Uzroci i simptomi angioedema. Pružanje prve hitne medicinske pomoći

Danas angioedem znači akutno stanje edema kože, sluznice, koja duboko dospijeva u potkožno masno tkivo.

Najčešće se edem nalazi na licu, širi se na sluznicu oka, usta, grla i grkljana. No, postoje slučajevi oštećenja gastrointestinalnog trakta, moždane ovojnice i zglobova.

Edem se razvija dovoljno brzo i odnosi se na izvanredna stanja koja zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Srećom, ovo opasno stanje razvija se samo u 2% svih alergijskih reakcija.

Ljudi bilo koje dobi mogu patiti od njega, ali češće su pogođena djeca i žene.

Prije su se edemi često nazivali angioneurotski, što upućuje na to da je njegov glavni uzrok vaskularna reakcija na prekomjerne živčane impulse kod razdražljivih ljudi s lako uzbudljivim živčanim sustavom. Moderna znanost ne podržava tu poziciju.

Iz povijesti

Znakove angioedema liječnici su promatrali još u 16. stoljeću, prije njemačkog profesora Quinckea, po kojem je i dobio ime. Na primjer, Talijan Marcello Donato zabilježio je to stanje 1586. godine, ali, nažalost, nije on dobio lovore.

Ta je priča započela u pruskoj provinciji Schleswig-Holstein 1882. godine.

Ili, u malom gradu Kielu, gdje Baltičko more doseže samo srce grada, i gdje je glavni element voda. To se dogodilo u lipnju, kada je Kielski zaljev prvi put ugledao regatu na moru, a baltički vjetar otežao je jedra dvadesetak jahti.

Frau Weber će umrijeti. Ujutro je još uvijek bila vrlo zdrava, pa čak i cjenkala nekoliko haringa na ribarnici. Ali onda je uspjela popiti šalicu čokolade, čija je nova marka donesena u kolonijalni dućan samo ovaj tjedan, a koju je samo jednom pokušala.

Na sreću, profesor Heinrich Ireneus Quincke, koji je bio nesretan kao kuhar, tek je tada otišao na Sveučilište u njegov ured, gdje je vodio odjel interne medicine. Stoga, kad se preplašila i hripala od gušenja, Frau je odletjela k njemu s prorezima umjesto očiju i natečenim licem, brzo je uspjela pružiti prvu pomoć i spriječiti ga da ode na uskršnje anđele, koje je voljela vezivati križem.

Budući Kaiser Wilhelm, impresioniran Kielovom "Paradom starih brodova", upravo se približavao svojoj palači u Nizozemskoj, a tiskari u Sveučilištu u Kielu tiskari su već tiskali monografiju profesora Quinckea o angioedemu kože, potkožnog tkiva i sluznice, koji je gotovo odnio život Frau Webera. Kasnije su Britanci i Amerikanci počeli nazivati oteklinu imenom dr. Quinckea, koja je prilično ukorijenjena u medicinskom svijetu.

Uzroci angioedema

Mehanizmi razvoja angioedema mogu biti dvostruki:

alergijska reakcija
povećana propusnost vaskularnog zida u odnosu na pozadinu naslijeđenih karakteristika sustava komplementa (specijalni krvni proteini odgovorni za imunološku zaštitu)

Alergijski edem

Edem se razvija mehanizmom trenutne reakcije. Različiti alergeni djeluju kao provokatori, koji se dijele na:

zarazne (gljivice, bakterije, virusi)
neinfektivne, što opet uključuje:
- kućanstvo (prašina i epidermalne grinje)
- kukac (otrov sline i insekata)
- povrće (pelud drveća i trava)
- epidermalno (perut i životinjska dlaka, riblje ljuske)
- lijekovi
- hrana (jaja, kava, čokolada, med, citrusi, plodovi mora itd.)
- industrijski (fenoli, mentol, skipdar, itd.)

Kod prvog kontakta s alergenom, tijelo reagira pripremom mastocita i bazofila, ističući imunoglobuline razreda E.

Kada se udahnu, pojedu - usisavaju kroz sluznicu ili kožu alergena i ponovno se ubrizgavaju u krv, bazofili i mastociti prepoznaju, razgrađuju i oslobađaju veliki broj biološki aktivnih tvari ili upalnih medijatora (histamin i slične tvari) u krvotok.

Kao rezultat toga, razvija se grč kapilara, izlaz tekućeg dijela plazme iz žila u međustanični prostor. Osobito lagana voda prodire u ona područja gdje ima mnogo slobodnih vlakana:

kapci, usne, lice, vrat
gornji dio grudi, ruke
stopala, genitalije

Razvija se masivan edem. Takav je mehanizam karakterističniji za odrasle osobe sa zrelim imunološkim sustavom i alergijskim nasljeđem.

