Što je koža nevus: vrste, liječenje taktika, prevencija

Nevi (madeži, madeži) su benigni tumori koji se pojavljuju na koži i sluznicama. Stanice Nevusa u fazi intrauterinog razvoja formiraju se iz živčanog grba. Ne-stanice koje čine nevus kože su patološki melanociti. Melanociti su stanice koje sintetiziraju pigment melanin, koji štiti temeljne slojeve kože od ultraljubičastog zračenja.
Znanstvenici vjeruju da je uzrok pojave nevusa - prirođenih malformacija kože, kada nevusne stanice padaju ili u dermis ili u epidermis. Kod dojenčadi ne detektiraju se pigmentni madeži, ali onda pod utjecajem vanjskih ili unutarnjih čimbenika neo-citati prelaze iz dubokih slojeva kože dermisa na površinu - epidermu. U prosjeku ima do 20 mola na tijelu odrasle osobe. Karakteristično je da kod osoba sa svijetlom kožom prevladavaju pigmentne formacije.

Uzroci kongenitalnih nevusa

Liječnici identificiraju nekoliko čimbenika koji mogu potaknuti stvaranje nevusa:

• Neravnoteža glavnih spolnih hormona (estrogena i androgena) u pubertetu, tijekom trudnoće, tijekom menopauze. Formiranje pigmenta u koži regulirano je melanotropnim hormonom sintetiziranim u hipofizi. Kada hormonalne promjene utječu na hipofizu, povećava se proizvodnja hormona koji djeluje na sintezu pigmenta.
• Upalne bolesti urogenitalnog sustava u trudnice.
• Genetska predispozicija.
• Negativan utjecaj na toksine fetusa (alkohol, nikotin, lijekovi, otrovne tvari, lijekovi).
• Ultraljubičasto zračenje. Pod djelovanjem sunčevog zračenja u bazalnom sloju kože započinje aktivacija proizvodnje pigmenta melanocitima, pojavljuje se tamnija boja kože - tan. Ali s prekomjernom insolacijom, patološka reakcija rasta stanica kože započinje formiranjem izraslina u obliku pigmentnih mrlja i madeža.
• Učinak virusa, bakterija.

Došlo je do povrede procesa podjele stanica kože, a melanoblasti - prekursori melanocita - akumuliraju se u lokalnom području, gdje se kasnije oblikuje nevus.

Klasifikacija nevusopodobnyh formacija

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10 (ICD 10), kod melanoform nevusa je D22.

Melanocitni nevi se razlikuju u različitim oblicima, bojama, veličinama. Do sada nije razvijena jedinstvena klasifikacija. Neki liječnici uključuju benigne lezije na koži koje ne sadrže melanin u ovoj skupini.

• Vaskularni nevus, ili hemangiom, je kongenitalni benigni tumor koji se sastoji od najmanjih žila. Često prolazi spontano za nekoliko godina.
• Varijanta vaskularnog nevusa, anemična, nastaje kada je vaskularna mreža nedovoljno razvijena u ograničenom području kože. Izgleda kao blijedo mjesto, često nepravilnog oblika, ali s jasnim granicama. Kombinira se s ravnim hemangiomima ljubičaste ili ružičaste boje.
• Spider-nevi-obrazovanje se stječe. Izgledaju kao pauk: pulsirajuća posuda zauzima središnje mjesto, od nje se udaljuju tanke grane. Žene se često razvijaju tijekom trudnoće ili prilikom uzimanja oralnih kontraceptiva. Pod normalnom hormonalnom pozadinom dolazi do povratne involucije.
• Nevi sebaceous žlijezde nalaze se na koži glave u obliku pojedinačnih, lokalnih područja ćelavosti, prekrivena plakovima. Kada se hiperplazija pretvori u malignu formaciju.
• Acralni nevusi su pigmentirane formacije na području tijela bez dlačica: na dlanovima i tabanima. Izgleda kao smeđe mrlje i papule. Budući da je ovo mjesto najveće traume, preporuča se liječiti ih radikalno: ukloniti zbog visokog rizika od ove vrste degeneracije molova u melanomu.

Klasifikacija lokusa nevusa

Ovisno o lokaciji, podijeljene su sljedeće vrste madeža:

• Intraepidermalni. To su ravni, zaobljeni izrastci s izraženim rubovima, ravnomjerno obojeni, s bojom od tjelesne do smeđe. Pojavljuju se u mladoj dobi, postupno gube pigment i postaju lakši.
• Intradermalni. Ovi moli značajno izlaze iznad površine kože, često imaju noge, zbog čega su često premješteni i ozlijeđeni. Veličine variraju od nekoliko milimetara do 5-10 cm.
• Mješoviti. Prijelazni oblik od intradermalnog do intraepidermalnog. Karakterizira ga jasne granice, zaobljeni oblik, gusta tekstura.

Vrste nevusa

Veliki broj sorti nevusa nosi imena liječnika koji su najprije opisali te kožne lezije.

plava

Plavi melanoformni nevus (melanocitoma) je benigna lezija male veličine s plavičastom, plavom ili crnom bojom. Može se nalaziti ne samo na koži već i na sluznici usne šupljine, u vagini, na vratu maternice, u muškaraca - u prostati. Obrazovanje ima izgled čvora, površina je glatka, bez kose. Birthmark ne uzrokuje nelagodu: bezbolan, ne svrbi, karakterizira ga spor rast.

Spada u skupinu melano-opasnih nevi - transformacija u melanom se javlja rijetko.

Spice rođenja

Nevus Spitz ima oblik kupole, male veličine, glatke površine bez rasta kose. Pojavljuje se uglavnom na licu i vratu; rijetko na tijelu i udovima. Pronađeno u djetinjstvu i pubertetu, kada počinje brzo rasti u veličini. U ovoj dobi postoji visok rizik prelaska mladeži u melanom, zbog čega se često naziva juvenilni melanom.

Divovski pigmentni nevus

Je prirođeno benigno obrazovanje. Odlikuje se velikom veličinom (više od 20 cm). Nalazi se na deblu, udovima, glavi. Površina je gruba, neravna. Boja divovskog nevusa: siva, smeđa, crna. Tijekom vremena, određena područja mrlje se zgusnu, boja je pojačana. Ako se ne ukloni, ostaje na tijelu osobe do starosti. Glavna opasnost ove vrste nevusa je rizik transformacije u melanom.

Granični pigment

Tumor na koži ima izgled nodula koji se sastoji od velikog broja melanocita. Nalazi se na bilo kojem dijelu kože, čak i na dlanovima i tabanima. Rast obično pojačavaju predstavnici dobne skupine mladih. Odnosi se na melano-opasno, sposobno je degenerirati u malignu neoplazmu. Površina krtice je glatka, suha, veličina ne prelazi 10 mm. Ovalni ili nepravilni oblik. Boja varira od sive do crne.

Varijanta graničnog nevusa je cockard nevus s karakterističnom pigmentacijom u obliku prstena.

Nevus Ota

To je jedno mjesto tamnoplave ili plavičasto-crne boje, pokrivajući kožu u hramu, donji kapak, jagodice i obraze. Ponekad ide u ljusku i bjeloočnicu očiju, sluznice nosa i ždrijela.

Promatra se uglavnom kod osoba mongoloidne rase. Pojavljuje se odmah nakon rođenja ili u adolescenciji. Pripada melano-opasnim vrstama. Rijetko, ali se može pretvoriti u melanom.

displastični

Ova podvrsta je predstavljena molovima različitih veličina od minimalnog do diva (više od 20 cm), nepravilnog oblika, s nehomogenim obojenjem u različitim dijelovima. Krtica je ravna, blago uzdignuta u sredini iznad površine kože. Od ostalih nevusnih formacija razlikuje se po veličinama, položaju na prsima, stražnjici, na vlasištu, nepravilnog oblika s nazubljenim rubovima.

intradermalni

Najčešće je to nasljedno. U ranom djetinjstvu malo je uočljivo. S vremenom se stanice nevusa transformiraju, prodiru dublje do granice epidermisa i dermisa, formirajući granične mladeže.

