Infekcija humanim papiloma virusom kod žena i muškaraca

Kod žena i muškaraca, simptomi infekcije humanim papiloma virusom manifestiraju se formiranjem bradavica na sluznicama, kapcima ili anogenitalnom području. Bolest je uzrokovana humanim papiloma virusom (HPV), pripada zaraznom, prenosi se spolno. Pacijenti mogu biti nositelji virusne bolesti, ali se izvana ne pojavljuju. Opasnost od sekundarne infekcije je povećati rizik od onkogenog rizika.

Što je infekcija humanog papiloma virusa

Pod humanom papiloma virusom podrazumijeva se zajednica virusa koji pripadaju obitelji papiloma virusa. Humani papiloma virus ima 5 rodova i 27 vrsta. Ljudska infekcija je već dugo poznata po svojim karakterističnim manifestacijama - bradavicama i onkološkim bolestima. Ovisno o stupnju opasnosti, infekcija je podijeljena na viruse niskog, srednjeg i visokog rizika infekcije. Tumor papiloma virusa zahtijeva liječenje, jer se reprodukcija DNA patogena provodi u stanicama epidermisa.

Kako se prenosi

Bolest humanog papiloma virusa prenosi se kontaktom. Postoji nekoliko glavnih načina njegovog prodiranja u ljudsko tijelo:

1. Virusi se prenose putem seksualnog kontakta između partnera, koji se kasnije manifestiraju kao genitalne bradavice.
2. U nekim slučajevima, kontakt s pogođenim područjem je dovoljan da zarazi HPV, posebno se povećava rizik ako osoba koja dodirne ima ogrebotine ili ogrebotine u blizini kontaktnog područja.
3. Opasnost od papiloma virusne bolesti je da je virus sposoban zadržati opasnost od osobe za kratko vrijeme, što uzrokuje infekciju na javnim mjestima (bazen, teretana).
4. Liječnikova papillomatoza može se pojaviti kod novorođenčeta zbog infekcije tijekom poroda, a isti razlog utječe na širenje genitalnih bradavica kod beba.
5. Postoji rizik od samoinfekcije (infekcija HPV-om prilikom brijanja, uklanjanje dlaka).

simptomi

Infekcija, kada se jednom proguta, ne može se dugo osjetiti vidljivim manifestacijama prirode papiloma virusa. U isto vrijeme, virus aktivno stvara bazu za održavanje života, inficirajući nove stanice i izazivajući displaziju cerviksa ili drugih tkiva, što je uzrok raka. Prosječno trajanje inkubacije je 6 mjeseci, ponekad i godinu dana, nakon čega se na koži sluznice pojavljuje jedan ili više benignih izdanaka nalik na stabljiku cvjetače.

Kod žena

Glavna opasnost od infekcije kod žena je u tome što virus može uzrokovati rak vrata maternice. Stoga, pojava takvih simptoma virusa kao što je formiranje genitalnih bradavica u perineumu, genitalnom području, treba biti signal da se vidi stručnjak. Ponekad se neoplazme mogu dodatno otkriti svrbežom i ulceracijom, koje prati neugodan miris. Studija identificira atipične stanice u cervikalnom epitelu, što je simptom infekcije. Ravne bradavice također ukazuju na prisutnost virusa u tijelu.

Kod muškaraca

Najkarakterističniji simptom infekcije je stvaranje genitalnih bradavica na penisu, koži skrotuma, perineumu. Izvana, tumori su čvorići kože koji ga čine svrbežom i peckanjem. Ponekad se mogu pojaviti tumori unutar uretre. Pojava ravnih bradavica (na licu, rukama i drugim dijelovima tijela) simptom je infekcije virusom.

razlozi

Bolest je vrlo zarazna i može se prenijeti pri prvom spolnom kontaktu. Sklonost kataralnim bolestima, ponovni herpes, citomegalovirusna infekcija ukazuju na dispoziciju pojave bolesti. Avitaminoza i nedostatak folne kiseline povećavaju rizik od infekcije. U glavnoj rizičnoj skupini su ljudi:

• s smanjenim učinkom imunološkog sustava;
• vođenje užurbanog načina života;
• žene s patologijom grlića maternice / ranim spolnim debijem.

Trudnoća i infekcija humanim papiloma virusom

Često dovodi do recidiva bolesti trudnoće. Broj bradavica se povećava, oni dobivaju labavu konzistenciju. Iste su tendencije svojstvene ravnim bradavicama. Prisutnost bradavica na genitalijama može dovesti do infekcije novorođenčeta tijekom poroda. Infekcija papiloma virusom nastaje kada se novorođenče udahne. To dovodi do pojave bradavica na glasnicama djeteta (kondilomatoza grkljana). Višestruke bradavice na genitalijama mogu uzrokovati carski rez kako bi se izbjegao rizik zaraze djeteta.

dijagnostika

Moderna medicina je u svom arsenalu nakupila nekoliko učinkovitih metoda za dijagnosticiranje otkrivanja virusnih stanica, što nam omogućuje da zaključimo da se infekcija događa u tijelu:

1. kolposkopija;
2. citologija cervikalnih brisa;
3. histološko ispitivanje;
4. tipiziranje lančane reakcije polimeraze (PCR);
5. Digene-kožni test;
6. pregled kod specijaliste kliničkih manifestacija;
7. kolposkopija za otkrivanje koilocitoze.

Analiza infekcije humanim papiloma virusom kod žena

Dijagnoza infekcije kod žena je posebno važna, jer su kliničke studije potvrdile jasnu vezu između virusa i raka vrata maternice. U tom smislu, prioritet u dijagnostici danoj metodi s visokom dijagnostičkom vrijednošću: PCR. Pomaže ne samo identificirati infekciju, nego i donijeti zaključak o stupnju rizika od raka. Produktivni i istraživački brisevi vrata maternice. Za sveobuhvatnu analizu liječnik može odlučiti o potrebi za biopsijom cerviksa.

Liječenje infekcije humanim papiloma virusom

Ako su se simptomi HPV infekcije kod žena ili muškaraca već pojavili, ili je patogen asimptomatski otkriven u tijelu, tada je potrebno liječenje. Cilj je osloboditi se bradavica i stvoriti uvjete koji su štetni za virus i njegov razvoj. Glavne metode liječenja HPV-a u ginekologiji su:

1. Liječenje lijekovima - uzimanje imunostimulirajućih lijekova za suzbijanje povoljnih uvjeta za razvoj virusa.
2. Kirurško uklanjanje papiloma - uključuje nekoliko destruktivnih načina uklanjanja izraslina koje se razlikuju po učinkovitosti i učestalosti recidiva.
3. Narodne metode - pomažu u početnim fazama nehondritisa.

pripravci

U terapiji lijekovima koriste se posebni lijekovi za liječenje infekcije humanim papiloma virusom. To ne uključuje aciklovir i ganciklovir, koji su sposobni suzbiti replikaciju herpes simplex virusa i antibiotika. Lijekovi se dijele u sljedeće skupine:

1. Imunomodulatori - izoprinozin (inozin kompleks i dimetilamin soli), Viferon. Lijekovi su dostupni u obliku tableta ili otopine, imaju snažan stimulirajući i antivirusni učinak. Oni povećavaju funkcionalnu sposobnost citotoksičnih limfocita. Za liječenje malih genitalnih bradavica, dvije tablete se uzimaju tri puta dnevno tijekom 14-28 dana, uz liječenje višestrukih papiloma virusnih bradavica ili ravnih bradavica, tečaj se povećava.
2. Imunološki lijekovi - uporaba interferona različitih klasa. Sredstva smanjuju količinu virusne DNA u žarištima, gdje virusi uzrokuju lezije. Doza je 100-500 tisuća IU tijekom 3-6 postupaka. Nanesite lijekove pod papilom, kombinirajući s upotrebom masti. Sustavna primjena pomaže u uklanjanju rasta gotovo 100%.
3. Cijepljenje - kada se HPV detektira u bolesnika mlađih od 26 godina, preporuča se ukorijeniti za mogući rak grlića maternice s cjepivom Gardasil ili Cervarix. Liječnici kažu da cjepiva imaju preventivni učinak, ali nema podataka o tome kako utječu na eliminaciju virusa.

