Ksantom kože - uzroci i metode liječenja

Koža osobe je ogledalo koje odražava rad njegovih unutarnjih organa. Bilo koji osip uvijek signalizira o problemima u jednom ili drugom sustavu tijela. O kršenju metabolizma lipida javit će se posebna vrsta osipa - ksantom na koži.

Što je ksantom

Ksantomi su benigni tumori koji se nalaze na sluznicama na unutarnjim organima, tetivama ili koži. Histološka struktura tumora uglavnom je zastupljena adipoznim tkivom.

Njihov izgled na koži povezan je s povišenim razinama kolesterola ili triglicerida u krvi koje prodiru u potkožni sloj. Fokalne akumulacije tih stanica i oblikuju ksantome.
Osipi na koži predstavljaju pojedinačni ili višestruki papuli. Generalizirani oblik naziva se ksantomatoza.

uzroci

Pojava ksante nikada nije neovisna bolest, ali uvijek ukazuje na patologije metabolizma lipida u tijelu. Ta kršenja mogu imati primarnu i sekundarnu prirodu.

Primarne patologije su slučajevi genetski određene hiperlipidemije i poremećaji u metabolizmu lipoproteina.

Sekundarni uzroci uključuju bolesti koje doprinose poremećajima ravnoteže masti:

• nekompenzirani dijabetes;
• opstrukcija bilijarnog trakta;
• problemi u štitnoj žlijezdi;
• kronično zatajenje bubrega;
• onkopatologija krvi;
• alkoholizam;
• prekomjerni unos ugljikohidrata;
• težine.

Isto tako, na ravnotežu lipida može negativno utjecati na neke lijekove:

• β-blokatori i posebni diuretici za liječenje hipertenzije
• oralnih kontraceptiva i lijekova za HRT
• sredstva za liječenje HIV-a i virusnog hepatitisa
• steroidni hormoni za liječenje sistemskih patologija, leukemije, astme, imunosupresije u slučaju transplantacija, itd.

Klinička slika

Simptomi ksantomatoze su vrlo karakteristični:

1. Osip ima izgled papula ili plakova meke konzistencije. Boja nodula varira od žućkaste do narančaste, u rijetkim slučajevima do crveno-smeđe. Veličine - od 1 mm do 2 cm.
2. Bolni sindrom je odsutan.
3. Najčešća lokalizacija (lice, udovi, stražnjica, zglobovi lakta i koljena).
4. Može biti popraćeno stanjivanjem kože i svrbežom.

Klasifikacija Xantom kože

Stan Xanthomas

Predstavlja zaobljene, ravne ili blago konveksne papule. Najčešće zahvaćaju lice, dlanove, stopala i nabore kože. Veličina osipa varira: od nekoliko milimetara do 1,5-2 cm u promjeru.

S druge strane, dijele se na:

Difuzni - višestruki mali osip svjetlo žute boje, koji se nalaze vrlo blizu jedan drugome i imaju tendenciju spajanja.
S ovim oblikom osipa nužno je pregledati liječnik ravna difuzna ksantoma može biti rani simptom raka krvi.

Intertrigini - lokalizirani uglavnom na dlanovima, boja - od tamno žute do narančaste. Nikad se ne spajajte. Pojavljuju se s povišenim razinama kolesterola u krvi.

Ksantomi trepavica (xanthelasma)

Mjesto njihove lokalizacije je područje oko očiju, češće na gornjem pokretnom kapku i unutarnjem kutu oka. Boja papula je žuta. Odlikuje se postupnim napredovanjem procesa i rastom plakova u veličini. Također skloni fuziji i stvaranju velikih elemenata različitih oblika.

eruptivan

Višestruki mali noduli pojavljuju se iznenada. Karakteristična je crvenkasta nijansa i kaotični karakter osipa. Najčešće se lokalizira na stražnjem dijelu bedra i stražnjice.
Najkarakterističniji tip za prirođene poremećaje metabolizma masti.

Tuberoza Xanthomas

Ima pojavu velikih čvorova (do nekoliko centimetara u promjeru) polukružnog oblika s vrlo gustom konzistencijom. Boja varira od žute do smeđe.
Uvijek ukazuje na vrlo visoku vrijednost kolesterola u krvi, stoga su, prije svega, povezani s rizikom od kardiovaskularnih bolesti.

Ksantogranulemy

Uvijek izlijte na glavu: ispod kose ili na lice. Male (1-2 mm) konveksne ploče svijetlo žute boje. Izgled s normalnim lipidnim profilom je moguć, stoga je u nekim slučajevima spontano izliječen bez medicinske intervencije.

Raširene ksantome

Najrjeđa vrsta patologije koju karakteriziraju višestruke male papule koje imaju tendenciju spajanja. Karakteristična je dovoljno tamna boja od smeđe-narančaste do crveno-smeđe. Mjesto lokalizacije je na sluznicama ili na površinama fleksije tijela.

Dijagnoza bolesti

Karakterističan izgled osipa, u pravilu, ne uzrokuje poteškoće u dijagnozi. Da biste potvrdili dijagnozu, provedite sljedeće vrste studija:

1. Pregled pacijenta i zbirka osobne i obiteljske povijesti;
2. Biokemijski testovi krvi;
3. Studija lipidnog spektra;
4. Biopsija.

Lipidogram ocjenjuje razinu glavnih pokazatelja metabolizma masti u tijelu: kolesterola, "lošeg" i "dobrog" kolesterola i triglicerida.

Biokemijski pokazatelji krvi upućuju na smjer u kojem treba tražiti uzrok poremećaja lipida.

Biopsija plakova izvodi se kada je potrebno razlikovati ksantomatozu od drugih bolesti:

Elastična pseudoksantoma Daria - urođena patologija koja pogađa kožu, oči i unutarnje organe. Najčešće se simetrično lokaliziraju na bočnim površinama vrata, u preponskim naborima, pazuhima, na unutarnjim površinama laktova i koljena, ponekad u pupku. Nikad ne utječe na područje lica, stopala i dlana.

Histiocitoza X - bolest koju karakterizira prekomjerna proizvodnja histiocita. Aktivno razmnožavanje u kombinaciji s eozinofilima može izazvati sličan osip u kralježnici i prsima.

Retikulohistiocitom, koji se temelji na benignoj displaziji retikularnog tkiva. Vizualno sličan ksantomu gomolja.

Liječenje ksantomatozom

Liječenje ksantomatoze je uvijek složeno, s ciljem uklanjanja glavnog uzroka osipa, kao i kirurškog uklanjanja elemenata osipa.

Terapija lijekovima

Ako unutarnje bolesti pokreću promjene tjelesne masti, onda ih liječnik specijalizira kao prioritet.

Za normalizaciju propisanog lipidnog spektra:

• stroga dijeta s niskim udjelom masti;
• anti-sklerotični lijekovi;
• statini i niacin za normalizaciju razine kolesterola;
• cholagogue;
• antioksidansi i kompleksni vitamini za opće jačanje tijela.

Kirurške metode

Kirurško izrezivanje plakova koristi se u slučaju višestrukih osipa, velikih veličina ili lokalizacije na vidljivim dijelovima tijela. U gotovo 100 posto slučajeva, uklanjaju se ksantomi kapka, skloni prekomjernom rastu i spajanju elemenata, uzrokujući nelagodu i izazivanje ptoze (propusta) kapka.

