenom povećava. Kod nekih pacijenata svrab je jedini simptom. Kod drugih pacijenata, nakon nekog vremena, može se pojaviti osip na koži, koji je u obliku crvenih bolnih mjesta koja vizualno podsjećaju na tragove opeklina. Ako je cijelo tijelo bilo u kontaktu s vlagom (npr. Kada se kupa), elementi osipa pojavljuju se na mjestima s najvećom osjetljivošću, naime na unutarnjem dijelu koljena i koljena, vratu, unutarnjoj površini bedara. Aqua urtikarija je često popraćena jakom suhoćom kože, što povećava svrbež. Zbog gubitka elastičnosti na koži se pojavljuju pukotine koje su ulazna vrata za infekciju. Ostale manifestacije vodene urtikarije uključuju kašalj, glavobolju, crvenilo sluznice očiju.

Urtikarija hrane

Hrana urtikarija je poremećaj koji je odgovor tijela na bilo koji prehrambeni proizvod. Najčešće se ova patologija javlja u dojenčadi tijekom uvođenja komplementarne hrane. Često pate urtikarija i starija djeca. Kod odraslih bolesnika ova vrsta urtikarije je rijetka i najčešće se javlja u kroničnoj formi u odnosu na kronične bolesti probavnog trakta.

Simptomi urtikarije hrane
U djece se urtikarija hrane manifestira jarkocrvenim mjehurićima male veličine, koji jako svrbe. Hrana urtikarija češće od svih drugih oblika ove bolesti, popraćena angioedemom, koji se u većini slučajeva razvija u odraslih bolesnika. U pravilu su usne pacijenta, grkljani, obrazi natečeni.
Uobičajena manifestacija urtikarije u hrani je disfunkcija probavnog trakta, koja je jednako učestala u djece i odraslih. Bolesnici se žale na nelagodu u trbuhu (ponekad i jake bolove), proljev, povraćanje i mučninu.

Uzroci urtikarije hrane
U suvremenoj medicinskoj praksi postoji niz prehrambenih proizvoda koji spadaju u skupinu obvezujućih (tradicionalnih) alergena, odnosno onih proizvoda koji najčešće izazivaju urtikariju hrane. Pacijent može doživjeti alergijsku reakciju na jedan određeni proizvod ili na nekoliko različitih prehrambenih proizvoda.

Razlikuju se sljedeći tradicionalni alergeni hrane:

• cijelo kravlje mlijeko;
• kokošja jaja;
• čokolada, kakao;
• med i pčelinji proizvodi;
• matice;
• agrumi;
• bobice, voće, crveno povrće (jagode, jabuke, rajčice, paprike).

Osim obvezujućih alergena, postoje i proizvodi koji sami po sebi ne pokreću patološki proces, već doprinose izraženijoj manifestaciji simptoma bolesti. Primjer je kava, začinjena ili začinjena hrana, alkohol. Od velike su važnosti različite tvari koje se dodaju proizvodima kako bi povećale svoj vijek trajanja, poboljšale izgled, okus i aromu.

Dermografska urtikarija

Dermografska urtikarija (dermographism) je vrsta urtikarije u kojoj se na koži pacijenta pojavljuju ožiljci poput plikova, što je posljedica mehaničkog djelovanja. Karakteristična značajka ovog poremećaja je iznenadni početak i brz nestanak simptoma. Često se kod pacijenata s dermografijom javlja samoizlječenje.

Simptomi dermografske urtikarije
Glavni znakovi dermografije su blisteri linearnog tipa, koji se pojavljuju nakon što je na kožu pacijenta izvršen bilo kakav mehanički učinak. U ulozi iritanta najčešće su elementi ormara (uski ovratnik košulje, kopča čvrsto stegnutog remena). Ovisno o vremenu plikova, dolazi do neposrednog i sporog dermografizma. Kod prve vrste urtikarije, mjehurići se pojavljuju odmah nakon primjene pritiska na kožu. Uz spor dermografizam, simptomi na koži javljaju se samo nakon dugotrajne iritacije kože.

Plikovi koji se pojavljuju kada se dermografska urtikarija razlikuje po laganoj nijansi, a boja okolnih područja kože mogu varirati od ružičaste do tamno crvene. Tu je i oblik dermografije, koji se pojavljuje isključivo bijele linije na koži, bez znakova crvenila. Linearni mjehurići nabubre i stoga značajno rastu iznad površine kože.

Stalni simptom za sve oblike dermografske urtikarije je snažan svrbež koji se pojačava s početkom noći. U većini slučajeva, kada se temperatura tijela ili okoline podigne, svrbež i drugi simptomi dermografske urtikarije izgledaju intenzivnije. Pogoršanje općeg stanja i simptomi drugih organa izuzetno su rijetki kod ovog dermografizma.

Uzroci dermografske urtikarije
Trenutno ne postoje specifični faktori koji se mogu navesti kao uzroci dermografske urtikarije. U isto vrijeme, stručnjaci primjećuju da postoje brojne okolnosti koje povećavaju vjerojatnost razvoja ove patologije.

