Rozacea na licu, liječenje lijekovima. Pregled suvremenih alata.

Smatra se da je glavni uzrok rosacee visoka osjetljivost krvnih žila na lice na određene učinke, što izaziva sličnu reakciju. Unatoč činjenici da je bolest uočena kod predstavnika oba spola, češće se javlja kod žena tijekom menopauze ili neko vrijeme prije njenog pojavljivanja.

Osim toga, vjeruje se da ljudi s tankom kožom (takva koža je obično lagana i crvenokosa) češće pate od rosacee. Čimbenici rizika uključuju i bolesti gastrointestinalnog trakta i endokrinog sustava.

Kao što je već spomenuto, vanjski iritanti su obično uzroci rosacee. To uključuje mijenjanje temperature okoline ili vjetra i propuha. Alkohol, pikantna, vruća ili začinjena hrana može izazvati takav osip. Rosacea se također može pojaviti zbog dugotrajnog sunčanja kao reakcije na sunčeve zrake.

Pročitajte ovdje simptome rosacee, a liječenje će se dalje raspravljati.

Učinkovito liječenje rosaceom

Lokalno liječenje

Različiti topički gelovi, masti, kreme i losioni obično se koriste za lokalno liječenje. Takve terapije su usmjerene na uklanjanje glavnog iritanta i glavnih simptoma. Trenutno postoji prilično velik broj lijekova za lokalno liječenje rozacee. Njihov izbor ovisi o stupnju razvoja bolesti i svrsi imenovanja.

Na primjer, kod slabe rosacee mogu se propisati sredstva s jednostavnim antiseptičkim djelovanjem kako bi se uklonili bakterije s kože lica i zaštitili od infekcije. Na primjer, otopina borne kiseline od 1% do 2%. Ako bolest napreduje i akne se javljaju, lijekovi se koriste za uklanjanje akni i sami crvenilo, oni su često napravljeni na temelju metronidazola (Rosex, Rosamet). Ove antibiotske masti.

Ponekad rosacea počinje se pojaviti u bolesnika nakon što počnu uzimati hormonske lijekove. To ilustrira prisutnost ovisnosti bolesti o ljudskoj hormonalnoj pozadini. Stoga ponekad hormonske masti propisuju liječnici (Celestoderm, Akriderm, Dermoveit, itd.).

Ali treba ih pažljivo koristiti, jer oni mogu izazvati liječenje steroidnom rosaceom koje je prilično dugo.

Postoje mnogi lijekovi za topikalno liječenje rosacea, ali oni se obično proizvode s jednim od sljedećih aktivnih sastojaka:

  • ihtil
  • metronidazol
  • naftalin

Tako su prepoznatljivi gelovi, koji su načinjeni na temelju gore navedenih tvari, Skinoren i Metrogil.

Vi svibanj također biti zainteresirani za:

Liječenje rosacea na licu s lijekovima

Sustavno liječenje rosacea koristi se kada je bolest vrlo razvijena i lokalna terapija ne daje željeni učinak. To je intenzivan tretman lijekova kako bi se uklonili uzroci bolesti i ojačao imunitet tijela. Glavne metode liječenja za rozaceu su antibiotici - eritromicin, minociklin, oksacilin i slično.

Važan čimbenik u sustavnom liječenju rosacea je i unos vitamina skupine A, B i E. Ako postoji ozbiljna potreba, mogu se propisati i retinoidi. No, ovi lijekovi imaju mnogo kontraindikacija, pa ih je potrebno pažljivo koristiti.

U svakom slučaju, s ozbiljnim kožnim lezijama zbog ove bolesti, trebate se posavjetovati s liječnikom. Kod samoliječenja simptomi mogu nestati, ali je vjerojatnost recidiva i komplikacija visoka. Također, ne uzimajte gore navedene lijekove bez savjetovanja s liječnikom.

Ostali tretmani za rosacea

Nedavno se ova bolest liječi ne samo lijekovima, već i drugim sredstvima. Štoviše, korištenje takvih sredstava daje pozitivan rezultat u borbi protiv rosacea.

Koriste se sljedeće metode:

  • krioterapija
  • elektroforeza
  • laserska obrada

Krioterapija je učinak hladnoće na zahvaćenu kožu. To je da se dušik ili argon, čija je temperatura vrlo niska, nanosi na zahvaćenu kožu. Hladnoća uništava tkivo s rozaceom i postupno zahvaćena koža zamjenjuje se novom.

Elektroforeza je primjena lijeka (u našem slučaju to je ihtil i lidaza) kroz kožu pomoću izlaganja elektroterapiji. Koristi se u slučaju kada su glavni žarišta upale već ugašeni, ali još uvijek postoje rezidualni učinci. Da bi ih se uklonilo i koristila elektroforeza.

Laserska terapija je trenutno jedan od najučinkovitijih načina. Liječenje rosacea pomoću lasera je da laser uklanja krvne žile koje izazivaju pojavu crvenila i akni na licu. Budući da je laser nova i moderna tehnologija, nuspojave ovog procesa su minimizirane, a učinkovitost - maksimalno.

Liječenje rosacea na licu narodnih lijekova kod kuće

Dobar način liječenja kod kuće je liječenje soka od brusnica. Vi samo trebate potopiti gazu u sok od brusnice i staviti na lice. Učinite to svaki dan tijekom 40 minuta dok se učinak ne uoči. Tada možete primijeniti ovu metodu svaki drugi dan.

Prepoznatljiv način je liječenje propolisom. Potrebno je samo podmazati lice na noć pamučnim štapićem prethodno namočenim u 5% tinkture propolisa. Ujutro je potrebno ukloniti formirani film vatom s vatom s otopinom alkohola. Potrebno je ponavljati svaki dan tijekom mjesec dana, nakon čega treba ponoviti s 10% tinkture propolisa s istom frekvencijom mjesec dana.

Tretiranje infuzije kamilice kockicama također je dobra metoda. 100 grama kamilice treba naliti s dvije litre kipuće vode i pustiti da se ulije dva sata. Procijedite, ulijte i stavite u zamrzivač. Svako jutro obrišite lice, kockice smrznute infuzije oko jedne minute.

Prije nego počnete liječenje, morate prestati koristiti kozmetiku. Masku treba nanijeti na lice, koja štiti kožu od prekomjernog izlaganja sunčevoj svjetlosti, jer više od 80% pacijenata ima egzacerbacije zbog izlaganja suncu.

Rozacea i učinkovito liječenje bolesti

Crvenilo kože, pojavu papula i tuberkula (prvi znaci rosacea) najčešće se pojavljuju u srednjim godinama

Jeste li vi ili vaši prijatelji dijagnosticirani rosacea? Najprije ste čuli ime bolesti i željeli biste znati više o tome? Ovaj će članak biti koristan u prvom i drugom slučaju. Razgovarat ćemo o uzrocima rosacee i osjetljivosti na bolest, metodama liječenja i suvremenim metodama izlaganja koži.

Dakle, što je rosacea?

Bolest poput rosacea slabo je shvaćena, a moderna medicina vrlo malo zna o tome. U nekim slučajevima, bolest je zbunjen s acne zbog sličnih simptoma. Najčešće se dijagnoza postavlja osobama s blijedom, gotovo bijelom kožom i plavim očima. To ne znači da se tamnoputi ili tamnoputi ljudi ne mogu razboljeti - samo se simptomi neće pojaviti tako vedro.

Također, znanstvenici su otkrili da se crvenilo kože, pojava papula i tuberkule (prvi znakovi rosacea) najčešće pojavljuju u srednjim godinama. Nema bijelih akni na licu, što olakšava razlikovanje dermatološkog poremećaja kože od drugih bolesti. Na epicentru je središte lica. Obrazi na dnu nosa postaju ne samo crveni, već i trešnja. Ponekad se krvne žile toliko rašire da se nos povećava i postaje nepravilan. Takozvani rinophyma (pinealni nos) je još jedan karakterističan simptom rosacee.

Okrećemo se službenoj medicini. Pod rosacea podrazumijeva kršenje krvožilnog sustava lica, zbog čega plovila prestaju normalno funkcionirati. Oni se ne samo mijenjaju u izgledu, već počinju reagirati i na podražaje. Kada su u kontaktu s određenim tvarima ili medijem, krvne žile na licu počinju se širiti. Čak i kad se osoba vrati u normalno okruženje, reakcija može trajati dovoljno dugo.

Unatoč činjenici da rosacea nije u potpunosti shvaćena, znanstvenici su uspjeli shvatiti prirodu bolesti. Ispada da se radi o hiperplaziji vezivnog tkiva, kao io hiperplaziji žlijezda lojnica i povećanoj propusnosti kapilara. Krvne žile slabe i približavaju se površini. Zbog toga postaju jasno vidljive.

Je li koža gora? Naravno, zbog cirkulacije u licu povećava se zbog preosjetljivosti. Nastaju strukturne promjene, koža je nadražena i oštećena na svim razinama.

