Povratna furunkuloza

... unatoč ranoj dijagnozi i uporabi suvremenih antibakterijskih lijekova, učestalost ove patologije nije smanjena.

[Kronična] rekurentna furunkuloza (u daljnjem tekstu HRF) dijagnosticira se u slučaju recidiva furunkuloze. Bolest se u pravilu odlikuje čestim dugotrajnim usporenim egzacerbacijama koje su tolerantne na kontinuiranu antibiotsku terapiju. Mikrobni patogeni furunkuloze su koagulaza-pozitivni Staphylococcus aureus i Streptococcus skupina A. Neki autori također bilježe prisutnost alergijske komponente u upali kod furunkuloze kod starijih osoba, što je praćeno povećanjem ukupnog IgE.

Čimbenici osjetljivosti na pojavu bolesti mogu biti inficirane rane, kršenje pravila higijene, dijabetesa, opće slabljenje tijela, trljanje, pregrijavanje, neadekvatno liječenje uporabom hormona.

HRF ima kompleksnu i još uvijek nedovoljno proučenu patogenezu. Utvrđeno je da je debitantsko i daljnje ponavljanje bolesti uzrokovano brojnim endogenim i egzogenim čimbenicima, među kojima je narušavanje barijerne funkcije kože, patologija gastrointestinalnog trakta (GIT), endokrini (metabolizam ugljikohidrata, hormonalne funkcije štitnjače i genitalije). žlijezda) i mokraćnog sustava, prisutnost žarišta kronične infekcije različite lokalizacije, praćena imunosupresijom. Jedna trećina pacijenata s stalnom strujom furunkuloze ima latentnu senzibilizaciju na različite alergene. Prema istraživanjima, žarišta kronične infekcije na različitim lokacijama otkrivena su u 75-99,7% bolesnika s kroničnom furunkulozom. Najčešći žarišta kronične infekcije:

• ORL organi - kronični tonzilitis, kronični antritis, kronični faringitis;
• patologija gastrointestinalnog trakta - kronični gastroduodenitis, erozivni bulbit, kronični holecistitis, crijevna disbioza s povećanjem sadržaja kokalnih oblika.

U pojavi i razvoju kronične furunkuloze (u kojoj pacijent nije u stanju dugo se nositi s infekcijom), uz obilježja patogena, njegove patogene, virulentne i invazivne osobine, od velike je važnosti prisutnost popratne patologije, poremećaji u normalnom funkcioniranju i interakcija različitih dijelova imunološkog sustava. Iz raznih razloga, imunološki sustav, osmišljen kako bi osigurao biološku individualnost tijela i, posljedično, obavlja zaštitnu funkciju u kontaktu s infektivnim, genetski stranim agensima, može uzrokovati povrede, što dovodi do slabljenja obrane tijela od mikroba i manifestira se u povećanom zaraznom oboljenju.

Treba imati na umu da furunkuloza može nastati u takvim patološkim stanjima povezanim s imunom kao što je hiperimunoglobulinemija E (Joba sindrom), Wiskott-Aldrichov sindrom. Uzročnici bolesti u ovom slučaju su Staphylococcus aureus i hemolitički streptokok. Opisao je izbijanje furunkuloze donjih ekstremiteta kod 110 pacijenata koji su bili klijenti istog pedikerskog salona. Uzročnik je Mycobacterium fortuitium; Ovaj mikroorganizam je otkriven u kupkama za stopala koje se koriste u kabini.

Kuhanje nastaje kao posljedica akutne gnojno-nekrotične upale folikula dlake i okolnih tkiva. Čirevi su često lokalizirani na licu (nazalno-bukalna zona), vratu, ramenima, bedrima ili stražnjici. Furunkule su u pravilu komplikacija osteofolikulitisa stafilokokne etiologije (duboka stafiloderma). U budućnosti, bolest napreduje, duboki folikulitis unutar 24 - 48 h pretvara se u bolni upalni čvor (faza infiltracije). Nakon nekoliko dana dolazi do izbočenja površine kože preko čvora, pojavljuju se simptomi fluktuacije (faza sazrijevanja). Zatim se čvor otvara s oslobađanjem određene količine gnoja i ispuštanjem nekrotične jezgre - mrtvih područja kože. Tada nastaje granularni ulkus u obliku kratera, koji se prilično brzo siječe (stupanj ulkusa i ožiljaka). Ti se procesi odvijaju u roku od približno 2 tjedna. Čirevi se mogu pojaviti i pojedinačno i multiplely (furunculosis).

HRF je klasificiran prema broju vrenja, prevalenciji i ozbiljnosti upalnog procesa (LN Savitskaya, 1987);

• teški stupanj - diseminirani, višestruki, kontinuirano ponavljajući mali žarišta sa slabom lokalnom upalnom reakcijom, ne palpabilni ili slabo definirani regionalni limfni čvorovi; težak tijek furunkuloze popraćen je simptomima opće intoksikacije: slabost, glavobolja, smanjena učinkovitost, vrućica, znojenje;
• umjerena jačina - jednostruka ili višestruka čireva, koja se javljaju s nasilnom upalnom reakcijom, s relapsima od 1 do 3 puta godišnje; ponekad popraćeno povećanjem regionalnih limfnih čvorova, limfangitisa, kratkotrajne groznice i manjih znakova trovanja;
• Imam laganu jačinu - pojedinačne čireve, popraćene umjerenom upalnom reakcijom, s recidivima od 1 do 2 puta godišnje, dobro palpirana od strane regionalnih limfnih čvorova, bez intoksikacije.

Za većinu bolesnika s HRF-om karakterističan je kontinuirani relapsni tijek bolesti s teškom i umjerenom težinom furunkuloze i produženim egzacerbacijama (od 14 do 21 dan). Valja napomenuti da kod osoba s oslabljenim imunološkim statusom, limfogeno širenje infekcije na susjedna tkiva može uzrokovati pojavu flegmona, osteomijelitisa, ulcerozne pioderme. Kada se prokuha dogodi u nazolabijskom trokutu, postavljanje termalnih postupaka, mehanička ekstruzija može izazvati trombozu kavernoznog sinusa, gnojnog meningitisa.

Dijagnoza. Na temelju navedenih patogenetskih značajki HRF-a, dijagnostički algoritam treba uključivati ​​identifikaciju žarišta kronične infekcije, dijagnozu povezanih bolesti i procjenu laboratorijskih parametara imunološkog sustava.

Liječenje. Najčešće se pacijenti koji boluju od furunkuloze liječe kirurzima. U najboljem slučaju, u ambulantnoj fazi, provode testiranje šećera u krvi, autohemoterapiju, neki propisuju imunomodulacijske lijekove bez prethodnog pregleda. U većini slučajeva pacijenti ne dobivaju pozitivan rezultat liječenja.

Taktika liječenja bolesnika s HRF-om određena je stadijem bolesti, komorbiditetima i imunološkim poremećajima. U stadiju pogoršanja HRF-a potrebna je lokalna terapija u obliku tretmana čirevima s antiseptičkim otopinama, antibakterijskim mastima, hipertoničnom otopinom; u slučaju lokalizacije čireva u glavi i vratu ili prisutnosti višestrukih čireva - provođenjem antibiotske terapije, uzimajući u obzir osjetljivost patogena. U bilo kojoj fazi bolesti potrebna je korekcija utvrđene patologije (rehabilitacija žarišta kronične infekcije, liječenje gastrointestinalne patologije, endokrne patologije, itd.). Ako se latentna senzibilizacija otkrije u bolesnika s HRF-om ili u prisutnosti kliničkih manifestacija alergije, potrebno je tijekom liječenja tijekom oprašivanja dodati antihistaminike, propisati hipoalergensku dijetu, izvesti operaciju s premedikacijom hormonskim i antihistaminskim lijekovima.

