Kako se lupus eritematozus liječi u bolnici i kod kuće? Pregled metoda liječenja, kao i opis recepata za liječenje narodnih lijekova

Lupus eritematozus je skupina teških autoimunih bolesti vezivnog tkiva, koja pogađa uglavnom kožu i unutarnje organe osobe. Ova bolest je dobila ime zbog karakterističnih osipa na koži lica, po izgledu nalik na ugrize vuka. Češće, mlade žene, muškarci i djeca rjeđe pate od eritematoznog lupusa.

Ukupan broj oboljelih od eritematoznog lupusa iznosi 0,004-0,25% njihovog ukupnog broja.

Iz razloga koje izdvajaju: nasljedna predispozicija za ovu bolest, drugi razlozi za njezino pojavljivanje još su neistraženi. Smatra se da akutne zarazne bolesti, teška psihotrauma, dugotrajno izlaganje stresnoj situaciji ili netoleranciji na neke farmakološke lijekove mogu izazvati pojavu eritematoznog lupusa.

Obilježje eritematoznog lupusa je širok raspon njegovih manifestacija, jer bolest pogađa gotovo sve organe i sustave ljudskog tijela. Međutim, postoji popis simptoma, čija je prisutnost neophodna za eritematozni lupus:

• ustavni simptomi (slabost, mršavljenje)
• lezija kože (osjetljivost na svjetlo, ćelavost, karakterističan eritem na koži nosa i obrazi u obliku leptira)
• erozivne lezije sluznice
• oštećenje zglobova zglobova
• oštećenje pluća i srca
• oštećenje bubrega (u 50% bolesnika) do zatajenja bubrega
• poremećaji živčanog sustava (akutna psihoza, organski moždani sindrom)
• promjene u općim testovima krvi i urina
• antifosfolipidni sindrom u 20-30% bolesnika
• titar antinuklearnih antitijela je visok

Specifičnu vrstu eritematoznog lupusa i stupanj aktivnosti bolesti u jednom ili drugom trenutku određuje reumatolog nakon opsežnog pregleda. Dermatolog često tretira kožni oblik lupusa.

Metode liječenja eritematoznog lupusa

Bolest se ne može u potpunosti izliječiti, pa se liječenje nastavlja cijeli život. O liječenju eritematoznog lupusa odlučuje liječnik pojedinačno za svakog pacijenta ovisno o specifičnim simptomima, težini bolesti i njezinoj aktivnosti.
U slučaju blage bolesti ili remisije, liječenje je uglavnom simptomatsko. Takvi lijekovi su propisani:

• analgetici za sindrom jake boli
• aspirin (80-320 mg dnevno) s tendencijom tromboze
• antimalarijski lijekovi: hidroksiklorokin (oralno 200 mg dnevno) ili kombinacija klorokina (250 mg) i kvinakrina (50-100 mg) - za ozbiljne lezije kože i zglobova
• vitamini A, B6, B12, C

U teškim slučajevima bolesti s oštećenjem unutarnjih organa:

• glukokortikoidi (u ozbiljnom stanju svaki dan 40-60 mg prednizona, 20-40 mg - s umjerenom aktivnošću bolesti) uzimaju se u roku od mjesec dana uz postupno smanjenje do terapijske doze (do 10 mg dnevno)
• imunosupresiva (mofetilmikofenalat 500-1000 mg, azatioprin 1-2,5 mg / kg ili ciklofosfamid 1-4 mg / kg 1 put dnevno oralno)
• heparin u kombinaciji s aspirinom subkutano, heparin ili wafarin oralno za trombozu i vaskularnu emboliju
• u teškim slučajevima s niskom djelotvornošću liječenja glukortikoidima, pulsoterapija je indicirana s metilprednizolonom i ciklofosfamidom, koji se primjenjuju u velikim dozama (1 g dnevno) intravenski, 3 dana zaredom
• hemosorbcija i plazmafereza - za uklanjanje toksičnih imunih kompleksa iz tijela
• presađivanje matičnih stanica - skup postupak koji je nedostupan većini pacijenata
• dodataka kalcija i vitamina D3 - kako bi se smanjili negativni učinci uporabe glukokortikoida

Pacijenti su promatrali ambulantu. Indikacije za njihovu hitnu hospitalizaciju su:

• infektivne komplikacije
• bol u prsima
• teški simptomi patologije živčanog sustava
• zatajenje bubrega
• tromboza

Tradicionalna medicina protiv eritematoznog lupusa

Liječenje eritematoznog lupusa i sustavni oblik recepata tradicionalne medicine podržava i može se koristiti tijekom tijeka bolesti ili tijekom remisije. U isto vrijeme nemoguće je koristiti sredstva koja stimuliraju imunitet - to može pogoršati tijek bolesti.

Popularni učinkoviti recepti:

• Izvarak od sušenog lišća imele, prikupljen iz breze u hladnom razdoblju. 2 žličice. lišće sipati čašu kipuće vode, čamiti u vodenoj kupelji za 1-2 minute i inzistirati pola sata. Rezultirajuća infuzija pije se u tri doze tijekom dana. Uzmi 1 mjesec.
• Odvarak licorice. Sušene korijene sladića (1 tbsp.) Ulijte kipuću vodu (500 ml), promiješajte na temperaturi 15 minuta, ohladite na sobnoj temperaturi. Napeta juha piti tijekom dana između obroka. Tako i za mjesec dana.
• Mast od pupova breze ili estragona za liječenje erupcije lupusa. Čaša brušenih breza (taragon) pomiješana je s pola litre svinjske masti. Ta se smjesa kuha 5-7 dana u pećnici s otvorenim vratima. Dobivena mast se nanosi na eritem i uzima oralno prije obroka za 1 žličicu.

Postoje mnogi drugi recepti alternativne medicine koji se koriste za liječenje eritematoznog lupusa. Međutim, u slučaju teškog oblika bolesti i u fazi pogoršanja, tradicionalna medicina mora ustupiti mjesto tradicionalnom liječenju.

Kako živjeti s dijagnozom eritematoznog lupusa?

U isto vrijeme potrebno je poštivati ​​osnovne preporuke:

• izbjegavajte stres i stresne situacije
• isključiti dugotrajan boravak na suncu i solarij
• pratiti zdravlje: spriječiti pogoršanje kroničnih bolesti, liječiti prehladu odmah nakon prvih simptoma
• ne uzimajte oralne kontraceptive i ne pušite - to uvelike povećava rizik od tromboze
• koristite visokokvalitetnu kozmetiku, nemojte izvoditi hardver i kemijsko čišćenje lica
• uzeti vitaminske komplekse
• jedite izbalansirano i bavite se sportom

Tijek i prognoza bolesti

Prognoza je nepovoljna. Smrtnost kod bolesnika s eritematozom lupusom je 3 puta viša od uobičajenih pokazatelja. Najčešći uzrok smrti su infektivne komplikacije i posljedice dubokih oštećenja unutarnjih organa. No, pravovremenim otkrivanjem bolesti i kompetentnom terapijom lijekovima moguće je zadržati bolest pod kontrolom i ne dopustiti joj da uništi život i zdravlje.

Sistemski eritematozni lupus: simptomi i liječenje

Sistemski eritematozni lupus je kronična bolest s mnogim simptomima, koja se temelji na upornim autoimunim upalama. Češće su bolesne mlade djevojke i žene od 15 do 45 godina. Prevalencija lupusa: 50 na 100.000 stanovnika. Iako je bolest vrlo rijetka, poznavanje njezinih simptoma je izuzetno važno. Ovaj članak također govori o liječenju lupusa koji obično propisuju liječnici.

