Infekcija papiloma virusa tijekom trudnoće

Humani papiloma virus je vrlo čest: oko 90% svjetske populacije su nositelji. Infekcija se može dogoditi seksualnim kontaktom, kontaktom s kućanstvom ili tijekom poroda. Dugo vremena bolest se možda neće manifestirati, ali žena postaje trudna, a papiloma ulazi u akutnu fazu. Neoplazme se često pojavljuju na koži vrata, obraza, prsa, pazuha i na području prepona.

Papiloma - ime cijele skupine virusa. Stoga, kako bi odgovorili na pitanje o opasnosti tijekom trudnoće, potrebno je odrediti vrstu i mjesto. Ponekad infekcija ne predstavlja prijetnju djetetu, a ponekad zahtijeva i liječenje.

Infekcija humanim papiloma virusom tijekom trudnoće

Papiloma virusna infekcija se dugo može pojaviti u latentnom obliku. Egzacerbacije nastaju kada imunitet opadne, primjerice tijekom trudnoće. Prema statistikama, oko 80% budućih majki pronalazi papile na koži. Izvana, osip je isti kao i kod svih drugih ljudi: boje mesa ili blago tamnije, zaobljene, često na nozi. No, u tom razdoblju pojavljuju se više u velikom opsegu i brzo.

Neoplazme su bezbolne, ali neestetične, tako da ih mnoge žene žele što prije eliminirati. Humani papiloma virus može biti ne-onkogen i onkogen, s niskim ili visokim rizikom transformacije u rak.

Da biste saznali koji tip osipa, potrebno je obaviti laboratorijsku dijagnostiku.

Neudobnost se postiže papilomima smještenim na mjestima dodira s rubom ili šavom odjeće, kao i na naborima ekstremiteta. U tim slučajevima postoji vjerojatnost oštećenja i razvoja krvarenja.

Kondilomi su osobito krhki - poput bradavica izrasline koje su pričvršćene na površinu s tankom nogu. Često se nalaze na genitalijama i mogu uzrokovati nelagodu, svrbež i krvave ili žuto-zelene vaginalne izboje.

Utjecaj na tijelo trudne i fetusa

Budući da su papilome virusna bolest, mnoge žene su zabrinute zbog mogućeg utjecaja na fetalni razvoj i trudnoću tijekom trudnoće. Ako se tumori ne nalaze na genitalijama, onda oni ne predstavljaju nikakvu opasnost.

Kada se papilome nalaze na genitalijama, ubrzava se rast erupcija, povećava rizik od oštećenja i krvarenja. Pojavljuju se i vaginalni sekreti - vlažna okolina, idealna za uzgoj HPV-a i drugih infektivnih agensa. U tom kontekstu može doći do hormonalne neravnoteže i smanjenog imuniteta. Pročitajte više o tome kako ojačati imunološki sustav tijekom trudnoće →

U rijetkim slučajevima, genitalni papilomi mogu se prenijeti na dijete tijekom poroda. Često se dječje tijelo nosi samostalno i bolest ulazi u asimptomatsku fazu koja ne predstavlja opasnost. Ponekad nakon infekcije, dijete razvija tumore na glasnicama (papillomatoza dišnih putova) ili na drugim mjestima. Takva stanja su opasna i zahtijevaju liječenje, ali su izuzetno rijetka.

razlozi

Kod budućih majki, kožni se osip pojavljuje brzo i često pokriva velike površine kože. Uzroci pogoršanja infekcije humanim papiloma virusom tijekom trudnoće su sljedeći:

• prirodno smanjenje imuniteta neophodno za uspješno rađanje;
• pogoršanje određenih kroničnih bolesti;
• hormonalne promjene koje uzrokuju promjene u gornjim slojevima kože;
• češće oštećenje kože, što je povezano s povećanjem težine žene, kao is imunološkim i endokrinim promjenama;
• dijabetes, eskalirajući usred hormonalnih udara.

dijagnostika

Dermatolog ili venerolog je uključen u otkrivanje infekcije papiloma virusa kod trudnica. Svaki se tip virusa manifestira na svoj način. Na temelju inspekcijskih podataka dijagnoza se može postaviti samo u slučaju genitalnih bradavica. Međutim, nemoguće je odrediti njihovu vrstu i stupanj onkogenosti bez laboratorijskih istraživačkih metoda.

Glavna dijagnostička metoda za infekciju humanim papiloma virusom je PCR analiza. Za dobivanje materijala liječnik vrši struganje cerviksa (rjeđe - iz uretre). Suština metode je da se pod djelovanjem posebnih enzima eksponencijalno povećava količina virusne DNA u uzorku. Nakon toga, infekcija je lakše vidjeti mikroskopom.

PCR dijagnostika pomaže u otkrivanju humanog papiloma virusa, određuje kojoj vrsti pripada, o onkogeni je i daje kvantitativnu procjenu. Kombinacija ovih parametara je značajna, ona pomaže da se utvrdi kada je došlo do infekcije, a time i one koji su bili nositelji i kojima je potrebno liječenje.

U nekim slučajevima se propisuje biopsija kako bi se dobile točnije informacije o strukturnim značajkama tkiva i točnosti položaja slojeva. Podaci histološke analize omogućuju procjenu stadija bolesti i rizik od degeneracije formacija u onkološke.

liječenje

Ako žena ima trudnoću i papiloma, ovisno o tome koliko je virus opasan, liječenje se može provesti od 28. tjedna trudnoće ili odgođeno do kraja trudnoće. S lokalizacijom lezija buduće majke na mjestima gdje se često javlja trauma kože, papilome treba ukloniti.

Za to se može primijeniti kirurška ekscizija s lokalnim smrzavanjem kože, zamrzavanjem, laserskim tretmanom, elektrokoagulacijom. No, vrijedi se sjetiti da većina papiloma nestaje sam nakon porođaja, pa je takva intervencija ekstremna mjera, nužna kako rastu genitalne bradavice.

Od 28. tjedna svi se organi već formiraju u fetusu, a placenta ga djelomično štiti od štetnih tvari koje dolaze iz majčine krvi. Iz tog je razdoblja moguće koristiti lijekove. Lokalno korištene masti i gelovi: Viferon, Solkoderm, Aciklovir, Oksolinska mast. Unutar propisanih lijekova s ​​imunomodulatornim učincima: Kipferon, Anaferon, Reaferon, Viferon.

Liječenje infekcije humanim papiloma virusom najbolje je obaviti prije trudnoće. To će pomoći u izbjegavanju nelagode i nepotrebnih iskustava u tako ključnom razdoblju.

komplikacije

Najopasnija komplikacija infekcije humanim papiloma virusom je rak vrata maternice, vagine ili vulve. Od više od 30 vrsta genitalnog HPV-a, 15 je onkogenih. U 70% slučajeva virusi tipa 16 i 18 postaju uzrok malignog tumora.

Uz onkološke bolesti, bez pravodobnog liječenja, papilome mogu postati izvor infekcije. Na primjer, kondilomi, koji rastu, počinju gnojiti i krvare, uzrokujući da sluznica postane ulcerirana. Gnoj i krv doprinose širenju upalnog infektivnog procesa. Smanjuje se imunitet, dolazi do pogoršanja kroničnih bolesti različitih organa.

