Vaš dermatolog

Šindra je uobičajena ljudska virusna bolest koju uzrokuje virus Varicella zoster. Ovaj virus je čest uzročnik bolesti kao što su vodene kozice i herpes zoster. Infekcija se ostvaruje kapljicama u zraku. Virus ulazi u ljudsko tijelo kroz staničnu membranu, utječe na periferni i središnji živčani sustav.

Kod ljudi je virus latentan, aktiviran u prisutnosti bolesti i stanja povezanih s razvojem imunodeficijencije. Imunološka reaktivnost se smanjuje pod utjecajem sljedećih čimbenika:

• reaktiviranje kronične bolesti;
• liječenje imunosupresivima;
• Intoksikacija CNS-om;
• prisutnost skrivene infekcije.

Otpornost virusa u okolišu je niska, uništena visokim temperaturama, UV zrakama i antiseptičkim pripravcima. Virus varicella zoster je vrlo otporan na negativne temperature zraka. Inkubacijsko razdoblje oftalmičkog herpesa od trenutka infekcije i prije njegove manifestacije može biti nekoliko godina.

Oftalmološki herpes zoster kod HIV pozitivnih osoba i osoba s rakom često se pretvara u težak oblik bolesti. Herpes zoster u teškom obliku prati stvaranje ulceracija i gangrenoznih žarišta na zahvaćenim područjima.

Šindre se često vide u osoba koje su podvrgnute radioterapiji i liječenju kortikosteroidima. Često se nalazi u starijih osoba s oslabljenim imunološkim sustavom i onima koji pate od teškog oblika takvih bolesti kao što su leukemija, mikoza, Kaposijev sarkom.

Upozorenje! Dermatolozi i oftalmolozi napominju da 5-6 dana prije početka osipa pacijenti doživljavaju takve neuralgične simptome kao što su peckanje, trnci i trzanje u području budućeg zahvaćenog područja s herpesom.

Virus herpes zoster zarazi vlakna trigeminalnog živca. Uz poraz orbitalnog živca, uočava se upala kože:

• gornji i donji kapci;
• područja čela;
• stražnji dio nosa;
• parijetalna zona.

Porazom maksilarnog živca dolazi do oštećenja donjeg kapka. Kod teške bolesti dolazi do oštećenja orbitalnog i maksilarnog živca. U takvim slučajevima upalni proces se proteže do rožnice i šarenice.

Klinička slika i metode dijagnosticiranja oftalmološkog lišaja

Šindre se pojavljuju na oku u obliku asimetričnih osipa na koži čela i kapaka. Kada se pojavi osip, pacijenti se žale na izraženu neuralgičnu bol. Na pozadini boli povećava se osjetljivost na podražaje, a prisutan je i poremećaj osjetljivosti zahvaćenih područja, praćen osjećajem obamrlosti i trnce.

Poraz kože na kapcima popraćen je visokom tjelesnom temperaturom, bolnim osjećajem moždanog udara i glavoboljom. Postoji upalna oteklina očnih kapaka, postoji osjećaj nepodnošljivog svrbeža, pečenja i napetosti kože. Na zahvaćenom kapku pojavljuju se male vezikule s bistrom tekućinom. Uz pravodobno liječenje, mjehurići se osuše i prekriju koricom.

U nedostatku adekvatnog liječenja, vezikule s tekućinom povećavaju se u veličini, zbog čega dolazi do napetosti i rupture zaštitne membrane mjehurića. Tekućina se oslobađa, stvaraju se erozije. Oftalmolozi primjećuju da napredni oblik bolesti dovodi do rasta i spajanja mjehurića. Ispod ljuske takvih mjehurića nastaje gnojni fluid.

Upozorenje! Oftalmološki versicolor može uzrokovati vezikularne formacije na konjunktivi i na području rožnice. Takve formacije često dovode do ozbiljnih zaraznih bolesti i djelomičnog gubitka vida.

Unatoč velikom broju metoda za otkrivanje virusa i antitijela u ljudskoj krvi, u kliničkoj praksi, metoda fluorescentnih antitijela je široko korištena za otkrivanje infekcije virusom. Tradicionalne metode ispitivanja oka uključuju sljedeće postupke:

• visometry;
• Tonometrija;
• Dijagnostika projekcije svjetla;
• Biomikroskopijom.
• Elektrofiziološki pregled.

Uz pravodobno liječenje za pomoć oftalmologa, liječnik može postaviti dijagnozu na temelju povijesti bolesti i trenutne kliničke slike bolesti.

Liječenje oftalmičkog herpesa

Liječenje herpesa zostera provodi se pod vodstvom stručnjaka. Liječenje i prevencija ove bolesti provodi se putem imunoterapije. Kada složeni ili napredni oblik bolesti zahtijeva kemoterapiju i metodu mikrokirurškog liječenja.

Tretman lijekovima provodi se pomoću dobro poznatih antivirusnih lijekova:

Oftalmolozi primjećuju da je aciklovir najučinkovitiji lijek u liječenju oftalmološke herpesne bolesti. Ovaj lijek ima selektivni učinak i ima širok raspon antiherpetičkog djelovanja.

Lijek Acyclovir ima tri oblika doziranja - mast, tablete i otopinu za intravensku primjenu. Za liječenje oftalmološkog herpesa propisani su lijekovi interferoni. Ovi lijekovi uključuju leukocitni interferon i interlok.

Za liječenje kroničnih herpes bolesti primjenjuju se suvremene terapije uz uporabu imunomodulatora i antivirusnih lijekova:

Navedeni lijekovi smanjuju vrijeme liječenja, ubrzavaju zacjeljivanje zahvaćenih područja i imaju dezinfekcijski i antivirusni učinak.

Za manje ozljede ili u ranom stadiju razvoja šindre, oftalmolozi preporučuju liječenje zahvaćenih lezija na sljedeći način:

• Jod.
• Metilen alkohol.
• Mast Zovirax.
• Tebrofenska mast.
• Oksalinska mast.

Liječenje područje preporuča se provesti osip 3-4 puta dnevno za 10-12 dana.

Kao nespecifična imunoterapija, stručnjaci preporučuju uporabu lijekova za intramuskularnu primjenu. Ti lijekovi uključuju:

• Interferon - tijek liječenja od 5 do 10 injekcija.
• Cikloferon - tijek liječenja 10-12 dana. Ponovljena terapija provodi se u razmaku od 6-7 dana.

Da bi se smanjila osjetljivost zahvaćenih područja na podražaje može biti s lijekovima protiv bolova. Specijalisti-oftalmolozi preporučuju uklanjanje boli pomoću novokainskih blokada.

Herpes Zoster (Herpes zoster ophtalmicus)

Herpes zoster je virusna bolest oka uzrokovana specifičnim herpes virusom Herpes zoster

REKLAMACIJE
Bolovima u dermatomu (jednoj polovici lica), paresteziji (neobični osjeti), osipu / nelagodi na koži može prethoditi glavobolja, vrućica, neugodan osjećaj, zamagljen vid, bol u oku i crvenilo oka.

OBJEKTIVNI SIMPTOMI HERPES ZOSTER
Glavne. Akutno razvijen vezikularni kožni osip unutar dermatoma duž prve grane V kranijalnog živca. Karakteristično je da je osip jednostran, ne prelazi središnju liniju i ne zahvaća donji kapak. Znak Getchinsona (vrh nosa je inerviran nazociliarnom granom prve grane V živca) ukazuje na veći rizik uključivanja u proces oka.
Ostalo. Rijetko, donja kapka i obraz su uključeni s jedne strane (druga grana V živca) i vrlo rijetko jedna strana donje čeljusti (treća grana V živca). Može se pojaviti konjunktivitis, upliv rožnice (na primjer, višestruki žarišta malih epitela u ranim danima, a zatim veliki pseudodendritis (povišeni mukozni plakovi), površinska točkasta keratopatija, imunološki stromalni keratitis, neurotrofni keratitis, skleritis, cefalitis, neurotrofni keratitis, skleritis,, optički neuritis, paraliza kranijalnog živca i povišeni IOP, može doći i do kasne postherpetičke neuralgije.

Lezije rožnice mogu se pojaviti nekoliko dana nakon akutnog osipa i traju nekoliko godina. U rijetkim slučajevima, lezije rožnice mogu se uopće ne pojaviti, što komplicira dijagnozu. Nakon šindre bilježi se porast titra antitijela na virus varičela-zoster.
Oštećenje virusa Herpes zoster može biti početna manifestacija HIV-a, posebno u bolesnika mlađih od 40 godina bez poznatih poremećaja imuniteta.

DIFERENCIJALNA DIJAGNOSTIKA
Herpes simplex virus. Pacijenti su često mladi, osip se nalazi unutar dermatoma i prelazi srednju liniju.

PREGLED
1. Anamneza. Trajanje osipa i boli? Poremećaji imuniteta ili čimbenici rizika za HIV / AIDS?
2. Dovršiti oftalmološki pregled, uključujući pregled šupljom svjetiljkom s fluoresceinskim bojanjem, mjerenje IOP-a i ispitivanje fundusa širokom zjenicom za otkrivanje progresivne vanjske nekroze mrežnice - manifestacije poraza virusa Herpes zoster povezane s imunodeficijencijom.
3. Opći pregled:
- Bolesnici mlađi od 40 godina. Odlučite se za opći pregled za oslabljen imunitet.
- Bolesnici u dobi od 40-60 godina. Istraživanje se ne provodi, osim u slučajevima u kojima se u povijesti može posumnjati na imunodeficijenciju.
- Bolesnici stariji od 60 godina. Ako treba primijeniti sistemske steroide, provedite pregled koji se mora provesti u takvim slučajevima (u vezi sa skriningom prije sistemskih steroida), a sustavna primjena steroida kontraindicirana je kod pacijenata s oštećenjem imuniteta.

TRETMAN Herpes zoster

Herpes Zoster oštećenje kože
Odrasli s aktivnim lezijama na koži, kod kojih osip (umjerena do teška) traje manje od 4 dana, tretiraju se kako slijedi (vidi dolje). U slučajevima kada je pacijent primijenio aktivne lezije u roku od 4 dana ili više tijekom prvog tjedna bolesti, odluku treba donijeti od slučaja do slučaja.
- Antivirusni lijek oralno (na primjer, aciklovir 800 mg 5 puta dnevno; famciklovir 500 mg 3 puta dnevno; valaciklovir 1000 mg 3 puta dnevno) 7-10 dana; ako je lezija teška, što se manifestira zahvaćanjem orbitalnog, optičkog ili drugog lubanjskog živca, ili bolesnik ima sistemsku bolest, hospitalizira se i propisuje aciklovir 5-10 mg / kg tjelesne težine svakih 8 sati tijekom 5-10 dana.
- Mast bacitracin ili eritromicin na kožnim lezijama 2 puta dnevno.
- Topli oblozi na koži u periodularnom području 3 puta dnevno.
2. Odrasli s osipom koji traje više od 1 tjedna ili bez aktivnih lezija kože.
- Topli oblozi na koži u periodularnom području 3 puta dnevno.
- Mast bacitracin ili eritromicin na kožnim lezijama 2 puta dnevno.
3. Djeca. Razgovarajte s pedijatrom i odlučite o prilagodbi doze aciklovira ili liječiti kako je opisano u odjeljku 2, osim u slučajevima očiglednog sistemskog širenja infekcije. U slučaju sistemskih lezija, hospitalizirati i propisati aciklovir (djeca mlađa od 12 godina - 60 mg / kg tjelesne težine dnevno; 12 godina i starija - 30 mg / kg tjelesne težine dnevno), podijeljena u 3 doze tijekom 7 dana. Posavjetujte se s pedijatrom i specijalistom za infektivne bolesti za liječenje sistemskih bolesti.

Oštećenje očiju (Herpes zoster ophtalmicus)
1. Povreda konjunktive. Hladni oblozi i eritromicinska mast 2 puta dnevno.
2. Pseudodendriti na rožnici i površinska točkasta keratopatija. Vlaženje umjetnim suzama bez konzervansa (npr. Refresh Plus ili TheraTears) svakih 1-2 sata i masti (npr. Refresh PM) svaki dan tijekom noći.
3. Imunološki stromalni keratitis. Lokalno koristite steroid (na primjer, 1% otopina prednizolon acetata prvi puta 4 puta dnevno, promijenite režim ako je potrebno), smanjite dozu nekoliko mjeseci ili godina, upotrijebite više
slabe steroide i koristiti ih manje od 1 puta dnevno.
4. Uveitis (sa ili bez imunološkog stromalnog keratitisa). Topikalno, steroid (na primjer, 1% otopina prednizolon acetata) 4 puta dnevno i cikloplegični lijek (na primjer, 0,25% -tna otopina skopolamina 3 puta dnevno). Tretirajte povećani IOP agresivnom supresijom proizvodnje intraokularne tekućine bez korištenja analoga prostaglandina.
5. Neurotrofni keratitis. Manjim epitelnim oštećenjima liječite eritromicinsku mast 4 do 8 puta dnevno. Ako nastane ulceracija rožnice, izvršite odgovarajuće razmazivanje i kulture kako biste isključili infekciju. Ako je čir sterilan i nema reakcije na mast, riješite problem mekanih kontaktnih leća, tarsorrhaphy, transplantaciju amnionske membrane ili pokrov s konjuktivalnim režnjem.
6. Skleritis - vidjeti liječenje sklerita.
7. Retinitis, horoiditis, optički neuritis ili paraliza lubanje. Aciklovir 5-10 ug / kg tjelesne težine / svakih 8 sati tijekom 1 tjedna. i prednizon 60 mg peroralno 3 dana, a zatim postupno smanjivati ​​dozu do potpunog povlačenja u roku od 1 tjedna. Liječenje akutne nekroze mrežnice ili progresivne vanjske nekroze mrežnice može zahtijevati intraokularnu primjenu antivirusnih sredstava. Obratite se stručnjacima za infektivne bolesti kako biste isključili oštećenje CNS-a. Bolesnici s teškim bolestima mogu razviti arteritis velikih intrakranijalnih krvnih žila, što će dovesti do masivnog moždanog udara.
Povećani IOP može biti reakcija na upotrebu steroida ili sekundarna upalna procesa. Ako je prisutan uveitis, povećajte učestalost primjene steroida nekoliko dana i koristite lokalne proizvode koji suzbijaju proizvodnju intraokularne tekućine (npr. 0,5% -tna otopina timolola 2 puta dnevno; 3% otopina brimonidina 3 puta dnevno ili 2% dorzolamida 3). dnevno). Oralni inhibitori ugljične anhidraze mogu biti potrebni ako je IOP> 30 mm Hg. Ako IOP ostane povišen i kada se postigne kontrola upale, zamijenite 0,25% otopinom fluorometolona, ​​1% otopine rimeksolona ili 0,5% suspenzije loteprednola (na primjer, Lotemax) s prednizolon acetatom i pokušajte postupno smanjivati ​​dozu do potpunog povlačenja lijeka.
Tijekom prva 2 tjedna bol može biti ozbiljna, a narkotički analgetici mogu biti potrebni. Antidepresiv (npr. Amitriptilin 25 mg oralno, 3 puta dnevno) može biti koristan u postherpetičnoj neuralgiji i depresiji koja se može razviti ako je Herpes zoster zaražen. Za postherpetičnu neuralgiju, kapsaicin mast 0,025% (npr. Zoslrix) ili doksepin (na primjer Zonalon) može se primijeniti na kožu (ali ne i oko očiju) 3-4 puta dnevno nakon što je osip prošao. Kod akutne boli i postherpetičke neuralgije može se primijeniti gabapentin (npr. Neuronlin). Kod liječenja postherpetičke neuralgije treba uključiti terapeuta pacijenta.

PROMATRANJE
Ako dođe do oštećenja oka, pregledajte pacijenta svakih 1-7 dana, ovisno o težini bolesti. Bolesnici bez oštećenja oka mogu se pregledati 1 put u 1-4 tjedna. Nakon zaustavljanja akutne epizode, pregledajte pacijenta svaka 3 do 6 mjeseci (svaka 3 mjeseca ako se izvodi steroidni tretman), jer se recidivi mogu pojaviti nakon nekoliko mjeseci ili godina, posebno s postupnim smanjenjem doze steroida. Sistemska uporaba steroida izaziva kontroverzu i zahtijeva suradnju s terapeutom koji liječi pacijenta.

Bolest uzrokovana virusom Herpes zoster je zarazna za djecu i odrasle koji nisu imali vodene kozice ili nisu bili cijepljeni protiv vodenih kozica. Infekcija se širi inhalacijom virusa. Trudnice koje nisu imale varičele ili cijepljene protiv njega trebaju biti posebno oprezne i izbjegavati kontakt s pacijentima zaraženim virusom Herpes zoster. Cjepivo Herpes zoster nedavno je odobreno od strane FDA za pacijente u dobi od 60 godina i starije i vjerojatno će smanjiti učestalost i ozbiljnost oštećenja oka uzrokovanog virusom Herpes zoster.

Oko herpesa

Herpes infekcija može utjecati na sve organe i sustave, uključujući oči. Najčešće bolesti su šindre, lezije na koži, konjunktivitis, keratitis, upala žilnice (iridociklitis i horioretinitis), optički neuritis, herpetična retinopatija, akutna nekroza mrežnice. U većini slučajeva sve ove bolesti imaju kronični tijek i često dovode do komplikacija.

Uzroci herpetične bolesti oka

Do pojave herpesa je stečena i kongenitalna. Herpes je uzrokovan virusom 1, tipom 2 i Varicella Zoster. Predisponirajući čimbenici:

- Pothlađenje
- stres
- povezane teške bolesti koje smanjuju imunitet, uključujući i zarazne
- imunodeficijencije
- hyponutrition
- dugotrajnu primjenu antibiotika

Herpes infekcija je vrlo zarazna bolest. Načini prijenosa: zračni, kontaktni, seksualni, uzlazni (iz drugih organa), transplacentni.

Simptomi herpesa na očima

Herpes zoster s manifestacijama na očima javlja se kada je prva grana trigeminalnog živca uključena u upalni proces. Prvo, bol na zahvaćenoj strani, slabost i tjelesna temperatura mogu se povećati. Tada se na crvenu kožu pojavljuju mjehurići s prozirnim sadržajem, zatim postaje mutna, a kora se može ostaviti ožiljke.

Koža gornjeg očnog kapka i područje obrva je zahvaćena, rijetko od donjeg kapka (ako je zahvaćeno 2 grane živca). Regionalni limfni čvorovi rastu i postaju bolni. Ako je u proces uključen nervus nasociliaris, tada se na unutarnjem kutu oka i na rožnici pojavljuje karakterističan osip. Gotovo uvijek virus zahvaća jednu polovicu lica.

Simptomi herpesa na očima

Tijekom herpesa kože očne kapke, zabilježen je jak svrbež i peckanje, na hiperemičnoj (crvenkastoj) koži pojavljuju se mjehurići, njihov sadržaj postaje zamućen, zatim nastaju kraste. Kad se počešljaju, ožiljci ostaju.

Postoje 3 oblika herpetičkog konjuktivitisa: folikularni, kataralni i vezikularno-ulcerativni.

Prvi tip ima spor tijek, karakteriziran blagim crvenilom očiju i oskudnim iscjedkom sluznice. Nema tipičnih simptoma.

Kada je kataralni oblik pritužbe izraženiji, ima akutni tijek.

Klasične manifestacije vezikularnog herpetičkog konjunktivitisa - osip u obliku mjehurića, formiranje kora bez ožiljaka.

Vezikularni oblik virusnog konjunktivitisa

Keratitis uzrokovan virusom herpesa podijeljen je na stablastu, marginalnu, eroziju rožnice, diskoidnu, buloznu, metaperpeticku. Simptomi svih vrsta su slični. Karakterizira ga blefarospazam (nemoguće je otvoriti oči), fotofobiju i suzenje, bol. Smanjuje se osjetljivost rožnice, što može dovesti do slučajnih ozljeda i pristupanja sekundarne infekcije. Na rožnici se pojavljuju osipi i infiltrati. Naj patognomoničniji herpetični keratitis je treelik. Kad se pojavljuju mjehurići uz živčana vlakna rožnice. Pucanje uzrokuje bol.

Keratitis uzrokovan virusom herpesa

Diskoidni keratitis odnosi se na dubinu. Postoji zaobljena opacifikacija strome rožnice. Moguće je pojavljivanje bora descemetne membrane i precipitata na endotelu. Često prelazi u iridociklitis. Prognoza je nepovoljna često ostaju zamućenja rožnice.

Deep keratitis se odnosi na keratouveveits. U tim slučajevima simptomi upale rožnice povezani su s simptomima iridociklitisa.

Iridociklitis uzrokovan virusom herpesa može se pojaviti u akutnom, subakutnom i tromu obliku. Po prirodi procesa je serozna i serozno-fibrinozna. Akutne i subakutne struje, perikornealna injekcija konjunktive, masni precipitati na endotelu rožnice, opalescencija vlage u prednjoj komori (ako se spaja sekundarna flora, zatim hipopija), hiphema (eritrociti u prednjoj vlazi), stražnja sinehija (zjenica ne otvara). nepravilnog oblika), stvaranje adhezija između šarenice i leće ili u kutu prednje komore (odnosno, povećava intraokularni tlak). Šarenica postaje punokrvna, edematozna, uzorak joj je izglađen.

Akutna nekroza mrežnice je jedna vrsta horioretinitisa, herpes virus se smatra mogućim uzrokom. To je češće u osoba s imunodeficijencijom (npr. Zaraženo HIV-om). Simptomi: gubitak vida, ako je središnja regija uključena u proces. Prvo je zahvaćeno jedno oko, a nakon nekoliko mjeseci i drugo. Pojavljuju se upalni žarišta, najprije na periferiji, zatim se spajaju, a to može dovesti do eksudativnog odvajanja mrežnice. Možda pojava infiltracije u staklasto tijelo. Kasnije se mogu formirati žice, što dovodi do odvajanja retine. Više od polovice ljudi koji su iskusili akutnu nekrozu su slijepi.

Ostale bolesti oka nemaju specifične manifestacije herpesne infekcije. Prisutnost virusa otkriva se samo tijekom pregleda.

Dijagnoza herpes virusa

Za potrebnu dijagnozu:

- tijekom vanjskog pregleda lica i kože očnih kapaka mogu postojati karakteristični osipi,
- Visometrija - vid se može dramatično smanjiti u prisutnosti infiltracije rožnice, horioretinitisa ili optičkog neuritisa,
- perimetrija,
- analgimetriya - s herpesnom infekcijom smanjuje se osjetljivost rožnice,
- biomikroskopija, uključujući nakon bojanja s fluoresceinom,
- pregled u propuštenom svjetlu kako bi se odredila prozirnost medija oka,
- oftalmoskopija, kao i pregled s Goldmanovom lećom za identifikaciju žarišta infekcije u fundusu.

U većini slučajeva simptomi nisu specifični za herpes, dakle, bez laboratorijske potvrde, dijagnoza je nemoguća. Jedna od dijagnostičkih metoda je određivanje protutijela na virus u skraćivanju konjunktivala pomoću metode fluorescentnog antitijela. U općoj analizi krvi povećava se razina leukocita i limfocita (ako postoji imunodeficijencija, zatim se smanjuje), intradermalni alergijski testovi provode se tijekom primarne infekcije. Ispitati stanje imunološkog statusa radi pravilnog imenovanja imunomodulatora. U mrljama rožnice i konjunktive, PCR se može koristiti za otkrivanje DNA virusa.

Virologija je najpouzdanija dijagnostička metoda (uzgajaju virus na pilećim embrijima ili posebnim hranjivim medijima), ali je vrlo skupa i dugotrajna (do 3 tjedna), stoga se češće koristi u znanstvene svrhe, a ne u svrhu liječenja.

Također otkriti protutijela za herpes u krvi. Povišene razine IgG ukazuju na prethodnu infekciju. Ako se detektira IgM, proces je akutan. Pojavljuju se na 5-7 dana bolesti, tako da ranije nema smisla testirati na antitijela (na primjer, ELISA - enzimska imunotest).

Obvezno je savjetovanje s dermatovenerologom, specijalistom za zarazne bolesti i neuropatologom

Liječenje herpes oči

Liječenje se mora provesti pod nadzorom oftalmologa. Ako je zahvaćena koža lica i očnih kapaka, mjehurići se razmazu s aciklovir mast 3% 4 puta dnevno do 2 tjedna. Za sušenje upalnih elemenata moguće je topikalno koristiti boje (sjajna zelena otopina, otopina joda, fukortsin).

Oftan-IMU se usađuje u konjunktivalnu vrećicu 4 puta dnevno tijekom 10 dana kako bi se spriječilo širenje infekcije.

Uz herpes zoster i jake bolove, novocainic blokade su napravili, kao i uzimanje antiherpetic lijekovi oralno za tjedan dana (aciklovir 5 puta dnevno, 0,2 grama, valacyclovir, 0,5 grama, 2 puta dnevno). Aktualne metode fizikalne terapije (UHF, NLO) koriste se za ubrzavanje liječenja.

