Humani papiloma virus tijekom trudnoće

Trudnoća je najvažnije razdoblje u životu svake žene. Buduće majke su posebno pozorne na svoje zdravlje, pa se sve bolesti najčešće dijagnosticiraju na prvim manifestacijama. HPV u trudnoći je vrlo česta pojava. Sljedeći članak će vam reći o značajkama tijeka infekcije humanim papiloma virusom tijekom trudnoće.

Glavni krivac

Uzročnik infekcije humanim papiloma virusom je virus koji inficira gornji sloj kože i sluznice genitalnih organa. Prijenos ovih virusa moguć je samo od osobe do osobe, infekcija se javlja pri kontaktu s kožom ili sluznicom bolesne osobe. Nakon infekcije virus ostaje u koži i sluznici, ne ulazi u krv i druge organe. Infekcija humanim papiloma virusom nije spolno prenosiva bolest. Infekcija se može pojaviti ne nužno tijekom spolnog odnosa, korištenje kondoma, djevičanstvo, trajni seksualni partner, a ne jamstvo odsutnosti HPV-a u tijelu.

Za infekciju humanim papiloma virusom karakterističan je latentni (latentni) tijek, inkubacijski period (od infekcije do pojave prvih znakova bolesti) je dug od 3 mjeseca do nekoliko godina.

Drugi HPV može dugo živjeti u tijelu, čak i od rođenja, i pojaviti se prvi put usred života zbog smanjenja imuniteta. Kada se to dogodi, aktivacija virusa, njegova pojačana reprodukcija i bolest prelaze u fazu kliničkih manifestacija.

sinonimi

• Infekcija uzrokovana HPV-om; genitalne bradavice.
• ICD 10 CODE
• A63 Ostale bolesti koje se prenose uglavnom putem spolnog odnosa, a koje nisu drugdje klasificirane.
• A63.8 Ostale specificirane SPI.
• Papillomavirusi su uzrok bolesti klasificiranih u druge rubrike.

Epidemologija infekcije humanim papiloma virusom

Humani papiloma virus (HPV) je uzrok benignih i malignih neoplazmi. Virus inficira stratificirani skvamozni epitel kože i sluznice. Prijenosni put - kontakt, uključujući seksualni. Prijenos infekcije humanim papiloma virusom tijekom poroda je rijedak. Klinička slika perinatalne infekcije razvija se tijekom 2 godine. Prisutnost genitalnih bradavica kod djece starije od 18 mjeseci, osobito preko 2 godine, ukazuje na mogućnost počinjenja seksualnog nasilja.

HPV se otkriva iu oštećenim tkivima iu nepromijenjenom epitelu. U 80% slučajeva s nepromijenjenim cerviksom detektira se HPV tip 16. Kod mladih žena (prosječne dobi 22,9 godina) HPV se otkriva u 33%. Najčešće se virus nalazi u cervikalnom kanalu i vulvi - 46%. U većini slučajeva uzrok infekcije je HPV tip 16 i 18. Daleko od svih žena zaraženih onkogenim tipovima HPV-a, uključujući 16. i 18., razvit će se klinički značajna bolest, koja se pretvara u rak grlića maternice (rak vrata maternice).

Različiti tipovi HPV-a pronađeni su u 99,7% uzoraka biopsije uzetih od pacijenata s rakom grlića maternice diljem svijeta, kako za stanične epitelne karcinome tako i za adenokarcinome.

Inkubacijsko razdoblje za vanjske bradavice je 2–3 mjeseca, za rak i prekancer.

Uzroci infekcije humanim papiloma virusom

HPV je mali virus koji sadrži dvolančanu DNA. Trenutno je poznato više od 120 tipova HPV-a. Više od 30 vrsta može zaraziti genitalni trakt. Svi tipovi HPV-a podijeljeni su u dvije skupine: visoki onkogeni rizik koji se otkriva u malignim tumorima i nizak onkogeni rizik, otkriven u benignim cervikalnim lezijama i bradavicama.

Skupina visokog onkogenog rizika uključuje 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 virusa, a skupina niskog rizika uključuje 6, 11, 36, 42, 43, 44, 46, 47 i 50. U Europi, tip 16 HPV je najčešći, pronađen u više od polovice slučajeva raka vrata maternice.

Ako tome pridodamo još četiri tipa HPV-a (18, 31, 33 i 45), oni se otkrivaju u više od 85% svih slučajeva ove bolesti. Infekcija uzrokovana HPV-om s niskim onkogenim rizikom obično se dobro podnosi s brzim oporavkom u roku od 12-18 mjeseci.

Kako se može zaraziti virusom?

Infekcija humanim papiloma virusom

HPV se može prenijeti vrlo lako, osobito u prisustvu mikropukotina ili ozljeda, a to se obično događa:

1. Tijekom seksa, oralni i analni seks.
2. Kućnim sredstvima (kada koriste tuđe britve, oštrice itd.) Na javnim mjestima.
3. Papilomo virusna infekcija i trudnoća mogu uzrokovati infekciju novorođenčeta.
4. Ne isključujte kapljice u zraku.

Jednom u ljudskom tijelu, virus kroz krv ulazi u stanice kože epitela ili sluznice, regenerira ga, prisiljavajući ga da radi na nov način. Kao rezultat toga, i pojavljuju se novotvorine. Unatoč činjenici da je razdoblje inkubacije, u prosjeku, smatra 2-3 mjeseca, u stvari, HPV može biti nekoliko godina.

patogeneza

Glavna meta djelovanja onkogenih tipova HPV-a je zona transformacije cerviksa, gdje se razvijaju displastične i prekancerozne promjene. Moguće napredovanje od staničnih promjena povezanih s HPV infekcijom do razvoja raka grlića maternice. Cijeli proces obično traje 10-40 godina, ali u rijetkim slučajevima može se razviti u 1-2 godine.

Simptomi HPV infekcije tijekom trudnoće

Razvoj na koži i / ili sluznici anogenitalnog područja egzofitičnog rasta sličnog cvjetači; keratinizacija, nadvisuje razinu kože, uzrokuje krvarenje, svrab i iscjedak. Kod žena česta lokalizacija - cerviks. Često je nekoliko mjesta zahvaćeno istovremeno (na primjer, cerviks, vagina i vulva). Veličina i broj bradavica su različiti. Tijekom trudnoće, klinička slika može varirati. Vanjske bradavice rijetko su maligne. Samo neki tipovi HPV-a uzrokuju rak vrata maternice i anorektalnog karcinoma, kao i karcinom vulve i penisa. Često je infekcija asimptomatska. Najstrašnija komplikacija je rak vrata maternice.

Komplikacije trudnoće

Nošenje HPV-a ne utječe na tijek i ishod trudnoće. Opisani su samo izolirani slučajevi laringealne papillomatoze u novorođenčadi rođenih majkama s velikim genitalnim bradavicama.

