Erythema nodosum: što je to bolest, uzroci, obilježja liječenja

Poraz potkožnih i kožnih žila i celuloze, izazivajući upalni proces, zbog čega se pojavljuju gusti polukružni bolni čvorovi, ima medicinski naziv - erythema nodosum. U isto vrijeme, čvorovi imaju alergijsku genezu i mogu poprimiti drugačiji oblik. Pojava karakterističnih čvorova može se promatrati u simetričnim područjima.

Erythema nodosum - što je to

Erythema nodosum može se pripisati tipu alergijskog vaskulitisa. Razlikovati ga od druge verzije vaskulitisa može biti na mjestu njegove lokalizacije. Pojavljuje se samo na donjim udovima.

Sve su dobne skupine izložene riziku od razvoja bolesti. U riziku su osobe u dobi od 20-30 godina. Vrhunska incidencija je u jesensko-zimskom razdoblju.

Prije puberteta, bolest je otprilike ista kod žena i muškaraca. Nakon toga, stopa incidencije u žena raste 3-6 puta.

Vizualno, bolest izgleda kao neravnine na koži. Uz neprivlačan izgled, eritem daje pacijentu bol kada je dotakne i pritisne.

Eritem se smatra uobičajenom bolešću. Prema statistikama, izložena je 30-40% stanovništva. Kada se pojavi, potrebna je kvalificirana medicinska pomoć.

Zašto?

Uzrok nastanka i daljnjeg razvoja eritema su razni infektivni procesi koji se odvijaju u tijelu. Rijetko se može potaknuti senzibilizacijom droge.

Drugi uzrok njegovog pojavljivanja je popratna sarkoidoza.

Bolest se javlja kada:

• tuberkuloze;
• streptoderma;
• cistitis;
• otitis;
• crvenog vjetra;
• reumatoidni artritis;
• grimizna groznica;
• grlobolja;
• akutni faringitis;
• trihofitii.

Rijetko se može vidjeti eritem kod kokcidiomikoze, yersinoze, ingvinalne limfogranulomatoze.

Najopasniji lijekovi koji potiču bolest:

Kod prvih simptoma eritema primanje drugih sličnih lijekova s ​​drugim aktivnim sastojkom.

Uzrok razvoja bolesti i neinfektivne prirode nije isključen. Iako su u praksi vrlo rijetki.

Neinfektivne infekcije mogu se pojaviti u:

• koji pate od ulceroznog kolitisa;
• Behcetove bolesnike;
• bolesnika s upalnom bolesti crijeva;
• osobe s problemima raka;
• trudnice;
• koje pate od vaskularnih ili alergijskih bolesti.

Postoje slučajevi nasljednog prijenosa predispozicije za eritem u bolesnika s kroničnim oblicima žarišta infekcije, kao što su: pijelonefritis, sinusitis, tonzilitis.

Kako se bolest razvija i nastavlja

Fotografije, simptomi i liječenje nodosuma eritema dokazuju da se bolest mora uzeti ozbiljno.

Prije razvoja bolesti prolazi prodromalni ciklus. Njegovo trajanje je 1-3 tjedna.

Ciklus prati grozničavo stanje. Osip na zglobovima koljena, gležnjevima ili potkoljenicama može se iznenada pojaviti.

Ako se osip širi po rukama, bedrima, licu ili vratu, to može značiti da se eritem širi po cijelom tijelu.

Osip je čvor koji može biti veličine do 5 cm. U početku, imaju jarko crvenu nijansu, zamračuju se s vremenom. I na kraju postaju plavo - žute. nalik modrici koja prolazi. Ovo razdoblje bolesti karakterizira napredni oblik bolesti.

Svaki čvor može živjeti od 1 tjedna do nekoliko mjeseci. Po isteku roka uništava se. Novi čvorovi mogu se formirati za 3-6 tjedana.

Što je opasno

Predviđanja utješno čvornog eritema. Bolest ne predstavlja opasnost za život, savršeno se liječi, a recidivi se rijetko događaju.

Ožiljci ili bilo koji drugi estetski neatraktivni tragovi, eritem ne izlazi.

Treba imati na umu da je bolest istodobna. Stoga, svi napori za liječenje trebaju biti usmjereni na temeljnu patologiju.

Za to je potrebno pažljivo ispitati i identificirati uzrok osnovne bolesti.

Vrste bolesti i njihove osobine

Postoje 3 glavna tipa nodosuma eritema. Oblici njegovog tijeka ovise o prirodi tijeka bolesti i stupnju propisivanja upalnih procesa koji se odvijaju u tijelu.

Oblici bolesti:

• akutni oblik - ima izražene početne simptome. Čvorovi se pojavljuju na potkoljenici, imaju edematni oblik. Tijekom početka bolesti, tjelesna temperatura može porasti na 39 stupnjeva. Simptomi: artritis, opća slabost, slabost, glavobolje. Ako je bolest izazvana streptokoknim faringitisom ili tonzilitisom, bolest se može odvijati bez posebnih komplikacija i nakon 5-7 dana čvorovi nestaju bez ožiljaka;
• migratorna ili subakutna - upalna komponenta je manje izražena nego u akutnom obliku. U tom slučaju se pojavljuju mali noduli, asimetrično smješteni. Ako bolest ne nestane u roku od nekoliko mjeseci, dijagnoza se obično potvrđuje;
• kronična - pojavljuje se u starijih žena koje su sklone alergijskim reakcijama tijela, s tumorskim bolestima ili infektivnim procesima. Vrhunac bolesti javlja se u jesenskim ili proljetnim razdobljima. Čvorovi u ovom obliku dobivaju veličinu oraha i, nakon palpacije, uzrokuju akutnu bol za pacijenta. Liječenje starih čvorova nastavlja se pojavom novih.

Da bi se utvrdila faza bolesti, potrebno je znati glavne simptome bolesti.

simptomi

Svaki oblik bolesti popraćen je njegovim karakterističnim simptomima.

Karakteristični simptomi akutnog oblika:

• temperatura raste do razine od 39 stupnjeva;
• pojavljuju se zglobni i mišićni bolovi;
• izgled SEA i leukocitoza.

Tijek akutne forme prolazi općom slabošću i slabošću.

Obrazac za migraciju po pravilu počinje s jednog čvora. Prvo, čvor je ravan i sam, ima ograničenja od kože. s vremenom dobiva prstenasti oblik s padom sredine.

Noduli se mogu pojaviti istovremeno na oba ekstremiteta.

Simptomi tipa migracije:

• temperatura tijela od 37,5 stupnjeva. Može dugo trajati;
• zimice;
• alergija.

