Što je psorijaza?

Psorijaza je kronična neinfektivna kožna bolest, praćena pojavom crvenkasto-ružičastih osipa i ljuštenja kože.
Termin psorijaza potječe od grčke riječi psorijaza, što znači, u prijevodu, pruritus ili pruritus. Upravo ovi simptomi najjasnije karakteriziraju ovaj neinfektivni dermatološki problem. U ovoj dermatozi, podjela stanica kože dolazi gotovo trideset puta brže. Budući da nemaju dovoljno vremena za potpuno sazrijevanje, međustanični kontakti se gube. To dovodi do stvaranja karakterističnih skala. Imunološki sustav tijela također je uključen u patološki proces: zaštitni elementi usmjereni su protiv vlastitih stanica, što uzrokuje kroničnu upalu u žarištu lezije. Detaljnije opisujemo pitanje što je psorijaza i kako je liječiti.

Vrste psorijaze

Postoji veliki broj klasifikacija psorijaze, koji se temelje na težini stanja, prirodi osipa, lokalizaciji lezije itd. Najčešći tipovi bolesti su:

1. Plaketa (vulgarna) čini većinu svih vrsta psorijaze. Odlikuje se pojavom tradicionalnih plakova prekrivenih bijelo-sivim ljuskama.
2. Guttate psorijaza je druga najčešća i dijagnosticira se kod svakog desetog pacijenta. Istodobno se na cijeloj površini tijela pojavljuju brojni i relativno mali osipi s ljuskama.
3. Pustularnu varijantu karakterizira stvaranje pustula.
4. U slučaju palmara i psorijaze, elementi se nalaze u odgovarajućim dijelovima kože.
5. Eksudativnu varijantu odlikuje činjenica da su vage natopljene žućkastom tekućinom koja izlazi iz tijela. Zbog toga izgledaju zajedno i mijenjaju boju.
6. Eritroderma je težak oblik bolesti, jer utječe na gotovo cijelu površinu kože i javljaju se sustavne reakcije (temperatura, otečeni limfni čvorovi, umanjena krv).
7. Psoriatični artritis karakterizira oštećenje zglobova.

Prema stadijima patološkog procesa razlikuju se progresivna, stabilna i regresivna lišća.

Simptomi psorijaze

Najčešće, s razvojem psorijaze, na površini kože se pojavljuju mrlje, prekrivene sivkastim ili bijelim ljuskama, koje se lako dodiruju. Još jedan znak bolesti povezan je s ovim simptomom - lišće ljuska.

Lokalizacija osipa

U pravilu se koža mijenja, što se nalazi na ekstenzornim površinama (laktovima, koljenima) velikih zglobova. Omiljena lokalizacija je granica vlasišta i mjesta koja su stalno izložena ozljedama ili trenju. Međutim, ovaj se simptom ne može smatrati dijagnostičkim kriterijem, budući da atipični oblici skaliranja štetno djeluju na druge površine kože.

Karakteristike plaka

Veličina osipa može biti različita. Primarni elementi su male papule jarko crvene ili tamnocrvene boje. S vremenom se njihova veličina značajno povećava, a također se teže spajati. U 90% slučajeva, znakovi psorijaze uključuju formiranje standardnih plakova, koje karakterizira trijada:

1. Mrlje od stearina karakterizira lako struganje sivo-bijelih ljusaka, koje po izgledu podsjećaju na strugotine iz svijeće.
2. Ako nastavite strugati površinu ploče, nakon uklanjanja svih ljusaka pojavit će se tanak bijeli film nazvan terminal.
3. Simptom rosi krvi može se otkriti uklanjanjem završnog filma. Ako su papile kože oštećene, to neće biti teško krvarenje, već kapanje.

Postoji nekoliko osobnih znakova bolesti:

1. Kebnerov simptom je da se psorijatične lezije pojavljuju u područjima sklonim ozljedama (trenje, ogrebotine itd.). Karakteristično je za progresivni stadij bolesti.
2. Voronovljev simptom karakterizira formiranje blijedog ruba oko novoformirane papule, koja još nije prekrivena ljuskama. To je neka vrsta vaskularne reakcije tijela i znači daljnje napredovanje bolesti.

Ovi simptomi psorijaze često razlikuju bolest od drugih dermatoza sličnog tijeka.

Ostali simptomi

Osim kože, psorijaza pati od noktiju, kose, zglobova i unutarnjih organa. Promjene na ploči nokta počinju od baze i karakterizira ih subungualna hiperkeratoza. U budućnosti, površina postaje prugasta, na njoj se formiraju udubljenja (simptom naprstnika). Psoriatični artritis počinje s porazom malih zglobova, praćenih bolom i upalom.

Također je karakteristično i kod ljuskanja koje uzrokuje svrab. Zbog toga nastaju grebanje, površinsko pucanje i tendencija krvarenja. U mjestima traume patogeni se mikrobi mogu umnožiti, što dovodi do sekundarne infekcije i razvoja dermatitisa.

Uzroci psorijaze

Neinfektivna priroda bolesti ustanovljena je u 19. stoljeću. Od tada se kontinuirano provode brojne studije u kojima se proučavaju uzroci psorijaze. Međutim, što se tiče većine sistemskih bolesti, još uvijek nije moguće otkriti niti jedan razlog. Postoji nekoliko teorija, od kojih svaka ima znanstvene dokaze:

• Imunološka teorija, prema kojoj je bolest posljedica brojnih disfunkcija u imunološkom sustavu. Pretpostavlja se razvoj autoimunog odgovora, zbog čega se u koži akumulira veliki broj T-limfocita. To dovodi do kronične upale i zadebljanja zahvaćenog područja. Teoriju potvrđuje i činjenica da biopsija psorijatičnog plaka može otkriti visoku koncentraciju imunoloških stanica, kao i činjenicu da uporaba imunoloških lijekova uvelike utječe na tijek bolesti.
• Nasljedni faktor povezan s kongenitalnom patologijom genetskog materijala. Znanstvenici su već uspostavili nekoliko regija DNA, mutacija kojih se primjećuje u bolesnika s lišćem. Ovi geni su uglavnom odgovorni za sazrijevanje imunih stanica (T-limfociti). Stoga, ako se razbije, vjerojatnost psorijaze se značajno povećava. Ako roditelji pate od ove kožne bolesti, rizik od razvoja dermatoze kod djece je 50% veći.
• Genetička teorija je slična nasljednoj, ali se u ovom slučaju razmatraju geni u kojima se mutacija može pojaviti u bilo kojoj dobi.
• Endokrini faktor potvrđuje činjenica da kod većine bolesnika s psorijazom postoje promjene na dijelu endokrinih organa (hipofiza, gušterača i štitnjača). Osim toga, ova kategorija pacijenata često ima kršenje sinteze i izlučivanja melatonina. Također na tijek bolesti može imati razinu spolnih hormona.
• Stres i teški šok mogu dovesti do pojave bolesti ili pogoršanja simptoma. Istodobno, zbog oslobađanja hormona u krv, pokreću se brojne biokemijske reakcije koje dovode do pojave osipljivog osipa na koži.
• Teorija razmjene temelji se na činjenici da su znanstvenici identificirali povišene razine lipida u bolesnika s psorijazom. Osim toga, tijekom pogoršanja bolesti, metabolizam dušika se mijenja i povećava se ukupna razina toksina u tijelu.

Zapravo, svi uzroci psorijaze mogu se kombinirati u dvije skupine:

• kršenje stanične diobe kože;
• promijeni imunološki sustav.

Svi vanjski čimbenici (ekologija, stres, trauma) samo pogoršavaju tijek bolesti, ali ne mogu djelovati kao jedan jedini uzrok.

Kvaliteta života bolesnika s psorijazom

Uz ostale kronične bolesti, psorijaza može značajno pogoršati kvalitetu života pacijenata koji mogu osjetiti fizičku i psihičku nelagodu. Često postoje poteškoće s radnom i socijalnom prilagodbom. Dakle, ozbiljan svrab ponekad ometa normalan odmor, a plakovi na rukama mogu ograničiti učinak.

Ljuskavi osip na koži glave posebno se tolerira. To je zbog činjenice da ovi plakovi kod nekih uzrokuju odbacivanje, zbog čega pacijenti postaju nedruštveni, čak može postojati i socijalna fobija.

Stres zbog nezadovoljstva nečijim izgledom, upornog bola ili svrbeža i imunoloških poremećaja često dovode do razvoja mentalnih poremećaja (povećana tjeskoba, depresija, socijalna izolacija). Samo četvrtina bolesnika s psorijazom ne osjeća psihološku nelagodu, dok je kod ostalih bolesnika ova bolest ozbiljna prepreka normalnom životu.

