Psorijaza je česta

Vulgarna psorijaza je najčešći oblik dermatološke bolesti. Također se naziva običnim ili jednostavnim. Prema medicinskim statistikama, patologija se dijagnosticira u 80-90% svih slučajeva psorijaze.

Najčešće su njezine manifestacije tipične crvene, upaljene površine uzdignute iznad površine zdrave kože, prekrivene lako odvojivim srebrno-bijelim ili sivkastim slojem. Kada se taj sloj ukloni, izložena je crvena koža, koja se obično lako ozlijedi i krvari zbog obilja malih žila. Ove zahvaćene lezije nazivaju se psorijazni plakovi. Imaju tendenciju povećanja veličine, spajanja s obližnjim plakovima i formiranjem ploča plakova - "parafinskih jezera". Ponekad se psorijaza u plakovima lako pojavi, a rijetko dolazi do pogoršanja. U drugim slučajevima, bolest često ulazi u akutnu fazu, a lezije zauzimaju velike površine.

simptomi

Bolest se uglavnom razvija postupno, iako je moguće i akutno. Prva manifestacija jednostavne psorijaze - pojava na koži papularni osip ružičasta ili crvena. To su gusti ograničeni čvorići, koji se izdižu iznad površine kože, prekriveni sivkasto-bijelim ljuskama odozgo. Peeling ne mora biti označen na svim elementima, ali se lako otkriva kada se struže po površini papula. Osipi nisu obilni i dugo su lokalizirani na istim mjestima. To može biti koža preko velikih zglobova, vlasišta itd.

Bolest može imati različite stupnjeve ozbiljnosti. Njihova definicija temelji se na nizu čimbenika:

• lezija;
• stupanj aktivnosti patološkog procesa;
• prisutnost simptoma opće naravi: umor, povećani ESR, povišene razine mokraćne kiseline.

U slučaju blagog tijeka, kada lezije zauzimaju do 3% kože, osip se lagano povećava, nakon čega se patološki proces zaustavlja i osip počinje blijedjeti: središnji dio papula blijedi, zatim postaju kružni i uskoro postaju potpuno nevidljivi.

Kod umjerenih lezija povećava se broj lezija, a psorijatični elementi se šire na 3-10% kože. Primarni papuli postupno se povećavaju, raspoređuju se u skupine, spajaju se sa susjednim, što rezultira velikim plakovima s oblikom ljuskaste površine. Razvija se pjegavi oblik vulgarne psorijaze. Najčešće, područja iznad zglobova lakta i koljena, ekstenzorske površine gornjih i donjih ekstremiteta, i lumbosakralno područje postaju zahvaćena područja. Plakete se mogu nalaziti u drugim područjima, uključujući vlasište, površinu stopala, dlanove.

Boja psorijatičkih elemenata varira od blijedo ružičaste do zasićene crvene, a njihova je površina prekrivena sivkasto-bijelim ljuskama. Kao posljedica izazivačkih čimbenika - mikrotrauma, grebanja, pothranjenosti - osip se širi preko velikih područja. Pogoršanje psorijaze javlja se češće zimi.

Kod lezije površine više od 10% cjelokupne kože ovo je slučaj teške psorijaze, koja se naziva uobičajena. Štoviše, plakovi često dobivaju nepravilne, bizarne oblike koji se protežu do donjih i gornjih ekstremiteta, torza, vrata i lica. Uz dugotrajnu uobičajenu vulgarnu psorijazu, patološki elementi često bubre i postaju gušći, osobito kada se nalaze u lumbalnoj i glutealnoj regiji. Čimbenici kao što su ozbiljan stres, teška infekcija, alergijska reakcija na lijekove mogu uzrokovati značajno širenje psorijatičnog procesa i iznenadnu pojavu svrbeža, natečenih, svijetlo crvenih elemenata po cijeloj površini kože.

U nedostatku liječenja ili nepravilne terapije, patologija napreduje. Psorijaza može imati kronični tijek, ali u većini slučajeva teče u valovima: recidivi se zamjenjuju razdobljima remisije. U nekim slučajevima moguće je prelaziti bolest u teške oblike: artropatsku, pustularnu ili psorijatičnu eritrodermu. Također je moguće razviti psorijatičnu onihodistrofiju, praćenu oštećenjem noktiju na rukama ili nogama.

Prisutnost pretilosti, imunoloških i endokrinih poremećaja kod pacijenta može uzrokovati natapanje plaka, dok ljuske dobivaju žućkasto-sivu boju i masni sjaj, mogu se držati zajedno i držati se na površini, formirajući psorijatične kore. Razvija se tzv. Eksudativni oblik široko rasprostranjene psorijaze. Često se dijagnosticira kod starijih osoba i djece, kao i kod ljudi koji rade izvan kuće tijekom hladne sezone.