Osim toga, stanje opće slabosti može se nastaviti nekoliko mjeseci.

Kronična forma nastavlja s pogoršanjima u jesen i proljeće. Čvorovi su lokalizirani na nogama. Mogu se otkriti samo palpacijom. Oblik ima dugotrajnu prirodu. Uništavanjem starih čvorova pojavljuju se novi. Ovaj proces traje tijekom cijelog tijeka bolesti.

dijagnostika

Učinkovitost liječenja patologije izravno ovisi o točnoj dijagnozi. Kada se pacijent okrene, liječnik može napraviti dijagnozu na temelju povijesti bolesti, pacijentovih pritužbi i objektivnog pregleda.

Da bi se opovrgnula ili potvrdila točnost dijagnoze, bolesnik se šalje na brojne instrumentalne i laboratorijske studije.

Dodatne studije za dijagnozu:

• bakedevizni izmet i nazofarinks;
• tuberkulinska dijagnoza;
• pregled biopsije i nodalne neoplazme;
• faringoskopija i rinoskopija;
• radiografija prsnog koša i kompjutorska tomografija;
• reovazografija donjih ekstremiteta i ultrazvuk vena;
• reumatski testovi i krvna slika.

Osim toga, liječnik može propisati dodatne konzultacije stručnjaka: pulmolog, flebolog i otorinolaringolog.

Sve studije imenuje stručnjak po svom nahođenju. Stoga imenovanje svih testova možda neće biti potrebno.

liječenje

Terapija nodosuma eritema usmjerena je na potpunu eliminaciju lezije krvnih žila i popratnih bolesti. Upalni proces se zaustavlja korištenjem nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Koristi se antibiotska terapija, desenzibilizirajući. Rana regresija simptoma postiže se propisivanjem postupka za lasersko zračenje krvi i metoda ekstrakorporalne hemokorekcije.

Za ublažavanje boli nanesite zavoje s kortikosteroidima i protuupalnim mastima. Tijekom trudnoće mogu nastati poteškoće u liječenju.

Liječenje je malo kompliciranije, jer u tom položaju trudnica neće stati sve lijekove.

Počnite liječiti eritem imenovanjem nesteroidnih lijekova. Ako se simptomi pojave s komplikacijom, liječnik povezuje antibiotike sa širokim spektrom djelovanja.

Za učinkovitije i brže rezultate propisana je lokalna i fizioterapija.

Pomoćna terapija narodnim metodama

Nije neuobičajeno da se nodularni eritem donjih ekstremiteta liječi narodnim lijekovima. Metode liječenja tradicionalne medicine postaju učinkovitije u kombinaciji s narodnim lijekovima. Narodni recepti uključuju bilje koje imaju protuupalne učinke, kao i one koje mogu modulirati imunološki sustav.

Moguće komplikacije

Liječenje nodosuma eritema, i kod odraslih i kod djece, treba biti obvezno. Njegova glavna moguća komplikacija je njezin prijelaz u kroničnu fazu.

Patologija daje one komplikacije koje su karakteristične za bilo koje kožne bolesti.

prevencija

Preporuke za izbjegavanje infekcije eritemom:

• isključivanje stresnih situacija;
• reguliranje vremena provedenog na izravnom sunčevom svjetlu;
• isključivanje interakcije s alergenima;
• racionalna uporaba droga;
• postavljanje optimalnog fizičkog napora;
• zdrava prehrana;
• sanitarne žarišta infekcije.

Usklađenost s jednostavnim preporukama pomoći će izbjeći susrete s eritemom nodosum.

Erythema nodosum

Erythema nodosum je bolest karakterizirana upalom krvnih žila kože i potkožnog masnog tkiva. Najčešće se javlja kod žena (tri puta češće od muškaraca), u dobi od 15 do 30 godina. Uzroci ove patologije vrlo su raznovrsni i međusobno nisu kompatibilni.

Uzroci nodoznog eritema

To su različiti infektivni uzroci: streptokokne infekcije (upala grla, šarla), tuberkuloza, yersinioza, venerični limfogranulom, guba, histoplazmoza, kokcidioza. Jednom riječju, sve što nazivamo "kroničnim žarištima infekcije".

Neinfektivno: sarkoidoza (čest uzrok eritema), nespecifični ulcerozni kolitis.

Također je potrebno uočiti alergijsku prirodu eriteme, koja se najčešće javlja pri uzimanju sulfa lijekova (sulfalen, sulfodimetoksin), kontracepcijskih sredstava.

Simptomi nodozuma eriteme

Postoje akutni i kronični oblici bolesti. Akutni oblik karakterizira pogoršanje općeg stanja, vrućica, pojavljivanje na nogama, koljena, rjeđe lice, vrat, ulov, bolna na palpaciji, crvene boje, mijenja se u ljubičastu, zatim smeđu i žućkastu. Polovica pacijenata ima upalu zglobova. Teže nodularni eritem javlja se u djece. Postupak je dopušten neovisno za 6-7 tjedana.

Simptomi nodoznog eritema na koži

U kroničnom tijeku, ovo stanje ne prolazi dugo vremena, čvorovi teže spajanju ili pojavljivanju na novim mjestima nakon što dopuste starim, tj. Migriraju.

Dijagnoza nodoznog eritema

Da bi se utvrdili uzroci i liječenje, potrebno je kontaktirati dermatologa, reumatologa, liječnika opće prakse ili liječnika ako je razlog poznat (tuberkuloza je phthisator, sarkoidoza pulmolog itd.).

Štoviše, vi sami postavljate ispravnu dijagnozu i ne brkate eritem, na primjer, s kožnom tuberkulozom, pa je potrebno riješiti uzroke koji su vrlo ozbiljni. Izjava starih kliničara odnosi se na ovu bolest: "Koža je barometar unutarnjeg okoliša tijela."

Dijagnoza nodularne eriteme vidljiva je vizualnim pregledom. Prilikom prvog liječenja, preporučljivo je uzeti bris iz orofarinksa za streptokok i napraviti rendgenski snimak pluća kako bi se isključila sarkoidoza i tuberkuloza, kao i donirati feces za Yersinia.

Liječenje nodoznog eritema

Liječenje se propisuje ovisno o razlozima. Savjetovao bih pacijentu da ode u bolnicu i bude pregledan "od glave do pete". U većini slučajeva je malo vjerojatno da će vam ovo stanje omogućiti da u potpunosti obavite posao, čak i ako se ne odnosi na fizički rad, pa je bolovanje i dalje potrebno.

