Brišemo postoperativne ožiljke pomasti, poliranje, injekcije

Svaka operacija - planirana ili izvedena hitno - je stresna za organizam, kao odgovor na koji aktivira čitavu kaskadu reakcija. Oni su također lansirani u kožu na kojoj je napravljen rez. Što je veća intervencija, što je opskrba krvlju opskrbnog tkiva lošijom i što je više genetskih značajki u enzimskim sustavima, veća je vjerojatnost pojave postoperativnih ožiljaka na mjestima rezova.

Kako ne bi pokvarili izgled, ne diktiraju stil odjeće koja se stavlja, i ne uzrokuju neugodan osjećaj stezanja okolnih tkanina, treba ih ukloniti. Razgovarat ćemo o načinima na koje se to može učiniti.

Zašto se pojavljuju postoperativni ožiljci?

Formiranje takvih nedostataka ovisi o mnogim čimbenicima:

• Postoji li rez po langerskim crtama (to je konvencionalni dijagram u kojem smjeru će se koža što više protegnuti na određeno područje tijela).
• Da li operativni pristup prolazi preko izbočine kosti ili duž istezanja koje je podložno napetosti ili je prisiljeno često se kretati. Za liječenje bolesti ili plastične kirurgije, rez se ne provodi na takvim mjestima, ali ako je intervencija provedena s ozljedama, za uklanjanje stranog tijela ili tumora, te se značajke ne mogu uzeti u obzir.
• Opseg operacije: ako je intervencija provedena u unutarnjim organima, nakon incizije, koža je rastegnuta da bi došla do željenog trbušnog organa. Takvo istezanje, osobito u uvjetima nedovoljne opskrbe krvlju epitelnog tkiva (što se povećava s dobi) povećava šanse za ožiljke.
• Kako je na kožu nanesena postoperativna šava - bilo je to nekoliko šavova ili je kirurg koristio intrakutanu tehniku ​​(koristeći liniju koja povezuje 2 transplantata kože bez prekida). Neke intervencije - zbog ozbiljnosti potkožnog masnog sloja - prisiljene su završiti s ugradnjom uređaja koji omogućuju "zatezanje" kože. U ovom slučaju, mogućnost stvaranja ožiljaka je 99%.
• Je li došlo do divergencije gnoja ili šava? Ovi faktori povećavaju šanse za prekomjerni razvoj ožiljnog tkiva na mjestima rezova.
• Postoji li tendencija stvaranja keloida, što je genetski određeno.

Vrste postoperativnih ožiljaka

Kako ukloniti ožiljak nakon operacije, dermatolog odlučuje, ocjenjujući vrstu defekta. Postoje 3 vrste.

Normalno, nakon oštećenja kože, odjednom počinju dva procesa suprotnog smjera. Prvi je stvaranje vezivnog (tj. Ožiljnog) tkiva, a drugo je njegovo cijepanje. Kada se podudaraju, nastaje normotrofni ožiljak - suptilni defekt iste boje kao i okolna koža.

Ako raspadanje ožiljnog tkiva prevladava nad njegovom formacijom, ožiljak će nalikovati na fosu i biti nazvan atrofični. Takvi se defekti najčešće formiraju nakon operacija koje nisu zahtijevale šavove: uklanjanje papiloma, madeža i bradavica.

S učestalošću obrazovanja nad razaranjem pojavljuje se ružičasto i stršeće nad kožom hipertrofični ožiljak. Njegovoj pojavi pridonosi supuracija ili trajna trauma zona rane. Nastaje kada se operacija provodi u području velike količine potkožnog masnog tkiva. Vjerojatnost takvih grešaka se smanjuje ako se nakon uklanjanja šavova koristi mast za liječenje ožiljaka nakon operacije: Levomekol, Actovegin, Metyluracilium ili Solcoseryl.

Ako postoji genetska predispozicija kože, može se formirati keloidni ožiljak. To je ružičasta ili bjelkasta koža iznad ostatka kože, glatka i sjajna. Počinje rasti nakon 1-3 mjeseca nakon uklanjanja šavova. Mogućnost njegovog pojavljivanja se povećava, ako je koža tamna, operacija je izvedena na prsima, intervencija je provedena tijekom trudnoće ili adolescencije. Pojava ove vrste neispravnosti ne može se spriječiti.

Metode uklanjanja ožiljaka

Izbor metode kojom se treba ukloniti postoperativni ožiljci i ožiljci u nadležnosti je dermato-kozmetologa. Samo on, na temelju procjene ne samo vrste defekta kože, već i od dotoka krvi u epitelno tkivo, može odlučiti:

• mast za ožiljke nakon operacije;
• metoda liječenja injekcijama (mezoterapija, injekcije lijeka Colost ili injekcije steroida);
• fizioterapijske metode izlaganja;
• duboka dermoabrazija;
• metode kemijskog pilinga rukotvornih promjena;
• vakuumska masaža valjkom;
• jedna od mini operacija gdje se ožiljak može ukloniti ili izlaganjem tekućem dušiku, ili laseru, ili strujnim impulsima;
• plastična kirurgija.

Nije potrebno samozapošljavati: narodni lijek za postoperativne ožiljke često postaje gubljenje vremena, zbog čega se kasnije čak i laseri teško suočavaju s njima. Dermatolog će vam točno reći kada ćete isprobati mast i kada su potrebne agresivnije metode.

Kako liječiti postoperativne ožiljke kod kuće

Kod kuće možete koristiti domaće proizvode kao što su: kreme za sisanje ožiljaka nakon operacije, preparati za masti, specijalne zakrpe. Odlična pomoć za takvu terapiju je korištenje fizioterapeutskih postupaka (fonoforeza s lidazom i hidrokortizonom) i kompresijske metode (tretman tlakom, kada se isti preparati primjenjuju pod tlačnim zavojima).

Preporučeni lijekovi za sisanje su sljedeći.

Kelofibraza

To je lijek na bazi ureje, tvari koja otapa tkiva, a također i natrijevog heparina, spoja koji razrjeđuje krv (to poboljšava mikrocirkulaciju) i djeluje protuupalno. Učinkovito za uklanjanje svježih postoperativnih ožiljaka.

Kontraktubeks

To je gel koji se temelji na ekstraktu luka, a djeluje protuupalno. On inhibira rast stanica koje uzrokuju ožiljno tkivo. To uključuje heparin koji ima protuupalno, antialergijsko djelovanje, koje omekšava ožiljno tkivo. Treća glavna supstanca lijeka je alantoin, koji potiče zacjeljivanje rana, što povećava sposobnost tkiva da veže vodu.

Kelo-mačka gel i sprej

Lijekovi se temelje na silikonu i polisiloksanu. Zajedno tvore film na površini ožiljka, koji će spriječiti rast ožiljnog tkiva, vratiti intersticijsku vodenu ravnotežu, eliminirati svrab, osjećaj zategnutosti kože.

Dermatiks

Uključuje silicij-dioksid (abrazivne čestice) i polisiloksane. Djelovanje se malo razlikuje od efekta Kelo-cat: vlaži kožu, eliminira svrab, bori se ožiljcima i na njima se pojavljuje pigmentacija.

Skargard

Ovo je krema od ožiljaka nakon operacije. Sadrži silikon, čije djelovanje je opisano gore, hidrokortizon, hormon koji ima izražen protuupalni učinak, i vitamin E, koji omekšava ožiljno tkivo.

Gel Fermencol

Sastoji se od enzima koji razgrađuju kolagen (kolagenska vlakna su temeljni za ožiljno tkivo). Može se koristiti za liječenje svježih postoperativnih ožiljaka, kao i onih koji su stariji od 6 godina. U potonjem slučaju, bolje je ne razmazati ožiljak, nego koristiti Fermencol pod utjecajem elektroforeze.

Klirvin

To je mast na bazi prirodnih sastojaka, napravljena prema ayurvedskom receptu. Zahvaljujući svojim aktivnim sastojcima, prodire u dubinu tkiva, „prebacuje“ regeneraciju u njih, tako da oni sami počinju istiskivati ​​defekt ožiljaka, zamjenjujući ga normalnom kožom.

Mepiderm Scar Patch

To je silikonska žbuka u kombinaciji s kompresom

ionski (kompresijski) sloj. Takav kompleks stvara dovoljno vlage u ožiljnom tkivu, što dovodi do njegove brze resorpcije.

Ima različite veličine koje vam omogućuju da ga odaberete pojedinačno. Boja mu je meso. Prije nanošenja kože tretirati vodom losion, osušiti suhom krpom. Preporučljivo je ukloniti na mjestu primjene kose.