Tijekom trudnoće izražena proliferacija genitalnih papiloma može utjecati na prirodni proces rađanja. U takvim slučajevima izvodi se carski rez. Rizik od komplikacija kod djeteta je nizak. Povremeno dolazi do infekcije pri prolasku kroz rodni kanal, bolest se manifestira u papiloma djeteta u respiratornom traktu, kao i na genitalijama, anusu, vratu i pazuhu.

prevencija

Unatoč činjenici da je glavni način prijenosa spolno prenosivih infekcija, kondomi ne štite od infekcije. Cjepivo protiv infekcije humanim papiloma virusom je u razvoju. Stoga se prevencija temelji na održavanju aktivnosti imunološkog sustava: hodanje na svježem zraku, uravnotežena prehrana, uzimanje vitamina i mineralnih kompleksa itd.

Također, kako bi se spriječio osip, trudnice moraju pratiti svoj porast tjelesne težine i nositi udobno donje rublje od prirodne tkanine kako bi se izbjeglo nadraživanje područja prepona. Ako su se papilomi tijekom trudnoće ipak pojavili, onda je vrijedno što je prije moguće obavijestiti liječnika i razgovarati s njima o potrebi liječenja.

Trudnoća i infekcija humanim papiloma virusom često se javljaju istovremeno. Pogoršanje bolesti izazvano je smanjenjem imuniteta, hormonskim promjenama i povećanjem tjelesne težine. U većini slučajeva ne zahtijeva liječenje, jer ne predstavlja prijetnju za fetus i proces trudnoće. Ali ako osip donese nelagodu, tada primijenite lokalna antivirusna sredstva, imunomodulatorne lijekove, kao i prakticiramo uklanjanje papiloma kirurški.

Autor: Olga Khanova, liječnik,
posebno za Mama66.ru

Humani papiloma virus tijekom trudnoće

Trudnoća je najvažnije razdoblje u životu svake žene. Buduće majke su posebno pozorne na svoje zdravlje, pa se sve bolesti najčešće dijagnosticiraju na prvim manifestacijama. HPV u trudnoći je vrlo česta pojava. Sljedeći članak će vam reći o značajkama tijeka infekcije humanim papiloma virusom tijekom trudnoće.

Glavni krivac

Uzročnik infekcije humanim papiloma virusom je virus koji inficira gornji sloj kože i sluznice genitalnih organa. Prijenos ovih virusa moguć je samo od osobe do osobe, infekcija se javlja pri kontaktu s kožom ili sluznicom bolesne osobe. Nakon infekcije virus ostaje u koži i sluznici, ne ulazi u krv i druge organe. Infekcija humanim papiloma virusom nije spolno prenosiva bolest. Infekcija se može pojaviti ne nužno tijekom spolnog odnosa, korištenje kondoma, djevičanstvo, trajni seksualni partner, a ne jamstvo odsutnosti HPV-a u tijelu.

Za infekciju humanim papiloma virusom karakterističan je latentni (latentni) tijek, inkubacijski period (od infekcije do pojave prvih znakova bolesti) je dug od 3 mjeseca do nekoliko godina.

Drugi HPV može dugo živjeti u tijelu, čak i od rođenja, i pojaviti se prvi put usred života zbog smanjenja imuniteta. Kada se to dogodi, aktivacija virusa, njegova pojačana reprodukcija i bolest prelaze u fazu kliničkih manifestacija.

sinonimi

• Infekcija uzrokovana HPV-om; genitalne bradavice.
• ICD 10 CODE
• A63 Ostale bolesti koje se prenose uglavnom putem spolnog odnosa, a koje nisu drugdje klasificirane.
• A63.8 Ostale specificirane SPI.
• Papillomavirusi su uzrok bolesti klasificiranih u druge rubrike.

Epidemologija infekcije humanim papiloma virusom

Humani papiloma virus (HPV) je uzrok benignih i malignih neoplazmi. Virus inficira stratificirani skvamozni epitel kože i sluznice. Prijenosni put - kontakt, uključujući seksualni. Prijenos infekcije humanim papiloma virusom tijekom poroda je rijedak. Klinička slika perinatalne infekcije razvija se tijekom 2 godine. Prisutnost genitalnih bradavica kod djece starije od 18 mjeseci, osobito preko 2 godine, ukazuje na mogućnost počinjenja seksualnog nasilja.

HPV se otkriva iu oštećenim tkivima iu nepromijenjenom epitelu. U 80% slučajeva s nepromijenjenim cerviksom detektira se HPV tip 16. Kod mladih žena (prosječne dobi 22,9 godina) HPV se otkriva u 33%. Najčešće se virus nalazi u cervikalnom kanalu i vulvi - 46%. U većini slučajeva uzrok infekcije je HPV tip 16 i 18. Daleko od svih žena zaraženih onkogenim tipovima HPV-a, uključujući 16. i 18., razvit će se klinički značajna bolest, koja se pretvara u rak grlića maternice (rak vrata maternice).

Različiti tipovi HPV-a pronađeni su u 99,7% uzoraka biopsije uzetih od pacijenata s rakom grlića maternice diljem svijeta, kako za stanične epitelne karcinome tako i za adenokarcinome.

Inkubacijsko razdoblje za vanjske bradavice je 2–3 mjeseca, za rak i prekancer.

Uzroci infekcije humanim papiloma virusom

HPV je mali virus koji sadrži dvolančanu DNA. Trenutno je poznato više od 120 tipova HPV-a. Više od 30 vrsta može zaraziti genitalni trakt. Svi tipovi HPV-a podijeljeni su u dvije skupine: visoki onkogeni rizik koji se otkriva u malignim tumorima i nizak onkogeni rizik, otkriven u benignim cervikalnim lezijama i bradavicama.

Skupina visokog onkogenog rizika uključuje 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 virusa, a skupina niskog rizika uključuje 6, 11, 36, 42, 43, 44, 46, 47 i 50. U Europi, tip 16 HPV je najčešći, pronađen u više od polovice slučajeva raka vrata maternice.

Ako tome pridodamo još četiri tipa HPV-a (18, 31, 33 i 45), oni se otkrivaju u više od 85% svih slučajeva ove bolesti. Infekcija uzrokovana HPV-om s niskim onkogenim rizikom obično se dobro podnosi s brzim oporavkom u roku od 12-18 mjeseci.

Kako se može zaraziti virusom?

Infekcija humanim papiloma virusom

HPV se može prenijeti vrlo lako, osobito u prisustvu mikropukotina ili ozljeda, a to se obično događa:

1. Tijekom seksa, oralni i analni seks.
2. Kućnim sredstvima (kada koriste tuđe britve, oštrice itd.) Na javnim mjestima.
3. Papilomo virusna infekcija i trudnoća mogu uzrokovati infekciju novorođenčeta.
4. Ne isključujte kapljice u zraku.