Nasljedni faktor

Određeni broj ljudi nasljeđuje, umjesto davanja ili iznajmljivanja, takav sustav komplementa, koji izaziva imunološki odgovor kada se oslobodi u tijelo:

strane tvari
infekcija
ili čak i kod ozljede
ili snažan stres

Kao rezultat tog odgovora, bazofili su također uništeni i oslobođeni su upalni medijatori. Tada isti alergeni izazivaju angioedem već pri prvom kontaktu s tijelom, bez prethodne aktivacije mastocita i bez oslobađanja imunoglobulina E.

Ovim mehanizmom angioedem se razvija kod male djece mlađe od tri godine i kod osoba s prekomjerno aktivnim sustavom komplementa. Najčešće reagiraju na ugrize insekata i zmije.

Neizravni čimbenici

Drugi čimbenici koji doprinose nastanku angioedema uključuju:

endokrine bolesti
infestacije crva ili parazitske bolesti (vidjeti znakove crva kod ljudi)
neke bolesti unutarnjih organa

Simptomi angioedema

Odmah moram reći da se edem razvija vrlo brzo: samo kratko vrijeme (od nekoliko minuta do pola sata) može proći od ulaska u nos oblak peluda ili pijanog šalice kave do zastrašujućeg spektra angioedema.

podbulost

Kod bilo kakve lokalizacije edema, osoba može osjetiti osjećaj tjeskobe ili čak strah od smrti:

Prije svega, lice i njegovi dijelovi natekaju: kapci, usne, obrazi, vrh nosa, uši.
Sve to postaje podbuhlo, oči se sužavaju u proreze i počinju zalijevati.
Koža blijedi, postaje vruća i zategnuta.
Edem je gust i gotovo da i nema znakova pritiska.
Također, oticanje se može proširiti na vrat i gornji dio grudi i trbuh.
U nekim slučajevima, ruke se nabrekaju, pretvarajući prste u kobasice i stražnje strane ruku u jastuke.
Također poznati slučajevi edema stopala i genitalija, kao i kože trbuha.
Naravno, edem je različitog stupnja, a jedan od pacijenata odlazi s manjim promjenama u izgledu.

To su vrlo impresivni, ali ne i najočitiji znakovi angioedema. Situacija je mnogo gora kada se, uz vanjsku deformaciju lica, pojavi:

To ukazuje da se oteklina proširila na meka tkiva grkljana, utjecala je na glasnice i već je pala u dušnik.

Ako u ovoj fazi ne počnete poduzimati hitne mjere, lako možete postati svjedokom kako pacijent pretvara plave oči pred njegove oči, gubi svijest i guši se do smrti. Ali čak ni u ovoj fazi ne smijete odustati, jer umjetno disanje može lagano gurnuti edematozne stijenke respiratornog trakta, a ambulantni tim koji je stigao za to vrijeme će provesti sve hitne mjere i imati vremena za guranje oštrice laringoskopa u pogođenu osobu.

Gastrointestinalni angioedem

Ona se manifestira u obliku akutnog poremećaja prehrane i nastavlja sa simptomima alergijskog gastritisa, u kojem alergeni hrane napadaju želučanu stijenku i u njoj se nakupljaju eozinofili i bazofili, pri čijem se uništenju javlja vaskularni spazam i natečenost. Sličan uzorak se primjećuje u crijevima.

Osoba počinje patiti od akutnih bolova u epigastričnom području ili blizu pupka, u lateralnim dijelovima trbuha.
Mučnina, peckanje jezika i nepca, povraćanje hrane koja se pojede, zatim labava stolica

Meningealni edem

To daje klinici serozni meningitis:

Glavobolje, svjetlo i zvuk straha
Utrnulost okcipitalnih mišića, zbog kojih je bradu teško dovesti do prsa (vidi prve znakove meningitisa u djece i odraslih)
Oteklina membrana mozga edemom ne dopušta bez bola da podigne rastopljenu nogu ležećeg pacijenta, nego se smanji kada pacijent baci glavu ili leži na boku s gornjim nogama (pas ili držanje pištolja).
Karakteristične su mučnina i povraćanje centralnog porijekla, mogu se pojaviti grčevi.

Na zasluge profesora G.I. Quincke želi napomenuti da je glavni dijagnostički (i djelomično terapeutski) postupak za meningitis, koji omogućava uzimanje spinalne tekućine za analizu i smanjivanje pritiska, nazvan spinalna punkcija, prvi put predložen njima.

Zajednički oblik

Zglobni oblik edema dovodi do neupalnog edema sinovijalne membrane zglobova, promjena u njihovoj konfiguraciji i oštećenja pokretljivosti.

Kvinkki edem s urtikarijom

Ova kombinacija također nije neuobičajena. Istodobno, uz natečenost kože, sluznice i potkožnog tkiva, pojavljuje se osip u obliku bora različitih veličina, što je praćeno svrabom kože ili peckanjem (vidi simptome i uzroke urtikarije).