Kirurško liječenje

Najbolji tretman papiloma virusne infekcije. Cilj im je uništiti formacije:

1. Krioterapija - uklanjanje kondiloma tekućim dušikom. Alat se nanosi na problematično područje, dolazi do smrzavanja, nakupljanje nestaje s pojavom rane. Ona liječi za nekoliko tjedana.
2. Diatermocoagulation - uništavanje formacija visokim temperaturama. Pre-koža je anestezirana. Metoda je jeftina, ali je povezana s čimbenicima rizika za ožiljke.
3. Lasersko uklanjanje - izlaganje laserskoj snopu bradavice. Porast kože isparava, ostaje suha kore. Metoda je brza, ima jednostavno zacjeljivanje i pogodna je za uklanjanje izraslina bilo koje veličine.

Liječenje narodnih lijekova

U ranim fazama detekcije HPV-a ili tijekom trudnoće, liječenje infekcije humanim papiloma virusom kod žena provodi se s narodnim lijekovima. Mogu se koristiti i kod djece, ali samo pod nadzorom liječnika. Popularne metode:

1. Čajna žličica kolekcije origana, preslice, borovnice, gospine trave i melise ostavlja u omjeru 4: 3: 5: 4: 2 kao čaj bez šećera. Uzmite pola šalice 2-3 puta dnevno tijekom 2-3 tjedna.
2. Prašak s mješavinom talka i resorcinola nanosi se u jednakim omjerima preko noći, nakon jutarnje primjene fitorina (na temelju kamilice, nevena, stolisnika, kalanhee i aloe). Tečaj je 2-3 tjedna.
3. Primjena iz mješavine borne kiseline, joda, aspirina ili amonijaka u omjeru 2: 2: 3. Postupak se provodi jednom dnevno tijekom noći, ponavlja se pet tjedana.

prevencija

Poštujući pravila prevencije, moguće je smanjiti rizik od bolesti papiloma. Ove mjere uključuju:

• pravodobno otkrivanje žarišta patologija, redoviti pregled i probir kod liječnika;
• HPV cijepljenje;
• ispravna kontracepcija;
• jačanje imuniteta;
• zdrav način života, pravilna prehrana, redovita tjelovježba.

Liječenje infekcije humanim papiloma virusom kod muškaraca i žena

Sa širenjem genitalnih virusnih infekcija, sve se više ljudi suočava, pa je pitanje liječenja infekcije humanim papiloma virusom sve aktualnije. Zbog kompleksne prirode virusa, takve bolesti uzrokuju brojne poteškoće u kontroli i liječenju. Najčešće, kod dijagnosticiranja i ispitivanja genitalnog i analnog područja, liječnici otkrivaju herpes i HPV infekcije. Ovaj članak posvećen je upoznavanju s metodama liječenja bolesnika (muškaraca i žena) s anogenitalnim lezijama uzrokovanim HPV-om (humanim papiloma virusom).

Što je infekcija humanog papiloma virusa

Ova bolest spada u skupinu kroničnih zaraznih bolesti. U većini slučajeva oštećenje je lokalizirano na koži i sluznici, dok je dugotrajna upala tog područja i nastanak papiloma. Trenutno, medicina je proučavala više od stotinu različitih sojeva HPV-a, svi u jednom ili drugom stupnju oštećuju kožu i sluznicu. Putovi prijenosa humanog papiloma virusa su domaći (infekcija kroz najčešće objekte nakon kontakta otvorenog područja na koži - ogrebotine ili ogrebotine - sa zaraženim površinama) i genitalije.

Infekcija humanim papiloma virusom nije samo neugodna s ružnim bradavicama ili kondilomima, već može biti i opasna za ljude jer određeni sojevi virusa uzrokuju rak genitalnih organa kod muškaraca i žena. Prilikom otkrivanja prisutnosti infekcije humanim papiloma virusom u tijelu, poduzimaju se mjere za otkrivanje DNA stranih mikroorganizama kod pacijenta. Liječenje bolesti sastoji se u mehaničkoj eliminaciji kožnih tumora, povećavajući zaštitnu funkciju imunološkog sustava.

U profilaktičkim se ciljevima populaciji pokazuje vakcinacija protiv infekcije humanim papiloma virusom, koja se pokazala najučinkovitijom u prevenciji infekcije.

Klasifikacija infekcije humanim papiloma virusom

Prema radu J. Handleya, HPV lezije uključuju sljedeće formacije:

- različite izrasline na koži (anogenitalne i vulgarne bradavice, genitalne bradavice);

- razvijanje simptomatskih intraepitelnih benignih tumora (ravne bradavice);

- asimptomatski intraepitelni tumori koji nisu praćeni displazijom;

- latentni oblici u kojima nisu otkrivene promjene u tkivima i neispravnost genetskog aparata stanica, ali je detektirana DNA virusa.

Glavni zadatak u liječenju anogenitalnog HPV-a je eliminacija žarišta oštećenja papiloma virusa najprikladnijom metodom, kao i stimulacija imunološkog sustava u borbi protiv stranih mikroorganizama ili kombinacija nekoliko terapijskih pristupa. Sve mjere usmjerene na liječenje bradavica podijeljene su u zasebne skupine.

Vrste papiloma infekcije na genitalijama, egzofitni rast

Metode liječenja za bradavice

- Destruktivne (mehaničke) metode. Među njima su dvije vrste - fizikalna i kemijska. Prvi uključuju: uklanjanje operacijom (ekscizija), hladno liječenje (krioterapija), elektrokirurški učinak, lasersku terapiju. Druga skupina uključuje: korištenje lijekova namijenjenih za zaustavljanje rasta bradavica (dušična i trikloroctena kiselina, solkoderm).

- Terapija pomoću citotoksina koji pokreću proces samouništenja stanica. Dodijeljeni podofilin, podofilotoksin, 5-fluorouracil.

- Imunološke metode. Liječenje interferonom alfa, beta i gama.

- Kombinacija nekoliko metoda.

Kada se eliminiraju HPV lezije, poželjna je kombinacija fizikalnih i kemijskih destruktivnih metoda, upotreba citotoksina, metoda koje također uključuju uništavanje oštećenih žarišta, povećanu opću i lokalnu imunost, također daju pozitivan učinak.

Birajući potrebnu terapiju za pacijenta, liječnik se treba usredotočiti na četiri važne točke:

- koliko će učinkovito liječenje biti za identificiranu patologiju;

- koliko često se javljaju recidivi nakon imenovanja postupaka ili lijekova;

- stupanj tolerancije (broj nuspojava);

- lakoća rukovanja.

Fizikalne destruktivne metode za uklanjanje papiloma

Glavna razlika ovog tretmana leži u činjenici da se, kada se izloži mjestu, odmah dođe do razaranja zahvaćenih tkiva, dok se drugim metodama zahtijeva određeno razdoblje da se dobije rezultat. Dakle, papilome mogu ostati na koži još nekoliko sati ili tjedana nakon početka terapije. Međutim, liječenje zone nakon izlaganja fizičkim metodama ne traje manje. U medicinskoj literaturi se kaže da vjerojatnost recidiva ni na koji način nije povezana s izborom metode liječenja, te je stoga zaključak da su prednosti mehaničkih metoda manje važne. Primijećeno je da njihova uporaba zahtijeva posebne prostorije opremljene skupom opremom, osobljem koje je sposobno koristiti i postupcima certificiranja. Sve te poteškoće praktično onemogućavaju destruktivne metode u uvjetima malih medicinskih centara, gdje je prostor rezerviran samo za dermatovenerologa, ginekologa i urologa. Dakle, liječnik mora tražiti druge načine i pribjegavati konzervativnim metodama liječenja.

