Nakon herpesa zoster bol je ostao nego liječiti

Opasna virusna infekcija središnjeg živčanog sustava - liječenje šindrama, koju će neurolog moći preporuciti tek nakon utvrđivanja uzroka bolesti, može olakšati bol. Simptomi - osip, vrućica, vodene mjehuriće po obodu zahvaćenog živca. Pacijent može osjetiti opću ukočenost, groznicu, jak svrbež i nepodnošljivu bol.

Glavni ciljevi kompleksne terapije

Važno je! Bolest je uzrokovana virusom Zoster. Infekcija, prvi put prodirući u tijelo, izaziva razvoj pilećih boginja. Nakon tretmana virus ostaje kod ljudi i pod određenim okolnostima moguće je ponovno aktiviranje, zbog čega je pacijentu dijagnosticirana šindra.

Liječenje postherpetičke neuralgije uključuje rješavanje glavnih zadataka:

• skratiti trajanje akutnog razdoblja bolesti;
• ublažiti simptome;
• spriječiti razvoj sekundarnih infekcija;
• spriječiti moguću ponovnu pojavu herpesnog lišenja.

Mišljenje liječnika ima ključnu ulogu u određivanju liječenja bolesti, ovisno o uzroku, prirodi. Pri odabiru metode kombinirane terapije uzimaju se u obzir okolnosti kao što su starost pacijenta, opće stanje, popratne infekcije, veličina osipa.

Liječenje boli od šindre izvodi se kod kuće. Samo u slučaju komplikacija, oštećenja sluha i vida, može biti potrebna hospitalizacija. Pacijentu je propisan odmor, pravilna terapijska i preventivna prehrana te lijekovi.

Pacijent treba staviti u krevet, u sobu svaki dan za obavljanje mokro čišćenje, kako bi se osiguralo protok svježeg zraka. Pacijentova odjeća mora biti iz svijetlog tkiva, što će eliminirati iritaciju. No, bolje je ostaviti problematična područja otvorenima, to će pomoći smanjiti intenzitet neugodne neugode.

Simptomi i priroda postherpetičke patologije

PHN je bolni sindrom koji traje i nakon nestanka osipa, mjehurića. Nelagodnost može biti prisutna 3-4 tjedna ili 2 godine. U prosjeku, ova vrsta boli smeta pacijentu oko 1 godinu.

Postherpetički sindrom u šindrama može biti različite prirode:

• Trajno. Pritisak, tupa bol, unutar vas osjeća snažan osjećaj pečenja.
• Periodni. Bol kao da se struja manifestira neugodnim trncima, lumbagom.
• Allodinichesky. Burning, oštra bol, pojavljuje se s malim utjecajem na područje zahvaćenog živca, kao reakcija na vanjski iritantni faktor.

Pacijent može istovremeno patiti od nekoliko tipova sindroma. Bol je lokaliziran zajedno s nastankom lezija, unatoč činjenici da na površini kože nema mjehurića.

Neuralgija se može osjetiti i drugi simptomi, što također uzrokuje iritantnu nelagodu:

• ukočenost;
• jako svrab;
• trnci, gužva, osjećaj prisutnosti stranih čestica.

Važno je! Obično, povrijeđeno područje, na mjestu lokalizacije zahvaćenog živca nakon šindre, "neadekvatno" percipira različite dodire, što uzrokuje nepodnošljivu nelagodu.

Unatoč činjenici da je glavna manifestacija bolesti samo bolan sindrom, uzrokuje stvarnu štetu osobi u drugim područjima njegova života. Bolovi izazivaju pojavu čimbenika kao što su:

• smanjenje normalne aktivnosti;
• stalni umor, nedostatak sna;
• gubitak apetita, težina;
• tjeskoba, povećana anksioznost, depresija;
• odvajanje od komunikacije s ljudima, izolacija.

Postherpetična neuralgija smanjuje kvalitetu života pacijenta. Stoga, herpes čireve treba intenzivno voditi. U te svrhe koristite posebne lijekove.

Kombinirana terapija, uklanjanje bolnog sindroma

Pacijent koji pati od neuralgičnog poremećaja mora se liječiti anestetikom. Liječnici ne preporučuju otporan bol - može izazvati pojačanu reakciju, razvoj kroničnog sindroma.

Lijekove protiv bolova treba uzimati dok nelagodnost ne nestane. Za ublažavanje sindroma propisane su sljedeće skupine lijekova:

• OPS - ketorolak, aspirin, ketorolak, ibuprofen.
• Antidepresivi (triciklički) - klomipramin, lijekovi iz imizina.
• Antikonvulzivni lijekovi - "Pregabalin" ili "Gabapentin".
• Blokada uporabom novokaina, elektrostimulacija ozlijeđenih živaca.
• Moćni analgetici koji smanjuju intenzitet sindroma - "Tramadol".
• Lijekovi lokalne aktivnosti koji uključuju kapsaicin - mast "Matarin plus".

NPC-i se koriste usred bolesti. Neurolog koji pomaže smanjiti bolni sindrom može propisati:

• "Nimesulid", jednostavan "Aspirin";
• "Ibuprofen" ili "Desketoprofen";
• „Ketoprofena”.

NPC mogu ometati problematično mjesto, ublažiti upalu u vrijeme kada neuralgija počinje napredovati. Lijekovi se uzimaju oralno u obliku suspenzije, kapsule ili sirupa. Za ublažavanje sindroma herpesa, zajedno s lijekovima ove skupine, propisani su lokalni agensi s ekstraktom ljute paprike. Efektivno ublažavanje boli ima gel na bazi lidokaina.