Među simptomima psorijaze, koji pogoršavaju kvalitetu života, na prvom je mjestu svrbež kože, na drugom mjestu bol u zglobovima kod psorijatičnog artritisa.

Video - što je psorijaza

Metode liječenja psorijaze

Shvativši što je psorijaza, možete bolje zamisliti moguće metode liječenja. Budući da je to kronična bolest, ona se ne može u potpunosti izliječiti. Međutim, moguće je značajno ublažiti pacijentovo stanje smanjivanjem kliničkih manifestacija. Temelj integriranog pristupa liječenju ljuskavog osipa je uporaba lijekova i tehnika fizioterapije. Tu su i popularni savjeti koji će vam pomoći da se nosite s tim problemom.

Lijekovi i lijekovi za psorijazu

Uz ovu bolest, najpopularnije sredstvo za vanjsku uporabu. Njihov sastav može uključivati ​​nekoliko komponenti koje sprečavaju prekomjernu staničnu podjelu stanica kože, kao i ublažavanje i smanjivanje svraba kože. Imena lijekova su različita, ali najčešće sadrže sljedeće tvari:

1. Glukokortikosteroidni hormoni koji smanjuju upalu i inhibiraju reaktivnost imunološkog sustava. Kada se primjenjuju lokalno, hormoni imaju manje izražen sistemski učinak. Oni su dio Elocoma, Advantana.
2. Vitamin D je dio velikog broja lijekova za lokalnu uporabu. Njegova najveća učinkovitost u liječenju psorijaze prikazana je u kombinaciji s ultraljubičastim zračenjem.
3. Tar se uglavnom koristi za liječenje lezija koje se nalaze u području vlasišta.
4. Aktivirani cink brzo uklanja crvenilo i svrab. Ova komponenta je praktično bezopasna za tijelo.

Među lijekovima za sustavno liječenje psorijaze su:

• kortikosteroidi, jer reguliraju metabolizam i eliminiraju žarišta upale, ali imaju izražen sindrom povlačenja;
• citostatici inhibiraju staničnu diobu epidermisa, ali istodobno oslabljuju imunološki sustav i usporavaju regeneraciju drugih tkiva;
• imunomodulatori doprinose normalizaciji imunih reakcija, ali njihova učinkovitost nije u potpunosti proučena;
• Nesteroidni protuupalni lijekovi smanjuju samo težinu svrbeža i upale, ali ne utječu na primarne promjene.

Uz glavnu terapiju koriste se i vitamini i antialergijski lijekovi. Budući da ne postoji uistinu učinkovit lijek za borbu protiv psorijaze, on se propisuje zajedno s fizioterapijskim postupcima.

fizioterapija

Među najčešće korištenim postupcima za liječenje sistemskih bolesti, a to je psorijaza, su:

1. Hirudoterapija koja koristi pijavice. Poboljšava cirkulaciju krvi i normalizira imunološki odgovor.
2. Liječnik-riba koja se uzgaja u termalnom izvoru pomaže pacijentima da očiste kožu od osipa. Tijekom ihtioterapije te ribe doslovno jedu površinske slojeve plakova na koži, potopljene u vodu.
3. Krioterapija, tijekom koje se pacijent nalazi nekoliko minuta u komori s temperaturom zraka od -130 ° C. Nakon zahvata, svrab je značajno smanjen, a učinci upale i edema su eliminirani.
4. PUVA terapija kombinira fototerapiju i kemoterapiju. Nakon uvođenja lijeka, koji se nakuplja u stanicama s visokim kapacitetom za regeneraciju, pacijent se ozračuje svjetlom. Potonji ima određenu valnu duljinu i doprinosi aktivaciji fotosenzibilizatora. Tako je moguće postići selektivnost izlaganja.

Ponekad je liječenje psorijaze učinkovito korištenje homeopatskih lijekova ili narodnih lijekova.

Narodni lijekovi za psorijazu

U narodnoj medicini postoje mnogi recepti za lokalnu uporabu i gutanje.

Možete napraviti mast i nanijeti je na plakove. Najpopularniji su sljedeći recepti:

1. Pomiješajte rjeđe i Smaltzu (1: 5), dobivate djelotvoran lijek.
2. Gnječite cvijeće meadowsweet i pomiješajte s vazelinom (1: 1). Nakon toga zagrij se na 90 ° C i ohladi. Držite mast nije duga, tako da je najbolje kuhati u malim porcijama.
3. Kombinirajte svinjsku mast, borovu katranu i pčelinji vosak, zagrijte je na vatri, stalno miješajući. Nakon toga dodajte vitamin A iz ljekarne.
4. Normalno breza tar (25 g), vazelin (10 g), borna kiselina (5 g), med (15 g), bjelanjak, riblje ulje (5 g) treba dobro miješati i staviti u tamni spremnik. Nanesite ovu kremu samo jednom dnevno.
5. Mast iz podruma pomaže kod pogoršanja bolesti.

Sredstva tradicionalne medicine za oralnu primjenu obično su usmjerena na održavanje imuniteta i smanjenje upale i svrbeža:

1. Kvaš od zobi se proizvodi od 700 g zrna, tri litre vode i pet velikih žlica šećera. Sve ovo treba inzistirati na dva dana.
2. Infuzija lovorovog lista uzima se interno u 100 ml.
3. Da bi se tinktura iz Sophora pupoljci, morate uzeti 500 ml votke i 50 g suhe sirovine, a zatim ga stavite na tamno mjesto za mjesec dana. Uzmi žličicu.
4. Decoction iz sjemena kopra pomaže da se eliminiraju akutni simptomi, a također ima blagi hipnotički i sedativni učinak.

Kupke od bakrenog sulfata također se koriste za liječenje psorijaze.

Pacijenti koji pate od psorijaze, što bolest nije odmah shvaćena. No, u pozadini kroničnog tijeka, učestalih egzacerbacija, stalnog svrbeža i velikog broja osipa, često doživljavaju psihološku nelagodu. To se često završava depresijom i socijalnom fobijom. Stoga je kod liječenja psorijaze važno obratiti pozornost ne samo na uklanjanje simptoma i normalizaciju imunološkog sustava, već i na psihološko stanje pacijenta.

Psorijaza - uzroci i liječenje

Što uzrokuje psorijazu?

Točni uzroci nastanka psorijaze još nisu otkriveni, ali je utvrđeno da je razvoj bolesti povezan s oštećenjem funkcioniranja imunološkog sustava. Postoji i veza između lišća i nasljednosti, pa stoga postoje dvije vrste psorijaze:

1. Prvi tip ima jasno nasljednu predispoziciju. Ovaj tip se pojavljuje u 75% bolesnika, počinje u ranoj dobi (do 20 godina) i relativno je teško.
2. Drugi tip - najčešće nema jasno definiranu nasljednost. Pojavljuje se mnogo rjeđe, prvi put se pojavljuje u dobi od oko 60 godina i karakterizira ga blaži tijek.

Smatra se da pojava prvih simptoma psorijaze zahtijeva izlaganje određenim čimbenicima okoliša, koji se nazivaju izazivačkim čimbenicima.

Koji čimbenici potiču razvoj psorijaze?

• Psihoemocionalni stres je najčešći čimbenik koji izaziva pojavu psorijaze. Istodobno akutni šokovi uopće nisu potrebni, ima dovoljno mekših iskustava, primjerice obiteljskih problema, problema na poslu, promjene prebivališta itd.
• Druge bolesti - često razvoj psorijaze izazvati prenesene zarazne bolesti (gripa, SARS, tonzilitis, itd.) I egzacerbacije kroničnih bolesti unutarnjih organa.
• Mehanički, kemijski ili fizički utjecaj (Kebner fenomen) - mehanička ozljeda, opeklina ili čak manji utjecaj može biti čimbenik koji izaziva prvo pojavljivanje psorijaze ili njeno pogoršanje.
• Loše navike - pušenje i alkohol smatraju se moćnim čimbenicima psorijaze.
• Primijećena je priroda hrane - veza između nezdrave hrane i već postojećeg pogoršanja psorijaze Na pojavu bolesti priroda hrane nema učinka.

Kako se manifestira psorijaza i kako se nastavlja?

Kao i svaka kronična bolest, tijek psorijaze karakteriziran je promjenom razdoblja remisije (manifestacije psorijaze minimalne ili odsutne) razdoblja pogoršanja (manifestacije psorijaze počinju se povećavati i dosežu maksimum). Svako pogoršanje psorijaze odvija se u tri faze:

Kako izgleda psorijaza u početnoj fazi?

U progresivnoj fazi vidljiva je crvena linija na rubu ploče, što ukazuje da element i dalje raste.

