Vrste raka kože bazalnih stanica i metode liječenja

Bazaliom ili karcinom bazalnih stanica kože je tumor koji se razvija iz stanica bazalnog sloja epidermisa. Basalioma raste polako, postupno se širi iz dubine epidermisa na površinu kože. Svaki oblik patologije ima svoje karakteristične simptome.

Sadržaj

Bazocelularni karcinom kože (karcinom bazalnih stanica, karcinom bazalnih stanica) je onkološka bolest epidermisa karakterizirana razvojem malignog tumora nastalog iz bazalnih staničnih struktura dermisa. Tumor se razvija zbog abnormalno aktivne patološke podjele epitelnih stanica dubokih struktura epidermisa.

Napomena. U medicinskoj praksi, bazaliom se najčešće dijagnosticira u bolesnika nakon 50-60 godina. Ali u isto vrijeme u posljednjih nekoliko godina, karcinom pločastih stanica zabilježen je kod ljudi u mlađoj dobi, čak i kod male djece.

Ova patologija je jedna od najčešćih onkoloških bolesti. Što potiče razvoj karcinoma bazalnih stanica?

Tako izgleda patološka neoplazma s karcinomom bazalnih stanica

Uzroci karcinoma bazalnih stanica

Bazocelularni karcinom kože izaziva egzogene i endogene štetne čimbenike različite etiologije i patogeneze. Tumorska bolest, koja je dobila ime zbog sličnosti stanica patološke neoplazme sa staničnim strukturama bazalnog sloja dermisa, često se dijagnosticira kod ljudi koji više vole provoditi dugo na plažama pod vrućim suncem, u planinskim mjestima, u solarijima. Dermatološka bolest u pravilu izaziva UV zračenje.

Glavni čimbenici rizika uključuju:

• prekomjerna insolacija;
• lagana, pretjerano osjetljiva boja epidermisa;
• promjene povezane s dobi u kožnim strukturama, poremećaji trofičkog tkiva;
• autoimune bolesti;
• genetska osjetljivost na rak;
• hormonska neravnoteža;
• trofejni čirevi koji se ne liječe, oštećenje dermisa uslijed ožiljka;
• opekline dermisa;
• naglo slabljenje imunološkog sustava.

Važno je! U rizičnu skupinu ubrajaju se pacijenti koji su primijetili kserodermni pigment, Bowenovu bolest, Pagetovu bolest, aktiničnu keratozu, kožni rog, keratoacantus.

Uzimanje određenih lijekova, imunosupresiva i hormona također može uzrokovati razvoj karcinoma bazalnih stanica.

Simptomi karcinoma bazalnih stanica

U karcinomu bazalnih stanica, zabilježene su nodularne novotvorine plaka ovalnog, okruglog ili vretenastog oblika, koje su obično lokalizirane:

• u vlasištu;
• u području pazuha ili prepona;
• u podnožju vrata, područja obraza;
• u nazolabijskom naboru;
• na rukama, ramenima;
• blizu krila nosa (T-zona).

Glavno obilježje raka može se nazvati prisutnošću uskog ruba koji se sastoji od bazofilne citoplazme. Stoga se u tradicionalnoj medicini ova patologija smatra zasebnom specifičnom vrstom tumora s destruktivnim učinkom.

Karcinom bazalnih stanica lokalizirana prednost na licu: u čelu, T-zoni

Važno je! Bazalioma je rak koji je posrednik između benignih i malignih tumora. Kod djece u školi ili adolescencije patologija se dijagnosticira iznimno rijetko.

Vrste patoloških tumora

Ovisno o mjestu, histologija s tumorima bazalnih stanica klasificira se u:

• nodularni i ulcerativni;
• sklerodermiformnye;
• perforiranje;
• pigmenta;
• pagetoid (površina);
• bradavicama;
• nodularni;
• cicatricial atrofija.

Svaki oblik karcinoma bazalnih stanica ima svoje kliničke simptome, prirodu, intenzitet razvoja.

Čvorni čirevi

Na površini dermisa nalazi se mali nodul crvene ili svijetlo ružičaste boje koji ima gustu konzistenciju. Veličina mu je 0,4-0,5 cm, a koža na zahvaćenom području je prorijedena i ima karakterističan masni sjaj. Kako patologija napreduje, nodul se povećava, počinje ulcerirati, dobiva nepravilan oblik. Na vrhu ulceracije jasno je vidljiva tanka kora, oko gnijezda se formira gusti jastuk s rubovima ružičaste boje. Dno rane, koje može krvariti, prekriveno je masnim cvjetanjem.

Važno je. Tumor postupno uništava okolna tkiva, ali ne metastazira.

Tako izgleda nodularna i ulcerativna bazalioma. U ovom obliku, egzofitične formacije su lokalizirane na kapcima, blizu unutarnjih kutova očiju, u nazolabijskom naboru.

Vlasnički oblik

U ovom obliku patologije, tumori su lokalizirani na onim dijelovima kože koji su najosjetljiviji na mehanički stres.

Napomena. Prema kliničkim manifestacijama peralacija bazalioma podsjeća na nodularnu i ulceroznu. U isto vrijeme patološke formacije karakterizira brži destruktivni rast.

Sklerodermistična bazalija

Na početku razvoja patologije na koži formira se mali kvržić guste konzistencije i pravilnog oblika, koji se postupno povećava u promjeru, pretvarajući se u tvrdu ploču. Kroz to je jasno vidljiv vaskularni retikulum.

Warty (papilarni)

U ovom obliku karcinoma bazalnih stanica, neoplazma izgleda kao izgled cvjetače.

Simptomi i manifestacije bradavičastih karcinoma bazalnih stanica. Kancerozni tumor koji se brzo povećava u veličini sastoji se od pojedinačnih, malih, polusferičnih, gustih čvorića koji snažno strše iznad površine dermisa.

Krupnouzelkovaya (nodularni) oblik

Karcinomi ne ulaze duboko u unutarnje slojeve dermisa, već rastu prema gore. Tumor ima oblik jednog polukružnog čvora, koji snažno strši iznad površine epidermisa.

Pigment basalioma

U ovom obliku karcinoma bazalnih stanica formiraju se mali noduli, skloni brzom rastu, ulceraciji. Kako patologija napreduje u sredini nodula plaka, ulkusni oblici. Uz rubove karcinoma bazalnih stanica nastaje biserna nijansa. Koža u zahvaćenom području postaje smeđa. Ožiljci od erozije u sredini formacija počinju postupno, a rast karcinoma bazalnih stanica nastavlja se uz rubove.

Pigmentni oblik karcinoma bazalnih stanica. Bazalne stanice se najčešće nalaze na bradi, obrazima.

Pegetoidni oblik

Za površinski oblik karakterizira formiranje patoloških nodula u zatvorenim dijelovima tijela. Višestruki tumori infiltriraju se u epidermu bez da strše iznad površine. Rakovi mogu imati crvenu, svijetlo ružičastu ili smeđkastu nijansu. Karcinom bazalnih stanica ravnog oblika s blago povišenim rubovima. Njihov promjer u pravilu ne prelazi 4–5 cm, a na periferiji nodula nalazi se biserna granica. Ovaj oblik karcinoma bazalnih stanica karakterizira spor rast, benigni karakter.

Važno je! Na skalpu se formira Spiegler-ov tumor, koji se također naziva cylindrom, "turban" tumor. Formiranje raka sastoji se od nekoliko gustih polukuglih čvorova s ​​telangioektazijom purpurno-plave boje. Promjer jednog čvora je od 1 do 9-11 cm, a za tu neoplazmu karakterističan je spor rast.

Basalioma Shpiglera, koja je također poznata kao cilindar. Novi rastovi su lokalizirani u vlasištu.

U bazalnom raku kože neoplazme karakterizira spor rast i praktički ne daju relaps. Učestalost metastaza nije veća od 0,2%, ovisi o mjestu, histološkim značajkama tumora, starosti osobe, općem fiziološkom stanju tijela.

Prema kliničkim manifestacijama, ova patologija može nalikovati dermatitisu, crvenkastoj eroziji.

Napomena. Kod muškaraca se karcinom bazalnih stanica dijagnosticira značajno češće nego kod žena. U ovom slučaju, posljednjih godina predstavnici sajamske polovice nakon 40-45 godina u medicinskoj praksi češće su počeli primjećivati ​​tumorsku bolest epidermisa, što se može objasniti posjetom studiju za sunčanje, sunčanju, dugom boravku u izravnom suncu.

Rak kože bazalnih stanica

Rak kože je maligna neoplazma kao posljedica patološke podjele stanica kože. Udio raka kože u strukturi opće onkološke patologije nešto je manji od deset posto, od čega su rak ekstremiteta, prsa i kože lica i glave. Najčešći oblici raka su karcinom bazalnih stanica, melanom i karcinom skvamoznih stanica kože.

Bazocelularni karcinom ili karcinom bazalnih stanica kože je maligna neoplazma karakterizirana sporim rastom i nije sklon metastazama.

Melanom je tumor pigmentne stanice, jedan od najagresivnijih, karakteriziran posebno brzim razvojem i pojavom ranih metastaza.

Karcinom pločastih stanica je najzloćudnija neoplazma keratinocita, osobito agresivna, s visokom razinom smrtnosti.

I melanom i karcinom skvamoznih stanica imaju svojstvo reinkarnacije - kada se početno benigna neoplazma, kao posljedica ozljede ili bilo kojeg drugog oštećenja, ponovno rađa u rak. Stoga, bilo koji oblik koji se pojavio na prethodno čistoj koži, ili promjena u boji, veličini, ili bol ili krvarenje iz davno postojeće formacije je neposredan razlog za posjet liječniku.

U bolnici u Yusupovu, dijagnoza i liječenje i benignih i malignih neoplazmi su angažirani dugo vremena. Tijekom rada Yusupovskaya bolnica pokazala dobre rezultate u borbi protiv patologije raka. Liječnici Yusupovskogo bolnica pružiti potrebnu pomoć na europskoj razini, u skladu s međunarodnim standardima. Dijagnostika i liječenje odvijaju se suvremenom tehnologijom poznatih robnih marki. Što prije je potrebno provesti potrebne studije, postaviti dijagnozu i liječenje početi povećavati vjerojatnost povoljnog ishoda.

Prijavite se za konzultacije telefonom i online. Treba razumjeti - što se ranije postavi dijagnoza i započne liječenje, veća je vjerojatnost potpunog oporavka.

Etiološki čimbenici raka kože bazalnih stanica

Razmatraju se čimbenici koji su povezani s pojavom raka kože:

• Loše navike: alkohol, pušenje, ovisnost o drogama;
• Opekotine u povijesti, dugo ostati na suncu;
• Ultraljubičasto zračenje;
• Opterećena obiteljska povijest;
• Rad s potencijalno štetnim tvarima;
• Teška komorbidna patologija, itd.

Nažalost, zdravstveno stanje stanovništva u ovom trenutku ostavlja sve do željenog. Uz uobičajene čimbenike kao što su pušenje, pretilost, alkohol itd., Naše se tijelo također mora nositi s psihosocijalnim poteškoćama. To uključuje:

• Radni stres: niska sposobnost rada na visokim zahtjevima, nezaposlenost;
• Niski društveni status;
• Niska socijalna podrška ili nedostatak istih;
• Neprijateljstvo, ljutnja (iritacija);
• Opća bolest, kronične negativne emocije itd.

Ovi psihosocijalni čimbenici, zajedno s općeprihvaćenim promjenljivim, nisu samo snažni štetnici općeg stanja, već djeluju i kao razlozi za kasniju žalbu stručnjaku u slučaju bolesti.

Simptomi raka kože bazalnih stanica

Karcinom kože bazalnih stanica razvija se iz stanica bazalnog sloja epidermisa. Fotografije raka kože bazalnih stanica razlikuju se jedna od druge, jer manifestacije karcinoma bazalnih stanica ovise o vrsti neoplazme. Danas se razlikuju sljedeći oblici bazalnog raka kože:

• atrofični;
• Nodularni i ulcerativni;
• bradavicama;
• nodularni;
• perforiranje;
• pigmenta;
• Cylindroma (Spieglerov tumor);
• pagetoid;
• Sklerodermiformnaya.

Nodularno-ulcerozni oblik najčešće je lokaliziran u paraorbitalnoj regiji i nazolabijskom naboru. U početnoj fazi pojavljuje se nodul koji se s progresijom bolesti pretvara u čir, na dnu kojeg se nalazi plak. Zatim se na čiru pojavljuju paukove vene, prekrivena je kora, koja je zapečaćena duž periferije. Čak i minimalna šteta dovodi do dugotrajnog krvarenja. U promjeru, ovaj tip karcinoma bazalnih stanica je do tri centimetra. Metastaze nisu njezine osobine.

Atrofični oblik ima sličan početak od nodularno-ulceroznog, ali unatoč ožiljcima središnjeg dijela ulkusa, nastavlja rasti duž periferije.

Nad kožom izbija bradavičasti oblik, koji se sastoji od nekoliko zbijenih kvržica. Raste polako, ne daje metastaze.

S druge strane, nodular također raste iznad površine kože, ali se sastoji od jednog čvora s telangiektazama.

Rijetki oblik bazalnog raka kože je perforacija, razvija se u područjima kože koja su stalno traumatizirana i karakterizirana je prilično brzom progresijom.

Oblik u kojem se prvo formira čvor na površini kože, koji se transformira u plak s telangiektazama, a zatim prekriven čirevima, naziva se sklerodermiform.

Pigmentni oblik u razvoju je sličan nodularnim čirevima, ali ima i karakterističnu boju ulkusa - obično smeđu ili crnu.

Pezhetoidnaya oblik u promjeru ne prelazi četiri centimetra. Lokalizira se najčešće u zatvorenim dijelovima kože. Rubovi tumora rastu iznad površine kože. Ona napreduje prilično sporo, ponekad i za nekoliko desetljeća. Ne metastazira.

Turban tumor, cilindri ili Spiegler-ov tumor su svi sinonim za malignu neoplazmu vlasišta. Iako polako napreduje, može doseći veliku veličinu - do deset centimetara u promjeru. Ima nodularni oblik, gustu teksturu i kroz kožu prozirne paukove vene.

Dijagnoza raka kože bazalnih stanica

Neki pacijenti dugo vremena neuspješno samostalno propisuju liječenje, a najčešće se obraćaju dermatologu. Konačnu dijagnozu utvrđuje onkolog nakon preliminarnog pregleda, pregleda i određenih dodatnih metoda istraživanja.

Dijagnoza je potvrđena histološkim i citološkim ispitivanjem struganja.

Pacijentu se propisuju opće kliničke, biokemijske analize, uzima se materijal za određivanje krvne grupe, markeri hepatitisa, sifilis (nužan u slučaju kirurškog liječenja).

Liječenje raka kože bazalnih stanica

Naravno, metoda liječenja se bira u svakom slučaju pojedinačno, uzimajući u obzir mnoge čimbenike. Najčešće - to je brzo uklanjanje. Intervencija se može provesti u lokalnoj anesteziji. Najčešće se neoplazma uklanja zajedno s određenom kuglom zdravog tkiva kako bi se spriječilo ponavljanje.

Ponekad se kirurško liječenje kombinira s radioterapijom bliskog fokusa. To je zbog složenosti slučaja ili zbog zanemarivanja procesa.

U početnom stadiju bolesti koristi se bliska radioterapija kao neovisna metoda.

U slučaju površinskog karcinoma bazalnih stanica, prednost se daje metodi liječenja dušikovom kriorazgradnjom. Tijekom zahvata ne dolazi do bolova i traje relativno kratko vrijeme.

Laserska terapija je rjeđa. Uglavnom s lokalizacijom tumora na licu. Ova metoda ne donosi nikakvu nelagodu pacijentu, period oporavka se lako tolerira.

Prognoza za karcinom bazalnih stanica

U većini slučajeva prognoza raka kože bazalnih stanica je povoljna. Ovaj oblik raka je sklon usporavanju napredovanja i ne metastazira. Na mjestu novotvorine moguć je kozmetički nedostatak i, iako ne često, moguć je relaps.

Bolnica Yusupov pruža, bez slobodnih dana i odmora, kvalitetnu medicinsku skrb. Održavanje pacijenata s ovim oblikom raka kože u bolnici Yusupov pokazuje golem rezultat u usporedbi s običnim bolnicama.

Prijavite se za konzultacije telefonom i online.

Vrste raka kože bazalnih stanica i metode liječenja

Najčešći tip među nemelanomskim tumorima kože je karcinom kože bazalnih stanica (karcinom bazalnih stanica), koji čini 45 do 90% ukupnog broja svih oboljenja od raka kože. Stope incidencije uvelike variraju - od niskih u područjima s malim protokom sunčevog zračenja do visokih u područjima s hiperinsolacijom.

U medicinskim statistikama, poseban prikaz incidencije bazalioma nije održavan. Istovremeno, incidencija u Ruskoj Federaciji bilo koje vrste ne-melanomskog epitelnog tumora na 100.000 stanovnika je oko 43 osobe i zauzima prvo mjesto u strukturi ukupne incidencije raka. Godišnji rast muškog stanovništva iznosi oko 6%, a kod žena 5%.

Čimbenici rizika

Bazocelularni karcinom kože je polako rastuća i sklona malignim formacijama koje se razvijaju u epidermalnom sloju ili kožnim dodacima, ima destruktivni rast (sposoban prodrijeti u okolna tkiva i uništiti ih), au rijetkim slučajevima - sposobnost metastaziranja i dovesti do fatalnog do kraja

Etiopatogeneza tumora nije dovoljno jasna. Međutim, u mehanizmima razvoja bolesti dokazana je glavna uloga jednog (SHH) iz intracelularnih molekularnih signalnih putova, koji kontroliraju stanični metabolizam, rast, pokretljivost, sintezu RNK temeljene na DNA i druge unutarstanične procese.

Pretpostavlja se da je razlika u morfološkim oblicima i biološkom ponašanju (stupnju agresivnosti) raka kože bazalnih stanica posljedica genetskih i supergenetskih regulatornih mehanizama. Bolest počinje razvijati kao rezultat mutacija specifičnog kromosomskog gena koji kodira receptor za SHH signalni put, što rezultira u njegovoj patološkoj aktivnosti nakon koje slijedi rast abnormalnih stanica.

Čimbenici koji doprinose mutacijama gena i provedbi mehanizama razvoja stanica raka su:

1. Utjecaj sunčeve svjetlosti. Njihove uloge su od primarne važnosti. Štoviše, ako je intenzitet ultraljubičastih zraka važniji za razvoj tumora melanoma, onda za karcinom bazalnih stanica - trajanje, “kroničnu” prirodu, odnosno kumulativni učinak njihovog učinka. To vjerojatno objašnjava razliku u lokalizaciji malignih tumora: melanomi se u pravilu razvijaju u zatvorenim dijelovima tijela, karcinomi bazalnih stanica - u otvorenim.
2. Starost i spol, čiji je utjecaj djelomično objašnjen akumulativnim djelovanjem UV zraka - u 90% karcinoma bazalnih stanica razvija se u dobi od 60 godina, a prosječna starost osoba koje traže medicinsku pomoć po ovom pitanju je 69 godina. Rak kože se češće javlja kod muškaraca nego kod žena. Najvjerojatnije je češća i dugotrajnija izloženost sunca njima važna zbog prirode profesionalne aktivnosti. U isto vrijeme, takva razlika u učestalosti bolesti posljednjih godina sve se više briše zbog promjena u načinu života i ženskoj modi (otvorena područja tijela).
3. Učinci na kožu rendgenskih i radioaktivnih zraka, visoke temperature (opekline), anorganskih spojeva i arsenskih spojeva sadržanih u zagađenim vodama i morskim plodovima.
4. Kronični upalni procesi kože, česte mehaničke traume na istom području tijela, ožiljci na koži.
5. Kronična stanja povezana s imunosupresijom kod šećerne bolesti, hipotiroidizmom, HIV infekcijom, krvnim bolestima (leukemija), uzimanjem glukokortikoidnih lijekova i imunosupresiva za različite bolesti.
6. Individualne osobine tijela - sklonost stvaranju pjega u djetinjstvu, I ili II fototip kože prema Fitzpatrick klasifikaciji (za osobe s tamnom kožom, karcinom bazalnih stanica razvija se znatno rjeđe), albinizam, genetski poremećaji (nasljedna pigmentna xeroderma).
7. Lokalizacija neoplazme. Stoga je rizik od tumora i njegovog češćeg recidiva veći s lokalizacijom u glavi, osobito na licu, vratu i značajno manje s primarnim lezijama, kao što je koža leđa i udova.

Faktori rizika za relaps su podtip tumora, njegova priroda (primarna ili rekurentna) i veličina. U potonjem slučaju uzima se u obzir takav pokazatelj kao maksimalni promjer karcinoma (više / manje od 2 cm).

Simptomi raka kože bazalnih stanica

Ovaj tumor karakterizira vrlo spor rast (mnogo mjeseci pa čak i godina). Najaktivniji rast imaju periferni dijelovi lezije. Ovdje se bilježe fenomeni stanične apoptoze, zbog čega se formira erozivna ili ulcerativna površina u središtu neoplazme.

Ta se činjenica uzima u obzir kod kirurškog liječenja, kako bi se odabrao volumen koji je vrlo važno definirati granice periferne zone rasta što je moguće jasnije, budući da su u njemu lokalizirane stanice raka s najviše agresivnosti.

U slučaju dugotrajnog razvoja, početni stadij karcinoma bazalnih stanica postupno prelazi u sljedeći, a karakterizira ga infiltracija i uništavanje dubljih mekih tkiva, periosta i kosti, te metastaza u regionalne limfne čvorove. Osim toga, patološko kancerogeno tkivo ima tendenciju širenja kroz periost uz slojeve tkiva duž živčanih grana. U tom smislu najranjivije su granične zone kontakta embrijskih slojeva, koje su, primjerice, predstavljene na licu pomoću nazolabijalnih nabora.

Histopatološku sliku karcinoma karakterizira prisutnost stanica koje sadrže neznatnu količinu citoplazme i velike jezgre u obliku jajnika, koje se uglavnom sastoje od matrice. Indeks, određen odnosom jezgre prema citoplazmi, značajno premašuje vrijednost normalnih stanica.

Izvanstanično tkivo (stroma) raste zajedno s tumorskim stanicama. Nalazi se u grozdovima između staničnih niti i dijeli ih na odvojene kriške. U perifernim dijelovima formacije okružen je slojem stanica, čiji je položaj jezgre sličan palisadi. U tom sloju nalaze se stanice s visokim potencijalom za agresivnost i maligni rast.

U skladu s kliničkim i histološkim znakovima, postoji nekoliko podtipova ili varijanti karcinoma bazalnih stanica.

Nodularni (nodularni) ili kruti bazocelularni karcinom

U prosjeku 81% svih slučajeva. To je polako rastuća, nadvisena iznad zdrave površine kože, formiranje zaobljenog oblika i ružičaste boje, čije dimenzije po najvećem promjeru mogu biti od nekoliko do 20-30 milimetara.

Cijeli fokus je predstavljen papulama koje imaju biserno sjajnu površinu i male telangiektazije razgranate prirode. Površina cijelog tumora lako krvari s lakšom ozljedom. Njegove dimenzije postupno se povećavaju, a kora se pojavljuje u središtu s vremenom i u budućnosti čir. Više od 90% formacija ove varijante su lokalizirane u glavi (obrazi, nazolabijalni nabori, čelo, kapci, uši) i vratu.

Histološko ispitivanje solidnog tumora sastoji se od kompaktno grupiranih epitelnih stanica, sličnih stanicama bazalnog sloja epidermisa, između kojih su neutralni mukopolisaharidi i glikozaminoglikani. Ovi kompleksi imaju neizrazite granice i okruženi su elementima izduženog oblika, zbog čega imaju karakterističan "blijedi" izgled. Kao posljedica napredovanja razaranja normalnog tkiva, formiraju se male (različitih veličina) šupljine u obliku cističnih stanica. Kalcijeve soli ponekad se talože u poremećenoj staničnoj masi.

1. Čvrsti rak bazalne stanice kože
2. Sklerozirajući oblik

Ulcerozni oblik

Smatra se kao rezultat prirodnog daljnjeg razvoja prethodne verzije. Procesi programirane stanične smrti (apoptoza) u središnjoj zoni tumora uzrokuju uništenje malignog fokusa s nastankom defekta čira, prekrivenog gnojno-nekrotičnim koricama, okruženim ružičastim brijegom s malim biserima (nodularne zadebljanja) sivkaste boje.

Bazocelularni karcinom ulceroznog oblika, u pravilu, ne metastazira. Međutim, može postojati i do 10-20 godina, tijekom kojih se čirevi povećavaju s milimetara (1-2) na gigantske veličine (5 cm ili više), prodirući duboko u ispod tkiva i uništavajući okolne strukture tijekom njihovog rasta. Slučajevi u trčanju mogu uzrokovati krvarenje, gnojne i druge fatalne komplikacije.

Oblik površine

To je oko 15%. Karakterizira ga pojava ružičaste mrlje s uzdignutim rubovima, dobro definiranim granicama i sjajnom ili ljuskastom površinom na kojoj se često formira smeđa kora. Najčešće (60%) lokalizacija su različiti dijelovi trupa i udova. Vrlo često ima više žarišta. U pravilu, bolest pogađa ljude mlađe - prosječna dob je 57 godina.

Ovaj oblik karakterizira benigni rast - koji postoji desetljećima, tumor se lagano povećava u veličini i, u pravilu, ne prodire u susjedna tkiva i ne uništava ih, ali se nakon kirurškog liječenja često ponavlja u perifernim dijelovima postoperativnog ožiljka.

Histološki, formacija se sastoji od mnogih kompleksa, koji se nalaze samo u gornjim slojevima dermisa do mrežnog sloja. Neki (oko 6%) površinski tumori sadrže prekomjernu količinu melanina i klasificirani su kao pigmentni oblik. Imaju smeđu ili crnu boju i uzrokuju određene poteškoće kod diferencijalne dijagnoze s melanocitnim tumorima.

Patologija površine

Ravan, ili sklerozirajući oblik karcinoma bazalnih stanica

Prosjek je 7%. To je plaketa s nejasnim rubovima, uzdignutim rubovima i udubljenjem. Boja formacije mesa, bjelokosti s bisernom nijansom ili crvenkastom bojom. Vizualno podsjeća na "patch" ili izgleda kao ožiljak. Na njegovoj površini mogu biti male kore, erozija ili telangiektazija. Primarna područja lokalizacije su glava (osobito lice) i vrat (95%). Ravni tijek je agresivniji s klijavošću u potkožnom masnom tkivu i mišićima, ali nema ulceracija i krvarenja.

Infiltrativna opcija

Razvijen u slučajevima progresije nodularnih i ravnih oblika karcinoma bazalnih stanica. Karakterizira ga naglašena infiltrativna komponenta tumora, sklonost ponovnom pojavljivanju nakon liječenja i negativnija prognoza.

Pincus fibroepithelioma

To je rijedak tip karcinoma bazalnih stanica. Karakterizira ga lokalizacija u koži lumbosakralnog područja i klinička sličnost s fibroepitelnim polipima ili seborealnom keratozom. Histološki pregled određuje epitelne niti koje se sastoje od tamnih, malih stanica bazaloida. Pramenovi su međusobno povezani i udaljavaju se od epidermisa, ponekad sadrže male ciste. Elementi okolne strome često su povećani i otečeni, s mnogo bazofila i kapilara.

Basquaquamous ili metatipični

Karakterizirana je činjenicom da tijekom histološkog ispitivanja jednog dijela tumora postoje znaci bazalnih stanica, a drugi - rak pločastih stanica. Neke od metatipičnih formacija nastaju kao rezultat preklapanja ova dva tipa raka kože. Metatipična varijanta je najagresivnija u smislu rasta, distribucije i udaljenih metastaza tipa karcinoma pločastih stanica.

Sindrom bazalne ćelijske neoplazije (Gorlin-Goltzov sindrom)

Rijetki autosomno dominantni poremećaj, koji se manifestira nestalnim višestrukim simptomima. Najkarakterističnija i najčešća je kombinacija takvih znakova kao:

1. Prisutnost u različitim dijelovima tijela višestrukih područja karcinoma bazalnih stanica.
2. Palmarne i plantarne fosse su tamne ili ružičaste boje, što je posljedica defekta stratum corneuma.
3. Cistične formacije u kosti vilice, koje mogu uništiti koštano tkivo, promijeniti oblik čeljusti i dovesti do gubitka zuba. Često se te ciste otkrivaju nasumce na rendgenskoj snimci.

Tijek sindroma, u pravilu, nije agresivan - bez uključivanja duboko smještenih mekih tkiva i kostiju lica u tom procesu. Drugi (također i nestalni) simptomi mogu biti povećana osjetljivost na sunčevu svjetlost, nenormalan razvoj skeletnih kostiju, veliko tijelo i neki drugi. Čak iu jednoj obitelji, među članovima, simptomi i njihova kombinacija mogu biti različiti. Prisutnost tumora u mladoj dobi ili njihova mnogostrukost trebala bi biti razlog za vjerojatnu dijagnozu Gorlinovog sindroma.

Liječenje raka kože bazalnih stanica

Prema statistikama, oko 20% bolesnika i više s različitim oblicima karcinoma bazalnih stanica, prije odlaska liječniku, provodilo je liječenje narodnim lijekovima ili različitim vanjskim ljekovitim pripravcima. Takva neovisna terapija je neprihvatljiva, jer nije samo neučinkovita, nego može pridonijeti povećanju površine i dubine lezije i čak izazvati razvoj metastaza.

Glavne metode liječenja:

1. Kirurška.
2. Radioterapija u blizini fokusa.
3. Kiretaža s elektrokoagulacijom.
4. Cryodestruction.
5. Fotodinamička terapija (PDT).
6. Kemoterapija.

Kirurška metoda

Sastoji se od eliptičnog izrezivanja unutar zdravih tkiva na udaljenosti od 4-5 mm od granica tumora uz obvezno naknadno histološko ispitivanje rubova udaljenog mjesta. U slučaju lokalnog infiltrativnog rasta odgoja, ekstenzivna resekcija izvodi se naknadnom plastično-rekonstruktivnom kirurgijom.

Učinkovitost kirurškog liječenja primarnog tumora je 95,2%, s prosječnim praćenjem od 5 godina. Visoke stope recidiva zabilježene su s fokalnom veličinom većom od 10 mm, uklanjanjem rekurentnih tumora i lokalizacijom raka u području nosa, ušiju, vlasišta, očnih kapaka i periorbitalnoj zoni.

U većini slučajeva standard se smatra mikrokirurškom tehnikom. Omogućuje vam da sačuvate najučinkovitija područja tkiva, što je posebno važno za operacije na licu, prstima i genitalnom području. Metoda se sastoji u izrezivanju vizualno vidljivog tumora s naknadnom primjenom serijskih slojevitih horizontalnih dijelova tkiva i njihovim histološkim pregledom i mapiranjem. Ova metoda omogućuje ekonomično postizanje "čistih" rubova.

Rendgenska radioterapija zatvorenog fokusa

Glavna metoda u prisutnosti kontraindikacija za uporabu kirurške ekscizije. Prikazuje se uglavnom osobama od 60 i više godina. Metoda zračenja može uzrokovati difuznu alopeciju, radijacijski dermatitis, izazvati razvoj malignih tumora itd.

Kiretaža s elektrokoagulacijom

Najčešće se koristi u liječenju karcinoma bazalnih stanica kože, zbog visoke dostupnosti, jednostavnosti primjene, niskih troškova i brzih rezultata. Bit metode sastoji se u uklanjanju većine zahvaćenih tkiva (s egzofitnim rastom formacije) pomoću metalne kirete i naknadnom elektrokoagulacijom ležišta tumora. Njezini nedostaci su nemogućnost histološke kontrole, visoki rizik od recidiva s tumorima većim od 1 cm i nezadovoljavajući kozmetički rezultati (moguće je formiranje hipertrofičnih grubih ožiljaka i područja s smanjenom pigmentacijom).

Kriorazgradnja pomoću tekućeg dušika

Unatoč mogućnosti ambulantne primjene, rijetko se koriste niski troškovi postupka i zadovoljavajući kozmetički rezultati za liječenje karcinoma bazalnih stanica. To je zbog potrebe za ponovljenim sesijama, nemogućnosti histološke kontrole, prisutnosti visokog postotka relapsa.

Fotodinamička terapija

Riječ je o relativno novoj tehnici u kojoj se liječenje raka kože bazalnih stanica s laserskim valnim duljinama s niskim intenzitetom provodi na pozadini fotosenzibilizatora i kisika. Učinak utjecaja je:

• oštećenje krvnih žila;
• izravni toksični učinci na stanice tvari koje nastaju kao rezultat fotokemijske reakcije; te tvari dovode tumorske stanice u apoptozu, zbog čega one postaju stranom tijelu;
• stvaranje imunog odgovora na strane stanice.

kemoterapija

Nije široko korištena jer nije dovoljno učinkovita. Može se koristiti za površinske lezije malog područja uglavnom kao dodatna sredstva drugim metodama ili u slučajevima kontraindikacija za njihovu primjenu.

Kod monoterapije, učinkovitost metode može doseći 70%. Sistemska kemoterapija za karcinom bazalnih stanica kože sastoji se u intravenskom kapanju Cisplastina u kombinaciji s doksorubicinom prema režimu ili Cisplastinu u kombinaciji s bleomiksinom i metotreksatom također prema režimu. Osim toga, kreme, emulzije i masti koje sadrže bleomicin, ciklofosfamid, prospidin i metotreksat dostupne su za lokalnu primjenu.

pogled

Prognoza za karcinom bazalnih stanica u cjelini je vrlo povoljna, jer se metastaziranje događa uglavnom u slučajevima transformacije različitih oblika u metatipičnu, koja metastazira u prosjeku za 18%.

U praksi je posebno važno pravovremeno izvršiti diferencijalnu dijagnozu dermatološke patologije i posebno različitih vrsta karcinoma, što vam omogućuje da odaberete pravu metodu terapije, spriječite mogućnost recidiva i postignete prihvatljive kozmetičke rezultate.

Basalioma - karcinom bazalnih stanica

Karcinom bazalnih stanica je najčešći oblik raka kože u Rusiji. Prema različitim statističkim podacima, ona čini oko 75% svih epitelnih ne-melanomskih neoplazmi kože.

Najčešće, bazaliom kože ima vanjsku lokalizaciju, osobito područje lica i vlasišta, što je uzrokovano brojnim čimbenicima koji pridonose njegovu razvoju.

Na prvom mjestu među njima je štetan učinak insolacije na otvorenim dijelovima tijela. U opasnosti su ljubitelji sunčanja u solariju.

Ako postoji genetska predispozicija - svijetla koža s višestrukim madežima - solarna izloženost je traumatski čimbenik koji izaziva samoobnavljanje stanica. Česta oštećenja stanica uzrokuju gubitak tjelesne kontrole nad procesima oporavka, što je pak početna faza procesa raka.

Kožne infekcije, kronična dermatoza, imunodeficijencija različitog podrijetla također doprinose razvoju bazaloma.

Osobitost ove bolesti je rijetka učestalost metastaza, ali istodobno invazivni rast s razaranjem okolnih tkiva određuje agresivnost tijeka.

Basalioma - početna faza

Početni stadij karcinoma bazalnih stanica karakterizira raznolika klinička slika. Razlikuju se sljedeći oblici raka kože bazalnih stanica (vrste):

Unatoč prisutnosti defekta kože, pacijenti s početnim stadijem karcinoma bazalnih stanica zbog straha od čujne dijagnoze "onkologije" odgađaju posjet liječniku dugo vremena. Prognoza preživljavanja i očekivano trajanje života bolesnika s bazalnom opiomom ovisi o pravodobnom liječenju bolesti raka kože.

Često se zloćudni tumori kože, uključujući karcinom bazalnih stanica, pojavljuju umjesto krtice koja postoji na koži, koja nije smetala osobi već dugi niz godina. Ako je krtica ozlijeđena i promijenjena, obratite se svom dermatologu. Događa se da se moli počnu mijenjati bez vidljivog razloga: da rastu, gube kosu, mijenjaju boju, svrbe, itd.

Znakovi upozorenja uključuju i čireve na koži i oralnoj sluznici. Oni mogu dovesti do malignog tumora u ustima ili na sluznici usana.

Kako izgleda bazaliom prije i nakon tretmana možete vidjeti na fotografiji:

Do

nakon

Do

nakon

Do

nakon

Bazalioma - dijagnoza

Nakon pregleda dermatologa uz pomoć posebne naprave - dermatoskopa, može se posumnjati na malignu prirodu tumora.

Dijagnoza - karcinom bazalnih stanica - moguć je samo nakon morfološke provjere. U prvoj fazi, to je citološki pregled struganja s površine tumora na prisutnost atipičnih stanica. Bezuvjetna dijagnostička mjera je biopsija, koja omogućuje izradu histološkog zaključka na temelju strukture tkiva.

Metode liječenja karcinoma bazalnih stanica

Moderna medicina ima prilično širok spektar medicinskih pomagala za borbu protiv najčešćih oblika raka kože. Taktika liječenja bolesnika podrazumijeva kompetentan izbor metode liječenja. Do danas postoje sljedeće metode:

• kirurška ekscizija
• bliska radioterapija
• fotodinamička terapija
• laserska terapija
• krioterapija
• terapija lijekovima.

U odjelu za tumore glave i vrata, Institut za onkološke bolesti nazvan je po NN Petrova uspješno obavlja rekonstruktivnu plastičnu kirurgiju za bolesnike s bazalnom kožom lica. Izvršena je i kriolaza bazalnom kontrolom ultrazvuka.

Kryodestrukcija je relevantna za:

• površinske lezije;
• tumori s lokalizacijom u složenim anatomskim područjima lica;
• oslabljeni bolesnici s teškim komorbiditetima;
• usklađenost s kozmetičkim zahtjevima.

Različiti tipovi kriostrukture - mlazni, nanošenje, punkcija - omogućuju vam da individualizirate liječenje što je više moguće. Akumulirano iskustvo razdvajanja nam omogućuje da prosudimo vrlo nizak postotak recidiva bolesti. Postupak zamrzavanja sastoji se od lokalne anestezije, uzimanja biopsijskog materijala i tri puta hladne izloženosti ultra niskim temperaturama, nakon čega slijedi odmrzavanje.

Trajanje svakog izlaganja određeno je učestalošću tumorskog procesa i dubinom invazije. Umjesto zone defekta rane nastaje krionekroza, zacjeljivanje se odvija ispod krasta. Ova tehnika se odnosi na kirurške zahvate, stoga priprema za njega i postoperativni period zahtijevaju praćenje od strane liječnika i odgovorno izvršenje svih recepata od strane pacijenta. Na kraju razdoblja zacjeljivanja na mjestu krioterapije ostaje elastično ožiljno tkivo zadovoljavajućih kozmetičkih svojstava.

Razvoj novih tretmana se nastavlja. Jedno od postignuća molekularne onkologije je dešifriranje mutacija Hedgehog-signalnih gena u većini slučajeva karcinoma bazalnih stanica. Ovo otkriće dalo je poticaj uvođenju u kliničku praksu novih ciljanih lijekova za sustavno liječenje, što je posebno važno za bolesnike s metastazama.

Rak kože: simptomi, faze, fotografije

Postoji ogromna količina materijala na webu o raku kože. Nažalost, informacije koje nisu u obliku znanstvenih članaka, a ne na mjestima dermato-onkologa, ne sadrže vodu.

U ovom članku, odgovorit ću na mnoga goruća pitanja: "Kako prepoznati rak kože u vašem tijelu?", "Je li rak kože opasan?", "Koje su mogućnosti liječenja raka kože?"

Vrste raka kože

Postoje 3 vrste uobičajenih malignih tumora kože. Razlikuju se u smislu stope incidencije (tj. Šanse za bolest) i stupnja opasnosti za život - karcinoma bazalnih stanica, karcinoma pločastih stanica i melanoma.

Melanom je jedan od rijetkih i opasnih tumora kože. On čini samo 4% ukupnog broja malignih tumora kože, ali je odgovoran za gotovo 80% smrti u toj lokalizaciji. Ovdje možete pročitati o melanomu.

Rak kože bazalnih stanica

Bazalioma je najčešći, ali i najsigurniji tip raka kože. Smrt od karcinoma bazalnih stanica moguća je samo u vrlo uznapredovalim slučajevima ili s agresivnim oblicima (bazoskvamozni). Povoljan tijek karcinoma bazalnih stanica posljedica je činjenice da gotovo nikad ne metastazira (samo 0,5% slučajeva).

Simptomi i znakovi

Bazalioma se najčešće pojavljuje na koži nosa, nešto rjeđe na licu i mnogo rjeđe na ostatku tijela.

Vrhunska incidencija javlja se u dobi preko 40 godina. Najmlađi pacijent s histološkom dijagnozom bazalioma bio je star 39 godina.

Kako izgleda karcinom bazalnih stanica ovisi o obliku:

1. Nodalni oblik (sinonim nodularni). Tumor je prikazan u obliku nodula. Može se razlikovati od ostalih formacija kože povećanim brojem žila na površini, voštanim sjajem i malim sivo-plavim inkluzijama. Svi ti znakovi su vidljivi na fotografiji.

Nodalni oblik karcinoma bazalnih stanica

Osim toga, na površini nodalnog karcinoma bazalnih stanica može biti još jedna karakteristična osobina - ulceracija.

Nodalni bazaliom s ulceracijom

1. Površinski karcinom bazalnih stanica u većini je slučajeva predstavljen kao mrlja crvenila na koži. Elementi za ljuštenje i gore spomenuti voskasti sjaj također su mogući.

Površinski oblik karcinoma bazalnih stanica

1. Sklerodermni oblik karcinoma bazalnih stanica vrlo je rijedak i često predstavlja poteškoću u dijagnostici. Karakterizira ga lakši i čvršći u usporedbi s okolnom brtvom kože.

Karcinom bazalnih stanica sličan sklerodermi

1. Pigmentni oblik karcinoma bazalnih stanica je vrlo mali dio ukupnog broja ovih tumora. Odlikuje se velikom količinom pigmenta. U tom smislu, basalioma se često pogrešno tumači kao melanom kada se promatra bez dermatoskopa.

Pigmentni oblik karcinoma bazalnih stanica

1. Ulcerozni oblik karcinoma bazalnih stanica može doseći vrlo veliku veličinu, au uznapredovalim slučajevima gotovo je nemoguće liječiti.

Ulcerativni oblik karcinoma bazalnih stanica

Fotografije u početnoj fazi

Nažalost, karcinom bazalnih stanica je vrlo teško dijagnosticirati u ranim fazama, to jest, s minimalnim dimenzijama. Evo nekoliko fotografija:

Bazalioma nosne kože, nodularnog oblika, veličine 5 mm

Bazalioma, nodularnog oblika, promjera 3 mm

Nodalna bazalioma temporalne regije, promjer 2 mm

Dijagnoza karcinoma bazalnih stanica u ranim stadijima, s malim veličinama tumora, može biti vrlo teška. Samo kombinacija sveobuhvatnog pregleda cijele kože, temeljito objašnjenje povijesti obrazovanja i dermatoskopije pomoći će u dijagnosticiranju karcinoma bazalnih stanica u ranoj fazi.

Basaliome s visokim i niskim rizikom od recidiva (NCCN, 2018)

Područje H: maska ​​za lice (uključujući kapke, obrve, kožu oko očiju, nosa, usana [koža i crveni rub usana], brada, donja čeljust, koža / brazde ispred i iza ušne školjke, sljepoočnice, uši), genitalije, dlanovi i stopala,

Područje M: obrazi, čelo, vlasište, vrat i noge

Regija L: Torzo i udovi (isključujući potkoljenice, dlanove, stopala, dijelove nokta i gležnjeve)

bilješke

1. Lokalizacija bez obzira na veličinu može biti znak visokog rizika.
2. Histološki oblici niskog rizika: nodularni (nodularni), površinski, keratotični, piloidni, diferencirani u smjeru kožnih privjesaka, Pinkus fibroepithelioma
3. Područje H znači visoki rizik bez obzira na veličinu.
4. Morfeus, bazoskvamozni (metatipički), sklerozirajući, mješoviti infiltrativni, mikronodularni u bilo kojem dijelu tumora

Da bi se odredio status visokog rizika od recidiva tumora, dovoljan je samo jedan od čimbenika iz desnog ili lijevog stupca.

Liječenje karcinoma bazalnih stanica

Glavni cilj liječenja karcinoma bazalnih stanica je potpuno uklanjanje tumora uz maksimalno očuvanje kozmetičkih svojstava i funkcija onih dijelova tijela gdje se taj tumor razvio.

U pravilu se najbolji rezultat postiže kirurškim metodama. Međutim, želja za očuvanjem funkcionalnosti i kozmetičkim svojstvima može dovesti do izbora terapije zračenjem kao glavne metode liječenja.

Ovisno o stupnju rizika od recidiva (vidi gore), pristup liječenju karcinoma bazalnih stanica može varirati.

U bolesnika s površnim oblikom karcinoma bazalnih stanica i niskim rizikom od recidiva, kada je operacija ili terapija zračenjem kontraindicirana ili nije primjenjiva, mogu se koristiti sljedeće metode liječenja:

• 5-fluorouracil mast;
• Imikvimodna mast (Aldara, Keravort);
• fotodinamička terapija;
• kriohirurgija.

Mohs-ova mikrografska kirurgija može se preporučiti za pacijente s visokim rizikom recidiva.

Kemoterapija bazalnih stanica uključuje inhibitore hedgehog signalizacijskog puta - vismodegib (erivedge) i sonidegib (odomzo). Ovi lijekovi mogu pomoći u slučajevima kada kirurške metode, kao što je zračenje, nisu primjenjive ili su kontraindicirane.

Što trebate znati o karcinomu bazalnih stanica?

• U većini slučajeva, basalioma ne predstavlja opasnost za život.
• Ako je histološko ispitivanje udaljene mase odgovorilo na karcinom bazalnih stanica, s tim nema ništa loše. Važno je osigurati da se formacija potpuno ukloni - posavjetujte se s onkologom.
• Ako nakon uklanjanja karcinoma bazalnih stanica u histološkoj studiji postoji izraz "tumorske stanice u rubu resekcije" ili nešto slično, potrebno je daljnje liječenje kako bi se tumor potpuno uklonio.
• Toplo preporučujem da ne uklonite basaliom bez histološkog pregleda, jer čak i vrlo tipična formacija možda uopće nije ono što se čini na prvi pogled.
• Basalis treba liječiti. Promatranje je loša opcija sa sličnom dijagnozom. Liječenje naprednih oblika (vidi sliku ulceroznog oblika) izuzetno je teško i skupo.
• Ako ste već uklonili bazaliom, onkolog treba redovito pregledavati cijelu kožu s ciljem mogućeg prepoznavanja takvog tumora.
• Vjerojatnost metastaza u metatipičnom (basosquamous) histološkom tipu veća je nego u drugim vrstama.

Karcinom pločastih stanica

To je rjeđe nego karcinom bazalnih stanica, drugi najčešći tip raka kože i ima nešto manje povoljnu prognozu. Međutim, treba napomenuti da je tijek bolesti znatno manje zloćudan nego kod melanoma.

Metastaze se javljaju relativno rijetko - u prosjeku u 16% slučajeva [1]. U bolesnika s karcinomom pločastih stanica manjim od 2 cm, 5-godišnja stopa preživljavanja je oko 90%, s velikim veličinama i tumorima koji ulaze u temeljno tkivo - manje od 50% [1].

Može se pojaviti na svim dijelovima tijela, uključujući genitalije i sluznice, ali najčešće na mjestima izloženim sunčevom svjetlu.

Simptomi i znakovi

Kako izgleda karcinom pločastih stanica uvelike ovisi o kliničkom obliku bolesti.

Horny oblik - visina ili ravna površina prekrivena rožnatim ljuskama koje mogu rasti i padati. Šteta može krvariti.

Keratinizirajući oblik raka kože pločastih stanica

Mora se imati na umu da se keratinizirajući oblik raka pločastih stanica može sakriti pod maskom kožnog roga. U tom smislu, takve se formacije uvijek moraju ukloniti samo histološkim pregledom:

Kutni rog treba ukloniti s histologijom - pod maskom može biti rožnat oblik karcinoma pločastih stanica

Ne-granični endofitni oblik (raste u smjeru okolnih tkiva). Najčešće izgleda kao rana koja ne zacjeljuje ili čir, koji se eventualno može produbiti i proširiti.

Ne-granični endofitni oblik karcinoma pločastih stanica kože

Egzofitni ne-keratinozni oblik karcinoma pločastih stanica izgleda kao čvor koji se diže iznad kože. Površina čvora može biti erodirana ili mokra.

Eksofitni ušni oblik raka kože pločastih stanica

Fotografije u početnoj fazi

Početni stadij karcinoma pločastih stanica shvaća se kao stanje kada je maligni proces ograničen na epidermis - najgornji sloj kože. Označen je u dijagnozi in situ ili intraepidermalnom karcinomu pločastih stanica. Ova bolest nije opasna po život ako je potpuno uklonjena.

Postoje 2 oblika ove faze bolesti:

Bowenova bolest

Najčešće su predstavljene jednim ravnim plakovima, s jasnim granicama, asimetričnim oblikom, nazubljenim rubovima. Veličina doseže 7–8 mm. Obrazovanje se može postupno povećavati, piling ili krastanje se često promatra na površini.

Boja je crvena ili smeđa, smještena na svim dijelovima tijela. [3]

Dodao bih da se u mojoj praksi histološki potvrdila Bowenova bolest susrela samo jednom. Izgledao je kao mali (3 x 4 x 3 mm) pečat mesne boje s glatkom površinom na koži osovine penisa kod 43-godišnjeg muškarca.

Eritroplazija Keira

Drugi oblik raka kože u početnom stadiju, koji se najčešće razvija na koži kožice penisa ili glave. Mnogo rjeđe bolest utječe na spolne organe žene.

Najčešće pojavljivanje Keir eritroplazije je svijetlo crvena točka s jasnim granicama, vlažna sjajna površina [3].

Liječenje karcinoma skvamoznih stanica kože (NCCN, 2018)

Kao i kod bazalioma, razlikuju se skupine visokog i niskog rizika recidiva i metastaza za karcinom pločastih stanica.

Područje H: maska ​​za lice (uključujući kapke, obrve, kožu oko očiju, nosa, usana [koža i crveni rub usana], brada, donja čeljust, koža / brazde ispred i iza ušne školjke, sljepoočnice, uši), genitalije, dlanovi i stopala,

Područje M: obrazi, čelo, vlasište, vrat i noge

Regija L: Torzo i udovi (isključujući potkoljenice, dlanove, stopala, dijelove nokta i gležnjeve)

bilješke

1. Rub mjerila mora se uzeti u obzir pri mjerenju veličine.
2. Ekscizivna biopsija je poželjnija od incizijske biopsije.
3. Modificirano mjerenje Breslow debljine treba isključiti parakeratozu i "koru", treba izvesti iz baze čira, ako postoji.
4. Lokalizacija bez obzira na veličinu može biti znak visokog rizika.
5. Područje H podrazumijeva visok rizik bez obzira na veličinu.

Osnovni principi i metode liječenja karcinoma pločastih stanica isti su kao i za karcinom bazalnih stanica.

Glavni cilj je očuvati funkcionalnost i kozmetičke kvalitete. Najučinkovitije se smatra kirurška metoda - uklanjanje tumora s hvatanje 4-6 mm zdravog tkiva s niskim rizikom od recidiva i metastaza. Za visokorizične tumore preporučuje se Mohsova mikrografska kirurgija ili ekscizija unutar širih granica nego kod niskog rizika.

Radioterapija je primjenjiva u slučajevima kada se druge metode ne mogu koristiti. Platina (cisplatin, karboplatin) i inhibitori EGFR (cetuksimab) mogu se koristiti za kemoterapiju karcinoma pločastih stanica.

Kako ne dobiti rak kože? Što izbjegavati?

Sunčeva svjetlost. Međutim, većina dokazanih uzroka oba tipa raka kože, poput melanoma, je izlaganje sunčevoj svjetlosti. Ako volite biti u vrućim zemljama, imate plavu kosu i kožu, ili je vaš rad povezan s dugim boravkom na suncu - trebali biste ozbiljno voditi brigu o UV zaštiti.

Prekancerozne kožne bolesti još su jedan čimbenik koji može prethoditi razvoju skvamoznih stanica: aktinička (solarna) keratoza i heilitis, leukoplakija, HPV infekcija sluznice i genitalije. Ovaj tip tumora također se može razviti na pozadini promjena u ožiljcima nakon opeklina ili radioterapije.

Kontakt s karcinogenima

Razne kemikalije mogu uzrokovati rak kože: arsen i naftne derivate.

Oslabljeni imunološki sustav. Ljudi koji uzimaju imunosupresivne lijekove nakon transplantacije organa ili osobe s HIV infekcijom imaju povećan rizik od razvoja raka kože skvamoznog tipa.

rezime

Rak kože u većini slučajeva - nije smrtonosna bolest. U ranim fazama liječi se vrlo uspješno, u arsenalu liječnika postoji mnogo različitih metoda. U slučaju agresivnih oblika ili dugog tijeka bez liječenja, rak kože može biti opasan po život.