Koji su simptomi papiloma na vratu maternice i kako ga liječiti?

Pojava papiloma na vratu maternice je prilično opasna pojava, jer takve formacije mogu uzrokovati razvoj raka. Nakon prodiranja u tijelo, HPV infekcija oštećuje stanice kože i sluznice, što dovodi do atipične proliferacije tih tkiva. Najopasniji oblik ove patologije kod žena smatra se lezijom reproduktivnih organa.

Bolest se možda dugo neće manifestirati simptomatski, a gotovo je nemoguće samostalno identificirati ovu bolest. Kako bi se na vrijeme otkrio ljudski papiloma virus na cerviksu, preporučuje se da seksualni spolni sustav sustavno posjećuje ginekologa radi pregleda. Patogen HPV-a može uzrokovati ozbiljnu štetu ženskom zdravlju i uzrokovati povredu njezine reproduktivne funkcije.

Što je to?

Papilome su male tumorske formacije koje rastu iz ravnog epitelnog tkiva. Veličina tog rasta može varirati od 2-3 mm do 1-2 cm, a ima oblik papile koja se značajno povećava iznad površine kože zbog posebnog stabljike koja se nalazi u podnožju tumora. Površina ove neoplazme ima neravnomjerne izbočine, zbog čega papiloma izgleda kao cvjetača ili grb pijetla.

Ti se rastovi često pojavljuju na sluznicama nosne i usne šupljine, u području glasnica, paranazalnih sinusa ili ždrijela, na površini mjehura. Neke vrste ovog patogena uzrokuju stvaranje genitalnih bradavica, dok se druge mogu pojaviti, a zatim potpuno nestati bez simptoma. Ako je imunološki sustav našeg tijela u aktivnom, zdravom stanju - može prevladati glavne sojeve HPV-a i eliminirati kliničke znakove takve infekcije.

Papillomatosis je bolest uzrokovana humanim papiloma virusom, koji se manifestira prisutnošću višestrukih izraslina. Simptomi takve bolesti manifestiraju se vizualno tek kada se stvore svi potrebni uvjeti za nastanak patogena na površini kože. Ostatak vremena mikroba se nalazi u dubokim slojevima epidermisa, gdje se snažno umnožava i raste. Nakon pojave kliničkih manifestacija, papiloma virus postaje vrlo zarazan.

Medicinski znanstvenici razlikuju mnogo (više od 100) sojeva tih mikroorganizama. Svaki pojedinačni virus inficira svoj tip stanice i tkivo. Mali broj patogena ove patologije ima izražena onkogena svojstva - posebice tipa 16 i 18. Infekcija HPV-a kod žena uzrokuje pojavu bradavica, papiloma, neoplazija epitela cervikalnog kanala i malignih tumora cerviksa.

Zanimljivo! Patologija, poput papiloma maternice, često se kombinira s drugom opasnom bolešću ženskog genitalnog trakta - erozijom. Pojava erozivnih promjena u cervikalnom dijelu ovog organa stvara povoljnu mikroklimu za razvoj papilomatoze. Prisutnost erozije u cerviksu značajno povećava vjerojatnost napredovanja HPV bolesti, povećavajući mogućnost pojave malignih tumora.

Zašto se ta bolest manifestira?

Uzrok papiloma na cerviksu je infekcija patogenom HPV. Infekcija se u ovom slučaju javlja u procesu seksualnog kontakta s nosačem patogenog mikroba. U nekim situacijama manifestacije ove bolesti rezultat su posjeta kupelji, saune, teretane, bazena i drugih sličnih ustanova. Također nije isključena mogućnost samoinfekcije, koja se može dogoditi nakon epilacije, brijanja ili grebanja intimnog područja.

Uzrok cervikalnog papiloma može biti prijenos patogena iz zaraženih roditelja na djecu kao posljedica kućnih kontakata, poljubaca. Novorođenče može dobiti ovu bolest nakon što prođe kroz rodni kanal žene ako nije primila potreban tretman. Gallice se mogu pojaviti ne samo na vratu maternice, već i na genitalijama, u šupljini vagine.

Opasnost od infekcije ovom bolešću nije isključena za sve lijepe spolove koji vode aktivni seksualni život. Rizik od razvoja HPV vrata maternice se povećava pod utjecajem sljedećih štetnih čimbenika:

• konzumiranje alkoholnih pića;
• terapija lijekovima iz skupine citostatika;
• stanje trudnoće;
• pušenje;
• prerani seksualni kontakt s suprotnim spolom;
• nedostatak vitamina;
• atopijski dermatitis;
• uklanjanje papiloma u prošlosti (od 2 ili više puta);
• seksati s mnogo različitih muškaraca;
• poremećaj normalne ravnoteže mikroflore u crijevu, vaginalna šupljina;
• lokalne manifestacije raznih bolesti (abnormalni iscjedak iz uretralnog kanala, vagine, rektuma);
• kontakt s nositeljem infekcije (sa ženom oboljelom od raka vrata maternice ili prisutnošću papiloma u tijelu);
• kombinirani oblici HPV-a s različitim spolno prenosivim bolestima (mikoplazmoza, sifilis, gonoreja, klamidija, HIV i AIDS, trihomonijaza).

Klinički simptomi

HPV na cerviksu u većini slučajeva apsolutno je asimptomatski. Zbog toga je gotovo nemoguće pravovremeno dijagnosticirati ovu patologiju ako žena ne prođe preventivne preglede kod ginekologa. U kasnijim fazama razvoja papiloma maternice mogu se pojaviti sljedeći simptomatski znakovi:

• oštro uvećani ingvinalni limfni čvorovi;
• osjećaj pečenja u području genitalija;
• prisutnost specifičnog iscjedka iz šupljine vagine, koji se prije nije pojavio.

Simptomi ove bolesti mogu varirati ovisno o vrsti mikroorganizama koji su uzrokovali razvoj papilomatoze. Pojava genitalnih bradavica rezultat je akutnog tijeka bolesti, a papiloma pločastih stanica cerviksa sugerira kronični stadij infekcije. Potonji uzrokuje ozbiljno narušavanje normalne strukture vanjskog sloja epitela, za što je ovaj oblik bolesti dobio ime. Dugotrajno odsustvo vanjskih simptomatskih manifestacija papiloma virusa objašnjava se izvrsnim stanjem imuniteta pacijenta, čije učinkovito djelovanje sprječava razvoj infekcije.

Papilomi na vratu maternice najprije se otkrivaju tijekom ginekološkog pregleda. Što liječnik vidi?

• Warty formacije - prisutnost takvih elemenata na površini ovog organa ukazuje na prisutnost patogena HPV u tijelu žene. Često ti rastovi nestaju, a nakon nekog vremena ponovno se pojavljuju. U ovoj situaciji, pokrovni epitel sluznice zadržava normalnu, zdravu boju.
• Tuberosity - ovaj se simptom javlja zbog kvalitativne promjene epitelnog tkiva u vratu. Novi rast u ovom slučaju može se vidjeti tijekom pregleda i čak određuje dodirom. Čupava površina znak je da je žena na vrhu grlića - vrhunac koji može biti pojedinačan ili višestruki. Formiranje ovih izraslina je opaženo uglavnom tijekom pogoršanja HPV infekcije.
• Displazija - pojava područja epitelnog tkiva s abnormalnim, atipičnim stanicama. Takvo stanje sluznice posljedica je papiloma virusa maternice, što uzrokuje daljnji rak ovog organa. Maligne neoplazme cerviksa i papiloma - ove dvije koncepcije su neraskidivo povezane jedna s drugom. Liječenje displazije može biti uspješno samo u ranim fazama pojave patologije. Ako je vrijeme za identifikaciju takvog stanja propalo - bolest postupno napreduje i postaje rak grlića maternice.

