Sistemski eritematozni lupus

Sistemski eritematozni lupus (SLE) je bolest kod koje se razvijaju upalne reakcije u raznim organima i tkivima zbog kvara u funkcioniranju imunološkog sustava.

Bolest se javlja s razdobljima pogoršanja i remisije, čija je pojava teško predvidljiva. U završnoj fazi sustavni eritematozni lupus dovodi do formiranja nedostatka jednog ili drugog organa ili više organa.

Žene pate od sistemskog eritematoznog lupusa 10 puta češće od muškaraca. Bolest se najčešće javlja u dobi od 15 do 25 godina. Najčešće se bolest manifestira tijekom puberteta, tijekom trudnoće i poslijeporođajnog razdoblja.

Uzroci sustavnog eritemskog lupusa

Uzrok sustavnog eritematoznog lupusa nije poznat. Raspravlja se o neizravnom utjecaju niza vanjskih i unutarnjih čimbenika kao što su nasljednost, virusne i bakterijske infekcije, hormonalne promjene i čimbenici okoliša.

• za pojavu bolesti određenu ulogu igra genetska predispozicija. Dokazano je da ako jedan od blizanaca ima lupus, onda je rizik da će se drugi bolest povećati za 2 puta. Protivnici te teorije ukazuju na to da gen odgovoran za razvoj bolesti još nije pronađen. Osim toga, kod djece čiji je jedan od roditelja bolestan sustavnim eritematoznim lupusom, formira se samo 5% bolesti.

• Česta detekcija Epstein-Barr virusa u bolesnika sa sistemskim eritematoznim lupusom je u korist virusne i bakterijske teorije. Osim toga, dokazano je da DNA nekih bakterija može stimulirati sintezu antinuklearnih autoantitijela.

• Povećanje hormona kao što je estrogen i prolaktin često se otkriva u žena sa SLE u krvi. Često se bolest manifestira tijekom trudnoće ili nakon poroda. Sve to govori u prilog hormonskoj teoriji razvoja bolesti.

Poznato je da su ultraljubičaste zrake u brojnim predisponiranim osobama u stanju potaknuti proizvodnju autoantitijela na stanice kože, što može dovesti do pojave ili pogoršanja postojeće bolesti.

Nažalost, nijedna teorija pouzdano ne objašnjava uzrok bolesti. Stoga se sadašnji sustavni eritematozni lupus smatra polietiološkom bolešću.

Simptomi sistemskog eritematoznog lupusa

Pod utjecajem jednog ili više navedenih čimbenika, u uvjetima nepravilnog funkcioniranja imunološkog sustava, „izložena“ je DNA različitih stanica. Takve stanice tijelo doživljava kao strane (antigene), a kako bi se zaštitile od njih, razvijaju se posebna protutijela-proteini koji su specifični za te stanice. Tijekom interakcije antitijela i antigena formiraju se imunološki kompleksi, koji se fiksiraju u različitim organima. Ovi kompleksi dovode do razvoja imunološke upale i oštećenja stanica. Osobito su često zahvaćene stanice vezivnog tkiva. S obzirom na široku distribuciju vezivnog tkiva u tijelu, uz sistemski eritematozni lupus, gotovo svi organi i tkiva tijela uključeni su u patološki proces. Imuni kompleksi, koji se fiksiraju na vaskularni zid, mogu izazvati trombozu. Cirkulirajuća antitijela zbog svojih toksičnih učinaka dovode do razvoja anemije i trombocitopenije.

Sistemski eritematozni lupus odnosi se na kronične bolesti koje se javljaju s razdobljima pogoršanja i remisije. Ovisno o početnim pojavama, razlikuje se slijedeći tijek bolesti:

• akutni tijek SLE - manifestira se groznicom, slabošću, umorom, bolovima u zglobovima. Vrlo često pacijenti navode datum početka bolesti. U roku od 1-2 mjeseca formira se klinička slika lezije vitalnih organa. Uz brzo napredovanje tijekom 1-2 godine, pacijenti obično umiru.
• subakutni tijek SLE - prvi simptomi bolesti nisu toliko izraženi. Od manifestacije do oštećenja organa prolazi prosječno 1-1,5 godina.
• kronični tijek SLE - tijekom godina javlja se jedan ili više simptoma. U kroničnom tijeku, razdoblja pogoršanja su rijetka, bez narušavanja rada vitalnih organa. Često za liječenje bolesti potrebne su minimalne doze lijekova.

U pravilu, početne manifestacije bolesti su nespecifične, kada se uzimaju protuupalni lijekovi ili spontano odlaze bez traga. Često je prvi znak bolesti pojava crvenila na licu u obliku krila leptira, koji također s vremenom nestaje. Razdoblje remisije, ovisno o vrsti protoka, može biti prilično dugo. Zatim, pod utjecajem nekog predisponirajućeg faktora (dugotrajno izlaganje suncu, trudnoće), dolazi do pogoršanja bolesti, što se naknadno zamjenjuje fazom remisije. S vremenom se simptomi oštećenja organa pridružuju nespecifičnim manifestacijama. Oštećenje sljedećih organa karakteristično je za proširenu kliničku sliku.

1. Koža, nokti i kosa. Lezije na koži su jedan od najčešćih simptoma bolesti. Često se simptomi pojavljuju ili pogoršavaju nakon dugog boravka na suncu, mraza i psiho-emocionalnog šoka. Karakteristika SLE je pojava crvenila u obliku krila leptira u području obraza i nosa.

Eritem tipa leptira

Također, u pravilu, na otvorenim područjima kože (lice, gornji udovi, područje dekoltea) postoje različiti oblici i veličine crvenila kože, skloni perifernom rastu - centrifugalna eritema Bietta. Diskoidni eritematozni lupus karakterizira pojava crvenila na koži, koji se zatim zamjenjuje upalnim edemom, zatim se koža na tom području zbija, a atrofirajuća mjesta s ožiljcima nastaju u konačnom.

Diskoidni lupus eritematozus

Fosi diskoidnog eritematoznog lupusa mogu se pojaviti u raznim područjima, u ovom slučaju govore o procesu diseminacije. Još jedna istaknuta manifestacija kožnih lezija je kapilarna crvenila i edem, te brojna krvarenja u malim točkama na vrhovima prstiju, dlanovima, tabanima. Lezija kose u sistemskom eritematoznom lupusu očituje se ćelavošću. Promjene u strukturi noktiju, sve do atrofije periungualnog valjka, javljaju se tijekom pogoršanja bolesti.

2. sluznice. Obično je pogođena sluznica usta i nosa. Patološki proces karakteriziran je pojavom crvenila, formiranjem erozija sluznice (enantemom), kao i malim ulkusima u ustima (aftozni stomatitis).

Kada se pojave pukotine, erozije i čirevi crvene granice usana, dijagnosticira se lupus cheilitis.

3. Mišićnoskeletni sustav. Oštećenje zglobova javlja se u 90% bolesnika sa SLE.

Artritis zgloba II prsta sa SLE

Mali zglobovi, u pravilu, prstiju, uključeni su u patološki proces. Lezija je simetrična, pacijenti su zabrinuti zbog boli i ukočenosti. Deformitet zglobova je rijedak. Aseptična (bez upalne komponente) nekroza kosti je česta pojava. Pogođene su glave femura i zglob koljena. U klinici dominiraju simptomi funkcionalne insuficijencije donjeg ekstremiteta. Kada je ligamentni aparat uključen u patološki proces, nastaju nestalne kontrakture, u teškim slučajevima, uganuća i subluksacije.

4. Dišni sustav. Najčešća lezija pluća. Pleuritis (nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini), obično bilateralna, praćena bolom u prsima i kratkim dahom. Akutni lupusni pneumonitis i plućna krvarenja su po život opasna stanja i bez liječenja dovode do razvoja respiratornog distresnog sindroma.