Uzrok i osjetljivost na rosacea

Međutim, znanstvenici još nisu uspjeli uspostaviti 100% uzrok rosacee. Sve vaskularne bolesti mogu se podijeliti u dvije vrste: kongenitalne i stečene. U slučaju rosacee, to je specifičan razlog koji djeluje... samo ako osoba ima predispoziciju. Dobiva se takav zapleteni krug.

Bolest se može pogoršati sljedećim čimbenicima:

  • Dugotrajno izlaganje suncu i toplini
  • Alkohol i topli napici
  • Snažan fizički i emocionalni stres
  • Kemijski, probavni i drugi poremećaji
  • Nedostatak kisika i vitamina C
  • Neispravna dijeta

U kombinaciji, svi ovi čimbenici mogu dovesti do razvoja rosacee ili pogoršanja već započete bolesti.

Ako se bolest dobije, moguće je promatrati kako je oštećena zaštitna barijera kože, a stanice pate od nedostatka masnih kiselina.

Koža postaje osjetljiva na iritanse, vezivno tkivo je oslabljeno i razrijeđeno. Više nije u mogućnosti pružiti podršku za kapilarnu mrežu.

Mislite li da su gore navedeni faktori uzroci rosacee? Bez obzira koliko pogrešno! Sljedeći čimbenik koji pogoršava razvoj bolesti su mali potkožni grinje Demodex Follicularum. Prodirući u folikule kože na licu, oni uzrokuju određenu reakciju u osobi. Činjenica da metronidazol za rosaceu ima vrlo blagotvoran učinak na kožu samo potvrđuje tu teoriju. Doista, demodex grinje mogu potaknuti rosaceu.

Ali to nije sve. Zasebna skupina znanstvenika skloni je vjerovati da govorimo o fotodamaganju kože. To se objašnjava činjenicom da je u osobi središnji dio lica mnogo bolje opaljen Blijedi ljudi na suncu brže sagorijevaju nego tamnoputi, što je još jedan dokaz te teorije.

Primarni uzrok rosacee može biti telangiektazija, koja je uzrokovana uništenjem baze kolagena u blizini krvnih žila lica. To se događa zbog fotodegradacije vitamina A, C. Ta teorija potvrđuje i činjenica da se uz produljenu uporabu vitamina poboljšava stanje crvene kože.

Rosacea: kako se liječi?

Unatoč činjenici da je rosacea vrlo česta bolest, danas je i najmanje istražena. U tom smislu, pojavile su se različite tehnike i režimi liječenja. Kao što praksa pokazuje, u svakom slučaju potrebno je utvrditi glavni uzrok bolesti, a zatim ga liječiti.

Rosacea na fotografiji lica

Ako govorimo o tradicionalnim metodama, liječenje se svodi na imenovanje metronidazola i antibiotika. Oni se uzimaju lokalno i usmeno. Morate biti izuzetno oprezni s tetraciklinom, jer samo pogoršava fotodamakciju.

Kod dijagnosticiranja akutnog oblika rosacee pacijentu se propisuje retinoična kiselina. Paradoks je u tome što u početku samo pogoršava situaciju: koža postaje crvena i količina osipa se povećava. Ali onda dolazi poboljšanje. Usput, retinoična kiselina - to je jedna od varijacija vitamina A.

A sada razmotrimo i druge metode liječenja, ovisno o prirodi bolesti i uzroku rosacee.

Lijekovi za lokalnu uporabu

Bit ove tehnike je da blagotvorno djeluje i na samu upalu i na vezivno tkivo. S jedne strane se smanjuje iritacija, as druge se vraća sloj koji okružuje kapilare. Bolje je kupiti skupe i kvalitetne lijekove jer sadrže prirodne sastojke, antioksidanse, vitamine i protuupalne tvari. Oni ne samo da čuvaju integritet krvnih žila, već i potiču proces oporavka kolagenih vlakana.

Liječenje lokalnim lijekovima uglavnom se propisuje osobama s blagom rosaceom. Tretman se provodi tek nakon što se ukloni vanjsko nadraživanje. Moguće je korištenje dodatnih sredstava usmjerenih na jačanje epidermisa i obnovu zaštitnog sloja kože.

Kemijski piling

Bez obzira što kažu o agresivnosti ove vrste liječenja, njezini rezultati ugodno iznenađuju. Suština postupka je svedena na činjenicu da se površina kože čisti specijalnom kozmetikom. Stimulirana upalna reakcija koja potiče regeneraciju stanica vezivnog tkiva. Piling kože, prisutni kozmetolog, bezbolno, uklanja sve Demodex Follicularum krpelje, koje su skrivene u folikulima kose.

Za kemijski piling koriste se različita sredstva, ali najčešće je to:

  • Kiseline: retinoične i azelaične, mliječne i trikloroctene. Prije početka zahvata potrebno je kožu pripremiti uz pomoć vitamina A i C. Oni savršeno ojačavaju vezivno tkivo i krvne žile.
  • ABR piling.
  • Pyruvic piling.

Kemijski piling se propisuje pacijentima kojima je dijagnosticiran urođeni oblik bolesti. Pažljivo odaberite specijalista za postupak. Neophodno je da je već imao veliko iskustvo u liječenju rosacee. S druge strane, morate biti spremni na činjenicu da piling nije najugodniji postupak. Bol i dugo razdoblje rehabilitacije nisu rijetkost. Ako stvarno ne želite izdržati za svoje dobro, morat ćete tražiti alternativnu metodu.

Inače, uz ovu vrstu terapije mogu se propisati i neka druga sredstva: Azelex krema, Skinoren (15% gel ili 20% krema), Finacea.

Micropolish koža

Estetska medicina ima svoj pogled na problem rosacee. To je tzv. Resurfacing kože (znanstveni naziv mikrodermoabrazija). Sporovi oko ove metode su zaista mnogo. Netko vjeruje da je vrlo učinkovit, netko ne savjetuje pribjegavanje. U svom djelovanju, mikro-brušenje je donekle slično pilingu, s tom razlikom što nije sposoban dati dobar rezultat dugo vremena.

Puls i laser

Zanimljiva i vrlo učinkovita metoda je laserska terapija. To uzrokuje kontroliranu reakciju koja potiče obnovu vezivnog tkiva. S druge strane, selektivna fototermoliza mijenja svojstva dilatiranih žila.

U svom djelovanju fototermoliza je donekle slična tretmanu proširenih vena toplinskim cijepanjem. Energija svjetlosti prodire u kapilare i denaturira posude.

Pulsirajući laser, koji se koristi u tretmanu, često ima valnu duljinu od 500-1200 nm. Da bi se postigao najbolji rezultat, vezivno tkivo se prvo obnavlja i stvara se temelj za fototermolizu.

Nažalost, ova metoda je daleko od toga da bude tako glatka. Na primjer, vlasnici kože tipa I (Fitzpatrick skala) često su imali nuspojave. Na tretiranim područjima vezivno tkivo dalo je negativnu reakciju, pojavili su se mjehurići, purpure i otekline. Moguće je da je razlog za takvu reakciju nedovoljna priprema kože pacijenta za postupak laserske terapije.

Učinkovit tretman za rosaceu

Ako je pacijent već počeo uzimati metronidazol kremu, može ga primijeniti sve dok se stanje kože ne poboljša. Bilo je slučajeva kada je osoba bila preosjetljiva na lijek. U ovom slučaju, primjena metronidazola je prekinuta. Umjesto toga, korišteni su konvencionalni proizvodi za njegu kože.

Treba shvatiti da je ključni čimbenik koji provocira razvoj bolesti nedostatak vitamina A. Zato je najbolje liječiti lijekovima koji uključuju retinil palmitat. Može proći i nekoliko tjedana prije nego što se mogu pojaviti čak i manje poboljšanja. Sve to vrijeme koža će biti osjetljiva, crvenilo će se povećati. Stoga je bolje započeti liječenje malim dozama retinil palmitata i nastaviti ga koristiti čak i uz povećanu osjetljivost.

Idealna metoda liječenja je uporaba vitamina A s alfa hidroksi kiselinom. Prvo, pacijent hrani kožu vitaminom, a zatim dodaje kremu s alfa hidroksi kiselinom (kiselost na razini 3,5-4,5 pH).

Moguće je da lijek s alfa-kiselinom može izazvati paljenje u tijelu. Ako je podnošljiv, nastavite koristiti lijek. Nanesite kremu ne više od dva puta dnevno. Kada se stanje kože počne poboljšavati, doza se može smanjiti na tri puta tjedno. Obično je potrebno nekoliko mjeseci da se koža vrati u normalno stanje.

Za teže oblike rosacee, djelotvoran je retinoični piling od 5%. Pacijentima se prilično lako tolerira - naravno, ako nema kontraindikacija.

