Liječenje i sprječavanje rana pod pritiskom. Sprečavanje rana u krevetu

Podmukla bolest koja uzrokuje brašno u većini slučajeva u bolesnika s krevetom jesu ranice. To je nekroza ili smrt mekog tkiva. Nepokretnost pacijenta dovodi do poremećaja cirkulacije krvi, kao i do nervoznog trofizma. Kao rezultat toga, ulkusi nastaju na tijelu. Sprečavanje rana od tlaka, započeto pravodobno, može zaštititi pacijenta od pojave nekroze područja, čime se pacijent spasio od velike patnje.

uzroci

Ljudska tkiva i organi su zasićeni kisikom pomoću krvnih žila koje se nazivaju kapilare. Imaju vrlo elastične zidove. Njihova kompresija dovodi do sporijeg protoka krvi, a ponekad i do potpunog prestanka. Takvi se procesi promatraju kod prisilnog dugotrajnog sjedenja ili ležanja pacijenta.

Bolesnici koji imaju poremećenu cirkulaciju više od dva sata, zahtijevaju prevenciju rana. Time se izbjegava ishemija tkiva. Ignoriranje preporučenih postupaka često dovodi do nekroze.

Situacija se može pogoršati nepravilnom njegom pacijenta. Ako je potrebno, pomaknite brod ili promijenite krevet, pacijent je često povučen na krevet. Došlo je do pomicanja kože u odnosu na tkiva smještena duboko u sebi. Pravilna i brižljiva njega važan je uvjet za ispravno sprječavanje rana u krevetu.

Čimbenici rizika

Međutim, svi bolesnici u krevetu ne razvijaju nekrozu. Primijećeno je da su neke kategorije ljudi sklonije stvaranju takvih nedostataka. U rizičnu skupinu uključene su osobe uz sljedeće čimbenike:

• pothranjenost, nedostatak tekućine;
• prekomjerna težina ili manjak;
• nedovoljna higijena tijela;
• nekontrolirani izmet;
• povećano znojenje (opaženo na povišenim temperaturama);
• strane predmete u krevetu (gumbi, mrvice);
• prisutnost šavova i nabora na krevetu ili posteljini;
• pušenje;
• alergije na higijenske proizvode;
• dijabetes melitus;
• bolesti (ozljede) leđne moždine i mozga;
• kardiovaskularne bolesti.

U prisustvu ovih znakova potrebna je najpažljivija briga za ozbiljno bolesne pacijente. Sprečavanje rana na pritisak izbjeći će neugodne posljedice. Trebate biti svjesni da se nekroza najčešće javlja na mjestima gdje izbočine kosti vrše najveći pritisak na tkivo. I također u područjima s minimalnim slojem masti.

Kod bolesnika koji leže na leđima, sakrum, vrat, lopatice, stražnjica, laktovi i pete su najosjetljiviji na nastanak ispupčenja. Kada je prisiljen na stranu, na površini gležnjeva, koljena, u području većeg trohantera nastaje nekroza. U području jagodica i pubisa potrebno je spriječiti rane u teško bolesnim bolesnicima koji su stalno na želucu. Kod bolesnika koji pate od sjedila, stražnjica, područje njihovog spajanja, ishijalne kosti i repna kost mogu trpjeti.

Preventivne mjere

Svi postupci moraju započeti s prvim danom bolesti. Sprečavanje rana od tlaka mora se odvijati sa svom pažnjom i ustrajnošću. Uostalom, ako je početak formiranja nekroze tkiva, vrlo je teško zaustaviti napredovanje ove patologije. Dakle, što je sprječavanje rana od pritiska? Algoritam djelovanja je sljedeći:

Smanjen pritisak na tkaninu

To podrazumijeva promjenu položaja pacijenta. U isto vrijeme, gore opisano premještanje tkiva treba pažljivo izbjegavati.

Ako je pacijent u invalidskim kolicima i može samostalno promijeniti položaj tijela, preporuča se to svakih 15 minuta. Ako pacijent ne može sudjelovati u tom procesu, treba mu pomoći da se kreće svakih sat vremena. Možete koristiti posebna invalidska kolica. Opremljeni su raznim uređajima koji omogućuju alternativni pritisak na dijelove tijela. To vam omogućuje da promijenite položaj i smanjite utjecaj na najranjivija područja. Učinkovito različita brtvila. To mogu biti uređaji napunjeni vodom, gelom, zrakom, pjenom. Oni omogućuju pravilno postavljanje pacijenta na stolicu.

Prevencija rana u krevetu u krevetu treba započeti promjenom položaja svaka dva sata. Ako pacijent ima dovoljno vlastite snage, možete ga položiti preko prečke. Ako ga uzmete, osoba će moći izvršiti neku vrstu "pull-upova". Preporučuje se uporaba pomoćnih uređaja i posebnih madraca. Svrha im je zaštita kože od oštećenja, sposobnost da se tijelu pruži potreban položaj, da se smanji pritisak na osjetljiva područja. U nedostatku takvih madraca, može se primijeniti obloga. Smješteni su u najranjivija mjesta. Moguće je učinkovito smanjiti pritisak na kožu podizanjem glave kreveta. Međutim, trebate znati da je dopušteno podizanje ne više od 30 stupnjeva.

U prehrani bi trebali prevladavati voće, povrće, riba, pileća juha, mliječni proizvodi, žitarice. Važno je konzumirati dovoljno tekućine. Preporučuje se piti najmanje 1,5 litra dnevno. Od masne, pržene, začinjene, dimljene hrane treba potpuno napustiti.

Rublje i odjeća samo od mekih tkanina

Listove treba pažljivo zategnuti, izbjegavajući pojavu nabora. Nemojte dopustiti da mrvice ili drugi mali predmeti odete u krevet. Pratite čistoću posteljine. Vrlo je važno spriječiti pregrijavanje pacijenta. Zato što izaziva obilno znojenje. A to je, poput urina, najjače nadražujuće djelovanje na kožu.

Velike poteškoće ne uzrokuju ovu njegu i prevenciju rana. Potrebno je samo održavati čistoću, ukloniti bilo kakvu kontaminaciju na vrijeme. Važno je promatrati dovoljno vlage u koži, sprječavajući njeno sušenje. U slučaju prekomjerne vlage, preporuča se koristiti talk. U prisutnosti suhe kože mogu se nanijeti hidratantni losioni.

Obavezno operite. Da biste to učinili, nanesite blagu otopinu sapuna i toplu vodu. Nakon zahvata, koža se mora osušiti. Tek nakon toga se na stisnuta područja mogu nanositi posebna sredstva - kreme ili masti za ispire.

Svakodnevno treba pažljivo pregledati površinu kože. To će omogućiti pravovremenu identifikaciju razvoja patologija.

Vrlo je važno odmah ukloniti izmet pacijenta. Budući da su oni izloženi koži najjačim učincima bakterija i vlage. Stoga pelene i pelene treba mijenjati dovoljno često.

Međutim, postoje slučajevi kada čak i savršena njega kože, prevencija rana od tlaka, proizvedeni na visokoj razini, ne mogu zaštititi pacijenta od nastanka nekroze.

Faze patologije

Dakle, gore razmatrano, što su fenomeni kao što su ranice pritiska, uzroci, prevencija. Liječenje patologije varira ovisno o stupnju procesa. Zato je preporučljivo dodirnuti glavne faze, prema kojima se razvijaju ranice.

Faza 1 Početni stupanj, koji karakterizira prisutnost sljedećih karakteristika:

1. Površina kože nije oštećena.
2. Crvenilo je. Ako pacijent ima svijetlu kožu. Dok pritiskate takvu stranicu, boja se ne mijenja.
3. Kod tamnih bolesnika crvenilo nije vidljivo. Međutim, kada se pritisne, epidermis ne postaje bijel. Površina može izgledati nadraženo, cijanotično ili ljubičasto.
4. Ponekad su ta područja bolna, osobito osjetljiva. Na dodir mogu biti toplije ili hladnije, mekše od ostatka površine kože.

Faza 2 Sada je ležište otvorena rana. Odredite simptome 2. stupnja kao što su:

1. Epidermis (gornji sloj kože) je oštećen. Ponekad može biti potpuno odsutan.
2. Vizualno postoji crveno-ružičasta, otečena rana. Podsjeća na čir.
3. U nekim slučajevima, žlijezda je mjehur s tekućinom. Može biti netaknuta ili se već rasprsnula.

