Melanom: 40 fotografija, simptomi i liječenje

Melanom je rak kože koji se vrlo brzo razvija iz krtice i metastazira u limfne čvorove i druge organe i sustave. Nije lako otkriti melanom u početnom stadiju, tumor je gotovo neprimjetan i, ipak, vrlo opasan.

Suvremena medicina suočava se s mnogim bolestima. Neke od njih su čovječanstvu poznate već dugo, a neke nisu ni istraživane. Zbog toga se često javljaju problemi s dijagnozom i liječenjem. Jedna od najopasnijih su onkološke bolesti. Oni nose veliku opasnost za ljudski život, a lijekovi koji jamče 100% liječenje trenutno ne postoje. Ovaj članak govori o melanomu. Da saznamo koja je bolest, kakve statistike znaju o njoj, analiziramo liječenje i dijagnozu. Svakako pregledajte sve pružene informacije. Trenutni tempo života zahtijeva takvu svijest ne samo od profesionalaca iz industrije, nego i od same osobe.

Što je melanom?

Melanociti su određene stanice pronađene u ljudskoj koži koje proizvode melanin (tzv. Pigment za bojenje). Melanom je kožni rak koji nastaje i razvija se iz tih stanica (melanocita). Ova tumorska bolest je danas vrlo česta pojava. Nažalost, ljudi različite dobi, spola i nacionalnosti podliježu tome. U većini slučajeva, prve faze obrađene bolesti imaju pozitivan tijek liječenja, dok zanemareni oblici često nisu podložni intervenciji i kao posljedica toga dovode do smrti.

Mnoge moderne patologije raka kože poznate su u modernoj medicini, a melanom je jedan od njih. Prema statistikama u zemljama srednje Europe svake godine, 10 slučajeva na 100.000 ljudi. Austrija i Amerika imaju 37-45 slučajeva godišnje za sličan broj ljudi u zemlji, što čini melanom najopasnijim rakom čak iu razvijenim zemljama, što možemo reći o onima u kojima razina medicine nije toliko razvijena.

Znanstvenici u Berlinu došli su do zaključka da se žene češće suočavaju s ovom bolešću nego muškarci. Statistike pokazuju da je 6.000 muškaraca i 8.000 žena podložno toj bolesti. Smrtnost zbog melanoma određuje 2 tisuće muškaraca i žena. Iz službenih podataka vidljivo je da oko 14 tisuća Nijemaca dobiva ovu vrstu raka svake godine. Također je vrijedno znati da od svih smrtnih slučajeva u svijetu, od raka, 1% njih pada na melanom.

Smatra se da je bolest različitog uzrasta, ali većina pacijenata je u starijoj dobi nakon 70 godina. Tijekom proteklih pola stoljeća, učestalost bolesti povećala se za 600%. Međutim, ne smijete se opustiti ako je ovo doba još jako daleko. Nažalost, melanom se rijetko dijagnosticira kod ljudi srednjih godina, mladih ljudi, pa čak i djece.

Mnogi madeži: možda melanom?

Budući da se melanom razvija iz krtice, bilo bi logično pitati: jesu li ljudi s višestrukim molovima na tijelu osjetljivi na rak? Onkolozi odgovaraju: da. Osobe s nevusima, papiloma i kožom skloni pigmentaciji, morate paziti da ne izložite kožu sunčevom zračenju i mehaničkim oštećenjima.

Dugoročne medicinske studije pokazale su da osobe s tipom kože istočne Europe imaju melanom na ekstremitetima i trupu. Na njemu je više lica izloženih svjetlosti, crvene kose, očiju zelenih, sivih i plavih nijansi. Rizična skupina sastoji se uglavnom od osoba s ružičastim pjegama, prirođenim mjestima (nevusima) i atipičnim madežima smještenim na otvorenim dijelovima tijela, podlaktice, stopala i leđa. Ozljeda nevusa u nekim slučajevima dovodi do raka kože. Kod starijih osoba, pigmentacija povezana s dobi na koži je znak tjeskobe, koja se ni u kojem slučaju ne smije zanemariti, budući da je melanom dobro razvijen na toj pozadini. Na pojavu takve patologije utječu sljedeći čimbenici:

• genetska predispozicija;
• redovito izlaganje ultraljubičastim zrakama;
• Dubreanska melanoza;
• pigmentna kseroderma;
• prisutnost na tijelu velikog broja madeža (preko 50 komada) i pjega.

Dakle, ako je u obitelji bilo najmanje jednog slučaja raka, onda sve sljedeće generacije automatski spadaju u rizičnu skupinu, a ako je osoba stalno izložena ultraljubičastim zrakama, a također ima i laganu kožu tijela, prekrivenu pjegama, onda mora biti posebno oprezan. odnosi se na njihovo zdravlje. Ti ljudi bi također trebali biti svjesni čimbenika koji mogu potaknuti brz razvoj stanica raka (koje postoje u tijelu svake osobe, samo za sada u stanju mirovanja). Uz učinke okoliša, ozbiljan stres, dugotrajna bolest, alkohol, pušenje i lijekovi mogu izazvati razvoj raka.

Brzo formiranje madeža i pjega na koži također je razlog za zabrinutost.

Gdje melanom raste?

Međutim, melanom se javlja kod ljudi s bilo kojom bojom kože. Ljudi u različitim zemljama susreću se s tom patologijom kože.

Tumor neće biti prepoznat kao maligni ako se na koži otkrije rast kose. Na mjestu zahvaćenom melanomom to se ne događa. Međutim, čak i ako nema novčića na neoplazmi, nemojte paničariti, zapamtite - ako poduzmete odgovarajuće mjere na vrijeme, bolest se može prevladati.

Melanom se razvija na starim točkama i zdravoj koži. Kod žena se najčešće javlja u području donjih ekstremiteta, a kod muškaraca na cijeloj površini tijela. Dijelovi tijela izloženi ultraljubičastim zrakama su češće pogođeni ovom formacijom. Međutim, dijelovi tijela u kojima zrake malo prodiru i uopće ne prodiru, nisu isključeni. Ovaj se tumor javlja i kod ljudi između prstiju, stopala, čak i na unutarnjim organima. Oboljevanje djece je iznimno rijetko. To je strašno, ali čak i minimalna primanja opekotina od sunca ili toplinskog udara odbacuju bolest.

Svatko razvija bolest na različite načine.

Bolest kod različitih bolesnika odvija se različitim brzinama. Postoji razdoblje od nekoliko mjeseci, kada se bolest odvija vrlo brzo i smrtonosno. Neki ljudi boluju od melanoma više od 5 godina, zahvaljujući stalnoj terapiji održavanja.

Još jedna opasnost je da se metastaze pojavljuju vrlo rano, osoba možda čak i ne sumnja na bolest dugo vremena. Do oštećenja dolazi na kostima, mozgu, jetri, plućima, koži, srcu. Metastaze se možda neće pojaviti ako se melanom ne širi plitko, tj. Ne dalje od bazalne membrane.

Vrste melanoma i simptomi

Suvremena medicina razlikuje bolest koja se razmatra u današnjem članku u tipove iu toj razlici definira skup simptoma koji proizlaze iz ove bolesti. Simptomi melanoma su vrlo raznoliki. Zahvaljujući njoj i visokokvalitetnoj dijagnozi, bolest se može otkriti u ranoj fazi.

Tipovi ovog tumora su sljedeći:

1. Površinski širenje melanoma.

Ovo obrazovanje raste vrlo sporo, ali se smatra najčešćim i pojavljuje se, prema statistikama, u 47% slučajeva. Raste u horizontalnom smjeru, ima neravnomjerni oblik i blago je konveksan na dodir. Kada dosegne svoj vrhunac, počinje izgledati kao sjajna crna ploča. Tek tada postupno raste okomito, a zatim raste duboko u kožu;

2. Nodularni ili nodularni melanom raste vrlo brzo i drugi je po stupnju raspodjele, prema statistikama, javlja se u 39% slučajeva. Ovaj tip je agresivniji i prilično brz;

3. Periferni ili maligni lentigo mijenja tkiva kože, koja se kasnije pretvaraju u rak, a taj se tip javlja u 6% slučajeva. Smatra se prekanceroznim stanjem. Lezija na koži je ravna, nije konveksna;

4. Amelanotični melanom ili akralni melanom javljaju se na tabanima i na dlanovima. To se događa vrlo rijetko u medicinskoj praksi.