Važno je! Često se prilikom povremenog ginekološkog pregleda mogu naći displazija i maligni tumori ovog organa. Budući da se prisutnost papiloma virusa na vratu maternice odvija bez tipičnih simptoma, pacijent dugo ne zna o svojoj bolesti i ne posjećuje specijalistu. Stoga se preventivni pregledi moraju provoditi nužno, bez obzira na dob žene!

Dijagnostičke mjere

Papilome - ove su formacije benigne prirode i nalaze se u vanjskim slojevima epitelne membrane na vratu maternice. Mogu imati pojavu šiljastog rasta i skvamozne neoplazme. Prvi se oblik naziva egzofitičnim - to je kondilom koji raste u visini i ima nogu; drugi - endofitički, raste u ravnini.

Vrlo je teško pravovremeno dijagnosticirati papilome u maternici, jer se te formacije pojavljuju dugo vremena, a sama se bolest ne manifestira. Teškoće su najčešće uzrokovane pločastim izdancima, jer se blago izdižu iznad pacijentove kože i gotovo su iste boje kao normalna, nepromijenjena sluznica. Prisutnost erozivne cervikalne lezije ili pojava simptoma kroničnog cervicitisa može upozoriti liječnika u ovoj situaciji.

Ako ginekolog posumnja na patologiju grlića maternice i promjenu stanja nakon vizualnog pregleda, ženi se preporuča kolposkopija. Ali u akutnom stadiju bolesti, aktivnost patogena u epitelu sluznice se povećava - maskira rast, čineći ih na prvi pogled gotovo nevidljivima. U tom slučaju potrebno je provesti citološko i histološko ispitivanje oštećenog tkiva cerviksa.

Najtočniji način za otkrivanje humanog papiloma virusa u žena je PCR. Metoda lančane reakcije polimeraze pomaže u određivanju vrste štetnog mikroorganizma pomoću njegove DNA. Ova dijagnostička tehnika posebno je učinkovita za pacijente koji su već susreli papiloma virus. U ovom slučaju, PCR vam omogućuje da odredite sam uzrok bolesti. U mlađih žena i djevojčica, ova studija često pokazuje pozitivne rezultate.

U većini ovih situacija takav fenomen postaje rezultat abnormalne prisutnosti patogena HPV-a u tijelu. Dobra reaktivnost imunološkog sustava ne dopušta da se infekcija razvije, stoga se pod njenim utjecajem virus brzo eliminira (umre).

Čak i ako se u tijelu pacijenta utvrde onkogeni tipovi uzročnika papilomatoze, to još nije rečenica, dok se ne dokaže da je patologija maligna.

Terapija lijekovima

U slučaju otkrivanja kliničkih znakova cervikalnog papiloma, liječenje ove bolesti treba započeti odmah. Ova patologija je vrlo ozbiljna i opasna - zbog čega u takvoj situaciji nije potrebno samozdraviti se.

Neke žene počinju uzimati Gardasil cjepivo - ovaj lijek se smatra jednim od najboljih lijekova koji pomažu kod papilomatoze. No, koristiti ga sami, bez imenovanja stručnjaka je neprihvatljivo. Ovo cjepivo štiti od najopasnijih sojeva HPV-a, uključujući one iz onkogenih mikroba tipa 16, 18. Iako čak i uz pomoć Gardasila, žene se neće moći riješiti ove bolesti do kraja i zauvijek. U ovom slučaju, liječenje cervikalnog papiloma sastoji se u maksimalnoj supresiji rasta i razvoja virusnih stanica, uklanjanju neugodnih vanjskih simptoma infekcije.

Za lijekove sa sličnom bolešću propisuju se lijekovi koji povećavaju tjelesnu obranu i podržavaju ga u borbi protiv HPV-a. Kada se papile pojavljuju u maternici, koriste se sljedeći lijekovi:

• Imunomodulatori (Genferon, Interferon).
• Citotoksična sredstva (Podofilin, Bleomicin, 5-fluorouracil).
• Antivirusni lijekovi (izoprinosin, Panavir).
• Destruktivni lijekovi koji uzrokuju uništenje izraslina.

Trudnicama se ne preporuča uzimanje gore spomenutih lijekova - jer mogu naškoditi budućem djetetu. Liječenje papiloma na maternici dopušteno je samo u prva tri mjeseca trudnoće, u drugim slučajevima, liječenje takve bolesti se odgađa dok se dijete ne rodi. Budući da se novorođenče može zaraziti HPV-om prilikom prolaska kroz rodni kanal, ženama se prilikom planiranja trudnoće nudi takav način poroda, kao što je carski rez. Prije donošenja tako teške odluke, pacijenti bi trebali proći sve propisane preglede i posavjetovati se sa svojim ginekologom.

Za uspješnu prevenciju papiloma virusa u nekim se situacijama koriste recepti alternativne medicine.

Upozorenje! Od tako strašne bolesti, poput raka vrata maternice, tisuće pacijenata umire svake godine! Statistike kažu da je u 50-55 godina većini lijepog spola već utvrđena infekcija HPV-om. Zbog toga su sve žene obvezne znati o opasnostima papilomatoze, jer može uzrokovati i razvoj raka vrata maternice.

Kirurška metoda

Kako liječiti naprednije oblike bolesti? Kirurške intervencije se obično propisuju u slučajevima kada se utvrdi teška maternica. Provođenje učinkovite terapije za takvo kršenje je iznimno nužno - područja promijenjenog epitelnog tkiva mogu se kasnije pretvoriti u malignu neoplazmu. Vjerojatnost progresije patologije za svaku ženu je individualna. Poznato je samo da se papiloma cerviksa maternice svi pacijenti zaraze u dobi od 25-30 godina, a simptomi ove bolesti pojavljuju se nakon 40-45.

Metode kirurškog liječenja ovih tumora:

• Diatermocoagulation - uključuje električnu kauterizaciju zaraženih područja epitela. Ova metoda terapije je značajna po svojoj dostupnosti - to je jeftin, plus takav uređaj može se naći u bilo kojoj klinici. Električna struja omogućuje učinkovito uklanjanje oštećene sluznice. Uklanjanje papiloma na vratu maternice može se provesti u dvije faze: prvo, tkiva se karotiziraju, a zatim izrežu. U ovom slučaju, metoda se naziva diatermeekspozicija. Problem s ovom obradom je zbog činjenice da električna struja ima visoku vodljivost. Nakon prodiranja u duboke slojeve epidermisa, snažno zagrijava tkiva, što rezultira njihovim ožiljcima. Za žene u reproduktivnoj dobi to može biti veliki problem, jer je rođenje djeteta na prirodan način u takvoj situaciji nemoguće. Također, zbog dijatermokagulacije, krvarenje se često javlja u bolesnika. Ta se komplikacija očituje nekoliko dana nakon operacije i zahtijeva ponovno izvršenje zahvata. Kod velikog gubitka krvi, kada ne pomaže kaucija, provodi se kauterizacija krvareće žile maternice.
• Krioterapija - u ovom slučaju, papilome se uklanjaju smrzavanjem pacijenata i atipičnih stanica. U tu svrhu koristi se tekući dušik - hladi tkiva patološke formacije, koja se postupno odbacuju. Kao rezultat krioterapije, normalne, potpuno zdrave stanične strukture rastu na mjestu zahvaćenih stanica. Nakon ove metode liječenja ne pojavljuju se ožiljci u debljini maternice, što ženama omogućuje da rađaju u budućnosti bez poteškoća. Ali nije uvijek moguće zamrznuti - u nekim situacijama ne umiru sva zaražena tkiva, što znači da virus ostaje u tijelu pacijenta i može uzrokovati brz povratak bolesti.
• Laserska terapija je jedan od najpopularnijih načina liječenja papiloma na vratu maternice. On je ujedno i najpovoljnija metoda suočavanja s virusom. Upotreba lasera preporuča se ženskim predstavnicama koje još uvijek žele zatrudnjeti i roditi dijete. Propisuje se čak i za najnapredniju displaziju.

