Erythema nodosum

Erythema nodosum je bolest koja pogađa kožu i potkožne žile, kožu i potkožno tkivo, najčešće na nogama. Osoba pogođena ovim stanjem u zahvaćenom području tijela pojavljuje se udarci i čvorovi, koža postaje neujednačena. Uz neprivlačan izgled, erythema nodosum daje mnogo neugodnosti svom "vlasniku", jer nastali humci boli od dodira i pritiska. Proces stvaranja manifestacija same bolesti obično je povezan s prisutnošću drugih patologija u zahvaćenom, ali ponekad može biti neovisna bolest. U svakom slučaju, prisutnost eritema kod osobe zahtijeva kvalificiranu medicinsku intervenciju.

Prema ICD 10 (Međunarodna klasifikacija bolesti 2010), bolest je dobila šifru L52.

Erythema nodosum: što je to, kako se manifestira

Nodularna eritema je upalna bolest koja lokalno djeluje na potkožne i kožne krvne žile. Poticaj za njegov razvoj je alergijska reakcija, a sama eritema je vrsta alergijskog vaskulitisa. U zahvaćenom području pojavljuju se karakteristični sferični ili polukružni čvorovi različitih veličina. Najčešće se ti čvorovi pojavljuju na simetričnim dijelovima donjih ekstremiteta, iako ponekad utječu na lice i ruke.

Bolest se može razviti kod osobe bilo kojeg spola i dobi, ali se uglavnom dijagnosticira kod žena u dobi od 20 do 30 godina. Za 4-6 oboljelih žena postoji samo jedan pogođeni čovjek. Vjeruje se da se zimi i proljeću učestalost povećava. Erythema nodosum je zabilježen u oko 30-40% čovječanstva, pa se može nazvati uobičajenom bolešću.

Ime patologije prvi je put početkom 19. stoljeća predložio britanski medicinski dermatolog Robert Willan. Njezina alergijska priroda otkrivena je mnogo kasnije, a prije toga se smatralo da je nodozni eritem samostalna specifična nozološka jedinica.

Za razliku od sistemskog vaskulitisa, eritem ima lokalnu i ograničenu lokaciju i ne širi se po cijelom tijelu.

Po izgledu zahvaćeno područje postaje brdovito, koža na njemu poprima neravnu površinu, prekrivena je grbicama i izgleda pomalo labavo.

Uzroci i mehanizmi razvoja erythema nodosum

Postoji nekoliko vrsta eritema, ovisno o etiologiji procesa. Nezavisna bolest naziva se primarna eritema, ali ako se problem pojavi na pozadini drugih patologija, uglavnom kronične, pozadinske prirode, naziva se sekundarna.

Etiologija primarnog tipa bolesti do danas nije u potpunosti shvaćena. Prema većini medicinskih znanstvenika, pojava ove vrste eritema trebala bi biti povezana s genetskom predispozicijom. Bolest se najčešće manifestira kao nespecifični imuno-upalni sindrom.

Može se izazvati s dvije vrste razloga:

Dakle, infektivni čimbenici rizika za razvoj nodoznog eritema:

• streptokokne i stafilokokne infekcije, uključujući upalu grla, grimiznu groznicu, erizipele, reumatoidni artritis, cistitis;
• tuberkuloze;
• klamidija;
• histoplazmoze;
• neki herpes virusi: Epstein-Barr, citomegalovirus;
• psitakozu;
• yersiniosis;
• trichophytosis;
• sifilis i gonoreja;
• toksoplazmoza, i neki drugi.

Neinfektivni uzroci bolesti:

• sarkoidoza (najčešće u bolesnika s eritemom neinfektivnog tipa);
• leukemija;
• Behcetov sindrom;
• cijepljenje protiv određenih virusnih i infektivnih patogena;
• upalni procesi u crijevima, na primjer, ulcerativni kolitis i Crohnova bolest;
• tumori i novotvorine različite prirode;
• Hodgkinovu bolest;
• uzimanje određenih lijekova, kao što su sulfonamini, jodidi, salicilati, brojni antibiotici, hormonalni oralni kontraceptivi.

Kod žena se tijekom trudnoće može formirati eritemski nodosum.

Kako nastaje patologija? Bolest je reaktivan proces, s uključivanjem organa i njihovih sustava - o tome svjedoči velika raznolikost antigenskih podražaja koji uzrokuju razvoj eritema. Kao i etiologija, patogeneza eritemskog nodoza nije u potpunosti shvaćena, ali liječnici sugeriraju da su imunokompleksne reakcije preosjetljivosti povezane s formiranjem imunih kompleksa u osnovi. Ovi kompleksi se talože oko venula septa vezivnog tkiva u potkožnom masnom tkivu. Postoji i odgođena reakcija. Imunološki odgovor, karakterističan za sekundarni tip bolesti, razvija se zbog patologije organa ili organa koji se razvio u okviru primarne bolesti. Primjerice, kod pacijenta sa sarkoidozom javlja se imunološki odgovor Th-1 tipa 9 i akumuliraju se CD4 + T limfociti. Osim toga, poraz sarkoidoze popraćen je visokom razinom aktivnosti limfocita i makrofaga na mjestu razvoja patologije. Ove stanice, iz nepoznatih razloga, nakupljaju se u određenom organu, izazivajući povećanje broja interleukina nekoliko vrsta, kao i alfa faktora nekroze tumora. TNF-alfa pripada glavnim citokinima koji sudjeluju u dizajnu sarkoidnih granuloma.

Najčešći patogeni element koji uzrokuje pojavu eritema nodosum je uzročnik Chlamydophila pneumoniae. Mikroorganizam ima visok tropizam prema vaskularnom endotelu. Nakon što klamidija uđe u krvotok, vremenom se množi i akumulira u stanicama krvnih žila, u makrofagima, monocitima i promijenjenim tkivima.

Obično se na donjim ekstremitetima, na nogama, na unutarnjoj strani bedara nalazi lezija eritema nodosuma, ali se može naći na licu, stražnjici, podlakticama i trbuhu. Zašto se bolest uglavnom nalazi u zoni nogu, liječnici su još uvijek nepoznati. Vjeruje se da ovaj dio noge ima relativno slabu razinu arterijske opskrbe krvlju u kombinaciji s oslabljenim venskim izljevom zbog izraženog gravitacijskog učinka, kao i nedostatka mišićne pumpe.

Tijek i glavni simptomi bolesti

Ako uzmemo u obzir patologiju po prirodi njezina tijeka i stupnju propisivanja upalnog procesa, postoji nekoliko oblika njegovog tijeka:

• akutni;
• subakutni ili migratorni;
• kronični.

