Male boginje u djece - načini infekcije, razdoblje inkubacije, simptomi, metode liječenja i prevencija

??Prema statistikama u Rusiji za godinu, ova zarazna bolest nosi više od 800 tisuća ljudi mlađih od 12 godina. Na prvi pogled bezopasni, vodene kozice u djece s pogrešnim pristupom liječenju mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije koje su opasne po život. U slučaju bolesti, antivirusno liječenje nije potrebno, sve što je potrebno je niz terapijskih mjera usmjerenih na ublažavanje stanja. Formiranje cjeloživotnog imuniteta smanjuje učestalost među odraslim osobama.

Što je to boginje?

To je vrlo zarazna (infektivna) zarazna bolest, koja prevladava uglavnom kod djece mlađe od 12 godina. Varicella-Zoster virus (Varicella-herpes zoster), koji se može brzo kretati kroz zrak za nekoliko stotina metara, ali ne može preživjeti bez ljudskog tijela i umire pod utjecajem čimbenika okoline nakon 10 minuta (visoka ili niska temperatura, ultraljubičaste zrake), uzročnik je boginja. ).

Virus varicella zoster je hlapljiv i prenosi se uglavnom kapljicama u zraku. Osobe koje prethodno nisu bile bolesne i nisu bile cijepljene, zaražene su sa 100% vjerojatnosti. Nakon patnje, osoba ostaje doživotni imunitet, ali neaktivni oblik virusa prisutan je u spinalnim ganglijima, kranijalnim živcima. Ako imunološki sustav osobe (onkologija, stres, bolesti krvi) osobe postane vrlo slab u procesu života, latentni oblik Varicella-Zoster počinje se aktivirati, a razvija se herpes zoster (lišaj).

Moguće je zaraziti boginje samo od bolesne osobe, a virus prodire kroz sluznicu usta ili respiratornog trakta. Pacijent inficiran virusom opasan je 2 dana prije pojave osipa i sljedećih 5 dana nakon posljednjeg osipa. Moguće je prenijeti infekciju kroz placentu od bolesne majke do fetusa. Visoko rizične skupine - djeca u timu (vrtići, škole).

Faze i tijek pilećih boginja u djece

Male boginje u djece manifestiraju se u nekoliko faza, koje su popraćene karakterističnim znakovima. Glavne faze bolesti:

1. Inkubacijsko razdoblje za boginje (1-3 tjedna) - u ovom trenutku virus se umnožava u živčanom sustavu zaražene osobe bez vanjskih kliničkih manifestacija.
2. Prodromalno razdoblje (1 dan) - kod male djece klinička slika može biti odsutna, u odraslih se javljaju manje manifestacije slične običnoj prehladi. Glavni simptomi:

• povećanje tjelesne temperature na 37,5 ° C;
• glavobolje;
• slabost, slabost;
• anoreksija, mučnina;
• kratke crvene mrlje na tijelu;
• osjećaj grla.

1. Razdoblje osipa počinje naglim porastom tjelesne temperature na 39-39,5 ° C. Što je veća hipertermija, to će se bolest teže pojaviti s obilnim osipima. Blaga bolest popraćena je samo pojavom osipa na nekim dijelovima tijela.

Oblici vjetrenjače

Male boginje u djece su tipičnog i atipičnog oblika, ovisno o prirodi kliničke slike. Tipično se može pojaviti na nekoliko načina:

• Lako (zadovoljavajuće stanje, temperatura je normalna ili raste ne viša od 38 stupnjeva, period osipa traje 4 dana, kožne manifestacije su beznačajne).
• Umjerena (počinje trovanje tijela u obliku glavobolje, slabosti, pospanosti, hipertermije iznad 38 stupnjeva, obilnog osipa, završava za 5 dana).
• Teška (teška intoksikacija, koja se očituje mučninom, povraćanjem, gubitkom apetita, tjelesnom temperaturom do 40 stupnjeva; period osipa je 9 dana, osip se širi po cijelom tijelu, na sluznicama, promatra se fuzija lezija).

Atipični oblici pilećih boginja uključuju rudimentarne i otežane oblike. Rubimentarni tijek lako teče s pojedinačnim erupcijama, normalnom ili subfebrilnom tjelesnom temperaturom. Za pogoršanje karakterizira izrazita klinička slika. Ovaj oblik uključuje sljedeće vrste bolesti, čije se liječenje provodi u bolnici:

• Hemorrhagic - očituje visoke temperature, teške intoksikacije, oštećenja unutarnjih organa, u osip u obliku mjehurića se pojavljuje krv. Nakon toga dolazi do krvarenja ispod kože i celuloze, sluznica i unutarnjih organa.
• Visceralni - pogađa nedonoščad i djecu s različitim imunodeficijencijama. Sindrom dugotrajne intoksikacije, obilni osip, kritična hipertermija s oštećenjem središnjeg živčanog sustava, bubrega, pluća, jetre, srca.
• Gangrenozna - vrlo rijetko dijagnosticirana (često kod osoba oboljelih od HIV-a). Karakterizira ga ozbiljna intoksikacija, ogromni mjehurići, koji brzo formiraju koru i zonu nekroze tkiva. Nakon što padne, na koži ostaju duboki i polagani čirevi.

Pileći boginje u dojenčadi

Male boginje u dojenčadi su rijetke. Do infekcije dolazi ako majčinska protutijela na virus herpesa ne uđu u tijelo djeteta čak i za vrijeme fetalnog razvoja. To se događa kada majka nije patila od ove bolesti prije trudnoće. Tijek infekcije u dojenčadi:

• visoka temperatura do 40 ° C;
• teška opijenost;
• tjeskoba, slabost djeteta;
• slab apetit;
• bujni osip s sporim zacjeljivanjem;
• produljena manifestacija bolesti (10-14 dana).

Osobitosti osipa vodenih kozica kod djece

Postoji nekoliko uzastopnih faza razvoja kožnih osipa kod djece. Pojavljuju se u različite dane bolesti. Glavne faze stvaranja osipa:

1. Pimples (prvi znakovi vodenih kozica) koji izgledaju kao ugrizi komaraca.
2. Pjege koje ulaze u mjehuriće ispunjene bistrom tekućinom s crvenom kožom na rubu. Postupno postaju mutne i rasprsne.
3. Sušenje mjehurića popraćeno je formiranjem kore, koja se ne može ukloniti.
4. Postoje situacije kada se simptomi vodenih kozica kod djece pojavljuju u isto vrijeme kada i mrlje, mjehurići, korice bez određenog slijeda.

Komplikacije varičele u djece

Ljutolika u većini slučajeva prolazi bez komplikacija, ali postoje iznimke. Djeca s različitim vrstama imunodeficijencija izložena su ozbiljnijem tijeku bolesti. Glavni štetni učinci bolesti uključuju:

• Sekundarna infekcija nastaje kada su lezije kože stafilokoki i streptokoki s razvojem gnojnog dermatitisa, osjetljivog samo na antibiotike.
• Suzbijanje imunološkog sustava. Kada virus štiti tijelo, razvijaju se bolesti poput otitisa, gingivitisa, laringitisa, upale pluća, stomatitisa, artritisa, nefritisa, miokarditisa.
• Hemoragijski oblik vjetrenjače. Velika vjerojatnost smrti zbog povećanog rizika od krvarenja pod kožom, sluznicama, nazalnim i plućnim krvarenjima.
• Gangrenozne boginje. Papule postaju veliki mlohavi mjehurići s elementima nekroze. Kao rezultat toga, pojavljuju se ogromni ulkusi s rizikom od sepse.
• Encefalitis šarana je upala mozga koja se očituje visokom temperaturom, nepodnošljivom glavoboljom.
• Ožiljci i ožiljci ostaju na koži nakon ozbiljnog grebanja rane ili sekundarne infekcije kože razvojem gnojnog procesa.