Progresivni stadij karakterizira povećanje veličine postojećih lezija, kao i pojava novih crvenih ili svijetlo ružičastih kvržica na koži. U početku su čvorići mali, ali s vremenom se povećavaju i pretvaraju u plakove. Obilježje psorijaze je prisutnost srebrno-bijelih ljusaka na površini plakova i nodula, koje se lako i bezbolno razdvajaju.

U početnom stadiju bolesti vidljiva je crvena pruga uz rub elemenata erupcije, gdje nema ljuštenja. Prisutnost takvog pojasa ukazuje na to da bolest napreduje i da element i dalje raste u veličini.

Osipi kod psorijaze mogu biti popraćeni svrbežom, peckanjem, au teškim slučajevima i općom slabošću.

Progresivni stadij karakterizira Kebnerov fenomen - pojava svježih psorijatičnih elemenata u područjima iritacije kože. Iritacija može biti mehanička (trljanje šavovima odjeće, ogrebotina, ogrebotina, ogrebotina, kirurških rezova, itd.), Toplinska (opeklina, kupka ili sauna, vrući tuš ili kupka), ultraljubičasta (solarij ili sunce), kemijski (nanošenje na kožu nadražujućih masti, na primjer zagrijavanje, katran itd., uporaba boja za kosu). Nakon iritacije, nove papule se ne pojavljuju odmah - obično unutar tjedan dana.

Manifestacija psorijaze u stacionarnom stadiju pogoršanja

U stacionarnoj fazi razvoj bolesti prestaje, odnosno postojeći noduli i plakovi više ne rastu, a novi osip se ne pojavljuje. Crvena crta na rubu elemenata blijedi, a ljuštenje doseže njihove rubove. Oko lezija osipa možete vidjeti granicu u obliku svjetlije kože. U ovoj fazi psorijaze, fenomen Kebnera se ne manifestira.

Regresivni stadij pogoršanja i posljedice psorijaze

U regresivnom stadiju bolesti plakovi i papule postaju ravni, blijedi, broj srebrno-bijelih ljusaka se smanjuje. Postupno, žarišta nazaduju.

Vrlo često, veliki plakovi počinju nestajati iz centra, što rezultira da oko oporavljajuće kože rubovi plakova ostaju prstenasti, lučni ili bizarni (nalik geografskoj karti).

Često se veliki elementi počnu povlačiti iz središta. Zbog toga ostaju rubovi u obliku prstena i lukova.

Tijekom vremena, koža se potpuno vraća. Na mjestu nestalih psorijaznih papula i plakova, postoje područja kože koja izgledaju nešto lakše od područja koja nisu zahvaćena bolešću. Međutim, ta razlika u boji s vremenom nestaje.

Nakon psorijatičnih elemenata, bez obzira na veličinu, ožiljci nikada ne ostaju, jer patološki proces kod psorijaze utječe samo na površinske slojeve kože.

Koji oblici psorijaze postoje?

Može li se psorijaza zauvijek izliječiti?

Moderna medicina još uvijek ne može ponuditi način liječenja psorijaze jednom zauvijek. Teškoća leži u genetskoj uzročnosti bolesti. Međutim, uvijek je moguće odabrati učinkovitu metodu liječenja i koristiti je za kontrolu psorijatičnog procesa, nastojeći minimizirati učestalost, trajanje i težinu razdoblja akutne bolesti.

Metode liječenja psorijaze

Većina bolesnika s običnom psorijazom plaka (oko 80% slučajeva) ima blagi tijek ili umjerenu ozbiljnost. Vanjski tretman u takvim slučajevima je najčešće dovoljan. Za vanjsku terapiju koriste se sljedeći lijekovi: topikalni kortikosteroidi, analozi vitamina D₃, kombinirana sredstva (kortikosteroidi + analozi vitamina D)₃, kortikosteroidi + salicilna kiselina), cink pirition, sredstva za piling i vlaženje.

Na mjestu plaketa ostaju područja kože koja su lakša od okoline. Tijekom vremena boja postaje ista. Psorijaza nikada ne uzrokuje ožiljke.

U liječenju teških i ekstenzivnih oblika psorijaze koristi se sustavna terapija koja uključuje davanje imunosupresiva, citostatika, sintetskih retinoida i bioloških pripravaka. Fototerapija se može koristiti - zračenje kože s osipima ultraljubičastim zrakama različitog spektra i valne duljine.

Što liječnik liječi psorijazu?

Liječenje psorijaze uključeno je u kompetencije dermatologa. Sustavnu terapiju, odabranu pojedinačno za svakog pacijenta, trebaju propisati samo ovi stručnjaci.

Neka često postavljana pitanja o psorijazi

Možete li dobiti psorijazu?

Zabrinutost oko toga je li psorijaza zarazna potpuno je neutemeljena. Nije zarazna, uključujući i gljivičnu bolest, što znači da na površinskom osipu nema patogena, bez obzira kako izgledaju, Stoga, bolesnik s ljuskavim versicolorom nije zarazan onima oko sebe, čak i uz bliski kontakt.

Jesu li kombinacije opasne: psorijaza i alkoholna psorijaza i pušenje?

Naravno, opasno. Zlouporaba alkohola i pušenje snažni su izazovni čimbenici, što znači da se rizik od čestih i ozbiljnih pogoršanja bolesti povećava kod pušača i alkoholičara. Osim toga, trajanje i troškovi liječenja se povećavaju.

Možete li se okupati i tuširati psorijazom?

Tretmani vode pomažu u uklanjanju viška ljuski i čine život pacijenta ugodnijim. Ipak, ne smije se zaboraviti fenomen Kebnera u progresivnoj fazi, kada čak i lagana iritacija izaziva pojavu novih plakova, stoga treba odbiti od previše vruće vode, ručnika i trljanja ručnikom. Na kraju vodenih postupaka preporuča se nanošenje hidratantnog sredstva na kožu.

Kod ovog pacijenta, plak se pojavio u području skočnog zgloba na mjestu incizije mjesec dana nakon operacije, i ostao je na ožiljku.

Mogu li ići u kadu i saunu?

Iz kupke i saune treba napustiti progresivnu fazu psorijaze. Ostatak vremena mogu se posjetiti, ali ne pretjerano revnosni s metlom, ne koristiti grube ručnike i rukavice, kao i piling tijela.

Mogu li raditi fitness?

Motorna aktivnost poboljšava metabolizam i pomaže pri suočavanju s emocionalnim stresom, tako da je za to neophodna kondicija. Međutim, u progresivnoj fazi, bolje je napustiti trening, jer je znojenje i trljanje odjeće tijekom predavanja gotovo neizbježno.

Je li moguće sunčati se?

Za većinu bolesnika s psorijazom sunčanje pomaže u suočavanju s bolešću. U takvih osoba, u ljetnim mjesecima, broj i područje psorijatičkih plakova značajno se smanjuje, sve do potpunog nestanka. Međutim, postoji mala kategorija pacijenata za koje je sunce najsnažniji faktor koji izaziva pogoršanje, pa je za njih bolje da se ne sunčaju. Također treba imati na umu da čak i zdravi ljudi moraju strogo odmjeriti sunčev tretman, ne zanemarujući zaštitu od sunca, ljudi koji pate od psorijaze nisu iznimka.

Psorijaza - uzroci, simptomi, fotografije, vrste i liječenje psorijaze

sadržaj:

Dobar dan, dragi posjetitelji projekta "Dobro je!", Sekcija "Medicina"!

U današnjem članku pobliže ćemo pogledati bolest kao što je psorijaza. So.

Psorijaza je kronična neinfektivna bolest, dermatoza, koja pogađa uglavnom kožu. Obično psorijaza uzrokuje nastanak pretjerano suhih, crvenih, povišenih mjesta iznad kože. Međutim, neki bolesnici s psorijazom nemaju vidljive lezije na koži.

Mjesta uzrokovana psorijazom nazivaju se psorijazni plakovi. Ta su mjesta inherentno područja kronične upale i prekomjerne proliferacije limfocita, makrofaga i keratinocita kože, kao i prekomjerna angiogeneza (stvaranje novih malih kapilara) u sloju ispod kože. Prekomjerna proliferacija keratinocita u psorijatičnim plakovima i infiltracija kože s limfocitima i makrofagima brzo dovodi do zadebljanja kože kod lezija, podizanja iznad površine zdrave kože i stvaranja karakterističnih blijedih, sivih ili srebrnih mrlja nalik na očvrsli vosak ili parafin (parafin).

Psorijatični plakovi najčešće se prvi put pojavljuju na izloženim područjima trenja i pritiska - površinama koljena i koljena, na stražnjici. Međutim, psorijatični plakovi mogu se pojaviti i biti smješteni bilo gdje na koži, uključujući vlasište, palmarsku površinu ruku, plantarnu površinu stopala i vanjske genitalije. Za razliku od osipa s ekcemom, koji često pogađa unutarnju fleksorsku površinu zglobova koljena i lakta, psorijatični plakovi često se nalaze na vanjskoj, ekstenzornoj površini zglobova.

