keratoakantom

Keratoakantom se može pojaviti iz sljedećih razloga:

• Ako osoba voli pušiti;
• Od učinaka mineralnih ulja, kancerogenih tvari ili katrana;
• Od ultraljubičastog zračenja;
• Sa smanjenim imunitetom;
• Ako postoji genetska predispozicija;
• S mehaničkim ozljedama.

Uzrok bolesti može biti i zračenje, virusne infekcije (npr. Papiloma virus), mutacija gena p53.

Mogući razlog za razvoj keratoakantoma kože može biti prisutnost u tijelu različitih bolesti, kao što su poremećaji metabolizma, patologije dišnog sustava i komunalnih usluga.

Svi ovi faktori utječu na osjetljivost epitelnih stanica, koje su odgovorne za podjelu kontakata. Ako dođe do kvara u radu mehanizma inhibicije podjele, tada u tom slučaju dolazi do povećane proliferacije epidermisa i počinje se stvarati keratoakantoma kože. Taj proces prati intenzivna keratinizacija, a prehrana epidermisa se pogoršava, što dovodi do povećanog rizika od staničnih "kvarova". Svi ovi poremećaji mogu uzrokovati pojavu stanica koje su sklone nekontroliranom infiltrativnom rastu, što je karakteristično za karcinom skvamoznih stanica kože.

Simptomi keratoacanthoma kože

Što je pojava bolesti

Keratoacanthoma je okrugli ili ovalni oblik čvora. U podnožju čvora je dosta široko, au boji se tumor ne razlikuje od okolne kože. "Tipičan" tumor ima glatku površinu bez ljuštenja. U središtu, keratoakantom se puni keratiniziranim stanicama. Njegovi su rubovi podignuti, tvoreći neku vrstu valjka. Ponekad je tumor ružičast ili plavkasto-crven. Neoplazma u promjeru može doseći 2-3 centimetra, a ponekad i više, osobito s gigantskim oblicima.

U pravilu, tumor se pojavljuje na koži ljudi starijih od 40 godina, ali ima slučajeva kada se bolest javlja kod mlađih bolesnika. Ovaj benigni tumor s njegovim razvojem ima nekoliko faza, ukupno, njihovo trajanje može biti 2-10 mjeseci. U prvom stadiju bolesti na mjestu gdje će se tada pojaviti patološki fokus pojavljuje se blago crvenilo kože. Neki pacijenti osjećaju peckanje ili svrbež na ovom području. Nakon nekoliko dana, keratoakantom kože počinje se brzo razvijati na ovom području. Ovisno o obliku, veličina tumora može doseći od 1 do 15 centimetara. Ako postoje višestruke neoplazije, žarišta se razvijaju gotovo istodobno. Najčešće se više keratoakoma nalazi na koži vrata, lica i ekstenzornih ruku, a na tijelu se tumori mnogo rjeđe.

Na kraju prve faze (faza rasta), u tipičnim slučajevima, u središtu tumora formira se izraz ispunjen masama rogova. Ponekad unutar istog keratoacanthoma (multimodularna raznolikost) može se formirati više mjesta odjednom, au slučaju gljivičnog oblika ne može biti nikakvog udubljenja. Koža oko čvora je blago upaljena i često postaje crvena ili plavkasta nijansa. Nakon prestanka aktivnog rasta tumora počinje faza stabilizacije bolesti u kojoj nema rasta neoplazije. U ovoj vrsti benigne neoplazme može biti nekoliko mjeseci.

Za razliku od prethodnih faza, treća (regresijska faza) nema uvijek istu razvojnu opciju.

Najčešće se keratoakantom počinje smanjivati ​​i nakon nekoliko tjedana tumor nestaje. Na njegovom mjestu nastaje atrofični ožiljak.

Ali postoje slučajevi kada neoplazma ima recidivirajući tijek i regresijska faza ne prestaje, već jednostavno prelazi u fazu novog rasta. U takvim slučajevima, benigni tumor može se pretvoriti u karcinom skvamoznih stanica kože.

Kako je dijagnosticirana keratoacanthoma koža?

Ispravna dijagnoza može učiniti dermatologa ili onkologa. Kod dijagnosticiranja bolesti stručnjaci uzimaju u obzir njenu kliničku sliku i provode histološko ispitivanje tkiva neoplazme. Pregledavši pacijenta, liječnik otkriva na koži lica, tijela ili udova formaciju sa središnjom depresijom, čija veličina može doseći 2-4 centimetra. Utori su ispunjeni masama rogova. Kako bi se utvrdili manje uobičajeni oblici, uzima se u obzir simptomatska varijabilnost ovisno o tipu neoplazije. Činjenica da se bolest razvija vrlo brzo za nekoliko mjeseci, a zatim rast tumora prestaje pomaže u dijagnosticiranju keratoacanthom.

Patološki stadij razvoja tumora pomoći će u određivanju njegovog histološkog ispitivanja. U prvoj fazi bolesti, pohranjena podrumska membrana može se ispitati mikroskopom, s udubljenjem u epidermi iznad njega, koje sadrži mase rogova. Epitel, koji se nalazi na stranama dermisa, ima zadebljanje, pri čemu se ne promatraju nikakve promjene u dermisu. U drugom stadiju bolesti, prodiranje niti skvamoznih epitelnih stanica počinje u dubini dermisa, a ponekad se u epitelnim stanicama nalaze znakovi atipije. U ovoj fazi u epidermisu se otkrivaju znakovi diskeratoze i brojni mitozi. U dermisu stručnjaci bilježe malu infiltraciju neutrofila, histiocita i limfocita, ali još uvijek nema znakova dovoljno izražene upale. U prve dvije patološke faze keratoakantoma može doći do spontane regresije.

Treću fazu bolesti karakterizira uništenje bazalne membrane, što dovodi do prodora mnogih niti u unutrašnjost dermisa. U slučaju da se pramenovi odvoje od epidermisa, u dubokim slojevima kože formiraju se epitelni otočići. Zone s povećanom keratinizacijom izmjenjuju se s područjima izražene diskeratoze. U dermisu pod bazom lezije patologije dolazi do izražene infiltracije različitih vrsta imunokompetentnih stanica. U nekim slučajevima prelazi u epidermu ili epitelne niti. U ovom slučaju, mnogi medicinski stručnjaci smatraju da je to znak prekanceroznog stanja koje može dovesti do karcinoma pločastih stanica.