Faza 3 Ovdje govorimo o dubokoj rani. Simptomi su sljedeći:

1. Gnojnica dolazi do masnog tkiva.
2. Formirani čir izgleda kao krater.
3. Na dnu rane može se vidjeti žućkasto mrtvo tkivo.
4. Takva se šteta dalje širi, pogađajući slojeve zdrave kože.

Faza 4. Ovaj stupanj postavljen je s opsežnom nekrozom tkiva. Simptomi faze 4 su sljedeći:

1. Kosti, tetive i mišići mogu se vidjeti u rani.
2. Dno ulkusa je teško mrtvo tkivo tamne boje.
3. Poraz je široko rasprostranjen daleko iznad primarnog fokusa.

Liječenje dekubitusa 1 stupnja

Ranije je primijećeno da je to početna faza razvoja patologije. Kakve mjere kontrole zahtijevaju takvi prekrivači? Prevencija i liječenje sastoje se uglavnom od temeljite skrbi, prema gore opisanom algoritmu.

Ako je bolesnik počeo stvarati žlijezde, treba pažljivo pratiti stanje kože. U slučaju sušenja, preporučuju se hipoalergene kreme. Najbolje je odabrati "Dječje".

Pri visokoj vlažnosti preporučuje se sušenje masti ili otopina. Također je dopušteno koristiti talk ili prah. Dovoljno učinkovito za sušenje kože - otopina mangana (1%), sjajna zelena, cinkova mast. Međutim, posljednje rješenje dopušteno je za uporabu isključivo u fazi 1. U budućnosti, uporaba masti koja sadrži cink, strogo je zabranjena.

Lokalno liječenje preljeva temelji se na sljedećim koracima:

1. Za toalet kože koriste se lijekovi ili proizvodi koji ne posjeduju ionsko-izmjenjivačka svojstva. Jedan od najpopularnijih je droga "Kamfor alkohol".
2. Kožu treba sušiti i liječiti lijekovima koji mogu poboljšati lokalnu cirkulaciju krvi. Primijeniti, u pravilu, lijekove "Solcoseryl", "Actovegin".
3. Nanošenje zavoja od poliuretanske folije. Takvi se oblozi izrađuju u obliku ljepljivog prozirnog flastera. Oni štite površinu kože od prodora bakterija. U isto vrijeme pristup kisika, kao i isparavanje vlage, ne blokiraju. Prozirna površina omogućuje kontrolu procesa ozdravljenja.
4. Učinkovito pranje hladnom vodom. Ova metoda dovodi do redukcije krvnih žila s kasnijim širenjem. Postupak potiče poboljšanje lokalnog protoka krvi, povećava prehranu tkiva.

Liječenje patologije 2. stadija

U ovoj se fazi uočavaju površinske lezije kože. U ovom slučaju, kirurško liječenje je već povezano (najmanjim). Liječnik preporučuje mjere koje zaustavljaju nekrozu tkiva u cilju regeneracije kože. Profilaksa spavanja je neznatno promijenjena. Algoritam kontrole patologije je sljedeći:

1. U preljevu kirurške škare obrubljen mrtav epitel. Rana se pere s "vodikovim peroksidom" ili "slanom otopinom". U budućnosti se provodi kontrola dinamike razvojnog procesa.
2. Ako patologija napreduje i pojavi se upala, liječnik primjenjuje antibiotsku terapiju.
3. Preklapanje na područja bez antiseptičkih obloga epidermisa. Samo liječnik može preporučiti koji je bolji za primjenu. U svom imenovanju, on će uzeti u obzir fazu, područje lezije, odsutnost ili prisutnost nekroze. Transparentni zavoji „Tegadem“, „Cosmopor“, „Blisterfilm“ i „Gyrofilm“ smatraju se vrlo djelotvornima. Ne manje popularni su hidrokoloidni vafel - “Hydrocol”, “Duoderm”.

Tretman 3-4 stupnja

Liječenje rana i njihova prevencija se svodi na kiruršku intervenciju. Samo tako se rana može očistiti od nekroze. Očekivati ​​da će se mrtvo tkivo odvojiti od sebe je pogrešna taktika. Treba razumjeti da se patološki proces vrlo brzo širi.

Najbolje je obaviti kirurški zahvat - nekrotomiju - prije početka kapilarnog krvarenja. Nakon takve intervencije, kada se čiste obloge, prevencija i liječenje temelje se na sljedećim skupinama lijekova:

1. Lijekovi koji ne djeluju su tripsin, kolagenazin, deoksiribonukleaza, kimotripsin, territin.
2. Preparati za stimulaciju tkiva - Kalanchoe mast, Metyluracil, Curiozin, Bepanten, Viniline, Vulnostimulin.
3. Sredstva koja poboljšavaju cirkulaciju krvi - Tribenozid, Pirikarbat.
4. Protuupalni lijekovi - Algofin, Deksametazon, Hidrokortizon, Vulnuzan.

Popularne kreme (masti)

Da bi se spriječile rane, potrebno je integrirati. Izvrsni pripravci prikladni za lokalno liječenje su sljedeći:

Glavni aktivni sastojak je antibiotik. On inhibira reprodukciju i rast patogenih mikroorganizama. Krema pruža analgetski učinak, vlaži ranu i potiče njezino zacjeljivanje.

Krema se može nanijeti otvoreno ili na okluzivni zavoj. Lijek pokriva ranu debljine 2-3 cm, a postupak se ponavlja 2-3 puta dnevno.

Djelovanje lijeka ima za cilj čišćenje rane. Tako bakterije gube hranjivi medij. Osim toga, mast osigurava brzu granulaciju tkiva.

Nanesite lijek na ranu prethodno očišćenu fiziološkom otopinom. Preporučuje se izvođenje postupka dva puta dnevno.

Lijek karakterizira najveća aktivnost hidratacije. To pridonosi brzom terapijskom ishodu. Mast osigurava čišćenje rana, uklanjanje gnoja, nekrotične mase.

Primjenjuje se svakodnevno. Oštećena površina je ispunjena preparatom. Primjenjuje se preljev. Ponekad se preporuča ubrizgati mast sa štrcaljkom u gnojne šupljine.

Kućni tretman

Vrlo je teško samostalno se boriti s tom patologijom. Ako je pozornica početna, sprječavanje rana kod kuće provodi se prema gore opisanom algoritmu. U naprednijem slučaju gotovo je nemoguće provesti potpuno čišćenje gnojne rane, osigurati normalne uvjete za sušenje, kao i popravak tkiva.

Za takve slučajeve, moderna farmakologija je izdala posebne antiseptičke zavoje. Pri odabiru takvih alata vrlo je važno razmotriti stupanj upale, prisutnost (ili odsutnost) infekcije.

Najčešći su sljedeći zavoji:

1. "Proteox-TM" s meksidolom i tripsinom. Koristi se za inficirane rane u kasnijim fazama. Zavoj čisti nekrozu, gnoj, smanjuje upalu, potiče obnovu tkiva.
2. "Multiferm" - hitosan i kompleks enzima. Osmišljen za liječenje preležanih naslaga 1 i 2 stupnja. Prikladan u prisutnosti i odsutnosti infekcije u rani.
3. "Biaten AG". Koristi se za široke plakanje površine, uz prisutnost infekcije. Preporučena izmjena zavoja trebala bi se vršiti 1 do 7 dana.
4. Comfil Plus. Lijek je namijenjen za velike ispire. Međutim, potpuno neinficirani.

zaključak

Prevencija rana u tlaku leži u pažljivoj provedbi svih pravila za brigu o pacijentima. Točna usklađenost s propisanim preporukama umanjuje vjerojatnost patologije. Stoga je eliminirana potreba za liječenjem nekroze.

Prevencija rana u krevetu u krevetu - sredstva i mjere

Čirevi pod pritiskom su opasna bolest koja pogoršava ionako težak život bolesnika s krevetom. Dugotrajna nepokretnost dovodi do lokalnih cirkulacijskih poremećaja i smrti mekog tkiva (nekroze).