Ovisno o trajanju simptoma, angioedem se dijeli na akutne (do šest tjedana) i kronične (dulje od šest tjedana).

Simptomi u djece

Djeca često pate od angioedema.

Što se više djece hrani umjetnom hranom u djetinjstvu
Što više lijekova primaju, to su veći rizici za razvoj angioedema
Alergija na kućanstvo - prašci za pranje, šamponi i pjene za kupanje, regeneratori za tkanine
hrana je pojačana - rano napuštanje dojenja i konverzija kravljeg mlijeka u proteine (vidjeti možete li piti mlijeko za dijete mlađe od 2 godine), hranu bogatu bojama i zgušnjivačima
i lijek - antibiotici iz bilo kojeg razloga, cijepljenje od svega na svijetu, multivitamini ne razumiju zašto (vidi tablete za poboljšanje imuniteta)

Kao rezultat toga, klinika angioedema može se pojaviti u djetetu prvih mjeseci, pa čak i dana života.

Za novorođenčad i djecu mlađu od 3–4 godine, nealergijska priroda edema je karakterističnija zbog nasljedne predispozicije i reakcije komplementa. U ovom slučaju, smrt djeteta od iznenadne smrti na pozadini edema grkljana može doseći četvrtinu svih slučajeva.

Djeca češće od odraslih reagiraju na kliniku gastrointestinalnog edema i meningealnih simptoma.
No, zglobni sindrom je manje karakterističan za njih.
Alergijski oblik angioedema u pedijatrijskoj praksi često se pojavljuje zajedno s urtikarijom ili bronhijalnom astmom, dok bol u trbuhu nije karakteristična za ovaj oblik edema.

Edem grkljana je najgori znak, na prvim pojavama koje je potrebno nazvati hitnom pomoći. Sužavanje lumena grkljana može proći kroz četiri faze, koje su s Quinckovim edemom prilično glatke i uklapaju se u kratko vrijeme.

Stenoza od 1 stupnja je još uvijek kompenzirana i omogućuje djetetu disanje bez kratkog daha. No, tijekom vježbanja već se pojavljuje kontrakcija gornje prsne kosti i regije iznad pupka.
U drugom stupnju, dijete je blijedo, njegovo nosno područje postaje plavo, a pojavljuje se otkucaj srca. U ovom trenutku, tkiva doživljavaju izgladnjivanje kisikom, mozak pati. Dijete je nemirno, uzbuđeno. Cijeli prsni koš i trbušni mišići su uključeni u disanje.
Treći stupanj je respiratorna insuficijencija (cijanoza usana, prstiju, bljedilo, znojenje). Dijete bučno povlači zrak, teško udiše i izdahne.
Četvrti stupanj je zapravo gušenje s plitkim disanjem, usporenim otkucajima srca, letargijom ili gubitkom svijesti.

Prva pomoć za angioedem

U ovom dijelu raspravljamo o samopomoći i uzajamnoj pomoći:

Prvi događaj, koji bi trebao biti proveden s razvojem angioedema, je poziv ambulantne brigade. Ako ambulantna kola očito ne dolaze, nego pacijenta odvesti u najbližu zdravstvenu ustanovu ili ga odvući u najbližu medicinsku ustanovu - povući, nakon što završimo drugi ili tri koraka.
Drugi je prijem antihistaminskog lijeka, koji je pri ruci (u doznoj dobi, bolje je pod jezikom).
U nedostatku antihistaminika ili drugih lijekova za alergije, ulijte banalnu naftizin (kapi u nos) u usta odrasle osobe ili tinejdžera u dozi od 2-3 kapi ili kapanjem u nos
Smirujemo pacijenta, otvaramo otvore, oslobađamo vrat i prsa od zatezanja odjeće, uklanjamo nakit (lanci, naušnice, itd.). Uzmemo dijete u naše ruke, ne vičemo ili histeriju.
Ako je alergen poznat, ako je moguće, uklonite ga.
Nanesite na mjesto hladnoće edema.
Ako je osoba bez svijesti, provodite umjetno disanje.
Rođaci pacijenata s recidivirajućim edemom obično su svjesni prednizolona i sposobni su sami davati ovaj lijek intramuskularno.

Zapamtite da život osobe može ovisiti o usklađenim i racionalnim aktivnostima od prvih minuta razvoja angioedema.