Kontraindikacije za liječenje kod kuće

Bolje je ne riješiti problem kako razmazati ožiljak koji je nastao, dok na mjestu kvara postoje takvi uvjeti kao:

• crvenilo;
• herpesa;
• pojavu crvenkastih krvnih žila;
• manifestacije ekcema: plakanje područja s odvojenim mjehurićima i kora na njima.

Kontraindicirano je za početak liječenja ožiljaka u slučaju pogoršanja postojeće kronične bolesti, s alergijama, osobito s njezinim kožnim manifestacijama, tijekom bilo koje zarazne bolesti.

Liječenje u uredu dermatologa

Razmotrite koje metode korekcije ožiljaka nude profesionalci.

mezoterapija

Metoda se sastoji od uvođenja "koktela" hijaluronske kiseline (glavnog prirodnog "punila" kože), vitamina i enzima u području u blizini buraga. Djelotvornost metode je niska.

Uvođenje glukokortikoidnih hormona

Metoda se temelji na uvođenju lijekova na temelju sintetskih analoga hormona proizvedenih u ljudskim nadbubrežnim žlijezdama (Triamcinolon acetat, suspenzija hidrokortizona) u tkivo bubrega. Tamo oni, imaju izražen protuupalni učinak, trebaju zaustaviti proizvodnju vezivnog tkiva, što će značajno smanjiti ožiljak nakon operacije.

Tako se liječe hipertrofični i keloidni ožiljci.

pilinga

To je naziv za piling površinskih slojeva kože unutar epidermisa, tako da se na njihovom mjestu pojavljuju novi, već zdravi slojevi. Budući da ožiljak nije epiderma, već vezivno tkivo, ne možete se bojati nanošenja dubljeg oštećenja (sloj klice još uvijek neće biti deformiran zbog njegove odsutnosti).

Za liječenje ožiljaka provodi se mehanički piling (mikrodermoabrazija, uporaba finih abrazivnih čestica, duboka dermoabrazija) ili njegov kemijski analog kada se koriste kiseline (npr. TCA).

Uklanjanje ožiljaka s dubokom mehaničkom dermoabrazijom

krioterapija

Osnova - učinci tekućeg dušika. On uzrokuje nekrozu patološkog tkiva, u mjestu u kojem se formira zdrava koža.

Dubina krioterapije je 100% nekontrolirana. Za uklanjanje ožiljaka potrebno je više od jedne procedure. Liječenje nakon svakog od njih do 14 dana, rana je mokra, može se zaraziti.

Lasersko poliranje

To je najbolji način za uklanjanje ožiljaka nakon operacije. To podrazumijeva nanošenje mikročestica na područje samog defekta (zbog toga je ožiljak "pritisnut"), a na malom području duž njegovog perimetra. Kao posljedica posljednjeg izlaganja počinje stvarati zdravu kožu, koja istiskuje ožiljak.

Za potpunu korekciju možda vam neće trebati 1, već nekoliko postupaka laserskog resurfacinga. Liječenje se odvija pod suhom kore, pa je infekcija ovdje nemoguća. Kora nestaje za 10 dana.

Korekcija laserskog ožiljaka

Kirurško liječenje

Kako se riješiti ožiljaka nakon operacije, ako zauzima veliko područje, je keloid ili hipertrofičan, znaju plastični kirurzi. Oni odstranjuju ožiljno tkivo, nakon čega odmah ili nameću kozmetičke šavove ili zatvaraju defekt poklopcem vlastite kože. Poklopac je pripremljen tako da ne gubi dotok krvi.

Ožiljak, ožiljak nakon operacije

Kao što je poznato, formiranje ožiljaka nakon ozljede kože prilikom ozljeda i operacija biološka je pravilnost, a kirurzi i pacijenti percipiraju ih kao neizbježno zlo. Za vježbanje je važno da se završno formiranje ožiljka završi tek nakon 6-12 mjeseci nakon što se operacija izvrši, a istodobno kvalitetu ožiljaka počinje procjenjivati ​​pacijent.

Jedno je - kirurško liječenje ozljeda ili životno opasnih stanja, tada kirurg prije svega ne razmišlja o ljepoti budućeg ožiljka, već o nekompletnom zacjeljivanju rane. U ovom slučaju, zahtjevi prema stručnjaku za operacije, u pravilu, nisu prikazani, a to je općenito točno.

Još jedna stvar - estetska kirurgija, kada je glavni cilj kirurga - poboljšati izgled pacijenta i smanjiti ožiljke. Pristajući na operaciju, pacijent pristaje na pojavu ožiljaka nakon njega. No, u ovom slučaju, njihove karakteristike postaju najvažniji pokazatelj kvalitete liječničkih postupaka, koji su prije intervencije dužni detaljno obavijestiti pacijenta o mogućoj prirodi budućih ožiljaka. Ta informacija omogućuje pacijentu da prihvati ili odbije operaciju, a nakon toga - kada je nezadovoljan karakteristikama ožiljaka - podnese zahtjev kirurgu.

Koliko je normalno zacjeljivanje rana

Zacjeljivanje rana je biološki proces koji traje oko godinu dana i završava formiranjem zrelog ožiljaka. Međutim, čak i nakon toga, ožiljno tkivo se može mijenjati, iako u minimalnom opsegu.

1. faza - postoperativna upala i epitelizacija rane (1-10 dana nakon operacije). Posebnost ove faze je povezivanje rubova rane s granulacijskim tkivom, a ne ožiljak. Stoga, kada se šavovi uklone 7-10 dana, rana se lako može raspasti pod utjecajem napetosti okolnog tkiva. Da bi se postigla minimalna širina ožiljka u budućnosti, ovu napetost treba ukloniti ili neutralizirati šavovima.

Faza 2 - aktivna fibrilogeneza i stvaranje krhkog ožiljka (10-30 dana nakon operacije). Mlado granulacijsko tkivo brzo dozrijeva, što je praćeno smanjenjem broja žila i staničnih elemenata, s jedne strane, te povećanjem broja kolagenskih i elastičnih vlakana s druge strane. Na kraju ove faze rubovi rane već su povezani mladim nezrelim ožiljkom, koji je relativno lako rastezljiv i dobro vidljiv zbog velikog broja posuda u njemu.

Faza 3 - stvaranje jakog ožiljaka (30-90 dana nakon operacije). Broj vlaknastih struktura u buragu značajno se povećava, a njihovi snopovi dobivaju određenu orijentaciju u skladu s dominantnim smjerom naprezanja u buragu. Broj staničnih elemenata i žila u ožiljnom tkivu značajno je smanjen, ožiljak postaje manje svijetao i manje vidljiv. Tijekom ove faze, vanjske sile imaju značajan utjecaj na karakteristike ožiljaka. Tako se uzdužnim rastezanjem ožiljka u njenom tkivu javlja dodatna formacija i jasnija orijentacija kolagena i elastičnih vlakana, i to je jače istezanje jače. Ako pacijent ima početno ojačane procese fibrilogeneze i prevladava nad kolagenolizom, mogu se pojaviti hipertrofični i čak keloidni ožiljci, bez obzira na smjer istezanja.

Faza 4 - završna transformacija ožiljka (3-12 mjeseci nakon operacije). Karakterizira ga sve sporije sazrijevanje ožiljnog tkiva s gotovo potpunim nestankom malih krvnih žila iz nje. Ožiljak je još blijediji. Važno je napomenuti da se u većini slučajeva sredinom četvrtog razdoblja (obično nakon 6 mjeseci) ožiljci na koži mogu ocijeniti kao formirani i odrediti mogućnost njihove korekcije.

Ono što određuje kakav će ožiljak biti

Vanjski čimbenici ožiljaka prvenstveno utječu na sljedeće čimbenike:

- mjesto rane, a posebno stupanj usklađenosti njegove duge osi s linijama sile kože (ako je kratko, ožiljak će biti tanji i manje vidljiv uz bore i prirodne nabore);

- način kirurškog zatvaranja rane i kvaliteta njegove primjene, uključujući iskustvo kirurga;

- učinkovitost drenaže (za ekstenzivne i složene rane).

Igrajte ulogu pacijentove dobi, imunološkog statusa, nasljednosti.

U pravilu, normalni ožiljci ne uzrokuju nikakve fizičke osjećaje u svom nositelju. Pojava znakova iritacije tkiva u području ožiljaka (trnci, spaljivanje). Karakteristična je za hipertrofične (izbočene iznad kože), a osobito za keloidne (zarasle) ožiljke. Ali neugodni subjektivni osjećaji stječu praktično značenje samo ako smanjuju kvalitetu života pacijenta. U takvim je slučajevima indicirano liječenje - korekcija ožiljaka.