U ovoj fazi, u pravilu, spontana regresija je nemoguća. Ovdje je potrebno privući onkologa i kirurga.

Diferencijalna dijagnoza ovog benignog tumora treba provesti sa sljedećim patologijama:

• bradavice su česte;
• kožni rog;
• karcinom bazalnih stanica;
• molluscum contagiosum;
• aktinička keratoza.

Kako liječiti keratoacanthus

U većini slučajeva bolest nestaje sama od sebe i ne zahtijeva posebnu medicinsku intervenciju, ali ožiljci nastali nakon keratoakantoma ne mogu nestati. Ta okolnost, kao i činjenica da se benigni tumor može razviti u maligni, glavni je uzrok kirurškog liječenja takvih novotvorina.

U pravilu se kirurško liječenje provodi sljedećim metodama:

Uklanja tumore na bilo kojem mjestu.

To daje dobar rezultat u početnim stadijima bolesti. Kriohirurgija koristi tekući dušik.

Primjenjuje se električna struja.

• Uklanjanje tumora kirurškim skalpelom.
• Terapija lijekovima.

Pacijentima se atsitretin propisuje oralno u dozi od 50-70 mg dnevno. Tijek liječenja je 4-11 tjedana. Dokazano u liječenju keratoakantoma kao snažan imunostimulans kao Bemitil. Trebalo bi ga uzimati dva puta dnevno po 0,25 g petodnevnog tečaja, uz stanke od 1-1,5 tjedana. Aplikacija se također propisuje primjenom 5% fluorouracila i 50% masti za prospidin, kao i lokalnim injekcijama interferona.

Ako postoji više žarišta, tada se koriste sintetski retinoidi. Ova terapija sprječava malignitet (prijelaz na rak).

• Liječenje uz pomoć uređaja

Preporučljivo je obaviti radioterapiju usko fokusiranje.

• Radikalni tretmani

Kako bi se uklonili tumori male veličine, danas se koristi "klasična" kirurška ekscizija. Osim toga, koristi se kriorazgradnja, elektro-disekcija i lasersko isparavanje tumora. Ako su neoplazme velike (od 2 centimetra ili više), tada će u tom slučaju kirurško liječenje biti jedina opcija.

prevencija

Da bi se spriječio razvoj keratoakantoma, liječnici preporučuju, ako je moguće, smanjivanje kontakta s kancerogenim spojevima. Postoji pretpostavka da je uzrok tumora ovog tipa, osobito ako je lokaliziran u usnoj šupljini, pušenje.

Potrebno je zaštititi kožu od ozljeda. Osobama s rizikom posebnu pozornost treba posvetiti. To se odnosi na starije muškarce.

Keratoacanthoma - tipičan ili atipičan, ostaviti ili izbrisati?

Keratoacanthoma kože ili sluznice (verukomski epitelioidni Gougero, kao i lojni, rožnat ili pseudo-pankreasni mekušac su sinonim) je vrsta benigne, ali sposobne za maligne transformacije u odsustvu liječenja (u 6%), epitelne otekline kože (ili sluznice). Karakterizira ga brz rast, ciklički oblik protoka i sklonost spontanom povratnom razvoju (involucija). Koji su uzroci i kako prepoznati bolest? Trebam li ukloniti keratoacanthus?

Etiologija i patogeneza

Uzroci i mehanizmi nastanka patologije nisu u potpunosti utvrđeni. Razvoj tumora povezan je s infekcijom humanim papiloma virusom 9, 16, 19, 25 i 37 tipova. Nukleotidne sekvence 25. tipa humanog papiloma virusa najčešće se nalaze u zahvaćenom tkivu.

Keratoakantom kože izazivaju sljedeći glavni čimbenici:

• genetska predispozicija;
• pretjerano ultraljubičasto zračenje, o čemu svjedoči najčešća lokalizacija na koži otvorenih dijelova tijela; Posebno je česta keratoakantoma; indikativna je češća lokalizacija na donjoj usni (u odnosu na gornju usnu) koja je podložnija izlaganju suncu;
• izlaganje mehaničkim povredama;
• produljeni kontakt s različitim kemijskim kancerogenim tvarima (smole, mineralna ulja, naftni proizvodi, katran, sastojci ugljena, itd.) - među osobama relevantnih zanimanja, tumor se češće bilježi;
• teška kršenja u funkcioniranju imunološkog sustava (imunosupresija) iz jednog ili drugog razloga, a priroda imunosupresije u tipičnim, atipičnim i višestrukim formacijama značajno se razlikuje;
• ionizirajućeg zračenja (uz lokalno liječenje radioterapijom, u području s visokim pozadinskim zračenjem, itd.).

Najpoznatija je pretpostavka o međusobnom odnosu utjecaja virusne infekcije, genetske predispozicije, imunosupresivnog stanja i izazivačkih čimbenika.

Klinička klasifikacija i simptomi

U kliničkoj klasifikaciji keratoacanthus, ovisno o broju žarišta, podijeljen je na osamljeni (pojedinačni), koji se najčešće javlja i višestruki, što obično ima nasljedni karakter. Osim toga, postoje tipične i atipične formacije kože i sluznice. Višestruke keratoakantome dijele se na tipove:

• Ferguson-Smith tip;
• tip Grzhebovsky, ili eruptivan.

Lezije na koži

Samotna tipična (moluskovidnaya, krateriformna) keratoakantoma kože i sluznice je čvor promjera od 1 do 2 cm, koji ima oblik kupole. U njegovim središnjim dijelovima, «lažni ulkus» se definira u obliku depresije poput kratera, koji je ispunjen trošnom ili, obrnuto, gustom rožnatom masom sivkasto-smeđe boje, koja se lako uklanja bez krvarenja. U perifernim dijelovima lokaliteta nalazi se prostor za brtvljenje s izglađenim reljefom kože i telangiektazijom (ne uvijek), koja ima tijelo poput valjka ili ružičastu boju.

Keratoacanthoma na koži obično se pojavljuje nakon 40-50 godina u područjima koja nisu zaštićena od utjecaja vanjskih čimbenika, osobito iz ultraljubičastih zraka. Muškarci su pogođeni otprilike 2 puta češće nego žene. Najčešće (do 85%) zahvaća glavu i lice, dok je otprilike polovica tih slučajeva lokalizirana na tumorsku formaciju u nazalnoj i bukalnoj zoni. Rjeđe se opisuje keratoakantom ušne školjke, crvena granica usana, a još rjeđe fokus se može nalaziti na kapku.