Hitna pomoć za angioedem

Ovdje dolazi vrijeme kvalificirane medicinske skrbi iz ambulante ili bolnice ili ambulante:

Prestanak alergena
Quincke edem na pozadini niskog krvnog tlaka zahtijeva subkutanu injekciju 0,1% otopine epinefrina u dozi od 0,1-0,5 ml
Glukokortikoidi (prednizolonski himisukcinat 60-90 mg primjenjuje se intravenozno ili intramuskularno ili deksametazon od 8 do 12 mg intravenski)
Antihistaminici: suprastin 1-2 ml ili klemastin (tavegil) 2 ml intravenski ili intramuskularno

S oticanjem grkljana:

Prestanak izlaganja alergenu
Udisanje kisika
Posolite 250 ml intravenski
Epinefrin (epinefrin) 0,1% -0,5 ml intravenski
Prednizolon 120 mg ili 16 mg deksametazona intravenski
Uz neučinkovitost intervencija - intubacija dušnika. Prije toga: atropin sulfat 0,1% -0,5-1 ml intravenski, midazolam (dormicum) 1 ml ili diazepam (relanium) 2 ml intravenozno, ketamin 1 mg po kg intravenske težine
Sanacija gornjih dezinfekcijskih putova
Jedan pokušaj intubacije dušnika. Kada je neučinkovitost ili nemogućnost izvršenja - konikotomija (disekcija ligamenta između krikoide i tiroidne hrskavice), umjetna ventilacija pluća
hospitalizacija

U nedostatku edema grkljana, hospitalizacija je indicirana sljedećim skupinama bolesnika:

djece
ako se Quincke edem razvije prvi put
teškog tijeka angioedema
edem s lijekovima
bolesnika s teškim kardiovaskularnim i respiratornim patologijama
Osobe koje su prije bile cijepljene bilo kojim cjepivom
nedavno je imao akutnu respiratornu virusnu infekciju, moždani udar ili srčani udar

Liječenje angioedema

U stacionarnim uvjetima događaj nastavlja suzbijati alergije:

davanje antihistaminika, glukokortikoida
Intravenska infuzijska terapija se provodi - povećava volumen cirkulirajuće krvi i filtrira alergene kroz bubrege, koristeći fizikalnu otopinu, inhibitore proteaze (contrycal), epsilonaminokaproičnu kiselinu.
Epsilonaminokaproinska kiselina je indicirana za pseudalergijski edem u dozama od 2,5-5 g dnevno ili intravenozno.
primijenjena forsirana diureza - lasix, furosemid na kraju infuzijske terapije
Ascorutin se može propisati za smanjenje propusnosti krvnih žila.
prikazana je i enterosorpcija (Polyphepan, Aktivni ugljen, Enterosgel, Filtrum STI, Polysorb), zbog čega su vezani alergeni hrane u crijevima.

Ima smisla navesti podatke o najnovijim trendovima u području antialergijskih lijekova, koji se liječe u akutnom razdoblju angioedema i između epizoda ponovljenog angioedema.

Antihistaminici prve generacije: kloropiramin (suprastin), prometazin (pipolfen, diprazin), fenkarol (hifenadin), feniramin (avil), dimetinden (fenistil), tavegil (clemastin), mebhydrolin (omeril, diazolin) djeluju brzo (15-20). minuta). Učinkovito kod ublažavanja angioedema, ali uzrokuje pospanost, produljuje vrijeme reakcije (kontraindicirano za vozače). Djeluju na H-1 receptore histamina
Druga generacija blokira histaminske receptore i stabilizira mastocite iz kojih histamin ulazi u krvotok. Ketotifen (zaditen) učinkovito uklanja spazam respiratornog trakta. Prikazuje se u kombinaciji s angioedemom i bronhijalnom asmom ili bronho-opstruktivnim bolestima.
Antihistaminici treće generacije ne inhibiraju središnji živčani sustav, blokiraju histaminske receptore i stabiliziraju zid mastocita:
- Loratadin (klarisens, klaritin)
- Astemizol (astelizol, astmanizal, istanong)
- Semprex (acrivastin)
- Terfenaddin (teridin, treksil)
- Alergodil (Atselastin)
- Zyrtec, Cetrin (cetirizin)
- Telfast (feksofenadin)
- (vidi popis svih tableta alergija).

Izbor lijekova provodi se uz sljedeće sklonosti:

Kod djece mlađe od godinu dana: Fenistil
Od 12 mjeseci do četiri godine: Loratadin, Cetirizin
Od pet do dvanaest: Cetirizin, Loratadin, Terfenadin, Astemizol
Za trudnice: Astemizol, Loratadin, Telfast
Za dojenje: Pheniramine i Clemastine
Kod patologija jetre: kao kod djece
Kod zatajenja bubrega: kao i kod trudnica

Prema tome, angioedem, čiji su simptomi i liječenje opisani gore, je lakše spriječiti nego zaustaviti. U svrhu prevencije, preporučljivo je smanjiti broj kućnih i prehrambenih alergena, pokušati izbjeći nepotrebne lijekove, a na prve manifestacije bilo koje alergijske reakcije (dermatitis, urtikarija, sezonski rinitis, konjunktivitis ili bronhijalna astma) kontaktirajte alergologa.