Uzroci sustavnog eritemskog lupusa

Brojne studije pokazuju da lupus nema jedan specifičan razlog. Dakle, bolest se smatra multifaktorijskom, odnosno njezina pojava je posljedica istovremenog ili sekvencijalnog utjecaja iz više razloga.

Klasifikacija sistemskog eritematoznog lupusa

Razvojem bolesti:

• Akutni početak. U pozadini punog zdravlja, simptomi lupusa se oštro pojavljuju.
• Podklinički početak. Simptomi se pojavljuju postupno i mogu simulirati drugu reumatsku bolest.

Tijek bolesti:

• Sharp. Obično pacijenti mogu reći s točnošću od nekoliko sati kada se pojave prvi simptomi: temperatura je porasla, pojavilo se tipično crvenilo kože lica ("leptir"), bolovi u zglobovima. Bez pravilnog liječenja, nakon 6 mjeseci, zahvaćen je živčani sustav i bubrezi.
• Subakutni. Najčešći tijek lupusa. Bolest počinje nespecifično, zglobovi počinju boljeti, opće stanje se pogoršava i mogu se pojaviti osipi kože. Bolest se odvija ciklički, pri čemu svaki ponovni povratak uključuje nove organe.
• Kronična. Lupus dugo vremena ponavlja samo one simptome i sindrome s kojima je počeo (poliartritis, kožni sindrom, Raynaudov sindrom), bez uključivanja drugih organa i sustava u proces. Kronična bolest ima najpovoljniju prognozu.

Simptomi sistemskog eritematoznog lupusa

Oštećenja zglobova

Artritis se javlja u 90% bolesnika. Manifestiraju se migracijskim bolovima u zglobovima i alternativnim upalama zglobova. Vrlo je rijetko kada se isti zglob stalno boli i upali. Uglavnom utječe na interfalange, metakarpofalangealne i radiokarpalne zglobove, rjeđe na zglobove skočnog zgloba. Veliki zglobovi (npr. Koljeno i lakat) mnogo su rjeđi. Artritis se obično kombinira s teškim bolovima u mišićima i upalom.

Sindrom kože

Najčešći tipični lupus "leptir" - crvenilo kože u jagodicama i stražnjem dijelu nosa.

Postoji nekoliko mogućnosti za lezije kože:

1. Vaskulitis (vaskularni leptir). Karakterizira ga nestabilno izlijevanje crvenila kože lica, s plavom u sredini, povećane manifestacije pod djelovanjem hladnoće, vjetra, valova, ultraljubičastog zračenja. Flišće crvenila su ravne i povišene iznad površine kože. Nakon ozdravljenja, ožiljci ne ostaju.
2. Višestruki osip na koži zbog fotoosjetljivosti. Pojavljuju se u otvorenim dijelovima tijela (vrat, lice, vrat, ruke, stopala) pod utjecajem sunčeve svjetlosti. Osip prolazi bez traga.
3. Subakutni lupus eritematozus. Zona crvenila (eritem) pojavljuje se nakon izlaganja suncu. Eritem je povišen iznad površine kože, može biti u obliku prstena, polumjeseca, gotovo uvijek pahuljast. Umjesto mjesta može ostati dio depigmentirane kože.
4. Diskoidni lupus eritematozus. Prvo, pacijenti se pojavljuju male crvene plakete, koji se postupno spajaju u jedno veliko ognjište. Koža na takvim mjestima je tanka, u središtu ognjišta dolazi do prekomjerne keratinizacije. Takvi plakovi pojavljuju se na površini lica, vlasišta, ekstenzora udova. Na mjestu žarišta nakon ozdravljenja ostaju ožiljci.

Gubitak kose (do potpune alopecije), promjene noktiju, ulcerativni stomatitis mogu se pridružiti manifestacijama kože.

Poraz seroznih membrana

Takva lezija odnosi se na dijagnostičke kriterije, kao što se javlja u 90% bolesnika. To uključuje:

Poraz kardiovaskularnog sustava

1. Miokarditis lupusa.
2. Perikarditis.
3. Endokarditis Liebman-Sachs.
4. Bolest koronarnih arterija i infarkt miokarda.
5. Vaskulitis.

Raynaudov sindrom

Raynaudov sindrom manifestira se spazmom malih žila, što kod bolesnika s lupusom može dovesti do nekroze vrhova prstiju ruku, teške arterijske hipertenzije i oštećenja mrežnice.

Povreda pluća

1. Upala pluća.
2. Akutni lupusni pneumonitis.
3. Poraz vezivnog tkiva pluća s formiranjem višestrukih žarišta nekroze.
4. Plućna hipertenzija.
5. Plućna embolija.
6. Bronhitis i upala pluća.

Oštećenje bubrega

1. Glomerulonefritis.
2. Pijelonefritis.
3. Mokraćni sindrom.
4. Nefrotski sindrom.
5. Nefritski sindrom.

Oštećenje središnjeg živčanog sustava

1. Asteno-vegetativni sindrom, koji se manifestira slabošću, umorom, depresijom, razdražljivošću, glavoboljom, poremećajima spavanja.
2. Tijekom razdoblja recidiva, pacijenti se žale na smanjenje osjetljivosti, paresteziju ("trčanje mrava"). Na pregledu je opaženo smanjenje refleksa tetiva.
3. Teški bolesnici mogu razviti meningoencefalitis.
4. Emocionalna labilnost (slabost).
5. Smanjenje pamćenja, pogoršanje intelektualnih sposobnosti.
6. Psihoze, konvulzije, konvulzije.

Dijagnostika sistemskog eritematoznog lupusa

Da bi se postavila dijagnoza sustavnog eritematoznog lupusa, potrebno je potvrditi da pacijent ima najmanje četiri kriterija s popisa.

1. Osip na licu. Ravna ili povišena eritema, lokalizirana na obrazima i jagodicama.
2. Diskoidna erupcija. Eritematozna mjesta, s pilingom i hiperkeratozom u središtu, ostavljajući za sobom ožiljke.
3. Osjetljivost. Osip na koži pojavljuje se kao pretjerana reakcija na djelovanje ultraljubičastog zračenja.
4. Čirevi u ustima.
5. Artritis. Poraz dvaju ili više perifernih malih zglobova, bol i upala u njima.
6. Serositis. Pleuritis, perikarditis, peritonitis ili njihove kombinacije.
7. Oštećenje bubrega. Promjene u analizi urina (pojava tragova proteina, krvi), povećanje krvnog tlaka.
8. Neurološki poremećaji. Spazmi, psihoze, napadaji, poremećaji emocionalne sfere.
9. Hematološke promjene. Najmanje 2 uzastopna ispitivanja krvi trebala bi biti jedan od pokazatelja: anemija, leukopenija (smanjenje broja bijelih krvnih stanica), limfopenija (smanjenje broja limfocita), trombocitopenija (smanjenje broja trombocita).
10. Imunološki poremećaji. Pozitivan LE test (visoka količina antitijela na DNK), lažno pozitivna reakcija na sifilis, srednja ili visoka razina reumatoidnog faktora.
11. Prisutnost antinuklearnih antitijela (AHA). Identificiran imunoanalizom enzima.