Karakteristična je ciklička priroda razvoja keratoakantoma, koja se sastoji u promjeni faza rasta nakon čega slijedi stabilizacija rasta i spontana involucija. Cijeli se proces završava u razdoblju od približno 3 mjeseca nakon početka bolesti.

Lezije sluznice

Na sluznicama, tumor je predstavljen mekim ili gustim čvorom, dobro razgraničenim od okolnih tkiva. Površina je glatka, sjajna, bjelkasta ili crvenkasta. U središnjem dijelu nalazišta može se otkriti blaga depresija.

U smislu lokalizacije javlja se, u pravilu, keratoacanthoma oralne sluznice s lokalizacijom u sluznici obraza, jezika, na desni, tvrdom nepcu, u glasnom naborima. Česta lokalizacija je sluznica vanjskih spolnih organa žene, pri čemu je tumorska formacija karakteristična po tipičnoj strukturi s kraternim otiskom u sredini, ispunjenom ekspanzivnim akantotičnim (hiperpigmentiranim) nitima i masama rogova. Mnogo rjeđa keratocantomska konjunktiva oka.

Boli li tumor tijekom razvoja?

U procesu razvoja nastavljaju se sljedeće faze:

• Stupanj I karakterizira crvenilo površine kože na mjestu kasnijeg pojavljivanja patološkog fokusa u obliku brzo rastućeg tuberkuloze. U ovoj fazi može doći do osjećaja laganog svrbeža i peckanja. Uz mnoštvo žarišta, njihov razvoj se odvija gotovo istodobno. Višestruke žarišta lokalizirana su uglavnom na licu, vratu, ekstenzornoj površini gornjih ekstremiteta i mnogo rjeđe na tijelu.
• Faza II - stacionarna. Traje nekoliko mjeseci. U tom razdoblju ne dolazi do izraženih promjena, tj. Rast praktično prestaje.
• Faza III je faza regresije koja završava 3 mjeseca nakon početka bolesti. Kao posljedica obrnutog razvoja, ožiljak ostaje na mjestu obrazovanja. Međutim, u nekim slučajevima ne dolazi do involutivnog razvoja, što zahtijeva kirurško liječenje. Inače je moguća transformacija u karcinom skvamoznih stanica.

Povećanje boli nalazi se samo u atipičnom subungualnom obliku.

Oblik kože

Prema postojećoj klasifikaciji, atipične solitarne sorte tumorske formacije kože su:

Na mnogo načina identičan tipičnom, ali trajanje njegovog očuvanja je više od 3 mjeseca. Opisani su slučajevi perzistencije ovog oblika keratoakantoma tijekom 12 mjeseci ili više.

Klinički tijek je sličan tipičnom, ali s promjerima većim od 20 mm.

• Ravna ili gljiva keratoacanthoma

To je ravan čvor u obliku polukugle, ravan ili povišen iznad okolne kože, bez centralne depresije i ulceracije. Površina kože čvora prekrivena je područjima povećane keratinizacije ili prilično homogene ortokeratotične mase.

• Tumor sličan "kožnom rogu"

Karakterizira ga prisutnost u središnjoj zoni rožnatih masa i krater koji ima oblik izbočenog grebena.

• Agregirani ili multinodularni keratoacantom

Ovaj tip karakterizira stvaranje nekoliko kratera na čvoru, koji su izolirani jedni od drugih ili se spajaju jedan s drugim, tvoreći tako veliku površinu čira s nepravilnim obrisima.

Karakterizira ga brz rast perifernog smjera i involutivni procesi u središnjoj zoni u obliku formiranja ožiljnog tkiva. Zbog centrifugalnog rasta, veličina tumora može doseći promjer od 20 cm, s zadebljanjem tkiva u perifernoj zoni u obliku valjka s telangiektazijama. Klijanje tumora u tkivima ispod njega nije isključeno.

Lezija je predstavljena nepravilnom hemisferičnom formacijom, koja se sastoji od nekoliko susjednih čvorova s ​​razrijeđenom kožom i malom količinom masa roga. U perifernim dijelovima čvorova nalaze se male tuberkule s ulceracijama u središnjim dijelovima i atrofični ožiljak. Cijeli tumor je sklon ekscentričnom rastu.

Pojavljuje se pojavom otoka, crvenila i povećanjem boli u falangi noktiju. Kao rezultat njegovog brzog rasta, ploča nokta je odvojena od kreveta. Nakon gubitka nokta na površini kreveta, možete vidjeti čvor, čija je površina prekrivena kore.

Atipične keratoakantome sluznice

Podijeljeno na varijante:

Ponavljajuće formacije kože i sluznice su ponavljanje keratoakantoma nakon uklanjanja primarnog tumora, od kojeg se razlikuju velikom veličinom i dugotrajnim postojanjem sa značajnim stupnjem vjerojatnosti transformacije u malignu formaciju.

Atipične vrste karakterizira dugotrajna, dugotrajna, rijetka spontana regresija u prosjeku u dvadesetom tjednu (samo 20-32% slučajeva) i česta transformacija u karcinom pločastih stanica (u 19% slučajeva). U tom smislu, oni se nazivaju kožnim opcijskim prekancerom.

Za višestruko tumorsko stvaranje Ferguson-Smithovog tipa, nagli početak deset do stotinu elemenata na udovima i trupu je karakterističan. Većina njih je slična samotnom tumoru. Bolest se obično javlja kod djece ili u mladoj dobi, a traje dugo, s periodima spontane regresije, naizmjenično s razdobljima pogoršanja.

Keratocantom Grzhebovskog je pluralitet (do stotina, pa i tisuća) folikularnih čvorova promjera oko 2-3 mm, koji su lokalizirani na tijelu i ekstremitetima. Osip praćen teškim svrbežom i povećanom jetrom. Tumori se razvijaju u osoba nakon 40-50 godina starosti.

Patološka slika

Histološko porijeklo tumora ostaje vrlo kontroverzno. Pretpostavlja se da se može razviti iz stanica lojnih žlijezda, kanala znojnih žlijezda ili epitelnog epitela. Klinički tijek se ne odražava na histološku sliku keratoakantoma. Istovremeno, stadij razvoja tumora ima značajan utjecaj na njega.