Pravovremena prevencija nastajanja lezija može olakšati njegu bolesnika i poboljšati njegovu kvalitetu života.

Što je ova bolest?

Čirevi pod pritiskom su krvarenje područja kože, zbog produljenog pritiska tjelesne težine na tom području. Najčešće se javljaju u bolesnicima s nepokretnošću, paraliziranim i starim ljudima koji zbog iscrpljenosti tijela provode puno vremena u krevetu.

Međutim, u slučaju stiskanja tkiva s tijesnim zavojem (primjerice, u slučaju prijeloma ili rane), kao i pri nošenju proteze koja nije ugrađena u veličinu (nekroza zubnog mesa) mogu se pojaviti rane na pritisak.

Ukupno, postoje četiri faze razvoja ispucala:

1. Na oštećenom dijelu kože nastaje crvena mrlja koja ne nestaje ni nakon što se zaustavi pritisak na epidermu. Točka palpacije također ne mijenja boju. Pacijent se može žaliti na blagu utrnulost i trnce.
2. Plikovi, mjesta nalik na modricu, na koži počinju nastajati sitni čirevi. Koža na dnu postaje hladna i suha na dodir, ljušti se.
3. Podrucje koje je zahvaceno izgleda kao gnojna rana koja, osim zastrasujuceg izgleda, odiše neugodnim trulim mirisom. Počinje izumiranje okolnog tkiva.
4. U ovoj fazi zahvaćena su meka tkiva, a kroz ulkus se mogu vidjeti tetive i kosti. Problem zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

Važno je! Što duže ostaci ostaju bez liječenja, to će se više iscrpiti ljudski imunološki sustav i utjecati na tkiva. U nekim slučajevima situacija može rezultirati amputacijom udova.

Algoritamski tretman kod kuće

Odmah nakon prvih pritužbi pacijenta na ukočenost ili peckanje, trebate pozvati liječnika da pregleda tijelo na ranice od tlaka i zajedno s njim odlučite kako najbolje prebaciti pacijenta da ispravi situaciju i poboljšati njegovo zdravlje.

To ne biste trebali činiti sami, jer pogrešne radnje mogu samo pogoršati bolest.

Za ostatak, u liječenju preležanki, dovoljno je pridržavati se četiri načela:

1. Vratite krvotok. Da biste to učinili, slijedite pravila prevencije (vidi dolje).
2. Uklonite mrtvo i gnojno tkivo. Možda i kirurška ekscizija oštećenih tkiva i učinci lijekova na mrtva tkiva zbog njihovog odbacivanja (uz pomoć Iruksol masti).
3. Uklonite žarište upale. Za to, liječnici često preporučuju vodikov peroksid, furatsilina rješenje, streptocid.
4. Promovirajte iscjeljenje. Da biste ubrzali zacjeljivanje, možete koristiti alate kao što su Levomikol, Levocin, Solcoseryl. Takav narodni lijek, poput ulja krkavine, također se dobro pokazao.

Pomoć! Veliki i tekući zastori mogu se izliječiti samo transplantacijom tkiva, stoga ne odgađajte poziv liječnika u kuću.

Kako spriječiti njihovo pojavljivanje?

Ležeći pacijenti često pate od rana na pritisak - to uzrokuje mnogo neugodnosti i samom pacijentu i osobi koja brine o njemu.

Kako bi spriječili razvoj ove bolesti, liječnici preporučuju:

• Upotrijebite poseban madrac protiv dekubitusa koji osigurava pravilnu raspodjelu ljudske težine.
• Uključite u prehrani pacijenta dovoljnu količinu biljnih i životinjskih proteina.
• Uvjerite se da je posteljina ravnomjerno raspoređena - bez nabora i spona.
• Oprati pokrivače i pokrivače najmanje jednom tjedno.
• Operite pacijenta na vrijeme, kako bi se spriječila prekomjerna vlaga i pelenski osip, kao i redovito mijenjati pelene.
• Promijenite položaj tijela pacijenta najmanje 5-6 puta dnevno (u dogovoru s liječnikom).

Kako spriječiti pojavu preležnica opisan je u videozapisu:

Sadržaji i aktivnosti

Kako bi se spriječilo nastanak lezija, vrijedi koristiti sljedeće lijekove protiv dekubitusa:

1. Masti i gelovi. Najčešće, liječnici propisuju sljedeće lijekove - Solcoseryl, Algofin, Metyluracil, Mefenat, Alantan Plus, Dermazin, Argolsulfan, Sulfargin, Stellanin, Vishnevsky mast.
2. Preljev. Podijeljeni su u tri kategorije - čišćenje, povlačenje i iscjeljivanje. Može se koristiti u svim fazama od prevencije do liječenja.
3. Madraci - podijeljeni su u dvije vrste - statički i dinamički. Prvi sprječava stagnaciju fiksiranjem ležećeg ležaja na takav način da se teret ravnomjerno raspoređuje po cijelom tijelu. Drugi - utječe na tkivo pacijenta, normalizira mikrocirkulaciju i sprječava smrt mišića. Liječnici preporučuju kupnju madraca protiv raspadanja s laserskom perforacijom i puhanjem tako da i unatoč velikoj tjelesnoj težini pacijenta zrak prolazi kroz mikroskopske stanice.
4. Jastuci. Anti-ranjeni jastučići su kategorizirani u kategorije, ovisno o pogođenom području: za koljena i pete, kao WC sjedala, kao sjedenje na stolici, podloga i stražnjica.
5. Gumeni prsten od gume. Krugovi se razlikuju po veličini (veliki, srednji i mali). Krug se postavlja ispod pacijenta tako da se područje mogućeg formiranja prekrupe nalazi u središtu kruga.
6. Ozračivači na bazi kvarca. Kvarc je prilično uobičajena praksa za liječenje različitih kožnih bolesti i rana. Postupak bori protiv štetnih bakterija, zaustavlja upalu i ubrzava regeneraciju tkiva.
7. Vježbe disanja - svi pacijenti, čak i oni koji se pridržavaju strogog pastelnog režima, vrlo je važno vježbati vježbe disanja. Svjetlosne vježbe (neovisne ili pomoću simulatora) pomoći će u zasićenju tijela nedostatkom kisika, što također blagotvorno utječe na stanje tkiva.

Važno je! Izbor pomoćnih profilaktičkih sredstava mora se dogovoriti s liječnikom. Nepravilna uporaba medicinskih uređaja može pogoršati stanje pacijenta.

Koji su načini i mjere pomoći u sprječavanju nastanka rana od tlaka opisani su u videozapisu:

Gnojnica je proces koji se pokreće stiskanjem kapilara na koži. Taj problem najčešće provode paralizirani, nepokretni i oslabljeni ljudi starije dobi, koji zbog svoje slabosti većinu vremena provode u krevetu.

Vrlo je važno unaprijed se pobrinuti za prevenciju rana, a ako se problem pojavi, potražite pomoć liječnika.

Značajke skrbi za bolesnike s prekidima. Prevencija i liječenje preležnica

Čirevi od tlaka (gangrena mekog tkiva - koža, potkožno tkivo itd.) Nastaju kao posljedica neurotrofnih promjena ili poremećaja cirkulacije u oslabljenih i teških bolesnika (osobito kod ozljeda kralježnice) u onim dijelovima tijela koji su podložni dugotrajnoj kompresiji, najčešće zbog prisilni dugotrajan nepokretni boravak pacijenta u krevetu.

U značajnom broju slučajeva, žlijezde se mogu smatrati komplikacijom nedovoljne kvalitete skrbi.

S dugim položajem pacijenta na leđima, prije svega, meka tkiva se komprimiraju u sakrumu, peti, stražnjem dijelu glave, gdje se najčešće formiraju prekrupe. Često se pojavljuju rane na drugim mjestima gdje se koštane izbočine nalaze neposredno ispod kože (lopatice, velika trohanterna bedra, itd.).

Drugi predisponirajući čimbenici za nastanak žuljeva su: pretilost ili iscrpljenost pacijenta; dysproteinemia; anemija; suha koža s pucanjem; prekomjerno znojenje; inkontinencija izmetom i urinom; sve čimbenike koji uzrokuju povećanu vlažnost u krevetu; bilo koji oblik oslabljene periferne cirkulacije.