Jednom u ljudskom tijelu, virus kroz krv ulazi u stanice kože epitela ili sluznice, regenerira ga, prisiljavajući ga da radi na nov način. Kao rezultat toga, i pojavljuju se novotvorine. Unatoč činjenici da je razdoblje inkubacije, u prosjeku, smatra 2-3 mjeseca, u stvari, HPV može biti nekoliko godina.

patogeneza

Glavna meta djelovanja onkogenih tipova HPV-a je zona transformacije cerviksa, gdje se razvijaju displastične i prekancerozne promjene. Moguće napredovanje od staničnih promjena povezanih s HPV infekcijom do razvoja raka grlića maternice. Cijeli proces obično traje 10-40 godina, ali u rijetkim slučajevima može se razviti u 1-2 godine.

Simptomi HPV infekcije tijekom trudnoće

Razvoj na koži i / ili sluznici anogenitalnog područja egzofitičnog rasta sličnog cvjetači; keratinizacija, nadvisuje razinu kože, uzrokuje krvarenje, svrab i iscjedak. Kod žena česta lokalizacija - cerviks. Često je nekoliko mjesta zahvaćeno istovremeno (na primjer, cerviks, vagina i vulva). Veličina i broj bradavica su različiti. Tijekom trudnoće, klinička slika može varirati. Vanjske bradavice rijetko su maligne. Samo neki tipovi HPV-a uzrokuju rak vrata maternice i anorektalnog karcinoma, kao i karcinom vulve i penisa. Često je infekcija asimptomatska. Najstrašnija komplikacija je rak vrata maternice.

Komplikacije trudnoće

Nošenje HPV-a ne utječe na tijek i ishod trudnoće. Opisani su samo izolirani slučajevi laringealne papillomatoze u novorođenčadi rođenih majkama s velikim genitalnim bradavicama.

Tijek trudnoće

Tijekom trudnoće, vidljivi kondilomi se često ponavljaju, imaju tendenciju značajnog povećanja, postaju labavi, velike formacije mogu uzrokovati poteškoće tijekom poroda. Postoje dokazi da početna infekcija HPV-om tijekom trudnoće može dovesti do opasnosti od prekida, ali je li takva infekcija uzrokovala razvojne nedostatke fetusa, predstavlja spornu točku. Učestalost prijenosa HPV-a s majke na fetus, prema različitim istraživačima, značajno varira - od 4 do 80%.

Kako do sada nije točno poznat prijenos virusa. Najvjerojatnije je da kroz kanal cerviksa i membrane fetusa uzlazni ili kontaktni način kako dijete prolazi kroz rodni kanal majke. Nedavno je HPV infekcija tijekom poroda bila povezana s razvojem laringealne papillomatoze, traheje i bronhija i anogenitalnih bradavica kod dojenčadi.

Bolest je prilično rijetka, štoviše, opisani su slučajevi ove bolesti u djece rođene s carskim rezom, stoga prisutnost HPV-a i njegovih manifestacija kod trudnica nije indikacija za carski rez. Indikacije za operaciju mogu biti samo prisutnost divovskih bradavica, što otežava rađanje kroz rodni kanal. No, takvi kondilomi javljaju se samo u žena s teškim imunodeficijencijom, kao što je AIDS.

Nakon rođenja, HPV otkriven tijekom trudnoće najčešće se ne otkriva, a kliničke manifestacije u obliku masivnih izraslina značajno se smanjuju ili nestaju. Treba napomenuti da je HPV prvi put otkriven tijekom trudnoće, u pravilu se ne otkriva nakon poroda.

Dijagnoza HPV-a u trudnoći

Dijagnostika je usmjerena na utvrđivanje onkogenih tipova HPV-a: tipizacija virusa s definicijom specifičnih genotipova, trajanje perzistencije virusa u cervikalnom kanalu cerviksa; virusno opterećenje (količina virusa) i stupanj integracije virusa u stanicu domaćina. U prisustvu onkogenih tipova HPV-a potreban je citološki pregled i ako se otkrije displazija cervikalnog epitela cerviksa, potrebna je biopsija s histološkim pregledom.

povijest

• dobi preko 35 godina;
• patologija cerviksa;
• Povijest spolno prenosivih infekcija;
• prostitution;
• rani početak spolne aktivnosti;
• prisutnost velikog broja seksualnih partnera;
• česta promjena seksualnih partnera;
• stanja imunodeficijencije.

Fizikalni pregled

Otkrivanje u ogledalima anogenitalnih bradavica, erozije cerviksa i drugih lezija cervikalnog kanala.

Laboratorijski testovi

U asimptomatskim oblicima, struganje epitela uretre i / ili cervikalnog kanala se koristi kao materijal za proučavanje HPV onkogenih tipova. Za otkrivanje virusa koriste se samo molekularno-biološke dijagnostičke metode (PCR, PCR u stvarnom vremenu, PCR pomoću hibridne zamke) s tipizacijom onkogenih i ne-onkogenih tipova i određivanjem virusnog opterećenja (količina virusne DNA).

Kod otkrivanja onkogenih tipova HPV-a potreban je citološki pregled kako bi se odredio stupanj epitelne displazije cervikalnog kanala. Uz visoki stupanj displazije provodi se histološki pregled. Ako postoje vanjske genitalne bradavice, tipizacija HPV-a se ne provodi.

Ne koristi se serološki pregled.

Instrumentalne studije

Uz lokalizaciju bradavica na vratu maternice provodite kolposkopiju, a uz lokalizaciju u području vanjskog otvora uretre - uretroskopiju. Da bi se vizualizirale subkliničke manifestacije infekcije papilomavirusom na koži i sluznici, koristiti metodu otkrivanja oštećenja pomoću octene kiseline: 5% octene kiseline se nanosi na kožu genitalija ili cerviksa, nakon 3-5 minuta, uočava se oštećenje u obliku bjelila. Pacijenti s klinički vidljivim oštećenjem ne koriste ovu tehniku.

probir

Sve postojeće smjernice za prevenciju raka vrata maternice pružaju praktične preporuke u vezi s odabirom ciljnih skupina za probiranje, intervalima tijekom pregleda, kao i strategijama za posebne skupine pacijenata.

Na temelju iskustva različitih zemalja u organiziranju probira za rak vrata maternice, prvi put u našoj zemlji, predložene su sljedeće preporuke za preventivne programe u Rusiji.

• Starost početka pregleda je 25 godina.
• Dob pri kojoj nije prikladno nastaviti s probiranjem je 65 godina.
• Intervali skrininga - svaka 3 godine za žene mlađe od 50 godina i svakih 5 godina za žene u dobi od 50 do 65 godina.

Posebne skupine pacijenata:

• žene s bolestima maternice;
• žene s subtotalnom histerektomijom;
• žene s histerektomijom zbog invazivnog raka vrata maternice.

Trudnice koje nisu sudjelovale u probiru trebale bi obaviti citološki pregled prilikom registracije za trudnoću, a zatim, kako je preporučeno, izvan trudnoće.

Diferencijalna dijagnostika

Molluscum contagiosum

Indikacije za savjetovanje s drugim stručnjacima

U otkrivanju displazije epitela cervikalnog kanala II - III stupnja, raka in situ, raka grlića maternice, prikazana je konzultacija s onkologijom.