Sljedeći čimbenici doprinose dermografiji:

• nasljeđe;
• patologija štitnjače;
• ulcerativne lezije probavnog trakta;
• emocionalna i / ili fizička iscrpljenost.

Urtikarija na temelju stresa

Često, na temelju stresa, ljudi razvijaju osip na koži koji je karakterističan za urtikariju, koja je također praćena svrbežom. Ova se patologija naziva psihogena ili neurogena urtikarija.

Simptomi neurogene urtikarije
Za psihogenu urtikariju karakteriziraju mjehuri velikih veličina, koji se spajaju jedan s drugim, pokrivajući velika područja tijela. Neki elementi osipa imaju ovalni ili zaobljeni oblik, ali kada se spoje, formacije postaju čak i poligonalni obrisi. Boja mjehurića može varirati od bijele do ružičaste, au nekim slučajevima mjehurići mogu biti dvobojni (bijeli u sredini i ružičasti na rubovima). Obvezni simptom neurogene urtikarije je intenzivan svrbež.

U nekim slučajevima, neko vrijeme nakon pojave osipa, pacijenti razvijaju angioedem, koji najčešće zahvaća grkljan ili sluznicu probavnog trakta. S edemom grkljana, pacijent je zabrinut zbog upale grla, ima poteškoća s disanjem, razgovorom i gutanjem hrane. Ako se edem širi na organe probavnog trakta, pacijent doživljava potrebu za povraćanjem, mučninom, bolovima u pupku i strani trbuha. Mogu biti prisutni i poremećaji stolice u obliku proljeva.

Uzroci psihogene urtikarije
Kada je osoba pod stresom, tijelo počinje iskrivljavati percipirane impulse koje proizvodi živčani sustav. Pod djelovanjem iritirajućih čimbenika, krvne žile se šire, a propusnost njihovih zidova se povećava i puno tekućine počinje ulaziti u tkivo. Sve to dovodi do stvaranja plikova na koži, koji su praćeni jakim svrbežom.
Najčešće se neurogena urtikarija dijagnosticira kod žena i adolescenata.

Ljudi koji su skloni ovoj patologiji imaju neke zajedničke karakterne osobine. Dakle, takvi se pacijenti odlikuju razdražljivošću i vrućom temperamentom, emocionalnom nestabilnošću i često su u stanju nervne iscrpljenosti. Pojava simptoma psihogene urtikarije uzrokovana je takvim vanjskim čimbenicima kao što su prekomjerni fizički ili psihički stres, sukobi u obitelji ili na poslu, intrapersonalni problemi (osobito karakteristični za adolescente). U visokorizičnu skupinu spadaju osobe koje imaju narušenu funkcionalnost probavnog trakta, genitalne organe, kardiovaskularni sustav.
U liječenju neurogene urtikarije važnu ulogu ima uklanjanje čimbenika koji djeluju kao provokatori stresa. U nedostatku kompetentne medicinske skrbi, ova bolest poprima kronični oblik (najčešće u odraslih bolesnika).

Kolinergijska urtikarija

Kolinergička urtikarija je vrsta urtikarije koja se javlja kada visoke temperature utječu na kožu, stres, povećano znojenje. U pravilu takva urtikarija nastaje kada je osoba nervozna ili će dugo ostati u sauni.

Temelj razvoja ove urtikarije je povećana osjetljivost tijela na acetilkolin (otuda i naziv urtikarije - kolinergika). Acetilholin je glavni posrednik parasimpatičkog živčanog sustava koji sudjeluje u neuromuskularnom prijenosu. Oštro oslobađanje velike količine acetilholina u krv dovodi do pojave svrbežnih mrlja i mjehurića na koži, što je manifestacija kolinergičke urtikarije. Sinonim za kroničnu urtikariju je pojam pruritske dermatoze.

Slučajevi kada postoji povećana proizvodnja acetilkolina uključuju:

• stres;
• emocionalni stres (strah, strah);
• prekomjerno vježbanje;
• duži boravak u sauni, parnoj sobi ili na suncu.

Sve ove situacije popraćene su povećanim znojenjem, što dovodi do povećanog izlučivanja acetilkolina. Napad ovog neurotransmitera dovodi do svrbeženog osipa na koži.

Manifestacije kolinergijske urtikarije
Glavni simptom ove vrste urtikarije je kožni osip. U pravilu, to su mali svrabni plikovi koji se pojavljuju 5 do 10 minuta nakon izlaganja traumatskom faktoru. Prije svega, pojavljuje se osip na vratu, gornjem dijelu grudi i rukama. Trajanje osipa je vrlo promjenjivo - može trajati samo nekoliko minuta i brzo nestati. Ali može trajati i nekoliko sati. Ponekad se osip uopće ne može pojaviti ili biti toliko mali da ga pacijent možda neće primijetiti. U tom slučaju, glavni simptom je žestoki svrab koji se javlja nakon vrućeg tuša ili nakon posjeta sauni.

