Atipična varičela: različiti oblici bolesti

Infektivna bolest boginje u klasičnom obliku imaju tipične, lako prepoznatljive znakove kojima je moguće točno odrediti dijagnozu. Ali u nekim slučajevima postoji atipična varičela s nespecifičnim simptomima ili uopće nema znakova. U takvoj situaciji postoji šansa da se zaraza propusti pod krinkom prehlade i da se ljudi izlože riziku od infekcije.

Standardna slika vodenih kozica

Da biste prepoznali atipičnu boginje, trebate dobro znati standardne znakove bolesti:

• Period inkubacije traje 10-21 dan od trenutka infekcije, kada rast virusa u pogođenim stanicama oslobađa. S širenjem infekcije, temperatura raste (do 39-40 o C), glavobolja i općenito pogoršanje zdravlja.
• Nakon prvih simptoma, nakon 1-2 dana, tijelo ima osip u obliku crvenih mrlja, koje se brzo pretvaraju u papule (vodene mjehuriće). Tada u 1-2 dana papule dozrijevaju do mjehurića, pucaju i suše do kore, padaju bez traga. Osip se javlja u valovima, ima 2-3 valova. U isto vrijeme, u isto vrijeme, na koži su jednostavno crvene mrlje, papule i zrele vezikule - sve faze sazrijevanja, što je osobitost boginja.
• Svrab različitih stupnjeva u područjima lezije kao rezultat trovanja.

Atipična varičela u djece, čiji tijek karakterizira blagi oblik, javlja se mnogo češće nego u odraslih. Međutim, ova vrsta infekcije može se pojaviti s invaliditetom u smjeru ublažavanja i težine bolesti. Potrebno je razmotriti različite oblike atipičnih varičela u djece i odraslih bolesnika, njihove karakteristike i simptome. U slučaju teške bolesti, to će spriječiti negativne učinke infekcije.

Atipični oblici vodenih kozica

• Rudimentarna varičela - nastavlja se bez simptoma ili s blagim manifestacijama, u kojima se zaražena osoba ne osjeća bolesno, a lagana bolest objašnjava jednostavno prehladom. Temperatura je normalna ili malo povećana. Zaseban osip ili nepostojeći, ne može stvarati mjehuriće, gotovo da nema svrbeža. Takva blaga atipična varičela kod djece često ostaje neprimijećena, javlja se u bolesnika s dobrim urođenim imunitetom ili se liječi imunoglobulinom.
• Bullosa chickenpox - ponekad kod djece do 2 godine starosti počinje tipično, ali umjesto malih mjehurića otvaraju se krupni mjehurići do 2 cm - bikovi ispunjeni žuto-mutnim sadržajem. Rane nakon njihovog otvaranja dugo ne zacjeljuju, kora traje duže nego inače.
• Atipična gangrenozna varičela u mjehurićima umjesto prozirne nejasne tekućine, spajanje plikova, njihova upala i gnojnica sve do ulkusa. Karakteristična crna granica oko mjehurića je dokaz nekroze tkiva. Tjelesna temperatura može porasti na 41 o C, teška intoksikacija tijela. Takav težak oblik bolesti liječi se samo u bolnici i ima visok rizik od smrti.
• Atipična hemoragijska varičela - javlja se s poremećajima kardiovaskularnog sustava, naziva se "crni osip". Tu su vaskularne lezije i krvarenja zbog smanjene zgrušavanja krvi, crvenih bijelih očiju. Slični simptomi javljaju se i kod bolesnika s poremećajima krvi, nakon teških kroničnih bolesti, ozbiljno oslabljenih. Kod djece je to vrlo rijetko. Liječenje se ne može uvijek nositi s klinikom koja brzo raste. Prognoza je nepovoljna, visok rizik od smrti.
• Atipična generalizirana varičela - karakterizirana porazom svih unutarnjih organa i ograničavanjem njihovih funkcija. Plikovi se pojavljuju na koži i sluznici, pokrivajući opsežna područja. Vrlo jaka intoksikacija tijela, teški bolovi, pojava bolova u trbuhu. Rizična skupina uključuje osobe s oslabljenim imunitetom. Često, pacijenti koji primaju steroidne lijekove ili prolaze kroz kemoterapiju tijekom onkologije obolijevaju od ovog oblika varičela. Liječenje je vrlo teško, rijetko daje potpuni oporavak.

Uzmite u obzir! U početnim fazama boginja, možete zbunjeni s ospicama.

Razlike u ospicama i boginjama

• Postoji razlika u trajanju inkubacijskog razdoblja, koje traje 10-21 dan za boginje i ne više od 14 dana za ospice.
• U oba slučaja postoji visoka tjelesna temperatura i crveni (ružičasti) osip. Ali kod ospica, porast uvijek prethodi osipu (3 dana ili više), a kod vodenih kozica temperatura se ne pojavljuje uvijek 1-2 dana prije prvih mjesta i prati pojavu svakog novog vala osipa tijekom cijele bolesti. Ponekad se atipična varičela kod djece može pojaviti bez vrućice ili subfebrilnih vrijednosti (37,0-37,5 o C).
• Mjestice ospica javljaju se prvenstveno na sluznicama - grlu, nepcu, krajnicima, s upalom i upalom grla. Zatim u roku od 3 dana točke se šire doslovno po cijelom tijelu. Kod bolesnika s vodenim boginjama pojavljuje se osip u valovima, prvo u obliku crvenih mrlja koje se brzo razvijaju u mjehuriće s transparentnim sadržajem, a zatim se osuše i otpade.

U svakom slučaju, atipična varičela u djetetu ili standardni oblik, prvo pravilo je pozvati liječnika kod kuće, a ako je stanje ozbiljno, nazovite hitnu pomoć. Liječnik će prepoznati bolest i propisati liječenje. Glavno je da ne propustimo vrijeme kontaktiranja stručnjaka i da ne izazovemo komplikacije.

Uglavnom su tipične, ali u odraslih je mnogo teže nego u djece. Isto vrijedi i za osobe s imunodeficijencijom u bilo kojoj dobi. Atipična varičela kod djece, koja se manifestira u blagom obliku bolesti, vrlo je česta, ali s teškim simptomima javlja se iznimno rijetko i zahtijeva hitno bolničko liječenje.

Pileći boginje

Etiologija

Prva epidemija vodenih kozica opisana je od 1868. do 1874. godine, nakon tog događaja bolest je dobila vrijednost zasebne nozološke vrste, tj. Bila je odvojena od bolesti koja je u prošlosti imala teške posljedice - od velikih boginja. Godine 1911. znanstvenik iz Brazila, E. Aragao, pronašao je tijela virusa u blistavom osipu. Kasnije se pokazalo da je uzročnik varičela nitko drugi nego virus Varcelle Zoster, ima i ime - herpes Zoster, koji je član obitelji herpesvirusa.

Što se tiče klasifikacije herpesa, virus varičela pripada trećem tipu, koji je jedan od roda Varicellovirus. Virus se razmnožava samo u ljudskom tijelu, ulazeći u okoliš, 10 minuta potpuno se uništava, od izlaganja suncu, toplini i ultraljubičastom zračenju, iz čega slijedi da je virus teško prenositi kroz svakodnevne objekte, ali ipak treba ograničiti ukupnu upotrebu. jela ili posteljina za vrijeme trajanja bolesti.

Herpes Zoster je velik i može se otkriti promatranjem jednostavnim svjetlosnim mikroskopom. Virus je već vidljiv prvih dana nakon što se bolest manifestira.

Zbog činjenice da virus ima imunosupresivna svojstva, u tijelu se može pojaviti sekundarna virusna ili bakterijska infekcija.

Za zdravo dijete, vodene kozice nisu opasna bolest, što se ne može reći za odraslu osobu, a posebno za trudnice i novorođenčad. Pored toga, kod djece ili odraslih u stanju imunodeficijencije, koja može biti uzrokovana HIV infekcijom, imunosupresivnim lijekovima (ljekovitim supstancama koje smanjuju imunitet, kako bi se smanjio postotak odbacivanja organa) tijekom transplantacije, može uzrokuju ozbiljne komplikacije i mogu se opet pojaviti.

Osip, koji se pojavljuje na koži tijekom perioda bolesti, kasnije nestaje bez traga, međutim, ako je osip počešljan, ožiljci mogu ostati atrofični u prirodi. Oni mogu ostati kao shroms za život, ili za vrlo dugo vremena.

Bolest je antroponska - to znači da je širenje infekcije samo bolesna osoba, od inkubacijskog razdoblja kada virus ulazi samo u ljudsko tijelo i počinje se razmnožavati u stanicama, sve do faze konvergencije krtosti osipa. Od jedne osobe do druge, virus se prenosi kapljicama u zraku (aerogeni prijenosni mehanizam). Među odraslom populacijom, boginje su vrlo rijetke zbog činjenice da je osoba bila bolesna s njom kao dijete, što znači da se djeca od 6 mjeseci do 7 godina najčešće zaraze.