Što je diferencijalna dijagnoza?

Zbog velikog broja simptoma, sistemski eritematozni lupus ima mnoge zajedničke manifestacije s drugim reumatološkim bolestima. Prije postavljanja dijagnoze lupusa potrebno je isključiti:

1. Ostale difuzne bolesti vezivnog tkiva (skleroderma, dermatomiozitis).
2. Poliartritis.
3. Reumatizam (akutna reumatska groznica).
4. Reumatoidni artritis.
5. Stillov sindrom.
6. Oštećenje bubrega nije priroda lupusa.
7. Autoimune citopenije (smanjenje krvne slike leukocita, limfocita, trombocita).

Liječenje sustavnog eritematoznog lupusa

Glavni cilj liječenja je suzbijanje autoimune reakcije tijela koja je temelj svih simptoma.

Pacijentima se dodjeljuju različite vrste lijekova.

kortikosteroidi

Hormoni su lijek izbora za lupus. Oni su najbolji za ublažavanje upale i suzbijanje imuniteta. Prije uvođenja glukokortikosteroida u režim liječenja, pacijenti su živjeli najviše 5 godina nakon postavljanja dijagnoze. Sada je očekivano trajanje života mnogo dulje i više ovisi o pravovremenosti i adekvatnosti propisanog liječenja, kao io tome koliko pažljivo pacijent ispunjava sve recepte.

Glavni pokazatelj učinkovitosti hormonskog liječenja je dugotrajna remisija uz održavanje liječenja malim dozama lijekova, smanjenje aktivnosti procesa, stabilnu stabilizaciju stanja.

Lijek izbora za bolesnike sa sistemskim lupusom - prednizon. Propisuje se u prosjeku u dozi do 50 mg / dan, a postupno se smanjuje na 15 mg / dan.

Nažalost, postoje razlozi zbog kojih je hormonska terapija neučinkovita: nepravilnost uzimanja tableta, pogrešna doza, kasni početak liječenja, vrlo ozbiljno stanje pacijenta.

Pacijenti, posebno adolescenti i mlade žene, mogu odbiti uzimanje hormona zbog mogućih nuspojava, uglavnom su zabrinuti mogućim dobivanjem na težini. U slučaju sistemskog eritematoznog lupusa, zapravo, nema izbora: prihvatiti ili ne prihvatiti. Kao što je gore spomenuto, očekivano trajanje života je vrlo malo bez hormonskog liječenja, a kvaliteta ovog života je vrlo slaba. Ne bojte se hormona. Mnogi pacijenti, osobito oni s reumatološkim bolestima, desetljećima uzimaju hormone. I daleko od svakog od njih razviti nuspojave.

Ostale moguće nuspojave hormona:

1. Erozija steroida i ulkusi želuca i dvanaesnika.
2. Povećan rizik od infekcije.
3. Povišen krvni tlak.
4. Povećana razina šećera u krvi.

Sve te komplikacije su također rijetke. Glavni uvjet za djelotvorno liječenje hormonima s minimalnim rizikom od nuspojava je ispravno odabrana doza, redovite pilule (inače je moguće sindroma apstinencije) i kontrola nad sobom.

citostatika

Ti se lijekovi propisuju u kombinaciji s glukokortikosteroidima, kada samo hormoni nisu dovoljno učinkoviti ili uopće ne rade. Citostatici su također usmjereni na imunosupresiju. Postoje indicije za imenovanje ovih lijekova:

1. Visoka aktivnost lupusa uz brzo napredovanje.
2. Uključivanje bubrega u patološki proces (nefrotski i nefritski sindromi).
3. Niska učinkovitost izolirane hormonske terapije.
4. Potreba da se smanji doza prednizolona zbog njegove slabe prenosivosti ili dramatičnog razvoja nuspojava.
5. Potreba da se smanji doza održavanja hormona (ako prelazi 15 mg / dan).
6. Formiranje ovisnosti o hormonskoj terapiji.

Azathioprine (Imuran) i Ciklofosfamid se najčešće propisuju za bolesnike s lupusom.

Kriteriji učinkovitosti liječenja citostaticima:

• Smanjenje intenziteta simptoma;
• Nestanak ovisnosti o hormonima;
• Smanjena aktivnost bolesti;
• Stabilna remisija.

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Imenovan za ublažavanje zglobnih simptoma. Najčešće bolesnici uzimaju diklofenak, tablete indometacina. Liječenje NSAR traje do normalizacije tjelesne temperature i nestanka bolova u zglobovima.

Dodatni tretmani

Plasmapheresis. Tijekom postupka se iz krvi pacijenta uklanjaju metabolički produkti i imunološki kompleksi koji izazivaju upalu.

Prevencija sustavnog eritematoznog lupusa

Svrha prevencije je spriječiti razvoj recidiva, održati pacijenta dugo vremena u stanju stabilne remisije. Prevencija lupusa temelji se na integriranom pristupu:

1. Redoviti kontrolni pregledi i konzultacije s reumatologom.
2. Prijem lijekova strogo je u propisanoj dozi iu određenim intervalima.
3. Poštivanje režima rada i odmora.
4. Puno spavanje, najmanje 8 sati dnevno.
5. Prehrana sa redukcijom soli i dovoljno proteina.
6. Stvrdnjavanje, hodanje, gimnastika.
7. Primjena masti koje sadrže hormone (na primjer Advantan) za lezije kože.
8. Krema za sunčanje.

Kako živjeti s dijagnozom sistemskog eritematoznog lupusa?

Ako vam je dijagnosticiran lupus, to ne znači da je život gotov.

Pokušajte pobijediti bolest, možda ne u doslovnom smislu. Da, vjerojatno ćete biti ograničeni. No, milijuni ljudi s ozbiljnijim bolestima žive svijetlo, puni dojmova života! Možete i vi.

Što trebate učiniti?

1. Slušajte sebe. Ako ste umorni, legnite i odmorite se. Možda ćete morati ponovno organizirati dnevni raspored. Ali bolje je da odspavate nekoliko puta dnevno nego da radite na iscrpljenosti i povećate rizik od recidiva.
2. Pregledajte sve znakove kada se bolest može pretvoriti u pogoršanje. Obično se radi o snažnom stresu, dugotrajnom izlaganju suncu, hladnoći, pa čak i upotrebi određenih proizvoda. Ako je moguće, izbjegavajte izazovne čimbenike, a život će odmah postati malo zabavniji.
3. Dajte si umjereno vježbanje. Najbolje je raditi pilates ili jogu.
4. Prestanite pušiti i pokušajte izbjeći pasivno pušenje. Pušenje uopće ne doprinosi zdravlju. A ako se sjetite da pušači često obole od prehlade, bronhitisa i upale pluća, preopterećuju bubrege i srce... Ne biste trebali riskirati duge godine života zbog cigarete.
5. Prihvatite dijagnozu, proučite sve o bolesti, pitajte liječnika sve što ne razumijete i uzmite tihi dah. Lupus danas nije rečenica.
6. Ako je potrebno, slobodno pitajte rodbinu i prijatelje da vas podrže.

Što možete jesti i što bi trebalo biti?

Zapravo, morate jesti kako biste živjeli, a ne obrnuto. Osim toga, bolje je jesti takvu hranu koja će vam pomoći učinkovito nositi se s lupusom i zaštititi srce, mozak i bubrege.