Ako se u formaciji pojavi noga, krtica poprima izgled bradavice i formira se papilomatoza nevus. Površina je neravna, gruba. Omiljena lokalizacija je skalp. Sa čestom traumom, formacija se uklanja.

Nevokletochny

Ovi izbočeni madeži nalaze se na licu, vratu. Prikazano u pubertetu. Rijetko maligno. Uklonjeno ako ste na istaknutom mjestu i pružite kozmetičku nelagodu.

Pigment melanocitski

Nevus se odnosi na granične madeže s intenzivnom pigmentacijom. Izvana slična papuli. Veličine male: 2-4 mm. Lokalizacija - na koži vrata, kod žena ispod dojke, u području prepona, ispod ruku. Ako je lojna žlijezda prisutna u formaciji i kosa raste, takvi moli se rijetko pretvaraju u melanom.

Galonevus

Drugo ime je Nevus Setton. Ovaj molekul pigmenta, okružen rubom boje kože. Smatra se da je halonevus rezultat autoimunog procesa u koži. Pojavljuje se zbog hiperinsolacije, autoimune bolesti, čestog stresa. Vitiligo u bliskim rođacima djeluje kao čimbenik.

Često, nakon 2-3 godine, mol je podvrgnut obrnutoj involuciji i nestaje.

Mongolsko mjesto

Područje pigmentirane kože, obično u lumbalnoj regiji, stražnjici, sivo je plavo. Odnosi se na kongenitalne nevuse. Najčešće se pojavljuje u osobama mongoloidne rase. To se pripisuje činjenici da se kod bijelaca bijele kože melanin proizvodi samo pod utjecajem ultraljubičastog zračenja. A u Mongolnoj rasi melanociti stalno proizvode pigment, koji uzrokuje njihovu tamnu boju kože.

U procesu fetalnog razvoja fetusa dio melanocita prelazi iz dermisa u epidermis. Kada je taj proces poremećen, a dio melanocita ostaje u dubokim slojevima dermisa, stvara se madež. Preostali melanociti sintetiziraju pigment, što dovodi do plavo-ljubičaste boje kože. Najtipičnije jedno mjesto je okruglog ili nepravilnog oblika. Veličine su različite: od promjera kovanice do 10 cm i više.

Rastom djeteta mrlja blijedi, smanjuje se veličinom i potpuno nestaje u dobi od 7 do 12 godina. U odraslih, madež je izuzetno rijedak.

Fibroepitelni nevus

Odnosi se na benigne formacije. Može se pojaviti u djetinjstvu i odrasloj dobi. Fibroepitelni nevus je okrugla, elastična formacija koja strši iznad kože. Može imati nogu, podsjećajući papilome. Boja je meso crvenkasto smeđa ili ružičasta. Površina krtice je glatka, tvrde dlake su često napravljene od nje. Fibreepitelni nevus raste polako, rijetko mijenjajući boju i oblik. Odnosi se na vrste melanoma.

Opasan nevus

Krtice predstavljaju najveću opasnost:

• urođena, velika veličina;
• divovski nevi;
• brojni - više od 50;
• nalaze se na mjestima gdje se podvrgavaju trajnim ozljedama (vrat, leđa, pazuha).

• Brz rast madeža.
• Spontana pojava novih madeža u staroj i starijoj dobi.
• Pojava nelagode: svrbež, peckanje, peckanje, bol.
• Promijenite intenzitet boje. Trend prelaska na tamno smeđu, crnu boju.
• Modifikacija površine. Postaje neravan, s znakovima ljuštenja i rasta kose.
• Promjena oblika obrazovanja, silueta postaje manje jasna, granice su nejasne.
• Povećanje u najbližim limfnim čvorovima.
• Krtica je pokrivena erozijama, ranama, postaje mokra, često krvari.

Ako se pojavi bilo koja od ovih promjena, odmah se obratite liječniku.

dijagnostika

Za dijagnozu se ispostavlja sljedeće:

• Vrijeme pojavljivanja krtice (prirođene, stečene), u kojoj se dobi pojavila.
• Moguće promjene u obliku, veličini, boji.
• Pojava svrab, bol.
• Činjenice ozljede, utjecaj na krticu zračenja ili kemikalija.

Provesti vizualni pregled patološke formacije. Dijagnostika se provodi kombiniranim instrumentalnim metodama.

• Dermatoskopija - metoda koja vam omogućuje da pregledate novotvorinu s povećanjem za deset puta.
• Spektrofotometrijska intrakutana analiza - siaskopija. Neinvazivna metoda za proučavanje nevusa pomoću svjetlosnih valova različite duljine. Nakon pretvorbe, valni signali stižu na zaslon monitora kao slika svih slojeva nevusa u trodimenzionalnom prostoru. Osjetljivost metode je 94%.
• Kompjutorska tomografija je slojevita studija nevusa, procjena strukture i dubine pojave.
• Ako se sumnja na maligni razvoj madeža, uzima se razmaz s površine, biomaterijal se ispituje pod mikroskopom radi prisutnosti atipičnih (rak) stanica.
• Test krvi na prisutnost specifičnih proteina - tumorskih biljega.

Biopsija nevusa s dijagnostičkom svrhom ne provodi se zbog rizika izazivanja degeneracije stanica krtice u maligne. Histološki pregled se vrši nakon uklanjanja formacije.

Na temelju rezultata, donosi se odluka o dinamičkom promatranju nevusa ili o uklanjanju.

Taktika liječenja

Ako postoje podaci o malignosti odgoja, nevus se kirurškim putem uklanja ekscizijom, uz napadaj 2-3 cm zdravog tkiva. Metoda je učinkovita, pristupačna, recidivi se rijetko primjećuju. Nedostatak je što se nakon uklanjanja velikih kožnih zalisaka stvaraju grubi ožiljci vezivnog tkiva. Obrezano tkivo se provjerava za stanice raka.

cryolysis

Izlaganje ultra niskim temperaturama - ukapljeni dušik. Patološka tkiva zamrzavaju, odumiru, stvaraju se korice pod kojima se odvijaju procesi regeneracije kože. Koristi se samo za male nevuse, uz odsustvo malignosti, u pravilu, na otvorenim dijelovima tijela, jer ne ostavlja ožiljke.

Nedostatak metode je nemogućnost preciznog predviđanja dubine udara, tako da često postoje fragmenti madeža koji mogu nastaviti rasti.

elektrokauterizacija

Uništavanje visokofrekventnom strujom. Bolna metoda ne jamči potpuno uklanjanje elemenata nevusa iz kože. Ne koristi se za uklanjanje velikih madeža.

laser

Lasersko uklanjanje benignih madeža vrši se kako bi se uklonio kozmetički defekt na licu, vratu, dekolteu, rukama. Gotovo da nema komplikacija, liječenje se odvija bez ožiljaka, opeklina i ožiljaka. Ponekad se na mjestu izlaganja formira bijela mrlja bez pigmenta.

Metoda radiovalova

Uništavanje radio valovima pretvara se u toplinu. Dolazi do slojevitog isparavanja oboljelih tkiva. U isto vrijeme, područja zdrave kože koja graniče s krticom nisu pogođena.

prevencija

Melanom je jedna od najzloćudnijih novotvorina. Rano otkrivanje prije pojave udaljenih metastaza, pravodobno uklanjanje tumora i liječenje jamče život. Nemoguće je potpuno se obraniti od razvoja melanoma, ali ako je osoba u opasnosti, mora se pridržavati određenih pravila.