Faza rasta

Karakterizira ga gotovo bez granica između strome i klijavog (invazivnog) epitela u njega, u kojem nema podjele na slojeve. Istureni rubovi invazivnih epitelnih mjesta sastoje se od keratinocita koji izgledaju atipično. Među tim keratinocitima dolazi do stanica s velikim brojem neizravnih podjela (mitoza) i stanica s poremećenim procesima keratinizacije. U površnim slojevima su zrelije stanice, a stanice s mitozom su manje.

Na različitim dubinama dermisa određuju se epitelni pramenovi koji češće dosežu razinu znojnih žlijezda. Početni stadij ovog rasta nastavlja se bez reakcije dermalnih struktura. Kasnije se razvija upalna reakcija s nastankom neizraženog upalnog infiltrata koji se sastoji od limfocita, plazma stanica i histiocita. Struktura tumora na kraju razdoblja rasta slična je zdjeli ispunjenoj masom roga.

Faza zrelog tumora

U ovoj fazi, u epitelnim nitima, histološko ispitivanje određuje jasnije slojevito razdvajanje stanica. Osim toga, same žice su oštrije ograničene od vezivnog tkiva. U njihovoj debljini, prisutnosti parakeratoze i poremećaja u procesima keratinizacije stanica, zabilježeno je formiranje "bisera rogova", koji su žarišta keratinizacije u epidermisu. Brojke atipične stanične indirektne podjele praktički su odsutne, povećava se infiltracija u podnožju formacije. Njezine stanice ponekad oštete bazalnu membranu, prodiru u epidermu i tvore intraepidermalne apscese.

zapetljanje

Početak involutivnog stadija karakterizira smanjenje intenziteta stanične proliferacije u površinskim zonama epidermalnih žica, čiji obrisi postaju zaobljeni. Sloj epitela, koji ograničava depresiju kratera, postaje tanji, a postoje i procesi prijelaza iz parakeratoze u zadebljanje rožnatog sloja (hiperkeratoza). Procesi keratinizacije počinju od središnjih dijelova keratoacanthoma i zahvaćaju sve njegove dijelove, produbljivanje kratera postupno se smanjuje i nestaje. Infiltrat koji se nalazi na dnu ognjišta postupno se smanjuje i zamjenjuje ga vlaknasto tkivo.

dijagnostika

Dijagnoza se temelji uglavnom na specifičnostima kliničkih manifestacija, koje se sastoje u prisutnosti čvorišta u obliku kupole s “pseudo-ulkusom” u središnjem dijelu, te u cikličkoj prirodi staze koja se sastoji od tri faze:

• brzi rast;
• stabilizacija;
• spontana involucija.

Dijagnoza se obično provodi uglavnom na temelju kliničke slike. U nekim slučajevima, specifikacija ili potvrda dijagnoze dopunjena je patološkom slikom tumora. U tim slučajevima, tipični tumori koji se razmatraju i njihove atipične vrste karakterizira pseudoepiteliomatska epidermalna hiperplazija.

Diferencijalna dijagnoza keratoacanthoma uzima u obzir glavne značajke njegove arhitektonike. Ovo potonje leži u činjenici da dio ekspanzijskog (proliferirajućeg) epitela, smješten na rubu udubljenja u obliku kratera, visi nad njim u obliku kljuna. U ovom slučaju, vrsta "ovratnika", pokriva keratotičnu masu. Dodatno, infiltrativni edem koji se sastoji od eozinofila, limfocita, neutrofila i plazma stanica određen je u kožnom sloju.

Najveća poteškoća u diferencijalnoj dijagnozi keratoakanta je njihova razlika u odnosu na karcinom kože. Čak i patološki podaci mogu biti korisni samo s određenim histološkim dijelom. Posebno je teško razlikovati keratoakantom od karcinoma pločastih stanica u fazi rasta.

Višestruke keratoakantome treba razlikovati od metastatskih tumora u koži u slučajevima raka unutarnjih organa, koji imaju pojavu brzorastućih gustih i u početku bezbolnih čvorova crvenkasto plavkaste ili boje tijela. Formiranje ulceracija u njihovoj središnjoj zoni popraćeno je općim simptomima (slabost, gubitak težine itd.) I promjene u općim krvnim testovima.

Također je potrebno razlikovati keratoacanthoma i seborrheic keratomas. Potonji su karakterizirani sporim rastom i imaju u početku žućkast izgled, a kako rastu tamno smeđe plakove, na gustoj površini na kojoj se nalaze pukotine ili masne kore. Seboroični keratom može krvariti i uzrokovati bol. Histološkim pregledom otkriveni su pigmenti, bazaloidne stanice i intradermalne ciste roga.

Osim navedenih patoloških formacija kože, diferencijalna dijagnoza se također provodi s varijantom ulkusa karcinoma bazalnih stanica i senilne keratome.

Solitarni (pojedinačni) keratoakantom

Liječenje keratoacantomom

U prisutnosti klinički tipičnog tumora i bez HLA-A antigena₂, što ukazuje na nepostojanje atipičnog tijeka u prognostičkom planu, za 3 mjeseca od trenutka nastanka tumora slične formacije, u izračunu spontane involucije koristi se taktika čekanja. U kozmetičke svrhe, kao u tipičnim i atipičnim formacijama, možete primijeniti injekciju za injekciju tijekom terapije u centre interferona-alfa-2, unutar - boemitila, koji je adaptogen i imunostimulant. U nekim slučajevima, aplikacije se propisuju s prospidinom ili fluorouracil masti. U prisutnosti atipičnih ili višestrukih varijanti tumora koristi se 1 do 3-mjesečno liječenje aromatičnim retinoidima, acetriinom ili neotigazonom.

Atipični oblici podliježu kirurškom liječenju. Keratoakantom se uklanja električnom strujom (elektrokoagulacijom), kriorazgradnjom, kirurškom ekscizijom ili kiretažom, upotrebom opreme za radio valove ili lasera ugljičnog dioksida. Međutim, kirurške metode primjenjuju se samo u fazi stabilizacije rasta keratoakantoma. U suprotnom, rizik od njegovog ponovnog pojavljivanja je prilično visok.