Što treba ograničiti i što treba odbaciti

1. Masti. Pržena hrana, brza hrana, jela s puno maslaca, povrća ili maslinova ulja. Svi oni dramatično povećavaju rizik od komplikacija kardiovaskularnog sustava. Svi znaju da masnoća potiče taloženje kolesterola u krvnim žilama. Izbjegavajte štetnu masnu hranu i zaštitite se od srčanog udara.
2. Kofein. Kava, čaj, neka pića sadrže veliku količinu kofeina, koji iritira želučanu sluznicu, uzrokuje brže udaranje srca, sprečava vas da zaspite, preopteretite središnji živčani sustav. Osjećat ćete se puno bolje ako prestanete piti šalice kave. Istodobno se značajno smanjuje rizik od erozija i čireva u želucu i dvanaesniku.
3. Soli. Sol je u svakom slučaju ograničena. Ali to je osobito potrebno kako se ne bi preopteretili bubrezi, vjerojatno već zahvaćeni lupusom, a da ne izazovu porast krvnog tlaka.
4. Alkohol. Alkohol je sam po sebi štetan, au kombinaciji s lijekovima koji se obično propisuju za pacijenta s lupusom, to je općenito eksplozivna smjesa. Odustanite od alkohola i odmah ćete osjetiti razliku.

Što može i treba jesti

1. Voće i povrće. Izvrstan izvor vitamina, minerala i vlakana. Pokušajte se osloniti na sezonsko povrće i voće, posebno su korisni, ai prilično jeftini.
2. Hrana i dodaci su bogati kalcijem i vitaminom D. Oni će pomoći u prevenciji osteoporoze koja se može razviti tijekom uzimanja glukokortikosteroida. Koristite mliječne proizvode, sireve i mlijeko s niskim udjelom masti ili nemasnog mlijeka. Usput, ako pijete pilule s vodom, a ne mlijekom, one će biti manje iritirajuće za sluznicu želuca.
3. Cjelovite žitarice i kolači. Ovi proizvodi sadrže mnogo vlakana i vitamina B.
4. Protein. Protein je potreban kako bi se tijelo moglo učinkovito boriti protiv bolesti. Bolje je jesti mršavo, dijetetsko meso i perad: teletinu, puretinu, zeca. Isto vrijedi i za ribe: bakalar, polak, mršava haringa, ružičasti losos, tuna, lignje. Osim toga, plodovi mora sadrže puno omega-3 nezasićenih masnih kiselina. Oni su vitalni za normalno funkcioniranje mozga i srca.
5. Voda. Pokušajte piti najmanje 8 čaša čiste ne-gazirane vode dnevno. To će poboljšati opće stanje, poboljšati rad gastrointestinalnog trakta i pomoći u kontroli gladi.

Dakle, sustavni eritemski lupus u naše vrijeme - nije rečenica. Nemojte očajavati ako imate tu dijagnozu; umjesto toga, potrebno je "kontrolirati se", pridržavati se svih preporuka liječnika, voditi zdrav način života, a zatim će se kvaliteta i dugovječnost pacijenta značajno povećati.

Koji liječnik kontaktirati

S obzirom na različitost kliničkih manifestacija, bolesniku je ponekad vrlo teško saznati na kojeg se liječnika treba obratiti na početku bolesti. Za sve promjene u blagostanju preporučuje se kontaktirati terapeuta. Nakon testiranja moći će predložiti dijagnozu i uputiti pacijenta na reumatologa. Osim toga, možda ćete trebati konzultirati dermatologa, nefrologa, pulmologa, neurologa, kardiologa, imunologa. Budući da je sustavni eritematozni lupus često povezan s kroničnim infekcijama, korisno je da ga pregleda specijalist za infektivne bolesti. Pomoć u liječenju pružit će nutricionistu.

O ovoj bolesti pogledajte materijale programa „Živite zdravo“:

Prvi kanal u Odesi, program "Medicinska potvrda", tema "Sistemski eritematozni lupus":

Liječenje eritematoznog lupusa

Lupus eritematozus je kronična bolest autoimune prirode koja je praćena oštećenjem vezivnog tkiva i krvnih žila. Bolest se naziva sistemska, jer postoje promjene i disfunkcije u nekoliko sustava ljudskog tijela, uključujući imunološki sustav.

Najčešće se kod žena dijagnosticira eritematozni lupus, što je povezano sa strukturnim značajkama tijela. U rizičnu skupinu ubrajaju se djevojčice u pubertetu, trudnice, dojilje i osobe u čijoj su obitelji zabilježeni slučajevi ove bolesti. Tu je i kongenitalni eritematozni lupus, koji se počinje klinički manifestirati kod djece od prvih godina života.

Zašto se javlja lupus eritematozus: glavni uzroci bolesti

Ne postoji specifičan razlog za pojavu sistemskog eritematoznog lupusa, a liječnici još uvijek ne mogu dati jasan odgovor na pitanje što izaziva razvoj bolesti. Naravno, postoji nekoliko teorija o razvoju eritematoznog lupusa, kao što su genetska predispozicija ili ozbiljna hormonska neuspjeh, ali češće praksa pokazuje da je bolest uzrokovana kombinacijom predisponirajućih čimbenika.

Najčešći uzroci sistemskog eritemskog lupusa su:

• Nasljedna predispozicija - ako je bilo slučajeva sistemskog eritematoznog lupusa u rodu, postoji velika vjerojatnost da će dijete imati ovu bolest;
• Bakterijsko-virusna teorija - prema istraživanjima, svi bolesnici sa sistemskim eritematoznim lupusom imali su Epstein-Barr virus, pa znanstvenici ne isključuju vezu ove bolesti s tim virusom;
• Hormonska teorija - u detekciji eritematoznog lupusa kod žena i djevojčica tijekom puberteta, uočeno je povećanje razine hormona estrogena. Ako je došlo do poremećaja hormona prije pojave prvih znakova bolesti, onda je vjerojatno da je sustavni eritematozni lupus izazvan povećanjem razine estrogena u tijelu;
• Ultraljubičasto zračenje - uočava se veza između razvoja sistemskog eritematoznog lupusa i produljenog izlaganja ljudi izravnoj sunčevoj svjetlosti. Otvoreno sunčevo svjetlo, koje je dugo vremena usmjereno na kožu, može izazvati mutacijske procese i razvoj bolesti vezivnog tkiva u budućnosti.

Tko je najosjetljiviji na razvoj eritematoznog lupusa: rizične skupine

Postoji kategorija ljudi koji imaju visok udio vjerojatnosti obolijevanja od sistemskog eritematoznog lupusa, u pravilu, imaju jedno ili više stanja:

• sindrom imunodeficijencije;
• kronične zarazne bolesti u tijelu;
• dermatitis različitih etiologija;
• česte prehlade;
• pušenje;
• sustavne bolesti;
• drastične hormonalne promjene;
• zlostavljanje sunca, česti posjeti solariju;
• bolesti endokrinog sustava;
• razdoblje trudnoće i oporavka nakon poroda;
• zlouporaba alkohola.

Patogeneza eritematoznog lupusa (mehanizam razvoja bolesti)

Kako se sustavni eritemski lupus razvija kod zdrave osobe? Pod utjecajem određenih čimbenika i smanjene funkcije imunološkog sustava u tijelu ne uspijeva, koji počinje proizvoditi antitijela protiv "izvornih" stanica u tijelu. Naime, tkiva i organi tijelo počinje doživljavati kao izvanzemaljske objekte i pokreće se program samouništenja.