Tijek trudnoće

Tijekom trudnoće, vidljivi kondilomi se često ponavljaju, imaju tendenciju značajnog povećanja, postaju labavi, velike formacije mogu uzrokovati poteškoće tijekom poroda. Postoje dokazi da početna infekcija HPV-om tijekom trudnoće može dovesti do opasnosti od prekida, ali je li takva infekcija uzrokovala razvojne nedostatke fetusa, predstavlja spornu točku. Učestalost prijenosa HPV-a s majke na fetus, prema različitim istraživačima, značajno varira - od 4 do 80%.

Kako do sada nije točno poznat prijenos virusa. Najvjerojatnije je da kroz kanal cerviksa i membrane fetusa uzlazni ili kontaktni način kako dijete prolazi kroz rodni kanal majke. Nedavno je HPV infekcija tijekom poroda bila povezana s razvojem laringealne papillomatoze, traheje i bronhija i anogenitalnih bradavica kod dojenčadi.

Bolest je prilično rijetka, štoviše, opisani su slučajevi ove bolesti u djece rođene s carskim rezom, stoga prisutnost HPV-a i njegovih manifestacija kod trudnica nije indikacija za carski rez. Indikacije za operaciju mogu biti samo prisutnost divovskih bradavica, što otežava rađanje kroz rodni kanal. No, takvi kondilomi javljaju se samo u žena s teškim imunodeficijencijom, kao što je AIDS.

Nakon rođenja, HPV otkriven tijekom trudnoće najčešće se ne otkriva, a kliničke manifestacije u obliku masivnih izraslina značajno se smanjuju ili nestaju. Treba napomenuti da je HPV prvi put otkriven tijekom trudnoće, u pravilu se ne otkriva nakon poroda.

Dijagnoza HPV-a u trudnoći

Dijagnostika je usmjerena na utvrđivanje onkogenih tipova HPV-a: tipizacija virusa s definicijom specifičnih genotipova, trajanje perzistencije virusa u cervikalnom kanalu cerviksa; virusno opterećenje (količina virusa) i stupanj integracije virusa u stanicu domaćina. U prisustvu onkogenih tipova HPV-a potreban je citološki pregled i ako se otkrije displazija cervikalnog epitela cerviksa, potrebna je biopsija s histološkim pregledom.

povijest

• dobi preko 35 godina;
• patologija cerviksa;
• Povijest spolno prenosivih infekcija;
• prostitution;
• rani početak spolne aktivnosti;
• prisutnost velikog broja seksualnih partnera;
• česta promjena seksualnih partnera;
• stanja imunodeficijencije.

Fizikalni pregled

Otkrivanje u ogledalima anogenitalnih bradavica, erozije cerviksa i drugih lezija cervikalnog kanala.

Laboratorijski testovi

U asimptomatskim oblicima, struganje epitela uretre i / ili cervikalnog kanala se koristi kao materijal za proučavanje HPV onkogenih tipova. Za otkrivanje virusa koriste se samo molekularno-biološke dijagnostičke metode (PCR, PCR u stvarnom vremenu, PCR pomoću hibridne zamke) s tipizacijom onkogenih i ne-onkogenih tipova i određivanjem virusnog opterećenja (količina virusne DNA).

Kod otkrivanja onkogenih tipova HPV-a potreban je citološki pregled kako bi se odredio stupanj epitelne displazije cervikalnog kanala. Uz visoki stupanj displazije provodi se histološki pregled. Ako postoje vanjske genitalne bradavice, tipizacija HPV-a se ne provodi.

Ne koristi se serološki pregled.

Instrumentalne studije

Uz lokalizaciju bradavica na vratu maternice provodite kolposkopiju, a uz lokalizaciju u području vanjskog otvora uretre - uretroskopiju. Da bi se vizualizirale subkliničke manifestacije infekcije papilomavirusom na koži i sluznici, koristiti metodu otkrivanja oštećenja pomoću octene kiseline: 5% octene kiseline se nanosi na kožu genitalija ili cerviksa, nakon 3-5 minuta, uočava se oštećenje u obliku bjelila. Pacijenti s klinički vidljivim oštećenjem ne koriste ovu tehniku.

probir

Sve postojeće smjernice za prevenciju raka vrata maternice pružaju praktične preporuke u vezi s odabirom ciljnih skupina za probiranje, intervalima tijekom pregleda, kao i strategijama za posebne skupine pacijenata.

Na temelju iskustva različitih zemalja u organiziranju probira za rak vrata maternice, prvi put u našoj zemlji, predložene su sljedeće preporuke za preventivne programe u Rusiji.

• Starost početka pregleda je 25 godina.
• Dob pri kojoj nije prikladno nastaviti s probiranjem je 65 godina.
• Intervali skrininga - svaka 3 godine za žene mlađe od 50 godina i svakih 5 godina za žene u dobi od 50 do 65 godina.

Posebne skupine pacijenata:

• žene s bolestima maternice;
• žene s subtotalnom histerektomijom;
• žene s histerektomijom zbog invazivnog raka vrata maternice.

Trudnice koje nisu sudjelovale u probiru trebale bi obaviti citološki pregled prilikom registracije za trudnoću, a zatim, kako je preporučeno, izvan trudnoće.

Diferencijalna dijagnostika

Molluscum contagiosum

Indikacije za savjetovanje s drugim stručnjacima

U otkrivanju displazije epitela cervikalnog kanala II - III stupnja, raka in situ, raka grlića maternice, prikazana je konzultacija s onkologijom.

Liječenje infekcije humanim papiloma virusom tijekom trudnoće

Terapije koje učinkovito jamče potpuno izliječenje infekcije humanim papiloma virusom nisu. Vlastita stanična imunost može neko vrijeme potisnuti aktivnost HPV-a, ali se bradavice često ponavljaju. Smatra se da uklanjanje genitalnih bradavica smanjuje rizik od prijenosa virusa, te također smanjuje rizik od maligne transformacije, ali ih ne uklanja u potpunosti.

Ciljevi liječenja

Virus nije uvijek eliminiran, pa je liječenje usmjereno na uklanjanje anogenitalnih bradavica, terapije cervikalne erozije i displazije epitela cervikalnog kanala. Sve dijagnostičke, profilaktičke i terapijske mjere usmjerene su na prevenciju raka vrata maternice.

Tretman bez lijekova

Za male vanjske genitalne i perianalne bradavice, kao i za intraepitelne lezije cerviksa blagog stupnja, moguće je primijeniti metodu krioterapije.

To zahtijeva posebnu opremu i obučenog stručnjaka. Potrebna je lokalna anestezija ili anestezija. Dobar rezultat se obično postiže, ali u nekim slučajevima ožiljci mogu ostati.

Liječenje lijekom za bermice

U prisutnosti malih vanjskih genitalnih i perianalnih bradavica ne provodi se terapija lijekovima tijekom trudnoće.

Kirurško liječenje

Koristi se u prisutnosti opsežnih genitalnih bradavica ili cervikalnih lezija teškog stupnja (rak in situ ili rak grlića maternice).

Liječenje kondiloma u juhi

Liječenje HPV-a i kondiloma treba provesti u prvom tromjesečju trudnoće. U prisutnosti egzofitnih oblika, njihovo uklanjanje je pokazano, jer je kasnije moguće očekivati ​​njihov brzi rast. To je prepuna raznih komplikacija tijekom daljnje trudnoće i porođaja.