U prvom slučaju, bolest ima akutni početak. Jarko crveni bolni čvorovi brzo se formiraju na nogama, oko kojih tkivo postaje edematozno. Stanje je popraćeno porastom tjelesne temperature do 38-39 stupnjeva, glavobolje, slabosti, artritisa. Prije nego što pacijent počne razvijati čvorove, on može imati virusnu infekciju, streptokokni faringitis ili tonzilitis. Ovim putem, nakon 5-7 dana, čvorovi nestaju bez traga, ne ostavljajući rane i čireve. Vjerojatnost ponavljanja je vrlo niska. Negativne posljedice u većini slučajeva ne nastaju, a bolest prolazi bez komplikacija.

U slučaju migracijskog toka, kliničke manifestacije su slične akutnoj formi, ali istodobno osoba ima manje izraženu upalnu komponentu. Uz cjelokupnu sliku mogu se pojaviti i mali noduli jednog karaktera, često asimetrični. Postoji periferno povećanje i rast čvorova, njihova razlučivost u središnjoj zoni. Ako bolest ne nestane unutar 2-3 mjeseca, vjerojatno se odvija u migratornom obliku.

Povratni tijek se obično uočava kod žena u srednjoj i starijoj dobi, osobito ako pacijent ima alergijske reakcije, vaskularne patologije, upalne i infektivne procese, neoplastične bolesti. Eksacerbacije nastaju u proljetnim i jesenskim mjesecima. Čvorovi se pojavljuju na prednjem-stražnjem dijelu noge, dosežu veličinu oraha, bolni su na palpaciji i popraćeni su oticanjem nogu i stopala. Relapse može trajati i do nekoliko mjeseci, a na pozadini resorpcije starijih čvorova u ovom trenutku nastaju novi.

Razvoj početnih, prilično karakterističnih simptoma nodularnog eritema može prethoditi prodromalnom razdoblju - traje od 1 do 3 tjedna, nastavlja se kao grozničavost, tijekom koje se promatra artralgija i umor.

Prvo, pojavljuje se osip - iznenada i naglo. Akutni napad prati porast temperature do 39 stupnjeva, kašalj, osjećaj mučnine, nakon čega slijedi povraćanje, glavobolja i bol u trbuhu, slabljenje stolice. Lokalizacija osipa - na nogama, u području gležnjeva i zglobova koljena. Ako se osip pojavi na bedrima, na licu, vratu, na rukama, onda je eritem česta.

Osip je mekan i topao na dodirnim čvorovima koji mogu dostići do 5 centimetara u promjeru s teškim oblikom protoka. Isprva imaju jarko crvenu boju, lagano se uzdižu iznad kože, zbog onoga što dobiva na brdovitom izgledu, kao da se na njemu vrije. Nakon nekoliko dana gomile postaju ravne, boje se mijenjaju u ljubičasto-crvenu ili ljubičasto-crvenu nijansu. Nadalje, mjesto djelovanja postaje poput duboke modrice žućkaste ili zelenkaste boje. Upravo ta promjena boje zahvaćenog područja omogućuje diferencijalnu dijagnozu u kasnijim fazama bolesti.

S obzirom na to da tkiva oko čvorova dobivaju jaku natečenost, vrlo je teško utvrditi jasne granice čvora, ali pogođeni osjećaju bol na palpaciji, kao i spontano pojavljivanje bolnih sindroma.

Svaki čvor postoji oko tjedan dana, ponekad i do dva tjedna, nakon čega počinje polako kolapsirati. Istodobno, tkiva ne razvijaju atrofiju, ne stvaraju ožiljke. Pojava ulkusa za mjesta liječenja također nije tipična.

Ako govorimo o subakutnom ili rekurentnom tipu bolesti, novi se čvorovi stvaraju unutar 3-6 tjedana, ponekad i duže. Neki čvorovi mogu “živjeti” nekoliko mjeseci, i biti promatrani zajedno s novijim osipima.

• groznica niskog stupnja;
• opća slabost i slabost;
• poremećaji apetita;
• mišićne lezije.

U 50% slučajeva prisutna je artralgija i artritis, a najčešće su zahvaćeni veliki zglobovi - zglobovi gležnja, zgloba i koljena. Ne pojavljuje se razvoj deformacija.

Rijetke komplikacije eritema su upala pluća, limfadenopatija, splenomegalija, otitis, upala pluća.

U djece bolest napreduje brže, groznica se primjećuje u manje od polovice mladih bolesnika.

Dijagnoza i liječenje nodoznog eritema

Proces dijagnostike, prije svega, uključuje intervjuiranje pacijenta i vanjski pregled. Liječnik treba razjasniti prisutnost kroničnih, popratnih bolesti, protiv kojih se može razviti eritem, budući da liječenje stanja može biti učinkovito samo ako utječe na uzrok njegovog nastanka.

Osim uzimanja različitih testova, kao što su ukupna krv i urin, PCR testovi za različite viruse, testovi antistreptolizina-O, pacijentu se može dati rendgenski ili CT snimak prsnog koša kako bi se utvrdilo jesu li povećani limfni čvorovi, simptomi tuberkuloze ili Löfgrenov sindrom. Ako je bolest teška, a liječenje ne daje opipljive rezultate, pacijenta se može poslati u biopsiju zahvaćenog tkiva, nakon čega slijedi histološka analiza.

Pokazatelji općeg krvnog testa daju samo površne informacije: u akutnom razdoblju ili pogoršanju kroničnog tijeka, pacijent ima povećanje ESR i neutrofilne leukocitoze.

Analiza nazofaringealnog brisa na bacposi često otkriva prisutnost streptokokne infekcije. Da bi se potvrdila prisutnost yersinioze, provodi se baccal kultura. Bolesnici s teškim zglobnim sindromom upućeni su na testiranje krvi na reumatoidni faktor.

Da bi se postavila dijagnoza i utvrdila etiologija problema, pacijent ponekad mora posjetiti više od jednog liječnika - pulmologa, specijaliste za zarazne bolesti, vaskularnog kirurga, otolaringologa, te proći različite specifične preglede (faringoskopija, rinoskopija, reovazografija donjih ekstremiteta i UZDG vena ekstremiteta).

Poteškoće se mogu pojaviti u fazi diferencijacije nodoze eritema s induktivnim oblikom, s kožnom tuberkulozom, migracijskim tromboflebitisom, sifilitičkim gumama, nodularnim vaskulitisom.

Izražena slika klinike bolesti zahtijeva poštivanje mirovanja od 7-10 dana - ova mjera omogućuje smanjenje opterećenja na donjim ekstremitetima, donekle smanjiti natečenost i bol. Noge su postavljene malo više od glave, ispod njih su jastuci. Za teške slučajeve mogu se koristiti elastični zavoji i posebne kompresijske čarape.