Kemijski destruktivne metode uklanjanja papiloma

Za provedbu terapije koriste se koncentrirane otopine kiselina, lužina i drugih kemikalija. Na primjer, mogu se koristiti ferezol, vodikov peroksid, akrikin i hingamin u tekućem obliku, lijekovi, uključujući salicilnu, mliječnu, octenu, dušičnu kiselinu, sok zeljastih biljaka - tuju, risu. Važno je napomenuti da je učinak svih tih lijekova teško predvidjeti, kao i omogućiti moguće nuspojave. Postoji vrlo malo cjelovitih studija koje pružaju statističke podatke. Međutim, postoji niz lijekova, slika u čijoj je primjeni više ili manje jasna. Dakle, strani liječnici i domaći stručnjaci propisuju trikloroctenu i dušičnu kiselinu bez posebnih strahova, a uz to se koristi i lijek koji sadrži kiselinu nazvan solkoderm.

Uklanjanje papiloma trikloroctene i dušične kiseline

Što se tiče prvog lijeka (THU), tada u liječenju HPV-a treba biti u koncentraciji od 80-90%. Nakon primjene dovodi do lokalne nekroze (smrti) novoformiranih stanica. Slično tome, otopina dušične kiseline. Ova destruktivna metoda je vrlo popularna zbog niske cijene i jednostavnosti rada.

Indikacije za imenovanje su kondilomi ženskih spolnih organa i glava muškog penisa. Izlaganje kiselini je također prikladno za kontraindikacije za primjenu cistotoksičnih metoda ili laserske terapije. Također, s oprezom i samo u ekstremnim slučajevima, TCA se propisuje za otkrivanje vaginalnih i uretralnih papiloma. Postotak djelotvornosti takvih lijekova doseže 70-80. Jedna trećina pacijenata nakon liječenja pati od čireva i namakanja.

Uklanjanje papiloma solkoderm

Kao vodena otopina za vanjsku uporabu, aktivne komponente su proizvodi razgradnje nekoliko organskih kiselina - oksalne, octene i mliječne, kao i dušične i metalne ione. Lijek se ističe značajno u odnosu na druge lijekove koji se upotrebljavaju pri uporabi destruktivnih metoda liječenja. Solkoderm karakteriziraju sljedeća svojstva i mehanizam djelovanja:

- dovodi do trenutnog fiksiranja tkiva;

- djeluje samo na području primjene;

- oštećeno područje mijenja boju odmah nakon obrade otopine;

- tkanina, čiji je razvoj suspendiran, prolazi kroz proces mumifikacije - suši se i potamni;

- rezultirajuće nekrotično tkivo se nezavisno odbacuje.

U ovom slučaju, solkoderm rijetko dovodi do bilo kakvih komplikacija (infekcija ili ožiljaka), a razdoblje ozdravljenja je malo. Liječenje ne zahtijeva posebne uvjete i opremu, pa se provodi ambulantno. Propisana je za genitalne bradavice bilo koje lokalizacije, dovoljna je jednokratna primjena otopine.

Citotoksični lijekovi za uklanjanje genitalnih bradavica

podofillin

Kratki - PF. Pripravak se dobiva iz ekstrakta dobivenog iz rizoma P. pelatum i P. emodi. Prilikom uklanjanja HPV-a koristi se otopina koncentracije 10-25% u kombinaciji s etanolom ili tinkturom benzoina. Često se koristi u liječenju liječnika iz Velike Britanije. Mehanizam djelovanja je komunicirati s aparatom stanične mikrotubule i supresijom mitoze (podjele) koja zaustavlja transport nukleinskih kiselina, inhibira sintezu DNA i blokira reprodukciju tkiva. U Rusiji, podofillin nije dobio registraciju. Neki autori su skeptični prema lijeku i oprezu od neovlaštene uporabe. Dakle, Pedersen et al. poziva PF ekstrakt krupno pročišćene biljke, studirao je medicinu nije dovoljno. Autori tvrde da u 20% -tnoj otopini PF-a mutageni flavonoidi, kvercetin i kemferol zauzimaju deseti dio, pa je dopušteno koristiti samo visoko pročišćeni podofilin. Što se tiče pacijenata, PF treba dopustiti da se sam primijeni samo nakon prethodnog pojašnjenja.

podofilotoksin

Tvar koja se smatra najaktivnijom i predstavlja frakciju gore opisanog podofilina. Oblik oslobađanja varira - to mogu biti otopine različitih koncentracija (0,25%, 0,3% i 0,5%), ili krema za vanjsku primjenu od 0,15%, 0,3% i 0,5%. Oba oblika podofilotoksina (PPT) dopuštena su za uporabu u Ruskoj Federaciji. Ispostavilo se da je atraktivna zbog mogućnosti korištenja od strane samih pacijenata i odlikuje se dovoljnom sigurnošću. Terapija traje 4-5 tjedana, tijekom tog vremenskog perioda prikazuje se dva puta svaka tri dana uzastopno.

Učinkovitost varira ovisno o spolu pacijenta. Pozitivni rezultati su 26-87% za muškarce, a za žene 50-77%. Međutim, u studijama koje govore o takvim postocima, navodi se da je razdoblje promatranja za bolesnike bilo različito, a također nije proveden rad na fiksiranju relapsa. Hendley primjećuje da je otpuštanje papila samo u 30-40% slučajeva, Bonnez, a još manje - samo u 29%, prema Wangu, broj je 86,5%, a Kinghorn i sur. - 86% (muška publika) i 72% (pacijentice). Syedove statistike pokazuju da su recidivi mogući u 5,5% bolesničkih povijesti ako je korištena otopina od 0,3%, au 51% kada je primijenjena krema od 0,3% ili 0,5%, von Krogh tvrdi 38% kada koristi otopinu 0, 5%, Wang - oko 17%, a Hellberg izvještava oko 23% (pri imenovanju kreme 0,5%).

Među nuspojavama bile su lokalne upalne reakcije (57% slučajeva), eritem (48%), bol (47%), svrbež (44%), mala upijanje i ulkusi (39%). Nisu pronađene trajne nuspojave, ali je još uvijek poželjno ograničiti količinu 0,2 ml PFT u jednoj primjeni.

Handley smatra da je PPT indiciran za ne-kongenitalne bradavice, koje su malobrojne i nalaze se na vanjskim genitalnim organima muškaraca i žena. Pokazuje se da lijek ne proizvodi željeni učinak kada se primjenjuje na vaginu, uretru, perianalnu zonu. Među nedostacima podofilotoksina su visoka cijena, dugotrajna upotreba i ne tako impresivna učinkovitost.

5-fluorouracil

Drugi lijek skupine citotoksina je 5-fluorouracil (5-FU), koji se temelji na prekidu sinteze stanične i virusne DNA. U slučaju liječenja lijekovima, HPV se koristi kao krema od 5%. Handley rangira 5-fluorouracil kao učinkovit tretman za intravaginalne papilome i kondilome stražnjeg dijela uretre.

U prvom slučaju, 5-FU se primjenjuje jedanput preko noći na 1 tjedan, ili prema shemi 1 put u 7 dana za dva i pol mjeseca. Postoji visoka učinkovitost, koja doseže 85-90%, ali nisu isključeni nuspojave - vlaženje, erozija, što može rezultirati teškim oblikom kontaktnog dermatitisa. Kod muškaraca se krema koristi noću, odmah nakon mokrenja, trajanje je 3-8 dana. Pozitivan ishod u liječenju bradavica uočen je u 90-95%. Ali opet, nije bilo nuspojava, među kojima su sužavanje krvnih žila i mokraćnog kanala uretre, oštećenje izlučivanja urina, čirevi.