U slučajevima kada se identificiraju aktivne manifestacije HPV-a, uključujući CIN 1 i 2, prekid se najčešće ne provodi. Nakon liječenja ponovno se provode kolposkopija i citologija. Ako se CIN 2-3 otkrije u kratkom roku, optimalnije je osigurati pobačaj i odgovarajući tretman. Međutim, taktika može biti različita, odluka se donosi posebno u svakom slučaju na temelju razdoblja, dobi pacijenta, kliničke slike i pregleda. U tom slučaju obvezno se obratite onkologu. Moguće je provesti mikrokonizaciju cerviksa s naknadnom isporukom carskim rezom.

U slučaju raka grlića maternice, pod uvjetom da dubina invazije tumora ne prelazi 3 mm, provodi se cervikalna konizacija (plitka). Udaljeni dio podvrgnut je histološkom pregledu. Taktike se određuju nakon dobivanja histoloških podataka zajedno s onkologom. Radikalne operacije se izvode 4-6 tjedana nakon poroda. Vrijedi reći da u takvim slučajevima nema apsolutno jedinstvene taktike i odluka se donosi pojedinačno.

Kao rezultat toga, beba može razviti vrlo ozbiljnu bolest grkljana - ponavljajuću respiratornu papilomatozu. Vrlo je teško liječiti, a često ta djeca postaju invalidi. Srećom, ova bolest je rijetka.

Indikacije za hospitalizaciju

Ako je potrebno, potrebna je hospitalizacija zbog kirurške intervencije.

Prevencija i prognoza gestacijskih komplikacija

Za prevenciju papilomatoze grkljana kod novorođenčeta u prisustvu velikih ili višestrukih bradavica u genitalnom području žene preporučuje se operacija KS. Kod visokog onkogenog HPV-a ne postoje posebne preporuke.

Primarna prevencija raka grlića maternice uključuje poduzimanje mjera protiv ljudi koji nemaju znakove bolesti kako bi se spriječio njegov razvoj u budućnosti. Klasičan primjer primarne prevencije bilo koje bolesti je cijepljenje, koje se provodi izvan trudnoće.

Sekundarna prevencija raka grlića maternice uključuje rano otkrivanje i liječenje osoba s znakovima bolesti kako bi se usporilo ili zaustavilo napredovanje.

Tercijarna prevencija je kirurško uklanjanje razvijenog tumora u kombinaciji s radioterapijom ili kemoterapijom.

Procjena učinkovitosti liječenja

Kontrola izlječenja provodi se periodičnim (1 na 6–12 mjeseci) pregledima bolesnika, citološkim pregledom, određivanjem onkogenih tipova virusa i njihovim genotipiziranjem. Detekcija kontakta nije potrebna. Spolne partnere treba pregledati i pregledati, uz prisutnost manifestacije humane papiloma virusne infekcije - za liječenje.

Kada se otkriju anogenitalne bradavice, registracija se vrši prema obrascu 089 / u-kv.

Informacije za pacijenta

Moguće dugotrajno postojanje virusa bez razvoja raka grlića maternice, kao i eliminacija virusa bez liječenja. Uz dugotrajnu postojanost virusnog genotipa s povećanom onkogenskom aktivnošću, njezino integriranje u stanični genom s razvojem cervikalne displazije moguće je malignitet. U vezi sa seksualnim prijenosom virusa, seksualne partnere treba ispitati. Ako se u cervikalnom kanalu HPV-a otkrije visoki onkogeni rizik, kolpocitološki pregled treba provoditi jednom godišnje, au slučaju cervikalne displazije, III. Stupnja ili raka vrata maternice, potrebno je promatrati i liječiti onkoginekologa.

Kada se otkriju visoki onkogeni rizik HPV-a kod trudnica, trudnoća se nastavlja. U prisutnosti cervikalne displazije provodi se kolposkopsko i kolipocitološko ispitivanje.

Humana papiloma virusna infekcija tijekom trudnoće: kako dijagnosticirati i liječiti

Infekcija humanim papiloma virusom tijekom trudnoće je bolest koja može dovesti do razvoja prekanceroznog stanja kod trudnice i djeteta.

Danas ćete saznati što je infekcija humanog papiloma virusa, njezin učinak na začeće, fetus i trudnicu. Razgovarajmo o razlozima njegovog izgleda, metodama liječenja i prevencije.

Što je infekcija humanog papiloma virusa

Humani papiloma virus je česta infektivna bolest. U jednom slučaju to nije oko

Uzrokuje negativan utjecaj na trudnicu i bebu. A u drugom - je ozbiljna patologija.

Do danas postoji oko stotinu vrsta infekcije humanog papiloma virusa.

Razlikuju se onkogeni i ne-onkogeni virusi urogenitalne zone. Opasnost su papilomi koji izazivaju razvoj raka:

• HPV s niskim rizikom (niska onkogenost) - to uključuje podtipove: 6, 11, 42, 43, 44;
• na prosječni rizik od onkogenog rizika uključuju vrste: 31, 33, 35;
• Najveći rizik za onkogene je najopasniji i nažalost
  Jedna od uobičajenih varijacija: posebno opasna tijekom trudnoće 16 i 18, kao i 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68.

Nisu specificirani podtipovi ne-onkogeni papilomi.

Virus je predstavnik papovirusa i u svom sastavu sadrži deoksiribonukleinsku kiselinu, koja se može modificirati za više faktora.

Svojstva povezana s virusom mogu se pojaviti i na koži i na sluznicama te unutar tijela. Područje lezije uključuje vanjske genitalije (stidne usne, pubis, ulaz u vaginu i njezinu šupljinu).

Na mjestu manifestacije HPV-a dolazi do promjena u strukturi tkiva, što se očituje okom kao formirana bradavica ili papiloma.

Ako virus pripada onkogeni (bez obzira na vrstu), onda su neoplastične promjene na koži kancerogene. Benigni ili maligni - ovisi o ugrađenom dodatku.

Razvoj papiloma javlja se na pozadini smanjenog imuniteta, što je normalno za vrijeme trudnoće.

Tijelo trudnice i fetusa izloženo je riziku razvoja genitalnih bradavica i papiloma, uzrokujući ne samo fizičku nelagodu, nego i vjerojatnost razvoja prekanceroznih stanja.

Prijenosni put infekcije je uglavnom seksualan - virusne čestice koje se nalaze na sluznici genitalnih organa prolaze od partnera do partnera, ali se bolest možda neće odmah pojaviti.

Drugi način prijenosa - kontakt-dom. Također je moguć vertikalni prijenosni mehanizam (od majke do djeteta).

Utjecaj na tijelo trudne i fetusa

Utjecaj na začeće

Otkriven onkonessy ljudski papiloma virus, je relativna (privremena) kontraindikacija za planiranje trudnoće.

Može zaraziti trofoblastične stanice, uzrokujući njihovu mutaciju. S druge strane, mutirane stanice izazivaju spontani pobačaj u ranim fazama trudnoće.

Trofoblasti doprinose odbacivanju svježe vezanog jajeta u sluznicu maternice.

Nakon utvrđivanja uzroka i uklanjanja bradavica, moguće je ponovno planiranje trudnoće.