5. Kardiovaskularni sustav. Najčešći je Liebman-Sachsov endokarditis s čestim lezijama mitralnog ventila. Istodobno, kao posljedica upale, dolazi do povećanja listova ventila i stvaranja srčanog defekta kao stenoze. Kod perikarditisa, perikardijalni listovi se zgusnu i između njih se može pojaviti tekućina. Miokarditis se manifestira bolovima u prsima, povećanim srcem. Kada SLE često utječe na žile malog i srednjeg kalibra, uključujući koronarne arterije i arterije mozga. Stoga je moždani udar, koronarna bolest srca glavni uzrok smrti u bolesnika sa SLE.

6. Bubrezi. U bolesnika s SLE, lupusni nefritis se stvara tijekom visoke aktivnosti procesa.

7. Živčani sustav. Ovisno o zahvaćenom području, u SLE bolesnika se otkriva širok raspon neuroloških simptoma, od migrenskih glavobolja do prolaznih ishemijskih napada i moždanog udara. U razdoblju visoke aktivnosti procesa, epileptičkih napadaja, koreje, može doći do cerebralne ataksije. Periferna neuropatija javlja se u 20% slučajeva. Najdramatičnija manifestacija je optički neuritis s gubitkom vida.

Dijagnostika sistemskog eritematoznog lupusa

Smatra se da je dijagnoza SLE utvrđena ako je prisutno 4 ili više od 11 kriterija (American Rheumatological Association, 1982).

Sistemski eritematozni lupus - što je to bolest? Uzroci i predisponirajući čimbenici

Lupus eritematozus je sustavna autoimuna bolest u kojoj vlastiti imunološki sustav tijela oštećuje vezivno tkivo u raznim organima, pogrešno za svoje stanice kao strano. Zbog oštećenja antitijela stanica različitih tkiva u njima se razvija upalni proces koji izaziva vrlo raznolike, polimorfne kliničke simptome eritematoznog lupusa, koji odražavaju oštećenja mnogih organa i tjelesnih sustava.

Eritematozni lupus i sistemski eritematozni lupus - različiti nazivi za istu bolest

Lupus eritematozus također se u medicinskoj literaturi naziva takvim nazivima kao eritematozni lupus, eritematozni kroniosepsis, Liebmanova bolest ili sustavni eritematozni lupus (SLE). Termin "sistemski eritematozni lupus" najčešće se koristi i obično se koristi za opisivanje opisane patologije. Međutim, uz ovaj pojam, vrlo često se u svakodnevnom životu koristi i skraćeni oblik - "eritematozni lupus".

Izraz "sistemski eritemski lupus" je iskrivljena, uobičajeno korištena varijanta naziva "sistemski eritematozni lupus".

Liječnici i znanstvenici preferiraju potpuniji pojam - sistemski eritematozni lupus koji se odnosi na sistemsku autoimunu bolest, jer reducirani oblik eritematoznog lupusa može dovesti u zabludu. Ova prednost je zbog činjenice da se naziv "lupus eritematozus" tradicionalno koristi za označavanje kožne tuberkuloze, što se očituje u formiranju crveno-smeđih kvrga na koži. Stoga uporaba izraza "eritemski lupus" za upućivanje na sistemsku autoimunu bolest zahtijeva pojašnjenje da se ne radi o tuberkulozi kože.

Opisujući autoimunu bolest, koristit ćemo pojmove “sistemski eritematozni lupus” i jednostavno “lupus eritematozus” u tekstu koji slijedi. U ovom slučaju, treba imati na umu da se lupus eritematozus smatra sustavnom autoimunom patologijom, a ne kožnom tuberkulozom.

Autoimuni eritematozni lupus

Autoimuni eritematozni lupus je sustavni eritemski lupus. Pojam "autoimuni lupus eritematozus" nije posve točan i točan i ilustrira ono što se obično naziva "ulje ulje". Dakle, eritematozni lupus je autoimuna bolest, pa je dodatna naznaka autoimunosti u ime bolesti jednostavno suvišna.

Eritematozni lupus - što je ova bolest?

Lupus eritematozus je autoimuna bolest koja se razvija kao rezultat poremećaja u normalnom funkcioniranju ljudskog imunološkog sustava, što rezultira u proizvodnji antitijela na stanice vezivnog tkiva tijela koje se nalaze u različitim organima. To znači da imunološki sustav pogrešno uzima svoje vezivno tkivo kao strano i proizvodi protutijela protiv njega, koji imaju štetan učinak na stanične strukture, čime oštećuju različite organe. Budući da je vezivno tkivo prisutno u svim organima, eritematozni lupus karakterizira polimorfni tijek s razvojem znakova oštećenja raznih organa i sustava.

Vezivno tkivo je važno za sve organe, jer kroz njega prolaze krvne žile. Naposljetku, krvne žile ne prolaze izravno između stanica organa, već u posebnim malim, kako je rečeno, "školjkama" koje se formiraju upravo vezivnim tkivom. Takvi slojevi vezivnog tkiva prolaze između područja različitih organa, dijeleći ih u male režnjeve. Osim toga, svaki takav segment prima kisik i hranjive tvari iz krvnih žila koje prolaze duž perimetra u "školjkama" vezivnog tkiva. Stoga oštećenje vezivnog tkiva dovodi do prekida opskrbe krvi u područjima različitih organa, kao i do integriteta krvnih žila u njima.

Primijenjeno na eritematozni lupus, očito je da oštećenje vezivnog tkiva antitijelima dovodi do krvarenja i razaranja tkivnih struktura različitih organa, što uzrokuje različite kliničke simptome.

Lupus erythematosus često pogađa žene, a prema različitim podacima omjer bolesnih muškaraca i žena je 1: 9 ili 1:11. To znači da za jednog muškarca koji ima sistemski eritematozni lupus ima 9–11 žena koje također pate od ove patologije. Osim toga, poznato je da je lupus češći kod pripadnika negroidne rase nego u bijelaca i mongoloida. Ljudi svih dobi, uključujući i djecu, dobivaju sistemski eritematozni lupus, ali najčešće se patologija javlja za 15 - 45 godina. U djece mlađe od 15 godina i odraslih starijih od 45 godina, lupus se vrlo rijetko razvija.

Postoje i slučajevi neonatalnog eritematoznog lupusa, kada se novorođenče rađa s tom patologijom. U takvim slučajevima, dijete je bolesno od lupusa u maternici, koje i sama pati od ove bolesti. Međutim, prisutnost takvih slučajeva prijenosa bolesti s majke na fetus ne znači da se bolesna djeca rađaju kod žena koje pate od eritematoznog lupusa. Naprotiv, obično žene koje pate od lupus medvjeda i rađaju normalnu zdravu djecu, jer ta bolest nije zarazna i ne može se prenositi kroz posteljicu. A slučajevi rođenja djece s eritematoznim lupusom, majke koje također pate od te patologije, ukazuju na to da je osjetljivost na bolest uzrokovana genetskim čimbenicima. I stoga, ako dijete dobije takvu predispoziciju, onda je još uvijek u maternici majke s lupusom, razboli se i rodi s patologijom.

Uzroci sistemskog eritematoznog lupusa trenutno nisu pouzdano utvrđeni. Liječnici i znanstvenici sugeriraju da je bolest polietiološka, ​​to jest, da nije uzrokovana niti jednim pojedinačnim uzrokom, već kombinacijom nekoliko čimbenika koji istovremeno djeluju na ljudsko tijelo. Štoviše, vjerojatni uzročni čimbenici sposobni su izazvati razvoj eritematoznog lupusa samo kod ljudi koji imaju genetsku predispoziciju za bolest. Drugim riječima, sustavni eritematozni lupus razvija se samo kada postoji genetska predispozicija i pod djelovanjem nekoliko izazovnih čimbenika u isto vrijeme. Među najvjerojatnijim čimbenicima koji mogu potaknuti razvoj sistemskog eritematoznog lupusa kod ljudi s genetskom predispozicijom za bolest, liječnici emitiraju stres, dugotrajne virusne infekcije (na primjer, herpes, infekcija uzrokovana Epstein-Barr virusom, itd.), Hormonsko razdoblje restrukturiranje tijela, dugotrajno izlaganje ultraljubičastom zračenju, uzimanje određenih lijekova (sulfonamidi, antiepileptici, antibiotici, lijekovi za liječenje ennyh tumori i sur.).