Papiloma na vratu maternice - liječenje takve bolesti bit će pozitivno samo u slučaju pravodobne dijagnoze i usklađenosti sa svim preporukama specijalista. Vrlo je važno pristupiti liječenju patologije u kompleksu koji nije ograničen na jedan lijek. Budući da je bolest asimptomatska - obratite posebnu pozornost na prevenciju papilomatoze! Samo sustavno ispitivanje od strane ginekologa pomoći će spriječiti opasne komplikacije HPV-a.

Papiloma (HPV) vrata maternice: što je to, simptomi i liječenje

Humani papiloma virus (HPV, infekcija humanim papiloma virusom, PVI) je uzrok najčešćih patoloških promjena u organima urogenitalnog trakta, uključujući stvaranje papiloma cerviksa.

Opasan je papiloma cerviksa, a svakako će biti i rak grlića maternice s HPV-om - to su najčešća pitanja žena s potvrđenom HPV infekcijom kod ginekologa.

Pokušat ćemo detaljno razumjeti što je HPV, što je opasnost od cervikalnog papiloma, osobito tijekom trudnoće, koja cjepiva (cjepiva) protiv HPV-a postoje i kakve testove treba poduzeti u ovoj patologiji.

Humani papiloma virus

HPV - Bezobolni DNA - sadrži virus iz obitelji papovavirusa. Humani virusni patogeni podijeljeni su u 5 skupina.

Virusi iz alfa skupina mogu prodrijeti u cervikalni epitel s naknadnim razvojem prekanceroze ili raka.

Betta, gama itd. Ostaju u stanicama kože.

Veličina genoma je 8000 parova nukleotida.

HPV nema omotač lipoproteina, što uzrokuje stabilnost i otpornost na štetne učinke.

Virus nema specifičnu rizičnu skupinu ili svi seksualno aktivni ljudi mogu biti klasificirani kao rizični.

Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, 75% žena reproduktivne dobi imalo je epizodu HPV infekcije barem jednom u životu. Takva prevalencija virusa određena je socijalnim, ekonomskim, higijenskim, bihevioralnim čimbenicima.

U Rusiji se pozitivni rezultati skrininga na HPV otkrivaju u 45% žena, dok se osim infekcije HPV-om nalaze i druge spolno prenosive infekcije.

Specifičnost HPV-a je da nakon što uđe u tijelo, virus može trajati dugo vremena (biti u mirovanju), ali čim se imunološki sustav pokvari, virusni se patogeni aktivno počinju razmnožavati, i to onda kada se pojave simptomi HPV infekcije.

Virusni patogen može "zavarati" imunološki sustav zbog svojih svojstava:

• nedostatak viremije,
• ograničenje ciklusa replikacije epitelom,
• nedostatak citolize,
• lokalni imunosupresivni (imunosupresivni) učinci specifičnih proteina virusa.

Cervikalni papilomi uzrokovani HPV-om su opasni jer mogu uzrokovati rak grlića maternice i anogenitalni karcinom.

Treba napomenuti da je sposobnost HPV-a da dovede do razvoja patogeneze raka vrlo različita.

Tablica papiloma virusa različitih tipova

S obzirom na onkogeni potencijal, uvjetno su papiloma virusi podijeljeni u 3 skupine:

• ne može ni pod kojim okolnostima dovesti do patologije tumora - ne onkogene
• u određenim okolnostima može se razviti rak - onkogeni s niskim rizikom.
• u određenim uvjetima dovode do maligniteta, potvrđeni su uzrok raka grlića maternice - onkogeni.

Simptomi HPV-a

Kliničke manifestacije infekcije humanim papiloma virusom izravno ovise o stanju imuniteta i tipu virusa.

Simptomi bolesti mogu biti prolazni (prolazni), latentni (skriveni) ili trajni (povremeno se ponavljaju).

Oko 80% bolesnika s HPV-om doživljava prolaznu vrstu infekcije, što je najpovoljnija opcija u kojoj se virus eliminira iz tijela bez liječenja.

Infekcija urogenitalnog papiloma virusa očituje se polimorfnim promjenama na koži i sluznicama genitalnih organa.

S oštećenjem materničnog vrata maternice, HPV razvija lezije koje prate svrbež, izbacivanje, nelagodu tijekom spolnog odnosa, a ponekad i krvave ispade u traumi na krvnim žilama. Ova je tvrdnja prikladnija za kliničke i subkliničke oblike infekcije.

Sama žena vjerojatno neće moći vidjeti papiloma cerviksa, jer je formacija duboko u vagini i vizualizirana je tijekom ginekološkog pregleda na stolici.

Za latentni tijek karakterizira nedostatak pritužbi, kliničke i morfološke manifestacije. U ovom slučaju, promatranje stanja cerviksa, vagine i vulve je prikazano u dinamici.

Dijagnoza: koji su testovi potrebni za infekciju humanim papiloma virusom

Pregled na ginekološkoj stolici

Ako se, ako se promatra od žene, vizualizira erozija grlića maternice, razumno je dijagnosticirati HPV, jer infekcija HPV-om može biti uzrok nastanka ektopičnog defekta.

Ispitivanja s octenom kiselinom i Lugol rješenje omogućuje dijagnosticiranje manifestacija infekcije papilomamavirusa kod ljudi.

Nakon obrade obratite pozornost na prisutnost sljedećih znakova:

• acetobel epitel,
• mozaik,
• ubod,
• prisutnost atipičnog fokusa.

Papilloma na vratu maternice, nakon tretmana Lugolovom otopinom, dobiva plak sličan "krupici".

Karakteristično je otkrivanje stanica s koilocitozom i diskeratozom. U ovom slučaju možemo pretpostaviti razvoj maligniteta CIN (rak na mjestu).

• Biopsija papiloma cerviksa.

Biopsija cerviksa i curettage sluznice cervikalnog kanala praćena histologijom opravdana je u sljedećim slučajevima:

1. nakon primanja atipičnih stanica citološkom analizom,
S jasnim znakovima HPV infekcije,
3. kolposkopija (ovdje se ne uzima u obzir onkogenost virusa),
4. s manjim promjenama na vratu maternice, ali s dostupnim laboratorijski potvrđenim podacima o prisutnosti visoko-onkogenih tipova HPV-a.

Histološki, infekcija humanim papiloma virusom će se manifestirati (kako manifestacije postaju sve teže) kako slijedi:

• kondilom s disskeratozom i akantozom,

• SIN različitih stupnjeva

• maligni tumor cerviksa.

Kao i kod bilo koje druge infekcije, HPV treba testirati.