Osim toga, pljuskovi su opasni jer su ulazna vrata za infekciju, što može dovesti do razvoja infekcije rane i sepse.

Nastajanje rana tlaka odvija se postupno. Pacijent se može žaliti na bol u lumbalnoj regiji. Vizualno, prvo na površini kože, na mjestima stiskanja tkiva, pojavljuje se crvenilo i cijanoza, a nastaje edem kože zbog stagnacije venske krvi (faza ishemije). To je reverzibilni stadij razvoja spavanja, kada je eliminacija faktora stiskanja i minimalna količina tretmana normalizira promjene u koži. Zatim, zbog velikih poremećaja mikrocirkulacije, uglavnom na razini arteriola, epidermis počinje piling (maceracija), koža je nekrotizirana, unatoč prilično visokoj otpornosti na hipoksiju (površna nekroza). Kasnije, nekrotično masno tkivo, fascija, nakon čega slijedi odvajanje nekrotičnog tkiva i stvaranje duboke rane. U nekim slučajevima, na dnu rane određuje se područje izložene kosti. Kada se infekcija rane pridruži, rana postaje gnojna (stupanj gnojne fuzije).

Za objektivizaciju rizika nastanka proteina, predložena je WATERLOW skala i Norton skala.

Gubitci su vrlo loše tretirani i stoga je prevencija ove komplikacije od najveće važnosti.

Mjere za prevenciju i liječenje rana pod tlakom regulirane su OST protokolom za liječenje bolesnika. Dekubitusi “i odobreni prema nalogu Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 123 od 04.17.02.

Medicinska sestra treba pregledati pacijenta svaki dan, kada se identificiraju najmanji znakovi stvaranja ispupčenja, obavijestiti liječnika. U mnogim klinikama, jednokratna njega i proizvodi za njegu kože su široko rasprostranjeni. Dobro odmastite kožu, razrijedite 1: 1 smjesu 40% etilnog alkohola sa šamponom. Pri brisanju obratite pozornost na nabore kože, osobito kod pretilih ljudi. Bolesnike s disfunkcijom zdjeličnih organa, kao i dulje vrijeme na postelji, treba ispirati najmanje dva puta dnevno. Najpoznatiji je EURON sanitarni higijenski sustav za jednokratnu uporabu, koji uključuje različite brtve s upijajućim slojevima različitih stupnjeva upijanja; celulozni listovi koji nisu naborani; vlažne baktericidne maramice, itd.

Kako bi se spriječilo nastanak preležanina, potrebno je:

. isključiti prisutnost na krevetu mrvica, nabora; produljeni kontakt s kožom s mokrim rubljem;

. posteljina mora biti bez ožiljaka, zakrpa, gumba;

. područje leđa, sakrum 1-2 puta dnevno treba obrisati kamforom ili salicilnim alkoholom;

. gumeni krugovi umotani u grubu tkaninu, pamučne gaze i pjenaste jastuke, valjke itd. Kada je pacijent dugo u invalidskim kolicima ili invalidskim kolicima, pjenasti gumeni ili drugi jastučići nalaze se ispod stražnjice, leđa i stopala pacijenta. Najbolje je koristiti funkcionalne krevete i posebne pjenaste ili antidekubitne madrace ispunjene vodom, zrakom ili helijem;

. nekoliko puta dnevno (po mogućnosti svaka 2 sata), potrebno je okrenuti pacijenta, promijeniti položaj tijela (na jednoj, s druge strane, položaj FAWLER-a s naglaskom na noge, itd.); za promjenu položaja tijela pacijenta ne može se pomicati - samo podignite, okrenite itd.;

. kada se bolesnik okrene, koža na mjestima mogućeg stvaranja prekrupa nije traumatska za masažu, dok se pranje kože isključuje trenje s grudičastim sapunom; koristiti samo tekući sapun; ako je koža suha, premazana je zaštitnim kremama ili pomastima (npr. PANTETOL mast); u slučaju prekomjerne vlažnosti kože, ovo se protrlja mekom krpom, tretira se pripravcima poput "BEPANTIN", "VAZA-FOAM";

. u slučaju inkontinencije mokraće i izmet, koristiti djelotvorne urine i katheps, apsorbirajuće jastučiće, listove, pelene itd.;

. naučiti rodbinu pravilima skrbi o pacijentima, naučiti pacijenta tehniku ​​mijenjanja položaja tijela, uključujući tehnike i specijalna pomagala.

Na prve znakove prekrupe: 1-2 puta dnevno, podmazati crvenilo mjesta s kamfor alkohol, izrezati na pola s limunom, alkoholna otopina briljantne zelene, 5-10% otopine kalijevog permanganata, i kvarca.

S razvojem prekrupe - tretira se 0,5% otopinom kalijevog permanganata. Pri ulasku u infekciju, rana se liječi antiseptičkim pripravcima, uključujući mast; enzimi; tvari koje potiču reparativne procese (SOLKOSERIL, ATSERBIN, IRUKSOL, ARGOSULFAN, BEPANTEN PLUS, BAKTROBAN, itd.). Korištenje cinkovog cinkovog gela (kurozin) pokazalo se dobro. Lijek ima analgetski, antibakterijski učinak, potiče proces zacjeljivanja, sprječava isušivanje materijala za oblačenje i oštećenje granulacije. S izraženom komponentom indicirana je kirurška nekrotomija. U prisutnosti obilnog gnojnog iscjedka i smanjenja reparativnih procesa, mogu se koristiti ugljični sorpcijski oblozi (CARBONICUS S, itd.). S dobro provedenim medicinskim mjerama, obalna ljekovitost liječi sekundarnom namjerom.

Prekršaji - prevencija

Prevencija rana u krevetu u krevetima vrlo je važna, jer će pomoći izbjeći pojavu bolnih čireva na tijelu. Lezde su rane raznih dubina koje mogu dosegnuti čak i kosti, dok se tkiva tijela uništavaju i umiru, a sve je povezano s kršenjem cirkulacije u statičnom položaju.

Ako pacijent stalno leži u istom položaju, nije dobro čuvan, onda koža počinje brisati i uništavati zbog nedostatka cirkulacije, infekcija može ući u ranu, u ovom slučaju čak je i smrt moguća. Ako slijedite sva pravila skrbi za krevetnog pacijenta, možete smanjiti rizik od rana na minimum na minimum.

pravila

Pravila za njegu bolesnika u krevetu su standardni skup postupaka koje moraju obavljati osobe koje brinu o pacijentu. Ali želim odmah napomenuti da nije dovoljno da svaki dan obavljate iste radnje automatski, potrebno je prije svega komunicirati s pacijentom i slušati njegove pritužbe.

Preporučuje se da se svaki dan zanima kako pacijent osjeća da je zabrinut i zabrinut. Najčešće će pacijent reći hoće li se neugodni osjećaji pojaviti u bilo kojem dijelu tijela, to će pomoći da se brzo reagira i spriječi nastanak preležanki.

Prevencija rana u kući i bolnici je ista, sastoji se od sljedećih pravila za njegu bolesnika:

• Potrebno je pacijenta okretati svakih 2-3 sata, danju i noću, kako bi se spriječio poremećeni protok krvi u određenim područjima;
• Vrlo je važno kontrolirati čistoću odjeće i posteljine;
• Krevet treba biti ne samo čist, nego i dobro izravnan, bez nabora;
• U slučaju inkontinencije potrebne su pelene koje se moraju redovito mijenjati. Ne možete držati pacijenta u pelenama cijeli dan, morate ostaviti disanje za 15-20 minuta pri svakoj promjeni, stavljajući jednokratnu upijajuću pelenu ispod pacijenta.
• Nakon što pacijent ode u zahod, potrebno ga je isprati blagim higijenskim sredstvima i izbrisati kožu na suhom ručniku.
• Ako je koža previše mokra i postoji opasnost od pelenskog osipa, posuti prahom od talka ili krumpirovim škrobom u vlažnim naborima;
• Potrebno je stvoriti ugodnu temperaturu u prostoriji tako da se pacijent ne zamrzne ili znoji;
• Trebali biste redovito masirati na mjestima gdje se pojavljuju rane pod pritiskom. Ako je koža već pocrnjela, masirajte oko bolne točke;
• Potrebno je pratiti bolesnikovu prehranu i osigurati odgovarajući unos tekućine.