Unatoč činjenici da kronične infekcije mogu doprinijeti razvoju eritematoznog lupusa, bolest nije zarazna i ne pripada tumoru. Sistemski eritematozni lupus ne može se zaraziti drugom osobom, može se razviti samo pojedinačno, ako postoji genetska predispozicija.

Sistemski lupus eritematozus javlja se u obliku kroničnog upalnog procesa koji može utjecati na gotovo sve organe i samo na pojedinačna tkiva tijela. Najčešće se eritematozni lupus javlja kao sistemska bolest ili u izoliranom kožnom obliku. U sistemskom obliku lupusa zahvaćeni su gotovo svi organi, ali su najviše pogođeni zglobovi, pluća, bubrezi, srce i mozak. U slučaju kožnog eritematoznog lupusa, koža i zglobovi su obično pogođeni.

S obzirom na to da kronični upalni proces dovodi do oštećenja strukture različitih organa, klinički simptomi eritematoznog lupusa vrlo su različiti. Međutim, bilo koji oblik i tip eritemskog lupusa karakteriziraju sljedeći opći simptomi:

• Bol i oticanje zglobova (osobito velikih);
• Produžena neobjašnjiva vrućica;
• Sindrom kroničnog umora;
• Osip na koži (na licu, na vratu, na torzu);
• Bolovi u prsima kada se udiše ili udiše;
• Gubitak kose;
• Oštro i ozbiljno blijedilo ili plava koža nožnih prstiju i ruku u hladnim ili stresnim situacijama (Raynaudov sindrom);
• Oticanje nogu i područje oko očiju;
• Otečene i upale limfnih čvorova;
• Osjetljivost na sunčevo zračenje.

Osim toga, neki ljudi, uz gore navedene simptome, s eritematoznim lupusom također bilježe glavobolje, vrtoglavicu, konvulzije i depresiju.

Za lupus karakterizira prisutnost ne svih simptoma odjednom, nego njihov postepeni izgled tijekom vremena. Naime, na početku bolesti u osobi pojavljuju se samo neki simptomi, a zatim, kako lupus napreduje i sve više i više organa je zahvaćeno, pridružuju se novi klinički znakovi. Dakle, neki se simptomi mogu pojaviti godinama nakon razvoja bolesti.

Osip sa sistemskim eritematoznim lupusom ima karakterističan izgled - crvene točkice se nalaze na obrazima i krilima nosa u obliku krila leptira. Ovaj oblik i mjesto osipa dao je razlog da ga jednostavno nazovemo "leptir". Ali na ostatku tijela osip nema karakterističnih znakova.

Bolest se javlja u obliku izmjeničnih egzacerbacija i remisija. Tijekom razdoblja pogoršanja stanja, stanje osobe se dramatično pogoršava i pojavljuju se simptomi oštećenja gotovo svih organa i sustava. Zbog polimorfne kliničke slike i oštećenja gotovo svih organa u medicinskoj literaturi na engleskom jeziku, razdoblja pogoršanja sistemskog eritematoznog lupusa nazivaju se "požar". Nakon ublažavanja pogoršanja nastaje remisija, tijekom koje se osoba osjeća sasvim normalno i može voditi normalan život.

Zbog širine kliničkih manifestacija iz različitih organa, bolest je teško dijagnosticirati. Dijagnoza lupus eritematozusa postavlja se na temelju prisutnosti brojnih simptoma u određenoj kombinaciji i laboratorijskih podataka.

Žene koje pate od eritematoznog lupusa mogu imati normalan seksualni život. Štoviše, ovisno o ciljevima i planovima, možete koristiti kontraceptive, i obrnuto, pokušati zatrudnjeti. Ako žena želi podnijeti trudnoću i roditi dijete, tada se mora što prije prijaviti, jer kod eritematoznog lupusa postoji povećan rizik od pobačaja i prijevremenog poroda. No, općenito, trudnoća s eritematoznim lupusom je sasvim normalna, iako s visokim rizikom od komplikacija, au većini slučajeva žene rađaju zdravu djecu.

Trenutno, sustavni eritematozni lupus nije izlječiv. Stoga je glavni zadatak liječenja bolesti koju su sami liječnici odredili da potisnu aktivni upalni proces, postigne stabilnu remisiju i spriječi ozbiljne recidive. U tu svrhu koristi se širok raspon lijekova. Ovisno o tome koji je organ najviše pogođen, odabrani su različiti lijekovi za liječenje eritematoznog lupusa.

Glavni lijekovi za liječenje sistemskog eritematoznog lupusa su glukokortikoidni hormoni (na primjer, prednizolon, metilprednizolon i deksametazon) koji učinkovito suzbijaju upalni proces u raznim organima i tkivima, čime se smanjuje opseg njihovog oštećenja. Ako bolest dovodi do oštećenja bubrega i središnjeg živčanog sustava ili do oštećenja funkcioniranja mnogih organa i sustava, u kombinaciji s glukokortikoidima koriste se imunosupresivi za liječenje eritematoznog lupusa, lijekova koji potiskuju djelovanje imunološkog sustava (npr. Azathioprine, Cyclophosphamide i Methotrexate).

Osim toga, ponekad u liječenju eritematoznog lupusa, osim glukokortikoida, koristite lijekove protiv malarije (Plaquenil, Aral, Delagil, Atabrin), koji također učinkovito suzbijaju upalni proces i podupiru remisiju, sprječavajući egzacerbacije. Mehanizam pozitivnog djelovanja antimalarijskih lijekova za lupus nije poznat, ali u praksi je dobro utvrđeno da su ti lijekovi učinkoviti.

Ako osoba s eritematozom lupusa razvije sekundarne infekcije, tada se daje imunoglobulin. Ako postoji jaka bol i oticanje zglobova, pored glavnog liječenja, potrebno je uzimati i lijekove iz skupine NSAID (indometacin, diklofenak, ibuprofen, nimesulid itd.).

Osoba koja pati od sistemskog eritematoznog lupusa mora zapamtiti da je bolest doživotna bolest, koja se ne može u potpunosti izliječiti, te će stoga morati stalno uzimati sve lijekove kako bi održala remisiju, spriječila recidiv i bila u stanju voditi normalan život.

Uzroci eritematoznog lupusa

Točni uzroci razvoja sistemskog eritematoznog lupusa trenutno nisu poznati, ali postoje brojne teorije i pretpostavke koje upućuju na različite bolesti kao uzročne čimbenike, vanjske i unutarnje utjecaje na tijelo.

Dakle, liječnici i znanstvenici su zaključili da se lupus razvija samo kod ljudi koji imaju genetsku predispoziciju za bolest. Dakle, glavni uzročni čimbenik uvjetno razmatra genetske karakteristike osobe, jer se bez predispozicije lupus eritematozus nikada ne razvija.

Međutim, da bi se razvio lupus eritematozus, samo genetska predispozicija nije dovoljna, također je potrebno dodatno produljeno izlaganje nekim čimbenicima koji mogu potaknuti patološki proces.

Naime, očito je da postoje brojni izazovni faktori koji dovode do razvoja lupusa kod ljudi koji imaju genetsku predispoziciju. Ti se čimbenici mogu uvjetno pripisati uzrocima sistemskog eritematoznog lupusa.

Trenutno, liječnici i znanstvenici koji izazivaju faktore eritematoznog lupusa uključuju sljedeće:

• Prisutnost kroničnih virusnih infekcija (herpesna infekcija, infekcija uzrokovana Epstein-Barr virusom);
• Učestale bolesti bakterijskih infekcija;
• stres;
• Razdoblje hormonskih promjena u tijelu (pubertet, trudnoća, porođaj, menopauza);
• Izlaganje ultraljubičastom zračenju visokog intenziteta ili dugo (sunčeva svjetlost može izazvati primarnu epizodu eritematoznog lupusa i pogoršati se tijekom remisije, jer se pod utjecajem ultraljubičastog zračenja može započeti s proizvodnjom antitijela na stanice kože);
• Utjecaj na kožu niskih temperatura (mraza) i vjetra;
• Prihvaćanje određenih lijekova (antibiotici, sulfonamidi, antiepileptici i lijekovi za liječenje malignih tumora).