Za uklanjanje papula koriste se sljedeće vrste kirurškog uklanjanja:

Elektrokoagulacije. Plakovi se mehanički uklanjaju kirurškim škarama, njihova baza se spaljuje elektrodom. Kora formirana na mjestu uklonjene papule nestaje za nekoliko tjedana. Nakon potpunog izlječenja, ponekad ostaju bijeli tragovi pa se metoda ne preporučuje za uklanjanje elemenata na licu. Postupak je sličan korištenju lokalne anestezije.

Cryodestruction. Pojavljuje se zamrzavanjem tkiva koje treba ukloniti tekućim dušikom. Pod utjecajem niskih temperatura, stanice ksantoma umiru nakon kratkog vremena. Umjesto uklonjenog plaka nastaje mjehurić punjen seroznom tekućinom.

Nakon 2-3 dana, sam se ožiljaka. Nastala kora nestaje, ostavljajući na svom mjestu ružičastu mrlju, čiji potpuni nestanak je 3-6 mjeseci.

Glavni nedostaci metode su mogućnost infekcije slučajnim otvaranjem seroznog mjehura i dugoročno zacjeljivanje. Metoda je apsolutno bezbolna.

Uništenje radiovalova. Uklanjanje papula vrši se laserskom zrakom s ugljičnim dioksidom, koji zagrijava i uništava masne stanice. To je najčešća metoda od tada To je najsigurnije, najkrvlje i bezbolnije.
Svi se postupci izvode ambulantno.

Metode tradicionalne medicine

Kao pomoć se koriste tradicionalne metode liječenja. Suština metode leži u unosu biljnih infuzija i voskova, kao i vanjskom utjecaju na elemente osipa.

Unutra:

• za choleretic učinak: stolisnik trava, breza pupoljci, maslačak korijena, kukuruzna svila, kukurijek korijena, ruža kukovi;
• olakšati rad jetre: stabljike i lišće cikorije, cvijeće smilja, trava mlijeka čičak, lišće artičoka, trava pustinja;
• za poticanje funkcije gušterače: korijen valerijane, trava gospine trave, sjemenke kopra, cvijeće bazge, elecampane, lišće borovnice.

Za vanjsku uporabu:

• sok od svježeg smilja (aloe);
• pečeni luk;
• zlatni brkovi;
• mješavina biljnog ulja i soli;
• jazavac.

Prije korištenja tradicionalnih medicinskih metoda najprije se savjetujte s liječnikom.

Prevencija patologije

Prevencija ksantomatoze sastoji se u mjerama koje imaju za cilj održavanje zdrave lipidne ravnoteže, kao i pravodobno otkrivanje bolesti koje utječu na nju.

Ove mjere uključuju:

• umjerena konzumacija ugljikohidrata i životinjskih masti u prehrani;
• periodično vaganje i kontrolu težine;
• izbjegavanje prekomjerne konzumacije alkohola;
• godišnji profilaktički liječnički pregled i laboratorijske pretrage.

Osip bezopasnog izgleda, čak i ako ne uzrokuje nelagodu, ne smije se uzeti olako. Poremećaji u tijelu, o kojima svjedoče, mogu biti vrlo ozbiljni. Ako se na tijelu pojavi osip od ksantoma, potreban je liječnički pregled.

Postoje ksantomi? Obratite pozornost na opće zdravlje, a ne samo na defekt!

Neki ljudi primjećuju masne izrasline ili plakove ispod kože ili na njegovoj površini i brinu se o tome što je to. Ovo stanje se naziva ksantom ili ksantelaza. Može se pojaviti bilo gdje na tijelu, ali češće utječe na:

• zglobovi, osobito koljena i laktovi;
• udova;
• stražnjice.

Najčešća lokalizacija ksantoma je lice.

Veličina patoloških formacija je različita - od nekoliko milimetara do 2-3 centimetra. Oni često izgledaju kao ravna čekić pod kožom, ponekad imaju žutu ili narančastu boju, ne uzrokuju bol, ali mogu biti popraćeni svrabom i osjetljivim na dodir. Džepovi mogu biti grupirani ili pojedinačni.

Žene starije od 40 godina češće pate. Međutim, xanthelasma se može pojaviti u muškaraca, pa čak iu djece.

razlozi

Patološki proces obično je uzrokovan povišenim razinama lipida u krvi, to jest masti. Također je opažena kod bolesti koje uključuju poremećaje metabolizma lipida:

• ateroskleroza;
• dijabetes melitus;
• hipotireoze;
• primarna bilijarna ciroza;
• holelitijaza i druge vrste kolestaze;
• nefrotski sindrom u bubrežnoj bolesti;
• hematološke bolesti;
• maligni tumori;
• nuspojava uzimanja prednizolona, ​​tamoksifena ili ciklosporina.

Jedan od uzroka pojave ksantoma u mladih je obiteljska hiperlipidemija, praćena povećanjem razine triglicerida i kolesterola u krvi.

Ksantomi sami po sebi nisu opasni. Međutim, potrebno je identificirati njihov uzrok. Koji liječnik treba kontaktirati za ovo? Prije svega, morate konzultirati dermatologist i liječnika pregled. Ako je potrebno, pacijent nastavlja liječenje s kardiologom, endokrinologom, nefrologom, hepatologom, hematologom, onkologom.

simptomi

Ksantomi povezani s nakupljanjem masti, klinički podijeljeni u nekoliko mogućnosti:

• ravan;
• intertriginous;
• dlana;
• žila;
• gomoljast;
• ravna eruptivna.

Ponekad postoji kombinacija nekoliko vrsta.

ravan

Najčešći tip formacija. Oni su asimptomatski i izgledaju kao mekani, baršunasti, ravni, poligonalni elementi žute boje. Najčešće se na unutarnjem kutu oka nalazi ravan ksantom kapaka. Ponekad dosegnu goleme razmjere.

Gomoljasti

To su tvrdi, bezbolni, crveno-žuti čvorići. Centri mogu biti višestruki i spajati se. Takve se formacije obično razvijaju na mjestima trenja, tlaka, na primjer, na ekstenzornim površinama koljena, laktova, stražnjice. Ponekad se pojavljuju na obrazima ili nosu.

tetiva

Polako povećava potkožne nodule povezane s tkivom tetive i ligamenta. To uključuje gihtni tophi, koji utječu na palac. Takvi ksantomi se često javljaju u ekstenzornoj regiji gornjih ekstremiteta iu Ahilovoj tetivi.

eruptivan

Lokalizira se uglavnom na stražnjici, ramenima, ekstenzorskim površinama udova. Ponekad je zahvaćena sluznica usta i lica. Epidemije su osip crveno-žutih papula na crvenu kožu. Prati ih svrab i osjetljivost pri dodiru.

Ksantomi na dlanovima izgledaju poput mrlja, mogu se pojaviti na drugim dijelovima tijela. Palatalni krah češće je pod utjecajem dislipoproteinemije trećeg tipa.

Bolesnici s normalnim lipidima u krvi imaju posebne diseminirane i verukozne oblike bolesti.

