Sistemski eritematozni lupus

Sistemski eritematozni lupus (SLE) je bolest kod koje se razvijaju upalne reakcije u raznim organima i tkivima zbog kvara u funkcioniranju imunološkog sustava.

Bolest se javlja s razdobljima pogoršanja i remisije, čija je pojava teško predvidljiva. U završnoj fazi sustavni eritematozni lupus dovodi do formiranja nedostatka jednog ili drugog organa ili više organa.

Žene pate od sistemskog eritematoznog lupusa 10 puta češće od muškaraca. Bolest se najčešće javlja u dobi od 15 do 25 godina. Najčešće se bolest manifestira tijekom puberteta, tijekom trudnoće i poslijeporođajnog razdoblja.

Uzroci sustavnog eritemskog lupusa

Uzrok sustavnog eritematoznog lupusa nije poznat. Raspravlja se o neizravnom utjecaju niza vanjskih i unutarnjih čimbenika kao što su nasljednost, virusne i bakterijske infekcije, hormonalne promjene i čimbenici okoliša.

• za pojavu bolesti određenu ulogu igra genetska predispozicija. Dokazano je da ako jedan od blizanaca ima lupus, onda je rizik da će se drugi bolest povećati za 2 puta. Protivnici te teorije ukazuju na to da gen odgovoran za razvoj bolesti još nije pronađen. Osim toga, kod djece čiji je jedan od roditelja bolestan sustavnim eritematoznim lupusom, formira se samo 5% bolesti.

• Česta detekcija Epstein-Barr virusa u bolesnika sa sistemskim eritematoznim lupusom je u korist virusne i bakterijske teorije. Osim toga, dokazano je da DNA nekih bakterija može stimulirati sintezu antinuklearnih autoantitijela.

• Povećanje hormona kao što je estrogen i prolaktin često se otkriva u žena sa SLE u krvi. Često se bolest manifestira tijekom trudnoće ili nakon poroda. Sve to govori u prilog hormonskoj teoriji razvoja bolesti.

Poznato je da su ultraljubičaste zrake u brojnim predisponiranim osobama u stanju potaknuti proizvodnju autoantitijela na stanice kože, što može dovesti do pojave ili pogoršanja postojeće bolesti.

Nažalost, nijedna teorija pouzdano ne objašnjava uzrok bolesti. Stoga se sadašnji sustavni eritematozni lupus smatra polietiološkom bolešću.

Simptomi sistemskog eritematoznog lupusa

Pod utjecajem jednog ili više navedenih čimbenika, u uvjetima nepravilnog funkcioniranja imunološkog sustava, „izložena“ je DNA različitih stanica. Takve stanice tijelo doživljava kao strane (antigene), a kako bi se zaštitile od njih, razvijaju se posebna protutijela-proteini koji su specifični za te stanice. Tijekom interakcije antitijela i antigena formiraju se imunološki kompleksi, koji se fiksiraju u različitim organima. Ovi kompleksi dovode do razvoja imunološke upale i oštećenja stanica. Osobito su često zahvaćene stanice vezivnog tkiva. S obzirom na široku distribuciju vezivnog tkiva u tijelu, uz sistemski eritematozni lupus, gotovo svi organi i tkiva tijela uključeni su u patološki proces. Imuni kompleksi, koji se fiksiraju na vaskularni zid, mogu izazvati trombozu. Cirkulirajuća antitijela zbog svojih toksičnih učinaka dovode do razvoja anemije i trombocitopenije.

Sistemski eritematozni lupus odnosi se na kronične bolesti koje se javljaju s razdobljima pogoršanja i remisije. Ovisno o početnim pojavama, razlikuje se slijedeći tijek bolesti:

• akutni tijek SLE - manifestira se groznicom, slabošću, umorom, bolovima u zglobovima. Vrlo često pacijenti navode datum početka bolesti. U roku od 1-2 mjeseca formira se klinička slika lezije vitalnih organa. Uz brzo napredovanje tijekom 1-2 godine, pacijenti obično umiru.
• subakutni tijek SLE - prvi simptomi bolesti nisu toliko izraženi. Od manifestacije do oštećenja organa prolazi prosječno 1-1,5 godina.
• kronični tijek SLE - tijekom godina javlja se jedan ili više simptoma. U kroničnom tijeku, razdoblja pogoršanja su rijetka, bez narušavanja rada vitalnih organa. Često za liječenje bolesti potrebne su minimalne doze lijekova.

U pravilu, početne manifestacije bolesti su nespecifične, kada se uzimaju protuupalni lijekovi ili spontano odlaze bez traga. Često je prvi znak bolesti pojava crvenila na licu u obliku krila leptira, koji također s vremenom nestaje. Razdoblje remisije, ovisno o vrsti protoka, može biti prilično dugo. Zatim, pod utjecajem nekog predisponirajućeg faktora (dugotrajno izlaganje suncu, trudnoće), dolazi do pogoršanja bolesti, što se naknadno zamjenjuje fazom remisije. S vremenom se simptomi oštećenja organa pridružuju nespecifičnim manifestacijama. Oštećenje sljedećih organa karakteristično je za proširenu kliničku sliku.

1. Koža, nokti i kosa. Lezije na koži su jedan od najčešćih simptoma bolesti. Često se simptomi pojavljuju ili pogoršavaju nakon dugog boravka na suncu, mraza i psiho-emocionalnog šoka. Karakteristika SLE je pojava crvenila u obliku krila leptira u području obraza i nosa.

Eritem tipa leptira

Također, u pravilu, na otvorenim područjima kože (lice, gornji udovi, područje dekoltea) postoje različiti oblici i veličine crvenila kože, skloni perifernom rastu - centrifugalna eritema Bietta. Diskoidni eritematozni lupus karakterizira pojava crvenila na koži, koji se zatim zamjenjuje upalnim edemom, zatim se koža na tom području zbija, a atrofirajuća mjesta s ožiljcima nastaju u konačnom.

Diskoidni lupus eritematozus

Fosi diskoidnog eritematoznog lupusa mogu se pojaviti u raznim područjima, u ovom slučaju govore o procesu diseminacije. Još jedna istaknuta manifestacija kožnih lezija je kapilarna crvenila i edem, te brojna krvarenja u malim točkama na vrhovima prstiju, dlanovima, tabanima. Lezija kose u sistemskom eritematoznom lupusu očituje se ćelavošću. Promjene u strukturi noktiju, sve do atrofije periungualnog valjka, javljaju se tijekom pogoršanja bolesti.

2. sluznice. Obično je pogođena sluznica usta i nosa. Patološki proces karakteriziran je pojavom crvenila, formiranjem erozija sluznice (enantemom), kao i malim ulkusima u ustima (aftozni stomatitis).

Kada se pojave pukotine, erozije i čirevi crvene granice usana, dijagnosticira se lupus cheilitis.

3. Mišićnoskeletni sustav. Oštećenje zglobova javlja se u 90% bolesnika sa SLE.

Artritis zgloba II prsta sa SLE

Mali zglobovi, u pravilu, prstiju, uključeni su u patološki proces. Lezija je simetrična, pacijenti su zabrinuti zbog boli i ukočenosti. Deformitet zglobova je rijedak. Aseptična (bez upalne komponente) nekroza kosti je česta pojava. Pogođene su glave femura i zglob koljena. U klinici dominiraju simptomi funkcionalne insuficijencije donjeg ekstremiteta. Kada je ligamentni aparat uključen u patološki proces, nastaju nestalne kontrakture, u teškim slučajevima, uganuća i subluksacije.

