Nakon herpesa zoster bol je ostao nego liječiti

Herpes zoster (ili lišaj) ​​je bolest koja je osobito česta kod starijih osoba. To je izravno povezano s glavnim uzrokom osipa - smanjenjem sposobnosti imunološkog sustava da se odupre virusima. Bol crvenila je uobičajena pojava: karakteristične formacije na tijelu karakterizira povećana osjetljivost na fizički i mehanički stres uslijed upale kože.

Karakteristični mjehurići i ožiljci i kraste koje nastaju nakon ožiljaka nisu glavni problem, jer se lako liječe. I simptom koji nas zanima - bol herpesa zostera - može biti toliko ozbiljan da će najčešći analgetici, ako se koriste, biti beskorisni i neučinkoviti.

Ovaj je članak posvećen razmatranju načina ublažavanja boli kod herpesa zostera. Započet ćemo razmatranje teme i rješavati glavne točke.

Uzroci bolova u herpes zoster

Tipično za bolove u šindrama kod većine stručnjaka je zbog činjenice da je herpes virus raspoređen u živčanim tkivima, što utječe na periferni živčani sustav. Rezultat ove posebnosti virusa je neuralgija, a nakon pobjede nad osipom ždrijelo je postherpetična neuralgija.
U medicinskoj praksi zabilježeni su slučajevi kada su se simptomi boli manifestirali izvan aktivne faze i donijeli nevolje nositelju, što je jedina manifestacija HSV - herpes simplex virusa, koji izaziva aktivaciju bolesti.

Treba napomenuti - bolni sindrom ne može napustiti nosioca do šest mjeseci. Razumno je misliti: nakon primarnih simptoma manifestacije, obvezna je mjera dijagnoze i liječenja: inače, postoji vjerojatnost stvaranja kroničnih oblika bolesti praćenih čestim recidivima.

Pacijenti opisuju vrijeme i prirodu boli različito, ovisno o njihovoj vrsti. Mogu biti snimanje, trajno ili povremeno, suzenje itd. Često postoje slučajevi obamrlosti u zahvaćenim dijelovima tijela.

Borba protiv herpesa zostera

Liječenje postherpetičke neuralgije treba provesti odmah na početku prvog nagona, kao i kada se javi tijekom tijeka bolesti. Bezbrižno liječenje problema i prazne nade da će bol nestati bez intervencije, može dovesti do činjenice da će olakšati svrab, pečenje i sama bol biti problematična. Osim toga, postoji mogućnost razvoja preosjetljivosti inficiranih živaca na pozadini nastanka sindroma kronične boli.

Najčešće se anestezija za blage manifestacije boli izvodi s protuupalnim tabletnim oblicima lijekova poput naproksena, aspirina ili Ibuprofena. U kombinaciji s tabletama terapija se može nadopuniti masti - Mataren, itd., Ili gelovima - Lidokainom itd.
U slučaju izražene boli i egzacerbacija, simptomi se oslobađaju snažnim narkotičnim analgeticima, uključujući: Tramadol, Oksikodon. Antikonvulzivi i antidepresivi također se mogu propisati, ovisno o pojedinom slučaju. Često se potkožna električna stimulacija koristi za obnavljanje praga osjetljivosti virusnih živaca za potrebe i kada je to potrebno. Osmišljen je da pomogne pacijentima da se brzo oslobode boli i da ih zauvijek pobije.

Kako bi se izbjegli bolovi i njihove manifestacije, potrebno je odmah poduzeti akcije usmjerene na borbu protiv neuralgije. Tajming je od najveće važnosti: što prije stručnjak traži pomoć, to će poduzeti učinkovitije i produktivnije mjere.

Njega kože za herpes zoster

Virusom zaražena područja tijela zahtijevaju posebnu njegu. Događaji se sastoje od niza pravila:

• Preporučuje se svakodnevno ispiranje zahvaćenog područja toplom vodom i hipoalergenskim sapunom;
• Odjeća koju pacijent nosi mora biti slobodna i neprikladno prianja na zahvaćenu površinu;
• Možete upotrijebiti elastični zavoj s preliminarnim oblogom "bolne" gaze s ubrusom;
• Preporučljivo je koristiti hladne losione, oni će imati analgetski učinak i uklonit će simptome tipične za pojavu virusa.

Tako smo u ovom članku pregledali niz lijekova i mjera koje omogućuju prevladavanje boli tijekom herpesne infekcije i nakon manifestacije. Razmotreno je kako ukloniti neugodu i potisnuti simptome karakteristične za herpetički virus.

Posebnu pažnju zaslužuju pravila za njegu kože zahvaćenog područja tijela, jer u nekim slučajevima, u nedostatku mogućnosti neposrednog pozivanja kvalificiranog stručnjaka, oni će postati svojevrsna spasilačka skupina u ranim fazama početka boli.

Preventivne mjere uz poštivanje pravila osobne higijene dat će određeni rezultat i zaštititi druge od infekcije, a održavanje tijela u cilju i jačanje imunološkog sustava pomoći će povećati sposobnost odupiranja različitim vrstama zaraznih bolesti.

Liječenje neuralgije nakon herpesa zostera

Kožni herpes se teško liječi i ne prolazi bez traga. Pravilna terapija omogućuje vam da se brzo riješite vanjskih manifestacija bolesti, ali postherpetična neuralgija pacijentu može smetati cijelu godinu.

Značajke kožnog herpesa

Lišće boginje, ili boginje, bolest je poznata svima od djetinjstva. Međutim, ne znaju svi da je preživjeli boginje, osoba ostaje nositelj virusa cijeli život. Ova zarazna bolest uzrokovana je virusom herpesa, koji se može aktivirati ako postoje neki negativni faktori. Kao rezultat aktivacije virusa, na određenom području ljudske kože formiraju se osipi, poznati kao kožni herpes, zoster ili šindra.