Male boginje: nova epidemija?

Virus varicella-zoster je vrsta herpesa. Ili bolje rečeno: herpes virus varicella zoster (Varicella zoster), virusna infekcija herpes tipa 3. Znak "zaštitnog znaka" vodenih kozica je mjehurasti osip, koji često pokriva cijelo tijelo (iako postoje slučajevi lokalnih osipa). U prošlosti je svaka takva bubuljica trebala biti premazana zelenom bojom, pa je u našoj zemlji, boginje čvrsto povezane s djecom u zelenoj mrljici. Dr. Komarovsky ima čak i šalu o ovome: "Zeleni pjegavi osip je karakterističan simptom boginja." Mjehurići, pucanje, uzrokuju svrab, što može dovesti do grebanja i sekundarne infekcije rana. "Omiljena" sezona bolesti je jesensko-zimska, a epidemijske epidemije bilježe se svakih 5 godina.

Djeca od 1 do 10-12 godina uglavnom su oboljela od vodenih kozica, a većina bolesnih među djecom je 3-4 godine.

Osjetljivost na viruse vodenih kozica vrlo je visoka vrlo je hlapljiv - nadilazi udaljenosti do 20 m, od poda do poda, ventilacijom. Kapsule se prenose preko sluznice očiju i gornjih dišnih putova. No, postoji nekoliko načina za ulazak u čudan organizam od pacijenta s virusom. Virus leti doslovno, "u vjetar": kapljicama u zraku - kada razgovaraju, kašlje, glasno plaču, viču. Ide u kontaktu s kućanstvom - zaraza slinom ili tekućinom iz bubuljice. Prenosi se izravnim dodirom. Trudnica s vodenim boginjama može zaraziti dijete jer se virus transplacentalno prolazi kroz placentarnu barijeru od majke do fetusa.

Da bi se dobile boginje, dovoljno je razgovarati s bolesnikom s vodenim boginjama, ili pacijentom sa šindrom (herpes zoster), a infekcija s vodenim kozicama pojavit će se čak is kratkotrajnim kontaktom s njim. Razdoblje zaraze vodenih kozica kod bolesnika počinje na kraju razdoblja inkubacije (48 sati prije pojave osipa) i traje do petog dana nakon pojave posljednjeg bubuljica. Štoviše, inkubacijsko razdoblje varičela kod djece i odraslih nije karakteristično i ne očituje se unutar 1-3 tjedna (najmanje 7 dana), pa je nemoguće točno reći kada će tih 48 sati doći prije nego što se pojave akne.

Period inkubacije, tj. Vrijeme od trenutka uvođenja do prvih znakova varičela je 11-23 dana. Tijekom tog perioda, patogen prodire kroz sluznicu gornjih dišnih puteva, zatim se umnožava i akumulira u epitelnim stanicama ovih sluznica.

Nakon maksimalnog nakupljanja patogena varicella, širi se kroz limfne i krvne žile.

Kod nekih bolesnika (ima ih vrlo malo) kraj inkubacijskog perioda obilježen je skarletnim osipima. To mogu biti prvi znakovi oboljenja od malih boginja kod djece i odraslih. Takvo stanje traje, doslovno, jedan dan, nekoliko sati, zatim osip nestaje, temperatura raste do 37-38⁰S.

Nakon perioda inkubacije počinje razdoblje osipa. To su najočitiji i prvi znakovi vodenih kozica kod djece i odraslih. Razdoblje osipa traje 3-5 dana, dok se limfni čvorovi povećavaju, temperatura raste na 37-39 ° C, ostajući tijekom cijelog razdoblja osipa. Također, svaka nova erupcija impulsa obično je popraćena porastom temperature.

Osip u vodenih kozica pojavljuje se prvog dana od početka opijenosti, s oticanjem (pojavom novih bubuljica) u roku od 5 dana - neke akne su već prošle, a neke se tek pojavljuju. Stoga se čini da pacijent ima različite vrste bubuljica: mjehuriće, mrlje i koru u isto vrijeme.

Nema omiljene lokalizacije osipa, osip može biti čak i na koži glave, na sluznici usne šupljine, na genitalijama djevojaka i žena, na veznici / rožnici, na grkljanu. Sve te akne sazrijevaju i liječe u roku od 5 dana, a osip prati svrab različitih intenziteta. Protiv svrbeža, različiti liječnici preporučuju uporabu antihistaminika, vlažnih obloga ili čak kupki. Tijekom prvog dana, crvena se točka pretvara u žulj i nakon nekoliko dana osip izgleda na površini tijela kao “kapi rose” s transparentnim sadržajem, koji se zamagljuje nakon 1-2 dana, a nakon 1-2 dana žulj se isuši i pretvori u krov koji pada. 1-3 tjedna.

Kao što je dr. Komarovsky duhovito rekao kada je govorio o boginjama: "Uređivanje djeteta zelenom bojom osobna je stvar njegovih roditelja, određena njihovom ljubavlju prema slikarstvu i nema veze s liječenjem." s kojim na tijelu pacijenta obilježava pojavu novih bubuljica. Čim se novi predmeti za bojanje sa zelenom bojom prestanu pojavljivati ​​na koži djeteta s vodenim boginjama, a stari pimplesi postaju korjeni - to je sve, dijete više nije zarazno. U današnje vrijeme, pimples se brusi briljantnim zelenim samo onima koji čvrsto vjeruju da je to jedno od neophodnih sredstava za liječenje boginja. Ali to je zabluda. Nemoguće je izliječiti bubuljice, možete samo čekati dok ne prođu. Kako bi se izbjegla sekundarna infekcija kože, potrebno je spriječiti grebanje u području akni. Da biste to učinili, morate kupiti u ljekarnama druge lijekove posebno dizajnirane kako bi se uklonili simptomi takvih bolesti. Oni olakšavaju svrab, suše, imaju rashladni učinak i, usput, također nisu potpuno bezbojni.

Pacijent s vodenim boginjama prestaje biti zarazan čim prestane pojavljivanje novih akni i na svim postojećim korama. Razdoblje oporavka traje 3 tjedna od kraja osipa, a karakterizira ga ne samo gubitak kore, nego i razvoj doživotnog imuniteta. Nakon što kora padne, ostaju tamne mrlje koje nestaju za nekoliko tjedana. Ožiljak ne ostaje ako nema sekundarne infekcije.

Novorođenčad koja se doje, do 6 mjeseci, obično se ne razboljevaju zbog antitijela dobivenih od majke, već samo ako je majka sama ranije imala vodene kozice ili je cijepljena. Ako majka nije prenijela ta protutijela na dijete (ona ih sama nema), onda se dijete može razboljeti od vodenih kozica. Imajte na umu da govorimo o bebama koje su dojene. Bebe na umjetnom hranjenju nemaju takvu zaštitu antitijela.

Kod bolesnog djeteta bolest je ozbiljna. Na pozadini visoke temperature može doći do povećanja intrakranijalnog tlaka, što će biti naznačeno vidljivim talasom proljeća, konvulzijama. Osip ovih beba je u izobilju i starenje osipa je sporije, dobiva dugu prirodu - do 9 dana, umjesto 5. Često postoje bakterijske komplikacije.

Iz tog razloga, sve novorođenčadi čije majke nisu dobivale boginje ili su bile zaražene nekoliko dana prije poroda, kao i sve nedonoščad do 1 kg, bez obzira na infektivnu povijest majke, moraju dobiti poseban imunoglobulin. To nije cjepivo protiv vodenih kozica, nego privremena zaštita od njega, sve dok dijete nije dovoljno ojačano da se nosi s tim virusom, osim ako, naravno, majka ne odabere bolest koju treba cijepiti.