Nedavno se u kompleksnoj terapiji bolesnika s HRF-om sve više koriste lijekovi koji imaju korektivni učinak na imunološki sustav. Razvijene indikacije za imenovanje imunomodulatora ovisno o dominantnom tipu oštećenog imunološkog statusa i stupnju bolesti. Stoga se u akutnom stadiju HRF-a preporučuje uporaba sljedećih imunomodulatora:

• u prisustvu promjena u fagocitnom imunitetu, preporučljivo je dodijeliti polioksidonij 6 do 12 mg intramuskularno 6 do 12 dana;
• uz smanjenje afiniteta imunoglobulina - Galavit 100 mg broj 15 intramuskularno;
• s smanjenjem razine B-limfocita, kršenjem odnosa CD4 / CD8 u smjeru smanjenja, indicirana je primjena mielopida 3 mg tijekom 5 dana intramuskularno;
• s smanjenjem razine IgG na pozadini teškog pogoršanja HRF-a s kliničkom neučinkovitošću primjene Galavita koriste se imunoglobulinski pripravci za intravenozno davanje (Octagam, Gabriglobin, Intraglobin).

Tijekom remisije mogu se propisati sljedeći imunomodulatori:

• polioksidonij 6-12 mg intramuskularno 6-12 dana - u prisustvu promjena u fagocitnom imunitetu;
• licopid 10 mg 10 dana peroralno - ako postoje defekti u formiranju reaktivnih vrsta kisika;
• galavit 100 mg № 15 intramuskularno - uz smanjenje afiniteta imunoglobulina.

Liječenje rekurentne furunkuloze sa kompleksnom citokin-orijentiranom terapijom primjenom rekombinantnog IL-2 bioleukina omogućuje postizanje potpunog ublažavanja upalnih reakcija u lezijama i dugotrajnog imunokorporativnog učinka, sprječavajući stvaranje novih elemenata, što smanjuje rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti i poboljšava kvalitetu života pacijenata.

Kronična furunkuloza

Furunkuloza je upalna gnojna lezija kože, pri čemu gnojno-upalni proces djeluje na duboke slojeve epidermisa i kao rezultat toga nastaju ožiljci.

Karakteristična značajka bolesti je stvaranje višestrukih čireva.

Ova patologija ima dugačak i spor put.

Egzogeni uzroci

Razvoju furunkuloze olakšavaju sljedeći vanjski čimbenici:

• manje ozljede kože, koje otvaraju put širenju patološke mikroflore u dubokim slojevima kože;
• kronična oštećenja kože odjevnim predmetima, što pridonosi prijelazu uvjetno patogenih mikroorganizama u patološki oblik;
• formiranje ogrebotina epidermisa, što se opaža s pratećim dermatološkim bolestima (ekcem, neurodermatitis i šuga).

Endogeni uzroci

Sistemsko smanjenje imuniteta smatra se glavnim predisponirajućim čimbenikom kronične furunkuloze. U takvim slučajevima uočava se oštar gubitak zaštitne sposobnosti tijela:

• hipovitaminoza i avitaminoza;
• bolesti organa unutrašnjeg izlučivanja (šećerna bolest i pretilost), anemija, patologija gastrointestinalnog i živčanog sustava;
• kronični alkoholizam;
• često ponavljana hipotermija ili pregrijavanje tijela.

Znakovi bolesti

Glavni patološki element bolesti je čvor. Povratni furunkuloza se karakterizira ponovnim formiranjem apscesa nakon zacjeljivanja prethodnog.

Ovisno o težini patologije, kronični rekurentni furunkuloza očituje se sljedećim simptomima:

1. Blag stupanj Pacijent ima pojedinačne čireve i blago crvenilo kože. Relaps se javlja svakih šest mjeseci.
2. Srednji stupanj. Liječnik dijagnosticira višestruke gnojne žarišta s teškom upalnom reakcijom obližnjih mekih tkiva. Stopa ponavljanja je 1-2 puta u šest mjeseci.
3. Težak stupanj. Pacijent se žali na višestruka i stalno oblikovana čireva. Regionalni limfni čvorovi su prošireni i bolni na palpaciji. Bolest je praćena hipertermijom, općom slabošću i malaksalošću.

Foto furunkuloza

Osip je moguć na bilo kojem dijelu tijela: na licu, u nosu, na vratu, na torzu, rukama, nogama i genitalijama.

[su_spoiler title = "Pažnja, sadržaj može biti neugodan za gledanje"]

Dijagnoza bolesti

Kroničnu rekurentnu furunkulozu dijagnosticira kirurg. Nakon utvrđivanja povijesti bolesti provodi vizualni pregled patološkog područja i palpacije regionalnih limfnih čvorova.

Ove mjere su obično dovoljne za uspostavu preliminarne dijagnoze.

Za konačnu dijagnozu pacijenta provodi se sljedeći skup mjera:

• laboratorijska analiza krvi, urina i fecesa;
• gastroskopija - vizualni pregled organa gastrointestinalnog trakta;
• ultrazvučni pregled abdominalnih organa, štitnjače i reproduktivnog sustava;
• elektrokardiogram;
• radiografija pluća i nosnih sinusa.

Osim toga, pacijenta se savjetuje s kirurgom, endokrinologom, liječnikom ORL i urologom.

Glavne metode liječenja

Terapija kroničnog furunkuloze zahtijeva integrirani pristup rješavanju ovog problema. Liječenje rekurentnih apscesa provodi se u sljedećim područjima:

• Imunoterapija. Aktivacija imuniteta smatra se osnovom za liječenje rekurentnih oblika furunkuloze. Pripravci se odabiru pojedinačno za svakog pacijenta ovisno o težini i stadiju bolesti. Stimuliranje specifičnih zaštitnih sposobnosti tijela, često uz pomoć uvođenja stafilokoknog cjepiva i toksoida. Ovi alati doprinose razvoju antitijela za suzbijanje patološke mikroflore.
• Korekcija dnevne prehrane. Pacijentova prehrana mora biti bogata proteinima i biljnim vlaknima. Tijekom tog razdoblja, liječnici preporučuju da se iz prehrane isključe masti i ugljikohidrati. Bolesnicima će biti vrlo korisno jesti više povrća i voća, što uključuje povećanu količinu vitamina i mikroelemenata.
• Lokalno liječenje. Gnojne žarišta u fazi infiltracije treba tretirati sredstvima koja stimuliraju stvaranje i otvaranje krnje. Da biste to učinili, koža je premazana antisepticima (70% etil alkohol, briljantno zeleno i jod). Nakon dezinfekcije na apsces se nanosi sloj Vishnevskog ili ihtiolne masti.

U fazi gnojidbe i nekroze, antiseptičko liječenje i lokalna antibiotska terapija smatraju se glavnim metodama liječenja.

Stadij ozdravljenja karakterizira obnova kože i zahtijeva uporabu sredstava koja stimuliraju rast i reprodukciju epitelnih tkiva.

Sustavna uporaba antibiotika

U takvim slučajevima, pacijentu se poželjno daju propisani oblici tableta antibiotika, rjeđe intravenske i intramuskularne injekcije. Antimikrobna sredstva trebaju imati širok spektar djelovanja. To mogu biti penicilini, cefalosporini, makrolidi i linkosamidi, na primjer Amoxiclav (Amoxicar, Augmentin, Flemoklav); Ceftriakson (Rocephin, Cefaxone); Azitromicin (Sumamed, AzitRus, Zitrolid); vankomicin; Zinnat.

Trajanje unosa antibiotika je obično 7-10 dana. Prijevremeni prekid primjene lijeka uzrokuje povratak bolesti ili nastanak neosjetljivosti mikroorganizama na antibiotik.

Vitaminska terapija

Potrebno je stalno uzimati vitaminske pripravke s rekurentnim oblikom furunkuloze. Tijekom tog razdoblja tijelu je potrebna povećana količina vitamina C, A, E, PP.

Kirurška intervencija

Prije izvođenja manipulacije, patološko područje anestezira se lokalnom injekcijom anestetika (2% novokaina ili lidokaina).