Preporuke za liječenje lijekovima uključuju uporabu nesteroidnih protuupalnih lijekova - Ibuprofena, indometacina, paracetamola, Ortofena, Nimesila. Takvi lijekovi su relevantni za lagane i umjereno izražene oblike protoka. Tijek prijema je 3-4 tjedna.

U slučaju bakterijskih ili virusnih lezija, pacijentu se propisuju antibakterijski lijekovi, antibiotici, virusno-statički lijekovi. Trudnicama, osobito u prvom tromjesečju, propisuju se antibiotici penicilinske skupine, cefalosporini, makrolidi jer su najsigurniji za nerođeno dijete - mogu biti Oksacillin, Ceftriaxone, Cefoxitime, Azithromycin. Iako je, ako je moguće, bolje ih ne kontaktirati do drugog tromjesečja.

Protivupalni lijekovi s antimikrobnim, analgetskim i antiplateletskim svojstvima, kao što su Delagil ili Plaquenil, također su nepoželjni za trudnice, ali druge skupine pacijenata mogu se definirati kao glavna terapija lijekovima.

Za poboljšanje mikrocirkulacije, smanjenje tromboze i edema, pacijentima se propisuju sredstva koja sadrže jod, kao i nadomjesci joda koji suzbijaju reakcije preosjetljivosti.

Pacijentima s alergijskim reakcijama propisuju se antihistamini (Loratadin, Fexofenadine). Vitamini skupine B, vitamina A i E koriste se kao injekcije za jačanje tijela. Ako pacijent nije alergičan, također je preporučljivo propisati tijek vitamina C.

Za teške bolesti, liječenje odraslih osoba može uključivati ​​intravensku primjenu heparina i fraksiparina. Angioprotektori pomažu povećati vaskularni tonus, smanjuju natečenost i propusnost krvnih žila, poboljšavaju reološke karakteristike krvi, pa se pacijentima propisuju Curantil, Vazonit, Pentoksifilin.

Erythema nodosum s dugim tijekom, kada postoji intenzivan upalni proces, a prethodno propisano liječenje ne daje rezultate, zahtijeva imenovanje glukokortikosteroidnih lijekova - Metipred, Deksametazon. U malim koncentracijama propisuju se i za trudnice.

Za bolesnike s najtežim i najtrajnijim tijekom bolesti potrebne su procedure za hemosorpciju i izmjenu plazme.

Topikalni tretman je primjena i kompresija otopine Dimexiduma, Ichthyola. Dimexidum gelove možete koristiti u mješavini s heparinom, kao i kremu s indovazinom, kremom i kremom s kortikosteroidima - Beloderm, Belogent, Belosalik.

Fizioterapeutski postupci, kao što su primjena ozokerita, fonofareza s tekućim sredstvom za dibunol, s heparinom, s lidazom i hidrokortizonom, mogu se koristiti samo nakon zaustavljanja akutnih upalnih manifestacija. Među drugim učinkovitim postupcima za nodozu eriteme je magnetska terapija, induktomija, lasersko liječenje.

Prihvaćanje antibiotika, kao glavnog smjera liječenja, treba pažljivo propisati, jer njihova pojačana uporaba može pridonijeti prijelazu akutne faze bolesti u kroničnu.

Općenito, režim liječenja se obično temelji na smanjenju stupnja lokalne upale i nema generalizirani smjer.

Erythema nodosum je bolest povezana s upalom tkiva potkožnog masnog tkiva. U početku se formira na pozadini alergijskih procesa, a bakterijske i infektivne bolesti, trudnoća, leukemija i sarkoidoza, te tumorski procesi u tijelu su čimbenici koji doprinose razvoju.

Prognoza za adekvatno sastavljenu terapiju je povoljna - obično se nakon 3-4 tjedna osoba osjeća zdravom i može se vratiti normalnom načinu života.

Međutim, u rijetkim slučajevima, bolest dobiva akutnu tešku formu, postaje kronična upala, muči pogođenu osobu tijekom godina. Takvi pacijenti, uz tradicionalnu i kvalificiranu terapiju lijekovima, koriste različite tradicionalne lijekove, na primjer ihtiolnu mast, tinkturu lišća kestena, češnjak s medom, mješavinu listova aloe, meda i limunovog soka.

Kako bi se smanjila vjerojatnost patologije, liječnici preporučuju jedenje ribiza, zelenog čaja, agruma, piletine, biljnog ulja, jaja, jetre, mlijeka, više kupusa, bundeve, patlidžana, rajčica, češnjaka i luka, masnu ribu, trešnje, kopar, jer Ove namirnice unose značajnu količinu vitamina C, PP, E u prehranu, a neke doprinose razrjeđivanju krvi. Osobito je važno ojačati imunitet u teškom jesenskom i zimskom vremenu.

Erythema nodosum

Erythema nodosum je sustavna bolest vezivnog tkiva koja zahvaća kožu i potkožno masno tkivo. Pojavljuje se na koži s umjereno gustim čvorićima čija veličina varira od 0,5 do 5 cm ili više u promjeru. Na palpaciji su vrlo bolne.

U 1/3 bolesnika nodularni eritem počinje napredovati kao neovisna bolest. U ovom slučaju govorimo o progresiji primarnog oblika patologije. No ipak se češće razvija na pozadini patologije koja već postoji u organizmu.

Liječnici nazivaju erythema nodosum jednom od subforma alergijskog vaskulitisa. Kako se razvija, javlja se lokalna vaskularna lezija. Najčešće je to označeno na donjim udovima. Ograničenja u pogledu spola i dobi, patologija nije. Pogođeni su muškarci i žene, pa čak i djeca. No, vrijedi spomenuti činjenicu da je samo jedan bolesni čovjek odgovoran za 6 bolesnih žena. Time se može pretpostaviti da čvorni eritem sve češće „napada“ žene.

razlozi

Glavni razlozi za progresiju nodalnog eritema danas još nisu jasno utvrđeni. Znanstvenici sugeriraju da nasljedni faktor igra značajnu ulogu u razvoju ove patologije. Oni također primjećuju da je u nekim kliničkim situacijama nodozni eritem nespecifičan imuno-upalni sindrom. Infektivni i neinfektivni uzroci mogu potaknuti nastanak patologije.

• sarkoidoza je čest uzrok progresije nodalne eriteme;
• Behcetov sindrom;
• upalna bolest crijeva;
• trudnoća. Trudnice često razvijaju eritemski nodosum na donjim ekstremitetima;
• leukemija;
• uzimanje određenih skupina sintetičkih droga. To uključuje hormonske kontraceptive, antibiotike, jodide, salicilate i druge;
• neoplazme benigne i maligne prirode;
• cijepljenje.