Za herpetični konjunktivitis propisani su sljedeći lijekovi:

- antivirusne kapi i mast - Oftan-IMU 1 kap 6 puta dnevno, Okoferon 1 kap 6 puta dnevno, aciklovir mast 3% 2-3 puta dnevno
- antiseptik kapi - Miramistin, Okomistin 1 kap 6 puta dnevno
- protuupalne kapi - Indokollir, Naklof, Diclof 1 kap 3 puta dnevno
- antibakterijske kapi pri spajanju sekundarne bakterijske flore (Floksal, Tobreks, Oftakviks 1 kap do 6 puta dnevno)
- kapi antihistaminika - natrij cromoglycate ili Opatanol 1 kap 3 puta dnevno kada se javi alergijska reakcija.

Liječenje je dugotrajno, najmanje 3-4 tjedna pod kontrolom oftalmologa.

Komplikacije herpesa na očima:

širenje infekcije (keratitis), alergijske reakcije.

Herpetic keratitis je najčešća virusna infekcija koja pogađa oči. Liječenje je složeno i provodi se u bolnici. Približan režim liječenja: usađen u zahvaćeno oko 6 puta dnevno, 1 kap Oftan-IMU, Okoferon, Okomistin, Floksal; 3 puta dnevno Indocollir i Acyclovir mast 3%. Kod dubokog keratitisa propisuju se mikriatike kako bi se spriječila pojava sinehija (Tropicamid, Midriacil 2-3 puta dnevno). Ako epitel rožnice nije oštećen, tada se koriste hormonalne kapi i masti (hidrokortizonska mast 1%, deksametazon kapi 0,1% 2-3 puta dnevno). Neki lijekovi se najbolje daju subkonjuktivno ili parabulbarno, na primjer, interferon, mezaton, deksametazon, antibiotici. Lokalno se liječenje kombinira s općom terapijom: antivirusnom (aciklovir, 0,2 grama 5 puta dnevno), vitaminskom terapijom (askorbinska kiselina, vitamini B). Također su prikazani induktori proizvodnje interferona, na primjer Cycloferon po shemi ili Amizon. Ako je potrebno, imunolog prepisuje imunomodulator. Fizikalna terapija ubrzava proces zacjeljivanja: UHF, UV, magnetska terapija, laserska terapija, fonoforeza.

Ako je konzervativno liječenje neučinkovito, koristi se laserska koagulacija ili krioterapija upalnih žarišta. Komplikacije keratitisa: uveitis, alergijske reakcije, neprozirnost rožnice do katarakte.

Liječenje herpetičkog uveitisa (iridociklitis i horioretinitis) zahtijeva intravensku infuziju aciklovira u dozi od 5-10 mg / kg svakih 8 sati, moguće je intravitrealno davanje valaciklovira ili famciklovira. U teškim slučajevima s proliferativnim promjenama staklastog tijela i rizikom odvajanja mrežnice, indicirana je kirurška terapija - vitrektomija i laserska koagulacija zahvaćenih područja mrežnice. Komplikacije: gubitak vida, odvajanje mrežnice.

Prevencija herpesa

95% populacije je zahvaćeno herpesom. Virus živi u ljudskom tijelu i možda se ne manifestira, ali pod nepovoljnim uvjetima dolazi do recidiva. Stoga se prevencija sastoji u jačanju imuniteta, pravovremenom i sveobuhvatnom liječenju egzacerbacija, dobroj prehrani i zdravom načinu života, cijepljenju tijekom remisije.

Oči šindre

• Bolest obično započinje blagim povećanjem tjelesne temperature, glavoboljom i malaksalošću koja se može pojaviti iza kože i sve do osipa.
• Jednostrani bol ili hipoestezija u zahvaćenom oku, na čelu, na tjemenu ili na nosu može mu prethoditi ili ga slijediti do prodromalnog razdoblja. Osip počinje s eritematoznim mjestima duž zahvaćenog dermatoma, a zatim brzo napreduje tijekom nekoliko dana do papula, vezikula i pustula. Oko su otvorene, au tipičnim slučajevima pokrivene kore, potrebno je nekoliko tjedana za potpuno ozdravljenje.
• S pojavom vezikularnog osipa duž dermatoma trigeminalnog živca može se razviti konjunktivitis s teškom hiperemijom, episkleritisom i prolapsom kapaka (ptoza).

• Približno dvije trećine bolesnika s očnim herpesom razvija upalu rožnice (keratitis), a epitelni keratitis se manifestira kao točkaste ili stabličaste formacije. Komplikacija keratitisa je ožiljak rožnice.
• Iritis (uveitis) javlja se u otprilike 40% bolesnika i može biti povezan s hiphemom i nepravilnom zjenicom.

• Prednja grana prve grane trigeminalnog živca (koja uključuje supraorbitalne, supraorbitalne i vanjske periferne živce) je najčešće zahvaćena, a oštećenje oka razvija se u 50-72% bolesnika.
• Iako oftalmički herpes najčešće ima klasičan osip uzduž dermatoma u projekciji trigeminalnog živca, ponekad se mogu uočiti samo znakovi oštećenja rožnice.

Diferencijacija forme oftalmičkih šindri

• Bakterijski ili virusni konjunktivitis očituje se bolom u oku, osjećajem stranog tijela i popraćeno je izlučevinama, ali ne i osipom.
• Neuralgija trigeminalnog živca očituje se boli u licu, ali bez osipa i lezija konjunktive.

• U slučaju glaukoma, koji se manifestira kao upala, bol, hiperemija i dilatacija malih žila, nema erupcije i oštećenja konjunktive.
• Kod traumatskih ogrebotina obično se otkrivaju odgovarajuće anamnestičke informacije i lezije rožnice, ali za druge manifestacije šindre nema.
• Pemfigus i druge bulozne bolesti popraćeni su mjehurićima, čija lokalizacija ne odgovara dermatomu.

Liječenje oftalmoloških šindri

• Ako se sumnja na oštećenje očiju, hitno je potrebno uputiti pacijenta na oftalmologa.
• Standardni tretman za oftalmički herpes temelji se na ranom započinjanju antivirusne terapije s aciklovirom (800 mg pet puta dnevno tijekom 7-10 dana), valaciklovirom (1000 mg tri puta dnevno tijekom 7-14 dana) ili famciklovirom (500 mg peroralno). tri puta dnevno tijekom 7 dana) kako bi se spriječilo stablo ili stratni keratitis, kao i prednji uveitis7.
• Sustavni unos aciklovira, valaciklovira i fem ciklovira u bolesnika s lezijama oka daje približno iste rezultate. Najčešće se aciklovir propisuje oralno, a za stanja imunodeficijencije ili u rijetkim slučajevima teške bolesti preporučuje se intravensko davanje aciklovira (10 mg / kg 3 puta dnevno tijekom 7 dana).

