Quinckeov edem

U ovoj bolesti, osoba iznenada, vrlo brzo, može razviti edem u bilo kojem dijelu tijela, dok bol nije prisutan. Opasnost je da kod oticanja sluznice gornjih dišnih putova osoba može umrijeti od gušenja.

Kada gledate film, možete dobiti informacije o dijagnozi i liječenju angioedema.

Bolest je dobila ime po Heinrichu Quinckeu, njemačkom liječniku koji je prvi problem opisao krajem 19. stoljeća. Prema statistikama, devet od deset koji su se prijavili za hitnu pomoć, ova bolest je uzrokovana uporabom droge.

Postoje sljedeće vrste angioedema:

• naslijedio;
• akvizicije;
• uzrokovane lijekovima;
• iz nepoznatog razloga.

Nasljedna bolest je vrlo rijetka, prvi put se javlja u djece u dobi od 7 do 15 godina. Gotovo svatko ima predispoziciju za bilo koju autoimunu bolest. U obiteljima u kojima jedan od roditelja ima dijagnozu angioedema, bolesno se dijete može roditi s vjerojatnošću od 50 posto.

1. Stečeni tip je tipičan za osobe starije od 35 godina, nastavlja se bez simptoma urtikarije.
2. Kod quincke edema koji se javlja na pozadini alergije, likovi su: pruritus, urtikarija, anafilaktički šok, koji traje dugo, do dva dana.
3. Rijetki slučaj - u bolesnika s nerazumljivim razlogom, u polovici slučajeva uočena je urtikarija. Najčešće se ovaj problem odnosi na žene.

simptomi

Simptomi bolesti ovise o dva čimbenika:

Zajedničko za sve je:

• blagi osjećaj peckanja na mjestu budućeg edema;
• osjećaj pečenja;
• koža debla ili nogu dobiva crvenkastu nijansu.

Za tip alergije je karakteristično:

• Traje oko sat vremena, može se pojaviti bilo gdje, češće se liječi oticanjem usana, kapaka, obraza.
• kada se pritisne, fossa se ne pojavljuje, nema svijetle boje, pojavljuje se osip na koži, praćen jakim svrbežom.

Nasljedni i stečeni edemi kod pacijenata koji uzimaju inhibitore mogu trajati do tri sata, periodično se ponavljaju sedam dana. Oči, usne, jezik, genitalije nabreknu, druge opcije nisu isključene. Koža ostaje čista, ne mijenja boju, ne nadražuje se.

Najteži slučajevi se javljaju kada pacijent ima upaljeno grlo ili jezik. Osoba nije u stanju progutati, zabrinuta je zbog neprestanog kašlja, disanje je vrlo teško.

S oticanjem tkiva u prsima, pacijenti se žale na jaku bol u prsima, kašljaju.

Kada edem sluznice u crijevu pacijenta može imati poremećaj želuca, bol u trbuhu, mučninu; urinarni trakt - problemi s mokrenjem.

S oticanjem sluznice mozga u bolesnika s teškim glavoboljama javljaju se slučajevi napadaja, znakovi oslabljene svijesti.

razlozi

Tijekom dugogodišnjih istraživanja otkrili smo da nasljedni oblik angioedema može biti uzrokovan:

1. Stresna situacija.
2. Zarazna bolest.
3. Kirurgija.
4. Mjesečno.
5. Stanje trudnoće.
6. Uzimanje kontraceptiva koji sadrže estrogen.

Alergijski oblik nastaje kada je pacijent u kontaktu s alergenom, najčešće je to:

• neke vrste hrane;
• lijekovi: antibiotici, lijekovi protiv bolova ili cjepiva;
• cvjetni pelud;
• kozmetički preparati;
• ujedi komaraca, stjenice, pčele, drugi insekti;
• prašinu.

Prva pomoć

U očekivanju dolaska hitne pomoći potrebno je pružiti svu moguću pomoć pacijentu:

1. Uklonite učinke alergena.
2. Nanesite hladni oblog.
3. Pacijentu ponudite da pije tablete aktivnog ugljena.
4. Dajte tabletu za resorpciju: suprastin, zirtek, fenistil, kloratadin. Bilo koji antihistamin koji je dostupan u kompletu prve pomoći.
5. Da bi se smanjila oteklina sluznice nosa, možete koristiti bilo koju kapljicu koja pridonosi vazokonstrikciji, na primjer: naftizin ili rhinonorm.

Ambulantni tim nakon pregleda pacijentu daje injekciju jednog od lijekova: prednizon, deskametozon, suprastin.

Bolnica šalje osobe s edemom, praćene sljedećim komplikacijama: gušenje, povraćanje, proljev ili jaki bolovi u trbuhu.

liječenje

Glavni lijekovi koji se koriste u liječenju:

1. Adrenalin - pomaže povećati pritisak, ublažava grčeve i normalizira srčanu aktivnost.
2. Hormonski lijekovi za ublažavanje upale, oticanja, svrbeža. Preporučena tehnika: deskametazon, prednizon, hidrokortizon.
3. Alergijski lijekovi za uklanjanje oteklina, svrbeža. Napravljene su injekcije: suprastin, klemastin, cetarisin, loratadin, ranitidin.

Uz pravodobno pružanje kvalitetne medicinske skrbi neće biti komplikacija. Ako se pomoć odgodi, može doći do teške alergijske reakcije u obliku anafilaktičkog šoka. To u nekim slučajevima može biti smrtonosno.

U videu kompetentni alergolog daje preporuke o tome koje radnje treba poduzeti prije dolaska hitne pomoći, ako je osoba razvila Quinckeov edem.

prevencija

Preventivne mjere za nasljedni i stečeni edem su različite. Da bi se smanjila vjerojatnost ponovljenih slučajeva isključiti alergen iz upotrebe. Pacijentu se propisuje hipoalergena dijeta.

Osobama s nasljednim tipom bolesti preporuča se, ako je moguće, da se ne podvrgnu kirurškim zahvatima, te da se za to izbjegavaju ozljede. Ako je potrebna operacija, pacijentu se daje plazma prije nego što se ona izvrši.

Ako ste alergični na lijekove, zamjenjuju ih analozi koji nisu sposobni izazvati sličnu reakciju.

Quinckeov edem: simptomi, znakovi, algoritam prve pomoći

Za većinu ljudi alergijske reakcije izgledaju nekako neugodno, ali ne i po život opasne bolesti. U većini slučajeva to je istina, ali sve to ne vrijedi za tako opasnu pojavu alergije kao što je angioedem.

opis

U većini slučajeva, angioedem nastaje zbog neproporcionalne reakcije imunološkog sustava na neke vanjske podražaje. Kao rezultat, tijelo proizvodi posebne tvari odgovorne za odgovor tijela na upalu - histamini i prostaglandini. Ove tvari povećavaju propusnost krvnih žila, osobito malih kapilara, a limfni sustav počinje teći u okolna tkiva. Dakle, postoji alergijski angioedem, koji se također tradicionalno naziva angioneurotski. No, u stvari, to ime nije sasvim točno. Dano je tom stanju zbog činjenice da se ranije smatralo da je edem uzrokovan disfunkcijom živaca koji kontroliraju širenje i skupljanje krvnih žila.