Pobjeći iz Quinckecea - hitna pomoć na vrijeme

Hitnu skrb za angioedem treba odmah pružiti. To je zbog činjenice da edem utječe ne samo na vanjske organe osobe, nego i na unutarnje. Brz razvoj negativne reakcije može dovesti do ozbiljnih posljedica. Ako dođe do asfiksije kao posljedice edema, pacijent može umrijeti. Stoga je poziv hitne pomoći neophodan u prvim sekundama početka edema. Prije dolaska medicinskih radnika, osobi treba pružiti prvu pomoć kod kuće.

Što je angioedem?

Quinckeov edem je snažna alergijska reakcija kada nadražaj ulazi u tijelo. Na drugi način, ovaj fenomen može se nazvati kao akutni angioedem, angioedem, gigantska urtikarija. Razlikovna manifestacija i vanjske manifestacije odlikuju se manifestacijom angioedema od drugih alergijskih reakcija. Kod angioedema, potkožnog tkiva i sluznica grkljana, usana, kapaka, obraza povećavaju se veličina. Općenito, ovaj oblik alergijske reakcije uočen je u mladih žena.

Manifestacija angioedema

Najopasnija vrsta angioedema je edem laringeala. U ovom trenutku, blokiran je dovod kisika u tijelo, što može dovesti do gušenja.

Zašto postoji angioedem

Quincke edem može se karakterizirati alergijskom i nealergijskom etiologijom. Kod alergijskog edema u vrijeme primitka alergena u krvi dolazi do oštrog oslobađanja medijatora (histamina, kinina, prostaglandina). Oni se bore s iritantima i brzo povećavaju prodor kapilara, šireći ih. Kao rezultat ovog djelovanja krvnih žila dolazi do bubrenja tkiva. Alergijski edem može se pojaviti kada različita nadražujuća sredstva uđu u tijelo:

Osim toga, uporaba lijekova i utjecaj vanjskih podražaja (cvijeće, životinje, insekti) postaju uzrok angioze.

Nealergijski edem razvija se kao posljedica pada u rizičnu skupinu prema nasljednom dominantnom tipu. U takvoj situaciji, edem nastaje zbog smanjenja inhibitornih proteina u krvi zbog genetskog poremećaja. Zbog male količine ne mogu izazvati reakciju organizma, koja potiskuje oslobađanje histamina u krv. Stoga, bilo kakve stresne situacije, a ponekad čak i hipotermija, za tijelo može dovesti do pojave angioedema.

Simptomi edema

Quincke edem počinje iznenada i brzo se razvija. Ponekad od trenutka nastanka do najviše točke razvoja traje nekoliko minuta. Utječe na organe, potkožni sloj masti je u povećanim količinama. Izvor edema mogu biti različiti organi.

Prva pomoć za početak edema

Da biste pomogli pacijentu, prvo morate ukloniti opasni alergen. Ako je oticanje uzrokovano ujedom kukca, potrebno je ukloniti ubod s rane. U slučaju angioedema uzrokovanog lijekom, planira se prestati uzimati lijek.
Osoba treba stvoriti ugodno okruženje. Da biste to učinili, potrebno je ležati na krevetu, a također i eliminirati paniku.
Važna točka u slučaju angioedema je osiguravanje svježeg zraka. Potrebno je otkopčati gornje gumbe na košulji, ukloniti kravatu i remen, otvoriti prozor.
Za ublažavanje svrbeža i oticanja zahvaćenog područja možete koristiti hladni oblog.
Ako je oteklina uzrokovana ujedom kukca, tada se na zahvaćeni ud stavlja podvezica. Njegovo područje primjene je iznad mjesta na koje utječe alergen.
Prije dolaska hitne pomoći, osobi treba piti puno tekućine. Čak i ako dođe do povraćanja, trebate i dalje piti: to će pomoći u pranju alergena iz zidova želuca.
Možete očistiti tijelo od iritanta pomoću sorbenta. Pri ruci uvijek treba biti tableta aktivnog ugljena. Bolje ako je komplet Enterosgel ili Smekta.
Za ublažavanje alergijske reakcije potrebno je koristiti antihistaminike. Možeš piti Suprastin, Diazolin.
Kako bi se olakšalo disanje, u svaku nosnu šupljinu ulaze 2 kapi pripravka vazokonstriktora, na primjer nazinova.
Za usporavanje širenja angioedema pomoću tople vode. Za to je potrebno spustiti pacijentove noge u njega.

Hitna pomoć u slučaju edema

Po dolasku, medicinsko osoblje dolazi u vrijeme hitne skrbi.

Hitnu pomoć pružaju radnici hitne pomoći.

Algoritam njihovih akcija uključuje nekoliko točaka.