Često kozmetičari preferiraju TCA s niskom koncentracijom. Ponekad je teško dobiti ovaj lijek. Tada možete uzeti za piling mliječne kiseline u obliku 15% gel. Već nakon trećeg pilinga rezultat će biti jednostavno nevjerojatan.

Usput, danas je najučinkovitiji piling s antimikrobnim učinkom (azelaic). Ako su neke velike posude i dalje vidljive, bolje je konzultirati se s dermatologom i plastičnim kirurgom.

Postoje mnogi slučajevi u kojima su ljudi s naprednim oblikom rosacea brzo postigli rezultate koristeći gore opisane metode. Međutim, glavnu ulogu u liječenju i dalje ima kompetentni kozmetolog koji će propisati najučinkovitiju tehniku, ovisno o svakom pojedinom slučaju.

zaključak

Iako je rosacea bolest kože je malo studirao, to može biti poražen ako odaberete pravo liječenje. Nada za trenutačno iscjeljenje ne isplati se jer se pojedini oblici moraju liječiti nekoliko mjeseci. Svakako zahtijevajte promjene u načinu života i prehrani.

Rosacea. Učinkoviti tretmani

Što je rosacea?

Rosacea je kronična i nije u potpunosti proučena dermatološka bolest, koja obično pogađa ljude s blijedom kožom, plavim očima i obično počinje u srednjim godinama. Nositelji tamnijih tonova kože također mogu patiti od rosacee, ali znakovi bolesti u ovom slučaju neće biti tako privlačni. Poremećaj uvijek prati crvenilo, često s malim papulama (ili izbočinama), koje se mogu pretvoriti u akne. Često se brka s aknama.

Međutim, akne nemaju nikakve veze s ovom bolešću, iako u nekim slučajevima mogu biti slični simptomi u obliku crvenila i oštećenja kože. Glavni znak rosacea kože je odsustvo crne ili bijele jegulje. Bolesnici osjećaju nelagodu zbog vizualnih manifestacija rosacee. Pogođena je, u pravilu, središnja regija lica. Unatoč činjenici da je bolest kronična, ponekad postoje razdoblja privremenog slabljenja simptoma, au drugim slučajevima može doći do pogoršanja stanja. U većini slučajeva, obrazi postaju trešnje crveni, osobito u nosu - to je uzrokovano telangiektazijom (lokalno širenje malih žila). Vrlo često, dilatirane krvne žile su jasno vidljive, ali općenito, ružičasti ton kože uzrokovan je fotokemijskim oštećenjem mikroskopskih žila ispod njih. Nos je gotovo uvijek uključen u proces, tijekom godina može postati deblji i dobiti nepravilan oblik. Pinealna žlijezda nosa (ili rhinophyma) uvijek je uzrokovana ovim poremećajem.

Rosacea je poremećaj vaskularnog sustava lica. Bolest zahvaćenih krvnih žila opažena je kod oboljelih. Oni postaju preosjetljivi na različite vrste vanjskih i unutarnjih podražaja, a posebne promjene se manifestiraju u njihovom stanju. Te se promjene sastoje u širenju facijalnih žila kada su u kontaktu s određenim tvarima i hormonima koji ne djeluju na druge krvne žile u tijelu, slična reakcija traje dulje vrijeme.
Upala i vazodilatacija uzrokovani su difuznom hiperplazijom vezivnog tkiva i hiperplazijom folikula žlijezda lojnica, kao i povećanom propusnošću kapilara. To fizički slabi krvne žile i čini ih bliže površini kože, zbog čega postaju vidljivi. U predjelu lica kapilare su postavljene dosta čvrsto i stoga se izdvajaju jače nego bilo gdje drugdje.

Preosjetljivost i strukturne promjene koje nastaju zbog toga uzrokuju povećanje cirkulacije krvi u području lica, što uzrokuje daljnje iritacije i oštećenja, tj. pogoršanje stanja kože. Rezultat je kronična i stalno progresivna bolest; promjena koja se javlja u krvnim žilama dovodi do upalne reakcije.
U bolesnika s rozaceom, kapilarna mreža postaje preosjetljiva na iritaciju.

Uzrok Rosacea

Do danas, točan uzrok rosacea nije poznat nikome. Poznato je da vaskularne bolesti mogu biti kongenitalne ili stečene, međutim, u slučaju rosacee, uvijek postoji uzrok koji pokreće samo ako postoji predispozicija. Znamo da se bolest pogoršava izlaganjem suncu, vrućini, toplim napicima i alkoholu. Tipični uvjeti su fizički i emocionalni stres, kemijski, hormonalni, lijekovi i probavni poremećaji, oksidacija vitamina C, izloženost ultraljubičastim zrakama, hipoksija (kisikova glad), slobodni radikali, nedostatak vitamina C i prehrana. Ovi elementi, u kombinaciji ili pojedinačno, mogu dovesti do razvoja vaskularnih poremećaja i gubitka strukturnog integriteta. To je osobito vidljivo zbog stalnog crvenila na koži, karakterističnog za rosaceu. U slučaju stečene bolesti često se može utvrditi da je zaštitna barijera kože oštećena, a stanice ne primaju dovoljno hranjivih tvari zbog nedostatka esencijalnih masnih kiselina (DFA). Kombinacija tih čimbenika čini kožu osjetljivom na vanjske utjecaje, što dovodi do stanjivanja i slabljenja sloja vezivnog tkiva, koji je u stanju pružiti samo manju potporu kapilarnoj mreži. Podrazumijeva se da je većina dermatoloških poremećaja, praćena stalnim crvenilom širokih područja kože, povezana s letargijom i slabošću vezivnog tkiva.

Još jedan otežavajući faktor za rosacea može biti prisutnost malih krpelja, poznatih kao demodex follicularum: prodiru u folikule dlake na koži i uzrokuju određenu reakciju. Dovoljno djelotvorno liječenje rozacee uz primjenu metronidazola topikalno (antibiotik) potvrđuje teoriju da paraziti mogu biti jedan od glavnih uzroka bolesti.

Budući da širenje tih mikrosvubova dovodi do upalne reakcije, liječnici radije koriste lokalne i oralne antibiotike kao tretman rosacea, ali to često ne dovodi do zadovoljavajućeg rezultata.
Osim toga, angiogeneza (razvoj krvnih žila) bit će još jedna posljedica oštećenja kapilara i ograničenja kisika i hranjivih tvari koje se isporučuju slojevima koji proizvode stanice.

Neki liječnici vjeruju da bi problem trebali gledati iz drugačijeg ugla: svi znakovi bolesti tipični su za fotodatamiranje kože. Središnje područje lica više je pod utjecajem sunca nego njegovih strana, a blijedi ljudi su više pogođeni sunčevim zrakama nego tamnoputi ljudi. Treba pretpostaviti da je infekcija s parazitima mnogo manje vjerojatno da će uzrokovati rosaceu nego fotodatamiranje.

Do srednjeg vijeka, fotodamage može dovesti do prilično ozbiljnog stanja, čak i kada se živi u manje osunčanim područjima, gdje je također zabilježena prisutnost štetnih UVA zraka.

Telangiektazija je također rezultat fotokemijskog oštećenja kože. Najčešće je uzrokovano uništavanjem baze kolagena oko krvnih žila, a to se, pak, događa tijekom kronične fotodegradacije vitamina A i C.
Praksa pokazuje da dugotrajna uporaba proizvoda s vitaminima A, C i antioksidansima dovodi do poboljšanja kože tijekom rosacea.

Liječenje rosacea

Možda je rosacea jedna od najčešćih kožnih poremećaja, ali je najmanje istražena. Zbunjenost se pogoršava mnogim metodama liječenja koje obećavaju da će zaustaviti napredovanje bolesti ili je potpuno eliminirati. Otežavajući čimbenici kod rosacea variraju od pacijenta do pacijenta, pa je stoga logično pretpostaviti da je za učinkovito liječenje svakog pojedinačnog slučaja bolesti prvo potrebno utvrditi njegov uzrok.

Metode liječenja lica rosacea

Zbog velikog broja pojedinačnih i kombinatornih čimbenika koji pogoršavaju bolest, postoje tretmani koji su učinkovitiji za neke, a manje za druge, ovisno o zanemarivanju bolesti. Osnova terapije rosacea je tradicionalna metoda liječenja antibioticima i retinoidima. Osim toga, rosacea se može liječiti raznim kozmetičkim postupcima. Koja je svrha različitih metoda liječenja? Pogledajmo kako se svaki od njih pokušava nositi s poremećajem.

Tradicionalni tretman rozacea

Općenito, pacijentima koji boluju od ove bolesti propisuju se metronidazol i antibiotici za lokalnu ili oralnu primjenu. Tetraciklin se često koristi za liječenje rosacee, ali treba napomenuti da lijek pogoršava fotodatamiranje.