Važno je napomenuti da djeca koja nisu u timu, djeca mlađa od 3 godine, u pravilu, vrlo rijetko imaju priliku uhvatiti boginje. Odrasle osobe također često pate od ove bolesti.

U tipičnim slučajevima (a to je većina slučajeva kozica) dijagnoza bolesti utvrđuje se na temelju karakterističnih kliničkih podataka o bolesti. Klinička slika boginja je tako karakteristična da jednostavno nema potrebe za dodatnom dijagnostikom.

Međutim, u nekim slučajevima, kada bolest nije sasvim tipična, može biti potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu varičele s drugim virusnim zaraznim bolestima, uglavnom onima koje prate slični simptomi. To je, prije svega, o gripi, parainfluenciji, ospicama, u nekim slučajevima može biti potrebna diferencijalna dijagnoza s rubelom. Da biste to učinili, test krvi.

Liječnik, naravno, neće zbuniti ove bolesti. Za pacijente koji sumnjaju, treba imati na umu njihove očite razlike. Kada boginja je najčešće opažen polimorfni osip, to jest, na koži u isto vrijeme postoje mrlje, i kora, i mjehurići. Kod rubeole se može uočiti samo ružičasti osip. Kod varičela temperatura može narasti do 40 ° C, a rubeola povremeno doseže 39 ° C. Virus rubeole opasan je za fetus, virus varičela-zoster ne predstavlja takvu akutnu opasnost za trudnice. Lišće boginje može biti komplicirano upalom kože, pri čemu se to ne događa. Limenke se rijetko javljaju s kataralnim fenomenima, kod rubeole gotovo uvijek ima crvenila ždrijela, katar gornjih dišnih putova.

Ako se dijete prve godine razboli od vodenih kozica, liječenje se provodi samo pod nadzorom liječnika s mogućom hospitalizacijom, jer je tijek zaraznih procesa kod male djece sklon generalizaciji, čestim i teškim komplikacijama i visokoj smrtnosti!

Kod djece u dobi od 2 do 10-12 godina nakon dijagnoze (s primarnim varilicama) ne postoji specifično liječenje nekompliciranih varičela (a pacijenti nisu obojeni zelenom bojom). Sve manipulacije s bolesnim boginjama povezane su s ublažavanjem simptoma, a to su: smanjenje temperature s antipiretičkim lijekovima (osim aspirina) i uklanjanje pruritusa, ako ga ima. Ako dijete ne izgleda tromo, ako temperatura nije previsoka, ne biste ga trebali uvjeriti da je jako bolestan i da mu je potreban odmor. Djeca do 10-12 godina dobro podnose oboljenja. Jedina stvar koja ih obično boli je svrbež osipa. Taj se problem rješava upotrebom antihistaminskih lijekova.

Tako da dijete ne češlja kožu na mjestima vodenih kozica, roditelji će ga morati paziti, ometati ga. Također je potrebno pratiti djetetove nokte, a vrlo male mogu nositi posebne rukavice - "ogrebotine". Tu je i "baka" način pomoći djetetu s teškim svrbež, čak i ako antihistaminici ne pomažu, je olovka. U prošlosti, dječaci su oslobodili svrab s gusjelom - uz njegovu pomoć, majke su "izgrebale" posebno uznemirujuće mrlje na koži, bez stvaranja ogrebotina.

Mjesec dana nakon oporavka od vodenih kozica, liječnik pregledava pacijenta, uz zakazano imunološko ispitivanje i prolazak specijalista. Profilaktičko cijepljenje se ne može obaviti u roku od 1 mjeseca.

U nedavnoj prošlosti, karantena za vodene kozice bila je jednako uobičajena kao i ratna boja sa zelenom bojom na djeci pogođenoj ovim virusom. Ali sada, vrtići i škole s masovnom učestalošću pilećih boginja u karanteni, u pravilu, ne zatvaraju. Grupe i odjeljenja u kojima se identificiraju djeca s vodenim boginjama nastavljaju djelovati, ali mogu uspostaviti privremene (do tri tjedna) zabrane aktivnosti na otvorenom, na kontakte s djecom iz drugih skupina (razrede) i pri prijemu nove djece u njih.,

Odrasla vodena kozica
To je dobro poznata činjenica: bolje je da se u djetinjstvu razboli „djetinjstvom“, idealno - čak iu predškolskoj dobi. Lišće boginja u odraslih je jedan od najupečatljivijih primjera ovoga. Ako niste uhvatili boginje u djetinjstvu i niste imunizirani protiv virusa varičele zoster, vaše poznavanje varičela može biti jedan od najozbiljnijih izazova. Pročitajte više

I imamo karantenu!
Gotovo sva djeca pate od zaraznih bolesti. Postoje čak i „obvezne“ virusne infekcije koje bi dijete trebalo imati u djetinjstvu. To samo otežava njegov imunitet. Ponekad je teško točno odrediti s čime se dijete zarazilo: u ranim stadijima sve su bolesti slične jedna drugoj, ali svaka infekcija ima poseban simptom identifikacije. Pročitajte više

Takav iznenadni osip: roseola kod djece
Iznenadni osip, koji se inače naziva dječjom roseolom, čak je i na neki način jedinstven. Unatoč činjenici da je to uobičajeno, liječnici ga rijetko dijagnosticiraju. Zašto se to događa? Za rješavanje zagonetke potrebno je razraditi simptome rozole za djecu. Pročitajte više

Boginje. Uzroci, simptomi i znakovi, dijagnoza i liječenje bolesti

Često postavljana pitanja

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika. Bilo koji lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija

Što je to varičela (norice) je virusna bolest koja se prenosi zračnim aerosolom iz zaražene osobe na zdravu i karakterizirana je specifičnim kožnim osipima u obliku mjehurića koji se pojavljuju na pozadini jake groznice i drugih znakova općeg trovanja tijela.

Limenke su poznate još od antike. Do druge polovice 18. stoljeća bolest se smatrala jednostavnom varijantom tijeka velikih boginja ili crnih boginja, koja je u to vrijeme bila prava katastrofa, razorna cijela naselja.

Tek početkom prošlog stoljeća otkrivena je povezanost između boginja i herpesa zostera (šindre). Zatim je postojala hipoteza o općoj prirodi bolesti. Međutim, virus patogena izoliran je tek 1951.

U isto vrijeme, pokazalo se da je osoba koja je imala vodene kozice imala takozvani imunitet tijekom cijelog života, kada je imunitet na infekciju bio posljedica prisutnosti patogena u tijelu.

U slučaju nepovoljnih okolnosti aktivira se "spavanje" virusa u živčanim čvorovima, što uzrokuje kliničke manifestacije šindri - vezikularnih osipa duž zahvaćenog živca.

Crvenilo. Raspada uz interkostalni živac.

Danas, vodene kozice su jedna od najčešćih bolesti (na trećem mjestu nakon gripe i ARVI). Uglavnom su bolesna djeca (bolesnici mlađi od 14 godina čine oko 80-90% svih pacijenata), upravo ova kategorija populacije ima gotovo 100% osjetljivost na patogene boginje. Stoga se vodene kozice odnose na takozvane "djetinjske" infekcije.

Bolest se obično javlja u blagim i umjerenim oblicima, tako da su fatalni ishodi izuzetno rijetki. Zbog toga su mnogi stručnjaci dugo vremena smatrali da su boginje "neozbiljna" bolest.

Međutim, nedavne studije su pokazale da s varilicama nisu pogođene samo tkivo kože i živaca, nego i probavni sustav, pluća i organi urogenitalnog područja. Osim toga, virus varičela može imati vrlo negativan utjecaj na razvoj fetusa i tijekom trudnoće.