Liječnici vrlo rijetko koriste 5-FU, iako koštaju relativno malo, ali imaju previše nepoželjnih posljedica. Osim toga, krema se ne može koristiti tijekom trudnoće.

Kao što je gore spomenuto, metoda liječenja se smatra djelotvornom u odsustvu recidiva. Ako imamo na umu HPV, recidiv bolesti nije povezan s izborom destruktivne (mehaničke) metode. Iz tog razloga vrijedi spomenuti još jednu skupinu konzervativnih metoda - terapiju imunološkim lijekovima, koja se može propisati samostalno ili u kombinaciji s drugim terapijskim režimima.

Imunološko liječenje papiloma

Interferon (IF)

Budući da HPV može ustrajati u epitelnim stanicama, a mehaničke metode ne isključuju pojavu recidiva, smisleno je propisati interferone, dok je monoterapija prikazana, a često i pribjegavaju upotrebi lijekova iz ove skupine za kombinirano liječenje.

IF su proteini unutarnjeg porijekla koji su uključeni u bioregulaciju i mogu pružiti antivirusno, antiproliferativno (sprečavanje rasta tkiva) i imunomodulatorne učinke. Svi interferoni su podijeljeni u tri glavne skupine: leukociti, fibroblastični, limfocitni, ili O ± -IF, OI-IF, Oi-IF.

Metode primjene lijeka su također različite, lokalna primjena je dopuštena, intraokularna i sustavna primjena (intramuskularna ili intravenska primjena). Učinak nakon primjene IF je smanjiti koncentraciju virusne DNA, što dovodi do poboljšanja kliničke slike i naknadne restauracije zdravog tkiva.

Mnoge studije o učincima IF na ljudsko tijelo pokazale su da vanjska uporaba lijeka donosi najmanje koristi. Neki stručnjaci prepoznaju potrebu za korištenjem interferona na sličan način samo kada se identificiraju žarišta HPV infekcije koja mogu dovesti do poremećaja u funkcioniranju tijela ili u prisutnosti intraepitelnih tumora, uključujući u slučajevima kada su uzrok njihovog povećanja virusi visokog onkogenog rizika.

Različiti autori ukazuju na to da je intramuskularnom ili subkutanom primjenom interferona skupine alfa u dozi od 1,5 do 3 milijuna IU, kompletna eliminacija papiloma zabilježena u 11-100% bolesnika.

Među nuspojavama kod dugotrajne primjene IF-a javljaju se različite pojave slične gripi, čija se jačina razlikuje ovisno o korištenoj dozi. Kako bi se izbjeglo takvo djelovanje ili ga se oslabilo, uzimaju se nesteroidni protuupalni lijekovi.

Kao sustavna monoterapija, IP se vrlo rijetko preporučuje. Prvo, prilično je teško predvidjeti korist liječenja, a drugo, njegov je trošak prilično visok. Zbog tih razloga ova metoda nije našla široku praktičnu primjenu.

Postoji skupina istraživača koji izvješćuju o učinkovitosti intra-fokalne uporabe interferona O ± i OI. Uspjeh je zabilježen u 35-62,5% slučajeva - bradavice su postupno nestale, a to se odnosilo na one papilome koje su bile izložene i one koje nisu bile zahvaćene. Primijećeno je da se uspjeh može postići intra-fokalnim liječenjem O ± -IF ravne bradavice otporne na terapiju. Kod primjene lijeka u dozi od 1 milijun IU papiloma, 78% bolesnika nije imalo 4 mjeseca nakon liječenja.

U Rusiji se interferoni mogu kupiti u domaćoj i inozemnoj proizvodnji. Među njima su bili: Viferon, Intron A, Reaferon, Realdiron, Kipferon i drugi. Najbolje je dati prednost lijekovima dobivenim genetskim inženjeringom, a ne ljudskim IF.

Postoje neki podaci koji ukazuju na pozitivan učinak primjene induktora IF-a kao monoterapije. To se posebno odnosi na uporabu lijeka - imikvimoda, koji je induktor citokina i skupina interferona alfa. Nanesite lijek tri puta tjedno ili svaki dan noću u obliku kreme od 5%. Aplikacija se nastavlja sve do potpune eliminacije papiloma, ali ne dulje od 4 mjeseca. Uspjeh je postignut u 56% bolesnika, ako je primjena provedena prema prvoj shemi, u drugom slučaju učinak je uočen kod 71%. Postoje i dokazi o smanjenju broja osipa kod 50% ljudi, tako da je ukupni postotak djelotvornosti lijeka 81-93. Ponavljanje bolesti (istraživanje bolesnika tijekom cijele godine) zabilježeno je kod 13-19%. Međutim, obrnuta strana česte upotrebe imikvimod čelika je crvenilo, pojava edema, erozija. Krema je indicirana za subkliničku infekciju papiloma virusa. U Rusiji, lijek nije registriran.

Sveobuhvatno liječenje infekcije humanim papiloma virusom

Većina stručnjaka ukazuje da je razumno koristiti interferone, njihove induktore i stimulanse imuniteta kao dodatnu terapiju propisanu u pozadini primjene destruktivnih metoda. Utjecaj na imunološke mehanizme smanjuje rizik od recidiva. Također, pozornost se posvećuje kombiniranoj terapiji pri uklanjanju tvrdoglavih, sporo podložnih eliminaciji papiloma. Sada postoje brojne tehnike usmjerene na kombiniranje imunoloških lijekova i drugih metoda - krioterapija, elektrokoagulacija, solkoderm i druge.

Stoga su prikazani podaci o primjeni IF zajedno s laserskom terapijom, koja je učinkovitija (uspjeh u 52-81,5% slučajeva) od jednog od navedenih liječenja (napredak u 19-61%). Postupak CO2 laserske ekscizije na mjestu i imenovanje malih doza interferona alfa (1-3 milijuna IU jednom dnevno tijekom tjedan dana s prekidima za mjesec dana i ponavljanje ciklusa 3-4 puta) dovodi do nestanka bradavica i smanjuje rizik od njihovog ponovnog pojavljivanja. Ako je cilj terapije uklanjanje genitalnih bradavica, tada kompleks (laserska terapija ili elektrokoagulacija + mjesec dana uporabe gela s beta interferonima u dozi od 0,1 milijuna IU / g 5 puta na dan) postaje dobar način za izbjegavanje recidiva.

Grupa Condylomata International Collaborative Study Group pokazuje da uklanjanje svih vidljivih bradavica na koži pomoću CO2 lasera i naknadna uporaba O-IF (tri puta tjedno tijekom mjeseca) ne dovodi do željenog učinka u usporedbi s placebom (uklanjanje u 18%, ponovni razvoj u 35%). Prema MR Hopelu i koautorima, kombinacija interferona alfa u obliku 3-6-dnevnih tečajeva s pauzom od 2 tjedna i mehaničkim i / ili kirurškim metodama daje pozitivan rezultat u liječenju perzistentnih bradavica i kondila, ali ne oslobađa pacijenta od recidiva koji se javljaju u pola slučajeva.

Eliminacija glavnih kondiloma anusa provodi se u nekoliko faza: kirurško uklanjanje, naknadno kauterizacija i uvođenje interferona beta u dozi od 500 tisuća IU u vrijeme u rektum. Broj relapsa nakon takvog liječenja je 12% (ako se koristi IF) i 39% bez njega.

Može se govoriti o djelotvornom liječenju kada se utječe na imunitet uz pomoć induktora endogenog IF i drugih stimulansa zaštitne funkcije tijela. U Rusiji, ovi lijekovi su predstavljeni u rasponu: Gepon, Ridostin, Neovir, Cycloferon i drugi. Opća i lokalna primjena omogućuje poboljšanje konačne brzine liječenja i izbjegavanje recidiva. Pozitivan učinak ukazuje se primjenom Gepona na zahvaćena područja, nakon što se tretira s bilo kojom mehaničkom metodom, zarastanje je brže i bradavica više ne raste.