Psorijaza je kronična bolest, koju obično karakterizira valovit tijek, s periodima spontanih ili uzrokovanih određenim terapijskim učincima remisija ili poboljšanja te periodima spontanih ili izazvanih nepovoljnim vanjskim utjecajima (alkohol, interkurentne infekcije, stres).

Ozbiljnost bolesti može varirati kod različitih bolesnika, pa čak i kod istog pacijenta tijekom razdoblja remisije i pogoršanja u vrlo širokom rasponu, od malih lokalnih oštećenja do potpunog pokrivanja cijelog tijela psorijatičnim plakovima. Često postoji sklonost progresiji bolesti tijekom vremena (posebno ako se ne liječi), pogoršati i povećati egzacerbacije, povećati područje lezije i uključiti nova područja kože. Kod nekih bolesnika postoji kontinuirani tijek bolesti bez spontanih remisija, pa čak i kontinuiranog napredovanja. Često utječe i na nokte na rukama i / ili nogama (psorijatična onihodistrofija). Oštećenje noktiju može se izolirati i promatrati u odsustvu lezija kože. Psorijaza također može uzrokovati upalno oštećenje zglobova, tzv. Psorijatičnu artropatiju ili psorijatični artritis. Od 10% do 15% bolesnika s psorijazom također pate od psorijatičnog artritisa.

Postoji mnogo različitih načina i metoda za liječenje psorijaze, ali zbog kronične rekurentne prirode same bolesti i često opažene tendencije napretka tijekom vremena, psorijaza je prilično teška za liječenje. Potpuni oporavak je trenutno nemoguć (to jest, psorijaza je neizlječiva na sadašnjoj razini razvoja medicinske znanosti), ali više ili manje dugotrajni, manje ili više potpuni remisije (uključujući i doživotnu) su moguće. Međutim, uvijek postoji rizik od ponavljanja bolesti.

Uzroci psorijaze

• Stres, depresija;
• Infekcija kože, osobito virusi, bakterije (staphylococcus. Streptococci), gljivice (Candida);
• Nasljedna predispozicija;
• Poremećaji razmjene koji utječu na regeneraciju stanica kože;
• Neispravnost endokrinog sustava (hormonalni poremećaji)
• Bolesti gastrointestinalnog trakta - enteritis, kolitis, disbakterioza (disbioza);
• alergije;
• Bolest jetre.

Više o uzrocima psorijaze

Smanjena barijerna funkcija kože (osobito mehanička ozljeda ili iritacija, trenje i pritisak na kožu, zloupotreba sapuna i deterdženata, kontakt s otapalima, kućne kemikalije, otopine koje sadrže alkohol, prisutnost zaraženih lezija na koži ili alergije kože, prekomjerna suha koža) također igraju ulogu u razvoju psorijaze.

Psorijaza je na mnogo načina idiosinkratska bolest kože. Iskustvo većine pacijenata sugerira da se psorijaza može spontano poboljšati ili, obrnuto, pogoršati bez očiglednog razloga. Studije različitih čimbenika povezanih s pojavom, razvojem ili pogoršanjem psorijaze obično se temelje na proučavanju malih, obično bolničkih (a ne ambulantnih), to jest, očito ozbiljnijih skupina bolesnika s psorijazom. Stoga, ove studije često pate od nedostatka reprezentativnosti uzorka i od nemogućnosti da se identificiraju uzročno-posljedične veze u prisutnosti velikog broja drugih (uključujući još uvijek nepoznate ili neotkrivene) čimbenike koji mogu utjecati na tijek psorijaze. Često su u različitim istraživanjima pronašli suprotne nalaze. Međutim, prvi znaci psorijaze često se javljaju nakon stresa (fizičkog ili mentalnog), oštećenja kože u područjima prvog pojavljivanja psorijatičnih lezija i / ili prijenosa streptokokne infekcije. Uvjeti, prema brojnim izvorima, koji mogu pridonijeti pogoršanju ili pogoršanju tijeka psorijaze, uključuju akutne i kronične infekcije, stres, klimatske promjene i promjenu godišnjih doba. Neki lijekovi, posebno litijev karbonat, beta-blokatori, fluoksetinski antidepresivi, paroksetin, anti-malarijski lijekovi, klorokin, hidroksiklorokin, karbamazepin i valproatni antikonvulzanti, prema nekoliko izvora, povezani su s pogoršanjem tijeka psorijaze ili čak mogu izazvati njezinu početnu pojavu. Pretjerana konzumacija alkohola, pušenje, prekomjerna težina ili pretilost i nezdrava prehrana mogu otežati ili otežati liječenje psorijaze i izazvati egzacerbacije. Lak za kosu, neke kreme i losioni za ruke, kozmetika i parfemi, kućne kemikalije također mogu izazvati pogoršanje psorijaze kod nekih pacijenata.

Pacijenti koji pate od HIV infekcije ili AIDS-a često pate od psorijaze. To se čini paradoksalnim za istraživače psorijaze, budući da liječenje s ciljem smanjenja broja T-stanica ili njihove aktivnosti općenito pridonosi liječenju psorijaze i HIV infekcije ili, posebice, AIDS-a popraćeno je smanjenjem broja T-stanica. Međutim, s vremenom, s napredovanjem HIV infekcije ili AIDS-a, povećanje virusnog opterećenja i smanjenje broja cirkulirajućih CD4 + T-stanica, psorijaza kod HIV-inficiranih pacijenata ili pacijenata s AIDS-om pogoršava ili pogoršava. Uz ovu zagonetku, infekcija HIV-om obično je praćena snažnim pomakom citokinskog profila prema Th2, dok je psorijaza kod neinficiranih pacijenata karakterizirana snažnim pomakom citokinskog profila prema Th1. Prema trenutno prihvaćenoj hipotezi, smanjeni broj i patološki promijenjena aktivnost CD4 + T limfocita u bolesnika s HIV infekcijom ili AIDS-om uzrokuju hiperaktivnost CD8 + T limfocita, koji su odgovorni za razvoj ili pogoršanje psorijaze kod HIV-inficiranih ili AIDS-ovih bolesnika. Međutim, važno je znati da je većina pacijenata s psorijazom zdrava u smislu prijenosnika HIV-a, a HIV infekcija je odgovorna za manje od 1% slučajeva psorijaze. S druge strane, psorijaza kod osoba zaraženih HIV-om pojavljuje se, prema različitim izvorima, s učestalošću od 1 do 6%, što je približno 3 puta više od učestalosti psorijaze u općoj populaciji. Psorijaza u bolesnika s HIV infekcijom, a osobito s AIDS-om, često je iznimno teška i teško je ili uopće ne reagira na standardne terapije.

Psorijaza se najčešće javlja u bolesnika s početno suhom, tankom, osjetljivom kožom nego u bolesnika s masnom ili dobro vlažnom kožom, a mnogo je češća u žena nego u muškaraca. Kod istog pacijenta, psorijaza se najčešće pojavljuje prvi put u područjima suhe ili tanje kože nego u područjima masne kože, a osobito se često pojavljuje na mjestima oštećenja integriteta kože, uključujući i češljeve, ogrebotine, ogrebotine, ogrebotine, rezove, na mjestima izloženim trenju, tlaku ili kontaktu s agresivnim kemikalijama, deterdžentima, otapalima (to se naziva Kebnerov fenomen). Pretpostavlja se da je ovaj fenomen psorijaze, prvenstveno suhe, tanke ili ozlijeđene kože, povezan s infekcijom, tako da infektivni organizam (najvjerojatnije najčešće streptokok) lako prodire u kožu s minimalnim izlučivanjem sebuma (koji pod drugim uvjetima štiti kožu od infekcija) ) ili u prisutnosti oštećene kože. Najpovoljniji uvjeti za razvoj psorijaze suprotstavljeni su najpovoljnijim uvjetima za razvoj gljivične infekcije stopala (tzv. "Atletsko stopalo") ili pazuha, područja prepona. Za razvoj gljivičnih infekcija najpovoljnija je vlažna, mokra koža, za psorijazu, naprotiv, suha. Infekcija koja prodire u suhu kožu uzrokuje suhu (neekududativnu) kroničnu upalu, koja, pak, uzrokuje simptome karakteristične za psorijazu, kao što je pruritus i povećana proliferacija stanica kože. To pak dovodi do daljnjeg povećanja suhoće kože, i zbog upale i povećane proliferacije keratinocita, i zbog činjenice da infektivni organizam troši vlagu, koja bi inače poslužila za vlaženje kože. Kako bi se izbjegla prekomjerna suhoća kože i smanjili simptomi psorijaze, bolesnicima s psorijazom se ne preporučuje korištenje krpica i pilinga, osobito onih oštrih, jer oni ne samo da oštećuju kožu, ostavljaju mikroskopske ogrebotine, već i grizu gornji zaštitni stratum corneum i sebum iz kože, normalno štiteći kožu. isušivanje kože i prodiranje bakterija. Također je preporučljivo koristiti puder ili dječji prašak nakon pranja ili kupanja, kako bi se apsorbirala višak vlage iz kože, koja bi se inače „dobila“ na zaraznog agensa. Osim toga, preporuča se koristiti hidratantne i hranjive proizvode i losione koji poboljšavaju funkciju lojnih žlijezda. Ne zloupotrebljavajte sapun, deterdžente. Trebate pokušati izbjeći kontakt s kožom s otapalima, kućnim kemikalijama.