Liječenje ožiljaka i ožiljaka nakon operacije

Posljednjih godina učinjeno je mnogo pokušaja pronalaženja metode za nekiruršku korekciju ožiljaka: od injekcija aloe ili staklastog do lokalnog učinka na ožiljke od pepsina s klorovodičnom kiselinom, tiosinaminom, salicilnom kiselinom, hidrokortizonom i njegovim analozima ili creazote uljem. Nažalost, nijedan pristup nije pokazao značajne rezultate.

No, još uvijek dodatne metode koje poboljšavaju kvalitetu ožiljaka u postoperativnom razdoblju, ima smisla primijeniti. Na prvom mjestu - mir i odsutnost iritantnih pokreta. U uvjetima odmora stvara se ožiljak manjeg volumena i povoljnijih svojstava. Bilo bi poželjno fiksirati rubove zašivene rane trakama od ljepljive trake, koja je u stanju zadržati ovo područje kože od dugotrajnog istezanja (do 2-4 tjedna). To će spriječiti rano širenje razvoja ožiljaka. Ovisno o specifičnim uvjetima flastera mogu se koristiti tijekom cijelog razdoblja stvaranja trajnog ožiljka (3-6 mjeseci od dana operacije). Sam pacijent ih mijenja kad se flaster počne ljuštiti. U tom slučaju, kožu treba oprati sapunom, suho obrisati i zalijepiti novom trakom žbuke. Ako se na koži pojave znakovi iritacije, uporaba flastera se zaustavlja dok se stanje kože potpuno ne normalizira.

Kako bi se poboljšala kvaliteta ožiljaka tijekom njihovog formiranja, posebni silikonski premazi, silikonske ploče, flasteri i terapijski gelovi (na primjer, Contractubex se može koristiti za sprečavanje nastanka patoloških ožiljaka).

Ako postoje znakovi stvaranja hipertrofičnih ili keloidnih ožiljaka, mogu se koristiti terapeutske metode kao što je injekcija glukokortikosteroida u ožiljno tkivo (Kenalog-40).

Nažalost, osobno iskustvo svakog kirurga ukazuje da je značajan učinak u ispravljanju ožiljaka, čak i kirurški, težak, a ponekad i nemoguć. U ovoj fazi razvoja medicine, njegove metode nisu u stanju u potpunosti eliminirati ožiljak, niti radikalno utjecati na opće mehanizme formiranja ljudskog ožiljnog tkiva. Na mjestu kirurga postoji mogućnost isključivo lokalnog utjecaja na individualne karakteristike ožiljka, a često s vrlo ograničenom djelotvornošću. Liječnik može samo izrezati ožiljak i ponovno ga zašiti, vještije. Za velike ožiljke - presadite kožni presadak ili stvorite višak kože metodom dermatoze i zatvorite ožiljak s njim.

Liječnik odlučuje o korekciji ožiljaka tek nakon procjene vjerojatnosti djelotvornosti liječenja. Pozitivnu odluku donosi kirurg nakon dobivanja informiranog pristanka pacijenta, uzimajući u obzir njegov psihološki status i realna očekivanja. Važnu ulogu u tom procesu ima detaljno informiranje pacijenta o budućem izgledu ožiljka uz demonstraciju sličnih ožiljaka na zaslonu monitora.

Kada kirurg iz nekog razloga ne može pacijentu ponuditi operaciju za poboljšanje kvalitete ožiljaka, izlaz ponekad može biti maskirna tetovaža na ožiljku. No, ovo rješenje nije prikladno za svakoga, iako se često koristi. U nekim slučajevima, tetovaža daje izvrstan rezultat, jer ožiljak zamjenjuje ukras. Ali nemojte dobiti tetovažu na ožiljku od carskog reza, ako ćete imati još jedno dijete.

Ako nema potrebe za kirurškim izrezivanjem ožiljaka, možete pokušati izravnati površinu ožiljaka konzervativnim sredstvima.

Konzervativna korekcija reljefa tkiva u području ožiljka

Ožiljak je primjetan ne samo zato što se njegova tkanina razlikuje od okolne kože. Vrlo često vodeću ulogu u nastanku estetskog defekta igraju povrede reljefa tkiva. Upravo nepravilnosti u zoni oštećenja mogu učiniti da i mali ožiljak bude vidljiv i time značajno naruši estetske karakteristike izgleda. Kako napraviti ožiljak manje vidljivim?

Kršenja mikroreljefa rubina mogu se korigirati medicinskim, fizioterapeutskim metodama i biološkim pomoćnim tvarima.

Lijekovi čine ožiljak manje vidljivim

Kortikosteroidi. Intrakavitarni steroidi ostaju temelj liječenja ožiljaka. Kortikosteroidi smanjuju stvaranje ožiljaka smanjenjem sinteze kolagena, glukozaminoglikana, upalnih medijatora i proliferacije fibroblasta u procesu zacjeljivanja rana. Najčešće korišteni kortikosteroid je triamcinolon acetat u koncentraciji od 10-40 mg / ml "Kenalog", koji je dodijeljen zoni oštećenja ubacivanjem igle u razmaku od 4-6 tjedana. Učinkovitost takvog uvoda, kao modela i kao dodatak postupku izrezivanja ožiljka, vrlo je visoka. Topikalni kortikosteroidi su također široko korišteni, koji se svakodnevno primjenjuju izravno na obrazovanje. Komplikacije liječenja kortikosteroidima uključuju atrofiju, telangiektazije i poremećaje pigmentacije.

Imunomodulatori. Nova metoda u liječenju keloidnih i hipertrofičnih ožiljaka je terapija interferonom. Interferon uveden u liniju šavova, nakon izrezivanja keloidnog ožiljaka može profilaktički spriječiti recidiva. Preporuča se injektirati 0,5-1,0 milijuna IU svaki drugi dan, 2-3 tjedna, zatim 0,1 do 0,5 milijuna IU 1-2 puta tjedno tijekom tri mjeseca.

Lijekovi koji smanjuju hiperproliferaciju stanica vezivnog tkiva. Hijaluronidaza je klasičan tretman za ožiljke, razgrađuje glavnu komponentu intersticijalne supstance vezivnog tkiva - hijaluronsku kiselinu, koja je cementirajuća supstanca vezivnog tkiva, i time povećava propusnost tkiva i krvnih žila, olakšava kretanje tekućina u međuprostorima. Hijaluronidaza smanjuje oticanje tkiva, omekšava ožiljke i izjednačava njihovu površinu, sprječava stvaranje ožiljaka. Pripravci koji sadrže hijaluronidazu: Lidaza i Ronidaza. Lidaza otopina (1 ml) se ubrizgava blizu mjesta lezije ispod kože ili ispod tkiva modificiranog ožiljkom. Injekcije se vrše dnevno ili svaki drugi dan; Liječenje se sastoji od 6-10-15 ili više injekcija. Po potrebi se ponavljaju tečajevi u intervalima od 1,5 do 2 mjeseca.

Drugi lijek na bazi enzima je Longidase a. "Longidase" je kemijski spoj poliolitonija s giouronidazom. Kombinacija enzimske aktivnosti hijaluronidaze s imunomodulatornim, antioksidacijskim i blagim protuupalnim svojstvima polioksidonija, daje širinu farmakoloških svojstava. Najučinkovitije korištenje lijeka "Longidase" metodom ultrafonoforeze ili fonoforeze. Ultrafonoforezom, Longidase 3000 IU se razrijedi u 2-5 ml gela za ultrazvučnu terapiju. Izloženost se izvodi s malim ultrazvučnim pretvaračem (1 cm 2), s frekvencijom ultrazvuka od 1 MHz, intenzitetom od 0,2-0,4 W / cm 2, u kontinuiranom načinu rada, vremenu izlaganja od 5–7 minuta, tijeku od 10 do 12 postupaka dnevno ili nakon 1 dan Metoda fonoforeze (1500 Hz) 3000 IU Longidase primjenjuje se dnevno (ukupno vrijeme izlaganja je 5 min., Tečaj je 10 postupaka). Također je moguće uvođenje lijeka u burag:

- s malim keloidnim i hipertoropičnim ožiljcima: Longidaza 3000 IU 1 put u 7 dana s ukupno 10 injekcija unutar buraga;

- s keloidnom i hipertrofičnom s velikim lezijskim područjem: Longidase 3000 IU 1 put u 7 dana u burag tijekom 8-10 injekcija, istovremeno intramuskularno uz primjenu Longidase 3000 IU br.

Dobro poznati lijek koji inhibira patološku proliferaciju stanica vezivnog tkiva i istodobno ima protuupalni učinak je Kontraktubex gel. "Kontraktubeks" se koristi u kirurgiji i kozmetologiji u liječenju postoperativnih i opeklina od opeklina, uključujući grube, ometanje pokreta i keloida, kao i strija (strija) nakon poroda ili nakon oštrog gubitka težine. Nanesite na područje ožiljka, 0,5 cm gela na površini ožiljka s površinom od 20-25 cm² u prosjeku 2 puta dnevno.

Enzimski preparat od 9 kolagenolitičkih proteaza Fermencol krema je temeljno novi proteolitički preparat. Fermencol-ov antivegetativni učinak temelji se na smanjenju viška izvanstaničnog matriksa u ožiljnom tkivu.

Učinak primjene sredstava protiv cicatrizacije opaža se otprilike 3 tjedna nakon početka primjene sredstva i postiže optimalan rezultat, obično nakon 2-3 ciklusa elektroforeze ili fonoforeze, 10-15 sesija ili aplikacija unutar 30-60 dana.

Fizikalne i fizioterapeutske procedure kako bi ožiljak bio manje vidljiv:

Mljevenje će dati pozitivan rezultat malim površinskim ožiljcima ili ožiljcima s učincima akni. Ožiljak s glatkom površinom mnogo je manje vidljiv od ožiljaka s mikro-uzvišenjima ili udubljenjima.

Lasersko brušenje. Površine obrađene laserskom zrakom postaju glatkije nakon epitelizacije. Lasersko poliranje ima sve prednosti zbog selektivnosti i točnosti izlaganja najmanjim dijelovima kože (do 1 m2). Operacija se u pravilu provodi pod općom anestezijom, jer lokalna primjena čak i najmanjeg volumena anestetičke otopine može radikalno promijeniti reljef površine kože u području ožiljaka. Koristi se kirurški erbijev laser. Epitelizacija obrađene površine događa se unutar 5-7 dana.

Kozmetički postupci usmjereni na vanjsku korekciju defekta (piling, mezoterapija, dermoabrazija) ne daju opipljiv rezultat na velikim ožiljcima, već omogućuju manje vidljive male ožiljke.

Silikonske ploče i zavoji. Dopustite da izravnate površinu malog ožiljka. Učinkovito kod hipertrofičnih ožiljaka i keloida.

Radioterapija (zrake Bucca). Temelji se na djelovanju ionizirajućeg zračenja na vezivno tkivo, uzrokujući natečenost i uništavanje kolagenskih vlakana, fibroblasta. Radioterapija se propisuje za do 6 tretmana zračenja u razmaku od 6 do 8 tjedana s jednom dozom do 15.000 R.

Kriohirurgija. Kriohirurška sredstva, kao što je tekući dušik, inficiraju mikrovaskulaturu i uzrokuju staničnu smrt stvaranjem intracelularnih kristala. Tipično, 1 do 3 ciklusa smrzavanja i odmrzavanja od 10-30 sekundi su dovoljni za postizanje željenog učinka. Koristi se samo za hipertrofične i keloidne ožiljke.

Sa formiranim ožiljkom u trajanju do 12 mjeseci moguće je liječenje svim metodama, a uz dugotrajni ožiljak (više od 12 mjeseci) djeluju samo agresivne metode: ubrizgavanje kortikosteroida u zahvaćeno područje, ekscizija, terapija zračenjem, Bucky terapija, laserska terapija.

Izražene povrede površine kože u području ožiljaka jasno su vidljive i najčešće uzrokovane sljedećim razlozima:

1. Netočna usporedba rubova rane tijekom šivanja. Male nepravilnosti vremenom će se ugasiti. U drugim slučajevima nužna je kirurška korekcija s točnim podudaranjem rubova rane.

2. Smanjenje masnog sloja na razini ožiljaka njegovim produbljivanjem. Rješenja problema:

- liposukcija okolnog tkiva ožiljaka (uklanja masno tkivo pored ožiljka),

- lipofilling u području depresije (sloj masnog tkiva se dodaje ispod ožiljka),

- uvođenje gelova i drugih punila (učinak je dobar, nedostatak je u tome što gel može migrirati i postupno se uklanja iz tijela),

- plastična lokalna tkiva.

3. Deep defekt tkiva na razini oštećenja koja tvori značajnu depresiju. Ovdje se, ovisno o uvjetima, mogu koristiti kompleksi tkiva s neaksijalnim tipom hrane (na širokom kraku tkiva), kao i otočići ili labavi flasteri.

Premještanje ožiljaka na skriveno područje

Površina svakog ožiljaka razlikuje se od normalne kože, a težina ovog problema najizraženija je kada se ožiljak nalazi na otvorenim dijelovima tijela. U apsolutnoj većini slučajeva nemoguće je premjestiti ožiljak na drugo mjesto, ali postoje iznimke od ovog pravila. Tako, tijekom plastične kirurgije prednjeg trbušnog zida, uklanjanje značajnog dijela kože zajedno s ožiljcima na njemu (na primjer, nakon operacije zbog upale slijepog crijeva, zahvata na trbušnim organima i maloj zdjelici) dovodi do činjenice da se novi horizontalni ožiljak nalazi u već relativno skrivenom području - u donjem dijelu trbuha. Preduvjet za obavljanje takvih operacija je prisutnost značajnog viška kože na trbuhu (npr. Kod žena koje su rodile).

Važan argument u pristanku pacijenta za operaciju je istodobno poboljšanje oblika tijela.

Općenito, normotrofni (pravilno izliječeni) ožiljci u osnovi ne trebaju kiruršku korekciju, za razliku od hipertrofičnih (izbočenih) i keloida.

Korekcija hipertrofičnih ožiljaka

Kako bi se smanjila širina hipertrofičnog ožiljka (uz izrezivanje), z-ožiljci se koriste za uklanjanje ograničenja funkcija i smanjivanje neugodnih subjektivnih osjećaja. Budući da je glavni lokalni uzrok hipertrofije ožiljaka longitudinalno istezanje ožiljaka, glavno načelo njegove kirurške korekcije je promjena smjera ožiljaka plastikom s protu trokutastim zaliscima, također poznatim kao z-plastija tkiva. Ožiljak je izrezan i tijekom svakog ruba rane formira trokutaste zaliske, nakon što se rana popne u cik-cak oblik. Kada se promijeni oblik rane dolazi do njegovog produljenja, što drastično smanjuje utjecaj longitudinalnog faktora istezanja. Istovremeno dolazi do kompenzacijskog nadolazećeg kretanja rubova rane, što povećava njihovu napetost u poprečnom smjeru.

Injekcije lijeka "Kenalog-40" s lidokainom u tkivo razvijajućeg ožiljaka imaju izravan utjecaj na mehanizam stvaranja ožiljaka, smanjujući intenzitet fibrilogeneze. Uvođenje lijeka je poželjno započeti od trećeg tjedna nakon operacije, učinak će biti najizraženiji, no dobar učinak može se dobiti kasnije. Tijek liječenja je 3-4 injekcije, koje se ponavljaju u razmaku od 5-7 dana. Moguće komplikacije - s širenjem lijeka na tkivo uz ožiljak, moguć je razvoj atrofije potkožnog masnog tkiva i kože s formiranjem depresija.

Za male hipertrofične ožiljke koristi se konzervativno liječenje - gore navedene fizikalne i fizioterapeutske metode, lijekovi.

Korekcija keloidnih ožiljaka

Budući da je glavni razlog za nastanak keloidnih ožiljaka abnormalna reakcija tijela na ozljedu, izražena u posebnom tijeku procesa zacjeljivanja rana s formiranjem keloida, pokušaji da se keloidni ožiljak utječe samo kirurškim metodama, nažalost, nisu učinkoviti.

Ako govorimo o uklanjanju keloidnog ožiljaka, to je moguće, ali samo ako kirurg ima dovoljno znanja i praktičnih vještina.

Najučinkovitija metoda liječenja u ovom slučaju je uvođenje lijeka "Kenalog-40" u ožiljno tkivo, što može značajno smanjiti volumen vanjskog dijela ožiljka (ponekad do normalne vrijednosti). U postoperativnom razdoblju u svim slučajevima preporučuje se dodatni tijek terapije glukokortikosteroidima.

Lokalna radioterapija (Bucca zrake) također se može provesti, što samo po sebi može dati pozitivne rezultate u liječenju keloidnih ožiljaka.

U kompleksnom liječenju bolesnika s keloidnim ožiljcima mogu se koristiti i Kontraktubex gel i balneoterapija.

Od velike je važnosti imobilizacija keloidnog ožiljka, uključujući i posebne silikonske prevlake.

Dakle, u ovom trenutku, keloidni ožiljci ostaju jedna od onih bolesti čije liječenje poznatim metodama nije dovoljno učinkovito.