Senilna diskeratoza i keratoacanthoma

Benigne neoplazme kože:
• Senilna keratoza
• Keratoacanthoma (horny clam)
• Dermatofibromi, meki fibromi, hipertrofični i keloidni ožiljci (tumori fibroznog tkiva)

• Ateromi (tumori žlijezda lojnica), hiperplazija žlijezda lojnica
• Syringomes (tumori znojnih žlijezda)
• Lipomas (tumori masnog tkiva)
• Hemangiomi (vaskularni tumori)

• Ciste (šupljine na koži obrubljene epidermom ili epitelnim dijelovima kože)
• naslage na koži (ksantomi, kalcifikacija)
• Neurofibromatoza (tumori živčanog tkiva)

• Nevi epitelijalni (malformacije epitelnih stanica)
• Nevi pigment (prirođeni, stečeni)

Senilni keratom

Senilni keratom (senilna keratoza) najčešći je benigni epitelni tumor nasljedne prirode koji potječe od bazaloidnih stanica, rjeđe iz stanica spinoznog sloja epidermisa. Broj keroma može doseći nekoliko stotina (tisuća) u starijih osoba. U početku se pojavljuju milijarni papuli, blago povišeni iznad razine kože, obično hiperpigmentirani. Pod povećalom na njihovoj površini vide se brojne male šupljine (vrsta naprstaka). Tijekom vremena, plakovi počinju značajno rasti iznad okolne kože, povećavaju se u veličini (do nekoliko centimetara u promjeru), a njihova površina može poprimiti bradavičasti karakter. Kad se gledaju pod povećalom na površinskoj površini, otkrivaju se ciste roga. Papule su obično okruglog ili ovalnog oblika, s tamnom ili svijetlom pigmentacijom. Lokalizirano na licu, tijelu, rukama.

Razlikuju se vulgarnim i ravnim bradavicama, bazalomom, melanomom, pigmentiranim nevusima.
Liječenje. Elektrokoagulacija, kriorazgradnja tekućim dušikom, solkoderm, 30% prospidinozna i 5% fluorouracilna mast; s višestrukim keratomima - unutar aromatskih retinoida.

keratoakantom

Keratoacanthoma (rožna školjka) je benigni epitelni tumor u obliku polukuglastog čvora s udubljenjem u obliku kratera u sredini, ispunjeno masama rogova. Tumor se obično nalazi na licu (rijetko na usni, jeziku), sličan je karcinomu pločastih stanica, koji se razlikuje od brzog rasta i spontane resorpcije u 3-8 mjeseci. Keratoacanthoma ima sivkasto-crvenu boju, gustu teksturu, ne lemljenu na ispod tkiva, pokretnu, lagano bolnu.

U pojavi keratoacanthoma igra ulogu HPV infekcije, ultraljubičasto zračenje, smole, naftni proizvodi.
Liječenje. Izdvojeni su pojedinačni elementi, uz višestruke keratoakantome korištene retinoide i metotreksat. Ako se sumnja da se proces transformira u rak, izlučuje se tumor i provodi se njegovo histološko ispitivanje.

Keratoacanthoma kože - tumor epidermisa

Keratoacanthoma ili masni mekušac je benigni tumor epidermisa. U većini slučajeva javlja se na otvorenim područjima ljudskog tijela, mnogo rjeđe - na sluznicama ili ispod noktiju.

Značajke keratoacanthoma

Keratoacanthoma ima tendenciju brzog rasta. Sam po sebi je siguran, ali u 6% bolesnika tumor se razvija u karcinom kože skvamoznih stanica. Iz tog razloga, bolest zahtijeva hitnu liječničku pomoć i pažljivo liječenje.

Najčešće se keratoakantom javlja kod starijih osoba, kod muškaraca tri puta češće nego kod žena. Slučajevi njegove pojave kod djece poznati su, ali vrlo rijetki.

Ostala imena bolesti: masni mekušac, rog školjka, verukoma epitsliopodobnaya Guzhero. Ljudi ga ponekad nazivaju bordavaceous precancer.

Prema ICD-u (Međunarodna klasifikacija bolesti) spada u skupinu aktiničke (fotokemijske) keratoze L57.0. U ovu grupu ubrajaju se madeže.

Uzroci keratoakantoma

U ovom trenutku, uzroci razvoja ove bolesti nisu u potpunosti shvaćeni i razjašnjeni, ali među čimbenicima koji izazivaju keratoakant je:

• učinak zračenja;
• višak ultraljubičastog zračenja;
• pretjeranog izlaganja kemikalijama, na primjer u profesionalnom području
• česte dermatološke ozljede;
• genetska predispozicija;
• smanjenje zaštitnih svojstava imunološkog sustava;
• virusne infekcije, posebno papiloma virus.

Gdje može biti keratoacanthoma

Keratoakantom kože, osobito višestruki, najčešće se pojavljuje na koži lica, vrata i ekstenzornih površina ruku. Na licu može biti na nosu, usni i na obrazima. U stomatologiji također susreću keratoakantome - rastu na nepcu u ustima, iako se to rijetko događa. Također, tumor se može razviti ispod noktiju, pa čak i na oku, točnije, na kapku.

Keratoacanthoma na usni

Keratoacanthoma, što je to?

Vani je lako prepoznati tumor - izgleda kao kupola s malom rupom u sredini. Rubovi rupe su bistri, sama je ispunjena keratiniziranom tvari. Prilikom sondiranja tumora lako se pomiče, nema jasne adhezije na susjedna tkiva.

Boja nodula je obično neprirodna: crvenkasta, siva ili plavkasta, iako ponekad tumor ima boju kože. Osobito dobro izražene keratoacanthome usne - drugi tumori u ovom području su rijetko formirana. Veličina zahvaćenog područja je od 1 do 15 centimetara.

Glavna razlika keratoakantoma od drugih tumora je u obliku kupole.

Keratoacanthoma: fotografija

Kako bi vam bilo jasnije kako izgleda tumor, za vas smo sastavili nekoliko karakterističnih fotografija.

Faze razvoja keratoakantoma

Znakovi i simptomi keratoakantoma variraju u odnosu na stupanj njegovog razvoja. Općenito, rast tumora traje od dva do deset mjeseci.

Početna faza

Na samom početku, tumor je samo mala crvenila, bez konveksnog dijela. Ponekad je nešto svrbež, pacijent može osjetiti lagano peckanje. Već nakon nekoliko dana, keratoacanthoma počinje rasti. Ako postoji više žarišta, pojavljuju se i rastu gotovo istodobno. Ova faza se također naziva faza rasta.