Mehanizam razvoja erythema nodosum, znanstvenici još nisu u potpunosti proučavali. Ali postoji pretpostavka da kemikalije ili infektivni agensi stvaraju antigensku pozadinu u ljudskom tijelu. Zdravo tijelo uopće ne osjeća promjenu, ali genetski predisponirana osoba odmah će reagirati - u njemu će započeti lanac biokemijskih reakcija, tijekom kojeg će se formirati specifična antitijela.

simptomatologija

U medicini postoje tri glavna oblika nodosuma eritema. Oni su podijeljeni ovisno o karakteristikama tijeka, težini simptoma, kao i dobi pojave patologije.

Akutni nodularni eritem

Glavni simptom akutnog nodoznog eritema je stvaranje patoloških čvorova u donjim ekstremitetima. U pravilu su lokalizirane na prednjoj površini nogu, u području zglobova gležnja i koljena. Rijetko se formiraju formacije na podlakticama i stopalima. Mjesto nodula je simetrično. Veličine formacija variraju od 0,5 do 5 cm, a kada se palpira, može se uočiti da su guste. Kada se pritisne bolno. Čvorovi mogu ponešto porasti iznad površine kože. Granice formacija su nejasne, jer su tkiva oko njih otečena.

Prvo, koža iznad čvorova je glatka i ima crvenkasto-ružičastu nijansu. Kako se patologija razvija, ona postaje plavkasta, au završnoj fazi zelenkasto-žuta. Kada eritema nodosum na nogama prvi oblik mali kvržica male veličine, koji počinje brzo povećati u veličini. Postizanje maksimuma prestaje rasti. Bolni sindrom može se pojaviti ne samo s fizičkim učincima na obrazovanje. Ponekad se događa spontano. Bol može biti i slaba i teška.

Nakon 3-6 tjedana od početka progresije patologije noduli postupno nestaju. Nakon toga nisu zabilježeni ožiljci ili druge promjene na koži. Moguća je lagana pigmentacija ili piling. Svrab nije karakterističan. Ponavljanje se ne događa.

• opća slabost;
• porast temperature do 39 stupnjeva;
• moguće glavobolje;
• bolove u zglobovima i mišićima volatilne prirode.

Migrantski oblik

U ovom obliku patologije simptomi nisu izraženi. Prvo, pacijent se počinje osjećati slabo i loše. Žali se na bolove u zglobovima i mišićima. Temperatura tijela raste do 38 stupnjeva, pojavljuju se zimice. Nakon toga počinje se pojavljivati ​​erythema nodosum na nogama. Na anterolateralnoj površini tibije pojavljuje se jedan čvor. Čvrsta je i ravna. Iz zdravog tkiva je ograničeno. Koža nad formacijom ima plavkasto-crvenu nijansu.

Kako se patologija razvija, infiltracija stječe sposobnost migracije, zbog čega nastaje plak. Izvana izgleda kao prsten. U sredini je blijedi žlijeb, a periferna zona je obojena crveno. Kasnije se na površini nogu mogu formirati čvorići.

Kronični oblik

Kronični nodozni eritem uglavnom pogađa žene u dobi od 40 godina i starije, koje imaju tumore zdjeličnih organa, kao i kronične patologije zarazne prirode. Simptomi trovanja tijela mogu biti odsutni ili vrlo slabi. Patološki noduli nalaze se na tipičnim mjestima - na nogama, stražnjici i sl. Ali ih je teško primijetiti, jer se ne dižu iznad površine kože, a koža ne mijenja boju iznad njih. Patološki se proces može pogoršati s vremena na vrijeme, a zatim se simptomi pogoršavaju. Najčešće se to događa u jesensko-proljetnom razdoblju.

Nodosum eriteme u djece

Najčešće bolest pogađa djecu od šest godina. Važno je napomenuti da su djevojčice češće bolesne nego dječaci. Glavni uzroci nastanka patoloških elemenata su zarazne bolesti, alergijske reakcije i abnormalnosti u gastrointestinalnom traktu.

• kod djece se prvi simptomi javljaju 5 dana nakon početka bolesti;
• dijete je ćudljivo i razdraženo;
• djeca imaju izražene simptome opijenosti: slabost, vrućicu, glavobolju, bolove u trbuhu i zglobovima;
• fizički kontakt s pogođenim mjestima uzrokuje jake bolove;
• čvorovi koji su vrući na dodir formiraju se na bedrima, nogama ili podlakticama. Njihova veličina ne prelazi orah. Koža preko formacija postaje crvena;
• kasnije se boja formacija mijenja u smeđu, a zatim u plavičastu i žućkasto-zelenu.

Ako otkrijete ove simptome kod djece, trebate odmah kontaktirati pedijatra kako biste proveli temeljitu dijagnozu i utvrdili uzrok progresije patologije. Djeca s ovom bolešću liječe se samo u stacionarnim uvjetima.

dijagnostika

Dijagnoza uključuje laboratorijske i instrumentalne tehnike ispitivanja:

• test krvi;
• test krvi za reumatske testove;
• Ultrazvuk vena donjih ekstremiteta;
• bakposev iz nazofarinksa;
• tuberkulinska dijagnoza;
• biopsija nodula;
• rendgenski snimak prsnog koša;
• CT;
• bakposev feces.

liječenje

Liječenje nodosuma eritema treba provoditi samo visoko kvalificirani stručnjak. Ako je liječnik bio u stanju utvrditi koja je bolest izazvala razvoj patologije, tada se prije svega treba liječiti. Ako se nodularni eritem razvije u pozadini zarazne bolesti, propisuju se antivirusni, antibakterijski i antifungalni lijekovi.

U primarnom obliku patologije propisane su takve droge:

• antihistaminika;
• nesteroidni protuupalni lijekovi;
• aminokinolinski pripravci;
• kortikosteroidi.

Za topikalno liječenje, preporuča se koristiti protuupalne masti (uključujući hormonske), za izradu obloga. Također dobar učinak u liječenju bolesti daje fizioterapiju. Dodijeliti lasersku terapiju, fonoforezu, magnetsku terapiju, UV.

Kao dodatnu terapiju možete koristiti narodne lijekove, ali tek nakon što ih uskladite sa svojim liječnikom. Nekontrolirana uporaba ne samo da može pomoći, nego i pogoršati tijek bolesti.

Folk lijekovi za liječenje eritema nodosum:

• mast s arnikom;
• infuzija planinske arnice;
• tinktura s crvenom bobicom;
• kupka s kalijevim permanganatom.

Nodosum eriteme: uzroci i metode liječenja

Erythema nodosum je vrsta alergijskog vaskulitisa, u kojem su žile zahvaćene lokalno, uglavnom u donjim ekstremitetima. Osobe oba spola i svih starosnih dobi pate od ove bolesti, ali većina pacijenata su osobe u dobi od 20-30 godina, sa samo jednim muškarcem na 3-6 žena. Iz ovog članka saznat ćete što je erythema nodosum, zašto i kako se razvija, koje su kliničke manifestacije, kao i uzroci, načela dijagnoze i liječenja ove patologije. Počnimo.

Što je nodozni eritem

Erythema nodosum je sustavna bolest vezivnog tkiva s kožnim lezijama i potkožnom masnom tkivom, čija je najčešća manifestacija bolna na palpaciji, umjereno gustih nodula promjera 0,5-5 cm ili više.

Kod otprilike jedne trećine bolesnika nodozni eritem javlja se kao samostalna bolest - u ovom se slučaju naziva primarna. Međutim, češće se razvija u pozadini bilo koje pozadinske patologije i naziva se sekundarna.

Uzroci i mehanizmi razvoja erythema nodosum

Etiologija primarnog čvornog eritema nije u potpunosti shvaćena. Stručnjaci vjeruju da genetska predispozicija igra ulogu u nastanku ove bolesti. U velikoj većini slučajeva, nodalni eritem je nespecifični imuno-upalni sindrom, koji može biti izazvan mnogim infektivnim i neinfektivnim čimbenicima. Glavni su prikazani u nastavku:

1. Neinfektivni čimbenici:

• najčešći je sarkoidoza;
• upalne bolesti crijeva, posebno regionalni enteritis i ulcerativni kolitis;
• Behcetov sindrom;
• benigne i maligne neoplazme;
• rak krvi - leukemija;
• Hodgkinova bolest (Hodgkinova bolest);
• cijepljenje;
• uzimanje određenih lijekova (antibiotici, sulfonamidi, jodidi, salicilati, oralne hormonske kontraceptive);
• trudnoća.

1. Infektivni čimbenici:

• Streptokokna bolest je također jedan od najčešćih uzroka eritemskog nodoza;
• tuberkuloza - slična bolestima uzrokovanim streptokokima;
• yersiniosis;
• psitakozu;
• klamidija;
• histoplazmoze;
• citomegalovirus;
• Epstein-Barr virus;
• hepatitis B;
• kokcidio i blastomikoza;
• trichophytosis;
• bolest mačje ogrebotine;
• ingvinalni limfogranulomatoza;
• sifilis;
• gonoreja i drugi.

Mehanizmi razvoja erythema nodosum do sada nisu u potpunosti shvaćeni. Pretpostavlja se da infektivni agensi i kemikalije sadržani u medicinskim pripravcima stvaraju određenu antigensku pozadinu u tijelu, kojoj zdravi organizam ne pridaje pozornost, a genetski predisponiranost daje imunološki odgovor: u njemu će započeti brojne biokemijske reakcije i nastati će antitijela. Često se ova patologija manifestira tijekom trudnoće. Vjerojatno je da promijenjeno hormonsko podrijetlo inicira i proces proizvodnje antitijela, a možda je ovaj trenutak posljedica činjenice da je u tom razdoblju žensko tijelo značajno oslabljeno i gubi sposobnost adekvatnog odupiranja negativnim čimbenicima.

Patološke promjene s nodozom eritema

Kao što je gore spomenuto, eritemski nodosum je nespecifični upalni proces. Prije svega, zahvaćaju se male krvne žile donjih ekstremiteta i segmenti masnog tkiva zajedno s interlobularnim septama na granici dermisa i potkožnog masnog tkiva.

U prvih 0,5-2 dana bolesti, upala zidova vena je mikroskopski određena, rjeđe arterije. Stanice endotela i drugih slojeva vaskularnog zida nabreknu, pojavljuju se upalni infiltrati (tuljani), koji se sastoje od limfocita i eozinofila. Krvarenja se javljaju u okolnim tkivima.

Tjedan dana nakon pojave prvih znakova bolesti počinju se razvijati kronične promjene. Osim limfocita, određeni su i histociti i gigantske stanice u sastavu staničnog infiltrata. Razvija se vaskularna opstrukcija, masni se segmenti infiltriraju u histiocite, limfocite, divovske i plazma stanice. Ponekad se stvaraju mikroabakterije.

Nadalje, gore opisani infiltrati stijenki krvnih žila i masnih segmenata se pretvaraju u vezivno tkivo.

Gornji sloj dermisa i epidermisa obično nisu uključeni u patološki proces.

Klinički znakovi nodoznog eritema

Ovisno o težini simptoma, obilježjima tijeka i trajanju bolesti, postoje 3 vrste nodoznih eritema:

1. Akutni nodularni eritem. Patognomonski simptom ove vrste bolesti su čvorovi koji se, u pravilu, nalaze simetrično na prednjim površinama nogu ili u području koljena i skočnog zgloba, rjeđe - na stopalima i podlakticama. Ponekad osip nije višestruk, ali su pojedinačni. Čvorovi su veličine 0,5 do 5 cm, gusti na dodir, bolni, blago povišeni iznad kože, njihove granice su zamućene zbog nekog oticanja okolnog tkiva. Koža iznad čvorova je glatka, prvo crvenkasto-ružičasta, zatim plavkasta, au fazi razlučivanja procesa - zelenkasto-žuta. Prvo, pojavljuje se mali čvor, koji brzo raste i doseže svoju maksimalnu veličinu i prestaje rasti. Ponekad čvorovi nisu samo bolni na palpaciji, već i spontano povrijeđeni, a bolni sindrom može biti različitog intenziteta, od blage do teške. Nakon 3-6 tjedana nakon pojave, čvorovi nestaju, a nakon njih nema ožiljaka ili atrofičnih promjena, samo se piling i povećana pigmentacija kože mogu odrediti samo privremeno na njihovom mjestu. Obično se ne ponavljaju. Svrab nije karakterističan. Osim čvorova, pacijenti se često žale na povećanje tjelesne temperature na febrilne (38-39 ° C) vrijednosti, opću slabost, te bolove u mišićima i zglobovima. U krvi se utvrđuje povećanje razine leukocita, ESR i drugih promjena karakterističnih za upalni proces.
2. Migrirajući eritemski nodosum. Nastavlja se bez izraženih kliničkih manifestacija, tj. Subakutnih. Pacijent osjeća slabost, bol u zglobovima umjerenog intenziteta, podiže se na subfebrilne vrijednosti (37-38 ° C), tjelesnu temperaturu, osoba drhti. Tada se na anterolateralnoj površini tibije pojavi čvor. Ravan je, gust, jasno razgraničen od okolnih tkiva. Koža iznad čvora je plavo-crvena. Kako bolest napreduje, upalni infiltrat migrira, što rezultira stvaranjem tzv. Plaka, koji ima izgled prstena sa svijetlom perifernom zonom i blijedo udubljenje u sredini. Kasnije se može pojaviti još nekoliko malih čvorova na obje potkoljenice. Nakon 0.5-2 mjeseca, čvorovi nazaduju.
3. Kronični nodozni eritem. Razvija se, u pravilu, u žena u dobi od 40 godina, koje pate od kroničnih zaraznih bolesti ili imaju tumore zdjeličnih organa. Simptomi trovanja su izrazito slabi ili odsutni. Tipično je mjesto čvorova, međutim, oni su gotovo nevidljivi po izgledu: ne podižu se iznad kože i ne mijenjaju boju. Povremeno se proces pogoršava, simptomi bolesti postaju sve izraženiji. To se obično promatra u jesensko-proljetnom razdoblju, što je najvjerojatnije zbog veće učestalosti streptokokne infekcije u ovom trenutku.