Pronađen je i naziv "tumor Quinqui", koji je još netočniji izraz, budući da Quincke edem nema nikakve veze s pravim tumorima, koji predstavljaju patološku proliferaciju staničnog tkiva. Angioedem je bio poznat prije mnogo stoljeća. Ali ime mu je dano u čast njemačkog fiziologa Heinricha Quinckea, koji je opisao ovu vrstu edema u svojim pacijentima krajem 19. stoljeća. Također je razvio prve učinkovite načine liječenja.

Fotografija: Valerio Pardi / Shutterstock.com

Quincke edem može utjecati na mnoga tkiva tijela i unutarnje organe. No najčešće se pojavljuju edemi na vanjskim tkivima gornjeg dijela torza - lica i vrata. Također se često javlja angioedem na udovima, na genitalijama. No, angioedem, koji pogađa dišne ​​organe i meninge, posebno je opasan. Oni mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija kao što su cerebrovaskularni incidenti i gušenje. Bez odgovarajuće skrbi, takve komplikacije mogu biti fatalne.

Edem nije najčešća alergijska reakcija. Učestalost pojavljivanja ovog sindroma je samo 2% od broja svih alergijskih reakcija. Međutim, ne može se reći da je angioedem egzotična bolest s malo šanse da se naiđe. Prema mnogim istraživanjima, barem je svaka deseta osoba barem jednom u životu imala angioedem u jednom ili drugom obliku.

Angioedem se može razviti u bilo kojoj dobi. Međutim, najčešće su pogođene mlade žene i djeca. Ljudi koji su skloni alergijskim reakcijama češće pate od angioedema. Međutim, to ne znači da se oticanje ne može pojaviti u slučajevima kada osoba ne spada u rizičnu skupinu.

Brzina razvoja angioedema može varirati u pojedinim slučajevima. Ponekad se edem u potpunosti razvije za nekoliko minuta, a ponekad i edem napreduje postupno tijekom nekoliko sati ili čak dana. Sve ovisi o količini alergena i trajanju njegove izloženosti. Trajanje edema može biti različito. Ponekad oticanje ne može proći tjednima, pretvarajući se u kronični oblik. Kronični tip uključuje edem koji traje više od 6 tjedana.

Djeca mogu biti izložena edemima od prvih dana života. Kod dojenčadi se često izaziva hranjenjem uz pomoć umjetnih smjesa, kao i konzumacijom kravljeg mlijeka, lijekova. U pravilu, bolest je u prvim mjesecima života teža nego u odraslih i često je fatalna. Također, djeca imaju veću vjerojatnost da imaju želučani Quenkeov edem i oblik koji utječe na meninge. Često se edem u djece kombinira s bronhijalnom astmom.

razlozi

Kao iu slučaju drugih alergijskih reakcija, sindrom se razvija kao odgovor na unos alergena. U njihovoj kvaliteti mogu biti različite tvari i sredstva:

• tvari sadržane u hrani, osobito orašasti plodovi i voće, jaja i mliječni proteini, riba, med, čokolada, prehrambeni aditivi - boje, pojačivači okusa, konzervansi itd.
• lijekovi, osobito antibiotici, anestetici, vitamini B, bromidi i jodidi, aspirin, neki antihipertenzivni lijekovi
• otrovi i toksini, osobito otrovi insekata
• biljni pelud
• životinjsko krzno
• kućne kemikalije ili industrijske kemikalije - fenol, terpentin, itd.
• prašina i perut
• mikroorganizmi - gljivice, bakterije i virusi

Svaka tvar koja je sigurna za većinu drugih ljudi može djelovati kao alergen za svaku određenu osobu. Međutim, osobito jake i brze alergijske reakcije razvijaju se kao odgovor na djelovanje otrova zmija i insekata.

Fotografija: Ruth Swan / Shutterstock.com

Neizravni čimbenici koji doprinose razvoju angioedema uključuju određene bolesti unutarnjih organa, helmintske invazije i endokrine bolesti.

Tu je i skupina ljudi s genetskom predispozicijom za bolest. Kod takvih ljudi takav se edem može razviti bez obzira na alergene, primjerice tijekom hipotermije ili stresa.

Simptomi angioedema

U većini slučajeva simptomi angioedema su oticanje i povećanje veličine mekih tkiva lica, vrata i glave. U nekim slučajevima, lice toliko bubri da počinje nalikovati balonu, a umjesto očiju postoje samo prorezi, ili pacijent ne može otvoriti oči. Ponekad oticanje dolazi do ruku, osobito u područjima prstiju, stopala i gornjeg dijela prsa.

U pravilu edem pogađa sve slojeve kože, potkožnog tkiva i sluznice. U rijetkim slučajevima, edem može utjecati na zglobove i organe gastrointestinalnog trakta. Potonji oblik edema primjećuje se samo kada alergeni ulaze u želudac s hranom i lijekovima.

Quinckeov edem se ponekad naziva i ogromna urtikarija. Međutim, edem je opasniji od košnica i ima neke razlike od njega. Osobito, za razliku od urtikarije, pacijent nema svrbež kože. Također, za razliku od mnogih drugih oblika kožnih alergija, oticanje nije popraćeno osipom. Kada pritisnete na natečeno mjesto, čini se da je gusta i da ne čini fosu. Boja kože ostaje nepromijenjena ili dolazi do laganog blanširanja kože.

Znakovi angioedema mogu također uključivati ​​simptome kao što su smanjenje tlaka, tahikardija i pojačano znojenje. Svijest se može zbuniti, koordinacija je poremećena, pojavljuje se tjeskoba, tjeskoba i strah.

Najsnažniji simptomi su oni koji ukazuju na edem u gornjim dišnim putovima - dušnik, bronhije, grkljan, sluznice ždrijela i nazofarinksa. Ako se edem prenese u ta tkiva, pacijent se suočava s gušenjem. Takvi simptomi uključuju lajanje kašlja, bolove u grlu, otežano disanje, osobito pri udisanju, probleme s govorom. Koža može prvo pocrvenjeti, a zatim postati plava. Krvarenje se može pojaviti zbog malih puknutih kapilara sluznice. Simptomi angioedema u sluznici larinksa javljaju se u oko jedne četvrtine bolesnika.

Međutim, izostanak simptoma ne može biti izgovor za odgodu ili ne za uopće liječenje, ili za konzultaciju s liječnikom. Naposljetku, oticanje se može nastaviti razvijati, a dragocjeno vrijeme se može izgubiti.

Simptomi gastrointestinalnog angioedema uvelike podsjećaju na probavne smetnje - akutnu epigastričnu bol, povraćanje, mučninu i proljev, poteškoće s mokrenjem. U tom slučaju, samo liječnik može postaviti dijagnozu i propisati liječenje. Edem gastrointestinalnog trakta je također opasan, jer se može pretvoriti u opasnu komplikaciju - peritonitis.

Cerebralni edem nije ništa manje opasan od laringealnog i trahealnog edema. Glavni simptomi u ovom slučaju slični su simptomima meningitisa. To su glavobolje, strah od svjetlosti i zvuka, obamrlost okcipitalnih mišića, izražena u nemogućnosti pritiska brade na prsa. Može se pojaviti i mučnina i povraćanje, konvulzije, paraliza, vidni i govorni poremećaji.