1. Određivanje količine virusa.

Za potvrdu HPV-a opravdana je primjena metode hibridnog hvatanja (HPV-Digene-test), PCR-realnog vremena za kvantitativnu procjenu rizika od maligniteta.

Što je veća količina virusa u papiloma grlića maternice - veći je rizik od raka.

Kako dešifrirati za HPV testiranje

Sa stopama iznad 5.000 genoma, rizik od malignosti papiloma cerviksa je vrlo visok.

Osim PCR dijagnostike za HPV, potrebno je ispitati i spolno prenosive bolesti kako bi se otkrile koinfekcije.

2. PCR analiza prisutnosti HPV-a u tijelu.

3. Onkomarkeri: p16 ki 67 mcm2 mcm7 Hsp27 i drugi.

4. U dijagnostici atipičnih stanja grlića maternice izvršite Papanicolaou razmaz nakon kojeg slijedi onkocitologija.

HPV liječenje

Izbor taktike liječenja uvijek se određuje pojedinačno i ovisi o nizu čimbenika:

• stanja imunološkog sustava,
• priroda i lokalizacija patoloških žarišta,
• prisutnost popratnih bolesti
• stupanj karcinogenosti virusa.

Seksualni partner mora biti pregledan obvezno. Tijekom razdoblja liječenja preporuča se seksualni odmor, a nakon završetka upotreba kondoma.
Ne postoji niti jedan režim liječenja za HPV.

Kako se riješiti cervikalnog papiloma

Uklanjanje papiloma na cerviksu moguće je pomoću nekoliko metoda:

• Razaranje (uništavanje) tekućim dušikom, električnom strujom, laserom, radiovalovima, efektima fotodinamske i argonske plazme.

• Uklanjanje citotoksičnim lijekovima.

Podophyllin, 5-fluorouracil.

Tretiranje s 3-kloroctenom kiselinom, solkodermom, itd.

Smatra se da su destruktivne metode djelovanja djelotvornije, ali njihova uporaba narušava anatomski i funkcionalni integritet (mogu se javiti problemi kod nenaspalih žena tijekom poroda).

Na pozadini drugih infektivnih i upalnih bolesti urogenitalnog trakta i drugih komorbiditeta, imunološki sustav je narušen, stoga je indicirana primjena imunomodulatornih lijekova i antivirusnih lijekova.

Imunomodulatori i antivirusni lijekovi za HPV propisuju se kao monoterapija i kao kompleksni tretman.

Najčešće korištena sredstva su sljedeća:

• Groprinosin,
• Panavir,
• Galavit,
• Viferon,
• Izoprinosin.
• Promisan.
• Indinol

Izoprinzin je moderniji i učinkovitiji lijek koji je uključen u europske standarde liječenja.

Izoprinazin uzima 2 tab. (1000 mg) 3 puta dnevno, tijekom 5 dana. Potrebno je provesti 3 tečaja s pauzama od 4 tjedna.

Način primjene: Izoprinanazin se propisuje nakon destruktivnih intervencija 2 tablete 3 puta dnevno, 10 dana, još 2 puta ponavljaju se u razmacima od 10-14 dana.

Panavir je biljni lijek koji ima imunomodulatorni, antivirusni učinak.

Način primjene: 0,004% otopina (3 injekcije u 48 sati, zatim 2 injekcije u 72 sata, ukupno 5 injekcija).

Transrektalne Panavir svijeće koriste se za 1 svijeću noću 10 dana.

U obliku gela, Panavir se koristi 2-3 puta dnevno za lokalno liječenje nakon operacije.

Tijekom trudnoće i dojenja lijekovi se ne koriste.

Promisan, onkoprotektor, prema istraživanjima, smanjuje rizik od raka vrata maternice u liječenju žena zaraženih HPV-om.

Način primjene: 2 kapsule 2 puta dnevno tijekom šest mjeseci.

Indinol s HPV-om doprinosi selektivnoj smrti zaraženih stanica, sprječava daljnje razmnožavanje virusa.

Način primjene: 2 kapsule 2 puta dnevno 3 do 6 mjeseci.

Galavit je imunomodulatorni, protuupalni i antioksidacijski lijek.
Poboljšava sve dijelove imunološkog sustava zbog aktivacije fagocitoze.

Način primjene: 100 mg jednom dnevno intramuskularno 5 dana, zatim 100 mg svaki drugi dan do 10-15 injekcija tijekom cijelog ciklusa.

Galavit se proizvodi u obliku čepića.

HPV i trudnoća

Humani papiloma virus ima osobitost - tijekom trudnoće ostaviti postojano stanje u kliničkim oblicima.

Rizik cervikalnog papiloma tijekom trudnoće je moguća infekcija virusa grkljana djeteta, patogeni učinci na trofoblast, koji će uzrokovati spontani pobačaj.

Svi lijekovi s destruktivnim učinkom (podofilin, podofilotoksin, itd.) Imaju štetan učinak na fetus, što je izravna kontraindikacija za uporabu.

Ako su izraženi izrasli, moguće je izvesti liječenje laserom ili strujom, ali samo u trećem trimestru.

Ponekad, da isključite trenutak prolaska fetusa kroz zaraženi rodni kanal, pribjegavajte carskom rezu.

Aktivnosti prevencije HPV-a

Cijepljenje se koristi kao primarna profilaksa za HPV.

Postoje 2 cjepiva protiv infekcije humanim papiloma virusom: Gardasil (četverogodišnji, za 4 patogena) i Cervarix (dvovalentni, za 2 patogena).

Gardasil je posebno dizajnirano cjepivo protiv cervikalnog papiloma.

Prema izumiteljima HPV cjepiva, cijepljenje treba provesti prije početka spolne aktivnosti.

Preporučena dob za dječake i djevojčice od 9 do 17 godina, za žene od 18 do 26 godina.

Cijepljenje protiv HPV-a odvija se trostrukim davanjem cjepiva unutar 6 mjeseci. Imajte na umu da je prema napomeni cjepivo profilaktičko, a ne terapijsko sredstvo.

Tijekom cijepljenja potrebno je spriječiti trudnoću.

I Gardasil i Cervarix službeno se koriste u 65 zemalja svijeta, uključujući Rusku Federaciju. U SAD-u, Francuskoj, Njemačkoj, HPV cjepiva su uključena u raspored imunizacije.

Cervarix i Gardasil za papiloma i rak vrata maternice pomažu samo profilaktički, ali ne utječu na već postojeći cervikalni papiloma i ne liječe infekciju HPV-om.

Papilomi na vratu maternice

Cervikalni papilomi su izrasline na reproduktivnom organu benigne prirode. Ova neoplazma nastaje kao posljedica strukturnih promjena u epitelnim stanicama. U ginekologiji, kao iu medicini općenito, poznati su mnogi sojevi HPV-a. Napetost cerviksa može biti visoka i niska.

U prvom slučaju, bolest je prilično opasna, jer značajno povećava vjerojatnost razvoja raka vrata maternice. Ako je specijalist dijagnosticirao takve neoplazme tijekom pregleda, neophodno je odrediti jesu li oni maligni, nakon čega će se propisati režim liječenja.

Načini prijenosa

Humani papiloma virus ili HPV je uobičajeno ime koje ujedinjuje nekoliko desetaka patogenih bakterija i virusa koji, kada uđu u ljudsko tijelo, uzrokuju razvoj ozbiljnih patologija.