Važno je! Ako pacijent pati od nepodnošljivih bolova u razdoblju pogoršanja bolesti, u kojoj protuupalni lijek u kombinaciji s mastima na bazi kapsaicina nema učinka, tada se koristi jak analgetik, antidepresiv (triciklički), tako da on ublažava sindrom.

Nakon oporavka, postherpetična neuralgija liječi se novokainskim blokadama, lijekovima NPS grupe, koristeći druge tehnike po procjeni liječnika i uzimajući u obzir individualne karakteristike organizma.

Imunostimulansi i fizioterapija u liječenju lišaja

Glavni razlog zbog kojeg se herpes može pojaviti je slabljenje obrane tijela. Koliko dugo traje razdoblje remisije teško je odgovoriti, jer sve ovisi o vanjskim čimbenicima, prisutnosti popratnih bolesti koje mogu potaknuti šindre.

Sveobuhvatni tretman će ojačati vitalnost tijela i zaštititi ga od agresivnog utjecaja. U tu svrhu neurolog može propisati imunomodulatore:

• rektalne supozitorije "Viferon";
• "Arbidol" ili "Cikloferon";
• droga "Neovir".

Multivitaminski kompleksi koriste se za jačanje tijela i podizanje imuniteta u šindrama. Uklonite živčanu napetost i omogućite sedativne lijekove, biljnu medicinu, vitamine. Podmažite osip korisnim uljem šipka ili morske krkavine, može se uzeti unutra.

Njega kože u pogođenim područjima.

Liječenje nije ograničeno na uzimanje lijekova. Za ublažavanje jačine boli, za uklanjanje nepodnošljivog svrbeža, pečenja, potrebna je potpuna njega.

Neke preporuke za postupanje s herpesima:

• problematično područje zahvaćeno šindrom i svakodnevno tretirati sapunicom;
• Preporučuje se nošenje opuštene odjeće, koja je prijateljska za tijelo, budući da je dermis, na mjestu lokalizacije osipa, osjetljiv na trenje;
• Problemsko područje možete zatvoriti elastičnim zavojem, nakon nanošenja sterilne tkanine na područje rane;
• hladni oblozi s šindrom mogu eliminirati svrab, imaju anestetički učinak.

Vanjska skrb, uz odgovarajuću terapiju, eliminirat će bolni sindrom i postići produženu remisiju nakon oporavka. Postherpetična neuralgija zahtijeva poseban pristup, jer je popraćena neugodnim simptomima.

Kombinirana terapija šindrama je složen i dugotrajan proces. Uz neadekvatno liječenje mogu nastati vrlo teške komplikacije i početak invaliditeta. Ako upala utječe na organe sluha ili vida, moguće je djelomičan gubitak njihovih funkcija. Dakle, na prve znakove herpesa, trebali biste konzultirati liječnika.

pitanja

Pitanje: Kako ukloniti bol od šindre i koliko dugo prolaze?

Što za ublažavanje boli šindrama i koliko dugo prolaze?

Šindre karakteriziraju kožni osipi koji prolaze vrlo brzo - u roku od 10 do 14 dana. Ali ovi se osipi kombiniraju s jakim bolnim sindromom, koji se osjeća kao trnci, peckanje, rezanje i cijepanje dijela tijela koje inervira upaljeni živac. Ovaj bolni sindrom je glavni problem u šindrama, jer može postojati cijelu godinu nakon nestanka osipa.

Bol nakon šindre može dugo vremena ometati osobu - od 2 do 3 mjeseca do jedne godine. Najduže razdoblje boli zabrinjava starije osobe i djecu. Kod ljudi srednjih godina bol obično traje prosječno šest mjeseci. Trajanje boli ovisi o stanju općeg organizma. Nažalost, trenutno ne postoje učinkovite metode koje mogu smanjiti trajanje rezidualnog bolnog sindroma koji muči osobu nakon oporavka od šindre.

Kod šindre je potrebno pribjeći uzimanju lijekova protiv bolova. Liječnici ne preporučuju toleriranje boli u šindri, jer to može dovesti do povećane osjetljivosti i razvoja kronične boli u budućnosti. Primjenu lijekova protiv bolova treba nastaviti tijekom razdoblja prisutnosti boli.

Trenutno se za ublažavanje bolova u herpes zosteru koristi nekoliko vrsta lijekova:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi (Aspirin, Ketorolak, Naproksen, Nimesulid, Ibuprofen itd.);
  
• Triciklički antidepresivi (amitriptilin, doksipin, iksel, melipramin, klomipramin, imizin itd.);
  
• Antikonvulzivi (Gabapentin, Pregabalin);
  
• Novokainska blokada;
  
• Perkutana električna stimulacija zahvaćenih živaca;
  
• Narkotički analgetici (oksikodon, tramadol);
  
• Pripravci na bazi kapsaicina (Mataren Plus mast, itd.).

Nesteroidni protuupalni lijekovi koriste se tijekom visine bolesti. Trenutno su najučinkovitiji lijekovi u ovoj skupini za ublažavanje bolova u šindrama sljedeći:

• aspirin;
  
• nimesulid;
  
• Desketoprofen;
  
• ibuprofen;
  
• naproksen;
  
• ketorolak;
  
• Ketoprofen.