Liječnik otvara šupljinu apscesa skalpelom. Zatim se koža ispire s antiseptičnom otopinom. U postoperativnoj rani instalirajte drenažu. To može biti gumena vrpca ili cijev.

Poslijeoperacijska njega otvorenog apscesa sastoji se u svakodnevnom pranju otvorenih čireva i zamjeni sterilnog zavoja. Odvodnja se uklanja 4-5 dana.

Komplikacije bolesti

Negativni učinci furunkuloze uočeni su nakon kasne kirurške skrbi. Uočene su sljedeće komplikacije:

• Kozmetička nelagoda. Kod nekih ljudi bolest završava stvaranjem koloidnih ožiljaka. Takvi pacijenti zahtijevaju naknadno lasersko resurfacing kožnih pečata.
• Širenje infekcije u obližnjem mekom tkivu. U takvim slučajevima, pacijent može formirati apsces (ograničenja centra gnojenja) ili celulitis (difuzna upalna lezija).
• Gnojni meningitis, koji je posljedica prodora patoloških mikroorganizama u limfne i krvne žile lica i vrata.
• Tromboflebitis je infektivna upala stijenke krvnih žila.
• Sepsa, koja je sustavno širenje patogenog stafilokoka kroz sustav opskrbe krvlju. Ova komplikacija je često smrtonosna.

Smatra se da su znakovi razvoja komplikacija furunkuloze oštar porast tjelesne temperature, naglo pogoršanje zdravlja, povećanje otoka mekih tkiva i opća slabost.

Prevencija bolesti

Spriječiti razvoj gnojno-upalnih procesa u koži primjenom sljedećih mjera:

• u proizvodnji uporabe osobne zaštitne opreme;
• izbjegavajte nošenje uske i neudobne odjeće;
• stroga osobna higijena;
• pravovremeno liječenje kožnih i spolnih bolesti;
• kontrolu tijeka teških sistemskih bolesti;
• odbijanje pušenja duhana i zlouporaba jakih alkoholnih pića;
• puna i uravnotežena prehrana.

Prognoza bolesti

Bolest ima relativno povoljnu prognozu. Pravovremeni kompleksni učinci na tijelo pacijenta osiguravaju potpuni oporavak pacijenta.

Jedina negativna posljedica može biti stvaranje koloidnih ožiljaka, koji se eliminiraju uz pomoć minimalno invazivne plastične kirurgije.

Komplikacije bolesti i rijetki smrtonosni ishodi povezani su sa samo-liječenjem i pacijentovim kasnim liječenjem medicinske skrbi.

Povratni oblik furunkuloze zahtijeva da osoba ostane na dispanzeru. Sveobuhvatni nadzor liječnika osigurava kontrolu tijeka infekcije stafilokokom.

1 komentar

Savjetujte kompetentnog dermatologa u Minsku. Sin ima 33 godine. Neprestano je liječio progresivnu furunkulozu, a u početku su čirevi bili na vratu, sada na glavi. Bolest traje više od 10 godina. Piling je najjači antibiotik, posjetio je imunologa i tako dalje. Nema željenog rezultata. Iskreno, Lyudmila

Dodajte komentar Odustani od odgovora

Najpopularnije:

Besplatna liječnička konzultacija

Bez trika. Samo ostavite svoje pitanje u komentarima i stručnjak će odgovoriti na njega.

Cijeli popis (preko 150 artikala) s cijenama, redovito se ažurira.

Identificirajte gljivu po fotografiji

Kada ići liječniku? Nudimo vam da saznate kako izgleda gljiva za nokte u različitim fazama.

Je li moguće izliječiti u jednom danu? Vrste, kako izbjeći infekciju, načine prijenosa, lijekove.

Je li moguće izliječiti u jednom danu? Vrste, kako izbjeći infekciju, načine prijenosa, lijekove.

Kako sami ukloniti bradavice?

Bradavice kod djece, papilome i kondilomi u odraslih, koja je opasnost od njihovog uklanjanja kod kuće?

Drozd kod žena

Drozd ili vaginalna kandidijaza poznata je iz prve ruke svakoj drugoj ženi.

Dermatitis: fotografija i opis

Moguće je da mjesto na koži uopće nije gljivica. Usporedite fotografije kako biste bili sigurni.

Ako postoji karakterističan osip, onda morate trčati liječniku, ili barem u ljekarnu.

Muška kandidijaza

Iz nekog razloga, predstavnici jake polovice čovječanstva vjeruju da je drozd prerogativ žena, ali to nije tako.

Kako liječiti gljivice

Popis lijekova za različite vrste gljivica. Masti, kreme, lakovi, svijeće, tablete - usporedbe, pregledi, troškovi.

Test za liječnike

Provjerite svoje znanje o dermatologiji ako ste specijalist ili student.

Ogrebotine. Kronična rekurentna furunkuloza

Trenutno postoji tendencija rasta kroničnih bakterijskih i virusnih bolesti, koje karakterizira kontinuirano relapsirajući tijek i niska učinkovitost antibakterijske i simptomatske terapije. Jedna od tih bolesti je kronična rekurentna furunkuloza. Kuhanje nastaje kao posljedica akutne gnojno-nekrotične upale folikula dlake i okolnih tkiva. U pravilu, čvor je komplikacija osteofolikulitisa stafilokokne etiologije. Čirevi se mogu pojaviti i pojedinačno i multiplely (tzv. Furunkuloza).

U slučaju recidiva furunkuloze dijagnosticira se kronična rekurentna furunkuloza. U pravilu je karakteriziran čestim recidivima, dugim, sporim egzacerbacijama, tolerantnim na kontinuiranu antibiotsku terapiju. Ovisno o broju čireva, prevalencija i težina upalnog procesa s furunkulozom klasificirana je prema težini.

Teška furunkuloza: diseminirani, višestruki, kontinuirano ponavljajući mali žarišta sa slabom lokalnom upalnom reakcijom, ne palpabilni ili slabo definirani regionalni limfni čvorovi. Ozbiljna furunkuloza popraćena je simptomima opće intoksikacije: slabost, glavobolja, smanjena učinkovitost, vrućica, znojenje.

Prosječna težina furunkuloze je jednostruka ili višestruka velika veličina, koja se javlja s nasilnom upalnom reakcijom, s relapsima od 1 do 3 puta godišnje. Ponekad popraćeno povećanjem regionalnih limfnih čvorova, limfangitisom, kratkotrajnom vrućicom i manjim znakovima trovanja.

Blaga težina furunkuloze - pojedinačni furunkulovi praćeni blagom upalnom reakcijom, s relapsima 1 do 2 puta godišnje, dobro palpirani regionalni limfni čvorovi, bez intoksikacije.

Najčešće, pacijenti koji pate od furunkuloze primaju liječenje od kirurga, u najboljem slučaju, u ambulantnoj fazi, provode testiranje šećera u krvi, autohemoterapiju, neki su propisani imunomodulatorni lijekovi bez prethodnog pregleda, au većini slučajeva ne dobivaju pozitivan rezultat terapije. Svrha ovog članka je podijeliti iskustvo upravljanja bolesnicima s kroničnom furunkulozom.

Uzroci furunkuloze

Glavni etiološki čimbenik kronične furunkuloze je Staphylococcus aureus, koji se prema različitim izvorima javlja u 60-97% slučajeva. Rijetko, furunkuloza uzrokuju drugi mikroorganizmi - epidermalni stafilokoki (ranije smatrani patogenim), streptokoke skupina A i B i druge vrste bakterija. Opisano je izbijanje furunkuloze donjih ekstremiteta kod 110 pacijenata koji su bili pacijenti istog pedikerskog salona. Patogen ovog izbijanja bio je Mycobacterium fortuitium, a taj mikroorganizam je otkriven u kupkama za stopala koje su korištene u kabini. U većini slučajeva HRF-a, sojevi bakterije Staphylococcus aureus rezistentni na antibiotike sije se iz gnojnih žarišta. Prema N. M. Kalinini, St. u 89,5% slučajeva aureus je otporan na penicilin i ampicilin, u 18,7% je otporan na eritromicin, au 93% slučajeva osjetljiv je na kloksacilin, cefaleksin i cotrimoksazol. Posljednjih godina postoji prilično rasprostranjena distribucija sojeva rezistentnih na meticilin ovog mikroorganizma (do 25% bolesnika). Prema stranoj literaturi, prisutnost na koži ili na nosnoj sluznici patogenog soja St. aureus se smatra važnim čimbenikom u razvoju bolesti.