Simptomi psorijaze

• Jako svrab na koži;
• Pojava malih osipa na koži, koja se, kako se razvijaju, apsorbira u tekućini, otvara se, stvara kore, zatim se spaja u pojedinačna upalna područja i postaje sivkasto-bijela, ponekad sa žutim nijansama (tzv. Psorijatičnim plakovima);
• Plakovi za krvarenje;
• Psorijaza noktiju je najprije zgusne, zatim se stratificira i nokat nestaje;
• Mogući bolovi u zglobovima.

Kako izgleda psorijaza?

Kvaliteta života bolesnika s psorijazom

Pokazalo se da psorijaza može pogoršati kvalitetu života pacijenata u istoj mjeri kao i druge ozbiljne kronične bolesti, kao što su depresija, infarkt miokarda, hipertenzija, zatajenje srca ili dijabetes tipa 2. t Ovisno o ozbiljnosti i mjestu psorijaznih lezija, bolesnici s psorijazom mogu osjetiti značajnu fizičku i / ili psihološku nelagodu, poteškoće sa socijalnom i profesionalnom prilagodbom, pa čak i zahtijevati invaliditet. Težak svrbež ili bol mogu ometati osnovne životne funkcije, kao što su briga o sebi, hodanje, spavanje. Psoriatični plakovi na otvorenim dijelovima ruku ili nogu mogu spriječiti pacijenta da radi na određenim poslovima, bavi se sportom, brine o članovima obitelji, kućnim ljubimcima ili domu. Psorijatični plakovi na koži glave često predstavljaju poseban psihološki problem za pacijente i uzrokuju značajne smetnje, pa čak i socijalnu fobiju, budući da blijede plakove na vlasištu mogu zamijeniti drugi zbog peruti ili zbog prisutnosti ušiju. Još veći psihološki problem uzrokovan je prisutnošću psorijaznih lezija na licu, ušnim školjkama. Liječenje psorijaze može biti skupo i oduzeti pacijentu puno vremena i truda, ometajući rad i / ili proučavanje, socijalizaciju pacijenta, uređaj njegovog osobnog života.

Pacijenti s psorijazom također mogu biti (i često su) previše zabrinuti za svoj izgled, daju mu preveliku važnost (ponekad do stupnja opsesivne fiksacije na to, gotovo dysmorphophobia), pate od smanjenog samopoštovanja, što je povezano sa strahom od javnog odbijanja ili odbacivanja ili straha. ne pronaći seksualnog partnera zbog problema s izgledom. Psihološki stres u kombinaciji s bolom, svrbežom i imunopatološkim poremećajima (povećana proizvodnja upalnih citokina) može dovesti do razvoja teške depresije, tjeskobe ili socijalne fobije, do značajne socijalne izolacije i neprilagođenosti pacijenta. Također treba napomenuti da se komorbiditet (kombinacija) psorijaze i depresije, kao i psorijaza i socijalna fobija, javlja s povećanom učestalošću čak i kod pacijenata koji nemaju subjektivnu psihološku nelagodu zbog prisutnosti psorijaze. Čini se vjerojatnim da se genetski čimbenici koji utječu na predispoziciju za psorijazu i predispoziciju za depresiju, tjeskobu i socijalnu fobiju preklapaju na mnogo načina. Također je moguće da zajednički imunopatološki i / ili endokrini faktori igraju ulogu u patogenezi i psorijaze i depresije (na primjer, depresija također otkriva povišene razine upalnih citokina, povećanu citotoksičnu aktivnost neuroglije).

U anketi američkog Nacionalnog fonda za psorijazu, koja je provedena 2008. i obuhvatila 426 bolesnika s psorijazom, 71% pacijenata je izvijestilo da je bolest ozbiljan problem u svakodnevnom životu. Više od polovice pacijenata zabilježilo je značajnu fiksaciju na svoj izgled (63%), strah od lošeg izgleda ili odbacivanje od strane drugih zbog prisutnosti psorijaze, osjećaja nespretnosti, srama ili ograničenja u društvenim situacijama (58%). Više od trećine pacijenata prijavilo je da su, s početkom ili progresijom bolesti, počeli izbjegavati društvene aktivnosti i komunikaciju s ljudima ili ograničavati potragu za partnerima i intimne odnose zbog bolesti.

Postoje mnogi alati za objektivno mjerenje kvalitete života bolesnika s psorijazom i drugim dermatološkim bolestima. Kliničke studije pokazuju da bolesnici s psorijazom često doživljavaju subjektivni pad kvalitete života. Studija o utjecaju psorijaze na kvalitetu života iz 2009. godine koristila je metodu intervjuiranja dermatologa i intervjuiranja mišljenja pacijenata kako bi se proučio ovaj problem. U ovom istraživanju utvrđeno je da je u slučajevima blažih i teških slučajeva psorijaze najteži simptom bolesnika s najsubjektivnijim pogoršanjem kvalitete života bio pruritus, bol u zglobovima u bolesnika s psorijatičnim artritisom bila je druga. Manje pruritične osi ili osip u odsutnosti svrbeža manje su utjecali na dobrobit pacijenata i njihovu subjektivnu procjenu kvalitete života.

Težina psorijaze (stadij psorijaze)

Psorijaza se obično klasificira prema težini:

• Psorijaza stupnja 1 (blaga - s oštećenjem manje od 3% površine kože);
• Psorijaza stupnja 2 (umjerena - s lezijom od 3 do 10% površine kože);
• Psorijaza trećeg stupnja (teška - s više od 10% površine kože).

Psoriatično oštećenje zglobova smatra se teškim oblikom psorijaze, bez obzira na područje kožne lezije.

Postoji nekoliko skala za procjenu ozbiljnosti psorijaze. Procjena ozbiljnosti bolesti u cjelini temelji se na procjeni sljedećih čimbenika:

• područje lezije (postotak površine tijela uključenog u proces);
• stupanj aktivnosti bolesti (stupanj crvenila, oticanje, hiperemija psorijaznih naslaga ili pustula, ozbiljnost svrbeža, stupanj zadebljanja kože, stupanj pilinga, prisutnost krvarenja ili izlučivanja, sekundarna infekcija plaka, stupanj otekline i bolnost zglobova);
• prisutnost uobičajenih simptoma aktivnosti procesa (kao što su povećani umor, povećani ESR, povišene razine mokraćne kiseline u testovima krvi, itd.);
• pacijentov odgovor na prethodne pokušaje liječenja;
• učinak bolesti na opće stanje i svakodnevni život pacijenta, na njegovo socijalno funkcioniranje.

Indeks ozbiljnosti psorijaze (PASI) je najčešće korišteni alat za mjerenje ozbiljnosti i aktivnosti psorijatičnog procesa. Indeks PASI kombinira procjenu težine lezija (crvenilo, svrbež, zadebljanje kože, edem, hiperemiju, piling) s procjenom površine lezije na jednostavnoj linearnoj skali od 0 (bez kožne manifestacije bolesti) do 72 (najizraženije kožne manifestacije). Međutim, PASI je vrlo teško koristiti u rutinskoj kliničkoj praksi, izvan kliničkih ispitivanja lijekova i metoda liječenja. To je dovelo do brojnih pokušaja da se pojednostavi PASI skala kako bi bila prikladnija za upotrebu u kliničkoj praksi i za pacijente da neovisno prate promjene u svom stanju.

Vrste psorijaze

Psorijaza se može manifestirati u više oblika. Varijante psorijaze uključuju vulgarnu (jednostavnu, običnu) ili, inače, psorijazu plaka (psoriasis vulgaris, psorijazu plaka), pustularnu psorijazu (pustularna psorijaza), kapi ili točkastu psorijazu (gutatna psorijaza), fleksorna psorijaza (fleksoralna psorijaza). Ovaj odjeljak daje kratak opis svake vrste psorijaze, zajedno sa svojim kodom za Međunarodnu klasifikaciju bolesti (ICD-10).