Za liječenje nodoznog eritema koriste se sljedeće skupine lijekova: nesteroidni protuupalni lijekovi (nimesil, indometacin), hormoni (prednizon), koji se ne smiju uzimati tijekom infektivnih procesa, au slučaju alergija, kalijev jodid (ako nema kontraindikacija), infektivni proces. Topikalni tretman (heparinska mast).

Folk lijekovi se koriste zajedno s glavnim tretmanom. Neke žitarice, bilje se dodaju u prehranu: zeleni grah, grah, bosiljak, kopar, kumin. Kod edema se koriste diuretici.

Ali moramo zapamtiti da oni neće otkriti i izliječiti temeljni uzrok, oni su samo "nit" za uspješno rješavanje procesa i ublažavanje stanja.

Prije nestanka akutnog stadija bolesti potrebno je promatrati modus polu kreveta. Mlijeko - povrće. Nakon nodozne eriteme, fizičku aktivnost treba isključiti najmanje 1 mjesec.

Rezimirajući, možemo reći da je liječenje eritema umjetnost koja je podvrgnuta samo liječnicima specijalistima, pa čak i tada ne svima.

Komplikacije nodosuma eritema

Opasnost od akutnog nodoza eriteme je njezin prijelaz u kronični tijek. Stoga bih htio spasiti najhrabriju gospođu iz samozadovoljstva da će sve biti riješeno sama za 6-7 tjedana, o čemu sam govorio gore i o čemu je toliko napisano u obrazovnoj literaturi. Potrebno je liječiti.

I, naravno, nitko nije otkazao te mase komplikacija, na koje dovode sve te ozbiljne bolesti do kojih je koža signalizirana pojavom erythema nodosum.

Liječnička konzultacija o nodosu eritema:

Pitanje: Nedavno sam podvrgnut nodosu erythema, proveo 2 tjedna u bolnici, bio je u potpunosti pregledan, razlozi nisu pronađeni. Znači li to da sam slabo ispitan? Više nije bilo ponavljanja.
Odgovor: Ne. Ipak, u nekim slučajevima, uzrok nije identificiran, ali ako, ne daj Bože, ponavljaju se ponovi, preporučujem da se ponovno pregledate.

Pitanje: Molimo vas da savjetujete koji je odjel bolje pregledati?
Odgovor: Ako uzrok nije identificiran, započnite s terapijskim ili dermatološkim. Tamo, ako je potrebno, bit ćete imenovani da se savjetujete s potrebnim specijalistom. Sada postoje usluge kao što su "pregled za 3 - 5 dana".

Pitanje: Što je glavna prevencija nodosuma eritema?
Odgovor: Sanacija kroničnih žarišta i kroničnih bolesti, zdravog načina života, stvrdnjavanja.

Simptomi i liječenje nodoznog eritema

Kao posebna bolest, eritemski nodosum je izoliran i identificiran 1807. podnošenjem engleskog dermatologa Roberta Villana. Kasnija studija pokazala je da je to oblik vaskulitisa alergijske etiologije. Danas se patologija češće dijagnosticira u mladih od dvadeset do trideset godina. Do dobi kada počinje pubertet, bolest jednako često pogađa i dječake i djevojčice, ali nakon toga žene najčešće pate od nodoznog eritema.

Uzroci nodularnog eritema

Alergijski vaskulitis nastaje kao komplikacija nakon bakterijskih infekcija (tonzilitis, otitis, šarlah i faringitis). Početak eritemskog nodosa može se potaknuti dugim tijekom sistemskih bolesti (tuberkuloza, trihofitoza, yersinioza i limfogranulomatoza). Osim toga, uzrok nastanka nodularnog osipa na nogama može biti dugotrajna upotreba antibiotika, sulfonamida i bromida. Opisani su slučajevi u kojima su se pojavili karakteristični simptomi kod djece nakon cijepljenja.

Postoje provokativni čimbenici koji nisu povezani s bakterijskom ili virusnom infekcijom. Često je poraz donjih udova uočen kod ulceroznog kolitisa, onkologije, Behcetove bolesti. Hormonske promjene koje se javljaju u ženskom tijelu tijekom trudnoće također često postaju okidač. Ako buduća majka ima kronične žarišta infekcije u svojoj povijesti, rizici razvoja patologije značajno se povećavaju.

Znanstvenici pretpostavljaju da postoji genetska predispozicija za ovu bolest. U prilog ovoj verziji govore one činjenice da je eritem nodularne forme dijagnosticiran za bliske rođake u nekoliko generacija. Kronični oblici se razvijaju u onih koji imaju povijest alergijskog statusa.

Simptomi i znakovi nodularnog eritema

Opisana bolest ima karakterističnu kliničku sliku.

1. Patologija počinje akutno. Pacijent se žali na pogoršanje općeg stanja, pojavu znakova groznice, zimicu. Muči ga slabost, izgubljen je apetit.
2. Tada se na koži pojave osipi. Elementi osipa - čvorovi koji se formiraju u gustim slojevima dermisa ili u potkožnom tkivu. Oni se uzdižu iznad gornjeg sloja epidermisa, koža oko njih buja, pa je teško odrediti granice svakog elementa. Čvorovi mogu imati različite veličine, promjer može varirati od 5 mm do 5 cm, a koža iznad njih je glatka, boja je crvena. Formacije imaju tendenciju brzog rasta, ali postizanjem određene veličine proces rasta se zaustavlja. Čvorovi su zbijeni. Boja kože nad njima postaje ljubičasto-plava.
3. Formiranje osipa prati bol. Može biti različit za različite ljude. U nekim se pojavljuje spontano, u drugima se pojavljuje samo na palpaciji pojedinih elemenata.
4. Svrab je odsutan.
5. Većina pacijenata razvija artropatiju. Ona se manifestira u obliku boli u zglobovima i osjećaja ukočenosti pokretljivosti. U trećini bolesnika dolazi do upale velikih zglobova koji se nalaze najbliže područjima buduće kožne lezije. Oni nabubre, koža na vrhu postaje otečena i vruća na dodir.

Akutno razdoblje traje mjesec dana, a onda, u nedostatku pravilnog liječenja, prelazi u kroničnu fazu. Karakterizira ga promjena razdoblja pogoršanja i remisija. Povratni recidivi karakterizira pojava pojedinih elemenata osipa. Oni se formiraju i ne prolaze nekoliko mjeseci. Simptomi trovanja su blagi ili potpuno odsutni.