Možemo se samo nadati da će u bliskoj budućnosti medicina pronaći načine da utječu na te procese, tako da je njihov rezultat formiranje normalnog tkiva.

Kako ukloniti postoperativni ožiljak: pregled učinkovitih metoda

Ožiljak često ostaje nakon operacije na trbuhu, ruci, licu, vratu i drugim dijelovima tijela. To je kozmetički nedostatak i stvara nelagodu. U prosjeku, potrebno je od šest mjeseci do godinu dana da se završi zacjeljivanje šavova i stvaranje ožiljka. Da biste ga smanjili, nanesite posebne masti, kreme i gelove koji sadrže kolagen.

Značajke ožiljka nakon operacije

Nakon operacijskog ožiljaka pojavljuje se vlaknasto tkivo koje se po strukturi i svojstvima razlikuje od zdrave meke ili mišićave. Zbog toga često uzrokuje bol, svrab, upalu i crvenilo. Ovisno o vrsti šava i njegovoj veličini, različiti načini da se riješite ožiljaka.

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD) takve patologije dodijeljena je šifra L90.5 - kronični uvjeti i kožna fibroza. Nastala rana tijekom operacije se dugo liječi, zbog čega se formira otisak stopala, koji se u budućnosti može neznatno promijeniti. Formiranje ožiljaka nakon operacije odvija se u 4 faze, prikazane u tablici:

Većinom se nastaju ožiljci nakon appendektomije kod djeteta ili odrasle osobe, pri čemu se uklanja cvjetni proces. Takva operacija je česta i ostavlja iza sebe vidljiv ožiljak na trbuhu.

Vrste postoperativnih ožiljaka

U medicini je postoperativna ožiljaka uobičajena u 4 vrste:

Keloid. Podsjeća na tumor nalik tumoru, koji, poput gljivice, visi preko kože. Boja varira od duboko ružičaste do plavičaste. Ima neravnu i gustu površinu. Takav ožiljak nakon operacije je veći od oštećene površine epidermisa. Uzrok svrbeža i peckanja kod pacijenta, često dolazi do upale i osjeća se bol. Liječnici do sada nisu uspjeli utvrditi prirodu pojave takve neoplazme nakon operacije. Predisponirajući čimbenik je genetika koja utječe na keloidozu i lokalizaciju ozljede ili operacije.

Hipertrofična. Grubi i tvrdi ožiljak koji se uzdiže iznad gornjeg sloja kože. Često se ljušti i dovodi do stvaranja trofičkih ulkusa.

Postoje predispozicijski izvori za njegovo obrazovanje:

• duboke opekline ili razderotine;
• neprikladna ili loša operacija;
• lokalizacija ožiljaka u aktivnim područjima, koja su često povrijeđena;
• genetski faktor.

Atrofični. Manje vidljivi ožiljci, jer su obojeni u boji mesa ili bjelkaste boje. Oni su rezultat ozljede velikog područja kože ili masnog tkiva.

Fiziološki ili normotrofni. Nakon zacjeljivanja rane, trag ostaje nevidljiv i ne viri iznad gornjeg sloja epidermisa. Uskoro se bilježi crvenilo i povećanje veličine, povećava se osjetljivost. Nakon 2-3 mjeseca, ožiljak će ponovno postati gotovo neprimjetan. Na taj način površinske rane zacjeljuju nakon operacije koju izvodi iskusni kirurg. Tijekom kirurške intervencije, liječnik pokušava izrezati tkivo duž prirodnih nabora, tako da se više ne pojavljuju kozmetički nedostaci.

Preporučujemo da pročitate:

Kozmetički postupci

Liječenje ožiljaka nakon operacije provodi se uz pomoć kozmetičkih manipulacija koje se provode u uredu dermatologa i kozmetologa. Te metode uključuju:

• Dermobraziyu. Tijekom zahvata gornji dio epidermisa se polira i odstranjuje se suvišno vezivno tkivo. Pomoću ove metode izravnava se koža. Koristi se s hipertrofičnim ožiljcima. Dermoabrazija se dijeli na sljedeće vrste:
• Dijamant, tijekom kojeg se koriste dijamantni čipovi.
• Mikrodermoabrazija. Moguće je ukloniti rub nakon operacije strujom mikrogranula.
• Laser. Odlaganje se vrši laserskom zrakom.
• Mehanički. Uklonite stari ožiljak nakon operacije zahvaljujući rezaču.
• Izlaganje hladnoći. Tretman ove metode je osobito popularan i poznat je kao kriorazgradnja. Na zdravo tkivo oko ožiljaka utječe niska temperatura, što uzrokuje oštar grč koji uzrokuje proces zacjeljivanja. Neki dermatolozi ne pozdravljaju ovu metodu uklanjanja ožiljaka nakon operacije, jer nakon nje postoji mogućnost povećanja veličine vlaknastog tkiva.
• Buki terapija. Veličina starog šava može se smanjiti ozračivanjem zahvaćenog područja. Negativna strana ove tehnike je hiperpigmentna traka, koja ostaje nakon manipulacije u više od četvrtine bolesnika.

Hardverske tehnike i operacije

Uklanjanje postoperativnih ožiljaka vrši se hardverskom i kirurškom ekscizijom. Moguće je riješiti se ožiljaka abdominoplastikom, tijekom koje se vraćaju estetski omjeri trbuha. Također provodite plastičnu kirurgiju u kojoj se eliminira kozmetički defekt. Da biste izbjegli komplikacije pri uklanjanju ožiljaka, potrebno je kontaktirati profesionalnog plastičnog kirurga. Kako bi se uklonio keloidni ožiljak, koriste se sljedeće operativne metode:

• Plastika s lokalnim tkaninama. Tijekom kirurške manipulacije uz lokalno zdravo tkivo. Tehnički jednostavan i pristupačan način. Medicinski proces provodi se u bolnici i traje ne više od tjedan dana.
• Plastika za proširenje. Potrebno je pri uklanjanju velikih područja ožiljnog tkiva. Tijekom postupka uklonjeni šav zamijenjen je ekspanzijama, silikonskim vrećicama, koje su umetnute ispod kože i istegnute. Ovaj postupak je posebno učinkovit u formiranju ožiljaka nakon operacije na vlasištu.
• Transplantati kože bez plastike. Transplantacija se provodi u slojevima ili s cijepanjem tankog gornjeg sloja kože.

s lijekom

Uklanjanje postoperativnih ožiljaka provodi se i kod kuće i droge. Na taj se način može liječiti samo nakon savjetovanja s liječnikom koji će vam dati savjete o najboljoj pripremi za uklanjanje ožiljaka. Koriste se sljedeći lijekovi:

• "Diprospan". Odnosi se na glukokortikosteroidi. Neophodno je nekoliko puta na dan pripremiti kremu na oštećenom dijelu kože. Nanesite lijek u obliku injekcija ubrizganih u ozlijeđeno područje epitelnog tkiva.
• "Kelofibraza". Područje ožiljnog tkiva će se smanjiti ako se koristi takvo sredstvo koje sadrži ureu i natrijev heparin. Tvari imaju protuupalno i regenerirajuće djelovanje. Preporuča se primijeniti odmah nakon formiranja ožiljaka, jer zastarjeli ožiljci nisu tako lako uklonjeni.
• "Kontraktubeks". Lijek se proizvodi u obliku gela koji sadrži ekstrakt luka. Nakon upotrebe lijek inhibira rast stanica koje utječu na rast ožiljnog tkiva. Zahvaljujući alantoinu, koji je dio, rana nakon operacije brže se zacjeljuje, a sposobnost tkiva da veže vodu se povećava.
• "Kelo-mačka." Sadrži silikon i polisiloksan koji na gornjem dijelu ožiljka tvore film. Ne dopušta rast tkiva ožiljaka. Kada koristite alat eliminira neugodne simptome: svrab, pečenje, upala. Slični lijekovi su "Dermatiks" i "Skargard".
• "Klirvin". Mast uključuje prirodne tvari koje prodiru u duboke slojeve tkiva. Zbog uključivanja regeneracije koža zamjenjuje zdravom.

Prilikom uklanjanja ožiljaka nakon kirurškog zahvata koristite poseban Mepiderm gips koji se jednostavno lijepi na zahvaćeno područje kože.

Kako izbjeći upalu ožiljaka nakon operacije

Da bi ožiljak počeo normalno zacjeljivati ​​i smanjivati ​​veličinu, potrebno ga je pažljivo pratiti i spriječiti upalna reakcija. Ne možete češljati i guliti nastalu koru, jer će takve mjere dovesti do infekcije i upale. Preporuča se lijepljenje ožiljaka s gipsom, osobito ako se promatra kod djeteta. Nemojte često dirati ranu s prljavim rukama. Ako postoji ožiljak nakon porođaja, zatim kako bi se spriječila njegova divergencija i upala, suzdržite se od dizanja utega. Nakon tuširanja, ožiljak namočite papirnatim ručnikom.