Nesteroidni protuupalni lijekovi se uzimaju u obliku tableta, sirupa ili topivog praha. Na vrhuncu bolesti, vanjski pripravci na bazi kapsaicina (ekstrakt vruće crvene paprike) mogu se koristiti za ublažavanje boli u kombinaciji s nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Trenutno je najučinkovitiji vanjski preparat na bazi kapsaicina Gel Mataren plus. Također možete koristiti gel s lidokainom kao vanjski preparat za ublažavanje boli.

Ako se tijekom aktivnog tijeka bolesti u osobi javi jaka bol koja se ne zaustavlja nesteroidnim protuupalnim lijekovima u kombinaciji s mastima za kapsaicin, tada se pribjegava primjeni tricikličkih antidepresiva, antikonvulziva ili narkotičkih analgetika. Trenutno se amitriptilin (antidepresiv), Gabapentin (antikonvulziv) i Oksikodon (narkotički analgetik) najčešće koriste za ublažavanje jake boli u šindri.

U liječenju boli koja ostaje nakon oporavka od šindre, koriste se triciklički antidepresivi, antikonvulzivi, blokade novokaina, transkutana stimulacija zahvaćenog živca, mast kapsaicina i nesteroidni protuupalni lijekovi.

Najučinkovitiji lijekovi u liječenju neuralgija, preostali nakon šindre, su sljedeći:

• Amitriptilin, doksepin (antidepresivi);
  
• Gabapentin i Pregabalin (antikonvulzivi).

Ovi lijekovi moraju se uzimati kontinuirano, tako da bol ne ometa osobu, narušava normalan životni ritam i drži pokret. Međutim, ako je bol jaka, onda pribjegavajte dodatnim metodama njihovog olakšanja, kao što su:

• Novokainske blokade, koje omogućuju potpuno uklanjanje boli u određenom vremenskom razdoblju;
  
• Transkutana električna stimulacija oštećenih živaca pomaže u normalizaciji metabolizma i vraćanju normalnog funkcioniranja.

Blokada Novocaina može se koristiti samo sporadično za ublažavanje jake boli. Kod transkutane elektrostimulacije preporuča se provođenje tečajeva kako bi se stanje zahvaćenog živca brže normaliziralo i zauvijek se riješilo boli.

U liječenju boli, preostale nakon šindre, ne koriste se narkotički analgetici. Nesteroidni protuupalni lijekovi koriste se kao stalna sredstva, ako bol nije prejaka.

Značajke tijeka, liječenja i prevencije postherpetičke neuralgije

Neuropatski bol koji traje duže vrijeme nakon epizode herpesne infekcije s lokalizacijom osipa na tijelu, glavi ili udovima osobe, negativno utječe na njegovo opće stanje. Uz povoljan tijek neuralgije uzrokovan herpes zoster, prolazi samostalno. Bolesnici s jakim bolovima koji dugo ne odlaze nakon što je koža zacijelila trebaju specifičnu terapiju.

Što je

Postherpetična neuralgija (neuralgija nakon šindre, ICD-10 kod - V02.2) je bolni sindrom koji se razvija kao posljedica kompliciranog tijeka herpes zostera i pojavljuje se u području projekcije oštećenih živaca.

Šindre se razvijaju kada virus herpesa simpleksa tipa 3 postane aktivan i nastavi živjeti u ljudskim živčanim stanicama koje su imale patologiju kao što su varičele ili boginje.

Kasni neuralgični bolovi javljaju se kod 10-20% onih koji su imali herpes zoster zbog dubokog prodora virusa, koji djelomično uništava živčana vlakna. Najčešće se neuropatija nakon šindre javlja kod starijih osoba. U rizičnu skupinu spadaju i osobe s slabim imunološkim statusom.

simptomi

Herpetička neuralgija manifestira se sljedećim simptomima:

• osjećaj snažnog pečenja;
• svrbež;
• parestezija - obamrlost kože;
• preosjetljivost na dodir ili ekstremne temperature;
• jaka bol

Osjećaji boli su lokalizirani na mjestima gdje su koncentrirani osipi. Bol uvjetno podijeljen u 3 vrste:

• konstantan tupi duboki karakter;
• isprekidano snimanje;
• iznenadni (allodynical) koji nastaju kao neodgovarajući odgovor na najmanji dodir (npr. trljanje odjeće).

S vremenom se ove manifestacije pridružuju:

1. Općenito infektivni simptomi - grozničavost, umor, limfadenopatija.
2. Neurološki poremećaji - glavobolja, nesanica, depresija, apatija, povećana tjeskoba i razdražljivost.

razlozi

Dugotrajno oštećenje živaca (uključujući i leđnu moždinu) i stražnji gangliji korijena, koje se uništavaju zbog produljene upale, dovodi do produljene boli nakon herpesa zostera. Kao posljedica poraza živčanih vodiča, proces prijenosa impulsa u mozak je poremećen. Iskrivljenje signala s površine kože uzrokuje gubitak osjetljivosti ili jaku bol koja traje sve dok se ne uspostavi normalna struktura oštećenih živaca.

liječenje

U nedostatku odgovarajućih terapijskih intervencija, bol nakon herpesa postaje kronična. Nazovite liječnika ako ne prođu u roku od mjesec dana nakon zarastanja herpetičnih erupcija. Opći plan liječenja za ovu patologiju ne postoji, odabir lijekova i fizioterapeutskih postupaka provodi liječnik na temelju kliničke slike bolesti, dobi bolesnika i prisutnosti popratnih poremećaja.

dijagnostika

Pretpostavku dijagnoze postavlja neurolog prema opisu karakterističnih simptoma. Da bi se potvrdila virusna etiologija bolesti, preporučuje se ispitivanje prisutnosti protutijela na virus herpesa tipa 3 u krvi. Dodatna instrumentalna ispitivanja - ultrazvuk živaca, MRI kralježnice, elektroneurografija - provode se u okviru diferencijalne dijagnoze i određivanja točnog položaja ozljeđenih živčanih završetaka.