Melanom u početnoj fazi: kako odrediti

Vrlo često se onkologu obraćaju osobe s već uznapredovalom stadijem melanoma, kada je tumor već počeo metastazirati u različite organe. Zbog bezbolnosti ovog tipa raka kože i brzine njegovog razvoja, treba znati simptome melanoma. Osoba se može spasiti ako se melanom nađe u njegovoj početnoj fazi. Melanom se može identificirati:

1. Pojava formiranja kože nepravilnog oblika;

2. Različita boja obrazovanja;

3. rubovi tumora s nazubljenim ili lučnim oblikom;

4. Tamna mrlja veličine od 5 mm;

5. Mjesto slično krtici koja se nalazi iznad razine kože.

Iz svega navedenog možemo izvesti sljedeći zaključak: može biti melanom, ako se krtica iznenada pojavi, što prije nije bilo. Istovremeno je nepravilnog i nejednolikog oblika, ima mutne rubove. Svrab i bol. Ona je potpuno odsutna kosa. Može imati čireve, krv ili sisanje krvi (ali to se događa samo u nekim slučajevima).

Ponekad se melanom ponovno rađa iz postojećeg mola. Budite oprezni ako:

• nekada je bila kosa na krtici, ali sada su ispali;
• krtica se povećala u veličini;
• krtica je promijenila boju (na primjer, bila je svijetlosmeđa, a sada je postala vrlo tamna, gotovo crna);
• nevus povećan volumen - vidljivo povišen iznad kože;
• keratoza postala je vidljiva na nevusu - pojavile su se tamne, suhe bubuljice;
• oko madeža su se pojavile tamne mrlje.

Simptomi melanoma

Melanom kože formira se iz krtice (nevus) u 70% slučajeva i nalazi se u trupu, ekstremitetima, glavi i cervikalnoj regiji. Kod žena su u pravilu pogođeni donji udovi, prsa i muškarci, prsa i leđa. Osim toga, muškarci su skloni epidermalnom nevusu. Lezija se događa na dlanovima, stopalima i skrotumu. Koža mijenja boju, struktura se pojavljuje u području krvarenja. Ti znakovi, koji definiraju i najvažniji u formuliranju preliminarne dijagnoze.

Melanom je crn, ponekad s plavom nijansom i izgleda kao čvor. Postoje ne-pigmentirani melanomi u kojima nema specifične boje, a obojeni su ružičastim nijansama. Veličina varira od 0,5 cm do 3 cm, a zahvaćena površina može krvariti i imati zbijenu strukturu. Pomoću povećala na pregledu možete napraviti preliminarnu dijagnozu.

Određivanje ove bolesti u ranim fazama je vrlo teško. Obrazovanje za rak u fazi I možda neće privući pozornost. Za određivanje bolesti liječnik mora imati veliko iskustvo sa sličnim bolestima.

Razmotrite najčešće vrste melanoma u više detalja. Radi se o površinskom širenju, nodularnom (nodularnom), malignom lentigu.

Maligna lentigo ima dugu fazu horizontalnog rasta koja može trajati i do 20 godina ili više. U starosti, bolest se formira na pozadini pigmentacije na vratu i licu.

Površinski melanom je čest kod ljudi čija je prosječna starost 44 godine. Obrazovanje se pojavljuje na zatvorenim područjima kože i na otvorenom. Gornji dio leđa je najčešće zahvaćen muškarcima, a kod žena su pogođeni donji udovi. Kada se formira, plaka dobiva kaotičnu konturu, na nekim mjestima postaje obojena i boja se pojavljuje kao mozaični tip, epiderma se podvrgava promjenama i značajno se zgusne. Nakon nekoliko godina na ploči se pojavljuje čvor, a rast melanoma se pojavljuje vertikalno.

Nodularni melanom je najagresivniji među ostalim vrstama. Prosječna dob je 53 godine. Kod muškaraca se javlja nešto češće nego kod žena. Pate od gornjih i donjih udova, vrata, glave i leđa. Čvor se brzo formira, koža se mijenja, dostiže vrhunac razvoja tijekom nekoliko mjeseci i već krvari.

Neispravno odabran tretman prijeti ponavljajućim recidivima. U tom kontekstu pojavljuju se metastaze udaljenog tipa. U većini slučajeva koristi se kemoterapija. Liječenje se može propisati kombiniranim tipom, zatim pacijent uzima lijekove protiv raka, što daje mogućnost oporavka u 40% slučajeva.

Oblici manifestacije melanoma

Maligni melanom se često metastazira u mozak, srce, pluća, jetru na hematogeni i limfogen način. Čvorovi se počinju širiti i nalaze se duž udova, kože ili trupa.

Događa se da se osoba obrati liječniku s pritužbom na povećane limfne čvorove. Kompetentan liječnik će pitati mnoge pacijente da razjasne pitanja kako bi se stvorila potpuna slika bolesti. Na primjer, može postati jasno da je pacijent nedavno uklonio bradavicu koja je bila melanom.

Simptomi melanoma oka

Oštećenje tkiva kod melanoma javlja se ne samo na koži, već i na optičkom organu, oku. Prvi simptomi uključuju pojavu tumora, brzo pogoršanje vida, pojavu fotopsija i progresivni skotom.

Photopsy je popraćena pojavom iskri, točaka, mjesta u vidnom polju. Scotomas su dvije vrste:

1. Pozitivni skotom (u vidnom polju pojavljuje se slijepa točka, koju osoba doživljava kao crnu točku);

2. Negativni skotom (slijepo područje ne percipira čovjek).

Negativni skotom određuje se pomoću određenih tehnika.

Melanom male veličine može se zamijeniti s pigmentiranim nevusom, koji se nalazi u očnoj membrani. Pozitivni skotom treba razlikovati od iskusnog okulističkog onkologa, budući da glaukom ima slične simptome.

Određivanje stope rasta očnog melanoma moguće je samo uz pomoć određenih studija. Taktike liječenja odabire liječnik nakon detaljne studije. Predlaže se radijacijska terapija, lokalna resekcija ili okularna enukleacija.

Stadiji melanoma

Bolest ima 5 faza, gdje je nulta faza najlakša. Stanice raka prisutne su samo na staničnoj razini. Klijanje u maligni tumor još se nije dogodilo.

Stadij I ima tumorsku formaciju ne veću od 1-2 mm debljine, iznad razine kože. Mogu postojati ulceracije, ali to nije potrebno. Limfni čvorovi koji se nalaze u blizini zahvaćenog područja kože nisu izloženi štetnim učincima tumora.

Faza II ima tumorsku formaciju debljine 2 mm i karakteristične izraze. Nedostaju udaljene i regionalne metastaze.

U III. Stadiju pojavljuju se patološke promjene u koži, na obližnje limfne čvorove djeluju stanice raka. Ponekad u ovoj fazi stanice melanoma šire se dalje duž limfnog sustava.

Faza IV uvijek ima stanice raka na limfnom sustavu i bolest se već proširila na druge dijelove kože, organa i tkiva tijela. Smrtonosna u 100% slučajeva.

Praksa pokazuje da se recidivi javljaju i uz ispravno liječenje, osim toga, bolest se vraća ne samo na mjesta gdje je bila prije, već i na one dijelove tkiva koji nisu bili izloženi melanomu.

Dijagnoza melanoma

Brojne manipulacije pomažu u dijagnosticiranju melanoma. Liječnik koristi posebno povećalo za pregled. Istraživanje radioizotopima pomaže u postavljanju dijagnoze. Zahvaljujući njemu, u tumoru se može vidjeti velika količina fosfora, što znači da je tumor maligan.

Ako se sumnja na rak kože, koristi se punkcija ili biopsija, ali ne s melanomom. Činjenica je da bilo kakvo oštećenje kože može pogoršati situaciju.