Ovu vrstu psorijaze karakterizira odsutnost bijele ljuskaste patine, umjesto koje se na površini osipa stvaraju žućkasto-smeđe korice. Razlog za ovaj fenomen je prisutnost endokrinih metaboličkih poremećaja kod kojih je psorijazni proces popraćen stvaranjem značajne količine eksudata - upalne tekućine. Ljestvice koje se pojavljuju na površini erupcija impregniraju se eksudatom, što rezultira pojavom mekih korica koje se postupno stvrdnjavaju.

Prisilno uklanjanje takve kore dovodi do stvaranja mokre površine ili erozije. U eksudativnom obliku uobičajene psorijaze vulkan je i inverznog tipa: u naborima kože (u pazusima, ispod dojki, u perineumu, na fleksorskim površinama ekstremiteta. Kada su lezije na nogama lokalizirane, simptomi psorijaze se značajno povećavaju u slučaju proširenih vena. karakteristična za jednostavni oblik obične psorijaze, papuloza, a na površini kože pokrivaju se područja edematne akutne upale. Ploče s nepravilnim obrisima prekrivene su korama, koje se presušuju, međusobno prekrivaju i tvore velike formacije koje izgledaju kao školjka školjke, zbog iritacije, ozljede odjeće, trenja, zahvaćena površina može biti pokrivena. pukotine kroz koje infekcija lako prodire.Za eksudativni oblik psorijaze karakterizira pojava teškog svrbeža, što dovodi do poremećaja spavanja i razvoja neuroza.

Psoriatična trijada

I za vulgarne i za druge oblike psorijaze postoje tri simptoma koji pomažu u dijagnosticiranju bolesti. Otkrivaju se kao rezultat struganja površine papula skalpelom:

• Fenomen stearinskih mrlja - vage se uklanjaju čipovima, koji podsjećaju na stearin. Sličnu pojavu uzrokuje parakeratoza, nakupljanje mjehurića zraka u stratum corneumu i povećanje sadržaja lipida, zbog čega slabi međustanična veza.
• Konačni filmski fenomen je pojava vlažne sjajne površine nakon struganja pahuljica. Izvana izgleda kao plastična folija. Krajnji film je posljednji sloj koji je uklonjen s površine kože. Stalno struganje dovodi do krvarenja iz kapljica.
• Fenomen krvave rose ili točkastog krvarenja - posljedica je ozljede površinske vaskularne mreže kapilara. Povećanje udaljenosti između papila dovodi do točkastog krvarenja.

faza

Tijekom vulgarne psorijaze postoje tri faze:

1. Progresivni.
2. Miruje.
3. Regres.

Svaki od njih ima svoje specifičnosti.

Sljedeći simptomi su karakteristični za progresivni stadij uznapredovale psorijaze:

• Periodična pojava novih elemenata osipa s karakterističnim eritematskim rubom, bez ljusaka (za razliku od samog osipa).
• Povećanje veličine postojećih papula kao posljedica njihovog perifernog rasta (manifestira se u obliku hiperemične granice oko formacija).
• Pozitivna izomorfna reakcija - pojava novih papula u područjima iritacije kože (opekline od sunca, bockanje igle, ogrebotine, korištenje nadražujućih masti). Ona nosi ime Kebnerovog simptoma.
• Teški piling psorijatičnih elemenata, osim zone rasta papula.
• Kebnerova pozitivna reakcija i trijada.

Karakteristične manifestacije stacionarnog stadija obične psorijaze vulgarisa su:

• Nedostatak novih papula.
• Očuvanje broja i veličine postojećih struktura, odsustvo njihovog perifernog rasta.
• Piling cijele površine papula umjeren.
• Početak formiranja pseudoatrofnog ruba Voronova, mekog, sjajnog prstena koji okružuje papulu rožnatog sloja. To ukazuje na prelazak stacionarne faze bolesti u regresivnu.
• Negativna Kebnerova reakcija, pozitivna psorijazna trijada.

Kada se promatra regresivni stadij vulgarne psorijaze:

• Smanjenje stupnja ljuštenja ili njegovog potpunog nestanka.
• Postupno izlučivanje psorijaznih lezija i plakova s ​​naknadnim razvojem hipopigmentacije, u nekim slučajevima - hiperpigmentacijom.
• Negativna Kebnerova reakcija, pozitivna psorijazna trijada.

U pravilu bolest ima dugačak tijek s prilično čestim recidivima. Mogu se ponavljati nekoliko puta godišnje. Moguće su sljedeće opcije:

• Zimski tijek - recidivi se javljaju zimi i jeseni.
• Ljetna struja - razdoblja pogoršanja nastaju s intenzivnijim sunčevim zračenjem.

