Lijekovi za liječenje herpesa zostera kod odraslih

Herpes zoster je uzrokovan istim virusom koji uzrokuje boginje - Varicella Zoster. "Male boginje" prenesene u djetinjstvu nalaze se u zoni visokog rizika jer se virus trajno smješta u ljudsko tijelo i aktivira se kada se smanje zaštitne sile. Liječenje herpesa zostera kod odraslih je kompleks lijekova koji se uzimaju oralno i izvana.

Sa šindrom, slika je sljedeća:

  1. pacijent osjeća peckanje, bol u mjestima herpesa;
  2. temperatura raste;
  3. glavobolja i drugi simptomi opijenosti.

Liječenje herpesa zostera nužno je jer uzrokuje komplikacije. Među njima su:

  • upala trigeminalnog živca, teška neuralgija;
  • stafilokokne i streptokokne infekcije;
  • miokarditis, perikarditis.

Specifični režim liječenja razvijen je od strane liječnika s obzirom na dob, stanje imunološkog sustava i ozbiljnost procesa.

Antivirusni lijekovi

Glavno "oružje" liječnika i pacijenta jesu antivirusni agensi koji prisiljavaju Varicella Zoster da se vrati u stanje "hibernacije". Izbacite virus ne radi, pa su napori usmjereni na minimiziranje njegove aktivnosti.

Šindre pilule - je, prije svega, "aciklovir". Učinkovit s herpes simpleksom i Varicella Zoster.

Lijek se uzima dva puta dnevno prema sljedećoj shemi: 200 mg po dozi. Možete ga piti bez obzira na uporabu hrane. Liječenje traje tjedan dana (minimalno).

Nuspojave učestalosti pojavljivanja su raspodijeljene kako slijedi:

  1. Problemi s probavnim traktom.
  2. Glavobolje.
  3. Problemi s jetrom.

Ove pojave su rijetke, ali bolesnici s kroničnim bolestima u povijesti imaju povećan rizik od nuspojava. Razlog: oslabljen imunitet.

"Aciklovir" proizvodi farmaceutska industrija u obliku masti. Vanjska primjena: crtanje tankog sloja na upaljenim mjestima. Kako bi se ubrzao proces zacjeljivanja, preporučuje se to 5 puta dnevno.

Uz male lezije i snažan imunitet, liječnici su ponekad ograničeni na imenovanje vanjskog antivirusnog lijeka.

No, manifestacije šindre u osobi nije samo oštećenje kože. Virus se ubacuje u DNA, uzrokujući da stanica proizvodi "kćeri" s oštećenjem. Imunološki sustav ne prepoznaje stanice pogođene virusom, pod pretpostavkom da su normalne, tako da se virus neometano razmnožava. Velika vjerojatnost komplikacija. Potrebno je zaustaviti napad što je prije moguće. Uz aciklovir, još jedan antivirusni lijek, Valaciclovir (na temelju aciklovir), nosi s ovim zadatkom.

Valaciklovir inhibira DNA sintezu virusa. Rezultat - umnožavanje oboljelih stanica se usporava.

Ne utječe na zdravo tkivo: antivirusni lijekovi djeluju selektivno. "Valaciclovir" uzimajte 2 tablete odjednom. 6 tableta dnevno. Tečaj traje od 7 dana.


Netolerancija lijeka, izražena u:

  • mučnina;
  • povraćanje;
  • povišene razine bilirubina;
  • svrbež kože.

Izražene ili povećane nuspojave zahtijevaju zamjenu lijeka.

Famvir tablete se također koriste za liječenje herpesa zostera. Njihovo djelovanje slično je ranije opisanom načinu: "Famvir" sprječava replikaciju virusne DNA.

Jedna doza za odrasle - 250 mg. Potreban je dan za uzimanje 250 mg lijeka tri puta.

Ako se počnu razvijati infektivne lezije unutarnjih organa, doza lijeka se povećava na 500 mg tri puta dnevno. To je potrebno kako bi se spriječilo prodiranje infekcije duboko u. Tablete traju 10 dana.

Vanjski antivirusni agensi

Pri odlučivanju kako liječiti herpes zoster, liječnik će uzeti u obzir potrebu za brzim ublažavanjem boli i smanjenjem vanjskih manifestacija. U tu svrhu propisati masti i gelove:

Preporučena učestalost korištenja je do 5 puta dnevno. Tretman se provodi najmanje 10 dana, do potpunog nestanka vezikula. "Panavir" se nalazi u ljekarnama iu obliku otopine za injekcije. Injekcije su potrebne u najtežim slučajevima i kod nekih bolesti probavnog trakta, sprječavajući normalnu apsorpciju lijeka.

Masti postaju jedna od glavnih komponenti liječenja u trudnica i dojilja, za koje nisu dopušteni svi preparati koji zahtijevaju oralnu primjenu. Kada se koristi izvana, isključen je bilo kakav utjecaj na fetus i dijete, jer nema prodiranja u maternicu ili u majčino mlijeko.

imunomodulatori

Šindre najviše brinu starije pacijente koji su prešli prag 50. obljetnice. Kod starijih osoba snaga imuniteta se smanjuje. To izaziva aktivaciju virusa. Pojava pacijenata s herpetičkim erupcijama bilježi nakon:

  • hipotermija;
  • ozbiljan stres;
  • nedostatak sna;
  • nedavne virusne ili zarazne bolesti.


Stoga zaključak: pacijent bi trebao uzeti lijekove koji vraćaju normalan učinak imunološkog sustava. To su lijekovi na bazi interferona:

Oni stimuliraju proizvodnju makrofaga i leukocita (imunološke stanice). Lijekovi smanjuju vjerojatnost pogoršanja kroničnih bolesti koje može izazvati virus. Bore se s opijenosti, slabošću.

Drugi lijek je izoprinozin. Vraća učinkovitost obrambenih stanica, povećava otpornost tijela.

Pozornost onima koji pate od autoimunih bolesti (reumatoidni artritis, glomerulonefritis)! Imunomodulatori su nepraktični jer mogu povećati manifestacije osnovne bolesti. Zaštitne stanice će povećati aktivnost, govoriti protiv vlastitog tijela.

analgetici

Obavezni sastojci složenog liječenja šindre su lijekovi koji smanjuju intenzitet boli. Bol u bolesti je izražena. Možda će pacijentu trebati imenovanje ganglioblokatorova, među kojima je i "Oksikodon".

Ne možete tolerirati bol. Njegovo povećanje može pogoršati tijek bolesti, sve do napadaja i nesvjestice. Posebno je opasna bol za trudnice, jer spontani pobačaj može biti reakcija tijela.

Oslobodite bol lijekovima:

Kao snažan alat koristio se antikonvulzivni lijek "Diazepam". Olakšava bol i svrab hormonski mast "Prednizolon."

Ako je potrebno, propisati antidepresive.

Zapamtite: uporaba lijekova protiv bolova zahtijeva strogu kontrolu! Čim bol postane podnošljiva, potrebno je napustiti ih, ako je moguće, kako ne bi uzrokovali gastritis ili čir na želucu. Takva nuspojava nije isključena: lijekovi protiv bolova iritiraju želučanu stijenku.

antibiotici

Pitanje prikladnosti uporabe antibakterijskih sredstava javlja se u slučajevima kada je herpes zoster uzrokovao komplikacije. Ako se pojave znakovi, liječnik se odluči za dodavanje antibiotika.

  • miokarditis (upala srčanog mišića);
  • tonzilitis (upala krajnika);
  • pielonefritis (upala bubrega).

Najteža komplikacija je meningitis (upalni proces koji se javlja u membranama mozga). Njegovo liječenje počinje odmah, pacijent je hospitaliziran, jer je vjerojatnost smrti visoka.

Virus aktivira aktivnost bakterija koje su normalno prisutne u ljudskom tijelu u minimalnim količinama. Kako se nositi s njima samo antivirusni i imunomodulatorni agensi ne mogu.

Antibiotici koriste sljedeće:

  • „Ciprofloksacin”;
  • „Amoksicilin”;
  • "Augmentin";
  • Flemoxine Solutab;
  • "Erythromycin";
  • i drugi.

Izbor lijeka je zbog prirode i ozbiljnosti bolesti, prisutnosti ili odsutnosti osjetljivosti pacijenta na ovaj lijek. Prije sastanka važno je saznati ima li pacijent alergijske reakcije i saznati koje lijekove uzima cijelo vrijeme. Nisu svi u kombinaciji s antibioticima. Dakle, ako žena pije COC (kontracepcijske pilule), antibakterijski lijekovi smanjuju njihovu učinkovitost.

homeopatija

Alopatski liječnici ponekad tretiraju homeopatske droge s predrasudama. Međutim, njihova djelotvornost dokazana je dugogodišnjom upotrebom. Načelo djelovanja homeopatskog lijeka razlikuje se od tradicionalnog alopatskog: suština liječenja nije uništiti patogene koji uzrokuju bolest bilo kojeg organa, već vratiti tjelesnu sposobnost liječenja.