Kolinergijska urtikarija karakteristična je za osobe s predispozicijom za alergije. Ona također često prati bolesti kao što su gastritis, hepatitis i druge bolesti gastrointestinalnog trakta. Kod ovih bolesti postoji povećana osjetljivost na acetilkolin, koji određuje patogenezu (mehanizam formiranja) urtikarije.

Kronična (idiopatska) urtikarija

Kronična urtikarija je osip čije manifestacije ne nestaju više od mjesec i pol dana. Uzroci takve urtikarije u pravilu su nepoznati, zbog čega nosi i drugo ime idiopatsko. Kronična idiopatska urtikarija je najčešća kožna bolest. Prosječno trajanje kroničnog oblika je od 3 do 5 godina. Kronična urtikarija među djecom je rijetka i ne prelazi jedan posto svih dijagnosticiranih slučajeva ove bolesti. Među odraslom populacijom, kronični oblik čini oko 40% svih identificiranih epizoda urtikarije. Žene su osjetljivije na ovu bolest od muškaraca.

Ovisno o pravilnosti osipa, postoji konstantan i ponavljajući oblik kronične urtikarije. S konstantnom vrstom bolesti, mjehurići praktički ne nestaju s kože, dok se ponavljaju karakteriziraju razdoblja remisije (vrijeme kada osip potpuno nestane).

Simptomi kronične urtikarije

Kod kronične urtikarije, kao u slučaju akutne forme, ključni simptom je osip, predstavljen mjehurićima različitih oblika i veličina.

Razlikuju se sljedeće značajke osipa kod kronične urtikarije:

• kronična urtikarija nije karakterizirana takvim obilnim osipom kao u akutnom obliku bolesti;
• mjehurići se uzdižu iznad površine kože, imaju ravan oblik i jasno definirane rubove;
• Elementi osipa vizualno su poput tragova uboda insekata, a njihov promjer može varirati od milimetra do nekoliko centimetara;
• na početku, mjehurići imaju ružičastu ili crvenu boju, ali s vremenom postaju svjetliji;
• kožni osip svrbi i može tvoriti velike čvrste formacije;
• osip se pojavljuje spontano, bez vidljivog razloga;
• U nekim slučajevima previranjima prethode čimbenici kao što su klimatske promjene, razne prehlade, stres.

Kod pogoršanja rekurentne urtikarije, promjene na koži mogu biti praćene blagim porastom temperature (ne višim od 37,5 stupnjeva), glavoboljama, općom slabošću i slabošću. Može se razviti i mučnina, povraćanje i poremećaj stolice. U nedostatku adekvatnog tretmana, rekurentna urtikarija poprima stalan oblik u kojem blisteri ne nestaju iz kože dugo vremena. Kod ove vrste urtikarije, postojani edem može biti povezan s osipom koji traje dugo vremena. Osim toga, pacijent može razviti hiperpigmentaciju, koja se najčešće manifestira u naborima kože. Ponekad se javlja konstantna urtikarija, zadebljanje i keratinizacija određenih područja kože (hiperkeratoza).

Urtikarija tijekom trudnoće, nakon poroda i tijekom dojenja

Pojava urtikarije tijekom trudnoće ili nakon poroda

Urtikarija se u razdoblju gestacije djeteta očituje osipima, koji se u većini slučajeva najprije pojavljuju na želucu. Tada se mjehurići šire na bokove, stražnjicu i druge dijelove tijela. Nakon rođenja, početni elementi osipa ne pojavljuju se nužno na želucu. Uz osip, žena počinje biti poremećena teškim svrbežom, koji se potom pridružuje simptomima kao što su razdražljivost, problemi sa spavanjem i slabost. Često se urtikarija tijekom trudnoće pretvara u kronični oblik.

Mnoge žene su zainteresirane da li urtikarija dok nosi dijete ima bilo kakvu opasnost za fetus. Ova patologija za dijete ne nosi izravnu prijetnju. Poremećaj živčanog sustava (nervoza, razdražljivost) koji prate urtikariju može negativno utjecati na razvoj embrija.

Liječenje urtikarije tijekom trudnoće i nakon poroda

Liječenje urtikarije u nošenju djeteta ili nakon njegovog rođenja mora propisati liječnik. U većini slučajeva terapija je ograničena na vanjske ne-hormonske lijekove protiv svrbeža. Ova taktika je odabrana jer interni lijekovi mogu negativno utjecati na dijete tijekom trudnoće i nakon rođenja, ako žena doji. Osim vanjskih sredstava, mogu se propisati i neki lijekovi za poboljšanje općeg stanja pacijenta.

Postoje sljedeći lijekovi koji se propisuju za urtikarije za trudnice i dojilje:

• vitaminski kompleksi za jačanje imunološkog sustava;
• sorbenti za uklanjanje toksina;
• sredstva za potporu jetre;
• probiotici, prebiotici i drugi lijekovi za normalizaciju probavne funkcije.

Hormonske masti, steroidi i antihistaminici propisuju se trudnicama u rijetkim slučajevima. Pokazalo se da pacijenti koji doje dok uzimaju ove lijekove prestaju s hranjenjem djeteta.