Liječenje infekcije humanim papiloma virusom tijekom trudnoće

Terapije koje učinkovito jamče potpuno izliječenje infekcije humanim papiloma virusom nisu. Vlastita stanična imunost može neko vrijeme potisnuti aktivnost HPV-a, ali se bradavice često ponavljaju. Smatra se da uklanjanje genitalnih bradavica smanjuje rizik od prijenosa virusa, te također smanjuje rizik od maligne transformacije, ali ih ne uklanja u potpunosti.

Ciljevi liječenja

Virus nije uvijek eliminiran, pa je liječenje usmjereno na uklanjanje anogenitalnih bradavica, terapije cervikalne erozije i displazije epitela cervikalnog kanala. Sve dijagnostičke, profilaktičke i terapijske mjere usmjerene su na prevenciju raka vrata maternice.

Tretman bez lijekova

Za male vanjske genitalne i perianalne bradavice, kao i za intraepitelne lezije cerviksa blagog stupnja, moguće je primijeniti metodu krioterapije.

To zahtijeva posebnu opremu i obučenog stručnjaka. Potrebna je lokalna anestezija ili anestezija. Dobar rezultat se obično postiže, ali u nekim slučajevima ožiljci mogu ostati.

Liječenje lijekom za bermice

U prisutnosti malih vanjskih genitalnih i perianalnih bradavica ne provodi se terapija lijekovima tijekom trudnoće.

Kirurško liječenje

Koristi se u prisutnosti opsežnih genitalnih bradavica ili cervikalnih lezija teškog stupnja (rak in situ ili rak grlića maternice).

Liječenje kondiloma u juhi

Liječenje HPV-a i kondiloma treba provesti u prvom tromjesečju trudnoće. U prisutnosti egzofitnih oblika, njihovo uklanjanje je pokazano, jer je kasnije moguće očekivati ​​njihov brzi rast. To je prepuna raznih komplikacija tijekom daljnje trudnoće i porođaja.

U slučajevima kada se identificiraju aktivne manifestacije HPV-a, uključujući CIN 1 i 2, prekid se najčešće ne provodi. Nakon liječenja ponovno se provode kolposkopija i citologija. Ako se CIN 2-3 otkrije u kratkom roku, optimalnije je osigurati pobačaj i odgovarajući tretman. Međutim, taktika može biti različita, odluka se donosi posebno u svakom slučaju na temelju razdoblja, dobi pacijenta, kliničke slike i pregleda. U tom slučaju obvezno se obratite onkologu. Moguće je provesti mikrokonizaciju cerviksa s naknadnom isporukom carskim rezom.

U slučaju raka grlića maternice, pod uvjetom da dubina invazije tumora ne prelazi 3 mm, provodi se cervikalna konizacija (plitka). Udaljeni dio podvrgnut je histološkom pregledu. Taktike se određuju nakon dobivanja histoloških podataka zajedno s onkologom. Radikalne operacije se izvode 4-6 tjedana nakon poroda. Vrijedi reći da u takvim slučajevima nema apsolutno jedinstvene taktike i odluka se donosi pojedinačno.

Kao rezultat toga, beba može razviti vrlo ozbiljnu bolest grkljana - ponavljajuću respiratornu papilomatozu. Vrlo je teško liječiti, a često ta djeca postaju invalidi. Srećom, ova bolest je rijetka.

Indikacije za hospitalizaciju

Ako je potrebno, potrebna je hospitalizacija zbog kirurške intervencije.

Prevencija i prognoza gestacijskih komplikacija

Za prevenciju papilomatoze grkljana kod novorođenčeta u prisustvu velikih ili višestrukih bradavica u genitalnom području žene preporučuje se operacija KS. Kod visokog onkogenog HPV-a ne postoje posebne preporuke.

Primarna prevencija raka grlića maternice uključuje poduzimanje mjera protiv ljudi koji nemaju znakove bolesti kako bi se spriječio njegov razvoj u budućnosti. Klasičan primjer primarne prevencije bilo koje bolesti je cijepljenje, koje se provodi izvan trudnoće.

Sekundarna prevencija raka grlića maternice uključuje rano otkrivanje i liječenje osoba s znakovima bolesti kako bi se usporilo ili zaustavilo napredovanje.

Tercijarna prevencija je kirurško uklanjanje razvijenog tumora u kombinaciji s radioterapijom ili kemoterapijom.

Procjena učinkovitosti liječenja

Kontrola izlječenja provodi se periodičnim (1 na 6–12 mjeseci) pregledima bolesnika, citološkim pregledom, određivanjem onkogenih tipova virusa i njihovim genotipiziranjem. Detekcija kontakta nije potrebna. Spolne partnere treba pregledati i pregledati, uz prisutnost manifestacije humane papiloma virusne infekcije - za liječenje.

Kada se otkriju anogenitalne bradavice, registracija se vrši prema obrascu 089 / u-kv.

Informacije za pacijenta

Moguće dugotrajno postojanje virusa bez razvoja raka grlića maternice, kao i eliminacija virusa bez liječenja. Uz dugotrajnu postojanost virusnog genotipa s povećanom onkogenskom aktivnošću, njezino integriranje u stanični genom s razvojem cervikalne displazije moguće je malignitet. U vezi sa seksualnim prijenosom virusa, seksualne partnere treba ispitati. Ako se u cervikalnom kanalu HPV-a otkrije visoki onkogeni rizik, kolpocitološki pregled treba provoditi jednom godišnje, au slučaju cervikalne displazije, III. Stupnja ili raka vrata maternice, potrebno je promatrati i liječiti onkoginekologa.

Kada se otkriju visoki onkogeni rizik HPV-a kod trudnica, trudnoća se nastavlja. U prisutnosti cervikalne displazije provodi se kolposkopsko i kolipocitološko ispitivanje.

Trudnoća i infekcija humanim papiloma virusom

Ne tako zastrašujuće kao što zvuči. HPV - ljudski papiloma virus - jednom u tijelu buduće mame, nema izražen negativan učinak na fetus ili na samu ženu. Nitko još nije dokazao da infekcija humanim papiloma virusom na bilo koji način utječe na tijek trudnoće. Jedina situacija u kojoj ovaj virus može ugroziti dijete jesu anogenitalne bradavice (genitalne bradavice) uzrokovane infekcijom HPV 6 i 11.

Općenito, ljudski papiloma virus prisutan je u krvi gotovo 90% stanovnika zemlje. Prema različitim izvorima, oni su zarazili 70-95% osoba reproduktivne dobi. I usput, većina virusa se ne manifestira. Osim kada osoba ima oslabljen imunološki sustav. HPV se naziva jednom od najčešćih virusnih bolesti. Danas postoji oko stotine različitih tipova HPV-a. Treći - spolno prenosiv. Pojavljuje se kondilom i papilom u vagini, na vratu maternice.

No, većina tipova HPV-a nema simptoma. Osim toga, točni mehanizmi prijenosa virusa s čovjeka na čovjeka također su nepoznati.