Zglobni oblik angioedema nije opasan po život. Kada utječe na sinovijalne zglobove, koji se izražavaju u boli i smanjenoj pokretljivosti.

Angioedem također može pratiti i urtikarija (u otprilike polovici slučajeva). Ova vrsta alergijske reakcije popraćena je svrbežom, mjehurićima različitih veličina, kidanjem i konjunktivitisom.

Simptomi angioedema kod male djece je teško prepoznati, ali svi roditelji bi trebali biti u stanju, jer je ovaj sindrom posebno opasan za djecu, a dijete ne može prijaviti što mu se događa. Ako se na djetetovoj koži pojavi blijedilo, nazolabijalno područje postaje plavo, otkucaji srca postaju sve češći, disanje postaje teško, to znači nedostatak kisika povezanog s edemom grkljana. U budućnosti, cijanoza se proteže i na druga područja kože, znojenje se povećava. Tada može doći do gušenja gubitkom svijesti i smanjenjem brzine pulsa.

liječenje

Samo po sebi, edem kožnih tkiva i sluznica ne predstavlja opasnost za život i može proći sam. Međutim, komplikacije angioedema, koje pogađaju dišne ​​organe i meninge, kao i anafilaktički šok koji se razvija na pozadini, izuzetno su opasne.

Hitna pomoć za angioedem

S razvojem gore navedenih simptoma odmah trebate pozvati hitnu pomoć. Ako nije moguće pozvati pomoć, pokušajte osobu dovesti do liječnika. Međutim, svaka osoba može dati još jednu prvu pomoć za alergijski edem.

Algoritam pomoći je sljedeći. Prije svega, pacijent mora biti umiren. Odmor se ne preporučuje. Bolje je da je pacijent u sjedećem položaju. Može se pokupiti malo dijete.

Ako znate izvor alergije, morate poduzeti sve mjere kako biste spriječili njegov ulazak u tijelo. Na primjer, prestanite uzimati hranu ili lijekove, ostavite mjesto gdje postoje alergeni koji se šire zrakom.

U slučaju da je stanje uzrokovano ujedom kukca, njegov ubod treba ukloniti iz rane. Za otrov nije proširila po cijelom tijelu, te bi trebao staviti podveza na ugriza limb iznad ugriza mjestu. Pletite da ne zadržite više od 30 minuta. Ako se to ne može učiniti (pacijent nije ugriz u ud), onda se led ili hladni oblog nanosi na mjesto ugriza. Iste metode treba primijeniti ako se edem razvija nakon ubrizgavanja lijeka.

Da biste olakšali disanje, skinite skučenu odjeću, kravatu, otkopčajte gornje gumbe na košulji ili bluzi, uklonite lance s vrata, otvorite otvor ili prebacite žrtvu u prostoriju s slobodnim pristupom svježeg zraka.

Ako je razvoj sindroma nastao kao posljedica gutanja hrane ili lijeka u želucu, onda bi se trebali uzeti sorbenti - aktivni ugljen u dozi od 1 tablete na 10 kg mase, smekta ili enterosgela. Zabranjeno je ispiranje želuca, jer se kod mogućeg oticanja grkljana pacijent može gušiti.

Je li moguće smanjiti oticanje kod kuće? U tu svrhu prikladni su vrlo mali broj lijekova bez trenutnog stanja. Primjerice, hladni oblog može se nanijeti na veliki edem koji bi pridonio suženju krvnih žila. Također je pokazano da pije puno tekućine s alkalnom reakcijom - mineralnom vodom, otopinom sode.

No, glavni je tretman antihistaminici. U tu svrhu prikladniji su antihistaminici prve generacije, kao što su suprastin, tavegil i difenhidramin. Unatoč činjenici da uzrokuju pospanost, brzina njihovog djelovanja je nešto veća od brzine drugih lijekova ove klase. U većini slučajeva dovoljna je jedna tableta. Princip djelovanja antihistaminika temelji se na blokiranju njihovog učinka histamina na specifične receptore u krvnim žilama. Tako se zaustavlja rast edema, a stanje pacijenta se stabilizira. Diuretični pripravci koriste se za uklanjanje viška tekućine iz tijela. Kako bi se ubrzala apsorpcija lijeka, pilula se može staviti ispod jezika.

Treba imati na umu da čak i ako je unos antihistaminika doveo do stabilizacije stanja pacijenta, to nije razlog za otkazivanje hitnog poziva. To je osobito istinito kada je uzrok alergije nepoznat ili je učinak alergena na tijelo pacijenta nije potpuno eliminiran.

U odsutnosti antihistaminika, lokalni lijekovi za vazokonstrikciju mogu pomoći u liječenju prehlade (nozivin, otrivin, rhinonorm). Nekoliko kapi ovog lijeka potrebno je kapati u područje nazofarinksa i grkljana. Također treba imati na umu da antihistaminici u rijetkim slučajevima mogu uzrokovati alergije.

No, naravno, terapija lijekovima s tabletama će biti učinkovita samo ako pacijent nema edema jednjaka i grkljana, i može progutati tabletu. Često s edemom može pomoći samo subkutana ili intravenska primjena lijeka. Najbolje je da se s tim manipulacijama pozabave radnici hitne pomoći, osim u slučajevima kada osobe koje su bliske bolesnicima imaju dovoljno iskustva.

Pripravci glukokortikosteroida, kao što su prednizon (60-90 mg) ili deksametazon (8-12 mg), često se koriste u liječenju angioedema. Hormoni onemogućuju imunološki odgovor organizma na alergene. U pravilu se ti lijekovi ubrizgavaju subkutano ili intravenski, ali ako je nemoguće napraviti injekciju, preporučuje se da se sadržaj ampule izlije ispod jezika.

Da bi se povećao pritisak, supkutano se ubrizgava otopina vazokonstriktora - adrenalina. Uobičajeno korištena otopina je 0.1% u volumenu od 0.1-0.5 ml. Mjere povećanja tlaka provode se sve dok sistolički tlak ne bude 90 mm.

U slučaju da je pacijent već imao slučajeve edema, preporučuje se da njegovi rođaci imaju spremnost za potkožno davanje.

Ako se liječniku ne pruži medicinska pomoć u vremenu, može se dogoditi gušenje i klinička smrt. U nedostatku disanja treba pokrenuti umjetno disanje.

Bolničko liječenje

Nakon dolaska hitne pomoći, liječnici, ovisno o težini stanja, mogu pomoći pacijentu na licu mjesta ili hospitalizirati. Svi pacijenti s očitim znakovima edema grkljana su hospitalizirani. U ovu skupinu spadaju i sljedeće kategorije pacijenata:

• prvi put ima oticanje
• djece
• bolesnika
• bolesnika s edemom lijeka
• bolesnika s patologijama kardiovaskularnog sustava i dišnih organa
• novo cjepivo
• nedavno je doživio ARVI, moždani udar ili srčani udar

U bolnici se bolesnici s angioedemom smještaju ili u odjelu za alergologiju ili u jedinicu intenzivne njege ili u jedinicu intenzivne njege u slučaju teškog stanja koje ugrožava život. Terapija bolesnika se nastavlja uz uporabu infuzija antihistaminika, glukokortikosteroida i diuretičkih lijekova. Također se provode postupci čišćenja krvi alergena pomoću sorbenata. Vezanje alergena na hranu provodi se uz pomoć enterosorbenata.