Vansezona - je najteža opcija, u kojoj ne postoji određena veza između egzacerbacija i doba godine, a gotovo nema razdoblja remisije.

dijagnostika

U pravilu, dijagnoza kronične psorijaze plaka nije problematična i temelji se na karakterističnim vanjskim znakovima. Nema testova krvi ili dijagnostičkih postupaka posebno razvijenih za ovu bolest.

S progresivnim stadijem ili ekstenzivnim oblikom psorijaze plaka moguće je detektirati abnormalnosti u krvnim testovima, na temelju kojih se otkriva prisutnost autoimunog, upalnog, reumatskog procesa (leukocitoza, povećani ESR, itd.) Te endokrinih i biokemijskih poremećaja.

Da bi se isključile druge dermatološke bolesti i potvrdila dijagnoza, ponekad se izvodi biopsija kože. Kada se to otkrije:

• zadebljanje sloja keratocita, njihova nezrelost;
• simptomi povećane proliferacije keratocita, imunoloških stanica;
• masivna infiltracija oštećene kože pomoću T-limfocita, dendritičnih stanica, makrofaga;
• ubrzanje angiogeneze (stvaranje novih krvnih žila) u sloju kože pod psorijatičnim plakovima.

Još jedan tipičan simptom kronične psorijaze s plućnim plućima je lakoća krvarenja uslijed struganja plaka, kao i krvarenje. Ove pojave su uzrokovane ubrzanom angiogenezom i povećanjem krhkosti i propusnosti krvnih žila u zahvaćenim dijelovima kože (tzv. Auspitzov simptom).

Etiologija i patogeneza

Danas su popularne dvije glavne teorije o prirodi procesa koji vode razvoju psorijaze vulgaris.

U skladu s prvim, pojava bolesti povezana je s poremećajem normalnog procesa sazrijevanja i diferencijacije stanica kože, prekomjernog rasta i proliferacije (reprodukcije) takvih stanica. Zagovornici ove teorije smatraju da je psorijaza posljedica disfunkcije epidermisa i keratocita. Istodobno, agresija makrofaga i T-limfocita na stanice kože, njihovo prodiranje u debljinu kože smatra se sekundarnom reakcijom tijela na aktivnu proliferaciju patološki promijenjenih keratocita. Ovo stajalište potvrđuje postizanje pozitivnog učinka u liječenju psorijaze s plakovima lijekovima koji inhibiraju reprodukciju keratocita i istodobno nemaju imunomodulatorni učinak ili ga imaju u maloj mjeri.

Druga teorija smatra jednostavnu psorijazu i druge njezine oblike kao autoimunu imunopatološku bolest u kojoj su prekomjerni rast i proliferacija stanica kože sekundarni zbog učinaka upalnih medijatora, limfokina i citokina koje proizvode stanice imunološkog sustava ili oštećenja stanica kože autoimune prirode. regenerativna reakcija. Razvoj psorijaznog procesa je posljedica činjenice da stanice koje bi trebale štititi tijelo od infekcija i malignih neoplazmi - tzv. T-ubojice i T-pomoćne stanice - prodiru u kožu, gdje oslobađaju značajnu količinu citokina koji izazivaju upalu i aktivnu reprodukciju stanica kože - pojedinih keratocita.

U ovom trenutku ostaje nepoznato koji čimbenici iniciraju inicijalnu aktivaciju T-limfocita i njihovu migraciju u kožu. Imunološki posredovana teorija potvrđena je činjenicom da uporaba imunosupresiva pomaže u smanjenju ozbiljnosti simptoma bolesti ili njihovog potpunog nestanka. Međutim, do sada se uloga imuniteta u razvoju psorijaze ne može smatrati definitivno razjašnjenom.

razlozi

Do danas ne postoji hipoteza koja u potpunosti objašnjava suštinu početka vulgarne psorijaze. Zbog toga se bolest naziva multifaktorijskim dermatozama.

Najpopularnije teorije koje pokušavaju otkriti razloge njezina razvoja su:

• Nasljedna - često se bolest dijagnosticira u II, V-VI generacijama. Prenosi se na dva načina: autosomno dominantno i recesivno.
• Razmjena - psorijaza je posljedica metaboličkih poremećaja. To se posebno odnosi na razmjenu kolesterola, enzima, DNA, RNA.
• Virusna potvrda je rezultat pokusa na kunićima. Uvođenje psorijatičnog materijala izazvalo je u njima razvoj atrofije, fibroze i drugih morfoloških promjena organa, ali pokušaji identifikacije specifičnog virusa do sada nisu uspjeli.
• Endokrini - u bolesnika često se pojavljuju različiti endokrini poremećaji. To se odnosi na funkciju gonada, kao i na hipofizno-adrenalni sustav.
• Neurogena - u skladu s njezinim običnim psorijazom je rezultat jake psihološke traume.

Čimbenici koji stvaraju povoljnu pozadinu za razvoj bolesti uključuju:

• ateroskleroza;
• dijabetes melitus;
• trauma kože;
• izloženost kemijskim čimbenicima;
• uzimanje određenih lijekova.