Tretman lijekovima

Kako bi se ublažio bol i ubrzao oporavak od herpesa zostera, pacijentu se propisuju sljedeći lijekovi:

1. Antidepresivi. U minimalnoj dozi lijekova dizajniranih za ublažavanje depresije, smanjuje bol i stabilizira ljudsku psihu. Dozu i učestalost antidepresiva određuje liječnik, jer prekoračenje dopuštene norme i trajanje uporabe takvih lijekova dovodi do razvoja nuspojava: pospanost, iznenadni napadi vrtoglavice, isušivanje sluznice usne šupljine.
2. Antikonvulzivi. Preparati Pregabalin i Gabapentin pokazali su visoku učinkovitost u liječenju neuropatske boli. Antikonvulzivni režim liječenja prilagođen je tijekom terapije, koja traje od 2 tjedna do 1 mjeseca. Doza se odabire pojedinačno: povećava se s neučinkovitošću lijeka i smanjuje se ako se bolesnik žali na oticanje nogu ili smanjenje koncentracije.
3. Lokalni anestetici. Kako bi se osigurao protok analgetskih tvari izravno na zahvaćene završetke, propisana je mast, krema ili flaster. Prednost se daje pločama lidokaina, jer ne samo da ublažavaju bolove, nego i štite zahvaćeno područje od vanjskih podražaja - slučajnog dodira ili trljanja odjeće.
4. Opioidni lijekovi protiv bolova. Ako se bolesnik žali na nepodnošljivu bol, u kombinaciji s antikonvulzivima, prihvatljiva je primjena tramadola, morfina ili drugih opojnih analgetika. Kratkotrajna primjena opioidnih analgetika moguća je samo pod liječničkim nadzorom.

Liječenje boli tijekom i nakon herpesa zostera

Primjena različitih lijekova protiv bolova za herpes zoster može značajno poboljšati kvalitetu života pacijenta. U isto vrijeme, izbor lijeka, kao i druge metode terapije, ovisi o stupnju boli, području lezija kože i prisutnosti popratnih patologija u bolesnika.

Herpes zoster je podmukao jer su virusi koji uzrokuju bolest u živčanim tkivima. Tijekom pogoršanja infekcije, patogen se razmnožava, što dovodi do poraza neurona, praćenih jakom boli. Kod prelaska u kronični oblik ili razvoj akutnog herpesa zoster, pacijenti razvijaju specifične pritužbe koje zahtijevaju uporabu posebnih lijekova za njihovo uklanjanje.

Uzroci boli

Najčešće se postherpetična neuralgija razvija na pozadini razmnožavanja virusa u živčanom tkivu. Bol nakon herpes zostera se ne pojavljuje uvijek. To zahtijeva postojanje jednog ili više faktora rizika. To uključuje:

• dob. Što je stariji pacijent, veća je vjerojatnost da će razviti interkostalnu neuralgiju. U bolesnika mlađih od 50 godina patologija se može pojaviti u samo jednoj od deset. Bolesnici stariji od 75 godina češće boluju od 7 do 8 puta. Većina liječnika smatra da je ovisnost povezana sa smanjenjem imuniteta i sporijim procesima obnove u starijih osoba;
• lokalizacija herpetičkih erupcija. U gotovo 100% slučajeva sindroma boli, mjehurić ili osip zahvaćaju leđa ili donji dio leđa. Razlog tome je što se u ovom dijelu tijela nalazi kralježnica, uz koju su živčani čvorovi - gangliji. Od tih čvorova odlaze živčani trupci, smješteni uz rebra. Upravo u ganglijima njezin Zoster potkrjepljuje svoje glavne kolonije;
• intenzitet osipa. Što je područje kože više zahvaćeno mjehurićima, veća je vjerojatnost razvoja neuroloških komplikacija nakon patnje herpesa. To je zbog stanja obrane - što je imunitet niži, to je otpornost tijela slabija, to je područje oštećenja kože veće;
• ozbiljnost boli u akutnom razdoblju bolesti. Što se intenzivniji herpes virusi umnožavaju u živčanim tkivima, to su izraženiji bolni osjećaji;
• interval između početka bolesti i unosa određenih lijekova. Što je kasnije započeto liječenje, veća je vjerojatnost interkostalne neuralgije.

Bol s neurološkim komplikacijama herpesa zostera ima karakteristične značajke.

Osobitosti bolnog sindroma

Uobičajeni simptomi herpesa zostera uključuju razvoj slabosti, sindrom kroničnog umora i glavobolju. Istodobno se počinju razvijati lokalne manifestacije patologije: znakovi boli duž živčanih trupaca tijela, praćeni osjećajem pečenja i svrbeža. Nakon nekoliko dana na tim mjestima dolazi do karakterističnog osipa.

Herpes bol je najviše poremećena noću kada se koža zagrije pod pokrivačem. U isto vrijeme, bolni osjećaji gori u prirodi i izgledaju valovito. U području lezije također dolazi do smanjenja osjetljivosti kože, osjećaja "gusaka", može doći do pareze mišića inerviranih oštećenim herpesvirusnim vlaknima. Problem je u tome što je vrlo teško riješiti se svih tih neugodnih osjećaja, i dugo će ih se uznemiravati.