Osim antihistaminika prve generacije, mogu se koristiti i drugi lijekovi ove klase koji imaju složeniji učinak na imunološki sustav i imaju manje nuspojava. To uključuje ketotifen, koji je učinkovit ne samo za edem, već i za bronhijsku astmu, Astemizol, Loratadin. Posljednji lijek može se koristiti tijekom trudnoće i kod djece starije od godinu dana. Za liječenje edema u dojenčadi preferira se Fenistil.

Kod očitih znakova edema grkljana, doze lijekova mogu se povećati - prednizon - do 120 mg, deksametazon - do 16 mg. Osim uvođenja potrebnih lijekova, ambulantni ili bolnički radnici mogu koristiti i inhalaciju kisika, au teškim slučajevima i intubaciju dušnika.

prevencija

Živimo u svijetu u kojem smo okruženi milijunima različitih tvari i potencijalno opasnih agenata. Njih nije moguće uvijek izbjeći, ali takve sastanke treba svesti na minimum. Na primjer, ne biste trebali probati egzotičnu hranu, trebali biste provjeriti lijekove, osobito za parenteralnu (intravensku, subkutanu ili infuzijsku) primjenu, za alergije, izbjegavajte ubode insekata. Nije potrebno uzimati u red sve lijekove i dijetetske dodatke, osobito one za koje se čini da nisu stvarno potrebni, već su aktivno reklamirani ili poznati. Prije svega, mjere opreza vrijede za osobe koje imaju sklonost alergijama. Posebnu pozornost treba posvetiti sastavu lijekova ili prehrambenih proizvoda i osigurati da među njihovim komponentama ne budu pojedinačno opasni alergeni.

Ali za one koji nemaju takvu sklonost nema jamstava. Doista, imunitet neke osobe može se mijenjati tijekom vremena, na primjer, nakon što je pretrpio akutne zarazne bolesti.

Također biste trebali razumjeti da su teške alergijske reakcije, kao što je Quincke-ova oteklina, podmukle. Ponekad se mogu pojaviti ne nakon prvog kontakta organizma s alergenom, već u jednom od sljedećih slučajeva, kada osoba možda uopće nije spremna za takav razvoj događaja.

Dakle, uvijek biste trebali biti spremni i imati sa sobom neophodne pripreme kako bi pomogli nositi se s manifestacijama alergije, kao i biti u stanju prepoznati angioedem, simptome svojstvene njemu. Morate znati kako je prva pomoć za angioedem. Doista, daleko je od svake situacije da se može računati na brzu medicinsku pomoć, a njegov život može ovisiti o brzini prve pomoći pacijentu.

Quinckeov edem (angioedem)

Opće informacije

Quincke edem je pretežno alergijska reakcija tijela na djelovanje različitih faktora kemijske i biološke prirode. Prvi put je to stanje opisao 1882. godine njemački liječnik Heinrich Quincke, na čije ime potječe ime te bolesti. Quinckeov edem također se često naziva angioedem, divovska urtikarija.

U procesu razvoja ove akutne alergijske bolesti, osoba ima masivno oticanje kože, sluznice i potkožnog masnog tkiva. Najčešće se angioedem pojavljuje na vratu i na gornjoj polovici tijela. Također je moguća manifestacija edema na stražnjem dijelu stopala i ruku. Rijetke su situacije u kojima angioedem utječe na zglobove, sluznicu mozga i druge organe.

Kvinkeov edem može se pojaviti u svakoj osobi, ali ipak najveći rizik od razvoja ovog stanja postoji kod pacijenata koji imaju sve vrste alergija. Najčešće se ova bolest javlja u djece i mladih žena, rjeđe kod starijih osoba.

Uzroci angioedema

Postoje dvije vrste angioedema: alergijski edem i pseudo-alergijski edem. S razvojem angioedema, uzroci ovog stanja su različiti u svakom slučaju. U prvom obliku bolesti, manifestacija angioedema, čiji se simptomi uočavaju kod ljudi sklonih alergijama, javlja se kao posljedica osobito jake alergijske reakcije ljudskog tijela. Ova reakcija je odgovor na pojavu specifičnog alergena u tijelu. Vrlo često se ovo stanje može kombinirati s alergijama na hranu, urtikarijom, bronhijalnom astmom, polinozom.

Ljudi koji imaju prirođenu patologiju sustava komplementa, često pate od pseudoalergijskog angioedema. Sustav komplimenta naziva se skupina proteina krvi, koja je uključena u razvoj alergijskih i primarnih imunoloških odgovora. Ti su proteini konstantno u neaktivnom stanju: njihova aktivacija se javlja samo kada vanzemaljski antigen uđe u tijelo. Kada se pojavi pseudo-alergijski angioedem, sustav komplimenta aktivira se spontano ili kao reakcija na toplinu, hladnoću i kemijske iritacije. Kao rezultat toga, osoba ima jaku alergijsku reakciju.

Quinckeov edem kod male djece relativno je rijedak. Međutim, čak i kod djeteta može doći do ovog opasnog stanja. Angioedem se najčešće javlja kod djevojčica i žena.

Simptomi angioedema

Kod bolesnika s angioedemom simptomi se prvenstveno manifestiraju pojavom akutnog edema tkiva lica, vrata, stopala i dlanova na stražnjoj strani. Koža na mjestu oticanja primjetno blijeda. U pravilu se kod angioedema ne javlja svrbež. U različitim situacijama, prividni angioedem nestaje nakon nekoliko sati ili dana.

Za osobu je najveća opasnost oticanje grkljana, ždrijela i dušnika. Prema medicinskoj statistici, takve manifestacije javljaju se kod svakog četvrtog bolesnika s angioedemom. S takvim razvojem bolesti, pacijent počinje doživljavati oštru tjeskobu, postaje mu teško disati, može izgubiti svijest. Na pregledu sluznica grla pokazuje edem mekog nepca i palatinskih lukova, a lumen grla se sužava. Ako se oteklina proširi na dušnik i grkljan, osoba može umrijeti od gušenja.

Angioedem u djece javlja se kao ograničeno oticanje kože, kao i sluznice. U slučaju angioedema, jaki bolovi u trbuhu, povraćanje i proljev mogu poremetiti unutarnje organe djeteta.

Dijagnoza angioedema

Dijagnoza u ovom slučaju je utvrđena nakon što je liječnik upoznao postojeće simptome bolesti. Također uzima u obzir reakciju edema na uvođenje adrenalina. U procesu dijagnoze vrlo je važno točno odrediti što je uzrokovalo nastanak Quincke edema. Stoga, liječnik mora nužno provesti detaljnu anketu o prisutnosti alergijskih bolesti u bolesnika, kao iu članovima njegove obitelji. Važno je odrediti njegov odgovor na lijekove, utjecaj fizičkih čimbenika na ljudsko stanje, kontakt sa životinjama, hranu itd.

U procesu dijagnoze, liječnik može propisati laboratorijski test krvi. Ponekad, ako je potrebno, u procesu dijagnosticiranja angioedema, treba provesti alergijske kožne testove.