Budući da je sistemski eritematozni lupus potaknut genetskom predispozicijom gore navedenih faktora, različitom u svojoj prirodi, smatra se da je ova bolest polietiološka, ​​odnosno da nema jedan, već nekoliko razloga. Štoviše, za razvoj lupusa potrebno je utjecati na nekoliko uzročnih čimbenika, a ne samo na jedan.

Lijekovi, koji su jedan od uzročnika lupusa, mogu uzrokovati bolest i takozvani lupus sindrom. Štoviše, u praksi se najčešće bilježi sindrom lupusa koji u svojim kliničkim manifestacijama podsjeća na eritematozni lupus, ali nije bolest i nestaje nakon povlačenja lijeka koji ga je uzrokovao. No, u rijetkim slučajevima, lijekovi mogu izazvati razvoj eritematoznog lupusa kod osoba s genetskom predispozicijom za ovu bolest. Štoviše, popis lijekova koji mogu izazvati sindrom lupusa i sam lupus je potpuno isti. Dakle, među lijekovima koji se koriste u modernoj medicinskoj praksi, sljedeće može dovesti do razvoja sistemskog eritematoznog lupusa ili sindroma lupusa:

• amiodaron;
• atorvastatin;
• bupropion;
• Valproična kiselina;
• vorikonazol;
• gemfibrozil;
• hidantoin;
• hidralazin;
• hidroklortiazid;
• gliburid;
• grizeofulvin;
• Guinidin;
• diltiazem;
• doksiciklin;
• doksorubicin;
• docetaksel;
• izoniazid;
• imikimod;
• kaptopril;
• karbamazepin;
• lamotrigin;
• lansoprazol;
• Litijeve i litijeve soli;
• leuprolid;
• lovastatin;
• metildopa;
• mephenytoin;
• minociklin;
• nitrofuran;
• olanzapin;
• omeprazol;
• penicilamin;
• practolol;
• prokainamid;
• propylthiouracil;
• reserpin;
• rifampin;
• sertralin;
• simvastatin;
• sulfasalazin;
• tetraciklin;
• Tiotropij bromid;
• trimetadion;
• fenilbutazon;
• fenitoin;
• fluorouracil;
• kvinidin;
• klorpromazin;
• cefepim;
• cimetidin;
• ezomeprazol;
• etosuksimid;
• Sulfonamidi (Biseptol, Groseptol i drugi);
• Visoko dozirani ženski hormonski lijekovi.

Sistemski eritematozni lupus kod muškaraca i žena (mišljenje liječnika): uzroci i predisponirajući čimbenici bolesti (okoliš, izlaganje suncu, lijekovi) - video

Je li eritematozni lupus zarazan?

Ne, sistemski eritematozni lupus nije zarazan jer se ne prenosi s osobe na osobu i nema zaraznu prirodu. To znači da je nemoguće zaraziti se lupusom, komunicirati i ući u bliske kontakte (uključujući seks) s osobom koja boluje od ove bolesti.

Lupus erythematosus može se razviti samo kod osobe koja ima predispoziciju za to na genetskoj razini. Štoviše, u ovom slučaju, lupus se ne razvija odmah, već pod utjecajem čimbenika koji mogu izazvati aktiviranje "spavajućih" štetnih gena.

Autor: Nasedkina AK Specijalist u istraživanju biomedicinskih problema.

Eritemski lupus: simptomi, uzroci, liječenje

Eritematozus (lupus erythematosus) je kronična bolest u kojoj ljudski imunološki sustav napada stanice vezivnog tkiva kao neprijateljske. Ta se patologija javlja u 0,25-1% slučajeva svih dermatoloških bolesti. Točna etiologija bolesti još nije poznata znanosti. Mnogi stručnjaci imaju tendenciju pretpostaviti da je razlog u poremećajima genetskog imuniteta.

Vrste bolesti

Bolest eritematozni lupus je složena bolest koja nije uvijek moguće pravovremeno dijagnosticirati. Postoje dva oblika: diskoidni (kronični) i sistemski eritematozni lupus (SLE). Prema statistikama, žene u dobi od 20 do 45 godina uglavnom se razboljevaju.

Sistemski eritematozni lupus

Teško se javlja bolest sustavne naravi. Percepcija imunološkog sustava vlastitih stanica, kao stranih, dovodi do upale i oštećenja različitih organa i tkiva u tijelu. SLE se može manifestirati u nekoliko oblika i uzrokovati upalu mišića i zglobova. To može uzrokovati groznicu, slabost, bol u zglobovima i mišićima.

U sistemskom eritematoznom lupusu sluznica se mijenja u 60% slučajeva. Na desni, obraze, nepce vidljiva hiperemija i oticanje tkiva. Edematous spotovi mogu imati mjehuriće koji postaju erodirani. Izgledaju cvatu iz gnojno-krvavog sadržaja. Promjene na koži su najraniji simptomi SLE. Obično se vrat, udovi i lice pojavljuju kao lezije.

Diskoidni (kronični) lupus eritematozus

To je relativno benigni oblik. U većini slučajeva pojavljuje se eritem na licu (nosu, obrazima, čelu), glavi, školjkama, crvenim usnama i drugim dijelovima tijela. Upala crvene usnice može se razviti odvojeno. I sama se usta upale u iznimnim slučajevima.

Postoje stadiji bolesti:

• erythematous;
• hiperkeratonične-inflitrativni;
• atrofični.

Diskoidni lupus eritematozus nastaje dugi niz godina, eskalira tijekom ljeta. Udarac crvene usne uzrokuje osjećaj pečenja koji se može povećati s jedenjem ili razgovorom.

Imamo dobar članak o liječenju seboreičnog dermatitisa. Saznajte zanimljive informacije.

Kako liječiti boginje u djece je napisano u ovom članku puno korisnih informacija.

uzroci

Uzroci eritematoznog lupusa nisu u potpunosti shvaćeni. Smatra se polietiološkom patologijom. Pretpostavlja se da postoji niz čimbenika koji mogu neizravno utjecati na pojavu SLE.

• izlaganje ultraljubičastom zračenju od sunčeve svjetlosti;
• ženski spolni hormoni (uključujući uporabu oralnih kontraceptiva);
• pušenje;
• uzimanje određenih lijekova, koji obično sadrže ACE inhibitore, blokatore kalcijevih kanala, terbinafin;
• prisutnost parvovirusa, hepatitisa C, citomegalovirusa;
• kemikalije (npr. trikloretilen, neki insekticidi, eozin)

Simptomi bolesti

U prisustvu eritematoznog lupusa, pacijent može imati pritužbe koje su povezane s znakovima bolesti:

• karakteristični osip na koži;
• kronični umor;
• napadi groznice;
• oticanje i bol u zglobovima;
• bol s dubokim dahom;
• preosjetljivost na ultraljubičasto zračenje;
• oticanje nogu, očiju;
• otečene limfne čvorove;
• plavetnilo ili izbjeljivanje prstiju u hladnim ili stresnim situacijama;
• povećan gubitak kose.

Neki ljudi imaju glavobolje, vrtoglavicu i depresiju u vrijeme bolesti. Događa se da se novi znakovi pojavljuju samo nekoliko godina nakon otkrivanja bolesti. Manifestacije su individualne. Kod nekih je zahvaćen jedan sustav tijela (koža, zglobovi, itd.), Dok drugi pate od upale organizma.

Mogu se pojaviti sljedeće patologije:

• povrede mozga i središnjeg živčanog sustava, izazivanje psihoze, paralize, oštećenja pamćenja, konvulzije, očnih bolesti;
• upala bubrega (nefritis);
• bolesti krvi (anemija, tromboza, leukopenija);
• bolesti srca (miokarditis, perikarditis);
• upala pluća.