Uz neadekvatno ili kasno liječenje, interkostalna neuralgija će trajati nekoliko mjeseci ili čak godina nakon bolesti. Razvija se tzv. Postherpetic neuralgija. Ovo stanje za dugo vremena lišava pacijenta normalnog sna, krši kvalitetu života, teško je liječiti. U ovom slučaju, neurološke manifestacije herpes komplikacija će dovesti do nesanice, smanjene društvene aktivnosti, neuroze, depresije i drugih ozbiljnih psiho-emocionalnih poremećaja.

Ako se prvi simptomi pojave tijekom herpetične infekcije, a liječenje započne sa značajnim kašnjenjem, gotovo je nemoguće izbjeći postherpetičnu neuralgiju.

terapija

Liječenje neuralgije tijekom i nakon herpesa provodi se dugo vremena i uključuje različite metode. Kako ublažiti bol lijekovima? U tu svrhu koriste se sljedeće skupine lijekova:

• antiinflamatorni lijekovi nesteroidna skupina. Uklanjanjem otoka tkiva i smanjivanjem navale krvi i limfe na lezije, nesteroidni lijekovi također eliminiraju znakove upalnog procesa kao što je bol. U tu svrhu uzimaju se acetilsalicilna kiselina, Ibuprofen, Ketoralc i drugi. Ovisno o intenzitetu bolnog sindroma, ovi lijekovi se uzimaju iz 2 tablete 3 puta dnevno do četiri puta uzimanjem tri tablete odjednom. Trajanje liječenja određuje liječnik;
• Antikonvulzivi će osloboditi neuropatske bolove. To su sredstva kao što su Pregabalin, Gabapentin. Lijekovi počinju uzimati s minimalnom dozom: 1 tableta po dozi 2 do 3 puta dnevno. Uz nisku učinkovitost, broj tableta po dozi povećava se jednom tjedno do maksimalno dopuštene doze. Ta sredstva treba uzimati vrlo pažljivo u prisustvu zatajenja srca ili bubrega;
• kako bi se održala normalna psiho-emocionalna pozadina u pacijenta i ne bi mu se omogućilo da postane depresivan zbog povrede kvalitete života, koriste se triciklički antidepresivi (klomipramin, amitriptilin, melipramin i drugi). Doziranje ove skupine lijekova određuje neuropatolog ovisno o općem stanju bolesnika i prisutnosti kroničnih bolesti. Također, doza i izbor lijeka u ovoj skupini ovise o drugim lijekovima koje pacijent uzima.

Ako se medicinska anestezija pokazala neučinkovitom, primjenjuju se dodatne metode liječenja, kao što je blokada novokaina zahvaćenog živca, perkutana električna stimulacija, fizioterapija.

Tijekom blokade, otopina novokaina se ubrizgava u meka tkiva koja okružuju zahvaćeni živac. U isto vrijeme, prolazak bolnih impulsa duž živčanih vlakana je blokiran, a pacijent nije neko vrijeme poremećen. Zbog navike, ova metoda se ne bi trebala koristiti često. Također treba imati na umu da blokada nije tretman za patologiju, iako simptomi bolesti, uključujući bol, svrbež, pečenje, prestaju gnjaviti pacijenta.

Kada se perkutana elektrostimulacija u projekciji zahvaćenog živca provodi pulsirajućim strujama. U isto vrijeme dolazi do provođenja živčanih impulsa duž neurona, što ima izražen analgetski učinak. Niska cijena i kompaktne dimenzije omogućuju samostalno obavljanje takvih postupaka kod kuće, što ovu metodu oslobađanja neuralgičnih bolova čini vrlo popularnom. Ali ne provodite utjecaj pulsirajućih struja u projekciji srca!

Također se koristi u terapiji i protiv bolova lokalnog djelovanja u obliku masti. Prije svega, zahvaćena koža se liječi posebnim antivirusnim sredstvima. Da biste to učinili, koristite mast "Acyclovir", "Zovirax", "Viveraks". Ovi pripravci se primjenjuju na čisto opranu i dobro osušenu kožu. Nikakve otopine koje sadrže alkohol ne smiju se koristiti za sušenje žarišta!

Bolni sindrom može se liječiti kremom Mataren Plus. Ovaj alat neće samo ublažiti bolove, smanjiti oticanje i upalu, nego će također imati i zbunjujući učinak. Krema se nanosi na zahvaćenu kožu jedan do tri puta dnevno.

Također možete koristiti posebne flastere s Lidokainom. Ove naljepnice se ne mogu koristiti u fazi stvaranja plikova i čireva. No, s postherpetičkim sindromom boli, učinak će biti vrlo visok.

U teškim slučajevima, interkostalna neuralgija može se omamiti samo s opojnim drogama. Pripreme iz ove skupine uzimaju se samo na recept i izdaju se u ljekarni samo uz poseban recept.

Kada se simptomi postherpetičke neuralgije povuku, provodi se i rehabilitacija, koja se sastoji u jačanju tjelesne obrane uz korištenje fizikalne terapije, vodenih postupaka i klimatskog tretmana.

Učinkovito ublažiti bol sve dok potpuni oporavak nije moguć samo pod uvjetom stroge provedbe svih preporuka liječnika. To se ne odnosi samo na raspored unosa lijekova, već i na režime trenutaka, prehranu, kao i higijensku njegu fokusa lezije.

Prevencija bolesti i komplikacija

Kako ne bi patili od boli herpesa zostera i posljedica infekcije u obliku interkostalne neuralgije, potrebno je poduzeti mjere za sprječavanje pojave bolesti. Gotovo je nemoguće zaštititi se od infekcije herpesvirusom, ali je sasvim moguće da svaka osoba poveća obranu tijela od napada. Preventivne mjere mogu biti opće i specifične.