Također postoji pozitivan učinak kod upotrebe Immunomaxa. Imenovan je u kombinaciji s bilo kojom mehaničkom metodom za povratne genitalne bradavice. Nakon uklanjanja neoplazme, Immunomax se primjenjuje intramuskularno, 200 jedinica jednom dnevno. Periodni režim liječenja, korišten 1-3., 8-10. Odsustvo ponovnog rasta bradavica nađeno je u 68% bolesnika, a dodatne sesije uništavanja omogućuju postizanje rezultata u 98% (podaci za tri mjeseca).

Do danas gotovo da i nema istraživanja koja bi posvetila problem izolacije HPV-a iz lezija prije i nakon tretmana. S imenovanjem Immunomaxa, HPV se uklanja iz oštećenog područja. Tretman smanjuje broj pacijenata koji imaju pozitivan DNK test na virus, gotovo jedan i pol do dva puta - za HPV s visokim rizikom onkogeneze, opaža se smanjenje od 48,9 do 21,3%, a za niski rizik od 48,9 do 34%., Do izlaganja lijeku virusi prve skupine otkriveni su u 63,8% bolesnika, nakon toga - samo u 19,2%. Mikroorganizmi s niskim rizikom od onkogeneze prije terapije su u 61,9%, a nakon - u 25,6%. Na temelju tih podataka, postoji razlog za vjerovanje da se imunomaks može koristiti za monoterapiju tijekom asimptomatskog prijenosa HPV-a. Ova činjenica pomaže u izbjegavanju razvoja kod žena cervikalne displazije (cervikalne erozije) i raka grlića maternice pri otkrivanju HPV infekcije. Kod liječenja prekanceroznih stanja destruktivnom metodom, kombinacija standardne terapije i Immunomaxa u nekim slučajevima pomaže u uklanjanju HPV-a u genitalnom traktu. Kombinacija metoda liječenja, uključujući korištenje nekoliko metoda, prepoznata je kao najučinkovitija i najsigurnija u smislu pojave relapsa.

Iz toga slijedi da danas postoji dovoljan broj metoda za eliminaciju anogenitalnih papiloma. Njihova učinkovitost procjenjuju istraživači na različite načine i kreće se od 50-94%. Međutim, ne postoji univerzalna metoda liječenja koju bi barem jedan od autora nazvao panacejom, krivnja za učestalost recidiva.

Terapija se određuje u svakom pojedinačnom slučaju pojedinačno. Broj relapsa nema izravnu vezu s kojom od metoda je korišten u liječenju. Statistike pokazuju ponovnu pojavu bolesti u sljedeća 3 mjeseca u 25-30% bolesnika. Nastavak rasta bradavica nastaje zbog reaktivacije infekcije, a ne zbog nove infekcije. Ako se mjere ne poduzmu, onda se papilome mogu riješiti same, ne mijenjaju ili, naprotiv, napreduju. Također uzima u obzir činjenicu da je virus sposoban održati funkcionalno aktivno stanje, ali istovremeno nije primio niti jedan prigovor od pacijenta.

Povezane radnje u liječenju anogenitalnih bradavica

Dodjeljivanjem terapije i uklanjanjem lezija potrebno je uzeti u obzir rješavanje drugih problema:

- dijagnosticiranje i liječenje bolesnika s anogenitalnim papiloma drugih spolno prenosivih bolesti (kao i partnera pacijenata);

- istraživanje svih bolesnica s bradavicama u genitalnom i analnom području zbog prisutnosti intraepitelnih neoplazmi cerviksa;

- praćenje žarišta tih novotvorina, sprečavajući ih da postanu maligni;

- liječenje anogenitalnih bradavica i tumora u ranim stadijima, s izraženom kliničkom slikom, novotvorinama složenih oblika i karcinomom pločastih stanica;

- informiranje pacijenata o upotrebi kondoma i selektivnom liječenju partnera kako bi se spriječila infekcija HPV-om i drugim spolno prenosivim infekcijama.

Infekcija humanim papiloma virusom - tako strašna i kako prepoznati

Do danas je identificirano oko 100 tipova humanog papiloma virusa (HPV). Stanovanje na koži i sluznicama, infekcija humanim papiloma virusom (PVI) može uzrokovati benigne neoplazme i transformaciju epitelnih stanica u maligne oblike. Prepoznat je kao jedna od najčešćih spolno prenosivih infekcija i nalazi se u 30,3% populacije u europskoj zoni Rusije.

Kako se prenosi humana papiloma virusna infekcija i koji su čimbenici rizika

Maksimalna učestalost infekcije pada na najseksualnije aktivnu dob (15-30 godina) i iznosi 17, 6-20, 8% među ženama, a njezin je rast izravno proporcionalan broju seksualnih partnera među njima. Posebna pozornost na rezultate istraživanja o humanom papiloma virusu u ginekologiji posljedica je činjenice da:

• 70% žena nakon 3 godine, računajući od početka svog seksualnog života, zaražene su PVI;
• moguća infekcija djeteta od majke tijekom poroda;
• među svim onkološkim bolestima žena, 12% je povezano s HPV-om;
• iako se nakon 30 godina stopa incidencije ovog VIR-a smanjuje (8,5-10%), ali se povećava učestalost displazija i raka vrata maternice;
• u gotovo svim slučajevima karcinoma pločastih stanica cerviksa vrata maternice, ispitivani materijal sadrži DNA tog virusa; u pogledu prevalencije među ženama mlađim od 45 godina, rak vrata maternice je na drugom mjestu među malignim tumorima (nakon raka dojke);

S tim u vezi, posebno je važno cijepljenje protiv HPV-a.

Čak i mala mehanička oštećenja i upalni procesi sluznice ili kože, pelenski osip, maceracija kože tijekom vaginalnog iscjedka, uretre i nakupljanje smegme u preputalnoj vreći služe kao "ulazna vrata" za uzročnika. Izvor zaraze su bolesni ljudi ili virusni nosioci bez kliničkih manifestacija.

Infekcija se u većini slučajeva događa seksualnim kontaktom, ali je također moguća kao posljedica izravnog kontakta s pacijentom ili nositeljem virusa (rukovanje, itd.), Rjeđe kroz opću uporabu higijenskih predmeta, kroz zrak ili vodu u teretani, kadi ili bazenu. Također je moguće da se medicinski radnici zaraze dimom koji se javlja tijekom liječenja laserskim uništavanjem ili dijatermokagulacijom bradavica, a samoinfekcija je često rezultat epilacije, brijanja, grickanja noktiju i grebanja kože.

Glavni čimbenici rizika koji pridonose manifestaciji i / ili pogoršanju bolesti su:

1. Smanjena imunološka reaktivnost organizma u slučaju popratnih bolesti unutarnjih organa, hipovitaminoza, pušenja i alkoholizma, liječenje citotoksičnim sredstvima i imunološkim bolestima.
2. Popratne, uglavnom zarazne bolesti, osobito one koje se prenose spolnim kontaktom (gonoreja, klamidija, citomegalovirus i mikoplazma, trihomonijaza, bakterijska vaginoza itd.).
3. Rani početak spolnog odnosa i velik broj partnera; seksualni kontakt sa ženama koje pate od genitalnog ili perianalnog kondiloma, raka grlića maternice.
4. Hormonska neravnoteža, osobito kod šećerne bolesti, uzimanje glukokortikoida i disbioza.
5. Medicinski postupci i manipulacije, osobito uvođenje i uklanjanje intrauterinog uređaja, instrumentalni pobačaj i dijagnostička kiretaža.