Virus se pojavljuje u okolišu od mjehurića osipa koji se otkrivaju na epitelu kože i membrana usne šupljine, genitalija i anusa, ali zaražena osoba može širiti virus dvadeset i četiri sata prije pojave promjena na koži, a također ostaje distributer infekcije sedam dana nakon što osip nestane. Virus se smatra vrlo zaraznim, tj. Rizik od infekcije nakon komunikacije sa zaraženom osobom je vrlo visok, postoji dovoljno kratkotrajna komunikacija kako bi se ova bolest pretvorila u vaš arsenal.

Klasifikacija pilećeg poksa

Pileći boginje mogu se klasificirati prema nekoliko kriterija:

Prema mehanizmu pojavljivanja:

Prema obrascu:

• tipičan
• atipičan:
  • gangrenozan
  • hemoragijska
  • rudimentaran
  • visceralni

Prema ozbiljnosti:

prepušten slučaju:

• Glatko (bez komplikacija)
• Postoje komplikacije
• pridružio infekcija

Patogeneza varičela

Sluznica respiratornog trakta je ulazna vrata virusa vodenih kozica.

Ova bolest ima šest stupnjeva razvoja u patogenezi:

1. Prva faza je prodiranje virusa i njegova replikacija (reprodukcija) u ljudskom tijelu. Razmnožavanje virusa događa se vrlo brzo, kada se akumulira u velikom volumenu na ulaznim vratima, prodire u regionalne limfne čvorove.
2. Druga faza je viremija. Nakon što je virus ušao u limfne čvorove, on prodire u krvotok, a pomoću njega se širi po cijelom tijelu i teži tropnim organima: koži, živčanom sustavu i sluznicama. Pojava virusa u skloništu je promjenjiva u vremenu, što se prikazuje na valnom porastu temperature, a utječe i na postupno povećanje mjehurića kožnog osipa.
3. Treća faza je razvoj upale na koži. Nakon što virus Zoster uđe u kožu, odnosno njegov trnoviti sloj, koji je bogat kapilarama, počinje njihovo širenje, koje se na koži fiksira kao crvena mrlja. Upala uzrokuje edem i privlači makrofage i limfocite na ovo mjesto, koje infiltriraju mjesto, što rezultira papule na koži (kvržica, ravnodušna formacija). Stanice spinoznog sloja podvrgnute su balonirnoj degeneraciji, odnosno rastu u volumenu zbog činjenice da se u njima nakuplja tekućina, stanice se međusobno udaljavaju, između njih se formira šupljina, koja se puni limfno-vezikularnim oblicima. Nestanak vezikule počinje s činjenicom da se eksudat (u ovom slučaju limfa) apsorbira. Vrh mjehurića tone, a kasnije zacjeljuje. Viremija doprinosi činjenici da virus ulazi u unutarnje organe i živčani sustav.
4. Peta faza je početak imunološkog odgovora. Kongenitalni faktori i T-limfociti CD8 i CD16, kao i interferon, izravno su uključeni u imunološki odgovor. Tijekom imunološkog odgovora nastaju antitijela koja stvaraju trajnu imunološku obranu. I također doprinose nestanku virusa iz krvi.
5. Šesta faza je životni nalaz virusa u živčanim ganglijima. I samo jaka imunosupresivna stanja mogu utjecati na činjenicu da će doći do ponovnog pojavljivanja infekcije, ali već u obliku šindre.

Klinika i simptomi vodenih kozica

U kliničkoj slici postoji pet stadija bolesti:

• Prva faza ili razdoblje inkubacije je trenutak kada infekcija ulazi u tijelo i umnožava se u njemu. Ovo razdoblje traje dva tjedna. U ovoj fazi se ne pojavljuju simptomi boginja, a zaražena osoba nije zarazna.
• Druga faza je prva klinička manifestacija bolesti, povezana su s činjenicom da virus ulazi u krv iz primarnog fokusa, odgovor osobe počinje organizirati taj odgovor. Ovo razdoblje bolesti karakterizira povećanje temperature do subfebrilnog broja od 37,0 do 37,6 stupnjeva, smanjena pažnja, koncentracija osobe, pojavljuju se glavobolje, osjeća se slabost, smanjuje se učinkovitost, a sve to je manifestacija asteničnog sindroma koji traje do dva dana. Kada se pojave prvi simptomi bolesti, osoba postaje distributer infekcije.
• Treći ili akutni stadij karakterizira širenje virusa kroz krvotok na živčane i kožne stanice. Virus se zadržava u korijenu leđne moždine, ali u stanju stabilnog imunološkog odgovora ne pokazuje nikakvu aktivnost protiv živčanog sustava. Međutim, na koži, naprotiv, glavni simptom bolesti očituje se - osip veličine 0,4 - 0,5 cm, koji se zadržava na epitelu do tjedan dana. Uzrok i priroda osipa opisani su gore. U ovom trenutku, temperatura skače na niskokvalitetne brojeve i može narasti do 39 stupnjeva,
• Četvrta faza ili oporavak javljaju se u trećem tjednu bolesti. Osip nestaje, a stanje pacijenta se značajno poboljšava. Sedam dana nakon što osip nestane iz tijela, pacijent prestaje biti opasan za druge ljude.
• Unatoč činjenici da je došlo do čudesnog oporavka, može se dogoditi da se dogodi akutna sekundarna faza, koja se manifestira kada osoba ima izrazito oslabljen imunološki sustav. Tijekom tog perioda osip će biti koncentriran izravno na onim mjestima na kojima su zahvaćeni živčani gangliji, najčešće je to želudac, pazuha, što je dalo naziv sekundarnoj fazi, kao herpes zoster ili lišaj.

Htio bih skrenuti pozornost na činjenicu da za ovu fazu bolesti nije nužno da se pojavi osip, simptomi mogu biti bolovi koji se manifestiraju uz živac koji je zahvaćen virusom. Pacijent je također opasan za zdravu populaciju, kao i za vrijeme početne manifestacije bolesti.

Opis osipa vodenih kozica

Osip je vrlo važan simptom, potrebno je usredotočiti se na njega, jer ako ne provodite laboratorijske pretrage, on će nam reći da imamo boginje, čije vrijeme bolesti može ovisiti o različitim čimbenicima. Da biste razlikovali između boginja i osipa s drugim zaraznim ili alergijskim bolestima, morate znati neke njegove značajke:

• Osip je lokaliziran na vlasištu, vratu, prsima, rukama, trbuhu i nogama, rjeđe se može vidjeti osip na sluznicama kapaka, usta, anusa i genitalija.
• Osip ima polimorfnu prirodu, što znači da se koža može promatrati kao uobičajene točke crvenila, plikova i krasta, što ukazuje na različite faze razvoja osipa.
• Veličina osipa 0,4-0,5 cm
• Čak i ako na tijelu ima četiri ili pet crvenih mrlja, ako je to osip na vodenim kozicama, a ne ugriz istog komarca, temperatura će se povećati.
• Osip se ne pojavljuje lokaliziran na jednom mjestu, njegovi pojedinačni elementi su vidljivi u cijelom tijelu.
• Osip se mijenja svaki dan, stare erupcije se pretvaraju u male izbočine, nakon jednog dana se pune limfom, a pojavljuju se plikovi, u ovom trenutku mogu se pojaviti crvene mrlje, to je polimorfizam osipa. Četvrti dan je dan kada se žulj rasprsne i na njegovom mjestu se pojavi erozija, zatim kora, a korica nestaje kao rezultat, ne ostavljajući traga.
• U fazi pojave kore, postoji snažan svrbež.

Atipični oblici vjetrenjača

Osim tipičnog oblika, boginje - velike boginje, koje mogu imati atipični uzorak toka, razlikuju četiri oblika atipičnih manifestacija bolesti:

Osnovni se oblik očituje kod djece koja imaju rezidualni specifični imunitet ili kod onih koji su tijekom asimptomatskog razdoblja primali imunoglobuline, eritromasu ili serum. To je najlakši oblik protoka, prodromno razdoblje je toliko slabo da se uzima za uobičajeni umor, sve dok se ne pojavi pjegavi osip, koji se ne pretvara uvijek u blister. Tjelesna temperatura je unutar normalnih granica.