Prva pomoć za angioedem

Ako dijete ili odrasla osoba ima angioedem, pacijentu treba pružiti prvu pomoć čak i prije dolaska liječnika. Najvažnija stvar u ovom slučaju je da se odmah prekine kontakt s alergenom: na primjer, ukloniti ubod insekta, prestati uvoditi lijek. Ako se edem razvio kao posljedica ugriza, hladni oblog može se nanijeti na zahvaćeno područje. Osobi koja ima edem treba dati puno pića prije dolaska liječnika. Sorbenti će također biti učinkoviti u nekim slučajevima - na primjer, aktivni ugljen. Ako pacijent ima poteškoća s disanjem i promjenom tena zbog razvoja Quincke edema, liječenje ovog stanja provodi se intramuskularnom primjenom prednizona.

Liječenje angioedema

Pacijent koji je razvio angioedem liječi se kako bi suzbio alergijsku reakciju. U svakom slučaju manifestacije ove bolesti, potrebno je uzeti u obzir mogućnost razvoja edema u respiratornom traktu i kasniju smrt osobe zbog gušenja. Stoga, kada pacijent razvije leziju ždrijela i grkljana, potrebno je pozvati hitnu pomoć što je prije moguće. Pacijent s angioedemom grkljana ili ždrijela je hospitaliziran, a daljnje liječenje se provodi u jedinici intenzivne njege ili u jedinici intenzivne njege.

Ako postoji reakcija na hranu, liječnik će svakako preporučiti strogo pridržavanje hipoalergijske prehrane. U procesu liječenja angioedema i kod djece i kod odraslih, moguće je primijeniti antihistaminike. Ako postoji osjetljivost na hranu, može se smanjiti uporaba enzimskih pripravaka, kao što je festal.

liječnici

Tsarevsky Kirill Lvovich

Repina Ekaterina Aleksandrovna

Kulagina Tatyana Stanislavovna

medicina

Quinckeov edem u djece

Quincke oteklina kod djece ponekad se može razviti do vrlo velikih veličina. Kada se to dogodi, dolazi do njegove migracije, tj. Edem se manifestira na jednom ili drugom mjestu. Oteklina na dodir je vrlo gusta i ujednačena, kada je pritisnete, udubljenje se ne pojavljuje. U otprilike polovici slučajeva javlja se kombinacija angioedema i urtikarije. Međutim, najteže stanje je edem grkljana. U ovom slučaju, roditelji bi trebali obratiti pozornost na sljedeće karakteristične manifestacije: u početku dijete postaje vrlo teško disati, koža na licu postaje plava, a malo kasnije postaje oštro blijeda. Trajanje edema blage i umjerene težine grkljana ponekad se kreće od jednog sata do jednog dana.

Kada se angioedem pojavi u gastrointestinalnom traktu, dijete se u početku žali na peckanje nepca i jezika, nakon čega dolazi do proljeva i povraćanja. Također, dijete je zabrinuto zbog oštrih bolova u trbuhu.

Čak i uz razvoj angioedema isključivo na koži, dijete ponekad pati od groznice, bolova u zglobovima i jakog uzbuđenja. Također mogući gubitak svijesti.

Pojava angioedema je moguća i kao posljedica uzimanja određenih lijekova. Prije svega, edem izaziva uzimanje antibiotika, osobito penicilina. Nije siguran za djecu sklonu alergijama, kao i lijekove za ublažavanje napadaja, vitamina B, acetilsalicilnu kiselinu, pripravke joda. Također, slična reakcija može uzrokovati tvari koje su aditivi određenih lijekova.

Roditelji trebaju uzeti u obzir činjenicu da ne samo određene namirnice koje su alergične na dijete, već i aditivi koji se nalaze u određenim namirnicama mogu izazvati razvoj angioedema kod djeteta. Riječ je o brojnim konzervansima i bojama, koje se često nalaze u kobasicama, kobasicama, sokovima, siru itd. Egzotična jela, primjerice, iz ribe, također predstavljaju opasnost izazivanja Quincke edema.

Osim toga, cvjetanje biljaka i uboda insekata nisu sigurni za djecu sklonu alergijama.

Prevencija angioedema

Kao mjera koja ima za cilj spriječiti angioedem, ljudi koji su skloni alergijskim reakcijama trebaju stalno slijediti strogu dijetu. Alergene treba isključiti ne samo iz prehrane, već i iz ljudskog okoliša. U razdoblju prisilnog kontakta s tvarima koje uzrokuju alergijsku reakciju (npr. U vrijeme cvatnje biljaka) treba uzeti antihistaminike.

Posebnu pozornost treba posvetiti preventivnim mjerama roditeljima čija djeca pate od takvih alergijskih reakcija. Da biste spriječili iznenadne manifestacije angioedema, ne samo da treba spriječiti dijete od kontakta s alergenima, već i pobrinuti se za čistoću kuće, često mokro čišćenje, prozračiti prostoriju, pratiti razinu vlažnosti i temperature.

Djeca koja su vrlo osjetljiva na ugrize insekata trebala bi izbjegavati hodanje bez cipela i nošenje svijetlih stvari koje mogu privući insekte. Osim toga, roditelji bi trebali voditi brigu o kompletnom kompletu pribora za prvu pomoć, koji bi uvijek trebao sadržavati sredstva za prvu pomoć djetetu u slučaju iznenadnog razvoja alergija.

Quinckeov edem

Jedna od najtežih manifestacija alergijske reakcije je angioedem. Ovo stanje prvi je opisao liječnik Heinrich Quinnck, a ta je patologija dobila ime po prezimenu. Još jedan medicinski naziv za ovu bolest je angioedem. Bolest se javlja samo u 2% ljudi koji su skloni alergijskim reakcijama. Bolest se ubrzano razvija i zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Zbog nedovoljno shvaćenih uzroka češće se javlja kod žena ili djece.

Što je angioedem

Angioedem ovog tipa karakterizira lokalna oteklina kože, lezija sluznice, potkožno tkivo pseudoalergijske ili alergijske prirode. U pravilu se javlja reakcija na obrazima, usnama, kapcima, jeziku, vratu, što je manje vjerojatno da će se dogoditi na sluznicama, na primjer, mokraćnim organima, gastrointestinalnom traktu, respiratornom traktu. U potonjem slučaju može doći do poremećaja propusnosti zraka, što uzrokuje prijetnju gušenja.

simptomi

Quinckeova bolest ima izražene znakove, može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati, u rijetkim slučajevima ne prolaze dan. U pravilu, sve manifestacije nestaju bez traga, ali se recidivi javljaju u kroničnom obliku patologije. Glavni simptomi angioedema:

1. Razvija se vrlo brzo i iznenada, u 5-20 minuta (u rijetkim slučajevima, 1-2 sata).
2. Postoji ozbiljna oteklina potkožnog tkiva, sluznice do guste, bezbolne otekline, pojavljuje se na obrazima, nosu, jeziku, usnama, kapcima, sluznicama usta, traheobronhijalnom traktu, grkljanu, unutarnjem uhu, ponekad utječe na meninge, želudac, genitalije, crijeva.
3. Jedan od karakterističnih znakova angioedema je odsustvo boli, neugodni osjećaji se pojavljuju samo kada se osjećaju, postoji osjećaj rastegnutosti, napetost tkiva, gustoća.
4. Tipična lokalizacija edema je na gornjem dijelu tijela (lice). Izuzetno opasan za ljudski život bit će edem grkljana, dušnik. Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
5. U 20% slučajeva Quincke sindroma patologija nije popraćena svrbežom kože, ali polovica bolesnika ima košnicu koja se odlikuje spaljivanjem i mjehurićima.
6. Uobičajena alergijska reakcija je nazalna kongestija, suzenje, svrbež konjunktive, kihanje, vrućica, slabost, glavobolja.