1. Xanthoma tetive
2. Eruptivni ksantom

Diseminirani obrazac

Promatraju se uglavnom kod odraslih osoba i izgledaju poput višestrukih crveno-žutih kvrga i kvržica koje se nalaze u naboru kože, kao i brojne ksantelazme na kapcima. Kod difuzne ksantomatoze, koža je zahvaćena u obliku žutih plakova ispod očiju, na vratu, gornjem trupu, stražnjici i kožnim naborima. U rijetkim slučajevima dodatno se zahvaća i usna šupljina.

Verrukozni oblik

Pojavljuju se uglavnom u usnoj šupljini kod odraslih. To su pojedinačne asimptomatske lezije. Također se mogu lokalizirati na podlakticama, udovima, anogenitalnom području, kao i na zidovima jednjaka, što otežava gutanje.

xanthelasma

Raznolikost ksantoma. Xanthoma izgleda slično žutoj subkutanoj formaciji, pojavljuje se na udovima, stražnjici i drugim područjima kože, a ksantelaza se uzdiže iznad površine kože, tvoreći tumorsku formaciju, prvenstveno oko očiju.

komplikacije

Normalno, patološki elementi ne uzrokuju nikakve komplikacije. Zdravstveni problemi mogu nastati ako ne obratite pozornost na uzroke ovog stanja. U ovom slučaju povećava se vjerojatnost hipertenzivnih kriza, angine pektoris i infarkta miokarda, ishemijskog moždanog udara, pa čak i smrti.

U pravilu, većina xanthelasma na kapcima ne utječe na vid. Međutim, postoji mala vjerojatnost da će veliko obrazovanje uzrokovati ptozu - propust stoljeća. Kao rezultat, vid na zahvaćenom oku postupno se pogoršava.

Veliki čvorovi mogu promijeniti izgled pacijenta, uzrokujući kozmetički nedostatak.

Povezana stanja

Prisutnost ksantoma kože kod pacijenta može ukazivati ​​na mogućnost prisutnosti sljedećih bolesti i stanja:

• infarkt miokarda, patologija aortnog ventila i pankreatitis;
• veliki pojedinačni plosnati elementi ponekad prate kroničnu mijelomonocitnu leukemiju, mastocitome i oštećenja od ultraljubičastog zračenja;
• POEMS sindrom (polineuropatija, organomegalija, abnormalnosti endokrinih žlijezda, promjene kože uzrokovane M-proteinom), sistemska sarkoidoza i nedovoljan broj žučnih kanala jetre;
• primarna ili sekundarna hiperlipidemija - povećanje masnoća u krvi uzrokovano nasljednim bolestima ili aterosklerozom.

Diseminirana ksantomatoza zahvaća različite unutarnje organe, a pacijente s povredom gutanja, nedostatak daha, zamagljen vid. Umanjen je rad središnjeg živčanog sustava, mišićno-koštanog sustava. Takva difuzna lezija često je povezana s limfoproliferativnim poremećajima i hemoblastozom, na primjer, leukemijom. Osim toga, ovi pacijenti imaju povećanu vjerojatnost oralne kandidijaze, Budd-Chiari sindroma, reumatoidnog artritisa i Hand-Schuller-kršćanske bolesti.

Verukozni oblik prati takve bolesti:

• lichen planus;
• Pagetova bolest;
• epidermalni nevus;
• diskoidni lupus eritematozus;
• vulgarni pemfigus;
• bulastoza distrofične epidermolize;
• kronična reakcija presatka protiv domaćina;
• aktinska keratoza;
• karcinom pločastih stanica;
• prirođene mane razvoja;
• učinci PUVA terapije psoralenom ili zračenjem;
• nakon transplantacije koštane srži.

Diferencijalna dijagnoza

Kada se otkriju nodularne lezije na koži, liječnik bi trebao napraviti diferencijalnu dijagnozu kako bi isključio takve ozbiljne bolesti:

• kožni sarkoidoza;
• amiloidoza kože;
• cerebrondinalna ksantomatoza;
• juvenilni ksantogranulom;
• Erdheimova bolest;
• generalizirani prstenasti granulom;
• molluscum contagiosum;
• lipoidna nekrobioza.

dijagnostika

Liječnik ispituje stanje metabolizma lipida kako bi odredio primarnu i sekundarnu hiperlipidemiju. Koriste se testovi krvi na kolesterol, lipoproteine ​​niske i visoke gustoće i trigliceridi. Analiza funkcije jetre i bubrega.

Za potvrdu ksantoma koriste se Ahilova tetiva, ultrazvuk i MR. Za diseminiranu ksantomatozu može se koristiti pozitronska emisijska kompjutorizirana tomografija za otkrivanje ozbiljnosti bolesti i procjenu učinkovitosti liječenja.

U sumnjivim slučajevima propisuje se histološko ispitivanje tkiva dobivenog iz tih formacija. Istovremeno se određuju vakuolacija ili pjenasti makrofagi - stanice koje apsorbiraju masnoće, koje se otapaju u obradi uzorka biopsije.

Eruptivne žarišta mogu sadržavati upalne infiltrate; vezivnog tkiva verrukusa, tetive i tuberkuloze.

liječenje

Je li moguće ukloniti ksantom i kako to učiniti?

Da biste to učinili, koristite lijekove ili operaciju.

Xanthelasma nije uvijek povezana s hiperlipidemijom, ali ako postoji, zahtijeva obvezno liječenje. Istovremeno, ne samo da će se smanjiti rizik od komplikacija ateroskleroze, već će se smanjiti i veličina same patološke formacije. Kod teške hipertrigliceridemije glavni cilj liječenja je prevencija pankreatitisa.

Za liječenje hiperlipidemije koristite posebnu dijetu i lijekove za snižavanje lipida. Ovo posljednje uključuje statine, fibrate, žučne kiseline, smole, probucol i nikotinsku kiselinu. Nakon početka njihove primjene, eruptivni ksantomi počinju nestajati nakon tjedan dana, tuberkuloza - nakon nekoliko mjeseci, tetiva - u roku od nekoliko godina.

Sam oblik može se ukloniti primjenom trikloroctene kiseline.

Uz neučinkovitost ili neprikladnost terapije lijekovima, liječenje se provodi kirurški, međutim, lijekovi za snižavanje lipida još uvijek se ne poništavaju kako bi se smanjio rizik od sistemskih komplikacija hiperlipidemije.

Uklanjanje ksantoma pomoću ekscizije skalpela vrlo je djelotvorna, ali i najtravmatičnija metoda. Tijekom operacije, neizbježno dolazi do krvarenja, postoji rizik od infekcije. Nakon intervencije, gotovo svi pacijenti imaju male ožiljke.

Obično se provodi lasersko uklanjanje, isecanje nakon čega slijedi presađivanje kože, uklanjanje uz pomoć kriostrukture ili elektrokoagulacije.

Laserska tehnika je najpopularnija. Njegova učinkovitost uvelike ovisi o vještini kirurga. Iskusni liječnik može ukloniti sve formacije u jednoj sesiji bez oštećenja dermisa i minimalizirati rizik od nastanka ožiljaka. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom, oči pacijenta su zaštićene posebnim naočalama.