U odvojenoj skupini liječnici izdvajaju erythema migrans. Nastavlja se subakutalno: bez izraženih kliničkih manifestacija. Pacijent se osjeća malo loše, bolovi u zglobovima, bol je umjeren. Tjelesna temperatura ne prelazi 37 stupnjeva. Na toj pozadini na prednjoj strani tibije formira se jedan čvor. Ima gustu strukturu, jasne granice. Koža iznad nje je plavkasto crvena. Tijekom vremena, infiltrat migrira, na njegovom se mjestu pojavi prstenasta pločica. Ima svijetle crvene rubove i blijedo središte. Nadalje, ako bolest napreduje, pojavljuju se drugi mali čvorovi na obje noge. Ali točno dva mjeseca kasnije nestaju čim se pojave.

klasifikacija

Postoje i druge vrste bolesti, čiji se simptomi donekle razlikuju od klinike tipičnog oblika nodoznog eritema. Oni imaju različite razloge, tako da liječnici za pripremu učinkovitog oblika liječenja koriste sljedeće klasifikacije.

Značajke nodalne eriteme

Erythema nodosum (nodoza) je alergijski upalni proces u potkožnom sloju masti. Zaražena područja izgledaju kao crveno-plava mjesta s pečatima, vruća na dodir. Najčešće se lokalizira na rukama i nogama, barem - na želucu, leđima i drugim dijelovima tijela. Prema statistikama, nodularni eritem kod žena je nekoliko puta češći nego kod muškaraca.

Nodularni eritem se razlikuje u crveno-plavim točkama

Vrste nodosuma eritema

Takva bolest kao nodosum eritema ima nekoliko varijanti, ovisno o obliku bolesti i progresiji:

• kronični nodozni eritem;
• nodosum akutnog eritema.

Ako akutni oblik ima određenu vrstu bolesti, kronična nodularna eritema se dijeli na podvrste:

• migracijski eritem nodosum;
• površno infiltrativno.

Erythema migrans

Kada migriraju eritem pojavljuju se gusti čvorovi s bezobličnim rubovima plavo-crvene boje.

Eritem se površinski infiltrira

Kada površinski infiltrativni eritem, zahvaćena područja povećaju do velikih veličina, temperatura tijela raste, u izbijanju hiperemije. Postoji jaka bol, oticanje zglobova. ESR se povećava u krvi.

Eritem može uzrokovati groznicu i jake bolove.

Zbog toga što se pojavljuje čvorni eritem. razlozi

Uzroci nodoznog eritema mogu biti vrlo raznoliki. Najčešće se bolest pojavljuje pod utjecajem takvih čimbenika:

1. Pojava opisane eriteme može upućivati ​​na to da bolest kao što je tuberkuloza počinje ili napreduje u tijelu.
2. Također, kod sarkoidoze i ulceroznog kolitisa može se pojaviti nodularni eritem.
3. Drugi uzrok bolesti mogu biti zarazne bolesti (kokcidiomikoza, histoplazmoza i yersinioza).
4. Slično tome, pojavljuje se upalni nodularni proces nakon uzimanja određenih lijekova. Zbog njih će započeti alergijska reakcija praćena eritemom.
5. Kod streptokoknih infekcija (upale grla, šarlaha) postoji vjerojatnost pojave zahvaćene kože.

Simptomi nodularnog eritema

Izgled i razvoj nodularnog eritema može se odrediti fizičkim čimbenicima bolesti:

1. U potkožnom masnom tkivu pojavljuju se čvorići čiji se promjer kreće od deset do trideset milimetara. Na palpaciji određuje se oblik čvorova u obliku hemisfere. Čvorovi se uzdižu malo iznad kože, nemaju bolove.
2. Najčešće se nalazi nodosum eritema na nogama.
3. Ponekad čvorovi nestaju bez razloga. No nakon resorpcije epidermisa, tamne mrlje ostaju dugo vremena.
4. Prvo, zahvaćena područja su svijetlo crvene boje, ali nakon 2–4 dana dobivaju purpurno-plavkastu boju.

Noduli se pojavljuju u sloju potkožnog masnog tkiva

Dijagnoza nodularne eriteme

Prije svega, liječnik intervjuira pacijenta i analizira primljene informacije. Nakon prikupljanja anamneze, liječnik pregledava i palpira kožu.

Za potvrdu dijagnoze, za histološko ispitivanje tkiva uzima se biopsija.

Da biste isključili sistemske bolesti, propisati:

• bris grla i nosa;
• rendgensko snimanje pluća;
• računalna tomografija prsnog koša;
• konzultacije uskih stručnjaka, kao što su: pulmolog, otorinolaringolog i specijalista za zarazne bolesti;
• bakterijska kultura fecesa (ako se sumnja na yersiniozu);
• ako sumnjate na tuberkulozu, provedite dijagnozu tuberkulina.

Za ispravnu dijagnozu potrebno je rendgensko snimanje pluća

Akutni nodularni eritem, značajke

U akutnom nodozu eriteme lezije su simetrično smještene na oba potkolenice ili na obje podlaktice, au rijetkim slučajevima nalaze se na drugim područjima kože. U pogođenim područjima može biti mnogo, ili obrnuto, mali broj. Veličina nodula može biti od 5 do 50 milimetara. Na palpaciji postoji bol u lezijama. Kontura upaljene kože je bezoblična, difuzna. Na početku bolesti čvor je male veličine, ali ubrzano raste. Nakon što je brtva dosegla maksimalnu veličinu, rast čvora se zaustavlja.

Oko mjesec dana kasnije čvorovi se rastvaraju, ostavljajući na svom mjestu pigmentirana područja kože i tamne mrlje. S vremenom, iz erythema nodosum neće ostati trag. Povratak nije uočen.

Nema svrbeža. U analizi krvi, povećanju ESR-a, utvrđuje se visoka razina leukocita, što ukazuje na upalni proces u ljudskom tijelu.

Mjesec dana kasnije, čvorovi se rastvaraju, ostavljajući na svom mjestu pigmentirane mrlje kože i tamne mrlje.

Migracijski oblik nodularnog eritema, značajke

Migrirajući nodularni eritem prolazi sa subakutnim. Pacijent ima bolove u zglobovima, opću slabost, zimicu, groznicu. Pojavio se na nogama, lezija na dodir je ravna i gusta. Koža iznad čvora ima plavičasto-crvenu boju. Nakon nekoliko tjedana na mjestu čvora, osjeća se omekšavanje u središtu. Zatim se oko postojećih lezija mogu pojaviti, simetrično, nekoliko malih čvorića.

Kronična nodularna eritema, značajke

Najčešće ovaj tip eritemskog nodosuma smeta ženama u dobi od 45 godina ili starijima koje imaju neoplazme u zdjeličnim organima. Simptomi opijenosti često se ne pojavljuju. Čvorovi se nalaze na istim mjestima kao kod akutnog i migracijskog eritema. No, za razliku od gore navedenih tipova, s kroničnom eritemom, boja kože nad kvržicama se ne mijenja. Tijekom egzacerbacije, simptomi bolesti pokazuju se snažnije.

Pogoršanje najčešće pada u jesen i proljeće, to je zbog činjenice da se u ovom trenutku učestalost infekcija uzrokovanih streptokokom povećava.

Kada nodalni eritem utječe na velike zglobove. U području zglobova označena je oteklina, hiperemija. U rijetkim slučajevima zahvaćeni su zglobovi šaka i stopala. Nakon što se čvorići počnu otapati, zglobovi se također obnavljaju.

Streptokokne infekcije uzrokuju pogoršanje bolesti.

Liječenje eritema nodularne

Ako je dijagnoza bolesti zbog koje je razvijen autoimuni proces ispravno utvrđen, liječenje treba usmjeriti na njegovu eliminaciju.

Ako je bolest posljedica zaraznog procesa u tijelu, tada liječnik propisuje lijekove s antifungalnim, antibakterijskim i antivirusnim djelovanjem.

U primarnoj eritemi, pacijentu se propisuje:

• antialergijski lijekovi (Loratadin, Suprastin, Eden);
• kortikosteroidne lijekove (prednizolon) za poboljšanje djelovanja NSAID;
• nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, Movalis).

Osim tih lijekova treba primijeniti na zahvaćenu kožu mast, obloge s otopinom Dimexidum.

Također propisane fizioterapije, koja je učinkovita za eritem nodosum. Upotreba ultraljubičastog zračenja u malim dozama, laserska terapija i fonoforeza s hidrokortizonom.

Laserska terapija je učinkovita kod nodoznog eritema.

Nodosum eriteme tijekom trudnoće

Ako se tijekom trudnoće javlja nodos eritema, to se mora prijaviti ginekologu, čija je trudnica registrirana. Nadalje, uputit će trudnu ženu uskim stručnjacima, te će pažljivo provesti dijagnostiku kako bi utvrdili razloge zbog kojih se bolest manifestirala. Nemoguće je dopustiti da bolest poprimi, jer je identifikacija i liječenje bolesti obvezna mjera. Doista, u tijelu može biti ozbiljna bolest, kao što je tuberkuloza ili bolest crva. Ako se razlog potvrdi, liječenje će biti mnogo teže.

Nodularni eritem tijekom trudnoće nema izravan negativan učinak na fetus. Bolest će utjecati na zdravlje trudnice.

Jer postoji sumnja da će eritem uzrokovati bolesti kardiovaskularnog sustava. Osim toga, stres može nastati od živčanog sustava, što će imati loš učinak na živčani sustav majke i djeteta. Postoje slučajevi kada se žarišta eritemom riješe do početka trećeg trimestra trudnoće.

S pojavom nodularnog eritema, morate stalno pratiti liječnik

Liječenje nodalne eriteme tijekom liječenja

Ako se eritem ne zakomplicira bilo čim, onda je potrebno provesti lokalno liječenje uz pomoć malog popisa lijekova koji su dopušteni tijekom nošenja djeteta. To uključuje:

• paracetamol (tablete);
• tablete aspirina iznutra i injekcije diklofenaka za ublažavanje upalnog procesa;
• mast indovazin, za podmazivanje zahvaćene kože.

Drugi važan kriterij u liječenju takve bolesti je poštivanje sna i odmora. Također je potrebno smanjiti opterećenje na žilama donjih ekstremiteta. Za jačanje krvnih žila određuje se razdoblje izmjene: spavanje, odmor, šetnja na svježem zraku i odmor. Način liječenja nodoznog eritema treba odrediti reumatolog i ginekolog koji ima prijavljenu trudnicu. Naposljetku, ako je liječenje pogrešno propisano i nepravilno izvedeno, eritem može postati kroničan. I u ovom slučaju nemoguće je izbjeći pogoršanje bolesti u proljeće i jesen, kao i smanjenje imuniteta, te tijekom naknadnih trudnoća.

Kome se liječnik obraća s takvom bolešću

Ako imate kondenzirane čvoriće ispod kože, a ne možete odrediti što je to, kakva je to bolest, onda se ne preporuča odgoditi s putovanjem do liječnika. Uostalom, na ovaj način možete previdjeti životno opasnu bolest. Tada će liječenje biti mnogo teže. Stoga kod prvih simptoma eritema morate posjetiti onkologa, specijalista za zarazne bolesti, ginekologa, gastroenterologa, kao i venerologa.

Erythema nodosum: zašto se tuljani pojavljuju ispod kože i kako ih tretirati

Dermatoza erythema nodosum ili erythema nodosum je bolest koju karakterizira upala kožnih žila (vaskulitis, angiitis) s pojavom bolnih nodula u potkožnoj masnoći i dermisu.

Potonji su obično lokalizirani na prednjoj i anterolateralnoj površini bedara i nogu.

Uzroci nodoznog eritema

Stopa prevalencije

Nodozni eritem nalazi se u 5-45% populacije, osobito u mladoj dobi. Kao rezultat epidemioloških studija utvrđeno je da se u različitim regijama postotak morbiditeta značajno razlikuje i uvelike ovisi o prevalenciji određene patologije koja je karakteristična za određeno područje. Međutim, potpuna statistika o učestalosti ove bolesti nije dovoljna. Poznato je samo da je u Velikoj Britaniji u jednoj godini zabilježeno 2-4 slučaja na 1000 stanovnika.

Naziv bolesti predložen je krajem 18. stoljeća, a njegovi klinički simptomi detaljno su opisani u drugoj polovici 19. stoljeća. U sljedećim godinama opisane su i neke od kliničkih manifestacija nodoznog eritema u mnogim infekcijskim procesima s kroničnim tijekom, predloženi su različiti režimi liječenja, ali do sada nije utvrđen specifičan etiološki faktor, a incidencija kroničnih oblika ostaje prilično visoka.

Nema razlike u učestalosti slučajeva bolesti između urbanog i ruralnog stanovništva, kao i između spolova adolescencije. Međutim, nakon puberteta, djevojčice i žene su pogođene 3-6 puta češće od dječaka i muškaraca.

Smatra se da se patologija razvija uglavnom u pozadini drugih bolesti, od kojih je najčešća sarkoidoza. Iako su pojedinci bilo koje dobi izloženi riziku razvoja nodoznog eritema, češće su pogođeni mladi od 20 do 30 godina. To je zbog činjenice da maksimalna učestalost sarkoidoze pada na ovo dobno razdoblje. Često je nakon rendgenskog pregleda organa u prsnom košu nađena sarkoidoza kod bolesnika s kliničkom slikom nodoznog eritema.

U zimskom i proljetnom razdoblju uočava se veća učestalost nodoznog eritema. To može biti posljedica sezonskog povećanja broja prehlada uzrokovanih beta-hemolitičkom streptokokom skupine A. Pojedinačni slučajevi obiteljskog eritemskog nodozuma također su opisani, osobito kod djece, što se objašnjava postojanjem stalnog izvora infektivnog patogena među članovima obitelji (beta-hemolitička streptokoka skupina A).,

etiologija

Komunikacija sa streptokokom i senzibilizacija organizma na njegov antigen (streptolizin) potvrđena je povećanim sadržajem antitijela u krvi pacijenata koji predstavljaju antistreptolizin-O (ASLO).

Postoje mnoge bolesti protiv kojih se pojavljuje nodosum eriteme. Nadalje sarkoidoza, to uključuje tuberkulozu, osobito u djetinjstvu, koreju, akutnih i kroničnih infekcija (angina, pleuropneumonije, kronična angina, klamidija, yersiniosis, rubeola), sifilis, razne autoimune bolesti (sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, dermatomiozitis, itd )..

Međutim, razvoj nodoznog eritema na pozadini ovih patoloških stanja ne znači da su oni njegov uzrok, koji je u potpunosti u skladu s latinskim riječima:

“Posthocnonestpropterhoc” - nakon “ovo” ne znači zbog “ovoga”.

Mnoge od tih bolesti izazivaju stafilokoki, streptokoki, virusi, uključujući i neke vrste herpes virusa, kao i dugotrajnu upotrebu (na primjer, kod autoimunih bolesti) glukokortikoidnih lijekova koji doprinose aktivaciji infekcije. Ta činjenica potaknula je pretpostavku da su infektivni patogeni, osobito streptokoki i stafilokoki, uzrok nodularnog eritema.

Istovremeno, razvoj procesa se često primjećuje kod bolesti ili stanja koja nisu povezana s bakterijskom florom - hepatitis "B" i "C", kronični aktivni hepatitis, HIV infekcija, ulcerativni kolitis, upalna bolest crijeva (kolitis), bolest. Crohnova bolest, arterijska hipertenzija, peptički ulkus, kronična kardiovaskularna insuficijencija, trudnoća, antifosfolipidni sindrom, bolesti krvi, udisanje dima vatrogasaca, opekline meduza i drugi.

Uz to, nodozni eritem se može razviti odmah nakon uzimanja određenog broja lijekova. U jednom od znanstvenih radova daje se oko 80 sličnih lijekova različitih skupina i razreda - oralnih kontraceptiva, bromida, kodeina, antidepresiva, antibiotika, sulfonamida, nespecifičnih protuupalnih, anti-gljivičnih, antiaritmičkih, citostatskih lijekova itd.

Ovisno o etiološkom faktoru, bolest se definira kao:

1. Primarna ili idiopatska, ako patološko stanje ili uzročni faktor nije identificiran. Broj takvih slučajeva kreće se od 37 do 60%.
2. Sekundarno - kada se utvrđuje temeljna bolest ili čimbenik koji se može smatrati uzrokom.

Predisponirajući čimbenici uključuju hipotermiju, sezonalnost, prisutnost kroničnih bolesti, malignih ili benignih tumora, vensku i / ili limfnu insuficijenciju krvnih žila donjih ekstremiteta, lijekove, poremećaje metabolizma i mnoge druge.

Patogeneza i patološka slika

Imunološki odgovor tijela

Što se tiče mehanizama razvoja bolesti, većina autora se oslanja na hipotezu o trenutnom ili odgođenom imunološkom odgovoru kao odgovor na bakterijski, virusni ili drugi izazovni antigeni. Vrlo čest razvoj bolesti nakon uzimanja određenih lijekova i identitet elemenata kože s nordozom eritemom na osip kod alergijskih bolesti potvrđuje pretpostavku alergijske prirode ove patologije.

Koža je zona koja brzo reagira na učinke agensa koji izaziva. Pod njegovim utjecajem nastaju imunološki kompleksi koji se, cirkulirajući u krvi, talože i akumuliraju na zidovima i oko zidova malih žila (venula) smještenih u razdjelama vezivnog tkiva potkožnog tkiva.

Ovi imunološki kompleksi aktiviraju B-limfocite koji luče protutijela. Rezultat je hiperregična (suvišna) reakcija tkiva lokalne prirode, koju karakterizira upala, aktivacija vaskularnih i trombogen-formirajućih tvari i nekroza. Ova reakcija popraćena je crvenilom, ponekad svrbežom, formiranjem infiltracije (oticanje, zbijanje). Slično je s Artusovom pojavom, trenutnom vrstom alergijske reakcije. Alergijska reakcija odgođenog tipa, u kojoj se aktiviraju T-stanice, nije isključena, a bolest se odvija prema istom tipu kao i kontaktni dermatitis.

Nasljedna sklonost

Hipoteza nasljedne sklonosti nije odbačena. To je zbog visoke učestalosti otkrivanja povišenih razina TNF-alfa (faktor tumorske nekroze), visoke koncentracije IL-6 u krvi (interleukina) koje nisu povezane s prisutnošću zarazne bolesti, te visoka učestalost prisutnosti HLA-B8 (humani leukocitni antigen) u krvi. žene s nodosom eritemom.

Pretpostavlja se da su tijekom prijelaza procesa u kronični stadij, neki infektivni patogeni uključeni u mehanizme razvoja vaskulitisa i oštećenja endotelne (unutarnje) obloge krvnih žila, što ovom procesu daje izraženiju agresivnost.

patološki anatomija

Patološka istraživanja materijala dobivenih biopsijom kože ukazuju na ovisnost rezultata o stadiju patološkog procesa. Istovremeno se otkrivaju znakovi oštećenja koji su karakteristični za prekomjernu alergijsku reakciju odgođenog tipa. Upalni proces u zidovima venula i arteriola kombiniran je s njihovom dilatacijom (ekspanzijom), koja uzrokuje eritematoznu (crvenkastu) boju elemenata u početnim stadijima bolesti.

Interlobularne vezivnog tkiva septa masnog tkiva, smještene na granici dermalnog sloja i hipodermisa, zgusnu i imaju znakove fibroze. One su u različitim stupnjevima prožete ćelijama koje se protežu do peri-prigradskih područja. Ove stanice, među kojima prevladavaju limfociti, uključene su u upalne procese. Upala kože i fibroza septuma objašnjavaju prisutnost karakterističnih gustih nodula (granuloma).

U akutnom nodozu eriteme glavne morfološke promjene su lokalizirane uglavnom u potkožnom masnom tkivu, au dermalnom sloju određuje se samo nespecifični edem oko krvnih žila. U subakutnoj, uz upalu stijenke malih potkožnih žila, u kroničnom (najčešćem obliku) određuje se infiltracija interlobularnih septa, subkutani vaskulitis (upala) ne samo malih, nego i srednjih žila, kao i zadebljanje zida i proliferacija unutarnje membrane kapilara interlobularnih septa.

Nodosum eriteme i trudnoća

Ova bolest tijekom trudnoće, prema različitim izvorima, dijagnosticira se kod 2-15% žena. Smatra se da su temelji njegova razvoja isti mehanizmi. Trudnoća je jedinstveno stanje ženskog tijela. To je moguće samo ako postoji ravnoteža između nespecifičnih i specifičnih vrsta imuniteta. Upravo ti čimbenici usmjeravaju imunološki odgovor duž određenog "kanala".

Restrukturiranje endokrinih i imunoloških sustava u razdoblju gestacije je ranjiva karika koja stvara uvjete za pojavu nodoznog eritema. Akutna ili aktivacija kronične infekcije tijekom trudnoće na pozadini fiziološke imunosupresije (imunosupresija) još više uključuje mehanizme potonjeg, što pridonosi senzibilizaciji vaskularne mreže dermisa i hipodermi i dovodi do prijetnje pobačaja.

Kako, u kojem razdoblju i kako se liječiti eritemom nodosum tijekom trudnoće uvijek su teška pitanja za liječnike, koji bi trebali uzeti u obzir negativan utjecaj ne samo sama bolest, ali i lijekovi na fetus. Antibiotici i antibakterijski lijekovi imaju posebno nepovoljan učinak u razdoblju kada se polože organi i sustavi nerođenog djeteta (u prvom tromjesečju trudnoće).

Dakle, glavna uloga u etiologiji i patogenezi bolesti pripisuje se imunološkom odgovoru tijela na utjecaj zaraznog ili neinfektivnog štetnog agensa. Uloga reaktivnosti ljudskog tijela u tom procesu, kao i sve veze mehanizama njegove interakcije s agresivnim agensima, ostaje u velikoj mjeri neistražena.

Pretežna lokalizacija patološkog procesa upravo je na nogama, što je uglavnom povezano s sporim protokom krvi i limfnim protokom, sa strukturnim značajkama mišićnog tkiva i vaskularne mreže donjih ekstremiteta i stagnirajućim fenomenima u njima.

Simptomi nodozuma eriteme

Ovisno o težini, prirodi tijeka i trajanju upalnog procesa, razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

Akutni nodularni eritem

Riječ je o klasičnom tipu, ali ne i najčešćoj varijanti tečaja, čiji razvoj, u pravilu, prethodi akutna zarazna bolest (tonzilitis, ARVI, itd.).

Odlikuje se iznenadnim pojavljivanjem na nogama u prednjoj i bočnoj površini nogu (ponekad - bedrima) tipičnih višestrukih elemenata u obliku potkožnih čvorova promjera od 5 do 60 mm i više, koji se mogu međusobno spojiti, formirajući crvene plakove, i nikada nisu praćeni svrabom., Pojavljivanje lezija popraćeno je boli različitog intenziteta, kako u stanju mirovanja tako i kada su palpirane.

Čvorovi imaju gustu teksturu i fuzzy obrise (zbog oticanja tkiva), blago se uzdižu iznad okolne zdrave površine kože. Brzo rastu do određene veličine, nakon čega se njihov rast zaustavlja. Koža iznad njih je glatka i crvena. Regresija granuloma može se dogoditi samostalno unutar 3 (u blagim slučajevima) ili 6 (u težim slučajevima) tjedana.

Njihov obrnuti razvoj nikada nije praćen formiranjem ulkusa i atrofičnih ili hipertrofičnih ožiljaka. Čvorovi nestaju bez traga, ali ponekad je piling epidermisa ili / ili hiperpigmentacija privremeno na njihovom mjestu.

Eritematozni žarišta obično se nalaze simetrično, ali povremeno - s jedne strane ili predstavljeni pojedinačnim čvorovima. Na rukama, vratu i licu pojavljuju se iznimno rijetki granulomi, gdje se mogu stopiti jedan s drugim, stvarajući eritematozne (crvene) plakove, a ponekad i opsežne, međusobno se spajajući, oštećenja.

Lokalizacija procesa na palmarnim i plantarnim površinama obično je jednostrana i javlja se češće kod djece, vrlo rijetko u odraslih. Planarna lokalizacija erythema nodosum se mora razlikovati od tzv. Plantarne traumatske urtikarije, koja ima pojavu mrlja crvenila kože na tabanima. Potonji se javlja u djece kao rezultat značajnog fizičkog napora. Dinamičko promatranje olakšava razlikovanje erythema nodosum od plantara, u kojem crvenilo nestaje u roku od nekoliko sati do 1 dana.

Vrlo često, akutni oblik eritemske nodoze prati visoka tjelesna temperatura (do 39 °) i opći subjektivni simptomi - slabost, slabost, glavobolja, bol u trbuhu, mučnina, povraćanje i proljev, bolovi u zglobovima i mišićima. Oko 32% bolesnika ima simptome upale u zglobovima - intraartikularni izljev, prisutnost hiperemije kože i oticanje tkiva u području zgloba.

1. Lokalizacija lokva; 2. Lokalizacija eritematoznih čvorova u nogama

Akutni oblik bolesti

Migrantski oblik

Nastavlja se s istim gore opisanim kliničkim manifestacijama, ali u pravilu ima asimetrični karakter i manje izraženu upalnu komponentu. Bolest započinje pojavom u tipičnom području (anterolateralna površina potkoljenice) jednog ravnog čvora testovatne konzistencije i cijanotične (cijanotične) boje.

Čvor brzo raste zbog svojih perifernih zona i pretvara se u duboku veliku ploču s potonulim i blijedim središnjim dijelom. Njezini rubni dijelovi okruženi su valjkom bogate boje. Jedan mali čvor može pratiti glavni čvor. Potonji se često nalaze na obje noge. Mogući su i opći simptomi - niska temperatura, bol u zglobovima, opća slabost i slabost. Trajanje migracijskog oblika kreće se od nekoliko tjedana do mjeseci.

Kasni stadij nodoznog eritema

Kronični oblik

Obično se javlja kod žena u srednjoj i starijoj dobi, češće na pozadini kardiovaskularnih bolesti (kronično zatajenje srca, obliteran ateroskleroze i proširenih vena donjih ekstremiteta), alergijske, infektivne upalne (adneksitis itd.) Ili tumorske patologije, primjerice miome uterusa.

Ovaj oblik nodozne eriteme karakterizira dugotrajan ustrajan tijek. Nastavlja se s relapsima koji se javljaju u proljetnom i jesenskom razdoblju i traju nekoliko mjeseci, tijekom kojih nastaju neki čvorovi i pojavu novih.

Čvorovi su obično nekoliko, gusti su, imaju promjer od oko 40 mm, plavkasto-ružičaste boje, lokalizirane na anterolateralnoj površini tibije, praćene neizraženim bolovima i umjerenim nekonzistentnim edemom tibije i / ili stopala. U početnom stadiju njihove pojave, boja kože se ne može promijeniti, a sami se granulomi mogu odrediti samo palpacijom. Opći simptomi mogu biti blagi ili potpuno odsutni.

dijagnostika

U dijagnozi glavnu ulogu ima vanjsko ispitivanje i temeljita zbirka podataka o anamnezi (medicinskoj povijesti). Anamneza omogućuje identificiranje povezanih i / ili prethodnih bolesti, protiv kojih je razvijen nodos eritem i koji može biti njegov glavni uzrok.

Obvezni pregled je radiografija ili, pouzdanije, kompjutorska tomografija organa prsnog koša. Prisutnost u rezultatima proučavanja bilateralnog porasta intratorakalnih limfnih čvorova u kombinaciji s nodosom eritema i povišenom tjelesnom temperaturom te u odsustvu simptoma plućne tuberkuloze obično ukazuje na Löfgrenov sindrom. Često se nalazi u žena tijekom trudnoće iu postporođajnom razdoblju. Lofgren sindrom je vrsta blage sarkoidoze pluća koja zahtijeva odgovarajuću terapiju.

Koje testove treba proći?

Opći testovi krvi su neinformativni. Oni mogu samo ukazati (ne uvijek) na prisutnost upalnog (ubrzanog ESR) ili alergijskog (povećanje broja eozinofila) procesa.

U određenoj mjeri, korisne su analize definicije titara antistreptolizina-O u dva uzorka s intervalom od 2-4 tjedna. Promjena u titru od najmanje 30% ukazuje na upalnu streptokoknu infekciju koja je prenesena u nedavnoj prošlosti.

U posebno teškim slučajevima, kao i za otpornost na liječenje i perzistentni tijek bolesti, vrši se biopsija zahvaćenog područja u svrhu diferencijalne dijagnoze, nakon čega slijedi histološki pregled (opisana je histološka slika).

Liječenje nodoznog eritema

Ako postoji izražena slika bolesti, potrebno je održavati posteljinu tijekom tjedna, što omogućuje smanjenje oteklina donjih ekstremiteta i intenzitet bolnih osjećaja. Preporučuje se da noge daju uzvišeni položaj, au slučaju teških simptoma koristite elastične čarape ili zavoje s elastičnim zavojima.

Terapija lijekovima

1. S umjereno teškim i blagim nodozom eritema, liječenje započinje primjenom jedne od skupina NSAIL (nesteroidnih protuupalnih lijekova) - lijekova - Ibuprofena, paracetamola, indometacina, ortofena, diklofenaka, naproksena, Ibuklina, meloksikama, lornoksikama, nimesulida itd. 3-4 tjedna.
2. Atibiotici, antibakterijska i virusostatična sredstva. Ako je moguće, preporučljivo je ne propisivati ​​trudnice u prvom tromjesečju. Antibiotici iz skupine penicilina (ampicilin i oksakilin), cefalosporini (cephalysin, ceftriakson, cefoksičnost) i makrolidi (azitromicin, eritromicin) najsigurniji su za fetus. No, bolje je koristiti ih i druga antibakterijska sredstva u drugom tromjesečju, au drugoj polovici trudnoće može se proširiti raspon upotrijebljenih antibiotika.
3. Alamohinolinovye droge Delagil ili Plaquenil, koji imaju protuupalni, antiplatelet, antimikrobni, analgetik, antioksidans i druge učinke. Njihovo imenovanje trudnicama je nepoželjno.
4. Lijekovi koji sadrže jod (otopina kalijevog jodida) i nadomjesci joda doprinose lučenju heparina u mastocitima, što suzbija reakcije preosjetljivosti s odgođenim tipom, smanjuje trombozu i poboljšava mikrocirkulaciju.
5. Kratki tijekovi potkožnog davanja Heparina ili Fraxiparina (bolje) - za teške tijekove.
6. Antialergijski lijekovi (feksofenadin, loratin).
7. Angioprotektori, dilatacije malih žila i povećavaju njihov tonus, smanjuju oticanje i propusnost njihovih zidova, poboljšavajući reološka svojstva krvi i mikrocirkulacije (Pentoksifilin, Curantil, Vazonit, T rent, itd.).
8. Vitamini "C" i "E".
9. Glukokortikoidni lijekovi (prednizolon, metipred, deksametazon, diprospan) indicirani su za nodozu eriteme, posebno povezanu sa sarkoidozom, u prisutnosti intenzivnog upalnog procesa iu slučaju nedovoljne učinkovitosti liječenja. Mogu se davati u malim dozama, čak iu bilo kojoj fazi trudnoće.
10. Plazmafereza ili hemosorpcija - s posebno upornim i dugotrajnim tijekom bolesti.

Lokalna terapija

Lokalni tretman se provodi aplici s dimeksin otopina ili otopina, gel ihtiola dimeksin u kombinaciji s heparinom, krema s indovazin pomiješa s masti ili kreme s kortikosteroidima - Beloderm sadrži betametazon Belogent (betametazon s gentamicinom) Belosalik (betametazon s salicilna kiselina),

Nakon zaustavljanja akutnih manifestacija upalnog procesa, moguće je koristiti fizioterapeutske postupke u obliku ozokerita, fonoforeze s tekućom masti (liniment) koja sadrži dibunol, heparin, s lidazom ili hidrokortizonom. Induktotermija, magnetska terapija, ultra visoke frekvencije, laserski tretman itd. Također se koriste.

Nisu razvijeni jedinstveni standardi i režimi liječenja nodoznog eritema. Trenutno su glavni lijekovi antibiotici. Istovremeno, njihova raširena upotreba može pridonijeti prijelazu akutnog procesa u kronični. To je zbog nedostatka utjecaja antibakterijskih sredstava i antibiotika na viruse, pa čak i na mnoge bakterijske sojeve. U sadašnjem stadiju, liječenje i idiopatskih i sekundarnih bolesti, nažalost, uglavnom je usmjereno na smanjenje ozbiljnosti lokalnih upalnih procesa i smanjenje trajanja bolesti.