Kronična furunkuloza ima kompleksnu i još uvijek nedovoljno istraženu patogenezu. Utvrđeno je da je debitantsko i daljnje ponavljanje bolesti uzrokovano brojnim endogenim i egzogenim čimbenicima, među kojima se kao najznačajniji smatraju povreda barijere kože, patologija gastrointestinalnog trakta, endokrini i urinarni sustavi, prisutnost žarišta kronične infekcije različitih lokaliteta. Prema našem istraživanju, žarišta kronične infekcije na različitim lokacijama otkrivena su u 75–99,7% bolesnika koji boluju od kroničnog furunkuloze. Najčešći žarišta kronične infekcije gornjih dišnih putova (kronični tonzilitis, kronični sinusitis, kronični faringitis), crijevna disbioza s povećanjem sadržaja kokalnih oblika.

U bolesnika s kroničnom furunkulozom, patologija gastrointestinalnog trakta (kronični gastroduodenitis, erozivni bulbit, kronični kolecistitis) utvrđena je u 48–91,7% slučajeva. Patologija endokrinog sustava dijagnosticira se kod 39,7% bolesnika, što predstavlja poremećaj metabolizma ugljikohidrata, hormonsku funkciju štitnjače i spolne žlijezde. 39,2% bolesnika s dosljedno aktualnom furunkulozom ima latentnu senzibilizaciju, 4,2% ima kliničke manifestacije senzibilizacije na alergene kućne prašine, pelud i trava trave, a 11,1% ima povećanu koncentraciju serumskog IgE.

Dakle, većina bolesnika s furunkulozom karakterizira kontinuirani relapsni tijek bolesti (41,3%) s teškom i umjerenom težinom furunkuloze (88%) i produljenim egzacerbacijama (od 14 do 21 dan - 39,3%). U 99,7% bolesnika identificirane su kronične žarišta infekcije na različitim mjestima. U 39,2% slučajeva utvrđena je latentna senzibilizacija na različite alergene. Glavni uzročnik je St. aureus.

U pojavi i razvoju kronične furunkuloze, zajedno s karakteristikama patogena, patogenim, virulentnim i invazivnim svojstvima, prisutnosti popratne patologije, veliku ulogu igraju narušeno normalno funkcioniranje i interakcija različitih dijelova imunološkog sustava. Imunološki sustav, osmišljen kako bi osigurao biološku individualnost tijela i, posljedično, obavlja zaštitnu funkciju u kontaktu s infektivnim, genetski stranim agensima, iz različitih razloga, može propasti, što dovodi do narušavanja obrane tijela od mikroba i manifestira se u povećanom zaraznom oboljenju.

Imunološka zaštita protiv patogenih bakterija uključuje dvije međusobno povezane komponente - urođeni (prije svega nespecifični) i adaptivni (karakterizirani visokom specifičnošću za strane antigene) imunitet. Uzročnik furunkuloze u kontaktu s kožom uzrokuje "kaskadu" zaštitnih reakcija.

Kod kronične furunkuloze otkrivaju se kršenja gotovo svih dijelova imunološkog sustava. Prema N. H. Setdikovi, 71,1% bolesnika s furunkulozom imalo je poremećaj fagocitne imunosti, što je rezultiralo smanjenjem unutarstanične baktericidne aktivnosti neutrofila, defekata u formiranju oblika aktivnog kisika. Defekti koji dovode do poremećaja migracije granulocita mogu dovesti do kroničnih bakterijskih infekcija, kao što su pokazali Kalkman i koautori u 2002. godini. Nedostaci korištenja patogena unutar fagocita mogu biti uzrokovani različitim uzrocima i imaju ozbiljne posljedice (na primjer, defekt NADPH oksidaze dovodi do nedovršene fagocitoze i razvoja odgovarajuće teške kliničke slike).

Niske razine željeza u serumu mogu uzrokovati smanjenje učinkovitosti oksidativnog ubijanja patogenih mikroorganizama pomoću neutrofila. Brojni autori otkrili su smanjenje ukupnog broja T-limfocita periferne krvi. U pravilu, kod bolesnika s HRF-om broj CD4 limfocita je smanjen (u 20–50% bolesnika), a broj CD8 limfocita je povećan (u 14–60,4% bolesnika).
U 26-35% bolesnika koji boluju od kroničnog furunkuloze, smanjuje se broj B-limfocita. Prilikom ocjenjivanja komponenti humoralnog imuniteta u bolesnika s furunkulozom otkrivena je razna disimunoglobulinemija. Najčešće smanjenje razine IgG i IgM. Došlo je do smanjenja afiniteta imunoglobulina u bolesnika s HRF-om, te je nađena korelacija između učestalosti pojavljivanja ovog defekta, stadija i težine bolesti. Težina kršenja laboratorijskih parametara korelira s težinom kliničkih manifestacija furunkuloze.

Iz navedenog proizlazi da su promjene u imunološkom statusu bolesnika s HRF-om različite: u 42,9% došlo je do promjene u subpopulacijskom sastavu limfocita, u 71,1% - u fagocitnoj i 59,5% u humoralnoj imunosti. Ovisno o težini promjena u pokazateljima imunološkog statusa bolesnika s HRF-om možemo podijeliti u tri skupine: blage, umjerene i teške, što korelira s kliničkim tijekom bolesti. Uz lagani tijek furunkuloze kod većine bolesnika (70%), imunološki status je u granicama normale. S umjerenim i teškim, pretežno otkrivenim promjenama fagocitnih i humoralnih veza imunološkog sustava.

Dijagnoza kronične rekurentne furunkuloze

Na temelju navedenih patogenetskih značajki furunkuloze, dijagnostički algoritam treba uključivati ​​identifikaciju žarišta kronične infekcije, dijagnozu pridruženih bolesti i procjenu laboratorijskih parametara imunološkog sustava.

Obvezni laboratorijski testovi na simptome furunkuloze:

klinički test krvi;
mokrenje,
biokemijski test krvi (ukupni protein, proteinske frakcije, ukupni bilirubin, urea, kreatinin, transaminaze - AST, ALT);
RW, HIV;
test krvi na prisutnost hepatitisa B i C;
sadržaj sjetve na osjetljivosti flore i antibiotika;
glikemijski profil;
imunološko ispitivanje (fagocitni indeks, spontano i inducirano kemiluminescencija (CHL), indeks stimulacije (IC) luminol-ovisne kemiluminiscencije LSHL), baktericid neutrofila, imunoglobulini A, M, G, imunoglobulinski afinitet);
bakteriološko ispitivanje fecesa;
analiza fecesa na jajima crva;
sjetva ždrijela na flore i gljive.

Dodatna laboratorijska ispitivanja simptoma čireva:

određivanje razine tiroidnih hormona (T3, T4, TSH, AT do TG);
određivanje razine spolnih hormona (estradiol, prolaktin, progesteron);
kultura krvi za sterilitet tri puta;
kultura urina (prema indikacijama);
sijanje žuči (prema indikacijama);
određivanje bazalne sekrecije;
imunološko ispitivanje (subpopulacije T-limfocita, B-limfocita);
ukupni IgE.

Metode instrumentalnog ispitivanja simptoma furunkuloze:

gastroskopija s definicijom bazalne sekrecije;
Ultrazvuk abdominalnih organa;
Ultrazvuk štitne žlijezde (ako je indiciran);
Ultrazvučni pregled ženskih genitalija (ako je indiciran);
duodenalna intubacija;
respiratorna funkcija;
EKG;
radiografija prsnog koša;
Rendgenski pregled paranazalnih sinusa.

Savjetovanje sa specijalistima za simptome furunkuloze: otorinolaringolog, ginekolog, endokrinolog, kirurg, urolog.

Liječenje kronične rekurentne furunkuloze

Taktika liječenja bolesnika s kroničnom rekurentnom furunkulozom određena je stadijem bolesti, komorbiditetima i imunološkim poremećajima. U stadiju pogoršanja furunkuloze potrebna je lokalna terapija u obliku tretmana čirevima s antiseptičkim otopinama, antibakterijskim masti, hipertoničnom otopinom; u slučaju lokalizacije čireva u glavi i vratu ili prisutnosti višestrukih čireva - provođenjem antibiotske terapije, uzimajući u obzir osjetljivost patogena. U bilo kojoj fazi bolesti potrebna je korekcija utvrđene patologije (rehabilitacija žarišta kronične infekcije, liječenje gastrointestinalne patologije, endokrne patologije, itd.).

Kada se latentna senzibilizacija otkrije u bolesnika s furunkulozom ili u prisutnosti kliničkih manifestacija alergije, potrebno je na liječenje dodati antihistaminike, propisati hipoalergensku dijetu, provesti kirurški zahvat s premedikacijom s hormonskim i antihistaminskim lijekovima.

Nedavno se u kompleksnoj terapiji bolesnika s kroničnom furunkulozom sve više koriste lijekovi koji imaju korektivni učinak na imunološki sustav. Razvijene indikacije za imenovanje imunomodulatora ovisno o dominantnom tipu oštećenog imunološkog statusa i stupnju bolesti. Dakle, u fazi pogoršanja kronične furunkuloze, preporučuje se uporaba sljedećih imunomodulatora.

Ako postoje promjene u fagocitnom imunitetu, preporučljivo je 6-12 dana intramuskularno dodijeliti polioksidonij 6-12 mg.
Smanjenjem afiniteta imunoglobulina - Galavit 100 mg broj 15 intramuskularno.
S smanjenjem razine B-limfocita, kršenjem CD4 / CD8 odnosa prema dolje, indicirana je primjena mielopida od 3 mg tijekom 5 dana intramuskularno.
Sa smanjenjem razine IgG na pozadini teškog pogoršanja furunkuloze s kliničkom neučinkovitošću korištenja galavita, pripravci za imunoglobulin se koriste za intravenozno davanje (oktagam, gabriglobin, intraglobin).
Tijekom remisije mogu se propisati sljedeći imunomodulatori.

Polioksidonij 6-12 mg intramuskularno 6-12 dana - ako postoje promjene u fagocitnom imunitetu.
Licopid 10 mg 10 dana peroralno - ako postoje defekti u formiranju reaktivnih vrsta kisika.
Galavit 100 mg broj 15 intramuskularno - uz smanjenje afiniteta imunoglobulina.
Upotreba licopida se također preporučuje za usporenu, kontinuirano ponavljajuću furunkulozu. S perzistentnom recidivom HRF-a na pozadini promjena u humoralnom imunitetu, indicirano je propisivanje imunoglobulinskih pripravaka za intravenozno davanje (oktagam, gabriglobin, intraglobin). U nekim slučajevima preporučuje se kombinirana primjena imunomodulatornih lijekova (na primjer, tijekom pogoršanja furunkuloze može se propisati polioksidonij, kasnije, kada se otkrije defekt afiniteta za imunoglobulin, doda se galavit, itd.).

Usprkos značajnom napretku u kliničkoj imunologiji, učinkovito liječenje kronične furunkuloze ostaje izazov. U tom smislu potrebno je daljnje proučavanje patogenetskih značajki ove bolesti, kao i razvoj novih pristupa liječenju kronične furunkuloze.

Trenutno se nastavlja potraga za novim imunomodulacijskim lijekovima koji mogu pozitivno utjecati na tijek upalnog procesa kod furunkuloze. U tijeku su klinička ispitivanja novih domaćih imunomodulatora, kao što su ceramil, neogen. Ceramil je sintetski analog endogenog imunoregulacijskog peptida - mielopeptida-3 (MP-3). Ceramil je korišten u složenom liječenju bolesnika s furunkulozom u akutnom stadiju i u fazi remisije od 5 mg br. Nakon liječenja pripravkom zabilježena je normalizacija razine B-limfocita, kao i smanjenje razine CD8-limfocita. Otkrio je značajno produljenje vremena remisije bolesti (do 12 mjeseci u 30% bolesnika).

Neogen je sintetski tripeptid koji se sastoji od L-aminokiselinskih ostataka izolecitina, glutamina i triptofana. Neogeni su korišteni kao dio kompleksne terapije za bolesnike s kroničnom furunkulozom. Intramuskularne injekcije preparata neogena provedene su u 1 ml 0,01% -tne otopine jedanput na dan, tijek - 10 injekcija.

Korištenje neogena u kompleksnoj terapiji bolesnika s kroničnom furunkulozom u fazi remisije bolesti uzrokuje pouzdanu normalizaciju inicijalno promijenjenih imunoloških parametara (relativni i apsolutni broj limfocita, relativni broj CD3 +, CD8 +, CD19 +, CD16 + limfocita, apsorpcija monocita u odnosu na St. aureus) i povećanje pokazatelji spontanog CL i afinitet anti-OAD antitijela, broj HLA-DR + limfocita, i stoga, omogućuje produljenje razdoblja remisije bolesti u usporedbi s ppi kontrola.

Iz navedenog slijedi da se kronična furunkuloza javlja pod utjecajem složenog kompleksa etioloških i patogenetskih čimbenika i ne može se smatrati samo lokalnom upalom. Bolesnike s kroničnom furunkulozom treba temeljito ispitati kako bi se utvrdili mogući žarišta kronične infekcije, koji su izvor septikemije i kršenje eliminacije mikroba u krvi kao rezultat smanjenja imunološke reaktivnosti organizma, što dovodi do pojave čireva.

Budući da propisivanje imuno-korektivnih lijekova može uzrokovati pogoršanje osnovne bolesti, smatramo da liječenje bolesnika treba započeti rehabilitacijom identificiranih žarišta infekcije. Pitanje imenovanja imuno-korektivnih lijekova treba odlučiti pojedinačno, uzimajući u obzir stadij bolesti, prisutnost komorbiditeta i vrstu imunološkog defekta. Kod detekcije senzibilizacije na različite alergene kod pacijenta, liječenje furunkuloze treba provoditi u odnosu na antialergijsku terapiju.

Značajke i dijagnoza rekurentne furunkuloze

Povratni furunkuloza je upalno-gnojni patološki proces. Odlikuje se oštećenjem dubljih slojeva epidermisa. Odlikuje se čestim, dugotrajnim i sporim egzacerbacijama, čije se manifestacije mogu zaustaviti uz pomoć antibakterijskih lijekova.

razlozi

Kronična furunkuloza, koja je sklona relapsu, razvija se u slučaju oštećenja folikula dlake, koji ima gnojno-nekrotični karakter. U ovom slučaju čirevi mogu biti pojedinačni ili višestruki.

Najčešće se ovaj oblik patologije dijagnosticira kod djece i mladih.

Razvoj rekurentnog oblika furunkuloze uzrokovan je brojnim razlozima. One bi trebale uključivati ​​sljedeće:

• Porazite Staphylococcus aureus. Ovaj patogeni uzročnik je uzrok opisane bolesti u 60-97% slučajeva. Mnogo rjeđe, kronična furunkuloza se razvija zbog epidermalnog stafilokoka.
• Streptokokne lezije skupina A i B.
• Infekcija kože kada se na njima pojave rane i abrazije.
• Sveukupno smanjenje razine imunološke obrane tijela, koje može biti posljedica infektivnih procesa, prirođenih ili stečenih imunodeficijencija.
• Dugotrajna terapija hormonskim lijekovima, osobito ako je lijek odabran pogrešno.
• Šećerna bolest.
• Kronično oštećenje kože (npr. Trljanjem odjeće, redovitim kontaktom s kemikalijama).
• Prisutnost žarišta kronične infekcije, čija se lokalizacija može mijenjati. U većini slučajeva to uključuje zarazne bolesti gornjih dišnih putova: kronični sinusitis i tonzilitis, kao i faringitis.
• Bolesti mokraćnog sustava.
• Bolesti probavnog trakta.
• Patologija štitne žlijezde.