Elektrokoagulacija (kauterizacija s visokom temperaturom) ima sljedeće prednosti:

• niži troškovi od laserskog uklanjanja;
• Nema rizika od opeklina mrežnice.

Krioterapija se rijetko koristi za uklanjanje ksantelazme. To je zbog poteškoća u zaštiti očiju od učinaka niske temperature, kao i najvjerojatnije ožiljke u usporedbi s drugim metodama. Međutim, prednost ove intervencije je izuzetno nizak rizik od infektivnih komplikacija.

Nakon operacije mogući su recidivi patologija i komplikacije, na primjer:

• privremeno crvenilo kože;
• infektivne komplikacije, gnojenje;
• ožiljci;
• stvaranje tamnih mrlja - hiperpigmentacija.

U diseminiranoj ksantomatozi, razni unutarnji organi mogu biti uključeni u proces, koji određuje težinu bolesti. U drugim slučajevima bolest ima benigni tijek. U nekim slučajevima, ksantomi mogu spontano nestati. Nikad se ne pretvaraju u rak kože.

prevencija

Ksantomi se ne mogu potpuno spriječiti. Ali postoje koraci koji će pomoći smanjiti rizik od njihovog izgleda. Dakle, ako pacijent ima aterosklerozu ili dijabetes, treba ga redovito nadzirati liječnik i pratiti razinu kolesterola i šećera u krvi. Trebate redovito prolaziti potrebne testove, jesti ispravno, vježbati.

Xanthelasma u djece

Dijagnoza i liječenje ovih formacija kod djece ima brojne značajke.

• S pojavom obrazovanja morate biti sigurni da to nije dijabetski ksantom uzrokovan disfunkcijom gušterače. Često nakon korekcije razine ugljikohidrata u krvi, manifestacije kože odmah nestaju.
• Kod istodobne pretilosti dijete mora slijediti dijetu. Obično se, nakon konzultacije s pedijatrom i endokrinologom, propisuje dijeta s mlijekom i povrćem.
• Svakako provjerite stanje jetre i gušterače te provedite liječenje otkrivenih poremećaja.

Kirurško uklanjanje ksantoma u djece rijetko je potrebno, jer nestaju nakon propisno propisanog liječenja ili tijekom puberteta. Ako je potrebno ukloniti fokus, za to se koriste diatermocoagulation i cryodestruction.

Ksantoma: vrste, uzroci, metode liječenja

Ksantom je bolest koja je rezultat poremećaja metabolizma lipida (masti). Predstavlja fokalne tumore kože s posebno modificiranim stanicama koje sadrže unutarnje masne inkluzije. Dokazano je da je manifestacija ksantoma povezana s viškom kolesterola u krvi ljudi koji pate od njih.

Ksantomi i ksantomatoze

Ksantomi su lokalni (to jest, koncentrirani na bilo koji dio kože) i generalizirani. Generalizirani ksantomi - u slučaju slabljenja općeg imuniteta organizma, ozljeda, prisutnosti kroničnih bolesti (npr. Dijabetes melitus) ponekad se razvijaju u ksantomatozu. Kada ksantomatoza masni tumori izli kroz tijelo kaotično. Ova je bolest posebno opasna za djecu, jer je često popraćena oštećenjem krvnih žila i nekih unutarnjih organa.

Stoga se ne samo dermatolozi, već i endokrinolozi i terapeuti bave liječenjem ksantoma i ksantomatoze.

Osoba s primarnim manifestacijama ksantoma trebala bi znati da je njihov glavni uzrok prekomjerna količina krvi koju tijelo prerađuje ostacima neutralnih masti.

Vrste xantoma

Postoji pet kliničkih tipova ksantama:

1. Ravni ksantom. Ova vrsta ksantoma je mekana, ravna ili blago konveksna meka papula. Boja ovih papula je žuta, oblik je zaobljen. Ove formacije kože su višestruke prirode i nalaze se u području nabora kože, osobito na dlanovima i tabanima. Ravni ksantomi često pogađaju starije osobe koje pate od ateroskleroze, pretilosti i bolesti jetre. Planarni ksantomi su dva tipa: intertrigini i difuzni. Prve karakteriziraju žuto-crvene žarišta s jasno definiranim granicama. Također, difuzni stanični ksantomi mogu se manifestirati u skupinama papula i višestrukim žućkastim plakovima koji su gotovo neograničeni jedni od drugih. Ova vrsta ksantoma javlja se kod osoba koje pate od bolesti kao što su normolipidemija, paraproteinemija, limfom, mijelom, leukemija. Ponekad se ksantomi pojavljuju ranije od prvih znakova velikih bolesti. Intertrigini stanični ksantomi mogu se razviti s nasljednom hiperkolesterolemijom.
2. Xanthelasma stoljeće. Ovu vrstu karakterizira pojava višestrukih žućkastih mekih naslaga oko očiju (iz unutarnjeg ugla). Ksantom vjeđa je najčešći tip ksantoma, ali ne i najspecifičniji, jer se ponekad nalazi u ljudi koji imaju normalnu razinu lipida u krvi.
3. Višestruki nodularni (eruptivni) ksantom. Njegova se osobina očituje u iznenadnom pojavljivanju malih ravnih ili polukružnih žutih papula, mekih na dodir, s jasnim granicama. U ovom slučaju, mjesto tumora na tijelu je kaotično. Kad se papule spoje, pojavljuju se plakovi. Mjesta najbrojnijih osipa su kukovi (stražnja površina) i stražnjica.
4. Kvantni tubularni kantom. U ovoj vrsti ksantoma plakovi i čvorovi su žućkaste ili smeđe boje, u rasponu veličina od 1 do 5 cm. Laboratorijska ispitivanja tubularnih ksantoma pokazala su da su glavni sadržaj tih plakova kolesterol (a ne trigliceridi, kao u malim ksantomima). Epidemije ksantoma gomoljastih stanica rezultat su spajanja gore opisanih eruptivnih ksantoma. Na tijelu se nalaze na koži stražnjice, koljena, laktova, prstiju. Pacijenti s xantomom tubularnog tipa imaju visoki rizik od razvoja koronarne arterijske bolesti, budući da je ovaj tip ksantoma visok u kolesterolu u krvi.
5. Tendonske ksantome. Kao što ime implicira, ove ksantome najčešće nastaju u području tetiva (najčešće ekstenzorske tetive prstiju i Ahilove tetive). Izgledaju kao guste, tumorske formacije boje normalne kože ili blago žućkaste, koje se kreću zajedno s tetivom kada se zglob proširi.

Ksantom u želucu

Ksantomi se ne pojavljuju samo na koži osobe. Dakle, nakon fibrogastroskopije, liječnik može napraviti dijagnozu "xanthoma želuca", primjećujući žarišta masnih naslaga na sluznici želuca. Ova vrsta ksantoma je također benigna formacija. U svom sastavu, ksantom želuca se ne razlikuje od aterosklerotskog plaka. To potvrđuje i činjenica da se ovo stanje dijagnosticira uglavnom u starijih osoba, kada se najčešće aktivno odvijaju aterosklerotski procesi u tijelu.