Ako je kod začeća HPV bio u latentnom obliku, onda se tijekom trudnoće može osjetiti papilomom - to su kožni izdanci (meke bradavice), ako su bili ranije, mogu rasti i mijenjati se. Dobili osloboditi od njih tijekom zanimljive situacije se ne preporuča, jer bilo opeklina - stres na kožu, a time - za bebu. Stoga bi trudnica s HPV-om trebala biti pod bliskim medicinskim okom. Bilo koja metoda liječenja propisana je tek nakon 28. tjedna trudnoće. Uostalom, do tada su sustavi i organi djeteta već formirani i nisu ugroženi negativnim učincima lijekova.

HPV infekcija i kondilom tijekom trudnoće

Trudnice su zbunjene kada su propisane testove za spolno prenosive infekcije: zašto reinsure, ako sve izgleda kao da je u redu?

Catherine Svirskaya
Opstetričar-ginekolog, Minsk

Nažalost, ove bolesti su u našem vremenu vrlo česte i često asimptomatske. U međuvremenu, među njima postoje i oni koji mogu negativno utjecati na tijek trudnoće, porođaj i zdravlje djeteta. Zbog toga ove bolesti zaslužuju poseban razgovor.

Infekcija humanim papiloma virusom, PVI, papillomatosis, condylomatosis, virusna bradavica - svi ovi pojmovi odnose se na jednu bolest uzrokovanu humanim papiloma virusom - HPV (humani papiloma virus - HPV). Infekcija genitalnog trakta ljudskog papiloma virusa nedavno je postala jedna od najčešćih bolesti. Učestalost dijagnosticiranja ove infekcije u svijetu tijekom proteklog desetljeća povećala se za više od 10 puta, što je najvjerojatnije zbog velike pozornosti koju su znanstvenici i liječnici diljem svijeta posvetili tom virusu. Takvo zanimanje za PVI posljedica je činjenice da su relativno nedavno otkrivena onkogena svojstva papiloma virusa - njihova sposobnost da uzrokuju rak vrata maternice i rektuma. Međutim, samo nekoliko od 100 vrsta humanog papiloma virusa (HPV) ima takve značajke. Na temelju toga svi HPV-ovi su podijeljeni na vrste niskog, srednjeg i visokog onkogenog rizika. Vrste visokog onkogenog rizika su vrste 16, 18,31.

Unatoč činjenici da virus ima onkogeničnost, on ima posebnu osobinu - spontani nestanak tijela, tj. Samoizlječenje.

Infekcija humanim papiloma virusom tijekom trudnoće

Uzročnik infekcije humanim papiloma virusom je virus koji inficira gornji sloj kože i sluznice genitalnih organa. Prijenos ovog virusa moguć je samo od osobe do osobe, a infekcija nastaje nakon kontakta s kožom ili sluznicom pacijenta. Nakon infekcije virus ostaje u koži i sluznici, ne ulazi u krv i druge organe, tj. Virus može doći iz kože i sluznica do kože i sluznica te se tamo razviti.

Infekcija humanim papiloma virusom se ne prenosi samo spolno. Infekcija se može javiti ne nužno tijekom spolnog odnosa, stoga uporaba kondoma, djevičanstva, stalnog seksualnog partnera ne jamči odsutnost HPV-a u tijelu.

Za infekciju papiloma virusa karakterističan je latentni (latentni) tijek, dugo razdoblje inkubacije (od infekcije do pojave prvih znakova bolesti može trajati od 3 mjeseca do nekoliko godina). Nema simptoma bolesti, a virus se može otkriti samo u tijelu putem testova. Za mnoge zaražene, virus prestaje biti otkriven unutar 2 godine čak i bez liječenja. Drugi HPV-i mogu dugo živjeti u tijelu, ponekad od rođenja, i prvi put se pojavljuju usred života zbog smanjenja imuniteta. Kada se to dogodi, pojavljuje se aktivacija virusa, njegova pojačana reprodukcija i simptomi bolesti.

Simptomi infekcije humanog papiloma virusa

• Genitalne bradavice

Genitalne bradavice i papilome češće uzrokuju HPV s niskim onkogenim rizikom. Kondilomi tijekom trudnoće su jednostruki i žarišni, obično se javljaju na mjestima koja su ozlijeđena tijekom spolnog odnosa. Kod žena se bradavice mogu nalaziti na genitalnim usnama, kod muškaraca - na koži penisa. Veličina elemenata je od 1 milimetra do nekoliko centimetara, a po obliku nalikuju na "cocksifb" ili "cvjetaču" i nalaze se na uskoj bazi (nozi). Žene otkrivaju bradavice dodirom tijekom pranja. S velikim brojem ili veličinom bradavica, mogu se ozlijediti i krvariti, ometati normalan seksualni život, uzrokovati psihološku nelagodu. Svrab rijetko prati manifestacije infekcije humanim papiloma virusom.

Za razliku od papiloma tumorskog karaktera, virusni papilomi se pojavljuju, nestaju i ponovno se pojavljuju, jer njihova ozbiljnost ovisi o stanju obrambenih tijela u ovom trenutku. Virusni papilomi ne razlikuju se u boji od normalne kože i mogu rasti bilo gdje.

Ravni kondilom grlića maternice - manifestacija kronične, davno postojeće virusne infekcije koja je uzrokovala promjene u epitelnim stanicama cerviksa. Može se kombinirati s genitalnim bradavicama na vulvi. Žene s dugom poviješću HPV-a imaju rizik od razvoja raka grlića maternice. Međutim, prisutnost visokorizičnog virusa u tijelu ne znači da će žena nužno dobiti onkološku bolest: potrebni su dodatni čimbenici kako bi se stanice mogle pretvoriti u zloćudne. Prosječna dob žena s prvim znakovima maligne transformacije u grliću maternice je 30 godina, a prosječna starost bolesnika s rakom grlića maternice je 50 godina. Ako ste pronašli onkogene viruse, morate ih redovito pregledavati (jednom svakih šest mjeseci).

Kondiloma tijekom trudnoće

Condyloma tijekom trudnoće često ponavljaju, imaju tendenciju da se značajno povećati, formiranje velikih veličina može uzrokovati poteškoće tijekom poroda.

Vrlo je vjerojatno da početna infekcija HPV-om tijekom trudnoće može dovesti do opasnosti od prekida, ali je li takva infekcija uzrokovala razvojne defekte u fetusu je sporna točka.

Učestalost prijenosa HPV-a s majke na fetus, prema različitim istraživačima, značajno varira - od 4 do 80%. Kako je prijenos virusa, do sada nije točno poznat. Vrlo je vjerojatno da virus ulazi u djetetovo tijelo kroz cervikalni kanal i membrane fetusa uzlaznim ili kontaktnim putem dok dijete prolazi kroz rodni kanal majke. Nedavno je HPV infekcija tijekom poroda bila povezana s razvojem papilomatoze grkljana, traheje i bronhija i anogenitalnih bradavica kod beba - bradavica u području vanjskih genitalija, anusa. Bolest je vrlo rijetka, štoviše, njeni slučajevi su opisani u djece rođene s carskim rezom, stoga prisutnost HPV-a i njegovih manifestacija kod trudnica NIJE indikacija za carski rez. Indikacije za carski rez može biti samo prisutnost divovskih bradavica, što otežava rađanje kroz rodni kanal. No, takvi kondilomi javljaju se samo u žena s teškim imunodeficijencijom, kao što je AIDS.