Ovo nije potpuni popis mogućih patologija koje mogu potaknuti razvoj furunkuloze, koja se javlja u kroničnom obliku. To je zbog činjenice da je bolest složena i da još nije temeljito proučena.

Čir se u ovom slučaju javlja kao posljedica gnojno-nekrotične upale folikula dlake i okolnih tkiva. Najčešće se ovi tumori nalaze na koži bedara, stražnjice, vrata, ramena.

Znakovi akutne patologije

Da biste utvrdili pogoršanje kronične furunculosis može biti na sljedeće značajke:

• Izgled čireva koji izgledaju kao čvor. Ovo - područje iznad kože, vrsta protruzije. U roku od nekoliko dana čirevi sazrijevaju, a zatim se otvaraju. Kada se to dogodi, izlijeva se gnoj. Nakon toga na koži se formira čir koji prilično brzo cvrči. Cijeli proces, od početka nastanka do stupnja ožiljka, traje u prosjeku 14 dana.
• Povećani regionalni limfni čvorovi.
• Simptomi opće intoksikacije: vrućica, glavobolja, slabost, pojačano znojenje. Ove manifestacije su karakteristične za teške i umjerene stupnjeve rekurentne furunkuloze.

Razdoblja pogoršanja pri navedenom upalnom procesu traju oko 14-21 dan.

U osoba s oslabljenim imunološkim statusom mogu se razviti osteomijelitis, flegmon i ulcerativna piodera u slučajevima limfogenog širenja infekcije.

Jedna od najopasnijih komplikacija mehaničkih učinaka na čireve koji su nastali u području nazolabijalnog trokuta je gnojni meningitis. Zato ni u kojem slučaju ne smijete sami pokušati istisnuti ove tumore kože.

Osim gnojnog meningitisa, opasne posljedice ove bolesti uključuju sepsu, u kojoj ulkusi nastaju u raznim unutarnjim organima, upala limfnih čvorova smještena u blizini zahvaćenog područja, formiranje grubog koloidnog ožiljka.

Laboratorijska dijagnoza

Da biste dijagnosticirali upalni proces, morate kontaktirati medicinsku ustanovu.

Prvo što trebate učiniti - proći testove. Uzorci stolice, krvi i urina uzimaju se za daljnje proučavanje navedenih materijala.

Metode laboratorijske dijagnostike trebaju uključivati:

• klinički test krvi;
• test krvi na hepatitis;
• mokrenje,
• testiranje krvi na HIV i RW;
• procjenu razine hormona koje sintetizira štitnjača;
• sijanje sadržaja dobivenog od kuhanja, osjetljivost na antibiotike;
• proučavanje bakteriološke prirode fecesa.

Ako je potrebno, mogu se propisati ponovljeni pregledi.

Metode instrumentalne dijagnostike

Druge metode koje omogućuju identifikaciju bolesti i koje su instrumentalne prirode uključuju sljedeće:

• Rendgensko ispitivanje paranazalnih sinusa i organa prsnog koša;
• Ultrazvuk abdominalnih organa;
• EKG;
• Ultrazvuk štitne žlijezde.

Isto tako, ako postoje kliničke manifestacije neobjašnjive prirode, mogu se odrediti dodatne mjere za pregled pacijenta.

Metode liječenja rekurentne furunkuloze

Priroda terapije kronične furunkuloze ovisi o stupnju ozbiljnosti patološkog procesa.

Pacijenti koji pate od ove patologije preporučuju sljedeće lijekove:

• Imunomodulatori. Budući da se na pozadini oslabljenog imuniteta povećava rizik od ponavljanja bolesti nekoliko puta, pacijentu je potrebna imunoterapija. Obično se s takvom dijagnozom preporuča uvođenje stafilokoknog cjepiva. Tijekom razdoblja remisije mogu se propisati imunomodulatorni lijekovi kao što su Licopid i Polyoxidonium.
• Antibakterijski lijekovi u obliku tableta. Vrsta lijeka određuje se u svakom slučaju pojedinačno, u skladu s obilježjima patogena i njegovom osjetljivošću na određene vrste antibiotika. Kod rekurentne furunkuloze propisuju se azitromicin, Augmentin, Ceftriakson. Uzmite tabletu 7-10 dana oralno. Antibiotici u obliku otopina za intramuskularnu ili intravensku primjenu se vrlo rijetko koriste.
• Aktualni lijekovi. Ako je patološki proces tijekom pogoršanja popraćen umjerenom upalnom reakcijom, preporučuje se da se na koži liječi antiseptik - zelena boja, jod ili etilni alkohol u koncentraciji od 70%.

Liječenje s čirevom rekurentne prirode treba započeti tek nakon konzultacije sa specijalistom.

Prevencija egzacerbacije

Da biste smanjili rizik od ponovnog pojavljivanja furunkuloze u kroničnom tijeku, trebate:

• ojačati imunološki sustav; To se može učiniti uz pomoć sustavnog kaljenja, sporta, šetnje na svježem zraku;
• koristiti lokalne proizvode za njegu kože;
• slijediti pravila osobne higijene;
• izbjegavajte hipotermiju;
• potrebno je tretirati kožu antisepticima kada se na njima pojavi oštećenje;
• u slučaju dijabetesa kontrolirati njegov tijek;
• Izbjegavajte kontakt s kemikalijama i drugim iritantnim tvarima.

Na prvim manifestacijama bolesti potrebno je konzultirati liječnika kako se proces ne bi započeo, a ne izazvati zdravstvene i životno opasne komplikacije.

Opće preporuke za promicanje zdravlja

Snažan imunitet - zalog tjelesne otpornosti na patogene različitih patologija. Da biste poboljšali svoje zdravlje, trebali biste:

• odustati od loših navika;
• pravilno jesti, održavajući ravnotežu masti, proteina i ugljikohidrata;
• kontrolirati težinu, kao i krvni tlak, razinu šećera i kolesterola;
• češće na otvorenom;
• temperirati tijelo;
• zaštitite se od stresa i drugih negativnih čimbenika;
• uključiti se u izvodljiv fizički napor;
• uzimaju vitaminske komplekse, osobito - u jesenskom i proljetnom razdoblju;
• provoditi postupke čišćenja tijela. Posni dani savršeno će se nositi s ovim zadatkom.

Povratni furunkuloza je upalni proces koji karakterizira oštećenje dubljih slojeva kože. Izvana, bolest se izražava u formiranju čireva. Tijekom razdoblja pogoršanja potrebno je koristiti određene lijekove. Preventivne mjere pomoći će produžiti razdoblje remisije.

Furunkuloza: uzroci razvoja i metode liječenja

Furunkuloza je jedna od pustularnih bolesti kože ili pioderme. Spada u skupinu dubokih stafiloderma, zajedno s dubokim folikulitisom, hidradenitisom (upalom znojnih žlijezda) i karbunelima. Činjenica da je bolest klasificirana kao skupina dubokih lezija, govori o mogućnosti stvaranja ožiljaka nakon nje.

Uzroci i mehanizmi razvoja

Furunkuloza je upala folikula dlake s nastankom gnojne jezgre, praćena širenjem infekcije na okolno vezivno tkivo srednjeg sloja kože. Uzročnik bolesti je Staphylococcus aureus, a rijetko uzrok infekcije postaje epidermalni stafilokoki.