Ožiljci nakon operacije

Jedan od najpopularnijih mitova o ožiljcima nakon plastične operacije je do 6 mjeseci, sve dok ožiljak ne sazrije, ne možete ga dotaknuti, a tek nakon 6 mjeseci možete početi s njom nešto učiniti.

Postoje i drugi: da šavove treba obrisati vodkom, da se u prvim mjesecima nakon plastike pacijent mora manje naprezati, inače će ožiljak postati grub i da će gotovo svaki ožiljak postati bijel i jedva primjetan.

Radetskaya Larisa Iosifovna, dermatolog, kozmetolog, MD, laserski terapeut i voditelj centra za obuku laserske tehnologije, stručnjak za korekciju i liječenje ožiljaka, kaže.

Kada započeti s postoperativnim ožiljcima?

Možete početi raditi s ožiljkom može biti 2-4 tjedna nakon operacije, kada su uklonjeni šavovi i kore su uklonjene.

Simptomi abnormalnog rasta ožiljaka mogu se pojaviti već 3-4 tjedna. Na što trebam obratiti pozornost? Pojava dodatnih senzacija u buragu (svrbež, bol), povećana svjetlina, hiperemija, stajaća plavkasta boja ukazuju na to da ožiljak počinje aktivno rasti, iako normalno treba postupno izblijedjeti. A onda trebate povezati terapijske postupke koji pomažu zadržati rast ožiljka. Što prije započne ova borba, to će biti lakše, brže i jeftinije. I bolji će biti krajnji rezultat.

To ne znači da su prošla 2 tjedna - i radije morate intervenirati u procesu nastanka ožiljaka. Ali ako je pacijentu rečeno da u roku od šest mjeseci dočeka konačni rezultat, on će nakon šest mjeseci doći do kozmetologa. Ožiljak, s gore navedenim simptomima, za to vrijeme može značajno rasti.

Neke operacije nisu potpune bez jake napetosti tkiva: u spoju u obliku slova T nakon sidrenog mastopeksija, u šavovima nakon abdominoplastike ili u "krpeljima" koji ulaze u interyagic fold u tijelu. Upravo ta napetost može uzrokovati povećani rast ožiljnog tkiva: vezivno tkivo raste, pokušavajući što prije zatvoriti defekt rane i obnoviti cjelovitost tijela. To je zakon patofiziologije: funkcionalno tkivo nema vremena za rast - vezivno tkivo će rasti.

Takva područja mogu steći ne samo crvenu, već i stagnirajuće-plavičastu nijansu, jer su posude vrlo aktivne, a izlučivanje krvi je teško. Dugotrajna kongestivna hiperemija u velikom postotku slučajeva dovest će do pojave hiperpigmentacije.

Nije javna ponuda! Postoje kontraindikacije. Prije uporabe savjetujte se sa stručnjakom.

A ako određeno područje šava ne liječi dugo vremena?

Dugotrajna upala znači da nije došlo do primarnog lijepljenja rubova rane. Rub na ovom mjestu neće biti savršeno tanak. A ako ne postoji način pomoći tkivima u takvoj situaciji, ožiljak će se raširiti ili postati širok, ili se uzdignuti iznad razine kože.

Potrebno je liječiti ranu, stimulirati regeneraciju tkiva problematične površine, a zatim nastaviti s radom sa samim ožiljkom.

Higijena šavova (ožiljaka)

Često kirurzi preporučuju brisanje šavova vodkom - nakon ili umjesto tuširanja. Ponekad - sušiti trake sa sušilom za kosu.

Šavovi se mogu obrisati klorheksidinom ili Miramistinom, ali ne i votkom. Votka gori i suši mladi epitel, njegova uporaba je potpuno neopravdana. Nakon što je kirurg dopustio da se istušira - oprati šavove standardnim pranjem tijela, po mogućnosti pH-neutralnim. Ožiljke treba prati svaki dan. U vlasištu - dnevno ili svaki drugi dan.

Te riječi potvrđuje vrlo iskusna medicinska sestra koja već 40 godina radi s poznatim plastičnim kirurzima kako bi se brinula o ožiljcima pacijenata nakon plastičnih operacija:

„Za dezinfekciju je dovoljan klorheksidin koji nema tako agresivan učinak kao votka. U medicini se votka ne koristi kao sredstvo za liječenje, dezinfekciju ili njegu postoperativnih šavova.

Je li moguće unaprijed odrediti kako će se liječenje i ožiljci nastaviti?

Vrlo je teško. Potrebno je na vrijeme pažljivo pratiti ožiljak kako bi se započele aktivnosti liječenja. U idealnom slučaju, omjer kolagena (proteina koji čini ožiljno tkivo) i enzima kolagenaze (apsorbiranje viška kolagena nastalog tijekom ožiljaka) mora biti savršeno uravnotežen u tijelu. Tada se ožiljak formira normotrofan, elastičan, mekan, ne povlači i ne pada. Ali, nažalost, to nije uvijek slučaj.

U stvarnosti, ovaj omjer kod ljudi može biti različit i od njega ovisi što će ožiljak biti: normotrofni, hipotrofični ili hipertrofični.

Postoje ljudi čija je kolagenaza vrlo aktivna, ili je proizvodnja kolagena smanjena, i oni mogu stvarati hipotrofne (uvučene) ožiljke. U takvih bolesnika, fileri na bazi hijaluronske kiseline mogu se brzo otopiti, u roku od nekoliko mjeseci, iako bi trebali stajati 6-8 mjeseci. Ako postoji nedovoljna količina kolagenaze, kolagen dominira i širi se te nastaje hipertrofični ožiljak.

Liječenje i ožiljci ovise o mnogim razlozima: o aktivnosti enzima ljudskog tijela, o prirođenom ili stečenom nedostatku vitamina, mikroelementima, hormonskom profilu, imunitetu, stresu.

Ako je osoba već imala neku vrstu intervencija, može se pretpostaviti kako će iscjeljenje ići, pažljivo ispitati postojeće ožiljke. No, prvo, mnogo ovisi o napetosti tkiva tijekom ove operacije, a drugo, u različitim područjima lica i tijela, koža može zacijeliti na različite načine.

Nije javna ponuda! Postoje kontraindikacije. Prije uporabe savjetujte se sa stručnjakom.

Učinak fizičke aktivnosti na formiranje ožiljaka

Vjeruje se da je u roku od nekoliko mjeseci nakon plastične kirurgije poželjno minimizirati bilo kakav fizički napor (uključujući spol) kako bi se izbjegli nalet krvi na šavove. Navala krvi, kaže mit, može dovesti do povećanja ožiljaka. Je li tako?

Postoperativno oticanje uzrokuje napetost u tkivima i proteže rubove ožiljka. Tkiva ispunjena dodatnom izvanstaničnom tekućinom istiskuju žile i stvaraju hipoksiju (kisikovo izgladnjivanje) i ishemiju (smanjenje cirkulacije krvi) tkiva, mikrocirkulacija se pogoršava. Sljedeći korak će biti rast ožiljnog tkiva, a zatim će tijelo „proklijati“ dodatne žile kako bi se nadoknadio nedostatak kisika i spriječila nekroza. Dakle, što je prije moguće osloboditi tkivo otekline, napetosti i napetosti koje stvara, to će se ožiljak nježnije formirati.

Adekvatna tjelesna aktivnost (nakon završetka ranog postoperativnog razdoblja) poboljšava trofizam tkiva i ubrzava kretanje svih tekućina - limfe, venskog odljeva, arterijskog dotoka, te stoga ubrzava oporavak i zacjeljivanje. Naravno, ne radi se o akrobatskim akrobacijama, jahanju konja ili vježbama za jačanje snage u operiranom području tjedan dana nakon ugradnje implantata. Obično je do mjesec dana potrebno ograničenje aktivnosti, a onda je moguće oživjeti teret u radnom svjetlu / srednjem modu. No, ležati u krevetu i čekati da oteklina sama prođe je nepraktično. Vaskularni snopovi teku u slojevima mišića, a pokreti mišića potiču kretanje tekućine u pravom smjeru, prema kolektorima koji nose tekućine.