Psorijaza plaka, ili obična psorijaza, psorijaza vulgaris, jednostavna psorijaza (psoriasis vulgaris) najčešći je oblik psorijaze. Uočava se u 80% - 90% svih bolesnika s psorijazom. Ploča psorijaze vulgaris najčešće se manifestira u obliku tipičnih područja upaljene, crvene, vruće kože, prekrivene sivom ili srebrno-bijelom, lako pilingom, ljuskavom, suhom i zadebljanom kožom podignutom iznad površine zdrave kože. Crvena koža pod lako uklonjivim sivim ili srebrnim slojem lako se povrijedi i krvari, jer sadrži veliki broj malih žila. Ta područja tipičnih psorijaznih lezija nazivaju se psorijatičnim plakovima. Psoriatični plakovi rastu u veličini, spajaju se sa susjednim plakovima, tvoreći čitave ploče plakova ("parafinska jezera").

Psorijaza savitljivih površina (psorijaza pri savijanju), ili "obrnuta psorijaza" (inverzna psorijaza) obično izgleda glatko, ne ljuskavo ili s minimalnim ljuštenjem, a ne posebno izbočeno iznad površine kože, crvena, upaljena mjesta, smještena isključivo u naborima kože, bez ikakve ili minimalne lezije druga područja kože. Najčešće ovaj oblik psorijaze pogađa nabore u vanjskim genitalnim organima, u preponama, na unutarnjoj površini bedara, ispod pazuha, nabora ispod trbuha, povećava se debljina (psorijatični panus), i na naboru kože ispod mliječnih žlijezda kod žena. Ovaj oblik psorijaze posebno je podložan propadanju pod utjecajem trenja, traume kože i znojenja, a često je praćen ili kompliciran sekundarnom gljivičnom infekcijom ili streptokoknom pioderamom.

Kod psorijaze u obliku kapljice (gutatna psorijaza) karakterizira veliki broj malih, uzdignutih iznad površine zdrave kože, suhog, crvenog ili ljubičastog (do ljubičastog), sličnog oblika kapljicama, suzama ili malim točkama, krugovima elemenata lezije. Ovi psorijatični elementi obično pokrivaju velike površine kože, najčešće bokove, ali se mogu vidjeti i na nogama, podlakticama, ramenima, vlasištu, leđima, vratu. Psorijaza u obliku kapi često se prvi put razvija ili postaje akutna nakon streptokokne infekcije, u tipičnim slučajevima - nakon streptokoknog tonzilitisa ili streptokoknog faringitisa.

Pustularna psorijaza ili eksudativna psorijaza najteži su oblici kože psorijaze i izgledaju kao mjehurići podignuti iznad površine zdrave kože ili plikovi ispunjeni neinficiranim, prozirnim upalnim eksudatom (pustulama). Koža ispod i iznad površine pustula i oko njih je crvena, vruća, natečena, upaljena i zadebljana, lako se ljušti. Može doći do sekundarne infekcije pustula, u kojem slučaju eksudat postaje gnojan. Pustularna psorijaza može biti ograničena, lokalizirana, a najčešća lokalizacija su distalni krajevi udova (ruke i noge), tj. Noge i podlaktice, to se naziva palmoplantar pustuloza (palmoplantar pustuloza). U drugim, težim slučajevima, pustularna psorijaza se može generalizirati, s rasprostranjenim pustulama preko cijele površine tijela i tendencijom da se stapaju u veće pustule.

Psorijaza noktiju, ili psorijatična onihodistrofija, dovodi do različitih promjena u izgledu noktiju na prstima prstiju. Ove promjene mogu uključivati ​​bilo kakvu kombinaciju promjena u boji noktiju i nokta (žutilo, izbjeljivanje ili sijedanje), točkice, mrlje, poprečne trake linija noktiju, zadebljanje kože ispod noktiju i oko nokta, raslojavanje i zadebljanje nokta, i nokte ispod nokta. potpuni gubitak noktiju (oniholiza) ili razvoj povećane krhkosti noktiju.

Psoriatični artritis, ili psorijatična artropatija, artropatska psorijaza popraćena je upalom zglobova i vezivnog tkiva. Psoriatični artritis može zahvatiti bilo koji zglob, ali najčešće male zglobove distalnih falanga prstiju i / ili nogu. To obično uzrokuje oticanje prstiju i nožnih prstiju, poznato kao psoriatični daktilitis. Psoriatični artritis također može utjecati na zglobove kuka, koljena, ramena i kralježnice (psorijatični spondilitis). Ponekad je psorijazni artritis zglobova koljena ili kuka, a posebno psorijaznog spondilitisa, toliko izražen da dovodi do teške invalidnosti pacijenta, nemogućnosti kretanja bez posebnih prilagodbi, pa čak i nepokretnosti. Smrtnost u ovim najtežim oblicima psorijatičnog artritisa raste, jer imobilizacija pacijenta u krevetu doprinosi nastanku rana i upale pluća. Oko 10 do 15 posto bolesnika s psorijazom također pati od psorijatičnog artritisa.

Psoriatična eritroderma, ili eritrodermična psorijaza, očituje se široko rasprostranjenom, često generaliziranom upalom i pilingom, odvajanjem kože u cjelini ili na velikom dijelu površine kože. Psoriatična eritroderma može biti popraćena intenzivnim svrbežom kože, oticanjem kože i potkožnog tkiva, te bolnošću kože. Psoriatična eritroderma često je posljedica akutnog pogoršanja psorijaze vulgaris s nestabilnim tijekom, osobito s naglim naglim prekidom sistemskog liječenja ili lokalnim glukokortikoidima. Također se može promatrati kao rezultat provokacije alkoholom, neuropsihičkim stresom, interkurentnim infekcijama (osobito kataralnim bolestima). Ovaj oblik psorijaze može biti smrtonosan, jer ekstremno jaka upala i piling ili odvajanje kože ometaju sposobnost tijela da regulira tjelesnu temperaturu i barijernu funkciju kože, što može biti komplicirano generaliziranom piodermom ili sepsom. Međutim, ograničena lokalizirana psoriatična eritroderma može biti i prvi simptom psorijaze, nakon čega se pretvara u vulgarnu psorijazu plaka.

Dijagnoza psorijaze

Dijagnoza psorijaze obično je jednostavna i temelji se na karakterističnom izgledu kože. Nema dijagnostičkih postupaka ili testova krvi specifičnih za psorijazu. Međutim, s aktivnom, progresivnom ili teškom psorijazom mogu se otkriti odstupanja u krvnim testovima, što potvrđuje prisutnost aktivnog upalnog, autoimunog, reumatskog procesa (povećani titri reumatoidnog faktora, proteina akutne faze, leukocitoza, povećani ESR itd.) kao i endokrini i biokemijski poremećaji. Ponekad je potrebna biopsija kože kako bi se isključile druge kožne bolesti i histološka potvrda (provjera) dijagnoze psorijaze. Biopsija pacijentove kože s psorijazom otkriva nakupine takozvanih tijela Rete, zadebljanje sloja keratinocita, njihovu histološku nezrelost, masivnu infiltraciju kože s T-limfocitima, makrofagima i dendritskim stanicama, znakove povećane proliferacije keratinocita i imunokompetentnih stanica i majčinski pritisak. Još jedan karakterističan znak psorijaze je točkasto krvarenje i lakoća krvarenja iz kože ispod plaka kad se ostruže, što je povezano s ubrzanom angiogenezom i patološki povećanom propusnošću i krhkostima krvnih žila kože u područjima oštećenja (Auspitzov simptom).

Liječenje psorijaze

Efalizumab, timodepresin, alefacept i baziliksimab (simulekt) su među najnovijim lijekovima koji se koriste u psorijazi i utječu na funkciju T-stanica. Efalizumab (koji se sada više ne prodaje) je monoklonsko antitijelo koje blokira signalne molekule (citokine) pomoću kojih dendritične stanice komuniciraju s T-stanicama i aktiviraju ih. Efalizumab također blokira adhezijske molekule na stanicama vaskularnog endotela koje privlače T-limfocite. Međutim, pokazalo se da Efalizumab smanjuje sposobnost imunološkog sustava tijela da se nosi s obično bezopasnim virusima, što ponekad dovodi do razvoja teških, potencijalno smrtonosnih virusnih infekcija središnjeg živčanog sustava, posebice progresivne multifokalne leukoencefalopatije. To je dovelo do ukidanja dozvole za efalizumab i njezina povlačenja s tržišta od strane proizvođača. Alefacept također blokira molekule kojima dendritične stanice komuniciraju s T-stanicama. Osim toga, alephacept također uzrokuje da NK stanice (prirodne stanice ubojice) ubijaju aktivirane T stanice, što uzrokuje potrebnu imunosupresiju i smanjuje upalu. Baziliksimab izravno ubija T stanice.