• Da biste smanjili upalu i ublažili imunološki keratitis i iritis, koristite kapi za oči s steroidom.
• Za sprječavanje sekundarne infekcije oka mogu se propisati lokalni antibiotici za oči.

• Kao i kod šindre kože, potrebno je učinkovito ublažavanje boli kod sistemskih analgetika i drugih odgovarajućih lijekova. Rano i učinkovito liječenje boli može spriječiti postherpetičnu neuralgiju.
• U slučaju oštećenja očiju, ne treba koristiti lokalne anestetike jer su toksični za rožnicu.
• S razvojem sekundarne infekcije, obično S. aureus, potrebno je liječenje lokalnim i / ili sustavnim antibioticima širokog spektra.

Preporuke za očne šindre

• Očni oblik šindre je vrlo ozbiljna, opasna za oči koja zahtijeva strogo pridržavanje propisanog liječenja i stalnog liječničkog nadzora.
• Pacijenti s očne šindre mogu uzrokovati infekcije bez imuniteta, ali to se događa rjeđe nego s vodenim kozicama. Virus se može prenijeti kontaktom s sekretornim sekretom pacijenta.

• Cjepivo od šindre smanjuje učestalost oštećenja prvog ogranka trigeminalnog živca, ali nije indicirano za ljude koji su nedavno imali šindru.

Rana dijagnoza je presudna za sprečavanje progresivnog oštećenja rožnice i gubitka vida. Bolesnike sa šindrom treba upozoriti na potrebu da se odmah posavjetuju s liječnikom ako se pojave znakovi oštećenja prvog (oka) ogranka trigeminalnog živca ili samog oka.

Klinički primjer očne šindre. 44-godišnja HIV-pozitivna Latinoamerikanka otišla je liječniku zbog bolnih šindri na desnoj strani čela. Pacijenta je posebno uznemirila desno oko - hiperemično, bolno i vrlo osjetljivo na svjetlo. Nakon pregleda otkrivena je izražena injekcija konjunktive, keratitisa i zamračenja rožnice, kao i mala količina krvi u prednjoj komori oka (hipema). Zjenica je nešto nepravilnog oblika, što u kombinaciji s hiphemom i hiperemijom cilijarnog tijela ukazuje na prednji uveitis. Također, pacijent ima jednostranu ptozu na desnoj strani s ograničenjem podizanja kapaka, izostavljanjem i abdukcijom oka, uzrokovanom paralizom trećeg lubanjskog živca zbog šindre. Pacijentica je odmah upućena u oftalmološki odjel, gdje je potvrđena dijagnoza prednjeg uveitisa, lezije rožnice i paraliza trećeg kranijalnog živca. Oftalmolog je propisao lokalne oftalmičke pripravke s eritromicinom, moksifloksacinom, prednizonom i atropinom. Aciklovir je također bio propisan oralno. Nažalost, bolesnik se vratio radi praćenja tek nakon 6 mjeseci s naglašenim ožiljcima rožnice, pa je stoga potrebno presaditi.

Olovni lišaj

Svatko je u panici, pronalazeći lišajeve na njegovom oku ili na drugim dijelovima tijela. Ta se bolest javlja nakon infekcije virusom Varicella Zoster. Uzročnik uzrokuje vodene kozice kod prve lezije, a potom - herpes zoster. Ova vrsta lišaja najčešće se nalazi u oftalmologiji, čije liječenje zahtijeva detaljan pregled i dugotrajnu terapiju.

Uzroci i načini infekcije

Virus ulazi u tijelo u zraku. Može se pojaviti u osobi, i odrasloj i djeci. Patogeni mikroorganizmi žive u perifernoj i središnjoj NA. Pod povoljnim uvjetima počinju se razvijati i množiti. Virusne stanice mogu biti u ljudskom tijelu u fazi spavanja nekoliko godina i manifestirati se u drugim patologijama ili u pozadini teške imunodeficijencije.

Najčešći uzroci aktivacije virusa:

• prisutnost latentnog oblika herpesa u tijelu;
• povrede u središnjem živčanom sustavu;
• pogoršanje bolesti koje su postale kronične;
• dugotrajna terapija imunostimulirajućim lijekovima;
• prisutnost HIV infekcije;
• leukemija, mikoza.

Koje su vrste uskraćivanja?

Loši simptomi

Kada se lišaj pojavi u zoni oka, virus herpesa je lokaliziran u trigeminalnom živcu i utječe na njegova vlakna, dok se upalni proces događa u takvim područjima kože:

• gornji i donji kapci;
• odvojene zone na čelu;
• leđa i krila nosa;
• parijetalna regija glave.

Kada je herpes lokaliziran u maksilarnom živcu, zahvaćen je donji kapak. Akutniji oblik bolesti karakteriziran je oštećenjem oka i maksilarnih živčanih završetaka. U slučaju zanemarenog oblika uskraćivanja upala odlazi u rožnicu i bjeloočnicu. Uz loš tretman, patogena mikroflora može se proširiti po cijelom licu i utjecati na velike površine kože.

Deprive na kapak je popraćen povećanjem tjelesne temperature, boli pri hodanju i teškim migrenama. Na početku lezije se formira jaka oteklina u kapcima. U kratkom vremenu simptomi se pogoršaju, pojavljuje se svrbež i pečenje, koža postaje zategnuta i postaje plavkasta. U roku od 2-3 dana, na zahvaćenom kapku formira se veliki broj malih vezikula ispunjenih bistrom tekućinom. Ako se oko ne liječi zbog lišenja, mjehurići će se povećati, rastegnuti, što će na kraju dovesti do njihovog pucanja. Otpuštena tekućina će također upaliti upaljenu kožu blizu oka i promicat će stvaranje erozije. Vezikule će rasti i spajati se u velika područja lokacije, što će dovesti do nakupljanja gnojnih masa ispod kore vezikularnih lezija.

Liječnici, dermatolozi i oftalmolozi su otkrili da oko 10 dana prije nastanka osipa, zaraženi pacijenti osjećaju neuralgične simptome, koji su naznačeni spaljivanjem, trnanjem i trzanjem u području lokalizacije patogenih herpes mikroorganizama.