Homeopatija za crvenilo je:

Pripreme propisuje samo liječnik koji je prošao posebnu obuku! Liječenje homeopatije u kombinaciji s tradicionalnim lijekovima priznatim u službenoj medicini.

Šindre traju do 3 tjedna. Ponekad se proces zacjeljivanja kasni. Mnogo ovisi o stanju imuniteta, o sposobnosti tijela da adekvatno reagira na liječenje. Važno je spriječiti komplikacije, spriječiti pojavu postherpetičke neuralgije, koju je teško boriti.

Nakon uklanjanja akutnih manifestacija propisana je fizioterapija: fonoforeza, ultrazvuk. Stvrdnjavanje je korisno, što počinje naizmjenično polijevanje toplom i toplom vodom, postupno povećavajući kontrast temperature. prevencija:

  1. kontrola kroničnih bolesti;
  2. prevencija recidiva.

Razvijeno je cjepivo koje štiti osobu 100% od Varicella Zoster. Ali oni koji nisu patili od boginja su cijepljeni, što znači da nemaju virus u krvi - uzročnik šindre. Zadatak ostatka je povećati imunitet. To je glavna mjera prevencije herpesnog lišenja. Kada se pojave znakovi bolesti, liječenje započinje odmah, što povećava šanse za blagi tijek napada.

Herpes Zoster

Herpes zoster (Zoster - lat.) Je virusna bolest koju karakterizira osip s vodenim mjehurićima na lokaliziranom području, praćen akutnim bolnim sindromom i pruritusom. Bolest je povezana s prehladom na usnama, ali je uzrokovana drugim virusom iz obitelji herpesvirusa. Komplicirane oblike zoster virusa karakterizira povećana veličina mjehurića i manje zarastanje ožiljaka.

Što je herpes zoster

Herpes je spor, fenomen koji se ponavlja. Lokalizacija osipa kod zostera ima jasno određenu oznaku, sličnu oštećenjima kože od čestog trljanja pojasa. Osip je široka pruga na jednoj strani tijela ili lica, praćena akutnom boli u mišićima, vrućicom, općim bolestima u tijelu.

Postoje atipični oblici šindre:

  • Zaostao. Nema lezija s mjehurićima, nema jabukovače.
  • Cistična (bulozna). Blisteri su veliki s neravnim rubovima u zahvaćenom području.
  • Hemoragijski. Vezikule su pune krvnih ugrušaka, nakon zacjeljivanja na koži ostaju ožiljci.
  • Gangrenozna (nekrotična). Manifestacija nekroze tkiva s kasnijim formiranjem dubokih ožiljaka.
  • Rasprostranjena (generalizirana). Generalizirani osip se nalazi na obje strane tijela.

Uzročnik

Šindra je uzrokovana reaktivacijom virusa varicella-zoster u tijelu. Nakon početnog kontakta zostera s tijelom, to je dugo vremena unutar živčanih stanica u latentnom stanju. Slabljenje ljudskog imunološkog sustava doprinosi aktivaciji virusa na sastanku s nosačem. Na živčanim završecima herpes ulazi u kožu, uzrokujući bol, šuga i crvenilo kože. Malo kasnije, pojavljuju se mjehurići, ispunite smeđom tekućinom, a zatim se rasprsnu uz stvaranje kore. Mehanizam reaktivacije virusa slabo je shvaćen.

Načini prijenosa

Herpes se prenosi kapljicama u zraku, kontaktom i krvlju majke do fetusa. Nositelji patogena su pacijenti sa šindrom ili vodenim kozicama. Nakon inkubacije od 10-20 dana pojavljuju se prvi mjehurići. Njihov izgled prati bol, svrbež, opća slabost.

simptomi

Simptomi herpesa:

  • oštra bol u mišićima;
  • dermatitis;
  • glavobolja;
  • opijenost tijela;
  • groznica;
  • opća slabost;
  • svrbež;
  • osip;
  • crvenilo kože;
  • mjehurići;
  • lokalna promjena površine kože.

Bolest zahvaća živčane završetke, što uzrokuje akutnu bol u području kožnih osipa i nepodnošljivog svraba. Priroda boli paroksizmalna, gori, s povećanjem intenziteta noću. Dubina boli može izgledati kao upala slijepog crijeva, trigeminalna neuralgija, napad žučnog kamenca, jetrena kolika, što uzrokuje pogrešnu dijagnozu u ranim stadijima bolesti.

Herpes zoster u djece

Djeci mlađoj od 10 godina manje je vjerojatno da će razviti šindre nego odrasli. U riziku su djeca s imunodeficijencijom. Trudnica, kada je u kontaktu s nosiocem herpesne infekcije, može prenijeti virus na novorođenče. S porazom virusa kod djece karakteristična je pojava akutne groznice i visoke temperature, prvi osip na koži pojavljuje se u roku od 1-2 dana, brzo dobiva na snazi ​​i nakon 10-15 dana kraste opadaju, rijetko s formiranjem ožiljaka. Djeca ne pate od neuralgičnih simptoma. Komplicirani oblici lišajeva su rijetki.

uzroci

Virus šindre pojavljuje se kao ponovno infekcija kod ljudi koji imaju boginje. Nakon početne infekcije, patogene stanice leže u živčanim čvorovima duž kralježnice, u interkostalnom prostoru ili u lubanji. Dugo vremena mogu biti u stanju spavanja. Ponovljeni kontakt s pacijentima s boginjama ili herpes virusom može dovesti do infekcije virusom. Povoljni čimbenici za rekurentnu infekciju su:

  • smanjeni imunitet;
  • stres;
  • tjelesne ozljede;
  • hipotermija;
  • HIV;
  • rak;
  • hepatitis;
  • promjene u dobi (u starijih osoba);
  • zarazne bolesti;
  • hormonsko liječenje, zračenje, foto ili kemoterapija.

Komplikacije nakon herpesa zostera

Čak i jednostavan tijek herpetične infekcije može biti popraćen opasnom komplikacijom:

  • poremećaji osjetljivosti kože;
  • bubri;
  • ožiljaka;
  • nekroza tkiva;
  • transverzni mijelitis (upala leđne moždine);
  • oslabljene motoričke funkcije ruku, nogu, leđa;
  • paraliza;
  • slabljenje i gubitak vida kada se osip pojavi u kapku
  • pojava upale na sluznicama;
  • ponavljanje bolesti;
  • razvoj malignih tumora;
  • serozni meningitis, encefalitis, akutna mijelopatija;
  • pojavu sekundarnih infekcija;
  • oštećenje unutarnjih organa;
  • pneumoniju;
  • probavne smetnje;
  • poremećaji mokrenja.

U većini slučajeva bolest potpuno nestaje, rijetko se primjećuje očuvanje neuralgične boli. Kod teških bolesnika bol se razvija u kroničnu i traje godinama.

Herpes zoster kod trudnica

Kod trudnica koje su imale vodene kozice, reaktivacija virusa zostera može se pojaviti kada je imunitet oslabljen ili je prisutna somatska patologija. Rana dijagnoza u fazi planiranja trudnoće i prevencije pomaže u izbjegavanju bolesti. Reaktivacija virusa nije tako opasna za fetus kao početni unos pilećih boginja u tijelo trudnice. Infekcija djeteta javlja se intrauterino kroz krv. Zoster majka uzrokuje vodene boginje kod novorođenčeta.

Porazom oslabljenog tijela, trudnica ima prve znakove u obliku opće slabosti i sindroma hladnoće bez kašlja i curenja iz nosa. Nakon 2-3 dana, u području rebara ili lumbalnog područja, crvene kvrge nabreknu, što je praćeno paljenjem boli i svrbežom. Kako se razvijaju, ponovno se rađaju u mjehuriće s nejasnom tekućinom. Postepeno, mjehurići se stapaju u područja većih dimenzija, a zatim se presuše u obliku kore. Kraste padaju bez ožiljaka. Nakon osipa može ostati bolan duž živaca debla.

dijagnostika

S razvijenom kliničkom slikom na koži, dijagnoza nije teška. Pogrešne dijagnoze su moguće u ranim fazama razvoja tijekom razdoblja inkubacije. Točnija dijagnoza postavljena je u laboratorijskim istraživanjima sekreta: mikroskopija, serološke metode, izolacije virusa na tkivnim kulturama, imunofluorescencije, PCR-a (lančana reakcija polimeraze). Laboratorijske metode istraživanja provode se u slučajevima otkrivanja bolesti kod djece s imunodeficijencijom, kod inficiranih dojenčadi, kao iu atipičnim oblicima virusa.

Herpes Zoster

Herpes zoster je izrazito neugodna i prilično česta bolest koja je virusna u prirodi. Simptomi bolesti manifestiraju se u različitim dijelovima tijela. Obično je to lice, udovi, genitalije, leđa. Ponekad se osip formira i na drugim dijelovima kože, ali najčešće na licu. Također, ova bolest ima znakove oštećenja živčanog sustava. Uz šindre, uzročnik bolesti - varičela zoster - može uzrokovati vodene kozice kod djece, kao i odrasle osobe koje prethodno nisu tolerirale bolest.

Simptomi herpesa pojavljuju se na različitim dijelovima tijela. Obično je to lice, udovi, genitalije, leđa.

Herpes zoster: uzroci bolesti

Kao što je napomenuto, Herpesvirus Varicellae dovodi do pojave herpesa. Svojstva ovog patogena slična su karakteristikama i karakteristikama drugih članova dotične virusne obitelji.

Prvo, uzročnik herpesa zostera ne tolerira različite agresivne vanjske utjecaje ili ih uopće ne tolerira. Tako virus umire čak i kratkim (do 10 minuta) zagrijavanjem, pod utjecajem ultraljubičastih zraka, dezinfekcijskih sredstava i posebnih pripravaka.

Drugo, uzročnik herpesa zostera obično se opire hladnoći. Čak i kod ponovnog zamrzavanja, ovaj mikroorganizam ne gubi svoja štetna svojstva.

Najčešći herpes zoster nalazi se kod starijih osoba.

Karakteristike virusa su takve da se simptomi herpesa zostera manifestiraju kod pacijenta samo ako je prethodno patio od vodenih kozica u svom latentnom ili tipičnom obliku. Epidemije bolesti nisu fiksne - slučajevi bolesti pohranjuju se isključivo na sporadičnoj razini.

Najčešće se herpes zoster javlja u starijih bolesnika, ali povremeno se javljaju slučajevi razvoja bolesti kod mladih ljudi.

Po svojoj prirodi, uzročnik dotične bolesti je zarazna infekcija. Dakle, ako dijete koje prije nije imalo boginje imalo kontakt s nositeljem virusa, nakon određenog vremena (obično do 3 tjedna), vjerojatnije je da će imati vodene kozice.

Dakle, virus zoster je zarazna bolest i prenosi se kapljicama u zraku.

Virus zoster je zarazna bolest i prenosi se kapljicama u zraku.

Ljudi koji su ranije imali vodene kozice imaju određenu količinu patogenih virusa u svom tijelu. Spajanje različitih nepovoljnih okolnosti može dovesti do njihovog buđenja. Kao posljedica toga, pojavit će se upala u lokalizacijskim mjestima patogenih mikroorganizama s pojavom svih karakterističnih simptoma.

Među ključnim razlozima koji bi mogli dovesti do buđenja uspavanog patogena herpesa zostera, treba navesti sljedeće:

  • prenaprezanje živaca;
  • pogoršanje imuniteta pod utjecajem raznih vrsta kroničnih i akutnih bolesti, uključujući HIV i AIDS;
  • hipotermija;
  • trauma;
  • novotvorine u tijelu, itd.

Metode liječenja herpesa zostera na tijelu

Herpes zoster (šindra) je zarazna bolest koja uzrokuje herpes simplex virus tipa 3 (varicella-zoster virus). Više od 90% svjetske populacije zaraženo je virusom zoster, ali infekcija se opaža u 10-20% slučajeva. U rizičnu skupinu spadaju starije osobe, novorođenčad, trudnice, bolesnici s imunodeficijencijom. Nakon oporavka, patologija može uzrokovati rezidualne učinke u obliku postherpetičke neuralgije - uporni bolni sindrom duž interkostalnih živaca. U teškim slučajevima, oštećenje organa vida, mozga, unutarnjih organa. Za prevenciju neželjenih učinaka, liječenje herpesa zostera na tijelu treba provoditi pravodobno pod nadzorom kvalificiranog stručnjaka.

razlozi

Virus herpes tipa 3 je vrlo zarazan, prenosi se od osobe do osobe putem kontakta, domaćim, zračnim putem. Do 90% svjetske populacije zaraženo je u djece do 5-8 godina starosti. Početni susret organizma s patogenom uzrokuje vodene kozice (vodene kozice), što je infekcija u djetinjstvu. Ponekad se primarna infekcija javlja u odraslih, u kojem slučaju je bolest teža nego u djece.

Nakon oporavka od vodenih kozica, virus se ne izlučuje u potpunosti iz tijela, prodire u živčane stanice spinalnih ganglija, ulazi u latentno ("spavanje") stanje vitalne aktivnosti. Postojanost patogena traje cijeli život i ne uzrokuje negativan utjecaj na zdravlje. Smanjenjem tjelesne obrane, virus se može pomaknuti u aktivnu fazu života. Kroz živčana vlakna, patogen se pomiče u dijelove tijela koji su inervirani zahvaćenim spinalnim ganglijima. To dovodi do pojave šindri kod odraslih bolesnika.

Herpes virus tip 3, koji uzrokuje šindra razvija se kod djece mlađe od 5 godina.

Čimbenici rizika za ponovnu pojavu herpes infekcije 3 tipa:

  • neonatalno razdoblje;
  • dojenčad čija je majka imala herpes zoster tijekom trudnoće;
  • starije osobe (nakon 50 godina);
  • trudnoća;
  • dugotrajno korištenje glukokortikoida;
  • patologija raka;
  • kemoterapija, radioterapija;
  • kongenitalne i stečene imunodeficijencije, posebno HIV / AIDS;
  • odrasle osobe koje nisu imale vodene kozice u djetinjstvu i nisu bile cijepljene protiv infekcije.

Šindre su recidiv (pogoršanje) infekcije uzrokovane zoster virusom, koji je u stanju mirovanja u tijelu. Bolest se obično razvija na pozadini jake depresije imunološkog sustava. Rijetko, patologija se javlja s blagim smanjenjem tjelesne obrane: hipotermija, prehlada, pregrijavanje, kronični stres, teški emocionalni stres i fizički prekomjerni rad.

Klinička slika

Herpes zoster na tijelu nastaje na pozadini smanjenog imuniteta i aktivacije herpes virusa tipa 3 u spinalnim ganglijima. U kliničkoj slici razlikuju se 3 sindroma: bol, koža, intoksikacija. Prema prisutnosti glavnih sindroma, liječnik može postaviti dijagnozu bez propisivanja dodatnih metoda pregleda. Izostanak jednog ili dva sindroma otežava dijagnosticiranje na kliničkoj osnovi i zahtijeva postavljanje dodatnih dijagnostičkih metoda.

Šindre su recidiv (pogoršanje) infekcije uzrokovane zoster virusom, koji je u stanju mirovanja u tijelu. Bolest se obično razvija na pozadini jake depresije imunološkog sustava.

  • lokalizacija boli - u tijeku jednog ili više interkostalnih prostora, gdje prolaze interkostalni živci zahvaćenih spinalnih ganglija;
  • priroda boli gori, peče, okružuje;
  • intenzitet boli - srednji i visoki stupanj intenziteta, ne ovisi o tjelesnoj aktivnosti.

Sindrom kože (simptomi su naznačeni kronološkim redoslijedom):

  • crvenilo i oticanje kože duž interkostalnih živaca (razdoblje traje 2-4 dana);
  • svrbež i nelagoda u području jednog ili više međuremenskih prostora;
  • pojava grupiranog malog vezikularnog osipa s prozirnim ili žućkastim sadržajem (razdoblje traje 5-10 dana);
  • nakon otvaranja mjehurića nastaju plitki ulkusi, koji su prekriveni tamno smeđim koricama;
  • lupljenje kože nastaje unutar 10-14 dana;
  • koža se ne mijenja umjesto osipa, rjeđe su pigmentne mrlje ili depigmentacijska područja kože.

Nakon oporavka na mjestu vezikularnog osipa na tijelu, razvija se postherpetična neuralgija (neuropatija) koja je popraćena produljenim bolnim sindromom. Karakterizira ga tupa bol, koja se povećava s fizičkim umorom, stresom, dodirom, toplinom ili hladnoćom. Postherpetična neuralgija javlja se u mladih bolesnika u 20% slučajeva, u starijih osoba (50-70 godina) u 50% slučajeva, u starijih osoba (nakon 70 godina) u 70% slučajeva. U ranoj dobi, trajanje bolnog sindroma obično ne prelazi 2-4 tjedna, u starijih bolesnika - više od 2 mjeseca, ponekad i do godinu dana.

Medicinska taktika

Kada se pojave prvi simptomi bolesti, potrebno je konzultirati liječnika opće prakse, dermatologa ili specijaliste za zarazne bolesti. Obično se pacijenti obraćaju okružnom liječniku okružne klinike, koji po potrebi postavlja dijagnozu, dodjeljuje dodatne metode pregleda i šalje ih na konzultacije s odgovarajućim stručnjacima. Nakon pregleda, pregleda, dijagnoze i konzultacija, liječnik će odrediti kako liječiti herpes zoster. Terapija bolesti odvija se prema težini tijeka, kliničkim manifestacijama, dobi, općem stanju, prisutnosti popratne patologije.

Prema odluci liječnika, u liječenje su uključeni antivirusni lijekovi koji smanjuju pojavu trovanja, djeluju štetno na virione i blokiraju njihovu reprodukciju, aktiviraju tjelesnu obranu u borbi protiv virusa. Nakon uzimanja antivirusnih antibiotika, osip na koži se brže povlači i bolest traje ne više od 10-14 dana. Bez uporabe etiološkog liječenja oporavak od šindre obično traje 20-25 dana i može biti kompliciran razvojem postherpetičke neuralgije.

U svim kliničkim slučajevima preporučljivo je propisati antivirusne lijekove koji su vrlo toksični za unutarnje organe, prvenstveno za hepatobilijarni sustav. Uz visoku razinu imuniteta i djelotvornost simptomatske terapije, antivirusni lijekovi nisu uključeni u režim liječenja. Kako liječiti herpes zoster, specijalist odlučuje na temelju dobivenih dijagnostičkih podataka. Samozdravljenje nije dopušteno, dovodi do progresije infekcije i razvoja komplikacija (oštećenje mozga, srca, jetre, očiju).

Konzervativna terapija herpesa zostera uključuje antivirusne i simptomatske lijekove, fizioterapiju i njegu kože za zahvaćene osipe. Najučinkovitiji kompleksni tretman koji smanjuje rizik od progresije bolesti i razvoja komplikacija.

Antivirusni lijekovi (etiološka terapija)

Antivirusni lijekovi inhibiraju replikaciju (razmnožavanje) herpes virusa. Imenovan u stadiju crvenila kože, bol u interkostalnim prostorima i svrbež, prije pojave vezikularnog osipa iu prvim danima nastanka herpetičkih mjehurića. U kasnijem razdoblju bolesti, antivirusni lijekovi nisu dovoljno učinkoviti. Pripravci se propisuju za oralnu primjenu u obliku tableta, za intravensku injekciju, kao lokalna terapija u obliku masti i gelova.

Učinkoviti antivirusni lijekovi:

  • aciklovir (zovirax);
  • famciclovir (famvir, famlar, mineraker);
  • valaciklovir (valtrex, valvir, valcicon);
  • masti i gelovi za topikalnu primjenu - virus-merz serol, aciklovir, herperaks.

U djetinjstvu propisuju samo lijekove aciklovir. Gelovi i masti na bazi antivirusnih lijekova primjenjuju se na područja tijela koja su zahvaćena osipom svakih 3-4 sata do nastanka kore.

Simptomatski lijekovi (simptomatska terapija)

Pripravci koji ublažavaju i uklanjaju kliničke znakove bolesti obično se nazivaju simptomatski lijekovi. U liječenju herpetičke deprivacije simptomatsko liječenje može se provesti bez antivirusne terapije.

Antivirusna terapija je najučinkovitija u ranim fazama herpesa zostera.

Simptomatski lijekovi za liječenje herpesa zostera:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) za uklanjanje boli, smanjenje upalnog odgovora i oticanje kože, unutarnjih organa, mozga, smanjenje groznice - ibuprofen, diklofenak, nimesulid, paracetamol;
  • imunomodulatori za jačanje staničnog i humoralnog imuniteta - imuni, cikloferon, polioskidonij;
  • multivitamini za poboljšanje metaboličkih procesa i jačanje imunološkog sustava - askorbinska kiselina, vitamini skupine B (B1, B6, B12), E, ​​A;
  • antihistaminici za uklanjanje oteklina i svrbeža kože - suprastin, loratodin, zodak;
  • sedativi za smanjenje nervne uzbuđenosti i svrbeža - tinktura matičnjaka i valerijane, novopodit, persen;
  • sredstva protiv bolova za lokalnu primjenu - masti i gelovi s lidokainom, acetaminofenom;
  • sredstva za liječenje za lokalnu primjenu - de-pantenol, pantenol;
  • antiseptici za lokalnu upotrebu - klorheksidin, cinkova mast, Miramistin.

Doziranje i trajanje prijema određuje liječnik u svakom slučaju, ovisno o dobi, težini bolesti, prisutnosti popratne patologije iz unutarnjih organa. U slučaju pojave nepermetrijske neuralgije, provode se novokainske blokade i transkutana električna stimulacija živaca kako bi se smanjila bol.

fizioterapija

Fizioterapija se propisuje kako bi stimulirala imunološki sustav i osušila vezikularni osip. Prvi postupak provodi se za djecu i starije pacijente. Preporučeni tečajevi fizioterapije za 7-10 dana. Dodjeljivanje laserskih i ultraljubičastih zračenja, diadinamskih struja, UHF.

Njega kože

Tijekom formiranja herpeticnog vesicularnog osipa preporucuje se topli tuš 1-2 puta dnevno s sapunom za bebe. Mjesta zahvaćenog osipa suha s mekim toplim ručnikom. Nanesite zavoje s pomastima za lokalno liječenje. Nakon stvaranja kora, preporučljivo je tuširati se svaka 2-3 dana. Nakon kontakta s osipom ruke treba oprati antisepticima. Ne biste trebali češljati kožu i otvoriti mjehuriće kako biste izbjegli sekundarnu infekciju ogrebotina i rana. Mjesta pogođene kože moraju doći u dodir s odjećom od prirodnih tkanina bez pritiska i trenja.

U slučaju herpesa zostera propisana je fizioterapija koja izravno utječe na zahvaćena područja tijela.

prevencija

Da bi se spriječio razvoj bolesti potrebno je pridržavati se preventivnih mjera.

  1. Pridržavajte se uravnotežene prehrane i pravilnog dnevnog režima.
  2. Odustati od loših navika (pušenje, ovisnost o drogama, zlouporaba alkohola).
  3. Spriječite hipotermiju ili pregrijavanje tijela.
  4. Uzmite lijekove isključivo na liječnički recept. Nemojte samozdraviti.
  5. Djeca i odrasli koji se nisu oporavili od vodenih kozica kao dijete ne bi smjeli kontaktirati s herpesom zoster.

Preventivne mjere pomažu jačanju imunološkog sustava i smanjenju rizika od infekcije herpesvirusom tipa 3. t

Šindra je zarazna bolest koja ima povoljnu prognozu za pravovremeno otkrivanje i terapiju. Da bi se spriječile bolesti, potrebno je ojačati imunološki sustav. Zdrav imunološki sustav ne dopušta aktiviranje virusa i uzrokuje pojavu kliničkih simptoma infekcije.

Herpes zoster herpes: simptomi i liječenje u odraslih

Herpes zoster, herpes zoster ili herpes zoster je bolest od koje nitko nije imun. Ova bolest donosi veliku nevolju pacijentu i prati ga svrab i bol. Srećom, moderna medicina razvila je pouzdane alate za liječenje ove patologije. Važno je na vrijeme započeti proces liječenja kako bi se izbjegli komplikacije.

Opis bolesti

Šindre uzrokuje virus varičela-zoster koji pripada velikoj obitelji herpes virusa. Ponekad se virus varičela-zoster naziva ljudski herpesvirus 3. Većina nas je u ranom djetinjstvu iskusila učinak ovog virusa na tijelo. To je virus varičela-zoster koji uzrokuje takvu bolest kao i boginje. I većina djece u djetinjstvu pate od vodenih kozica.

Općenito govoreći, vodene kozice su oblik bolesti koju virus varičela-zoster uzrokuje kada prvi put uđe u tijelo, bez obzira radi li se o tijelu odrasle osobe ili djetetovom tijelu. Međutim, budući da virus ulazi u tijelo najčešće u djetinjstvu, vodene kozice se smatraju dječjom bolešću.

Nisu svi svjesni da nakon bolesti vodenih kozica virus varičela-zoster često ne napušta tijelo, već ostaje u njemu, budući da je u neaktivnom stanju. To se događa u oko 20% slučajeva. Istodobno, virus šindre bira najnepristupačnija mjesta za svoje sklonište, u kojima može biti u stanju mirovanja već desetljećima. Takva mjesta su živčane stanice, jer, kao što znate, živčane stanice ne umiru, već postoje tijekom ljudskog života.

Virus varičela-zoster je u biti DNA molekula okružena proteinskom dlakom. Prodirući neuron, virus unosi svoju DNA u staničnu DNA. Na taj način virus uzrokuje da neuron počne proizvoditi nove viruse. Tako je i reprodukcija patogena ove bolesti. Optimalna temperatura za reprodukciju virusa je temperatura ljudskog tijela + 37 ° C. Virus varicella-zoster brzo umire kada:

  • povećanje temperature
  • izloženost izravnoj sunčevoj svjetlosti
  • učinci dezinficijensa
  • izloženost UV zračenju.

Virus varicella-zoster odabire stanice kralježnične moždine, kranijalne živce, živčane ganglije autonomnog živčanog sustava i, rjeđe, neuroglia stanice kao svoje stanište. Kada se dogode uvjeti pogodni za reprodukciju (ponekad desetljeća nakon prvog ulaska u tijelo), virus šindre napušta svoje sklonište. Kretajući se uz živčana vlakna, herpes virus dopire do kože i napada ih. Virus se obično raširi na interkostalne živce i trigeminalni živac. Također, na gornjim i donjim ekstremitetima, u području prepona, mogu se uočiti patološki fenomeni u šindrama.

Započinje upalni proces na koži, koji je karakterističan uglavnom za odrasle. Šindre se mogu vidjeti uglavnom u područjima gdje živčana vlakna dodiruju kožu. Najčešće se taj proces odvija na koži tijela. Ponekad se oko nje nalaze područja upale. Zato se ova vrsta bolesti naziva šindrom. Usput, "Zoster" na grčkom znači "pojas".

Šindre uglavnom uzrokuju odrasli, obično stariji, ali ova bolest može utjecati i na mlade ljude. U dobi od 60 do 75 godina, 10-15 ljudi oboli za 100.000 godišnje. Ponavljajuća bolest herpesa zostera je rijetkost. Takvi slučajevi rijetko se mogu naći čak i kod osoba s oslabljenim imunitetom (10%), a kod osoba s normalnim imunitetom - 5 puta manje. Izbijanja bolesti herpesa zostera najčešće se opažaju u jesen i proljeće.

Prognoza za šindre je obično povoljna, s izuzetkom teških komplikacija koje uključuju mozak (encefalitis).

Uzroci bolesti

Jedan od uzroka bolesti šindri, kao što je gore spomenuto, je virus herpesa tipa 3. Međutim, prijelaz infekcije u aktivnu fazu moguć je samo ako je tijelo nosača virusa oslabljeno. Tako se herpes zoster manifestira samo s nedovoljnim imunitetom.

Mogući uzroci koji mogu izazvati razvoj herpesa:

  • ozbiljan stres;
  • težak posao;
  • druge ozbiljne zarazne bolesti (meningitis, sifilis, tuberkuloza, sepsa, gripa);
  • hepatitis, ciroza;
  • onkološke bolesti;
  • razdoblje nakon radioterapije;
  • razdoblje nakon presađivanja organa;
  • nedostatak vitamina i mikroelemenata u tijelu;
  • hipotermija;
  • bolesti imunodeficijencije, uključujući AIDS;
  • uzimanje imunosupresiva, citostatika ili glukokortikosteroida;
  • trudnoća;
  • alkoholizam;
  • dijabetes melitus;
  • trovanje teškim metalima;
  • zatajenje srca ili bubrega.

Herpes zoster: simptomi

Herpes zoster je infektivno-neurološka bolest, ali se prvenstveno manifestira simptomima kože. Šindre se pojavljuju u nekoliko faza:

  • 1-3 dana - latentni oblik bolesti u kojem su kožne manifestacije još uvijek nevidljive;
  • 3-20 dana - akutni stadij, tijekom kojeg opća slabost traje;
  • 20-90 dan - stupanj oporavka oštećenih tkiva.

Manifestacije bolesti najčešće se javljaju u trbuhu, rebrima i prsima. Oni nalikuju patološkom procesu u zajedničkom lišaju, obično malim ružičastim pjegama. Ponekad se na licu pojavljuju lišajevi, sluznice nosa i očiju, a zatim idu na torzo. Možda pojava lišaja na ušima. Zatim, na mjestima gdje je virus pogodio, nastaju male ranice i mjehurići.

Unutar mjehurića nalazi se ogromna količina virusnih čestica. Otprilike tjedan dana kasnije, mjehurići su se rasprsnuli, a mjesto na kojem su se nalazili postaju korijen. Tijekom vremena, kora nestaje, a na njihovo mjesto ostaju područja kože, bez pigmenta.

Ako pacijent češlja prištiće s prolijevanjem ili čirevima, tada bolest može biti komplicirana sekundarnom bakterijskom infekcijom.

Uočeno je i povećanje lokalnih limfnih čvorova.

Bol u šindri

Šindre su praćene teškim svrbežom i peckanjem, kao i boli neuralgičnog tipa - goruće i nepodnošljive. Iako ponekad bol može biti relativno slaba. Općenito, ne postoji izravna veza između intenziteta boli i intenziteta kožnih manifestacija.

Šindre bol se često vidi noću ili tijekom odmora. Obično se osjeća na najmanji dodir na zahvaćenom području, može se povećati s kretanjem. Mogući gubitak osjetljivosti pojedinih dijelova kože. Istovremeno, njihova bol može trajati. Naime, pojavljuje se zanimljiv fenomen - dodirivanje zahvaćenog područja kože prstom uzrokuje bol pacijentu, ali se, na primjer, igla s iglom ne može osjetiti.

Tijek bolesti

Na samom početku bolesti, nekoliko dana prije pojave kožnih patologija, pacijent može imati simptome slične simptomima akutnih respiratornih infekcija i gripe - temperatura (postupno raste iz subfebrilnih vrijednosti na + 39 ° C), zimice, slabost, glavobolju. Mogući poremećaji probavnog sustava, proljev. Bol i svrbež na mjestu osipa mogu se pojaviti i prije nego se pojave.

Prvi karakteristični znak herpesa zostera su ružičaste točke promjera 3-5 mm. Zatim se na licu mjesta stvaraju mjehurići, raspoređeni u skupine. To se događa nakon 18-36 sati, mjehurići su ispunjeni bistrom, ozbiljnom tekućinom, bolni i imaju jasnu crtu razgraničenja koja ih razdvaja od zdrave kože. Nakon nekog vremena sadržaj mjehurića postaje mutan. Ružičaste mrlje i mjehurići možda se neće pojaviti odjednom, ali postupno zauzimaju sva nova područja, dok u drugim područjima ovi fenomeni mogu proći. Dakle, žarište patoloških procesa dok se kreće od mjesta do mjesta. Stari Grci su obratili pozornost na tu osobinu bolesti. Zbog toga je herpes dobio ime (od grčkog "Erpe" - "puzi, puzi"). Međutim, prije ili kasnije sadržaj mjehurića se isušuje, a na njihovom mjestu se formiraju žućkasto-smeđe korice.

Trajanje bolesti i njezine posljedice

Herpes zoster (čak i bez ozbiljnog tretmana) u većini slučajeva prolazi za nekoliko tjedana (od 1,5 do 4). Međutim, pacijent i nakon aktivne faze bolesti može doživjeti jaku bol u mjestu gdje su se nalazili čirevi. Ovaj se sindrom naziva postherpetičnom neuralgijom. Traje od nekoliko mjeseci do nekoliko godina i povezan je s činjenicom da je virus neko vrijeme aktivan u ganglijima živčanog sustava. Ovaj se simptom javlja u otprilike 40% slučajeva. U 39% onih koji se žale na ovaj sindrom, uočeno je više od 6 mjeseci nakon završetka aktivne faze bolesti.

Također, među onima koji su imali šindre su otprilike:

3% se žali na glavobolje i vrtoglavicu

4,5% - na poremećaje kretanja

2,7% za oštećenje sluha

1,8% za oštećenje vida

Ostale manifestacije zabrinutosti za pacijente nekoliko godina nakon izlječenja herpesa Zostera - bol u želucu, crijevima i perikardijalnom području,

Virusna infekcija

Tijekom bolesti, pacijent je zarazan drugima. Razdoblje tijekom kojega je pacijent zarazan počinje 2 dana prije pojave osipa i završava s razdobljem kada herpetičke kore popuštaju.

Osobe koje su zaražene vodenim boginjama i koje nemaju specifičan imunitet na virus osjetljive su na infekciju virusom. Ako virus uđe u tijelo takve osobe, osoba počinje dobivati ​​vodene kozice, a ne crvenilo.

Prijenos virusa odvija se putem kapljica u zraku ili izravnim fizičkim kontaktom s kožom, primjerice tijekom rukovanja. Virus se vrlo rijetko prenosi kroz okolne objekte, jer brzo umire izvan ljudskog tijela. Također je moguće transplacentni način prijenosa (od trudne trudne majke do djeteta).

dijagnostika

Primarnu dijagnozu herpesa zostera treba provesti specijalist dermatovenerolog. Iako u praksi, najčešće na prve manifestacije bolesti (bol u tijelu, visoka vrućica) pacijenti se obraćaju terapeutu, sumnjajući na gripu.

U većini slučajeva, za specijaliste dermatologa ili neuropatologa, jedan pogled na kožnu pojavu herpetike dovoljan je za određivanje prisutnosti šindre. Međutim, na početku bolesti, kada su simptomi kože i dalje odsutni, simptomi bolesti (groznica, znakovi trovanja, bol) lako se miješaju s znakovima drugih bolesti:

  • upala slijepog crijeva,
  • angina pektoris,
  • upala pluća,
  • infarkt pluća
  • kataralni apendicitis,
  • bubrežna kolika.

Potrebno je razlikovati šindre od drugih bolesti:

  • herpes 1 i 2 vrste
  • erizipele (posebno bulozne forme),
  • ekcema.

Ako herpes Zoster je preuzeo generalizirani oblik, onda ga treba razlikovati od varičela. Ovdje anamneza igra važnu ulogu - ako je osoba u djetinjstvu patila od vodenih kozica, onda je bolest generalizirani oblik šindre, jer se varičela može promatrati samo jednom u životu.

Da biste utvrdili prisutnost virusa, primijenite:

  • mikroskopija,
  • serološke metode
  • imuno-fluorescentna metoda,
  • izolacija virusa u tkivnim kulturama,
  • PCR.

Prikazane su laboratorijske dijagnostičke metode:

  • za malu djecu,
  • za djecu s imunodeficijencijom,
  • s atipičnim oblicima,
  • s teškim oblicima.

Herpes zoster: liječenje

Većina mladih ljudi nakon nekoliko tjedana ima samostalne šindre. Stoga je liječenje bolesti uglavnom simptomatsko, s ciljem smanjenja ozbiljnosti najneugodnijih manifestacija - boli, svrbeža i upale, sprečavanja postherpetičke neuralgije, kao i liječenja bakterijske infekcije koja je često povezana s herpesom.

Kod osoba s poremećajima imunodeficijencije, starijim osobama (starijima od 50 godina) pruža se dublji tretman kako bi se spriječile komplikacije.

Terapija bolesti ima za cilj postizanje sljedećih ciljeva:

  • ubrzanje oporavka;
  • sprječavanje komplikacija, uzrokovanih virusom, i drugih čimbenika (na primjer, bakterija);
  • smanjenje težine negativnih manifestacija (svrbež, bol i upala).

Liječenje se obično provodi kod kuće. Izvodi se pod nadzorom specijalista za infektivne bolesti ili neurologa. Čak i nakon nestanka izraženih kožnih manifestacija, bolesnika treba promatrati neurolog.

U sljedećim slučajevima terapija se provodi u bolnici:

  • diseminirani oblik bolesti;
  • herpes zoster, otežan encefalitisom;
  • očni oblici bolesti;
  • dobi preko 75 godina;
  • stanja imunodeficijencije, uključujući, u anamnezi;
  • teške kronične bolesti, prije svega, bolesti jetre i bubrega.

U slučaju bolesti, kupanje i pranje zahvaćenih dijelova tijela se ne preporučuje. Pacijenti trebaju pažljivo pratiti osobnu higijenu, mijenjati posteljinu i donje rublje, ručnike.

Ponekad s šindrom, liječnik može propisati fizioterapeutski postupak.

Jedna od pomoćnih metoda liječenja je dijeta. Preporučljivo je iz prehrane isključiti masno meso, životinjske masti, začinske začine, senf i papar. Također je najbolje držati se djelomične prehrane, uzimajući hranu 6 puta dnevno.

Terapija lijekovima

Glavne vrste lijekova koji se koriste u liječenju herpesa:

  • analgetici ili nesteroidni protuupalni lijekovi (za smanjenje opće slabosti, boli i topline;
  • antihistaminici (za smanjivanje svrbeža);
  • antibakterijski lijekovi (za sprečavanje sekundarne bakterijske infekcije);
  • utvrđivanje vitaminskih kompleksa (vitamin C, vitamini skupine B);

Kao što se analgetici najčešće koriste:

  • ketorolaka,
  • ibuprofen,
  • naproksen,
  • ketoprofen.

Na recept se mogu koristiti narkotički analgetici.

Kod neuropatske boli također su učinkoviti antikonvulzivi (gabapentin, pregabalin). S postherpetičnom neuralgijom mogu se propisati derivati ​​kapsaicina i antidepresivi.

Treba izbjegavati uzimanje kortikosteroida. Iako je ova vrsta lijeka učinkovita u bolovima i upalama, sposobnost suzbijanja imuniteta svojstvenog kortikosteroidima može zakomplicirati tijek bolesti.

Diphenhydramine se najčešće koristi kao antihistaminik. Kod teške intoksikacije potrebna su sredstva za detoksikaciju (diuretik, parenteralna primjena izotonične otopine i glukoze).

Antibakterijska lokalna sredstva koja se koriste za šindre: sjajna zelena, oksolinska mast, Solcoseryl.

Etiotropni lijekovi

Tu je i klasa lijekova namijenjena uništenju samog virusa. Prije svega, to su aciklovir i slične tvari (valaciklovir, famciklovir). Mehanizam djelovanja aciklovira temelji se na činjenici da je ugrađen u DNK virusa i remeti proces njegove reprodukcije. Međutim, aciklovir djeluje samo tijekom aktivnog razdoblja bolesti, kada se virus razmnožava u kožnom tkivu. Kada je virus skriven i neaktivan u neaktivnom stanju u neuronima, onda je nepristupačan za bilo koji lijek.

Korištenje aciklovira i drugih lijekova ove klase obično ubrzava oporavak. Međutim, mnogi liječnici smatraju neprikladnim koristiti lijek kod mladih ljudi s normalnim imunitetom. Uostalom, oni imaju bolest obično prolazi brzo i bez ikakvih lijekova. To je sasvim druga stvar - osobe s oslabljenim imunitetom, pacijenti starosti. U njima virus može izazvati brojne komplikacije. Stoga je uporaba antivirusnih lijekova u ovom slučaju potpuno opravdana.

Osim toga, antivirusni lijekovi se preporučaju za početak uzimanja samo u prva tri dana nakon pojave znakova bolesti. S kasnijim pokretanjem terapije, učinkovitost ove vrste lijekova bit će vrlo niska.

Pripravci iz obitelji aciklovira imaju unutarnje oblike (tablete) i vanjske (kreme i masti). Izbor oblika ovisi o težini bolesti. U nekim slučajevima, to može biti dovoljno i lokalnih oblika lijeka, u drugima to ne činiti bez uzimanja tableta. Također, oba su oblika često dodijeljena odjednom.

U rijetkim slučajevima, obično s postherpetičnom neuralgijom, može se primijeniti amantadin, koji istovremeno blokira reprodukciju virusa i ima analgetska svojstva.

Liječenje herpesa zostera etiotropnim lijekovima

Herpes zoster (lihen) ICD-10 B02

Šindre - definicija:

Herpes zoster (herpes zoster, herpes zoster) je virusna bolest kože i živčanog tkiva koja se javlja kao rezultat reaktivacije herpes virusa tipa 3 i karakterizirana je upalom kože (s pojavom pretežno erupcija mjehurića na pozadini eritema u "dermatomu") i živčanom tkivu (stražnji kralježnici kralježnice). mozga i perifernih živčanih ganglija).

Etiologija i epidemiologija

Uzročnik bolesti je humani herpes virus tipa 3 (virus Varicella Zoster, humani virus herpes, HHV-3, virus Varicella-zoster, VZV) - podskupina Alphaherpesviridae, obitelj Herpesviridae. Postoji samo jedan serotip uzročnika herpesa zostera. Primarna infekcija virusom Varicella zoster očituje se, u pravilu, kao vodene kozice. Učestalost herpes zostera u različitim zemljama svijeta kreće se od 0,4 do 1,6 slučaja na 1000 ljudi godišnje za osobe mlađe od 20 godina i od 4,5 do 11,8 slučajeva na 1000 ljudi godišnje u starije dobne skupine.

Rizik razvoja EG u imunosupresivnih bolesnika je više od 20 puta veći nego kod ljudi iste dobi s normalnim imunitetom. Imunosupresivna stanja povezana s visokim rizikom razvoja ispušnih plinova uključuju HIV infekciju, transplantaciju koštane srži, leukemiju i limfome, kemoterapiju i liječenje sustavnim glukokortikosteroidima. Herpes zoster može biti rani marker HIV infekcije, ukazujući na prve znakove imunodeficijencije. Drugi čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja EG uključuju: ženski spol, tjelesne ozljede zahvaćenog dermatoma, poliformizam gena interleukina.

Kod nekompliciranih oblika EG, virus se može izolirati iz eksudativnih elemenata unutar sedam dana nakon razvoja osipa (period se povećava u bolesnika s imunosupresijom).

U nekompliciranim oblicima ispušnih plinova, virus se širi izravnim dodirom s osipima, au diseminiranim oblicima prijenos je moguć preko kapljica u zraku.

Tijekom bolesti VZV prodire iz lezija na koži i sluznicama do kraja osjetnih živaca i vlaknima dopire do osjetilnih ganglija - čime se osigurava njegova postojanost u ljudskom tijelu. Najčešće virus ostaje u I grani trigeminalnog živca i spinalnim ganglijima T1-L2.

Od velikog značaja je intrauterini kontakt s VZV, varičelima, prenijetim prije 18 mjeseci, kao i imunodeficijencije povezane s slabljenjem stanične imunosti (HIV infekcija, stanje nakon transplantacije, rak itd.). Na primjer, do 25% osoba zaraženih HIV-om pati od EG, što je 8 puta više od prosječne stope incidencije kod osoba u dobi od 20 do 50 godina. Do 25–50% bolesnika s presađivanjem organa i onkološkim bolnicama obolijeva od herpesa zostera, dok smrtnost doseže 3-5%.

Pojava bolesti javlja se u manje od 5% bolesnika.

Klasifikacija herpesa zostera:

  • B02.0 Šindre s encefalitisom
  • B02.1 Šindre s meningitisom
  • B02.2 Šindre s drugim komplikacijama živčanog sustava
  • ganglionitis čvora facijalnog živca
  • polineuropatija
  • trigeminalna neuralgija

B02.3 Šindre s okularnim komplikacijama

Uzrokovan virusom šindre:

  • blcfaritis
  • konjunktivitis
  • iridociklitis
  • iritis
  • keratitis
  • keratokonjunktivitis
  • sklerozu

druge kliničke oblike bolesti:

  • B02.7 Raširene šindre
  • B02.8 Šindre s drugim komplikacijama
  • B02.9 Šindre bez komplikacija

Klinička slika (simptomi) šindre:

Kliničkim manifestacijama ispušnih plinova prethodi prodromalni period, tijekom kojeg se bol i parastezija pojavljuju u području zahvaćenog dermatoma (rjeđe, svrbež, peckanje, pečenje).
Bol može biti povremena ili stalna i popraćena hiperestezijom kože. Bolni sindrom može simulirati upalu pluća, infarkt miokarda, ulkus duodenuma, kolecistitis, bubrežne ili jetrene grčeve, upalu slijepog crijeva, prolaps intervertebralnog diska, rani stadij glaukoma, što može dovesti do poteškoća u dijagnosticiranju i liječenju.

Bolovi u prodromalnom razdoblju mogu biti odsutni u bolesnika mlađih od 30 godina s normalnim imunitetom.

Karakteristika osipa kod herpesa zostera je mjesto i distribucija elemenata osipa, koji se promatraju s jedne strane i ograničeni na područje inervacije jednog osjetilnog ganglija. Najčešće zahvaćena područja su inervacija trigeminalnog živca, posebno očne grane, kao i koža trupa.3-L2 segmenti. Kožne lezije u prsima zabilježene su u više od 50% slučajeva; najčešće se na koži distalnih ekstremiteta pojavljuje osip.
Klinička slika herpesa zostera uključuje kožne manifestacije i neurološke poremećaje. Uz to, većina bolesnika ima opće infektivne simptome: hipertermiju, povećane regionalne limfne čvorove, promjene u cerebrospinalnoj tekućini (u obliku limfocitoze i monocitoze).

Osip herpesa zostera ima kratku eritematoznu fazu (često je potpuno odsutna), nakon čega se brzo pojave papule. U roku od 1-2 dana papule se pretvaraju u vezikule, koje se nastavljaju unutar 3-4 dana - vezikularni oblik Herpes zostera. Elementi teže spajanju. Ako razdoblje pojave novih vezikula traje duže od 1 tjedna, to ukazuje na mogućnost da pacijent ima stanje imunodeficijencije.

Vezikularna pustulacija počinje tjedan dana ili manje nakon pojave primarnih erupcija. Zatim, nakon 3-5 dana, na mjestu mjehurića i korica pojavljuju se erozije. Kora obično nestaje do kraja 3. ili 4. tjedna bolesti. Međutim, ljuske, kao i hipo-ili hiperpigmentacija mogu ostati i nakon rezolucije herpesa zostera.

Uz lakši, abortivni oblik Herpes zostera u žarištima hiperemije, pojavljuju se i papule, ali se mjehurići ne razvijaju.

šindre blage forme

U hemoragičnom obliku bolesti, vezikularni osip ima krvav sadržaj, proces se širi duboko u dermis, a korice postaju tamno smeđe boje. U nekim slučajevima, dno mjehurića je nekrotično i razvija se gangrenozna forma Herpes zostera, ostavljajući promjene na koži.

Intenzitet lezija u ispušnom plinu je raznolik: od difuznih oblika, gotovo ne zdravih koža na zahvaćenoj strani, do pojedinačnih vezikula, često popraćenih naglašenim bolnim osjećajima.

Generalizirani oblik karakteriziran je pojavom vezikularnih erupcija nad čitavim kožnim tkivom, zajedno s osipima duž živčanog trupa. Ponovna manifestacija infekcije u obliku generaliziranih osipa, u pravilu, nije uočena. U prisutnosti imunološkog nedostatka (uključujući HIV infekciju), kožne manifestacije mogu se pojaviti daleko od zahvaćenog dermatoma - diseminirani oblik ispušnog plina. Vjerojatnost i ozbiljnost širenja lezija na koži povećava se s dobi bolesnika.

Oštećenje okularne grane trigeminalnog živca opaženo je u 10-15% bolesnika s EH, a osip se može nalaziti na koži od razine oka do parijetalne regije, naglo se prekidajući duž središnje linije čela. Poraz nosne grane, koja inervira oko, vrh i strane nosa, dovodi do prodora virusa u strukture organa vida.

Porazom druge i treće grane trigeminalnog živca, kao i drugih kranijalnih živaca može doći do razvoja lezija na sluznici usne šupljine, ždrijela, grkljana i kože ušnih školjki i vanjskog slušnog kanala.

Bolni sindrom u herpesu Zoster:

Bol je glavni simptom herpesa zostera. Često prethodi nastanku osipa na koži i opaža se nakon erupcije osipa (postherpetična neuralgija, PHN). Bolovi herpesa zostera i PHN su uzrokovani različitim mehanizmima. U ranim fazama tijeka anatomske anatomske i funkcionalne promjene formiraju se, što dovodi do razvoja PHN, što objašnjava vezu između težine primarne boli i kasnijim razvojem PHN, kao i razlozima neuspjeha antivirusne terapije u prevenciji PHN.

Bolni sindrom povezan s EG ima tri faze: akutni, subakutni i kronični (PHN). Akutna faza boli javlja se u prodromalnom razdoblju i traje 30 dana. Subakutna faza boli slijedi akutnu fazu i ne traje više od 120 dana. Bolni sindrom koji traje više od 120 dana definira se kao postherpetička neuralgija. PHN može trajati nekoliko mjeseci ili godina, uzrokujući fizičku patnju i značajno smanjujući kvalitetu života pacijenata.

Neposredni uzrok prodromalne boli je subklinička reaktivacija i replikacija VZV-a u živčanom tkivu. Oštećenje perifernih živaca i neurona u ganglijima je okidač za signale aferentne boli. Broj bolesnika s bolnim sindromom praćen je uobičajenim sustavnim upalnim manifestacijama: vrućica, slabost, mijalgija i glavobolja.

Kod većine imunokompetentnih bolesnika (60–90%), teška akutna bol prati pojavu osipa na koži. Značajno oslobađanje ekscitatornih aminokiselina i neuropeptida, uzrokovano blokadom aferentnog impulsa u prodromalnom razdoblju i akutnom stadiju ispušnog plina, može uzrokovati toksično oštećenje i smrt inhibitornih interkalarnih neurona u stražnjim rogovima kičmene moždine. Ozbiljnost akutne boli raste s godinama. Prekomjerna nociceptivna aktivnost i stvaranje ektopičnih impulsa mogu dovesti do povećanja i produljenja središnjeg odgovora na uobičajene podražaje - alodinija (bol i / ili neugodni osjećaj uzrokovan podražajima koji normalno ne uzrokuju bol, na primjer, dodirom odjeće).

Predisponirajući čimbenici za razvoj PHN-a su: dob iznad 50 godina, ženski spol, prisutnost prodroma, masivni kožni osip, lokalizacija osipa u području inervacije trigeminalnog živca ili brahijalnog pleksusa, teška akutna bol, prisutnost imunodeficijencije.

Kod PHN-a mogu se razlikovati tri vrste boli:

  • stalna, duboka, tupa, pritisna ili pekuća bol;
  • spontani, periodični, ubadanje, pucanje, slično električnom udaru;
  • alodiniju.

Bolni sindrom obično je praćen poremećajima spavanja, gubitkom apetita i gubitkom težine, kroničnim umorom, depresijom, što dovodi do društvene neprilagođenosti bolesnika.

Komplikacije herpesa zostera

Komplikacije herpesa zostera uključuju: akutni i kronični encefalitis, mijelitis, retinitis, brzo progresivnu herpesnu nekrozu mrežnice, koja dovodi do sljepoće u 75-80% slučajeva, oftalmički herpes (Herpes ophtalmicus) s kontralateralnom hemiparezom u dugotrajnom razdoblju, kao i gastrointestinalna infekcija crijevne žice. i kardiovaskularni sustav, itd.

Oftalmički herpes je herpetička lezija bilo koje grane optičkog živca. Često utječe na rožnicu, što dovodi do pojave keratitisa. Osim toga, drugi dijelovi očne jabučice su zahvaćeni razvojem episkleritisa, iridociklitisa, upale šarenice. Mrežnica je rijetko uključena u patološki proces (u obliku krvarenja, embolija), često zahvaća vidni živac, što dovodi do neuritisa optičkog živca s ishodom u atrofiji (vjerojatno zbog prijelaza meningealnog procesa u optički živac). Za herpes zoster s lezijama oka, osip se širi od razine očiju do krune, ali ne prelazi središnju crtu. Vezikule locirane na krilima ili na vrhu nosa (Getchinsonov znak) povezane su s najtežim komplikacijama.

Gangliolit kranijalnog ganglija očituje se Huntovim sindromom. To utječe na osjetilna i motorička područja kranijalnog živca (paraliza facijalnog živca), što je praćeno vestibularno-kohlearnim poremećajima. Osipi se pojavljuju u raspodjeli perifernih živaca na sluznici i na koži: mjehurići su lokalizirani na bubnjiću, vanjskom auralnom otvoru ušne školjke, vanjskom uhu i na bočnim površinama jezika. Moguće je jednostrano gubljenje okusa na 2/3 stražnjeg dijela jezika.

Osipi ispušnih plinova mogu biti smješteni u području trte. Istodobno se javlja slika neurogenog mjehura s poremećajima mokrenja i retencijom urina (zbog migracije virusa u susjedne autonomne živce); može biti povezan s iscrpljenjem sakralnih dermatoma S2, S3 ili s4.

Herpes zoster u djece

Postoje izolirani izvještaji o bolesti djece s herpes zoster. Čimbenici rizika za razvoj EG kod djece uključuju vodene kozice kod majke tijekom trudnoće ili primarnu infekciju s VZV-om u prvoj godini života. Rizik od iscrpljujuće bolesti je povećan u djece koja su imala boginje prije dobi od 1 godine.

Herpes zoster kod djece nije tako ozbiljan kao kod starijih bolesnika, s manje jakim bolom; postherpetična neuralgija također se rijetko razvija.

Herpes zoster kod pacijenata s HIV-om

Rizik od razvoja EG kod pacijenata s HIV-om je veći, a oni češće razvijaju recidiva bolesti. Dodatni simptomi mogu nastati zbog uključivanja motornih živaca (u 5-15% slučajeva). Tijek ispušnih plinova je duži, razvijaju se gangrenozne i diseminirane forme (25–50%), au 10% bolesnika u ovoj kategoriji otkrivaju se teške ozljede unutarnjih organa (pluća, jetra, mozak). Kod HIV infekcije postoje česti relapsi ispušnih plinova unutar jednog i više susjednih dermatoma.

Herpes zoster kod trudnica

Bolest kod trudnica može biti komplicirana razvojem upale pluća, encefalitisa. Infekcija s VZV-om u prvom tromjesečju trudnoće dovodi do primarne insuficijencije posteljice i, u pravilu, prati pobačaj.

Prisutnost infekcije trebala bi poslužiti kao temelj za intenzivnu profilaksu posljedica hemodinamskih poremećaja (placentna insuficijencija, intrauterina hipoksija, intrauterini zastoj rasta).

Dijagnoza šindri

Dijagnoza ispušnih plinova temelji se na karakterističnim pritužbama (manifestacijama neuroloških simptoma), tijeku bolesti (prodromalnom razdoblju i manifestaciji na koži) te obilježjima kliničkih manifestacija na koži.

Ako je potrebno, metode amplifikacije nukleinske kiseline (PCR) koriste se za potvrdu dijagnoze za identifikaciju virusa Varicella zoster sadržanog u materijalu iz GO lezija na koži i / ili mukoznim membranama.

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijacija manifestacija EG-a nužna je kod zosteri slične vrste herpes simplexa, kontaktnog dermatitisa (nakon uboda insekata, fotodermatitisa), cistične dermatoze (Düring herpetiform dermatitis, bulozni pemfigoid, pemfigus).

Herpetiform dermatitis

Liječenje šindri

  • ublažavanje kliničkih simptoma bolesti;
  • sprečavanje komplikacija.

Opće napomene o terapiji

Prisutnost lezija perifernih ganglija i živčanog tkiva, organa vida u OG, određuje potrebu uključivanja u liječenje specijalista odgovarajućeg profila: terapija postherpetičke neuralgije i oftalmičkog herpesa provodi se u suradnji s neurologima i oftalmolozima.

Za djelotvorne učinke na tijek virusne infekcije koju uzrokuje VZV, treba koristiti antivirusne lijekove. Kada je težina bola propisana analgetski lijekovi. Vanjski tretman je usmjeren na ubrzavanje regresije kožnih lezija, smanjivanje znakova upale i sprječavanje bakterijske superinfekcije.

Potreba za protuupalnim liječenjem određena je pojavom herpetične neuralgije, praćene bolom, u prisustvu dokaza, i mora se odabrati pojedinačno.

Potrebno je izbjegavati uporabu okluzivnih obloga i preparata glukokortikosteroida. Vanjska obrada ispušnih plinova antivirusnim i analgetskim lijekovima je neučinkovita!

Indikacije za hospitalizaciju

Komplicirani tijek šindre

Pripravci za liječenje herpesa zostera:

Propisivanje antivirusnih lijekova je najučinkovitije u prvih 72 sata razvoja kliničkih manifestacija bolesti:

  • aciklovir 800 mg
  • famciklovir 500 mg
  • valaciklovir 1000 mg

Smanjena osjetljivost VZV-a na aciklovir u usporedbi s HSV-om, kao i visoka razina antivirusne aktivnosti, određuju preferirani recept za liječenje ispušnih plinova famciklovir ili valaciklovir.

Možda imenovanje nesteroidnih protuupalnih lijekova.

U nedostatku učinka anesteziološke terapije mogu se koristiti lijekovi s centralnim analgetskim učinkom i živčanim blokovima (simpatički i epiduralni), što je određeno savjetovanjem neurologa.

Interferoni sistemskog djelovanja:

  • interferon gama 500.000 IU

Da bi se osiguralo lokalno protuupalno djelovanje i spriječila bakterijska superinfekcija, propisana su alkoholna 1–2% otopina anilinskih bojila (metilensko plavo, briljantno zeleno), fucorcin.

U prisutnosti buloznih erupcija, mjehurići se otvaraju (režu se sterilnim škarama) i gase se anilinskim bojama ili antiseptičkim otopinama (0,5% otopina klorheksidin diglukonata, itd.)

U liječenju ispušnih plinova u bolesnika s oslabljenim imunitetom (osobe s malignim limfoproliferativnim neoplazmama, primatelji transplantiranih unutarnjih organa, bolesnici koji primaju sistemsku terapiju kortikosteroidima, kao i oboljeli od AIDS-a), liječenje izbora je intravensko davanje aciklovira:

  • aciklovir 10 mg po kg tjelesne težine (ili 500 ml / m2)

Nakon postizanja morbistatskog učinka, liječenje se može nastaviti s oralnim oblicima aciklovira, famciklovira ili valaciklovira prema metodi predloženoj za pacijente s normalnim imunitetom:

  • aciklovir 800 mg
  • famciklovir 500 mg
  • valaciklovir 1000 mg
  • Aciklovir 20 mg po kg tjelesne težine

Zahtjevi za rezultate liječenja

  • klinički oporavak;
  • ublažavanje boli.

Sprečavanje šindri

U Ruskoj Federaciji u vrijeme izrade ovih preporuka ne provodi se cijepljenje ispušnih plinova.

AKO IMATE BILO KOJA PITANJA O OVOM BOLESTU, KONTAKTIRAJTE DERMATOVEROVEROLOGA ADHAM H. M:

Još Jedna Objava O Alergijama

Kako ukloniti crvene mrlje nakon akni na licu

Kako ukloniti crvene mrlje nakon akni na licu? Ne samo tinejdžeri, već i odrasli se bore s problematičnom kožom i djelovanjem akni. Problem nakon akni je vrlo ozbiljan.


Načini zaraze svrabom

Uz malo znanja, nije lako dobiti šuga. Ova se bolest brzo širi, unatoč mogućnostima moderne medicine. Šuga se prenosi na različite načine, tako da se morate zaštititi. Kako brzo izliječiti bolest, ne zaraziti se od već bolesne osobe, odakle dolazi šuga - ti problemi trebali bi se odnositi na svakoga.


Učinkovite ne-hormonske masti i kreme za psorijazu. Cijene lijekova

Pozdrav, dragi moji čitatelji! Predmet današnjeg članka je nehormonska mast za psorijazu. Što su oni dobri ili loši? Koliko dugo se moraju koristiti za liječenje bolesti?


Kako liječiti preležne žlijezde u bolesnika s krevetima ovisno o stadiju

Čirevi pod pritiskom su područja nekroze kože i mekih tkiva koja se javljaju u bolesnika s ograničenom pokretljivošću s nepravilnom njegom.