Pomoć pri ranom prepoznavanju keratoakantoma kože: fotografija početne faze.

Početni stupanj keratoacanthoma

Druga faza

Nakon što je tumor prestao rasti, pojavio se mali čir u njegovom središtu, ispunjen mrtvim rožnatim ljuskama. Postoje oblici bolesti kada nema depresije, ili ih je nekoliko na jednom velikom tumoru. Koža oko keratoacanthoma rasplamsava, postaje crvena ili plavičasta. Postupno, rast tumora potpuno prestaje, u ovom stanju "sna" postoji nekoliko mjeseci.

Faza 2 keratoacanthoma

Treća faza

Ova faza se ne događa uvijek i zove se regresivna. Tumor nakon dugog spavanja počinje naglo smanjivati, ožiljke i potpuno nestaje, ostavljajući za sobom samo mali ožiljak. Postoje slučajevi kada se nakon regresije opet pojavio tumor.

Umjesto treće faze, keratoakantom se može razviti u karcinom skvamoznih stanica kože, koji će biti karakteriziran bolom i već intenzivnim rastom.

Klasifikacija keratoacanthoma

Postoji nekoliko oblika keratoakantoma koji se razlikuju po simptomima. Razlozi za razvoj svakog pojedinog oblika su nepoznati, ali je vjerojatno da je višestruki keratoakantom uzrokovan nasljednim čimbenicima. Bilo koji oblik može se razviti u rak.

Postoje sljedeće vrste bolesti:

• Pojedinačni ili pojedinačni - najčešći, s jednim patološkim fokusom promjera 3-4 cm ili manje.

Pojedinačni ili pojedinačni keratoakantom

• Div - izvana izgleda kao samica, ali raste na 15-20 centimetara.

• Keratoacanthoma s perifernim rastom - ne raste iz centra, kao i druge vrste, ali se postupno povećava duž rubova.

Keratoakantom s perifernim rastom

• Višestruki - nekoliko patoloških žarišta formiraju se odjednom, obično blizu jedno drugome. Osim tumora razvija se i oslabljen imunitet. Neki liječnici vjeruju da problemi s imunološkim sustavom uzrokuju višestruki oblik keratoakantoma.

• Subungual - tumor se formira na osovini nokta ili izravno ispod nokta, vrlo brzo raste u početnoj fazi. Kao rezultat, nokat se može potpuno odvojiti.

• Gljiva - jedini oblik koji nema ulkus i keratinizirani sloj u sredini, površina je potpuno glatka i polukružna.

• Multimodularni - sam keratoakantom je jedan, obično velik, a na njegovoj je površini otvoreno nekoliko dijelova upale. Ponekad se pomiješa s oblikom množine, budući da se nekoliko čireva koji rastu zajedno mogu stopiti.

• Tubero-serpingozy - karakterizira ga očuvanje prirodne kože, gotovo bez keratinizacije.

Tubero serpingose ​​keratoacanthoma

Svi ti oblici se razlikuju samo vizualno - histologija keratoakantoma se ne mijenja, klinički tijek i razvoj također se odvija prema istoj shemi.

Dijagnoza keratoakantoma kože

Dijagnoza bolesti uključivala je dermatologa ili onkologa. Pregled započinje vizualnim pregledom - obično se bolest može prepoznati i razlikovati od ostalih tumora vrlo brzo. Dinamika se također uzima u obzir - ako pacijent kaže da je tumor vrlo brzo porastao, to izravno ukazuje na masni mekušac.

Histološko ispitivanje potrebno je kako bi se osiguralo da se keratoakantom još nije razvio u rak. Također pomaže u razumijevanju u kojoj je fazi bolest: na prvoj koži još se nije promijenila, a na drugom mjestu stanice kože epitela već prodiru duboko u kožu. Znakovi raka kože mogu se naći u tim stanicama.

Posebna analiza antigena pomaže razumjeti hoće li keratoakantom sam nestati ili će se nastaviti razvijati. Ako je HLA-A2 antigen odsutan, onda je tijek bolesti tipičan i nema potrebe brinuti se. Liječenje je potrebno u prisutnosti antigena.

Liječenje keratoacantomom

Često terapija uključuje uklanjanje tumora na sljedeće načine:

• Destrukcija hladnoćom je učinkovita samo u ranoj fazi bolesti.
• Lasersko uništavanje - omogućuje vam uklanjanje tumora iz bilo kojeg dijela tijela.
• Kirurško izrezivanje neoplazme izvedeno skalpelom.

Nakon dijagnoze, liječenje keratoacanthomom može se dopuniti lijekovima kao što su atsitretin, imunostimulansi, fluoroacil i masti za prospidon. Ponekad se injekcije interferona daju lokalno na područje tumora. Upotreba lijekova bez liječničkog recepta je zabranjena - oni mogu samo izazvati aktivniji rast keratoakantoma.

Uklanjanje keratoacanthoma diodnog lasera

Liječenje keratoakantom s narodnim lijekovima

Lijek će zahtijevati par donjih listova aloe omotanog u film ili papir. Moraju se staviti u zamrzivač dva dana. Nakon toga, listovi se uklanjaju, odmrzavaju i gnječe do konzistencije kaše. Nastalom sastavu dodaje se slična količina meda i deset kapi tinkture propolisa. U masu se ulije malo zobene pahuljice ili pahuljica, a mješavina se dovede do gustoće tijesta. Iz konačne smjese formira se kolač koji se mora primijeniti na neoplazmu, a pripravak se može fiksirati preko noći flasterom ili zavojem. Ostaci smjese pohranjuju se u hladnjaku i mogu se koristiti po potrebi.

pogled

Postoje tri opcije za razvoj situacije:

• Obrazovanje je obrisano operacijom kada se sumnja na patologiju.
• Keratoacanthoma je nestao sam, ostavljajući ožiljak.
• Tumor je ignoriran i degeneriran u rak.

Ova posljednja opcija je najnepovoljnija i zahtijevat će složeno liječenje, uključujući kemoterapiju. Međutim, ako odete liječniku na vrijeme, prognoza je dobra - pacijenti se rijetko suočavaju s problemima nakon kirurškog uklanjanja, nema posljedica keratoakantoma. U rijetkim slučajevima moguća je relapsa, i nakon operacije i nakon samo-nestanka, stoga je bolje povremeno posjetiti liječnika.