Nakon rođenja, HPV otkriven tijekom trudnoće najčešće se ne otkriva, a kliničke manifestacije u obliku masivnih izraslina značajno se smanjuju ili nestaju. Treba napomenuti da se HPV, prvi put otkriven tijekom trudnoće, u pravilu ne otkriva nakon porođaja, tj. Javlja se spontano samoizlječenje.

Kondiloma tijekom trudnoće: dijagnoza

Glavna dijagnostička metoda je uobičajeni klinički pregled. Za potvrdu dijagnoze koristi se kolposkopija (pregledom sluznice cerviksa i vagine posebnim uređajem za povećavanje) i citološkim pregledom (u tu svrhu uzima se struganje iz cervikalnog kanala i s površine vrata maternice). Citološka pretraga - proučavanje stanica iz vrata maternice - ne otkriva sam virus, već promjene u epitelnim stanicama vrata maternice koje su karakteristične za ovu infekciju. Histološki pregled pomaže razjasniti dijagnozu: uzima se dio tkiva (biopsija), a ne samo struktura stanica, nego i ispravnost položaja njihovih slojeva. Kada trudnoća obično nije učinjeno biopsija.

Za određivanje vrsta virusa i njihovog onkogenog rizika koristi se lančana reakcija polimeraze (PCR), kojom se određuju fragmenti DNA patogena.

Kondiloma tijekom trudnoće: liječenje

Budući da se trenutno ne može postići potpuni lijek za infekciju humanim papiloma virusom (uz to se često promatra spontano, spontano izlječenje), liječe se manifestacije HPV-a, a ne prisutnost virusa u tijelu. Istovremeno, učinkovitost različitih metoda liječenja je 50-70%, au četvrtini slučajeva bolest se manifestira samo nekoliko mjeseci nakon završetka liječenja. S obzirom na mogućnost samoizlučivanja genitalnih bradavica, ponekad je poželjno da se ne provodi nikakvo liječenje. Pitanje izvedivosti liječenja svakog trudnog pacijenta odlučuje se pojedinačno. U isto vrijeme potrebno je izbjegavati čimbenike koji smanjuju imunitet (hipotermija, jak emocionalni stres, kronični umor, nedostatak vitamina). Postoje studije koje pokazuju profilaktički učinak retinoida (beta-karotena i vitamina A), vitamina C i elemenata u tragovima, kao što su folati, za bolesti uzrokovane HPV-om.

Među metodama liječenja genitalnih bradavica najčešće se koriste:

Destruktivne metode - lokalno liječenje s ciljem uklanjanja bradavica. Postoje fizikalne (kriorazgradnja, laserska terapija, dijatermokagulacija, elektrokirurška ekscizija) i kemijske (trikloroctena kiselina, PERESOL, SOLKODERM) destruktivne metode, kojima se uništavaju bradavice, bradavice i kirurško uklanjanje kondiloma.

U liječenju trudnica mogu se primijeniti fizikalne destruktivne metode i preparati trikloroctene kiseline. Liječenje se provodi uz posebnu pozornost. Potrebno je uzeti u obzir rizik od mogućih nuspojava (krvarenje i sekundarna infekcija zbog izmijenjene cirkulacije, toksične komplikacije) tijekom liječenja i mogućnost ponovnog pojavljivanja bradavica nakon uklanjanja.

Citotoksični lijekovi - PODOFILLIN, PODOFILLOTOKSIN (KONDILIN), 5-FUTORUZA. Ovi lijekovi su CATEGORICALNO KONTRAINDICIRANI tijekom trudnoće. Stoga žene u reproduktivnoj dobi u vrijeme liječenja preporučuju pouzdanu kontracepciju ili odbijanje spolne aktivnosti.

Imunološke metode. Interferoni (KIPFERON, REAFERON, VIFERON) se najčešće koriste za liječenje HPV infekcija. Oni su familija proteina koji se stvaraju na etiketama imunološkog sustava kao odgovor na stimulaciju virusa.

Pripravci imunoglobulina koriste se zajedno s lokalnom upotrebom lijekova. Ovi lijekovi se aktivno koriste u kasnoj trudnoći. Međutim, u 60% slučajeva čak i dugotrajna terapija interferonom ne smanjuje pojavu infekcije i ne sprječava infekciju fetalnog HPV-a.

Specifični antivirusni lijekovi (TSIDOFOVIR, PANAVIR, ALPIRAZIN). Oni se ne koriste za liječenje trudnica s infekcijom humanim papiloma virusom, zbog nedovoljno proučenih učinaka na fetus. Usput, dobro poznati antivirusni lijek ASHOVIR (ZOVIRAX) nema učinka na HPV. Od lokalnih (vaginalnih) lijekova, koji nisu kontraindicirani za trudnice, EPIEEN INTIM-SPRAY i BETADIN imaju antivirusne učinke.

Trenutno su u tijeku klinička ispitivanja HPV cjepiva visokog onkogenog rizika. Što se tiče pasivne profilakse, uporaba kondoma ne štiti od infekcije HPV-om i ne utječe na daljnji tijek genitalnih bradavica.

Humana papiloma virusna infekcija tijekom trudnoće: kako dijagnosticirati i liječiti

Infekcija humanim papiloma virusom tijekom trudnoće je bolest koja može dovesti do razvoja prekanceroznog stanja kod trudnice i djeteta.

Danas ćete saznati što je infekcija humanog papiloma virusa, njezin učinak na začeće, fetus i trudnicu. Razgovarajmo o razlozima njegovog izgleda, metodama liječenja i prevencije.

Što je infekcija humanog papiloma virusa

Humani papiloma virus je česta infektivna bolest. U jednom slučaju to nije oko

Uzrokuje negativan utjecaj na trudnicu i bebu. A u drugom - je ozbiljna patologija.

Do danas postoji oko stotinu vrsta infekcije humanog papiloma virusa.

Razlikuju se onkogeni i ne-onkogeni virusi urogenitalne zone. Opasnost su papilomi koji izazivaju razvoj raka:

• HPV s niskim rizikom (niska onkogenost) - to uključuje podtipove: 6, 11, 42, 43, 44;
• na prosječni rizik od onkogenog rizika uključuju vrste: 31, 33, 35;
• Najveći rizik za onkogene je najopasniji i nažalost
  Jedna od uobičajenih varijacija: posebno opasna tijekom trudnoće 16 i 18, kao i 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68.

Nisu specificirani podtipovi ne-onkogeni papilomi.

Virus je predstavnik papovirusa i u svom sastavu sadrži deoksiribonukleinsku kiselinu, koja se može modificirati za više faktora.

Svojstva povezana s virusom mogu se pojaviti i na koži i na sluznicama te unutar tijela. Područje lezije uključuje vanjske genitalije (stidne usne, pubis, ulaz u vaginu i njezinu šupljinu).

Na mjestu manifestacije HPV-a dolazi do promjena u strukturi tkiva, što se očituje okom kao formirana bradavica ili papiloma.

Ako virus pripada onkogeni (bez obzira na vrstu), onda su neoplastične promjene na koži kancerogene. Benigni ili maligni - ovisi o ugrađenom dodatku.