Citološki pregled pomaže odrediti konačnu dijagnozu. Na površini obrazovanja uzduž je uzet otisak.

Detaljan razgovor s pacijentom pomaže u dijagnosticiranju melanoma. Potrebno je obratiti pozornost na simptome koji se pojavljuju kod pacijenta. Često dolazi do smanjenja tjelesne težine, pogoršanja vidne oštrine, bolova u zglobovima, boli u glavi i opće slabosti. X-zraka, CT i ultrazvuk pomažu u preciznom određivanju prisutnosti ili odsutnosti metastaza na unutarnjim organima osobe.

Tretman melanomom

Bolest se liječi na dva načina, to je operacija i kombinirano liječenje. U kombiniranom liječenju, tumor se uklanja nakon ozračivanja.

Pročitajte više o liječenju melanoma u našem članku: Liječenje melanoma.

Kombinirano liječenje odvija se u dvije faze. U prvoj fazi se koristi izlaganje rendgenskim zrakama s bliskim fokusom. Do reakcije zračenja dolazi 2. ili 3. dan nakon izlaganja tumoru. Stoga se operacija provodi do ove točke ili nakon nje. Malignost se uklanja s dovoljnom količinom zdravog tkiva. Da bi se koža vratila na svoj uobičajeni izgled, potrebno je obaviti plastičnu operaciju, jer defekt rane prati ovu vrstu zahvata.

Pacijent koji je iskusio maligni melanom mora ukloniti regionalne limfne čvorove, čak i ako se bolest ne otkrije u njima, jer melanom teži širenju metastaza u obližnje limfne čvorove. Takav oprez utječe na prognozu tijeka bolesti i daje priliku za povoljan ishod. Veći limfni čvorovi ukazuju na moguću metastazu na njih. Kombinirana metoda liječenja uključuje zračenje gama terapijom, nakon čega se putem kirurške intervencije uklanjaju potrebni limfni čvorovi. Posljednjih godina često se koriste takve kombinirane metode borbe protiv raka, što ukazuje na pozitivan učinak kombinacije ovih postupaka.

Prognoza melanoma: možete li preživjeti?

Melanom je izuzetno opasna i brzo razvijajuća onkološka bolest. Glavna važnost je u kliničkoj fazi, koja je bila relevantna u vrijeme postavljanja dijagnoze kod onkologa. Uostalom, što je bolest ranije otkrivena, veća je vjerojatnost povoljnog ishoda. Oko 85% bolesnika preživljava u petogodišnjem razdoblju u fazama I i II, kada se tumor još nije proširio izvan granica fokusa raka. Budući da se u stadiju III metastaze šire limfnim sustavom, stopa preživljavanja je 50% u petogodišnjem razdoblju, a zahvaća samo jedan limfni čvor. Ako je zahvaćeno nekoliko limfnih čvorova, stopa izlječenja je smanjena na 20%. Kao što je ranije spomenuto, četvrta ili posljednja faza melanoma ima udaljene metastaze, tako da je stopa preživljavanja za pet godina samo 5%.

U pravilu dijagnoza se postavlja u I. ili II. Stadiju, što značajno povećava šanse za pobjedu bolesti. Debljina tumora igra važnu ulogu u određivanju prognoze njegova masa ukazuje na prisutnost metastaza.

U 96-99%, stopa preživljavanja za pet godina je zbog kirurške intervencije, ako debljina tumora nije 0,75 mm ili manje. Pacijenti debljine ne veće od 1 mm i oko 40% njih imaju nizak rizik. Oštra regresija ili vertikalno povećanje tumora ukazuju na pojavu metastaza, ali samo histološki pregled daje konačan odgovor.

U 60% slučajeva metastaze se šire ako se melanom poveća na 3,64 mm i više. Takve dimenzije su vrlo opasne jer uzrokuju smrt pacijenta. Ali primijetite da tumor može biti mnogo ranije, jer podiže se iznad razine kože i značajno mijenja boju.

Položaj tumora na tijelu utječe na prognozu. Lezija na podlaktici ili potkoljenici daje veću vjerojatnost oporavka od prisutnosti stanica raka u području ruku, stopala, sluznice i vlasišta.

Predviđanje na neki način određeno je pripadanjem određenom spolu. Prve dvije faze često imaju bolju prognozu za žene nego za muškarce. To je zbog činjenice da se kod žena bolest razvija na donjim ekstremitetima, stoga ju je lakše vidjeti u ranoj fazi, a pravovremeno otkrivanje tumora daje veliku nadu za oporavak.

Za bolesnike starije dobi utvrđena je manje povoljna prognoza. To je zbog činjenice da su tumori otkriveni prilično kasno i stariji muškarci imaju veću vjerojatnost da pate od drugog oblika melanoma, naime, acral-lentiginous.

Statistike pokazuju da se nakon 5 godina ili više tumor vraća u 15% slučajeva nakon uklanjanja. Činjenica je da vjerojatnost recidiva ovisi o debljini raka. Prema tome, što je deblji tumor uklonjen, to je veća vjerojatnost da će se vratiti za nekoliko godina.

U prve dvije faze susreću se ponekad nepovoljne prognoze. Postoji visok rizik od povećane mitotske aktivnosti i satelita (mala područja tumorskih stanica s minimalnom veličinom od 0,05 mm i više), koja se počinju formirati u potkožnom tkivu ili retikularnom sloju dermisa. Često, melanom širi satelite i mikrometastaze istovremeno.

Prema metodi uspoređivanja histoloških kriterija, Clark daje prognozu za I. i II. Položaj tumora u epidermisu određuje prvu fazu invazije u skladu s Clarkovim sustavom. Prodiranje malignog tumora u slojeve epidermisa određuje drugu fazu invazije. Kada tumor dosegne prostor između papilarnog i retikularnog sloja dermisa, to ukazuje na treću fazu invazije. Stupanj IV karakteriziran je prodiranjem formacije u retikularni sloj dermisa. Klijanje se odvija u potkožnom tkivu na stupnju V prema Clarkovim kriterijima. Stopa preživljavanja za svaki pojedinačni kriterij je 100% na razini I, 95% na razini II, 82% na razini III, 71% na razini IV i 49% na V.

Svaka bi osoba trebala razumjeti da pravovremeno liječenje na klinici omogućuje sprječavanje ozbiljnih posljedica bolesti. Bilo kakve promjene u nevusu razlog su za temeljito ispitivanje. Potrebno je obratiti pozornost na promjene u boji, veličini i obliku. Manifestacije i krvarenje se ne smiju odvijati, jer se stadij III i IV ne mogu liječiti suvremenom medicinom. Čak i najnaprednije tehnologije i najnovija oprema još nisu naučili kako se nositi s rakom naprednih oblika. Prevencija i rana dijagnoza bolesti pomažu u sprječavanju ozbiljne bolesti i njezinih posljedica. Ne zaboravite samostalno obaviti pregled kože. Na najmanjoj sumnji na melanom odmah se obratite liječniku.

Kako se melanom kože, njegove vrste i metode liječenja

Prije otprilike 40 godina, melanom kože bio je relativno rijetka bolest. Međutim, posljednjih desetljeća njegova se učestalost značajno povećala, a godišnja stopa rasta je do 5%. Što je opasan melanom?

Uzroci i čimbenici rizika

Melanom je jedna od sorti malignih neoplazmi kože koja se razvija iz pigmentnih stanica - melanocita koji proizvode melanine, a karakterizira ih agresivna, često nepredvidiva i promjenjiva priroda kliničkog tijeka.