Dijagnoza bolesti

Pretpostavka prisutnosti eritematoznog lupusa može se napraviti na temelju crvenih žarišta upale na koži. Vanjski znakovi eritematoze mogu se mijenjati tijekom vremena, tako da je teško napraviti točnu dijagnozu. Potrebno je koristiti niz dodatnih pregleda:

• opći testovi krvi i urina;
• određivanje razine enzima jetre;
• Antinuklearna analiza tijela (ANA);
• rendgenski snimak prsnog koša;
• ehokardiografijom;
• biopsija.

Treba napraviti diferencijalnu dijagnozu eritematoznog lupusa s fotodermatozom, seborealnim dermatitisom, ružičastim aknama i psorijazom.

Liječenje bolesti

Terapija eritematozama je duga i složena. To ovisi o stupnju manifestacije bolesti i zahtijeva detaljnu konzultaciju sa specijalistom. To će pomoći procijeniti sve rizike i koristi od korištenja određenih lijekova i mora stalno kontrolirati proces liječenja. Kada se simptomi povuku, doza lijekova može se smanjiti, a pogoršanje - povećati.

Bilo koji oblik eritematoznog lupusa zahtijeva isključivanje radioterapije, previsoke i niske temperaturne režime, iritacije kože (kemijske i fizikalne).

Tretman lijekovima

Za liječenje eritematozusa liječnik propisuje kompleks lijekova različitog spektra djelovanja.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID):

• naproksen;
• ibuprofen;
• diklofenak (na recept).

Nuspojave uzimanja ovih lijekova mogu biti bol u trbuhu, problemi s bubrezima, komplikacije srca.

Antimalarijski lijekovi (hidroksiklorokin) kontroliraju simptome bolesti. Prijem može biti popraćen nelagodom u želucu, ponekad oštećenje mrežnice oka.

• prednisolon;
• deksametazon;
• metilprednizolon.

Nuspojave (osteoporoza, hipertenzija, dobivanje na težini i dr.) Karakterizira njihovo dugo trajanje. Povećanje doze kortikosteroida povećava rizik od nuspojava.

Imunosupresivi se često koriste u raznim bolestima autoimune prirode:

• metotreksat;
• ciklofosfamid (citoksan);
• azatioprin (imuran);
• belimumab;
• mikofenolat i drugi.

Narodne metode

Folk lijekovi za borbu protiv eritematoznog lupusa mogu se učinkovito koristiti s tradicionalnim lijekovima (uvijek pod nadzorom liječnika). Pomažu ublažavanju učinaka hormonskih lijekova. Nemoguće je koristiti sredstva koja potiču imunitet.

• Napravite infuziju suhih listova imele. Najbolje je da ga skupite iz breze. 2 čajne žličice lonca sipajte čašu kipuće vode. Držite vatru 1 minutu, inzistirajte 30 minuta. Piti nakon obroka tri puta dnevno za 1/3 šalice.
• Ulijte 50 g hemloclock 0,5 litara alkohola. Insistirajte 14 dana na tamnom mjestu. Procijedite tinkturu. Pijte na prazan želudac, počevši od 1 kapi dnevno. Svaki dan povećajte dozu za 1 kap na 40 dana. Zatim se spustite, dosežući 1 kap. Nakon uzimanja hrane ne može se uzeti 1 sat.
• 200 ml maslinovog ulja stavite na malu vatru, dodajte 1 žlicu vrpce i ljubičice. Pirjajte 5 minuta, stalno miješajući. Ostavite na dan inzistirati. Uljni filter i tretirajte ih žarišta upale 3 puta dnevno.
• Miješati 1 žlicu korijena sladića, dodati 0,5 litara vode. Kuhajte na laganoj vatri 15 minuta. Ohlađena napeta juha piti 1-2 gutljaja tijekom dana.

Dječja bolest

Kod djece je ova patologija izravno povezana s funkcioniranjem imunološkog sustava. 20% svih bolesnika s eritematozom su djeca. Lupus eritematozus u djece izliječen je i liječen teže nego u odraslih. Smrti su česte. Potpuni lupus počinje se manifestirati 9-10 godina. Prepoznajte ga odmah rijetko moguće. Nema kliničkih znakova bolesti. Isprva je zahvaćen neki organ, s vremenom upala nestaje. Pojavljuju se i drugi simptomi s znakovima oštećenja drugog organa.

Za dijagnozu uz klinički pregled koriste se i druge metode ispitivanja. Vrlo su važna imunološka ispitivanja koja omogućuju prepoznavanje znakova specifičnih za eritematozu. Također se provode kliničke analize urina i krvi. Može se prikazati ultrazvuk srca, trbušne šupljine, elektrokardiogram. Nema laboratorijski specifičnih uzoraka za otkrivanje eritematoznog lupusa, ali na temelju njihovih rezultata, zajedno s podacima kliničkog pregleda, moguće je pojednostaviti dijagnozu.

Djeci se u bolnici daje kompleksna terapija. Potreban im je poseban način rada. Nemojte cijepati bolesnu djecu. Potrebno je slijediti dijetu, ograničiti potrošnju ugljikohidrata, eliminirati sokogonnye proizvode. Temelj bi trebali biti proteini i kalijeve soli. Trebate uzeti vitamine C, B.

Među propisanim lijekovima:

• kortikosteroidi;
• tsiostatiki;
• imunosupresivi;
• preparati steroid-kinolini.

Imamo poseban članak o tome kako tretirati herpes na usnama.

Kako liječiti atopijski dermatitis je napisano u ovom članku.

Nakon što kliknete na link http://vseokozhe.com/bolezni/streptodermiya/sposoby-lecheniya.html, možete naučiti sve o liječenju streptoderme kod odraslih i djece.

Kako se bolest prenosi

Budući da izravni uzroci bolesti nisu točno utvrđeni, ne postoji konsenzus da li je zarazan. Smatra se da se lupus može prenijeti s osobe na osobu. No, put infekcije nije jasan i nije pronašao potvrdu.

Često ljudi ne žele kontaktirati s pacijentima s eritematozom, boje se dotaknuti pogođena mjesta. Takve mjere opreza mogu biti potpuno opravdane, budući da mehanizmi prijenosa bolesti nisu poznati.

Savjeti za prevenciju

Kako bi se spriječile bolesti, potrebno je uključiti opće preventivne mjere od rane dobi, posebno za osobe u riziku:

• Ne izlažite se ultraljubičastim zrakama, koristite kremu za sunčanje;
• izbjegavajte jake prenapone;
• držati se zdrave prehrane;
• isključiti pušenje.

Kod sistemskog eritematoznog lupusa, prognoza je u većini slučajeva nepovoljna, budući da se može nastaviti dugi niz godina i ne dolazi do potpunog oporavka. No, uz pravodobno liječenje, razdoblja remisije postaju znatno dulja. Pacijenti s tom patologijom trebaju osigurati ljudima stalne povoljne uvjete za rad i život. Potrebno je sustavno praćenje liječnika.

Elena Malysheva i TV emisija "Živite zdravo" o sustavnom eritematoznom lupusu:

Sviđa vam se ovaj članak? Pretplatite se na ažuriranja putem RSS-a ili ostanite u tijeku s Vkontakte, Odnoklassnicima, Facebookom, Google Plus ili Twitter-om.

Pretplatite se na ažuriranja putem e-pošte:

Recite svojim prijateljima!

Eritemski lupus: simptomi, uzroci, liječenje: Jedan komentar

Ne bih se htio nositi s ovim... Evo što više čitam o bolesti, to postaje sve gore. Samo želim otići u bolnicu i pregledati sve.

Sistemski eritematozni lupus

Poznata već više od jednog stoljeća, ova bolest i danas nije u potpunosti shvaćena. Sistemski eritematozni lupus javlja se iznenada i ozbiljna je bolest imunološkog sustava, karakterizirana uglavnom oštećenjem vezivnog tkiva i krvnih žila.

Što je ova bolest?

Kao rezultat razvoja patologije, imunološki sustav percipira vlastite stanice kao strane. Kada se to dogodi, proizvodnja štetnih antitijela na zdrava tkiva i stanice. Bolest utječe na vezivno tkivo, kožu, zglobove, krvne žile, često pogađa srce, pluća, bubrege, živčani sustav. Razdoblja egzacerbacija izmjenjuju se s remisijama. Trenutno se bolest smatra neizlječivom.