Virus se pohranjuje u živčanom tkivu tijela, najčešće u čvorovima živčanog sustava. Šireći se iz živčanog tkiva, virus je zarazi, a ne samo kožu. To je zbog daljnjeg razvoja herpetičke neuralgije.

Osipi kože su "vrh ledenog brijega", glavni problem je koncentriran u lezijama živčanog tkiva. Osip mjehurića na koži vidljiv je vanjski defekt, ali u isto vrijeme virus negativno utječe na mijelinsku ovojnicu živca, što uzrokuje njeno uništavanje i razvoj bolnog sindroma.

Postherpetički bol

Neuralgija se naziva bolni sindrom, koji se razvija kao posljedica oštećenja živaca ili iritacije. U slučaju kožnog herpesa, bol je posljedica uništenja mijelinskog omotača virusom. Značajke boli u neuralgiji:

• visoki intenzitet bolnog sindroma;
• paroksizmalna priroda boli;
• dugo trajanje;
• niska učinkovitost analgetika.

Bol traje dok se ne obnovi integritet živaca. Još jedna značajka povrede je da je teško zaustaviti bolni sindrom jednostavnim analgeticima.

Postherpetičnu neuralgiju karakterizira veliko trajanje i intenzitet bolnog sindroma, što je povezano s formiranjem novih neuronskih veza u spinalnim ganglijima zahvaćenim virusom. Bolni sindrom također je uzrokovan upalom i nastankom edema u zahvaćenom živcu.

Rizične skupine

Neuralgija se ne razvija u svakom slučaju infekcije kožnim herpesom. Čimbenici koji izazivaju pojavu neuralgične boli su:

• stariji pacijenti;
• smanjena imunološka obrana;
• lokalizacija osipa.

S dobi, imunitet na virus kod ljudi koji su imali vodene kozice slabi. To je zbog činjenice da se postherpetična neuralgija u velikoj većini slučajeva javlja u osoba starijih od 65 godina.

Osnovni čimbenik je imunitet. Imunodeficijencija uzrokuje bol.

Bolni sindrom može se pojaviti u bilo kojoj dobi s lokalizacijom osipa mjehurića na licu, glavi i torakalnoj kralježnici.

Prema statistikama, postherpetična neuralgija (PHN) češća je u žena.

Simptomi i znakovi neuralgije

U postherpetičnoj neuralgiji simptomi su sljedeći:

• bol je jasno lokalizirana;
• bol ima ton povlačenja;
• moguća su razdoblja akutne, prolazne boli;
• paroksizmalna priroda neuralgije.

Simptomi neuralgije sa šindrom variraju, ovisno o stadiju bolesti i njezinom obliku.

Obično se bolest dijeli na tri faze - akutnu, subakutnu i neuralgičnu.

Tijekom akutne faze, nelagodu prate kožni osip. Prvo dolazi do bolova, a onda se na tom dijelu kože pojavi mjehurasti osip. Bolni sindrom se odlikuje visokim intenzitetom, s tendencijom povećanja s bilo kojom iritacijom. Nelagoda prolazi istovremeno s vanjskim manifestacijama bolesti.

Bol u subakutnoj fazi traje 70-100 dana nakon nestanka osipa na koži. Tijekom tog razdoblja, pacijenti primjećuju tupu i bolnu bol.

Na postherpetičnu neuralgiju govori se ako se nelagoda nastavi tri mjeseca nakon nestanka šindre. Osobitost takve neuralgije je da može trajati i do tri godine.

Neuralgiju nakon šindre prate sljedeći simptomi:

• lokalne parestezije;
• svrbež;
• slabost mišića ruku i nogu;
• razdražljivost;
• poremećaj pažnje.

U pravilu, ti simptomi nestaju tijekom liječenja.

Metode liječenja

Za potvrdu dijagnoze dovoljno je da je pacijent nedavno imao šindru. Na temelju ove bolesti, liječnik brzo dijagnosticira i propisuje liječenje.

Kako liječiti neuralgiju nakon herpesa zostera uvelike ovisi o intenzitetu boli i njenom trajanju, kao io prisutnosti dodatnih neuroloških simptoma.

Temelj terapije je antivirusno liječenje posebnim lijekovima. Naziv lijeka, dozu i trajanje tečaja odabire samo liječnik, samoliječenje može naštetiti zdravlju pacijenta.

Značajka ove neuralgije je niska učinkovitost lijekova protiv bolova. Bol je uzrokovan uništenjem omotača živaca, tako da neće nestati dok se ne obnovi živčana vlakna. Antivirusni lijekovi propisani su za jednu svrhu - da spriječe daljnje širenje virusa i uništenje mijelinske ovojnice.

Možete smanjiti bol zbog nekoliko lijekova:

• antiepileptici za trigeminalnu neuralgiju;
• lidokainski gelovi;
• jaki opioidni analgetici.

Uz ove lijekove, liječenje postherpetičke neuralgije dopunjeno je upotrebom antidepresiva i sedativa radi normalizacije pacijentovog mentalnog stanja. Također, antidepresivi imaju blagi analgetski učinak, koji utječu na živčani sustav pacijenta, čime se ne smanjuje sama bol, nego njezina percepcija.

Ostali tretmani

Tretman je dopunjen fizioterapijom, koja vam omogućuje ubrzanje obnove integriteta zahvaćenog živca. Liječnici obično preferiraju elektroforezu s analgeticima ili UHF. Dobar rezultat postiže se dodatkom masažnog tretmana.

Elektrostimulacija korijena leđne moždine često se preporučuje kako bi se smanjila ozbiljnost bolnog sindroma.

Uz jake bolove, štetne za mentalno zdravlje pacijenta, indicirana je medicinska blokada. Metoda se temelji na uvođenju analgetika izravno u područje oko zahvaćenog živca.

Preventivne mjere

Sprečavanje razvoja postherpetičke patologije moguće je samo na jedan način - uz pomoć pažljivog stava prema vlastitom zdravlju.

Virus herpesa "spava" u tijelu svake osobe, tako da je primarni zadatak pacijenata spriječiti njegovu aktivaciju. U tu svrhu važno je odmah liječiti sve virusne i zarazne bolesti, primjenjivati ​​mjere za poticanje imunološkog sustava i sprječavanje hipotermije.

Važnu ulogu igra stanje živčanog sustava. Njegovo iscrpljivanje kao rezultat čestih stresnih situacija može dovesti do aktivacije virusa i razvoja šindre. Da bi se to izbjeglo, treba izbjegavati jake stresove, a ako ih ima, nemojte odgoditi posjet liječniku kako biste što prije vratili stanje živčanog sustava.

Također, nemojte zanemariti pravila zdrave prehrane i noćnog odmora. Zdrav san treba biti najmanje osam sati.

Ako se niste uspjeli zaštititi od uskraćivanja, posjetite liječnika i slijedite sve njegove preporuke. Rani tretman pomoći će spriječiti razvoj neuralgije.

Liječenje boli tijekom i nakon herpesa zostera

Primjena različitih lijekova protiv bolova za herpes zoster može značajno poboljšati kvalitetu života pacijenta. U isto vrijeme, izbor lijeka, kao i druge metode terapije, ovisi o stupnju boli, području lezija kože i prisutnosti popratnih patologija u bolesnika.

Herpes zoster je podmukao jer su virusi koji uzrokuju bolest u živčanim tkivima. Tijekom pogoršanja infekcije, patogen se razmnožava, što dovodi do poraza neurona, praćenih jakom boli. Kod prelaska u kronični oblik ili razvoj akutnog herpesa zoster, pacijenti razvijaju specifične pritužbe koje zahtijevaju uporabu posebnih lijekova za njihovo uklanjanje.

Uzroci boli

Najčešće se postherpetična neuralgija razvija na pozadini razmnožavanja virusa u živčanom tkivu. Bol nakon herpes zostera se ne pojavljuje uvijek. To zahtijeva postojanje jednog ili više faktora rizika. To uključuje:

• dob. Što je stariji pacijent, veća je vjerojatnost da će razviti interkostalnu neuralgiju. U bolesnika mlađih od 50 godina patologija se može pojaviti u samo jednoj od deset. Bolesnici stariji od 75 godina češće boluju od 7 do 8 puta. Većina liječnika smatra da je ovisnost povezana sa smanjenjem imuniteta i sporijim procesima obnove u starijih osoba;
• lokalizacija herpetičkih erupcija. U gotovo 100% slučajeva sindroma boli, mjehurić ili osip zahvaćaju leđa ili donji dio leđa. Razlog tome je što se u ovom dijelu tijela nalazi kralježnica, uz koju su živčani čvorovi - gangliji. Od tih čvorova odlaze živčani trupci, smješteni uz rebra. Upravo u ganglijima njezin Zoster potkrjepljuje svoje glavne kolonije;
• intenzitet osipa. Što je područje kože više zahvaćeno mjehurićima, veća je vjerojatnost razvoja neuroloških komplikacija nakon patnje herpesa. To je zbog stanja obrane - što je imunitet niži, to je otpornost tijela slabija, to je područje oštećenja kože veće;
• ozbiljnost boli u akutnom razdoblju bolesti. Što se intenzivniji herpes virusi umnožavaju u živčanim tkivima, to su izraženiji bolni osjećaji;
• interval između početka bolesti i unosa određenih lijekova. Što je kasnije započeto liječenje, veća je vjerojatnost interkostalne neuralgije.

Bol s neurološkim komplikacijama herpesa zostera ima karakteristične značajke.

Osobitosti bolnog sindroma

Uobičajeni simptomi herpesa zostera uključuju razvoj slabosti, sindrom kroničnog umora i glavobolju. Istodobno se počinju razvijati lokalne manifestacije patologije: znakovi boli duž živčanih trupaca tijela, praćeni osjećajem pečenja i svrbeža. Nakon nekoliko dana na tim mjestima dolazi do karakterističnog osipa.

Herpes bol je najviše poremećena noću kada se koža zagrije pod pokrivačem. U isto vrijeme, bolni osjećaji gori u prirodi i izgledaju valovito. U području lezije također dolazi do smanjenja osjetljivosti kože, osjećaja "gusaka", može doći do pareze mišića inerviranih oštećenim herpesvirusnim vlaknima. Problem je u tome što je vrlo teško riješiti se svih tih neugodnih osjećaja, i dugo će ih se uznemiravati.

Uz neadekvatno ili kasno liječenje, interkostalna neuralgija će trajati nekoliko mjeseci ili čak godina nakon bolesti. Razvija se tzv. Postherpetic neuralgija. Ovo stanje za dugo vremena lišava pacijenta normalnog sna, krši kvalitetu života, teško je liječiti. U ovom slučaju, neurološke manifestacije herpes komplikacija će dovesti do nesanice, smanjene društvene aktivnosti, neuroze, depresije i drugih ozbiljnih psiho-emocionalnih poremećaja.

Ako se prvi simptomi pojave tijekom herpetične infekcije, a liječenje započne sa značajnim kašnjenjem, gotovo je nemoguće izbjeći postherpetičnu neuralgiju.

terapija

Liječenje neuralgije tijekom i nakon herpesa provodi se dugo vremena i uključuje različite metode. Kako ublažiti bol lijekovima? U tu svrhu koriste se sljedeće skupine lijekova:

• antiinflamatorni lijekovi nesteroidna skupina. Uklanjanjem otoka tkiva i smanjivanjem navale krvi i limfe na lezije, nesteroidni lijekovi također eliminiraju znakove upalnog procesa kao što je bol. U tu svrhu uzimaju se acetilsalicilna kiselina, Ibuprofen, Ketoralc i drugi. Ovisno o intenzitetu bolnog sindroma, ovi lijekovi se uzimaju iz 2 tablete 3 puta dnevno do četiri puta uzimanjem tri tablete odjednom. Trajanje liječenja određuje liječnik;
• Antikonvulzivi će osloboditi neuropatske bolove. To su sredstva kao što su Pregabalin, Gabapentin. Lijekovi počinju uzimati s minimalnom dozom: 1 tableta po dozi 2 do 3 puta dnevno. Uz nisku učinkovitost, broj tableta po dozi povećava se jednom tjedno do maksimalno dopuštene doze. Ta sredstva treba uzimati vrlo pažljivo u prisustvu zatajenja srca ili bubrega;
• kako bi se održala normalna psiho-emocionalna pozadina u pacijenta i ne bi mu se omogućilo da postane depresivan zbog povrede kvalitete života, koriste se triciklički antidepresivi (klomipramin, amitriptilin, melipramin i drugi). Doziranje ove skupine lijekova određuje neuropatolog ovisno o općem stanju bolesnika i prisutnosti kroničnih bolesti. Također, doza i izbor lijeka u ovoj skupini ovise o drugim lijekovima koje pacijent uzima.

Ako se medicinska anestezija pokazala neučinkovitom, primjenjuju se dodatne metode liječenja, kao što je blokada novokaina zahvaćenog živca, perkutana električna stimulacija, fizioterapija.

Tijekom blokade, otopina novokaina se ubrizgava u meka tkiva koja okružuju zahvaćeni živac. U isto vrijeme, prolazak bolnih impulsa duž živčanih vlakana je blokiran, a pacijent nije neko vrijeme poremećen. Zbog navike, ova metoda se ne bi trebala koristiti često. Također treba imati na umu da blokada nije tretman za patologiju, iako simptomi bolesti, uključujući bol, svrbež, pečenje, prestaju gnjaviti pacijenta.

Kada se perkutana elektrostimulacija u projekciji zahvaćenog živca provodi pulsirajućim strujama. U isto vrijeme dolazi do provođenja živčanih impulsa duž neurona, što ima izražen analgetski učinak. Niska cijena i kompaktne dimenzije omogućuju samostalno obavljanje takvih postupaka kod kuće, što ovu metodu oslobađanja neuralgičnih bolova čini vrlo popularnom. Ali ne provodite utjecaj pulsirajućih struja u projekciji srca!

Također se koristi u terapiji i protiv bolova lokalnog djelovanja u obliku masti. Prije svega, zahvaćena koža se liječi posebnim antivirusnim sredstvima. Da biste to učinili, koristite mast "Acyclovir", "Zovirax", "Viveraks". Ovi pripravci se primjenjuju na čisto opranu i dobro osušenu kožu. Nikakve otopine koje sadrže alkohol ne smiju se koristiti za sušenje žarišta!

Bolni sindrom može se liječiti kremom Mataren Plus. Ovaj alat neće samo ublažiti bolove, smanjiti oticanje i upalu, nego će također imati i zbunjujući učinak. Krema se nanosi na zahvaćenu kožu jedan do tri puta dnevno.

Također možete koristiti posebne flastere s Lidokainom. Ove naljepnice se ne mogu koristiti u fazi stvaranja plikova i čireva. No, s postherpetičkim sindromom boli, učinak će biti vrlo visok.

U teškim slučajevima, interkostalna neuralgija može se omamiti samo s opojnim drogama. Pripreme iz ove skupine uzimaju se samo na recept i izdaju se u ljekarni samo uz poseban recept.

Kada se simptomi postherpetičke neuralgije povuku, provodi se i rehabilitacija, koja se sastoji u jačanju tjelesne obrane uz korištenje fizikalne terapije, vodenih postupaka i klimatskog tretmana.

Učinkovito ublažiti bol sve dok potpuni oporavak nije moguć samo pod uvjetom stroge provedbe svih preporuka liječnika. To se ne odnosi samo na raspored unosa lijekova, već i na režime trenutaka, prehranu, kao i higijensku njegu fokusa lezije.

Prevencija bolesti i komplikacija

Kako ne bi patili od boli herpesa zostera i posljedica infekcije u obliku interkostalne neuralgije, potrebno je poduzeti mjere za sprječavanje pojave bolesti. Gotovo je nemoguće zaštititi se od infekcije herpesvirusom, ali je sasvim moguće da svaka osoba poveća obranu tijela od napada. Preventivne mjere mogu biti opće i specifične.

Zajedničke mjere uključuju sveobuhvatno poboljšanje i jačanje imuniteta tijekom života. To uključuje:

• pravilnu prehranu. Dnevna dijeta treba sadržavati obilje svježeg voća i povrća. To će povećati sadržaj vitamina i elemenata u tragovima koji su potrebni za održavanje zdravlja. Kako bi se smanjio rizik od alergijskih reakcija i time smanjio tjelesni obrambeni sustav, hranu treba uzimati uglavnom povrće, voće i druge proizvode karakteristične za područje ljudskog stanovanja. Ne bi se smjeli previše hraniti hranom koja se uzgaja u drugim klimatskim uvjetima. Također je važno održavati pravilnu ravnotežu u prehrani proteina, masti i ugljikohidrata radi održavanja normalnog metabolizma;
• dnevnog režima. Povreda dnevnog ritma prepuna je iscrpljenosti imuniteta. Stoga, da bi se tijelo u potpunosti oduprlo herpetičkoj infekciji, treba ići u krevet i jesti u isto vrijeme. Također je važno izmjenjivati ​​fizičke i mentalne aktivnosti;
• moguće fizičke napore. Nemojte preopterećivati ​​tijelo teškim napornim treninzima, ali dnevna gimnastika, plivanje, biciklizam i drugi dostupni sportovi pozitivno će djelovati na imunološki sustav. U slučaju kroničnih bolesti koje ograničavaju tjelesnu aktivnost, trebate se posavjetovati s liječnikom za izbor optimalnog skupa vježbi;
• svakodnevne šetnje na svježem zraku spriječit će razvoj hipoksije tjelesnog tkiva i spriječiti razvoj šindre;
• u slučaju herpesa na usnama, genitalijama i drugim dijelovima tijela, odmah započnite kompetentno liječenje pod nadzorom svog liječnika.

Specifična prevencija uključuje pravodobno cijepljenje. Cijepljenje se vrši od djetinjstva, od boginja i šindre. Nekada je, da je netko, kao dijete, trpio ili pretrpio vodenu kozicu, herpes Zoster se nikada ne bi pojavio na tijelu kao odrasla osoba. No, kao što je praksa pokazala, zapravo, varilice nisu zaštita od oštećenja živčanog tkiva od strane virusa u odrasloj dobi. Zbog toga je važno pravovremeno cijepljenje.

Značajke tijeka, liječenja i prevencije postherpetičke neuralgije

Neuropatski bol koji traje duže vrijeme nakon epizode herpesne infekcije s lokalizacijom osipa na tijelu, glavi ili udovima osobe, negativno utječe na njegovo opće stanje. Uz povoljan tijek neuralgije uzrokovan herpes zoster, prolazi samostalno. Bolesnici s jakim bolovima koji dugo ne odlaze nakon što je koža zacijelila trebaju specifičnu terapiju.

Što je

Postherpetična neuralgija (neuralgija nakon šindre, ICD-10 kod - V02.2) je bolni sindrom koji se razvija kao posljedica kompliciranog tijeka herpes zostera i pojavljuje se u području projekcije oštećenih živaca.

Šindre se razvijaju kada virus herpesa simpleksa tipa 3 postane aktivan i nastavi živjeti u ljudskim živčanim stanicama koje su imale patologiju kao što su varičele ili boginje.

Kasni neuralgični bolovi javljaju se kod 10-20% onih koji su imali herpes zoster zbog dubokog prodora virusa, koji djelomično uništava živčana vlakna. Najčešće se neuropatija nakon šindre javlja kod starijih osoba. U rizičnu skupinu spadaju i osobe s slabim imunološkim statusom.

simptomi

Herpetička neuralgija manifestira se sljedećim simptomima:

• osjećaj snažnog pečenja;
• svrbež;
• parestezija - obamrlost kože;
• preosjetljivost na dodir ili ekstremne temperature;
• jaka bol

Osjećaji boli su lokalizirani na mjestima gdje su koncentrirani osipi. Bol uvjetno podijeljen u 3 vrste:

• konstantan tupi duboki karakter;
• isprekidano snimanje;
• iznenadni (allodynical) koji nastaju kao neodgovarajući odgovor na najmanji dodir (npr. trljanje odjeće).

S vremenom se ove manifestacije pridružuju:

1. Općenito infektivni simptomi - grozničavost, umor, limfadenopatija.
2. Neurološki poremećaji - glavobolja, nesanica, depresija, apatija, povećana tjeskoba i razdražljivost.

razlozi

Dugotrajno oštećenje živaca (uključujući i leđnu moždinu) i stražnji gangliji korijena, koje se uništavaju zbog produljene upale, dovodi do produljene boli nakon herpesa zostera. Kao posljedica poraza živčanih vodiča, proces prijenosa impulsa u mozak je poremećen. Iskrivljenje signala s površine kože uzrokuje gubitak osjetljivosti ili jaku bol koja traje sve dok se ne uspostavi normalna struktura oštećenih živaca.

liječenje

U nedostatku odgovarajućih terapijskih intervencija, bol nakon herpesa postaje kronična. Nazovite liječnika ako ne prođu u roku od mjesec dana nakon zarastanja herpetičnih erupcija. Opći plan liječenja za ovu patologiju ne postoji, odabir lijekova i fizioterapeutskih postupaka provodi liječnik na temelju kliničke slike bolesti, dobi bolesnika i prisutnosti popratnih poremećaja.

dijagnostika

Pretpostavku dijagnoze postavlja neurolog prema opisu karakterističnih simptoma. Da bi se potvrdila virusna etiologija bolesti, preporučuje se ispitivanje prisutnosti protutijela na virus herpesa tipa 3 u krvi. Dodatna instrumentalna ispitivanja - ultrazvuk živaca, MRI kralježnice, elektroneurografija - provode se u okviru diferencijalne dijagnoze i određivanja točnog položaja ozljeđenih živčanih završetaka.

Tretman lijekovima

Kako bi se ublažio bol i ubrzao oporavak od herpesa zostera, pacijentu se propisuju sljedeći lijekovi:

1. Antidepresivi. U minimalnoj dozi lijekova dizajniranih za ublažavanje depresije, smanjuje bol i stabilizira ljudsku psihu. Dozu i učestalost antidepresiva određuje liječnik, jer prekoračenje dopuštene norme i trajanje uporabe takvih lijekova dovodi do razvoja nuspojava: pospanost, iznenadni napadi vrtoglavice, isušivanje sluznice usne šupljine.
2. Antikonvulzivi. Preparati Pregabalin i Gabapentin pokazali su visoku učinkovitost u liječenju neuropatske boli. Antikonvulzivni režim liječenja prilagođen je tijekom terapije, koja traje od 2 tjedna do 1 mjeseca. Doza se odabire pojedinačno: povećava se s neučinkovitošću lijeka i smanjuje se ako se bolesnik žali na oticanje nogu ili smanjenje koncentracije.
3. Lokalni anestetici. Kako bi se osigurao protok analgetskih tvari izravno na zahvaćene završetke, propisana je mast, krema ili flaster. Prednost se daje pločama lidokaina, jer ne samo da ublažavaju bolove, nego i štite zahvaćeno područje od vanjskih podražaja - slučajnog dodira ili trljanja odjeće.
4. Opioidni lijekovi protiv bolova. Ako se bolesnik žali na nepodnošljivu bol, u kombinaciji s antikonvulzivima, prihvatljiva je primjena tramadola, morfina ili drugih opojnih analgetika. Kratkotrajna primjena opioidnih analgetika moguća je samo pod liječničkim nadzorom.

Herpes zoster: udarac u živce

Herpes zoster - bolest nije česta, ali ozbiljna. Njegovom liječenju treba pristupiti pažljivo i bez odgađanja. Inače, povećava se vjerojatnost razvoja takve bolne komplikacije kao postherpetična neuralgija. Zajedno s tvrtkom MedAboutMe saznat ćemo tko je najviše izložen riziku od bolesti i koje su droge dio standardne terapije.

Tko je bolestan s herpes zoster?

Za razvoj herpesa zostera odgovoran je herpes virus tipa 3 - Varicella Zoster. Kada je inficiran u djetinjstvu, uzrokuje vodene kozice, a zatim se "skriva" u živčanim ganglijima dok se ne pojave povoljni uvjeti reprodukcije. Vrijeme čekanja obično traje desetke godina, ali pod određenim okolnostima može potrajati samo nekoliko mjeseci. Sve ovisi o stanju imunološkog sustava. Upravo taj sustav osigurava učinkovit nadzor virusa, a njegova se aktivacija može pojaviti samo kada je oslabljena. Prema tome, u rizičnu skupinu spadaju osobe različite dobi s simptomima imunodeficijencije.

Uzroci smanjenog imuniteta su različiti. To nisu samo ozbiljni komorbiditeti (maligne neoplazme, leukemije, HIV infekcija i drugi), nego i uobičajeni čimbenici kao stresne situacije, tjelesne ozljede, stroga dijeta i gladovanje, nedostaci vitamina i drugi. Neki lijekovi, osim glavnog terapijskog učinka, imaju negativan učinak na imunološki sustav (glukokortikosteroidi, citostatici i drugi).

Prema statistikama, glavna kategorija osoba s herpes zoster-om je starija i senilna osoba (60 godina i stariji). To je zbog prirodnog smanjenja zaštitnih funkcija tijela.

Djeca pate znatno rjeđe od odraslih, u oko 10% slučajeva. Štoviše, učestalost u dobi od 10 godina nije zabilježena.

Mogućnosti tijeka herpes zostera

Tipičan tijek herpes zostera uključuje:

• kožne manifestacije (vezikularni osip uz živce),
• neurološki simptomi (bol),
• fenomeni opće intoksikacije (groznica, slabost).

Međutim, postoje različiti oblici bolesti, koje karakterizira težina tečaja:

• Neuspješan oblik u kojem nema razvoja vezikula, a osip je prisutan samo u obliku pjegica i papula;
• Hemoragijski oblik. Mjehurići imaju krvav sadržaj, a upalni proces se širi duboko u kožu;
• Gangrenozna forma s razvojem nekroze tkiva u području mjehurića, nakon čega ostaju ožiljci;
• Generalizirani oblik karakterizira mjesto erupcija mjehurića na čitavoj koži.

U pravilu se teži tijek bolesti javlja kada su izraženi nedostaci u radu imunološkog sustava i nedostatak pravilnog liječenja.

Kada se aktivira, herpes virus oštećuje živčana vlakna, što dovodi do razvoja neuroloških poremećaja - jednog od vodećih simptoma herpesa zostera. Bol različitog intenziteta lokaliziran je na mjestu lezije i popraćen je oslabljenom osjetljivošću - prekomjernom ili smanjenom reakcijom na dodir, uključujući odjeću.

Radikularna pareza (djelomični gubitak mišićne snage) koja pogađa okulomotorne živce, facijalni živac, gornji i donji udovi je moguća varijanta razvoja herpesne infekcije. Tijekom bolesti može utjecati ne samo periferni živčani sustav, nego i središnji. Encefalitis i meningitis (upala mozga i njegovih membrana) mogu se razviti u akutnom razdoblju bolesti.

Uloga antivirusnih lijekova u liječenju

Prema nacionalnim standardima, liječenje herpesa zostera obvezno uključuje imenovanje antivirusnih lijekova. Oni ne samo da ubrzavaju izlučivanje osipa, smanjuju težinu i trajanje akutne boli, već i sprječavaju nastanak komplikacija - postherpetičnu neuralgiju. U isto vrijeme, važno je početi uzimati lijekove što je prije moguće - unutar 72 sata od početka osipa.

Mišljenje da su antivirusna sredstva u obliku krema također djelotvorna za herpes zoster, kao i za tablete - pogrešno je. Nije dovoljno ukloniti manifestacije kože. Potrebno je, prije svega, smanjiti količinu virusa u tijelu i time smanjiti oštećenje živčanih vlakana. Ovaj učinak može pružiti samo lijekove u obliku pilula i injekcija.

Najpoznatiji tretman za infekcije herpesom je aciklovir. Ugrađena je u lanac DNA virusnih čestica koje se grade i time prekida proces replikacije (reprodukcije). U ovom slučaju, ljekovita tvar ne ulazi u zdrave stanice tijela i stoga ne uzrokuje mutacije. To objašnjava sigurnost primjene aciklovira u djece i trudnica. Međutim, ima svoje nedostatke. Niska biološka raspoloživost (količina tvari koja doseže mjesto djelovanja) zahtijeva uzimanje velike doze lijeka nekoliko puta dnevno. Dugogodišnje iskustvo s aciklovirom dovodi do postepenog stvaranja otpornosti na njega.

Valaciklovir je prolijek koji se brzo i potpuno pretvara u aciklovir i djeluje učinkovito. Visoka bioraspoloživost omogućuje smanjenje doze lijeka i učestalost primjene. Naravno, ovo je veliki plus, jer je psihološki ugodnije uzeti manje tableta.

Famciclovir - ima izražen afinitet za virusne čestice i učinkovito zaustavlja proces replikacije. Dodatno, on je sredstvo izbora za liječenje bolesti uzrokovane sojevima rezistentnim na aciklovir.

Mora se imati na umu da se antivirusni lijekovi (valaciklovir i famciklovir) eliminiraju iz tijela kroz bubrege. U slučaju prisutnosti bubrežne insuficijencije obvezno je prilagoditi dozu lijeka uzimanu pod nadzorom liječnika.

Imunomodulatori - zašto su potrebni?

Herpes zoster, kao i svaka druga herpesna infekcija, signalizira slom u imunološkom sustavu. "Kršenje" zaštite omogućuje virusu da se aktivira i mora biti "zakrpan".

Imunomodulatori - lijekovi koji djeluju na različite dijelove imunološkog sustava, obnavljajući njegovo normalno funkcioniranje. Njihova uporaba važna je točka u liječenju herpesa zostera. Međutim, unatoč aktivnoj podršci imuniteta, ovi lijekovi se ne mogu nositi s takvom ozbiljnom bolesti. Njihova je uporaba moguća samo kao dio složene terapije.

Na primjer, može se propisati Polyoxidonium - domaći lijek koji se dokazao u liječenju raznih infektivnih i upalnih bolesti (virusnih, bakterijskih, gljivičnih). Njegov imunomodulatorni učinak povećava otpornost organizma na različite strane agense, čime se povećava učinkovitost primarne terapije i skraćuje trajanje bolesti. Različiti oblici oslobađanja: pilule, čepići, injekcije - pružaju mogućnost odabira najbolje opcije za uporabu u svakoj specifičnoj situaciji. Ostali imunomodulatorni lijekovi uključuju Immunal, Immunomax, lijekove na bazi ehinacee, itd.

Borbu protiv virusa, uključujući herpes viruse, provode razne komponente imunološkog sustava, ali posebno važnu ulogu ima interferonski protein. Njegov nedostatak u tijelu pomaže u obnavljanju imunomodulatora koji se nazivaju "interferonski induktori". Stimulirajući proizvodnju endogenog (samo) interferona u stanicama, oni potiču brže zacjeljivanje i smanjuju rizik od komplikacija. Takvi lijekovi uključuju Cycloferon, Amiksin, Kagocel, itd. Oni se također mogu koristiti samo kao dio kompleksne terapije, budući da ne djeluju na sam virus.

Koji imunomodulator koristiti, odlučuje stručnjak koji zna sve pojedinosti o imenovanju takvih lijekova. Kao i svi lijekovi, oni imaju svoje kontraindikacije i značajke recepcije.

Bolni sindrom donosi mnogo patnji ljudima koji obole od herpesa zostera, a njegovo olakšanje nije ništa manje važno od upotrebe antivirusnih lijekova. Detaljnije o problemu neuroloških poremećaja i taktici njihovog liječenja reći će neurolog.

- Koji su glavni simptomi herpetične neuralgije?

- Ako govorimo o herpes infekciji na primjeru šindre, onda se ona (infekcija) javlja kada se virus Varcellla - Zoster reaktivira (VZV, Varicella - Zoster virus). Kod djece ona prvenstveno uzrokuje vodene boginje, a kod odraslih osoba koje su imale male boginje u djetinjstvu ima šindru. Klinička se slika razvija na pozadini imunodeficijencije.

Glavni simptomi šindre su manifestacije kože i boli uz živce i njihove grane. Obično s jedne strane. I “prije” pojave osipa osoba doživljava opću slabost, slabost, groznicu, glavobolje. Često taj period bolesnik propušta jer misli da je loše zdravlje povezano, na primjer, s meteorološkim stanjima ili banalnom infekcijom. Ali kasnije, nekoliko dana prije pojave kožnih osipa, na bilo kojem području uzduž živčanih trupaca i njihovih grana javljaju se neugodni osjećaji. Prvo, brinite se za bol, peku, peckanje. Nakon toga se na tim mjestima pojavljuju kožne manifestacije: prvo u obliku crvenila - eritema, a zatim papula (pečata), pojavljuju se mjehurići (mjehurići). Unutar tih formacija ispunjeni su ozbiljni sadržaji. S vremenom, mogu postati veće, spajati se međusobno, zatim se na njihovo mjesto formiraju erozije koje su prekrivene kora. Ako postoji oštećenje krvnih kapilara koje su dublje, tada taj sadržaj postaje hemoragični. U ovom slučaju može doći do krvarenja iz nosa, gastrointestinalnog trakta, hemoptizije, hematurije i krvarenja u unutarnje organe i mozak, i, u pravilu, smrt se javlja u ovom agresivnom obliku.