Utjecaj HPV-a na fetus

U prenatalnom boravku beba je zaštićena od negativnih učinaka virusa.

Papillome i kondilomi utvrđenog tipa 16, koji su u neposrednoj blizini maternice, predstavljaju prijetnju: cerviks, cerviks, vagina.

Dijete, kada prolazi kroz rodni kanal, "hvata" virus, koji je lokaliziran u bronhima djeteta.

Na drugim mjestima negativan utjecaj na fetus se ne razvija.

Za prevenciju neželjenih učinaka preporučuje se carski rez za žene s HPV-om.

Utjecaj na trudnu

Lokalna displazija sluznica uzrokovana papiloma infekcijom temelj je za razvoj prekanceroznih stanja.

Prema istraživanju, "uzročnik" raka vrata maternice je onkogeni HPV.

Osim tumora različitog podrijetla, kondilomi uzrokuju osjećaj nelagode, kada se protrljaju, krvne žile puknu, uzrokujući krvarenje.

Često mijenjaju strukturu sluznice rodnog kanala.

Terapijske mjere za uklanjanje izraslina provode se u procesu nošenja djeteta, kao iu postporođajnom razdoblju, te u procesu planiranja trudnoće.

razlozi

Papiloma infekcija može biti u latentnom razdoblju za dugo vremena, ne manifestirajući se na bilo koji način.

Oko 90% ljudi su nositelji HPV-a, ali sljedeći uzroci prethode nastanku bolesti:

• Smanjen imunitet tijekom gestacijskog razdoblja;
• Kronične imunološke bolesti;
• Akutni oblici kroničnih bolesti;
• Hormonska promjena uzrokuje promjene u strukturi tkiva kože;
• Endokrine patologije, uključujući nasljedni, na primjer, dijabetes mellitus ovisan o inzulinu;
• Štete na mjestima bradavica, madeža, madeža;
• Ekstremno dobivanje na težini, također prekomjerna težina.

Svi uzroci bolesti su izravno ili neizravno povezani sa smanjenjem zaštitne funkcije tijela.

dijagnostika

Moguće je odrediti prisutnost tumora kod pregleda kod ginekologa, kada se radi o venerologu.
simptomi:

• Zbijanje kože;
• Pojava formacija koje podsjećaju na cvjetaču;
• svrbež;
• S lokalizacijom u šupljini genitalija: nelagoda, crveni sićušni iscjedak.

Glavne dijagnostičke mjere za otkrivanje papiloma infekcije uključuju:

1. Mikroskopsko ispitivanje sluznice vagine.
2. Kolposkopski pregled.
3. PCR dijagnostika je glavna dijagnostička manipulacija koja omogućuje utvrđivanje prisutnosti virusa i njegove pripadnosti.
4. Histološko ispitivanje - dobivena biopsija (podijeljeni komad papiloma tkiva) podvrgava se istraživanju kako bi se utvrdila struktura tkiva i odredile (ako postoje) faze onkološkog procesa.

Svrha dijagnoze je identificirati HPV i odrediti njegov identitet. Utvrđeni tip dopušta neophodno liječenje.

liječenje

Glavni tretman je uklanjanje postojećih papiloma i bradavica. Metode uklanjanja:

Tijekom trudnoće uklanjanje tumora može negativno utjecati na radnu aktivnost, pa se postupak odgađa za razdoblje nakon porođaja.

Kako bi se smanjili negativni učinci na fetus i majku, propisuju se lijekovi:

1. Antivirusne masti i gelovi (Viferon, Acyclovir).
2. Homeopatski lijekovi koji ne utječu na fetus, kao što je Anaferon.
3. Imunostimulirajuća sredstva u obliku čepića (supersitorije).

Postupci liječenja počinju ne ranije od 28 tjedana trudnoće.

Ljudski papiloma virus u odsutnosti vanjske manifestacije ne treba liječenje.
Na kvalitetu liječenja utječu sljedeće činjenice:

• Povijest spolno prenosivih infekcija;
• Česta promjena seksualnih partnera;
• Dob preko 35 godina;
• Rani seksualni život.

komplikacije

Moguće komplikacije "netretiranih" papiloma:

• Onkološki maligni procesi. Kasni HPV u odsustvu liječenja može rezultirati smrću pacijenta;
• Sekundarna infekcija mjesta rasta;
• Indikacija za carski rez (ne uvijek).

prevencija

Spriječiti bolest je iznimno teško, jer je virus prisutan u tijelu u latentnom stanju.

Kao preventivna mjera koriste se imunostimulacijski pripravci (homeoterapija), promatraju se prehrana trudnice i vitaminska terapija.

Ne postoji cjepivo za HPV.

Tu je i cijepljenje protiv raka vrata maternice, koje je potrebno za djevojčice ispod 14 godina, ali je u procesu razvoja i poboljšanja.

Infekcija papiloma virusa tijekom trudnoće

Humani papiloma virus je vrlo čest: oko 90% svjetske populacije su nositelji. Infekcija se može dogoditi seksualnim kontaktom, kontaktom s kućanstvom ili tijekom poroda. Dugo vremena bolest se možda neće manifestirati, ali žena postaje trudna, a papiloma ulazi u akutnu fazu. Neoplazme se često pojavljuju na koži vrata, obraza, prsa, pazuha i na području prepona.

Papiloma - ime cijele skupine virusa. Stoga, kako bi odgovorili na pitanje o opasnosti tijekom trudnoće, potrebno je odrediti vrstu i mjesto. Ponekad infekcija ne predstavlja prijetnju djetetu, a ponekad zahtijeva i liječenje.

Infekcija humanim papiloma virusom tijekom trudnoće

Papiloma virusna infekcija se dugo može pojaviti u latentnom obliku. Egzacerbacije nastaju kada imunitet opadne, primjerice tijekom trudnoće. Prema statistikama, oko 80% budućih majki pronalazi papile na koži. Izvana, osip je isti kao i kod svih drugih ljudi: boje mesa ili blago tamnije, zaobljene, često na nozi. No, u tom razdoblju pojavljuju se više u velikom opsegu i brzo.

Neoplazme su bezbolne, ali neestetične, tako da ih mnoge žene žele što prije eliminirati. Humani papiloma virus može biti ne-onkogen i onkogen, s niskim ili visokim rizikom transformacije u rak.

Da biste saznali koji tip osipa, potrebno je obaviti laboratorijsku dijagnostiku.

Neudobnost se postiže papilomima smještenim na mjestima dodira s rubom ili šavom odjeće, kao i na naborima ekstremiteta. U tim slučajevima postoji vjerojatnost oštećenja i razvoja krvarenja.

Kondilomi su osobito krhki - poput bradavica izrasline koje su pričvršćene na površinu s tankom nogu. Često se nalaze na genitalijama i mogu uzrokovati nelagodu, svrbež i krvave ili žuto-zelene vaginalne izboje.

Utjecaj na tijelo trudne i fetusa

Budući da su papilome virusna bolest, mnoge žene su zabrinute zbog mogućeg utjecaja na fetalni razvoj i trudnoću tijekom trudnoće. Ako se tumori ne nalaze na genitalijama, onda oni ne predstavljaju nikakvu opasnost.