Metode liječenja

Trenutno se mnoge metode koriste za liječenje psorijaze vulgaris. Pitanje potrebe da se bolesnik smjesti u bolnicu, izbor režima, određeni lijekovi, njihove doze i druge pojedinosti izrađuje se na individualnoj osnovi, uzimajući u obzir težinu i opseg procesa, prisutnost popratnih bolesti, kontraindikacija itd.

Bolnička terapija

Indikacije za liječenje bolesti u bolnici su:

• Uobičajena psorijaza u teškom obliku: prisutnost obilnih pruritičnih osipa, područja izlučivanja koja povećavaju rizik od sekundarne infekcije, simptomi opće intoksikacije tijela (slabost, glavobolje, vrućica), sustavni poremećaji.
• Neučinkovitost liječenja u ambulantnim uvjetima, nastavak progresije bolesti.
• Razdoblje pogoršanja.

U bolnici liječenje obične psorijaze uključuje:

• detoksikacija tijela;
• sustavno davanje lijekova;
• lokalna terapija.

Pri visokom tlaku propisana je intramuskularna injekcija magnezijevog sulfata.

U eksudativnom obliku uobičajene psorijaze pacijentima se daju diuretici.

U slučaju ozbiljnosti svrbeža i osjetljivosti na alergije, preporučljivo je koristiti antihistaminike: Tavegila, Suprastin, Dimedrol.

Danas se sustavna primjena glukokortikosteroida gotovo ne prakticira zbog povećanog rizika od nuspojava i komplikacija bolesti. Njihova je svrha prikazana samo s neučinkovitošću drugih metoda.

Teška psorijaza plaka je indikacija za upotrebu citostatika (ciklosporina, metotreksata) i retinoida (Acitretin).

Nedavno su lijekovi s monoklonskim antitijelima također povezani s liječenjem: Efalizumab, Infliximab.

Što se tiče lokalnih fondova, oni se koriste vrlo pažljivo. Tijekom egzacerbacije, zahvaćena koža se ne liječi jakim i visoko koncentriranim pripravcima. Dobar rezultat daje Naftalan pastu. ASD frakcija, lanolin krema. Hormonske masti koriste se kratko vrijeme.

Ambulantna terapija

U slučaju umjerenih i lokaliziranih oblika bolesti, liječenje se može provesti ambulantno. U ovom slučaju, fokus je na korištenju lokalnih sredstava. Izbor specifičnih lijekova ovisi o stadiju bolesti. Primijeniti hormonalne i nehormonalne lokalne lijekove.

• Hormonski - to su glukokortikosteroidi u obliku krema, gelova, losiona, emulzija (Elokom, Hidrokortizon, itd.)
• Nehormonski lijekovi su Dithranol, Anthralin, Calcipotriol, Tazaroten. Dobar rezultat može se postići korištenjem kombiniranih lokalnih sredstava (Belosalik, Lokakortentar).

Vulgarna psorijaza može se izliječiti samo ako se ispravi prehrana i normalizira dnevni režim. Iz prehrane je potrebno isključiti hranu bogatu tvarima kao što su vatrostalne masti, lako probavljivi ugljikohidrati. Dijeta za psoriasis vulgaris uključuje i odbacivanje soli, začinjene hrane, začina, visoko alergijske hrane, namirnica, hrane s aditivima za hranu, bojila, marinade, dimljene hrane i alkoholnih pića.

Normalizacija režima podrazumijeva puni dnevni odmor i spavanje, prevenciju stresnih situacija. U većini slučajeva za socijalnu prilagodbu bolesnika potrebna je pomoć psihoneurologa ili psihologa. Posebni tečajevi auto-treninga i primjene tehnika opuštanja vrlo su učinkoviti.

Kako bi se povećala učinkovitost liječenja, dodatno se propisuju tople kupke s infuzijama ili ekstrakti ljekovitog bilja (kamilice, bora, nevena). Dok se kupanje, ručnici se ne koriste, ograničeni su samo upijanjem tijela ručnikom. Trljanje može dovesti do mikrotrauma, što povećava rizik od pogoršanja i ponovnog povezivanja sekundarne infekcije.

Liječenje vulgarne psorijaze na vlasištu malo je problematičnije jer je pristup zahvaćenoj koži ograničen zbog linije kose. Da bi se postupak nanošenja pomasti lakše, prije tretmana, pacijentima se preporuča kratka frizura. Ne možete koristiti sušilo za kosu, štipaljke za ravnanje i kovrčanje, vjetar kosu s uvijači. Češlje i četke trebaju biti izrađene od prirodnih materijala: najbolje je koristiti drvene češljeve i četke s prirodnim čekinjama. Prilikom pranja kose, preporučljivo je izmijeniti uporabu ljekovitih i redovitih šampona. Treba paziti da se koža opere iza ušiju i ušnih školjki.