Vrlo je važno biti pažljiv na provedbu gore navedenih preporuka, a pogrešne radnje neizbježno će dovesti do poraza kože. Čirevi koji djeluju pod pritiskom uzrokuju jaku bol pacijentu koji već pati od osnovne bolesti, dakle meda. sestre i bliske osobe koje pružaju skrb, morate se upoznati s pravilima i besprijekorno ih slijediti.

Valja napomenuti da je sasvim moguće olakšati rad ako se morate brinuti za bolesnog rođaka kod kuće, komunicirati s njim i dopustiti da obavljate određene radnje na najbolji mogući način. Moramo pokušati naučiti pacijenta da obavlja bilo kakve radnje, ne dopustite mu da šepa i bude lijen.

Ako osoba koja brine o pacijentu ne zna u nekom trenutku kako pomoći pacijentu s nečim, odmah potražite pomoć stručnjaka. Pravovremena pomoć i kompetentna briga neće samo spriječiti rane na pritisak, već će vam pomoći da se osjećate sretno i puno vrijednosti.

Promjena položaja

Jedan od najvažnijih dijelova prevencije je redovito pomicanje pacijenta na različite strane. Uključite pacijenta svakih 2-4 sata tijekom dana, ovisno o njegovom stanju. U nekim slučajevima, pokret se može prikazati svakih 60-90 minuta, točne preporuke koje daje liječnik.

U pravilu, ako se pacijent redovito svakodnevno okreće, uredno, onda se ne pojavljuju ranice. No, nažalost, ne mogu svi bolesni bolesnici biti vezani za krevet, pogotovo kod teških prijeloma, kada fiksacija u jednom položaju igra važnu ulogu.

Ako se pacijent ne može prevrnuti, mekani jastuci i jastuci mogu se staviti pod različite dijelove tijela. Ova metoda će pomoći da se neko vrijeme promijeni mjesto pritiska i olakša stanje pacijenta. Prednost ove metode je da je pacijent može koristiti samostalno.

Primjerice, tijekom dana morate pomaknuti ruke i noge, možete staviti jastuke ispod koljena, ispod stražnjice, ramena kako biste promijenili pritisak na različita područja. Vrlo je važno osigurati da se pacijent osjeća ugodno u novom položaju, da ništa ne povrijedi i da ne ometa.

Savjeti za premještanje:

• Ne možete povući pacijenta i povući na krevet, on mora biti pažljivo podignut, inače postoji rizik od smicanja kože i stiskanja krvnih žila;
• Da bi se pacijent pomaknuo, potrebno je postaviti rukohvate uz krevet, ne smijete dopustiti da se pacijent pomakne, oslonjen na krevet laktovima i nogama;
• Tako da pacijent ne puzi dolje, trebate staviti jastuke pod koljena, tako da su u povišenom stanju. Ako je ležaj podesiv, onda se on dovodi u ispravan položaj.

Važno je napomenuti da ako se pacijent izvuče iz kreveta ili se namjerno povuče, koža i mišići se protežu, štipaju krvne žile, što gotovo uvijek dovodi do pojave upala. Stoga je vrlo važno pratiti položaj pacijenta i pravilno ga pomicati, ne dopuštajući da se koža pomiče.

O madracima

Još jedna važna mjera za prevenciju spavanja u krevetima je ispravan odabir madraca. Odmah treba napomenuti da je vjerojatnost nastanka rana na tvrdoj površini mnogo puta veća nego na mekoj, što ne čudi.

Ležeći na tvrdom kauču, s njom su u dodiru samo male mrlje kože, koje nakon pritiska uzrokuju poremećaje cirkulacije. To je zbog fiziologije čovjeka, jer se tijelo savija na sve strane. Da biste smanjili pritisak na određena područja, morate povećati njihovo područje, to će samo pomoći mekom krevetu.

Iz navedenog slijedi da je za bolesnike s krevetima potreban dovoljno mekani madrac u kojem će doslovno potonuti, pa će u tom slučaju kontaktno područje biti dovoljno veliko. Važno je razumjeti da madrac ne bi trebao padati.

Prethodno su se madraci za sijeno koristili za spavanje, ali sada postoji veliki izbor specijalnih madraca koji imaju ne samo potrebnu mekoću, već i reguliraju pritisak u različitim dijelovima tijela. Takav uređaj jednostavno je potreban pacijentima koji se ne mogu preokrenuti.

Ako nije moguće kupiti madrac, a krevet je dovoljno težak, možete ga poboljšati uz pomoć paralonske obloge, veličine kreveta. Debljina paralone mora biti najmanje 4 centimetra da bi se postigao željeni učinak. Ova metoda pomoći će da posteljica postane mekša i smanjuje rizik od poroka.

Savjeti za odabir madraca od ležaja u trgovini:

• Prije svega, morate odrediti koji madrac pacijent treba - statičan ili dinamičan. Liječnik će vam pomoći da napravite izbor i uštedite novac, koji će objektivno procijeniti stanje pacijenta i reći vam što mu je stvarno potrebno.
• Prilikom odabira dinamičnog madraca morate obratiti pozornost na težinu pacijenta. Ako pacijent teži manje od 120 kg, onda morate uzeti stanični madrac, a ako je iznad 120 kg, onda balon.
• Morate provjeriti maksimalni kapacitet opterećenja proizvoda, ako je manji ili jednak težini osobe, u takvom madracu će se sagnuti - to je vrlo loše.
• Potrebno je obratiti pozornost na ono od čega je madrac napravljen. Materijal treba biti jednostavan za čišćenje i ne upija vlagu, bolje je uzeti madrace od poliuretanske pjene.
• Potrebno je kupiti madrac veličine kreveta, inače će se pomaknuti i neće donijeti željeni učinak.

Kvalitetan madrac će osloboditi pacijenta od rana na pritisak i pomoći da vrijeme liječenja i odmor bude udobno i sigurno.

O krevetu

Pravilna posteljina je također vrlo važna u prevenciji i liječenju rana. Kako bi se izbjegla pojava čireva, preporučuje se upotreba prozračnih materijala, raznih obloga i jastuka.

Preporuke za pripremu kreveta za pacijenta s krevetom:

• Ne preporučuje se korištenje obične podloge, jer nije dovoljno elastična i lako se izbacuje, pojavljuju se nabori. Idealno se uklapaju listovi s elastikom, koji dobro pristaju madracu, dok se tkanina treba rastezati, kako ne bi ometala ispravan položaj tijela na madracu.
• Potrebno je oprati odjeću ispod s hipoalergenskim sredstvima i dobro isprati, što je vrlo važno, jer tijekom dugotrajnog ležanja koža postaje vrlo osjetljiva i nema nikakve veze s iritacijom.
• Ne preporučuje se stavljanje platna ispod pacijenta, jer ona ne diše, a koža počinje brujati. Najbolje je koristiti posebne zračne i vodootporne madrace. Ako postoji potreba za korištenjem platna, između njega i lista, potrebno je staviti mekanu podlogu ili jastuk tako da koža diše.
• Potrebno je osigurati da niti jedan tvrdi predmet ne padne ispod pacijenta. Često se radi o cijevi iz kapaljke, koja stisne vene kada je pacijent dugačak na njima i uzrokuje rane na pritisak.

Posebnu pažnju želim posvetiti jastucima i oblogama koje su potrebne i smanjuju rizik od poroka. Primjerice, vrijedi spomenuti okcipitalno područje - to je idealno mjesto za stvaranje rana pod tlakom, ali se tamo rijetko pojavljuju. Naravno, pacijent se obično puno pomiče s glavom, ali uz to, glava je uvijek na jastuku.

To jest, ako stavite jastuk između koljena, kada osoba leži na boku, ili ispod peta i laktova, ako ležite na leđima, onda se na području koštanih izbočina ne formiraju ispupčenja. Važno je napomenuti da brtve moraju biti vrlo mekane, teški valjci će imati negativan učinak.