Karakterističan znak lupusa je opsežan osip na obrazima i nosu, nalik leptiru u svom obliku. U srednjem vijeku smatralo se da su ti osipi slični ugriza vukova, u velikom broju živjeli su u prostranim šumama u tim vremenima. Ta je sličnost dala ime bolesti.

U slučaju kada bolest pogađa samo kožu, stručnjaci govore o diskoidnom obliku. Porazom unutarnjih organa dijagnosticira se sustavni eritematozni lupus.

Kožni osip zabilježen je u 65% slučajeva, od kojih je klasični oblik u obliku leptira promatran ne više od 50% bolesnika. Lupus se može pojaviti u bilo kojoj dobi, a najčešće ljudi u dobi od 25 do 45 godina pate od njega. Kod žena je 8-10 puta češće nego u muškaraca.

uzroci

Uzroci razvoja sistemskog eritematoznog lupusa još uvijek nisu pouzdano identificirani. Liječnici smatraju mogućim sljedeće uzroke patologije:

• virusne i bakterijske infekcije;
• genetska predispozicija;
• učinci lijekova (kada se liječi kininom, fenitoinom, hidralazin se primjećuje u 90% bolesnika. Nakon završetka terapije, u većini slučajeva nestaje samostalno);
• ultraljubičasto zračenje;
• alergija na hranu;
• nasljeđe;
• hormonalne promjene.

Prema statistikama, prisutnost SLE u bliskoj povijesti srodnika značajno povećava vjerojatnost njegovog formiranja. Bolest se nasljeđuje i može se manifestirati u nekoliko generacija.

Utjecaj razine estrogena na pojavu patologije je dokazan. Značajno povećanje broja ženskih spolnih hormona izaziva pojavu sistemskog eritematoznog lupusa. Taj faktor objašnjava veliki broj žena koje pate od ove bolesti. Često se prvi put javlja tijekom trudnoće ili tijekom poroda. Suprotno tome, muški spolni hormoni androgeni imaju zaštitni učinak na tijelo.

simptomi

Popis simptoma lupusa značajno varira. Ovo je:

• poraz kože. U početnoj fazi nije zabilježeno više od 25% slučajeva, kasnije se javlja u 60–70%, a kod 15% uopće nema osipa. Najčešće se na otvorenim dijelovima tijela javljaju osipi: lice, ruke, ramena i pojava eritema - crvenkaste krljušti;
• fotosenzitivnost - javlja se u 50–60% osoba koje pate od ove patologije;
• gubitak kose, osobito u vremenskom dijelu;
• ortopedske manifestacije - bol u zglobovima, artritis se javlja u 90% slučajeva, osteoporoza - smanjenje gustoće kostiju, često se javlja nakon hormonskog liječenja;
• razvoj plućnih patologija javlja se u 65% slučajeva. Karakterizira ga dugotrajna bol u prsima, kratak dah. Često su obilježili razvoj plućne hipertenzije i upale pluća;
• oštećenja kardiovaskularnog sustava, izražena u razvoju zatajenja srca i aritmija. Perikarditis je najčešći;
• razvoj bolesti bubrega (javlja se kod 50% osoba s lupusom);
• oslabljen protok krvi u udovima;
• povremeni porast temperature;
• umor;
• smanjenje težine;
• smanjenje radne sposobnosti.

dijagnostika

Bolest karakterizira složenost dijagnoze. Mnogi različiti simptomi ukazuju na SLE, stoga se za njegovu točnu dijagnozu koristi kombinacija nekoliko kriterija:

• artritis;
• osip u obliku crvenih ljuskastih plakova;
• oštećenje sluznice usta ili nosne šupljine, obično bez bolnih manifestacija;
• osip na licu u obliku leptira;
• osjetljivost na sunčevu svjetlost, što rezultira stvaranjem osipa na licu i drugim izloženim dijelovima kože;
• značajan gubitak proteina (preko 0,5 g / dan) kada se izlučuje u urinu, što ukazuje na oštećenje bubrega;
• upala seroznih membrana srca i pluća. Očituje se u razvoju perikarditisa i upale pluća;
• pojave napadaja i psihoza koje ukazuju na probleme s središnjim živčanim sustavom;
• promjene u cirkulacijskom sustavu: povećanje ili smanjenje razine leukocita, trombocita, limfocita, razvoj anemije;
• promjene u imunološkom sustavu;
• povećanje broja specifičnih antitijela.

Dijagnoza sustavnog eritematoznog lupusa postavlja se u slučaju istodobne prisutnosti 4 znaka.

Također, bolest može identificirati:

• biokemijske i opće krvne pretrage;
• analiza urina za prisutnost proteina, eritrocita, leukocita;
• testiranje antitijela;
• rentgenska ispitivanja;
• računalna tomografija;
• ehokardiografijom;
• specifični postupci (biopsija organa i lumbalna punkcija).

liječenje

Danas sustavni lupus eritematozus ostaje neizlječiva bolest. Uzrok njezine pojave i, prema tome, načini njezina uklanjanja još nisu pronađeni. Cilj liječenja je uklanjanje mehanizama razvoja lupusa i sprječavanje razvoja komplikacija.

Najučinkovitiji lijekovi su glukokortikosteroidni lijekovi - tvari koje sintetizira kora nadbubrežne žlijezde. Glukokortikoidi imaju snažna imunoregulacijska i protuupalna svojstva. Oni inhibiraju prekomjernu aktivnost destruktivnih enzima i značajno smanjuju razinu eozinofila u krvi. Za oralnu uporabu su prikladni:

• deksametazon,
• kortizon,
• florkortizon,
• prednizolon.

Korištenje glukokortikosteroida za dugo vremena vam omogućuje da zadržite uobičajenu kvalitetu života i značajno povećati njegovo trajanje.

Prihvat prednizolona (ili analoga) unutar preporučene doze:

• u početnoj fazi do 1 mg / kg;
• terapija održavanja 5-10 mg.

Lijek se uzima ujutro s jednom dozom svaka 2-3 tjedna.

Brzo uklanja manifestacije bolesti i smanjuje prekomjernu aktivnost imunološkog sustava intravenskim davanjem metilprednizolona u velikim dozama (od 500 do 1000 mg dnevno) tijekom 5 dana. Ova terapija je namijenjena mladim ljudima pri promatranju visoke imunološke aktivnosti i oštećenja živčanog sustava.

U liječenju autoimunih bolesti citotoksični lijekovi se učinkovito koriste:

Kombinacija primanja citostatika s glukokortikosteroidima daje dobre rezultate u liječenju lupusa. Stručnjaci preporučuju sljedeću shemu:

• uvođenje ciklofosfamida u dozi od 1000 mg u početnom stadiju, zatim dnevno pri 200 mg da se postigne ukupna veličina od 5000 mg;
• uzimanje azatioprina (do 2,5 mg / kg dnevno) ili metotreksata (do 10 mg / tjedno).

U prisutnosti visoke temperature, bolova u mišićima i zglobovima, upale seroznih membrana, propisuju se protuupalni lijekovi:

Kod otkrivanja lezija kože i prisutnosti osjetljivosti na sunčevu svjetlost preporuča se terapija aminokinolinskim pripravcima:

U slučaju teškog tijeka i bez učinka tradicionalnog liječenja, koriste se metode ekstrakorporalne detoksikacije:

• Plazmafereza je metoda pročišćavanja krvi u kojoj se dio plazme zamjenjuje, a antitijela sadržana u njemu uzrokuju lupus;
• hemosorpcija je metoda intenzivnog pročišćavanja krvi pomoću sorbirajućih tvari (aktivni ugljen, specijalne smole).

Primjena inhibitora faktora tumorske nekroze, kao što je Infliksimab, Etanercept, Adalimumab, je učinkovita.

Postizanje trajne recesije zahtijeva najmanje 6 mjeseci intenzivne njege.

Prognoza i prevencija

Lupus je ozbiljna bolest koju je teško liječiti. Kronični tijek postupno dovodi do poraza sve većeg broja organa. Prema statistikama, preživljavanje pacijenata 10 godina nakon dijagnoze je 80%, nakon 20 godina - 60%. Postoje slučajevi normalnog života 30 godina nakon otkrivanja patologije.

Glavni uzroci smrti su:

• lupus nefrit;
• neuro-lupus;
• popratne bolesti.

Tijekom remisije, osobe sa SLE su potpuno sposobne voditi normalan život s manjim ograničenjima. Stabilno stanje može se postići slijedeći sve preporuke liječnika i pridržavajući se postulata zdravog načina života.

Treba izbjegavati čimbenike koji mogu pogoršati tijek bolesti:

• dugo ostati na suncu. Ljeti se preporučuje nošenje dugih rukava i korištenje krema za sunčanje;
• zlouporaba vodnih postupaka;
• nepoštivanje odgovarajuće prehrane (jedenje velike količine životinjske masti, prženih crvenog mesa, slanih, začinjenih, dimljenih jela).

Unatoč činjenici da je trenutno lupus neizlječiv, pravodobno započeto adekvatno liječenje omogućuje uspješno postizanje stanja trajne remisije. Time se smanjuje vjerojatnost komplikacija i osigurava pacijentu povećanje očekivanog trajanja života i značajno poboljšanje njegove kvalitete.

Također možete pogledati video na temu: "Je li sustavni eritemski lupus opasan?"

Uzroci eritematoznog lupusa

Lupus eritematozus je kronična bolest autoimune prirode koja je praćena oštećenjem vezivnog tkiva i krvnih žila. Bolest se naziva sistemska, jer postoje promjene i disfunkcije u nekoliko sustava ljudskog tijela, uključujući imunološki sustav.

Najčešće se kod žena dijagnosticira eritematozni lupus, što je povezano sa strukturnim značajkama tijela. U rizičnu skupinu ubrajaju se djevojčice u pubertetu, trudnice, dojilje i osobe u čijoj su obitelji zabilježeni slučajevi ove bolesti. Tu je i kongenitalni eritematozni lupus, koji se počinje klinički manifestirati kod djece od prvih godina života.

Zašto se javlja lupus eritematozus: glavni uzroci bolesti

Ne postoji specifičan razlog za pojavu sistemskog eritematoznog lupusa, a liječnici još uvijek ne mogu dati jasan odgovor na pitanje što izaziva razvoj bolesti. Naravno, postoji nekoliko teorija o razvoju eritematoznog lupusa, kao što su genetska predispozicija ili ozbiljna hormonska neuspjeh, ali češće praksa pokazuje da je bolest uzrokovana kombinacijom predisponirajućih čimbenika.

Najčešći uzroci sistemskog eritemskog lupusa su:

• Nasljedna predispozicija - ako je bilo slučajeva sistemskog eritematoznog lupusa u rodu, postoji velika vjerojatnost da će dijete imati ovu bolest;
• Bakterijsko-virusna teorija - prema istraživanjima, svi bolesnici sa sistemskim eritematoznim lupusom imali su Epstein-Barr virus, pa znanstvenici ne isključuju vezu ove bolesti s tim virusom;
• Hormonska teorija - u detekciji eritematoznog lupusa kod žena i djevojčica tijekom puberteta, uočeno je povećanje razine hormona estrogena. Ako je došlo do poremećaja hormona prije pojave prvih znakova bolesti, onda je vjerojatno da je sustavni eritematozni lupus izazvan povećanjem razine estrogena u tijelu;
• Ultraljubičasto zračenje - uočava se veza između razvoja sistemskog eritematoznog lupusa i produljenog izlaganja ljudi izravnoj sunčevoj svjetlosti. Otvoreno sunčevo svjetlo, koje je dugo vremena usmjereno na kožu, može izazvati mutacijske procese i razvoj bolesti vezivnog tkiva u budućnosti.

Tko je najosjetljiviji na razvoj eritematoznog lupusa: rizične skupine

Postoji kategorija ljudi koji imaju visok udio vjerojatnosti obolijevanja od sistemskog eritematoznog lupusa, u pravilu, imaju jedno ili više stanja:

• sindrom imunodeficijencije;
• kronične zarazne bolesti u tijelu;
• dermatitis različitih etiologija;
• česte prehlade;
• pušenje;
• sustavne bolesti;
• drastične hormonalne promjene;
• zlostavljanje sunca, česti posjeti solariju;
• bolesti endokrinog sustava;
• razdoblje trudnoće i oporavka nakon poroda;
• zlouporaba alkohola.

Patogeneza eritematoznog lupusa (mehanizam razvoja bolesti)

Kako se sustavni eritemski lupus razvija kod zdrave osobe? Pod utjecajem određenih čimbenika i smanjene funkcije imunološkog sustava u tijelu ne uspijeva, koji počinje proizvoditi antitijela protiv "izvornih" stanica u tijelu. Naime, tkiva i organi tijelo počinje doživljavati kao izvanzemaljske objekte i pokreće se program samouništenja.

Ova tjelesna reakcija je patogene prirode, izazivajući razvoj upalnog procesa i inhibiciju zdravih stanica na različite načine. Najčešće su zahvaćene krvne žile i vezivno tkivo. Patološki proces dovodi do povrede integriteta kože, mijenjajući njezin izgled i smanjujući cirkulaciju krvi u leziji. S progresijom bolesti utječe na unutarnje organe i sustave cijelog tijela.

Kako je eritematozni lupus: simptomi

Simptomi sistemskog eritematoznog lupusa ovise o području oštećenja i ozbiljnosti bolesti. Uobičajeni simptomi patologije su:

• slabost, letargija, slabost;
• groznica, zimica, groznica;
• pogoršanje svih kroničnih bolesti;
• pojava crvenih pahuljica na koži.

U početnom stadiju razvoja patološkog procesa, lupus eritematozus nastavlja s blagom simptomatologijom, bolest je karakterizirana izbijanjem egzacerbacija, koje brzo prolaze same od sebe i dolazi do remisije. To je najopasnije, jer pacijent vjeruje da je sve prošlo i često čak i ne traži medicinsku pomoć, te su u to vrijeme pogođeni unutarnji organi i tkiva. Kod ponovljenog izlaganja tijelu iritirajućih faktora, eritematozni lupus bljeska s novom silom, samo što teže teže i lezije krvnih žila i tkiva su također izraženije.

Lokalni klinički simptomi eritematoznog lupusa

Kao što je već spomenuto, simptomi eritematoznog lupusa ovise o mjestu patološkog procesa:

• koža na obrazima, ispod očiju i na nosnom nosu pojavljuje se mali crveni osip, koji se stapa i tvori kontinuiranu crvenu mrlju. U obliku, ta mjesta su vrlo slična krilima leptira. Pocrvenjači se simetrično nalaze na obje strane obraza i pod utjecajem ultraljubičastih zraka počinju se ljuštiti, pojavljuju se mikroskopske pukotine, koje kasnije postaju ožiljci i ostavljaju ožiljke na koži;
• sluznice - u pozadini progresije eritematoznog lupusa u ustima i nosu nastaju bolne rane, koje mogu biti jednostruke i male ili doseći velike veličine i spajati se jedna s drugom. Rane u ustima i nosu ometaju normalno disanje, unos hrane, komunikaciju i uzrokuju bol i nelagodu;
• muskuloskeletni sustav - pacijent razvija kliničke znakove artritisa. Najčešće zbog napredovanja eritematoznog lupusa zglobovi ekstremiteta postaju upaljeni, ali ne pokazuju strukturne promjene i destruktivne poremećaje. Izvana je jasno vidljiva oteklina u području upaljenih zglobova, pacijent se žali na bol, najčešće su zahvaćeni mali zglobovi - falange prstiju i ruku;
• dišnih organa - zahvaćeno je plućno tkivo, zbog čega pacijent često ima upalu pluća, upalu pluća, što ne samo da ometa dobrobit, već i ugrožava život;
• kardiovaskularni sustav - unutar srca, kako napreduje lupus eritematozus, raste vezivno tkivo koje ne nosi nikakvu kontraktilnu funkciju. Kao rezultat ove komplikacije, mitralni ventil može rasti zajedno s atrijalnim ventilima, što prijeti pacijentu s razvojem koronarne bolesti srca, akutnog zatajenja srca i srčanog udara. U pozadini svih promjena koje se događaju, pacijent ima upalne procese u srčanom mišiću i perikardijalnoj vrećici;
• bubrega i mokraćnih organa - često se javljaju nefritis, pijelonefritis, postupno se razvija kronično zatajenje bubrega. Ovi uvjeti ugrožavaju život pacijenta i mogu biti fatalni;
• živčani sustav - ovisno o težini eritematoznog lupusa, oštećenje središnjeg živčanog sustava kod pacijenta može se manifestirati kao nepodnošljive glavobolje, neuroze i neuropatije, ishemijski moždani udar.