Osobe s akutnim slučajevima rozacee često se prepisuju retinoičnom kiselinom, koja u početku dovodi do pogoršanja, povećanog osipa i crvenila kože. Međutim, nakon duljeg korištenja dolazi do poboljšanja. Većina pacijenata prekida liječenje prije nego što mogu vidjeti pozitivne rezultate. Mora se imati na umu da je retinoična kiselina samo još jedna inačica vitamina A pa se na nju ne bismo trebali u potpunosti pouzdati da bi postigli željeni rezultat.

Aktualni lijekovi

Princip ove tradicionalne metode je jednokratni rad s upalom i slabim vezivnim tkivom: pokušaj da se istovremeno smanji iritacija i pomogne obnovi sloja koji okružuje kapilarnu mrežu. Visokokvalitetni proizvodi imat će zdravstveno ispravne sastojke, vitamine, antioksidante i protuupalne tvari za očuvanje integriteta krvnih žila na mjestu uporabe i održavanje regenerativnog procesa u kolagenskim vlaknima.

Ova tehnika je najpogodnija za osobe s blagim slučajevima rosacea koje su posljedica vanjskog izlaganja. (Liječenje treba provoditi samo kad se zaustavi učinak otežavajućeg faktora!) Prema ovom scenariju, potrebno je poduzeti mjere za obnavljanje zaštitnog kiselinskog sloja kože i jačanje epidermisa, što može zahtijevati dodatne akcije ovisno o rezultatu.

Kozmetički postupci za terapiju rosacea

Kemijski piling

Iako se kemijski piling može činiti previše agresivnim za rosaceu, rezultati su sasvim zadovoljavajući. Princip pilinga je očistiti površinu kože i potaknuti blagu upalnu reakciju za početak procesa regeneracije stanica vezivnog tkiva. Piling je posebno važan jer je dizajniran da ukloni Demodex Folliculorum grinje bez traga, ako su bili prisutni u folikulima kose.

Tipični pripravci za ljuštenje su alfa solna kiselina (pH 3,5-4,5), retinoična kiselina (5-10%), azelaična kiselina (15-25%), trikloroctena kiselina (5-10%) i mliječna kiselina (15-20%). ). Također možete koristiti ABR piling i piruarni piling. U većini slučajeva, koža se podvrgava preliminarnoj obuci uz pomoć vitamina A i C, koji pomažu jačanju kapilara i vezivnog tkiva.

Ova vrsta liječenja je idealna kada je bolest urođena i treba je provoditi stručnjak s velikim iskustvom u korištenju kiselina. To zahtijeva pažljivo promatranje kako bi se osiguralo optimalno razdoblje izlaganja lijeka koži. Kada se koristi piling, klijent će uvijek morati prolaziti kroz neugodu (bol, razdoblje rehabilitacije), pa bi alternativnu metodu trebalo ponuditi pacijentima koji ne žele malo patiti za svoje dobro.

Postoje neki lijekovi za liječenje rosacea koji se mogu propisati za ovu vrstu terapije: na primjer, Finacea (15% gel s azelaičnom kiselinom, Skinoren (Skinoren, 20% krema i 15% gel) ili Azelex krema (Azelex, 20). %).

Mikropolis kože ili mikrodermoabrazija

Neki stručnjaci u području estetske medicine preporučuju mikro-brušenje (mikrodermoabrazija) kao tretman za rosaceu, a mnogi ljudi naprotiv ne savjetuju pribjegavanje. Naposljetku, taj je proces usmjeren na isti rezultat kao i kemijski peeling, međutim, uz pomoć svoje agresivne akcije, nije u mogućnosti dati dugoročno kvalitativni rezultat.

Rosacea laserski tretman

U laserskoj i svjetlosnoj terapiji, dvostruki princip djelovanja je: (1) selektivna fototermoliza mijenja prirodna svojstva dilatiranih žila, (2) kontrolirani upalni odgovor stimulira aktivnost fibroblasta da obnovi vezivno tkivo.
Metoda fototermolize slična je tretmanu proširenih vena uz pomoć termalnog cijepanja i radi na temelju svjetlosne energije koja može prodrijeti kroz kapilarni sloj kože i selektivno denaturirati krvne žile s poremećajima zbog visoke razine apsorpcije hemoglobina i oksihemoglobina.

Rozacea se obično liječi pulsirajućim laserom ili laserskim sustavom visokog impulsa s valnom duljinom od 500-1200 nm. Da bi se osigurao najbolji rezultat za početak, ima smisla vratiti krhko vezivno tkivo, stvarajući tako čvrste temelje za naknadnu fototermolizu.

Ako je prije početka fototermolize stanje vezivnog tkiva dovoljno poboljšano, tehnika, u pravilu, pokazuje dobre rezultate.

Nažalost, postoje slučajevi nuspojava, ali se u većini slučajeva javljaju samo u nosiocima tipa I kože na Fitzpatrickovoj skali, koji su već imali opekline i bili su nositelji crvenog gena (MC1 receptor). U tim slučajevima, krhko vezivno tkivo u zahvaćenim područjima dalo je negativnu reakciju u obliku purpure, mjehurića i mjehurića: možda razlog leži u nedostatku preliminarne pripreme kože prije uporabe od strane stručnjaka za lasersku tehnologiju.

Najbolji način za liječenje rosacea

Liječenje rosacea na licu

Ako pacijent koristi Metronidazol kremu, zamolite ga da ga nastavi koristiti sve dok se stanje kože ne poboljša. Ako se osoba žali na preosjetljivost na lijek, savjetujte da je prestanete koristiti, te idite na uobičajena sredstva za njegu kože i piling.

Prvo, objasniti da u slučaju rosacea, glavni čimbenik u bolesti je kronični nedostatak vitamina A u koži. Recite nam da je mnogo lakše liječiti retinil palmitatom (palmitinskom kiselinom i esterom vitamina A), ali postoji mogućnost da će prije početka poboljšanja proći nekoliko tjedana, tijekom kojih će koža biti osjetljivija i crvenilo će se povećati. Počnite s malom dozom retinil palmitata i savjetujte pacijentu da ga nastavi koristiti, čak i uz povećanu osjetljivost. Tako postupno povećava razinu vitamina A.

Idealan tretman za rosacea je jednokratna upotreba vitamina A i alfa hidroksi kiselog vrhnja. Potaknite pacijenta da najprije počne tretman s vitaminom A kao preparatom za kožu, a zatim dodajte meku kremu s alfa hidroksi kiselinom (pH 3,5 do 4,5). Za mnoge ljude, lijekovi s alfa-klorovodičnom kiselinom (AHA) uzrokuju jak osjećaj pečenja. Ako je savršeno podnošljiv, moraju ustrajati u svojoj upotrebi. Nanesite te kreme 1-2 puta dnevno. Kako se koža poboljšava, učestalost se može smanjiti na tri dana u tjednu. Nakon nekog vremena, uporaba kreme s alfa-solnom kiselinom može se potpuno zaustaviti. To će biti dovoljno u blagim slučajevima rosacea, ali to će potrajati nekoliko mjeseci prije nego koža postane zdrava. U težim slučajevima, kemijski piling je jednostavno potreban.

Prvo, najbolje je provesti retinoični piling od 5%, koji uključuje umjetni analog vitamina A, koji ima učinak sličan hormonima. Ovim postupkom dolazi do minimalnog oštećenja kože, a pacijenti ga lako toleriraju ako nema kontraindikacija. Tijekom pilinga, antibiotike treba uzimati oralno, jer imunitet opada.

Kao piling, kozmetičari najčešće preferiraju trikloroctenu kiselinu (TCA) niske koncentracije. Izdržati izlaganje prvim znakovima mraza. Ne smije se liječiti okolna crvena područja kože, inače će se pacijent žaliti na povećano crvenilo nekoliko dana nakon zahvata. Ova vrsta mekog pilinga brzo suzbija osip iz rosacee. Zamolite pacijenta da dođe na pregled u roku od tjedan dana kako bi odlučila je li potrebno više postupaka. Budući da je ovaj piling površan, može se ponoviti nakon 5-6 tjedana.

Ako lijek s trikloroctenom kiselinom nije dostupan, možete koristiti proizvode s niskim sadržajem alfa klorovodične kiseline. Za ljuštenje, prednost se daje mliječnoj kiselini u sastavu 15% gela. Naravno, kada koristimo alfa hidrokiloat, promatrat ćemo epidermolizu, a ne desquamation. Previše mekan učinak u ovom slučaju je bolji nego prejak!

Općenito, nakon trećeg pilinga, čak iu najozbiljnijim slučajevima rozacee, moguće je postići nevjerojatne rezultate, smanjiti iritaciju, akne i učiniti kožu vizualno ugodnijom. Ako je dio problema zapravo zaraza parazitima, piling ih uništava i čisti kožu. Unatoč činjenici da je bolje ne provoditi postupak za pacijente koji nisu prethodno bili podvrgnuti pripremi vitaminom A, kada se susreću s teškim slučajem rozacee, preporučljivo je odmah napraviti piling pomoću preparata s trikloroctenom, azelaičnom ili alfa klorovodičnom kiselinom. Mora se paziti da ne uzrokuje pretjerano ljuštenje, jer je koža vrlo osjetljiva na iritaciju.