Najteži tijek ima hemoragijski oblik. Ovaj oblik javlja se kod osoba s imunosupresivnim stanjem, kao i kod pacijenata koji su primali hormonsku terapiju, odnosno glukokortikoidne lijekove i citostatike. Ovaj oblik karakterizira izrazito prodromno razdoblje, visoka temperatura i ozbiljna intoksikacija, zahvaćeni su unutarnji organi, a sadržaj vektora može se promatrati u vezikulama. Gastrointestinalno krvarenje iz nosa, hematurija i hemoptiza može pratiti bolest. Ovaj oblik ima nepovoljnu prognozu i može biti fatalan.

Kod nedonoščadi može se primijetiti visceralni oblik bolesti, kao i kod adolescentne djece s imunosupresivnim sindromom. To utječe na živčani sustav i unutarnje organe (pluća, jetra, bubrezi), a sve to prati teška intoksikacija, obilni osip i visoka temperatura. Ovaj oblik također može biti smrtonosan.

Gangrenozna forma tipična je za osobe s CID-om, a gore opisani oblici pojavljuju se rjeđe od drugih tipova. Mjehurići u ovom obliku su veliki, na njima se pojavljuje kora, s ograničenim područjem nekrotičnog tkiva, ostatak čira nakon što kora padne. Ovaj oblik može uzrokovati sepsu.

Značajke tijeka varičela kod odraslih

Dakle, kako se pileći boginje pojavljuju u gore opisanoj djeci, međutim, u ovoj fazi želim skrenuti pozornost na osobitosti tijeka bolesti kod odraslih. Najbolje je odmah razmotriti simptome bolesti. Nakon dvadeset godina bolest se nastavlja u umjereno teškom ili teškom obliku. Prve kliničke manifestacije slične su simptomima cerebralnog edema, a također ukazuju na to da je bolest uključivala i periferni živčani sustav.

Tešku intoksikaciju prati skok temperature do četrdeset stupnjeva. Osipi se pojavljuju mnogo više i ne odlaze dulje nego u djetinjstvu. Vrlo često se pridružuje gnojna flora, što utječe na činjenicu da mjehurići prelaze u oblik pustula, što uzrokuje pojavu ožiljaka na koži. Možda razvoj apscesa ili flegmona.

Često su vodene kozice u odraslih atipične.

Komplikacija osipanja piletine

Male boginje su bolest koja ima visoku povoljnu prognozu, ali može imati i neke komplikacije:

• Lezija koja je po prirodi herpetika i širi se na organe dišnog sustava (traheitis, laringitis, upalu pluća).
• Oštećenje organa uključenih u detoksikaciju tijela (apsces jetre, nefritis, hepatitis).
• Poraz živčanog sustava, središnjeg i perifernog (cerebelarna ataksija, mišićna pareza, itd.).
• Poraz kardiovaskularnog sustava (hemoragijski sindrom, miokarditis, tromboflebitis).
• Oštećenje zglobova i mišića (miozitis, artritis, fasciitis).

dijagnostika

Da bi se pravilno dijagnosticiralo i započelo racionalno liječenje, potrebno je saznati tko je uzročnik bolesti, u ovom slučaju tražiti uzročnika vodenih kozica.

U tu svrhu koristite sljedeće laboratorijske metode:

• Ekspresna dijagnostika - imunofluorescentna reakcija - otkrivanje antitijela na virus.
• Serološka metoda - definicija antitijela.
• Virološka - izolacija virusa od pustula.
• Molekularna genetska izolacija virusne DNA tekućine iz vezikula.

Također za inscenacije koristiti vanjski pregled osipa, medicinsku povijest bolesti i epidemiološke podatke.

liječenje

Ako bolest ima tipičan oblik i blagi tijek, liječenje boginja je prihvatljivo kod kuće. S drugim mogućnostima za razvoj pokazala se hospitalizacija.

Kako bi izbjegli komplikacije i što prije spasili bolesnika od bolesti, potrebna je pažljiva njega tijela i sluznice! Preporuča se uzeti higijenski tuš dva puta dnevno i promijeniti donje rublje.

Etiotropna terapija sastoji se od uzimanja virocidnih lijekova:

• pranobex
• Aciklovir (djeluje na prvi dan osipa, nanosi mast na zahvaćena područja tijela. Za teške oblike preporučuje se intravenozno ubrizgavanje u aciklovir).
• Valaciklovir (djeca nakon 12 godina).
• Famciclovir (djeca od 17 godina).

Pripravci interferona, kao i dobro oružje u borbi protiv bolesti:

• Viferon (ako postoji svijeća, onda je to potrebno dva puta dnevno tijekom pet do deset dana) Djeca mlađa od sedam godina trebaju uzimati Viferon - 1, a za one koji su navršili školsku dob - Viferon-2.
• Kapiferon
• Genferon Light

Umjeren i težak stupanj ne može bez imunoglobulina.

Konačno, antibiotici se propisuju ako bolest prolazi s komplikacijama ili u atipičnom obliku.

Ako se u ustima pojave osipi, trebate isprati usta nakon jela. Najbolje je napraviti otopinu u koju će ući infuzija kamilice, nevena, furatsilina i prokuhane vode.

Osip se može osušiti i dezinficirati kada se na mjesto nanosi 1-postotna otopina briljantne zelene boje.

Sve ove preporuke za slučaj kada nema mogućnosti da se odmah obratite liječniku. Naravno, samo-liječenje je najgori neprijatelj koji može dovesti do najozbiljnijih posljedica. PRVI PUT MORATE ZOVATI POZIVATI ILI BRZO ILI OVDJE U BOLNICU!

Savjet 1: Kako se odvija atipični oblik varičela

Simptomi netipične vjetrenjače

Da biste znali glavne razlike atipičnih varičela, vrijedi razmotriti kako se nastavlja tipična tipična varičela. Blagi oblik takvih vodenih kozica odvija se u odnosu na nisku temperaturu, broj lezija je mali, simptomi opijenosti su potpuno odsutni.
Rano liječenje atipičnih varičela jamstvo je uspješnog liječenja.

Tipična pileća boginja umjerene težine javlja se na pozadini visoke temperature. Koža se prekriva obilnim osipom, bolesnik je zabrinut zbog opće slabosti, glavobolje, opijenosti.

Težak oblik tipične vjetrenjače odvija se u pozadini teške intoksikacije, visoke temperature. Mogu se javiti grčevi i poremećaji vida, ataksija. Vrlo visok rizik od gnojnih komplikacija.

Smrtonosna atipična varičela je bolest u kojoj su simptomi odsutni ili blagi. Mnogi pacijenti s ovim oblikom vodenih kozica smatraju da su potpuno zdravi, a blaga bolest naziva se mala hladnoća. Obično se kod mališana i onih koji su primali visoke doze imunoglobulina dijagnosticira rudimentarni atipični varičela.

Gangrenozna atipična forma boginja karakterizirana je infektivno-upalnim procesima u mekim tkivima. Virusni vezikuli stapaju se, guraju, tkivo se topi i umire. Liječenje ovog oblika varičela provodi se u bolnici.

Hemoragijski oblik atipične varičele karakteriziraju vaskularne lezije. Virus zarazi cijelo tijelo, što je često smrtonosno.

Generalizirani oblik atipičnih varičela uzrokuje oštećenje više organa. Svi unutarnji organi su zahvaćeni i prestaju normalno funkcionirati. Kod odraslih se takva vodena kozica pojavljuje na pozadini općeg slabljenja imunološkog sustava, primjerice nakon kemoterapije.
Bez obzira na oblik oboljenja koje imaju vaše dijete ili ste bolesni, liječnik mora uvijek provesti pregled i propisati odgovarajući tretman.

Što učiniti kad se pojave prvi simptomi

Male boginje su zarazna zarazna bolest. Kada se pojave prvi znakovi tipičnih ili atipičnih varičela, ostanite kod kuće i nazovite liječnika. Ako je tjelesna temperatura porasla do visokih visina, postoje znakovi ozbiljne intoksikacije, opća slabost, ne čekajte dolazak liječnika s klinike, nazovite hitnu medicinsku pomoć, odvest ćete se u odjel za infektivne bolesti u bolnici i započeti intenzivnu terapiju.

Savjet 2: Znakovi vodenih kozica

Ako osoba dođe u kontakt s bolesnom boginjom, može postati nositelj ove bolesti: očiti znakovi vodenih kozica pojavit će se tek nakon 7-20 dana, ali 2 dana prije nego se pojave, zaražena osoba postaje zarazna drugima.
Ako je nakon kontakta prošlo tri tjedna, ali je sve normalno, koža je čista, bez osipa, to znači da nije došlo do infekcije.

Prije pojave osipa, zimice, glavobolje, opće slabosti, apatije, vrućice - mogu se pojaviti simptomi koji su vrlo slični nastanku akutnih respiratornih bolesti.