Prirodno i klimatsko liječenje

Od prirodnih čimbenika s jednostavnom psorijazom, prirodni ultraljubičasti zrak je koristan (možete uzeti 30 minuta sunčanja dva puta dnevno) i plivati ​​u slanoj ili slatkoj vodi. U slučaju remisije, terapija blatom i balneoterapijom u specijaliziranim sanatorijima koriste se kao dodatna sredstva terapije.

fizioterapija

Glavni fizioterapeutski postupci koji se koriste u kompleksnom liječenju vulgarne psorijaze su:

• electrosleep;
• magnetska terapija;
• magnetska laserska terapija;
• ultraljubičasto zračenje;
• PUVA terapija.

U akutnoj fazi UV zračenje se ne koristi, a PUVA terapija se provodi pažljivo i štedljivo.

Kombinacija ovih tehnika, terapije lijekovima i uporabe medicinske kozmetike osigurava postizanje trajnog učinka: ublažiti ili eliminirati simptome i povećati razdoblje remisije.

O psorijazi vulgaris i njenom liječenju

Psorijaza je česta, kronična, rekurentna, upalna bolest kože koja ima jaku genetsku prirodu. Vulgarna (plaka, jednostavna) psorijaza je najčešći i najjednostavniji oblik ove patologije. U medicinskoj praksi ova dermatološka bolest je zabilježena u 90% slučajeva psorijaze.

Klasifikacija bolesti

Postoje različite vrste manifestacija bolesti. Kako bi se identificiralo zahvaćeno područje, procijenila ozbiljnost tijeka bolesti i postavila dijagnoza, koristilo se nekoliko skala:

• postotak zahvaćene kože;
• stupanj otekline, otekline, crvenilo;
• koliko je ozbiljan svrab;
• stupanj pilinga i desquamation elemenata, krvarenje i izlučivanje, prisutnost infekcija, itd.

Ograničena i česta psorijaza vulgaris

Ako je više od 10% pacijentovog tijela pokriveno psorijatičnim elementima, tada se takva psorijaza naziva zajedničkom ili generaliziranom. Crveni plakovi u aktivnom obliku mogu rasti i pokrivati ​​već značajna područja kože, što se naziva difuzna psorijaza. Ako se bolest toliko proširila da je tijelo potpuno zahvaćeno, onda se to naziva univerzalna psorijaza.

Ovaj oblik razvoja patologije smatra se kompliciranim i zahtijeva dugotrajnu sistemsku terapiju, tijekom koje se koriste:

• terapija desenzibilizacije i detoksikacije;
• fizioterapiju;
• u posebno ozbiljnim slučajevima, citostatički imunosupresanti.

Ako su psorijatični elementi pokriveni s manje od 10% pacijentovog tijela, to se naziva ograničena ili lokalizirana psorijaza. U ovom obliku, bolest je uvijek lokalizirana u jednom ili drugom dijelu tijela. Na primjer, pustularna psorijaza u ovom obliku je osobito česta u obliku papula na nogama i na dlanovima. Zbog lokalizacije, ovaj oblik bolesti je mnogo jednostavniji generaliziran, ali se nakon liječenja često ponavlja.

Bolest je podijeljena u tri razine:

Blaga ozbiljnost

Blaga psorijaza se utvrđuje kada bolest zahvaća više od 3% površine tijela. Na ovoj razini, simptomi mogu biti gotovo nevidljivi, ili biti manji - u obliku malih crvenih mrlja na koži. Takva psorijaza javlja se u razvoju vulgarnih, atipičnih i gutatnih oblika bolesti. Većina ljudi koji su bolesni imaju blage simptome.

Prosječan stupanj

Prosječni stupanj ima oštećenje kože do 10%. Ova faza se smatra prijelaznom između blage i teške, oko 25% bolesnika s psorijazom ima upravo ovu fazu bolesti.

Težak stupanj

Ako je više od 10% kože već pokriveno osipom i psorijatičnim elementima, stanje se smatra ozbiljnim. Ovaj oblik bolesti uključuje eritrodermu, artropatsku psorijazu (psorijatični artritis), pustularne i eksudativne tipove.

Ozbiljno ne pati samo koža, nego i, na primjer, zglobovi - bolest pogoršava artritis. Bez obzira na oštećenje epitela, zglobovi se mogu smatrati posebnim simptomom ovog stanja. U posebno naprednim slučajevima mogu biti pogođeni unutarnji organi.

Glavni oblici psorijaze vulgaris su sedam:

• Obična. Klasični simptomi uključuju crvenkaste mrlje koje se formiraju na površini kože, prekrivene mnoštvom srebrno-bijelih ljusaka. Ovi se psorijatični elementi najčešće pojavljuju na savojnim površinama zglobova, kao i na dijelu glave.