Kada se papilome nalaze na genitalijama, ubrzava se rast erupcija, povećava rizik od oštećenja i krvarenja. Pojavljuju se i vaginalni sekreti - vlažna okolina, idealna za uzgoj HPV-a i drugih infektivnih agensa. U tom kontekstu može doći do hormonalne neravnoteže i smanjenog imuniteta. Pročitajte više o tome kako ojačati imunološki sustav tijekom trudnoće →

U rijetkim slučajevima, genitalni papilomi mogu se prenijeti na dijete tijekom poroda. Često se dječje tijelo nosi samostalno i bolest ulazi u asimptomatsku fazu koja ne predstavlja opasnost. Ponekad nakon infekcije, dijete razvija tumore na glasnicama (papillomatoza dišnih putova) ili na drugim mjestima. Takva stanja su opasna i zahtijevaju liječenje, ali su izuzetno rijetka.

razlozi

Kod budućih majki, kožni se osip pojavljuje brzo i često pokriva velike površine kože. Uzroci pogoršanja infekcije humanim papiloma virusom tijekom trudnoće su sljedeći:

• prirodno smanjenje imuniteta neophodno za uspješno rađanje;
• pogoršanje određenih kroničnih bolesti;
• hormonalne promjene koje uzrokuju promjene u gornjim slojevima kože;
• češće oštećenje kože, što je povezano s povećanjem težine žene, kao is imunološkim i endokrinim promjenama;
• dijabetes, eskalirajući usred hormonalnih udara.

dijagnostika

Dermatolog ili venerolog je uključen u otkrivanje infekcije papiloma virusa kod trudnica. Svaki se tip virusa manifestira na svoj način. Na temelju inspekcijskih podataka dijagnoza se može postaviti samo u slučaju genitalnih bradavica. Međutim, nemoguće je odrediti njihovu vrstu i stupanj onkogenosti bez laboratorijskih istraživačkih metoda.

Glavna dijagnostička metoda za infekciju humanim papiloma virusom je PCR analiza. Za dobivanje materijala liječnik vrši struganje cerviksa (rjeđe - iz uretre). Suština metode je da se pod djelovanjem posebnih enzima eksponencijalno povećava količina virusne DNA u uzorku. Nakon toga, infekcija je lakše vidjeti mikroskopom.

PCR dijagnostika pomaže u otkrivanju humanog papiloma virusa, određuje kojoj vrsti pripada, o onkogeni je i daje kvantitativnu procjenu. Kombinacija ovih parametara je značajna, ona pomaže da se utvrdi kada je došlo do infekcije, a time i one koji su bili nositelji i kojima je potrebno liječenje.

U nekim slučajevima se propisuje biopsija kako bi se dobile točnije informacije o strukturnim značajkama tkiva i točnosti položaja slojeva. Podaci histološke analize omogućuju procjenu stadija bolesti i rizik od degeneracije formacija u onkološke.

liječenje

Ako žena ima trudnoću i papiloma, ovisno o tome koliko je virus opasan, liječenje se može provesti od 28. tjedna trudnoće ili odgođeno do kraja trudnoće. S lokalizacijom lezija buduće majke na mjestima gdje se često javlja trauma kože, papilome treba ukloniti.

Za to se može primijeniti kirurška ekscizija s lokalnim smrzavanjem kože, zamrzavanjem, laserskim tretmanom, elektrokoagulacijom. No, vrijedi se sjetiti da većina papiloma nestaje sam nakon porođaja, pa je takva intervencija ekstremna mjera, nužna kako rastu genitalne bradavice.

Od 28. tjedna svi se organi već formiraju u fetusu, a placenta ga djelomično štiti od štetnih tvari koje dolaze iz majčine krvi. Iz tog je razdoblja moguće koristiti lijekove. Lokalno korištene masti i gelovi: Viferon, Solkoderm, Aciklovir, Oksolinska mast. Unutar propisanih lijekova s ​​imunomodulatornim učincima: Kipferon, Anaferon, Reaferon, Viferon.

Liječenje infekcije humanim papiloma virusom najbolje je obaviti prije trudnoće. To će pomoći u izbjegavanju nelagode i nepotrebnih iskustava u tako ključnom razdoblju.

komplikacije

Najopasnija komplikacija infekcije humanim papiloma virusom je rak vrata maternice, vagine ili vulve. Od više od 30 vrsta genitalnog HPV-a, 15 je onkogenih. U 70% slučajeva virusi tipa 16 i 18 postaju uzrok malignog tumora.

Uz onkološke bolesti, bez pravodobnog liječenja, papilome mogu postati izvor infekcije. Na primjer, kondilomi, koji rastu, počinju gnojiti i krvare, uzrokujući da sluznica postane ulcerirana. Gnoj i krv doprinose širenju upalnog infektivnog procesa. Smanjuje se imunitet, dolazi do pogoršanja kroničnih bolesti različitih organa.

Tijekom trudnoće izražena proliferacija genitalnih papiloma može utjecati na prirodni proces rađanja. U takvim slučajevima izvodi se carski rez. Rizik od komplikacija kod djeteta je nizak. Povremeno dolazi do infekcije pri prolasku kroz rodni kanal, bolest se manifestira u papiloma djeteta u respiratornom traktu, kao i na genitalijama, anusu, vratu i pazuhu.

prevencija

Unatoč činjenici da je glavni način prijenosa spolno prenosivih infekcija, kondomi ne štite od infekcije. Cjepivo protiv infekcije humanim papiloma virusom je u razvoju. Stoga se prevencija temelji na održavanju aktivnosti imunološkog sustava: hodanje na svježem zraku, uravnotežena prehrana, uzimanje vitamina i mineralnih kompleksa itd.

Također, kako bi se spriječio osip, trudnice moraju pratiti svoj porast tjelesne težine i nositi udobno donje rublje od prirodne tkanine kako bi se izbjeglo nadraživanje područja prepona. Ako su se papilomi tijekom trudnoće ipak pojavili, onda je vrijedno što je prije moguće obavijestiti liječnika i razgovarati s njima o potrebi liječenja.

Trudnoća i infekcija humanim papiloma virusom često se javljaju istovremeno. Pogoršanje bolesti izazvano je smanjenjem imuniteta, hormonskim promjenama i povećanjem tjelesne težine. U većini slučajeva ne zahtijeva liječenje, jer ne predstavlja prijetnju za fetus i proces trudnoće. Ali ako osip donese nelagodu, tada primijenite lokalna antivirusna sredstva, imunomodulatorne lijekove, kao i prakticiramo uklanjanje papiloma kirurški.

Autor: Olga Khanova, liječnik,
posebno za Mama66.ru

Papiloma virus i trudnoća

Većina nositelja papiloma (do 93% svjetske populacije) ne zna da su zaraženi. U normalnom imunitetu, infekcija se ne manifestira. Papillomavirus tijekom trudnoće može se aktivirati, kao i mnoge druge "spavajuće" rane, zbog hormonalne i imunološke "ljuljačke" tijekom trudnoće. Hoće li izbijanje HPV aktivnosti biti opasno za buduću majku i novorođenče ovisi o vrsti virusa i položaju papiloma.