• Minimizirajte boravak u žarkom suncu, osobito od 11 do 17 sati. Opekline, solarij, južna odmarališta strogo su kontraindicirana.
• Nemojte traumatizirati krtice, ne pokušavajte ih se riješiti improviziranim sredstvima, kako ne biste izazvali njihovu transformaciju u maligni tumor.
• Biti registriran kod dermatologa-onkologa, povremeno provjeravati status krtica.

Na zemlji nema ljudi na čijem tijelu ne bi bilo ni jedne krtice. U apsolutnoj većini, to su benigne formacije koje ne uzrokuju nikakve neugodnosti osim onih estetskih.

nevus

Opći podaci i uzroci madeža

Nevi može imati različite veličine, oblik, intenzitet boje. Trenutno medicina neke mladeži smatra kongenitalnim poremećajima kože, a drugima benigne tumore. U prosjeku, na koži svake odrasle osobe nalazi se od 30 do 100 pigmentnih nevusa.

Prema statistikama, 99 djece od stotinu rođeno je bez krtica. Prema znanstvenicima, oni zapravo imaju krtice, ali još nisu vidljivi. Većina nevusa pojavljuje se na koži tijekom puberteta, a nove se mogu naći i do 30 godina. Stariji ljudi krtice često nestaju.

simptomi

Izgled nevusa je vrlo različit. Neki od njih su jedva primjetni, dok su drugi zasićeni, gotovo crni, boje, velike veličine. Nevus može biti ravan ili izbočen iznad površine kože. Može rasti kosa. Ako krtica ima promjer veći od 2 cm, onda se naziva gigantski.

Nevi se mogu nalaziti na koži na svim mjestima. Kod nekih se ljudi nalaze na sluznici. Opisani su slučajevi kada pigmentna mrlja zauzima cijeli dio tijela.

komplikacije

Krtice imaju sposobnost transformacije u maligne tumore - melanome. Ovaj tumor se smatra jednim od najopasnijih, jer daje rane metastaze. Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja melanoma:

• Krtice velikih dimenzija. Divovi nevi su skloniji malignitetu.
• Veliki broj madeža na tijelu. Ako ih ima više od 100, rizik se značajno povećava.
• Pojava madeža starijih od 30 godina.
• Otkrio je melanom u bliskim rođacima.
• Oslabljena imunost.
• Česta i dugotrajna izloženost suncu bez odjeće, česti posjeti solariju.
• Pojava na tijelu pojedinih vrsta krtica koje imaju visoku sposobnost zloćudnosti.
• Položaj madeža u zoni pojasa, okovratnik, na mjestima gdje su stalno izloženi trenju, ozljedama.

Što možete učiniti?

Ako osoba ima faktore koji povećavaju rizik od razvoja melanoma, onda mora biti registriran kod dermatologa i redovito dolazi na preglede. Također trebate redovito pregledavati sve vaše madeže s ogledalom. Glavni znakovi ponovnog rođenja krtice u melanomu:

• Prekid simetrije. Obično su nevusi simetrični: ako mentalno sklopite pigmentnu mrlju na pola, tada će se njezini rubovi približno podudarati. Asimetrija je češća kod melanoma.
• Brzo povećanje veličine.
• Pojava zamućenih rubova.
• Promjena boje, pojava oštrih prijelaza.
• Pojava natapanja, krvarenja, desquamation i druge promjene.

Ako se ti simptomi pojave, odmah posjetite liječnika.

Što liječnik može učiniti?

Postoje dvije vrste indikacija za uklanjanje madeža:

• visoki rizik ili početak transformacije u melanom;
• madeže koji su kozmetički nedostaci i krše izgled.

Danas postoje različite metode za uklanjanje pigmentnog nevusa. Liječnik bira odgovarajuću, ovisno o veličini, mjestu krtice, stupnju njezine izbočine iznad površine kože. Najčešće su neviji male veličine i mogu se ukloniti istodobno s lokalnom anestezijom. Ponekad je potrebno dati opću anesteziju i ukloniti nevus u nekoliko faza. U tom slučaju, pacijent se nalazi u bolnici.

Načini uklanjanja nevusa:

• S skalpelom. Ova metoda ima određene nedostatke, ali dopušta, za razliku od drugih, uklanjanje velikih madeža.
• Laserom. Ova metoda uklanja male krtice koje nisu opasne u smislu ozlokachestvleniya. Nakon operacije na koži nema tragova.
• Uporaba radiovalova. U ovom slučaju, uloga skalpela obavlja radijacijsko zračenje visokih frekvencija. Ovom metodom možete ukloniti madeže koji strše iznad površine kože.
• S tekućim dušikom. Krtica je uklonjena djelovanjem na njezinu nisku temperaturu. Na taj način možete ukloniti prilično velike pigmentirane nevuse, ali to oštećuje okolnu kožu.

Nakon operacije, kirurg šalje daljinski nevus radi histološke analize. Morate biti sigurni da nema malignih stanica. Kada se koristi laserski i tekući dušik, krtica je potpuno uništena, pa istraživanja neće raditi.

Što je nevus, koje vrste krtica se smatraju opasnim i kako ih se riješiti?

Svaka odrasla osoba ima određeni broj molova na tijelu, njihov broj može varirati tijekom cijelog života. U dermatologiji se nazivaju nevi i ne smatraju se patološkim formacijama. Neki tipovi molova imaju tendenciju degeneracije u maligne tumore, koji se gotovo ne mogu liječiti.

Nevusova koža - što je to?

Opisane male točke su nakupina melanoblasta. To su prekursori melanocita - pigmentnih stanica. Zbog nepoznatih razloga ne dosežu zrelost i migriraju u duboki sloj epidermisa, djelomično ostajući u dermisu. Zbog različitih čimbenika, melanobasti počinju aktivno proizvoditi pigment koji se pojavljuje na koži u obliku malih obojenih mrlja. Krtice na licu formiraju se u većem broju nego na tijelu (po kvadratnom metru epidermisa). Mogu se pojaviti u bilo kojoj zoni, uključujući sluznicu, dlanove i tabane.

Postoje sljedeće glavne vrste krtica benignog karaktera:

• papillomatous;
• intra dermalni;
• nevus setton;
• fibroepithelial;
• "Mongolsko mjesto".

Takve vrste nevusa uključuju melanopačne varijante pigmentacije:

• displastična;
• granični pigment;
• Ota;
• div;
• plava.

Papillomatous nevus

Često se ovaj oblik krtica miješa s malignom neoplazmom. Ta zabrinutost povezana je s pojavom dotičnog nevusa. Papillomatozni ili viseći madeži imaju nekoliko značajki:

• frakcijska struktura;
• smeđe boje s različitim nijansama;
• nadmorska visina iznad okolne kože;
• nesimetrija
• sklonost promjeni oblika i veličine tijekom cijelog života.

Takav nevus može nastati na bilo kojem dijelu tijela, uključujući i lice, što uzrokuje psihološku nelagodu, osobito kod žena. Papillomatous moles su sigurne vrste poremećaja pigmentacije, ali se uklanjaju prvenstveno iz estetskih razloga. Formacije su izuzetno rijetko rođene u malignim tumorima i samo pod utjecajem vanjskih uvjeta.

Intradermalni pigmentni nevus

Ova verzija krtice vizualno podsjeća na bradavicu, što uzrokuje čestu želju za uklanjanjem takve neoplazme. Intradermalni nevus karakteriziraju sljedeće značajke:

• jasne granice;
• mekani dodir;
• homogena struktura;
• jednolika tamna boja;
• nadmorska visina iznad kože;
• okruglog oblika;
• različitih veličina (do 5 cm).