Zajedničke mjere uključuju sveobuhvatno poboljšanje i jačanje imuniteta tijekom života. To uključuje:

• pravilnu prehranu. Dnevna dijeta treba sadržavati obilje svježeg voća i povrća. To će povećati sadržaj vitamina i elemenata u tragovima koji su potrebni za održavanje zdravlja. Kako bi se smanjio rizik od alergijskih reakcija i time smanjio tjelesni obrambeni sustav, hranu treba uzimati uglavnom povrće, voće i druge proizvode karakteristične za područje ljudskog stanovanja. Ne bi se smjeli previše hraniti hranom koja se uzgaja u drugim klimatskim uvjetima. Također je važno održavati pravilnu ravnotežu u prehrani proteina, masti i ugljikohidrata radi održavanja normalnog metabolizma;
• dnevnog režima. Povreda dnevnog ritma prepuna je iscrpljenosti imuniteta. Stoga, da bi se tijelo u potpunosti oduprlo herpetičkoj infekciji, treba ići u krevet i jesti u isto vrijeme. Također je važno izmjenjivati ​​fizičke i mentalne aktivnosti;
• moguće fizičke napore. Nemojte preopterećivati ​​tijelo teškim napornim treninzima, ali dnevna gimnastika, plivanje, biciklizam i drugi dostupni sportovi pozitivno će djelovati na imunološki sustav. U slučaju kroničnih bolesti koje ograničavaju tjelesnu aktivnost, trebate se posavjetovati s liječnikom za izbor optimalnog skupa vježbi;
• svakodnevne šetnje na svježem zraku spriječit će razvoj hipoksije tjelesnog tkiva i spriječiti razvoj šindre;
• u slučaju herpesa na usnama, genitalijama i drugim dijelovima tijela, odmah započnite kompetentno liječenje pod nadzorom svog liječnika.

Specifična prevencija uključuje pravodobno cijepljenje. Cijepljenje se vrši od djetinjstva, od boginja i šindre. Nekada je, da je netko, kao dijete, trpio ili pretrpio vodenu kozicu, herpes Zoster se nikada ne bi pojavio na tijelu kao odrasla osoba. No, kao što je praksa pokazala, zapravo, varilice nisu zaštita od oštećenja živčanog tkiva od strane virusa u odrasloj dobi. Zbog toga je važno pravovremeno cijepljenje.

Šindre kod muškaraca i žena: posljedice

Najčešća virusna bolest, ne računajući gripu, je šindra - posljedice bolesti su često smrtonosne. Pacijentu je potrebna rehabilitacija kako bi se spriječio nastanak invaliditeta. Komplikacije bolesti manifestiraju se disfunkcijom organa, ograničavanjem kategorije vitalne aktivnosti, društvenom nezrelošću. Razvijaju se postupno ili se pojavljuju odmah u slučaju razvoja akutnih stanja.

Neuropatska bol je ozbiljna komplikacija povezana s oštećenjem perifernih živaca. Često se javlja kod starijih osoba i osoba s AIDS-om.

Uzroci boli

Herpes zoster uzrokuje virus tipa 3. Na pozadini oštrog pada imuniteta, povećava se rizik od pojave komplikacija šindre - trajne ili paroksizmalne neuropatske boli.

Često se događa bez ikakvih vanjskih utjecaja, ponekad može biti uzrokovan stimulusom, mehaničkim ili temperaturnim. Spontana bol nakon herpesa zostera nastaje kao posljedica oštećenja perifernih živaca.

Pojava nelagode povezana je s smanjenom opskrbom krvi vlaknima. Nestaje nakon medicinskih zahvata koji blokiraju zahvaćeni živac. Priroda boli je u velikoj mjeri određena povredom znojenja ili povećanim tonusom mišića.

Herpes zoster uzrokuje virus tipa 3. Na pozadini oštrog pada imuniteta, povećava se rizik od pojave komplikacija šindre - trajne ili paroksizmalne neuropatske boli.

Često se neugodnost događa i nakon laganog dodira. Bol može biti primarna ili sekundarna, lokalizirana u području živca ili izvan granica oštećenog tkiva. Vrlo je jaka, bolesnik ju jako podnosi, otporan je na djelovanje analgetika.

Simptomi komplikacija

Pacijent bilježi pojavu stalnih gorućih bolova u prsima, ometajući uobičajenu aktivnost. Ponekad je epizodna ili se manifestira kao akutna, eksplozivna, izazvana svakim pokretom. Intenzitet bolnog sindroma ostaje na istoj razini čak i nakon regresije kožnih osipa.

Nije moguće zaustaviti napad jakim lijekovima protiv bolova i antidepresivima. Pacijent je socijalno neprilagođen, izbjegava komunikaciju s obitelji i prijateljima, postaje razdražljiv, pati od nesanice.

Herpes zoster često dovodi do smanjenja raspoloženja, suze, razdražljivosti. Pacijent stalno skreće pozornost na bol. Kod žena se neuropatska bol povećava i kod blage iritacije kože, uočava se smanjenje osjetljivosti temperature u području oštećenja perifernih živaca.

Često se neudobnost javlja u mirovanju, bol se povećava noću, uzrokuje poremećaj spavanja. Žena se žali na razdražljivost, loše raspoloženje, nelagodu u stopalima, pojavu osjetljivih poremećaja, smanjene reflekse tetiva na nogama.