Tijekom aktivne faze, pacijent pati od boli zbog činjenice da može doseći vrlo visok intenzitet. Herpes zoster bolovi su lošiji noću. Po prirodi proizvode probadanje, peckanje, rezanje, bolne osjećaje slične električnim šokovima. Bilo koja lokalizacija: glava, vrat, torzo, udovi. Bolovi oko glave i vrata su posebno opasni: u takvim situacijama odmah upućujem pacijenta u bolnicu na liječenje, jer je rizik od teških posljedica visok. Mimički mišići, kapci, oči, do gubitka vida tijekom atrofije optičkog živca mogu biti pogođeni, postoji i mogućnost oštećenja ljuske oka: rožnica, bjeloočnica, mrežnica.

Kada je u proces uključen facijalni živac, može doći do pareze mišića lica, jer je on odgovoran za njihovu inervaciju. To je ozbiljan nedostatak koji uzrokuje veliku patnju osobe i može dovesti do gubitka sluha (do gubitka).

Teška bol na glavi, naravno, povezana je s trigeminalnim živcem, jer je odgovorna za ukupnu osjetljivost (bol, temperaturu i taktilni). Spinalni živci pružaju osjetljivost na trup i ekstremitete.

Osim boli, šindre, često se javlja obamrlost - područje gdje su se pojavili osipi (sve do potpune anestezije) postaje ukočeno. Istodobno, s malim dodirom (odjeća, udarci vjetra, četkanje zuba) na oštećeno područje, javlja se neadekvatna reakcija kod osobe, takozvani „skokni simptom“ - vrlo jaka bol, iako se čini da je ovo područje zanijemljeno. To je zato što infekcija zarazi samo živčana vlakna, a budući da živci imaju i motorna i osjetilna vlakna, osjetljivost je prva koja pati. Ako ozbiljna lezija ne započne liječenje na vrijeme, tada su uključena motorna vlakna, a onda je to popraćeno parezom i paralizom pojedinačnih ili mišićnih skupina.

- Koje su glavne metode liječenja herpesa zostera?

- Glavni cilj u procesu liječenja je uništavanje virusa, lokalizacija procesa (tako da se ne širi dalje) i eliminacija bolnog sindroma. Prvo što propisuju je antivirusna terapija.

Osim toga, za liječenje se koriste triciklički antidepresivi i imunomodulatorni lijekovi. Sve lijekove treba propisati samo liječnik jer imaju svoje kontraindikacije. Liječnik određuje lijekove i doze, uzimajući u obzir povijest života, bolesti i tijek herpesa zostera.

Pobrinite se da se pobrinete za osip na koži: morate ih ostaviti što otvorenijim kako bi bili u kontaktu s zrakom, jer to pridonosi bržem zacjeljivanju. Ako pacijent ima slab imunitet, osip se može liječiti briljantno zelenom bojom, kako bi se izbjeglo spajanje sekundarne infekcije.

Da bi se ublažila bol, propisuju se antikonvulzivi, a ako govorimo o lijekovima protiv bolova, onda su prije svega opioidni analgetici.

- Što je postherpetička neuralgija i zašto se javlja nakon liječenja herpesa zostera?

- Postherpetic neuralgija je bolest koja je posljedica poraza živčanog sustava s herpes zoster. Često se događa (osobito u starijih bolesnika) da bol ne nestane čak ni nakon zarastanja osipa. Ovdje je izravan odnos s godinama: bol se može osjetiti nakon bolesti za 4-5 tjedana, i može trajati nekoliko godina.

Bol je konstantna ili povremena, ima različitu prirodu (tupa, goruća, rezna). Najsnažniji bol je hiperpatski, vrlo je intenzivan i javlja se kao odgovor na čak i manje iritacije.

Osim boli, totalna anestezija (obamrlost), tingling, "goosebumps", nepodnošljiv svrab može se razviti u zahvaćenom području, zbog čega pacijenti dolaze s jakim grebanjem, oštećenjem kože. Mnogi se pacijenti žale na tjeskobu i stalnu anksioznost, zbog jake boli, dolazi do nesanice, apetita se smanjuje, pa čak i depresije.

Takve posljedice nastaju ako je liječenje odgođeno ili ako je tijelo vrlo oslabljeno.

- Što je propisano za postherpetičnu neuralgiju?

- Dodjeljivanje tricikličkih antidepresiva, antikonvulziva, za ublažavanje boli.

Uobičajeni analgetici i protuupalni lijekovi u ovom slučaju nisu učinkoviti. Stoga se propisuju opioidni analgetici.

Topički korišteni kapsaicin je tinktura vruće crvene paprike. Nanosi se na kožu tijekom dana (3-5 puta). Pod djelovanjem lijeka dolazi do iscrpljivanja impulsa boli, a bol se postupno smanjuje.

Kompleksni tretman (osim lijekova) uključuje fizioterapiju, akupunkturu, perkutanu neurostimulaciju (stimulaciju živčanog sustava slabim električnim signalom).