Ova tjelesna reakcija je patogene prirode, izazivajući razvoj upalnog procesa i inhibiciju zdravih stanica na različite načine. Najčešće su zahvaćene krvne žile i vezivno tkivo. Patološki proces dovodi do povrede integriteta kože, mijenjajući njezin izgled i smanjujući cirkulaciju krvi u leziji. S progresijom bolesti utječe na unutarnje organe i sustave cijelog tijela.

Kako je eritematozni lupus: simptomi

Simptomi sistemskog eritematoznog lupusa ovise o području oštećenja i ozbiljnosti bolesti. Uobičajeni simptomi patologije su:

• slabost, letargija, slabost;
• groznica, zimica, groznica;
• pogoršanje svih kroničnih bolesti;
• pojava crvenih pahuljica na koži.

U početnom stadiju razvoja patološkog procesa, lupus eritematozus nastavlja s blagom simptomatologijom, bolest je karakterizirana izbijanjem egzacerbacija, koje brzo prolaze same od sebe i dolazi do remisije. To je najopasnije, jer pacijent vjeruje da je sve prošlo i često čak i ne traži medicinsku pomoć, te su u to vrijeme pogođeni unutarnji organi i tkiva. Kod ponovljenog izlaganja tijelu iritirajućih faktora, eritematozni lupus bljeska s novom silom, samo što teže teže i lezije krvnih žila i tkiva su također izraženije.

Lokalni klinički simptomi eritematoznog lupusa

Kao što je već spomenuto, simptomi eritematoznog lupusa ovise o mjestu patološkog procesa:

• koža na obrazima, ispod očiju i na nosnom nosu pojavljuje se mali crveni osip, koji se stapa i tvori kontinuiranu crvenu mrlju. U obliku, ta mjesta su vrlo slična krilima leptira. Pocrvenjači se simetrično nalaze na obje strane obraza i pod utjecajem ultraljubičastih zraka počinju se ljuštiti, pojavljuju se mikroskopske pukotine, koje kasnije postaju ožiljci i ostavljaju ožiljke na koži;
• sluznice - u pozadini progresije eritematoznog lupusa u ustima i nosu nastaju bolne rane, koje mogu biti jednostruke i male ili doseći velike veličine i spajati se jedna s drugom. Rane u ustima i nosu ometaju normalno disanje, unos hrane, komunikaciju i uzrokuju bol i nelagodu;
• muskuloskeletni sustav - pacijent razvija kliničke znakove artritisa. Najčešće zbog napredovanja eritematoznog lupusa zglobovi ekstremiteta postaju upaljeni, ali ne pokazuju strukturne promjene i destruktivne poremećaje. Izvana je jasno vidljiva oteklina u području upaljenih zglobova, pacijent se žali na bol, najčešće su zahvaćeni mali zglobovi - falange prstiju i ruku;
• dišnih organa - zahvaćeno je plućno tkivo, zbog čega pacijent često ima upalu pluća, upalu pluća, što ne samo da ometa dobrobit, već i ugrožava život;
• kardiovaskularni sustav - unutar srca, kako napreduje lupus eritematozus, raste vezivno tkivo koje ne nosi nikakvu kontraktilnu funkciju. Kao rezultat ove komplikacije, mitralni ventil može rasti zajedno s atrijalnim ventilima, što prijeti pacijentu s razvojem koronarne bolesti srca, akutnog zatajenja srca i srčanog udara. U pozadini svih promjena koje se događaju, pacijent ima upalne procese u srčanom mišiću i perikardijalnoj vrećici;
• bubrega i mokraćnih organa - često se javljaju nefritis, pijelonefritis, postupno se razvija kronično zatajenje bubrega. Ovi uvjeti ugrožavaju život pacijenta i mogu biti fatalni;
• živčani sustav - ovisno o težini eritematoznog lupusa, oštećenje središnjeg živčanog sustava kod pacijenta može se manifestirati kao nepodnošljive glavobolje, neuroze i neuropatije, ishemijski moždani udar.

Klasifikacija bolesti

Ovisno o težini simptoma bolesti, sistemski eritematozni lupus ima nekoliko faza:

• akutni stadij - u ovoj fazi razvoja, lupus eritematozus naglo napreduje, opće stanje bolesnika se pogoršava, žali se na konstantan umor, porast temperature do 39-40 stupnjeva, groznicu, bol i bolove u mišićima. Klinička slika se ubrzano razvija, za samo 1 mjesec bolest obuhvaća sva tijela i tkiva u tijelu. Prognoza za akutni eritematozni lupus nije utješna i često pacijentovo očekivano trajanje života ne prelazi 2 godine;
• subakutni stadij - stopa progresije bolesti i ozbiljnost kliničkih simptoma nije ista kao u akutnom stadiju i od vremena bolesti do pojave simptoma može potrajati više od 1 godine. U ovoj fazi bolest se često zamjenjuje razdobljima pogoršanja i stabilne remisije, prognoza je općenito povoljna, a stanje pacijenta izravno ovisi o adekvatnosti propisanog liječenja;
• kronični oblik - bolest ima usporeni oblik, klinički simptomi su blagi, unutarnji organi gotovo nisu zahvaćeni, a tijelo u cjelini funkcionira normalno. Unatoč razmjerno blagom eritematoznom lupusu, u ovoj fazi nije moguće izliječiti bolest, jedino što se može učiniti jest ublažiti ozbiljnost simptoma uz pomoć lijekova u vrijeme pogoršanja.

Metode dijagnosticiranja eritematoznog lupusa

Za potvrdu dijagnoze eritematoznog lupusa provodite diferencijalnu dijagnostiku. To je neophodno jer svaki simptom bolesti signalizira patologiju određenog organa. Kako bi postavili dijagnozu, liječnici koriste sustav koji je razvila Američka reumatološka udruga stručnjaka. Glavno pravilo za potvrdu dijagnoze "sistemski eritematozni lupus" je prisutnost 4 ili više simptoma kod bolesnika od 11 na popisu, koji su prikupili glavne manifestacije patologije:

• eritem na licu u obliku krila leptira - karakterizira formiranje simetričnih crvenih krljuštih mjesta u drugom u obrazima i jagodicama. Na površini mjesta formiraju se mikroskopski mikro-pukotine, koje se naknadno zamjenjuju cicatricijalnim promjenama;
• diskoidne erupcije na koži - na površini kože pojavljuju se crvene asimetrične mrlje u obliku plakova, pahuljastih, koje puknu i zamjenjuju se ožiljcima;
• fotosenzitivnost - pigmentacija na koži koja se pojačava izravnim sunčevim svjetlom ili umjetnim ultraljubičastim osvjetljenjem;
• stvaranje ulkusa - bolni mali i veliki ulkusi nastaju na sluznici usta i nosa, koji ometaju disanje, jelo, razgovor i popraćeni su naglašenim bolnim osjećajima;
• simptomi artritisa - upalni procesi razvijaju se u malim zglobovima, ali nema deformacija i ukočenosti pokreta, kao kod poliartritisa;
• serozna upala - oštećenje plućnog tkiva i srčanog tkiva. Pacijent često razvija pleuritis i perikarditis;
• na dijelu mokraćnog sustava - česte pijelonefritis, peelity, pojava proteina u mokraći, progresija zatajenja bubrega;
• na dio središnjeg živčanog sustava - razdražljivost, psiho-emocionalni prekomjerni uzbuđenje, psihoze, histerični napadi bez ikakvog razloga;
• cirkulacijski sustav - smanjenje broja trombocita i limfocita u krvi, promjena sastava krvi;
• imunološki sustav - lažno pozitivan Wasserman (test za sifilis), otkrivanje titara antitijela i antigena u krvi;
• povećanje antinuklearnih antitijela bez očiglednog razloga.