Najčešća lokalizacija je koža, mnogo rjeđe sluznica očiju, nosna šupljina, usta, grkljan, koža vanjskog slušnog kanala, analni otvor i spolni spolni organi žene. Ovaj tumor je jedan od najtežih oblika raka, koji nerazmjerno često pogađa ljude mlade (15-40 godina) dobi, a zauzima 6. mjesto među svim malignim tumorima u muškaraca i 2. mjesto kod žena (nakon raka grlića maternice).,

Može se razvijati samostalno, ali češće se „maskira“ u pozadini madeža, što ne izaziva zabrinutost za ljude i stvara značajne poteškoće liječnicima u smislu njegove najranije moguće dijagnoze. U brzini razvoja ove neoplazme koja je teško otkriti u početnim stadijima postoji još jedna opasnost koja često ometa pravovremenu dijagnozu. Već 1 godinu širi se (metastazira) na limfne čvorove, a uskoro kroz limfne i krvne žile, praktički, na sve organe - kosti, mozak, jetru, pluća.

razlozi

Glavna moderna teorija porijekla i mehanizma razvoja melanoma je molekularno genetska. U skladu s tim, DNA je oštećena u normalnim stanicama tipom mutacija gena, promjenama u broju gena, kromosomskim preraspodjelama (aberacije), narušavanju kromosomskog integriteta i enzimskom sustavu DNA. Takve stanice postaju sposobne za rast tumora, neograničenu reprodukciju i brze metastaze.

Takva kršenja su uzrokovana ili izazvana oštećivanjem egzogenih ili endogenih faktora rizika, kao i njihovim kombiniranim učincima.

Egzogeni čimbenici rizika

To uključuje kemijske, fizikalne ili biološke agense okoliša koji imaju izravan učinak na kožu.

Fizički faktori rizika:

1. Ultraljubičasti spektar sunčevog zračenja. Njegova povezanost s pojavom melanoma je paradoksalna u prirodi: potonja se javlja uglavnom u područjima tijela zatvorenim odjećom. To ukazuje na razvoj neoplazme, ne toliko kao posljedicu izravnog, već neizravnog utjecaja UV zračenja na organizam u cjelini. Osim toga, nije toliko trajanje koliko je intenzitet zračenja. Posljednjih godina znanstvena literatura skreće pozornost na posebno visok rizik od opekotina od sunca - čak i onih dobivenih u djetinjstvu i adolescenciji, au starijoj dobi mogu igrati značajnu ulogu u razvoju bolesti.
2. Povećano pozadinsko ionizirajuće zračenje.
3. Elektromagnetsko zračenje - tumor je češći kod osoba profesionalno povezanih s telekomunikacijskom opremom i elektroničkom industrijom.
4. Mehanička ozljeda madeža, bez obzira na frekvenciju, visok je rizik. Konačno, nije jasno je li to uzrok ili okidač, ali taj je faktor povezan s 30-85% slučajeva melanoma.

Kemijski čimbenici

Oni su važni uglavnom među onima koji rade u petrokemijskoj industriji, industriji ugljena ili farmaceutskoj industriji, kao iu proizvodnji gume, plastike, vinila i polivinil klorida i aromatičnih boja.

Od bioloških čimbenika najvažniji su:

1. Značajke hrane. Visok dnevni unos proteina i masti životinjskog podrijetla, niska potrošnja svježeg voća i povrća s visokim sadržajem vitamina A i C i neke druge bioaktivne tvari predstavljaju rizik u smislu razvoja površinskih i nodularnih (nodularnih) oblika melanoma, te također tumori neklasificiranog tipa rasta.
   S obzirom na sustavno korištenje alkoholnih pića, teoretski se pretpostavlja da mogu izazvati rast melanoma, ali za to nema praktičnih dokaza. Nedostatak veze između konzumiranja napitaka koji sadrže kofein (jaki čaj, kava) i malignih tumora je točno dokazana. Stoga prehrana s melanomom kože treba uravnotežiti uglavnom zbog proizvoda biljnog podrijetla, posebice voća i povrća, te sadrži bogatu količinu vitamina i antioksidanata (borovnice, zeleni čaj, marelice itd.).
2. Prihvaćanje oralnih kontraceptivnih lijekova, kao i estrogenih sredstava propisanih za liječenje menstrualnih poremećaja i autonomnih poremećaja povezanih s menopauzom. Njihov utjecaj na razvoj melanoma i dalje ostaje samo pretpostavka, jer između njih nema jasne korelacije.

Kako se razvija melanom

Endogeni rizični čimbenici

Podijeljene su u dvije skupine, od kojih se jedna sastoji od čimbenika koji su biološka značajka organizma:

• nizak stupanj pigmentacije - bijela koža, plave i svijetle oči, crvena ili svijetla boja kose, veliki broj pjega, osobito ružičastih ili tendencija njihovog izgleda;
• nasljedna (obiteljska) predispozicija - melanom u roditelja je od primarne važnosti; rizik se povećava ako je majka bila bolesna ili je u obitelji bilo više od dvije osobe s melanomom;
• antropometrijski podaci - veći rizik od njegovog razvoja kod osoba s površinom kože većom od 1,86 m 2;
• endokrini poremećaji - visoke razine spolnih hormona, posebno estrogena, i melaninom stimulirajući hormon (melatonin), koji se proizvodi u srednjim i srednjim režnjevima hipofize; smanjenje njihove proizvodnje nakon 50. godine života podudara se sa smanjenjem učestalosti melanoma, iako neki autori, naprotiv, ukazuju na povećanje njegove učestalosti u starijoj dobi;
• stanja imunodeficijencije;
• trudnoća i laktacija, poticanje transformacije pigmentnih nevusa u melanomu; to je tipično za žene s kasnom prvom trudnoćom (nakon 31. godine života) i velikom trudnoćom fetusa.

Druga skupina su neviji, koji su patološke promjene kože i karakterizirani su maksimalnim stupnjem vjerojatnosti transformacije u melanom, kao i njegovim prethodnicima. To su benigne formacije koje se sastoje od pigmentnih stanica (melanocita) različitih stupnjeva zrelosti (diferencijacije), koje se nalaze u različitim brojevima u različitim slojevima kože. Urođeni nevus naziva se madežem, ali u svakodnevnom životu sve formacije ovog tipa (prirođene i stečene) nazivaju se madežima. Najveći rizici su:

• crni ili tamno smeđi pigmentni nevus veličine 15 mm ili više;
• prisutnost 50 ili više takvih formacija bilo koje veličine;
• Dubreuilova melanoza je mala, polako rastuća tijekom godina, smeđa mrlja s nepravilnim konturama, koja je obično lokalizirana na licu, rukama, koži prsa, rjeđe - na sluznici usne šupljine;
• kožni pigment Xeroderma, karakteriziran visokom osjetljivošću na sunčevo svjetlo; to je nasljedna bolest koja se prenosi na djecu samo ako postoje specifične promjene u DNK oba roditelja; te promjene rezultiraju nedostatkom sposobnosti stanica da se oporave od oštećenja uzrokovanog ultraljubičastim zračenjem.

Kako razlikovati krt od melanoma?

Stvarna učestalost posljednjeg nevusa nije jasna. Utvrđeni su tipovi nevusa s najvećim rizikom: složeni tip - 45%, granični - 34%, intradermalni - 16%, nevus blue - 3,2%; divovski pigmentirani - 2-13%. Istovremeno, urođene formacije čine 70%, stečene - 30%.

Simptomi melanoma

U početnim stadijima razvoja malignog tumora na zdravoj koži, a još više na pozadini nevusa, postoji nekoliko vidljivih razlika između njih. Karakteristike su benigne madeže:

1. Simetrični oblik.
2. Glatki čak i obrisi.
3. Jedinstvena pigmentacija daje formaciji boju od žute do smeđe, a ponekad i crne.
4. Ravna površina koja je poravnana s površinom okolne kože ili lagano ravnomjerno iznad nje.
5. Nema povećanja veličine ili blagog povećanja tijekom dugog vremena.

Svaki madež prolazi kroz sljedeće faze razvoja:

1. Granični nevus, koji je točkasta tvorevina, čije su gnijezdo stanice smještene u epidermalnom sloju.
2. Miješana gnijezda nevus-stanica migriraju u dermis preko cijelog područja na licu mjesta; klinički, ovaj element je papularna formacija.
3. Intradermalni nevus - stanice formacije potpuno nestaju iz epidermalnog sloja i ostaju samo u dermisu; postupno obrazovanje gubi pigmentaciju i prolazi reverzni razvoj (involucija).