Glavni i najistaknutiji simptom varičela je osip. Pojavljuje se na tijelu, na licu, na sluznicama (u ustima, na genitalijama): prvo, pojavljuju se svijetlo ružičaste točke, koje se zatim pretvaraju u male točkaste mjehure, prozirne iznutra. Drugog ili trećeg dana na mjehurićima se formiraju kraste, koje, otpadajući, ostavljaju rane, postupno iscjeljujući i ne ostavljajući traga.

S novim valom erupcija (unutar 3-4 dana) temperatura može porasti, ponekad vrlo snažno, na 40 ° C (kod odraslih). Djeca ponekad imaju groznicu, a tijekom cijele bolesti tjelesna temperatura ostaje normalna.

Još jedan karakterističan znak vodenih kozica je ozbiljan svrbež (osobito u prvim danima bolesti) na mjestima osipa. Važno je da ne očešljate osip tako da se korica ne otkine, a infekcija ne dođe u ranu.

Osip u ovoj bolesti nalazi se gotovo svugdje, jer istodobno nestaju i korice, pojavljuju se novi mjehurići, pojavljuju se mrlje, čireve, na tijelu nema bukvalno nikakvog životnog prostora.

Ljutolika u većini slučajeva ne uzrokuje komplikacije. No, posebnu pozornost moramo posvetiti manifestaciji ove bolesti u djece koja su na hormonskom liječenju. Također treba imati na umu da je u odraslih i starije djece, varičela je vrlo teško.

Savjet 3: Kako se boginje razlikuju od ospica?

Slični simptomi

Obje ove bolesti imaju neke identične simptome tijeka bolesti. Ta je činjenica osobito jasno prikazana u početnoj fazi. Zato je vrlo važno znati kako se goveđi boginje razlikuju od boginja kako bi se bolest dijagnosticirala na vrijeme i ispravno, jer ponekad to treba učiniti prije odlaska specijalistu.

Prije svega, virus ospica i vodenih boginja očituje se u naglom porastu tjelesne temperature. U ovom slučaju, osoba osjeća opću slabost, slabost u mišićima, glavobolju, mučninu. Drugi značajan simptom je pojava crvenog osipa na tijelu, licu, glavi i sluznici. Često ga prate teški svrbež i pečenje, brzo se šire po tijelu, stvarajući nove žarišta upale. Za nekoliko dana obje bolesti pokazuju brzo pogoršanje i pogoršanje općeg stanja pacijenta.

Glavne razlike

Unatoč sličnosti simptoma, još uvijek postoje razlike između ove dvije bolesti. Glavna i glavna značajka razlike između ospica i vodenih kozica je vrijeme inkubacije. U boginje, on odlazi od 10 dana do 3 tjedna, u ospice - ne više od 14 dana.

Tip osipa može također varirati. Kada su vodene kozice, početne ružičaste točke na tijelu brzo se razvijaju u male mjehuriće, koji se postupno suše, tvore kraste na svojoj površini i nestaju, ustupajući mjesto novim. Kada ih pritisnete, možete osjetiti bolne osjećaje, kao i ozbiljan svrab. Ospice se karakteriziraju pojavom ružičastih pjega, prvenstveno na sluznicama, primjerice u grlu. U prvim fazama bolesti neba može se pretvoriti u neprirodnu ružičastu boju. Za tri dana, mjesta se šire u ljudskom tijelu i ne ostavljaju gotovo niti jedno "čisto" mjesto. Može uzrokovati upalu grla i upalu krajnika.

Dobro je znati

Ne manje značajna razlika između ospica i vodenih boginja je poseban poredak pojave visoke temperature i stvaranja mrlja. U slučaju varičela, osip na tijelu se promatra istodobno s pojavom visoke temperature. Kod ospica, ružičaste i crvene točke pojavljuju se ne ranije od tri dana nakon početka topline i pogoršanja zdravlja.

U svakom slučaju, konačnu dijagnozu treba uvijek napraviti od strane stručnjaka, jer svaki pacijent ima svoje osobine organizma, pa se simptomi mogu razlikovati i ne odgovaraju općoj shemi.

Koje vrste vjetrenjača postoje i kakva je njihova razlika

Limestice se razvijaju zbog aktivacije herpes virusa tipa 3 u tijelu i šire se aerosolom. Najčešće promatrana u mlađoj dobi, kod odraslih gotovo uvijek daje komplikacije. Vrste varičela u djece i odraslih dijele se na atipične i tipične. Bolest se može pojaviti u blagom, umjerenom i teškom stanju:

1. Blagi tijek opažen je u 7-10% bolesnika. Temperatura ne prelazi 38 stupnjeva, opće stanje bolesnika je zadovoljavajuće, nema mnogo lezija.
2. Umjereno osjetljiv na 80% zaraženih. Temperatura se može držati unutar 38-39 stupnjeva. Osipi na tijelu mnogo, jako svrabe. Pacijent ima teške simptome intoksikacije:

• mučnina;
• povraćanje;
• slabost;
• glavobolja.

1. Težak oblik javlja se kod 10% ljudi. Oznake temperature dosežu 40 stupnjeva. Manifestacije su jake, mjehurići pokrivaju cijelo tijelo, uključujući sluznicu i genitalne organe. Skoro uvijek dolazi do komplikacija. U teškom obliku obično se razvija hemoragijska, bulozna i gangrenozna vrsta velikih boginja.

Atipični oblici vodenih kozica

Atipična varičela u djece i odraslih je vrsta bolesti koja se javlja s vrlo teškom klinikom ili s njezinom potpunom odsutnošću. Klasifikacija piletine, manifestira se u sljedećim oblicima:

• meningoencephalitic;
• rudimentarno;
• gangrenozan;
• generalizirani;
• hemoragijski.

Meningoencefalitički oblik

Šindre su uzrokovane istim virusom kao i boginje, odnosno njegovom degeneracijom. Na tijelu zaraženog ima mnogo bolnih plikova s ​​gnojnim sadržajem. Patologija se manifestira u prethodno bolesnim ljudima. Varisella Zoster nakon tretmana prelazi u latentno stanje, ali se ne uklanja u potpunosti iz tijela. Dakle, izazovni faktori uzrokuju da se virus varičela ponovno probudi u modificiranom stanju. Uzroci meningoencefalitičnog oblika:

• imunodeficijencije;
• starost;
• kemoterapija, radioterapija;
• tuberkuloze;
• dijabetes melitus;
• bolesti cirkulacijskog sustava;
• presađivanje organa.

Smiren pogled

Kod dojenčadi, najčešći oblik vodenih kozica je rudimentaran. To je najjednostavnija vrsta bolesti koja se pojavljuje gotovo uvijek bez komplikacija. Slabost vodenih kozica kod djece možda neće pokazivati ​​simptome ili imati blagu kliniku. Osip je gotovo nevidljiv i ne pretvara se u mjehuriće. Skriveni oblik vodenih kozica kod djece može imati kliniku prehlada, s pojavom kašlja. Ispitivanje pacijenta je još uvijek važno, jer uzroci kašlja mogu biti u razvoju upale pluća.

Gangrenozni tip

Za gangrenozni oblik varičela karakterizira se smrt epitela oko mjehurića. Veliki osip, unutar gnoj s krvlju. Nakon otvaranja mjehurići postaju kruti, koji nakon padajućih listova ostavljaju duboke čireve. Rane se dugo ne liječe. Uzroci stanja leže u kasnoj dijagnozi, nedostatku adekvatnog liječenja i liječenju osipa. Pacijent ima simptome opijenosti.

Generalizirani prikaz

Limenke, koje se javljaju u ovom obliku, karakterizira oštećenje unutarnjih organa. Ova vrsta vodenih kozica pojavljuje se kod osoba s jakim imunodeficijencijom, kada uzimaju steroidne hormone ili antitumorska sredstva. Zaražena osoba doživljava kliniku ozbiljne intoksikacije. Osip pokriva kožu i vlasište. To je težak oblik vodenih kozica kod djece ili odraslih osoba s visokom stopom smrtnosti.

Hemoragijski oblik

Unutarnja boginja pojavljuje se u djece i odraslih osoba s krvnim bolestima u kojima je slaba koagulacija. Antikancerogeni lijekovi i glukokortikosteroidi mogu izazvati patologiju. Za bolest koja se javlja u hemoragičnom obliku, a karakterizira:

• česte pojave povraćanja s krvnim napadima;
• punjenje papula krvlju;
• krv u urinu;
• krvarenje iz nosa.

Bolest je rijetka. Daje komplikacije u obliku povrede organa za opskrbu krvlju, što rezultira izgladnjivanjem kisikom, smrću.

Tipična kozica

Tipičan oblik vodenih kozica počinje naglim pojavama. Temperatura doseže 38-40 stupnjeva. Osipi na koži pojavljuju se 1-2 dana nakon infekcije. Inficirani virus posebno je aktivan 2 dana prije i 6-7 dana nakon pojave papula. Tijekom tog razdoblja, bolesni ljudi trebaju u potpunosti eliminirati kontakt sa zaraženom osobom.