Dijagnostičke metode

Kod prvih znakova bolesti, pacijent treba odmah potražiti pomoć od optičara. U ranoj fazi može se napraviti točna dijagnoza pomoću detaljnog pregleda povijesti i trenutnih simptoma. Kada se radi, oblik fluorescentnog antitijela je sposoban detektirati virus. Oftalmološke procedure pomoći će u određivanju opsega lezije:

• Visometrija je metoda za ispitivanje oštrine vida.
• Tonometrija je test za uspostavljanje očnog tlaka.
• Dijagnostika projekcije svjetla - određuje stanje vizualno-živčanog analizatora oka.
• Biomikroskopija - je prorezana svjetiljka za proučavanje strukture organa za oči.
• Elektrofiziološki pregled - brojne suvremene tehnike, pomoću kojih se istražuju funkcije optičkog živca, mrežnice, bjeloočnice i područja moždane kore odgovorne za vizualne funkcije.

Liječenje i prevencija

Kada se dijete ili odrasla osoba uskrati, medicinska terapija treba biti strogo pod liječničkim nadzorom. Prva faza liječenja je imenovanje antivirusnih lijekova za borbu protiv Varicella Zoster. To su Valtrex, Vidarabin i Acyclovir. Liječnici oftalmolozi daju posebnu prednost posljednjem lijeku, jer lijek ima širok spektar djelovanja, što pridonosi brzom porazu patogenih mikroorganizama. Farmaceutske organizacije nude lijekove u obliku kapi, masti i tableta. Također su imenovani i lijekovi koji sadrže interferone.

Levamisol se može koristiti kod kroničenja patološkog procesa.

Herpetičke patologije koje su dobile kronični oblik liječe se imunokorjektivnim i antivirusnim lijekovima, kao što su Amixin, Levamizol i Taktivin. Takvi lijekovi doprinose bržem liječenju i djeluju na analgetike i rane.

Sredstva za obradu

U slučaju neizraženog oblika bolesti ili u početnom stadiju razvoja, oftalmolozi savjetuju liječenje pogođenih mjesta na sljedeći način:

• metilen alkohol 2%;
• jod;
• antivirusna mast (tetraciklin, oksolinska mast ili Zovirax).

Oftalmološki lišaj često djeluje kao provokator za stvaranje vezikularnih struktura na konjunktivi i rožnici, što može dovesti do teških infektivnih patologija s jakim smanjenjem vidne oštrine ili gubitka.

Tijekom postupka, prva faza uključuje liječenje zahvaćenog područja metilenskim alkoholom, zatim kauterizaciju jodom i nanošenje masti. Postupak se ponavlja svaka 2-3 sata. Za brži učinak uzimanje imunostimulansa smatra se učinkovitijim intramuskularnim injekcijama, kao što je Interferon, koji uključuje od 5 do 10 snimaka, ili Cikloferon - 10-14 injekcija.

herpes zoster

Šindra ili herpes zoster je infekcija uzrokovana ponovnom aktivacijom istog virusa koji uzrokuje vodene kozice.

Što je šindra?

Šindra ili herpes zoster je infekcija uzrokovana reaktivacijom istog virusa koji uzrokuje varicella (varicella-zoster). Vanjska manifestacija šindre je bolan osip.

Što je šindra?

Za pojavu šindre očiju odgovoran je za sve isti virus koji uzrokuje vodene kozice i šindre. Kada utječe na kožu oko oka i samog oka, naziva se šindra oka. No, ne smije se brkati s herpes simplexom, jer ova bolest uzrokuje drugi virus.

Koliko je zarazno šindra i šindra oka?

Šindre i šindre nisu zarazne. Međutim, osoba može dobiti vodene kozice ako je još nije imala ili nije bila cijepljena. Virus varicella-zoster, koji je odgovoran za sve ove tri bolesti, živi u mjehurima koji pokrivaju kožu šindrama. Stoga, dok ti mehurići konačno ne nestanu, postoji rizik od infekcije, a ako ih se još niste riješili, klonite se ljudi koji nisu iskusili vodene boginje, djece mlađe od 12 mjeseci, trudnica i ozbiljno bolesnih osoba (na primjer, rak ili HIV infekcije). Ako živite s djecom koja još nisu imala vodene kozice, obavezno o tome obavijestite liječnika. Možda će se morati cijepiti.

Što je postherpetična neuralgija?

Postherpetična neuralgija je stanje u kojem se bol nakon osipa nastavlja dugo nakon njegovog stvarnog nestanka. Ovaj fenomen je uočen u oko 10% ljudi koji su imali šindre. Razlog je oštećenje živčanih vlakana koja lažno šalju signale boli u mozak. Ipak, većina ljudi koji se suočavaju s ovim problemom još se tijekom vremena poboljšava, a nakon 1 godine nelagoda potpuno nestaje. Međutim, u vrlo rijetkim slučajevima, ljudi razvijaju kroničnu bol koja ne prestaje s vremenom.

Koji su simptomi šindre?

Obično je herpes zoster popraćen bolnim osipom, a ponekad se bol na koži pojavljuje i nekoliko dana prije nego se pojavi. Također, herpes zoster može uzrokovati groznicu, zimicu, povraćanje, proljev i poteškoće s mokrenjem.

Kožni osip nastaje pojavom crvenkastih bubuljica, koji se nakon nekoliko dana pretvaraju u mjehuriće ispunjene tekućinom. Osip može svrbjeti, a prati ga i peckanje i trnci. Najčešća pojava osipa je deblo, naime prsni koš i leđa.

Otprilike tjedan dana nakon pojave mjehurića počnu prsnuti i otpasti. Često se na površini kože stvaraju male mrlje koje u najtežim slučajevima ostaju do kraja života.

Unatoč činjenici da osip prolazi i nakon nekoliko tjedana napokon nestaje, bol na njenom mjestu može trajati duže. Ovaj fenomen naziva se postherpetičnom neuralgijom. Međutim, kod većine ljudi bol nestaje nakon 1-2 mjeseca.

Koji su simptomi oka šindre?

Šindre oka mogu biti popraćene pojavom malih, mjehurića ispunjenih tekućinom na čelu i oko oka, obično samo na jednoj strani lica. Ponekad se osjeća nelagodnost čak i nekoliko dana prije pojave osipa. Infekcija oka uzrokuje nevjerojatno jaku bol, oticanje kapaka, povećanu fotosenzitivnost i crvenilo.