Kako izgleda melanom?

Može biti u obliku ravnog pigmenta ili ne-pigmentne mrlje s blagim uzvišenjem, zaobljenog, poligonalnog, ovalnog ili nepravilnog oblika s promjerom većim od 6 mm. Dugo vremena može održavati glatku sjajnu površinu, na kojoj se kasnije pojavljuju male ulceracije, nepravilnosti, krvarenje s manjim ozljedama.

Pigmentacija je često neravna, ali intenzivnija u središnjem dijelu, ponekad s karakterističnim rubom crne boje oko baze. Boja cjelokupne neoplazme može biti smeđa, crna s plavičastim nijansama, ljubičasta i šarolika u obliku pojedinačnih nepravilno raspoređenih mjesta.

U nekim slučajevima ona poprima oblik zaraslog papiloma, nalik na "cvjetaču", ili oblik gljive na širokoj bazi ili na nozi. Uz melanom, ponekad se javljaju i dodatni žarišta ili žarišta ("sateliti") koji se spajaju s glavnim tumorima. Povremeno se tumor manifestira ograničenim crvenilom, koje se pretvara u trajni čir, čije se dno napuni rastom. Kada se razvije na pozadini madeža, na njegovoj se periferiji može razviti maligni tumor koji formira asimetričnu formaciju.

Odgovarajuća percepcija javnosti o tome što su početni znakovi melanoma uvelike pridonosi pravodobnom (u početnom stadiju) i učinkovitom liječenju.

Faze razvoja malignog tumora:

• Primarna, ili lokalna (insitu), ograničena;
• I - melanom debljine 1 mm s oštećenom površinom (ulceracija) ili 2 mm - s netaknutim;
• II - debljine do 2 mm uz prisutnost oštećene površine ili više od 2 mm (do 4 mm) s glatkom površinom;
• III - tumor s bilo kojom površinom i debljinom, ali već s obližnjim žarištima ili metastazama u barem jednom "dužnom" (blizu) limfnom čvoru;
• IV - klijanje tumora u ispod tkiva, udaljena područja kože, metastaze u udaljene limfne čvorove, pluća ili druge organe - mozak, kosti, jetru itd.

Od velike je važnosti poznavanje pouzdanih i značajnih simptoma tranzicije benignih formacija u aktivno stanje. Kako prepoznati zloćudni tumor i trenutak preobrazbe madeža u njega? Rani znakovi su sljedeći:

1. Povećanje ravninskih dimenzija nevusa ili vrlo polako rastućeg mola, ili brzog rasta novoformiranog nevusa.
2. Promijenite oblik ili oblik postojećeg obrazovanja. Pojava brtvi ili asimetrija kontura u bilo kojem njezinom dijelu.
3. Promjena boje ili nestanak ujednačenosti boje postojećeg ili stečenog mjesta "madeža".
4. Promjena intenziteta (povećanje ili smanjenje) pigmentacije.
5. Pojava neobičnih senzacija - svrbež, peckanje, paljenje, "pucanje".
6. Pojava crvenila oko madeža u obliku vijenca.
7. Nestanak kose s površine formacije, ako jesu, nestanak uzorka kože.
8. Pojava pukotina, ljuštenje i krvarenje s lakšim ozljedama (lagano trljanje odjeće) ili čak i bez njih, kao i izrasline tipa papiloma.

Prisutnost jednog od ovih simptoma, a posebno njihova kombinacija, razlog je da bolesnik ode u specijaliziranu onkološku medicinsku ustanovu za diferencijalnu dijagnozu i kako liječiti melanom, što ovisi o njegovoj vrsti i stupnju razvoja.

dijagnostika

Dijagnoza malignog tumora provodi se uglavnom:

1. Upoznavanje s pacijentovim pritužbama, pojašnjenje prirode promjena u "sumnjivom" obrazovanju, njegov vizualni pregled, pregled cijelog pacijenta kako bi se izbrojao broj madeža, razlikovanje između njih i njihova daljnja istraživanja.
2. Opće kliničke studije krvi i urina.
3. Hardverska dermatoskopija, koja omogućava pregled u slojevima kože, povećala se nekoliko desetaka puta (od 10 do 40), neoplazma i donijela prilično točan zaključak o njegovoj prirodi i granicama prema relevantnim dijagnostičkim kriterijima.
4. Ultrazvučni pregled abdominalnih organa, računsko i magnetsko rezonancijsko snimanje leđne moždine i mozga, rendgensko snimanje prsnog koša, kako bi se utvrdilo širenje i prisutnost metastaza u drugim organima.
5. Citološka ispitivanja razmaza (u prisustvu ulceracija) ili / i materijala dobivenog punkcijom limfnog čvora (u rijetkim slučajevima). Ponekad proučavanje punktata iz uvećanog limfnog čvora omogućuje dijagnosticiranje prisutnosti bolesti u očiglednom nedostatku primarnog tumora.
6. Eksisionalna biopsija, čije značenje znači isključivanje formacije „sumnjive“ za maligni tumor (unutar 0,2–1 cm prema van s rubova), nakon čega slijedi hitno histološko ispitivanje. Nakon potvrde dijagnoze melanoma, odmah se provodi daljnje radikalno uklanjanje. Takva se dijagnoza provodi u slučajevima kada su svi ostali rezultati preliminarnih studija ostali upitni.

Neke vrste melanoma

Postoje mnoge vrste melanoma, ovisno o staničnom sastavu i obrascu rasta. Ova klasifikacija je posljedica činjenice da različiti oblici imaju različitu tendenciju prema lokalnoj distribuciji i stopi metastaza. Omogućuje onkologu da se orijentira u izboru taktike liječenja.

Ahromatski ili ne-pigmentirani melanom

Pojavljuje se puno rjeđe od drugih vrsta i teško ga je dijagnosticirati zbog činjenice da ima boju normalne kože i da je uočena kod pacijenata već u kasnim fazama razvoja. Njegovo formiranje započinje malim zbijanjem, koje, kako raste, postaje prekriveno fino-lamelarnim epitelnim ljuskama i dobiva grubu površinu.

Ponekad ova novotvorina ima izgled ožiljaka s nepravilnim rubovima, ponekad sa zaobljenim oblikom, ružičastim ili bjelkastim. Pojava vjenčice upalne prirode prati oticanje, svrbež, a ponekad i gubitak kose i čireve. Je li moguće izliječiti ne-pigmentirani melanom? Ovaj oblik bolesti vrlo je opasan zbog kasnog otkrivanja, sklonosti agresivnom rastu i vrlo brzom, u ranim stadijima, metastazama. Stoga je u fazi I još uvijek moguće učinkovito liječenje u kasnijim fazama bolesti, čak i nakon intenzivnog radikalnog liječenja, razvija se recidiv tumora ili metastaza.

Melanoma vretenastih stanica

Dobio je takvo ime, u vezi s karakterističnim oblikom stanica, određenim histološkom ili citološkom studijom. Imaju izgled vretena i nalaze se odvojeno jedna od druge. Preplitane s citoplazmatskim procesima raznih duljina, koje se ponekad protežu na značajnim udaljenostima, tumorske stanice formiraju niti, nakupine i snopove.

Oblik jezgri i njihov broj u različitim stanicama nisu isti: mogu postojati stanice s dva ili više izduženih izduženih, ovalnih, zaobljenih jezgri. Melanin je koncentriran uglavnom u procesima, tako da dobiju granularni, pjegavi izgled, što ih razlikuje od sarkoma ili tumora živčanog tkiva (neuroma).

Zbog značajne sličnosti sa stanicama molova, citološka dijagnostika često ima značajne poteškoće.

Nodularni ili nodularni melanom

U broju dijagnosticiranih zauzima 2. mjesto i kreće se od 15 do 30%. Pojavljuje se češće u dobi nakon 50 godina na bilo kojem dijelu tijela, ali obično na donjim ekstremitetima kod žena i na tijelu kod muškaraca, često na pozadini nevusa. U vezi s vertikalnim rastom, to je jedan od najagresivnijih i karakterizira ga brz protok - 0,5-1,5 godina.