Naravno, prvo morate poslušati preporuke operativnog kirurga. Govorim kao stručnjak koji se liječi samo s lošim ožiljcima. Pacijent možda čak i ne misli da ožiljci mogu biti patološki, a njegove simptome smatra varijantom norme. Ovaj materijal je upozorenje i poziv da se pažljivo prate ožiljci kako bi se spriječila situacija kada posljedice „uljepšavanja“ hrabro uklanjaju učinak „uljepšavanja“. A popraviti to će potrajati dugo i mukotrpan posao za nekoliko mjeseci.

Nije javna ponuda! Postoje kontraindikacije. Prije uporabe savjetujte se sa stručnjakom.

Radite s ožiljkom

Pacijenti ne poznaju suvremene mogućnosti korekcije i pristaju živjeti sa širokim, hiperpigmentiranim ili plavičastim ožiljcima, radujući se u dobroj formi prsnog koša ili trbuha nakon operacije. No, da bi se poboljšalo stanje gotovo svakog ožiljaka MOŽDA! U našoj moći da ožiljak ostane ravan, poboljšamo njegovu boju i ugladimo granicu između ožiljaka-modificirane površine i zdrave okolne kože.

Ako je izlječenje nezamislivo, ožiljak ne zahtijeva pomoć ili dodatnu intervenciju. Ali ako postoji svrbež, bol, nelagoda u buragu - to je razlog za kontaktiranje kozmetologa koji ima iskustva u radu s takvom patologijom. Pažljivim pregledom i palpacijom, razjašnjavanjem osobina liječenja i karakteristikama tijela pacijenta moguće je izgraditi ispravan algoritam za rad s patološkim tkivom.

Liječenje se odabire pojedinačno, ovisno o specifičnoj kliničkoj situaciji. Netko treba koagulirati venske i / ili arterijske žile, netko omekšati duboke cicatricial formacije, ponekad izravno utjecati na proliferaciju (podjelu i reprodukciju stanica) u buragu. Često je potrebno ublažiti napetost okolnog tkiva botulinum toksinom, au slučaju atrofičnih procesa naprotiv, popuniti potrebnu količinu nedostajućih tkiva. Kompleks mjera gotovo uvijek uključuje određene laserske postupke. Više tehnoloških mogućnosti u rukama liječnika, više nakita će biti korekcija.

* Često pacijenti nazivaju hipertrofične (ispupčene) ili široke "mutne" ožiljke. Ovo je zabluda. Keloid je nekontrolirano rastuće ožiljno tkivo, a jedan od glavnih dijagnostičkih kriterija je njegov rast izvan granica oštećenja. Borba protiv keloida je posebno pitanje.

Nije javna ponuda! Postoje kontraindikacije. Prije uporabe savjetujte se sa stručnjakom.

Ponekad se pacijentima s patološkim ožiljcima propisuju samo fizioterapeutski postupci: primjerice, elektroforeza lijeka.

Fizioterapijske metode savršeno pomažu tkivima tijekom različitih razdoblja zacjeljivanja: prije svega, kada je hitno potrebno smanjiti akutno stresno oticanje tkiva. Za to su pogodne magnetoterapija, mikroturalna terapija i druge klasične metode. Izvanredni rezultati mogu se postići korištenjem lasera niskog intenziteta. Osim drenaže, svaka metoda ima i druge specifične učinke: poboljšanje mikrocirkulacije arterijske veze, povećanje oksigenacije, povećanje mitohondrijske aktivnosti stanica i energetskog potencijala tkiva.

No, kao fizioterapeut koji je branio tezu o fizioterapiji, vrlo dobro znam koliko se u smislu učinkovitosti i dinamike klasične tehnologije fizioterapije razlikuju od suvremenih mogućnosti estetske medicine. Ni u kojem slučaju ne umanjujte učinkovitost fizioterapijskih tehnologija!

Liječenje pacijenta nakon sniženja mamoplastike. Hipertrofirani povlačni ožiljci, hiperpigmentacija. Na fotografiji: prije (liječenje 7 mjeseci nakon operacije) i rezultat 2 mjeseca nakon 1 postupka BBL + Halo bez prethodne pripreme i post-laserskih terapijskih postupaka (pacijent živi u drugom gradu i više ne dolazi u postupak).

Nije javna ponuda! Postoje kontraindikacije. Prije uporabe savjetujte se sa stručnjakom.

Nije javna ponuda! Postoje kontraindikacije. Prije uporabe savjetujte se sa stručnjakom.

Potrebno je ukloniti napetost ožiljnog tkiva i zgrušati žile koje opskrbljuju ožiljak. U isto vrijeme, izraz "uklanjamo posude" zvuči kratko, ali u biti će biti potrebno više od jedne procedure. Plovila stalno klijaju, a njihov rast će se morati obuzdavati.

Potreban je niz mjera: i za ublažavanje napetosti i za zgrušavanje krvnih žila. Koagulacijom krvnih žila uskraćujemo tkivo ožiljaka. Od malih žila, velike žile mogu izniknuti, koje se mogu koagulirati bez dobivanja opekline, ponekad nemoguće: ožiljno tkivo je puno gušće od zdrave kože, a gubitak topline u njemu je lošiji. I to je jedan od razloga za početak rada s ožiljkom u ranom razdoblju: dok patološka plovila još nisu postala velika, puno ih je lakše ukloniti.

No, posude počinju patološki rasti zbog napetosti, tako da je nemoguće izdvojiti svaku temu odvojeno - ovdje je ožiljak crven, mora se koagulirati, a ovdje je konveksan, treba ga probosti. Algoritam je u svakom slučaju različit. Na primjer: prvi botulinum toksin, enzimi, hormoni (ili neka druga opcija). Zatim lasersku vaskularnu korekciju. Onda, možda, laserska korekcija ožiljaka.

Usput rečeno, izraz "lasersko poliranje" neprofesionalan je, jer njime možete nešto značiti. Koji tip laserskog liječenja je potreban ovisi o stanju ožiljaka i području u kojem se nalazi.

Nije javna ponuda! Postoje kontraindikacije. Prije uporabe savjetujte se sa stručnjakom.

Mit: "Što duže nosite trake, do 6 mjeseci, to je bolji ožiljak zaštićen od istezanja."

Trake su potpuno neupotrebljive u kasnijim razdobljima. Za različite zone, razdoblje njihove uporabe je različito, a kirurg će, kada ga pogledate u pravo vrijeme, ukloniti i poništiti trake, budući da se posljednje ljepljenje i rubovi rane zajedno povećavaju. Tkiva su prošivena, a tanak sloj žbuke na gornjem sloju epitela ne utječe na stvaranje ožiljka. Ako se unutarnja napetost nastavi, što isteže kožu - trake ne mogu pomoći.

Rad s ožiljcima nakon blefaroplastike: prije i poslije 2 tretmana na klasičnom frakcijskom erbijskom laseru.

Nije javna ponuda! Postoje kontraindikacije. Prije uporabe savjetujte se sa stručnjakom.

Rad s ožiljcima nakon uklanjanja biopolimernog gela: prije i nakon 2 postupka na frakcijskom erbijskom laseru:

Nije javna ponuda! Postoje kontraindikacije. Prije uporabe savjetujte se sa stručnjakom.

I koliko to košta?

Ako je pacijent ograničen u fondovima, bolje je doći na konzultacije i razgovarati o mogućnostima u pogledu financijskih mogućnosti. Medicina nije matematika. Nemoguće je reći: "Sve ću učiniti u jednom postupku." Ponekad je bolje izrezati složeni ožiljak, a zatim početi raditi s novim ožiljkom, u pravom roku, provodeći potporne i preventivne mjere.

Trošak liječenja ovisi o složenosti posla, broju faza, kvaliteti i području ožiljaka-modificiranih površina, potrebi korištenja raznih lijekova i botulinum toksina, kao i razini profesionalnosti liječnika.

Primjerice, s podizanjem sidrenih grudi, ukupna duljina šavova može biti i do 50 cm, ili možda 100 cm, a botulinum toksin treba ubodati u samom ožiljku, a oko ožiljka - ponekad ide cijela boca, što je 500 jedinica. Ponekad više.

Koagulacija posuda s BBL širokopojasnom pulsirajućom svjetlošću vrši se pomoću malog adaptera, a trošak postupka određuje se brojem bljeskova.

Ako je potrebno uključiti faktore rasta trombocita PRP u terapiju, trošak postupka ovisi o broju korištenih epruveta, kada je cijena jedne epruvete za PRP sada 12.000 rubalja.

Dakle, jedan postupak za rad s ožiljcima može koštati i 6.000 rubalja i 60.000 rubalja.

Često pacijenti dolaze odmah do "laserskog resurfacinga" ožiljka. No, prije početka laserskog izlaganja, priprema je obično potrebna: ožiljak dovedite u mirno stanje, pobrinite se da više ne raste, sve rizike smanjite.