Xantom tretman

Osnova liječenja xantomom je identifikacija i liječenje osnovne bolesti. Neki elementi ksantama, osobito oni koji su ozbiljan kozmetički nedostatak, mogu se ukloniti.

Uklanjanje ksantoma danas je moguće na nekoliko načina, od kojih je svaki vrlo učinkovit. Na primjer, možete kirurški ukloniti ksantome pomoću elektrokoagulacije ili laserske izloženosti.

Slučajevi recidiva nakon uklanjanja su izuzetno rijetki.

Konzervativno liječenje ksantoma

Jedna od glavnih metoda liječenja ksantoma je dijeta. Na primjer, kod eruptivnog ksantoma i ravnih ksantoma dlanova propisana je prehrana s niskim unosom kalorija i masti. Za pacijente s ksantomom tetive prikladna je prehrana koja ograničava unos hrane koja sadrži masne kiseline i kolesterol.

I sa svojim nasljednim oblikom, liječnik može propisati sekvestrante žučne kiseline (na primjer, kolestiramin). Ne-nasljedni oblici ksantoma također se uspješno tretiraju konzervativno. U ovom slučaju, izbor lijekova temelji se na određivanju geneze lipomatoze (testovi krvi na sadržaj kolesterola, triglicerida, neutralnih masti u njemu).

Na primjer, ako se u krvi pacijenta otkriju trigliceridi, ali ne i kolesterol, propisuju se lijekovi koji povećavaju aktivnost enzima u krvi i normaliziraju količinu “nepotrebnih” masti (npr. One koje povećavaju aktivnost lipoproteinske lipaze).

Liječenje ksantoma u djece

Dijagnoza i liječenje ksantoma u djece ima nekoliko značajki. Provodi se prema sljedećoj shemi:

1. Izuzimanje dijabetesa. To je prije svega potrebno jer je dokazano da je ksantom kod djeteta (kao kod vrlo starijih osoba) posljedica endokrine patologije. Najčešće je to patologija dijabetes. Često se ksantomatoza liječi odmah nakon što se korijenski uzrok ispravi.
2. Svrha prehrane. To je osobito istinito ako dijete ima znakove pretilosti. Obično se djeci propisuje dijeta s mlijekom i povrćem (ako takav pregled odobri pedijatar i endokrinolog).
3. Uklanjanje bolesti jetre i gušterače koje djeca sve češće trpe. Algoritam za liječenje ksantoma u ovom slučaju je isti: liječenje osnovne bolesti koja će dovesti do nestanka manifestacija ksantomatoze.
4. Uklanjanje ksantoma u djece rijetko je potrebno, jer često nestaje nakon liječenja i tijekom puberteta (a ponekad i nestaje jednako iznenada kao što se manifestira). Stoga, roditelji trebaju slušati ako liječnik savjetuje čekati s odstranjivanjem. Ako je potrebno, onda se ksantomi u djece učinkovito uklanjaju pomoću dijatermokagulacije ili elektrolize, kao i metodom kriodestrukcije.

Naravno, ne postoji jedinstvena metoda liječenja xantoma, stoga se taktika liječenja svakog djeteta mora razvijati pojedinačno.

Ksantomi: vrste, metode dijagnostike i liječenja

Ksantomi su masne naslage. Često se formiraju na kapcima, ali se mogu pojaviti na drugim dijelovima tijela, kao i na tetivama i sluznici želuca. Ove formacije mogu biti ravne i mogu se uzdizati iznad kože u obliku izbočine. Sadržaj ksantne je mješavina masnoća kolesterola i triglicerida. I sami ksantomi nisu bolest, ali njihov izgled može ukazivati ​​na visok sadržaj masti (lipida) u krvi.

Zašto se pojavljuju ksantomi?

Uzrok ksantoma je metabolička mast, povišeni kolesterol i trigliceridi. Takve se formacije promatraju u sljedećim uvjetima:

• stečeni poremećaji metabolizma masti (dislipidemija)
• kongenitalni nasljedni oblici metabolizma masti.

Često se xantomi javljaju u bolesnika s aterosklerozom i kod starijih osoba. S godinama se razina kolesterola u tijelu povećava. Ksantomi se također mogu pojaviti u djetinjstvu s nasljednim oblicima poremećaja metabolizma masti. Primjerice, s genetskim oblicima dislipoproteinemije i trigliceridemije mogu se primijetiti ksantomi velikih područja dječjeg tijela. S takvim kongenitalnim bolestima, znakovi koronarne bolesti srca već se promatraju u djetinjstvu.

Pojava xantoma doprinosi sljedećim bolestima:

• bolesti jetre;
• dijabetes melitus;
• pretilosti;
• hipotireoze;
• paraproteinemija (prisutnost paraproteinskih proteina u krvi);
• bolesti krvi i limfe.

Ksantanske vrste

Razlikovati lokalne ksantome i generalizirati. Lokalni ksantomi nalaze se na jednom dijelu kože. Generalizirane ksantome raštrkane su po cijelom tijelu. Ako je imunološki sustav osobe oslabljen, onda se generalizirani ksantomi mogu razviti u ksantomatozu. Kada ksantomatoza osip utječe na velika područja kože na cijelom tijelu. Ksantomatoza može biti opasna u djetinjstvu, jer utječe ne samo na kožu, nego i na unutarnje organe, kao i krvne žile. Postoje sljedeće vrste ksantoma:

1. Xanthoma kapaka (xanthelasma). Ovo oblikovanje okruglog oblika u obliku plakova oko očiju. Xanthelasma ima meku konzistenciju i žućkastu boju. To je najčešći tip ksantoma. Xanthelasma stoljeće može ukazivati ​​na povećanu razinu masti u tijelu, ali se može pojaviti s normalnim sadržajem lipida.
2. Ravne ksantome. Najčešće lokalizirana na licu. Pojavljuje se kod osoba koje boluju od bolesti jetre, ateroskleroze, prekomjerne težine. Ravni ksantomi podijeljeni su u dvije vrste: intertrigini i difuzni. Intertriginozni ksantomi pojavljuju se na dlanovima i imaju žuto-crvenu boju. Pojavljuju se s nasljednim poremećajima metabolizma kolesterola. Kod takvih bolesti razina kolesterola je vrlo visoka, što dovodi do ranih kardiovaskularnih bolesti. Difuzni stanični ksantomi izgledaju kao formacije žute boje. Nalaze se na koži u skupinama i gotovo da nisu međusobno odvojeni. Takve formacije mogu se promatrati ne samo u poremećajima metabolizma masti, nego iu bolestima cirkulacijskog i limfnog sustava: leukemija, limfom, multipli mijelom. Ponekad se ti osip pojavljuje prije pojave simptoma.
3. Cjevasti ksantom. Nastala je na stražnjici, kao i na laktovima, koljenima i prstima. Izgleda kao hemisferična, žuta, narančasta ili smeđa boja. Kantosovi tubularni su bezbolni i gusti. Može dostići nekoliko centimetara u promjeru. Nalaze se u nasljednim oblicima poremećaja metabolizma masti, kada je razina kolesterola u krvi vrlo visoka. U takvim uvjetima povećava se rizik od vaskularnih bolesti.
4. Eruptivni (višestruki nodularni) ksantom. To su papule s jasnim rubovima, žućkaste boje. Kaotično su smješteni na tijelu, najčešće na stražnjici i bedrima. Papule se stapaju i tvore plakove. Promatrano s općim ili lokalnim poremećajima metabolizma lipida.
5. Xanthoma tetive. To je benigna nodularna formacija na ekstenzornim tetivama zglobova šake i zglobova šake. Obično asimptomatska, može biti bolna s ozljedama.
6. Ksantogranulomy. Na glavi, gornjem dijelu tijela, na licu. Izgledaju kao višestruki osip žute boje u obliku hemisfere. Može biti znak smanjenog metabolizma masti, ali se može pojaviti i na normalnoj razini lipida. Ponekad sami nestanu. Maloljetna xantogranulema može se pojaviti kod dojenčadi i djece do jedne godine starosti. Pojavljuje se na koži ili na očima. Opasan oblik ove formacije je oftalmološki ksantogranulom jer može dovesti do sljepoće. Ova vrsta xantogranulem se može liječiti. Koža maloljetni xanthogranuloma se obično ne liječi, s vremenom osip nestaje na vlastitu.