Trošak liječenja keratoacanthoma

Trošak kirurškog uklanjanja keratoacanthoma počinje od tisuću rubalja, lasersko uklanjanje košta od 5 tisuća. Histološki pregled ili biospija mogu koštati 1-2 tisuće.

Keratoacanthoma kože

Keratoakantom kože je benigna neoplazma epidermalnog podrijetla, u nekim slučajevima s tendencijom maligniteta. Ovisno o obliku tumora, prati ga stvaranje jednog ili više čvorova na koži lica, udova i torza. Nove izrasline brzo rastu, ali onda mogu spontano nestati, ostavljajući za sobom ožiljke. Dijagnostika keratoakantoma kože napravljena je na temelju rezultata pregleda, biopsije i histološkog ispitivanja uzorka tkiva. Liječenje je, u pravilu, kirurško, u nekim slučajevima nije potrebno zbog neovisne rezolucije tumora.

Keratoacanthoma kože

Keratoacanthoma kože (tumorska keratoza) je brzo rastući dobroćudni tumor kože koji se javlja pod utjecajem različitih faktora virusne, fizičke i kemijske prirode. Obično se otkriva kod starijih osoba, muškarci se razvijaju oko tri puta češće nego žene. U dermatologiji se smatra relativno sigurnim stanjem, ali u gotovo svakom 20. slučaju (u 6% bolesnika) pretvara se u karcinom skvamoznih stanica kože. Zbog opasnosti od maligniteta, keratoakantom kože zahtijeva posebno praćenje, u nekim slučajevima je indicirano kirurško odstranjivanje. Drugi razlog za izbor kirurškog liječenja je spriječiti nastanak grubih ožiljaka koji ostaju nakon neovisne rezolucije tumora, što je posebno važno ako se neoplazma nalazi na licu.

Uzroci keratoakantoma kože

Pouzdani podaci o uzrocima razvoja keratoakantoma kože danas nisu dostupni, pretpostavlja se kombinacija nekoliko čimbenika. Gotovo u polovici bolesnika u tumorskim tkivima, DNA humanog papiloma virusa (najčešće 25. vrste) određena je PCR analizom. Povećana učestalost keratoakantoma na koži opažena je kod pacijenata koji puše i ljudi koji su često u kontaktu s kemijskim karcinogenima (katran, čađ, policiklički ugljikovodici). Neki istraživači primjećuju da se vjerojatnost stvaranja tumora povećava s utjecajem čimbenika kao što su ultraljubičasto zračenje, zračenje, česta oštećenja i upala kože.

Za neke oblike keratoakantoma kože (višestruke ili generalizirane) dokazana je genetska predispozicija s vjerojatno autosomalnim dominantnim načinom nasljeđivanja. Drugi mogući uzrok razvoja keratoakantoma kože je prisutnost brojnih bolesti, osobito - metaboličkih bolesti, patologije probavnog trakta i dišnog sustava. Postoje indikacije za pojavu neoplazme u okviru paraneoplastičnog sindroma (skupina poremećaja uzrokovanih prisutnošću malignog tumora).

Svi gore navedeni čimbenici utječu na osjetljivost receptora epitelnih stanica odgovornih za kontaktnu "kočnicu" podjele. Neuspjeh normalnog mehanizma inhibicije podjele dovodi do povećane proliferacije epidermisa i stvaranja keratoakantoma kože. Taj proces prati intenziviranje keratinizacije i pogoršanje prehrane epidermalnih tkiva, što u uvjetima pojačane proliferacije povećava rizik od staničnih kvarova. Ovi poremećaji u konačnici mogu dovesti do pojave stanica sklonih nekontroliranom infiltrativnom rastu karakterističnom za karcinom skvamoznih stanica kože.

Klasifikacija keratoacanthoma kože

Postoji nekoliko kliničkih oblika keratoakantoma kože, koji se razlikuju po strukturi, veličini, mjestu i broju lezija. Razlozi zbog kojih se pacijent pojavljuje upravo to, a ne druga vrsta ovog benignog tumora, nisu poznati. Do sada je bilo moguće pouzdano utvrditi samo da je većina slučajeva višestruke keratoakantome kože uzrokovana nasljednim faktorima - moguće, mutacijama gena TP53 ili drugim genetskim defektima. Također, nije bilo moguće utvrditi vezu između oblika tumora i vjerojatnosti njegovog maligniteta - bilo koja vrsta tumorske keratoze s istim rizikom može dovesti do raka kože.

Razlikuju se sljedeće vrste keratoakantoma kože:

1. Solitarni ili solitarni je najčešći tip, koji karakterizira razvoj jednog patološkog fokusa veličine do 3-4 cm na koži lica ili udova.
2. Giant - oblik keratoacanthoma kože, čija je značajka značajna veličina tumora. Opisani su slučajevi kada je tumor dosegnuo 20 centimetara.
3. Keratoacanthoma koža s perifernim rastom - za razliku od većine vrsta ove neoplazije, karakterizirana uglavnom središnjim rastom, povećava se veličinom, raste na periferiji.
4. Višestruke keratoakantome - jasno su nasljedne prirode, često praćene drugim poremećajima, najčešće - smanjenjem imuniteta i defekata embrionalnog razvoja. Neki istraživači sugeriraju da je glavni uzrok takvih formacija upravo smanjenje aktivnosti imunološkog sustava.
5. Subungualni keratoakantom kože je oblik tumora koji se formira na krevetu nokta ili valjku i karakterizira ga osobito brz rast u početnim fazama razvoja.
6. Keratoakantom gljiva je vrsta neoplazije s glatkom površinom bez hemisfere bez centralnih ulceracija i sa područjima povećane keratinizacije.
7. Multimodularni keratoakantom kože - često doseže znatnu veličinu, ima nekoliko žarišta rasta i keratinizacije na svojoj površini. Ovaj tip tumora mora se razlikovati od višestrukog oblika, u kojem se nekoliko susjednih čvorova može spojiti jedni s drugima, što postaje slično multimodularnom obliku.
8. Tubero-serpiginozni keratoakantom kože je vrsta tumorske keratoze, koju karakterizira smanjena keratinizacija i djelomično očuvanje normalne (ali pomalo razrijeđene) kože koja pokriva hemisferni tumor.