Neki drugi noviji lijekovi za psorijazu: Infliksimab, Adalimumab, Ustekinumama.

Postoje značajne varijacije u učinkovitosti, podnošljivosti i toksičnosti raznih sredstava i metoda za liječenje psorijaze kod različitih bolesnika. Stoga, dermatološki pregled najprikladnijeg za ovog pacijenta (prilično učinkovit i istovremeno ima prihvatljivu cijenu, prihvatljivu toksičnost, učestalost i ozbiljnost nuspojava i komplikacija, jednostavnost korištenja, osiguravajući prihvatljivo poboljšanje pacijentove ukupne kvalitete života) za liječenje psorijaze pokušaj i pogreška. Odluka o primjeni određene metode liječenja u određenom pacijentu temelji se na tipu psorijaze, njegovom položaju, području lezije, težini lezije, prisutnosti ili odsutnosti popratne psorijatične lezije noktiju i / ili zglobova, prisutnosti ili odsutnosti simptoma na razini sustava (kao što je groznica niskog stupnja, natečeni limfni čvorovi, slabost, umor, letargija, apatija, depresija, povećani ESR, leukocitoza, povišene razine mokraćne kiseline, itd.). Potrebno je također uzeti u obzir dob, spol, kvalitetu života bolesnika, prisutnost komorbiditeta, odnos pacijenta prema rizicima i moguće nuspojave i komplikacije terapije, osobne sklonosti pacijenta za sustavno ili lokalno liječenje.

FDA je 2008. odobrila tri nova tretmana za psorijazu:

1) "Taclonex", novi alat za lokalno liječenje psorijaze vlasišta;

2) Xtrac Velocity excimer-laser sustav koji emitira snop ultraljubičastog zračenja visokog intenziteta i namijenjen je liječenju umjerene do teške psorijaze;

3) biološka medicina, monoklonsko antitijelo adalimumab dobilo dopuštenje za uporabu u liječenju umjerene i teške psorijaze. Prethodno je adalimumab odobren za liječenje psorijatičnog artritisa.

Prilikom liječenja blagih oblika psorijaze, dermatolozi nastoje koristiti najmanje toksične lijekove i terapije koje imaju najmanji rizik od mogućih nuspojava. Ako se ciljevi liječenja ne postignu, mogu se pokušati drugi načini liječenja, potencijalno učinkovitiji, ali s većom potencijalnom toksičnošću i većim rizikom od ozbiljnih nuspojava. Lijekovi i tretmani koji imaju značajnu toksičnost i visok rizik od ozbiljnih nuspojava, a obično su rezervirani za slučajeve teškog i istodobno otpornog na druge, manje toksične, lijekove za psorijazu. To se zove "ljestvica terapijskih intervencija".

Obično se, kao prvi korak u liječenju psorijaze, potiče pacijenta da ispita lokalno liječenje određenim masti, kremama ili otopinama koje se nanose na zahvaćenu kožu. Ako lokalno liječenje ne daje željene rezultate, sljedeći korak terapijske ljestvice je upotreba UVB zračenja kože (fototerapija) ili UVA zračenja u kombinaciji s kemijskim fotosenzibilizatorima (fotokemoterapija ili PUVA terapija). Ako to ne dovede do željenog učinka, treći korak terapijske ljestvice je upotreba lijekova kroz usta ili injekcijom. Ova metoda se naziva sustavno liječenje.

Psorijaza može na kraju dobiti otpor (otpornost) na bilo koju određenu vrstu liječenja. Stoga se preporuča periodično mijenjanje načina i metoda liječenja psorijaze kako bi se izbjeglo razvijanje otpornosti, tahifilakse i / ili smanjila vjerojatnost ili izbjegavanje nuspojava liječenja. Taj se pristup naziva rotacija liječenja (povremene promjene metoda liječenja u krugu).

Antibiotici se općenito ne koriste u liječenju psorijaze. Međutim, antibiotici se mogu koristiti u sekundarnoj infekciji psorijaznih lezija, kao iu slučajevima kada određene infekcije uzrokuju ili mogu uzrokovati pogoršanje psorijaze, kao što je slučaj sa streptokoknim infekcijama (upale grla, faringitisa, pioderme). Osim toga, neki makrolidni antibiotici (eritromicin, klaritromicin, roksitromicin itd.) Imaju imunomodulatorna svojstva i mogu proizvesti neovisan pozitivan učinak kod psorijaze koji nije povezan s njihovom antibakterijskom aktivnošću.

Da bi se smanjila trauma na koži i ublažio svrab, uobičajeno se koriste moderni antialergijski lijekovi kao što je Cetirizin.

Alternativni tretman psorijaze

Za simptomatsko liječenje psorijaze vulgaris u nekim odmaralištima s otvorenim termalnim izvorima u Turskoj i nekim drugim zemljama koristi se ihtioterapija. Riba Garra rufa se zadržava na koži na psorijatičnim plakovima, ne dodirujući zdrava područja. Nakon ovog tretmana postoji poboljšanje stanja pacijenata tijekom šest mjeseci ili više.

Liječenje narodnih lijekova za psorijazu

• Da biste se nosili s psorijazom, odustanite od slanine, svinjetine, dimljene, čokolade, začina, alkohola, kave i slatkiša. Obogatite prehranu fermentiranim mliječnim proizvodima, svježim začinskim biljem, pečenim jabukama, ribom i salatama od koprive. Jedite puno biljnih ulja bogatih esencijalnim masnim kiselinama) i proizvode koji sadrže lecitin.
• Jedite kuhanu, kuhanu ili pirjanu hranu (kako biste isključili prženu i dimljenu hranu) iz prehrane.
• Odustati od namirnica koje povećavaju kiselost u tijelu - daju prednost hrani koja alkalizira tijelo. Neki ljudi u mreži stalno su svjedočili da je samo promjena u prehrani prema alkalizaciji doprinijela potpunoj obnovi zdravlja, ne samo od same psorijaze, nego i od starih kroničnih bolesti.
• Oprati samo sapunom ili sapunom za bebe, redovito uzimati kupke s izvarcima od rusa, hmelja i trobojnih ljubičica.
• Promatrajte dane pražnjenja (1-2 dana brzo).

Mast za psorijazu

1. Stavite 200 g maslaca u zdjelu cakline, stavite 10 g zgnječenog propolisa u čir i prokuhajte na laganoj vatri, stalno miješajući, 10-15 minuta. Izvadite iz peći, procijedite kroz nekoliko slojeva gaze i utrljajte mast na bolna mjesta dok se tijelo potpuno ne očisti. Čuvati sredstva u hladnjaku.

2. Nanesite u lončariju dok ne dobijete homogenu mješavinu od 20 g svježeg cvijeća Hypericuma, začinsko bilje s korijenom i propolisom, 10 g svježeg cvijeća nevena, dodajte malo biljnog ulja i ovu mast 2-3 puta dnevno podmažite bolna mjesta. Držite ga na tamnom, hladnom mjestu.

3. Izvadite ljuske iz morske i riječne ribe, dobro ih isperite pod tekućom vodom, osušite, zatim meljete u mlincu za kavu i pomiješajte s ribljim uljem do konzistencije guste kisele vrhnja. Podmazati psorijatske plakove svakih 4 sata pripremljenom masti. Operite tijelo toplom vodom prije podmazivanja. I tako sve do potpunog oporavka. Možete ukloniti oguliti od masnoće haringe i utrljati ga s mjesta zahvaćena psorijaze. Sat vremena nakon toga isperite vodom i sapunom za bebe i tretirajte kožu laganom otopinom 9% octa (2 žličice octa na 1 šalicu vode). Liječenje je dugo, ali učinkovito.

4. Sredstvo za najbolji farmaceut, budući da se sve komponente mjere na analitičkoj ravnoteži i zatim miješaju u centrifugi i vodenoj kupelji. Sve komponente se mogu kupiti u veterinarskoj ljekarni. Osnova - ASD-3 - 100 ml. Drugi dio lijeka uključuje 30 g levorina, nistatina i amfotericinske masti, 25 g psoralinske masti, 35 ml srebrnog nitrata i otopine vioforma, 70 ml brezinog katrana, 50 ml ribljeg ulja, 30 ml ulja od ražnja i pasmine, 60 ml. otopina kostela i 40 ml ulja eukaliptusa. Svi koji su koristili ovu mast, čak i pacijenti s uznapredovalom psorijazom, izliječeni su.

5. Ulijte u posudu za emajliranje 1 litru bijele vinske vage i žučnog mjehura velikih morskih riba (težine 3 kg), prokuhajte i kuhajte 30 minuta na laganoj vatri. Izvadite iz peći, procijedite, razrijedite 200 ml maslinovog ulja u bujonu, zatim isperite zahvaćena područja temeljito sapunom za jaja, obrišite suhom i namažite mješavinom. Nastavite liječenje do kraja liječenja.