Simptomi velikih zglobova u patološkom procesu karakteristični su za zglobni sindrom s nodosom erythema: oni su natečeni, koža nad njima je hiperemična, vruća na dodir. Ponekad su zahvaćeni i mali zglobovi stopala i ruku. Kako su noduli kože riješeni, tako i nestaje upala zglobova.

Dijagnoza nodoznog eritema

Na temelju bolesnikovih pritužbi, povijesti bolesti i života, uzimajući u obzir podatke objektivnog pregleda, liječnik će napraviti preliminarnu dijagnozu erythema nodosum. Da biste je potvrdili ili opovrgnuli, morat ćete provesti niz dodatnih laboratorijskih i instrumentalnih studija, i to:

1. Test krvi (identificira znakove upale u tijelu: neutrofilna leukocitoza, povećana do 30-40 mm / h ESR, tj. Brzina sedimentacije eritrocita.
2. Test krvi za reumatske testove (pokazuje reumatoidni faktor).
3. Bakposev iz nazofarinksa (proveden u potrazi za streptokoknom infekcijom).
4. Tuberkulinska dijagnoza s 2 TB tuberkulina (u slučaju sumnje na tuberkulozu).
5. Bakposev izmet (za sumnju na yersiniozu).
6. Biopsija nodula s naknadnim mikroskopskim pregledom uzetog materijala (s eritemom nodosum, upalne promjene nalaze se u zidovima malih vena i arterija, kao iu području interlobularnih septa u područjima dermisa do potkožnog masnog tkiva).
7. Rhino- i faringoskopija (u potrazi za kroničnim žarištima infekcije).
8. Radiografija prsnog koša.
9. Kompjutorizirana tomografija prsnog koša.
10. Ultrazvuk vena i reovazografija donjih ekstremiteta (kako bi se utvrdila njihova propusnost i ozbiljnost upale).
11. Savjetovanje specijalista srodnih specijalnosti: specijalista za zarazne bolesti, otorinolaringolog, pulmolog, flebolog i drugi.

Naravno, sve gore navedene studije ne smiju biti dodijeljene istom pacijentu: njihov volumen određuje se pojedinačno, ovisno o kliničkoj slici bolesti i drugim podacima.

Diferencijalna dijagnoza nodoznog eritema

Glavne bolesti koje treba provoditi diferencijalna dijagnostika eritema nodosum su:

1. Tromboflebitisa. Bolni pečati na koži s ovom bolešću nalikuju onima s nodozom erythema, ali su smješteni isključivo uz vene i imaju izgled krivudavih žica. Ud je otečen, pacijent se žali na bol u mišićima. Opće stanje pacijenta, u pravilu, ne pati; ako je krvni ugrušak zaražen, pacijent bilježi slabost, vrućicu, znojenje i druge manifestacije sindroma trovanja.
2. Erythema Bazin (drugo ime - indurativna tuberkuloza). Osip u ovoj bolesti je lokaliziran na poleđini potkoljenice. Čvorovi se razvijaju polako, ne karakteriziraju ih znakovi upale, nema vidljivog odvajanja od okolnih tkiva. Koža iznad čvorova je crveno-plavičasta, ali promjena njezine boje s tijekom bolesti nije karakteristična. Često čvorovi ulceriraju, ostavljajući za sobom ožiljak. U pravilu, žene koje pate od tuberkuloze su bolesne.
3. Bolest Christian Weber. Za ovu bolest karakterizira i formiranje potkožnih čvorova, ali oni su lokalizirani u potkožnom masnom tkivu podlaktice, debla i bedara, male veličine, umjereno bolni. Koža nad čvorovima je blago hiperemična ili se uopće ne mijenja. Ostavite područja atrofije vlakana.
4. Erysipelas (erysipelas). Riječ je o akutnoj zaraznoj bolesti, čiji uzročnik je β-hemolitički streptokok iz skupine A. Debitira erizipele akutno od groznice do febrilnih vrijednosti, teške slabosti i drugih simptoma opće intoksikacije. Nakon izvjesnog vremena javlja se osjećaj pečenja, bol i osjećaj napetosti u zahvaćenom području kože, zatim oteklina i hiperemija. Područje crvenila jasno je razgraničeno od susjednih tkiva, rubovi su neravni. Na periferiji pečata određuje se. Područje upale lagano se uzdiže iznad razine kože, vruće na dodir. Mokraćni se mjehur može formirati sa sadržajima serozne ili hemoragijske prirode, kao i krvarenja. Radikalna razlika u odnosu na nodularni eritem je upala limfnih žila i regionalnih limfnih čvorova tijekom erizipela.

Liječenje nodoznog eritema

Ako je moguće odrediti bolest, na temelju koje se razvio ovaj nespecifični imuno-upalni sindrom, tada je glavni fokus liječenja eliminirati ga. U slučaju infektivne etiologije osnovne bolesti, za liječenje se koriste antibakterijska, antifungalna i antivirusna sredstva.

U slučaju primarne nodoze eritemom, pacijentu se mogu propisati lijekovi sljedećih skupina:

• nesteroidni protuupalni lijekovi (Movalis, Nimesulid, Celekoksib, Diklofenak);
• kortikosteroidi (prednizolon, metilprednizolon) koriste se u slučaju nedovoljne učinkovitosti NSAID;
• aminokinolinski lijekovi (Delagil, Plaquenil) - propisani su za često ponavljajuće ili produljene oblike bolesti;
• antihistaminici (Suprastin, Loratadin, Cetirizin).