Simptomi infekcije humanog papiloma virusa

Pregled HPV-a

Od trenutka ulaska patogena u organizam do prvih manifestacija bolesti (inkubacijski period) prolazi u prosjeku 3 mjeseca (od 3 tjedna do jedne godine). U početnoj fazi, u nedostatku povoljnih uvjeta za razvoj virusa u tijelu, moguće je da virus nosioca nema bolest. Inače, ona je ugrađena u genske strukture stanica, što dovodi do pojave simptoma.

Sve kliničke manifestacije kombinirane su u 3 skupine:

1. Lezije na koži - normalne, ravne, plantarne, neke druge vrste bradavica i lezija bez koštica.
2. Lezije sluznice genitalnih organa - razne vrste bradavica, karcinoma i ne-kondilomatskih lezija.
3. Lezije drugih sluznica - grkljana, jezika, jednjaka, rektuma, bronhija, konjunktive itd.

U prosjeku se u 99,5% svih slučajeva karcinoma skvamoznih stanica cerviksa detektira DNK humanog papiloma patogena. Manifestacije i liječenje infekcije humanim papiloma virusom uvelike ovise o tipu virusa. Najčešći i najopasniji u smislu povezanosti s onkološkim oblicima oštećenja pokrovnog epitela sluznice genitalija je oko 35 vrsta.

Sve vrste patogena razvrstavaju se prema stupnju rizika od maligne transformacije stanica koje uzrokuju. Glavni su:

• nizak stupanj karcinogenosti - 6 i 11 tipova virusa, uzrokujući razvoj višestrukih bradavica u mokraćnim organima i na koži oko anusa, ili anusa (perianalne bradavice), kao i displazija blagih epitelnih stanica vrata maternice; one čine u prosjeku do 90% slučajeva kondilomatoze;
• umjereni onkogeni rizik - 31, 33 i 35;
• visoki onkogeni rizik - 16 i 18, koji se nalaze u 50-80% uzoraka tkiva iz grlića maternice s umjerenom displazijom skvamoznog epitela i kod 90% karcinoma koji se nalaze u površinskim slojevima tkiva (neinvazivni rak, ne rastući duboko u tkivima).

Klinička slika

U skladu s kliničkom i morfološkom slikom, infekcija u anusu i genitalijama manifestira se različitim vrstama kondiloma - šiljastim, papilarnim s vanjskim rastom, intraepitelnim (rast unutar epitelnog sloja), divovskim Bushy-Levenshteinovim kondilomom, tipom naglašenog kondiloma, ali s vanjskim i unutarnjim epohialomima, ali s vanjskim i unutarnjim eepes, ali s u isto vrijeme, i slično kanceroznom tumoru.

Ovisno o manifestacijama i prirodi toka, postoje tri oblika PVI:

1. Latentna ili skrivena (asimptomatska) u kojoj se javlja, nevidljiva tijekom normalnog pregleda i morfološke studije, intenzivna reprodukcija zahvaćenih epitelnih stanica s mutiranim (modificiranim) DNA. Češće je pronađena kao rezultat laboratorijskog ispitivanja vrata maternice, rjeđe - vagine.
2. Subklinički, karakteriziran odsutnošću ili minimalnim brojem kliničkih simptoma i histoloških promjena u zaraženom tkivu u prisutnosti elemenata virusne DNA u njemu.
3. Klinički ili manifestni.

Infekcija humanim papiloma virusom u većini slučajeva postoji u obliku latentnih i subkliničkih oblika. Pojava bolesti javlja se pod utjecajem izazovnih čimbenika ili čimbenika rizika.

Subklinička forma manifestira se ravnim elementima male veličine, često vizualno neprimjetnima. Nakon testa s 3% octenom kiselinom (tretirana "sumnjiva" područja) na koži se pojavljuju male male bradavice. Simptomatski se obično ne manifestiraju, ali ponekad mogu pratiti svrab, a kad se lokaliziraju u vagini i cervikalnoj zoni, izazivaju krvarenje tijekom i nakon spolnog odnosa, iscjedak iz vagine.

Klinički oblik zastupljen je uglavnom s osipima različitih tipova u području genitalija, čiji simptomi ovise o mjestu, vrsti i veličini elemenata. Uvjetno razlikuju sljedeće vrste bradavica:

1. Upečatljiv, predstavlja protruziju oblika prsta, na čijoj se površini nalazi vaskularni "uzorak" u obliku petlji ili točkica. Lokaliziraju se uglavnom u područjima trenja tijekom spolnog odnosa - u uzdužima malih usana, na samom ulazu iu samu vaginu, na usnama minora i usne, klitorisu, himenu, na vratu maternice, u perineumu, u pubisu, oko anusa. u donjim dijelovima rektuma, na sluznici uretre u obliku prstena oko vanjskog otvora (4-8%). S dubljom lezijom uretre uporno se javlja uretritis s odgovarajućim simptomima, koje je teško liječiti.
2. Papilarni - glatki ne-pigmentirani ili pigmentirani elementi bez zaobljene noge, nešto povišeni iznad površine. Nalaze se na koži vanjskih spolnih organa.
3. Papuloobraznye. Karakterizira ih pigmentacija, odsustvo "digitalnih" izbočina, karakterističnih za šiljastu bradavicu, te višak rožnatog sloja epitela (hipkerakeoza). Lokalizacija - skrotum, koža tijela penisa i vanjska površina prepucijuma, koronarni žlijeb penisa, bočna površina ženskih spolnih organa, koža oko anusa i perineum.
4. Keratotički - zgusnuti elementi koji se izdižu iznad površine viška suhe kože velikih stidnih usana. Iz tih se formacija javlja lakša infekcija spolnog partnera.
5. Bradavice po vrsti mrlja - nalaze se na sluznicama u obliku mrlja neintenzivne ružičasto-crvene, crvenkasto-smeđe ili sivkasto-bijele boje.

Genitalne bradavice

Dinamika i simptomi genitalnih bradavica

Genitalne bradavice s egzofitičnom vrstom rasta (ne unutar tkiva, već prema van) klasični su oblik. Na početku njihova razvoja ograničene su bradavice u obliku malih kvržica. Njihova boja se ne razlikuje od boje sluznice ili kože na kojoj se nalaze. Postupno raste, bradavice poprimaju oblik nitastih izraslina znatne veličine i izgledaju kao cvjetača ili kurac.

Između papila pojavljuje se izlučena izvanstanična tekućina. Površina izraslina postaje mokra i sjajna, dolazi do oticanja tkiva, maceracije, boli i neugodnog mirisa. Tijekom razdoblja progresije, u središtu svakog papiloma, vidljive su krvne žile, za razliku od elemenata s obrnutim razvojem. Često se javljaju ulceracije izraslina s dodatkom sekundarne infekcije. U fazi regresije, papile postaju izglađene, čak i baršunaste, zbog zadebljanja sloja rožnatog epitela.

Trudnice doživljavaju vrlo brzi rast genitalnih bradavica kao rezultat fiziološkog pada imuniteta i njihove spontane regresije nakon poroda tako brzo. Tijekom rasta, bradavice čak mogu zatvoriti rodni kanal.

Dijagnostičke metode

Kako bi se dijagnosticirala, uz uobičajeni pregled bolesnika, provedena je proširena kolposkopija, provedena su histološka i citološka ispitivanja materijala uzetih biopsijom. Budite sigurni da provodite testove na prisutnost drugih zaraznih uzročnika, spolno prenosivih bolesti.

Od velike važnosti za diferencijalnu dijagnozu su testovi na infekciju humanim papiloma virusom, koji se provode PCR (lančana reakcija polimeraze) i PCR s identifikacijom pojedinih tipova HPV-a. Osim toga, provode se testovi za određivanje onkoproteina E6 i E7 u materijalu koji je uzet iz cervikalnog kanala imunofluorescentnom metodom, koja omogućuje diferencijaciju vaganja i početnu transformaciju oboljelih stanica u maligne stanice.