Najučinkovitiji je piling od 10-15%, koji djeluje antimikrobno na bakterije Propionibacterium acnes i Staphyloccocus epidermidis (Demodex). A također se smatra jednim od najljepših peels ne izaziva piling kože. Patogeni mikroorganizmi ne razvijaju otpornost, poput mnogih antibiotika, na azelaičnu kiselinu pa se može dobiti stabilan bakteriostatski učinak.

Kasnije, kada se stanje poboljša, može početi liječenje telangiektazije. Lokalna primjena vitamina C pomoći će obnovi baze kolagena oko dilatiranih krvnih žila. Njegov preferirani oblik s neutralnim pH i askorbil tetra-izopalmitatom će pomoći da se napravi značajan napredak u liječenju telangiektazije. Preko najvećih krvnih žila trebat će raditi liječnik opće prakse, dermatolog ili plastični kirurg.

Mnogo je ljudi koji su se dugo i neuspješno borili s rozaceom s antibioticima. Ali u roku od nekoliko mjeseci postigli su rezultat zahvaljujući gore opisanoj tehnici. Dobar kozmetolog igra važnu ulogu u liječenju rosacee. Unatoč činjenici da je bolest ponekad prilično stabilna, u mnogim slučajevima se mogu postići značajna poboljšanja kroz vrlo mekane pilinge, dijetu i jednostavnu njegu kože kod kuće.

Ako pacijent već ima rhinophyma, treba ga uputiti plastičnom kirurgu koji može propisati duboki piling kože nosa s mogućnošću daljnjih kirurških zahvata. Međutim, ti se ljudi mogu pripremiti za operaciju s mekšim pilingom i kućnom njegom.

rezultati

Lice rosacea je bolest koja se može pobijediti uz pomoć ispravno odabranog tretmana koji bi se trebao provoditi dugo vremena. Trenutačno iscjeljenje neće se dogoditi, a dobri rezultati mogu se postići tek nakon nekoliko mjeseci rada.
U svakom slučaju, liječenje rosacea je proces u više koraka, a kako bi se prešlo na sljedeći korak, potrebno je ocijeniti postignuta postignuća. Treba imati na umu da je u gotovo svim slučajevima rosacea, vezivno tkivo zahvaćenog područja ranjivo, pa se moraju poduzeti mjere za njegovo održavanje u zdravom stanju. Stoga, promjene u prehrani i načinu života mogu biti potrebne za nastavak kontrole bolesti.

Kako liječiti rosacea narodnih lijekova

Jedna od najneugodnijih patologija kože može se nazvati rosacea (lat. Acne rosacea - rosacea). Bolest je popraćena crvenilom kože lica, širenjem krvnih žila, formiranjem višestrukih papula i edemom.

U rizičnoj skupini žene su starije od 40 godina, muškarci također imaju rosaceu, ali iznimno rijetko. Što tradicionalne metode su učinkovite u liječenju patologije, najbolje narodnih lijekova, preporuke za prevenciju - u našem članku.

Uzroci i simptomi rosacee

Još jedna bolest s nepoznatom etiopatogenezom. Među najvjerojatnijim uzrocima rosacee su:

  • povreda endokrinog sustava, štitnjača;
  • zlostavljanje masne, slane, začinjene hrane, alkohola;
  • često izlaganje suncu, osobito na vrhuncu aktivnosti;
  • nedovoljna higijena lica i vrata;
  • prekomjerno vježbanje;
  • emocionalno prenaprezanje, depresija, stres;
  • oštra hipotermija.

Simptomi bolesti su uporne akne, čirevi, osip, crvenilo, paukove vene (telangiektazija), eritem, papule i pustule, zadebljanje kože i poteškoće s pilingom.

Ranije, rosacea nije čak bila klasificirana kao bolest. Nazvali su je ružičastim rumenilom i vjerovala je da je to zbog unosa jakih pića. Danas rosacea, nitko neće zvati samo kozmetički problem, terapija je sustavna.

Liječnici u većini slučajeva, uz konzervativne metode (antibiotici, masti, antihistaminici), propisuju kućni tretman na temelju popularnih recepata. To uključuje obloge, maske i brisanje. Dajemo najpopularnije recepte.

Rosacea komprimira

Kompresije ili kako su ih zvali prije - losioni, propisani su za smanjenje crvenila, dezinfekciju kože lica, sušenje i piling.

Infuzija šipka

Sušene ili svježe bobice sortirati, oprati, zaliti vodom po stopi od 100 grama. bobice 1 l vode. Kuhajte točno 1 minutu, zatim ugasite toplinu i ostavite da se prolije sat i pol.

Nakon naprezanja, navlažite gazu ili pamučnu tkaninu, stavite na lice, pokrijte krpom. Nakon 20-30 minuta uklonite. Napravite ujutro i navečer. Osim općeg učinka obnove, divlja ruža hrani kožu vitaminima, što je samo po sebi vrlo korisno.

Aloe sok

Poznati protuupalni lijek, ako se koristi u koncentriranom obliku. Za male lezije urezana je svježa ploča, a vlažna strana se utrljava lezijama dva puta dnevno.

Ako se koža lica ozlijedi, list se protrlja na finom rijetkom tijestu, istisne kroz gazu ili zavoj od soka i razrijedi vodom u jednakim količinama (1: 1). Navlažena gaza stavlja se na lice i ostavlja 20-30 minuta. Ljekovita svojstva pojavljuju se nakon tjedan dana.

Infuzija cvijeća kamilice

Pripremite otopinu od 100 grama. cvijeće i litre kipuće vode. Kuhati nije potrebno - izlio, lijevo inzistirati za sat, filtrirane i konzumirati. Infuzija kamilice koristi se umjesto vode za večernje i jutarnje pranje, za izradu losiona, za uzimanje unutra. Zapravo, to je takva upijajuća spužva koja uzima sve "zaraze" iz tijela.

Ljekovite maske protiv rozacee

Prije nanošenja maske, očistite kožu lica, obrišite ga tinkturom nevena ili alkoholnom otopinom salicilne kiseline. Isperite masku hladnom vodom, a zatim ne nanosite hranjive ili hidratantne kreme.

zobena kaša

  • zobena kaša - 2 žlice l.
  • vruća voda - 100 ml.

Pahuljice se prethodno zdrobe u mlincu za kavu ili u miješalici, preliju kipućom vodom i pričekaju da nabreknu. Ohlađena masa nanosi se debelim slojem na lice i vrat, a ne pokriva ništa tako da se ne dobije efekt staklenika. Ostavite najmanje sat vremena.

Od domaćeg kefira

Tući kefir, navlažiti gazom s njim i nametnuti lice. Vrijeme ekspozicije je od 1 sata do cijele noći.

Kao osnova za maske, možete koristiti Tiberal ili Metronidazol, koji su smrvljeni, pomiješani s vodom i naneseni na lice 15-20 minuta. Obavezno zatražite prethodnu konzultaciju s dermatologom.

Učinkovito sredstvo u liječenju maski rozacea na bazi masti Rozeks, Rozamet i Metrogil. Aktivna tvar metronidazol je antibakterijski lijek s različitim farmakološkim učincima.

Anti-Acne brisanje

Osim losiona djelotvorna u liječenju patologije kože i kratkotrajnog brisanja.

Prikladno za tu svrhu:

  • tinktura nevena;
  • salicilna kiselina;
  • sok od brusnice razrijeđen vodom 1: 3;
  • ulje lavande.

Što je učinkovitije: lijekovi ili narodni lijekovi?

Folk lijekovi protiv rosacea je stvarno puno, ali živjeti samo na njima nije vrijedno toga. Većina recepata je dizajnirana za uklanjanje kozmetičkog problema, ali ne i za stvarni tretman.

Već u drugoj fazi bolesti potrebno je prijeći na učinkovitije metode. To može biti kauterizacija, elektrokoagulacija krvnih žila, krio ili laserska terapija. Pravovremeni posjet liječniku jamstvo je očuvanja zdravlja i ljepote lica.

Opće preporuke i savjeti

Kako bi se ublažili simptomi rosacee, kako bi se uklonio daljnji razvoj bolesti, preporučuje se pridržavanje sljedećih postulata:

  1. Tijekom liječenja, konzervativna (lijekova) terapija se kombinira s narodnim lijekovima.
  2. Uz kućne formulacije, preporučuje se uzimanje antibiotika i masti na bazi metronidazola.
  3. Sve maske, losioni, obloge i brisači trebaju biti hladni, gotovo hladni. Topla masa dovodi do širenja krvnih žila, što dodatno pogoršava situaciju.
  4. Čak i uvjetno sigurni narodni recepti mogu uzrokovati velike probleme. Unaprijed provjerite reakciju kože na određenu komponentu. I tek nakon dana možete započeti liječenje na odabrani način.
  5. Nakon pranja kože ne može se utrljati. Lagano dodirnite da biste se pokisli.
  6. Uzmi vitamine i pazi na imunitet. Što je tijelo jače, to je manje problema.