Patogen piletine

Patogeni boginje pripadaju familiji herpes virusa, što uključuje razne viruse koji uzrokuju razne bolesti kod vodozemaca, ptica, sisavaca i ljudi.

Svi herpes virusi imaju genom koji se sastoji od dvolančane DNA. Vrlo su osjetljivi na vanjske fizičke i kemijske utjecaje, uključujući visokotemperaturno i ultraljubičasto zračenje.

Većina virusa iz ove skupine može trajati dugo, ponekad čak i za život, u zaraženom organizmu, bez izazivanja kliničkih simptoma. Stoga se oni odnose na tzv. Polagane infekcije (herpes, šindra, itd.). Pod nepovoljnim okolnostima, uspavana infekcija može se aktivirati i manifestirati naglašene znakove bolesti.

Virusi herpesa lako se prenose s osobe na osobu, tako da većina populacije na planeti ima vremena za zarazu u djetinjstvu. Za patogene ove skupine karakteriziraju poli-organske i polisistemske lezije, što je povezano s teratogenim učinkom (pojavom deformiteta fetusa) i smrću oslabljenih bolesnika, osobito novorođenčadi.

Valja napomenuti da svi virusi herpesa potiskuju imunološki sustav i aktiviraju se u pozadini drugih bolesti koje se javljaju s naglašenim smanjenjem tjelesne odbrane (AIDS, leukemija, maligni tumori).

Virus varičela i virus herpesa zostera (virus varicella zoster) mogu se razmnožavati isključivo u jezgri stanica zaražene osobe, au vanjskom okruženju brzo umire pod utjecajem sunčeve svjetlosti, topline i drugih nepovoljnih čimbenika. U kapljicama sline i sluzi virus virusa vodenih kozica može trajati najviše 10-15 minuta.

Kako dolazi do zaraze virusom vodene kozice?

Izvor zaraze virusom Varicella zoster je bolesna osoba koja ima boginje ili šindre. Laboratorijske studije su pokazale da je najveća koncentracija patogena u sadržaju karakterističnih mjehurića za vodene kozice.

Tradicionalno, boginje se pripisuju respiratornim bolestima, međutim, u nazofaringealnoj sluzi, virus se pojavljuje samo u onim slučajevima kada je površina sluznice također pokrivena osipima. No čak iu takvim slučajevima brisevi nazofarinksa sadrže znatno manje patogena nego što su to mjehurići smješteni na koži.

Kora formirana na mjestu pucanja mjehurića pilećih boginja ne sadrži patogene, stoga se razdoblje najveće infektivnosti pacijenta određuje od trenutka pojave lezija do perioda stvaranja kore.

Do infekcije dolazi putem kapljica u zraku putem udisanja zraka koji sadrži elemente sluzi. Valja napomenuti da boginje dobile svoje ime zbog posebne hlapljivosti infekcije - virus se može širiti i do 20 m, prodire kroz hodnike stambenih prostora, pa čak i od jednog do drugog kata.

Osim toga, ovce se mogu prenijeti s trudnice na bebu kroz posteljicu. Treba napomenuti da odrasle žene rijetko pate od vodenih kozica. Tako se najčešće zaraza fetusa događa kada se aktivira trajna (uspavana) infekcija u obliku šindre.

Ako se fetalna infekcija dogodi u prvom tromjesečju (u prvih 12 tjedana počevši od prvog dana posljednje menstruacije), postoji veliki rizik od dobivanja djeteta s teškim razvojnim defektima. Kasnije infekcija, u pravilu, dovodi do pojave infekcije nakon rođenja, ali ne u obliku pilećih boginja, već u obliku šindre.

Tko je najviše osjetljiv na vodene kozice?

Novorođenčad uopće nisu osjetljiva na vodene kozice, jer su primili potrebna antitijela od majke kako bi se zaštitili od virusa tijekom fetalnog razvoja.

Međutim, majčinska antitijela postupno se ispiru iz tijela i mogu u potpunosti inhibirati razvoj bolesti samo tijekom prve godine života djeteta.

Zatim se povećava osjetljivost na varičelu, dosežući gotovo 100% maksimuma u dobi od 4-5 godina. Budući da većina populacije ima vremena uhvatiti boginje u djetinjstvu, ovaj oblik virusa Varicella zoster je vrlo rijedak u odraslih.

Šindre koje se razvijaju kod osoba s vodenim boginjama, naprotiv, u pravilu se javljaju u starosti (65% slučajeva bolesti bilježi se u bolesnika starijih od 65 godina).

Dakle, varičela uglavnom pogađa djecu, a šindra - starije osobe. Međutim, obje se bolesti mogu razviti u gotovo bilo kojoj dobi.

Lišće je prilično opasno u epidemiji, pa se često bilježe epidemije vodenih kozica u dječjim skupinama (vrtići, škole, sanatoriji, itd.). To može prouzročiti takvu mini-epidemiju i kao rezultat kontakta s odraslim bolesnikom s herpesom zoster.

Međutim, postoje i sporadični slučajevi (od epidemijskih epidemija) slučajeva boginja pilića, kada se pacijent može pravodobno izolirati, sprečavajući širenje infekcije.

Za učestalost goveđih ospa karakterizira neobična ciklička pojava epidemija. U isto vrijeme, postoje mali ciklusi epidemija koji se ponavljaju za nekoliko godina i velikih ciklusa s intervalom od 20 godina ili više.

U jesen dolazi do značajnog povećanja učestalosti vodenih kozica povezanih s masovnim povratkom djece u vrtiće i škole. Porast učestalosti u proljeće uzrokovan je oštrim oscilacijama temperature i sezonskim smanjenjem imuniteta.

Znakovi, simptomi i klinički tijek varičela

Klasifikacija kliničkih manifestacija varičele

Kada se govori o klasifikaciji klinika varičela, onda se prije svega razlikuju lokalizirani i generalizirani oblici bolesti.

U lokaliziranom obliku lezije su ograničene na vanjsku površinu tijela, kada se na koži i sluznici pojavljuju specifični patološki elementi. Generalizirani oblici javljaju se kod oslabljenih pacijenata i karakterizirani su oštećenjem ne samo vanjske kože nego i unutrašnjih organa.

Osim toga, postoje tri ozbiljnosti bolesti - blage, umjerene i teške. Težina kliničkog tijeka određena je prirodom patoloških elemenata, površinom zahvaćene površine, težinom trovanja i učestalošću tog procesa.

Utvrđivanje dijagnoze, liječnik ukazuje na težinu tijeka, prevalenciju procesa i prisutnost komplikacija. Primjerice: “Pileći boginje, generalizirani oblik, teški tijek. Komplikacija: bilateralna žarišna upala pluća.

Tijekom boginja, kao i svake druge zarazne bolesti, postoje četiri razdoblja:

• inkubacija (period latentne infekcije);
• prodromal (razdoblje opće slabosti, kada se specifični simptomi infekcije još nisu jasno pojavili);
• razdoblje razvijenih kliničkih simptoma;
• razdoblje oporavka.

Treće razdoblje varičele naziva se razdoblje osipa, jer su najkarakterističniji simptom bolesti.

Inkubacija i prodromalno razdoblje s varilicama

Period inkubacije varičele je od 10 do 21 dan, u ovom trenutku nema vidljivih znakova bolesti.

Tijela virusa zarobljena u gornjem respiratornom traktu prodiru u epitelne stanice sluznice i tamo se počinju brzo razmnožavati. Cijelo razdoblje inkubacije je nakupljanje virusnih tijela. Nakon što je dostigla značajnu koncentraciju, infekcija probija lokalne zaštitne barijere i masovno ulazi u krv, uzrokujući viremiju.