Bolni sindrom u herpes zosteru može se proširiti po cijelom tijelu i ozbiljno smanjiti kvalitetu života.

Manifestacije neuralgije u bolesnika s dijabetesom tipa 2

Bolni sindrom u bolesnika sa šećernom bolešću ima neobičan karakter. Pacijent se žali na pojavu neugodnih osjećaja:

Periferne parestezije koje se javljaju nakon herpesa zostera uzrokuju poremećaje kretanja donjih ekstremiteta. Pacijent opisuje rezanje, bolne, nepodnošljive osjećaje, razdvajajući tijelo.

Jaka bol u udovima prati promjena boje kože, kršenje vaskularnog tonusa, smanjenje temperature u području dijabetičkog stopala. Postaje edematozno, bolno, poprima plavičasto-ljubičasti ton.

Patološki fokus ima jasne granice, ali ako se ne liječi, pokriva velika područja zdravog tkiva. Često osoba ima goruću bol u stopalima i dlanovima. Pacijent ne može obavljati uobičajeni posao. Neudobnost traje od nekoliko sati do 2-3 dana. Prilikom hlađenja zahvaćenog područja dolazi privremeno olakšanje. Noćni tipični grčevi stopala i nogu daju osobi veliku nevolju i dovode do poremećaja spavanja.

Dijagnoza boli nakon šindre

Da bi se procijenili učinci bolesti, pacijenta se temeljito pita o prirodi herpesa zostera koji je nedavno prenio. Prije svega, potrebno je utvrditi da li pacijent pati od endokrine patologije. Liječnik bilježi prisutnost parestezija koje se događaju neposredno prije jakog napada. Pacijent bilježi stupanj intenziteta boli ravnom linijom (VAS metoda).

Pacijent opisuje prirodu nelagode, utvrđuje učinke nakon što šindre propisuju pozitronsku emisijsku tomografiju. S boli u leđima pomoću tomografije. Postoji sedam glavnih kriterija koji karakteriziraju komplikacije nakon šindre:

• pokret, koji utječe na život pacijenta;
• potreba za vanjskom skrbi;
• percepcija informacija;
• poremećaj orijentacije;
• sposobnost komuniciranja s drugim ljudima;
• ponašanje i umrežavanje;
• sposobnost učenja.

U trećoj fazi šindre utvrđuju se postojanje socijalnih posljedica, da li će pacijent moći obavljati svoje profesionalne dužnosti ili mu je potrebna dodatna pomoć. Glavni funkcionalni poremećaji proučavaju se kao posljedice herpesa, psiholoških, govornih, slušnih, vizualnih, visceralnih, lokomotornih promjena.

Neuropatska bol u starijih bolesnika

Nakon herpesa zostera, osobe starije od 50 godina osjećaju nelagodu koju opisuju kao obamrlost, peckanje i električni šok. Pacijent jedva prenosi uobičajena kućna opterećenja, ne može raditi, samostalno se služi. Starija osoba razvija simptome depresije, a lijekovi protiv bolova ne pomažu poboljšati njegovo stanje.

Jaka nelagoda kod muškaraca javlja se nakon prodromalnog razdoblja, praćenog gubitkom apetita, gubitkom težine, povećanim umorom. Napadi postherpetičke neuropatije traju nekoliko mjeseci. U nekim slučajevima javlja se paraliza okulomotornih, lica i trigeminalnih živaca.

Stariji pacijent dobiva sveobuhvatan tretman, uključujući sredstva za podizanje imuniteta, vitamine, antikonvulzive. Među komplikacijama herpesa zostera posebno mjesto zauzima neuropatska bol, koja značajno umanjuje kvalitetu života pacijenta.

Tijek bolesti u osoba starijih od 60 godina je ozbiljan, ponekad zahtijeva hitnu hospitalizaciju, jer osoba može imati komorbidne bolesti:

• zatajenje srca;
• dijabetes tipa 2;
• hipertenzija II i III stupanj.

Neuralgija kod trudnica

Nakon herpesa zoster, trudna majka ima jaku i stalnu bol u torakalnom području, otežanu pokretima, što utječe na grananje trigeminalnog živca. Žena zube cvili, vrtoglavica. Trudna žena ne može spavati na bolnoj strani, stalno se osjeća loše, ponekad neugodni osjećaji postaju nepodnošljivi.

Bol nepovoljno utječe na stanje trudnice i fetusa. Čimbenici rizika su dob trudnice, prisutnost komorbiditeta. Kod trudnice, neuralgija može biti dobroćudna.

U nekim slučajevima herpes zoster uzrokuje kroničnu bol, što dovodi do preranog porođaja. Pacijentu se promatra disfunkcija motornih kranijalnih živaca.

U slučaju razvoja teške komplikacije, žena treba potražiti liječničku pomoć, jer postoji opasnost od bolnog šoka, slabosti mišića prednjeg trbušnog zida, poremećaja mišićnoskeletnog sustava. U slučaju napada akutne boli treba izbjegavati hipotermiju i propuh. Ne preporučuje se uzimanje lijekova protiv bolova bez savjetovanja s liječnikom.

Trudnice s neuralgijom mogu razviti neuralgiju.

Poraz dvanaesnika

Herpes zoster često uzrokuje oštećenje gastrointestinalnog trakta. Upala duodenuma javlja se kao akutno stanje i uzrokuje smrt ljudi zaraženih virusom AIDS-a. Patogen ulazi u stanice crijevne sluznice, ometajući proces probave.