Što mislite - što još može pomoći u liječenju patologija kože? Čekamo vaše savjete i preporuke u komentarima.

Suvremeni tretmani za rosacea

Opisani su pristupi liječenju rosacea korištenjem različitih lijekova i terapija, čija je učinkovitost izravno ovisna o trajanju terapije i ozbiljnosti nuspojava. U tom smislu, laseri i uređaji s

Ako koristite metode liječenja, koristili ste različite lijekove i terapijske metode. Ovo je najbolji izbor.

Brojni postupci liječenja rosacee određeni su raznovrsnošću etioloških i patogenetskih čimbenika, stadija, raznolikosti kliničkih oblika bolesti. Terapija bolesnika s rozaceom je težak zadatak, budući da uporaba bilo kojeg od predloženih metoda liječenja u obliku monoterapije ne dovodi do potpunog oporavka, već ima samo privremeni učinak. Prisutnost do sada nejasnih mnogih aspekata etiologije i patogeneze rosacee, nedostatak pouzdanih metoda liječenja čine problem razvoja novih pristupa liječenju ove patologije iznimno važnim za modernu dermatologiju.

Terapijski učinak nekih lijekova usmjeren je na smanjenje upalnih pojava, dok su drugi usmjereni na ispravljanje raznih somatskih poremećaja na probavnom traktu, središnjem živčanom sustavu, vaskularnim reakcijama itd. [1]. Glavni tretman uključuje eliminaciju predisponirajućih i izazovnih čimbenika, dijetu, fotoprotekciju [2].

Klasična opća terapija rosacea uključuje antibiotike, metronidazol i vanjsku terapiju. U razdoblju izraženog pogoršanja dodaju se antihistamini. Međutim, antibiotici su još uvijek osnovna terapija rosacee, dok tetraciklini ostaju najučinkovitiji antibakterijski lijekovi u liječenju ove dermatoze [3-6]. Liječenje tetraciklinima, u pravilu, je dugo - do 12 tjedana [3], što nedvojbeno podrazumijeva stvaranje nuspojava, kao što je razvoj kandidijaze, narušena pigmentacija kože i zubi. Trenutno se koriste makrolidni antibiotici - eritromicin, klaritromicin, josamicin itd. [3, 7, 8].

Unatoč kontroverznom pitanju o etiološkoj ulozi Demodex folliculorum u patogenezi rosacee, oralna primjena metronidazola sastavni je dio terapije rosacea [9]. Oralno liječenje metronidazolom je 4-6 tjedana, kod nekih bolesnika do 8 tjedana, što također izaziva nuspojave: mučnina, glavobolje, suha usta, povraćanje, urtikarija itd. Učinkovita alternativa je metronidazol u obliku 1% gel izvana [3, 4, 7, 10]. Iako su u ruskoj dermatologiji ovi lijekovi široko propisani u liječenju rosacea, Uprava za hranu i lijekove (FDA, Uprava za hranu i lijekove) u SAD-u nije odobrila njihovo korištenje. Demodex spp. preživjeti u uvjetima čak i visokih koncentracija metronidazola [11].

Razvoj otpornosti bakterijske parazitske flore na lijekove imidazolske skupine i tetraciklinskih antibiotika dovodi do potrebe za poboljšanjem metoda liječenja i traženja novih lijekova. Nedavno su se sintetski retinoidi koristili za liječenje teških oblika rosacee. Visoka terapeutska učinkovitost lijeka povezana je s djelovanjem na procese diferencijacije i keratinizacije stanica epiderma i žlijezda lojnica. Trajanje liječenja isotretinoinom je u prosjeku 4–6 mjeseci [12]. Ovaj lijek ima nuspojave, od kojih je glavni teratogeni učinak. Lokalna uporaba sintetičkih retinoida eliminira razvoj njihovih sistemskih nuspojava, ali i uzrokuje suhu kožu, ljuštenje, svrbež [3–7, 11, 13]. Nedavna istraživanja ukazuju na povećanje trajanja remisije za 20% u bolesnika s rozaceom koji su uzimali izotretinoin, u usporedbi s pacijentima koji su primali složeni tretman (metronidazol i doksiciklin) [14].

Tradicionalno, lokalna terapija rozacea sastoji se od hladnih losiona s antiseptičkim otopinama (1-2% otopina borne kiseline, 1-2% resorcinolne otopine, izvaja kamilice itd.), Masti, paste ili kreme s antidemodekusnim učinkom [1, 3].

Moderni topikalni pripravci uglavnom se koriste u obliku krema koje sadrže azelaičnu kiselinu, metronidazol 0,75% i 1%, adapalen 0,1% i gel s metronidazolom 1% [1, 3, 4]. Neki autori inzistiraju na posebnoj djelotvornosti asalne kiseline u liječenju rosacea [10]. Međutim, i ova se tvrdnja osporava. Prema A. Parodi i sur. (2011) i B.A. Yentzer et al. (2010), monoterapija azelaičnom kiselinom bez uporabe oralnih antibiotika dovodi do kroničnog procesa i odsustva vidljivog učinka [8, 15]. Najoptimalnija je kombinirana uporaba azelaične kiseline, doksiciklina (ili klindamicina) i metronidazola [8, 11, 16].

Nedavna izvješća navode učinkovitost 1% pimekrolimus kreme u liječenju papulopustularnog oblika rozacee. Pimekrolimus, kao derivat makrolaktam askomicina, selektivno inhibira proizvodnju i oslobađanje citokina i medijatora iz T-limfocita i mastocita. Dokazano je da primjena ove kreme omogućuje dobivanje kliničke remisije u 82% bolesnika [17, 18].

Kao što pokazuju razne studije domaćih i stranih znanstvenika, značajan porast učinkovitosti terapije može se očekivati ​​kada se koriste kombinirane metode terapije, kombinirajući lijekove i fizioterapijske metode liječenja.

Krioterapija, elektroforeza i destruktivne tehnike su fizioterapijske metode koje se koriste u terapiji rosacea.

Krioterapija se provodi svaki drugi dan ili svaki dan do dubokog pilinga. Metoda je pokazana pacijentima bez obzira na fazu bolesti. Krioterapija ima protuupalni, vazokonstriktorni, antiparazitni učinak [4, 7]. Kliničke preporuke također uključuju elektroforezu (10-30% otopina ihtiola 2-3 puta tjedno, s lidazom 2-3 puta tjedno, 10-15 sjednica) [4].

U liječenju papulopustularnih, cističnih i nodularnih oblika rosacee prikazane su destruktivne tehnike kao što je elektrokoagulacija, dermoabrazija. Ove metode, nažalost, imaju nekoliko nedostataka: postoperativna infekcija, leukoderma, stvaranje epidermalnih cista i ožiljaka [3, 4, 7].

Posljednjih godina najuspješnije su kombinirane metode liječenja. Na primjer, neki su istraživači uspješno primijenili kombinaciju izotretinoina i dermoabrazije s dobrim rezultatom [5]. Učinkovita je kombinacija raznih vanjskih lijekova, kao što su azelaična kiselina, metronidazol i klindamicin [11].

Međutim, sve ove metode postupno gube svoju važnost ne samo u vezi s postojećim nuspojavama, nego s niskom učinkovitošću u odnosu na lasersko zračenje [19].

Jedno od najznačajnijih znanstvenih dostignuća praktične medicine dvadesetog stoljeća bilo je formiranje samostalnog smjera - laserske medicine. Prve studije o praktičnoj primjeni laserskog zračenja posvećene su različitim područjima kirurgije, gdje su laserski uređaji korišteni kao univerzalni destruktori i koagulanti. Otkriće biokemijske svjetlosti je preduvjet za razvoj novog smjera u laserskoj medicini - terapijski učinak niskog i visokog energetskog laserskog zračenja na stanične i unutarstanične procese. Dostignuća znanosti omogućila su da se ne samo utvrdi simptomatska, već i patogenetska upotreba lasera u liječenju kožnih bolesti [2]. Prije pojave laserske terapije, sposobnost poboljšanja stanja kože lica kod rosacea bila je vrlo ograničena. Stoga su se elektrokoagulacija i krioterapija uglavnom koristili za liječenje telangiektazija lica. Međutim, ove metode karakterizira rizik razvoja različitih komplikacija (hiperpigmentacija, atrofija) i visoka stopa recidiva [10, 19, 20]. Stoga je danas, prema većini autora, laserska terapija metoda koja pruža najučinkovitiji i dugotrajniji rezultat liječenja rosacea [2–5, 7, 11, 19, 20].