Ti mikroorganizmi su uobičajeni u okolišu: ulična prašina, industrijski prostori, odjeća, dnevne sobe. Oni često žive na površini ljudske kože i sluznice nazofarinksa, ne uzrokujući nikakve bolesti. Prema nekim izvješćima, do 75% ljudi su nositelji stafilokoka.

Je li moguće dobiti furunkulozu od druge osobe? Moguće je i sam prijenos stafilokoka, ali razvoj bolesti zahtijeva prisutnost egzogenih i endogenih čimbenika, o čemu ćemo govoriti u nastavku.

Stafilokoki se najčešće nalaze u ustima folikula dlake, na mjestu gdje kosa napušta kožu, te u izlučnim kanalima lojnih žlijezda. Do 90% tih mikroba su nepatogeni sojevi. Pod određenim uvjetima, neopasni oblici ove bakterije mogu postati patogeni (patogeni).

Čir se može pojaviti i na zdravoj koži i na drugim oblicima stapilodermije kada se proces proširio na folikul dlake. Kao i svaka zarazna bolest, furunkuloza nastaje kao posljedica interakcije patogena i mikroorganizma. Njegov razvoj zahtijeva ne samo izvor (staphylococcus), nego i unutarnje (endogene) predisponirajuće čimbenike, kao i određene uvjete okoliša (egzogeni faktori).

Egzogeni čimbenici koji doprinose razvoju čireva:

• manje ozljede uzrokovane čvrstim suspendiranim česticama ugljena ili metala na radnom mjestu, stvarajući ulazna vrata za bakterije;
• trenje odjeće na donjem dijelu leđa, vratu, stražnjici, što pridonosi prijelazu saprofitnih (sigurnih za ljude) forme u one koje uzrokuju bolesti i prodiru ih duboko u kožu;
• grebanje kože pacijenata s drugim patologijama - ekcem, neurodermatitis, šuga.

Endogeni čimbenici koji povećavaju rizik od furunkuloze:

• iscrpljivanje tijela i hipovitaminoza;
• bolesti endokrinih žlijezda (dijabetes, pretilost), anemija, bolesti crijeva, živčani sustav;
• alkoholizam;
• hipotermija ili pregrijavanje tijela, osobito ponavljajuće.

Endogeni faktori uzrokuju smanjenje reaktivnosti organizma, osobito inhibiciju lokalnih imunoloških odgovora. Patogen ulazi u kožu oštećenjem uzrokovanim vanjskim čimbenicima. Tamo se nađe u povoljnom okruženju za sebe i počinje se aktivno umnožavati, uzrokujući upalu.

Od mnogih tvari koje izlučuje ovaj mikroorganizam, koagulaza je od posebne važnosti. Pod utjecajem ovog enzima javlja se koagulacija (koagulacija) krvne plazme i blokada okolnih limfnih žila. To dovodi do ograničenja infekcije formiranjem infiltrata s naknadnim formiranjem gnojno-nekrotičnih štapova. Staphylococcus aureus također izlučuje hijaluronidazu, koja otapa podlogu vezivnog tkiva i potiče prodor mikroorganizama u dublje slojeve kože. Dakle, za infekciju staph karakterizira širenje nije u ruci, ali duboko.

Furunculoza se često javlja u jesen i proljeće. Uglavnom su muškarci bolesni. Žene i djeca bolest je rjeđa. To se objašnjava činjenicom da su uzroci furunkuloze mnogo češće uočeni kod odraslih muškaraca.

Postoji mišljenje da mnoge bolesti u osnovi imaju psihološke razloge. Psihosomatika kuhanja temelji se na tvrdnji da su takve emocije kao što su ljutnja i stalna iritacija povoljne za njegov izgled. Može se pretpostaviti da negativne emocije uzrokuju dugotrajno oslobađanje hormona stresa i posljedično iscrpljenje nadbubrežnih žlijezda, što dovodi do inhibicije imuniteta i razvoja kronične furunkuloze.

Postoje jednokratne čireve, ponavljajuće čireve, koje se pojavljuju nakon nekog vremena, i furunkuloza, u kojoj se pustule pojavljuju kontinuirano jedna za drugom.

Klinička slika

Razvoj kuhanja je konzistentan i ima tri faze:

• razvoj infiltracije;
• gnojenje i nekroza;
• ozdravljenja.

Kao takvo, inkubacijsko razdoblje furunkuloze je teško odrediti, jer je u većini slučajeva bolest uzrokovana vlastitim mikroorganizmima koji su se dugo naselili na koži. U početku se oko folikula dlake javlja povišeno zbijanje (infiltracija). Ima svijetlo crvenu boju, nejasne granice, malo bolne ili praćene trnkom.

Nakon jednog ili dva dana, infiltracija se zgusne i širi, dobivajući oblik tumora i postaje bolan. Susjedna tkiva nabubre, osobito ako se na licu pojavi čir.

Nakon tri ili četiri dana razvija se sljedeća faza. Infiltrat se povećava na 1-3 cm, u sredini se formira štap koji se sastoji od mrtvog i trulog tkiva. Na vrhu kuhanja nastaje bubuljica koja izgleda kao bijela glava. Stvaranje gnojno-nekrotične šipke je posljedica činjenice da u središtu folikula postoji aktivna upala, zbog koje dolazi do masovne smrti imunoloških stanica uključenih u borbu protiv infekcije. Pus se sastoji od ostataka leukocita, uništenih mikroorganizama i raspadnutog tkiva folikula dlake.

U ovom stadiju, frakunjak podsjeća na konus prekriven glatkom, rastegnutom kožom. Obrazovanje je bolno, osobito kad se nalazi u vanjskom slušnom kanalu vlasišta, na prstima, potkoljenicama. U prisutnosti višestrukih čireva kod pacijenta, tjelesna temperatura može porasti na 37-38 stupnjeva. Pojavljuju se simptomi trovanja (trovanja): slabost, glavobolja.

Ova faza traje oko 3 dana. Tada se otvori bubuljica, gnoj se izlučuje kroz vrh folikula, ponekad krvlju, a zatim se oslobodi žuto-zeleni gnojni „čep“, nekrotična jezgra. Na mjestu apscesa nastaje čir koji ima nepravilne rubove i "iskopano" dno. Pun je nekrotičnih masa.

Nakon čišćenja šupljine folikula, stanje pacijenta se poboljšava, temperatura se vraća u normalu, bol prolazi. Unutar nekoliko dana, ulkusna šupljina je ispunjena granulacijama, tj. Zacjeljuje. Formira se plavo-crveni ožiljak, koji zatim blijedi. Ukupno trajanje takvog ciklusa je oko 10 dana. U dijabetes melitusu nastaju posebno veliki furunkule.

Povratni furunkuloza popraćena je formiranjem novog apscesa nakon zacjeljivanja prethodnog. Ovo je stanje češće u adolescenata, mladih, mladih s alergijskom predispozicijom (senzibilizacija) na stafilokoke, kao i kod bolesnika s dijabetesom, alkoholizmom, bolestima želuca i crijeva. Često se ponavlja čir kod pedikuloze (uši) i šuga.

Kada se obriše tijek bolesti, infiltrat se ne izjednači, nekrotična šipka se ne formira.

Vire mogu nastati na bilo kojem dijelu tijela, osim na stopalima i dlanovima, gdje nema folikula dlake. Omiljena mjesta infekcije su stražnji dio glave, podlaktice, donji dio leđa, trbuh, stražnjica i donji udovi.

Akutni furunkuloza traje od nekoliko tjedana do dva mjeseca. To je popraćeno pojavom brojnih čireva. Kroničnu furunkulozu karakterizira nekoliko folikula koji se pojavljuju stalno ili s kratkim prekidima tijekom nekoliko mjeseci.

komplikacije

Učinci furunkuloze su kozmetički defekti uzrokovani ožiljcima. Kod nekih ljudi sklonih stvaranju keloidnih ožiljaka, tragovi prenesene furunkuloze mogu biti značajni, uz zatezanje okolnog tkiva. Osobito je opasna tvorba čireva u iscrpljenim, oslabljenim pacijentima. Kod takvih bolesnika bolest je često komplicirana apscesom ili celulitisom (gnojnom fuzijom) kože i potkožnog tkiva.