Klinički, viremija se očituje u prodromalnim simptomima, kao što su slabost, glavobolja, gubitak apetita i bolovi u mišićima. Međutim, varičelu karakterizira brzi i akutni početak, prodromalno razdoblje obično je samo nekoliko sati, pa ga pacijenti često ne primjećuju.
Infekcija krvlju kroz krvotok i strujom intersticijalne tekućine kroz limfne žile širi se po cijelom tijelu i fiksira se uglavnom u epitelnim stanicama kože i sluznicama gornjih dišnih putova. Također je moguće oštećenje živčanog tkiva - stanica čvorova intervertebralnih živaca, moždane kore i subkortikalnih struktura.

U onim rijetkim slučajevima kada se bolest odvija u generaliziranom obliku, zahvaćaju se stanice jetre, pluća i gastrointestinalnog trakta.

Intenzivna reprodukcija virusa uzrokuje simptome tipične za period osipa: osip, groznicu i znakove općeg trovanja tijela.

Razdoblje osipa s vodenih kozica

Osip pilećeg poksa povezan je s reprodukcijom virusa u stanicama kože i sluznice. U početku, zbog lokalnog širenja malih žila, pojavljuje se crvenilo, zatim serozni edem razvija i papula oblikuje, strši upaljeni brežuljak.

U budućnosti će se odvojiti gornji slojevi kože, zbog čega nastaje mjehurić ispunjen prozirnom tekućinom, vezikulom. Ponekad se vezikule zaguše, pretvarajući se u pustule.

Mogu se otvoriti mjehurići napunjeni seroznom tekućinom ili gnojem, u kojima se ispod njih otvara suza. Međutim, češće se osuše, formirajući kraste.

U početku se na koži debla i ekstremiteta pojavljuje osip, a zatim na licu i vlasištu. Rijetko se na dlanovima, tabanima, na sluznicama usta, nazofarinksu, vanjskim genitalnim organima pojavljuje osip na konjunktivi očiju. U pravilu, ovi osipi ukazuju na težak oblik bolesti. U takvim slučajevima, osip sluznice se pojavljuje ranije nego na površini kože.

Limenke karakterizira pojava novih elemenata osipa - takozvani "izliveni". Kao rezultat toga, za 3-4 dana nakon pojave osipa na istom području kože mogu biti različiti elementi - mjesta, papule, vezikule i kore

Elementi s piletinom

Mjehurići za vodene kozice, u pravilu, su jednokomorni, a uz povoljan tijek bolesti oni se brzo isušuju, pretvarajući se u koru. Broj elemenata osipa može biti različit - od pojedinačnih mjehurića, koji se lako mogu brojiti, do obilnih osipa, kontinuiranog sloja koji prekriva kožu i sluznicu.

Osip na površini kože praćen jakim svrbežom. Lezije sluznice usne šupljine, koje se javljaju u otprilike 20-25% slučajeva, praćene su prekomjernom salivacijom. U usnoj šupljini mjehurići se brzo otvaraju i izlažu erodiranu površinu, što dovodi do izraženog bolnog sindroma i poteškoća u jedenju.

Groznica i znakovi općeg trovanja tijela najizraženiji su u razdoblju u kojem virus ulazi u krvotok. Stoga se temperatura naglo povećava tijekom početka osipa. Svaki ponovljeni osip prati porast temperature i pogoršanje stanja pacijenta.
Opće trovanje tijela manifestira se slabošću, smanjenim apetitom, glavoboljom, bolovima u mišićima, poremećajem spavanja. Često se javlja mučnina i povraćanje. Postoji tendencija smanjenja krvnog tlaka.

Kod uobičajenih oblika bolesti, na sluznicama probavnog trakta, kao iu bronhima, formiraju se elementi karakteristični za vodene kozice. U isto vrijeme na mjestu mjehurića erozije brzo pojaviti, što ugrožava razvoj unutarnjeg krvarenja. U teškim slučajevima, virus se umnožava u stanicama jetre, uzrokujući žarišta nekroze.

Uzročnik vodenih boginja često pogađa živčano tkivo, a promjene se mogu razlikovati od manjih reverzibilnih odstupanja do velikih organskih defekata.

Plućnica varičela je najčešći oblik bolesti. U takvim slučajevima, sindrom intoksikacije se povećava, groznica doseže 39-40 stupnjeva i više. Blijeda i plavetnilo kože, suhi, bolni kašalj, otežano disanje.

Lezije živčanog sustava, kao što su meningitis (upala meninge) i encefalitis (upala mozga) također su česte. U takvim slučajevima često se promatraju razne vrste poremećaja svijesti sve do razvoja kome. Posebno je teško varicella encefalitis - smrtnost doseže 20%.

Bolest srca (miokarditis, endokarditis), jetra (hepatitis), bubreg (nefritis) i drugi unutarnji organi su relativno rijetki.

Period oporavka vodenih kozica

Tijekom boravka virusa u tijelu aktiviraju se sve veze imuniteta, što dovodi do oslobađanja patogena iz bolesti i inficiranih stanica. Međutim, prirodna barijera ne dopušta limfocitima i antitijelima, virusnim ubojicama, da prodru u živčane ganglije, tako da patogeni ovčiji mozak može postojati tijekom cijelog života pacijenta.

Budući da varičela utječe samo na površinske slojeve kože, osip obično nestaje bez traga. Neko vrijeme na mjestu pale kora ostaje takozvana pigmentacija - promjena boje kože. Tijekom vremena taj simptom potpuno nestaje.

Klinički simptomi razdoblja varičela ovise o težini bolesti.

Kako može curiti boginja

Normalna ili subfebrilna tjelesna temperatura (do 38 stupnjeva Celzija), pojedinačni osipni elementi na površini kože, relativno zadovoljavajuće opće stanje pacijenta, karakteristično je za lagani tijek varičele.

S umjerenom bolešću, vrućica se diže na 38-39 stupnjeva i traje oko tjedan dana. Osip se uglavnom nalazi na koži. Prognoza za ovaj tijek vodenih kozica je povoljna - komplikacije se, u pravilu, ne razvijaju, a bolest nestaje bez traga.

S teškom varičelom razvija se ekstremno visoka temperatura (40 stupnjeva Celzija i više), povećava se slabost, obilan osip pokriva površinu kože i sluznice. Težak tijek se također govori u slučajevima kada se bolest nastavlja u generaliziranom obliku. Osim toga, hemoragijski, bulozni i gangrenozno-nekrotični oblici bolesti karakterizira teški tijek bolesti.

Hemoragijski oblik varičele javlja se na pozadini povećane vaskularne permeabilnosti i karakterizira se pojavom krvavih mjehurića, višestrukih krvarenja na koži i sluznicama. Često postoje komplikacije u obliku nazalnog, materničnog i gastrointestinalnog krvarenja.

Bulozni oblik bolesti je rjeđi, kada se na koži pojave veliki, tromi mjehurići ispunjeni gnojem. Pretežita većina bolesnika s buloznim oblikom su mala djeca s oštrim oslabljenim imunološkim sustavom.

Vrlo je rijetko imati gnojno-nekrotični oblik pilećih boginja, koji je kombinacija buloznih i hemoragičnih oblika. U takvim slučajevima nastaju duboke nekroze na mjestu upaljenih mjehurića i razvija se infekcija krvi.

Teška varičela, u pravilu, ukazuje na nedostatak tjelesne obrane (AIDS, leukemija, distrofija, maligni tumori, tuberkuloza, sepsa (infekcija krvi)).