Klasifikacija bolesti

Ovisno o težini simptoma bolesti, sistemski eritematozni lupus ima nekoliko faza:

• akutni stadij - u ovoj fazi razvoja, lupus eritematozus naglo napreduje, opće stanje bolesnika se pogoršava, žali se na konstantan umor, porast temperature do 39-40 stupnjeva, groznicu, bol i bolove u mišićima. Klinička slika se ubrzano razvija, za samo 1 mjesec bolest obuhvaća sva tijela i tkiva u tijelu. Prognoza za akutni eritematozni lupus nije utješna i često pacijentovo očekivano trajanje života ne prelazi 2 godine;
• subakutni stadij - stopa progresije bolesti i ozbiljnost kliničkih simptoma nije ista kao u akutnom stadiju i od vremena bolesti do pojave simptoma može potrajati više od 1 godine. U ovoj fazi bolest se često zamjenjuje razdobljima pogoršanja i stabilne remisije, prognoza je općenito povoljna, a stanje pacijenta izravno ovisi o adekvatnosti propisanog liječenja;
• kronični oblik - bolest ima usporeni oblik, klinički simptomi su blagi, unutarnji organi gotovo nisu zahvaćeni, a tijelo u cjelini funkcionira normalno. Unatoč razmjerno blagom eritematoznom lupusu, u ovoj fazi nije moguće izliječiti bolest, jedino što se može učiniti jest ublažiti ozbiljnost simptoma uz pomoć lijekova u vrijeme pogoršanja.

Metode dijagnosticiranja eritematoznog lupusa

Za potvrdu dijagnoze eritematoznog lupusa provodite diferencijalnu dijagnostiku. To je neophodno jer svaki simptom bolesti signalizira patologiju određenog organa. Kako bi postavili dijagnozu, liječnici koriste sustav koji je razvila Američka reumatološka udruga stručnjaka. Glavno pravilo za potvrdu dijagnoze "sistemski eritematozni lupus" je prisutnost 4 ili više simptoma kod bolesnika od 11 na popisu, koji su prikupili glavne manifestacije patologije:

• eritem na licu u obliku krila leptira - karakterizira formiranje simetričnih crvenih krljuštih mjesta u drugom u obrazima i jagodicama. Na površini mjesta formiraju se mikroskopski mikro-pukotine, koje se naknadno zamjenjuju cicatricijalnim promjenama;
• diskoidne erupcije na koži - na površini kože pojavljuju se crvene asimetrične mrlje u obliku plakova, pahuljastih, koje puknu i zamjenjuju se ožiljcima;
• fotosenzitivnost - pigmentacija na koži koja se pojačava izravnim sunčevim svjetlom ili umjetnim ultraljubičastim osvjetljenjem;
• stvaranje ulkusa - bolni mali i veliki ulkusi nastaju na sluznici usta i nosa, koji ometaju disanje, jelo, razgovor i popraćeni su naglašenim bolnim osjećajima;
• simptomi artritisa - upalni procesi razvijaju se u malim zglobovima, ali nema deformacija i ukočenosti pokreta, kao kod poliartritisa;
• serozna upala - oštećenje plućnog tkiva i srčanog tkiva. Pacijent često razvija pleuritis i perikarditis;
• na dijelu mokraćnog sustava - česte pijelonefritis, peelity, pojava proteina u mokraći, progresija zatajenja bubrega;
• na dio središnjeg živčanog sustava - razdražljivost, psiho-emocionalni prekomjerni uzbuđenje, psihoze, histerični napadi bez ikakvog razloga;
• cirkulacijski sustav - smanjenje broja trombocita i limfocita u krvi, promjena sastava krvi;
• imunološki sustav - lažno pozitivan Wasserman (test za sifilis), otkrivanje titara antitijela i antigena u krvi;
• povećanje antinuklearnih antitijela bez očiglednog razloga.

Naravno, ovih 11 parametara su prilično neizravni i mogu se uočiti u bilo kojoj drugoj patologiji. Što se tiče eritematoznog lupusa, konačna dijagnoza može se napraviti samo ako pacijent ima 4 ili više znakova s ​​popisa. Prvo, upitna je preliminarna dijagnoza ili lupus eritematozus, nakon čega se pacijent upućuje na detaljan, usredotočen pregled.

Veliku ulogu u dijagnostici daje pažljivo prikupljanje anamneze, uključujući genetske značajke. Liječnik mora otkriti što je bolesnik bolovao u posljednjih godinu dana i kako je bolest liječena.

Liječenje eritematoznog lupusa

Terapija lijekovima bolesniku s sistemskim lupusom eritematozom odabire se pojedinačno, ovisno o tijeku bolesti, stadiju, težini simptoma i karakteristikama organizma.

Hospitalizacija pacijenta je potrebna ako ima jednu ili više kliničkih manifestacija eritematoznog lupusa:

• dulje vrijeme temperatura tijela se održava iznad 38 stupnjeva i ne sruši se antipiretičkim lijekovima;
• sumnja na srčani udar, moždani udar, upalu pluća, teška oštećenja središnjeg živčanog sustava;
• depresija pacijentovog uma;
• nagli pad leukocita u krvi;
• oštar napredak kliničkih znakova sistemskog eritematoznog lupusa.

Ako je potrebno, pacijenta upućuje na uske specijaliste - nefrologu zbog oštećenja bubrega, kardiologa za bolesti srca, pulmologa zbog upale pluća i upale pluća.

Standardna opća terapija za sistemski eritemski lupus uključuje:

• hormonska terapija - Prednizolon, Ciklofosfamid se propisuje tijekom razdoblja akutnog pogoršanja bolesti. Ovisno o ozbiljnosti kliničke slike i težini tijeka bolesti propisana je jednokratna primjena hormonskih lijekova ili njihova uporaba tijekom nekoliko dana;
• Diklofenak - injekcije lijeka propisuju se kada se pojave znakovi upale malih zglobova;
• Antipiretici na bazi Ibuprofena ili paracetamola - propisuju se kada se tjelesna temperatura diže iznad 38 stupnjeva.

Kako bi se uklonili piling, namakanje i spaljivanje kože u području oštećenja i crvenih mrlja, liječnik bira pacijentu posebne masti i kreme, koje uključuju hormonska sredstva.

Posebna pozornost posvećena je održavanju imunološkog sustava pacijenta. U razdoblju remisije eritematoznog lupusa propisuju se imunostimulanti, vitaminski kompleksi i fizioterapeutski postupci. Imunostimulirajuća sredstva mogu se koristiti samo tijekom razdoblja umiranja akutnih kliničkih znakova bolesti, inače se stanje pacijenta može oštro pogoršati.

pogled

Lupus erythematosus nije kazna, jer čak i uz takvu bolest možete živjeti sretno do kraja života. Ključna točka povoljne prognoze bolesti je pravodobno traženje liječničke pomoći, postavljanje ispravne dijagnoze i praćenje svih preporuka liječnika.

Rizik od komplikacija i napredovanje eritematoznog lupusa mnogo je veći ako pacijent ima kronične zarazne bolesti, cijepi ili često pati od prehlade. S obzirom na te podatke, takvi pacijenti trebaju pažljivo voditi brigu o svom zdravlju i na svaki način izbjeći utjecaj negativnih trendova na tijelo.