Ovisno o energetskim karakteristikama lasera, razlikuju se niskoenergetske snage gustoće manje od 100 mW / cm2 i visokoenergetski laseri gustoće snage veće od 10 W / cm2. Fotobiološki učinci koje uzrokuje izravno ovise o snazi ​​lasera. Lasersko zračenje niskog intenziteta (NLI) povezano je s fotokemijskim reakcijama.

Fototermalni učinci laserskog zračenja visokog intenziteta (VLI) uzrokuju lokalno razaranje tkiva u obliku fotodinamičkog djelovanja, fotokoagulacije ili fotoablacije [2].

Selektivni fototermički ili fotoakustički učinak ILI objašnjen je teorijom selektivne fototermolize (SFT), prema kojoj je za oštećenje ili uništenje ciljnog kromofora potrebno da se koeficijent apsorpcije mete i okolnog tkiva što više razlikuje, a trajanje impulsa je manje ili jednako termalnom vremenu relaksacije [2].

Otkriće SFT-ova opravdalo je učinak na specifične kromofore kože bez oštećenja okolnih struktura odabirom odgovarajuće valne duljine, trajanja pulsa i gustoće energije. Tako se parametri laserskog zračenja mogu optimizirati na takav način da točno utječu na ciljano tkivo s minimalnim popratnim oštećenjem drugih tkiva. Olehemoglobin je kromofor koji je pod utjecajem u liječenju vaskularnih lezija [19]. Najveća apsorpcija zračenja oksihemoglobinom javlja se na valnoj duljini 18, 542, 577 nm. Kao rezultat apsorpcije laserskog zračenja oksihemoglobinom, posuda je izložena energiji i koagulatima [19].

Za liječenje vaskularne patologije kože korišteni su različiti tipovi lasera s različitim stupnjevima učinkovitosti i sigurnosti. Prvo veliko postignuće laserske terapije vaskularnih formacija bilo je stvaranje argonskog lasera valne duljine 488 i 514 nm 1970. godine. Nažalost, upotreba laserskog uređaja koji generira kontinuirano zračenje uzrokovala je nekrozu koagulacije površinskih slojeva kože, što je često dovelo do naknadnih ožiljaka i depigmentacije [19].

Suvremeni autori za liječenje telangiektazije lica predlažu korištenje uglavnom dugovatnih (577 i 585 nm) zraka [3, 4, 7] i pulsirajućeg laserskog bojila (ILC) (585 nm) s niskom energetskom gustoćom od 1,5 J / cm 2 ili 3 0 J / cm2. Tijekom jedne sesije izvodi se jedna propusnica, postupci se izvode jednom tjedno, tijekom 3-4 sesije [2, 5, 21]. Usprkos činjenici da valna duljina od 595 nm bolje prodire u tkivo u usporedbi s 585 nm, stupanj apsorpcije zračenja oksihemoglobinom opada nakon 585 nm. Stoga je za povećanje dubine prodiranja ICC-a s valnom duljinom od 595–600 nm potrebno dodatno povećanje gustoće toka zračenja za 20–50% u usporedbi s ILC-om s valnom duljinom od 585 nm [19]. Poboljšanje čišćenja kože od telangiektazije i smanjenje ozbiljnosti eriteme može se postići nametanjem impulsa s manjom gustoćom svjetlosti, ali s dužim trajanjem, što vam također omogućuje da izbjegnete pojavu purpure nakon tretmana. Prema Goldbergu J. (2010), stupanj čišćenja kože nakon jednog tretmana povećao se sa 67% korištenjem ne-preklapajućih impulsa na 87% nakon primjene tehnike impulsnog nametanja [19]. Komplikacije nakon liječenja ILK, kao što su hiperpigmentacija, atrofija, hipertrofični ožiljak, ekcematozni dermatitis, su iznimno rijetke [19]. Nedavne studije pokazale su terapijsku učinkovitost VLI s valnom duljinom od 578 nm, što je 88% za eritematozno-telangiektatski oblik, 83,7% za papularno, 76,3% za pustularno, 62,7% za infiltrativno-proliferativno. Dugoročni rezultati ovog istraživanja pokazali su da nakon tri godine postignuti učinak u prosjeku traje u 21% bolesnika [22].

Međutim, prema N. N. Potekaev i L. S. Kruglov (2012), s učestalošću telangiektazije u kliničkoj slici prikazana je metoda laserske koagulacije bezkontaktnom diodom ili neodimskim laserom [2, 23]. Prema mišljenju autora, generatori intenzivne pulsne svjetlosti (Intenzivno pulsirajuće svjetlo, IPL) s valnom duljinom od 500–1200 nm i maksimalnim emisijama u rasponu od 530–700 nm također su učinkoviti u liječenju rosacee. U slučaju površinske telangiektazije promjera do 0,3 cm uočena je učinkovita pojava na valnoj duljini 530–600 nm (žuto-zeleni spektar) [2, 21]. Imajući širok raspon valne duljine, zračenje može doseći ciljne posude smještene na različitim dubinama od površine kože. Unatoč činjenici da zračenje s dugom valnom duljinom prodire dublje, razina apsorpcije energije oksihemoglobinom se smanjuje. Stoga, da bi se kompenziralo smanjenje apsorpcije energije, potrebno je povećati gustoću toka zračenja, koja se koristi u ovom tipu uređaja. Tako se i površinska i duboko usidrena posuda učinkovito zagrijavaju, veličina mjesta nastalog zračenjem je također prilično velika. Još jedna vjerojatna prednost IPL-a je da se laserska energija isporučuje do ciljnog tkiva duljim pulsom. To dovodi do ravnomjernijeg zagrijavanja, koagulacije cijelog oboljelog plovila [19, 21, 23].

Laseri na parama teških metala također se uspješno koriste za liječenje telangiektazija, ali u ovom slučaju laserska energija se ne apsorbira samo oksihemoglobinom, već i melaninom sadržanim u epidermisu i dermisu. Stoga se laserski laserski parni lasevi koriste za liječenje pacijenata koji imaju samo svijetlu kožu (Fitzpatrick tip I i ​​II). Kod bolesnika s tamnom kožom, rizik od poremećaja pigmentacije nakon upalne reakcije je u pravilu visok, po pravilu mjehurići i eschar [19, 23].

Ostali sustavi koji se koriste za liječenje vaskularnih formacija su kalijev-titanil-fosfatni (TFC) laser, dugonaponski laser na itrijsko-aluminijskom granatu s neodimijskim (Nd: YAG), dugolančnim aleksandritnim (755 nm) laserima i diodnim laserima (800, 810, 930) nm). CTP laser je frekvencijski umnožavajući Nd: YAG laser koji generira zračenje u rasponu od 532 nm (zeleno svjetlo). Valna duljina od 532 nm približava se jednom od vrhunaca apsorpcije zračenja hemoglobinom, pa je stoga pogodna za liječenje površinskih krvnih žila [19, 21]. Na valnoj duljini od 1064 nm, Nd: YAG laser omogućuje mnogo dublju penetraciju u dermis. Istodobno se može postići koagulacija krvnih žila na dubini od 2-3 mm od dermoepidermalnog spoja. To vam omogućuje da kao cilj odredite dublju vaskularnu mrežu, koju ICD možda neće moći postići. Ove duboke, velike krvne žile obično zahtijevaju trajanje pulsa između 3 i 15 ms. Budući da je apsolutna apsorpcija hemoglobina 1064 nm niža od 585 nm, s tom valnom duljinom treba koristiti znatno veće gustoće fluksa. Kao rezultat toga, za ovaj je laser na prvom mjestu hlađenje [20, 23].

Long-pulse alexandrite laser (755 nm) i diodni laseri (800, 810, 930 nm) generiraju zračenje s dužom valnom duljinom, što odgovara području minimalne apsorpcije hemoglobina, što ih čini teoretski prikladnijim za obradu velikih, dubokih posuda promjera 0,4. mm [19].

Prema J. Goldbergu (2010) u liječenju laserom rosacea, vaskularne formacije krila nosa predstavljaju određene poteškoće. Da bi se uklonili telangiektazije u ovom području, potrebno je ponoviti tretmane i eventualno ponoviti liječenje u budućnosti [19]. Eritemom osobe jednako se može liječiti i ICA i IPL [10, 20].

Moderna laserska terapija nalazi se na rubu kombinacije različitih laserskih metoda u liječenju dermatoza. Optimizirati klinički ishod i smanjiti rizik od nuspojava moguće je kombiniranom upotrebom frakcijskog neselektivnog lasera i IPL-a; ugljični dioksid (SA2) laserska i radiofrekvencijska (radiofrekvencijska, RF) tehnologija, laserska i fotodinamička terapija (PDT) [24, 25].