Proizvodi za njegu

Prilikom sprečavanja porođaja, neophodno je obratiti pažnju na njegu kože, uvijek treba biti čista, suha, ali vrlo je važno da je ne sušite. Za pranje je potrebno koristiti mekane proizvode za osjetljivu kožu, koji ih ne presušuju. Također, treba obratiti pozornost na ručnik i ručnik, oni bi trebali biti mekani, kako ne bi ozlijedili tanku kožu.

Nakon vodenih postupaka, koža se premazuje posebnom kremom, provodi se lagana masaža, bez trljanja kože, gdje je to potrebno. Posebnu pažnju treba posvetiti područjima u kojima postoji dodir sa znojem i urinom. Pacijentu treba redovito ispirati, a ako je prisutno pretjerano znojenje, može se koristiti antiperspirant.

Popularni proizvodi za njegu za prevenciju rana:

• Menalind krema za tijelo i kosu. Ovaj alat je nježan, ne suši kožu i može se koristiti za brisanje pacijenta, ako ga nije moguće premjestiti u kupaonicu. Da biste to učinili, gel se razrijedi u vodi, ne treba ga isprati. Cijena ovog alata je 300 rubalja po 500 ml.
• Seni pjena za čišćenje. Ovaj lijek se lako nanosi na kožu, bez upotrebe sapuna i vode. Pjena savršeno uklanja neugodne mirise i čisti kožu bez oštećenja, a možete je koristiti nekoliko puta dnevno. Trošak tih sredstava - 200 rubalja za 250 ml.
• Menalind ili Seni, vlažne maramice. Maramice ovih proizvođača izrađene su posebno za bolesnike s krevetom, ne oštećuju osjetljivu kožu i dobro ju čiste. Mogu se koristiti tijekom dana kao što želite, na primjer, za uklanjanje znoja, ostataka hrane oko usta. U prosjeku, cijena od 50 salveta je 200 rubalja.
• Ulje za nadstrešnicu za masažu. Ovaj se alat koristi za sušenje kože za hidrataciju. Cijena ulja je 250 rubalja za 150 ml.
• Menalidni gel s kamforom. Ovaj alat se protrlja masažnim pokretima u onim dijelovima tijela gdje je moguća pojava rana. Poboljšava cirkulaciju krvi u tkivima i osvježava kožu, poboljšavajući stanje pacijenta. Ovaj gel košta oko 300 rubalja za 200 ml.
• Convin Critic Barrier, krema s cinkom za pelenski osip. Ovaj alat se koristi za prilično jak pelenski osip i vrlo je učinkovit. 100 gr. krema će koštati 800 rubalja.
• Krema s krošnjama s cinkom. Ovaj alat se koristi za prevenciju pelenskog osipa, pelena. 200 ml kreme košta 300 rubalja.

Danas postoji veliki broj raznih kozmetičkih preparata koji pomažu u njezi bolesnika s krevetom iu borbi protiv preležanih naslaga. Navedena sredstva nisu najprofitabilnija, ali su vrlo popularna među kupcima.

Ako pacijent nema priliku kupiti sličnu kozmetiku, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom i pokušati pronaći jeftinije alternative. Na primjer, umjesto kreme ispod pelene, možete uzeti cink paste, što je nekoliko puta jeftinije.

Kada se radi o preležama, posebnu pozornost treba obratiti na stanje kože, ne dopustiti im da se osuše, inače će se početi pojavljivati ​​mikročestice i pojaviti se čirevi. To je često rezultat obično ispiranja sapuna od strane pacijenta, osobito antibakterijskog. Ne samo da jako isušuje kožu, već ubija i zdravu mikrofloru, dopuštajući infekcijama da se nasele na kožu i uđu u tijelo.

Sprječavanje stvaranja ispucala u posteljama

Svaka osoba čija je voljena osoba odvedena u bolnicu i koja je u ozbiljnom stanju nekako će razmisliti o tome kako spriječiti nastanak lezija. Svi znaju da je to ozbiljna komplikacija koja može ugroziti ozbiljne infekcije, pogoršanje i jake bolove. Prevencija - to je događaj koji je napravljen kako bi se isključio razvoj ispucala u pacijentu.

Čimbenici koji doprinose stvaranju rana pod tlakom

Uz bolesti koje pridonose nastanku rana, postoje čimbenici ili uzroci koji uzrokuju oštećenje kože i tkiva. Da bi se izbjegle rane od pritiska, svaki čimbenik treba uzeti u obzir kako se proces ne bi pogoršao neznanjem.

• Nema kretanja. To je glavni i najopasniji čimbenik. Ležeći pacijenti ne mogu napraviti neovisne pokrete, tako da trebate okrenuti osobu s određenom frekvencijom. Duga pozicija tijela bolesne osobe u jednom stavu istiskuje tkiva u određenim dijelovima tijela zbog vlastite težine, što dovodi do nekroze i, kao posljedica, pogoršanja procesa stvaranja ispupčenja.
• Loša higijena. Prljava koža je skup mikroorganizama, velika je vjerojatnost infekcije tkiva u područjima kože gdje postoji oštećenje. Prirodni iscjedak pacijenta ima tendenciju nadražiti kožu, doprinoseći nastupu pelenskog osipa, a zatim i nastanku prekrupe. U tu svrhu, koža se tretira posebnim otopinama i kremama.
• nedovoljanhrana. Osoba koja je prisiljena dugo vremena ležati u krevetu često ne dobiva dovoljno proteina iz dnevnog obroka. Takvi pacijenti trebaju konzumirati mnogo proteinskih namirnica tako da tijelo ima materijale, hranjive tvari i energetske rezerve za nove stanice, inače počinje iscrpljenost, što dovodi do njihove smrti, posebno u ranjivim mjestima (pete, lopatice, sakrum).
• Korištenje posebne opreme. Ako je potrebno, moraju se primijeniti posebni uređaji, proizvodi za njegu, ruke za liječenje kože i lijekovi.

Svi ovi čimbenici uvijek se moraju uzeti u obzir u liječenju preležanja i prevenciji. Bez obzira na to gdje je pacijent, u bolnici ili kod kuće - prevencija je važna - nema sumnje.

Kako izbjeći tegobe i što je potrebno za to?

Sada je razina medicinske skrbi za bolesnike u krevetu prilično visoka. Izumljena su sva sredstva za prevenciju rana i njihova konstantna upotreba smanjuje šanse. Morate imati posebnu opremu i ništa manje važno - da biste je mogli koristiti.

• Funkcionalni krevet. Koristi se u svim bolnicama kako bi se smanjio tjelesni napor na osoblje i značajno poboljšala pacijentova udobnost - bez mnogo napora moguće je promijeniti kut nogu ili glavu kreveta. Pogodan je za bilo koju kategoriju pacijenata, ali za teške bolesnike s krevetom - to je jednostavno potrebno.

• Madrac protiv dekubitusa. Funkcija takvog madraca je jednostavna: uz pomoć stanica koje su napuhane i ispuhane u određenom slijedu, odvija se kontinuirana masaža. To pridonosi povećanju mikrocirkulacije krvi u ležajnih bolesnika koji se ne pokreću neovisno.

• Liječenje kože. Primjerice, tvrtka Seni proizvodi asortiman proizvoda za tretiranje kože njegujućim komponentama i rješenjima za bolesnike s posteljinom. Oni vam omogućuju da zadržite kožu čistom, zasićite stanice kože i dublje tkivo esencijalnim hranjivim tvarima koje su jednostavno potrebne pacijentima u ovoj situaciji.

• Jastuci i valjci. Bez njih je nemoguće pravilno postaviti pacijenta u poseban i pravilan ležaj. Oni smanjuju pritisak tjelesne težine na opasna mjesta sklona nastanku preležanih naslaga. Za ozbiljno bolesne pacijente potrebno je da tijelo nije samo, na primjer, položeno na bok, a svi udovi su ispravno postavljeni tako da se ne dogode edemi, kontrakture i intertrigo.

• Jednokratna pelena. Neki vjeruju da takve pelene doprinose pojavi pelenskog osipa, što je loše za disanje. Ali nije. Ako pacijent leži na čistoj, suhoj jednokratnoj peleni i mijenja položaj tijela svaka 2-2,5 sata - rizik od stvaranja pelena je minimalan. Takva pelena prikladna je za upotrebu kada nekontrolirana dekapacija kod pacijenta. Uz njihovu pomoć, posteljina ostaje čista.