Značajke tijeka varičela kod odraslih

Utjecaj na fetus

Virus varicella zoster lako prodire u posteljicu i negativno utječe na razvoj fetusa. Dakle, ako je majka imala vodene kozice ili imala šindre u prva tri ili četiri mjeseca trudnoće, vjerojatnost da ima dijete s takozvanim sindromom varičele je prilično visoka (distrofija, nerazvijenost udova, oštećenje oka, ožiljci na koži, nakon čega slijedi izražen psihomotorni razvoj).,

U kasnijim fazama trudnoće, intrauterina infekcija fetusa nije toliko opasna. Međutim, u slučajevima kada se zaraza dogodila uoči ili tijekom poroda, razvija se prirođena varičela. Ta je bolest uvijek vrlo teška (smrtnost doseže 20%).

Njega bolesnih boginja: kako zaštititi sebe i druge od infekcije

Nažalost, vodene kozice su posebno zarazne, osobito infektivne bolesti, tako da se gotovo nemoguće zaštititi od infekcije dok ste u istom stanu s pacijentom.

Jedina stvar koja tješi: većina odraslih, u pravilu, ima vremena za prijenos ove bolesti u djetinjstvu, dok bebe imaju relativno lako varičela.

Liječnici savjetuju djeci koja su u kontaktu s bolesnom boginjom 21 dan da ne pohađaju dječje ustanove kako ne bi ugrozili infekciju drugih.

Bolesno dijete može biti upućeno u dječju ustanovu na dan kada su svi elementi osipa prekriveni korama - od tog trenutka pacijent je već zarazan.

Virus je nestabilan u okolišu pa se ne bi smjele provoditi posebne mjere za dezinfekciju.

Obrada piletine

Terapija lijekovima

Taktika liječenja varičela ovisi o težini kliničkog tijeka bolesti, starosti pacijenta i općem stanju tijela.

Uz blagi i umjereni tijek liječenja, obično se provodi kod kuće. U teškim oblicima boginja, kao iu slučajevima visokog rizika od komplikacija (prisutnost popratnih bolesti koje dovode do smanjenja imuniteta), pacijent se smješta u zatvorenu kutiju odjela za infekciju.

Do danas je razvijena antivirusna terapija za vodene kozice. Adolescentima i odraslima peroralno se propisuje 800 mg aciklovira, 5 puta dnevno tijekom tjedan dana. Ovaj lijek će također pomoći djeci do 12 godina ako je propisana najkasnije prvog dana bolesti (20 mg / kg tjelesne težine 4 puta dnevno).

Bolesnicima s imunokompromitiranim aciklovirom za vodene kozice preporučuje se intravenozno ubrizgavanje 10 mg / kg tjelesne težine 3 puta dnevno tijekom 7 dana.

Treba napomenuti da mnogi liječnici vjeruju da antivirusna terapija varičela za blagu do umjerenu bolest nije prikladna.

Ako se bolest javlja s temperaturom iznad 38-38,5 stupnjeva, najbolje je uzeti paracetamol (Efferalgan, Panadol) kao žučni požar, koji ne utječe negativno na imunološki sustav.

Korištenje acetilsalicilne kiseline (aspirin) je strogo zabranjeno, jer ovaj lijek može uzrokovati hemoragijski sindrom u vodenih kozica (krvav osip, krvarenje iz nosa, itd.).
Mnogi stručnjaci savjetuju umjesto antipiretika uzimati antihistaminike, poput klaritina. Djeci od 2 do 12 godina propisana je jedna žlica sirupa 1 put dnevno, adolescenti i odrasli 1 tableta (10 mg) 1 put dnevno.

Opća skrb

Kako bi se spriječila sekundarna infekcija elemenata varičela, potrebno je pažljivo skrbiti o zahvaćenim površinama kože. Preporuča se česta promjena posteljine i podmazivanje osipa alkoholnom otopinom briljantnog zelenog (briljantno zelenog).

Mnogi stručnjaci vrlo su skeptični prema terapeutskom učinku Zelenke, jer takvi postupci u konačnici ne pridonose brzom zacjeljivanju osipa. Međutim, ove kauterizacije privremeno smanjuju bolni svrab i djeluju dezinfekcijsko, sprečavajući prodiranje bakterija i razvoj pustula.

Osim toga, podmazivanje elemenata pilećih boginja zelenom bojom omogućuje vam lakše prepoznavanje svježih osipa i praćenje napretka bolesti.

U slučaju osipa u usnoj šupljini, preporuča se koristiti furatsilin i pripravke ljekovitog bilja s protuupalnim djelovanjem (colanchoe sok, nevena, hrastova kora) za ispiranje antiseptika. U slučajevima gdje se osip nalazi na konjunktivi oka, propisani kapi interferona.

Budući da se bolest nastavlja s znakovima općeg trovanja tijela, pacijentima se savjetuje da uzimaju dovoljno tekućine kako bi se toksini brže uklonili iz tijela.

Prehrana mora biti potpuna i sadržavati povećanu količinu proteina i vitamina. Najbolje je dati prednost lako probavljivoj hrani (mlijeko i povrće). Porazom sluznice usne šupljine isključite oštre i kisele jela.

Noćenje s varilicama propisuje se samo u slučaju teške bolesti, izbjegavati pregrijavanje, jer prekomjerna toplina povećava svrbež.

Domaći stručnjaci tradicionalno preporučuju prestanak kupanja tijekom osipa, dok, primjerice, američki pedijatri, naprotiv, savjetuju kupanje kako bi se smirio svrab.

Naravno, u onim slučajevima kada je soba previše vruća i dijete pati od svraba, bolje je da se istuširate, a zatim lagano osušite kožu ručnikom.

Prevencija varičela cijepljenjem

U nekim zemljama svijeta, primjerice, u Japanu se koriste profilaktička cijepljenja protiv osipnica. Vrlo su učinkoviti i sigurni.

Međutim, budući da su boginje u djece blage, cijepljenje se propisuje isključivo indikacijom (prisutnost teških bolesti koje smanjuju imunitet).

Posljedice varičela

Po pravilu, boginje prolaze bez posljedica za tijelo. Ponekad mali ožiljci u obliku ospinoze mogu ostati na koži, najčešće se to događa u slučajevima kada djeca češljaju osip ili svrbiju sekundarni gnojni sloj mjehurića. Osip na konjunktivi oka prolazi bez traga.

Do ozbiljnijih posljedica dolazi kada se osip na koži kombinira s oštećenjima središnjeg živčanog sustava. Možda razvoj mentalne retardacije, epilepsije, paralize, itd.
Maligni oblici vodenih kozica, kao što su bulozna, hemoragična, gangrenozna, kao i generalizirana infekcija, karakterizira nepovoljna prognoza. U takvim slučajevima smrtnost može doseći 25% ili više, a preživjeli mogu ostati grubi ožiljci na koži u mjestima patološkog osipa, teške ireverzibilne promjene u unutarnjim organima i živčanom sustavu.

Općenito, ishod varičele ovisi o komorbiditetima i stanju imunološkog sustava. Teške komplikacije i smrtni slučajevi češći su kod male djece i starijih osoba.

Može li se opet razboljeti od vodenih kozica?

Kako liječiti boginje tijekom trudnoće?

Trudnice imaju veću vjerojatnost da će se razviti komplikacije kod vodenih kozica, osobito se često može naći virusna upala pluća, sa stopom smrtnosti od 38%.

Osim toga, virus boginja može preći posteljicu i uzrokovati velike abnormalnosti u razvoju fetusa (u prvoj polovici trudnoće) i ekstremno teškim oblicima kongenitalnih boginja kod novorođenčadi (kada su zaražene uoči rođenja).

Kako bi se izbjegli tragični razvoj događaja, trudnicama se daje pasivna imunizacija (davanje specifičnog imunoglobulina).

Inače, liječenje boginja tijekom trudnoće je isto kao iu drugim kategorijama pacijenata.