Naravno, ovih 11 parametara su prilično neizravni i mogu se uočiti u bilo kojoj drugoj patologiji. Što se tiče eritematoznog lupusa, konačna dijagnoza može se napraviti samo ako pacijent ima 4 ili više znakova s ​​popisa. Prvo, upitna je preliminarna dijagnoza ili lupus eritematozus, nakon čega se pacijent upućuje na detaljan, usredotočen pregled.

Veliku ulogu u dijagnostici daje pažljivo prikupljanje anamneze, uključujući genetske značajke. Liječnik mora otkriti što je bolesnik bolovao u posljednjih godinu dana i kako je bolest liječena.

Liječenje eritematoznog lupusa

Terapija lijekovima bolesniku s sistemskim lupusom eritematozom odabire se pojedinačno, ovisno o tijeku bolesti, stadiju, težini simptoma i karakteristikama organizma.

Hospitalizacija pacijenta je potrebna ako ima jednu ili više kliničkih manifestacija eritematoznog lupusa:

• dulje vrijeme temperatura tijela se održava iznad 38 stupnjeva i ne sruši se antipiretičkim lijekovima;
• sumnja na srčani udar, moždani udar, upalu pluća, teška oštećenja središnjeg živčanog sustava;
• depresija pacijentovog uma;
• nagli pad leukocita u krvi;
• oštar napredak kliničkih znakova sistemskog eritematoznog lupusa.

Ako je potrebno, pacijenta upućuje na uske specijaliste - nefrologu zbog oštećenja bubrega, kardiologa za bolesti srca, pulmologa zbog upale pluća i upale pluća.

Standardna opća terapija za sistemski eritemski lupus uključuje:

• hormonska terapija - Prednizolon, Ciklofosfamid se propisuje tijekom razdoblja akutnog pogoršanja bolesti. Ovisno o ozbiljnosti kliničke slike i težini tijeka bolesti propisana je jednokratna primjena hormonskih lijekova ili njihova uporaba tijekom nekoliko dana;
• Diklofenak - injekcije lijeka propisuju se kada se pojave znakovi upale malih zglobova;
• Antipiretici na bazi Ibuprofena ili paracetamola - propisuju se kada se tjelesna temperatura diže iznad 38 stupnjeva.

Kako bi se uklonili piling, namakanje i spaljivanje kože u području oštećenja i crvenih mrlja, liječnik bira pacijentu posebne masti i kreme, koje uključuju hormonska sredstva.

Posebna pozornost posvećena je održavanju imunološkog sustava pacijenta. U razdoblju remisije eritematoznog lupusa propisuju se imunostimulanti, vitaminski kompleksi i fizioterapeutski postupci. Imunostimulirajuća sredstva mogu se koristiti samo tijekom razdoblja umiranja akutnih kliničkih znakova bolesti, inače se stanje pacijenta može oštro pogoršati.

pogled

Lupus erythematosus nije kazna, jer čak i uz takvu bolest možete živjeti sretno do kraja života. Ključna točka povoljne prognoze bolesti je pravodobno traženje liječničke pomoći, postavljanje ispravne dijagnoze i praćenje svih preporuka liječnika.

Rizik od komplikacija i napredovanje eritematoznog lupusa mnogo je veći ako pacijent ima kronične zarazne bolesti, cijepi ili često pati od prehlade. S obzirom na te podatke, takvi pacijenti trebaju pažljivo voditi brigu o svom zdravlju i na svaki način izbjeći utjecaj negativnih trendova na tijelo.

Eritematozni lupus

Ova bolest je popraćena kršenjem imunološkog sustava, što rezultira upalom mišića, drugih tkiva i organa. Eritematozni lupus nastaje s razdobljima remisije i pogoršanja, dok je razvoj bolesti teško predvidjeti; u tijeku progresije i pojave novih simptoma, bolest dovodi do nastanka neuspjeha jednog ili više organa.

Što je eritemski lupus

To je autoimuna patologija u kojoj su zahvaćeni bubrezi, krvne žile, vezivno tkivo i drugi organi i sustavi. Ako, u normalnom stanju, ljudsko tijelo proizvodi antitijela sposobna za napadanje stranih organizama koji padaju van, onda u prisutnosti bolesti, tijelo proizvodi veliki broj antitijela na stanice tijela i njihove komponente. Kao rezultat toga, stvara se upalni proces imunološkog kompleksa, čiji razvoj dovodi do disfunkcije različitih elemenata tijela. Sistemski lupus utječe na unutarnje i vanjske organe, uključujući:

razlozi

Etiologija sistemskog lupusa još uvijek nije jasna. Liječnici sugeriraju da su uzrok bolesti virusi (RNA, itd.). Osim toga, čimbenik rizika za razvoj patologije je nasljedna predispozicija za to. Žene pate od eritematoznog lupusa oko 10 puta češće od muškaraca, zbog osobitosti njihovog hormonskog sustava (postoji visoka koncentracija estrogena u krvi). Razlog zbog kojeg se bolest manje izražava kod muškaraca je zaštitni učinak koji imaju androgeni (muški spolni hormoni). Povećajte rizik od SLE:

• bakterijske infekcije;
• uzimanje lijekova;
• oštećenje virusa.

Razvojni mehanizam

Normalno funkcionirajući imunološki sustav proizvodi tvari za borbu protiv antigena bilo koje infekcije. U sistemskom lupusu, antitijela namjerno uništavaju vlastite stanice u tijelu, dok uzrokuju apsolutnu dezorganizaciju vezivnog tkiva. U pravilu, pacijenti pokazuju fibroidne promjene, ali druge stanice su osjetljive na mukoidno oticanje. U zahvaćenim strukturnim jedinicama kože jezgra je uništena.

Osim oštećenja stanica kože, plazma i limfoidne čestice, histiociti i neutrofili počinju se nakupljati u stijenkama krvnih žila. Imunološke stanice naseljavaju se oko uništene jezgre, koja se naziva fenomen rozete. Pod utjecajem agresivnih kompleksa antigena i antitijela oslobađaju se lizosomski enzimi koji stimuliraju upalu i dovode do oštećenja vezivnog tkiva. Novi antigeni s antitijelima (autoantitijela) se formiraju iz produkata razgradnje. Kao posljedica kronične upale, javlja se skleroza tkiva.