Brza regresija simptoma bolesti doprinosi upotrebi ekstrakorporalnih metoda - plazmafereze, hemosorpcije - i laserskog zračenja krvi.

Lokalno liječenje se također može provesti: primjena protuupalnog na kožu, osobito hormonske masti, obloga s dimeksidom.

Fizikalna terapija također daje pozitivan rezultat u liječenju nodoznog eritema. U pravilu koriste magnetsku i lasersku terapiju, ultraljubičasto zračenje u eritemalnim dozama, fonoforezu s hidrokortizonom na zahvaćenom području.

Nepoželjno je liječiti ovu bolest kod kuće, jer lijekovi koji se koriste za liječenje imaju niz nuspojava i, ako se zloupotrebljavaju, mogu oštetiti zdravlje pacijenta.

Kriteriji za učinkovitost terapije su obrnuti razvoj kliničkih znakova bolesti i smanjenje ili apsolutni nestanak patoloških znakova upale vaskularnog tkiva potkožnog tkiva.

Posljedice i prognoza nodoznog eritema

Sama po sebi, bolest nije opasna, međutim, kao što je već više puta navedeno, ona je često pratilac svih drugih patologija. Često se pojavljuje čak i kada se osnovna bolest nije imala vremena manifestirati, te se stoga ne dijagnosticira. Pravovremena posjeta liječniku o nodosu eritema i potpuni pregled u tom smislu omogućuju nam da na vrijeme dijagnosticiramo rane stadije određene bolesti u pozadini i time spriječimo niz mogućih komplikacija.

Prognoza nodoze eritema je obično povoljna. U nekim slučajevima bolest se ponavlja, ali ne predstavlja prijetnju za život pacijenta.

Koji liječnik kontaktirati

Ako se pod kožom pojave bolni čvorovi, savjetujte se s reumatologom. Da bi se razjasnio uzrok bolesti, mogu se obaviti konzultacije s drugim specijalistima: gastroenterologom, onkologom, ginekologom, infektiviologom, venerologom, specijalistom za ORL, pulmologom. Da bi se utvrdilo uključivanje donjih ekstremiteta u veni, treba proučiti flebologa.

Nodularni (nodularni) eritem

Opće informacije

Erythema nodosum je bolest u kojoj su opažene upalne kožne i potkožne vaskularne lezije. Ova bolest ima alergijsku prirodu. U procesu njegovog razvoja, pacijent se pojavljuje gustim hemisferičnim bolnim čvorovima. Mogu biti različitih veličina i najčešće se simetrično pojavljuju na donjim ekstremitetima.

Po prvi put, pojam "nodalna eritema" uveo je britanski dermatolog Robert Villan 1807. godine. Kasnija istraživanja omogućila su zaključak da je nodalna eritema jedna od varijanti alergijskog vaskulitisa. Usporedimo li simptome bolesti sa sistemskim vaskulitisom, onda s nodalnim eritemom postoji lokalna vaskularna lezija, koja se uglavnom pojavljuje na nogama.

Bolest se može pojaviti u bolesnika bilo koje dobi, ali najčešće bolest zahvaća osobe u dobnoj skupini od 20 do 30 godina. Ako je prije puberteta nodularni eritem jednako čest među oba spola, onda se nakon tog razdoblja kod žena pojavljuje nodularni eritem 3-6 puta češće. Broj slučajeva bolesti povećava se zimi i proljeće.

Vrste eritema

Da bi liječenje eritemom bilo što učinkovitije, u procesu dijagnoze mora se odrediti vrsta eritema. Postoji nekoliko različitih vrsta ove bolesti. Toksični eritem javlja se kod novorođenčadi i predstavlja fiziološku normu. Dijete ima osip na koži. Nisu uočeni drugi simptomi. To je prirodna manifestacija koja nestaje sama od sebe oko tjedan dana nakon što se pojavi.

Infektivni eritem javlja se kod osobe koja boluje od akutnih zaraznih bolesti neobjašnjive etiologije. Ona se manifestira i kod odraslih i kod djece.

Eritem multiforme eksudativan, obično se razvija kod prehlade. Karakteristični simptomi bolesti su jaka glavobolja, opća slabost i slabost, bolovi u zglobovima i osipu grla, koji se uglavnom pojavljuju na koži šaka i stopala, kao i na dlanovima, nogama, genitalijama, oralnoj sluznici. Izraženi osip se može razlikovati čak i na fotografiji. To su crvenkasta mjesta s jasnim granicama, koja ponekad postaju mjehurići sa ozbiljnim sadržajima, koji se otvaraju, a zatim dolazi do krvarenja. Ako se bolest ne liječi, može doći do smrti.

Migrirajući eritem je karakterističan simptom bolesti Lyme, koja se prenosi tijekom ugriza krpelja. Oko mjesta gdje se zaglavi krpelj pojavljuje se eritem u obliku prstena, koji se vrlo brzo povećava i istovremeno blijedi u sredini.

Eritem u obliku prstena je kronična bolest. Uzroci njegove manifestacije su trovanje tijela, zarazne bolesti, ali i alergijske reakcije. Odlikuje se pojavom mrlja koje imaju zaobljen oblik. Te se točke spajaju u kolutove. Bolest se češće razvija kod mladića.

Postoje i druge vrste eritema koje se manifestiraju u određenim patologijama i bolestima.

Uzroci nodoznog eritema

Nodularni eritem razvija se u ljudskom tijelu zbog manifestacije zaraznih procesa. Prije svega, govorimo o streptokoknim infekcijama. Zbog toga se bolest razvija s anginom, šarlahom, faringitisom, otitisom i drugim bolestima. Također, simptomi nodularnog eritema javljaju se u bolesnika s tuberkulozom. Rijetko se bolest razvija s yersiniozom, trihofitozom, kokcidioidomikozom, ingvinalnom limfogranulomatozom. Uz to, uzrok bolesti može biti i senzibilizacija lijeka zbog unosa sulfonamida, salicilata, jodida, bromida, antibiotika, a također i kao rezultat cijepljenja.

Često se akutni eritemski nodosum kod djece i odraslih očituje u sarkoidozi. Neinfektivni uzroci za koje se bolest razvija su Behcetova bolest, upalne bolesti crijeva, ulcerozni kolitis i rak. Ali u tim slučajevima, simptomi bolesti pojavljuju se rjeđe. Nodularni eritem također se može pojaviti tijekom trudnoće, ako u tijelu postoje žarišta kronične infekcije. Ponekad se kod nekoliko članova obitelji dijagnosticira nodularni eritem, odnosno može se govoriti o nasljednoj sklonosti nodularnoj eritemi. Kronični tijek bolesti sklon je ljudima koji imaju poremećaje povezane s krvnim žilama, sklonost alergijskim bolestima.