Vizualno je lakše objasniti što je nevus na koži, a na slici ispod je pigmentni intradermalni krt prosječnog promjera. Boja ovog oblika može varirati od svijetlo smeđe do crne. Izuzetno rijedak nevus tjelesni ton. Prikazani tip krtica nije sklon degeneraciji u raku kože, pa se mogu ukloniti na bilo koji način.

Nevus Setton

Opisana skupina benignih tumora češće se dijagnosticira kod adolescenata i mladih, osobito u prisutnosti vitiliga. Takva krtica izgleda kao mala tamno obojena točka koja lagano strši iznad kože. Epiderma oko nje je obezbojena, što objašnjava drugo ime ovog rasta - halonevus (od grčke riječi "halo" - krug). Većina Settonovih formacija nestaje sama od sebe, nikad se ne rađa u maligni tumor, ali zbog vanjske sličnosti s melanomom važno je izvršiti diferencijalnu dijagnozu krtice.

Možete vidjeti vizualno što je halonevus, možete na predloženoj fotografiji. Krtica ima nekoliko razlikovnih značajki:

• različite nijanse, od svijetlo ružičaste do tamno smeđe;
• jasnoća granica;
• depigmentirano područje šire od samog mjesta barem tri puta;
• mnogostrukost (rijetko pojedinačne točke);
• oblina.

Fibroepitelni nevus

Takva neoplazma vrlo je slična bradavici. Razmotreni madeži na tijelu i licu imaju sljedeće značajke:

• sferični oblik;
• prisutnost uskog stabla na bazi;
• elastična i meka struktura;
• ponekad prodorna tvrda kosa;
• mijenja boju od kože do smeđe;
• glatka i ravna, ravnomjerna površina;
• spor rast ili njegov nedostatak;
• rijetko - vaskularni uzorak;
• promjer do 1,5 cm;
• sklonost upali u traumi.

"Mongolsko mjesto"

Najneobičniji tip pigmentacije, čiji je naziv posljedica pojave odgovarajuće etničke skupine. To je kongenitalni nevus, dijagnosticira se kod beba mongoloidne rase u 90% slučajeva. To je iznimno rijetko mjesto u bijelcima i Afrikancima. Ova pigmentacija ne izgleda kao krtica. Koja je opisana vrsta nevusa lakše je razumjeti zahvaljujući slici ispod. Pokazuje znakove "mongolskog mjesta":

• sivo-plava boja;
• mjesto u području sakruma i stražnjice;
• varijabilnost veličine i oblika;
• ne djeluje na kožu;
• ravnomjerno bojanje po cijeloj površini;
• nestanak pigmentacije za 4-5 godina, najmanje - do 13 godina.

Opasan nevus

Procjenjuje se potreba za temeljitom dijagnozom i posebnim tretmanom ovisno o riziku od degeneracije krtice u malignu neoplazmu. Svatko bi trebao znati što je opasan nevus i koje značajke ima. U melanomu se mogu promijeniti sljedeće vrste mola:

1. Displastični nevus. Ravna glatka mrlja nepravilnog oblika s različitim bojama u sredini i na periferiji gotovo se ne uzdiže iznad kože.
2. Granični melanocitni nevus. Mali krtica vrlo tamne boje, može se formirati na dlanu ili stopalu, nema jasnu formu, malo iznad okolne kože.
3. Spot Ota. Kongenitalna genetska patologija, lokalizirana isključivo na licu, uz rub orbite, i na jagodicama, može se nalaziti u blizini rožnice ili na bjeloočnici u obliku plavo-crne mrlje.
4. Divovski pigmentni nevus. Također kongenitalno obrazovanje doseže veliku veličinu i uzrokuje izraženu psihološku nelagodu. Ima promjenjivu boju i strukturu.
5. Plavi nevus. Uvjetno opasna krtica smatra se prekanceroznim stanjem. Jedan element plavkaste boje, kada se osjeća unutar uskog čvora. Površina je glatka, jasne granice, nema specifične lokalizacije.

Krtice na tijelu - uzroci

Da bi se razjasnila priroda opisanih oštećenja kože, potrebno je razumjeti što je nevus. Predstavlja skupinu nezrelih pigmentnih stanica (melanoblasta) u koži na pozadini kršenja njihove migracije. Točni uzroci tog procesa su nepoznati, ali postoje prijedlozi zašto se pojavljuju krtice. Urođeni faktori:

• nasljeđe;
• patologija trudnoće;
• izloženost zračenju, ionizirajuće zračenje tijekom trudnoće;
• alergija, intoksikacija tijekom fetalnog razvoja;
• akutne urinarne infekcije trudnice.

• mehanička oštećenja kože;
• hormonske udare;
• uzimanje oralnih kontraceptiva;
• ultraljubičasto zračenje;
• alergijske bolesti;
• dermatološke infekcije i drugo.

Uklanjanje nevusa

Jedina sigurna i učinkovita metoda liječenja u ovoj situaciji je uklanjanje molova. Konzervativne i tradicionalne metode liječenja ne mogu se koristiti, pogotovo same, bez savjetovanja s liječnikom. Bilo kakve agresivne kemikalije ili alternativni recepti na bazi biljaka mogu oštetiti neoplazmu i uzrokovati njezinu degeneraciju.

Trebam li ukloniti nevi?

Potrebu za uklanjanjem madeža ocjenjuju i vlasnik i dermatolog. Standardni melanoformni nevus ne može dirati, ali ako uzrokuje psihološku nelagodu, trebate ga se riješiti s estetskim ciljem. Iz medicinskih razloga uklonite sve opasne madeže i formacije s visokim rizikom ponovnog rođenja:

• podložno trenju i traumi;
• povećanje veličine;
• promjena boje, strukture;
• uzrokuju specifične simptome (svrbež, peckanje, peckanje i drugi).

Dijagnoza nevusa

Kako bi se razlikovale jednostavne mole i neoplazme melanoma, koristi se nekoliko istraživačkih metoda. Oni se temelje na razumijevanju onoga što je nevus, zašto i kako brzo se degenerira u rak. U nekim slučajevima dovoljan je unutarnji pregled krtice iskusnog liječnika s dermatoskopom. Na taj način se dijagnosticira Setton-ova mrlja, plavi nevus i druge vrste elemenata. Da bi se pojasnila kvaliteta kožnog defekta, preporučuju se radikalnije studije:

• test izotopa fosfora;
• histologija;
• Termometrija;
• ultrazvuk;
• biopsija;
• epiluminescentna mikroskopija;
• Siascopy.

Kako ukloniti nevi?

Nakon otkrivanja stupnja opasnosti od krtice, dermatolog preporučuje najbolju mogućnost liječenja. Standardna kirurška intervencija (ekscizija s skalpelom) se preporučuje u slučaju ekstenzivnih oštećenja kože i lokacije nevusa u teško dostupnim područjima. Moderni liječnici preferiraju naprednije terapije:

1. Kriorazgradnja - zamrzavanje neoplazme tekućim dušikom, ugljičnom kiselinom ili ledom.
2. Elektrokoagulacija - razaranje elementa visokom temperaturom zbog izloženosti struji.
3. Lasersko uklanjanje madeža - isparavanje odabranog mjesta tkiva pomoću usmjerenog snopa.
4. Radiokirurgija je ekscizija nevusa pomoću Surgitron aparata s individualno odabranom valnom duljinom.

Nevus - što je s fotografijom. Uzroci i kirurško uklanjanje nevusa iz tijela ili lica

Nevi (krtice) su na tijelu gotovo svake osobe iu većini slučajeva nisu opasni. Što je madež i je li opasan? Samo su određene vrste ove tvorbe opasne po tome što je moguća njegova malignost, tj. pretvarajući se u melanom. Stoga je važno pratiti svaki mol na vašem tijelu.

Što su neviji i kako izgledaju

Mnogi ljudi ne znaju za prirodu krtica i zbog činjenice da ih u svojim životima te gomile ne smetaju, ne sjećaju se ni svog postojanja. Što je nevus s medicinskog stajališta? To je nakupljanje pigmentnih stanica na površini ili u sloju kože, što je urođeni ili stečeni fenomen. Urođene mrlje mogu biti različitih veličina - od 0,5 do 10 cm u promjeru. Mjesto na tijelu, veličina tih formacija izvorno su ugrađeni u ljudsku DNK i već imaju novorođenče, ali nisu vidljivi do određene dobi.

Uzroci nevusa

Stečeni nevus - što je to i što uzrokuje madeže? Pigmentne stanice smještene između epidermisa i dermisa mogu se akumulirati iz sljedećih razloga:

• ultraljubičasto zračenje - izaziva prekomjernu proizvodnju melanina u stanicama kože;
• hormonalne promjene - od hormonskih promjena u tijelu, mogu se pojaviti novi madeži, nestati stari madeži;
• različite vrste zračenja, ozljede mogu uzrokovati migraciju pigmentiranih stanica;
• nasljednost - broj, vrsta, mjesto urođene pigmentacije je genetski određen.

Vrste madeža

Pigmentirane formacije mogu se klasificirati prema njihovom podrijetlu, veličini, boji i mjestu na koži. Kongenitalne madeže razlikuju se po obliku, boji, a neke veličine mogu doseći promjer od 10 cm. Ovisno o mjestu na tijelu, kosa može biti na površini (Becker mrlja). Po prirodi postoje takve vrste nevusa:

• vaskularne - uzrokovane su atipičnim rastom kapilara (hemangioma, anemija);
• pigment - zbog pretjeranosti u koži melanina.

Pigmentirani nevi imaju nekoliko varijanti:

• po mjestu - graničnom (na dlanovima, stopalima, genitalijama), nevusu Oti (pigmentacija na licu);
• po boji, prirodi raspodjele - plava (plava), smeđa, ljubičasta i ružičasta mjesta, nevus Setton ili halonevus (mjesto je okruženo bijelom pigmentiranom kožom), linearno (nekoliko čvorova u lancu);
• u obliku - ravna i konveksna, papiloma, bradavičasta, fibroepitelna, verukozna;
• po prirodi formirajućih stanica - melanoformne, melanocitne, lojne žlijezde;
• po mjestu u slojevima kože - dermalno, intradermalno, intradermalno, displastično, površno.

Kongenitalni nevus

Rodni znak (naziv ICD - kongenitalni ne-tumorski) ili kongenitalni nevus - što je to? Na fotografiji na internetu možete vidjeti urođene formacije kože ogromne veličine, koje se mogu nalaziti bilo gdje na tijelu, imaju različite boje. Prirođena pigmentacija određenog područja genetski je određena, s kojom se osoba rađa. Češće, ne nosi prijetnju, ali mnogi čimbenici, vanjski i unutarnji, mogu izazvati rast i transformaciju stanica koje mogu tvoriti melanom - najopasniji tip ljudskog malignog tumora.

Stečeni moli

Melanoformni nevi, koji se sastoje od stanica s melaninom - češće su kongenitalni, ali se mogu pojaviti i tijekom života. Dobiveni moli češće su melanocitički - s različitim vrstama stanica, uklj. i pigment. Tijekom života, pod utjecajem različitih čimbenika okoliša, osoba može doživjeti formaciju bilo koje prirode. Za takve stečene tumore kože treba pratiti kako bi se izbjegla opasnost od njihovog maligniteta (postajući maligni tumor).

Što je histološka studija molova

Histologija nevusa - što je to? Ova studija moli na rizik od melanoma. Bilo koja biljega nosi potencijalnu prijetnju, pod utjecajem različitih čimbenika može se razviti u malignu formaciju - melanom. Ova vrsta raka smatra se najopasnijom zbog nedostatka odgovora tijela. Melanom se može razviti bilo gdje na koži, na sluznicama, pa čak i na mrežnici. Stoga, važno je provjeriti vaše madeže najmanje jednom godišnje s oncodermatologist.

Melanocitički nevus

Zbog pojave tumora dijele se na melanozintarne i melanoforme. Melanotsintarnye mjesta mogu se formirati iz tri vrste stanica. Dakle, melanocitne neoplazme, često benigne, su:

• epidermalni;
• dermalno (intradermalno);
• mješovitog podrijetla.

Epidermalni madeži su tamne boje, često plosnati i male veličine. Ponekad imaju crtu kose. Ako epidermalne mrlje strše iznad površine kože, postanu papiloma, to može ukazivati ​​na rizik od razvijanja melanoma od njih, stoga je važno pravovremeno provoditi njihovu histologiju. Melanoformne mrlje nastaju iz stanica s melaninom, pa su smeđe boje, kongenitalne, neopasne i mogu se manifestirati u djetetu tijekom adolescencije.

Što je nevus na koži melanoma?

Koncept melanoma i melanomonske krtice implicira rizik od nastanka melanoma iz njega. Samo liječnik nakon histološkog pregleda može točno reći koja je krtica u opasnosti. Međutim, postoji medicinska statistika koja pokazuje da neke vrste mrlja imaju izraženu opasnost od stvaranja melanoma i uključuju nevuse: pigmentiranu granicu, divovsku prirođenu, plavu, Otu, Spitz, Dyubreus. Opis, fotografiju opasnih mjesta lako je pronaći na internetu, ali samo liječnik može reći o opasnosti od određenog obrazovanja.

Dijagnoza nevusa

Vrsta i opasnost od mrlja na koži otkriva se sljedećim metodama:

• fluorescentna mikroskopija - poseban uređaj dermatoskop sjaji kroz kožu kako bi identificirali stanice koje čine krtica, na kojoj dubini se nalaze i kako su formirane;
• računalna dijagnostika - stalno povećanje pigmentne točke, njeno mjerenje i identifikacija strukture;
• Histologija - definicija tumorskih biljega u laboratoriju.

Tretman krtica

Ako vam pigmentirana područja kože ne smetaju i izgledaju normalno tijekom svog života, onda, najvjerojatnije, ne nose nikakvu opasnost, ali to ne znači da ne možete pratiti njihovo stanje. Pravovremena dijagnoza promjena pomoći će na vrijeme da se izliječi ili ukloni pigmentirano područje kako bi se izbjegla njegova malignost. Kako liječiti mladež koji je izazvao sumnju? Danas se kirurške metode koriste za uklanjanje sumnjivih kožnih lezija.

Kirurško uklanjanje nevusa

Pri utvrđivanju opasnosti od pigmentiranog mjesta, liječnik donosi odluku o njegovom uklanjanju. Postoji nekoliko kirurških metoda koje se koriste ovisno o vrsti, mjestu i prirodi tumora:

• resekcija - uklanjanje kirurškog nevusa (ekscizija) skalpelom. Nedostaci - bolni, ožiljci ostaju;
• točkasto zračenje pigmentacije malim dozama zračenja;
• elektrokoagulacija je bezkrvna metoda uklanjanja s brtvljenjem posude;
• lasersko uklanjanje - brzo, bez krvi i bezbolno, bez ožiljaka;
• krioterapija - spaljivanje suhim ledom ili tekućim dušikom (nije prikladno za liječenje intradermalnih mjesta).

Liječenje nevus folk lijekova

Mnogi ljudi, nakon što su primijetili nova mjesta na svojim tijelima, odmah počinju tražiti informacije s fotografije na internetu, a zatim i načine kako ih tretirati. Postoje mnogi recepti za narodni tretman madeža na internetu, ali koliko su učinkoviti? Među postojećim receptima su:

1. Liječenje ocatima. U narodnim receptima preporučuje se izravno nanošenje na zahvaćenu kožu. Takvo liječenje može biti opasno po pojavu opeklina.
2. Mješavine na bazi limunovog soka. Limun je poznat po svojoj sposobnosti izbjeljivanja kože, tako da uz pomoć takvih recepata možete samo mijenjati boju kože, a ne izliječiti je. Sok od limuna pomaže u borbi protiv sezonske pigmentacije lica i vrata.
3. Kredna smjesa koja posvjetljuje kožu.
4. Krug u boji. Taj je lijek pogrešno pripisan metodama rješavanja madeža, ali je djelotvoran samo u odnosu na bradavice.

Na temelju tih recepata, može se zaključiti da je jednostavno opasno uzeti bilo koji oblik pigmentacije kože. Samo liječnik može dijagnosticirati i liječiti intradermalne, papiloma i druge tumore. Dermatolog ili onkolog će moći prepoznati prirodu formacije na koži, njezin stupanj opasnosti i metode liječenja. Nemojte samozdraviti, kako ne biste ozlijedili svoje zdravlje i izbjegli posljedice opasnih metoda.

Nevus: uzroci, vrste, dijagnoza, liječenje

Melanin i melanociti

Melanin je prirodni pigment (boja), koji se u ljudi nalazi u koži, kosi, mrežnici i šarenici oka, u mozgu. To je količina melanina koja određuje intenzitet boje kože osobe, boje očiju, sposobnost da se pojavi tan.

Postoje tri vrste melanina:

• eumelanin - ima smeđu ili crnu boju;
• feomelanin - žuta boja;
• Neuromelanin je posebna vrsta pigmenta koji se nalazi u mozgu.

Mjesto nastanka melanina u koži su melanociti - specijalizirane stanice koje imaju mnogo procesa. Oni hvataju tiroksin iz krvi - hormon kojeg luči štitnjača. Nakon oksidacije tiroksin se pretvara u melanin. Zatim se uz procese melanocita transportira u stanice kože i pohranjuje u njima.

Melanin nije samo pigment. Obavlja mnoge druge funkcije u tijelu:

• snažan je antioksidans: štiti stanice od oštećenja određenim otrovnim tvarima, radioaktivnim i drugim zračenjem;
• povećava otpornost organizma na stres;
• stabilizira emocionalnu pozadinu, sprječava pretjeranu emocionalnost;
• sudjeluje u regulaciji sna i budnosti.

Uz albinizam - nasljednu bolest - ljudsko tijelo je potpuno lišeno melanina. Poznato je da su albini mnogo osjetljiviji na razne bolesti.

Uzroci nevusa

Mnogi istraživači skloni su vjerovati da su apsolutno svi pigmentirani neviji, čak i oni koji se pojavljuju s godinama, prirođene malformacije kože. Kršenja koja dovode do formiranja ovog benignog tumora javljaju se čak iu embrionalnom stanju tijela.

Do danas, još nisu proučavali sve prirođene uzroke nastanka displastičnih nevusa.
Glavni čimbenici mogu se identificirati:

• Promjene u razini spolnih hormona u tijelu trudnice: progestini i estrogeni.
• Urogenitalne infekcije u trudnica.
  
• Utjecaj na tijelo trudnice nepovoljne čimbenike: otrovne tvari, zračenje.
• Genetski poremećaji.

Pod utjecajem svih tih čimbenika, poremećuje se razvoj melanoblasta - stanice iz kojih se kasnije formiraju melanociti. Kao rezultat, melanoblasti se akumuliraju u određenim dijelovima kože i transformiraju se u stanice nevocita.

Ne-stanice se razlikuju od normalnih melanocita po dvije značajke:
1. Nemaju procese kojima se pigment može proširiti na druge stanice kože;
2. Displastični neviji gori su podložni općim regulatornim sustavima tijela, ali, za razliku od stanica raka, nisu u potpunosti izgubili tu sposobnost.

Vjeruje se da se s godinama ne pojavljuju novi pigmentirani neviji, a pojavljuju se samo oni koji su postojali od rođenja, ali nisu bili vidljivi.

Sljedeći razlozi mogu potaknuti pojavu novih melanocitnih nevusa:

• Hormonske promjene u tijelu. To je vrlo izraženo u adolescenciji, kada se većina nevusa pojavljuje na tijelu.
• Učinak na kožu ultraljubičastih zraka. Česti sunčanje i solarij pridonose rastu dobi.
• Trudnoća. Kao što je gore navedeno, to je zbog fluktuacija u razini spolnih hormona u ženskom tijelu.
• Menopauza.
• Uporaba kontracepcije.
• Upalne i alergijske kožne bolesti (akne, dermatitis, razni osip).

Simptomi i klasifikacija nevusa

Pravi melanoformni nevus je formacija koja potječe od izmijenjenih stanica melanocita - nevocita.

Postoje sljedeće vrste nevusa:
1. Ne-stanični granični nevus je jednostavno mjesto koje se ne uzdiže na kožu ili se izdiže malo iznad njegove površine. Granični nevus ima jasne konture i smeđu boju. Može biti različitih veličina i smještena je na različitim dijelovima tijela. Kod ovog tipa melanoformnog nevusa, skup stanica sa pigmentom nalazi se između gornjeg (epidermisa) i srednjeg (dermis) sloja kože - ovaj raspored se naziva intraepidermalni nevus.
2. Intradermalni nevus - najčešći tip melanoformnog nevusa. To se naziva zato što se nakupina pigmentnih stanica nalazi u debljem srednjem sloju kože - dermisu.
3. Pigmentirani kompleksni nevus kože. Takav nevus ima izgled krtice: on se uzdiže na kožu i može imati drugu boju, od svijetlo smeđe do gotovo crne. Često na njoj rastu tvrde kose. Mješoviti nevus ima glatku površinu i može se nalaziti na bilo kojem dijelu tijela.
4. Intradermalni nevus. Također se pojavljuje iznad površine kože, ali, za razliku od složenog nevusa, ima neravnu površinu. Gotovo uvijek se nalazi na glavi ili vratu, vrlo rijetko - na tijelu. U većini slučajeva pojavljuje se intraepidermalni nevus u dobi od 10 do 30 godina. Vremenom je kao da je odvojena od kože i nalazi se na tankoj nozi. Često se onda pretvara u papilomatni nevus (bradavičasti nevus). Stvara veliki broj nepravilnosti, nabora i pukotina u kojima se nakupljaju mrtve stanice gornjeg sloja. Ovdje se patogeni mogu akumulirati, što onda dovodi do zaraznih procesa.
5. Plavi nevus ima karakterističnu boju, jer je povezan s naslagama melanina pod kožom. Plavi nevi su uglavnom karakteristični za azijske nacionalnosti. Lagano se uzdižu iznad kože, gusto na dodir, njihova površina je uvijek glatka, kosa nikada na njoj ne raste. Plavi nevus ima malu veličinu, najčešće ne više od pet milimetara.
6. Bazalni nevus također ima izgled krtice, ali češće ima normalnu čvrstu boju. To je ne-pigmentirani nevus.
7. Nevus setona (nevus setona, nevus sutona, aureola nevusa) - posebna vrsta kožnog nevusa kada oko pigmentne točke postoji područje kože potpuno lišeno pigmenta. Podrijetlo takvih nevusa nije u potpunosti shvaćeno. Često su u kombinaciji s vitiligom (gubitak kože pigmenata), melanomima. Najčešće u području aureole nevusa dolazi do lagane upale kože.
8. Nevus Ota. Nalazi se na licu, s jedne strane, u obliku "prljavih" mjesta.
9. Nevus Ita podsjeća na Ota nevus, ali se nalazi ispod ključne kosti, na prsima, u području lopatice i vrata. Obje ove vrste nalaze se uglavnom u predstavnicima azijskih naroda.
10. Papillomatous nevus (bradavičasti nevus). Papiloma nalik nevusu često ima veliku veličinu, nalazi se na glavi ili na stražnjem dijelu vrata, ali se može nalaziti i na drugim mjestima. Ima grubu površinu poput bradavice. Često kosa raste na njoj.
11. Becker's Nevus (epidermalna kosa nevus) - najčešće se javlja kod dječaka i mladih od 10 do 15 godina. U početku se na tijelu formira nekoliko malih mrlja koje su svijetlo smeđe ili smeđe boje i nalaze se u blizini. Zatim se stapaju i oblikuju mrlje s neravnim konturama do veličine do 20 cm, a nakon toga mrlje dobivaju neravnu bradavičastu površinu i prekrivaju se kosom. Vjeruje se da rast Becker nevusa rezultira oslobađanjem velikog broja muških spolnih hormona - androgena u krv.
12. Linearni nevus je neoplazma koja se javlja od rođenja. To je skup malih kvržica, od svijetlih do gotovo crnih, koje se nalaze na koži u obliku lanca. Linearni nevus može uzeti samo nekoliko centimetara, a možda i cijelu ruku ili nogu. Ponekad kosa raste na njoj.
13. Nevus oči - nevus pigment, koji se nalazi na šarenici. Jasno je vidljiva u obliku mrlja koje mogu imati različite veličine i oblika. Također, oko očiju može biti na mrežnici: u ovom slučaju, otkriva se samo tijekom pregleda kod oftalmologa.