Lasersko izlaganje se provodi u razmaku od 1-2 mjeseca, a ponekad i manje. Koliko je procedura potrebno, i što je najvažnije, koje će opcije izlaganja biti optimalne u konkretnom slučaju, nemoguće je odgovoriti bez inspekcije. Sve ovisi o stanju ožiljaka, vremenu liječenja, lokalizaciji. Dva ili tri postupka - s najidealnijim scenarijem, kada je sve sasvim dobro i želim da ožiljak postane gotovo nevidljiv. Ako slika nije tako savršena, možda će vam trebati 4 i 5 postupaka i još mnogo toga. Koriste se laserske i ne-laserske tehnologije.

Gelovi, flasteri za liječenje ožiljaka, ponekad propisujem između postupaka. Oni stvaraju kompresiju, navlažuju rub i time pomažu da se ograniči njegov rast.

Nije javna ponuda! Postoje kontraindikacije. Prije uporabe savjetujte se sa stručnjakom.

Silikonski gelovi i flasteri

Ako je gel ili flaster namijenjen liječenju hipertrofije ili keloida, treba ga koristiti samo prema indikacijama: na već hipertrofiranom ili keloidnom ožiljku. Zadatak tih sredstava je rastopiti patološki ekspanzivno tkivo. Ako se takvi pripravci (a to su medicinski premazni materijali sa sadržajem aktivnih tvari) primjenjuju na normalno nastale ožiljke bez viška kolagena, oni zapravo mogu imati negativan učinak, a ožiljak će se “raširiti”.

Ali ako je sredstvo indicirano za liječenje bilo kakvih formirajućih ožiljaka, tada je njegov sastav različit. Posebni flasteri su izvrsni za zaštitu i vlaženje svježih ožiljaka te su korisni u postoperativnom razdoblju.

Radite s ožiljkom nakon faceliftinga. Od trenutka prvog tretmana (prve fotografije) do prve laserske korekcije (posljednje fotografije) morao sam raditi 8 mjeseci. Što ranije otkrijemo patološki razvoj ožiljaka, to je brže moguće korekciju lasera:

Prvi tretman nakon 8 mjeseci nakon operacije: hipertrofija (ispupčen ožiljak), područje keloidnog oblika, kongestivna hiperemija zbog dugotrajne vaskularne invazije, napetost tkiva, neugodni osjećaji u ožiljku.

Nije javna ponuda! Postoje kontraindikacije. Prije uporabe savjetujte se sa stručnjakom.

Tretman ožiljaka terapijskim metodama: koagulacija krvnih žila širokopojasnom pulsirajućom svjetlošću, smanjenje napetosti tkiva botulinum toksinom, supresija rasta i smanjenje gustoće i količine patološkog kolagena hormonskim i enzimskim pripravcima tijekom 8 mjeseci.

Nije javna ponuda! Postoje kontraindikacije. Prije uporabe savjetujte se sa stručnjakom.

Prva laserska korekcija: frakcijski Er: YAG bez koagulacije, u nekim područjima s koagulacijom kako bi se smanjilo preklapanje i kontrakcija kože.

Nije javna ponuda! Postoje kontraindikacije. Prije uporabe savjetujte se sa stručnjakom.

2,5 mjeseca nakon prve laserske korekcije

Nije javna ponuda! Postoje kontraindikacije. Prije uporabe savjetujte se sa stručnjakom.

Ožiljci nakon produljenja nogu na aparatu Ilizarov.

1. postupak: Er: Yag frakcijski laser, drugi (nakon 3 mjeseca): - Halo. Fotografije prije i 1,5 mjeseca nakon drugog postupka:

Nije javna ponuda! Postoje kontraindikacije. Prije uporabe savjetujte se sa stručnjakom.

Nije javna ponuda! Postoje kontraindikacije. Prije uporabe savjetujte se sa stručnjakom.

Nije javna ponuda! Postoje kontraindikacije. Prije uporabe savjetujte se sa stručnjakom.

Nije javna ponuda! Postoje kontraindikacije. Prije uporabe savjetujte se sa stručnjakom.

Ožiljci na vlasištu

Može li kosa rasti na mjestu ožiljka u vlasištu nakon dizanja lica? Naravno, nema ožiljaka na mjestu ožiljka, ožiljnog tkiva: nema folikula dlake i drugih funkcionalnih stanica. No, možete smanjiti širinu i volumen ožiljka, povećati količinu zdrave kože oko sebe, pomoću laserskih i staničnih tehnologija, a time i područje bez dlačica. Nakon toga, možete presaditi kosu u zdravu kožu blizu ožiljaka, što estetski značajno poboljšava situaciju.

Maskiranje ožiljaka s tetovažama

Ako planirate poboljšati stanje ožiljaka, ne morate na njega dobiti tetovažu. Lasersko izlaganje djeluje na oštećenje kože, a tetovaža neće dopustiti korištenje, na primjer, širokopojasnog lasera koji se apsorbira pigmentima boja. A ako u budućnosti želite da biste dobili osloboditi od slike, tu će biti puno dodatnih poteškoća.

Hipotrofni ožiljci (jame)

Kod rada s hipotrofnim ožiljcima, zadaća stručnjaka je ujednačiti nagli prijelaz s dna jame na zdravu kožu, te stimulirati rast zdravog kožnog tkiva u zoni atrofije. Je li moguće ispuniti rupu punilom? Da, ovo je maska ​​koju treba periodično ponavljati. No moguće je postići potpunu nadoknadu defekta i izglađivanje kože na mjestu bivše atrofije.

Nije javna ponuda! Postoje kontraindikacije. Prije uporabe savjetujte se sa stručnjakom.

Jedan ožiljak je nakon 1 laserskog zahvata u potpunosti prilagođen i poravnat s površinom zdrave kože, a sljedeći postupak zahtijeva još jedan.

Nije javna ponuda! Postoje kontraindikacije. Prije uporabe savjetujte se sa stručnjakom.

Ožiljak na licu nakon uklanjanja kongenitalnog pigmentiranog nevusa s rastom kose u djetinjstvu. Izrađene su 2 procedure laserske korekcije.

Nije javna ponuda! Postoje kontraindikacije. Prije uporabe savjetujte se sa stručnjakom.

Nije javna ponuda! Postoje kontraindikacije. Prije uporabe savjetujte se sa stručnjakom.

Radite s hipopigmentiranim (bijelim) ožiljcima

Bijeli ožiljak je ožiljno tkivo u kojem nema melanina prisutnog u zdravoj koži. Bijeli ožiljci također mogu biti vrlo primjetni. Primjerice, hipopigmentirani ožiljci oko areole nakon operacije dojke.

Kako poboljšati stanje takvog ožiljaka? Potrebno je smanjiti količinu ožiljnog tkiva i pokušati ga zamijeniti zdravim. Možete napraviti nekoliko klasičnih frakcijskih laserskih postupaka, a zatim, za potpuno poravnanje mikroreljefa i izglađivanje granica, koristiti HALO (Heilo) tehnologiju. Pomoću hladne ablacije uklanjamo dio ožiljka, a tijekom liječenja raste još jedan kolagen - a ne onaj s kojim je ozdravio ožiljak. Na mjestu ožiljaka modificiranih stanica, stimuliramo pojavu zdravih stanica i tkiva, u kojima će se pojaviti melanociti, stvarajući naš prirodni pigment kože. A onda će se razlika boje između ožiljaka i zdravog tkiva postupno ugasiti.

Mogu li ožiljci biti potpuno nevidljivi?

Moguće je, ali ne i sve. Još jednom želim naglasiti da se svi očito slični ožiljci mogu ponašati na potpuno različite načine. Također se sjećam da u ovom članku ne govorimo o keloidnim ožiljcima.

Ponekad, ako je ožiljak vrlo velik, grub, deformiran, a potrebno je puno vremena i truda da ga se ispravi, bolje ga je trošiti (ali prije toga možete ugasiti patološki rast i osigurati da su rizici minimizirani). Ovdje je potrebno međusobno razumijevanje i interakcija između kozmetologa i kirurga. Dalje, poravnavamo boju ožiljka, pomažemo izblijediti hiperemiju, a zatim smanjiti njegovu širinu, visinu, volumen.

Naš pomoćnik je vrijeme, ali vrijeme može biti naš neprijatelj. Radimo ne samo na samom ožiljku, nego i na hvatanju zdravog tkiva. Scar tkivo će postati tanje, zdravo - rasti. Prijelaz između njih će postati manje vidljiv, možda - potpuno nevidljiv za znatiželjne oči.

Nije javna ponuda! Postoje kontraindikacije. Prije uporabe savjetujte se sa stručnjakom.