• Eksudativni (eksudativni psorijaza). Ozbiljna kožna upalna bolest ima zaraznu prirodu. Ovaj oblik bolesti obično se javlja u bolesnika s poremećajima endokrinog i imunološkog sustava, kod osoba s prekomjernom težinom, kao i kod djece i starijih osoba.

• Pustularna (pustularna psorijaza). Generalizirani oblik ove bolesti smatra se jednim od najopasnijih i najrjeđih (manje od 1% bolesnika su osjetljivi) oblici psorijaze. Pupularni oblik obično utječe na genitalije, pazuha, koljena i druga područja s mekom kožom.

• Palmoplantar (Palmoplantarska psorijaza). Lokalizirani oblik bolesti, također poznat kao dlan-plantar. Sukladno imenu, lezije se uglavnom odnose na središnji dio dlanova s ​​prijelazom na velike prste i male prste, kao i slične zone na potplatu stopala.

• Suza (Guttate Psoriasis). Druga najčešća vrsta bolesti, koja se manifestira u obliku brojnih malih crvenih točkica-papula, nasumično se pojavljuje u cijelom tijelu bez mogućnosti predviđanja mjesta njihove lokalizacije.

• Seborrheic (seboreični). Još jedan lokalizirani oblik psorijaze u kojem se psorijazni elementi formiraju na vlasištu. Istodobno nastaje tzv. Psorijalna krunica, kada osip potpuno pokriva neraspoređena mjesta.

• Psoriatična eritroderma (eritroderma). Oblik bolesti, čiji su znakovi veliko crvenilo kože i povećanje tjelesne temperature. Prvo, Eritremia se lokalizira odvojeno od plakova, ali s vremenom se spajaju i rastu zajedno u cijelom tijelu.

Uzroci, etiologija

Faktor nasljeđivanja patologije

Istraživanja blizanaca potvrđuju visoku ulogu ovog faktora - posebice, na to ukazuje trostruko povećanje podudarnosti (genetička osjetljivost na bolest) kod jednozigotnih blizanaca u usporedbi s krhkim.

Čimbenici okoliša

Brojni čimbenici mogu dovesti do pojave ili pogoršanja psorijaze u obliku plaka, uključujući sunčevu svjetlost - prirodno ultraljubičasto zračenje doprinosi smanjenju broja plakova (to jest, patologija se djelomično povlači ljeti, ali se manifestira zimi). Također, određena kategorija ljudi može osjetiti pogoršanje simptoma zbog utjecaja jake sunčeve svjetlosti, a opekline od sunca općenito mogu dovesti do teškog pogoršanja bolesti.

Zarazne bolesti

• streptokokne infekcije utječu na razvoj gutatne i kronične psorijaze plaka;
• Infekcija HIV-om i AIDS-om, sa sličnim svrbežnim kožnim lezijama, mogu oponašati gutatnu psorijazu.

Psihološki čimbenik

Vjeruje se da psihološki stres također igra važnu ulogu, ali nema izravnih dokaza o uzročnoj vezi.

Lijekovi i druge psihoaktivne tvari

• litijevi pripravci;
• antimalarijski lijekovi;
• kortikosteroidi;
• beta blokatori;
• nesteroidni protuupalni lijekovi;
• ACE inhibitori (inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin);
• trazodon;
• terfenadin;
• gemfibrozil;
• antibiotike, kao što su tetraciklin ili penicilin;
• pušenje i alkohol.

Ostali čimbenici

Osim toga, postporođajne hormonske promjene i ozljede mogu poslužiti kao uzroci psorijaze, a psorijaza se može proširiti na nepromijenjena područja kože vanjskim fizičkim oštećenjima.

Faza bolesti

Razlikuju se tri faze razvoja psorijaze plaka:

• progresivan;
• stacionarne;
• regresiju.

One se uvelike razlikuju po simptomima:

Progresivna faza

Ova faza bolesti je najaktivnija i očituje se u sljedećim simptomima:

• Redovito stvaranje novih elemenata plaka na koži sa specifičnim eritematskim rubom bez ljuska. U isto vrijeme aktivno se širi osip.
• Pojava novih dermatoloških defekata u zahvaćenim područjima kože (kao posljedica opeklina od sunca, ogrebotina ili injekcija ili primjene masti koje uzrokuju ovu reakciju). Taj učinak, kada se papule pojave na ozlijeđenim dijelovima kože, naziva se Kebnerov fenomen.
• Pojavljuje se i ljuštenje i ljuštenje plaka.