Vrlo je važno da se dijagnoza bolesti provodi pravodobno i kvalitativno. Utvrđivanje kako liječiti čvornu eritem, liječnik mora otkriti što je bio njegov glavni uzrok. No, u svakom slučaju, liječenje nodosuma eritema uvijek se provodi samo pod nadzorom stručnjaka.

simptomi

Glavna manifestacija ove bolesti je prisutnost gustih čvorova koji se nalaze u donjim dijelovima dermisa ili u potkožnom tkivu. Takvi čvorovi mogu imati različite promjere: variraju od 5 mm do 5 cm, a koža je crvena i glatka iznad čvorova. Čvorovi se uzdižu malo iznad zajedničke kože, ali nema jasnih granica, kao što su tkiva oko otekline. Takvi čvorovi rastu vrlo brzo, ali nakon što su se povećali na određenu veličinu, prestaju rasti.

Osobe s nodozom eritemom mogu imati različite bolove. Može se manifestirati i tijekom palpacije i povremeno spontano. Ne pojavljuje se svrbež u pogođenim područjima.

Nakon otprilike 3-5 dana dolazi do rezolucije čvora. Oni su zbijeni i ne raspadaju se. Karakteristični simptom je promjena boje kože na mjestima iznad čvorova. Ovaj proces je sličan onome kako modrica postupno prolazi. Prvo, koža postaje smeđa, a zatim postaje plava i postupno postaje žuta.

Najčešće se čvorovi s eritemom nodosum pojavljuju na prednjoj površini nogu. U većini slučajeva lezija je simetrična, ali ponekad se promatraju jednostrane ili izolirane lezije. U svim dijelovima tijela, gdje se nalazi potkožno masno tkivo, mogu se pojaviti elementi nodoznog eritema. Pojavljuju se na tele, bedrima, stražnjici, licu, a ponekad i na episclera očne jabučice.

Najčešće, eritem nodosum počinje akutno. Kod ljudi, groznica, zimica, slabost, nedostatak apetita.

Kod većine bolesnika s nodularnim eritemom primjećena je artropatija: bol u zglobovima, jutarnja ukočenost, bol tijekom palpacije. Približno jedna trećina pacijenata ima simptome upale u zglobu (artritis). Koža u području zgloba crvenila se i bubri, dolazi do intraartikularnog izljeva. U prisutnosti zglobnog sindroma u bolesnika s nodozom eritemom, veliki zglobovi su zahvaćeni simetrično. Mali zglobovi ruku i nogu mogu nabreknuti. Uobičajeni simptomi i artropatija ponekad se kotrljaju nekoliko dana ranije od elemenata na koži.

Ovisno o ozbiljnosti bolesti za dva do tri tjedna, čvorovi su potpuno riješeni. Na mjestu gdje su se nalazile, može se pojaviti hiperpigmentacija i ljuštenje kože neko vrijeme. Kada nestanu manifestacije kože, nestane i zglobni sindrom. Akutno razdoblje bolesti traje oko mjesec dana.

Kronična bolest s ponavljajućim recidivima javlja se u rijetkim slučajevima. Kod pogoršanja pojavljuje se mali broj čvorova. U pravilu su čvorovi pojedinačni, gusti, plavičasto-ružičasti i mogu izdržati nekoliko mjeseci. Ponekad su manifestacije na koži popraćene kroničnom artropatijom, ali se zglobovi ne deformiraju.

dijagnostika

U procesu dijagnoze, liječnik u početku provodi pregled pacijenta. Potrebni su laboratorijski testovi. Međutim, treba napomenuti da promjene u podacima takvih studija nisu specifične. Ali ipak uz njihovu pomoć možete razlikovati bolest, kao i utvrditi uzrok i povezane bolesti. Rezultat kliničke analize krvi u akutnom obliku nodularnog eritema ili recidiva kronične bolesti obilježen je povećanim ESR i neutrofilnom leukocitozom. Da bi se utvrdila prisutnost streptokokne infekcije u tijelu, izrađuje se bacpossev iz nazofarinksa. Ako liječnik posumnja na yersiniozu, liječnik propisuje bakposeva izmet. Da bi se isključila tuberkuloza, provodi se tuberkulinska dijagnoza. Kada se bolesnik žali na izraženi zglobni sindrom, potrebno je konzultirati se s reumatologom i naknadnim testom krvi na reumatoidni faktor.

Ako postoje poteškoće u procesu potvrđivanja dijagnoze, moguće je izvršiti biopsiju jednog od čvorova. U procesu histološkog ispitivanja može se otkriti upalni proces.

Kako bi se utvrdilo podrijetlo bolesti, prisutnost vaskularnih poremećaja, žarišta kronične infekcije, pacijent se mora posavjetovati s specijalistom za zarazne bolesti, pulmologom, otorinolaringologom i drugim stručnjacima. Također, ako je potrebno, u procesu dijagnostike se izvode rinoskopija, faringoskopija, rendgen i CT pluća, ispitivanje vena, reovazografija donjih ekstremiteta, itd.

Plućni pregled može otkriti tuberkulozu, sarkoidozu ili druge patološke procese u plućima.

liječenje

Hoće li eritema nodalna terapija biti učinkovita, izravno ovisi o tome koliko je adekvatno liječenje osnovne bolesti ili patologije. Potrebno je reorganizirati kronične žarišta infekcije, ako je potrebno, liječenje antibioticima, propisano je desenzibilizacijsko liječenje. Također se preporučuje unos vitamina C, P, kalcijevog klorida. Da bi se zaustavio upalni proces i spriječila bol, bolesnicima s nodosom eritemom propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi. To su nurofen, diklofenak, ibuprofen i drugi lijekovi. Primjenjuju se i metode ekstrakorporalne hemokorekcije, provodi se lasersko zračenje krvi. Sve ove metode pridonose bržem izumiranju simptoma nodoznog eritema.

Također prakticira topikalni kortikosteroid, protuupalne masti. Ako postoji upala u zglobovima, na njih se nanose zavoji s dimeksidom. Fizioterapeutske metode liječenja propisane su i bolesnicima s nodozom eritemom. Učinkovit u liječenju UHT nodularnog eritema, magnetske terapije, fonoforeze s hidrokortizonom umjesto upaljenih čvorova, laserskom terapijom. No, najteže liječiti nodularni eritem tijekom trudnoće, jer je u ovom trenutku uzimanje mnogih lijekova kontraindicirano. U tom slučaju potrebna je jasna specijalistička kontrola.