Danas je jedno od najčešćih pitanja korištenje laserskog PDT-a. Prije svega, to je zbog ograničenog broja studija s dovoljno dokaza o učinkovitosti PDT-a u liječenju malignih i benignih tumora kože. Terapijski učinak PDT-a temelji se na fotokemijskim reakcijama koje se javljaju tijekom interakcije porfirina, laserskog zračenja i kisika. U tom slučaju, laser je aktivator fotokemijskih procesa u stanicama i ne uzrokuje fototermalno oštećenje. PDT može koristiti bilo koji laser s valnom duljinom od 400 do 800 nm [2]. Međutim, ova metoda također nije bez mana. Nuspojave se manifestiraju u obliku fototoksičnih reakcija u obliku eritema, edema, krasta, erozija, vezikula, koje se u pravilu primjećuju kod većine bolesnika i prolazne su prirode. Od dugoročnih učinaka terapije uočena je moguća pojava hiperpigmentacije na mjestu PDT-a [2].

U infiltrativno-produktivnom stadiju rosacea prikazane su destruktivne metode, budući da su postojeće ultrastrukturne promjene u mikrovaskulaturi kože lica nepovratne. U takvoj situaciji propisuje se laserska ablacija za uklanjanje hipertrofiranog tkiva, na primjer, rinofima [5]. Ablacija se provodi prije postizanja razine lojnih žlijezda. Moguće je koristiti pulsni CO2-laser ili frakcijski erbijev (Er: YAG) laser s moduliranim impulsnim načinom rada [2]. Korištenje ovih vrsta lasera ostaje „zlatni“ standard ablativnih postupaka, što je alternativa tradicionalnom kirurškom pristupu tom problemu [5, 7]. Međutim, u liječenju CO2- ili Er: YAG-laser, uočava se dugoročno zacjeljivanje defekta rane i povećava se rizik razvoja takvih pojava kao što je odgođena re-epitelizacija, perzistentna eritema, hipopigmentacija kože, au nekim slučajevima i hipertrofična i keloidna ožiljka [26].

Za sve oblike rosacee prikazani su tijekovi niskoenergetskog laserskog zračenja, koji se izvode svaki drugi dan (6 postupaka), prosječno vrijeme izlaganja je 25 minuta [2].

Dakle, unatoč nekim ograničenjima, laseri i uređaji s izvorima svjetlosti ostaju najbolji izbor u liječenju vaskularnih lezija kože [10, 20].

Unatoč činjenici da trenutno postoji opsežan arsenal lijekova i terapija za rosacea, učinkovitost liječenja izravno ovisi o trajanju terapije i ozbiljnosti nuspojava. Stalna potraga za optimalnim pristupom liječenju ove dermatoze dovela je do napretka u laserskoj tehnologiji, što je omogućilo veliki korak u tom smjeru.

književnost

  1. Volkova E.N., Osipova N.K., Rodina Yu.A., Grigorieva A.A. Rozatsea: Novi pristupi starim problemima // Ruski časopis za kožne i spolne bolesti. 2010, No. 2. P. 33–39.
  2. Potekaev N.N., Kruglova L.S. Laser u dermatologiji i kozmetologiji. M.: MIA, 2012. 280 str.
  3. Potekaev N.N. Rosacea. M.-SPb: Izdavačka kuća BINOM, Nevsky Dialect, 2000. 144 str.
  4. Kliničke smjernice. Dermatovenerologija / ur. A. A. Kubanova. M.: DEKS-Press, 2007. 300 str.
  5. Europske smjernice za liječenje dermatoloških bolesti / Ed. Katzambasa, T.M. Lottie. M.: MEDpress-inform, 2008. 736 str.
  6. Kanada K. N., Nakatsuji T., Gallo R. L. Doksiciklin indirektno inhibira proteolitičku aktivaciju peptidaza i kathelicidina izazvanih kathelicidinom // J Invest Dermatol. 2012., svibanj; 132 (5): 1435-1442.
  7. Adaskevich V.P. Aktualna dermatologija. N.-Novgorod: Izdavačka kuća NGMA, 2000. 306 str.
  8. Parodi A., Drago F., Paolino S., Cozzani E., Gallo R. Liječenje rosacea // Ann Dermatol Venereol. u 2011. godini; 138, Suppl 3: S211-214.
  9. Đukić K. Recidivans rosacea papulo pustulosa zbog recidiva H. pylori. 9. EADV proljetni simpozij, Verona, Italija. 2012, str.
  10. Kennedy Carney C., Cantrell W., Elewski B. E. Rosacea: pregled aktualnih tematskih, sistemskih i svjetlosnih terapija // G Ital Dermatol Venereol. 2009; 144 (6): 673-688.
  11. Priručnik dermatokozmetologije / Ed. E. R. Arabian i E. V. Sokolovsky. SPb: Izdavačka nakladnička tvrtka LLC, 2008. 632 str.
  12. Aksoy B., Altaykan-Hapa A., Egemen D., Karagoz F., Atakan N. Br J Dermatol. 2010; 163 (4): 719-725.
  13. Nevoralova Z. Bolesnica s rosaceom izazvanom steroidima, ulcerozom kolitisa i polimiozitisom uspješno je liječena peroralnim izotretinoinom - prikaz slučaja. 9. EADV proljetni simpozij, Verona, Italija. 2012, str.
  14. Perlamutrov Yu.N., Saidaliev V.S., Olkhovskaya K. B. Usporedna procjena učinkovitosti različitih metoda terapije rosacea // Bilten dermatologije i venerologije. 2011, No. 3. P. 73–79.
  15. Yentzer B.A., Fleischer A. B. Promjene u komorbiditetima i upotrebi lijeka Rosacea tijekom vremena // J Drugs Dermatol. 2010; 9 (11): 1402-1406.
  16. Zuuren, E.J., Kramer, S., Carter, B., Graber, M.A. Fedorowicz Z. Intervencije za rosacea // Cochrane baza podataka Syst Rev. u 2011. godini; (3): CD003262.
  17. Dodina MI Klinički, imunološki i morfološki odnosi u bolesnika s rozaceom tijekom liječenja pimecroclimusom. Autor. na natjecanju C-. med. Znanosti. M., 2011. 25 str.
  18. Sparavigna A., Palmieri R., Caserini M. Derming S.R. Aktivnost medicinskog proizvoda na bazi kalijevog azeloil diglicinata, u bolesnika s rozaceom. 9. EADV proljetni simpozij, Verona, Italija. 2012, str.
  19. Goldberg J. David. Laserska i svjetlosna terapija. T. 1. M.: OOO Reed Elsiver, 2010. 187 str.
  20. Goldberg D.J. Laseri i izvori svjetlosti za rosaceu // Cutis. 2005; 75 (3 dopuna): 22-26; rasprava 33–36.
  21. Dahan S. Pulsirajući laserski i pulsni impulsi i rosacea // Ann Dermatol Venereol. u 2011. godini; 138, Suppl 3: S219-222.
  22. Dubrovina A. A. Korekcija hemodinamskih poremećaja u rosacei laserskim zračenjem visokog intenziteta. Autor. na natjecanju C-. med. Znanosti. St. Petersburg, 2011. 20 str.
  23. Bernstein E.F. Laser za pulsirajuću boju za liječenje kožnih bolesti // G Ital Dermatol Venereol. 2009; 144 (5): 557-572.
  24. Bjerring P. Prisutni i pigmentirani laseri. 9. EADV proljetni simpozij, Verona, Italija. 2012, str.
  25. Leonardo L. Kombinirani tretmani u laserskoj dermatologiji. 9. EADV proljetni simpozij, Verona, Italija. 2012, str.
  26. Fratila A. Sadašnji i neablativni frakcijski laser. 9. EADV proljetni simpozij, Verona, Italija. 2012, str.

I. Ya Pinson *, MD, prof
I.V. Verkhoglyad **, MD, izvanredni profesor
A.V. Semochkin ***

* GBOU VPO Prvo MGMU njih. I. M. Sechenov, Ministarstvo zdravstva i socijalnog razvoja Rusije,
** GBOU DPO RMAPO Ministarstvo zdravstva i socijalnog razvoja Rusije,
*** Klinika "Presidentmed", Moskva

Još Jedna Objava O Alergijama

Na rukama se pojavljuje osip u obliku malih bubuljica i svrbeža

Pojava bilo kakvog osipa na tijelu uvijek donosi mnogo neugodnih osjećaja. Napinje psihu i uzrokuje tjelesnu nelagodu. Sve zato što to ne bi trebalo biti.


Koja je razlika između krtice papiloma?

Često se na ljudskom tijelu pojavljuju različite novotvorine, koje mogu biti i benigne i maligne. Potrebno je znati razlikovati krticu od papiloma, jer od nje može ovisiti ljudsko zdravlje i njegov život.


Lincomycin mast: koristiti za liječenje akni

Vi očajnički želite riješiti osip na licu i tijelu, koji vam kvari izgled? Pokušajte koristiti Lincomycin za akne, možda ovaj alat će postati pravi čarobni štapić.


Nevus Setton

Nevus Setton - čest dermatološki problem koji se manifestira u obliku promjene boje kože oko krtice. To je benigna bolest koja se jednako često javlja kod muškaraca i žena mlađih od 30 godina.