Procjena krvnog tlaka i pojava asfiksije. U kritičnom stanju pod kožu se ubrizgava 0,1-0,5 ml otopine adrenalina (0,1%).
Hormonskim lijekovima prednizolon, deksametazon, hidrokortizon ubrizgavaju se intravenski.
Suprastinin 2% injekcije, Diprazina 2,5%, Dimedrol 1% primjenjuju se u borbi protiv alergena.
Potrebno je ukloniti vodu i sol iz bubrega uz pomoć Lazix diuretika (intravenska primjena 40-80 mg u mlazu fiziološke otopine), Mannit 200 ml.
U 200 ml fiziološke otopine intravenski je injicirano 30.000 jedinica Kontrikala.
Uklanjanje trovanja provodi se pomoću hemosorpcije i energetske sorpcije.
Ako dođe do asfiksije tijekom hitne skrbi, liječnici će provesti traheostomiju.

Nakon davanja prve pomoći pacijentu, indicirana je hospitalizacija. Takvi se pacijenti određuju u odjelu za alergije, jedinici intenzivne njege ili jedinici intenzivne njege, ovisno o stanju osobe.

Hitna skrb za djecu

Quinckeov edem u djece je još opasniji nego u odraslih. Naposljetku, djeca nisu uvijek u stanju točno procijeniti reakciju vlastitog tijela. Angioedem se pojavljuje u samo 2% djece. Međutim, poznavanje pravila prve pomoći potrebno je za svakog roditelja.

U prisustvu alergijskih reakcija kod djeteta, roditelji u većini slučajeva već imaju predodžbu o rizicima edema Quinckea. Stoga su se unaprijed pobrinuli da komplet za prvu pomoć sadrži sredstva za hitne intervencije:

antihistaminici - Parlazin, Fenistil, Fenkrol;
sorbensi - aktivni ugljen, Enterosgel, Polyphepan;
enzimi za normalizaciju jetre - Creon, Panzinorm;
intravenska otopina za smanjenje edema larinksa - prednizolon.

Prilikom prvih znakova angioedema kod djeteta, potrebna je hitna hospitalizacija. Roditelji trebaju ukloniti alergen, otvoriti pristup svježem zraku, nanijeti podvezu iznad mjesta ozljede ili kompresirati. Možete dati djetetu rješenje vode i sode (1 g sode na 1 litru vode).

Pojava angioedema u djece javlja se još brže. Stoga je spremnost roditelja da odmah reagiraju jamstvo očuvanja djetetova života.

Učenje pružanja prve pomoći za angioedem vlastitim rukama

Quinckeov edem je trenutni tip alergijske reakcije: tj. simptomi se razvijaju vrlo brzo od trenutka ulaska antigena u tijelo.

U isto vrijeme, sluznica se povećava, što je posebno opasno u području grkljana - postoji veliki rizik od gušenja.

U ovom članku ćemo raspraviti glavne aspekte hitne skrbi za edeme koji mogu spasiti živote vas i vaših najmilijih.

Trebam li nazvati liječnika?

Obavezna. Iz toga počinje pomoć bolesnima. Činjenica je da angioedem počinje s ne-prijetećim simptomima, tako da rodbina može odlučiti da se ništa ozbiljno ne događa.

Međutim, brzina kojom se bolest razvija ne dopušta vrijeme za pogrešku - potrebne su brze akcije, inače se osoba može ugušiti. I liječnici neće stići odmah.

Stoga je prva nužna mjera u takvoj situaciji uvijek poziv bolnici i hitan poziv.

Kako pružiti prvu pomoć prije dolaska liječnika?

Quincke edem je akutni oblik alergije, pa ako je alergen poznat, treba ga eliminirati ako je moguće.

Nadalje, algoritam djelovanja prve pomoći bit će kako slijedi:

povećati protok zraka u prostoriju u kojoj leži pacijent - otvoreni prozori i vrata;
riješite se uske odjeće tako da se ništa ne stisne oko grla;
područje na kojem bubrenje napreduje također će zahtijevati hladnoću;
dati pacijentu antihistaminsku medicinu, i bilo koja od njih će učiniti.

Ako se oticanje toliko razvilo da dovodi do otežanog disanja, bit će potrebno sljedeće:

postaviti osobu točno na ravnu, tvrdu površinu;
otvorite čeljusti i provjerite ima li oteklina jezika, jer također može uzrokovati gušenje;
ako postoji problem s jezikom, tada bi se donja čeljust pacijenta trebala gurnuti naprijed i držati u tom položaju;
ako to ne uspije, morat ćete pribjeći konikotomiji.

Konikotomija je kirurško osiguravanje protoka zraka u respiratorni trakt.

Takva se operacija može obaviti kod kuće ako imate oštar nož ili dugu, debelu iglu, kao i koktel ili kutiju s kemijskom olovkom.

Konikotomija se obavlja ovako:

namazati ovo mjesto alkoholom ili jodom, fiksirati Adamov prst prstima;

napraviti presjek (ne dublji od 2 cm!), rezati samo kožu i konični ligament;

guranje rubova rane tupim predmetom i umetanje cijevi;

popravite ga flasterom ili zavojem.

Ako pacijent ne počne disati sam, potrebno je izvršiti umjetno disanje u ovu cijev.