Ksantom u želucu

Na sluznici želuca nastaju masni plakovi. Do njih dolazi zbog taloženja masti u debljini sluznice. Kao i ksantomi često nastaju na sluznici jednjaka.

To je benigni tumor koji se ne može degenerirati u rak. Međutim, prisutnost plaka može dovesti do displazije sluznice želuca, što je prekancerozno stanje.

Žučni ksantomi su asimptomatski, otkriveni su tijekom gastroskopije. Nalaze se u bolesnika s gastritisom, aterosklerozom, dijabetesom, u starijih osoba. Najčešći xanthoma antrum u želucu. Ova vrsta ksantoma smatra se opasnom i treba je liječiti, jer je to antrum želuca koji je sklon displaziji. Liječenje ksantoma želuca i jednjaka provodi se hipolidimskim lijekovima i imenovanjem dijete s ograničenjem masnoće. Kirurški zahvat nije potreban.

Međutim, nakon liječenja, često se javljaju recidivi ksantomatoze. Ako bolesnik nastavi jesti nepropisno, razina kolesterola i drugih masnoća ponovno se povećava, a na želucu se formiraju ksantomi.

Simptomi ksantomatoze

Glavni simptomi ksantomatoze su:

• pojavu ksantoma na koži
• povećava kolesterol i druge lipide u krvi.

Poremećaji metabolizma lipida podijeljeni su u pet vrsta:

1. Hiperlipidemija prvog tipa. U ovoj bolesti, razina trigliceridnih masti i lipoproteina (hilomikrona) je povišena. Ovo je stanje češće u djece nego u odraslih. Nastala je eruptivna ksantoma na stražnjici, laktovima i koljenima. Kada se razina masnoće u krvi normalizira, osip na koži može nestati.
2. Hiperlipidemija drugog tipa. Povećani kolesterol i lipidi niske gustoće. Bolest se javlja kod ljudi starijih od 20 godina. Znak ove vrste hiperlipidemije je formiranje ksantama na tetivama, kao i stanična i tuberozna ksantama.
3. Hiperlipidemija trećeg tipa. Pojavljuje se u bolesnika starijih od 30 godina. Krvni testovi pokazuju visoki kolesterol, beta-lipoproteine ​​i trigliceride. Na dlanovima su formirane ravne ksantome.
4. Hiperlipidemija četvrtog tipa. Razina lipoproteina i triglicerida u krvi je oštro povišena, a razina kolesterola ostaje normalna. Nastaju eruptivne i tubularne ksantome. Kožni osip nastaje u dobi od 30 - 40 godina.
5. Tip 5 hiperlipidemija. Karakterizira ga visoka razina triglicerida, hilomikrona i lipoproteina niske gustoće u krvi. Promatrani su višestruki eruptivni ksantomi, kao i defekti srca, ateroskleroza, povećana jetra i slezena (hepatosplenomegalija).

Ako je poremećaj metabolizma lipida nastao kao primarna bolest, onda je moguće reći o tipu hiperlipidemije po tipu ksantoma. Ako je hiperlipidemija posljedica druge bolesti (dijabetesa, bolesti jetre), onda nema jasne veze između prirode osipa i vrste bolesti.

Dijagnoza ksantomatoze

Obično dijagnoza xanmatoze za liječnika nije teška. Ksantomi na koži vidljivi su nakon vanjskog pregleda pacijenta. Da biste utvrdili uzrok osipa propisati sljedeće studije:

• krvni test za biokemiju (otkrivena razina kolesterola i drugih lipida);
• profil lipida (detaljni test krvi za kolesterol, trigliceride, lipide visoke i niske gustoće);
• biopsijski ksantom i ksantelazma (u proučavanju histološkog materijala utvrđene su stanice pjene i lipidne inkluzije).

Liječenje ksantomatozom

Terapija xanthomatosis je usmjerena na liječenje osnovne bolesti, smanjenje lipida u krvi. Također se izvodi kirurško uklanjanje xantoma.

Lijekovi za liječenje ksantomatoze

Potrebno je normalizirati metabolizam masti, inače će se masnoća i dalje taložiti u koži i dovesti do pojave xantoma. Pripravci se propisuju ovisno o rezultatima testa krvi na lipide.

Kod visokog kolesterola koriste se statini.

Ovi lijekovi utječu na enzim koji potiče proizvodnju kolesterola:

• simvastatin;
• lovastatin;
• Atomaks;
• Liptonorm;
• Cardiostatin;
• Roxer;
• Polikanazol.

Za normalizaciju metabolizma lipida visoke i niske gustoće koriste se pripravci nikotinske kiseline (Niacin).

Sekvestranti žučnih kiselina smanjuju nastanak kolesterola u jetri:

Na visokim trigliceridima propisuju se fibrati:

• bezafibrat;
• klofibrat;
• gemfibrozil;
• fenofibrat;
• Ciprofibrat.

Svi lijekovi za smanjenje razine lipida ne mogu se uzimati samostalno, bez recepta. Mnogi od njih imaju kontraindikacije. Na primjer, neke hipolidemične lijekove ne treba uzimati za ozbiljne kardiovaskularne bolesti, a fibrati su kontraindicirani za bolesti jetre.

Uzimanje lijekova odvija se na pozadini dijete. Potrošnja masne hrane i hrane visoke kolesterola je ograničena.

Ponekad ksantomi sami nestanu, nakon smanjenja razine lipida. Ako se to ne dogodi, onda je potrebno pribjeći kirurškom uklanjanju formacija.

Uklanjanje kirurškog xantoma

Xanthelasma na kapcima uklanja se prvenstveno u kozmetičke svrhe. Ksantom kapaka ne ukazuje uvijek na kršenje metabolizma lipida. Prilikom uklanjanja svih vrsta ksantoma koristite sljedeće metode:

• Cryodestruction. Na taj način, ksantomi se uklanjaju unutar nekoliko sekundi. Tekući dušik se koristi da uništi formaciju.
• Uklanjanje pomoću lasera. To je bezbolna metoda, nakon što proizvod ne ostavlja tragove na koži.
• Uklanjanje radiovalovima i električnom strujom. Ovom metodom, područje ksantoma se zagrijava, što rezultira uništenjem masnih stanica. To je učinkovita i sigurna metoda.
• Izrezivanje ksantoma. Na taj način se uklanjaju velike formacije. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom. Skalpel ili škare izrezane su xanthoumom. Šavovi se ne nameću, jer to dovodi do stvaranja ožiljaka. Liječenje traje oko 7 dana.