4. Dišni sustav. Najčešća lezija pluća. Pleuritis (nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini), obično bilateralna, praćena bolom u prsima i kratkim dahom. Akutni lupusni pneumonitis i plućna krvarenja su po život opasna stanja i bez liječenja dovode do razvoja respiratornog distresnog sindroma.

5. Kardiovaskularni sustav. Najčešći je Liebman-Sachsov endokarditis s čestim lezijama mitralnog ventila. Istodobno, kao posljedica upale, dolazi do povećanja listova ventila i stvaranja srčanog defekta kao stenoze. Kod perikarditisa, perikardijalni listovi se zgusnu i između njih se može pojaviti tekućina. Miokarditis se manifestira bolovima u prsima, povećanim srcem. Kada SLE često utječe na žile malog i srednjeg kalibra, uključujući koronarne arterije i arterije mozga. Stoga je moždani udar, koronarna bolest srca glavni uzrok smrti u bolesnika sa SLE.

6. Bubrezi. U bolesnika s SLE, lupusni nefritis se stvara tijekom visoke aktivnosti procesa.

7. Živčani sustav. Ovisno o zahvaćenom području, u SLE bolesnika se otkriva širok raspon neuroloških simptoma, od migrenskih glavobolja do prolaznih ishemijskih napada i moždanog udara. U razdoblju visoke aktivnosti procesa, epileptičkih napadaja, koreje, može doći do cerebralne ataksije. Periferna neuropatija javlja se u 20% slučajeva. Najdramatičnija manifestacija je optički neuritis s gubitkom vida.

Dijagnostika sistemskog eritematoznog lupusa

Smatra se da je dijagnoza SLE utvrđena ako je prisutno 4 ili više od 11 kriterija (American Rheumatological Association, 1982).

Eritematozni lupus

Ova bolest je popraćena kršenjem imunološkog sustava, što rezultira upalom mišića, drugih tkiva i organa. Eritematozni lupus nastaje s razdobljima remisije i pogoršanja, dok je razvoj bolesti teško predvidjeti; u tijeku progresije i pojave novih simptoma, bolest dovodi do nastanka neuspjeha jednog ili više organa.

Što je eritemski lupus

To je autoimuna patologija u kojoj su zahvaćeni bubrezi, krvne žile, vezivno tkivo i drugi organi i sustavi. Ako, u normalnom stanju, ljudsko tijelo proizvodi antitijela sposobna za napadanje stranih organizama koji padaju van, onda u prisutnosti bolesti, tijelo proizvodi veliki broj antitijela na stanice tijela i njihove komponente. Kao rezultat toga, stvara se upalni proces imunološkog kompleksa, čiji razvoj dovodi do disfunkcije različitih elemenata tijela. Sistemski lupus utječe na unutarnje i vanjske organe, uključujući:

razlozi

Etiologija sistemskog lupusa još uvijek nije jasna. Liječnici sugeriraju da su uzrok bolesti virusi (RNA, itd.). Osim toga, čimbenik rizika za razvoj patologije je nasljedna predispozicija za to. Žene pate od eritematoznog lupusa oko 10 puta češće od muškaraca, zbog osobitosti njihovog hormonskog sustava (postoji visoka koncentracija estrogena u krvi). Razlog zbog kojeg se bolest manje izražava kod muškaraca je zaštitni učinak koji imaju androgeni (muški spolni hormoni). Povećajte rizik od SLE:

• bakterijske infekcije;
• uzimanje lijekova;
• oštećenje virusa.

Razvojni mehanizam

Normalno funkcionirajući imunološki sustav proizvodi tvari za borbu protiv antigena bilo koje infekcije. U sistemskom lupusu, antitijela namjerno uništavaju vlastite stanice u tijelu, dok uzrokuju apsolutnu dezorganizaciju vezivnog tkiva. U pravilu, pacijenti pokazuju fibroidne promjene, ali druge stanice su osjetljive na mukoidno oticanje. U zahvaćenim strukturnim jedinicama kože jezgra je uništena.

Osim oštećenja stanica kože, plazma i limfoidne čestice, histiociti i neutrofili počinju se nakupljati u stijenkama krvnih žila. Imunološke stanice naseljavaju se oko uništene jezgre, koja se naziva fenomen rozete. Pod utjecajem agresivnih kompleksa antigena i antitijela oslobađaju se lizosomski enzimi koji stimuliraju upalu i dovode do oštećenja vezivnog tkiva. Novi antigeni s antitijelima (autoantitijela) se formiraju iz produkata razgradnje. Kao posljedica kronične upale, javlja se skleroza tkiva.

Oblici bolesti

Ovisno o težini simptoma patologije, sustavna bolest ima određenu klasifikaciju. Kliničke vrste sistemskog eritematoznog lupusa uključuju:

1. Akutni oblik. U ovoj fazi bolest naglo napreduje, a bolesnikovo opće stanje se pogoršava, dok se on žali na konstantni umor, visoku temperaturu (do 40 stupnjeva), bol, vrućicu i bolove u mišićima. Simptomatologija bolesti brzo se razvija i unutar mjesec dana utječe na sva tkiva i organe osobe. Prognoza za akutni SLE nije utješna: često očekivano trajanje života pacijenta s takvom dijagnozom ne prelazi 2 godine.
2. Subakutni oblik. Od trenutka početka bolesti i prije pojave simptoma može potrajati više od godinu dana. Za ovu vrstu bolesti karakteristična je česta promjena razdoblja pogoršanja i remisije. Prognoza je povoljna, a stanje bolesnika ovisi o liječenju koje odabere liječnik.
3. Kronična. Bolest je usporena, simptomi slabog izražaja, unutarnji organi su praktički netaknuti, tako da tijelo normalno funkcionira. Unatoč blagom tijeku patologije, praktički je nemoguće izliječiti je u ovoj fazi. Jedino što se može učiniti je ublažiti stanje osobe uz pomoć lijekova u slučaju pogoršanja SLE.

Potrebno je razlikovati kožne bolesti povezane s eritematoznim lupusom, ali ne i sustavne i bez generalizirane lezije. Te patologije uključuju:

• diskoidni lupus (crveni osip na licu, glavi ili drugim dijelovima tijela, blago povišen iznad kože);
• droga lupus (upala zglobova, osip, visoka vrućica, sternum bol povezana s uzimanjem droge; nakon njihovog povlačenja, simptomi nestaju);
• neonatalni lupus (rijetko izražen, utječe na novorođenče ako majka ima bolest imunološkog sustava; bolest je praćena abnormalnostima jetre, osipom kože, bolestima srca).

Kako se manifestira lupus

Glavni simptomi koji se manifestiraju u SLE uključuju ozbiljan umor, osip na koži i bol u zglobovima. S progresijom patologije aktualni su problemi u radu srca, živčanog sustava, bubrega, pluća i krvnih žila. Klinička slika bolesti u svakom je slučaju individualna, jer ovisi o tome koji su organi zahvaćeni i koji stupanj oštećenja imaju.