Izgled čireva na gornjoj usni je vrlo opasan. Dakle, infekcija kroz venske i limfne žile lako se može proširiti na krvne žile mozga, pa čak i izazvati sepsu - uobičajenu infekciju krvi.

Infekcija vena tijekom lica lica uzrokuje njihovu progresivnu upalu, tj. Tromboflebitis. Odatle, patogeni ulaze u sinuse (ekspanziju) dura mater, uzrokujući tešku komplikaciju - gnojni bazalni meningitis. Prati ga nagli razvoj otekline lica. Palpirane vene su opipljive, mogu biti bolne. Temperatura tijela naglo raste na 40 stupnjeva i više. Tu je ukočen vrat (pacijent ne može nagnuti glavu prema naprijed), glavobolja, oslabljen vid i svijest.

Ako se formacija pojavila u vratu, bedru i ramenu, može biti komplicirana limfadenitisom, upalom susjednih limfnih čvorova.

Ako stafilokoki ulaze u krv, moguće je stvaranje gnojnih žarišta u unutarnjim organima - jetre, bubrega i drugih.

Čimbenici koji doprinose razvoju komplikacija:

• pokušaj istiskivanja, probijanja ili na drugi način;
• ozljeda za brijanje;
• iracionalan tretman samo s pomastima i drugim sredstvima za lokalnu uporabu;
• položaj krunice u nazolabijskom trokutu, na nosu.

liječenje

Što specijalist kontaktirati s furunculosis? Odaberite ispravnu terapiju kako biste se riješili faktora rizika koji će pomoći dermatologu. Ako je potrebno, šalje pacijenta kirurgu da otvori apsces. Dermatolog propisuje rutinske testove koji pokazuju opće stanje tijela. U slučaju rekurentnog i kroničnog tijeka bolesti, korisno je odrediti osjetljivost patogena na antibiotike, kao i procijeniti ljudski imunološki status (imunogram, dijagnoza HIV infekcije).

Liječenje furunkuloze treba biti sveobuhvatno. Uključuje:

• pravilnu prehranu;
• sustavna antimikrobna terapija;
• lokalna izloženost;
• kirurške metode;
• imunoterapija.

hrana

Hrana s dugotrajnim furunkulozom trebala bi biti bogata proteinima, uključujući životinjsko podrijetlo, kao i biljna vlakna. Potrebno je ograničiti masnoće, rafinirane ugljikohidrate (slatkiše). Iscrpljeni pacijenti trebaju se hraniti dovoljno visokokaloričnom, ali lako probavljivom hranom (žitarice s maslacem, pileća juha, riblji parni kolači, pečeno povrće i nemasno meso, mliječni proizvodi). Korisno je jesti više voća, bobica, povrća. Potrebno je napustiti alergijske proizvode (agrumi, čokolada, plodovi mora, jaja i drugo), kao i sol i začine.

Lokalna terapija

Kada furunculosis je nepoželjno da se kupka, ići u kadu.

Jedan čir bez ponavljanja može se liječiti samo lokalnim lijekovima. Tretman se provodi kod kuće: kosa oko ognjišta je uredno ošišana (ne brijati!), Površina infiltrata se tretira otopinom kalijevog permanganata, ihtiol se nanosi na kožu u obliku pastila, prekrivajući ga vatom. Ihtiol nametnuo je ujutro i navečer, uklanjajući ostatke tople vode. Tada se površina obrađuje alkoholnom otopinom borne ili salicilne kiseline od rubova središta do centra.

Ponekad je moguće prekinuti razvoj procesa u najranijoj fazi podmazivanjem pečata koji se pojavio s jodom, sjajnim zelenim.

Kada se počne formirati gnojni štap, taj se proces može ubrzati nanošenjem salicilne kiseline na vrh kuhanja.

Nakon što se otvorio otvor, upotrijebite losione s hipertoničnom otopinom Furacilina, operite šupljinu rane s klorheksidinom. Ovi postupci se provode dva puta dnevno. Kada je čir potpuno čist, primijeniti Vishnevsky mast, Levomekol i drugih antimikrobnih sredstava. Preljevi se provode svaki drugi dan, kružni zavoji se ne mogu koristiti. Rubovi salveta natopljeni lijekovima moraju se pričvrstiti samo na zdravu kožu ljepljivom trakom.

Ako se čir nalazi na licu, pacijentu se preporuča obavezno mirovanje, često je potrebna hospitalizacija. Zabranjeno mu je govoriti ili na drugi način opterećivati ​​mišiće lica. Mora jesti samo tekuću hranu. Treba imati na umu opasnost od ozbiljnih komplikacija ove lokalizacije!

Liječenje antibioticima

Kako liječiti furunkulozu, odnosno višestruke ponavljajuće čireve? U ovom slučaju indicirano je liječenje antibioticima.

Koji se antibiotici uzimaju za furunkulozu, liječnik odlučuje, uzimajući u obzir podatke o osjetljivosti stafilokoka u regiji, kao i analizu osjetljivosti pacijenta. Obično se koriste tablete, manje intramuskularne ili intravenske injekcije.

Primijeniti antibakterijske lijekove sa širokim spektrom djelovanja:

• penicilini (Flemoxin, Amoxiclav);
• cefalosporini (ceftriakson, cefaleksin);
• makrolidi (Sumamed, Klaritromicin);
• linkozamidi (Lincomycin) i drugi.

Trajanje antibiotika u većini slučajeva je 10 dana. Samo-prekid liječenja može izazvati povratak bolesti, kao i nastanak stafilokoka rezistentnih na antibiotike. Istodobno, lijek koji je učinkovit kod prve uporabe neće pomoći pacijentu u budućnosti.

Imunoterapija i vitamini

Kod kronične furunkuloze propisuje se specifična imunoterapija, usmjerena na stvaranje antitijela na stafilokoke u tijelu, na primjer, stafilokokno cjepivo i toksoid, antistafilokokni imunoglobulin.

Vitamini za furunkulozu trebaju se uzimati kontinuirano, a preporučuju se moderni multivitaminski kompleksi koji sadrže minerale, kao što je Centrum. Posebno je važno zasititi tijelo vitaminima C, A, E, PP.

Nakon analize imunograma, mogu se propisati nespecifični imunostimulansi, na primjer, Licopid. Kako biste "očistili krv" i povećali otpornost tijela, primijenite ultraljubičastu (UV) krv. Autohemoterapija se u posljednje vrijeme gotovo nikada nije koristila.

Kirurška intervencija

Često se pacijent s jednim čajem šalje kirurgu koji otvara i čisti apsces. Osobito često se to događa kada se pretvori u apsces ili mjesto kuhanja na licu.

S razvojem komplikacija, na primjer, sepse, provodi se kompleks liječenja, uključujući visoko učinkovite antibiotike (karbapeneme), detoksikacijsku terapiju, prema indikacijama - transfuziju krvi.

Liječenje furunkuloze pomoću narodnih lijekova može se koristiti uz glavnu terapiju i nakon konzultacija s liječnikom. Koriste se recepti kao što su oblozi od lisnatog lista aloe, sirovi ribani krumpir i pečeni luk. Unutar se preporuča koristiti pivski kvasac - izvor vitamina skupine B.

prevencija

Prevencija furunkuloze sastoji se od djelovanja na egzogene i endogene čimbenike njegove pojave:

• koristiti osobnu zaštitnu opremu u proizvodnji;
• ne nosite odjeću za ribanje kože;
• slijediti pravila higijene;
• vrijeme za liječenje svih kožnih bolesti;
• zadržati kronične bolesti, kao što je dijabetes, pod kontrolom;
• odustati od zlouporabe alkohola;
• spriječiti često prekomjerno hlađenje ili pregrijavanje.