Tipičan oblik komplikacija može biti ožiljak na tijelu i dodatak infekcije. Kako bi se to izbjeglo, potrebno je svakodnevno liječiti prištiće s antiseptičkim preparatima i ne češljati ih.

Gnojni boginje

Obavezni antibiotici zahtijevaju osip s gnojem. Gnojni boginje u odraslih i djece je težak tijek patologije, očituje se u buloznom i gangrenoznom obliku. Potonje se odnosi na atipični oblik i opisano je gore. Osip s buloznim pilećim boginjama:

• veliki, bolni, meki, s mutnim žutim sadržajem;
• mjehurići se stapaju u obliku velikih formacija;
• prsne mjehurići ostavljaju vlažne, ulcerativne lezije koje dugo ne zacjeljuju.

Što može biti zbunjen chickenpox

Osip kože ne ukazuje uvijek na boginje. Bez liječničkog pregleda, roditelji mogu napraviti pogrešnu dijagnozu i početi liječiti pogrešne boginje, pogoršavajući situaciju druge bolesti u obliku:

• herpes simplex;
• bulozna dermatoza;
• rubela, bodljikava vrućina, ospice;
• grimizna groznica, pioderma;
• istina o ekcemu;
• kongenitalni sifilis;

Diferencijacija patologije počinje vanjskim pregledom formacija i usporedbom podataka o kontaktu sa zaraženom osobom. Laboratorijske dijagnostičke metode:

• testovi urina i krvi;
• virološka dijagnoza;
• enzimski imunotest (ELISA);
• reakcija imunofluorescencije (ekspresna metoda RIF).

Patologije imaju slične simptome opijenosti i osipa, osobito kod atipičnih oblika varičela. Razlikovanje bez liječnika gotovo je nemoguće, a za pravilno liječenje važno je. Svaki osip na koži odrasle osobe ili djeteta zahtijeva klinički pregled.

Dijeta i njega pacijenata

Jedenje pacijenta s pilećim boginjama jednako je važno. Pravilno odabrani proizvodi pridonose brzom oporavku. U prisutnosti akni u grlu, kako bi se izbjegla ozljeda, hrana mora biti polu-tekuća i topla. Potrebno je poboljšati režim za piće. Osim čiste vode, korisno je piti žele, poboljšati imunitet uz voćne napitke, kompote, biljne čajeve. Odrasli moraju isključiti alkohol, kavu, jaki čaj. Iz prehrane oboljelog djeteta / odrasle osobe:

• slatko, čokoladno;
• masno meso i riba;
• svježe mlijeko, začini;
• rotkvica, luk, češnjak, kiselo voće,
• bogati, mesni bujoni;
• ukiseljena, soljena, dimljena, začinjena i masna hrana.

Bolje je dati prednost:

• viskozna kaša, mliječni proizvodi;
• juhe, variva od povrća;
• zelenila, svježe iscijeđena svježa.

Hospitalizacija zahtijeva ozbiljne oblike varičela i razvoj komplikacija. U drugim slučajevima, pacijent je kod kuće. Osim režima propisanog od strane liječnika, pacijentu se preporučuje posteljina, dnevna promjena posteljine. Mala djeca moraju nositi pidžame od prirodnih tkanina koje sprečavaju češljanje i propuštaju zrak. Neophodno je da se djeca okupaju pod tušem bez tkanine nakon stvaranja kora.

Pileći boginje ili boginje - simptomi i liječenje, fotografije i video

Autor: Vijesti o medicini

Velike boginje ili vodene boginje glavni su simptomi:

• Osip kože
• slabost
• svrabež
• Otekle limfne čvorove
• mučnina
• Povišena temperatura
• povraćanje
• zimica
• Pigmentacija kože
• intoksikacija
• Koordinacija kretanja
• fotofobija
• Erozija kože
• Konvulzivno trzanje
• Strah od straha

Što je to boginje?

Lišće boginje (također poznato kao boginje) je vrlo zarazna zarazna bolest koja uglavnom pogađa djecu. Lišće boginje, čiji se simptomi karakterizira prvenstveno pojavom osipa mjehurića, u međuvremenu se može dijagnosticirati u odraslih, osobito ako se ne daju odgovarajuća cijepljenja.

Opći opis

Uzročnik bolesti je virus koji pripada obitelji herpes virusa (Varcelle Zoster ili na drugi način - herpes Zoster). Ovaj virus, koji se nalazi u okolini, brzo umire (doslovno u razdoblju od deset minuta). S obzirom na tu značajku, može se odrediti da je isključena mogućnost zaraze varičelima kroz predmete koje koristi bolesna osoba, kao i mogućnost zaraze putem trećih osoba. U skladu s tim, toplina, UV zračenje, sunčeva svjetlost i drugi čimbenici utjecaja postaju štetni za virus.

Za zdravu djecu, boginje u većini slučajeva nisu ozbiljna bolest. Međutim, ovo se ne odnosi na ovu bolest kod odraslih, trudnica i novorođenčadi, adolescenata i onih kod kojih je imunodeficijencija jedne ili druge specifičnosti relevantna (u nekim slučajevima to je moguće nakon presađivanja organa i tijekom stvarne HIV infekcije, mnogo češće - sa smanjenim imunitetom, na pozadini aklimatizacije ili nakon teškog stresa). Zanimljivo je da su kod imunodeficijencije moguće situacije čak i kod ponovljene infekcije varičelima.

Osip

Osip varičela zacjeljuje bez traga, jer se lezije kože šire bez utjecaja na sloj epidermisa. U međuvremenu, grebanje osipa (oštećenje klica) može uzrokovati nastanak atrofičnog ožiljka (cicatrixa).

Osoba zaražena vodenim boginjama djeluje kao izvor infekcije, što je pak epidemiološki rizik od kraja razdoblja inkubacije i do te točke u tijeku bolesti, tijekom koje kora počinje padati.

Širenje patogena provodi se kapljicama u zraku, a djeca od šest mjeseci do sedam godina su najosjetljivija na bolest. I premda se boginje, kao što smo već primijetili, mogu naći i kod odraslih, incidencija među njima nije tako česta da se to može objasniti uglavnom činjenicom da pate od ove bolesti u djetinjstvu.

Zarazne vodene kozice

Što se tiče osjetljivosti na boginje, izražena je apsolutna brojka, tj. 100%. Pacijenti s ovom bolešću postaju zarazni u razdoblju od 24 sata dok se ne pojavi osip, nakon čega ostaju pet dana nakon što su na koži registrirani posljednji element osipa koji je karakterističan za ovu bolest.

Izlučivanje virusa u okolinu događa se kroz sadržaj mjehurića koji se pojavljuju na sluznicama i na koži bolesne osobe. Protok zraka već osigurava širenje zaraze na značajnim udaljenostima tijekom naknadne infekcije, što je moguće čak i zbog manjeg prolaza s njim.

Najveća aktivnost u epidemiološkom planu zabilježena je u jesen / zimu, a povećanje učestalosti također se povećava u razdoblju od 4-6 godina. Najčešće, djeca se razboli u dobi od 5-9 godina, novorođenčad rijetko razboli na 2-3 mjeseci života, što je povezano s prisutnošću majčinskih protutijela.

Značajke bolesti

Sluznica gornjih dišnih putova djeluje kao ulazna vrata za infekciju. Tijek vodenih kozica može se podijeliti u nekoliko glavnih faza.