Oblici bolesti

Ovisno o težini simptoma patologije, sustavna bolest ima određenu klasifikaciju. Kliničke vrste sistemskog eritematoznog lupusa uključuju:

1. Akutni oblik. U ovoj fazi bolest naglo napreduje, a bolesnikovo opće stanje se pogoršava, dok se on žali na konstantni umor, visoku temperaturu (do 40 stupnjeva), bol, vrućicu i bolove u mišićima. Simptomatologija bolesti brzo se razvija i unutar mjesec dana utječe na sva tkiva i organe osobe. Prognoza za akutni SLE nije utješna: često očekivano trajanje života pacijenta s takvom dijagnozom ne prelazi 2 godine.
2. Subakutni oblik. Od trenutka početka bolesti i prije pojave simptoma može potrajati više od godinu dana. Za ovu vrstu bolesti karakteristična je česta promjena razdoblja pogoršanja i remisije. Prognoza je povoljna, a stanje bolesnika ovisi o liječenju koje odabere liječnik.
3. Kronična. Bolest je usporena, simptomi slabog izražaja, unutarnji organi su praktički netaknuti, tako da tijelo normalno funkcionira. Unatoč blagom tijeku patologije, praktički je nemoguće izliječiti je u ovoj fazi. Jedino što se može učiniti je ublažiti stanje osobe uz pomoć lijekova u slučaju pogoršanja SLE.

Potrebno je razlikovati kožne bolesti povezane s eritematoznim lupusom, ali ne i sustavne i bez generalizirane lezije. Te patologije uključuju:

• diskoidni lupus (crveni osip na licu, glavi ili drugim dijelovima tijela, blago povišen iznad kože);
• droga lupus (upala zglobova, osip, visoka vrućica, sternum bol povezana s uzimanjem droge; nakon njihovog povlačenja, simptomi nestaju);
• neonatalni lupus (rijetko izražen, utječe na novorođenče ako majka ima bolest imunološkog sustava; bolest je praćena abnormalnostima jetre, osipom kože, bolestima srca).

Kako se manifestira lupus

Glavni simptomi koji se manifestiraju u SLE uključuju ozbiljan umor, osip na koži i bol u zglobovima. S progresijom patologije aktualni su problemi u radu srca, živčanog sustava, bubrega, pluća i krvnih žila. Klinička slika bolesti u svakom je slučaju individualna, jer ovisi o tome koji su organi zahvaćeni i koji stupanj oštećenja imaju.

Na koži

Oštećenje tkiva na početku bolesti javlja se kod oko četvrtine bolesnika, u 60-70% bolesnika s SLE, kožni sindrom je uočljiv kasnije, au drugima se uopće ne javlja. Područja tijela koja su otvorena suncu u pravilu su tipična za lokalizaciju lezije - lice (područje u obliku leptira: nos, obraze), ramena, vrat. Lezije su slične eritemi (eritematozusu), budući da imaju pojavu plakova crvenih ljuskica. Uz rubove lezija nalaze se dilatirane kapilare i područja s viškom / nedostatkom pigmenta.

Uz lice i druga područja tijela izložena sunčevom svjetlu, sustavni lupus utječe na vlasište. Ta je manifestacija u pravilu lokalizirana u temporalnoj regiji, a kosa ispada na ograničenom području glave (lokalna alopecija). U 30-60% bolesnika s SLE postoji zamjetna preosjetljivost na sunčevu svjetlost (fotosenzibilizacija).

U bubrezima

Vrlo često eritematozni lupus utječe na bubrege: oko polovice bolesnika pokazuje oštećenje bubrežnog aparata. Česti simptom toga je prisutnost bjelančevina u mokraći, cilindri i crvene krvne stanice, u pravilu, nisu otkriveni na početku bolesti. Glavni znakovi koji SLE utječe na bubrege su:

• membranski nefritis;
• proliferativni glomerulonefritis.

U zglobovima

Reumatoidni artritis često je dijagnosticiran lupusom: u 9 od 10 slučajeva nije deformirajući i neerozivan. Najčešće bolest zahvaća zglobove koljena, prste, zglobove. Osim toga, bolesnici sa SLE ponekad razviju osteoporozu (smanjenje gustoće kostiju). Često se pacijenti žale na bol u mišićima i slabost mišića. Imunološka upala liječi se hormonskim lijekovima (kortikosteroidima).

Na sluznici

Bolest se manifestira u sluznici usne šupljine i nazofarinksu u obliku čireva, koji ne uzrokuju bolne senzacije. Poraz sluznice fiksiran je u 1 od 4 slučaja. Za to je karakteristično:

• smanjena pigmentacija, crvena margina usana (cheilitis);
• ulceracija usta / nosa, točkasta krvarenja.

Na plovilima

Eritematozni lupus može zahvatiti sve strukture srca, uključujući endokardij, perikard i miokard, koronarne žile, ventile. Međutim, češće dolazi do oštećenja vanjske sluznice organa. Bolesti koje mogu biti posljedica SLE:

• perikarditis (upala seroznih membrana srčanog mišića, koja se manifestira tupim bolovima u prsima);
• miokarditis (upala srčanog mišića, praćena poremećajima ritma, živčanim impulsima, akutnim / kroničnim zatajenjem organa);
• disfunkcija srčanih zalistaka;
• oštećenje koronarnih žila (može se razviti u ranoj dobi u bolesnika sa SLE);
• oštećenje unutarnje strane krvnih žila (čime se povećava rizik od ateroskleroze);
• oštećenja limfnih žila (manifestiraju se trombozom ekstremiteta i unutarnjih organa, panikulitisom - bolnim potkožnim čvorovima, a reticularis - plavim točkama koje tvore rešetkasti uzorak).

Na živčanom sustavu

Liječnici sugeriraju da je neuspjeh središnjeg živčanog sustava uzrokovan oštećenjem moždanih žila i formiranjem antitijela na neurone - stanice koje su odgovorne za prehranu i zaštitu tijela, kao i za imunološke stanice (limfociti. Ključni znakovi da je bolest pogodila živčane strukture mozga - :

• psihoze, paranoje, halucinacije;
• migrenske glavobolje;
• Parkinsonova bolest, koreja;
• depresija, razdražljivost;
• moždani udar;
• polineuritis, mononeuritis, meningitis aseptičnog tipa;
• encefalopatija;
• neuropatija, mijelopatija, itd.

simptomi

Sistemska bolest ima opsežan popis simptoma, s razdobljima remisije i komplikacija. Početak patologije može biti munjevit ili postupan. Simptomi lupusa ovise o obliku bolesti, a budući da spadaju u višestruku patologiju, klinički se simptomi mogu mijenjati. Ne-teški oblici SLE ograničeni su samo na oštećenje kože ili zglobova, teže vrste bolesti praćene su i drugim manifestacijama. Karakteristični simptomi bolesti uključuju sljedeće:

• otečene oči, zglobovi donjih ekstremiteta;
• bol u mišićima i zglobovima;
• otečene limfne čvorove;
• ispiranje;
• povećan umor, slabost;
• crvena, slična alergijskim osipima na licu;
• besplatnu groznicu;
• Plavi prsti, ruke, noge nakon stresa, kontakt s hladnoćom;
• alopecije;
• bol pri udisanju (govori o oštećenju sluznice pluća);
• osjetljivost na sunčevu svjetlost.

Prvi znakovi

Rani simptomi uključuju temperaturu koja varira unutar granica od 38039 stupnjeva i može trajati nekoliko mjeseci. Nakon toga pacijent ima druge znakove SLE, uključujući:

• artroza malih / velikih zglobova (može samostalno proći, a zatim se ponovno pojaviti s većim intenzitetom);
• osip u obliku leptira na licu, osip se pojavljuje na ramenima, prsima;
• upala cervikalnih, aksilarnih limfnih čvorova;
• u slučaju teških oštećenja tijela, unutarnji organi pate - bubrezi, jetra, srce, što se odražava u narušavanju njihovog rada.