Tipovi HPV-a

Početkom 21. stoljeća znanstvenici su identificirali oko 100 vrsta HPV-a. Neki od njih na koži nikada ne daju nikakve manifestacije, a neki uzrokuju razne oblike papiloma (papiloma, kondilomi, plantarne bradavice). Oko 30 vrsta zahvaća anogenitalno područje, to jest genitalni tipovi infekcije humanim papiloma virusom. 13 tipova HPV-a su provokatori raka. Rak grlića maternice najčešće uzrokuju sojevi 16 i 18 (70% slučajeva). Osoba može imati jedan ili više sojeva virusa u isto vrijeme.

Papillomavirus se tijekom trudnoće može aktivirati na bilo kojem dijelu tijela: na primjer, tablete mogu rasti, uzrokujući značajnu nelagodu pri hodanju. Međutim, bradavice predstavljaju opasnost za buduće dijete, pa ih je vrijedno raspraviti detaljnije.

Vrste HPV-a koje pogađaju perinealno područje podijeljene su na one koje imaju nizak rizik od raka vrata maternice (na primjer, sojevi brojčano 6, 11) i sojevi srednjeg i visokog onkološkog rizika (16, 18, 31, 35, 33). Sojevi s niskim stupnjem rizika mogu uzrokovati bradavice, ali ne uzrokuju displaziju (strukturne promjene sluznice, prekancerozno stanje).

Papiloma virus tijekom trudnoće

HPV na tijelu je bradavica. U genitalnim organima, epizomalni oblik tijeka HPV infekcije očituje se kao genitalne bradavice, koje se ponekad nazivaju genitalne bradavice. Kod žena se može nalaziti u perineumu: na usnama genitalija, na vratu vrata, uretri, vagini, cerviksu, himenu, dlakavim genitalijama, oko anusa, uoči rektuma, ponekad u ustima, grkljanu.

Vrlo često u obliku genitalnih bradavica, papiloma virus u žena tijekom trudnoće je primijećen po prvi put, iako se sama infekcija dogodila mnogo prije toga. Stoga, ako ste, nakon što ste zatrudnjeli, najprije uočili kondilome, nemojte biti nervozni i ne optužujte muža za izdaju. Infekcija se mogla dogoditi prije mnogo godina, uključujući i majku. Ljudski papiloma virus i trudnoća je vruća tema, jer je često u ovoj fazi života uspavani virus probudio iz hibernacije i prvi put se zna.

Od svih tipova HPV-a, samo sojevi 16 i 18 su opasni za dijete, dok druge vrste virusa ne bi trebale biti od posebne važnosti za trudnicu, osim ako kondilomi ne uzrokuju tjelesnu nelagodu. Štoviše, ako su kondilomi uzrokovani sojevima 18 i 16 smješteni izvan rodnog kanala, oni također nisu opasni za dijete.

Simptomi HPV-a u genitalijama

Glavni znak HPV-a su genitalne bradavice. S vrlo zastrašujućim naslovom, izgleda bezopasno kao mala ružičasta mekana papila na tankoj bazi. Žena najčešće ne obraća pažnju na takvu novotvorinu. Ako genitalne bradavice proklijaju, spajaju se, najčešće nalikuju bizarnom morskom stvorenju ili karfiolu, a zatim postaju uzrok snažnog fizičkog (trljanja s rubljem, ometaju brijanje) i psihološke (gađenje) nelagode.

Humani papiloma virus tijekom trudnoće često uzima klinički oblik bolesti. Poboljšana cirkulacija krvi u tkivima tijekom trudnoće dovodi do brzog rasta kondiloma cvjetova, te počinje jaka izbijanja kandilomatoze.

HPV u pripremi za trudnoću

Ljudski papiloma virus u žena tijekom trudnoće može biti puno anksioznosti, stoga, prilikom planiranja trudnoće, potreban je PCR test za HPV oba buduća roditelja. Treba upozoriti da, ako jedan od supružnika ima neki soj virusa, vjerojatnost da će ga nakon nekog vremena i drugi partner primiti jednaka je gotovo 100%. U 15% žena bez vanjskih znakova, HPV se određuje u cerviksu, a to je mjesto HPV-a koje je najopasnije za infekciju novorođenčeta.

Ako se kondilomi otkriju golim okom ili kada ih pregleda ginekolog, potrebno je odrediti tip HPV-a koji je uzrokovao bolest. Izvode se kolposkopija i citologija. Tada se nužno uklanjaju novotvorine, jer one mogu postati “vrata” za druge infekcije. Paralelno s time, liječnik propisuje tijek antivirusnih lijekova. Ovi lijekovi su kontraindicirani tijekom trudnoće, tako da prvo trebate završiti liječenje, a zatim ponovno početi pokušavati zatrudnjeti.

Što učiniti ako se HPV otkrije tijekom trudnoće

Ako se HPV otkrije nakon PCR analize, ali se ne pojavljuje kao kondiloma, njegov specifični tretman nije potreban. Dosta općih preventivnih mjera koje će smanjiti vjerojatnost pogoršanja:

• uzimanje vitamina;
• stabilnost živčanog sustava, izbjegavanje stresa;
• Prevencija SARS-a, druge bolesti.

Ako se ljudski papilomavirus otkrije kao kondiloma tijekom trudnoće, liječnik odlučuje je li liječenje potrebno, jer kondilom tijekom vaginalnog rođenja:

• su izvor zaraze za dijete;
• može uzrokovati mehaničke i hemoragične (krvarenje) komplikacije tijekom poroda.

Papillomi na vratu maternice tijekom trudnoće u rijetkim slučajevima uzrokuju papilomatozu grkljana novorođenčeta, pa liječnik može preporučiti carski rez. Do infekcije dolazi ako beba uzima prerani dah dok je još u maternici. Carski rez zbog HPV-a je vrlo rijedak. Koristi se samo u slučaju divovskih bradavica, što je obično karakteristično za HIV pozitivne žene.

Humani papiloma virus u trudnica koje dovode do displazije je opasna pojava i za trudnicu i za dijete koje raste. Displazija je definirana s tri stupnja:

1. slab (CIN 1);
2. medij (CIN 2);
3. žestoko (cin 3).

Nažalost, otkrivanje displazije u trećem stupnju obično zahtijeva pobačaj u početnim fazama. Naravno, konačnu odluku donosi liječnik i pacijent. Displazija 1 i 2 stupnja ne zahtijeva pobačaj, liječenje lijekovima i uklanjanje bradavica.

Najčešće, ako se utvrdi rak vrata maternice kod trudnice, a dubina invazije (prodiranje u susjedna tkiva) nije veća od 3 mm, liječnik provodi djelomično uklanjanje vrata maternice. Oko mjesec i pol nakon rođenja maternica je potpuno uklonjena.

Liječenje papiloma u trudnica

Liječnici nemaju niti jednu odluku o liječenju papiloma tijekom trudnoće. Neki ljudi su skloni vjerovati da je potrebno ukloniti tumore što je prije moguće. Drugi odgađaju uklanjanje do zadnjeg tromjesečja, jer se imunološki sustav često vraća u normalu i bradavice same nestaju.