Oblici keratokantoma kože imaju samo vanjske razlike, njihova histološka struktura ostaje približno ista. Različiti tipovi tumora slični su u kliničkom tijeku, a rizik od karcinoma pločastih stanica kože je isti. Uzimajući u obzir ove čimbenike, neki dermatolozi sugeriraju da vjerojatnost pojave određenog tipa neoplazme ovisi o reaktivnosti tijela pacijenta, a ne o uzroku tumora.

Simptomi keratoacanthoma kože

Prvi simptomi keratoakantoma kože obično se pojavljuju nakon 40. godine života, međutim, moguće je da će bolest početi ranije Benigni tumor tijekom razvoja prolazi kroz nekoliko faza, kumulativno trajanje koje se kreće od 2 do 10 mjeseci. Prvi stupanj počinje blagim crvenilom na mjestu budućeg patološkog fokusa, a ponekad je zabilježeno svrab ili trnci. Nakon nekoliko dana, keratoacanthoma kože počinje brzo rasti na zahvaćenom području, čija veličina, ovisno o obliku, može doseći 1-15 centimetara. Kod višestrukih neoplazija dolazi do gotovo istovremenog razvoja nekoliko žarišta. Najdraža lokalizacija višestrukih keratoakata je koža lica, vrata i ekstenzornih površina ruku, rjeđe se na tijelu formiraju tumori.

Nakon završetka prve faze (faza rasta), ulceracija se obično formira u središtu keratoakantoma kože, ispunjenog masama rogova. Ponekad je udubina odsutna (u obliku gljive) ili se unutar istog tumora formira nekoliko mjesta ulceracije (u multimodularnom obliku). Koža oko čvora je umjereno upaljena i često postaje crvena ili plavkasta. Nakon prestanka aktivnog rasta, započinje stabilizacijska faza keratoakantoma kože, koju karakterizira odsutnost rasta neoplazije. U tom stanju, benigni tumor može trajati i do nekoliko mjeseci.

Treća faza, faza regresije, za razliku od prethodnih, nije jedina opcija za razvoj keratoakantoma kože. U tipičnim slučajevima tumor se spontano smanjuje, nastaju ožiljci, a nakon nekoliko tjedana tumor nestaje, ostavljajući za sobom atrofični ožiljak. U isto vrijeme, u literaturi se opisuju slučajevi dugotrajnog postojanja keratoacant kože s rekurentnim tijekom, tijekom kojeg se regresijska faza nije završila, već je prešla u fazu novog rasta. Najnepovoljniji ishod bolesti je prelazak benignog tumora u karcinom skvamoznih stanica kože.

Dijagnoza keratoakantoma kože

Dijagnostiku "keratoacanthoma kože" može napraviti dermatolog ili onkolog. U procesu dijagnostike, stručnjaci uzimaju u obzir kliničku sliku bolesti i histološku strukturu tumorskih tkiva, koja su utvrđena kao rezultat biopsije. Na pregledu se najčešće otkrivaju jedna ili više formacija na koži lica, ruku ili tijela dimenzija od 2 do 4 centimetra s središnjom depresijom ispunjenom masama rogova. Pri utvrđivanju manje uobičajenih oblika treba uzeti u obzir varijabilnost simptoma ovisno o vrsti neoplazije. Važan čimbenik u korist keratoakantoma kože je karakteristična dinamika bolesti (brzi razvoj za nekoliko mjeseci, nakon čega slijedi prestanak rasta)

Histološko ispitivanje keratoacanthoma kože omogućuje utvrđivanje patološkog stadija razvoja neoplazme. U prvoj fazi, pod mikroskopom, vidljiva je sačuvana bazalna membrana, iznad koje se nalazi depresija u epidermisu koja sadrži rožnate mase. Epitel na stranama dermisa je zgusnut, promjene u dermisu su odsutne. U drugom stupnju keratoacanthoma kože, niti skvamoznih stanica epitela počinju prodirati duboko u dermis, u nekim epitelnim stanicama mogu se otkriti znakovi atipije. U epidermisu postoje znakovi diskeratoze, u bazalnom sloju stanice kada je bojenje blijedo, bilježe se brojne mitoze. U dermisu postoji blaga infiltracija neutrofila, limfocita i histiocita, ali nema znakova izražene upale. U prvoj ili drugoj patološkoj fazi bolesti moguća je spontana regresija.

U trećem stadiju keratoakantoma na koži dolazi do razaranja bazalne membrane, a mnoštvo vrpci, koje se sastoje od pločastih epitelnih stanica, prodiru u dermis. Ponekad se vrpce odvoje od epidermisa, zbog čega se u dubokim slojevima kože pokrivaju epitelni otočići. Područja povećane keratinizacije izmjenjuju se s područjima izražene diskeratoze. Pod patološkim fokusom keratoakantoma kože u dermisu zabilježena je izražena infiltracija raznih imunokompetentnih stanica. Ponekad infiltracija postaje epitelnim niti ili epidermom - mnogi dermatolozi smatraju ovaj simptom prekanceroznim stanjem s visokim rizikom razvoja raka kože skvamoznih stanica. U pravilu je u ovom stadiju spontana regresija nemoguća, potrebno je liječenje uz sudjelovanje kirurga i onkologa.

Liječenje, prognoza i prevencija keratoakantoma kože

Neki stručnjaci preporučuju da pacijenti s početno dijagnosticiranim keratoacinthumom kože čekaju samo-regresiju tumora, povremeno izvodeći antiseptičko liječenje kako bi spriječili sekundarnu infekciju. Pacijenti bi trebali redovito posjećivati ​​dermatologa do potpunog rješavanja neoplazme. Ako postoji visoki rizik od maligniteta, značajna količina keratoakantoma kože ili na zahtjev pacijenta, mjesto se može ukloniti tradicionalnim kirurškim tehnikama, laserskom kirurgijom, zamrzavanjem ili elektrokoagulacijom.

Unatoč činjenici da se keratoakantom kože obično rješava neovisno, mnogi stručnjaci smatraju prognozu za ovu bolest nesigurnom zbog povećanog rizika od razvoja raka kože u pozadini neoplazme. Nakon regresije tumora, ostaju značajni atrofični ožiljci zbog kojih mnogi pacijenti preferiraju uklanjanje neoplazije bez čekanja na njegovu neovisnu rezoluciju. Čak i nakon uspješne operacije, ostaje rizik od ponovne pojave tumorske keratoze, osobito keratoakantom kože se ponovno formira nakon kriodestrukcije.