Herpes zoster: fotografija, simptomi i liječenje u odraslih, lijekovi

Brzi prijelaz na stranicu

Što je to? Herpes zoster je zarazna bolest koja pogađa živčano tkivo i uzrokuje karakterističan, bolan osip na koži. Tip nizvodnog herpesa zoster najčešće se ponavlja u prirodi. Bolest se naziva i šindrom (sinonim).

Uzrok bolesti je poseban virus herpes zoster koji pripada obitelji herpes virusa trećeg tipa. Morfološki sličan virusu varičela zoster - razlika je samo u imunološkom odgovoru (primarnom ili sekundarnom).

Školjke i herpes zoster

Dakle, ovaj mikroorganizam na prvom kontaktu s osobom, najčešće još u djetinjstvu, dovodi do pojave zarazne bolesti djece - varičela (varičela) - ova bolest je odgovor u okviru primarnog odgovora imuniteta.

Fotografija herpesa zostera

Nadalje, re-kontakt herpes simplex virusa tipa 3 (obično već u odrasloj dobi), ulazeći u ljudsko tijelo, migrira u živčane stanice. Tamo najčešće ostaje u latentnom stanju, bez izazivanja kliničkih znakova i simptoma bolesti. Ali iz više razloga dolazi do njegove aktivacije koja je praćena razvojem okolne tinezije (sekundarni imuni odgovor).

Se ne razvijaju uz ponovljeni kontakt zbog čimbenika kao što su:

  1. Prisutnost antitijela krvne plazme razvila se kao odgovor na prvi udar virusa u tijelu. Imunoglobulini klase G odgovorni su za cjeloživotni imunitet protiv boginja.
  2. Prisutnost i vitalna aktivnost virusa izravno u citoplazmi živčanih stanica štiti ga od interakcije s ljudskim imunološkim sustavom. Ali u isto vrijeme, imunološki sustav ne dopušta virusu da ponovno pokrene infekciju u obliku pilećih boginja, neutralizirajući je kada uđe u krvotok.

U nekim slučajevima, uglavnom povezani s inhibicijom imunološkog sustava, virusi nakon replikacije mogu migrirati u debljini živčanog tkiva i uzrokovati pojavu šindre. Važno je imati na umu da faktori koji provociraju prijelaz latentne virusne infekcije u akutni oblik kliničkih manifestacija nisu u potpunosti utvrđeni niti proučavani.

Važno je spomenuti važnu značajku - virus koji uzrokuje bolest šindri, iako pripada obitelji herpesvirusa, nema nikakve veze s takvim kliničkim manifestacijama kao što su vezikularni osip na usnama, usnoj šupljini i genitalnim organima, što se obično naziva herpes.

U takvim slučajevima bolest uzrokuje prvi i drugi tip virusa, koji ne mogu dovesti do pojave kliničkih simptoma bolesti kao što su šindre.

  • Male boginje i herpes zoster, unatoč činjenici da imaju uobičajene patogene, javljaju se s različitim simptomima. To je važno uzeti u obzir pri ispitivanju odraslih bolesnika s kliničkim simptomima sličnim ovarijima.

Bolest se najčešće javlja kod osoba starijih od 55 godina, bez obzira na spol. No, najčešće se recidiv takve herpesne infekcije uočava kod ljudi koji zbog različitih razloga doživljavaju imunodeficijenciju.

O tome koliko brzo osoba može prepoznati simptome ove bolesti, posavjetovati se s liječnikom, dobiti pravilnu dijagnozu i pravilno liječenje ne ovisi samo o brzini oporavka, već io mogućnosti ponavljanja recidiva bolesti. Dodatni prognostički čimbenik je liječenje herpesa zostera od strane samog pacijenta (slijedi li preporuke).

Simptomi herpesa zostera kod odraslih, fotografije

herpes zoster foto početna faza

osip razvojne fotografije

Glavne kliničke manifestacije herpesa zostera, koje počinju uznemiravati pacijenta, su sljedeće:

1. Osip lokaliziran uz živce, najčešće u međuremenima. Međutim, bolest može utjecati i na trigeminalni živac lica, na živce udova itd. Stoga se na tim anatomskim područjima pojavljuje osip. Karakteristično jednostrano oštećenje tijela.

Osip na početku ima karakter crvenih malih mrlja koje se obično spajaju. Treći dan od početka bolesti osip je prekriven vezikulama, samozatvarajućim. Oni predstavljaju veliku epidemiološku opasnost, jer od njih se emitiraju virusne čestice.

2. Prodromno razdoblje bolesti. U tom razdoblju simptomi - glavobolja, slabost, mali porast tjelesne temperature. Ovi znakovi ne mogu točno ukazati na određenu bolest prije početka razdoblja živih kliničkih manifestacija.

3. Bol u lokaliziranom osipu. Lagana je, svrbi. Ali to može biti izuzetno nepodnošljivo za osobu, na primjer, kada je zahvaćen trigeminalni živac osobe.

4. Do 6.-7. Dana bolesti nastaje desquamation kore koja nastaje na mjestu otvorenih mjehurića. Na koži najčešće ostaju tragovi u obliku ne izrazito pigmentacije.

Gornji se simptomi obično uočavaju kod većine bolesnika. No, na pozadini snažnog suzbijanja imuniteta, herpes simplex virus 3. tipa, umjesto da razvija lokalne manifestacije herpesa zostera, može se pretvoriti u generalizirane oblike:

  • Oftalmološki oblik bolesti (oštećenje vidnog živca i sluznice oka).
  • Zvučni oblik (Ramsey-Huntov sindrom) - osip u slušnom kanalu, smanjenje i gubitak sluha, jednostrana paraliza mimičkih mišića.
  • Myelitis je lezija leđne moždine s razvojem paralize mišića ekstremiteta i skeletnih mišića.
  • Encefalitički oblik. Virus zarazi mozak, uzrokujući oštećenje svijesti, mentalnu aktivnost i druge manifestacije. Postoji vrlo ozbiljno stanje osobe.

Herpes zoster kod djece gotovo nikada ne dolazi. To je zbog činjenice da se pri prvom kontaktu i kada virus uđe u tijelo djeteta, razvijaju se boginje, koje imaju karakteristične kliničke simptome.

Nakon toga, antitijela koja je tijelo razvilo protiv ove vrste patogena štite dijete od ponovnog pojavljivanja infekcije ili pojave šindri za prilično dugo vrijeme (obično najmanje 10 godina).

Herpes zoster u odraslih se najčešće vidi na pozadini drugih bolesti ili situacija koje mogu dovesti do imunodeficijencije. Bolest u ovom slučaju obično poprima prirodu ponavljajuće patologije. Redovito brine o pacijentima i ima nepovoljnu prognozu za potpuni oporavak.

Herpes zoster bol je simptom koji najviše brine pacijente.

Budući da virus zarazi živčano tkivo, bol koja se javlja na pozadini bolesti je izražena. Osobito je intenzivna na mjestima gdje se pojavio osip, te u onim dijelovima tijela koji su inervirani zahvaćenim živcem.