Kondilomi koje uzrokuje ljudski papiloma virus u žena i trudnoća prisiljavaju liječnika da odluči: je li rizik od uklanjanja bradavica opravdan ili je moguće odgoditi postupak do oslobađanja od tereta. Odluka o uklanjanju genitalnih bradavica donosi se u slučajevima kada:

• prekomjerni rast zauzimaju značajnu veličinu i ometaju normalan život, uzrokujući bolne osjećaje od kontakta s rubljem;
• izrasline krvare;
• Bradavice ometaju fiziološke procese - mokrenje, defekaciju.

Što se tiče metoda uklanjanja, liječnici su jednoglasniji: laserski i tekući dušik, koji se široko koriste u borbi protiv neoplazmi, su protiv budućih majki. Odabrane su benignije metode. Neoplazme na vratu maternice se uklanjaju ne ranije od 14. tjedna pojma. Najmanje je metoda radiovalova (električna petlja). Paralelno su propisani lijekovi koji potiču imunitet i vitamine.

Kondilomi na koži, ako su jako poremećeni, uz dopuštenje liječnika koji vodi trudnoću, mogu se ukloniti s nekim farmaceutskim pripravcima (na primjer, Solcoderm). Ako se liječnik odluči ne liječiti papilome tijekom trudnoće, postoji veća vjerojatnost da će nestati u roku od 100 dana nakon poroda.

Prevencija HPV-a

Najčešće se infekcija događa seksualnim kontaktom. Kondom ne štiti od HSV-a, jer se virus prenosi ne samo kroz iscjedak iz intimnih mjesta, već i kroz slinu, urin i dijelove kože. Prema tome, jedina učinkovita metoda prevencije je ograničavanje broja seksualnih partnera.

Iako se HPV pripisuje spolno prenosivim bolestima, virus se prenosi kroz kožu i sluznicu osobe, pa stoga ni potpuni nedostatak seksualnog kontakta nije 100% jamstvo sigurnosti. Za prevenciju bilo kojeg tipa HPV-a relevantna je usklađenost sa standardnim higijenskim mjerama, uključujući pranje novog rublja prije uporabe.

Najopasniji za zdravlje bilo koje osobe su 2 vrste papiloma virusa. Postoji jedan pouzdan način zaštite vašeg djeteta od raka grlića maternice, rektuma i glavića penisa, kao i drugih problema uzrokovanih sojevima 16 i 18 u budućnosti: cijepljenjem. U Rusiji, za tinejdžere od 12 do 13 godina, održava se besplatno u mjestu prebivališta. Cijepljenje se provodi u 3 faze.

Trenutno se koriste 2 cjepiva:

• Gardasil se koristi za cijepljenje djevojčica i dječaka u dobi od 9 do 17 godina, kao i djevojčica u dobi od 18 do 26 godina;
• Cervarix - za djevojčice od 10-25 godina.

Preporučuje se inokulacija, čak i ako je jedan od dva navedena soja (16 ili 18) već u tijelu. Ovo cijepljenje je apsolutno neophodno za one koji su imali rak grlića maternice u obitelji. Cjepiva su pokazala djelotvornost u 99% slučajeva u borbi protiv raka vrata maternice, 95% u borbi protiv genitalnih bradavica.

Žene koje su pronašle onkogene sojeve virusa trebale bi se pregledati dva puta godišnje za razvoj displazije i onkologije. Svi ljudi trebaju biti pozorni na sve neoplazme na koži i provesti histološke studije tih objekata.

Općenito možemo zaključiti da papiloma virus i trudnoća nisu vrlo strašna kombinacija. HPV ne utječe na tijek trudnoće, ne dovodi do odstupanja u razvoju beba. Za malog čovjeka, opasni su samo tumori smješteni u rodnom kanalu. Za trudnicu, HPV je opasan zbog slabljenja imunološkog sustava, sposobnosti ovog virusa da “otvori put” tijelu za drugim infekcijama, pa se preporuča liječenje papiloma virusa prije planirane trudnoće ili u posljednjim stadijima.

Trudnoća i infekcija humanim papiloma virusom

Ne tako zastrašujuće kao što zvuči. HPV - ljudski papiloma virus - jednom u tijelu buduće mame, nema izražen negativan učinak na fetus ili na samu ženu. Nitko još nije dokazao da infekcija humanim papiloma virusom na bilo koji način utječe na tijek trudnoće. Jedina situacija u kojoj ovaj virus može ugroziti dijete jesu anogenitalne bradavice (genitalne bradavice) uzrokovane infekcijom HPV 6 i 11.

Općenito, ljudski papiloma virus prisutan je u krvi gotovo 90% stanovnika zemlje. Prema različitim izvorima, oni su zarazili 70-95% osoba reproduktivne dobi. I usput, većina virusa se ne manifestira. Osim kada osoba ima oslabljen imunološki sustav. HPV se naziva jednom od najčešćih virusnih bolesti. Danas postoji oko stotine različitih tipova HPV-a. Treći - spolno prenosiv. Pojavljuje se kondilom i papilom u vagini, na vratu maternice.

No, većina tipova HPV-a nema simptoma. Osim toga, točni mehanizmi prijenosa virusa s čovjeka na čovjeka također su nepoznati.

Ako je kod začeća HPV bio u latentnom obliku, onda se tijekom trudnoće može osjetiti papilomom - to su kožni izdanci (meke bradavice), ako su bili ranije, mogu rasti i mijenjati se. Dobili osloboditi od njih tijekom zanimljive situacije se ne preporuča, jer bilo opeklina - stres na kožu, a time - za bebu. Stoga bi trudnica s HPV-om trebala biti pod bliskim medicinskim okom. Bilo koja metoda liječenja propisana je tek nakon 28. tjedna trudnoće. Uostalom, do tada su sustavi i organi djeteta već formirani i nisu ugroženi negativnim učincima lijekova.

Humani papiloma virus tijekom trudnoće: opasnost za majku i dijete, metode dijagnoze i liječenja

HPV - bolest virusne prirode, uzrokuje pojavu različitih vegetacija na koži: bradavice, papilome i genitalne bradavice. Zbog nedostatka informacija o virusu pojavili su se mnogi mitovi i praznovjerja. Jedan od njih je HPV i trudnoća.

Je li infekcija papiloma virusa opasna tijekom trudnoće?

Obilježje papiloma virusa je dugi latentni boravak u ljudskom tijelu. Dugi niz godina, HPV može biti prisutan u tkivima, ali s jakim imunitetom, izrasline na koži i sluznici se ne pojavljuju.

Tijekom trudnoće dolazi do fiziološke imunosupresije koja sprječava odbacivanje embrija, zatim fetus iz ženinog tijela. HPV se aktivira, postoje neugodne formacije.

Ako su se već formirale vegetacije, u gestacijskom razdoblju papilome se mogu povećati ili se mogu pojaviti novi žarišta benignog tumora. Na pozadini HPV-a, imunološka zaštita je smanjena, žena može aktivirati druge stvari: virusne, bakterijske ili gljivične infekcije.