Kako izgleda HPV? Izvor: secondgram.ru

Ginekolozi identificiraju nekoliko glavnih načina prijenosa HPV-a:

1. Seksualni način. U većini slučajeva infekcija se javlja nakon nezaštićene intimnosti s nositeljem patogenih mikroorganizama. Važno je napomenuti da se virus prenosi ne samo putem vaginalnog kontakta, već i oralnim ili analnim. To je zbog činjenice da mikroorganizmi žive u slini, pa čak i poljubac može biti opasan.
2. Način kućanstva. Humani papiloma virus može održavati svoju vitalnu aktivnost u vanjskom okruženju dugo vremena, ako se za to stvore optimalni uvjeti u smislu vlažnosti i temperature. Dakle, infekcija se može pojaviti pri korištenju tuđih ručnika, škare, posteljine, proizvoda za osobnu njegu, prilikom posjeta bazenima, saunama i kupeljima.
3. Okomiti put. U ovom slučaju govorimo o situaciji u kojoj se infekcija javlja tijekom porođaja, ako je majka izravni nositelj virusa.

Važno je razumjeti da je čak i uporaba mehaničke kontracepcije nemoguće isključiti mogućnost zaraze HPV-om. To je zato što lateks, od kojeg se prave kondomi, ima mikroskopske pore kroz koje virus može prodrijeti.

Prema medicinskoj statistici, kada se koriste barijerne metode kontracepcije, razina zaštite spolnih partnera od infekcije nije veća od 70%. Prema tome, ako žena vodi aktivni seksualni život, tada se vjerojatnost primanja HPV-a značajno povećava.

Među predisponirajućim čimbenicima koji smanjuju zaštitne funkcije tijela i ne daju mu snagu da suzbije infekciju, postoje razne loše navike. Također postoje dokazi da je bilo slučajeva zaraze ljudi u salonima ljepote. To je zbog činjenice da frizerski i manikirni dodaci nisu temeljito dezinficirani.

razlozi

Ako uzmemo u obzir izravni uzrok nastanka papiloma i genitalnih bradavica na vratu maternice, to je prisutnost HPV-a u ženskom tijelu. Opasnost od bolesti leži u činjenici da je patološki proces dugo vremena asimptomatski, već nekoliko mjeseci. Stoga je nemoguće točno utvrditi kada je došlo do infekcije i od kojeg nositelja.

Ako je razina imuniteta dovoljno visoka, tada tijelo najviše dvije godine može samostalno suzbiti aktivnost virusa. Međutim, to zahtijeva visoku razinu općeg zdravlja i odsustvo pratećih kroničnih bolesti. Ako je infekcija aktivna i množi se, uskoro se na epitelnom sloju pojavljuju izrasline u obliku papila.

Humani papiloma virus može se prenijeti putem nezaštićene intimnosti. Izvor: yohimbin.ru

Razlozi aktivnog rasta papiloma smatraju se:

• Značajno smanjenje tjelesne odbrane;
• Dugotrajan boravak u stresnim i depresivnim stanjima;
• Prisutnost infektivne bolesti koja se javlja u akutnom obliku;
• Patologija gastrointestinalnog trakta;
• Dugotrajno korištenje kombiniranih oralnih hormonskih kontraceptiva;
• Prisutnost spolno prenosivih bolesti, kao što su klamidija, gonoreja, ureaplazmoza, mikoplazmoza;
• Erozija cerviksa.

Formiranje papiloma na vratu maternice odvija se u situacijama kada virus sa sojem 16 ili 18 uđe u tijelo, a ako se to dogodi, značajno se povećava vjerojatnost razvoja onkologije vrata maternice. Međutim, treba razumjeti da su svi tipovi HPV-a podložni terapiji kako bi se spriječilo lokalno širenje infekcije i razvoj upalnog procesa.

simptomatologija

Kod žena slabijeg spola, na cerviksu mogu nastati oštri ili ravni papilomi. Međutim, postoje i druge mogućnosti za razvoj virusa u tijelu, koje dovode do pojave neoplazije ili displazije, prekanceroznog stanja. Liječnici kažu da se najnepovoljnija prognoza događa kada je zahvaćen rak vrata maternice.

Sve do nedavno, papilomi na cerviksu dijagnosticirani su u bolesnika u dobi od 40 do 47 godina, ali patologija koja je sada "mlađa" i novotvorine nalaze se u djevojčica reproduktivne dobi. Istodobno, u početnom stadiju progresije, patologiju karakterizira asimptomatski tijek.

U većini slučajeva takve se formacije slučajno otkrivaju tijekom preventivnog ginekološkog pregleda. Ako se tijekom pregleda otkriju papilome, to znači da virus u tijelu napreduje i bolest je u akutnoj fazi. Ovo stanje zahtijeva primarni medicinski nadzor, bez ikakve druge intervencije.

U početnim stadijima žena može osjetiti svrab i peckanje u vagini. Izvor: vrusha.info

Neke žene, čak i ako uzmu u obzir činjenicu da HPV nema simptome, u početku su primijetile sljedeće simptome:

1. Svrbež i paljenje unutar vagine;
2. Iz genitalija je došlo do izraženog neugodnog mirisa;
3. Uz intimni kontakt bio je prisutan bol;
4. Nakon seksa došlo je do blagog krvarenja;
5. Ponekad je došlo do laganog bola u donjem dijelu trbuha.

U većini slučajeva, ako su papilome vrhunskog tipa, one rastu u nekoliko komada, a s povećanjem veličine se stapaju zajedno, stvarajući nagli rast sličan cvjetaču, jer je površina patološkog područja neravna.

Kada detektiraju ravne kondilome, stručnjaci kažu da bolest ima kronični tijek. Opasnost je da se poveća rizik od razvoja malignih bolesti, što se može otkriti tek nakon histološkog pregleda i biopsije.

Tijekom trudnoće

Budući da je stupanj dijagnoze humanog papiloma virusa prilično visok, moguće je da se dotična bolest može otkriti u žena tijekom razdoblja rađanja. Također je vrijedno spomenuti da je HPV često prisutan u tijelu dugo vremena i da se ne manifestira na bilo koji način dok se ne pojavi trudnoća.

To je zbog činjenice da se tijekom tog razdoblja ženska imunološka sposobnost može smanjiti, a hormonske promjene se značajno promijeniti. U prisustvu papiloma na vratu maternice, u procesu prolaska djeteta kroz genitalni trakt, može se zaraziti, jer tumori sadrže visoku razinu koncentracije virusa.

Moguće je da će djetetovo tijelo imati dovoljno snage da potisne patogene bakterije. U tom slučaju, on neće imati nikakve simptome HPV-a. Ako je virus prodro u respiratorni trakt, što se događa u iznimno rijetkim slučajevima, u grkljanima mogu rasti papile, što može uzrokovati gušenje u slučaju respiratornih bolesti.

Samo vodeći ginekolog treba odrediti treba li žena liječiti HPV-om tijekom trudnoće djeteta. Ako postoji potreba za terapijom, onda se antivirusni lijekovi uzimaju tek nakon prve polovice trudnoće, kako ne bi imali negativan toksični učinak na fetus koji se razvija.

U slučaju kada je potrebno hitno provesti terapiju, to se radi u ranim fazama uklanjanjem papiloma tumora. Ako je stvaranje tijekom trudnoće dostiglo veliku veličinu i može prouzročiti nemogućnost prolaska djeteta kroz rodni kanal, tada se izvodi carski rez.

dijagnostika

U početku, papiloma tumori mogu se otkriti na vratu maternice tijekom rutinskog ginekološkog pregleda s ogledalima. Zatim će specijalist uzeti razmaz i poslati ga na citološki pregled, koji će odrediti prisutnost ili odsutnost atipičnih stanica koje mogu izazvati razvoj raka.

Papilloma na vratu maternice. Izvor: fitohome.ru

Pacijenti se također podvrgavaju kolposkopiji. Ako se tijekom zahvata otkriju znakovi ektopije ili leukoplakije, tada se propisuje davanje krvi za određivanje virusa humane imunodeficijencije. Zahvaljujući PCR-u, ustanovljen je HPV-soj, a na imunofluorescentnoj analizi otkriveni su onkoproteini.

liječenje

U svakom kliničkom slučaju, kada su otkrivene cervikalne papilome, liječenje se odabire individualno za pacijenta. Budite sigurni da uzmete u obzir dob žene, razinu njenog imunološkog sustava, vrstu virusa, mjesto tumora i rezultate testova.

Ako se utvrdi visoki onkogeni tip HPV-a, terapija nužno osigurava kompleksan učinak na tijelo. U ovom slučaju, potrebno je provesti ne samo uklanjanje formacije, nego i uzimanje antivirusnih lijekova. Međutim, vrijedi znati da prije utvrđivanja metode kojom će se ukloniti papilome, sve genitalne infekcije treba izliječiti od samog početka.

Postoje dva načina za uklanjanje HPV-a na vratu maternice: fizikalna i kemijska. U potonjem slučaju koristit će se posebna rješenja, zbog kojih će na neoplazmu djelovati keratolitički efekti, baktericidni, citološki i kauterizacijski učinci.

Također su nedavno sve više pribjegavali laserskoj terapiji, liječenju radiovalovima, elektrokoagulaciji i kriodestrukciji papiloma na vratu maternice. Ove tehnike se odnose na fizičko uklanjanje tumora.

Kondilin se koristi u liječenju papiloma na vratu maternice. Izvor: mytishchi.splar.ru

Potrebno je razviti daljnje antivirusno liječenje. Često koriste droge kao što su Podofilin ili Condilin. Za poboljšanje imunološkog sustava, liječnici propisuju interferon za žene. Također ojačati tijelo adaptogens. U određenim situacijama, sedativi se uvode u kompleks terapije lijekovima.

Valja napomenuti da u današnje vrijeme, čak iu uvjetima moderne medicine, ne postoje specifični lijekovi koji bi mogli spasiti ženu od humanog papiloma virusa. Jedina stvar koja se može učiniti je prenijeti infekciju na neaktivno stanje provođenjem ispravnog liječenja. U ovom slučaju, HPV neće naškoditi ženinom tijelu.

U situacijama u kojima su na cerviksu dijagnosticirani onkogeni tipovi papiloma, potrebno je redovito posjećivati ​​ginekologa. To će omogućiti da se osigura da neoplazma ne napreduje, što znači da je vjerojatnost razvoja onkologije minimalna.

prevencija

Ako govorimo o preventivnim mjerama, prije svega osiguravamo jačanje zaštitnih sposobnosti tijela i poboljšanje imuniteta. Važno je osigurati da se na koži ne pojave mikropukotine, a ako se to dogodi, potrebno je tretirati antibakterijske otopine.

Jednako je važno slijediti pravila redovite intimne i opće higijene. Djevojkama se savjetuje da imaju jednog seksualnog partnera, što smanjuje rizik od infekcije humanim papiloma virusom na minimum.

Postoje i specifične metode prevencije, na primjer, cijepljenje. Ovaj postupak se preporučuje učiniti prije, dok djevojka uđe u prvi intimni kontakt, jer nakon toga cjepivo će biti beskorisno, jer ona ne može ubiti virus koji je već ušao u tijelo.

pogled

Ako je u ranom stadiju moguće dijagnosticirati papiloma na vratu maternice, zatim nakon njegovog uklanjanja, kao i antivirusnog liječenja, prognoza oporavka je svakako povoljna. U slučaju prekanceroznih stanja, terapijski tečajevi će se morati ponoviti kako bi se isključila vjerojatnost recidiva.

Kada je vrijeme izgubljeno, a papiloma na vratu doveo do razvoja raka, također je lako riješiti proces raka u ranoj fazi. Ako se proces započne, bit će potrebno uklanjanje reproduktivnog organa, kao i kemoterapija i terapija zračenjem.

Cervikalni papilomi

Cervikalni papiloma je mali pojedinačni ili višestruki papilarni tumor koji nastaje vezivnim i epitelnim tkivom virusnog podrijetla. Glavni "krivac" za patologiju je spolno prenosivi humani papiloma virus (HPV), na vratu maternice nakon infekcije, pokreću se procesi lokalne patološke proliferacije epitela i pojavljuju se mali pojedinačni ili višestruki izdanci slični papilama. Vanjske karakteristike i struktura cervikalnih papiloma su različite.

Mnogi mitovi su povezani s humanim papiloma virusom, njihov se broj u posljednje vrijeme posebno povećao, kada se zbog razvoja suvremenih dijagnostičkih i terapijskih metoda, vrlo često dijagnosticira prisustvo papiloma virusa. Valja napomenuti da ovaj virus ima mnogo (više od 120) sorti (ili tipova), a više od 30 ih je sposobno zaraziti genitalni trakt. Stoga virus ne utječe uvijek na tijelo. Češće se dijagnosticira kod mladih, aktivnih pojedinaca oba spola. Među mladim ženama koje nisu prevladale 23-godišnju barijeru, ljudski papiloma virus se nalazi u 33%. Može postojati u obliku prijevoza, ne manifestirajući se klinički ili izazivati ​​strukturne poremećaje različite težine.

Pokušat ćemo pobiti najčešće zablude o ljudskom papiloma virusu:

Mit jedan: papiloma virus uvijek izaziva patologiju.

Pouzdano je utvrđeno da gotovo 80% populacije planeta ima taj virus u njihovoj krvi, ali ne i svatko tko je zaražen ima bilo kakve simptome. Često je prisutnost virusa slučajno otkrivena u savršeno zdravim ženama.

Drugi mit: ljudski papiloma virus je počinjen isključivo seksualnim kontaktom.

Doista, kod većine mladih žena, infekcija humanim papiloma virusom izaziva pojavu papila na genitalijama nakon intimnosti s partnerom koji ima taj virus u krvi. To može biti inficirani nosilac ili bolesna osoba. Međutim, postoje i drugi načini isporuke virusa ženskom tijelu, naime, kontaktu i intrauterini. Kontaktni put zaraze podrazumijeva mogućnost ugovaranja u solarijima, saunama, kupeljima i drugim javnim mjestima, a to je moguće iu zdravstvenim ustanovama koje ne udovoljavaju potrebnim sanitarnim i higijenskim standardima. Humani papiloma virus može prodrijeti do fetusa tijekom trudnoće kroz opći krvožilni sustav majke i fetusa ili tijekom rođenja, izravnim kontaktom djeteta sa zaraženim tkivom majčinog genitalnog trakta.

Treći mit: ljudski papiloma virus uvijek uzrokuje kanceroznu degeneraciju tkiva.

U zaraženim stanicama virus može postojati na dva načina. Ponekad "živi" u ćeliji bez oštećenja kromosomskog aparata, stoga stanični sastav zaraženih tkiva ostaje isti. U rjeđe susrećenim nepovoljnim situacijama, ljudski papiloma virus integrira se s kromosomima (stanični genom) stanice, mijenjajući njegova svojstva, što može potaknuti kancerogenu degeneraciju tkiva.

Kao što je već navedeno, papiloma virus ima mnogo varijanti, od kojih većina izaziva benigne promjene u površinskom epitelu kože i sluznice. Prema stupnju oncrisis postoje tri skupine humanih papiloma virusa. Virusi tipa 16 i 18 imaju visok stupanj, srednji - 31, 33, 3, 42, a virusi 6. i 11. vrste pripadaju niskim stupnjevima. Međutim, čak i uz prisutnost "prijetećih" vrsta virusa kod žena s jakom imunološkom zaštitom, cervikalni papilomi ne prelaze uvijek u maligni proces. Infekcija, izazvana niskim virusom, karakterizira benigni tijek i brz oporavak, koji ne traje duže od jedne i pol godine.

Četvrti mit: Ljudski papiloma virus uvijek mora biti eliminiran iz tijela.

Pitanje potrebe za terapijom i njezinom metodologijom nema standardno rješenje. Pouzdano se zna da je ponekad zdrav organizam sposoban sam eliminirati virus. Liječenje je potrebno ako je otkriveni virus “opasnog” tipa, ima kliničke manifestacije u obliku papiloma, au drugim situacijama odluka se donosi pojedinačno.

Peti mit: cervikalni papiloma tijekom trudnoće sigurno će naškoditi fetusu.

Doista, HPV može prodrijeti od majke do fetusa u razvoju i izazvati papilomatozu dišnog sustava i vanjskih genitalija. Međutim, vjerojatnost takvog scenarija je nejasna i iznosi 5–80%. Do sada nije pouzdano utvrđeno kako točno virus prodire u fetus i koji čimbenici pridonose daljnjoj infekciji.

Papilloma grlića maternice tijekom trudnoće s pravom je zaslužila da je epitet "tajanstven", jer nakon rođenja samostalno nestaje u većini rođenih, a laboratorijska dijagnostika pouzdano potvrđuje odsutnost humanog papiloma virusa u tijelu. Takve situacije se ne primjenjuju na one koji su rodili, kod kojih je virus identificiran prije početka trudnoće, oni imaju malu vjerojatnost samoizlječenja.

Cervikalni papilomi zahtijevaju veliku pozornost, jer su ponekad uzrokovani onkogenim vrstama virusa. Pacijenti bi trebali razumjeti da žene koje imaju ljudski papiloma virus ne uvijek imaju papiloma na vratu, a prisutnost takvog ne znači rak. Od pojave papiloma do razvoja onkološkog procesa na cerviksu, obično traje jako dugo - od 10 do 40 godina, iznimno rijetko, to razdoblje se skraćuje na dvije godine. Slažem se da je u takvom vremenu moguće dijagnosticirati i potpuno eliminirati patološki proces kako bi se spriječile moguće negativne posljedice.

Dijagnoza cervikalnog papiloma počinje od trenutka vizualnog pregleda, kada se na cerviksu otkrije neobičan tip sluznice. Posebnost cervikalnog papiloma je njegov plosnati oblik, dok papilome druge lokalizacije mogu izgledati drugačije. Ravni papilomi vrata nisu uvijek dobro vidljivi u ranim stadijima formiranja, stoga se kolposkopske, citološke i histološke metode detaljnije proučavaju na sluznici maternice.

Da biste dobili osloboditi od papiloma nije dovoljno mehaničko uklanjanje pojavio na vratu obrazovanja. Ako se ljudski papiloma virus ne eliminira iz tijela, bolest će se sigurno ponoviti. Stoga je odgovarajuća antivirusna terapija jedna od faza adekvatnog liječenja.

Uzroci cervikalnog papiloma

Papilloma cerviksa ima jedno porijeklo: nastaje zbog prodora papiloma virusa u sloj sluznice i njegovog naknadnog patološkog učinka na cervikalni epitel. Vjerojatnost zaraze kroz kućanstvo je, naravno, moguća, ali je iznimno rijetka, a najčešći put infekcije ostaje seksualan kada se virus prenosi od partnera. Partneri - nositelji humanog papiloma virusa, unatoč odsutnosti znakova bolesti, mogu biti izvor infekcije u 46% - 67% slučajeva.

Nakon infekcije s mukoznim papiloma virusom, događaji se mogu razviti prema nekoliko scenarija. Često se unutarnje rezerve imunološkog sustava same nose s infekcijom, a nakon nekoliko mjeseci HPV je potpuno eliminiran. Također je moguća asimptomatska prisutnost humanog papiloma virusa u tijelu (nosaču), kada njegova prisutnost ne izaziva patološke promjene. Ali virus koji ne šteti nositelju može biti izvor bolesti za seksualnog partnera.

Potpuna klinička slika cervikalnog papiloma razvija se pod određenim izazivačkim čimbenicima, među kojima su slaba imunost, mikrotraume i upalne promjene u vratu maternice, kao i konstantni seks s onima s HPV partnerima.

Vjerojatnije je da će zdrave sluznice, koje imaju dobru lokalnu imunološku zaštitu, opirati se različitim infektivnim agensima, uključujući HPV. Epitel cerviksa je mnogo lakše zaraziti cervicitisom, uključujući specifično podrijetlo (gonoreja, trihomonijaza), pseudo-erozije ili kolpitis. Dugotrajna uporaba hormonskih tabletnih kontracepcijskih sredstava također može poslužiti kao predisponirajuće stanje za nastanak cervikalnog papiloma.

Trudnoća u nekim situacijama može postati neka vrsta prirodnog, predisponirajućeg faktora za infekciju HPV-om. Doista, tijekom tog perioda, ženski imunološki sustav je pod jakim stresom, a hormoni su potpuno obnovljeni.

Simptomi i znakovi papiloma vrata maternice

Papilomi su klasificirani kao benigne lezije koje se formiraju isključivo u vanjskim slojevima epitela. Tijekom ginekološkog pregleda mogu se naći na koži anogenitalne zone i / ili na sluznicama vanjskih genitalija. Pojedinačni papilomi se češće dijagnosticiraju. Oblik papiloma i veličina značajno variraju. Ponekad papilome imaju dobro definiranu tanku bazu - “nogu”. Prema metodi rasta, papilome se konvencionalno dijele na egzofitične (vrhunske), koje rastu prema van (to jest, po visini), i endofitne (ravne), koje se lagano izdižu iznad površine okolnog epitela.

Ravni cervikalni papiloma ima široku bazu i karakterizira ga horizontalni rast, pa ponekad izgleda kao grubo sluzavo područje, malo drugačije boje.

Struktura papiloma odgovara strukturi epitela iz kojeg se formira. Papillome mogu biti prekrivene stratificiranim pločastim, cilindričnim ili prijelaznim epitelom, sadrže različite količine elemenata vezivnog tkiva. Češće se dijagnosticira skvamozni papiloma cerviksa, koji se formira od skvamoznog epitela i vezivnog tkiva.

Kao i svaki drugi infektivni proces, cervikalni papiloma ima razdoblje inkubacije - vrijeme proteklo od uvođenja virusa u epitel do pojave strukturnih promjena u tkivima. Njegovo trajanje uvelike varira od jednog do devet mjeseci, jer ovisi o mnogim čimbenicima: stanju imunološke zaštite, prisutnosti patoloških promjena u sluznici vagine i cerviksa. Češće se prvi simptomi bolesti pojavljuju tri mjeseca nakon infekcije HPV-om.

Cervikalni papilomi često ne uzrokuju neugodne simptome, pa se stoga najprije dijagnosticira vizualnim pregledom. Skvamozni papiloma grlića maternice zbog horizontalnog (endofitskog) rasta nije uvijek jasno vidljiv, često je praćen cervikalnom erozijom i / ili kroničnim cervicitisom. Obično se na vratu nalazi sekcija s brdovitom (grubom) površinom. U kasnijim fazama, ovo područje postaje vidljivije, kako se diže u visinu.

Kolposkopija se provodi za sve bolesnike koji imaju "sumnjive" promjene na vratu maternice. U pravilu, u slučaju kolposkopije, iskusni stručnjak može samo posumnjati na prisutnost papiloma virusa u sluznicama, jer njegove vanjske manifestacije nemaju karakteristične značajke. Citološka i histološka istraživanja modificiranih tkiva su od velike važnosti za konačnu identifikaciju patologije.

Moguće je pouzdano odrediti prisutnost humanog papiloma virusa pomoću PCR-tehnika. Omogućuje vam da otkrijete DNA papiloma virusa, kao i da je tipkate.

Valja napomenuti da je prisutnost pozitivne PCR dijagnoze HPV-a klinički značajna samo kod žena s manifestacijama bolesti, kada je potrebno utvrditi pravi uzrok pojave papiloma. U zdravih bolesnika koji nisu dostigli 30. obljetnicu, prisutnost HPV-a ne zahtijeva uvijek pažnju, budući da se u ovoj dobnoj skupini događaju kratkotrajne epizode infekcije, koje završavaju potpunom eliminacijom virusa.

Još jednom, treba podsjetiti da prisutnost HPV-a ne znači uvijek bolest, a identifikacija njegovih onkogenih tipova ne podrazumijeva obvezni razvoj raka grlića maternice.

Liječenje cervikalnog papiloma

Papiloma, bez obzira na vrstu, uvijek se uklanja zbog nepredvidivog ponašanja infekcije humanim papiloma virusom. Postoji mnogo metoda liječenja, tako da odluku donosi liječnik prema rezultatima pregleda.

Liječenje cervikalnog papiloma je uvijek složeno. To uključuje mjere za uklanjanje lokalne infektivne upale (ako ih ima), ispravljanje imunoloških poremećaja i eliminiranje hormonske disfunkcije.

Oporavak nikada neće biti uspješan ako se liječenje infekcije humanim papiloma virusom provodi izolirano od seksualnog partnera, a također i ako pacijent zanemari medicinske preporuke u vezi s potrebom pojednostavljenja intimnog života i uzdržavanja od povremenih odnosa s nepoznatim partnerima.

Najučinkovitija metoda liječenja je uklanjanje cervikalnog papiloma jednom od destruktivnih kirurških metoda. Međutim, neke situacije ne dopuštaju uništavanje papiloma na taj način, stoga se koriste i druge, jednako učinkovite metode:

- Utjecaj na papiloma citotoksične lijekove koji inhibiraju rast i uništavaju ga. Upotrebom alkoholne otopine Podofilina ili Condilina, masti, gela ili kreme 5-fluorouracila. Lijekovi "dovode" papilome uz pomoć aplikacija. Trajanje terapije određuje se prema vizualnim promjenama tkiva, a liječenje se završava nakon potpunog uništenja neoplazme.

- Kemijsko razaranje uz pomoć agresivnih kiselina (trikloroctena, nitric salicilna i mliječna), Feresol ili Solkoderma. U stvari, papiloma "spalio" kemijskim sredstvima.

Valja napomenuti da medicinsko uništavanje cervikalnog papiloma nije uvijek popraćeno potpunom eliminacijom humanog papiloma virusa iz tijela, ali može spriječiti negativne posljedice bolesti. Često, nakon liječenja, pacijent postaje nositelj HPV-a, a ponovljena epizoda papiloma možda se nikada neće ponoviti.

Nažalost, ne postoje apsolutno učinkovite metode liječenja infekcije papiloma virusa, pa se bolest ponekad ponavlja. Kada je ponavljajući papiloma neophodan za vraćanje normalnog funkcioniranja imunološkog sustava tako da može "pomoći" da se nosi s virusom. Imunološki i fortifikacijski tretman odabire se pojedinačno.

Cervikalni papilomi tijekom trudnoće zahtijevaju poseban odnos. Cerviks u procesu trudnoće prolazi određene strukturne promjene i postaje vrlo ranjiv. Nakon kontakta s agresivnim kemijskim spojevima, tkivo "trudnoće" cerviksa može patiti, što dovodi do traume rođenja, krvarenja ili sekundarne infekcije. Ako papiloma ima malu veličinu, a njezinu dobru kvalitetu potvrđuju laboratorijska ispitivanja, provodi se dinamičko promatranje, a formacija se uklanja tek nakon isporuke.

Uklanjanje papiloma vrata maternice

Kirurško uništavanje cervikalnog papiloma uključuje nekoliko metoda. Budući da podrazumijevaju uništavanje područja patološki promijenjene sluznice, zapravo ponavljaju metode liječenja mnogih bolesti grlića maternice, primjerice pseudoerozije. Češće se papiloma eliminira sljedećim metodama:

- Kriorazgradnja. Tehnika se temelji na sposobnosti dušikovog oksida da zamrzne patološko područje cervikalnog epitela. Pod utjecajem niskih temperatura uništavaju se papiloma stanice.

- Diatermocoagulation ("kauterizacija"). Cervikalne papiloma stanice su strujne, a zatim umiru.

- Lasersko uništenje. Nakon izlaganja vratu visokoenergetskim laserom, papiloma stanice doslovno isparavaju s minimalnim oštećenjem okolnih struktura.

- Metoda radiovalova. Posljednjih je godina počela dobivati ​​najveću popularnost, budući da se odlikuje najmanjom traumom i smanjenjem vremenskih razdoblja za regeneraciju oštećenih tkiva. Jedinstvenost liječenja cervikalnog papiloma putem radiovalova leži u činjenici da elektroda koja zrači radio valove ne dodiruje cerviks, odnosno djeluje bez kontakta. Pod utjecajem radiovalova, stanice oštećene virusom zagrijavaju se, vriju iznutra i kolapsiraju.

Posljednjih godina broj zaraženih HPV-a se značajno povećao, tako da je pitanje prevencije bolesti postalo od najveće važnosti. Kao i svaka druga patologija, bolje je spriječiti cervikalni papiloma nego izliječiti. Sve preventivne mjere za infekciju HPV-om mogu se podijeliti na primarne i sekundarne. U stvari, obje skupine imaju za cilj spriječiti razvoj raka grlića maternice.

Najpopularnija mjera primarne prevencije ovih dana je cijepljenje, koje se provodi u tri faze. Serum koji se daje pacijentima ne sadrži viruse koji su sposobni za život i stoga ne mogu "zaraziti" ljudski papiloma virus. Cjepivo nije u stanju izliječiti već postojeći cervikalni papiloma, koristi se samo da spriječi njegovo pojavljivanje. Također se ne daje pacijentima zaraženim HPV-om. Trudno je cijepljenje kontraindicirano. Najpogodnije za cijepljenje protiv HPV-a je 9 do 12 godina ili razdoblje do 26 godina, jer se vjeruje da je učinkovitost cijepljenja nakon ove dobne granice prilično niska.

Sekundarna profilaksa uključuje prevenciju recidiva cervikalnog papiloma. Također se provodi i osobama zaraženim HPV-om kako bi se spriječilo pojavljivanje kliničkih manifestacija infekcije. Koriste se antivirusni agensi i imunomodulatori.