Kako liječiti infekciju humanim papiloma virusom

Glavna načela liječenja su:

1. Uklanjanje faktora rizika koji smanjuju imunološku obranu tijela.
2. Suzbijanje uzročnika i uklanjanje uvjeta potrebnih za njegovo postojanje.
3. Korekcija lokalnog i općeg imuniteta, uključujući cijepljenje.

Najviše obećava metoda je cijepljenje protiv infekcije humanim papiloma virusom, koja omogućuje ne samo prevenciju, nego i liječenje njenih manifestacija. Cijepljenje se provodi s rekombinantnim cjepivima, čiji je učinak usmjeren protiv uzročnika bolesti s visokim onkogenim rizikom zbog supresije aktivnosti onkoproteina E6 i E7 i povećanja aktivnosti staničnih proteina p53 i Rb-105.

U tu svrhu primijenite cjepiva:

• "Gardasil" - u obliku suspenzije za intramuskularne injekcije. Njegov učinak je usmjeren na proizvodnju u tijelu specifičnih antitijela protiv HPV proteina tipa 6, 11, 16 i 18;
• "Cervarix" - suspenzija za intramuskularnu injekciju protiv HPV proteina tipa 16 i 18.

Kombinirani terapijski učinak kombinira destruktivne i kemijske metode, kao i upotrebu imunomodulatora i nespecifičnih antivirusnih sredstava.

Destruktivne hardverske metode uključuju kriorazgradnju i električno uništavanje, uklanjanje radiovalova bradavica, plazma koagulaciju i lasersku terapiju. Kemijski razorni lijekovi za liječenje infekcije humanim papiloma virusom su trikloracetat (80-90%), podofilotoksin (alkoholna otopina ili 5% krema), 5-fluorouracil 5% krema, Vartek (otopina), Kolkhamin (mast), Solcoderm "(Rješenje), itd.

Nespecifični antivirusni lijekovi: leukocitni i fibroblastični interferoni, Cikloferon, Intron-A, Leukinferon, Neovir, Allomedin (gel) i dr. Imunomodulacijski lijekovi: Immunomax, Panavir, Likopid, Izonoprinosin, Derinat, Glutoxim, Gepon, Amiksin, Epigen-intim, itd.

Infekcija humanog papiloma virusa je hitan medicinski, socijalni i ekonomski problem, zbog značajnog povećanja morbiditeta, visoke zaraznosti, smanjenog reproduktivnog zdravlja i rizika povećanja broja karcinoma uzrokovanih ovom infekcijom.

Infekcija humanim papiloma virusom (humani papiloma virus)

Opće informacije

Infekcija humanim papiloma virusom je bolest koja spada u skupinu infektivnih i prenosi se između ljudi putem seksualnog kontakta. Čak i ako u osobi nema vidljive manifestacije ove bolesti, ta je bolest još uvijek ozbiljna i opasna. U isto vrijeme svake godine, liječnici bilježe opće povećanje broja pacijenata s ovom bolešću.

Uzročnik infekcije papilmavirusom

Humana papilomatoza očituje se kao posljedica izlaganja virusu koji pripada porodici papovirusa. Taj virus pripada skupini virusa koji sadrže DNA. Izravno u strukturi virusa sadrži nukleinsku kiselinu, koja ima transformirajuća i infektivna svojstva.

Humani papiloma virus može se otkriti na mukoznim membranama, na ljudskoj koži. Također se može naći u drugim organima: u rektumu, u jednjaku, u genitalijama itd. Prema mišljenju stručnjaka, virus inicijalno inficira bazalne stanice, nakon čega se transformiraju i razdvajaju. Kao rezultat toga, osoba ima papiloma.

Do danas je identificirano više od 100 papiloma virusa koji se razlikuju u raznolikosti vrsta i specifičnosti tkiva. karakterizirane specifičnostima vrsta i tkiva. Oštećenje određenih ljudskih tkiva i organa događa se ovisno o tipu virusa. U ovom slučaju, papiloma virus u muškaraca i žena vrlo često se kombinira s učincima drugih patogena koji izazivaju razvoj spolno prenosivih bolesti.

Dugo vremena smatralo se da je taj virus jedini uzrok ljudske bradavice, i kože i genitalija. Međutim, trenutno postoje podaci da papilomavirusi imaju onkogenska svojstva, stoga mogu izazvati rak.

Činjenica je da kada se epitelne stanice inficiraju s humanim papiloma virusom, razvijaju se neoplazije (ovaj fenomen karakterizira promjena u normalnoj strukturi stanica), koje su i benigne i maligne. Neki od humanih papiloma virusa izazivaju proces aktiviranja onkogena virusa. Ne samo da izravno utječu na stanični ciklus, već i usporavaju učinke blokiranja proteina. Kao rezultat toga, može doći do procesa maligniteta. Međutim, valja napomenuti da se svi papiloma virusi mogu podijeliti u dvije različite podvrste: niski i visoki onkogeni rizik.

Ako se osoba zarazi virusom s niskim stupnjem onkogeneze, tada zaražena osoba na kraju razvije genitalne bradavice, kao i blagu displaziju cervikalnog epitela.

Humani papiloma virusi tipa 16 i 18, koji se odlikuju visokim stupnjem onkogene, mogu izazvati razvoj prekanceroznih bolesti.

Čimbenici rizika koji utječu na infekciju humanim papiloma virusom

Češće, infekcija papiloma virusa kod žena je pronađena ako stalno imaju veliki broj seksualnih partnera i ne vode pravilan seksualni život. Visok rizik od infekcije ovim virusom javlja se i kod onih djevojaka koje su započele seksualni život vrlo rano, kao i kod onih koji ignoriraju kontracepciju, osobito kondom.

Katalizator za napredovanje virusa u ženskom tijelu također su loše navike - stalno korištenje alkohola, maligno pušenje. Čimbenici rizika su upale u tijelu, imunosupresivne bolesti.

S druge strane, infekcija humanim papiloma virusom kasnije postaje uzrok razvoja raka. Studije provedene tijekom godina pokazale su da kod žena HPV često postaje jedan od uzroka izraženih teških bolesti - rak vagine i vulve, karcinom cervikalnog skvamoznog karcinoma.

Stoga je važno znati da se prijenos bolesti odvija uglavnom kroz spolni kontakt, kao i tijekom svakodnevnih kontakata, tijekom medicinskih postupaka i tijekom prolaska djeteta kroz rodni kanal. Također su potvrđene i informacije o infekciji liječnika u procesu provođenja medicinskih manipulacija.

Za seksualnog partnera, pacijent s humanim papiloma virusom je zarazan.

Papillomavirusna infekcija kod žena i muškaraca često se kombinira s drugim bolestima s kojima se osoba inficira seksualno. U slučaju urogenitalne klamidije, bakterijske vaginoze, mikoplazmoze i nekih drugih bolesti, progresija HPV infekcije je mnogo aktivnija.

Kao rezultat, obje bolesti postaju kronične, a urinogenitalno područje pacijenta pati od patoloških promjena i razvija se upalni proces. U isto vrijeme, bolesti se vrlo teško liječe. Ako pacijent ima infekciju papilomavirusom i spolno prenosivom bolešću, ukupno trajanje liječenja traje mnogo duže, često se javljaju recidivi.

Osim gore navedenih čimbenika, razvoj ili ponavljanje HPV-a potiče opće pogoršanje imunološkog sustava tijela, snažno pregrijavanje tijela, hormonska neravnoteža i neke medicinske intervencije (pobačaj, uvođenje intrauterinih kontraceptiva). Također povećava rizik od infekcije kod trudnica. Osjetljiviji na poraz virusa su ljudi u čijem tijelu postoji nedovoljan sadržaj određenog broja vitamina, folne kiseline.