Simptomi kompliciranog tijeka herpesa su bolovi u trbuhu na prazan želudac ili nakon obroka. Pacijent se žali na mučninu i povraćanje. Povećana propusnost crijevnog zida uzrokuje proljev, koji traje oko mjesec dana.

Poraz dvanaesnika u muškaraca popraćen je sljedećim simptomima:

• bol u anusu tijekom čina defekacije;
• trbušne distenzije;
• kolike u crijevima.

Pacijent koji sustavno krši dijetu, zloupotrebljava začinjenu i grubu hranu, javljaju se ulceracije u perinealnoj regiji, erozija sluznice jednjaka. Često, pacijent odbija jesti, ima žgaravicu, kiselo podrigivanje, tutnjanje i transfuziju u želucu. Tijelo doživljava izgladnjivanje proteina, poremećenu funkciju gušterače.

Paraliza i poremećaji kretanja

Herpes zoster je popraćen oštećenjem živčanog sustava. Temelj bolesti je infekcija i uništavanje piramidalnih stanica moždane kore, neurona, monocita. Pacijent koji je imao šindru razvija posebnu kliničku sliku izolirane lezije pojedinačnih živčanih trupaca. Neuropatija femoralnog živca dovodi do nemogućnosti širenja noge u zglobu koljena.

Poraz bednog živca uzrokuje paralizu stopala. Ponekad pacijent izgubi osjetljivost kože u području potkoljenice. Nedostatak glicina i gama-aminobutirne kiseline dovodi do razvoja epileptičkog napadaja. Pacijent se žali na oslabljeno pamćenje, umor, pojavljuju se simptomi karakteristični za meningitis i razvijaju se autonomni poremećaji. Pacijent ima različite fobije, njegovo raspoloženje se pogoršava.

U slučaju razvoja akutnog meningitisa, on je zabrinut zbog teške glavobolje, postoji paraliza facijalnog živca i pojavljuju se konvulzije. U teškim slučajevima bolesti razvija se urinarna inkontinencija.

Kod starijih osoba glavobolja traje nekoliko tjedana. Razvija se encefalopatija mozga, praćena apatijom, smanjenom inteligencijom, epizodama gubitka svijesti.

Herpes zoster, osobito na trbuhu, često izaziva probavne smetnje.

Upala pluća je strašna komplikacija

Upala pluća javlja se kod oslabljenih bolesnika koji pate od komorbiditeta:

• plućna tuberkuloza;
• bolesti krvi.

Herpes zoster često uzrokuje pneumocystis upalu pluća, koju karakterizira oticanje zidova alveola, povećavajući respiratornu insuficijenciju. Početak bolesti je postupan, pacijent se žali na slabost, groznicu. Ima simptome opće opijenosti:

• vrtoglavica;
• bol u sljepoočnicama;
• mučnina;
• zimice;
• fotofobija.

Upala pluća nakon herpesa zostera karakterizira povećanje kratkog daha, koje se javlja u mirovanju. Suhi kašalj, staccato, pojavljuje se samo tijekom dana, ali nakon 2-3 tjedna postaje trajan. Pacijent ima malu količinu sputuma sa sluzom iz bronha tijekom napada.

Drugog ili trećeg dana dolazi do nelagode iza prsne kosti, disanje postaje plitko, plitko. Pacijent odbija jesti, koža postaje plavkasta, pojavljuje se tahikardija.

Upala facijalnog živca

Herpetički neuritis je komplikacija virusne bolesti. Patološko stanje uzrokovano je smanjenom cirkulacijom krvi, oticanjem živca i kompresijom u kanalu lica. Pacijent se žali na bol u mastoidnom procesu. Nakon dva dana javlja se paraliza mišića lica na strani lokalizacije boli. Pacijent ne može zatvoriti kapke, lice mu je iskrivljeno.

Pacijent odbija jesti jer je zaglavljen između desni i obraza. U visini neuralgičnog napada, cirkulacija suze je poremećena, stalno struji niz obraz. Progresija neuropatije dovodi do povećanja edema, cijepljenje se potpuno zaustavlja. Pacijentu se dijagnosticira sindrom suhog oka, razvija se keratitis.

Komplikaciju prati napad akutne boli koja izaziva kontakt s kožom, dah vjetra, hrana, razgovor. Pojavljuju se vestibularni poremećaji:

• lagana vrtoglavica;
• poremećaj hoda.

Uz herpes zoster, dodavanje koegzistirajuće infekcije i ozbiljno oslabljen imunitet mogu uzrokovati upalu pluća.

Sepsa s ganglionom

Opća infekcija krvi razvija se u pozadini visoke razine bakterijemije, praćene toksičnim šokom. Nakon šindre, pacijent se može zaraziti akutnom virusnom infekcijom (gripa). Ako je imunitet oslabljen, na pozadini teškog fizičkog napora pojavljuje se jaka hladnoća, temperatura raste na 39–40 ° C, a krvni tlak naglo pada. Pacijent razvija šok. U krvnim žilama, slezeni, bubregu promatrajte nakupljanje stafilokoknog patogena.

Teška sepsa javlja se u bolesnika s opterećenom anamnezom. Pacijent ima nepravilnu groznicu, jaku zimicu, opću intoksikaciju. Pacijent je nepokretan, odbija hranu, žali se na nesanicu. Disanje je teško, krvni tlak pada na kritične brojeve, a na koži se pojavi pustularni osip. Pacijent razvija akutno zatajenje bubrega.

Ako pacijent ima komplikaciju nakon herpesa zostera, potrebno je odmah nazvati liječnika i slijediti sve njegove preporuke.