Uzroci angioedema

Da biste izbjegli stanje koje ugrožava život, morate znati što uzrokuje alergijski edem. To mogu biti individualne okolnosti za svaku osobu, ali najčešći faktori rizika uključuju sljedeće:

1. Proizvodi. Postoji hrana koja može izazvati alergiju kod ljudi sklonih tome, uključujući agrume, dimljeno meso, med i pčelinje proizvode, ribu, mlijeko, čokoladu, orašaste plodove, školjke, maline, mahunarke, sir, jagode, rajčice.
2. Otrovi komaraca, ose, pčela, komaraca i stršljena.
3. Neki prehrambeni aditivi koji su opasni ako ste preosjetljivi: sulfiti, tartrazin, konzervansi, nitrati, boje, sulfiti, salicilati.
4. Lijekovi. Ova skupina uključuje ACE inhibitore, antibiotike, jodirane lijekove, aspirin, imunoglobuline, cjepiva i terapijske serume. Opasna farmakološka sredstva za ljude koji su skloni alergijama, postoji rizik za dijete, čiji roditelji imaju alergijske reakcije.
5. Pelud drveća, cvijeća.
6. Provocirajući čimbenik mogu biti bolesti krvi, tumori, endokrine patologije.
7. Toksini u parazitskim, bakterijskim, virusnim, gljivičnim infekcijama, na primjer: helminthiasis, hepatitis, giardiasis, šuga.
8. Proizvodi od lateksa: kondomi, rukavice, cijevi za drenažu i intubaciju, intravenski, urinarni kateteri.
9. Dole, perje, vuna, slina (ostanite blizu životinja).
10. Kućanski prašci, lakovi ili maskara, industrijske kemikalije, kućna prašina.
11. Fizički čimbenici: vibracije, sunce, hladnoća, pritisak.
12. Kongenitalni nasljedni faktor.

klasifikacija

U medicini se Quincke sindrom, uzimajući u obzir povezane čimbenike i glavne, obično klasificira prema sljedećem algoritmu:

• akutni edem - simptomi traju i do 45 dana;
• kronični znakovi traju dulje od 6 tjedana s periodičnim recidivima;
• stečeno - za cijelo vrijeme promatranja ovaj tip je zabilježen samo 50 puta kod osoba starijih od 50 godina;
• nasljedni angioedem - 1 slučaj na 150 tisuća pacijenata;
• oticanje uz simptome urtikarije;
• izolirano - bez dodatnih stanja.

Liječnici usmjeravaju pozornost na dvije vrste opasnih edema sa sličnim vanjskim manifestacijama:

• angioedem;
• nasljedna (nealergijska).

S istim znakovima bolesti, potpuno različiti čimbenici postaju uzrok razvoja. Takva situacija često dovodi do pogrešne dijagnoze, koja je prepuna ozbiljnih komplikacija, korištenja pogrešne sheme za hitne slučajeve i daljnje terapije. Vrlo je važno u fazi brige odrediti koji se tip patologije razvio kod pacijenta.

komplikacije

Ako osoba ne pomogne na vrijeme, onda se Quincke sindrom može razviti i izazvati ozbiljne komplikacije. Ovdje su glavne posljedice koje ova patologija može uzrokovati:

1. Najopasnija komplikacija može biti edem laringeala, postupno će se povećavati znakovi akutnog respiratornog zatajenja. Simptomi ove komplikacije bit će kašalj laveža, promuklost, progresija otežanog disanja.
2. Gastrointestinalni edem može uzrokovati akutnu abdominalnu patologiju. Razvijaju se akutni bolovi u trbuhu, dispeptički poremećaji, povećana peristaltika, u rijetkim slučajevima simptomi peritonitisa.
3. Oticanje urogenitalnog sustava može biti popraćeno znakovima akutnog cistitisa, što uzrokuje zadržavanje urina.
4. Opasne komplikacije mogu uzrokovati Quincke sindrom, koji je lokaliziran na licu. Meninge mogu biti uključene u proces, pojavit će se simptomi meningealnih bolesti ili labirintni sustavi (koji se manifestiraju znakovima Meniereovog sindroma). Takav edem može biti fatalan bez hitne medicinske pomoći.
5. Akutna urtikarija može se kombinirati s Quinckeovom reakcijom.

dijagnostika

Nakon prevladavanja krize i uklanjanja opasnosti za život, mogu se propisati sljedeća laboratorijska ispitivanja:

1. Mjerenje količine ukupnog imunoglobulina (IgE), koji reagira s alergenom i izaziva razvoj alergijskih simptoma neposrednog tipa. IHLA se proučava (imunokemiluminiscentno), u rezultatima, normalni IgE treba biti u rasponu od 1,31-165,3 IU / ml.
2. Testovi za detekciju specifičnih IgE, koji pomažu u određivanju uzroka (alergeni), izazivajući edem neposrednog tipa. Učinkovitost prevencije alergija i njenog liječenja ovise o rezultatima ove tehnike.
3. Određivanje povreda u sustavu komplementa, analiza funkcija za kontrolu i dijagnozu autoimunih bolesti.

Nakon oporavka, nekoliko mjeseci kasnije, kada su antitijela prisutna u tijelu i reagiraju na alergen, provode se sljedeća ispitivanja:

1. Testovi alergije na kožu. Klasična metoda u kojoj se navodni alergen nanosi na površinu kože. Ako osoba ima osjetljivost na ovaj reagens, na koži oko mjesta gdje se primjenjuje sredstvo dolazi do lagane upale.
2. Imunogramska analiza ili proučavanje imunološkog sustava.
3. Potražite sustavne bolesti koje često uzrokuju Quincke sindrom.
4. Ako je bilo pseudo-alergijskog edema, onda je potrebno pregledati cijelo tijelo, obaviti širok spektar analiza (biokemijski, bakteriološki), napraviti ultrazvuk, rendgenski pregled organa.

Quinckeov edem (angioedem). Uzroci, simptomi, fotografija, hitna prva pomoć, liječenje.

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika. Bilo koji lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija

Stanje imunološkog sustava i mehanizam razvoja angioedema

Da bi se razumio uzrok i mehanizam nasljednog angioedema, potrebno je rastaviti jednu od komponenti imunološkog sustava. Radi se o sustavu komplimenta. Sustav komplementa važna je komponenta urođene i stečene imunosti, a sastoji se od kompleksa proteinskih struktura.

Sustav komplementa je uključen u provedbu imunološkog odgovora i namijenjen je zaštiti tijela od djelovanja stranih agensa. Osim toga, sustav komplementa je uključen u upalne i alergijske reakcije. Aktivacija komplementarnog sustava dovodi do oslobađanja specifičnih aktivnih tvari (bradikinin, histamin, itd.) Iz specifičnih imunoloških stanica (bazofila, mastocita), što pak potiče upalnu i alergijsku reakciju.