Ovaj tumor je ovalnog ili zaobljenog oblika, a kad se pacijent obrati liječniku, on u pravilu poprima izgled ploče s jasnim rubovima i uzdignutim rubovima, crne ili neobično plavo-crne boje. Ponekad nodularni melanom doseže značajnu veličinu ili ima oblik polipa s hiperkeratnom ili ulcerativnom površinom.

Subungualni melanom

Oblik acralno-lentiginoznog tumora koji utječe na kožu dlanova i stopala. To čini 8-15% svih melanoma i često je lokalizirano na prvom prstu. Tumoru često nedostaje faza radijalnog rasta, pa je dijagnoza u ranim stadijima teška. Za 1-2 godine, proteže se do matrice nokta i dijela ili cijele ploče nokta, koja postaje smeđa ili crna. Pojava papula i čvorova često su lišeni pigmenta, tako da bolest u početku ne privlači pažnju pacijenta i traje mjesecima. U budućnosti se javljaju ulceracije i rast gljivičnih tipova.

Liječenje melanoma kože

Glavna metoda je kirurški nož, laserska ili radio-valovna ekscizija tumora. U prisutnosti metastatskih žarišta koristi se kombinacija kirurške metode s kemoterapijom i imunoterapijom.

Kako ukloniti malignu neoplazmu?

Ako se ne otkriju metastaze tumora, zahvaćeno područje kože na tijelu i udovima se izrezuje na udaljenosti od 3-5 cm od vidljivog ruba, zajedno s potkožnim masnim tkivom, aponeurozom ili mišićnom fascijom. Kada se lokalizira na koži lica, ruku i blizu prirodnog otvora - na udaljenosti od 2-3 cm, na prstima (subungualni oblik) - izvodi se amputacija ili eksartikulacija, na gornjem i srednjem dijelu ušne školjke - uklanjanje posljednjeg.

U prisutnosti ulceracije tumora koja raste u dermis, kao i prisutnosti metastaza u najbližem limfnom čvoru ("na dužnosti"), cijeli "paket" limfnih čvorova s ​​potkožnim tkivom se uklanja istovremeno.

Liječenje nakon operacije

Terapija se provodi uglavnom u prisutnosti metastaza, ili barem ako se sumnja na takvu mogućnost. Za ove svrhe koristi se kemoterapija, imunoterapija ili njihova kombinacija. Najčešći lijekovi za liječenje su intravenska ili intramuskularna primjena ciklofosfamida, imidazol karboksamida, cisplatina, dakarbamazina, Carmustina. Kombinirano liječenje s ovim lijekovima s Vinblastinom i Metatriksatom, kao is imunopreparatima - Interleukin-2 ili Interferon-alfa se provodi češće. Ova kombinacija pomaže spriječiti pojavu recidiva.

Melanom se odlikuje niskom osjetljivošću na radioaktivno zračenje. Stoga se radijacijska terapija provodi samo kao simptomatsko ili palijativno djelovanje, kao iu slučajevima kada pacijent odbija radikalne operacije. Osim toga, ponekad se koristi kao preoperativna priprema i nakon operacije.

Nakon radikalnog liječenja, svi pacijenti podliježu stalnom liječničkom pregledu kako bi se pravovremeno otkrilo i liječilo ponavljanje raka.

Rana dijagnoza melanoma, simptomi i liječenje malignih neoplazmi

Melanom kože je maligna bolest koja se razvija iz pigmentnih stanica melanocita. Rak ovog tipa manifestira se bez obzira na dob i zemlju podrijetla osobe, a broj smrtnih ishoda bolesti statistički je velik unatoč intenzivnoj terapiji. Melanom na koži dijagnosticira se u 3% svih epitelnih tumora.

Glavni razlozi

Pojava melanoma posljedica je defekta molekule DNA koju sadrži pigmentna stanica. U medicinskoj praksi razlikuju se sljedeći uzroci pojave jednog od najopasnijih onkoloških humanih tumora, koji se odlikuju stalnim relapsima i limfogenim i hematogenim metastazama u sve organe:

1. Zloupotreba ultraljubičastih zraka, posebno opasna izloženost suncu, nalazi se u zenitu. Maligni tumor može se manifestirati kao posljedica dugotrajnog izlaganja umjetnim izvorima ultraljubičastog zračenja, što uključuje štavljenje i germicidne svjetiljke. Prema statistikama, melanom je najčešći među stanovnicima zemalja s visokom solarnom aktivnošću, kao što su Florida, Australija i Havaji.
2. Rak kože često se manifestira kao recidiv.
3. Razvoj krtica je čest u medicinskoj praksi. U 60% slučajeva kancerozne lezije kože nastaju iz nevusa i atipičnih molova. Glavna mjesta lokalizacije su glava, noge, ruke, leđa, vrat, dlanovi, skrotum, đon i prsa. Što je više molova na cijelom tijelu, veći je rizik njihove transformacije u maligni tumor.
4. Kancerozne bolesti kože. Takve bolesti uključuju kserodermu pigmentnog tipa i melanozu Dubreusa.

Osim izravnih uzroka raka kože, postoje i tzv. Faktori rizika:

• oslabljen imunitet, nesposoban samostalno uništiti stanice s izmijenjenom DNA;
• pretilosti;
• prevalencija u svakodnevnoj prehrani masti i proteina;
• starost - što je osoba starija, veći je rizik obolijevanja;
• genetsko nasljeđe;
• svijetla koža, prisutnost pjega i pigmenta crvene kose;
• povijest opeklina

Osoba koja pripada jednoj od rizičnih skupina mora pažljivo pratiti svoje zdravlje kako bi se spriječio razvoj bolesti u početnoj fazi.

Simptomi melanoma

Često se melanom pojavljuje na nepromijenjenoj koži, ali su česte pojave tumora kod madeža i na pozadini kožne bolesti koja je prekancerozna. Glavni simptomi tumorskih lezija kože uključuju modifikaciju boje i oblika postojećih madeža, kao i pojavu neugodnih osjeta u ovom području. Često se melanom percipira kao nova krtica s neugodnim izgledom, ali samo doktor će je moći prepoznati tijekom pregleda.

Primarni simptomi

Kako izgleda početna faza mogu se razumjeti samo promjenama i senzacijama koje se pojavljuju u području mola:

• osjećaj pečenja;
• krvarenja;
• svrbež kože;
• promjena vrste krtice, njezina zadebljanja i nadmorske visine;
• promjena dosljednosti, krtica postaje meka;
• jaka oteklina i crvenilo obližnjih tkiva;
• izgled ispuštanja;
• glavni fokus tumora je okružen novom pigmentacijom.

Kasni simptomi

Brzo razvijajući melanom karakteriziraju sljedeće značajke:

• uporni krvarenje krvarenja;
• uočljiva bolna nelagoda u leziji;
• primjetna povreda integriteta kože;
• pojavu krvi iz pigmentiranih područja koja se nalaze negdje drugdje.

Simptomi metastaza

Kada stanice raka ulaze u krvotok i šire se u druge organe, uočavaju se znakovi metastatskog melanoma:

• opipljiva zategnutost ispod kože;
• koža dobiva sivkastu nijansu;
• pojavljuje se kašalj kronične prirode;
• teške glavobolje, praćene grčevima u cijelom tijelu;
• gubitak težine ili potpuna iscrpljenost;
• limfni čvorovi dobivaju naglašeno povećanje.

Potrebna je trenutna medicinska pomoć kada se pojavi ozbiljno krvarenje iz pigmentnih mrlja, s jakom promjenom boje kože, asimetrijom madeža i povećanjem promjera više od 6 mm.

Klinički tipovi melanoma

Medicinska praksa prepoznaje različite vrste melanoma koji se razvijaju u različitim dijelovima tijela.