Stacionarna faza

Ova faza, za razliku od prethodne, ima pasivni oblik. Njegove karakteristične značajke su:

• Nedostatak formiranja novih psorijatičnih elemenata. Postojeće formacije se ne razvijaju i ne rastu.
• Smanjen piling i piling papula u usporedbi s razdobljem aktivnog rasta.
• U ovoj fazi počinje se stvarati tzv. Voronov simptom ili pseudoatrofni rub - prsten blijede kože širine nekoliko milimetara oko elemenata osipa koji su prestali aktivno rasti. To je dokaz da se stacionarna faza, u kojoj se papule ne razvijaju, pretvara u regresivnu fazu, u kojoj počinju polaziti.

Faza regresije

Posljednja faza psorijaze vulgaris, ukazuje na njegovo povlačenje. Simptomi su sljedeći:

• Smanjivanje guljenja na minimum.
• Sporo i dosljedno nestajanje psorijastičnih elemenata i razvoj hiper - i hipopigmentacije kože.

simptomi

Simptomi psorijaze plaka:

• Psorijatični plakovi imaju vrlo karakteristično duboko crvenu nijansu. Ako je bolest lokalizirana u nogama, lezije ponekad nose plavu ili ljubičastu nijansu. Koža oko plakova je obično blijeda.
• Novi osip se često javlja u područjima oštećenja ili ozljede kože (Kebner fenomen), obično se to događa 1-2 tjedna nakon ozljede.
• Psoriasis vulgaris se malo razlikuje u djece. Plakovi nisu tako debeli, a lezije su manje ljuskaste. Psorijaza se često može pojaviti u području pelena u ranom djetinjstvu, te na mjestima savijanja udova (koljena, laktovi, itd.). Bolest utječe na lice kod djece češće nego kod odraslih.
• Mogu se pojaviti abnormalnosti noktiju, kao što su pitting (male rupice), onycholysis (stratifikacija noktiju), hyperkeratosis (prekomjerno zadebljanje epidermisa), i drugi.

Kako psorijaza vulgaris (foto)

Psorijaza plaka karakterizirana je formiranjem svraba, gustih svijetlo-crvenih / ružičastih formacija s ljuskavom površinom (plakovima), prekrivene bijelim ili srebrnim ljuskama, raspoređenim simetrično preko površine zahvaćenih dijelova tijela i dlakavog dijela glave. Pukotine u plakovima mogu se pojaviti ako dođe do oštećenja zglobova ili na dlanovima i tabanima.

Ovaj video prikazuje tipične posljedice vulgarne psorijaze plaka u kroničnom stadiju:

Komplikacije i posljedice

Psoriatični artritis

Ova komplikacija može dovesti do oštećenja zglobova, pa čak i do gubitka funkcije u nekim od njih, a sve to popraćeno je jakim bolnim osjećajima.

Problemi s očima

Neke bolesti oka, kao što su konjunktivitis, blefaritis i uveitis, češće se javljaju kod ljudi s psorijazom.

gojaznost

Bolesnici s ovom bolešću, osobito u teškim stadijima, češće su pretili. Nema jasne korelacije između ovih bolesti, međutim, upala povezana s pretilošću može igrati značajnu ulogu u daljnjem razvoju patologije. Postoji i hipoteza da su pacijenti s teškim lezijama na tijelu vjerojatnije da će dobiti na težini samo zato što su obično manje aktivni.

Dijabetes tipa 2

Rizik od razvoja dijabetesa tipa 2 povećava se kod psorijaze. Što je bolest teža, veća je vjerojatnost takvih komplikacija.

Visoki krvni tlak

Vjerojatnost visokog krvnog tlaka statistički je viša u bolesnika s psorijazom.

kardiovaskularne

U ovoj skupini bolesnika rizik od kardiovaskularnih bolesti je dva puta veći nego kod zdravih ljudi. Neke terapije također povećavaju rizik od nepravilnog srčanog ritma, moždanog udara, visokog kolesterola i ateroskleroze.

Metabolički sindrom

Različiti metabolički, hormonalni i klinički problemi uključuju visok krvni tlak, povišenu razinu inzulina i nenormalne razine kolesterola. Povećava rizik od bolesti srca.

Ostale autoimune bolesti

Bolest celijakije, multipla skleroza i upalna bolest crijeva, poznata kao Crohnova bolest, češće su pod utjecajem psorijaze.

Parkinsonova bolest

Ova kronična neurološka bolest je također statistički značajnija kod psorijaze.

Bolest bubrega

Srednja i teška psorijaza povezana je s povećanim rizikom od bolesti bubrega.

Psiho-emocionalni problemi

Osip na tijelu često uzrokuje nisko samopoštovanje i depresiju.

dijagnostika

U većini slučajeva, radi dijagnosticiranja vulgarnog tipa, dovoljno je da liječnik provede vanjski pregled pacijenta. Posebne dijagnostičke procedure, osim standardnog testa krvi, se ne provode.

Međutim, u progresivnom stadiju, abnormalnosti se mogu naći u krvi, zbog čega stručnjaci obraćaju pozornost na prisutnost patološkog procesa: sustavne autoimune, upalne ili reumatske (povećana brzina sedimentacije eritrocita, leukocitoza, itd.), Kao i poremećaji endokrinih funkcija.