Hitna pomoć za edeme kod djece

Kao i kod odraslih osoba, prva pomoć za angioedem kod djece započinje prekidom djetetovog kontakta s alergenom. Ako je ubod osa, morat ćete ukloniti ubod, ako je lijek, a zatim ga prestati uzimati.

Nakon toga trebate učiniti sljedeće:

Ako je oticanje počelo od ujeda kukca, onda se ovo mjesto može pokriti ledom kako bi se izazvao grč krvnih žila i usporilo kretanje alergena kroz krv.

pobrinite se da dijete puno pije, jer pomaže eliminirati alergen iz tijela, a potrebno je popiti toplu otopinu sode bikarbone ili mineralne vode (narzan, borjomi);

sorbensi pomažu vam da se riješite alergena, to jest, takvih lijekova kao što su Enterosgel, Smecta ili aktivni ugljen;

ako imate dopuštenje od liječnika, možete dati fenistil - antialergijski lijek u kapima;

ako roditelji imaju iskustva, možete napraviti injekciju prednizolona.

Čak i ako liječnici hitne pomoći uspiju zaustaviti napad gušenja kod kuće, dijete će i dalje trebati hospitalizaciju i liječenje edema u bolnici.

Kako mogu brzo ukloniti angioedem?

Što učiniti prije dolaska u hitne slučajeve, ako je slučaj otežan? Ako imate iskustva i potrebne lijekove, morate napraviti nekoliko hitnih injekcija.

Uvesti adrenalin, hormone i antihistaminske lijekove. U tom je nizu važno.

Crank:

injekcija se obavlja intramuskularno, mjesto je vanjska površina bedra;
ako je oticanje jezika ili grkljana počelo, lijek se ubrizgava u dušnik ili ispod jezika;
doza - 0,5 ml za 0,1% -tnu otopinu adrenalina.

Djelovanje lijeka blokira proizvodnju bradikinina i histamina - onih tvari koje izazivaju alergijsku reakciju, povećavaju krvni tlak i smanjuju bronhospazam.

Hormonski lijekovi (prednizon ili hidrokortizon):

također intramuskularna injekcija, mjesto - glutealna regija;
u ekstremnim slučajevima, sadržaj ampule izlijeva se pacijentu ispod jezika;
doza do 150 mg.

Djelovanje je isto kao i učinak adrenalina, ali osim toga, takvi hormonski lijekovi olakšavaju angioedem i zaustavljaju upalne procese.

Antihistaminici (oni koji blokiraju H1 receptore):

intramuskularna injekcija, doza varira ovisno o lijeku;
Djelovanje je uklanjanje edema, uklanjanje crvenila i svrbeža, kao i blokiranje histamina i bradikinina.

Edem je često prethodnik anafilaktičke reakcije tijela. Saznajte kako dati prvu pomoć za anafilaksiju.

Kako pomoći liječnicima u dijagnosticiranju uzroka reakcije nakon dolaska hitne pomoći?

Bez obzira na to je li se napad dogodio prvi put ili se to dogodilo prije, morat ćete se sjetiti:

je li bilo drugih alergija od drugih članova obitelji;
kakve su alergije pacijenti imali prije;
reakcije lijekova ne samo kod žrtve, nego i kod rođaka;
postoji li veza između napada edema i sezonalnosti, prehlade, hrane, kontakta sa životinjama ili drugih fizičkih čimbenika;
ima li utjecaja životnih uvjeta;
u koje vrijeme i na kojem mjestu najčešće dolazi do edema.

U zaključku, možemo reći da, ako su rodbina bila u stanju pružiti pacijentu pravu pomoć, onda su šanse za brzi oporavak vrlo visoke.

Povezani videozapisi

Ako ste prvi put imali angioedem ili ste skloni tim reakcijama, saznajte što trebate učiniti prije dolaska hitne pomoći iz videa u nastavku:

Što rade u hitnoj službi? Prva pomoć za angioedem

Quincke edem (divovska urtikarija, angioedem) je akutna bolest alergijske prirode, u kojoj se naglo razvija oticanje sluznice i kože. Najčešće oteklina lica i vrata, gornjeg dijela tijela, rjeđe - grkljana, jezika i grla, membrana mozga i unutarnjih organa. Pročitajte više o tome što je angioedem u ovom članku.

Okidači za ovu bolest su:

Alergijska reakcija - prvi kontakt s alergenom (lijek, pelud, hrana, otrov insekata, kućna prašina), a zatim se tijelo počinje baviti time povećanom proizvodnjom imunoglobulina i oslobađanjem histamina u krv. Histamin dovodi do ekspanzije kapilara i povećanja njihove propusnosti, što rezultira edemom.
Nealergijska reakcija karakteristična je za djecu. U ovom slučaju, histamin, koji uzrokuje oticanje tkiva, izlučuje se izravnim djelovanjem toksičnog faktora (na primjer otrova insekata) na specifične stanice.
Nasljedna predispozicija - uzrokuje pojavu nasljednog angioedema. U ovom slučaju postoji genetski slom u tijelu, zbog čega se smanjuje količina inhibitornih proteina koji suzbijaju djelovanje komplementa (obrambena reakcija tijela oslobađanjem histamina u krv). A uz najmanji napitak tijela (čak se mogu prenijeti na stres ili hipotermiju) - komplement se aktivira i pojavljuje se edem.