Nakon kirurškog liječenja moguća su ponovna pojava ksantoma. U tom slučaju, provesti drugi tečaj liječenja. Zahtijeva strogo pridržavanje prehrane.

Liječenje xanthus folk lijekova

Tradicionalne metode liječenja djelotvorne su uglavnom za stoljeća xanthelasme. Međutim, prije korištenja, posavjetujte se sa svojim liječnikom. Narodne lijekove možemo podijeliti na lokalne i unutarnje. Lokalni fondovi doprinose smanjenju ili potpunom nestanku xanthelasma, a unutarnji - dovode do normalnog metabolizma masti.

Na zahvaćene kapke primjenjuju se lokalni lijekovi:

• Napravite oblog od meda, kiselog vrhnja i soli. Sve komponente zauzimaju jednak volumen. Stisnite držite kapke 10 minuta.
• Uzmite žlicu meda, žlicu brašna, bjelance i pomiješajte. Sastav se nanosi na kapke i drži 10 minuta, a zatim se ispere.
• Napravite losione od aloe i kalanchoe soka.
• Masnoća se miješa s grated češnjakom i grije. Sastav se nanosi na zahvaćena područja.
• Goveđa jazavina se topi i nanosi na xanthelasmu.

Folk lijekovi za normalizaciju metabolizma lipida:

• Osušeni biljni stolisnik kuhan u količini od 1 žlice na šalicu kipuće vode. Infuzija pije 4 puta dnevno prije jela.
• Breza pupoljci (20 g) skuhati u čaši kipuće vode i piti 3 puta dnevno.
• Kopar se skuha u termosici. Na 1 žlicu zelenila uzeti 1 litru vode. Cijela se infuzija pije tijekom dana u malim obrocima.
• Korisno je jesti 1 žlicu cimeta dnevno.

Značajke liječenja ksantoma u djece

Ako se kod djeteta nađu višestruke ksantome, prije svega je potrebno isključiti dijabetes. Često se ksantomatoza kože kod djece formira na pozadini visokog šećera u krvi. Ako se pronađe dijabetes, onda obično u liječenju osnovne bolesti, ksantomi sami nestaju.

Kada xanthomatosis u djeteta mora biti dodijeljena dijeta i lijekovi koji smanjuju razinu lipida. Kirurško liječenje se rijetko koristi. Kod djece, ksantomi često nestaju samostalno u liječenju osnovne bolesti. Ako postoji potreba za uklanjanjem ksantoma, tada primijenite štedljive metode: kriorazgradnju, uklanjanje električnom strujom ili radiovalove.

Profilaksa Xanthama

Prevencija xantom je kontrola razine kolesterola i lipida u krvi.

• Trebali biste umjereno jesti masnu hranu i hranu bogatu kolesterolom.
• Potrebno je pratiti težinu, kako bi se spriječio razvoj pretilosti.
• Izbjegavajte ozljede kože. Ksantomi se često formiraju u području lakših ozljeda.
• Povremeno treba provjeriti razinu kolesterola i šećera u krvi.
• Ako su u prošlosti primijećene xanthelasme na očnim kapcima, trebale bi se uzimati biljne varove kako bi se smanjila razina lipida.

Naravno, nemoguće je u potpunosti izbjeći vjerojatnost ksantama. Međutim, pridržavanje ovih preporuka smanjit će rizik od nastanka masti na koži.

ksantoma

Ksantom - je žarišno taloženje kolesterola u tkivima određenih unutarnjih organa i na koži. U stvari, oni su posljedica kršenja metabolizma masti, koja se dijeli na prirođene i stečene. Glavni razlog za nastanak takvog poremećaja je povećan sadržaj lipida u ljudskom tijelu. Osim toga, brojna patološka stanja, osobito dijabetes melitus, mogu izazvati bolest.

Glavni klinički znak je pojava žućkastih naslaga ili izraslina, koje su najčešće lokalizirane na licu, kao i na nekim unutarnjim organima. Važno je napomenuti da oni ne donose bol i nelagodu.

Dijagnoza bolesti temelji se na laboratorijskim testovima koji pokazuju razinu kolesterola i lipida. Međutim, informacije dobivene tijekom temeljitog pregleda kože također su vrlo važne.

Liječenje ksantoma mora biti složeno, stoga uključuje normalizaciju metabolizma lipida primjenom lijekova, kao i kirurško uklanjanje tumora.

etiologija

Samo po sebi, ksantom želuca, kože ili tetiva ne smatra se bolešću, ali je klinički znak određenih bolesti. Najčešće izazivaju formiranje takvog obrazovanja:

• dijabetes melitus;
• širok raspon patologija bubrega;
• Toitschlender sindrom;
• Višegodišnja ovisnost o lošim navikama, naime, pijenje alkoholnih pića;
• Brooke sindrom;
• upala gušterače;
• opstrukcija žučnog kanala;
• teška operacija;
• Lawrenceov sindrom;
• ciroze ili oštećenja virusa ovog organa.

Ksantomi se mogu razviti u djece u kontekstu prirođenih razvojnih abnormalnosti ili strukture odjela prijenosa masti ili kolesterola.

U nekim situacijama ovaj se poremećaj dijagnosticira u starijih osoba, što u ovoj situaciji može ukazivati ​​na potpuno normalan proces starenja tijela.

U svakom slučaju, patogeneza je da se velika količina lipoproteina počinje nakupljati u krvi, što dovodi do promjene u njegovim svojstvima i sastavu. Na pozadini formiranja specifičnih procesa, lipidi mogu prodrijeti u stanice i međustanični prostor kože, tetiva i pojedinih organa. Istovremeno, oni tvore klastere, koji su zapravo ksantomi. Pojava velikog broja takvih plakova i nodula naziva se ksantomatoza.

klasifikacija

Glavna podjela takvih tumora podrazumijeva postojanje ksantoma u nekoliko oblika koji se razlikuju po izgledu, na što utječu etiološki čimbenici. Stoga dodijelite:

• Ravni ksantomi, koji se nazivaju i ksantelazama, najčešći su tip poremećaja. Odlikuju se mekom strukturom, zaobljenim oblikom i žućkastim nijansama. Često su višestruki i lokalizirani na mjestima prirodnih kožnih nabora, posebno na dlanovima i stopalima. Takva se dijagnoza često daje starijim osobama koje pate od prekomjerne tjelesne težine, ateroskleroze ili bolesti jetre;
• eruptivni ksantomi - posebnost je što se manifestiraju u iznenadnom pojavljivanju malih ravnih ili polukružnih žućkastih papula, s jasnim granicama i mekim na dodir. Oni su višestruki i kaotični, tj. nastaju na bilo kojem dijelu tijela. U slučaju papula nastaju spojevi plakova. Džepovi bedara i stražnjice djeluju kao središta brojnih osipa;
• xanthom vjeđa - izražava se pojavom velikog broja žućkastih plakova smještenih na koži koja okružuje organe vida. Treba imati na umu da se vrlo često kod osoba s takvom xanthelasmom sadržaj lipida u krvi drži unutar normalnog raspona;
• gomoljaste ksantome - u takvim situacijama, plakovi ili čvorovi imaju velike veličine, koje se kreću od 1 do 5 centimetara. Oni također imaju žutu ili smeđu nijansu. Glavni sadržaj kvržica - kolesterola, a ne tvari kao što su trigliceridi, kao iu svim drugim slučajevima. Na tijelu se mogu formirati na stražnjici, koljenima i laktovima, kao i na prstima;
• xantomi tetiva - tetive prstiju gornjih i donjih ekstremiteta ili Ahilove tetive smatraju se najčešćim mjestom lokalizacije. Vani nalikuju gustim formacijama. Važno je napomenuti da se istodobno pomiču s tetivama tijekom savijanja ili produženja zgloba;
• Žučni ksantomi su masne lezije koje su benigni tumori. Uglavnom se javljaju kod starijih osoba;
• Xanthogranulomas - nalaze se samo na gornjoj polovici tijela, u vlasištu i na licu. Imaju izgled malih erupcija, čiji volumeni variraju od 1 milimetra do 2 centimetra. Polukugla su oblika, rijetko su ravne, imaju žutu glatku površinu i meku teksturu. Karakteristično je da oni mogu nestati bez ikakve terapije;
• Diseminirane ksantome najrjeđe su vrste plaka, čiji razlozi ostaju potpuno nejasni. U veličini ne prelaze grašak, često višestruk, a imaju i crveno-smeđu ili narančastu boju.

Ravne ksantome - xanthelasma, imaju svoju klasifikaciju i dijele se na:

• intertriginous - to su jasno razgraničene crveno-žute žarišta. Često se javljaju s pojavom nasljedne hiperkolesterolemije;
• difuzne su višestruke žućkaste naslage koje nisu ograničene jedna od druge. Često se nalazi kod pacijenata koji boluju od limfoma i multiplog mijeloma, leukemije i normolipidemije, kao i od paraproteinemije. Ponekad ti čvorovi djeluju kao prva klinička manifestacija koja se pojavljuje mnogo ranije od specifičnih simptoma određene bolesti.

Budući da se kožni ksantomi javljaju na pozadini poremećaja metabolizma lipida, vrijedi spomenuti nekoliko varijanti takvog odstupanja:

• Tip 1 - otkrivena je povišena razina triglicerida i hilomikrona. Često se razvija eruptivna ravna ksantoma;
• Tip 2 - povećava se koncentracija lipoproteina niske gustoće i kolesterola. Najkarakterističnije su ksantomi tetive;
• Tip 3 - tijekom laboratorijskih ispitivanja uočena je prisutnost beta-lipoproteina, raznih triglicerida i kolesterola. Izražava se u ravnim ksantomima;
• 4. tip - ima izrazito visoku koncentraciju triglicerida i lipoproteina, što se događa na pozadini normalnih razina kolesterola. U takvim situacijama nastaju eruptivne i tubularne ksantome;
• Tip 5 - ova dijagnoza se postavlja na povišenoj razini hilomikrona, triglicerida i lipoproteina. Karakteristična značajka je višestruka eruptivna ksantoma.

Na temelju etioloških čimbenika takvo kršenje je primarno i sekundarno.

simptomatologija

Uz glavne kliničke znakove - pojavu čvorova, mrlja i plakova različitih veličina i nijansi, simptomatska slika može uključivati ​​i sljedeće manifestacije:

• stanjivanje kože na mjestima nastanka ksantoma ili ksantelaze;
• blagi svrbež;
• blaga bol u želucu.

Takvi znakovi pojavljuju se i kod odraslih i kod djece.

U slučaju nastanka takvih novotvorina na pozadini pojave drugih patologija, simptomi osnovne bolesti, koji su djelovali kao provokatori za kršenje metabolizma masti, uvijek se dodaju glavnoj kliničkoj slici.

dijagnostika

Ksantom ima prilično izražene i specifične simptome, zbog čega u procesu uspostavljanja ispravne dijagnoze praktički nema problema.

Primarna dijagnoza uključuje niz aktivnosti koje izravno izvodi dermatolog. To uključuje:

• proučavanje povijesti bolesti - određivanje najkarakterističnijeg patološkog predisponirajućeg faktora za određenu osobu;
• upoznavanje s poviješću života;
• pažljivo ispitivanje pacijentove kože;
• detaljna anketa pacijenta - da se izradi potpuna klinička slika tijeka bolesti.

Laboratorijska ispitivanja su ograničena na provedbu takvih testova:

• opći klinički test krvi;
• biokemija krvi;
• lipidni profil.

Prikazani su instrumentalni postupci:

• fibrogastroskopija - identificirati ksantome želuca;
• biopsija ksantoma kože.

Ovaj se poremećaj mora razlikovati od:

• histiocitoza X;
• elastična pseudoksantomija;
• retikulogistiotsitomy.

liječenje

Za liječenje ove bolesti uzima se uz pomoć:

• upotreba lijekova;
• eliminirati temeljnu bolest;
• usklađenost sa štedljivom dijetom s niskim sadržajem lipida;
• minimalno invazivne procedure usmjerene na uklanjanje ksantoma.

Terapija lijekovima uključuje:

• anti-aterosklerotske tvari;
• pripravci nikotinske kiseline;
• sekvestranti žučne kiseline;
• statini;
• antioksidansi;
• vitaminski kompleksi.

Ksantomi kapaka ili bilo koje druge lokalizacije mogu se kvalitativno i brzo smanjiti primjenom sljedećih postupaka:

• cryosurgery;
• laserski oprez;
• elektrokoagulacije.

Xanthom želuca se uklanja endoskopskom ili otvorenom operacijom.

Ne postoje drugi načini za uklanjanje takvih novotvorina.

Prevencija i prognoza

Kako bi se izbjegao razvoj ksantoma ili ksantomatoze, koriste se takve jednostavne preventivne mjere:

• potpuna eliminacija ovisnosti;
• pravilnu i potpunu prehranu;
• kontrola težine;
• pravodobno otkrivanje i liječenje patologija koje mogu uzrokovati poremećaje metabolizma lipida;
• redovito prolazak potpunog rutinskog pregleda na klinici.

Prognoza ovog poremećaja izravno ovisi o etiološkom faktoru. To je zbog činjenice da u nekim slučajevima ksantomi mogu nestati sami, dok u drugima dovode do komplikacija kao što su ateroskleroza koronarnih ili cerebralnih žila, oštećenja srca i povećanje veličine jetre. Međutim, opasnost od bolesti najčešće leži u čestim recidivima. Osim toga, pacijenti ne smiju zaboraviti na moguću formaciju komplikacija osnovne bolesti. Često, osim kozmetičkih neugodnosti, ksantomi ne uzrokuju nikakvu drugu nelagodu, što čini prognozu bolesti povoljnom.