U iznimnim slučajevima, radi utvrđivanja dijagnoze i isključivanja drugih mogućih bolesti, vrši se biopsija kože. Dermatoskopija se također izvodi u nekim slučajevima.

Liječenje u odraslih i djece

Ako se bolest pojavljuje u umjereno teškom i lokaliziranom obliku, tada se medicinski zahvati mogu obavljati ambulantno. U ovom slučaju, naglasak je na korištenju lokalnih sredstava. Od razvoja bolesti ovisi o tome što će se koristiti lijekovi. Tijekom liječenja primjenjuju se suvremeni hormonalni i nehormonski agensi.

Svaka hrana koja sadrži velike količine čvrstih masti i lako probavljivih ugljikohidrata isključena je iz prehrane pacijenta. Hranidbeni uvjeti za ovu dijagnozu također podrazumijevaju da ne možete jesti slanu, začinjenu, začinjenu, dimljenu, visoko-alergijsku hranu, poluproizvode.

Vrlo je važno stabilizirati san i redoviti odmor, ako je moguće, treba zaštititi od stresa. Najčešće pacijenti zahtijevaju dubinsku pomoć od neuropsihologa ili psihologa. Samoobrazovni tečajevi imaju dobar učinak, kao i razne tehnike opuštanja.

Mnogi stručnjaci propisuju posebne terapeutske kupke kao sredstvo za opuštanje, u koje se dodaju ekstrakti kamilice, bora i drugih korisnih biljaka.

Nešto je teže izliječiti vulgarnu psorijazu na dijelu glave prekrivene kosom, zbog činjenice da štite zahvaćenu kožu. Stoga, prije premazivanja pacijentove glave pomasti i gelova, prvo se napravi kratka frizura.

Pranje kose, trebali biste koristiti ne samo obični šampon, ali i posebnu, ljekovitu (freederm s katranom, librederm s cinkom). Posebno treba obratiti pažnju na uši: treba ih pažljivo oprati.

medicina

Lijekovi koji pomažu u borbi protiv psorijaze snažno djeluju na organizam, a uzimaju se samo uz odobrenje specijaliste:

vitamini

Osim lijekova, pacijent treba uzeti vitaminske komplekse koji pozitivno utječu na stanje tijela, ubrzati oporavak kože, a također i staviti živčani sustav u red.

Kratak popis vitamina za oralnu primjenu:

U obliku injekcija:

• kalcijev pantotenat;
• piridoksin (B6);
• cijanokobalamin (B12).

U obliku masti:

Fizioterapijski tretman

Kratkotalasna terapija ultraljubičastim zračenjem vrlo je učinkovita, ali postoji stanje: ova vrsta terapije se propisuje pacijentima koji su već bili podvrgnuti terapiji lijekovima i nisu osjetili njegovu učinkovitost. Fototerapija srednjeg vala odvija se dva ili tri puta tjedno.

U fotokemoterapiji (PUVA) fotosenzibilizatori se koriste za liječenje pacijenata s univerzalnom psorijazom ili kada je bolest otporna na druge vrste terapije. Fotokemoterapijski se zahvati provode 2-3 puta tjedno. Nuspojave PUVA terapije uključuju mučninu, svrbež i peckanje. Dugotrajne komplikacije uključuju povećani rizik od oštećenja kože i raka kože.

Liječenje narodnih lijekova kod kuće

Liječenje određenih vrsta psorijaze, posebice u obliku kapljice, moguće bez uzimanja lijekova, uz korištenje narodnih lijekova. Iscjelitelji se savjetuju da uzmu tople kupke, pripreme povrće i losione s uljem gospine trave, uvedu čaj od kamilice ili lavande, kao i pastu od kadulje ili lipe.

homeopatija

Također u terapiji su široko korišteni homeopatski lijekovi:

• krema za psorinohel i psoriathen;
• Album Arsenicum;
• Arsenicum Jodatum;
• Nafta;
• manganum;
• acidic formicum;
• Calcarea Carbonica.

Dijeta za psorijazu vulgaris

Pacijent koji boluje od psorijaze vulgaris mora se pridržavati posebne prehrane tijekom cijelog tretmana, što samo nutricionist može osobno stvoriti.

prevencija

Za prevenciju bolesti potrebno je:

• distancirajte se od stresnih situacija i uredite emocionalno stanje;
• obnoviti ispravan metabolizam u tijelu;
• pratiti bilo koju bolest koja može biti povezana s psorijazom;
• izbjegavajte infekcije.

Najčešći oblik psorijaze je vulgaran. Bolest ima opsežan popis uzroka i posljedica. Dovoljno jednostavna za dijagnosticiranje, ova bolest zahtijeva strogo pridržavanje recepata za liječenje.