6. Potrebno je zagrijati 250 g transformatorskog ulja na temperaturu od 60-70 ° C, dodati 1 posudu vijetnamskih „Zvijezda“, of bocu kolonjskog cvijeta i sve temeljito izmiješati. Mast je spremna. Podmazite ga psorijaznim dijelovima tijela, nakon čišćenja tijela, 2 puta dnevno. Tijekom tretmana, kupanje ili tuširanje, pranje tijela svaka 2-3 dana.

7. Potrebno je pomiješati stvaranje homogene mase u jednakim dijelovima po masi praha zutine i vazelina, a zatim nanijeti gotovu mast na upaljeno mjesto. Ostavite 2-3 dana. Nakon četverodnevnog odmora ponovite. I tako sve do nestanka psorijatičkih plakova.

8. Uzmite 2 svježa domaća pileća jaja i dodajte 1 tbsp. suncokretovo ulje. Umutiti sve, dodati 40 g octene kiseline. Uzmite mast. Spremite ga u posudu s poklopcem. Podmazati zahvaćena područja 1 put dnevno (po mogućnosti noću). U početnoj fazi bolesti vrlo je djelotvorna. Stara psorijaza zahtijeva dulju uporabu masti.

Ostali recepti za popularno liječenje psorijaze

Tinktura psorijaze. Ulijte 0,5 l 40 ° vodke s 200 g trave Ivy i ostavite 24 sata na tamnom, hladnom mjestu da se ulije. Nakon toga, tinkturu svakodnevno protresite 10 puta i utrljajte na kožu pogođenu psorijazom 3 puta dnevno. Možete napraviti tinkturu budre na ocat. Za ovu 2 žlice. nasjeckanog bilja, uliti čašu octa i ostaviti na tjedan dana, tresući se svakodnevno.

Mlijeko, kupus, kupke. Kuhajte mlijeko 3-5 minuta na maloj vatri u zdjelnoj zdjeli, zatim je ulijte u drugu posudu i skupite bijele mrlje na zidovima tave i podmažite zahvaćena područja. U večernjim satima oprati vanjski list zelenog kupusa, odrezati grube "šiljke" iz njega, svući ih valjkom, zagrijati i zagrijati na komad kože pogođen psorijazom. Ujutro izvadite kožu, isperite je i nakon sat vremena okrenite isti list kupusa, ponovno ga zavrtite valjkom, zagrijte ga i ponovno ojačajte na tijelu. Svaki dan za 15-20 minuta, uzeti ne vrlo vruće kupke s izvarak od žice, rusa, kadulje ili kamilice. Izlazi iz kupke, ne brišite.

Mlijeko. Ulijte mlijeko u posudu, prokuhajte i držite na laganoj vatri 3 minute. Nakon toga ulijte u drugo jelo. Bijela cvatu, ostajući na zidovima posude, kako bi ih sakupila i podmazala tijekom noći pogođenog psorijazom. Učinite to svake večeri 7 dana. Koža se čisti.

Škrob i šećer. Psorijatični plakovi mogu se ukloniti svakodnevnim posipanjem mješavinom šećera u prahu i krumpirovog škroba. Prije početka postupka obavezno dobro operite tijelo i osušite ga. Učiniti do oporavka.

Čičak, lišće grožđa, lan i mlijeko. Miješati i miješati u jednakim težinskim dijelovima svježeg korijena čička, grožđa, lana i mlijeka. Kuhajte 5 minuta i napravite losione na bolna mjesta.

Mast za psorijazu 1. Ujednačite 50 g katrana, 30 g meda, 20 g vazelina, 10 g borne kiseline i ribljeg ulja i 1 jaje piletine. Gotovu mast pohranite na hladnom mjestu u posudu od tamnog stakla. Podmažite upaljena mjesta.

Mast 2. U prahu pomiješajte po masi 4 dijela rusa, 2 dijela oraha i 1 dio vučjih bobica, dodajte ihtiol ili katran i koristite kao mast.

Mast 3. U jednakim dijelovima po masi, pomiješajte 4 dijela ogrlice, 2 dijela oraha i 1 dio poljske trave, sve umutite u prah i pomiješajte s ihtiolom ili katranom. Podmažite mjesta zahvaćena psorijazom.

Len. Laneno sjeme parite i obrišite mjesta koja su zahvaćena psorijazom napar.

Kalanchoe. Nanesite na bolnu mrlju od kalanchoe lišća.

Kupka za psorijazu. Oni očiste kožu od psorijaznih plakova kupke izvarkom preslice, rusa i nevena.

Prikupljanje od psorijaze 1. Smrviti i pomiješati 100 g korijena čičaka i trobojne ljubičaste trave, 50 g lišća koprive, cvijeća bobica i trave knukusa (carobenedict, kovrčava čičak), a zatim 1 žličica. smjesa ulijte 0,5 litre kipuće vode, inzistirajte 30 minuta, procijedite i pijte 200 ml 2-3 puta dnevno između obroka.

Zbirka 2. Mix 200 g slomiti korijena maslačka i 300 g čičak i kopriva, uliti 1 tbsp. smjesu od 0,5 litre vode, dovede do kuhanja i prokuha 5 minuta. Inzistirajte sat vremena i popijte 100 ml 3 puta dnevno sat vremena prije jela.

Kolekcija 3. Pre-sjeckati i zatim pomiješati 300 g svakog cvijeća bazge i mladog lišća ribizla, 200 g trobojnih ljubičastih cvjetova, cvijeća lipe, mladog lišća oraha, sušene šumske trave i trave preslice i 100 g stabljike. Ulijte 2 žlice. smjesu od 0,5 litara kipuće vode, inzistirati 2-3 sata i piti 2/3 šalice 3 puta dnevno 30 minuta prije jela.

Zbirka 4. Pomiješajte 50 g korijena pšenične trave, 40 g cikorije, 30 g lišća oraha, crne pupoljke topole i origana, 25 g lavande i bilja lišaja, 15 g sjemena kima i kukuruznih stigmi, zatim 1 žlica. l. Smjesu pomiješati s 200 ml kipuće vode, prokuhati i kuhati 5 minuta. Ukloni iz topline, inzistirati 30 minuta i piti 50-100 ml 3 puta dnevno 30 minuta prije obroka. Tijek liječenja je 2 godine.

Kolekcija 5. Smrviti i pomiješati 15 g trave sukcesije i korijena trava, 10 g cvjetova crne bobice, korijena divljeg bora, kukuruzne stigme, lišća lješnjaka i konjske trave, 5 g trske, a zatim 2 žlice. pomiješajte 0,5 litara kipuće vode i kuhajte 30 minuta u pećnici. Ohladite, procijedite i popijte 100 ml 2 puta dnevno dok ne popijete cijelu juhu. Nakon pauze od 2 tjedna ponovite.

Prikupljanje 6. Usporedno s glavnim tretmanom, uzimajte infuziju koja poboljšava metabolizam. Smrvite i pomiješajte 1,5 žlice. korijen sapunice i 1 žlica. korijen čička, ulijte 600 ml kipuće vode i kuhajte 10 minuta u vodenoj kupelji. Nakon 40 minuta, procijedite i pijte sve tijekom dana.

Vrlo dobro s psorijazom kopa blato jezero Sivash. Sada se može kupiti u ljekarni. Mud, zagrijan na temperaturu od 37-39 ° C, nanosi se navečer prije odlaska u krevet s jednoličnim slojem od 1-2 mm na područja tijela zahvaćena psorijazom, a zatim, nakon oko 30 minuta, ispere toplom vodom. Nakon toga se preporuča da se bolna područja tretiraju sa slanom vodom (jaka slana otopina). Sada pričekajte da se tijelo potpuno osuši, otresite sol koja se formira na njoj i idite u krevet. Ujutro je preporučljivo nanositi na psorijatična mjesta bilo koju hidratantnu kremu za svakodnevnu njegu kože. Postupci se provode svaki drugi dan. Tijek liječenja je 15-20 postupaka.

Blato se može koristiti u kroničnom tijeku bolesti iu razdoblju pogoršanja. No, tijekom pogoršanja, prije nanošenja blata, morate se zagrijati 3-5 minuta pod suncem. To će ukloniti pogoršanje, a terapija blatom će biti učinkovitija.

Osim toga, psorijazu liječe mnogi u Izraelu, na Mrtvom moru.

Očistite tijelo psorijaznih plakova pomoću prljavštine, ali zapamtite da ne samo da prljavština liječi: za bilo koju bolest, kako bi liječenje bilo uspješno, potrebno je unutarnje pokajanje, svijest i prosjačenje za vaše grijehe.