U vrlo teškim slučajevima moguće je oštećenje rožnice oka, u kojem slučaju može doći do oštećenja vida. Stoga je kod dijagnosticiranja šindre očiju potrebno odmah proći pregled kod oftalmologa.

Koji su simptomi postherpetičke neuralgije?

Kao i herpes zoster, postherpetična neuralgija uzrokuje peckanje i trnce. Koža može postati vrlo osjetljiva na promjene temperature ili izloženost suncu, kao i na dodir posteljine, odjeće i zračnih struja.

Tko je u opasnosti?

Nakon što su boginje (u pravilu u djetinjstvu), virus koji ga uzrokuje ostaje neaktivan u obliku živčanih stanica. U većini slučajeva, imunološki sustav uspijeva zadržati virus unutar stanica, ali kao starenje ili slabljenje imuniteta virusa, varičela-zoster može napustiti živčane stanice i time izazvati šindre. Ako ste bili cijepljeni protiv boginja, onda je to mnogo puta smanjilo rizik od dobivanja i u budućnosti će se suočiti sa šindrom.

Važno je napomenuti da se većina slučajeva šindre javlja kod osoba starijih od 50 godina ili onih koji imaju slab imunološki sustav. Na primjer, često se nalazi u bolesnika s rakom, HIV-om (virusom ljudske imunodeficijencije) ili AIDS-om (sindrom stečene imunodeficijencije), a također i kao posljedica uzimanja lijekova koji slabe imunološki sustav.

Tko je pogođen šindrom?

Herpes zoster je vrlo rijetka u djece. Stariji ljudi su češće pogođeni time, a muškarci i žene jednako se suočavaju s bolešću. U pravilu se razvija kod ljudi koji su prethodno imali boginje.

Kako liječnik dijagnosticira šindre u očima?

Kod šindre ćete imati karakterističan osip (kao kod ovčjih boginja), obično na jednoj strani lica ili na čelu. Da bi se dijagnosticirala bolest, dovoljan je rutinski pregled. Ponekad herpes simplex može izvana nalikovati šindri očiju, međutim, ove infekcije imaju drugačiji obrazac nastanka osipa, a iskusni liječnik može lako razlikovati jednu od druge.

Koliko često infekcija utječe na samo oko?

Infekcija se širi na oko u oko 10% slučajeva. Prema rezultatima pregleda, liječnik će vam reći je li oko patilo. Ako se to dogodi, onda će oftalmolog (specijalist za oči) poduzeti daljnje liječenje.

Postoji li cjepivo za šindre?

Postoji cjepivo od šindre koje se preporučuje osobama starijim od 60 godina. Može spriječiti razvoj šindre, ali ne može izliječiti bolest u aktivnoj fazi, kao i postherpetičnu neuralgiju.

Najčešće nuspojave cijepljenja su glavobolja, kao i crvenilo, oticanje, svrbež i upala na mjestu injiciranja. Čak i ako ste već iskusili šindre, cjepivo će spriječiti ponovni nastanak bolesti. Učinak lijeka je dizajniran za najmanje 6 godina, ali u praksi može biti mnogo dulje.

Cijepljenje je kontraindicirano u sljedećim kategorijama:

• Osobe s alergijskim reakcijama na glutin ili antibiotik neomicin
• Osobe alergične na bilo koju komponentu cjepiva
• Osobe čiji je imunološki sustav oslabljen leukemijom, virusom humane imunodeficijencije (HIV) ili sindromom stečene imunodeficijencije (AIDS)
• Ljudi koji se liječe od raka
• Ljudi koji se podvrgavaju liječenju koji potiskuju imunološki sustav, uključujući visoke doze steroida
• Trudnice ili planiraju zatrudnjeti u sljedeća 4 tjedna

Je li moguće nekako spriječiti razvoj šindre?

Nažalost ne.

Kako se tretiraju šindre?

Najčešće se herpes zoster liječi antivirusnim lijekovima kako bi se smanjila težina i trajanje simptoma. Najčešći lijekovi su aciklovir, famciklovir ili valaciklovir, ali samo liječnik može točno odrediti koja je prikladna za vaš slučaj. Smatra se najučinkovitijim lijekom koji je započeo unutar 3 dana od početka osipa.

Liječnik također može propisati tijek steroida kako bi se smanjila bol i oticanje, dok se istodobno smanjuje rizik od postherpetičke neuralgije.

Kako se nositi s boli?

Za ublažavanje bolova u herpes zoster, liječnik svibanj propisati over-the-counter lijekove protiv bolova, kao što su acetaminofen ili ibuprofen.

Drugi način je nanošenje antipruritskih losiona na zahvaćenu kožu. Hladni oblozi s bijelim octom imaju isti učinak.

Ako šindra uzrokuje vrlo jake bolove, liječnik će propisati jače lijekove.

Kako se liječi postherpetična neuralgija?

Najčešće se postherpetična neuralgija liječi OTC lijekovima za bol i kapsaicin kremom. Ako ta sredstva ne pomognu, liječnik može propisati snažnije lijekove protiv bolova ili flaster s lokalnim anestetikom - lidokainom.

Isto tako, živčani bol i postherpetična neuralgija mogu se ublažiti nekim lijekovima koji se koriste za liječenje depresije i napadaja, ali njihov učinak postaje vidljiv tek nekoliko tjedana nakon početka liječenja.

Kako se tretiraju šindre?

Na prvu sumnju na ovu bolest, odmah idite na sastanak s liječnikom. Rano liječenje antivirusnim lijekovima (obično u obliku tableta) učinkovito smanjuje bol i trajanje simptoma. Liječnik također može propisati kortikosteroidi (u obliku kapi za oči) za ublažavanje upale.

Osim toga, hladni oblozi i lijekovi protiv bolova bez recepta kao što su aspirin, ibuprofen i acetaminofen mogu ublažiti bol.

Koliko dugo se šindre liječe?

Bol će proći gotovo odmah nakon nestanka osipa. U nedostatku komplikacija, oporavak se događa unutar nekoliko tjedana, ali kod starijih i oslabljenih osoba može potrajati duže.

Koje se komplikacije mogu razviti kao rezultat šindre?

Kao rezultat ove bolesti mogu ostati ožiljci koji kvare viziju. Također, herpes zoster može u budućnosti dovesti do razvoja glaukoma - očne bolesti koja može dovesti do sljepoće.