• Infekcija, razdoblje inkubacije. Virus ulazi u tijelo paralelnom fiksacijom u okviru sluznice gornjih dišnih putova i istovremenom akumulacijom i reprodukcijom. Limenke, inkubacijsko razdoblje (bez simptoma u ovoj fazi) koje traju oko dva tjedna, također karakterizira neobaveznost bolesne osobe.
• Prvi simptomi boginja. Postupno prodire u krv virusa vodenih kozica, nakon čega se, kada dostigne dovoljnu količinu u njemu, formira reakcija od imunološkog sustava samog organizma do invazije vanzemaljaca. To razdoblje može biti popraćeno temperaturom, glavoboljom i slabošću, kao i boli u lumbalnoj regiji. Što se tiče glavnog simptoma bolesti, koji se manifestira, kao što smo već utvrdili u obliku osipa, prerano je govoriti o tome tijekom promatranog razdoblja. Trajanje prvih simptoma varičela je oko 1-2 dana, a od tog vremena, to jest, nakon završetka inkubacije i od prijelaza u razdoblje prvih simptoma, bolesna osoba postaje zarazna drugima.
• Akutna (primarna) faza. Protok krvi osigurava postizanje glavnih ciljeva virusa u obliku živčanih i kožnih stanica. Nervi još nisu zahvaćeni, samo Varter Zoster ostaje u području leđne moždine (točnije, korijeni). Što se tiče kože, ovdje se već osjećaju simptomi, odnosno pojavljuje se karakterističan osip, koji se javlja povremeno u razdoblju od sljedećih nekoliko dana (do tjedan dana). U ovom slučaju, osip djeluje kao manifestacija reakcije dijela organizma na aktivnost koju virus virusa boginja obavlja u njoj kada je koncentriran u koži. Mnogo rjeđe, osip od boginja u ovoj fazi se manifestira na neprimjetan ili neprimjetan način, što čini dijagnozu bolesti mnogo kompliciranijom. Ovdje, kao iu prethodnoj fazi, pacijent je i dalje zarazan drugima.
• Faza oporavka. U normalnom stanju imunološkog sustava bolesnika s vodenim boginjama, osip je karakterističan po tome što nestaje nakon 3-7 dana. Ukupna dobrobit značajno se poboljšava, a prethodna, akutna faza je završena. U skladu s tim, s njegovim završetkom dolazi razdoblje u kojem pacijent postaje neinfektivan za druge, iako virus zbog njegove fiksacije u živčanim stanicama u njima ostaje zauvijek.
• Akutna (sekundarna) faza. Ova faza je relevantna u situaciji s oslabljenim pacijentovim imunitetom, kao iu situacijama u kojima se stimulira živčani sustav (što je također moguće u kontekstu učestalih stresova) - ovdje se virus varičela ponovno manifestira. Ta mjesta u kojima će se osip ovog puta fokusirati ovise o živcu, koji je najviše pogođen. U većini slučajeva to uključuje želučanu, aksilarnu regiju, zbog koje je bolest već definirana kao "šindra" (ili sinonim za herpes zoster). Važno je napomenuti da za ovu fazu pojava osipa nije obavezna, zbog čega su simptomi ograničeni samo na pojavu boli uzduž tijeka zahvaćenog živca (posebno se ovaj put često javlja kod starijih bolesnika). U razdoblju manifestacije kožnih erupcija, pacijent, kao što su varičele, zarazan je okolišu.

Kapsule - klasifikacija

U skladu s karakteristikama tečaja, usvaja se sljedeća klasifikacija bolesti i, prema tome, primjenjuje se:

• U skladu s mehanizmom pojave, vodene kozice mogu biti:
  • kongenitalna;
  • stečena.
• U skladu s obrascem:
  • tipični oblik;
  • atipični oblik:
    • osnovni atipični oblik;
    • gangrenozna forma;
    • hemoragijski oblik;
    • visceralni oblik.
• U skladu s težinom koja karakterizira tijek pilećih boginja:
  • blaga ozbiljnost;
  • sredine težine;
  • teška.
• U skladu s inherentnim značajkama bolesti:
  • glatki tijek (bez komplikacija);
  • tečaj s komplikacijama;
  • struja u kombinaciji s mješovitom infekcijom.

Simptomi varičela kod djece

Prikupljene boginje odvijaju se u skladu sa sljedećim uvjetima za svako razdoblje koje je relevantno:

• period inkubacije - trajanje unutar 11-21 dana (uglavnom, kao što smo već primijetili, inkubacijski period za vodene kozice je dva tjedna, odnosno 14 dana);
• prodromalno razdoblje - unutar jednog dana;
• razdoblje bolesti (izgled osipa) - od 3-4 dana ili duže;
• oporavak - u razdoblju od 1-3 tjedna.

Prodromalno razdoblje nakon inkubacije, koje je važno primijetiti, ne pojavljuje se kod svih bolesnika. Njegove manifestacije posebno se svodi na povišenu temperaturu (u okviru niskokvalitetnih pokazatelja od 37-37,5 stupnjeva), kao i pojavu neke slabosti i osipa sličnog osipa s ospicama ili osipa s grimiznom groznicom (traje nekoliko sati).

Slijedeći simptome prodromalnog razdoblja ili u stanju normalnog blagostanja (u odsutnosti tog perioda), dolazi do porasta temperature u rasponu od 37,5-39 s postupnim pogoršanjem općeg zdravstvenog stanja i pojavom karakterističnog osipa kod pacijenta. U početku, takav osip podsjeća na mrlju, koja se nakon nekoliko sati pretvara u papulu, a nakon toga u mjehur. Tako se dobivaju mali mjehurići, čiji je promjer oko 0,2-0,5 cm, oni se nalaze u okviru baze koja nije infiltrirana, okružena rubom u obliku crvenila, stijenka tih mjehurića je izvana pod stresom.

Vezikule imaju pogled na jednu komoru, u prvom danu nalikuju na kapi rose, ali drugi dan njihov sadržaj postaje mutan, nakon drugog dana ili dva mjehurići isušuju uz istovremenu transformaciju u koru, nestaje unutar 1-3 tjedna. Nakon što se kora odvoji od kože, na njoj ostaje depigmentirana mrlja ili pigmentacija. U većini slučajeva ožiljci, kao posljednja faza nakon osipa, ne ostaju na koži.

Proces osipa nije istodoban, ovdje je vrlo moguće izdvojiti njegovu periodičnost u razdoblju od nekoliko dana. Zbog sličnog oblika osipa, koža boginja ima elemente koji se nalaze u različitim stadijima razvoja (koji se definira kao lažni polimorfizam). Za jasan primjer, boginje (simptomi) se nalaze na slici ispod, s odgovarajućom naznakom lezije kože u njoj.

Osip od ospica (foto 1)
Osip kokice (slika 2)

Što se tiče područja koncentracije, može se razlikovati preferencijalna lokalizacija na licu i torzu, u području vlasišta i ekstremiteta. Također postoji tendencija da se koncentriraju uglavnom na onim mjestima gdje je koža najviše podložna iritaciji, kao i na mjestima s najvećim pritiskom na nju.

Kao prateći simptom osipa moguće je uočiti i nešto izraženiji svrbež i pojavu osipa na sluznicama, što podrazumijeva poraz genitalnih organa, grkljana, konjunktive i rožnice. Osipi mjehurića brzo podliježu omekšavanju i ulceraciji, nakon 5 dana erozije zacjeljuju.

Tijekom cijelog razdoblja tijekom kojeg se pojavljuje osip, pacijenti osjećaju groznicu (u razdoblju od nekoliko dana), a intoksikacija je umjereno izražena. Mogućnost razvoja limfadenopatije (povećanje limfnih čvorova) nije isključena.

Sada ćemo se zadržati na značajkama protoka atipičnih oblika varičela.

Neutralan oblik vjetrenjače

Osnovni oblik bolesti razvija se u djece s određenim rezidualnim imunitetom, kao i kod pacijenata koji su primali krvne pripravke ili imunoglobulin tijekom inkubacijskog razdoblja. Ovaj oblik općenito karakterizira blagi tijek.

Osip se pojavljuje kao neobični tip makulopapularnih formacija i te se formacije ne pretvaraju uvijek u vezikule. Tijek bolesti javlja se na normalnoj temperaturi bolesnika, kao iu njihovom zadovoljavajućem općem stanju.

Oblik hemorohije varičela

Hemoragična forma djeluje kao jedna od najtežih varičela, koja je, uz to, jedna od najzloćenijih u prirodi tečaja. Razvoj ovog oblika bolesti javlja se kod osoba s IDS (sindromom imunodeficijencije), kao i kod onih koji su primali citotoksične lijekove i glukokortikoidne hormone. Također je moguća manifestacija hemoragijskog oblika osipa u novorođenčadi.

Bolest se odlikuje pojavom visoke temperature i ozbiljne intoksikacije. Osim toga, multiorganska se patologija razvija u kombinaciji s hemoragijskim sindromom, koji se manifestira u obliku hemoragičnog sadržaja u mjehurićima (krvarenje u njima), krvarenja u koži i celuloze, sluznica i unutarnjih organa.

Tu su i druga krvarenja, naime, iz nosa i gastrointestinalnog trakta, hemoptiza i hematurija (pojava krvi u mokraći). Razmatrani oblik bolesti definira se kao munja purpura, a glavna opasnost leži u činjenici da njezin kraj može biti smrtonosan.

Voteralac

Visceralni oblik dijagnosticira se uglavnom kod djece nedonoščadi, djece novorođenčadi, kao i kod djece starije dobne skupine za IDS (sindrom imunodeficijencije) relevantnog za njih.

Tijek ovog oblika karakterizira težina manifestacija, kao i dugotrajna intoksikacija u kombinaciji s jakom groznicom i obilnim osipom. Također su pogođeni živčani sustav i unutarnji organi, naime bubrezi, pluća, jetra, gušterača, nadbubrežne žlijezde, endokard, slezena, probavni trakt, itd. Često je ovaj oblik bolesti fatalan.