Sve kože neviusa mogu se klasificirati prema veličini:

• mali nevusi, mjerni 0,5-1,5 cm;
• srednji ne-kožni nevusi - 1,5 - 10 cm;
• veliki pigmentirani nevi imaju dimenzije veće od 10 cm;
• ako se nevus nalazi na cijelom području tijela, zauzimajući ga gotovo u cijelosti, onda se naziva divovskim.

Tijekom vremena, pojavljivanje pigmentnih nevusa može se promijeniti. Njihov ukupni iznos na tijelu također se mijenja:

Komplikacije pigmentnih nevusa

Gotovo jedina i najopasnija komplikacija nevusa je malignitet. Istodobno se pigmentna mrlja pretvara u melanom - tumor, koji je, nakon što je dostigao napredni stupanj, jedan od najopasnijih.

Iznad smo razmatrali mnoge vrste nevusa. Nisu svi jednako opasni u smislu maligniteta. Najopasniji nevusi (melanom) su plavi nevus, granični nevus, nevus Ota.

Čimbenici rizika za melanom uključuju:

• pojavu velikih nevusa od rođenja;
• pojava nevusa u kasnoj i staroj dobi;
• prisutnost divovskih nevusa: što je veličina pigmenta veća, to je opasnije u smislu transformacije u melanom;
• prisutnost velikog broja (preko 50) na tijelu ne-dermalnih nevusa;
• stalno pojavljivanje novih madeža i nevusa;
• neviji, smješteni na mjestima koja su stalno u dodiru s odjećom i doživljavaju trenje (u gležnjevima, u struku, oko vrata);
• česte ozljede, upale kože u području nevusa.

Znakovi početka rađanja nevusa mogu poslužiti:

• brzi rast;
• pojavu neugodnih osjećaja: bol, svrbež, peckanje itd.;
• brza promjena boje krtica, stjecanje crne ili plave boje;
• promjena površine: pojavljivanje bušotine, intenzivan rast kose;
• mijenjanje oblika mjesta kada njegovi obrisi postanu manje jasni;
• mjesto ili krtica se stalno vlaže ili se povremeno krvare;
• pojava nerazumljivog pilinga kože /

Ako primijetite ove simptome, odmah se obratite liječniku.

Dijagnoza nevusa

Liječnik koji postavlja dijagnozu nevusa ima niz važnih zadataka:

• utvrditi vrstu nevusa i odrediti mogućnosti njegovog liječenja;
• vrijeme za prepoznavanje početka procesa malignosti pigmentne mrlje;
• odrediti indikacije za dodatne dijagnostičke metode.

Ispitivanje pacijenta započinje klasično razgovorom i pregledom.

Tijekom intervjua, liječnik mora utvrditi važne pojedinosti:

• kada se pojavio ne-dermalni nevus: posebno je važno je li prisutan od rođenja ili je nastao s godinama;
• kako se obrazovanje ponašalo u posljednje vrijeme: je li se povećala veličina, je li promijenila boju, konture, opći izgled;
• je li dijagnoza i liječenje provedeno ranije, što je rezultat: za to liječnik mora dostaviti odgovarajuće izvode i potvrde.

Izravan kontakt s pacijentom je vrlo važan. Nijedan profesionalni stručnjak se neće obvezati dijagnosticirati i liječiti nevus s fotografije.

Nakon ispitivanja pacijenta treba pregledati. Liječnik mora procijeniti oblik, veličinu, položaj nevusa, prisutnost kose na njemu i druge značajke. Nakon toga se može napraviti točna dijagnoza i planirati određene terapijske mjere.

Ako je potrebno, liječnik propisuje dodatne dijagnostičke metode.

Najčešće su korišteni udarci s površine nevusa. Apsolutne indikacije za ovo istraživanje su curenje, krvarenje, pukotine na površini pigmentne mrlje. Tijekom razmazivanja dobiva se materijal koji se zatim ispituje mikroskopom. Obično se gotovi rezultat može dobiti sljedećeg dana. U laboratoriju se proučavaju stanice koje sačinjavaju nevus pigmentos, što omogućuje određivanje prirode nevusa, koliko je velika opasnost u smislu transformacije u melanom.

Uklanjanje mrlja ima jedan nedostatak: u ovom trenutku dolazi do mikrotrauma na površini nevusa, koja pod određenim uvjetima može izazvati maligni rast. Stoga se istraživanje provodi samo u specijaliziranim klinikama i odjelima za rak, gdje će odmah biti moguće ukloniti pigmentno mjesto.

Metoda fluorescentne mikroskopije je sigurnija. U ovom slučaju, nevus se također ispituje pod mikroskopom, ali bez uzimanja razmaza, izravno na tijelo pacijenta. Za to koristite poseban uređaj - dermatoskop koji osvjetljava kožu. Na pigmentno mjesto nanosi se mala količina ulja, što će pojačati sjaj. Nakon toga, uređaj koji se ispituje zamjenjuje se izravno na mrlju od ulja. Fluorescentna mikroskopija je precizan, siguran i bezbolan postupak. Problem je u tome što dermatoskopi nisu u svakoj klinici.

I danas se sve češća moderna računalna dijagnostika nevusa kod novorođenčadi i odraslih. Ovom tehnikom dobiva se slika pigmentne mrlje, koja se zatim može pohraniti na računalu. Brzim uspoređivanjem s postojećom bazom podataka liječnik može uspostaviti ispravnu dijagnozu i propisati liječenje.
Računalna dijagnostika je skupa tehnika, što otežava njezino široko uvođenje u praksu.

Laboratorijska dijagnostika koristi se za utvrđivanje procesa degeneracije nevusa u melanom. U slučaju malignosti pigmentne mrlje, u bolesnikovim krvnim tumorskim markerima pojavljuju se posebne tvari. Njihova detekcija omogućuje točno utvrđivanje dijagnoze, jer samo s melanomom u krvi identificirane su dvije molekule, nazvane TA90 i SU100. Kod drugih malignih tumora otkriveni su drugi tumorski markeri.

Za analizu tumorskih biljega potrebne su jasne indikacije: liječnik mora imati dobar razlog za sumnju na prijelaz nevusa u melanom.