Na koži

Oštećenje tkiva na početku bolesti javlja se kod oko četvrtine bolesnika, u 60-70% bolesnika s SLE, kožni sindrom je uočljiv kasnije, au drugima se uopće ne javlja. Područja tijela koja su otvorena suncu u pravilu su tipična za lokalizaciju lezije - lice (područje u obliku leptira: nos, obraze), ramena, vrat. Lezije su slične eritemi (eritematozusu), budući da imaju pojavu plakova crvenih ljuskica. Uz rubove lezija nalaze se dilatirane kapilare i područja s viškom / nedostatkom pigmenta.

Uz lice i druga područja tijela izložena sunčevom svjetlu, sustavni lupus utječe na vlasište. Ta je manifestacija u pravilu lokalizirana u temporalnoj regiji, a kosa ispada na ograničenom području glave (lokalna alopecija). U 30-60% bolesnika s SLE postoji zamjetna preosjetljivost na sunčevu svjetlost (fotosenzibilizacija).

U bubrezima

Vrlo često eritematozni lupus utječe na bubrege: oko polovice bolesnika pokazuje oštećenje bubrežnog aparata. Česti simptom toga je prisutnost bjelančevina u mokraći, cilindri i crvene krvne stanice, u pravilu, nisu otkriveni na početku bolesti. Glavni znakovi koji SLE utječe na bubrege su:

• membranski nefritis;
• proliferativni glomerulonefritis.

U zglobovima

Reumatoidni artritis često je dijagnosticiran lupusom: u 9 od 10 slučajeva nije deformirajući i neerozivan. Najčešće bolest zahvaća zglobove koljena, prste, zglobove. Osim toga, bolesnici sa SLE ponekad razviju osteoporozu (smanjenje gustoće kostiju). Često se pacijenti žale na bol u mišićima i slabost mišića. Imunološka upala liječi se hormonskim lijekovima (kortikosteroidima).

Na sluznici

Bolest se manifestira u sluznici usne šupljine i nazofarinksu u obliku čireva, koji ne uzrokuju bolne senzacije. Poraz sluznice fiksiran je u 1 od 4 slučaja. Za to je karakteristično:

• smanjena pigmentacija, crvena margina usana (cheilitis);
• ulceracija usta / nosa, točkasta krvarenja.

Na plovilima

Eritematozni lupus može zahvatiti sve strukture srca, uključujući endokardij, perikard i miokard, koronarne žile, ventile. Međutim, češće dolazi do oštećenja vanjske sluznice organa. Bolesti koje mogu biti posljedica SLE:

• perikarditis (upala seroznih membrana srčanog mišića, koja se manifestira tupim bolovima u prsima);
• miokarditis (upala srčanog mišića, praćena poremećajima ritma, živčanim impulsima, akutnim / kroničnim zatajenjem organa);
• disfunkcija srčanih zalistaka;
• oštećenje koronarnih žila (može se razviti u ranoj dobi u bolesnika sa SLE);
• oštećenje unutarnje strane krvnih žila (čime se povećava rizik od ateroskleroze);
• oštećenja limfnih žila (manifestiraju se trombozom ekstremiteta i unutarnjih organa, panikulitisom - bolnim potkožnim čvorovima, a reticularis - plavim točkama koje tvore rešetkasti uzorak).

Na živčanom sustavu

Liječnici sugeriraju da je neuspjeh središnjeg živčanog sustava uzrokovan oštećenjem moždanih žila i formiranjem antitijela na neurone - stanice koje su odgovorne za prehranu i zaštitu tijela, kao i za imunološke stanice (limfociti. Ključni znakovi da je bolest pogodila živčane strukture mozga - :

• psihoze, paranoje, halucinacije;
• migrenske glavobolje;
• Parkinsonova bolest, koreja;
• depresija, razdražljivost;
• moždani udar;
• polineuritis, mononeuritis, meningitis aseptičnog tipa;
• encefalopatija;
• neuropatija, mijelopatija, itd.

simptomi

Sistemska bolest ima opsežan popis simptoma, s razdobljima remisije i komplikacija. Početak patologije može biti munjevit ili postupan. Simptomi lupusa ovise o obliku bolesti, a budući da spadaju u višestruku patologiju, klinički se simptomi mogu mijenjati. Ne-teški oblici SLE ograničeni su samo na oštećenje kože ili zglobova, teže vrste bolesti praćene su i drugim manifestacijama. Karakteristični simptomi bolesti uključuju sljedeće:

• otečene oči, zglobovi donjih ekstremiteta;
• bol u mišićima i zglobovima;
• otečene limfne čvorove;
• ispiranje;
• povećan umor, slabost;
• crvena, slična alergijskim osipima na licu;
• besplatnu groznicu;
• Plavi prsti, ruke, noge nakon stresa, kontakt s hladnoćom;
• alopecije;
• bol pri udisanju (govori o oštećenju sluznice pluća);
• osjetljivost na sunčevu svjetlost.

Prvi znakovi

Rani simptomi uključuju temperaturu koja varira unutar granica od 38039 stupnjeva i može trajati nekoliko mjeseci. Nakon toga pacijent ima druge znakove SLE, uključujući:

• artroza malih / velikih zglobova (može samostalno proći, a zatim se ponovno pojaviti s većim intenzitetom);
• osip u obliku leptira na licu, osip se pojavljuje na ramenima, prsima;
• upala cervikalnih, aksilarnih limfnih čvorova;
• u slučaju teških oštećenja tijela, unutarnji organi pate - bubrezi, jetra, srce, što se odražava u narušavanju njihovog rada.

Kod djece

U ranoj dobi, eritematozni lupus se manifestira brojnim simptomima koji progresivno pogađaju različite organe djeteta. U isto vrijeme, liječnici ne mogu predvidjeti koji će sustav u sljedećem trenutku uspjeti. Primarni znakovi patologije mogu biti slični uobičajenim alergijama ili dermatitisu; takva patogeneza bolesti uzrokuje poteškoće u dijagnozi. Simptomi SLE u djece mogu biti:

• distrofija;
• stanjivanje kože, fotoosjetljivost;
• groznica, praćena obilnim znojenjem, zimicama;
• alergijski osipi;
• dermatitis, u pravilu, prvo lokaliziran na obrazima, nosu (ima oblik bradavičastog osipa, plikova, edema itd.);
• bolovi u zglobovima;
• lomljivi nokti;
• nekroza na vrhovima prstiju, dlanovi;
• alopecija, do potpune ćelavosti;
• konvulzije;
• mentalni poremećaji (nervoza, zlovoljnost, itd.);
• stomatitis koji se ne može liječiti.

dijagnostika

Da bi utvrdili dijagnozu, liječnici koriste sustav koji su razvili američki reumatolozi. Da bi potvrdio da pacijent ima eritematozni lupus, bolesnik mora imati najmanje 4 od 11 navedenih simptoma:

• eritem na licu u obliku leptira;
• fotosenzitivnost (pigmentacija na licu, otežana izlaganjem sunčevoj svjetlosti ili UV zračenju);
• diskoidni kožni osip (asimetrične crvene mrlje koje se ljušte i pucaju, a područja hiperkeratoze imaju nazubljene rubove);
• simptomi artritisa;
• ulceracija sluznice usta, nosa;
• poremećaji središnjeg živčanog sustava - psihoze, razdražljivost, histeriju bez uzroka, neurološke patologije itd.;
• serozna upala;
• česti pijelonefritis, pojava proteina u mokraći, razvoj zatajenja bubrega;
• lažno pozitivna analiza Wassermana, otkrivanje titara antigena i antitijela u krvi;
• smanjenje trombocita i limfocita u krvi, mijenjajući njegov sastav;
• nerazumno povećanje antinuklearnih antitijela.