Kod djece

U ranoj dobi, eritematozni lupus se manifestira brojnim simptomima koji progresivno pogađaju različite organe djeteta. U isto vrijeme, liječnici ne mogu predvidjeti koji će sustav u sljedećem trenutku uspjeti. Primarni znakovi patologije mogu biti slični uobičajenim alergijama ili dermatitisu; takva patogeneza bolesti uzrokuje poteškoće u dijagnozi. Simptomi SLE u djece mogu biti:

• distrofija;
• stanjivanje kože, fotoosjetljivost;
• groznica, praćena obilnim znojenjem, zimicama;
• alergijski osipi;
• dermatitis, u pravilu, prvo lokaliziran na obrazima, nosu (ima oblik bradavičastog osipa, plikova, edema itd.);
• bolovi u zglobovima;
• lomljivi nokti;
• nekroza na vrhovima prstiju, dlanovi;
• alopecija, do potpune ćelavosti;
• konvulzije;
• mentalni poremećaji (nervoza, zlovoljnost, itd.);
• stomatitis koji se ne može liječiti.

dijagnostika

Da bi utvrdili dijagnozu, liječnici koriste sustav koji su razvili američki reumatolozi. Da bi potvrdio da pacijent ima eritematozni lupus, bolesnik mora imati najmanje 4 od 11 navedenih simptoma:

• eritem na licu u obliku leptira;
• fotosenzitivnost (pigmentacija na licu, otežana izlaganjem sunčevoj svjetlosti ili UV zračenju);
• diskoidni kožni osip (asimetrične crvene mrlje koje se ljušte i pucaju, a područja hiperkeratoze imaju nazubljene rubove);
• simptomi artritisa;
• ulceracija sluznice usta, nosa;
• poremećaji središnjeg živčanog sustava - psihoze, razdražljivost, histeriju bez uzroka, neurološke patologije itd.;
• serozna upala;
• česti pijelonefritis, pojava proteina u mokraći, razvoj zatajenja bubrega;
• lažno pozitivna analiza Wassermana, otkrivanje titara antigena i antitijela u krvi;
• smanjenje trombocita i limfocita u krvi, mijenjajući njegov sastav;
• nerazumno povećanje antinuklearnih antitijela.

Stručnjak daje konačnu dijagnozu samo ako postoje četiri ili više znakova s ​​gornjeg popisa. Kada je riječ o presudi, pacijent je usmjeren na usko, detaljno ispitivanje. Veliku ulogu u dijagnostici SLE, liječnik dodjeljuje anamnezi i proučavanju genetskih čimbenika. Liječnik mora otkriti koje su bolesti pacijenti imali tijekom posljednje godine života i kako su se liječili.

liječenje

SLE je bolest kroničnog tipa u kojoj je potpuno izlječenje pacijenta nemoguće. Ciljevi terapije su smanjiti aktivnost patološkog procesa, obnoviti i sačuvati funkcionalne sposobnosti zahvaćenog sustava / organa, spriječiti egzacerbacije kako bi se postigao duži životni vijek pacijenata i poboljšala kvaliteta života. Liječenje lupusa uključuje obvezni unos lijekova koje liječnik propisuje za svakog pacijenta pojedinačno, ovisno o karakteristikama tijela i stadiju bolesti.

Pacijenti se hospitaliziraju u slučajevima kada imaju jednu ili više sljedećih kliničkih manifestacija bolesti:

• sumnja na moždani udar, srčani udar, teška oštećenja središnjeg živčanog sustava, upala pluća;
• povišenje temperature duže od 38 stupnjeva (groznica se ne može eliminirati uz pomoć antipiretičkih sredstava);
• depresija svijesti;
• oštar pad leukocita u krvi;
• brzo napredovanje simptoma bolesti.

Kada se pojavi potreba, pacijent se upućuje na specijaliste kao što je kardiolog, nefrolog ili pulmolog. Standardni tretman za SLE uključuje:

• hormonska terapija (propisani lijekovi iz skupine glukokortikoida, na primjer, prednizolon, ciklofosfamid, itd.);
• protuupalni lijekovi (obično diklofenak u ampulama);
• antipiretici (na bazi paracetamola ili ibuprofena).

Za ublažavanje opeklina, ljuštenje kože, liječnik pacijentu propisuje kreme i masti na bazi hormona. Prilikom liječenja lupus eritematozusa posebna se pozornost posvećuje održavanju pacijentovog imuniteta. Tijekom remisije pacijentu se propisuju kompleksni vitamini, imunostimulansi i fizioterapeutske manipulacije. Lijekovi koji stimuliraju rad imunološkog sustava poput azatioprina uzimaju se samo tijekom zatišja bolesti, inače se stanje pacijenta može dramatično pogoršati.

Akutni eritemski lupus

Liječenje mora započeti u bolnici što je prije moguće. Terapijski tečaj treba biti dug i stalan (bez prekida). Tijekom aktivne faze patologije, bolesnici se primjenjuju glukokortikoidi u velikim dozama, počevši s 60 mg prednizolona i povećavajući se tijekom 3 mjeseca za dodatnih 35 mg. Smanjite volumen lijeka polako, krećući se na pilule. Nakon individualno određene doze održavanja lijeka (5-10 mg).

Da bi se spriječilo kršenje metabolizma minerala, kalijeve se pripravke propisuju istovremeno s hormonskom terapijom (Panangin, otopina kalijevog acetata, itd.). Nakon završetka akutne faze bolesti, kompleksno liječenje kortikosteroidima provodi se u smanjenim ili održavanim dozama. Osim toga, pacijent uzima aminokvinolinske lijekove (1 tableta Delagina ili Plaquenil).

kroničan

Što je ranije liječenje započeto, veće su šanse za pacijenta da izbjegne ireverzibilne učinke u tijelu. Terapija kronične patologije nužno uključuje uporabu protuupalnih lijekova, lijekova koji potiskuju aktivnost imunološkog sustava (imunosupresivi) i kortikosteroidnih hormonskih lijekova. Međutim, samo polovica pacijenata postigne uspjeh u liječenju. U nedostatku pozitivne dinamike provodi se terapija matičnim stanicama. U pravilu, autoimuna agresija je tada odsutna.

Što je opasan eritematozni lupus

Kod nekih bolesnika s takvom dijagnozom nastaju teške komplikacije - poremećeni su rad srca, bubrega, pluća, drugih organa i sustava. Najopasniji oblik bolesti je sustavna, koja oštećuje čak i posteljicu tijekom trudnoće, što za posljedicu ima zaostajanje u rastu ili njegovu smrt. Autoantitijela mogu prodrijeti u posteljicu i uzrokovati neonatalnu (prirođenu) bolest kod novorođenčeta. U ovom slučaju, beba se pojavljuje kožni sindrom, koji prolazi nakon 2-3 mjeseca.

Koliko njih živi s eritematoznim lupusom

Zahvaljujući modernim lijekovima, pacijenti mogu živjeti više od 20 godina nakon dijagnoze bolesti. Razvoj patologije odvija se različitim brzinama: kod nekih ljudi simptomi postupno povećavaju intenzitet, u drugima se ubrzano povećavaju. Većina pacijenata i dalje vodi normalan život, ali s teškim tijekom bolesti, sposobnost rada je izgubljena zbog jake boli u zglobovima, visokog umora i CNS poremećaja. Trajanje i kvaliteta života za SLE ovisi o težini simptoma višestrukog zatajenja organa.