Osim toga, uklanjanje dermalnog nevusa može biti dijagnostički postupak. Nakon uklanjanja pigmentne mrlje, liječnik ga mora poslati na histološki pregled. Ispituje se pod mikroskopom i, u slučaju otkrivanja maligne degeneracije, od pacijenta se traži da se ponovno vrati u kliniku.

Liječenje nevusa

Trenutno postoji nekoliko metoda liječenja pigmentiranih nevusa, i kirurški i alternativno. Izbor određene tehnike ne može se odrediti željama samog pacijenta.
Indikacije određuje samo liječnik, uzimajući u obzir dva faktora:
1. Značajke samog pigmentnog mjesta: vrsta, veličina, rizik prijelaza na melanom.
2. Dostupnost potrebne opreme u bolnici. Na primjer, mnoge male klinike, u nedostatku odgovarajuće opreme, skalpelom prakticiraju samo izrezivanje nevusa.

Kirurška metoda
Uklanjanje pigmentnog nevusa kirurškim putem (skalpelom) najčešća je tehnika, jer ne zahtijeva posebnu opremu i pouzdana je. U osnovi, ova taktika je prikazana u odnosu na velike nevuse. Kirurški zahvat ima tri glavna nedostatka:

• nakon uklanjanja nevusa često ostaju ožiljci i ožiljci;
• u skladu s pravilima onkologije, kirurg je prisiljen ukloniti ne samo pigmentnu mrlju, već i kožu oko nje, 3-5 cm oko;
• ako je obrazovanje malo, kod odraslih, uklanjanje nevusa može se provesti pod lokalnom anestezijom, ali kod male djece gotovo uvijek treba koristiti opću anesteziju.

Ponekad se moraju ukloniti vrlo veliki neviji u nekim dijelovima. Kirurzi rijetko pribjegavaju postepenom izrezivanju nevusa, jer preostali povrijeđeni dio pigmentne mrlje može dati brzi rast ili degeneraciju u maligni tumor.

cryolysis
Kriorazgradnja je metoda koja uključuje liječenje nevusa sa smrzavanjem. Nakon tretmana s niskim temperaturama, pigmentna mrlja odumire i pretvara se u krastu, pod kojom raste nova normalna koža. Tekući dušik se često koristi za kriokoagulaciju, led ugljične kiseline (kao što je poznato, ugljična kiselina je tekućina koja se lako pretvara u paru, stoga, kada se iz nje stvara led, temperatura se značajno smanjuje).

Tehnika je dobra u usporedbi s kirurgijom, jer ne ostavlja ožiljke, ne zahtijeva uklanjanje velikih područja zdrave kože, praktički je bezbolna.

Ali tijekom krikoagulacije nije uvijek moguće potpuno ukloniti nevus, često je potrebno provesti drugu sesiju, nakon što mjesto ponovno počne rasti. Tijekom sjednice može doći do oštećenja zdrave kože.

Liječenje niske temperature nevusa može se provesti samo ako je maleno i nalazi se površno, ali ne snažno istureno iznad kože.

elektrokauterizacija
To je tehnika suprotna od kriokoagulacije. Izrezivanje nevusa provodi se pod djelovanjem visoke temperature. Ova metoda ima nekoliko prednosti u odnosu na operaciju:

• tijekom izrezivanja, elektrokauter ili elektrokoagulator istodobno spaljuju ranu na koži, stoga gotovo nema krvarenja;
• nije potrebno ukloniti velike površine zdrave kože oko nevusa.

U isto vrijeme, elektrokoagulacija, kao i kriorazgradnja, ne omogućuju uklanjanje velikog pigmentnog nevusa. Postupak je bolan, stoga zahtijeva uporabu lokalne anestezije, a kod djece samo opću anesteziju.

Laserska terapija
Uklanjanje laserskog nevusa je metoda liječenja koja se široko koristi u modernim kozmetičkim salonima. Izvrstan je za uklanjanje malih madeža na licu, vratu i drugim dijelovima tijela.

Lasersko zračenje odlikuje činjenica da je sposoban prodrijeti u kožu na veliku dubinu unutar točno određenog područja. Ne stvara ožiljke, opekline, ožiljke i druge komplikacije. Postupak je bezbolan.

Međutim, uklanjanje velikih nevusa pomoću lasera ima nekih poteškoća. Prvo, to nije uvijek tehnički moguće. Ako dio pigmentnog mjesta ostane, on će nastaviti rasti. Drugo, često nakon provedene laserske terapije, na mjestu uklonjenog nevusa ostaje veliko mjesto bez pigmenta i bijele boje.

Radiokirurške metode
Posljednjih godina radiosurgija se sve više koristi u svjetskoj medicini. Bit ovih tehnika leži u činjenici da poseban uređaj, radio-nož (surgitron) generira snop radioaktivnog zračenja, koji se koncentrira samo u području nidusa, bez oštećivanja zdravih okolnih tkiva. Na taj se način mogu ukloniti gotovo svi benigni i maligni tumori, uključujući pigmentirane nevuse.

Unatoč činjenici da su radiohirurške tehnike relativno mlade, danas se aktivno koriste u Rusiji, a potrebna oprema dostupna je ne samo u specijaliziranim klinikama, već iu kozmetičkim salonima.

Radioaktivno zračenje u ovom slučaju djeluje na nevus u tri smjera:
1. Rezanje kože, uklanjanje pigment točke.
2. Na mjestu radijacijskog djelovanja nastaje mala radijalna opeklina, koja nije dovoljna da uzrokuje ožiljke i ožiljke, ali dovoljno da zaustavi krvarenje, pa je radiokirurgija bezkrvna metoda.
3. Umjerene doze zračenja također imaju učinak dezinfekcije.

Radiokirurgija ima jednu glavnu kontraindikaciju, isto kao i druge alternative za kirurško uklanjanje: ovom tehnikom nećete moći ukloniti veliki nevus.

Neke posebne indikacije
Ako postoji sumnja na malignu degeneraciju nevusa, tada se u pravilu koristi samo kirurška ekscizija. Time se uklanjaju sva okolna tkiva kako bi se spriječio daljnji rast tumora.

Neke se vrste nevusa liječe samo kirurški.

Prevencija malignih nevusa

Već smo naveli neke čimbenike rizika za razvoj melanoma nevusa. To su velike točke pigmentnih mrlja, prirođenih i višestrukih madeža, oštar porast njihovog broja.

Ne postoje specifični načini za sprečavanje transformacije pigmentnog nevusa u melanom. Međutim, rizične osobe trebaju poštivati ​​neka pravila:
1. Potrebno je izbjegavati dugotrajan boravak na ulici od 11 do 17 sati - to je vrijeme kada je koža izložena najintenzivnijem sunčevom zračenju.
2. Mjesta na kojima se nalaze veliki nevusi ne bi smjela biti izložena jakom preplanuvanju. Važno je upamtiti da u ljetnim mjesecima, čak iu oblačnom vremenu, ljudska koža može apsorbirati do 85% ultraljubičastog zračenja.
3. Neki vjeruju da možete zaštititi madeže od ultraljubičastog svjetla s posebnim kremama i losionima. Zapravo, ovi alati štite samo od opekotina od sunca, ali ne smanjuju rizik od melanoma.
4. Sličan učinak na kožu ima i ostaje u solarijumu. Ovaj postupak nije osobito preporučljiv osobama mlađim od 28 godina koje imaju višestruka ili velika dobna mjesta.
5. Nakon što ste primijetili bilo kakve promjene postojećih, ili pojavu velikog broja novih madeža, odmah se obratite liječniku za pregled i kontrolu.

Trenutno se povećava učestalost transformacije ne-dermalnih nevusa u melanome, osobito u razvijenim zemljama s nepovoljnim uvjetima okoliša. U Rusiji se melanomi dijagnosticiraju u 4 od 100.000 ljudi.