Razvoj papiloma javlja se na pozadini smanjenog imuniteta, što je normalno za vrijeme trudnoće.

Tijelo trudnice i fetusa izloženo je riziku razvoja genitalnih bradavica i papiloma, uzrokujući ne samo fizičku nelagodu, nego i vjerojatnost razvoja prekanceroznih stanja.

Prijenosni put infekcije je uglavnom seksualan - virusne čestice koje se nalaze na sluznici genitalnih organa prolaze od partnera do partnera, ali se bolest možda neće odmah pojaviti.

Drugi način prijenosa - kontakt-dom. Također je moguć vertikalni prijenosni mehanizam (od majke do djeteta).

Utjecaj na tijelo trudne i fetusa

Utjecaj na začeće

Otkriven onkonessy ljudski papiloma virus, je relativna (privremena) kontraindikacija za planiranje trudnoće.

Može zaraziti trofoblastične stanice, uzrokujući njihovu mutaciju. S druge strane, mutirane stanice izazivaju spontani pobačaj u ranim fazama trudnoće.

Trofoblasti doprinose odbacivanju svježe vezanog jajeta u sluznicu maternice.

Nakon utvrđivanja uzroka i uklanjanja bradavica, moguće je ponovno planiranje trudnoće.

Utjecaj HPV-a na fetus

U prenatalnom boravku beba je zaštićena od negativnih učinaka virusa.

Papillome i kondilomi utvrđenog tipa 16, koji su u neposrednoj blizini maternice, predstavljaju prijetnju: cerviks, cerviks, vagina.

Dijete, kada prolazi kroz rodni kanal, "hvata" virus, koji je lokaliziran u bronhima djeteta.

Na drugim mjestima negativan utjecaj na fetus se ne razvija.

Za prevenciju neželjenih učinaka preporučuje se carski rez za žene s HPV-om.

Utjecaj na trudnu

Lokalna displazija sluznica uzrokovana papiloma infekcijom temelj je za razvoj prekanceroznih stanja.

Prema istraživanju, "uzročnik" raka vrata maternice je onkogeni HPV.

Osim tumora različitog podrijetla, kondilomi uzrokuju osjećaj nelagode, kada se protrljaju, krvne žile puknu, uzrokujući krvarenje.

Često mijenjaju strukturu sluznice rodnog kanala.

Terapijske mjere za uklanjanje izraslina provode se u procesu nošenja djeteta, kao iu postporođajnom razdoblju, te u procesu planiranja trudnoće.

razlozi

Papiloma infekcija može biti u latentnom razdoblju za dugo vremena, ne manifestirajući se na bilo koji način.

Oko 90% ljudi su nositelji HPV-a, ali sljedeći uzroci prethode nastanku bolesti:

• Smanjen imunitet tijekom gestacijskog razdoblja;
• Kronične imunološke bolesti;
• Akutni oblici kroničnih bolesti;
• Hormonska promjena uzrokuje promjene u strukturi tkiva kože;
• Endokrine patologije, uključujući nasljedni, na primjer, dijabetes mellitus ovisan o inzulinu;
• Štete na mjestima bradavica, madeža, madeža;
• Ekstremno dobivanje na težini, također prekomjerna težina.

Svi uzroci bolesti su izravno ili neizravno povezani sa smanjenjem zaštitne funkcije tijela.

dijagnostika

Moguće je odrediti prisutnost tumora kod pregleda kod ginekologa, kada se radi o venerologu.
simptomi:

• Zbijanje kože;
• Pojava formacija koje podsjećaju na cvjetaču;
• svrbež;
• S lokalizacijom u šupljini genitalija: nelagoda, crveni sićušni iscjedak.

Glavne dijagnostičke mjere za otkrivanje papiloma infekcije uključuju:

1. Mikroskopsko ispitivanje sluznice vagine.
2. Kolposkopski pregled.
3. PCR dijagnostika je glavna dijagnostička manipulacija koja omogućuje utvrđivanje prisutnosti virusa i njegove pripadnosti.
4. Histološko ispitivanje - dobivena biopsija (podijeljeni komad papiloma tkiva) podvrgava se istraživanju kako bi se utvrdila struktura tkiva i odredile (ako postoje) faze onkološkog procesa.

Svrha dijagnoze je identificirati HPV i odrediti njegov identitet. Utvrđeni tip dopušta neophodno liječenje.

liječenje

Glavni tretman je uklanjanje postojećih papiloma i bradavica. Metode uklanjanja:

Tijekom trudnoće uklanjanje tumora može negativno utjecati na radnu aktivnost, pa se postupak odgađa za razdoblje nakon porođaja.

Kako bi se smanjili negativni učinci na fetus i majku, propisuju se lijekovi:

1. Antivirusne masti i gelovi (Viferon, Acyclovir).
2. Homeopatski lijekovi koji ne utječu na fetus, kao što je Anaferon.
3. Imunostimulirajuća sredstva u obliku čepića (supersitorije).

Postupci liječenja počinju ne ranije od 28 tjedana trudnoće.

Ljudski papiloma virus u odsutnosti vanjske manifestacije ne treba liječenje.
Na kvalitetu liječenja utječu sljedeće činjenice:

• Povijest spolno prenosivih infekcija;
• Česta promjena seksualnih partnera;
• Dob preko 35 godina;
• Rani seksualni život.

komplikacije

Moguće komplikacije "netretiranih" papiloma:

• Onkološki maligni procesi. Kasni HPV u odsustvu liječenja može rezultirati smrću pacijenta;
• Sekundarna infekcija mjesta rasta;
• Indikacija za carski rez (ne uvijek).

prevencija

Spriječiti bolest je iznimno teško, jer je virus prisutan u tijelu u latentnom stanju.

Kao preventivna mjera koriste se imunostimulacijski pripravci (homeoterapija), promatraju se prehrana trudnice i vitaminska terapija.

Ne postoji cjepivo za HPV.

Tu je i cijepljenje protiv raka vrata maternice, koje je potrebno za djevojčice ispod 14 godina, ali je u procesu razvoja i poboljšanja.

Humani papiloma virus tijekom trudnoće: opasnost za majku i dijete, metode dijagnoze i liječenja

HPV - bolest virusne prirode, uzrokuje pojavu različitih vegetacija na koži: bradavice, papilome i genitalne bradavice. Zbog nedostatka informacija o virusu pojavili su se mnogi mitovi i praznovjerja. Jedan od njih je HPV i trudnoća.

Je li infekcija papiloma virusa opasna tijekom trudnoće?

Obilježje papiloma virusa je dugi latentni boravak u ljudskom tijelu. Dugi niz godina, HPV može biti prisutan u tkivima, ali s jakim imunitetom, izrasline na koži i sluznici se ne pojavljuju.

Tijekom trudnoće dolazi do fiziološke imunosupresije koja sprječava odbacivanje embrija, zatim fetus iz ženinog tijela. HPV se aktivira, postoje neugodne formacije.

Ako su se već formirale vegetacije, u gestacijskom razdoblju papilome se mogu povećati ili se mogu pojaviti novi žarišta benignog tumora. Na pozadini HPV-a, imunološka zaštita je smanjena, žena može aktivirati druge stvari: virusne, bakterijske ili gljivične infekcije.