Simptomi i liječenje boginja kod djece

Male boginje, poznate svima zvanim vodene kozice, spadaju u skupinu vrlo zaraznih zaraznih bolesti i pogađaju uglavnom djecu mlađu od 12 godina. Povrat bolesti je malo vjerojatan, budući da se tijekom početnog kontakta s njegovim patogenom u tijelu proizvode antitijela koja cirkuliraju u krvi tijekom cijelog života. Specifično antivirusno liječenje vodenih kozica kod djeteta u većini slučajeva nije potrebno. Sve poduzete terapijske mjere usmjerene su samo na ublažavanje stanja bolesnika i sprječavanje komplikacija.

Uzročnik

Virus varičele zoster, koji pripada obitelji Herpesviridae (herpes), uzročnik je vodenih boginja. Nestabilan je u vanjskom okruženju i izvan ljudskog tijela može preživjeti samo oko 10 minuta, jer umire pod utjecajem visokih temperatura, svjetla i ultraljubičastih zraka. Unatoč tome, virus varičela se vrlo lako prenosi s jedne osobe na drugu, zbog svoje sposobnosti brzog kretanja s zračnim strujama stotinama metara. Vjerojatnost varičela kod ljudi koji je nisu imali prije i nisu bili cijepljeni je 100%.

Nakon prijenosa vodenih kozica, virus u neaktivnom obliku ostaje za život u ljudskom tijelu, lokaliziran u spinalnim ganglijima, kranijalni živci povezani s područjima kože koja su najviše pogođena tijekom početne infekcije. Uz značajno slabljenje imunološkog sustava, raka, živčanog stresa, bolesti krvi i drugih štetnih čimbenika kod ljudi zrele dobi, može se ponovno aktivirati, uzrokujući herpes zoster (lišaj).

Načini infekcije

Od bolesne djece do zdravih varičela prenosi se samo kapljicama u zraku. Virus dobiva na sluznice gornjih dišnih puteva, usta i oči tijekom razgovora, kada kašlja, kihanje, ljubljenje. Izvor zaraze su ljudi koji imaju vodene kozice ili herpes zoster, oko 1-2 dana prije pojave karakterističnog osipa na koži i još 5 dana nakon posljednjeg osipa. Prijenos bolesti također se provodi kroz placentu od trudnice, bolesne boginje ili herpesa zostera do fetusa.

Djeca koja pohađaju dječji vrtić i mlađa školska djeca koja su stalno u timu, izložena su velikom riziku od infekcija s vodenim boginjama. Većina slučajeva varičela u vrtićima i školama zabilježena je u kasnu jesen, zimu i rano proljeće.

Važno: Za bebe do 6 mjeseci starosti, čije su majke u djetinjstvu imale vodene kozice, virus obično nije opasan, budući da njihova protutijela koja su lojalna majci kroz posteljicu još uvijek postoje u njihovoj krvi. Nakon obolijevanja od boginja, 97% ljudi razvija imunitet tijekom cijelog života, pa je reinfekcija rijetka.

Video: E. Malysheva o pilećim boginjama kod djece. Kako prepoznati i ublažiti stanje

Inkubacijsko razdoblje

Limenke karakterizira dugo razdoblje inkubacije. Nakon kontakta s izvorom infekcije, potrebno je 7 do 21 dan (obično 14 dana) prije pojave kliničkih znakova karakterističnih za ovu bolest.

Jednom u tijelu virus varičela-zoster prvo se fiksira na sluznicu gornjih dišnih putova, počinje se prilagođavati i množiti. Tijekom perioda inkubacije nema znakova bolesti, dijete nije zarazno za druge. Kada se virus akumulira u dovoljnoj količini, on nadilazi lokalnu imunitet sluznice i počinje ulaziti u krv.

Kada se u krvi dostigne određena koncentracija virusnih čestica, pokreće se odgovor imunološkog sustava, što može biti popraćeno porastom tjelesne temperature, glavoboljom, slabošću. Ovo stanje traje 1-2 dana i naziva se prodromalnim razdobljem, nakon čega je osip na koži karakterističan za ovu bolest. Kod djece, simptomi vodenih kozica ovog razdoblja često su blagi ili odsutni.

Simptomi varičela

Kliničku sliku varičela, koja se javlja na kraju inkubacijskog perioda virusa, karakterizira oštar i brz razvoj. U početku, djeca mogu imati:

• slabost, pospanost;
• povećanje tjelesne temperature na oko 38-40 ° C;
• hirovitost, razdražljivost;
• gubitak apetita;
• glavobolja.

Nakon toga ili istodobno s navedenim simptomima, pojavljuje se osip. Ponekad dolazi do povećanja veličine limfnih čvorova.

Erupcije u boginja su prve crvenkasto-ružičaste mrlje (makule), pomalo slične ujedima komaraca, promjera 2-5 mm s nazubljenim rubovima. Nakon nekog vremena, napunjeni su žućkastom tekućinom, počinju jako svrbjeti, uzrokuju nelagodu i tjeskobu kod djece. Tekućina u mjehurićima je prozirna, drugog dana postaje mutna.

1-2 dana nakon toga, mjehurići se spontano rasprsnu, tekućina istječe, presuše, prekriju koru i postupno zarastaju. Na kraju procesa zacjeljivanja (nakon otprilike 1-2 tjedna) kora nestaje, ostavlja laganu pigmentaciju na koži, koja nakon toga nestaje. Ako dijete češlja ranu ili ga prerano suze, ožiljci i ožiljci ostaju u koži u obliku malih žljebova ili kratera.

Osip s varilicama može biti ne samo na koži, nego i na sluznici usne šupljine, nazofarinksa, konjunktive očiju i vanjskih genitalija. Obično se prvo pojavljuju na licu, vlasištu, ramenima, leđima i trbuhu, a zatim se šire na gornje i donje ekstremitete, dok na dlanovima i stopalima najčešće nema.

Novi elementi osipa u vodenih kozica pojavljuju se svakih 1-2 dana, tako da se nakon nekoliko dana od početka bolesti na koži djece mogu naći različite faze kože: čvorići, mjehurići i kora. Svaki val osipa popraćen je povećanjem tjelesne temperature. Broj elemenata osipa tijekom cijelog razdoblja bolesti može varirati od 10 do 800, ali u prosjeku iznosi oko 200-300 komada. Ponekad se vodene kozice pojave bez osipa ili s minimalnim brojem (do 10 komada).

Nakon prestanka pojave novih osipa i smanjenja težine drugih simptoma vodenih kozica kod djeteta, bolest se smanjuje i počinje razdoblje oporavka.

Oblici vjetrenjače

Ovisno o vrsti kliničke slike s vodenim boginjama, razlikuju se tipični i atipični oblici. Tipičan oblik prirode toka je:

1. Jednostavno. Stanje djeteta je zadovoljavajuće, temperatura ostaje u normalnim granicama ili se ne diže iznad 38 ° C, razdoblje osipa je 4 dana, osip je malo.
2. Srednje teška. Manja intoksikacija (glavobolja, slabost, pospanost), temperatura se diže iznad 38 ° C, rasipanje u izobilju, pojavljuju se unutar 5 dana.
3. Teški. Opća intoksikacija tijela (mučnina, ponavljajuće povraćanje, gubitak apetita), temperatura raste do 40 ° C, period osipa je 9 dana, gotovo potpuno pokrivaju kožu pacijenta, a prisutni su i na sluznicama, elementi osipa mogu se spojiti.

Atipični oblici vjetrenjača dijele se na rudimentarne i pogoršane. Osnovni oblik karakterizira blagi tijek, pojedinačne lezije, tjelesna temperatura je normalna ili subfebrilna. Otežani oblik karakterizira izrazito izražena klinička slika bolesti. Uključuje visceralne, gangrenozne i hemoragijske oblike koji se liječe u bolnici.