Sve je to popraćeno širenjem krvnih žila, povećanjem njihove propusnosti za krvne komponente, smanjenjem krvnog tlaka, pojavom različitih erupcija i edema. Sustav komplementa reguliran je specifičnim enzimima, jedan od tih enzima je inhibitor C1. Količina i kvaliteta koja određuje razvoj angioedema. Znanstveno je dokazano da je nedostatak C1 inhibitora glavni uzrok razvoja nasljednog i stečenog angioedema. Na temelju svoje funkcije, inhibitor C1 treba inhibirati i kontrolirati aktivaciju komplementa. Kada to nije dovoljno, dolazi do nekontrolirane aktivacije komplimenta i od specifičnih stanica (mastociti, bazofili), masovno oslobađanje biološki aktivnih tvari potiče mehanizme alergijske reakcije (bradikinin, serotonin, histamin itd.). Glavni uzrok edema su bradikinin i histamin, koji šire žile i povećavaju propusnost krvnih žila za tekuću komponentu krvi.

U slučaju alergijskog angioedema, razvojni mehanizam sličan je anafilaktičkoj reakciji. vidjeti mehanizam razvoja anafilaksije

Mehanizam stvaranja edema

Edem se javlja u dubokim slojevima, potkožnom masnom tkivu i sluznicama kao posljedica ekspanzije krvnih žila (venula) i povećanja njihove propusnosti za tekuću komponentu krvi. Kao rezultat, intersticijska tekućina se nakuplja u tkivima, što određuje edeme. Vaskularna dilatacija i povećanje njihove permeabilnosti rezultat su oslobađanja biološki aktivnih tvari (bradikinin, histamin, itd.) Prema gore opisanim mehanizmima (sustav komplementa, mehanizam anafilaksije).

Važno je napomenuti da su razvoj angioedema i urtikarije slični. Samo kod urtikarije dolazi do ekspanzije krvnih žila u površinskim slojevima kože.

Uzroci angioedema

Glavni čimbenici koji izazivaju pojavu nasljednog angioedema:

• Emocionalni i fizički stres
• Zarazne bolesti
• ozljeda
• Kirurške intervencije, uključujući stomatološke zahvate
• Menstrualni ciklus
• trudnoća
• Estrogenska kontraceptivna sredstva

Sljedeće bolesti pridonose manifestaciji stečenog angioedema:

• Kronična limfocitna leukemija
• Ne-Hodgkinov limfom
• limfosarkom
• mijeloma
• Primarna krioglobulinemija
• Limfocitni limfom
• Waldenstrom Macroglobulinemia

Sve ove bolesti pridonose smanjenju razine inhibitora C1 i povećavaju mogućnost nekontrolirane aktivacije komplementa s oslobađanjem biološki aktivnih tvari.

Kod angioedema vezanog uz uporabu ACE inhibitora, razvoj bolesti temelji se na smanjenju razine specifičnog enzima (angiotenzin II), što dovodi do povećanja razine bradikina. Prema tome, to dovodi do edema. ACE inhibitori (kaptopril, enalapril), lijekovi se uglavnom koriste za kontrolu krvnog tlaka. Simptomi angioedema nakon uporabe takvih lijekova ne pojavljuju se odmah. U većini slučajeva (70-100%), oni se manifestiraju tijekom prvog tjedna liječenja ovim lijekovima.

Uzroci alergijskog angioedema, vidi Uzroci anafilaksije

Vrste angioedema

Simptomi angioedema, fotografija

Prekursori angioedema

Nositelji angioedema: trnci, gori u području edema. u
Prije ili tijekom edema, 35% pacijenata postaje ružičasto ili crvenilo kožu trupa ili udova.

Kako bi se uhvatili u koštac sa simptomima angioedema, potrebno je shvatiti da se pojava simptoma i njihove karakteristike razlikuju ovisno o vrsti edema. Tako će se angioedem u anafilaktičkom šoku ili drugoj alergijskoj reakciji razlikovati od epizode nasljednog ili stečenog angioedema. Razmotrite simptome zasebno za svaku vrstu angioedema.

Simptomi angioedema ovise o mjestu nastanka

Prva hitna pomoć za angioedem

Trebam li zvati hitnu pomoć?
Hitna pomoć se mora nazvati u svakom slučaju angioedema. Pogotovo ako je ovo prva epizoda.
Indikacije za hospitalizaciju:

• Oticanje jezika
• Kratkoća daha uzrokovana oticanjem dišnih putova.
• Crijevni edem (simptomi: bol u trbuhu, proljev, povraćanje).
• Nedostatak ili blagi učinak liječenja kod kuće.

Kako pomoći prije dolaska hitne pomoći?

1. Otpustite dišni put
2. Provjerite dah
3. Provjerite puls i tlak
4. Ako je potrebno, izvršite kardiopulmonalno oživljavanje. Vidi prvu pomoć za anafilaktički šok.
5. Primijeniti lijekove

Taktike liječenja lijekovima za nealergijski angioedem i alergijske eases malo se razlikuju. S obzirom na činjenicu da nealergijski angioedem ne reagira dobro na esencijalne lijekove (adrenalin, antihistaminici, glukokortikoidni lijekovi) koriste se za liječenje akutnih alergijskih reakcija. Međutim, kako praksa pokazuje, bolje je početi s tim lijekovima, osobito ako je prvi put identificiran slučaj angioedema i njegov točan uzrok još nije utvrđen.

Lijekovi se daju u specifičnom nizu. U početku se uvijek ubrizgava adrenalin, zatim hormoni i antihistaminici. Međutim, s ne tako izraženom alergijskom reakcijom, unošenje hormona i antihistaminika je dovoljno.

1. Adrenalin

Kod prvih simptoma angioedema treba ubrizgati adrenalin. To je lijek izbora za sve opasne alergijske reakcije.

Gdje ući adrenalin?
Obično se u pretpozicionoj fazi lijek ubrizgava intramuskularno. Najbolje mjesto za ubrizgavanje adrenalina je srednja trećina vanjske površine bedra. Značajke cirkulacije krvi u ovom području omogućuju brzo širenje lijeka po cijelom tijelu i početak djelovanja. Međutim, adrenalin se može ubrizgati u druge dijelove tijela, na primjer, u deltoidni mišić ramena, gluteus, itd. Važno je napomenuti da se u hitnim situacijama, kada se nabrekne vrat, jezik, adrenalin ubrizgava u dušnik ili ispod jezika. Ako je potrebno i moguće, adrenalin se daje intravenozno.

Koliko ući?
Obično u takvim situacijama postoji standardna doza za odrasle od 0,3-0,5 ml 0,1% otopine adrenalina, za djecu od 0,01 mg / kg tjelesne težine u prosjeku 0,1-0,3 ml 0,1% otopine. Ako nema učinka, primjena se može ponoviti svakih 10-15 minuta.