Infekcija djeteta može se dogoditi samo tijekom poroda. Tijekom poroda virus može ući u grlo djeteta. Opasnost za dijete su onkogeni tipovi virusa. To su sojevi br. 16, 18, 31. Oni izazivaju pojavu bradavica na sluznici genitalnih organa majke.

Je li moguće planirati trudnoću s HPV-om?

Planiranje trudnoće s dokazanom prisutnošću papiloma virusa je nepoželjno. Kada se pojavi kondiloma, treba vas pregledati kako biste utvrdili soj virusa, proći sveobuhvatni tretman i ukloniti sve formacije.

Ako se otkrije visoko-onkogeni tip virusa, provodi se pregled cerviksa kako bi se identificirala područja displazije, erozije i raka.

Tek nakon oporavka možete riješiti probleme vezane uz začeće djeteta. Čak i identifikacija visoko-onkogenog soja nije kontraindikacija za buduću i sadašnju trudnoću. Takve pacijente liječnik će posvetiti više pozornosti, morat će proći dodatne testove.

HPV analiza tijekom trudnoće

Studija o papiloma virusu nije uključena u popis obveznih testova prilikom registriranja trudnice u prenatalnoj klinici.

Indikacije za HPV skrining:

• pojava kondiloma u reproduktivnim organima, anus, perianalna nabora;
• prisutnost simptoma HPV infekcije visokog onkogenog tipa u prošlosti;
• otkrivanje infekcije partnera, prisutnost formacija na penisu;
• povećanje broja vegetacija, njihove veličine tijekom trudnoće;
• sveobuhvatna dijagnoza displazije, sumnjive neoplazme na vratu maternice;
• pacijentovu želju da bude ispitan.

Studija se provodi na bilo koji prikladan i pristupačan način za pacijenta. To može biti ELISA test, u kojem su otkrivena antitijela na papiloma virus. Materijal za istraživanje je kapilarna ili venska krv. Rezultati će biti spremni za 7-8 dana.

Standardne i točne metode su DIGENE-test i PCR analiza s izolacijom virusne DNA. U tom slučaju, potrebno je uzeti uobičajenu mrlju na stolici: struganje iz mokraćne cijevi, vagine, stijenke cerviksa. Rezultat je spreman za jedan dan.

U rezultatima analize bit će zabilježena činjenica infekcije papiloma virusom, indiciran je njezin tip, virusno opterećenje. Ako infekcija nije prisutna, vanjske manifestacije papilomatoze nisu otkrivene, nema indikacija za testiranje na HPV. Nema potrebe provjeravati.

Metode za uklanjanje papiloma i liječenje HPV-a

Bolest liječi ginekolog, a partner je urolog ili androlog, dermatovenerolog. Terapija lijekovima se ne provodi, većina antivirusnih lijekova je zabranjeno koristiti tijekom gestacijskog razdoblja.

Dok čekate dijete, uklanjanje kondiloma provodi se na sluznicama reproduktivnih organa, u mokraćnoj cijevi, u perianalnom naboru. Ako se otkrije erozija, displazija tkiva na cerviksu ili cervikalnom kanalu, pokazuje se dinamičko promatranje - terapijske mjere se odgađaju do porođaja.

Uklanjanje kondiloma tijekom trudnoće poželjno je izvršiti nakon 28. tjedna trudnoće. Metode s dokazanom učinkovitošću:

• kriorazgradnja s tekućim dušikom;
• laserska terapija;
• metoda radiovalova.

Uklanjanje benignih tumora provodi se ambulantno uz upotrebu lijekova za lokalnu anesteziju. Liječenje papiloma agresivnim tekućinama kao što je "Fresol", "Super Cleaner" na sluznicama tijekom trudnoće je zabranjeno. Ovi lijekovi mogu uzrokovati opekline tkiva.

Elektrostruktura se ne provodi. Ovaj postupak uzrokuje nelagodu čak i kod primjene lokalne anestezije. Postoji opasnost od opeklina tkiva reproduktivnih organa.

Uz opsežne izrasline papiloma, indicirana je velika kirurška intervencija. Postupak se izvodi pod općom anestezijom. Odluku o potrebi kirurškog liječenja tijekom trudnoće donosi ginekolog zajedno s kirurgom.

Utjecaj HPV-a na fetus

Virus ne prodire u maternicu i ne uzrokuje intrauterine infekcije. Dijagnoza HPV-a 31 i trudnoće su kompatibilni koncepti. Rođenje zdravog djeteta ovisi samo o želji žene da nastavi s nošenjem, da slijedi preporuke liječnika.

Na sadašnjem stupnju razvoja medicine dokazano je:

1. Infekcija tijekom trudnoće ne predstavlja opasnost za nerođeno dijete. Virus ne utječe na fetus, ne prodire u maternicu.
2. HPV nema mutageni ili teratogeni učinak.
3. Virus ne izaziva pobačaj, smrt fetusa, ne utječe na početak porođaja.

Opasni su samo onkogeni sojevi s displazijom cervikalnog tkiva i prekanceroznim stanjima reproduktivnog sustava. Posljedice za dijete s HPV-om tijekom trudnoće su minimalne, pacijent će biti pod kontrolom liječnika, roditi carskim rezom.

Implikacije za žene su značajnije. Na pozadini infekcije dolazi do smanjenja ukupne imunološke obrane tijela, može doći do pogoršanja kroničnih bolesti, aktiviranja uvjetno patogene flore. Genitalne bradavice praćene su svrbežom, bolovima i spaljivanjem na reproduktivnim organima.

Posljedice i prognoza

Uz pravilno liječenje trudnoće, liječenje bolesti, uklanjanje formacija, nije potrebno očekivati ​​negativne posljedice za dijete, komplikacije tijekom poroda.

Prognoza i posljedice za ženu ovise o soju koji je uzrokovao pojavu tumora. Ako se detektira nisko-onkogeni tip HPV-a, bradavicu treba ukloniti i nastaviti živjeti normalan život, te poduzeti mjere za poboljšanje imunološke obrane tijela. Nakon porođaja trebate se obratiti liječniku na pregled 2 puta godišnje.

Ako se otkrije visoko onkogeni virus, to je razlog za sveobuhvatno ispitivanje. Kod nepromijenjenog epitela cerviksa, bez znakova displazije, preporučuje se nakon poroda i dojenja proći antivirusna terapija. Ako se u vagini nađu kondilomi, na cerviksu mogu se preferirati carski rezovi za kumulativne indikacije. Time ćete izbjeći moguću infekciju djeteta.

Nakon porođaja prikazana je dugotrajna dinamika ginekologa. Kada se pojave znakovi epitelne degeneracije, preporuča se kirurško uklanjanje zahvaćenog tkiva. Kemoterapija i radijacijska terapija su indicirane samo kada se potvrdi maligna priroda formacija.

Papillomavirus je opasan patogen. No, mnogi žive s njim cijeli život, medvjed, roditi zdravu djecu. Provjera prisutnosti infekcije je lakša u fazi planiranja trudnoće. Ako se HPV dijagnosticira već tijekom razdoblja trudnoće, to nije razlog za hitni pobačaj.