Infekcija djeteta može se dogoditi samo tijekom poroda. Tijekom poroda virus može ući u grlo djeteta. Opasnost za dijete su onkogeni tipovi virusa. To su sojevi br. 16, 18, 31. Oni izazivaju pojavu bradavica na sluznici genitalnih organa majke.

Je li moguće planirati trudnoću s HPV-om?

Planiranje trudnoće s dokazanom prisutnošću papiloma virusa je nepoželjno. Kada se pojavi kondiloma, treba vas pregledati kako biste utvrdili soj virusa, proći sveobuhvatni tretman i ukloniti sve formacije.

Ako se otkrije visoko-onkogeni tip virusa, provodi se pregled cerviksa kako bi se identificirala područja displazije, erozije i raka.

Tek nakon oporavka možete riješiti probleme vezane uz začeće djeteta. Čak i identifikacija visoko-onkogenog soja nije kontraindikacija za buduću i sadašnju trudnoću. Takve pacijente liječnik će posvetiti više pozornosti, morat će proći dodatne testove.

HPV analiza tijekom trudnoće

Studija o papiloma virusu nije uključena u popis obveznih testova prilikom registriranja trudnice u prenatalnoj klinici.

Indikacije za HPV skrining:

• pojava kondiloma u reproduktivnim organima, anus, perianalna nabora;
• prisutnost simptoma HPV infekcije visokog onkogenog tipa u prošlosti;
• otkrivanje infekcije partnera, prisutnost formacija na penisu;
• povećanje broja vegetacija, njihove veličine tijekom trudnoće;
• sveobuhvatna dijagnoza displazije, sumnjive neoplazme na vratu maternice;
• pacijentovu želju da bude ispitan.

Studija se provodi na bilo koji prikladan i pristupačan način za pacijenta. To može biti ELISA test, u kojem su otkrivena antitijela na papiloma virus. Materijal za istraživanje je kapilarna ili venska krv. Rezultati će biti spremni za 7-8 dana.

Standardne i točne metode su DIGENE-test i PCR analiza s izolacijom virusne DNA. U tom slučaju, potrebno je uzeti uobičajenu mrlju na stolici: struganje iz mokraćne cijevi, vagine, stijenke cerviksa. Rezultat je spreman za jedan dan.

U rezultatima analize bit će zabilježena činjenica infekcije papiloma virusom, indiciran je njezin tip, virusno opterećenje. Ako infekcija nije prisutna, vanjske manifestacije papilomatoze nisu otkrivene, nema indikacija za testiranje na HPV. Nema potrebe provjeravati.

Metode za uklanjanje papiloma i liječenje HPV-a

Bolest liječi ginekolog, a partner je urolog ili androlog, dermatovenerolog. Terapija lijekovima se ne provodi, većina antivirusnih lijekova je zabranjeno koristiti tijekom gestacijskog razdoblja.

Dok čekate dijete, uklanjanje kondiloma provodi se na sluznicama reproduktivnih organa, u mokraćnoj cijevi, u perianalnom naboru. Ako se otkrije erozija, displazija tkiva na cerviksu ili cervikalnom kanalu, pokazuje se dinamičko promatranje - terapijske mjere se odgađaju do porođaja.

Uklanjanje kondiloma tijekom trudnoće poželjno je izvršiti nakon 28. tjedna trudnoće. Metode s dokazanom učinkovitošću:

• kriorazgradnja s tekućim dušikom;
• laserska terapija;
• metoda radiovalova.

Uklanjanje benignih tumora provodi se ambulantno uz upotrebu lijekova za lokalnu anesteziju. Liječenje papiloma agresivnim tekućinama kao što je "Fresol", "Super Cleaner" na sluznicama tijekom trudnoće je zabranjeno. Ovi lijekovi mogu uzrokovati opekline tkiva.

Elektrostruktura se ne provodi. Ovaj postupak uzrokuje nelagodu čak i kod primjene lokalne anestezije. Postoji opasnost od opeklina tkiva reproduktivnih organa.

Uz opsežne izrasline papiloma, indicirana je velika kirurška intervencija. Postupak se izvodi pod općom anestezijom. Odluku o potrebi kirurškog liječenja tijekom trudnoće donosi ginekolog zajedno s kirurgom.

Utjecaj HPV-a na fetus

Virus ne prodire u maternicu i ne uzrokuje intrauterine infekcije. Dijagnoza HPV-a 31 i trudnoće su kompatibilni koncepti. Rođenje zdravog djeteta ovisi samo o želji žene da nastavi s nošenjem, da slijedi preporuke liječnika.

Na sadašnjem stupnju razvoja medicine dokazano je:

1. Infekcija tijekom trudnoće ne predstavlja opasnost za nerođeno dijete. Virus ne utječe na fetus, ne prodire u maternicu.
2. HPV nema mutageni ili teratogeni učinak.
3. Virus ne izaziva pobačaj, smrt fetusa, ne utječe na početak porođaja.

Opasni su samo onkogeni sojevi s displazijom cervikalnog tkiva i prekanceroznim stanjima reproduktivnog sustava. Posljedice za dijete s HPV-om tijekom trudnoće su minimalne, pacijent će biti pod kontrolom liječnika, roditi carskim rezom.

Implikacije za žene su značajnije. Na pozadini infekcije dolazi do smanjenja ukupne imunološke obrane tijela, može doći do pogoršanja kroničnih bolesti, aktiviranja uvjetno patogene flore. Genitalne bradavice praćene su svrbežom, bolovima i spaljivanjem na reproduktivnim organima.

Posljedice i prognoza

Uz pravilno liječenje trudnoće, liječenje bolesti, uklanjanje formacija, nije potrebno očekivati ​​negativne posljedice za dijete, komplikacije tijekom poroda.

Prognoza i posljedice za ženu ovise o soju koji je uzrokovao pojavu tumora. Ako se detektira nisko-onkogeni tip HPV-a, bradavicu treba ukloniti i nastaviti živjeti normalan život, te poduzeti mjere za poboljšanje imunološke obrane tijela. Nakon porođaja trebate se obratiti liječniku na pregled 2 puta godišnje.

Ako se otkrije visoko onkogeni virus, to je razlog za sveobuhvatno ispitivanje. Kod nepromijenjenog epitela cerviksa, bez znakova displazije, preporučuje se nakon poroda i dojenja proći antivirusna terapija. Ako se u vagini nađu kondilomi, na cerviksu mogu se preferirati carski rezovi za kumulativne indikacije. Time ćete izbjeći moguću infekciju djeteta.

Nakon porođaja prikazana je dugotrajna dinamika ginekologa. Kada se pojave znakovi epitelne degeneracije, preporuča se kirurško uklanjanje zahvaćenog tkiva. Kemoterapija i radijacijska terapija su indicirane samo kada se potvrdi maligna priroda formacija.

Papillomavirus je opasan patogen. No, mnogi žive s njim cijeli život, medvjed, roditi zdravu djecu. Provjera prisutnosti infekcije je lakša u fazi planiranja trudnoće. Ako se HPV dijagnosticira već tijekom razdoblja trudnoće, to nije razlog za hitni pobačaj.