Trenutno postoje posebni uređaji za prikladno davanje adrenalina, u kojima je doza strogo definirana i dozirana. Takvi uređaji su EpiPen štrcaljka, uređaj sa zvučnim uputama za korištenje Allerjeta. U SAD-u i europskim zemljama takav uređaj nosi svatko tko pati od anafilaktičkih reakcija i, ako je potrebno, može samostalno davati adrenalin.
Glavni učinci lijeka: Smanjuje oslobađanje tvari alergijske reakcije (histamin, bradikinin, itd.), Povećava krvni tlak, eliminira spazam u bronhijama, povećava učinkovitost srca.

1. Hormonski lijekovi

Sljedeći lijekovi koriste se za liječenje alergijske reakcije: deksametazon, prednizon, hidrokortizon.

Gdje ući?
Prije dolaska ambulante možete unijeti lijek intramuskularno, u istoj glutealnoj regiji, ali vjerojatno intravenski. U nedostatku mogućnosti injekcije pomoću štrcaljke, moguće je da se sadržaj ampule jednostavno izlije pod jezik. Pod jezikom su vene kroz lijek se dobro i brzo upija. Učinak uz uvođenje lijeka ispod jezika događa se mnogo brže nego s intramuskularnom injekcijom, čak i intravenozno. Kao da lijek ulazi u sublingvalne vene, odmah se širi, zaobilazeći jetrenu barijeru.

Koliko ući?

• Deksametazon od 8 do 32 mg, u jednoj ampuli od 4 mg, 1 tableta 0,5 mg.
• Prednizolon od 60-150 mg, u jednoj ampuli od 30 mg, 1 tableta od 5 mg.

Lijekovi postoje u tabletama, ali je brzina početka učinka mnogo manja nego kod gore navedenih metoda primjene (u / m i / in). Ako je potrebno, hormoni se mogu uzimati u obliku tableta u naznačenim dozama.
Glavni učinci lijekova: osloboditi upale, oticanje, svrbež, povećati krvni tlak, zaustaviti oslobađanje tvari koje uzrokuju alergijske reakcije, pomoći eliminirati bronhospazam i poboljšati rad srca.

1. antihistaminici

Uglavnom se koriste lijekovi koji blokiraju H1-receptore (loratadin, cetirizin, klemastin, suprastin). Međutim, dokazano je da je antialergijski učinak pojačan kombinacijom H1 i H2 blokatora histamina. Blokatori H2 receptora uključuju famotidin, ranitidin, itd.

Gdje ući?
Bolje je davati lijek intramuskularno, međutim, u obliku tableta, lijekovi će djelovati, ali s kasnijim učinkom.

Koliko ući?
Suprastin - 2 ml-2%; 50 mg tablete;
Clemastin - 1 ml - 0,1%;
Cetirizin - 20 mg;
Loratadin - 10 mg;
Famotidin - 20-40 mg;
Ranitidin - 150-300 mg;

Glavni učinci lijekova: eliminirati oticanje, svrbež, crvenilo, zaustaviti oslobađanje tvari koje izazivaju alergijsku reakciju (histamin, bradikinin, itd.).

Lijekovi koji se koriste za ne-alergijske Quinckesove otekline pletene uz smanjenje razine C1-inhibitora (nasljedne, stečene Quincke edeme)

Lijekovi koji se obično primjenjuju tijekom hospitalizacije:

• Pročišćeni koncentrat C1-inhibitora, intravenozno primijenjen u Europi i SAD-u. U Ruskoj Federaciji još se ne primjenjuje.
• U odsutnosti koncentrata, C1 inhibitor. Injektira se svježe zamrznuta plazma od 250-300 ml, koja sadrži dovoljnu količinu C1 inhibitora. Međutim, u nekim slučajevima, njegova uporaba može pogoršati edem Quinckea.

Pripravci koji se mogu primijeniti neovisno prije dolaska hitne pomoći:

• Aminokaproinska kiselina 7-10 g dnevno unutar do potpunog prestanka pogoršanja. Ako je moguće, stavite kapaljku u dozi od 100-200 ml.
• Učinci: lijek ima antialergijsko djelovanje, neutralizira djelovanje biološki aktivnih tvari alergije (badikinin, kaleikrein, itd.), Smanjuje propusnost krvnih žila, što pomaže u eliminaciji edema.
• Preparati muških spolnih hormona (androgeni): danazol, stanazol, metiltesterone.

Doze: danazol 800 mg dnevno; stanazol 4-5 mg dnevno, metoda gutanja ili intramuskularno; metiltesterona 10-25 mg dnevno, način davanja, ispod jezika.

Učinci: ovi lijekovi pojačavaju proizvodnju C1-inhibitora, čime se povećava njegova koncentracija u krvi, čime se eliminira glavni mehanizam razvoja bolesti.

Kontraindikacije: trudnoća, dojenje, djetinjstvo, rak prostate. Kod djece se, zajedno s androgenima, koristi aminokaproinska kiselina.

Što učiniti kada oticanje grkljana?

Bolničko liječenje

U kojem odjelu se liječe?

Ovisno o ozbiljnosti i prirodi edema, pacijent se šalje u odgovarajući odjel. Primjerice, pacijent će biti poslan u jedinicu intenzivne njege u slučaju teškog protuupalnog šoka. U slučaju edema grkljana, to može biti otorinolaringološki odjel ili ista reanimacija. U slučaju umjerenog angioedema koji nije opasan po život, pacijent se liječi u odjelu za alergologiju ili u uobičajenom terapeutskom odjelu.

Što je liječenje?
Za alergijski angioedem, koji je dio anafilaktičke reakcije, lijekovi izbora su adrenalin, glukokortikoidni hormoni i antihistaminici. Osim toga, provodi se detoksikacijska terapija intravenoznom primjenom posebnih otopina (reopluglukin, ringer lactate, fizikalna otopina, itd.). U slučaju alergena na hranu koriste se enterosorbenti (aktivni ugljen, enterosgel, bijeli ugljen itd.). Simptomatska terapija se također provodi ovisno o simptomima koji su se pojavili, naime, u slučaju poteškoća s disanjem, sredstva se koriste za ublažavanje bronhospazma i širenje dišnih putova (eufilin, salbutamol, itd.)

Kod nealergijskog angioedema (nasljednog, stečenog angioedema), praćenog smanjenjem koncentracije inhibitora C1 u krvi, strategija liječenja je nešto drugačija. U ovom slučaju, adrenalin, hormoni, antihistaminici nisu lijekovi prvog izbora, budući da njihova učinkovitost u tim vrstama angioedema nije tako visoka.
Lijekovi prvog izbora su oni koji povećavaju nedostatak enzima u krvi (inhibitor C1). To uključuje:

• Pročišćeni koncentrat C1-inhibitora;
• Svježe zamrznuta plazma;
• Pripravci muških spolnih hormona: danazol, stanazolol;
• Antifibrinolitički lijekovi: aminokaproinska kiselina, traneksaminska kiselina.

U slučaju jakog edema grla i potpunog zatvaranja respiratornog trakta, napravljen je RGT rez, postavljena je posebna cijev za alternativni put disanja (traheostomija). U teškim slučajevima, prenijeti na respirator.
Dužina boravka u bolnici ovisi o težini bolesti. U prosjeku, tijekom liječenja u terapeutskom odjelu, boravak pacijenta u bolnici je 5-7 dana.