Kod hemoragičnog oblika bolesti pacijent ima visoku temperaturu, tešku intoksikaciju, oštećenje unutarnjih organa, krv se pojavljuje u vezikulama, krvare. Tu je hematurija, krvarenja u koži i celuloza, sluznice i unutarnji organi.

Visceralni oblik vodenih kozica pretežno se otkriva kod nedonoščadi, novorođenčadi i djece s imunodeficijencijom. Karakterizira ga produljena intoksikacija, obilan osip, jaka vrućica, oštećenje živčanog sustava i unutarnjih organa (bubrezi, pluća, jetra, srce).

Gangrenozna forma je vrlo rijetko dijagnosticirana, uglavnom u bolesnika s imunodeficijencijom. Postoji izrazita opijenost. Mjehurići u ovom obliku su veliki u veličini, brzo postaju kruti s zonom tkivne nekroze. Kada kora padne na kožu, javljaju se duboki, vrlo polako zacjeljujuće čirevi.

Liječenje boginja kod djece

U većini slučajeva, vodene kozice u djece odlaze same od sebe unutar 7-10 dana. Najlakše ga toleriraju djeca u dobi od 1 do 7 godina. Za liječenje lijekova koji se koriste za uklanjanje ili smanjivanje ozbiljnosti glavnih simptoma: groznica, osip i svrbež. Posebna antivirusna ili imunostimulirajuća terapija koristi se samo za umjerene do teške oblike bolesti.

U slučaju pilećih boginja vrlo je važno spriječiti nastanak mjehurića zbog bakterijske infekcije. Da bi to učinili, roditelji bi trebali pažljivo osigurati da ih djeca ne dodiruju i ni u kom slučaju ne češljati, ometajući ih na različite načine. Djetetove nokte treba prekratiti. Možete staviti lagane pamučne rukavice ("ogrebotine") na ruke vrlo malih i razgovarati sa starijim osobama. Kako bi se smanjio svrab varičela, pedijatri često propisuju internu primjenu ili lokalnu primjenu antihistaminika djeci (fenistil, erius, suprastin, zodak, diazolin).

Sljedeći antiseptički dezinficijensi koriste se za sprečavanje infekcije mjehurićima:

• 1% alkoholna otopina briljantne zelene boje (briljantno zelena);
• Castellani tekućina;
• vodena otopina fucorcina;
• vodena otopina kalijevog permanganata (kalijev permanganat).

Pri obradi elemenata osipa zelenom bojom, unatoč svim nedostacima, možete lako i brzo odrediti kada će se novi osip prestati pojavljivati.

Kad vodene kozice, osobito ako se bolest dogodila u ljeto, kako bi se spriječilo sekundarne infekcije kože, potrebno je oprati bebu jednom dnevno, isprati ga prokuhanom vodom ili napraviti kratkotrajne hladne kupke s otopinom kalijevog permanganata, sode bikarbone ili iz kamilice. Neprihvatljivo je koristiti deterdžente (sapun, gelovi, itd.) I utrljati kožu krpom za pranje. Nakon kupanja nježno očistite tijelo mekim ručnikom i rane tretirajte antiseptičnom otopinom.

Bolje je ako je u prostoriji u kojoj se nalazi bolesno dijete hladno, kako bi se spriječilo pregrijavanje i ne izazvalo pretjerano znojenje. Oni će samo pojačati svrbež i iritirati elemente osipa na koje roditelj posebno privlači slavni pedijatar EO Komarovsky. Za vrijeme bolesti preporučuje se svakodnevno mijenjati posteljinu i kućnu odjeću djetetu, osobito ako se puno znoji. Odjeća mora biti izrađena od prirodnih tkanina, lagana i udobna, kako ne bi ozlijedila kožu.

Od antipiretičkih lijekova za male boginje u djece, ako se temperatura podigne iznad 38 ° C, koriste se proizvodi na bazi paracetamola ili ibuprofena. Jako je kontraindicirano da djeca s varilicama dobivaju bilo kakve lijekove na bazi acetilsalicilne kiseline, jer je to prepuna teške disfunkcije jetre pa čak i smrti.

Tijekom razdoblja liječenja dijete se također preporuča za kućni režim, obilje pića i dijetnu hranu. Preporuča se odvesti djecu u vrtić ili školu najranije 1-2 tjedna nakon oporavka, jer virus varičela-zoster privremeno slabi imunološki sustav.

Video: Pedijatar EO Komarovsky o simptomima i metodama liječenja kozica u djece

Komplikacije Chickenpoxa

Uz pravilno liječenje djeteta i osobnu higijenu, komplikacije kod vodenih kozica su rijetke u djece. Jedna od najvjerojatnijih komplikacija je gnojenje (apsces, impetigo) elemenata osipa zbog prodora patogenih mikroorganizama. Tada se na glavni tretman za vodene kozice dodaju topikalne antibakterijske masti koje se koriste za liječenje rana.

Do ozbiljnijih komplikacija može doći kod djece:

• bolesnika s leukemijom ili drugim onkološkim bolestima;
• s prirođenim abnormalnostima imunološkog sustava;
• HIV-om bolesnika;
• prve godine života.

U tim slučajevima, atipični oblici vodenih kozica mogu se pojaviti u djece sa simptomima teške intoksikacije tijela, razvojem sepse, bubrega, pluća, jetre, gastrointestinalnog trakta, nadbubrežne žlijezde, gušterače. Teške komplikacije varičele su virusna upala pluća i upala sluznice mozga (encefalitis i meningoencefalitis), ali su rijetki.

Važno: Posebno je opasno za buduću djecu kada se trudnice razboli od vodenih kozica. Ženske boginje koje je žena pretrpjela prije 20. tjedna trudnoće dovodi do razvoja sindroma varičele kod novorođenčadi. Beba se može roditi s nerazvijenim udovima, rudimentarnim prstima, malim stasom, oštećenjem oka, poremećajima živčanog sustava.

Vrlo je opasno za dijete da zarazi virus vodenih kozica na samom kraju trudnoće (4-5 dana prije rođenja), na rođenju ili u roku od 5 dana nakon poroda, jer nema dovoljno vremena za dobivanje dovoljno antitijela od majke za borbu protiv infekcije. Kod novorođenčadi i djece do 3 mjeseca bolest prolazi u teškom obliku s razvojem patologija vitalnih organa i živčanog sustava.

Preventivne mjere

Cijepljenje (davanje oslabljenog živog virusa) ili primjena imunoglobulina (antitijela specifična za virus varičele zoster) može se koristiti za sprječavanje varičela ili njenih komplikacija.

Cijepljenje se preporučuje djeci nakon godinu dana. Štiti tijelo od vodenih kozica 10 godina ili duže. Iako ponekad cijepljeni ljudi još uvijek mogu dobiti vodene boginje, već će biti u blagom obliku. Uvođenje cjepiva (lijekovi "Okavaks", "Varivaks" i "Varilriks") posebno je važno za žene koje planiraju trudnoću, ako ranije nisu imale boginje. Uz njihovu pomoć, možete provesti hitnu prevenciju varičela, ako je došlo do kontakta s nositeljem infekcije. Kako bi se spriječio razvoj bolesti, cjepivo se mora primijeniti unutar 48-72 sata nakon kontakta s nositeljem infekcije.

Uvođenje anti-vjetar imunoglobulina (lijek "Zostevir") je važno za ljude koji su došli u kontakt s pacijentima s varičelima ili herpes zoster, koji imaju visoku vjerojatnost razvoja ozbiljnih komplikacija u slučaju vodenih kozica. Takve osobe uključuju trudnice, djecu s rakom, HIV-om, transplantaciju organa, djecu s teškim kroničnim sistemskim bolestima, prerano do 1 kg, novorođenčad, čije majke nisu imale boginje.