• Jednokratne maramice. Bez obzira koliko otrcano zvučalo, jednokratne maramice omogućuju da se izbjegne infekcija mikroorganizmima, jer su impregnirani s antiseptičnom i sapunastom vodom, koja se ne mora isprati.

Nije važno ima li osoba u bolnici, ili je prevencija tlaka rana kod kuće - to je neophodna oprema za sprečavanje pojave rana.

Sprječavanje nastajanja ispucala u bolesnika s umjerenom težinom

To znači da pacijent može samostalno služiti, ali ne može ustati iz kreveta. To je zbog nedostatka težine, određenih bolesti, nakon kirurških intervencija. Važno je da se osoba može kretati samostalno. Usprkos tome, također su mu potrebne mjere za prevenciju rana. To bi moglo biti trljanje područja koja su posebno izložena riziku od stvaranja rana od pritiska (pete, sakruma, lopatica) od kamfora. Za dugo vremena ne biti na jednoj strani, a često mijenjaju kut kreveta i položaj tijela.

Ako osoba ima snagu i sposobnost za vježbanje - vrijedi svakodnevno raditi posebne vježbe za pacijente koji ne mogu doći u krevet (podizanje ruku i nogu, itd.). To će povećati cirkulaciju krvi i eliminirati intersticijsku retenciju tekućine i pojavu edema.

Sprečavanje ispucala u teškim bolesnicima

Važno je svakodnevno provoditi mjere za sprječavanje poroka u takvih bolesnika, istovremeno provjeravati kožu kako bi se pojavila crvenila i osip od pelena. Moraju se izvršiti sve manipulacije.

Sprečavanje nastanka prekrupe u posteljama povećat će očekivani životni vijek, jer je dokazano da pojavljivanje spanina smanjuje preživljavanje tih bolesnika za 40%. Postoji posebna shema i prianjanje na nju u osobi praktički eliminira razvoj pritiska čireve. Primjer rasporeda dnevne skrbi:

Sprečavanje rana u krevetu

Naše mjesto sponzorira pansion Barvikha za starije osobe.
Redoviti pregled kod liječnika. 24-satna njega (24/7), iskusno i kvalificirano osoblje, 6 obroka dnevno, opremljen prostor za starije osobe. Organizirani razonodu, psiholog svakodnevno. Euroformat. Samo 7 km od Moskovske obilaznice. Od 1800 rubalja / dan (all inclusive).
Telefon: +7 (495) 230-12-37

Čirevi pod pritiskom su područja nekroze tkiva koja se pojavljuju na mjestima gdje osoba stalno počiva na krevetu. Njihov izgled u bolesniku s krevetom znači kraj relativno tihog života s rodbinom: sada moraju češće uzimati temperaturu, stalno pregledavati ranu, kupovati i mijenjati antiseptike. Štoviše, bit će potrebno posvetiti posebnu pozornost ponašanju bolesnog rođaka, a ako počne govoriti ili brkati datume, čak i privremeno, ne otpisuje se “nije dovoljno zaspao”, nego nazvati liječnika.

Sve se to može izbjeći ako se ispravno provodi prevencija rana u krevetu. Razgovarat ćemo o tome.

Uzroci rana

Spužve se javljaju kada se meka tkiva, tj. Koža, potkožno tkivo i mišići s omotačom fascije, stisnu između kosti s jedne strane i tvrde površine s druge strane. Krevet, površina gipsanog lima, drugi ud (kada je noga postavljena na nogu), tvrdi predmeti koji su pali na krevet djeluju kao čvrsta površina za pacijente u krevetu.

Rani tlaka razvijaju se na sljedeći način: između dvije čvrste površine posude se komprimiraju, kroz koje se dovodi kisik i hranjive tvari u kožu, a otpadni produkti i ugljični dioksid se uklanjaju. Ako se ispostavi da je taj pritisak produžen, odnosno da se dio dijela tijela s vremenom ne mijenja, posude potpuno prestaju funkcionirati, što znači da područje kože koje je dobilo hranu umire. Kasnije, ako se položaj udova ne promijeni, ili postoje otežavajući faktori (o njima u sljedećem odjeljku), poremećena je cirkulacija već dubokih tkiva: celuloza i mišići.

Čirevi pod tlakom nastaju mnogo brže kada:

• koža je premještena u odnosu na ispod tkiva. To može biti zbog trenja na krevetu ili odjeći, pogotovo kada postoje nabori, šavovi na krevetu ili posteljini ili su tamo tvrde čestice (prljavština, mrvice). Premještanje poklopca može se dogoditi kada osoba klizne po površini na kojoj se nalazi (na primjer, kada se naslanja na platno);
• sama koža je prljava, što smanjuje njena zaštitna svojstva;
• koža je mokra zbog pretjeranog znojenja, ako se urin, izmet napiju ili kada se ne briše nakon poduzimanja higijenskih mjera;
• postoje bolesti krvnih žila, zbog kojih koža ne jede dovoljno (vaskulitis, dijabetes, endarteritis, ateroskleroza, pušenje);
• narušena je regulacija žilnog tonusa: kod bolesti kralježnične moždine i mozga;
• nedovoljna vlaga kože, koja ima nasljedna svojstva ili zbog nedovoljnog unosa tekućine;
• smanjene regenerativne sposobnosti intigumenata;
• postoje kožne bolesti, na primjer, urtikarija se razvila kao odgovor na lijekove, dijetu, proizvode za njegu kože.

Kategorije ljudi, posebice kojima je potrebna odgovarajuća skrb

Posebno je potrebno spriječiti ranice od pritiska ako bolesnik s krevetom:

• starost;
• potpuno imobilizirani, na primjer, s oštećenjem mozga i kičmene moždine;
• groznica;
• pretilo je ili, naprotiv, premalo;
• loše jede zbog različitih razloga, osobito ako prima malo proteina iz hrane;
• malo pije;
• bolesnici s dijabetesom;
• pati od anemije;
• bilježi pojačano znojenje;
• ne može držati urin ili izmet;
• posjeduje suhu, tanku kožu;
• boluje od bolesti bubrega, zbog čega tkivo otiče;
• bolesni s obliterirajućim endarteritisom, aterosklerozom, vaskularnom trombozom;
• pati od bolesti živčanog sustava, što ga lišava osjetljivosti udova ili torza i ekstremiteta;
• dezorijentiran na mjestu ja, dok osoba ne leži mirno, lomi posteljinu (vidi simptome demencije).

U posljednja dva slučaja takva osoba neće se moći žaliti da ga nešto pritiska ili da ga povrijedi, već ćete morati, strpljivo, stalno provjeravati sva „uobičajena“ mjesta za spavanje.

"Omiljena" mjesta preljeva

Postelje se pojavljuju tamo gdje je na krevetu pričvršćena zglobna ili uska kost. Prvi koji trpe su ona područja u kojima pada najveća težina, kao i ona u kojima je sloj masti minimalan.

Mjesta koja su opasna u smislu stvaranja ispupčenja, variraju ovisno o položaju tijela:

• laktovima;
• peta;
• sakrum;
• lopatice za ramena;
• stražnji dio glave.

• gornje uho;
• donji rameni zglob;
• zglob;
• gležanj;
• donje koljeno;
• bedra.

• skapularna područja;
• bedrenice;
• sakrum;
• peta;
• metatarzalne kosti.

Kako spriječiti nastanak žuljeva

Prevencija rana u krevetu u krevetima treba započeti od trenutka kada je osoba izgubila sposobnost samostalnog kretanja. Ona se ne sastoji u provedbi velikog broja bilo kakvih posebnih akcija, nego u poštivanju određenih pravila. To kasnije može spasiti skrbnike puno truda i novca, a za samog pacijenta - da ne izgubi barem postojeću kvalitetu života.