Manifestacije infekcije papilmavirusom

Papiloma virus u muškaraca i žena ne pokazuje vidljive simptome dovoljno dugo vremena. Ali u isto vrijeme, virus razvija aktivnu vitalnu aktivnost u ljudskom tijelu, što u konačnici dovodi do negativnih posljedica. Prema medicinskim statistikama, blaga displazija postaje teška u oko 10% slučajeva; umjereni stupanj displazije - u 20% slučajeva; težak stupanj displazije postupno se pretvara u rak u 12% slučajeva. Međutim, razdoblja prijelaza iz jedne faze bolesti u drugu su prilično duga. Stoga i pacijent i liječnik imaju vremena učiniti sve da spriječe budući razvoj raka.

Trajanje inkubacijskog perioda bolesti može trajati različito vrijeme - od jednog mjeseca do jedne godine. No u prosjeku traje od tri do šest mjeseci.

Najčešće bolest pogađa mlade ljude. Infekcija papilomavirusa može se razviti na različite načine: simptomi su vrlo različiti. U većini slučajeva, infekcija humanim papiloma virusom manifestira se pojavom pacijenta s genitalnim bradavicama, ravnim i obrnutim bradavicama s unutarnjim rastom, papilarnim bradavicama.

Genitalne bradavice nastaju na koži i sluznici pacijenta. Imaju široku bazu ili vrlo tanku nogu, mogu izgledati kao jedan čvor ili više izraslina. Takvo stvaranje na koži je slično cvjetaču ili kurjenjem.

U slučaju unutarnjeg (endofitskog) stvaranja bradavica, teško je dijagnosticirati bolest, jer nema izraženog oštećenja epitela.

Na genitalijama na mjestima gdje postoji oštećenje ili njihov stalan kontakt s vlagom, manifestiraju se genitalne bradavice. Kod žena takve formacije utječu na vaginu, usne, vrat maternice, područje blizu anusa, kožu na genitalijama. Kod zaraze muškarca, na glavi penisa, u blizini prepucijuma, na perianalnom području pojavljuju se genitalne bradavice.

Kada je čovjek zaražen humanim papiloma virusom tipa 16, često se pojavljuju tzv. Bovenoidne papule. Ove formacije su slične uobičajenim bradavicama ili seboronoj keratozi. Ova vrsta bolesti najčešće se dijagnosticira kod mladih ljudi i kombinirana je s genitalnim bradavicama i herpesom. Takve formacije nestaju spontano, ali u nekim slučajevima mogu se pretvoriti u maligni oblik.

Boja genitalnih bradavica može biti boje mesa, ružičasta, crvena. Ponekad se na mjestima na kojima se pojavljuju papile javlja svrbež, a zbog činjenice da se lako ozlijede, javlja se bol u područjima njihovog razvoja. Tijekom perioda kada se kondilomi posebno intenzivno povećavaju, pacijent može osjetiti osjećaj pečenja, ponekad se pojavljuju ulkusi na mjestima takvih formacija.

Rijetko, kondilomi koji se pojavljuju na vanjskim genitalnim organima modificiraju se u tzv. Divovski čarobnjak Bushke-Levenshteyna. U početku se na genitalijama pojavljuju male bradavičaste formacije, koje vrlo brzo rastu i spajaju se u jednu formaciju. Rastom takvih kondiloma uništavaju se temeljna tkiva, ali ipak takva formacija vrlo rijetko prelazi u maligni oblik.

Kod djece, infekcija papiloma uzrokuje laringealnu papillomatozu i pojavu genitalnih bradavica. Virus se prenosi djetetu transplacentnom metodom, kao i tijekom prolaska djeteta kroz rodni kanal. Ponekad je beba zaražena svakodnevnim životom nakon rođenja.

Tijekom trudnoće bolest se često javlja kod zaražene žene. U isto vrijeme, bradavice rastu i postaju labave. Nakon rođenja bolest se obično povlači.

Dijagnoza infekcije papilmavirusom

Budući da je vrlo lako utvrditi prisutnost genitalnih bradavica i papilomatoznih izraslina čak i bez posebnih alata, dijagnoza bolesti je jednostavan proces. Međutim, u početnim stadijima bolesti, kada su bradavice slabo izražene i nalikuju samo gruboj površini, vrlo ih je teško odrediti. Stoga se citologija uzoraka i razmaza biopsije smatra važnom metodom dijagnoze. Takozvani Pap test provodi se ako postoji oštećenje vrata maternice i vagine kod žene. Ako stručnjaci utvrde prisutnost ko-citocitoze u bolesnika (radi se o nekrozi citoplazme i pojavi balonskih stanica), tada se taj znak smatra kriterijem za procjenu infekcije genitalnog papiloma. U procesu dijagnoze potrebne informacije mogu se dobiti primjenom kolposkopije, u kojoj se zona vjerojatnog oštećenja tretira s 3% octenom kiselinom. Kao rezultat, lezije postaju bijelo-sive.

Ako bolesnik nema simptome bolesti ili su izrazito mutni, ponekad se za dijagnozu ponekad koristi metoda lančane reakcije polimeraze. Ova studija također pruža mogućnost da se odredi tip virusa s kojim je osoba zaražena.

Liječenje infekcije papilmavirusom

Ako procijenimo ukupan broj zaraznih bolesti, tada je najzastupljenija HPV infekcija. Ali, nažalost, u današnje vrijeme, medicina praktično ne nudi metode koje omogućuju da se potpuno oslobodite te bolesti.

Prema tome, liječenje infekcije humanim papiloma virusom je prvenstveno usmjereno na uklanjanje kondiloma, kao i na stvaranje uvjeta pod kojima se virus umnožava i napreduje što je moguće sporije.

Kada se koriste različite metode terapije, u većini slučajeva možete se riješiti genitalnih bradavica. No, u isto vrijeme, oko četvrtine slučajeva pokazuje povratak bolesti, koji se javlja tijekom razdoblja od tri mjeseca.

Ako se liječenje humanog papiloma virusa uopće ne prakticira, ponekad genitalne bradavice mogu same nestati. Međutim, vrlo je vjerojatno da će bez liječenja bradavice napredovati. Osim toga, važno je provesti dodatne studije koje vam omogućuju da utvrdite prisutnost spolno prenosivih bolesti i izliječite ih.

Odabir metoda liječenja, liječnik ne dopušta korištenje toksične terapije, kao i postupke koji pridonose pojavi ožiljaka i ožiljaka. Liječenje bolesti propisano je uzimajući u obzir gdje se kondilomi nalaze, kako se bolest manifestira, koje bolesti prate, kakvo je opće stanje ljudskog tijela. Režim liječenja treba odabrati isključivo pojedinačno.

Do danas postoje mnoge različite metode liječenja infekcije humanim papiloma virusom. Konkretno, kao destruktivne metode prakticirale su kirurško uklanjanje formacija, krioterapiju, lasersku terapiju, upotrebu elektrokirurških metoda, dijatermokogagulaciju.

Među kemijskim terapijama se prakticira liječenje dušičnom kiselinom, solkodermom, feresolom, trikloroctenom kiselinom.

Osim toga, citotoksični lijekovi se koriste u liječenju humanog papiloma virusa: podofilotoksin, 5-fluorouracil, podofilin. Interferoni se također koriste u kombiniranom procesu liječenja. Najviše se preferira kombinirano liječenje.

U liječenju trudnica ne bi trebalo oklijevati da se terapija provodi što je prije moguće. U ovom se slučaju prakticiraju samo fizikalno destruktivne metode liječenja, na primjer krioterapija.

U procesu liječenja važno je znati da osoba nije nositelj ovog virusa za cijeli život. Međutim, ako se virus otkrije tri puta, a intervali između progresije bolesti 4 mjeseca, rizik od raka epitela se povećava 14 puta.

U bilo kojoj manifestaciji infekcije humanim papiloma virusom ni u kojem slučaju ne bi trebalo poduzimati neovisno i nesustavno liječenje kako ne bi izazvali komplikacije.