Najčešće vrste raka su:

1. Noduryana, poznatiji kao čvor. To je na drugom mjestu po popularnosti među dijagnosticiranim melanomima, prema statistikama, to je 15-30% slučajeva. Prosječna dob obrazovanja je od 50 godina i starija, nodularna lokalizacija nema jasne točke, može se pojaviti po cijelom tijelu: od vlasišta do formacija na stopalu ili dlanu. Važno je napomenuti da se ova vrsta tumora kod muškaraca javlja bilo gdje na koži, a kod žena uglavnom u donjim ekstremitetima. Pojava melodija noduryane karakterizira agresivan razvoj i vertikalni rast nevusa. Prosječno trajanje razvoja tumora je od šest mjeseci do godinu i pol. Dijagnoza nodularne formacije u ranoj fazi je iznimno rijetka, obično pacijenti traže pomoć kada tumor ima oblik tamno obojenog plaka s visokim rubovima i jasnim dimenzijama. U uznapredovalim stadijima, melanom može biti u obliku agresivno razvijajućeg polipa.
2. Površna, u medicinskoj praksi nazvana je superzvanična. Ova varijanta tumora kože nalazi se u 70% kancerogenih lezija. Izvor razvoja su prethodni madeži i nevi. Rast počinje s benignim tumorom koji se nalazi u potkožnom sloju. Razvoj superzvaničnog tipa odvija se dugo vremena. Karakteristične značajke - izgled mjesta s neravnim rubovima, koje karakterizira promjena pigmenta boje. Krtica može poprimiti različite nijanse od tan do crne ili bijele. Površni melanom obično se može liječiti i ima povoljnu prognozu u usporedbi s drugim tipovima raka kože.
3. Lentigo melanom se također naziva malignim lentigom i melatoničnim pjegama. Pojavljuje se pretežno u starosti na pozadini senilne pigmentacije kože, u rijetkim slučajevima, pojave jednostavnog krtice. Prosječni postotak morbiditeta je 10% od ukupnog broja kancerogenih lezija kože. Maligni lentigo dijagnosticira se u onim dijelovima tijela koji su najosjetljiviji na ultraljubičasto zračenje - uši, lice, vrat. Razvoj je spor, razdoblje između njegove početne manifestacije i završne faze može biti do 30 godina. Maligni lentigo ima prilično povoljnu prognozu: metastaze se rijetko javljaju. Postoje slučajevi kada se bolest sama od sebe razriješi bez posljedica za pacijenta.
4. Lentigo je periferni, udio bolesti je oko 10%, uglavnom među pripadnicima negroidne rase. Glavno mjesto lokalizacije perifernog melanoma su dlanovi i krevet noktiju. Često se na stopalu dijagnosticiraju lezije kože u obliku tamne mrlje s nazubljenim rubovima. Lentigo rast odvija se vrlo sporo, tumor raste u gornjim slojevima kože, a ne širi se unutra. Prognoza ovisi o dubini uvođenja neoplazme.
5. Melanomski pigment. Razlikuje se u prisutnosti pigmenta melatonina, dajući tumor specifičnu boju. Glavna prednost je jasna kozmetička manifestacija, budući da je kozmetički učinak odmah vidljiv, što prisiljava pacijente da na vrijeme potraže liječničku pomoć. Osobitost melanoma pigmenta je prisutnost cvijeća neobičnog za jednostavnu mol. Raspon nijansi može varirati od ružičaste do crne kako se bolest širi. U ovom slučaju, jedan tumor može postepeno iz monotone postati šarolik. Tijekom vremena pigmentni melanom gubi boju i postaje bezbojan.
6. Amelanotik, bezbojan je i najopasniji. Glavni rizik takvog tumora leži ne samo u njegovoj nevidljivosti u početnoj fazi, već iu brzoj stopi rasta. S takvom dijagnozom prognoze su najgore u usporedbi s drugim vrstama. Postoje slučajevi prijelaza pigmentnog pigmenta.

Svaki melanom je u početku maligan, nema takvog benignog tumora u medicinskoj praksi. Znakovi onkološke formacije su brzi rast, sklonost klijavosti u dublje slojeve kože i metastaze.

Vanjski prikaz melanoma

Dajući opis pojave tumora kože, treba uzeti u obzir njegovu vrstu, stupanj razvoja i mjesto lokalizacije. Melanom je neoplazma koju karakterizira najveća varijabilnost među ostalim malignim pojavama. S razvojem tumora iz krtice, on je lokaliziran ili u sredini ili duž rubova. Postoje sljedeće opcije melanoma:

• rast papiloma;
• ravna mjesta pigmenta;
• ispupčen manjeg značaja;
• u obliku gljiva, tumor se nalazi ili na širokoj bazi ili na nozi.

Uglavnom su pojedinačni tumori ovalni ili okrugli. Često se javlja višestruki melanom, kada je oko glavnog fokusa nekoliko dodatnih. Postupno se mogu spojiti u jednu zajedničku.

U početnoj fazi razvoja, melanom ima glatku površinu, ali kako bolest napreduje, postaje prekrivena malim manifestacijama i nepravilnostima. Glavna opasnost ovog stadija bolesti je visoka invazivnost, krvarenje iz tumora može početi kod najmanjih udara.

Raspadom tumorskog mjesta, tumor može biti u obliku karfiola s višestrukim formacijama na površini. Konzistentnost melanoma može varirati od prilično gustih i tvrdih do mekih, ili kombinirati tvrda i meka područja.

Nijansa je uvijek individualna i ovisi o količini prisutnog pigmenta, ako nema tumora bez pigmenta. Najčešće su smeđe, sive, ljubičaste, crvene i crne nijanse.

Pigmentacija melanoma najčešće je heterogena s većom koncentracijom boje u središnjem dijelu. Alarm se smatra promjenom boje neoplazme, što ukazuje na napredovanje maligne bolesti.

lokalizacija

Melanom se može manifestirati na bilo kojem dijelu kože. Prema statistikama, njezina potkoljenica je njezino omiljeno obrazovanje za žene, njezino lice i leđa za muškarce.

Lice pokazuje najopasnije zloćudne melanome. To su pigmentne mrlje različitih oblika, ali u nekim slučajevima pigment može biti odsutan. Primarni stadij maligne lezije kože karakterizira jasan ovalni oblik s mogućom simetrijom. S progresijom bolesti melanom postaje zamagljen i prošaran. Sam oblik se postupno mijenja - može postati konveksan, poprimiti oblik gljive ili čvora.

natrag

Melanom na leđima ne razlikuje se u tijeku od tumora koji su lokalizirani u drugim dijelovima tijela. Oblik tumora ima zaobljeni oblik, a raspon boja varira od tamno plave do crvenkaste. Glavna opasnost od melanoma, koja se formira duž kralježnice, leži u kasnom otkrivanju.

Estetski defekt na licu ili na nozi bit će uočen brže nego na leđima, što dovodi do prekasnoga liječenja.

Melanom oka

Oticanje oka se događa vrlo često i povlači za sobom značajan gubitak vida. Razvoj se češće javlja u očnoj žilnici i ima agresivan tijek. Razlikuju se sljedeće vrste melanoma:

• korioidea;
• spojnica;
• iris;
• st.

Manje su uobičajeni tumori kapaka i veznice. Identificirati ovu vrstu tumora u početnoj fazi nije moguće zbog nedostatka simptomatske slike. Glavni primarni simptom je blago zamućenje u području mrežnice. Samo će oftalmolog moći izvršiti točnu dijagnozu ove faze.

Drugi stupanj karakterizira bolna nelagoda u području sluznice, crvenilo kapaka i oteklina. U trećoj fazi, okularni melanom se proteže izvan jabuke, oko počinje mijenjati zbog rastućeg tumora, au četvrtom su vidljivi simptomi krvarenja i zamućenja leće.

Nail art

U tom slučaju, tumor se lokalizira izravno na kožu oko ploče nokta ili samog nokta. Manifestacija je moguća u bilo kojoj dobi, a tumor može rasti na noktima ruku i nogu.

Primarni simptom bolesti je promjena boje nokatne ploče, ali u ovoj fazi nije uvijek moguće dijagnosticirati bolest. Tamna mrlja nastala ispod nokta počinje rasti i rasti. Nokat počinje postupno rasti, a nodul s erozijom se formira blizu ploče nokta.