Važnost pružanja pravodobne prve pomoći

Quinckeov edem je rijedak, ali u isto vrijeme opasan uvjet. U teškim oblicima zahvaća se ne samo koža i potkožno tkivo različitih dijelova lica i tijela, nego i unutarnji organi i sluznica mozga. U takvim slučajevima mogu se pojaviti patološka stanja slična peritonitisu i meningitisu.

No, najopasnija stvar je oticanje u području nazofarinksa i grkljana, pri čemu sužavanje dišnih putova može dovesti do gladovanja kisikom, gušenja, au najtežim slučajevima smrti. Kod beba i djece predškolske dobi, vjerojatnost angioedema otekline dišnog trakta na licu i vratu povremeno se povećava u usporedbi s odraslima, stoga, čak i ako je dijete u zadovoljavajućem stanju, trebate potražiti stručnu medicinsku pomoć.

Karakteristični simptomi angioedema su brzina i intenzitet njegovog razvoja. Počevši s blagim oticanjem, edem može steći životno opasne skale za nekoliko minuta, sve do gušenja. Stoga se u takvim situacijama računa svaka sekunda i, čak i prije dolaska specijalista hitne pomoći, potrebno je pružiti prvu hitnu pomoć pacijentu.

Hitna skrb za bolesnike s angioedemom

Što treba učiniti kako bi se pružila prva pomoć odrasloj osobi s angioedemom prije dolaska hitne pomoći kod kuće:

Za pomoć zauzeti udoban položaj, osiguravajući odljev tekućine iz otečenih dijelova tijela (ako noge nateče - podignite ih, ako su lice i vrat natečeni - sjednite na žrtvu).
Ako je moguće, smirite se i spriječite paniku.
Osigurajte pristup kisiku: otvorite prozor, otkopčajte usku odjeću.
Zaustavite alergen: ubod insekta ili ga uklonite iz kemijskog sredstva.
Ako je uzrok edema ugriz kukaca ili ubrizgavanje lijeka, nanesite podvezu iznad zahvaćenog područja.
Nanesite hladni oblog na oticanje.
Da biste ubrzali osloboditi tijelo od alergena - pružiti obilan režim pijenja (poželjno alkalno piće: Borjomi, Narzan, 1% otopina sode za pečenje), dajte sorbente (zamućenje, aktivni ugljen, enterosgel).
Dajte bilo koji antialergijski lijek prema doznoj dobi: fenikol, fenkarol, suprastin, klaritin, loratadin, cetirizin. Intramuskularno davanje lijeka je učinkovitije, ali ako u blizini nema kvalificiranog stručnjaka, uzimanje 1-2 tablete antihistamina prije dolaska hitne pomoći. Pročitajte više o suvremenim antihistaminicima.
Za kapanje u nos bilo koje kapljice vazokonstriktora: nazivin, naftizin, galazolin, tizin.
Vruće kupke za stopala mogu se pripremiti (ako je gornji dio tijela otekao).
Ako se razvije bronhospazam, tada se može koristiti raspršivač kako bi se olakšalo disanje pacijenta.

Ambulantni tim za dijagnozu angioedema pruža hitnu pomoć u obliku:

intramuskularni prednizolon - za lakše disanje
potkožnog adrenalina
intramuskularni suprastin - za izjednačavanje djelovanja histamina
upotreba diuretika (lasix) za ubrzavanje uklanjanja alergena iz tijela
inhalacija salbutamola
traheotomije indikacijama
hitna hospitalizacija

Karakteristike prve pomoći djeci s angioedemom

Oko 2% djece pati od angioedema. U pravilu, riječ je o djeci s alergijama, čiji su roditelji svjesni visokog rizika od bolesti i imaju lijekove u svom kućnom lijeku:

antihistaminsko djelovanje: parlamentarni, fenkarol, fenistil
adsorbenti: aktivni ugljen, polifen, enterosgel
enzimski preparati za smanjenje osjetljivosti djetetova tijela na alergene na hranu: creon, panzinorm
s visokim rizikom za edem grkljana - prednizon za intramuskularne injekcije

U djece razvoj edema javlja se češće i brže nego u odraslih. Stoga je stopa reakcije roditelja u pružanju prve pomoći i neposrednom pozivu liječnika ključna za život i zdravlje djeteta u ovoj situaciji.

Nema alergija!

medicinski priručnik

Hitna pomoć za edem quinqui sekvencu djelovanja