Stručnjak daje konačnu dijagnozu samo ako postoje četiri ili više znakova s ​​gornjeg popisa. Kada je riječ o presudi, pacijent je usmjeren na usko, detaljno ispitivanje. Veliku ulogu u dijagnostici SLE, liječnik dodjeljuje anamnezi i proučavanju genetskih čimbenika. Liječnik mora otkriti koje su bolesti pacijenti imali tijekom posljednje godine života i kako su se liječili.

liječenje

SLE je bolest kroničnog tipa u kojoj je potpuno izlječenje pacijenta nemoguće. Ciljevi terapije su smanjiti aktivnost patološkog procesa, obnoviti i sačuvati funkcionalne sposobnosti zahvaćenog sustava / organa, spriječiti egzacerbacije kako bi se postigao duži životni vijek pacijenata i poboljšala kvaliteta života. Liječenje lupusa uključuje obvezni unos lijekova koje liječnik propisuje za svakog pacijenta pojedinačno, ovisno o karakteristikama tijela i stadiju bolesti.

Pacijenti se hospitaliziraju u slučajevima kada imaju jednu ili više sljedećih kliničkih manifestacija bolesti:

• sumnja na moždani udar, srčani udar, teška oštećenja središnjeg živčanog sustava, upala pluća;
• povišenje temperature duže od 38 stupnjeva (groznica se ne može eliminirati uz pomoć antipiretičkih sredstava);
• depresija svijesti;
• oštar pad leukocita u krvi;
• brzo napredovanje simptoma bolesti.

Kada se pojavi potreba, pacijent se upućuje na specijaliste kao što je kardiolog, nefrolog ili pulmolog. Standardni tretman za SLE uključuje:

• hormonska terapija (propisani lijekovi iz skupine glukokortikoida, na primjer, prednizolon, ciklofosfamid, itd.);
• protuupalni lijekovi (obično diklofenak u ampulama);
• antipiretici (na bazi paracetamola ili ibuprofena).

Za ublažavanje opeklina, ljuštenje kože, liječnik pacijentu propisuje kreme i masti na bazi hormona. Prilikom liječenja lupus eritematozusa posebna se pozornost posvećuje održavanju pacijentovog imuniteta. Tijekom remisije pacijentu se propisuju kompleksni vitamini, imunostimulansi i fizioterapeutske manipulacije. Lijekovi koji stimuliraju rad imunološkog sustava poput azatioprina uzimaju se samo tijekom zatišja bolesti, inače se stanje pacijenta može dramatično pogoršati.

Akutni eritemski lupus

Liječenje mora započeti u bolnici što je prije moguće. Terapijski tečaj treba biti dug i stalan (bez prekida). Tijekom aktivne faze patologije, bolesnici se primjenjuju glukokortikoidi u velikim dozama, počevši s 60 mg prednizolona i povećavajući se tijekom 3 mjeseca za dodatnih 35 mg. Smanjite volumen lijeka polako, krećući se na pilule. Nakon individualno određene doze održavanja lijeka (5-10 mg).

Da bi se spriječilo kršenje metabolizma minerala, kalijeve se pripravke propisuju istovremeno s hormonskom terapijom (Panangin, otopina kalijevog acetata, itd.). Nakon završetka akutne faze bolesti, kompleksno liječenje kortikosteroidima provodi se u smanjenim ili održavanim dozama. Osim toga, pacijent uzima aminokvinolinske lijekove (1 tableta Delagina ili Plaquenil).

kroničan

Što je ranije liječenje započeto, veće su šanse za pacijenta da izbjegne ireverzibilne učinke u tijelu. Terapija kronične patologije nužno uključuje uporabu protuupalnih lijekova, lijekova koji potiskuju aktivnost imunološkog sustava (imunosupresivi) i kortikosteroidnih hormonskih lijekova. Međutim, samo polovica pacijenata postigne uspjeh u liječenju. U nedostatku pozitivne dinamike provodi se terapija matičnim stanicama. U pravilu, autoimuna agresija je tada odsutna.

Što je opasan eritematozni lupus

Kod nekih bolesnika s takvom dijagnozom nastaju teške komplikacije - poremećeni su rad srca, bubrega, pluća, drugih organa i sustava. Najopasniji oblik bolesti je sustavna, koja oštećuje čak i posteljicu tijekom trudnoće, što za posljedicu ima zaostajanje u rastu ili njegovu smrt. Autoantitijela mogu prodrijeti u posteljicu i uzrokovati neonatalnu (prirođenu) bolest kod novorođenčeta. U ovom slučaju, beba se pojavljuje kožni sindrom, koji prolazi nakon 2-3 mjeseca.

Koliko njih živi s eritematoznim lupusom

Zahvaljujući modernim lijekovima, pacijenti mogu živjeti više od 20 godina nakon dijagnoze bolesti. Razvoj patologije odvija se različitim brzinama: kod nekih ljudi simptomi postupno povećavaju intenzitet, u drugima se ubrzano povećavaju. Većina pacijenata i dalje vodi normalan život, ali s teškim tijekom bolesti, sposobnost rada je izgubljena zbog jake boli u zglobovima, visokog umora i CNS poremećaja. Trajanje i kvaliteta života za SLE ovisi o težini simptoma višestrukog zatajenja organa.

Eritemski lupus: simptomi, uzroci, liječenje

Eritematozus (lupus erythematosus) je kronična bolest u kojoj ljudski imunološki sustav napada stanice vezivnog tkiva kao neprijateljske. Ta se patologija javlja u 0,25-1% slučajeva svih dermatoloških bolesti. Točna etiologija bolesti još nije poznata znanosti. Mnogi stručnjaci imaju tendenciju pretpostaviti da je razlog u poremećajima genetskog imuniteta.

Vrste bolesti

Bolest eritematozni lupus je složena bolest koja nije uvijek moguće pravovremeno dijagnosticirati. Postoje dva oblika: diskoidni (kronični) i sistemski eritematozni lupus (SLE). Prema statistikama, žene u dobi od 20 do 45 godina uglavnom se razboljevaju.

Sistemski eritematozni lupus

Teško se javlja bolest sustavne naravi. Percepcija imunološkog sustava vlastitih stanica, kao stranih, dovodi do upale i oštećenja različitih organa i tkiva u tijelu. SLE se može manifestirati u nekoliko oblika i uzrokovati upalu mišića i zglobova. To može uzrokovati groznicu, slabost, bol u zglobovima i mišićima.

U sistemskom eritematoznom lupusu sluznica se mijenja u 60% slučajeva. Na desni, obraze, nepce vidljiva hiperemija i oticanje tkiva. Edematous spotovi mogu imati mjehuriće koji postaju erodirani. Izgledaju cvatu iz gnojno-krvavog sadržaja. Promjene na koži su najraniji simptomi SLE. Obično se vrat, udovi i lice pojavljuju kao lezije.

Diskoidni (kronični) lupus eritematozus

To je relativno benigni oblik. U većini slučajeva pojavljuje se eritem na licu (nosu, obrazima, čelu), glavi, školjkama, crvenim usnama i drugim dijelovima tijela. Upala crvene usnice može se razviti odvojeno. I sama se usta upale u iznimnim slučajevima.

Postoje stadiji bolesti:

• erythematous;
• hiperkeratonične-inflitrativni;
• atrofični.

Diskoidni lupus eritematozus nastaje dugi niz godina, eskalira tijekom ljeta. Udarac crvene usne uzrokuje osjećaj pečenja koji se može povećati s jedenjem ili razgovorom.

Imamo dobar članak o liječenju seboreičnog dermatitisa. Saznajte zanimljive informacije.

Kako liječiti boginje u djece je napisano u ovom članku puno korisnih informacija.

uzroci

Uzroci eritematoznog lupusa nisu u potpunosti shvaćeni. Smatra se polietiološkom patologijom. Pretpostavlja se da postoji niz čimbenika koji mogu neizravno utjecati na pojavu SLE.

• izlaganje ultraljubičastom zračenju od sunčeve svjetlosti;
• ženski spolni hormoni (uključujući uporabu oralnih kontraceptiva);
• pušenje;
• uzimanje određenih lijekova, koji obično sadrže ACE inhibitore, blokatore kalcijevih kanala, terbinafin;
• prisutnost parvovirusa, hepatitisa C, citomegalovirusa;
• kemikalije (npr. trikloretilen, neki insekticidi, eozin)

Simptomi bolesti

U prisustvu eritematoznog lupusa, pacijent može imati pritužbe koje su povezane s znakovima bolesti:

• karakteristični osip na koži;
• kronični umor;
• napadi groznice;
• oticanje i bol u zglobovima;
• bol s dubokim dahom;
• preosjetljivost na ultraljubičasto zračenje;
• oticanje nogu, očiju;
• otečene limfne čvorove;
• plavetnilo ili izbjeljivanje prstiju u hladnim ili stresnim situacijama;
• povećan gubitak kose.

Neki ljudi imaju glavobolje, vrtoglavicu i depresiju u vrijeme bolesti. Događa se da se novi znakovi pojavljuju samo nekoliko godina nakon otkrivanja bolesti. Manifestacije su individualne. Kod nekih je zahvaćen jedan sustav tijela (koža, zglobovi, itd.), Dok drugi pate od upale organizma.

Mogu se pojaviti sljedeće patologije:

• povrede mozga i središnjeg živčanog sustava, izazivanje psihoze, paralize, oštećenja pamćenja, konvulzije, očnih bolesti;
• upala bubrega (nefritis);
• bolesti krvi (anemija, tromboza, leukopenija);
• bolesti srca (miokarditis, perikarditis);
• upala pluća.

Dijagnoza bolesti

Pretpostavka prisutnosti eritematoznog lupusa može se napraviti na temelju crvenih žarišta upale na koži. Vanjski znakovi eritematoze mogu se mijenjati tijekom vremena, tako da je teško napraviti točnu dijagnozu. Potrebno je koristiti niz dodatnih pregleda:

• opći testovi krvi i urina;
• određivanje razine enzima jetre;
• Antinuklearna analiza tijela (ANA);
• rendgenski snimak prsnog koša;
• ehokardiografijom;
• biopsija.

Treba napraviti diferencijalnu dijagnozu eritematoznog lupusa s fotodermatozom, seborealnim dermatitisom, ružičastim aknama i psorijazom.

Liječenje bolesti

Terapija eritematozama je duga i složena. To ovisi o stupnju manifestacije bolesti i zahtijeva detaljnu konzultaciju sa specijalistom. To će pomoći procijeniti sve rizike i koristi od korištenja određenih lijekova i mora stalno kontrolirati proces liječenja. Kada se simptomi povuku, doza lijekova može se smanjiti, a pogoršanje - povećati.

Bilo koji oblik eritematoznog lupusa zahtijeva isključivanje radioterapije, previsoke i niske temperaturne režime, iritacije kože (kemijske i fizikalne).

Tretman lijekovima

Za liječenje eritematozusa liječnik propisuje kompleks lijekova različitog spektra djelovanja.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID):

• naproksen;
• ibuprofen;
• diklofenak (na recept).

Nuspojave uzimanja ovih lijekova mogu biti bol u trbuhu, problemi s bubrezima, komplikacije srca.

Antimalarijski lijekovi (hidroksiklorokin) kontroliraju simptome bolesti. Prijem može biti popraćen nelagodom u želucu, ponekad oštećenje mrežnice oka.

• prednisolon;
• deksametazon;
• metilprednizolon.

Nuspojave (osteoporoza, hipertenzija, dobivanje na težini i dr.) Karakterizira njihovo dugo trajanje. Povećanje doze kortikosteroida povećava rizik od nuspojava.

Imunosupresivi se često koriste u raznim bolestima autoimune prirode:

• metotreksat;
• ciklofosfamid (citoksan);
• azatioprin (imuran);
• belimumab;
• mikofenolat i drugi.

Narodne metode

Folk lijekovi za borbu protiv eritematoznog lupusa mogu se učinkovito koristiti s tradicionalnim lijekovima (uvijek pod nadzorom liječnika). Pomažu ublažavanju učinaka hormonskih lijekova. Nemoguće je koristiti sredstva koja potiču imunitet.

• Napravite infuziju suhih listova imele. Najbolje je da ga skupite iz breze. 2 čajne žličice lonca sipajte čašu kipuće vode. Držite vatru 1 minutu, inzistirajte 30 minuta. Piti nakon obroka tri puta dnevno za 1/3 šalice.
• Ulijte 50 g hemloclock 0,5 litara alkohola. Insistirajte 14 dana na tamnom mjestu. Procijedite tinkturu. Pijte na prazan želudac, počevši od 1 kapi dnevno. Svaki dan povećajte dozu za 1 kap na 40 dana. Zatim se spustite, dosežući 1 kap. Nakon uzimanja hrane ne može se uzeti 1 sat.
• 200 ml maslinovog ulja stavite na malu vatru, dodajte 1 žlicu vrpce i ljubičice. Pirjajte 5 minuta, stalno miješajući. Ostavite na dan inzistirati. Uljni filter i tretirajte ih žarišta upale 3 puta dnevno.
• Miješati 1 žlicu korijena sladića, dodati 0,5 litara vode. Kuhajte na laganoj vatri 15 minuta. Ohlađena napeta juha piti 1-2 gutljaja tijekom dana.

Dječja bolest

Kod djece je ova patologija izravno povezana s funkcioniranjem imunološkog sustava. 20% svih bolesnika s eritematozom su djeca. Lupus eritematozus u djece izliječen je i liječen teže nego u odraslih. Smrti su česte. Potpuni lupus počinje se manifestirati 9-10 godina. Prepoznajte ga odmah rijetko moguće. Nema kliničkih znakova bolesti. Isprva je zahvaćen neki organ, s vremenom upala nestaje. Pojavljuju se i drugi simptomi s znakovima oštećenja drugog organa.

Za dijagnozu uz klinički pregled koriste se i druge metode ispitivanja. Vrlo su važna imunološka ispitivanja koja omogućuju prepoznavanje znakova specifičnih za eritematozu. Također se provode kliničke analize urina i krvi. Može se prikazati ultrazvuk srca, trbušne šupljine, elektrokardiogram. Nema laboratorijski specifičnih uzoraka za otkrivanje eritematoznog lupusa, ali na temelju njihovih rezultata, zajedno s podacima kliničkog pregleda, moguće je pojednostaviti dijagnozu.

Djeci se u bolnici daje kompleksna terapija. Potreban im je poseban način rada. Nemojte cijepati bolesnu djecu. Potrebno je slijediti dijetu, ograničiti potrošnju ugljikohidrata, eliminirati sokogonnye proizvode. Temelj bi trebali biti proteini i kalijeve soli. Trebate uzeti vitamine C, B.

Među propisanim lijekovima:

• kortikosteroidi;
• tsiostatiki;
• imunosupresivi;
• preparati steroid-kinolini.

Imamo poseban članak o tome kako tretirati herpes na usnama.

Kako liječiti atopijski dermatitis je napisano u ovom članku.

Nakon što kliknete na link http://vseokozhe.com/bolezni/streptodermiya/sposoby-lecheniya.html, možete naučiti sve o liječenju streptoderme kod odraslih i djece.

Kako se bolest prenosi

Budući da izravni uzroci bolesti nisu točno utvrđeni, ne postoji konsenzus da li je zarazan. Smatra se da se lupus može prenijeti s osobe na osobu. No, put infekcije nije jasan i nije pronašao potvrdu.

Često ljudi ne žele kontaktirati s pacijentima s eritematozom, boje se dotaknuti pogođena mjesta. Takve mjere opreza mogu biti potpuno opravdane, budući da mehanizmi prijenosa bolesti nisu poznati.

Savjeti za prevenciju

Kako bi se spriječile bolesti, potrebno je uključiti opće preventivne mjere od rane dobi, posebno za osobe u riziku:

• Ne izlažite se ultraljubičastim zrakama, koristite kremu za sunčanje;
• izbjegavajte jake prenapone;
• držati se zdrave prehrane;
• isključiti pušenje.

Kod sistemskog eritematoznog lupusa, prognoza je u većini slučajeva nepovoljna, budući da se može nastaviti dugi niz godina i ne dolazi do potpunog oporavka. No, uz pravodobno liječenje, razdoblja remisije postaju znatno dulja. Pacijenti s tom patologijom trebaju osigurati ljudima stalne povoljne uvjete za rad i život. Potrebno je sustavno praćenje liječnika.

Elena Malysheva i TV emisija "Živite zdravo" o sustavnom eritematoznom lupusu:

Sviđa vam se ovaj članak? Pretplatite se na ažuriranja putem RSS-a ili ostanite u tijeku s Vkontakte, Odnoklassnicima, Facebookom, Google Plus ili Twitter-om.

Pretplatite se na ažuriranja putem e-pošte:

Recite svojim prijateljima!

Eritemski lupus: simptomi, uzroci, liječenje: Jedan komentar

Ne bih se htio nositi s ovim... Evo što više čitam o bolesti, to postaje sve gore. Samo želim otići u bolnicu i pregledati sve.

Sistemski eritematozni lupus: simptomi i liječenje

Sistemski eritematozni lupus je kronična bolest s mnogim simptomima, koja se temelji na upornim autoimunim upalama. Češće su bolesne mlade djevojke i žene od 15 do 45 godina. Prevalencija lupusa: 50 na 100.000 stanovnika. Iako je bolest vrlo rijetka, poznavanje njezinih simptoma je izuzetno važno. Ovaj članak također govori o liječenju lupusa koji obično propisuju liječnici.

Uzroci sustavnog eritemskog lupusa

Brojne studije pokazuju da lupus nema jedan specifičan razlog. Dakle, bolest se smatra multifaktorijskom, odnosno njezina pojava je posljedica istovremenog ili sekvencijalnog utjecaja iz više razloga.

Klasifikacija sistemskog eritematoznog lupusa

Razvojem bolesti:

• Akutni početak. U pozadini punog zdravlja, simptomi lupusa se oštro pojavljuju.
• Podklinički početak. Simptomi se pojavljuju postupno i mogu simulirati drugu reumatsku bolest.

Tijek bolesti:

• Sharp. Obično pacijenti mogu reći s točnošću od nekoliko sati kada se pojave prvi simptomi: temperatura je porasla, pojavilo se tipično crvenilo kože lica ("leptir"), bolovi u zglobovima. Bez pravilnog liječenja, nakon 6 mjeseci, zahvaćen je živčani sustav i bubrezi.
• Subakutni. Najčešći tijek lupusa. Bolest počinje nespecifično, zglobovi počinju boljeti, opće stanje se pogoršava i mogu se pojaviti osipi kože. Bolest se odvija ciklički, pri čemu svaki ponovni povratak uključuje nove organe.
• Kronična. Lupus dugo vremena ponavlja samo one simptome i sindrome s kojima je počeo (poliartritis, kožni sindrom, Raynaudov sindrom), bez uključivanja drugih organa i sustava u proces. Kronična bolest ima najpovoljniju prognozu.

Simptomi sistemskog eritematoznog lupusa

Oštećenja zglobova

Artritis se javlja u 90% bolesnika. Manifestiraju se migracijskim bolovima u zglobovima i alternativnim upalama zglobova. Vrlo je rijetko kada se isti zglob stalno boli i upali. Uglavnom utječe na interfalange, metakarpofalangealne i radiokarpalne zglobove, rjeđe na zglobove skočnog zgloba. Veliki zglobovi (npr. Koljeno i lakat) mnogo su rjeđi. Artritis se obično kombinira s teškim bolovima u mišićima i upalom.

Sindrom kože

Najčešći tipični lupus "leptir" - crvenilo kože u jagodicama i stražnjem dijelu nosa.

Postoji nekoliko mogućnosti za lezije kože:

1. Vaskulitis (vaskularni leptir). Karakterizira ga nestabilno izlijevanje crvenila kože lica, s plavom u sredini, povećane manifestacije pod djelovanjem hladnoće, vjetra, valova, ultraljubičastog zračenja. Flišće crvenila su ravne i povišene iznad površine kože. Nakon ozdravljenja, ožiljci ne ostaju.
2. Višestruki osip na koži zbog fotoosjetljivosti. Pojavljuju se u otvorenim dijelovima tijela (vrat, lice, vrat, ruke, stopala) pod utjecajem sunčeve svjetlosti. Osip prolazi bez traga.
3. Subakutni lupus eritematozus. Zona crvenila (eritem) pojavljuje se nakon izlaganja suncu. Eritem je povišen iznad površine kože, može biti u obliku prstena, polumjeseca, gotovo uvijek pahuljast. Umjesto mjesta može ostati dio depigmentirane kože.
4. Diskoidni lupus eritematozus. Prvo, pacijenti se pojavljuju male crvene plakete, koji se postupno spajaju u jedno veliko ognjište. Koža na takvim mjestima je tanka, u središtu ognjišta dolazi do prekomjerne keratinizacije. Takvi plakovi pojavljuju se na površini lica, vlasišta, ekstenzora udova. Na mjestu žarišta nakon ozdravljenja ostaju ožiljci.

Gubitak kose (do potpune alopecije), promjene noktiju, ulcerativni stomatitis mogu se pridružiti manifestacijama kože.

Poraz seroznih membrana

Takva lezija odnosi se na dijagnostičke kriterije, kao što se javlja u 90% bolesnika. To uključuje:

Poraz kardiovaskularnog sustava

1. Miokarditis lupusa.
2. Perikarditis.
3. Endokarditis Liebman-Sachs.
4. Bolest koronarnih arterija i infarkt miokarda.
5. Vaskulitis.

Raynaudov sindrom

Raynaudov sindrom manifestira se spazmom malih žila, što kod bolesnika s lupusom može dovesti do nekroze vrhova prstiju ruku, teške arterijske hipertenzije i oštećenja mrežnice.

Povreda pluća

1. Upala pluća.
2. Akutni lupusni pneumonitis.
3. Poraz vezivnog tkiva pluća s formiranjem višestrukih žarišta nekroze.
4. Plućna hipertenzija.
5. Plućna embolija.
6. Bronhitis i upala pluća.

Oštećenje bubrega

1. Glomerulonefritis.
2. Pijelonefritis.
3. Mokraćni sindrom.
4. Nefrotski sindrom.
5. Nefritski sindrom.

Oštećenje središnjeg živčanog sustava

1. Asteno-vegetativni sindrom, koji se manifestira slabošću, umorom, depresijom, razdražljivošću, glavoboljom, poremećajima spavanja.
2. Tijekom razdoblja recidiva, pacijenti se žale na smanjenje osjetljivosti, paresteziju ("trčanje mrava"). Na pregledu je opaženo smanjenje refleksa tetiva.
3. Teški bolesnici mogu razviti meningoencefalitis.
4. Emocionalna labilnost (slabost).
5. Smanjenje pamćenja, pogoršanje intelektualnih sposobnosti.
6. Psihoze, konvulzije, konvulzije.

Dijagnostika sistemskog eritematoznog lupusa

Da bi se postavila dijagnoza sustavnog eritematoznog lupusa, potrebno je potvrditi da pacijent ima najmanje četiri kriterija s popisa.

1. Osip na licu. Ravna ili povišena eritema, lokalizirana na obrazima i jagodicama.
2. Diskoidna erupcija. Eritematozna mjesta, s pilingom i hiperkeratozom u središtu, ostavljajući za sobom ožiljke.
3. Osjetljivost. Osip na koži pojavljuje se kao pretjerana reakcija na djelovanje ultraljubičastog zračenja.
4. Čirevi u ustima.
5. Artritis. Poraz dvaju ili više perifernih malih zglobova, bol i upala u njima.
6. Serositis. Pleuritis, perikarditis, peritonitis ili njihove kombinacije.
7. Oštećenje bubrega. Promjene u analizi urina (pojava tragova proteina, krvi), povećanje krvnog tlaka.
8. Neurološki poremećaji. Spazmi, psihoze, napadaji, poremećaji emocionalne sfere.
9. Hematološke promjene. Najmanje 2 uzastopna ispitivanja krvi trebala bi biti jedan od pokazatelja: anemija, leukopenija (smanjenje broja bijelih krvnih stanica), limfopenija (smanjenje broja limfocita), trombocitopenija (smanjenje broja trombocita).
10. Imunološki poremećaji. Pozitivan LE test (visoka količina antitijela na DNK), lažno pozitivna reakcija na sifilis, srednja ili visoka razina reumatoidnog faktora.
11. Prisutnost antinuklearnih antitijela (AHA). Identificiran imunoanalizom enzima.

Što je diferencijalna dijagnoza?

Zbog velikog broja simptoma, sistemski eritematozni lupus ima mnoge zajedničke manifestacije s drugim reumatološkim bolestima. Prije postavljanja dijagnoze lupusa potrebno je isključiti:

1. Ostale difuzne bolesti vezivnog tkiva (skleroderma, dermatomiozitis).
2. Poliartritis.
3. Reumatizam (akutna reumatska groznica).
4. Reumatoidni artritis.
5. Stillov sindrom.
6. Oštećenje bubrega nije priroda lupusa.
7. Autoimune citopenije (smanjenje krvne slike leukocita, limfocita, trombocita).

Liječenje sustavnog eritematoznog lupusa

Glavni cilj liječenja je suzbijanje autoimune reakcije tijela koja je temelj svih simptoma.

Pacijentima se dodjeljuju različite vrste lijekova.

kortikosteroidi

Hormoni su lijek izbora za lupus. Oni su najbolji za ublažavanje upale i suzbijanje imuniteta. Prije uvođenja glukokortikosteroida u režim liječenja, pacijenti su živjeli najviše 5 godina nakon postavljanja dijagnoze. Sada je očekivano trajanje života mnogo dulje i više ovisi o pravovremenosti i adekvatnosti propisanog liječenja, kao io tome koliko pažljivo pacijent ispunjava sve recepte.

Glavni pokazatelj učinkovitosti hormonskog liječenja je dugotrajna remisija uz održavanje liječenja malim dozama lijekova, smanjenje aktivnosti procesa, stabilnu stabilizaciju stanja.

Lijek izbora za bolesnike sa sistemskim lupusom - prednizon. Propisuje se u prosjeku u dozi do 50 mg / dan, a postupno se smanjuje na 15 mg / dan.

Nažalost, postoje razlozi zbog kojih je hormonska terapija neučinkovita: nepravilnost uzimanja tableta, pogrešna doza, kasni početak liječenja, vrlo ozbiljno stanje pacijenta.

Pacijenti, posebno adolescenti i mlade žene, mogu odbiti uzimanje hormona zbog mogućih nuspojava, uglavnom su zabrinuti mogućim dobivanjem na težini. U slučaju sistemskog eritematoznog lupusa, zapravo, nema izbora: prihvatiti ili ne prihvatiti. Kao što je gore spomenuto, očekivano trajanje života je vrlo malo bez hormonskog liječenja, a kvaliteta ovog života je vrlo slaba. Ne bojte se hormona. Mnogi pacijenti, osobito oni s reumatološkim bolestima, desetljećima uzimaju hormone. I daleko od svakog od njih razviti nuspojave.

Ostale moguće nuspojave hormona:

1. Erozija steroida i ulkusi želuca i dvanaesnika.
2. Povećan rizik od infekcije.
3. Povišen krvni tlak.
4. Povećana razina šećera u krvi.

Sve te komplikacije su također rijetke. Glavni uvjet za djelotvorno liječenje hormonima s minimalnim rizikom od nuspojava je ispravno odabrana doza, redovite pilule (inače je moguće sindroma apstinencije) i kontrola nad sobom.

citostatika

Ti se lijekovi propisuju u kombinaciji s glukokortikosteroidima, kada samo hormoni nisu dovoljno učinkoviti ili uopće ne rade. Citostatici su također usmjereni na imunosupresiju. Postoje indicije za imenovanje ovih lijekova:

1. Visoka aktivnost lupusa uz brzo napredovanje.
2. Uključivanje bubrega u patološki proces (nefrotski i nefritski sindromi).
3. Niska učinkovitost izolirane hormonske terapije.
4. Potreba da se smanji doza prednizolona zbog njegove slabe prenosivosti ili dramatičnog razvoja nuspojava.
5. Potreba da se smanji doza održavanja hormona (ako prelazi 15 mg / dan).
6. Formiranje ovisnosti o hormonskoj terapiji.

Azathioprine (Imuran) i Ciklofosfamid se najčešće propisuju za bolesnike s lupusom.

Kriteriji učinkovitosti liječenja citostaticima:

• Smanjenje intenziteta simptoma;
• Nestanak ovisnosti o hormonima;
• Smanjena aktivnost bolesti;
• Stabilna remisija.

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Imenovan za ublažavanje zglobnih simptoma. Najčešće bolesnici uzimaju diklofenak, tablete indometacina. Liječenje NSAR traje do normalizacije tjelesne temperature i nestanka bolova u zglobovima.

Dodatni tretmani

Plasmapheresis. Tijekom postupka se iz krvi pacijenta uklanjaju metabolički produkti i imunološki kompleksi koji izazivaju upalu.

Prevencija sustavnog eritematoznog lupusa

Svrha prevencije je spriječiti razvoj recidiva, održati pacijenta dugo vremena u stanju stabilne remisije. Prevencija lupusa temelji se na integriranom pristupu:

1. Redoviti kontrolni pregledi i konzultacije s reumatologom.
2. Prijem lijekova strogo je u propisanoj dozi iu određenim intervalima.
3. Poštivanje režima rada i odmora.
4. Puno spavanje, najmanje 8 sati dnevno.
5. Prehrana sa redukcijom soli i dovoljno proteina.
6. Stvrdnjavanje, hodanje, gimnastika.
7. Primjena masti koje sadrže hormone (na primjer Advantan) za lezije kože.
8. Krema za sunčanje.

Kako živjeti s dijagnozom sistemskog eritematoznog lupusa?

Ako vam je dijagnosticiran lupus, to ne znači da je život gotov.

Pokušajte pobijediti bolest, možda ne u doslovnom smislu. Da, vjerojatno ćete biti ograničeni. No, milijuni ljudi s ozbiljnijim bolestima žive svijetlo, puni dojmova života! Možete i vi.

Što trebate učiniti?

1. Slušajte sebe. Ako ste umorni, legnite i odmorite se. Možda ćete morati ponovno organizirati dnevni raspored. Ali bolje je da odspavate nekoliko puta dnevno nego da radite na iscrpljenosti i povećate rizik od recidiva.
2. Pregledajte sve znakove kada se bolest može pretvoriti u pogoršanje. Obično se radi o snažnom stresu, dugotrajnom izlaganju suncu, hladnoći, pa čak i upotrebi određenih proizvoda. Ako je moguće, izbjegavajte izazovne čimbenike, a život će odmah postati malo zabavniji.
3. Dajte si umjereno vježbanje. Najbolje je raditi pilates ili jogu.
4. Prestanite pušiti i pokušajte izbjeći pasivno pušenje. Pušenje uopće ne doprinosi zdravlju. A ako se sjetite da pušači često obole od prehlade, bronhitisa i upale pluća, preopterećuju bubrege i srce... Ne biste trebali riskirati duge godine života zbog cigarete.
5. Prihvatite dijagnozu, proučite sve o bolesti, pitajte liječnika sve što ne razumijete i uzmite tihi dah. Lupus danas nije rečenica.
6. Ako je potrebno, slobodno pitajte rodbinu i prijatelje da vas podrže.

Što možete jesti i što bi trebalo biti?

Zapravo, morate jesti kako biste živjeli, a ne obrnuto. Osim toga, bolje je jesti takvu hranu koja će vam pomoći učinkovito nositi se s lupusom i zaštititi srce, mozak i bubrege.

Što treba ograničiti i što treba odbaciti

1. Masti. Pržena hrana, brza hrana, jela s puno maslaca, povrća ili maslinova ulja. Svi oni dramatično povećavaju rizik od komplikacija kardiovaskularnog sustava. Svi znaju da masnoća potiče taloženje kolesterola u krvnim žilama. Izbjegavajte štetnu masnu hranu i zaštitite se od srčanog udara.
2. Kofein. Kava, čaj, neka pića sadrže veliku količinu kofeina, koji iritira želučanu sluznicu, uzrokuje brže udaranje srca, sprečava vas da zaspite, preopteretite središnji živčani sustav. Osjećat ćete se puno bolje ako prestanete piti šalice kave. Istodobno se značajno smanjuje rizik od erozija i čireva u želucu i dvanaesniku.
3. Soli. Sol je u svakom slučaju ograničena. Ali to je osobito potrebno kako se ne bi preopteretili bubrezi, vjerojatno već zahvaćeni lupusom, a da ne izazovu porast krvnog tlaka.
4. Alkohol. Alkohol je sam po sebi štetan, au kombinaciji s lijekovima koji se obično propisuju za pacijenta s lupusom, to je općenito eksplozivna smjesa. Odustanite od alkohola i odmah ćete osjetiti razliku.

Što može i treba jesti

1. Voće i povrće. Izvrstan izvor vitamina, minerala i vlakana. Pokušajte se osloniti na sezonsko povrće i voće, posebno su korisni, ai prilično jeftini.
2. Hrana i dodaci su bogati kalcijem i vitaminom D. Oni će pomoći u prevenciji osteoporoze koja se može razviti tijekom uzimanja glukokortikosteroida. Koristite mliječne proizvode, sireve i mlijeko s niskim udjelom masti ili nemasnog mlijeka. Usput, ako pijete pilule s vodom, a ne mlijekom, one će biti manje iritirajuće za sluznicu želuca.
3. Cjelovite žitarice i kolači. Ovi proizvodi sadrže mnogo vlakana i vitamina B.
4. Protein. Protein je potreban kako bi se tijelo moglo učinkovito boriti protiv bolesti. Bolje je jesti mršavo, dijetetsko meso i perad: teletinu, puretinu, zeca. Isto vrijedi i za ribe: bakalar, polak, mršava haringa, ružičasti losos, tuna, lignje. Osim toga, plodovi mora sadrže puno omega-3 nezasićenih masnih kiselina. Oni su vitalni za normalno funkcioniranje mozga i srca.
5. Voda. Pokušajte piti najmanje 8 čaša čiste ne-gazirane vode dnevno. To će poboljšati opće stanje, poboljšati rad gastrointestinalnog trakta i pomoći u kontroli gladi.

Dakle, sustavni eritemski lupus u naše vrijeme - nije rečenica. Nemojte očajavati ako imate tu dijagnozu; umjesto toga, potrebno je "kontrolirati se", pridržavati se svih preporuka liječnika, voditi zdrav način života, a zatim će se kvaliteta i dugovječnost pacijenta značajno povećati.

Koji liječnik kontaktirati

S obzirom na različitost kliničkih manifestacija, bolesniku je ponekad vrlo teško saznati na kojeg se liječnika treba obratiti na početku bolesti. Za sve promjene u blagostanju preporučuje se kontaktirati terapeuta. Nakon testiranja moći će predložiti dijagnozu i uputiti pacijenta na reumatologa. Osim toga, možda ćete trebati konzultirati dermatologa, nefrologa, pulmologa, neurologa, kardiologa, imunologa. Budući da je sustavni eritematozni lupus često povezan s kroničnim infekcijama, korisno je da ga pregleda specijalist za infektivne bolesti. Pomoć u liječenju pružit će nutricionistu.

O ovoj bolesti pogledajte materijale programa „Živite zdravo“:

Prvi kanal u Odesi, program "Medicinska potvrda", tema "Sistemski eritematozni lupus":