Gdje ležati bolesna

Krevet

Ako je bolest osobe toliko jaka da neće uskoro morati ustajati, ima smisla kupiti funkcionalni krevet - onaj u kojem postoji nekoliko dijelova, čijim upravljanjem će se omogućiti pacijentu da zauzme polusjedeći položaj (dvodijelni krevet) ili čak saviti koljena (krevet s tri dijela).

madrac

Optimalno, ako osoba leži na posebnom antidekubitalnom madracu, čija visina treba biti oko 15 cm. njihov izbor bi se trebao temeljiti na težini pacijenta (to jest, s kojom silom će masa tijela pritisnuti na kost, počiva na horizontalnoj površini) i njenim problemima s kožom. Dakle, ako krevet pacijent ima težinu od više od 150 kg, bolje je odabrati tvrdi madrac, ako je 120-150 kg, onda je to prosječna krutost. Ako osoba teži manje od 100 kg, možete kupiti meki madrac. Ne biste trebali izabrati veću rigidnost, ako pacijent nije kontraindiciran da leži na boku: onda će bokovi i ramena moći potonuti unutra, donji dio leđa će ležati na vrhu.

Ako bolest prisiljava osobu da leži u ležećem položaju dugo vremena (više od 1-2 mjeseca), optimalno je kupiti balonski madrac. Ovaj se proizvod sastoji od više dijelova koji se naizmjenično pune zrakom i ispuštaju. Postoje madraci koji mogu istovremeno puhati u tijelo.

Ako se madrac ne može kupiti, možete kupiti specijalne anti-decubitus valjke ili kotače na napuhavanje. U ekstremnim slučajevima, možete koristiti domaće jastuke pune pijeska, sitnih žitarica ili ljuski, ali kako bi izbjegli nakupljanje mikroba, morate ih povremeno mijenjati. Takvi anti-dekubitusi nalaze se ispod dijela tijela koje leži na krevetu. Ako se osoba okrene na boku, mora saviti koljena i ležati između nogu ili mali zračni madrac ili jastuk.

Posteljina

Posteljina se ne smije preklopiti. Nakon svakog okreta pacijenta, listovi ispod njega moraju se ispraviti, a ako je vlažan (od znoja ili urina), potrebno ga je promijeniti. Optimalno korištenje listova s ​​elastičnim trakama.

Pogledajte i:

Kako ležati bolesno

Položaj pacijenta mora se mijenjati svakih 1,5-2 sata. Ako se može okrenuti, potrebno ga je podsjetiti da to učini, a nakon što se okrene, ispravi list ispod sebe.

Preporučuje se sljedeći redoslijed promjena položaja tijela:

• polusjedeći položaj kada je naslon za glavu podignut za 45-60 ° (položaj ptičice);
• skrenite s lijeve strane, iza jastuka, između nogu - jastuk tako da se noge ne trljaju jedna o drugu;
• skrenite na desnu stranu, jedan jastuk leži iza leđa, tako da se možete nasloniti na njega, drugi - između nogu, tako da se ne dodiruju;
• Fowlerova pozicija;
• postavljanje pacijenta na takav način da njegovo tijelo zauzima srednji položaj između položaja na trbuhu i položaja na strani. Glava, okrenuta u stranu, leži na jastuku. Ruka na ovoj strani, gdje je glava okrenuta, leži na drugom jastuku. Noga s iste strane savijena je u kuku i zglob koljena, položena na treći jastuk, noga na suprotnoj strani je blago savijena u zglobu kuka i ravno u koljenu, leži na krevetu. To se zove pozicija Simsa (vidi sliku).

Tijekom dana, ovaj slijed od 5 okreta treba ponoviti dva puta, tako da se dobije ukupno 10 zavoja.

Ako nema kontraindikacija, osobu treba posaditi 3-4 puta dnevno tako da sjedi, objesivši noge s kreveta. U ovom trenutku, optimalno protrljajte leđa i ruke kamfornim uljem, koje potiče cirkulaciju krvi u koži.

Odjeća pacijenta

Odjeća bi trebala biti izrađena samo od prirodnih tkanina, bez gumba, patentnih zatvarača ili čičak na leđima. To ne bi trebalo biti čvrsto, idealno je potrebno kupiti bešavne donje rublje. Nakon što se tijelo okrene, odjeću treba ispraviti.

dijeta

Dijeta za fizički imobilizirane osobe trebala bi biti izrađena tako da zadovoljava sljedeće principe:

1. nije bio visoko kaloričan, a unutar 2000 kcal / dan, budući da se osoba pomiče malo, odnosno ulazna hrana ne smije premašiti pokazatelje glavne razmjene;
2. bio je bogat proteinima: kuhano meso, riba, mliječni proizvodi, jaja. Na štetu proteina vrši se regeneracija tkiva;
3. nisu sadržavali proizvode koji uzrokuju povećanje stvaranja plina. To su kupus, jednostavni ugljikohidrati, crni kruh, mahunarke;
4. nije sadržavao proizvode koji uzrokuju alergije;
5. nisu uključivali dimljene, pržene, pikantne jela.

Svakako popijte 1,5 litara tekućine (uključujući tekućinu iz juhe, čaja, kompota). Optimalno - pijte najmanje 30 ml / kg tjelesne težine dnevno, ali to je ako nema kontraindikacija za urinarni i kardiovaskularni sustav.

Higijenski postupci

Prostorija u kojoj pacijent leži treba biti dobro prozračena i kvarcna. Ljeti možete uključiti klima uređaj tako da prostorije ima normalnu temperaturu, ali u isto vrijeme pacijenta ne treba puhati hladnim zrakom. U zimi, ako je soba hladna, morate uključiti dodatne grijače i pokriti pacijenta.

Rođaci koji ne mogu ustati, svakako se peru svaki dan u krevetu. Prije početka pranja, ispod ispranog dijela, stavite platno za ulje ili ubrus koji upija vlagu. Stavili su umivaonik s toplom vodom na stolicu ili noćni ormarić, uzeli meku spužvu i oprali se naizmjence, mijenjajući vodu, genitalije, donje udove, tijelo, ruke. Za pranje je najbolje koristiti tekući sapun ili posebne kože (npr. TENA Wash Mousse). Jako trljati kožu ne može.

Nakon što se sapun ispere, potrebno je osušiti kožu s pro-wanding pokretima i nanositi hidratantne ili zaštitne kreme. Dakle, Menalind kremu možete nanijeti cinkom, Seni Care-kremom s argininom ili cinkom.

Fiziološke funkcije

Ako osoba ima inkontinenciju ili izmet, on je u peleni, odabran prema težini. Pelena je napuknuta kako bi se spriječili nabori ispod nje; potrebno ju je promijeniti s vremenom kako se koža pacijenta ne bi nadražila urinom ili izmetom. Jednom 3-4 sata pelena se uklanja, a ispod zdjelice se postavlja ubrus koji upija vlagu. To je potrebno kako bi se uklonio efekt staklenika koji se formira u "pelenama".

Ako osoba osjeća potrebu za fiziološkim pošiljkama, pomaže mu da se ukrca na brod ili, ako je čovjek, daje mu patku. Potonji, ako je opremljen posebnom kukom, može se pričvrstiti na ogradu kreveta.

Nakon mokrenja i defekacije, potrebno je obrisati genitalije vlažnim maramicama, kako bi se podmazali ingvinalni nabori s „Sudokremom“, „Desitinom“ ili „Bepantenom“.

masaža

Mora se izvesti kako bi se poboljšala cirkulacija krvi u koži. Prije izvođenja masažnih tehnika na kožu nanesite ulje za masažu ili kremu. Zatim izvršite glađenje, gnječenje, trljanje ruku, nogu i tijela. U leđnom dijelu (ako nema kontraindikacija za sadnju osobe), vrši se dodatna vibracijska masaža: jedna ruka se stavlja na kožu, a druga ruka se lupka po leđima.

Masirajte okcipitalna područja laganim pokretima, bez prethodne primjene ulja ili kreme.

Kako se nositi s "omiljenim" mjestima prekrivača

U području sakruma, peta, laktova, lopatica, potrebna je posebna pažnja. Posebna pažnja posvećena je ovim područjima: potrebno je osigurati da su uvijek suhe i čiste. 3 puta dnevno treba ih obraditi:

1. Ujutro - ulje kamfora, nježno, bez nepotrebnog trenja.
2. Tijekom dana - krema, uzimajući u obzir vrstu kože. Ako je koža suha, za to se koriste hidratantne kreme, masna koža je premazana preparatima koji sadrže alkohol (na primjer, salicilni alkohol), vlažni prah s pudrom, dječji prašak.
3. Noću se masaža izvodi s uljem kamfora.