Gangrenozna piletina osip

Gangrenozna forma je aktualna opcija, opet, za bolesnike sa sindromom imunodeficijencije, iako je vrlo rijetko dijagnosticirana. Njegove glavne značajke su manifestacija teške intoksikacije i općenito dugoročno gledano. Male boginje u gangrenoznom obliku manifestiraju se u obliku velikih mjehurića na kojima brzo nastaje krastavost (kora koja obično pokriva rane od abrazija, opeklina i sličnih lezija kože; nastaje iz mrtvog tkiva, gnoja i koagulirane krvi) s zonom nekroze (smrt) ). Razdvajanje krasta prati istodobno izlaganje dubokim čirevima, a izliječit će se ekstremno sporijim brzinama. Često se bolest u ovom obliku javlja s komplikacijom u obliku sepse s kasnijom pojavom fatalnog ishoda.

Simptomi varičela kod odraslih

Kao što smo već primijetili, kod odraslih se mogu pojaviti i varičele ako se nisu morale baviti ovom bolešću u djetinjstvu. Osim toga, takvi slučajevi nisu isključeni, u kojima se boginje razvijaju u pozadini depresivnog stanja imunološkog sustava, što se može olakšati brojnim čimbenicima (transplantacija organa, hormonska terapija, kemoterapija itd.), Bolest se ponovno manifestira.

Ako se infekcija dogodi na pozadini manje izraženog djelovanja vanjskih čimbenika na tijelo (pogoršanje kronične bolesti, stresa itd.), Tada se aktivacija virusa javlja s manifestacijama koje su svojstvene herpes zoster.

Dakle, zaustavit ćemo se na simptomatologiji. Bolest, od kojih se većina lako može pojaviti u djetinjstvu, kod odraslih se manifestira barem u umjerenoj ozbiljnosti kliničkih manifestacija. Nakon 20 godina, teški oblici bolesti, kao i komplicirani oblici, odrasli, bez obzira na uključenost u određenu dobnu skupinu, prenose se s istom učestalošću. Opet, u stanju imunodeficijencije, kao iu prisutnosti drugih povezanih bolesti u kroničnom obliku, vodene kozice se ispoljavaju mnogo teže.

Trajanje inkubacije, kao u općem opisu bolesti, je oko dva tjedna. Stadij prodroma prate opći infektivni simptomi (slabost, bolovi, subfebrilna temperatura, glavobolja). Prvi znakovi boginja su često u odraslih manifestiraju u obliku simptoma, koji odgovaraju mozgu edem, kao i simptomi koji upućuju na sudjelovanje u stvarnim procesima perifernog živčanog sustava. Osobito se to može pripisati zvuku i fotofobiji, mučnini, povraćanju (bez olakšanja nakon njega), grčevitim trzanjima, zabilježenim u skeletnim mišićima, slabosti, narušenoj koordinaciji pokreta.

Pojava na koži ružičastih mrlja karakterizira početak razdoblja osipa, koji određuje sljedeće simptome varičela za odrasle:

• Osip koji se na koži pojavljuje u izobilju i ukazuje, do 5. dana, na važnost lažnog polimorfizma, čemu, međutim, odgovara.
• Enanthema se pojavljuje na sluznicama (genitalije, usta, respiratorni trakt).
• Ponavljani osip koji se manifestira valovima koji traju 10 dana.
• U visini aktualnosti s erupcijom osipa zabilježeno je povećanje tjelesne temperature na 40 stupnjeva
• Simptomi trovanja su izrazito izražena manifestacija.
• Komplikacije kod odraslih uzrokovane su hitnošću piogene flore. Mjehurići oblikuju pustule, koje karakterizira trajanje upijanja. Otvaranje ih dovodi do izlaganja dubokih ulkusa, njihovo izlječenje je popraćeno pojavom ožiljaka. Uz neodgovarajuću razinu rada imunološkog sustava u tijelu, nije isključena mogućnost razvoja flegmona, apscesa i fasciitisa, što gotovo može dovesti do sepse ili nekrotičnog oblika ove bolesti.
• Vrtnice u čestim slučajevima javljaju se u atipičnom obliku (ranije smo ispitali njihove sorte, a također odgovaraju manifestaciji na slici bolesti kod odraslih).

Male boginje u simptomima dojenčadi

Kao što smo u početku primijetili, vodene kozice u djece i simptomi svojstveni njoj, do tri mjeseca života, izuzetno su rijetki, što se objašnjava činjenicom da transplacentnim putem dobivaju antitijela na majku. U međuvremenu, ako majka nije imala boginje u prošlosti kao prethodna bolest, ne pojavljuje se proizvodnja odgovarajućih antitijela, stoga zapravo nema prijenosa. Prema tome, kontakt s infekcijom dovodi do činjenice da se dijete može razboljeti gotovo odmah nakon rođenja. U slučaju usklađenosti s ovom slikom mogućeg stjecanja bolesti, ona se, pak, odlikuje nekim značajkama koje također ističemo:

• učestalo otkrivanje prodrom perioda u vodenih kozica, koje traje 2-4 dana, praćeno njihovim izraženim simptomima opijenosti;
• u razdoblju tijekom kojeg se pojavljuje osip, karakterističan za bolest, javlja se i povišena temperatura i simptomi intoksikacije izraženi u manifestacijama (koje također leže u cerebralnim manifestacijama);
• pojavni osip često obiluje prirodom manifestacije, sporost se može pratiti u razmatranju evolucije elemenata, često hemoragičnog sadržaja u mjehurićima;
• trajanje osipa je oko 7-9 dana;
• često se bakterijske vrste komplikacija pridružuju bolesti;
• tijek bolesti u čestim slučajevima karakterizira gravitacija;
• tijek bolesti ne može se isključiti u skladu sa scenarijem svojstvenim njegovom visceralnom obliku, hemoragičnom obliku ili gangrenoznom obliku.

Intrauterina varičela

Posebno bi trebali razmisliti o takvom obliku bolesti kao intrauterini osip, a posebno o sličnim kliničkim oblicima kao što je embriofotopatija (koja se definira kao kongenitalni sindrom varičela) i neonatalnom obliku pilećih boginja.

Intrauterina varičela. Kada se razmatra statistika o stvarnom morbiditetu, mogu se identificirati indikatori od 5 slučajeva na 10.000 za trudnice. U slučaju infekcije ploda u prva četiri mjeseca trudnoće, očituje se klinička manifestacija urođenog oblika bolesti.

U prvom tromjesečju embriofotopatija se javlja u 2% slučajeva u smislu mogućeg rizika, u drugom tromjesečju - u 0,4% slučajeva. Za prirođeni oblik bolesti, karakteristična je prisutnost patologije kože u obliku mjesta cicatrizacije s njihovom jasnom raspodjelom na skarifikaciji višestrukog tipa, dermatomu i hipopigmentaciji. Također relevantni i patologija središnjeg živčanog sustava, kostiju, očiju, crijeva, mokraćnog sustava, ne isključuje kašnjenje u intrauterinom razvoju, kao i zaostajanje u psihomotornom razvoju.

U prvim mjesecima života novorođenčeta stopa smrtnosti u ovom slučaju iznosi oko 25%, ali ako se infekcija dogodila u razdoblju nakon 20. tjedna trudnoće, embriofotopatija se ne razvija, kongenitalne goveđe boginje u ovom slučaju postaju latentne (skrivene, bez manifestacija u vidljivim simptomima). i znakovi koji upućuju na njega). Nakon toga, u razdoblju od sljedećih nekoliko mjeseci, dijete može osjetiti simptome koji odgovaraju manifestacijama herpesa zostera.

Neonatalna boginja je bolest u obliku u kojoj se manifestira u slučaju infekcije fetusa tijekom posljednja tri tjedna trudnoće, pri rođenju ili u prvih 12 dana nakon rođenja. Djeca čije su majke oboljele od varičela 5 dana prije početka porođaja ili unutar prva 3 dana nakon toga, suočavaju se s simptomima ove bolesti za 5-10 dana života.

Zbog nedostatka odgovarajućih protutijela u tijelu takve djece, tijek bolesti karakterizira značajna ozbiljnost, kao i pridržavanje patoloških stanja koja ukazuju na oštećenje unutarnjih organa (crijeva, bubrega, srca, pluća itd.). Spajaju se i hemoragijski sindrom i komplikacije, zbog čega se slika bolesti reducira na prilično visoke stope smrtnosti (doseže oko 30%).