Faza bolesti

Možete procijeniti tijek melanoma i predvidjeti šanse za povoljan ishod, ovisno o fazi u kojoj se bolest nalazi. U medicinskoj praksi uobičajeno je razlikovati 5 glavnih faza bolesti:

1. Nulta faza, kako bi se utvrdilo prisustvo stanica raka koje je moguće samo na izvanstaničnom sloju. U ovoj fazi nema dubokog rasta tumora.
2. Prva faza, također nazvana početna. Debljina tumora u ovom razdoblju je od 1 do 2 mm, metastaze se ne uočavaju. Lokalizacija se odvija na razini dermisa, ali se širenje na razini limfnih čvorova ne događa. Prema kliničkoj klasifikaciji melanoma, ovaj nastanak tumora još nije opasan, jer je lokalna faza.
3. U drugoj fazi, debljina melanoma je unutar 2-4 mm, ali metastaze u limfnim čvorovima i drugim organima još uvijek nisu dijagnosticirane. Širenje tumora dolazi na najdeblji sloj kože - dermis.
4. Treća faza razlikuje se u veličini većoj od 4 mm, metastaze nema. Lezija s 2-3 limfna čvora dijagnosticira se bez širenja na druge organe. Rast tumora javlja se već u sloju potkožnog masnog tkiva. Prema kliničkoj klasifikaciji dodana je generalizirana lezija unutarnjih organa.
5. Četvrtu fazu karakteriziraju metastaze unutarnjih organa i limfnih čvorova. Melanom raste duboko u potkožnom sloju i debeli je više od 4 mm. Potpuno izliječenje u ovoj fazi gotovo je nemoguće.

Dječji melanom

Maligni tumor kože može se manifestirati u djetinjstvu, uglavnom u razdoblju od 4 do 6 godina i od 11 do 15 godina. Najčešće se nalazi na vratu, glavi i udovima. U 70% slučajeva pojavu melanoma kod djeteta uočava se na nepromijenjenoj koži u pozadini već prisutnih madeža i nevusa. Više od 10% slučajeva malignih neoplazmi su genetski i nasljedni. Glavni simptomi:

• povećanje i promjena u obliku prethodno smirenog nevusa;
• krtice za promjenu boje;
• spaljivanje, pucanje i bockanje u području lezija kože;
• manifestacija s krvarenjem;
• izražena nadmorska visina madeža i dobnih točaka;
• gubitak vegetacije ui oko nevusa.

Pedijatrijski melanom se odlikuje nepredvidljivošću razvoja, može se javiti brzo i postupno, kada će razdoblja remisije ustupiti mjesto pogoršanju. Liječenje dječjih tumora kože provodi se bez uporabe uobičajenih sredstava kemijske terapije, budući da je glavna značajka ovog melanoma otpornost na zračenje i kemijsku terapiju. Razlikuje dječju verziju bolesti i brzu metastazu.

Dijagnostičke mjere

Proučavanje melanoma je skup aktivnosti koje su standardne za sve bolesti. Liječnik prvo provodi vizualni pregled tumora i pita pacijenta o prirodi i trajanju promjena. Važna točka je prisutnost nasljednosti: postoje li kancerozne lezije kože drugih članova obitelji.

Opći pregled s palpacijom, tijekom kojeg liječnik određuje bol i gustoću melanoma, kao i fuziju s drugim tkivima. U općem pregledu, pozornost se također posvećuje limfnim čvorovima. Čak i uz eksplicitnu dijagnostičku sliku, liječnik propisuje niz studija koje će omogućiti potvrdu dijagnoze. To je potrebno kako bi se isključile ili potvrdile metastaze u drugim organima. Glavne dijagnostičke mjere za melanom:

• skeniranje kostiju i rendgenskih snimaka stanica prsnog koša radi otkrivanja metastaza;
• uzorkovanje krvi za biokemijsku studiju, gdje su indikacije LDH i alkalnih fosfataza važne, visoke vrijednosti tih pokazatelja ukazuju na proces metastaze i otpornost tumora na već provedeno liječenje;
• Ultrazvučni pregled trbušne šupljine, koji se koristi za određivanje stanja limfnih čvorova i organa, studija pokazuje da li je debljina melanoma veća od 1 mm;
• dermatoskopija, kada se uz pomoć posebnog uređaja s funkcijom povećanja provodi pažljivo proučavanje melanoma.

Način terapije

Liječenje melanoma izravno ovisi o stupnju razvoja bolesti:

1. Nulta faza - kirurška ekscizija tumora uz hvatanje tkiva oko lezije za 1 cm
2. Prva faza. Prethodno se izvodi biopsija, nakon čega se tumor uklanja s hvatanjem tkiva od 2 cm, a ako postoje znakovi metastaza limfnih čvorova, također se uklanjaju.
3. U trećoj fazi, indicirana je kemoterapija, podizanje imuniteta i uklanjanje tumora. Konvulzija zdravog tkiva tijekom resekcije melanoma dostiže 3 cm Obvezni nastavak je uklanjanje limfnih čvorova i naknadna kemoterapija.
4. Četvrta faza nema standardni režim liječenja, obično terapija uključuje složene učinke kemikalija i radijacijske medicine.

kemoterapija

Liječenje melanoma uključuje korištenje nekoliko lijekova odjednom, najčešće među njima:

Ako je potrebno da se diseminira oblik, primijeniti lijek Mustafran, prikazan u metastazama u mozgu. Sa standardnom terapijom, Roncoleukin se koristi intravenski u dozama od 1,5 mg u kombinaciji s drugim lijekovima. Prosječno trajanje izloženosti kemoterapiji je 6 ciklusa s intervalom od 4 tjedna.

Radioterapija

Ova metoda izlaganja je dodatna i koristi se zajedno s drugim terapijskim mjerama. Nezavisno liječenje zračenjem moguće je samo ako pacijent odbije operaciju.

Stanice raka karakterizira izrazita otpornost na ionizaciju, stoga se ova metoda koristi kao regenerativna terapija nakon operacije ili u kombinaciji s kemoterapijom.

operacija

Metoda kirurškog liječenja uključuje široku eksciziju tumora s hvatanjem okolnih tkiva. Glavni cilj operacije je sprječavanje metastaza. Kvar nastao kirurškim zahvatom eliminiran je plastikom.

Područje uklonjenog područja ovisi o početnoj veličini tumora. Za melanom nodularnog tipa ili površinsku neoplazmu udaljenost od ruba fokusa nije veća od 1 - 2 cm, a ekscizija se izvodi u obliku elipse, a blok izrezanih tkiva poprima oblik elipsoida.

Operacija je kontraindicirana u slučaju melanoma karaktera lentiga. Ova vrsta kancerozne lezije kože izložena je laserskom uništenju ili izlaganju kriogenskoj tehnologiji korištenjem niskih temperatura.

prevencija

Mjere za sprečavanje razvoja kancerogenih lezija kože:

1. Ograničavanje izloženosti ultraljubičastom zračenju. To uključuje ne samo zabranu dugog boravka pod suncem u zenitu, već i posjet salonima za sunčanje. UV zrake su opasne čak i na oblačan dan. Kreme za sunčanje će vas zaštititi.
2. Maksimalno ograničite kožu od dodira s kemikalijama. To se posebno odnosi na radnike u području proizvodnje opasnih tvari.
3. Potrebno je voditi brigu o nevusima i krticama, spriječiti njihovu ozljedu i ne pokušati sami ukloniti kozmetički nedostatak, bez obzira na njegov položaj.
4. Poštivanje uravnotežene prehrane i održavanje pravilnog načina života. Znanstveno je dokazano da ljudi koji vole masnu junk food i imaju loše navike pate od raka kože češće od drugih.
5. Uzmite bilo koji lijek samo pod nadzorom liječnika u strogo određenom doziranju.

Melanom kože utječe na kožu ljudi bez obzira na dob i spol. Pravovremeni posjet liječniku ako postoji sumnja na tumor raka daje veliku šansu da se riješi bolesti.