U slučaju kada bol nastavi nakon nestanka osipa, to je komplikacija bolesti koja se naziva herpes neuralgija. Takva patologija zahtijeva promjenu u taktici liječenja, korištenje drugih metoda terapije i fizioterapije. Cilj im je ublažavanje bolova i upala zahvaćenog živčanog tkiva.

Liječenje herpesa zostera - lijekova i masti

Liječenje herpesa zostera u odraslih je potrebno ne samo kako bi se uklonili glavni simptomi bolesti, već i smanjiti rizik od ponavljanja patologije u budućnosti. Temelj liječenja takve bolesti je uporaba antivirusnog lijeka aciklovir.

Najčešće se koristi u domaćoj medicini. Na Zapadu se prednost daje produženim pripremama sličnog učinka. Aciklovir ima destruktivno djelovanje na sve vrste herpes virusa.

Kada se koristi u dozi od 0,8 g 5 puta dnevno u odraslih bolesnika, lijek omogućuje postizanje sljedećih terapijskih učinaka:

  • Da bi se spriječila pojava novih lezija osip.
  • Za ubrzavanje pojave kore na osipu, smanjujući time trajanje njihove manifestacije na koži.
  • Ublažava bol povezan s herpesom.
  • Sprječava nastanak komplikacija bolesti.

Liječenje herpes zoster na tijelu uz pomoć lijeka aciklovir se provodi ne samo s pilule ili injekcije, ali i nužno u kombinaciji s upotrebom masti.

Potonji sadrže antivirusni lijek koji pacijent mora redovito primjenjivati ​​na područje osipa tijekom cijelog razdoblja bolesti.

Za ublažavanje boli u šindrama, nesteroidni analgetici se koriste za učinkovito ublažavanje boli kod pacijenta.

Kao dopuna kompleksnom liječenju bolesti propisani su razni multivitaminski pripravci s neurotropnim učincima i imunomodulatornim sredstvom. U teškim slučajevima, uglavnom u nastanku patoloških komplikacija povezanih s središnjim živčanim sustavom (mijelitis, encefalitis, itd.), Dopuštena je uporaba posebnog antiherpetičkog imunoglobulina.

Kada pacijent ima dijagnozu herpesa zostera, liječenje, lijekovi za njega, uvijek propisuje samo liječnik. Samoliječenje ili potpuno zanemarivanje bolesti (obično bezbolnim oblicima) često dovode do trajnih relapsa, koji su izuzetno teški za liječenje lijekovima i fizioterapijom.

Ako pacijent ima sumnju na patologiju imunodeficijencije, liječenje ovih stanja je ključ za trajno olakšanje herpesa zostera.

Često nije moguće postići pozitivnu terapijsku dinamiku kod pacijenata zbog prisutnosti u tijelu kroničnih bolesti, imunosupresijskih sindroma itd. Utjecaj na ove čimbenike je obvezan.

Prognoza za pacijenta

Razmatrani simptomi herpesa zostera kod odraslih, uz liječenje pod nadzorom liječnika, najčešće prolaze, a prognoza za oporavak je povoljna. U slučaju kada se bolest manifestira redovitim recidivima, a odabrano liječenje i korekcija imunodeficijencije iz nejasnih razloga ne dovode do pozitivnog rezultata, liječnik obično obavještava pacijenta da u njegovom slučaju tijek šindre ima sumnjivu prognozu za potpuni oporavak.

Obično to za pacijenta znači vjerojatnost budućih situacija:

  1. Redovita manifestacija simptoma herpesa zostera. Poticaj za razvoj bolesti u svakom od bolesnika su pojedinačni uzročni čimbenici.
  2. Temelj naknadne terapije je uzimanje antivirusnih lijekova ne s ciljem potpunog uklanjanja bolesti, već samo s ciljem zaustavljanja razvoja izraženih simptoma patologije.
  3. Eliminaciju bolnog sindroma treba provesti sveobuhvatno pomoću kombinacije analgetika.
  4. Postoji velika vjerojatnost razvoja komplikacija herpesa zostera (neuralgija, itd.), Kao i prijelaz bolesti (pod nepovoljnim uvjetima za organizam) u generalizirane oblike tijeka.

Stoga bolesnici ne smiju zanemariti herpes zoster, kada se prvi put razvija, a još nije izražen, dok se naravno često ne prati bol.

Prihvaćanje antivirusnih lijekova u pravilnoj dozi i usklađenost s učestalošću primjene, trajanje liječenja - to je prvi korak do uspješnog ublažavanja ove bolesti.

Restauratorska terapija, odbacivanje loših navika, promjene načina života čine potencijalni doprinos imunološkom sustavu. Ona postaje glavna barijera između ljudskog tijela i herpes virusa.

Herpes Zoster: Simptomi i liječenje

Herpes zoster (Herpes zoster) ili šindra je zarazna bolest koju uzrokuje virus u obitelji Herpesvirus. Njegove glavne manifestacije su oštećenje kože i perifernih živaca. U nekim slučajevima infekcija se može generalizirati, što može uzrokovati encefalitis ili mijelitis. Kliničke manifestacije bolesti su vrlo specifične, na kojima se temelji dijagnoza. Tretmanom se koriste specifični antiherpetički lijekovi iz skupine aciklovira, koji blokiraju reprodukciju virusa. Iz ovog članka možete saznati o znakovima i metodama liječenja herpesa zostera.

Riječ "herpes" u mnogim je povezana s osipima na usnama, pojavljujući se s prehladom. Šindre za osip na usnama su nevažne. Patogeni su različiti, ujedinjeni su samo podrijetlom virusa iz iste obitelji, i ništa više.

Uzrok herpesa zostera

Samo osoba koja je prethodno imala boginje (varičele) može se razboljeti od herpesa zostera. "Ranije" znači ikada u životu, čak i prije 50-60 godina. To je moguće zato što je uzročnik pilećih boginja i šindre isti.

Uzročnik obaju bolesti je herpes simplex virus trećeg tipa (od kojih je 8 ukupno poznato) nazvan Varicella zoster (napomena - hladnoću na usnicama uzrokuju prvi i drugi tip herpes virusa). Ovaj virus na prvom susretu s ljudskim tijelom uzrokuje osip s piletinom. Najčešće se to događa u djetinjstvu. Klinički oporavak od vodenih kozica ne prati 100% eliminaciju virusa iz tijela. Njegova količina u tijelu pada pod djelovanje antitijela, ali, da tako kažemo, ostaci "skrivanja" u neuronima stražnjih rogova kralježnične moždine, ganglija kranijalnih živaca, ganglija autonomnog živčanog sustava, rjeđe u stanicama neuroglije. I tamo ostaju da se zadrže cijeli život, jer s takvom lokalizacijom postaju nedostupni za djelovanje antitijela koja cirkuliraju u krvi.

Tijekom života, kada je izložen izazivačkim čimbenicima, virus se može ponovno aktivirati i napustiti svoje „utočište“. Istodobno se kreće duž perifernih živaca u smjeru kože, gdje se manifestira kao svrbežni osip. Kao izazovni faktori mogu poslužiti:

  • hipotermija (uključujući izloženost propuštanjima);
  • akutne respiratorne virusne infekcije (posebno u pozadini smanjenog imuniteta);
  • uzimanje kortikosteroida ili lijekova za kemoterapiju (jer oni sami smanjuju imunološku snagu tijela);
  • trauma;
  • stres;
  • pogoršanje kroničnih somatskih bolesti (osobito bolesti krvi);
  • starosti

Svi izazovni čimbenici u načelu postaju izvor smanjenog imuniteta. A sa smanjenjem zaštitnih sila, herpes virus trećeg tipa dolazi iz svog neurološkog "skloništa". A onda nastaju šindre.

Preneseni herpes zoster ne ostavlja snažan imunitet, jer se virus ponovno skriva u živčanim ganglijima. S ponovnim smanjenjem imuniteta, može se ponovno aktivirati i uzrokovati bolest. To se može dogoditi bezbroj puta.

Sam virus je vrlo zarazan (zarazan). To znači da čak i mali kontakt s bolesnom osobom može uzrokovati vodene kozice. To jest, ako u obitelji odrasla osoba obolijeva od šindre, a tu je i dijete koje nije dobilo boginje, onda gotovo 100% da će uhvatiti boginje. Za ostale odrasle osobe, kontakt sa šindrom nije toliko opasan, ali samo ako postoji normalan imunitet.

Iako je virus vrlo zarazan, vrlo je nestabilan u vanjskom okruženju. Brzo umire pri zagrijavanju, djelovanju sunčeve svjetlosti, tretmanu dezinficijensa. No, niske temperature samo pridonose njenom očuvanju.

Simptomi herpesa Zostera

Bolest najčešće počinje s prodromalnim simptomima: opća slabost, slabost, umor, slabost, glavobolja, groznica (manji), bolovi u mišićima, zimica. Na mjestu budućih erupcija također može doći do laganog svrbeža i peckanja. Ovi simptomi mogu trajati samo nekoliko sati ili čak nekoliko dana.

Tada se intoksikacija naglo povećava, što je popraćeno jačim porastom temperature, boli po cijelom tijelu, zimici. Na pozadini tih pojava pojavljuju se na koži osip. Kako izgleda osip na herpes zoster? Prvo se na koži pojave crveno-ružičaste točke veličine 2-5 mm. Nakon jednog dana, mrlje se pretvaraju u mjehuriće smještene na širokoj bazi, koje imaju tendenciju spajanja. Koža oko mjehurića je otečena, hiperemična (crvena). Sadržaj mjehurića je proziran, ali brzo postaje zamućen. U roku od nekoliko dana pojavljuju se novi i novi mjehurići (pored prethodnih). Nakon 6-8 dana mjehurići se osuše, a na njihovom mjestu se formiraju žućkaste kore. Kada kora padne, ostaje pigmentacija kože, koja može trajati dugo vremena (nekoliko mjeseci).

Pojava osipa povezana je s boli na svom mjestu. Bol je povezana s oštećenjem živčanih procesa odgovornih za bol, a lokalne promjene kože. U većini slučajeva pacijenti karakteriziraju svoje osjećaje kao naglašen svrbež, koji ne daje odmor i sposobnost spavanja. Bol može biti dosadna, gori, pucati duž pogođenog živca. Bolni osjećaji su trajni, pojačavaju se noću. Pacijenti štede zahvaćeno područje, jer čak i povjetarac, a ne samo dodir, može pogoršati bol.

Vrlo specifična je priroda osipa, koja služi kao kriterij za dijagnozu. Mjesta i mjehurići nalaze se duž perifernih živaca: na tijelu u obliku poprečnih traka (i najčešće samo s jedne strane), na licu u području pojedinačnih grana trigeminalnog živca, u ušnoj školi (s oštećenjem ganglija facijalnog živca), duž dugog udova., Najčešće, osip s herpes zoster lokaliziran duž interkostalnih živaca ili lijevo ili desno, rjeđe - opasava cijelo tijelo. Otuda i ime bolesti "šindre", jer osip nalikuje tragu pojasa koji pokriva tijelo.

Povećana temperatura traje nekoliko dana, obično dok se ne pojave novi elementi osipa, a zatim se postupno vraća u normalu. Također, znaci intoksikacije postupno nestaju. U prosjeku, ukupno trajanje bolesti je oko 3 tjedna. Bol se obično smanjuje s nestankom osipa, ali ponekad traje dugo. U potonjem slučaju nastaje tzv. Postherpetic neuralgija. Možete naučiti o slučajevima u kojima se pojavljuje postherpetička neuralgija, kako se ona manifestira i kako se tretira, iz sljedećeg članka.

Postoji nekoliko zasebnih oblika šindre:

  • oftalmološki oblik u kojem je pogođena prva grana trigeminalnog živca. U ovom slučaju, osip se nalazi u orbitalnom području, uključujući i očne jabučice. U tom slučaju može se razviti herpetički keratitis (lezija rožnice), što je prepuna komplikacija iz organa vida;
  • oblik uha (Ramsey-Huntov sindrom). U ovom slučaju, osip povezan s porazom ganglija facijalnog živca. Osim osipa i bolova, može se razviti i periferna pareza mišića lica, s uvijanjem lica, hranom iz usta i nosa, te nemogućnošću zatvaranja kapaka na zahvaćenu stranu;
  • nekrotični oblik u kojem su oštećeni dublji slojevi kože. U ovom slučaju, sekundarna bakterijska infekcija se gotovo uvijek razvija, bolest je vrlo teška, a nakon oporavka ožiljci ostaju na koži zahvaćenog područja. Ovaj se oblik razvija kod osoba s naglim smanjenjem imuniteta (na primjer, kod HIV infekcije);
  • oblik blistera. To se događa kada se mali mjehurići spoje u velike;
  • hemoragijski oblik. Dijagnosticira se ako je sadržaj mjehurića krvav;
  • generalizirani ili diseminirani oblik, u kojem se osip proširio po cijelom tijelu pa čak i na sluznicu. Taj se oblik razvija i kod osoba s naglašenim smanjenjem imuniteta;
  • neuspješan oblik. Karakterizira ga samo pojava pjega uzduž živčanih trupaca, mjehurići se ne formiraju. Riječ je o prilično blagom obliku, koji nije popraćen simptomima opijenosti i čak može proći nezapaženo od strane pacijenta.

U nekim slučajevima moguće je prenijeti infekciju na središnji živčani sustav. U ovom slučaju razvijaju se meningitis, encefalitis, meningoencefalitis, mijelitis s odgovarajućim simptomima. Takvi oblici mogu biti čak i fatalni.

Dijagnoza herpesa zostera

Uobičajeno je postaviti dijagnozu na temelju tipične kliničke slike, odnosno prisutnosti karakterističnog osipa s određenim položajem (uz tijek perifernih živaca) na pozadini općih infektivnih simptoma. Ponekad je teško postaviti dijagnozu u prvih nekoliko dana bolesti, kada nema osipa ili u slučajevima kada pacijent ne zna je li prethodno bolovao od vodene kozice, a osip se nalazi na cijelom tijelu (generalizirani oblik).

Metode laboratorijske dijagnostike rijetko se koriste u teško prepoznatim slučajevima. Koristi se otkrivanje virusa pod mikroskopom, imunofluorescentnim ili serološkim metodama.

Liječenje herpesa zostera

Sve metode liječenja herpesa zostera mogu se podijeliti u tri skupine:

  • etiotropna (usmjerena izravno na uzrok bolesti);
  • patogenetski (utječu na mehanizme razvoja bolesti);
  • simptomatske (pomažu u rješavanju pojedinačnih simptoma).

Etiotropsko liječenje

To je, danas, u korištenju specifičnih antiherpeticnih lijekova. To uključuje lijekove aciklovir (Zovirax, Virolex, Gerpevir), Valtrex, Ganciclovir, Famciclovir. Lijekovi imaju takav mehanizam djelovanja koji blokira reprodukciju herpes virusa. Oni sprječavaju pojavu novih elemenata osipa (što znači da područje lezije postaje mnogo manje nego bez liječenja), ubrzava stvaranje kore, sprječava generalizaciju infekcije. Postoje različiti oblici lijekova u obliku praška za pripremu injekcija, tableta, kapsula, sirupa, masti i krema za vanjsku upotrebu. Obično kombinirana intravenska primjena s vanjskom primjenom.

Shema uporabe uključuje uporabu aciklovira u dozi od 5 mg / kg intravensko kapanje 3 puta dnevno tijekom 5-10 dana. Alternativa intravenskoj primjeni je uzimanje tableta Acyclovir 800 mg 5 puta dnevno tijekom 5-10 dana. U isto vrijeme, krema ili mast se nanosi na zahvaćenu kožu 5 puta dnevno tijekom 5-10 dana. Ponekad, zajedno s aciklovir, oni pribjegavaju korištenje drugih imunomodulatornih sredstava: Viferon, Cycloferon, Tiloron (Amixin, Lavomax), Izoprinazin i drugi.

U teškim slučajevima primjena aciklovira u kombinaciji s uporabom humanog imunoglobulina. Ako se pridruži bakterijska infekcija, tada se moraju propisati antibiotici.

Patogenetsko liječenje

U ovu skupinu metoda uključena su sredstva za borbu protiv opijenosti. U tu svrhu koriste se intravenozne otopine glukoze, Ringer, reosorbilact i druge. U nekim slučajevima njihovo uvođenje se kombinira s diuretskim lijekovima (furosemid, Lasix). Prikazuje se uporaba vitamina B zbog njihovog selektivnog i čak analgetskog učinka na živčani sustav. Antihistaminici se mogu koristiti (Erius, Suprastin, Zodak i drugi) kako bi se smanjila oteklina i pojačalo djelovanje analgetika. Izbor sredstava ovisi o obliku i težini bolesti u određenom slučaju.

Simptomatsko liječenje

Kao sredstvo simptomatske terapije:

  • antipiretik (paracetamol, ibuprofen i drugi);
  • analgetici (kombinirani lijekovi koji se temelje na nesteroidnim protuupalnim lijekovima, narkotični analgetici tramadolnog tipa);
  • blokada s anestetikom (s teškim bolnim sindromom);
  • hipnotici (ako bol boli pacijentu da se potpuno opusti).

Od sredstava fizioterapije djeluju ultraljubičasto zračenje (ultraljubičasto zračenje) do zone erupcije, UHF, laserska terapija i kvarc.

U nekim slučajevima opravdano je podmazati erupcije otopinama briljantne zelene ("zelene"), metilensko plave, koja pridonosi sušenju mjehurića, a ima dezinfekcijski učinak. Samo treba imati na umu da se ove tvari trebaju primjenjivati ​​vrlo pažljivo i precizno, jer velikodušnost u ovom slučaju može biti štetna.

Još jedna važna točka u liječenju herpesa zostera je držati zahvaćeno područje otvoreno, to jest, tako da postoji pristup zraku. Dakle, mjehurići imaju manji rizik slojevanja sekundarne bakterijske infekcije i brže se osuše.

Stoga je herpes zoster neugodne posljedice reaktivacije herpes virusa tipa 3, koje se javlja u pozadini općeg smanjenja imuniteta. Glavne manifestacije bolesti su specifični osip u obliku mjehurića i bolova na ovom području zbog oštećenja živčanih trupaca. U većini slučajeva bolest ima povoljnu prognozu i završava oporavkom unutar 3 tjedna. Međutim, moguć je razvoj kompliciranih oblika koji mogu zahtijevati dulje liječenje. Moderni napredak u medicini ima prilično širok arsenal alata za učinkovitu borbu protiv virusa i omogućavanje da porazite infekciju.

Europska klinika “Siena-Med”, video na temu “Liječenje šindre. Klinika i dijagnoza šindre ":

TV kanal, program "Doktor I", tema "Herpes zoster":

Herpes Zoster

Herpes zoster (Zoster - lat.) Je virusna bolest koju karakterizira osip s vodenim mjehurićima na lokaliziranom području, praćen akutnim bolnim sindromom i pruritusom. Bolest je povezana s prehladom na usnama, ali je uzrokovana drugim virusom iz obitelji herpesvirusa. Komplicirane oblike zoster virusa karakterizira povećana veličina mjehurića i manje zarastanje ožiljaka.

Što je herpes zoster

Herpes je spor, fenomen koji se ponavlja. Lokalizacija osipa kod zostera ima jasno određenu oznaku, sličnu oštećenjima kože od čestog trljanja pojasa. Osip je široka pruga na jednoj strani tijela ili lica, praćena akutnom boli u mišićima, vrućicom, općim bolestima u tijelu.

Postoje atipični oblici šindre:

  • Zaostao. Nema lezija s mjehurićima, nema jabukovače.
  • Cistična (bulozna). Blisteri su veliki s neravnim rubovima u zahvaćenom području.
  • Hemoragijski. Vezikule su pune krvnih ugrušaka, nakon zacjeljivanja na koži ostaju ožiljci.
  • Gangrenozna (nekrotična). Manifestacija nekroze tkiva s kasnijim formiranjem dubokih ožiljaka.
  • Rasprostranjena (generalizirana). Generalizirani osip se nalazi na obje strane tijela.

Uzročnik

Šindra je uzrokovana reaktivacijom virusa varicella-zoster u tijelu. Nakon početnog kontakta zostera s tijelom, to je dugo vremena unutar živčanih stanica u latentnom stanju. Slabljenje ljudskog imunološkog sustava doprinosi aktivaciji virusa na sastanku s nosačem. Na živčanim završecima herpes ulazi u kožu, uzrokujući bol, šuga i crvenilo kože. Malo kasnije, pojavljuju se mjehurići, ispunite smeđom tekućinom, a zatim se rasprsnu uz stvaranje kore. Mehanizam reaktivacije virusa slabo je shvaćen.

Načini prijenosa

Herpes se prenosi kapljicama u zraku, kontaktom i krvlju majke do fetusa. Nositelji patogena su pacijenti sa šindrom ili vodenim kozicama. Nakon inkubacije od 10-20 dana pojavljuju se prvi mjehurići. Njihov izgled prati bol, svrbež, opća slabost.

simptomi

Simptomi herpesa:

  • oštra bol u mišićima;
  • dermatitis;
  • glavobolja;
  • opijenost tijela;
  • groznica;
  • opća slabost;
  • svrbež;
  • osip;
  • crvenilo kože;
  • mjehurići;
  • lokalna promjena površine kože.

Bolest zahvaća živčane završetke, što uzrokuje akutnu bol u području kožnih osipa i nepodnošljivog svraba. Priroda boli paroksizmalna, gori, s povećanjem intenziteta noću. Dubina boli može izgledati kao upala slijepog crijeva, trigeminalna neuralgija, napad žučnog kamenca, jetrena kolika, što uzrokuje pogrešnu dijagnozu u ranim stadijima bolesti.

Herpes zoster u djece

Djeci mlađoj od 10 godina manje je vjerojatno da će razviti šindre nego odrasli. U riziku su djeca s imunodeficijencijom. Trudnica, kada je u kontaktu s nosiocem herpesne infekcije, može prenijeti virus na novorođenče. S porazom virusa kod djece karakteristična je pojava akutne groznice i visoke temperature, prvi osip na koži pojavljuje se u roku od 1-2 dana, brzo dobiva na snazi ​​i nakon 10-15 dana kraste opadaju, rijetko s formiranjem ožiljaka. Djeca ne pate od neuralgičnih simptoma. Komplicirani oblici lišajeva su rijetki.

uzroci

Virus šindre pojavljuje se kao ponovno infekcija kod ljudi koji imaju boginje. Nakon početne infekcije, patogene stanice leže u živčanim čvorovima duž kralježnice, u interkostalnom prostoru ili u lubanji. Dugo vremena mogu biti u stanju spavanja. Ponovljeni kontakt s pacijentima s boginjama ili herpes virusom može dovesti do infekcije virusom. Povoljni čimbenici za rekurentnu infekciju su:

  • smanjeni imunitet;
  • stres;
  • tjelesne ozljede;
  • hipotermija;
  • HIV;
  • rak;
  • hepatitis;
  • promjene u dobi (u starijih osoba);
  • zarazne bolesti;
  • hormonsko liječenje, zračenje, foto ili kemoterapija.

Komplikacije nakon herpesa zostera

Čak i jednostavan tijek herpetične infekcije može biti popraćen opasnom komplikacijom:

  • poremećaji osjetljivosti kože;
  • bubri;
  • ožiljaka;
  • nekroza tkiva;
  • transverzni mijelitis (upala leđne moždine);
  • oslabljene motoričke funkcije ruku, nogu, leđa;
  • paraliza;
  • slabljenje i gubitak vida kada se osip pojavi u kapku
  • pojava upale na sluznicama;
  • ponavljanje bolesti;
  • razvoj malignih tumora;
  • serozni meningitis, encefalitis, akutna mijelopatija;
  • pojavu sekundarnih infekcija;
  • oštećenje unutarnjih organa;
  • pneumoniju;
  • probavne smetnje;
  • poremećaji mokrenja.

U većini slučajeva bolest potpuno nestaje, rijetko se primjećuje očuvanje neuralgične boli. Kod teških bolesnika bol se razvija u kroničnu i traje godinama.

Herpes zoster kod trudnica

Kod trudnica koje su imale vodene kozice, reaktivacija virusa zostera može se pojaviti kada je imunitet oslabljen ili je prisutna somatska patologija. Rana dijagnoza u fazi planiranja trudnoće i prevencije pomaže u izbjegavanju bolesti. Reaktivacija virusa nije tako opasna za fetus kao početni unos pilećih boginja u tijelo trudnice. Infekcija djeteta javlja se intrauterino kroz krv. Zoster majka uzrokuje vodene boginje kod novorođenčeta.

Porazom oslabljenog tijela, trudnica ima prve znakove u obliku opće slabosti i sindroma hladnoće bez kašlja i curenja iz nosa. Nakon 2-3 dana, u području rebara ili lumbalnog područja, crvene kvrge nabreknu, što je praćeno paljenjem boli i svrbežom. Kako se razvijaju, ponovno se rađaju u mjehuriće s nejasnom tekućinom. Postepeno, mjehurići se stapaju u područja većih dimenzija, a zatim se presuše u obliku kore. Kraste padaju bez ožiljaka. Nakon osipa može ostati bolan duž živaca debla.

dijagnostika

S razvijenom kliničkom slikom na koži, dijagnoza nije teška. Pogrešne dijagnoze su moguće u ranim fazama razvoja tijekom razdoblja inkubacije. Točnija dijagnoza postavljena je u laboratorijskim istraživanjima sekreta: mikroskopija, serološke metode, izolacije virusa na tkivnim kulturama, imunofluorescencije, PCR-a (lančana reakcija polimeraze). Laboratorijske metode istraživanja provode se u slučajevima otkrivanja bolesti kod djece s imunodeficijencijom, kod inficiranih dojenčadi, kao iu atipičnim oblicima virusa.

Herpes Zoster

Herpes zoster je izrazito neugodna i prilično česta bolest koja je virusna u prirodi. Simptomi bolesti manifestiraju se u različitim dijelovima tijela. Obično je to lice, udovi, genitalije, leđa. Ponekad se osip formira i na drugim dijelovima kože, ali najčešće na licu. Također, ova bolest ima znakove oštećenja živčanog sustava. Uz šindre, uzročnik bolesti - varičela zoster - može uzrokovati vodene kozice kod djece, kao i odrasle osobe koje prethodno nisu tolerirale bolest.

Simptomi herpesa pojavljuju se na različitim dijelovima tijela. Obično je to lice, udovi, genitalije, leđa.

Herpes zoster: uzroci bolesti

Kao što je napomenuto, Herpesvirus Varicellae dovodi do pojave herpesa. Svojstva ovog patogena slična su karakteristikama i karakteristikama drugih članova dotične virusne obitelji.

Prvo, uzročnik herpesa zostera ne tolerira različite agresivne vanjske utjecaje ili ih uopće ne tolerira. Tako virus umire čak i kratkim (do 10 minuta) zagrijavanjem, pod utjecajem ultraljubičastih zraka, dezinfekcijskih sredstava i posebnih pripravaka.

Drugo, uzročnik herpesa zostera obično se opire hladnoći. Čak i kod ponovnog zamrzavanja, ovaj mikroorganizam ne gubi svoja štetna svojstva.

Najčešći herpes zoster nalazi se kod starijih osoba.

Karakteristike virusa su takve da se simptomi herpesa zostera manifestiraju kod pacijenta samo ako je prethodno patio od vodenih kozica u svom latentnom ili tipičnom obliku. Epidemije bolesti nisu fiksne - slučajevi bolesti pohranjuju se isključivo na sporadičnoj razini.

Najčešće se herpes zoster javlja u starijih bolesnika, ali povremeno se javljaju slučajevi razvoja bolesti kod mladih ljudi.

Po svojoj prirodi, uzročnik dotične bolesti je zarazna infekcija. Dakle, ako dijete koje prije nije imalo boginje imalo kontakt s nositeljem virusa, nakon određenog vremena (obično do 3 tjedna), vjerojatnije je da će imati vodene kozice.

Dakle, virus zoster je zarazna bolest i prenosi se kapljicama u zraku.

Virus zoster je zarazna bolest i prenosi se kapljicama u zraku.

Ljudi koji su ranije imali vodene kozice imaju određenu količinu patogenih virusa u svom tijelu. Spajanje različitih nepovoljnih okolnosti može dovesti do njihovog buđenja. Kao posljedica toga, pojavit će se upala u lokalizacijskim mjestima patogenih mikroorganizama s pojavom svih karakterističnih simptoma.

Među ključnim razlozima koji bi mogli dovesti do buđenja uspavanog patogena herpesa zostera, treba navesti sljedeće:

  • prenaprezanje živaca;
  • pogoršanje imuniteta pod utjecajem raznih vrsta kroničnih i akutnih bolesti, uključujući HIV i AIDS;
  • hipotermija;
  • trauma;
  • novotvorine u tijelu, itd.

Herpes zoster (lihen) ICD-10 B02

Šindre - definicija:

Herpes zoster (herpes zoster, herpes zoster) je virusna bolest kože i živčanog tkiva koja se javlja kao rezultat reaktivacije herpes virusa tipa 3 i karakterizirana je upalom kože (s pojavom pretežno erupcija mjehurića na pozadini eritema u "dermatomu") i živčanom tkivu (stražnji kralježnici kralježnice). mozga i perifernih živčanih ganglija).

Etiologija i epidemiologija

Uzročnik bolesti je humani herpes virus tipa 3 (virus Varicella Zoster, humani virus herpes, HHV-3, virus Varicella-zoster, VZV) - podskupina Alphaherpesviridae, obitelj Herpesviridae. Postoji samo jedan serotip uzročnika herpesa zostera. Primarna infekcija virusom Varicella zoster očituje se, u pravilu, kao vodene kozice. Učestalost herpes zostera u različitim zemljama svijeta kreće se od 0,4 do 1,6 slučaja na 1000 ljudi godišnje za osobe mlađe od 20 godina i od 4,5 do 11,8 slučajeva na 1000 ljudi godišnje u starije dobne skupine.

Rizik razvoja EG u imunosupresivnih bolesnika je više od 20 puta veći nego kod ljudi iste dobi s normalnim imunitetom. Imunosupresivna stanja povezana s visokim rizikom razvoja ispušnih plinova uključuju HIV infekciju, transplantaciju koštane srži, leukemiju i limfome, kemoterapiju i liječenje sustavnim glukokortikosteroidima. Herpes zoster može biti rani marker HIV infekcije, ukazujući na prve znakove imunodeficijencije. Drugi čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja EG uključuju: ženski spol, tjelesne ozljede zahvaćenog dermatoma, poliformizam gena interleukina.

Kod nekompliciranih oblika EG, virus se može izolirati iz eksudativnih elemenata unutar sedam dana nakon razvoja osipa (period se povećava u bolesnika s imunosupresijom).

U nekompliciranim oblicima ispušnih plinova, virus se širi izravnim dodirom s osipima, au diseminiranim oblicima prijenos je moguć preko kapljica u zraku.

Tijekom bolesti VZV prodire iz lezija na koži i sluznicama do kraja osjetnih živaca i vlaknima dopire do osjetilnih ganglija - čime se osigurava njegova postojanost u ljudskom tijelu. Najčešće virus ostaje u I grani trigeminalnog živca i spinalnim ganglijima T1-L2.

Od velikog značaja je intrauterini kontakt s VZV, varičelima, prenijetim prije 18 mjeseci, kao i imunodeficijencije povezane s slabljenjem stanične imunosti (HIV infekcija, stanje nakon transplantacije, rak itd.). Na primjer, do 25% osoba zaraženih HIV-om pati od EG, što je 8 puta više od prosječne stope incidencije kod osoba u dobi od 20 do 50 godina. Do 25–50% bolesnika s presađivanjem organa i onkološkim bolnicama obolijeva od herpesa zostera, dok smrtnost doseže 3-5%.

Pojava bolesti javlja se u manje od 5% bolesnika.

Klasifikacija herpesa zostera:

  • B02.0 Šindre s encefalitisom
  • B02.1 Šindre s meningitisom
  • B02.2 Šindre s drugim komplikacijama živčanog sustava
  • ganglionitis čvora facijalnog živca
  • polineuropatija
  • trigeminalna neuralgija

B02.3 Šindre s okularnim komplikacijama

Uzrokovan virusom šindre:

  • blcfaritis
  • konjunktivitis
  • iridociklitis
  • iritis
  • keratitis
  • keratokonjunktivitis
  • sklerozu

druge kliničke oblike bolesti:

  • B02.7 Raširene šindre
  • B02.8 Šindre s drugim komplikacijama
  • B02.9 Šindre bez komplikacija

Klinička slika (simptomi) šindre:

Kliničkim manifestacijama ispušnih plinova prethodi prodromalni period, tijekom kojeg se bol i parastezija pojavljuju u području zahvaćenog dermatoma (rjeđe, svrbež, peckanje, pečenje).
Bol može biti povremena ili stalna i popraćena hiperestezijom kože. Bolni sindrom može simulirati upalu pluća, infarkt miokarda, ulkus duodenuma, kolecistitis, bubrežne ili jetrene grčeve, upalu slijepog crijeva, prolaps intervertebralnog diska, rani stadij glaukoma, što može dovesti do poteškoća u dijagnosticiranju i liječenju.

Bolovi u prodromalnom razdoblju mogu biti odsutni u bolesnika mlađih od 30 godina s normalnim imunitetom.

Karakteristika osipa kod herpesa zostera je mjesto i distribucija elemenata osipa, koji se promatraju s jedne strane i ograničeni na područje inervacije jednog osjetilnog ganglija. Najčešće zahvaćena područja su inervacija trigeminalnog živca, posebno očne grane, kao i koža trupa.3-L2 segmenti. Kožne lezije u prsima zabilježene su u više od 50% slučajeva; najčešće se na koži distalnih ekstremiteta pojavljuje osip.
Klinička slika herpesa zostera uključuje kožne manifestacije i neurološke poremećaje. Uz to, većina bolesnika ima opće infektivne simptome: hipertermiju, povećane regionalne limfne čvorove, promjene u cerebrospinalnoj tekućini (u obliku limfocitoze i monocitoze).

Osip herpesa zostera ima kratku eritematoznu fazu (često je potpuno odsutna), nakon čega se brzo pojave papule. U roku od 1-2 dana papule se pretvaraju u vezikule, koje se nastavljaju unutar 3-4 dana - vezikularni oblik Herpes zostera. Elementi teže spajanju. Ako razdoblje pojave novih vezikula traje duže od 1 tjedna, to ukazuje na mogućnost da pacijent ima stanje imunodeficijencije.

Vezikularna pustulacija počinje tjedan dana ili manje nakon pojave primarnih erupcija. Zatim, nakon 3-5 dana, na mjestu mjehurića i korica pojavljuju se erozije. Kora obično nestaje do kraja 3. ili 4. tjedna bolesti. Međutim, ljuske, kao i hipo-ili hiperpigmentacija mogu ostati i nakon rezolucije herpesa zostera.

Uz lakši, abortivni oblik Herpes zostera u žarištima hiperemije, pojavljuju se i papule, ali se mjehurići ne razvijaju.

šindre blage forme

U hemoragičnom obliku bolesti, vezikularni osip ima krvav sadržaj, proces se širi duboko u dermis, a korice postaju tamno smeđe boje. U nekim slučajevima, dno mjehurića je nekrotično i razvija se gangrenozna forma Herpes zostera, ostavljajući promjene na koži.

Intenzitet lezija u ispušnom plinu je raznolik: od difuznih oblika, gotovo ne zdravih koža na zahvaćenoj strani, do pojedinačnih vezikula, često popraćenih naglašenim bolnim osjećajima.

Generalizirani oblik karakteriziran je pojavom vezikularnih erupcija nad čitavim kožnim tkivom, zajedno s osipima duž živčanog trupa. Ponovna manifestacija infekcije u obliku generaliziranih osipa, u pravilu, nije uočena. U prisutnosti imunološkog nedostatka (uključujući HIV infekciju), kožne manifestacije mogu se pojaviti daleko od zahvaćenog dermatoma - diseminirani oblik ispušnog plina. Vjerojatnost i ozbiljnost širenja lezija na koži povećava se s dobi bolesnika.

Oštećenje okularne grane trigeminalnog živca opaženo je u 10-15% bolesnika s EH, a osip se može nalaziti na koži od razine oka do parijetalne regije, naglo se prekidajući duž središnje linije čela. Poraz nosne grane, koja inervira oko, vrh i strane nosa, dovodi do prodora virusa u strukture organa vida.

Porazom druge i treće grane trigeminalnog živca, kao i drugih kranijalnih živaca može doći do razvoja lezija na sluznici usne šupljine, ždrijela, grkljana i kože ušnih školjki i vanjskog slušnog kanala.

Bolni sindrom u herpesu Zoster:

Bol je glavni simptom herpesa zostera. Često prethodi nastanku osipa na koži i opaža se nakon erupcije osipa (postherpetična neuralgija, PHN). Bolovi herpesa zostera i PHN su uzrokovani različitim mehanizmima. U ranim fazama tijeka anatomske anatomske i funkcionalne promjene formiraju se, što dovodi do razvoja PHN, što objašnjava vezu između težine primarne boli i kasnijim razvojem PHN, kao i razlozima neuspjeha antivirusne terapije u prevenciji PHN.

Bolni sindrom povezan s EG ima tri faze: akutni, subakutni i kronični (PHN). Akutna faza boli javlja se u prodromalnom razdoblju i traje 30 dana. Subakutna faza boli slijedi akutnu fazu i ne traje više od 120 dana. Bolni sindrom koji traje više od 120 dana definira se kao postherpetička neuralgija. PHN može trajati nekoliko mjeseci ili godina, uzrokujući fizičku patnju i značajno smanjujući kvalitetu života pacijenata.

Neposredni uzrok prodromalne boli je subklinička reaktivacija i replikacija VZV-a u živčanom tkivu. Oštećenje perifernih živaca i neurona u ganglijima je okidač za signale aferentne boli. Broj bolesnika s bolnim sindromom praćen je uobičajenim sustavnim upalnim manifestacijama: vrućica, slabost, mijalgija i glavobolja.

Kod većine imunokompetentnih bolesnika (60–90%), teška akutna bol prati pojavu osipa na koži. Značajno oslobađanje ekscitatornih aminokiselina i neuropeptida, uzrokovano blokadom aferentnog impulsa u prodromalnom razdoblju i akutnom stadiju ispušnog plina, može uzrokovati toksično oštećenje i smrt inhibitornih interkalarnih neurona u stražnjim rogovima kičmene moždine. Ozbiljnost akutne boli raste s godinama. Prekomjerna nociceptivna aktivnost i stvaranje ektopičnih impulsa mogu dovesti do povećanja i produljenja središnjeg odgovora na uobičajene podražaje - alodinija (bol i / ili neugodni osjećaj uzrokovan podražajima koji normalno ne uzrokuju bol, na primjer, dodirom odjeće).

Predisponirajući čimbenici za razvoj PHN-a su: dob iznad 50 godina, ženski spol, prisutnost prodroma, masivni kožni osip, lokalizacija osipa u području inervacije trigeminalnog živca ili brahijalnog pleksusa, teška akutna bol, prisutnost imunodeficijencije.

Kod PHN-a mogu se razlikovati tri vrste boli:

  • stalna, duboka, tupa, pritisna ili pekuća bol;
  • spontani, periodični, ubadanje, pucanje, slično električnom udaru;
  • alodiniju.

Bolni sindrom obično je praćen poremećajima spavanja, gubitkom apetita i gubitkom težine, kroničnim umorom, depresijom, što dovodi do društvene neprilagođenosti bolesnika.

Komplikacije herpesa zostera

Komplikacije herpesa zostera uključuju: akutni i kronični encefalitis, mijelitis, retinitis, brzo progresivnu herpesnu nekrozu mrežnice, koja dovodi do sljepoće u 75-80% slučajeva, oftalmički herpes (Herpes ophtalmicus) s kontralateralnom hemiparezom u dugotrajnom razdoblju, kao i gastrointestinalna infekcija crijevne žice. i kardiovaskularni sustav, itd.

Oftalmički herpes je herpetička lezija bilo koje grane optičkog živca. Često utječe na rožnicu, što dovodi do pojave keratitisa. Osim toga, drugi dijelovi očne jabučice su zahvaćeni razvojem episkleritisa, iridociklitisa, upale šarenice. Mrežnica je rijetko uključena u patološki proces (u obliku krvarenja, embolija), često zahvaća vidni živac, što dovodi do neuritisa optičkog živca s ishodom u atrofiji (vjerojatno zbog prijelaza meningealnog procesa u optički živac). Za herpes zoster s lezijama oka, osip se širi od razine očiju do krune, ali ne prelazi središnju crtu. Vezikule locirane na krilima ili na vrhu nosa (Getchinsonov znak) povezane su s najtežim komplikacijama.

Gangliolit kranijalnog ganglija očituje se Huntovim sindromom. To utječe na osjetilna i motorička područja kranijalnog živca (paraliza facijalnog živca), što je praćeno vestibularno-kohlearnim poremećajima. Osipi se pojavljuju u raspodjeli perifernih živaca na sluznici i na koži: mjehurići su lokalizirani na bubnjiću, vanjskom auralnom otvoru ušne školjke, vanjskom uhu i na bočnim površinama jezika. Moguće je jednostrano gubljenje okusa na 2/3 stražnjeg dijela jezika.

Osipi ispušnih plinova mogu biti smješteni u području trte. Istodobno se javlja slika neurogenog mjehura s poremećajima mokrenja i retencijom urina (zbog migracije virusa u susjedne autonomne živce); može biti povezan s iscrpljenjem sakralnih dermatoma S2, S3 ili s4.

Herpes zoster u djece

Postoje izolirani izvještaji o bolesti djece s herpes zoster. Čimbenici rizika za razvoj EG kod djece uključuju vodene kozice kod majke tijekom trudnoće ili primarnu infekciju s VZV-om u prvoj godini života. Rizik od iscrpljujuće bolesti je povećan u djece koja su imala boginje prije dobi od 1 godine.

Herpes zoster kod djece nije tako ozbiljan kao kod starijih bolesnika, s manje jakim bolom; postherpetična neuralgija također se rijetko razvija.

Herpes zoster kod pacijenata s HIV-om

Rizik od razvoja EG kod pacijenata s HIV-om je veći, a oni češće razvijaju recidiva bolesti. Dodatni simptomi mogu nastati zbog uključivanja motornih živaca (u 5-15% slučajeva). Tijek ispušnih plinova je duži, razvijaju se gangrenozne i diseminirane forme (25–50%), au 10% bolesnika u ovoj kategoriji otkrivaju se teške ozljede unutarnjih organa (pluća, jetra, mozak). Kod HIV infekcije postoje česti relapsi ispušnih plinova unutar jednog i više susjednih dermatoma.

Herpes zoster kod trudnica

Bolest kod trudnica može biti komplicirana razvojem upale pluća, encefalitisa. Infekcija s VZV-om u prvom tromjesečju trudnoće dovodi do primarne insuficijencije posteljice i, u pravilu, prati pobačaj.

Prisutnost infekcije trebala bi poslužiti kao temelj za intenzivnu profilaksu posljedica hemodinamskih poremećaja (placentna insuficijencija, intrauterina hipoksija, intrauterini zastoj rasta).

Dijagnoza šindri

Dijagnoza ispušnih plinova temelji se na karakterističnim pritužbama (manifestacijama neuroloških simptoma), tijeku bolesti (prodromalnom razdoblju i manifestaciji na koži) te obilježjima kliničkih manifestacija na koži.

Ako je potrebno, metode amplifikacije nukleinske kiseline (PCR) koriste se za potvrdu dijagnoze za identifikaciju virusa Varicella zoster sadržanog u materijalu iz GO lezija na koži i / ili mukoznim membranama.

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijacija manifestacija EG-a nužna je kod zosteri slične vrste herpes simplexa, kontaktnog dermatitisa (nakon uboda insekata, fotodermatitisa), cistične dermatoze (Düring herpetiform dermatitis, bulozni pemfigoid, pemfigus).

Herpetiform dermatitis

Liječenje šindri

  • ublažavanje kliničkih simptoma bolesti;
  • sprečavanje komplikacija.

Opće napomene o terapiji

Prisutnost lezija perifernih ganglija i živčanog tkiva, organa vida u OG, određuje potrebu uključivanja u liječenje specijalista odgovarajućeg profila: terapija postherpetičke neuralgije i oftalmičkog herpesa provodi se u suradnji s neurologima i oftalmolozima.

Za djelotvorne učinke na tijek virusne infekcije koju uzrokuje VZV, treba koristiti antivirusne lijekove. Kada je težina bola propisana analgetski lijekovi. Vanjski tretman je usmjeren na ubrzavanje regresije kožnih lezija, smanjivanje znakova upale i sprječavanje bakterijske superinfekcije.

Potreba za protuupalnim liječenjem određena je pojavom herpetične neuralgije, praćene bolom, u prisustvu dokaza, i mora se odabrati pojedinačno.

Potrebno je izbjegavati uporabu okluzivnih obloga i preparata glukokortikosteroida. Vanjska obrada ispušnih plinova antivirusnim i analgetskim lijekovima je neučinkovita!

Indikacije za hospitalizaciju

Komplicirani tijek šindre

Pripravci za liječenje herpesa zostera:

Propisivanje antivirusnih lijekova je najučinkovitije u prvih 72 sata razvoja kliničkih manifestacija bolesti:

  • aciklovir 800 mg
  • famciklovir 500 mg
  • valaciklovir 1000 mg

Smanjena osjetljivost VZV-a na aciklovir u usporedbi s HSV-om, kao i visoka razina antivirusne aktivnosti, određuju preferirani recept za liječenje ispušnih plinova famciklovir ili valaciklovir.

Možda imenovanje nesteroidnih protuupalnih lijekova.

U nedostatku učinka anesteziološke terapije mogu se koristiti lijekovi s centralnim analgetskim učinkom i živčanim blokovima (simpatički i epiduralni), što je određeno savjetovanjem neurologa.

Interferoni sistemskog djelovanja:

  • interferon gama 500.000 IU

Da bi se osiguralo lokalno protuupalno djelovanje i spriječila bakterijska superinfekcija, propisana su alkoholna 1–2% otopina anilinskih bojila (metilensko plavo, briljantno zeleno), fucorcin.

U prisutnosti buloznih erupcija, mjehurići se otvaraju (režu se sterilnim škarama) i gase se anilinskim bojama ili antiseptičkim otopinama (0,5% otopina klorheksidin diglukonata, itd.)

U liječenju ispušnih plinova u bolesnika s oslabljenim imunitetom (osobe s malignim limfoproliferativnim neoplazmama, primatelji transplantiranih unutarnjih organa, bolesnici koji primaju sistemsku terapiju kortikosteroidima, kao i oboljeli od AIDS-a), liječenje izbora je intravensko davanje aciklovira:

  • aciklovir 10 mg po kg tjelesne težine (ili 500 ml / m2)

Nakon postizanja morbistatskog učinka, liječenje se može nastaviti s oralnim oblicima aciklovira, famciklovira ili valaciklovira prema metodi predloženoj za pacijente s normalnim imunitetom:

  • aciklovir 800 mg
  • famciklovir 500 mg
  • valaciklovir 1000 mg
  • Aciklovir 20 mg po kg tjelesne težine

Zahtjevi za rezultate liječenja

  • klinički oporavak;
  • ublažavanje boli.

Sprečavanje šindri

U Ruskoj Federaciji u vrijeme izrade ovih preporuka ne provodi se cijepljenje ispušnih plinova.

AKO IMATE BILO KOJA PITANJA O OVOM BOLESTU, KONTAKTIRAJTE DERMATOVEROVEROLOGA ADHAM H. M:

Još Jedna Objava O Alergijama

Surgitron - što je to: metoda obrade radiovalova

Danas medicina nastavlja svoj brzi razvoj, zbog čega se svake godine pojavljuju mnoge najnovije medicinske opreme za dijagnostiku i liječenje, posebno u kirurškom sektoru: kriogena i laserska kirurgija, elektrokauter, itd.


Zašto kosa raste iz krtice i može li se izvući?

S visokom razinom pigmenta, stanice kože pretvaraju se u melanocite, njihova velika akumulacija pridonosi stvaranju nevusa, drugim riječima, pigmentnim molovima.


Pravilna prehrana za akne

Sljedeći članak: Proljeće akniProblem kože stvara mnogo poteškoća vlasniku. Akne, akne, akne, upaljeni osip kvari izgled i raspoloženje.Naravno, možete kupiti skupu kozmetiku i pokušati s njom prevladati osip.


Kalus: što učiniti i kako se liječi?

Kalus je kožni kalus koji nastaje uslijed mehaničkog oštećenja kože uslijed trenja.To uzrokuje vrlo bolne senzacije tijekom pokreta i može uzrokovati infekciju u tijelu.