U slučaju da se trudnica razboli u razdoblju od 6-20 dana prije početka porođaja, klinika za male boginje kod novorođenčeta pojavljuje se odmah nakon njegovog rođenja. Uzimajući u obzir činjenicu da se transplacentarni prijenos antitijela s majke javlja u ovoj verziji, tijek bolesti je u većini slučajeva prilično povoljan.

Komplikacije Chickenpoxa

Komplikacije bolesti uzrokovane su generalizacijom procesa, kao i porazom unutarnjih organa od strane virusa, koji se često javlja u sprezi s dodatkom patogenih mikroorganizama i slomom imunoloških i endokrinih sustava adaptacijskih mehanizama.

Među komplikacijama su sljedeće:

• herpesne lezije, uzbudljivi dišni organi (laringitis, traheitis, upala pluća u kombinaciji s respiratornom insuficijencijom);
• patološke lezije povezane s organima za detoksikaciju (nefritis, apscesi jetre, hepatitis);
• lezije povezane s funkcijama perifernog i središnjeg živčanog sustava (meningitis, encefalitis, ciste u mozgu, edem mozga, cerebelarna ataksija, polradikuloneuritis, pareza i paraliza mišića);
• oštećenja krvnih žila, srca (miokarditis, hemoragijski sindrom, tromboflebitis, arteritis, itd.);
• patologije mišića i zglobova (fasciitis, miozitis, artritis, itd.).

Vrlo često se iz navedenih patologija razvijaju meningoencefalitis i encefalitis. Komplikacije neurološke ljestvice uzrokovane su i izravnim učincima virusa i imunološkim odgovorom koji proizvodi tijelo, protiv kojeg dolazi do demijelinizacije živčanih vlakana.

Encefalitis se često razvija u razdoblju visine osipa ili u razdoblju oporavka. U prvoj izvedbi, encefalitis se razvija zbog prodora virusa u središnji živčani sustav (hematogeni ili aksonal), što uzrokuje ozbiljnost kasnijeg procesa infekcije. Kada febrilna groznica razvije simptome cerebralnog tipa (konvulzije, glavobolja, oslabljena svijest, povraćanje), neki pacijenti doživljavaju meningealne znakove. U budućnosti, fokalni simptomi u kombinaciji s hemiparezom su u prvom planu.

Ako govorimo o encefalitisu u razdoblju oporavka (u 5-14 dana od bolesti), onda ovdje možemo uočiti njegovu važnost, bez obzira na specifični oblik ozbiljnosti bolesti. Cerebelitis se razvija uglavnom sa cerebralnim simptomima (povraćanje, glavobolja i letargija), kao i sa simptomima povezanim s cerebelarnom lezijom (manifestira se kao ataksija, mišićna hipotenzija, nistagmus, tremor). Meningealni simptomi su odsutni ili slabo izraženi.

dijagnosticiranje

Za dijagnosticiranje bolesti koriste se podaci dobiveni iz analize epidemije, kao i iz laboratorijskih i kliničkih ispitivanja. Laboratorijska dijagnoza temelji se na sljedećem:

• virološke metode - kroz njihovu primjenu, izoliraju se virusne stanice iz tkivnih kultura, a osim toga, izolacija se provodi i iz mjehurića tekućine u slučaju osipa, oštećene kože;
• metode brze dijagnoze - prije svega, sastoje se u reakciji imunofluorescencije, zbog koje je moguće detektirati virusne antigene putem razmaza ili ogrebotina, uklonjenih iz baza vezikularnih formacija;
• Molekularne genetske metode uključuju izolaciju DNA koja pripada virusu iz vezikularne tekućine, cerebrospinalne tekućine i krvi, što je uporaba lančane reakcije polimeraze (ili skraćene PCR).
• serološke metode - osobito ELISA, kroz koju se utvrđuju antitijela određenih klasa.

Liječenje boginja kod djece i odraslih

Za liječenje boginja, hospitalizacija je potrebna u teškim oblicima njezina tijeka, kao iu onim slučajevima u kojima se javljaju komplikacije (mijelopatija, encefalitis, nefritis, meningoencefalitis, itd.). U drugim slučajevima liječenje se provodi kod kuće.

Za sve pacijente propisan je posteljni odmor: normalan tijek bolesti određuje period od 3-5 dana za to, tijek bolesti s komplikacijama zahtijeva individualno određivanje tog razdoblja na temelju težine bolesnikovog stanja. Također, pacijentima je potrebna dobra njega, usmjerena na zahvaćena područja kože i sluznice, što će omogućiti sprječavanje komplikacija. Preporučuju se dnevne kupke i promjena posteljine. Obrada vezikula se provodi upotrebom za ovu 1% -tnu otopinu sjajnog zelenog.

Također je potrebno isprati usta nakon obroka koristeći otopinu kamilice, furatsiline ili nevena, također možete koristiti običnu prokuhanu vodu. Za pranje očiju, koristi se furatsilin otopina, pojava gnojnog iscjedka zahtijeva korištenje kapljica natrij sulfacila (20-30%).

Osim toga, etiotropna terapija je također relevantna, na temelju sljedećih komponenti.

Virucidni lijekovi

Tu spadaju inozinski pranobeks i nenormalni nukleozidi (lijekovi aciklovir, famciklovir i valaciklovir). Učinkovitost aciklovira uočava se samo na početku liječenja, unutar prvog dana od trenutka kada se osip pojavi na pacijentu. Blagi i umjereni oblici bolesti zahtijevaju njegovo imenovanje u razdoblju od 7-10 dana, za liječenje oblika teških lijekova primjenom intravenske kapalne metode u razdoblju od 7-10 dana, nakon čega se režim liječenja lijekovima mijenja kako bi se koristio u normalnom obliku (interno).

Aciklovirna mast se mora primijeniti na zahvaćena područja kože, a njezina se učinkovitost određuje kada se primjenjuje na konjunktivitis. Djeci od 12 godina može se dati valaciklovir, adolescenti u dobi od 17 godina, a famciklovir se može propisati odraslima. Inosin ima golem učinak na virus varičele zoster, kao i na brojne druge viruse, uz koje ima i imunomodulatorni učinak.

Lijekovi za interferone

Blagi i umjereni oblici bolesti uključuju uporabu unutarnjih ili u obliku rektalnih supozitorija (preparati Viferon, Kipferon, Genferon Light). Svijeće Viferon postavljene su jednom dvaput dnevno u razdoblju od 5 do 10 dana. Djeca do 7 godina imenuju Viferon-1, od 7 godina - Viferon-2. Viferon mast se koristi za zahvaćenu kožu.

Induktori interferona

Koristi se u liječenju blagih / umjerenih oblika bolesti (droge neovir, poludan, kagotsel, itd.). Kao lijekovi lokalnog djelovanja koriste se polutan i slično.

imunoglobulini

Ove vrste lijekova su neophodne u liječenju umjerenih / teških oblika bolesti.

antibiotici

Imenovan u slučaju razvoja takvih oblika varičela kao bulozne, pustularne ili gangrenozne. Osim toga, upotreba antibiotika je važna, a na bazi bakterijskih komplikacija.

U patogenetskoj terapiji varičela za blage / umjerene oblike bolesti koristi se obilno pijenje, za teške / komplicirane oblike koristi se intravenozno kapanje glukoza-slanih otopina. Uzimajući u obzir kontrolu imunograma, propisani su lijekovi imunokorjektivnog djelovanja i citokinski lijekovi.

Osim toga, propisani su vitaminsko-mineralni kompleksi i multivitamini, enterosorbenti i probiotici, s odgovarajućim indikacijama, metaboličkim lijekovima, lijekovima za iskašljavanje i mukolitikom, antihistaminicima i inhibitorima proteaze. U slučaju izraženih manifestacija pruritusa preporučuju se antihistaminski pripravci prve generacije (diazolin, tavegil, suprastin). Korištenje glukokortikoida je relevantno samo s razvojem encefalitisa.

Antipiretični lijekovi (ibuprofen, paracetamol) koriste se za uklanjanje simptoma, a uporaba acetilsalicilne kiseline je neprihvatljiva, jer može dovesti do razvoja Rayovog sindroma u bolesnika!

Kada se pojave simptomi, što ukazuje na moguću važnost ovarija, potrebno je pozvati liječnika kod kuće (to će isključiti mogućnost širenja infekcije i pogoršanje stanja pacijenta).

Ako mislite da imate boginje (boginje) i simptome koji su karakteristični za ovu bolest, liječnici vam mogu pomoći: pedijatar, liječnik opće prakse, specijalista za zarazne bolesti.

Sviđa vam se ovaj članak? Dijelite s prijateljima na društvenim mrežama:

Pridružite nam se na VKontakte, budite zdravi!

Gdje kupiti lijekove jeftinije

Trenutna cijena u ljekarni danas. Posjetite najbolje online ljekarne s brzom isporukom: