Kako liječiti preležanine

Čirevi pod pritiskom nazivaju se čirevima, koji su znakovi ozbiljnih komplikacija mnogih bolesti, koji se razvijaju zbog dotoka krvi u tkiva ili zbog njihove kompresije i kasnijeg pomaka. Patologije nisu karakteristične samo za bolesnike s nepokretnošću, već se mogu pojaviti rane s bilo kakvim vanjskim pritiskom na kožu. Osobito često se formiraju u zonama koštanih izbočina. Pacijenti koji pate od dekubitusa (opskrba živaca) kože zbog bolesti kralježnične moždine osjetljivi su na ispucala mjesta. U bolesnika s takvim čireva često se javljaju na glavi, stražnjici, pete.

Biljne rane i njihovo liječenje

U potrazi za učinkovitim metodama liječenja rana od pritiska, liječnici su pokušali mnogo načina, ali do sada nije pronađen optimalan način za borbu protiv njih. Svaki medicinski set koristi vlastite metode koje smatra najučinkovitijima. Složenost liječenja rana pod tlakom je pasivna opskrba krvlju u mjestima kompresije tkiva tijekom produljene nepokretnosti bolesnika.

1. Lagane lezije na koži.
2. Oštećenje kože, masnog tkiva.
3. Oštećenje mišića
4. Duboke rane do kosti.

Postoje dvije vrste liječenja rana na pritisak - kirurški i konzervativni. Prvi se koristi isključivo u teškim stadijima patologije, koje je teško liječiti, dugo se ne liječe. Konzervativne mjere usmjerene su na aktiviranje dotoka krvi u oštećena tkiva, čišćenje rana od mrtvih masa i liječenje lezija kože. Kako liječiti prekrupe u krevetu bolesnika, liječnik određuje, ovisno o stupnju patologije.

Liječenje preljeva 1 i 2 stupnja

U početnom stadiju razvoja pelenskog osipa potrebno je aktivno provoditi profilaktičke mjere za progresiju stanične smrti tkiva, jer se u ovoj fazi javlja samo ispiranje kože i pojavljuju se tuljani. Liječnik procjenjuje stanje pacijenta kako bi identificirao ili uklonio vanjske i unutarnje faktore rizika za progresiju ulkusa. Nadalje, propisano je liječenje svih postojećih patologija i povezanih sindroma koji pogoršavaju situaciju. Stručnjak može imenovati:

• Detoksifikacija tijela (hemodez, transfuzija krvi).
• Imunostimulirajuća terapija (uzimanje imunostimulansa, vitamina).
• Uklanjanje stalnog tlaka (okretanje pacijenta svakih 2 sata).
• Smanjenje pritiska na tkanine pomoću specijalnih alata - plastičnih guma, antidekubitnih madraca, jastuka, jastučića itd.

Kako liječiti duboke bedre 3 i 4 faze

U trećoj fazi odvija se aktivno isušivanje kože i potkožnog sloja masti. Liječenje dekubitusa u krevetima, u pravilu, podrazumijeva kirurški zahvat (čišćenje čira od gnoja i nekroze, apsorpcija odvojive rane s zaštitom od isušivanja). U fazi 3, patološki proces brzo se širi na susjedna područja kože, gdje je također smanjena opskrba krvlju. U ovom trenutku nemoguće je ostati neaktivan, koža se više ne može sama regenerirati. Uklanjanje mrtvog tkiva (nekrektomija) mora se provesti prije pojave kapilarnog krvarenja.

Liječnik zatim čisti bedre uz pomoć antibiotika širokog spektra i lokalnih antiseptika. U liječenju čireva takvih pripravaka koristi necrolytic djelovanja (Kollagenzin, kimotripsin, tripsin), protuupalna sredstva (Alfogin, Vulnuzan, hidrokortizon), promotori popravka tkiva (Vinylinum, Bepanten, metiluracil) pripravci za normalizaciju limfnog mikrocirkulacije (Tribenozid, Pirikarbat).

Četvrtu fazu karakterizira duboka nekroza s oštećenjem mišićnog tkiva, tetiva i kostiju. Liječenje je izrezivanje mrtvog tkiva, apsorpcija rana pod tlakom i vlaženje rane. Nakon završetka akutne faze procesa nekroze, liječnik postavlja pitanje kirurškog liječenja. Ovo čišćenje čira provodi se radi održavanja maksimalne količine živog tkiva. Istodobno se provodi i fizioterapijski tretman ulkusa, propisuje se terapija antibioticima i antisepticima.

Liječenje bolesti ovisno o mjestu

Prekrivači se formiraju u nepokretnim pacijentima zbog stiskanja krvnih žila i kože, zbog čega je poremećena opskrba krvlju i stanice tkiva umiru u područjima maksimalnog pritiska na tijelo. Dakle, kada leži na boku, ulkusi se formiraju na bedru, gležnju, koljenu. Ako pacijent dugo leži na trbuhu, na jagodicama se javljaju rane, stidne. Kada leže na leđima, rane se mogu otvoriti na petama, križu, laktovima, potiljku, trtici, lopatici. Briga o spavanju i njihovo liječenje provodi se ovisno o mjestu obrazovanja.

Kako liječiti preležanice na petama

Za liječenje ulkusa na petama, poželjno je koristiti posebne zavoje Comfil (Danska), zalijepljene na oštećenu kožu. Preljev ima antiseptički učinak i sprječava daljnje infekcije. U slučaju kontaminacije rane ili stvaranja gnoja u njoj, čir se prvo očisti i zatim dezinficira s "Proteoxom" ili sličnim sredstvima - vodikovim peroksidom, uljem čajevca, klorheksidinom u otopini zelene vode.

Postelje na stražnjici

Da bi se izliječili prekrupi i vratio dotok krvi u tkiva, potrebno je zaustaviti negativne učinke štetne sile. Sve dok ne oslobodite pogođena područja od pritiska, nikakva mast ili prah neće pomoći. Nadalje, uz pravilno liječenje, dolazi do odbacivanja mrtvog tkiva, a rana će se zacijeliti postupno. Dakle, liječenje čireva na stražnjici temelji se na 3 glavne faze:

1. Obnova cirkulacije krvi u područjima oštećenja kože.
2. Pomoć tkivima u odbacivanju nekroze.
3. Čišćenje rane i nanošenje ljekovitih sredstava.

Kreveti na stražnjici često se tretiraju pripravcima koji sadrže srebro. Takva sredstva imaju antiseptička svojstva i smanjuju bol. Kreme i masti, koje uključuju srebro, doprinose brzom zacjeljivanju rana. Lijekovi na bazi alkohola često se ne preporučuju jer mogu isušiti kožu.

Na stražnjoj kosti

Za liječenje rana nastalih na trtici, upotrijebite preljeve natopljene otopinom rakije sa soli (u omjeru 30 g soli do 150 g rakije). Bolje je staviti zavoje ispod kompresijskog papira, mijenjati ih ako je potrebno. Prije zamjene preljevne posude isperite solju. Za zacjeljivanje rana možete koristiti sredstva kao što su Levocin, ulje krkavine, Solkoserin. Ako ulcers gnojiti, potrebno je primijeniti antiseptička ili antibakterijska sredstva (streptocidni prah, borna kiselina).

Načini liječenja bolesti kod kuće

Liječenje rana kod pacijenata kod kuće, predstavlja određene poteškoće. Kod kuće je teško obaviti kvalitetno čišćenje gnojne rane i osigurati dobru izmjenu plina, što je nužno za popravak tkiva. Uz narodne lijekove i lijekove, budite sigurni da koristite moderne proizvode za liječenje ulkusa, primjerice, prikladan antiseptički flaster napravljen od najnovijih materijala ili madraca protiv dekubitusa.

lijekovi

Da biste brzo odbacili mrtvo tkivo na oštećenom području kože i započeli proces zacjeljivanja, koristite posebne lijekove (npr. Iruxol). Ako je potrebno, tijekom prethodne obrade ležišta, uklonite nekrozu posebnim alatom. Kada se čira očisti od mrtvog tkiva, ona se povezuje s analgeticima, prekrivenim hidrokoloidnim zavojima (Hydro-sorb, Hydrocol) ili se primjenjuje kompresija sa sredstvom za zacjeljivanje rana. Kod infekcije lezija koriste se lokalni antibakterijski agensi.

Vanjski tretman: mast i krema

Za liječenje rana nije moguće koristiti omekšavajuće masti ili primijeniti gluhe obloge koji blokiraju pristup kisiku. Tijekom početnih stadija, au slučaju suhog tkiva, suzdržite se od vlažnih zavoja. Sva ova djelovanja mogu dovesti do stvaranja mokre nekroze i aktivne stanične smrti. Antibakterijska sredstva propisuju se u slučaju stvaranja mokre rane s gnojem ili s mokrom nekrozom kožnog tkiva. Da biste ublažili stanje pacijenta, dopuštena je upotreba:

• Vishnevsky mast;
• Boro Plus;
• Bepanten;
• Mast "Autenrita".

Madraci protiv dekubitusa

Jedan od najučinkovitijih načina sprječavanja stvaranja rana pod tlakom je antidekubitni madrac. Takvi proizvodi stalno mijenjaju pritisak koji djeluju na različite dijelove tijela, često napuhujući i ispuhujući zrak u posebnim komorama za madrace. Naizmjenična promjena tlačnih točaka osigurava uklanjanje uzroka ranica i održava normalnu cirkulacijsku aktivnost u stisnutim tkivima.

Narodni lijekovi

Liječenje narodnim lijekovima pomoćna je mjera za kontrolu nadlijepova. Gotovo sve tradicionalne metode liječenja temelje se na upotrebi ljekovitog bilja, zbog čega pacijent može doživjeti alergijsku reakciju. Hitnost korištenja narodnih lijekova ovisi o opsegu bolesti, pa se prije korištenja savjetujte sa svojim liječnikom o izvedivosti takvog liječenja. Ovdje su neke alternativne metode medicine koje pomažu u borbi protiv rana na pritisak:

• Nekoliko puta dnevno podmazujte rane svježim sokom pluća.
• Oljuštite 1 žlicu sjeckanog mladog lišća borovnice s kipućim mlijekom i nanesite ih na čir dva puta dnevno.
• Odrežite listove kalanhoea zajedno, stavite svježi rez na rane, osigurajte ih žbukom ili zavojem i ostavite preko noći.
• Ako se na glavi formiraju ispirke, pomiješajte votku sa šamponom (1: 1) i oprati kosu tom otopinom.
• Napravite smjesu žlice slomljenog cvijeta nevena i 50 g vazelina, stavite ju na čireve dva puta dnevno.
• 1-2 puta dnevno napravite losione od svježeg krumpira. Da biste to učinili, prođite ga kroz stroj za mljevenje mesa (ili upotrijebite kombajn) i pomiješajte kašu s medom (1: 1). Smjesu stavite na tanak ubrus i pričvrstite na čir.
• Noću napravite kompresiju s ribom ili masnim tkivom, uz pomoć sterilnog zavoja.
• Da bi se suho udubljenje ubrzo osušilo, posipajte škrobom 1 put dnevno.
• Vezati svježi list kupusa na rane sustavno preko noći. Nakon 10-14 dana, oko lezija se trebaju pojaviti crvene mrlje - to ukazuje na proces zacjeljivanja čireva.
• Tretirajte bedore dnevno s jakom otopinom kalijevog permanganata (dodajte toliko vode u vodu da postane svijetlo ružičasta).

Kirurško liječenje

Kirurški zahvat javlja se isključivo po liječničkom receptu i prema strogim indikacijama. Nepravilno ili neodgovarajuće kirurško liječenje može pogoršati bolest, na primjer, povećati površinu ležišta. Prije svega, liječnici ocjenjuju vjerojatnu učinkovitost metoda kirurškog liječenja, a samo ako je prognoza pozitivna, primjenjuje se jedna od metoda liječenja: besplatno presađivanje kože, plastična kirurgija s lokalnim tkivom, ekscizija čira, usporedba rubova uleknuća.

Ne uvijek kirurško liječenje daje očekivane rezultate. Događa se da se transplantirano kožno tkivo slabo aklimatizira na zahvaćeno područje tijela zbog nedovoljne opskrbe krvlju. Rane komplikacije nakon operacije imaju pojavu nakupljanja tekućine pod kožnim tkivom, šavove nepodudarnosti, nekrozu rane ili kože, krvarenje. Ubuduće se može pojaviti čir, što često dovodi do ponovne pojave žlijezde.

Zaštita od prekomjernog opterećenja

Osnovno pravilo za prevenciju rana je ispravna njega bolesnika. Potrebno je pacijentu osigurati normalnu opskrbu krvlju svim područjima kože. Pacijentu je nemoguće dugo ležati u jednom položaju, pa ga okrećite svakih nekoliko sati, čak i unatoč bolnosti tog procesa. Inače će se čirevi stalno pojavljivati ​​i pogoršavati se do te mjere da će oštećenje doći do kosti. Da bi se poduzele preventivne mjere, potrebno je uzeti u obzir izazovne okolnosti i čimbenike rizika za pojavu rana pod pritiskom:

• nedovoljna higijena pacijentove kože;
• prisutnost odjeće na krevetu ili u krevetu, izbočenih šavova, gumba;
• enureza, fekalna inkontinencija;
• alergijske reakcije kod pacijenta na sredstva njege i liječenja;
• aktivno znojenje, dijabetes, pretilost;
• nepravilna prehrana, nedostatak tekućine u tijelu;
• Parkinsonova bolest;
• bolesti cirkulacijskog sustava ili leđne moždine;
• pušenje ili zlouporaba alkohola;
• hipodinamiju, frakture kostiju;
• anemija;
• prisutnost malignih tumora;
• oteklina, suha koža.

Preventivne mjere za sprječavanje pojave rana od tlaka treba provoditi od prvog dana bolesti ili smještajući pacijenta u ležeći položaj. Kako praksa pokazuje, ako je proces stvaranja čira počeo, gotovo je nemoguće spriječiti njegov daljnji razvoj, pa je prevencija tako važna. Sa svakim sljedećim stadijem razvoja ispucala, smanjuje se vjerojatnost brzog liječenja patologije. Prevencija uključuje sljedeće mjere:

• Sustavno čišćenje kože, beskontaktno sušenje (bez uporabe ručnika ili ubrusa) i dezinfekcija antisepticima.
• Česta promjena posteljine pacijenta, ispravljanje nabora na odjeći i krevetima.
• Kupnja posebnog madraca (anti-dekubitus, pneumatski, voda, vibracija).
• Česta promjena položaja pacijenta.
• Pravilna prehrana i poštivanje režima pijenja.
• Poticanje mišićne aktivnosti pacijenta (električna posteljina, masaža).

Kako i što za liječenje preležanih naslaga u bolesnika s krevetom kod kuće?

Kako i što za liječenje preležanih naslaga u bolesnika s krevetom kod kuće? Kako spriječiti situacije opasne po život?

Čirevi pod pritiskom su područja nekroze kože i mekih tkiva koja se javljaju u bolesnika s ograničenom pokretljivošću s nepravilnom njegom. Pravovremenim otkrivanjem i pravilnim liječenjem, oni ne predstavljaju ozbiljnu prijetnju zdravlju i životu. U uznapredovalim slučajevima oštećenje postaje duboke gnojne rane, što može uzrokovati ozbiljne komplikacije i smrt pacijenta.

U ovom članku naučit ćete o pravilima njege bolesnika s prekidima, kako ih liječiti kod kuće, kao io modernim tehnikama za učinkovito rješavanje tih ozljeda.

Autor članka: liječnik Klimov V.V.

Sadržaj:

Liječenje rana u krevetu kod bolesnika kod kuće

Da bi se razumjelo bolje liječenje preležnica, potrebno je imati ideju o uzrocima tog problema. Što uzrokuje oštećenje kože i duboko ležećih tkiva u bolesnika s krevetom?

Uzroci rana

Ključni čimbenik je tlak čvrste površine na kojoj je pacijent smješten na izbočenim dijelovima tijela. Najčešće se ozljede događaju u područjima kao što su sakrum, torakalna kralježnica, lopatica, vrat, peta (u situacijama gdje osoba leži na leđima) - u tim područjima između koštanog tkiva i kože nalazi se vrlo mali sloj mišićnog i masnog tkiva.

Kada pacijent leži na strani, najveći pritisak pada na područja većeg trohantera femura, ilijačne kosti. U položaju na trbuhu pate tkiva u područjima izbočenih ilijačnih kostiju i grudi. Kod sedentarnih pacijenata, rizik od nastanka ozljeda veći je u području bedrenskih tuberkula, sakruma, peta, prstiju, stopala i lopatica.

Zašto tlak uzrokuje oštećenje tkiva?

• Krvne žile su učvršćene kako bi osigurale isporuku kisika i hranjivih tvari u stanice kože i mišića. Glađenje kisikom (hipoksija) i nutritivni nedostaci dovode do inhibicije vitalne aktivnosti stanice i njezine smrti;
• Komprimiraju se živčana vlakna koja reguliraju metabolizam tkiva: što zauzvrat negativno utječe na vitalnost stanica
• Limfne žile, koje su odgovorne za uklanjanje otpadnih produkata stanica iz međustaničnog prostora, su komprimirane, šljake i otrovi počinju se akumulirati, smanjujući održivost stanica i dovodeći ih do smrti kao posljedica trovanja. Također, limfni sustav je odgovoran za uklanjanje (recikliranje) mrtvih stanica: stiskanje limfnih žila dovodi do nakupljanja mrtvih stanica u tkivu - a to stvara povoljne uvjete za razvoj infekcije.

Među najvažnijim razlozima za nastanak rana u sedentarnih bolesnika je nedostatak mikrovibracije u tijelu pacijenta. To je energija koju proizvode mišićne stanice, čak i kada je tijelo u mirovanju (tzv. Pozadinsko djelovanje tijela). Poznati fizičar V.A. Fedorov u knjizi Resursi tijela. Imunitet, zdravlje i dugovječnost govore o mikrovibraciji kao resursu koji je jednako važan za održavanje života kao zraka, vode, hrane i topline. Mikrovibracijska energija potrebna je za protok svih fizioloških i biokemijskih procesa u tijelu, osiguravajući metaboličke procese u svakoj stanici.

Održavati razinu mikrovibracije na razini koja je potrebna da bi se osiguralo potpuno funkcioniranje tijela, moguće je samo kroz kontinuiranu fizičku aktivnost. Stoga su sportovi, hodanje, plivanje, vježbanje toliko važni za održavanje zdravlja. Hipodinamija, sjedilački način života dovodi do osiromašenja tijela ovim vrijednim resursom. Ako, iz nekog razloga - bolest, ozljeda - osoba je vezana za krevet ili invalidska kolica, najdublji nedostatak energije mikrovibracije u tijelu je gotovo neizbježan. Kako ova situacija pridonosi razvoju ispucala?

• Krv je opskrbljena tkivima (uključujući kožu i mišiće), što dovodi do još veće iscrpljenosti stanica kisikom i hranjivim tvarima;
• Zbog inhibicije rada limfnog sustava, jetre i bubrega narušava se izlučivanje prerađenih tvari iz međustaničnog prostora, što dovodi do njihovog trovanja i ubrzava proces smrti. Oštećene i mrtve stanice se također ne koriste, nego se nakupljaju u tkivima, stvarajući povoljne uvjete za razvoj infektivnih procesa.
• Zbog poremećaja limfnog sustava trpi imunitet, smanjuje se broj imunoloških stanica koje otkrivaju i uništavaju strane mikrobe. Također povećava osjetljivost organizma na infekcije i povećava rizik od razvoja gnojnih komplikacija i trovanja krvi (sepsa).

Osim toga, što je osoba prisiljena voditi sjedilački način života, ostaje manja masa mišića (taj se proces naziva atrofija - gubitak mišićnog tkiva zbog bolesti ili ozbiljnog ograničenja kretanja). Stoga se čak i pozadinska mišićna aktivnost postupno smanjuje, čime se tijelu osigurava minimalna razina mikroviklave u mirovanju. Također V.A. Fedorov primjećuje da se u tijelu pacijenata koji su primijenili gipsane naslage primjećuje naglašeno smanjenje mikrovibracijske pozadine: tvrda fiksacija ne ostavlja nikakve šanse ni za minimalne pokrete, stoga se atrofija mišića (a time i povećanje deficita resursa) događa brže.

Osim glavnih uzroka - pritiska na tkiva i smanjenja razine mikrovibracije u tijelu, čimbenici kao što su trenje, što doprinosi mehaničkom oštećenju i desquamation stanica kože, te pomak (pomicanje) dubljih tkiva u odnosu na kožu, što dovodi do rupture kože, također dovodi do razvoja rana.,

Također, rizik od oštećenja kože povećava se s povećanom vlagom, što pridonosi oticanju kože, povećanju trenja. Posebno velika vjerojatnost njihovog pojavljivanja u inkontinenciji fecesa i urina koji sadrže tvari koje iritiraju kožu. Više informacija o uzrocima poroka može se naći u članku "Čirevi pod pritiskom: uzroci, simptomi i opasnost od."

Stadiji i vrste ispupčenja

U procesu zbrinjavanja bolesnika s krevetom vrlo je važno znati o vrstama i stadijima oštećenja, kada dođe do takvog problema kao što su rane u krevetu, a postavlja se pitanje - što liječiti kod kuće? Na fotografiji možete vidjeti kako izgledaju prekrupe u različitim stadijima.

Postoje četiri faze razvoja ispucala:

• Faza 1 (početna) povezana je s oslabljenom cirkulacijom krvi u koži bez pojave vanjskog oštećenja (značajna stanična smrt u ovoj fazi još se ne događa). Prvo, koža postaje bijela, zatim nastaje crvenilo, koje ne nestaje nakon prestanka tlaka, zatim postaje plavkasto ili plavkasto, a pojavljuje se natečenost.
• Faza 2 karakterizira pojava prvih znakova smrti masovne stanice (nekroza), ali proces utječe samo na kožu, može se proširiti na gornje slojeve potkožnog masnog tkiva, ali ne utječe na mišićno tkivo. U ovoj fazi u mjestima nastanka oštećenja mogu se pojaviti mjehurići (prazni ili tekući), ljuštenje.

Faza 3 je uzrokovana smrću stanica ne samo kože, nego i dubljih slojeva tkiva: potkožno masno tkivo i mišićno tkivo su uključeni u proces. U ovom stadiju, žlijezde izgledaju kao čirevi različitih promjera, infekcija se može spojiti - u ovom slučaju pojavljuju se gnojni ispadi.

Vrlo je važno na vrijeme uočiti prve znakove oštećenja, najbolje od svega, kada su oni još uvijek reverzibilni. U takvoj situaciji kao što je pritisak u ranoj fazi, početni stadij zahtijeva minimalno liječenje. Fotografija pokazuje da još nema oštećenja na koži, a dovoljno je da se eliminira učinak štetnih čimbenika kako bi se zaustavio opasan proces.

Isto tako, spanine se dijele na egzogene - uzrokovane izloženošću pretežno vanjskim čimbenicima, endogene - njihova pojava povezana je prije svega s poremećajima unutar tijela, a mješoviti - pod utjecajem vanjskih i unutarnjih čimbenika.

Endogeni prekrupi često se javljaju u bolesnika s poremećajima živčanog sustava (ozljede i tumori mozga i kičmene moždine, krvarenja u mozgu), kao i metabolički poremećaji (na primjer, kod šećerne bolesti). Kada se to dogodi, poremećaji živčanog reguliranja metaboličkih procesa u tkivima, tako da razvoj oštećenja često ide od iznutra prema van: to jest, prvo razvija oštećenje mišićnog tkiva, a zatim postaju vidljivi znakovi na koži.

Takve situacije su vrlo opasne, jer ne-stručnjaku može biti teško procijeniti opseg i dubinu lezije - čak i liječnik često zahtijeva ultrazvučni (ultrazvučni) pregled mekih tkiva radi pravilne dijagnoze. Dakle, bolesnici s takvim poremećajima, čak i kod kuće, uvijek bi trebali biti pod nadzorom liječnika (specijalitet ovisi o vrsti osnovne bolesti), koji će, ako je potrebno, moći odlučiti o hospitalizaciji pacijenta. Više o tome pročitajte u članku "Stupnjevi, stupnjevi, vrste i klasifikacija lezija".

Kako liječiti preležanine kod kuće?

Kada je riječ o takvom problemu kao što je preležanost, liječenje u kući mora biti sveobuhvatno i uključivati ​​sljedeća područja:

• Mjere za otklanjanje čimbenika koji su uzrokovali razvoj ranica - tlak, trenje, pomak, prekomjerna vlažnost;
• Lokalno liječenje, koje (ovisno o fazi) može biti usmjereno na poboljšanje cirkulacije krvi u zahvaćenom području, uklanjanje iritacije, borbu protiv infekcija lokalnim lijekovima, ubrzavanje procesa ozdravljenja itd.
• Primanje lijekova općeg, sistemskog djelovanja (kroz usta, intramuskularno, intravenozno) s ciljem suzbijanja infekcije, poboljšanja metaboličkih procesa, cirkulacije krvi itd.
• Liječenje temeljne bolesti, koja je dovela do ograničenja pokretljivosti i postala uzročnik razvoja rana od tlaka (posebno važno u slučaju endogenih rana koje su posljedica unutarnjih poremećaja).

Općenito, taktika liječenja određena je fazom procesa i dubinom oštećenja tkiva, kao i prisutnošću infektivnih komplikacija.

Mjere za uklanjanje faktora koji su doveli do razvoja rana na pritisak

Kako smanjiti pritisak na tkiva kako bi se izbjegla stanična smrt (u početnoj fazi) i spriječilo širenje nekroze u duboko ležeća tkiva? Za rješavanje ovog problema predlažu se sljedeće mjere:

• redovito premještanje tijela pacijenta;
• korištenje posebnih krugova i jastuka;
• korištenje antidekubitnih madraca.

Promjena položaja tijela

Redovita promjena položaja tijela u bolesniku s krevetom može smanjiti opterećenje područja pod najvećim pritiskom. Time je moguće ne samo izbjeći napredovanje procesa kada već postoje jajovodi, već i spriječiti pojavu novih ozljeda.

Protokol za liječenje bolesnika s ispucalima (preporuke Ministarstva zdravstva Ruske Federacije o liječenju i prevenciji prekrupa) ukazuje da u područjima povećanog rizika od razvoja ozljeda (o čemu smo već govorili), promjene u tkivima koje dovode do stanične smrti mogu započeti nakon dva sata neprekidnog pritiska., To posebno vrijedi za bolesnike s ozljedama i bolestima živčanog sustava, metaboličkim i vaskularnim poremećajima. Budući da u takvim situacijama djelovanje vanjskog čimbenika (pritiska) pogoršava utjecaj unutarnjih čimbenika (pothranjenost tkiva).

Zato se preporuča da se promijeni položaj ležaja bolesnika ne manje od dva sata tijekom dana (uključujući noćno vrijeme). Postoji nekoliko posebnih odredbi u kojima je pritisak na tkiva u rizičnim područjima sveden na najmanju moguću mjeru: položaj Simsa, položaj "leži na boku", "ležanje na trbuhu" i položaj Fowlera. Razvili su određene tehnike za premještanje ležaja pacijenta na svaku od tih pozicija:

Pomaknite se na poziciju Sims

Pomaknite se na "ležanje na boku"

Prelazak na položaj "leži na trbuhu"

Položaj ptičara

Ovaj položaj omogućuje ležećem da bude u polusjednom položaju, što olakšava disanje, jelo, komunikaciju i psihološki mu je ugodno. Krevet s uzdignutom glavom (funkcionalni krevet) je najpogodniji za postavljanje pacijenta u ovaj položaj, međutim, mogući su i posebni jastuci.

1. Pacijent se premješta u položaj "ležeći": možete odabrati položaj pod kutom od 45 (niska pozicija Fowlera) ili 60 stupnjeva;
2. Jastuci se postavljaju ispod glave, donjeg dijela leđa, laktova, kukova, donje trećine pacijentove potkoljenice
3. Naglasak se stavlja ispod stopala pacijenta, što omogućuje da se spriječi klizanje pacijenta, što dovodi do pomaka tkiva u području sakruma.

Kod svakog pokreta preporuča se pregledati tijelo pacijenta kako u području postojećih ranica (kako bi se utvrdilo njihovo stanje) tako iu područjima gdje postoji opasnost od novih ozljeda. Kako bi se upoznali s algoritmom djelovanja pri promjeni položaja bolesnika s krevetom, videozapis će pomoći:

Najpogodnije je izvesti manipulacije za promjenu tijela pacijenta, koje se nalazi na funkcionalnom krevetu, posebno prilagođeno za njegu bolesnika s ograničenom pokretljivošću.

• Ovi slojevi mogu sadržavati nekoliko dijelova (2-4) koji vam omogućuju da promijenite položaj tijela pacijenta u određenom području: podignite i spustite kraj glave (kao što je već spomenuto u opisu Fowlerovog položaja), kraj stopala i zdjelicu i donji dio leđa. Sve to omogućuje da se izbjegne stagnacija u tkivima, oslobodi se napetosti u mišićima, što je važno za liječenje i prevenciju rana.
• Pacijent se postavlja na visinu pogodnu za različite postupke i manipulacije (osim toga postoje kreveti s podesivom visinom), što čini brigu o pacijentu ugodnijom. Dok obični kreveti imaju malu visinu, što uzrokuje da se skrbnik stalno savija, preopterećuje kralježnicu;
• Funkcionalni kreveti obično su opremljeni kotačima koji omogućuju pomicanje pacijenta u sobi. Mogu imati različite uređaje koji olakšavaju njegu bolesnika: bočne tračnice (uklonjene tijekom različitih manipulacija), stolovi, uređaji za povlačenje (ako pacijent ima ograničenje djelomične pokretljivosti i postoji mogućnost da se podigne u krevetu), itd.

Stjecanje funkcionalnog kreveta za brigu o krevetu kod kuće čini se osobito prikladnim kada se radi o pacijentima koji su ograničeni na krevet dugo vremena (mjeseci i godina). Prilikom smještanja pacijenta u redoviti krevet potrebno je ispuniti niz uvjeta.

Protokol za brigu o bolesnicima s prekidima ukazuje na nedopustivost smještanja pacijenta na krevet s oklopnom mrežicom ili madracom koji uzrokuje "progibanje" dijelova tijela pacijenta (što remeti cirkulaciju krvi), komplicira njegu bolesnika, promjenu položaja tijela, itd. Također je važno da krevet nije preniska: optimalno ako je pacijent na razini srednjeg dijela bedra. Prenizak položaj otežava manipuliranje i može dovesti do pogrešaka u njezi.

Upotreba posebnih jastuka

Jastuk i ležište rana su uređaji koji pomažu smanjiti pritisak na tkanine u područjima povećanog rizika od oštećenja, te izbjegavaju trenje i premještanje tkiva. Osim toga, oni stvaraju ugodnije uvjete u krevetu za pacijente s ograničenom pokretljivošću.

Već smo spomenuli kako se jastuci koriste za bolesnike s krevetima od spavanja s različitim položajima pacijenta u krevetu. Sada ćemo pobliže pogledati vrste jastuka i krugova, pričajmo o tome koja sredstva su bolja za izbor i kako možete napraviti takve uređaje vlastitim rukama.

Jastuci se razlikuju u obliku, materijalu od kojeg je izrađena površina, te u obliku punila. Koje su vrste jastuka u formi?

Kvadrat - koristi se za polaganje ispod glave, laktova, savijenih koljena itd.

Površina jastuka je ravna (glatka) ili s određenim reljefom - gruba, stanična, itd. U drugom slučaju, osim učinka smanjenja pritiska na područje ušća (ili njegovog potencijalnog razvoja), potiče se opskrba krvlju u zoni rizika: provodi se vrsta mikro-masaže.

Vrste punila za jastuke: pjena, lateks, gel, pjena (poliuretanska pjena). Također, zrak (jastuci na napuhavanje) mogu se koristiti kao punila. U njihovoj primjeni moguće je kontrolirati količinu ubrizganog zraka i, prema tome, stupanj elastičnosti. Takvi jastuci mogu se sastojati od jednog dijela ili mnogih ćelija međusobno povezanih. U drugom slučaju, zrak teče iz jedne ćelije u drugu, što stvara mogućnosti za ravnomjernu raspodjelu tlaka.

Na internetu se mogu naći informacije o upotrebi punila kao što su proso, lan, heljda itd. U jastucima, na primjer, vjeruje se da se mogu koristiti u izradi takvog uređaja kao što je tlak u jakom jastuku vlastitim rukama. Međutim, za razliku od gela, pjene, lateksa i drugih punila, koja imaju sposobnost smanjivanja i preraspodjele tlaka, uzimaju oblik tijela pacijenta, punila iz sapi i sjemenki su vrlo kruta i ne prilagođavaju se konturama tijela pacijenta. Kao rezultat toga, kada se koriste, pritisak u rizičnim područjima može se povećati, što povećava rizik od oštećenja.

Prekrivači za bolesne bolesnike

Isto tako, za ublažavanje pritiska mogu se koristiti krugovi od prekrivača - na fotografiji možete vidjeti da dolaze u različitim veličinama. Krugovi promjera do 30 centimetara dizajnirani su za stavljanje pod glavu, laktove, noge, pete. Za sprječavanje oštećenja stražnjice i trtice, prikladan je krug promjera 40 cm.Krugovi većeg promjera namijenjeni su za uporabu u punom broju bolesnika.

Krugovi iz ležišta su od gume, zrak se koristi kao punilo, rjeđe - voda. Preporuča se staviti ih u jastučnicu ili staviti pod ploču prije uporabe kako bi se izbjeglo nadraživanje na mjestima kontakta kože s gumom.

Ponekad rodbina koja brine o krevetima postavlja pitanje - kako napraviti krug od rana svojim rukama? Zapravo, vrlo je teško napraviti krug od gume. Nepraktično je koristiti gazu ili tkaninu za njezinu proizvodnju (takve preporuke se mogu naći na internetu), jer ti gusti materijali mogu povećati tlak u mjestima dodira s kožom i uzrokovati nova oštećenja.

Prekrivači za bolesne bolesnike

Dušični madraci smatraju se učinkovitim sredstvom za prevenciju i liječenje oštećenja tkiva u bolesnika s posteljama. Postoje različite vrste madraca, izbor ovisi o stupnju oštećenja tkiva, težini pacijenta, njegovoj težini itd.

Na primjer, madraci od pjene mogu se koristiti, preporučena debljina je 10 cm, a pjenasti madrac se odnosi na tzv. One doprinose ravnomjernoj raspodjeli tjelesnog tlaka pacijenta na površini, ali nemaju vidljiv dodatni učinak na takni. Od modernih materijala za proizvodnju statičkih madraca koristi iste materijale kao i za jastuke - pjena, gel, lateks.

Smatra se da je upotreba takozvanih dinamičkih madraca učinkovitija - njihova se uporaba preporučuje za pacijente s postojećim preležama, visokim rizikom njihovog razvoja, za pacijente čija je mobilnost ograničena dugo vremena. Takvi madraci ne samo da pomažu ravnomjerno raspoređivati ​​pritisak tijela, već također osiguravaju konstantan dodatni učinak masaže na tkiva.

Punilo za dinamičke madrace je zrak - ubrizgava se u njih pomoću posebnog kompresora koji je pričvršćen na madrac. Količina zraka ovisi o tjelesnoj težini pacijenta - što je pacijent teži, manje zraka mora teći u madrac, inače će se smanjiti elastičnost, zrak se neće moći slobodno kretati kroz odjeljke, pritisak na tkivo će se povećati. Dinamični madraci se ne uklapaju izravno na krevet, već leže na glavnom madracu.

Postoje dvije vrste dinamičkih madraca: stanični i balon. Ćelijski madrac protiv preležanstava sastoji se od mnogih malih odjeljaka - stanica, između kojih se zrak može slobodno kretati. Takav madrac je prikladan izbor za ne-gojazne bolesnike s manjim oštećenjem tkiva (stupanj 1-2).

U balonskim (ili cjevastim) madracima, zrak se potiskuje u cilindre (dijelove) koji se nalaze poprečno u odnosu na tijelo pacijenta. U svakoj dionici postoji alternativna promjena tlaka, koja pruža učinak masaže, poboljšava cirkulaciju krvi u tkivima. Balon madraci su prikladni za pacijente s visokom tjelesnom masom (u pravilu je maksimalna težina pacijenta, na kojoj se može izračunati madrac, naznačena u njegovim karakteristikama), kao i ispupčenja od 3-4 stupnja.

Smanjenje trenja važan je zadatak kod zbrinjavanja bolesnika s ispucalima. Da biste izbjegli dodatne ozljede tkiva, morate:

• Ispravno izvršite promjenu posteljine (ne izvlačite plahtu ispod pacijenta, već ga podignite iznad kreveta ili okrenite pacijenta na čistu ploču);
• Kod provođenja higijenskih postupaka izbjegavajte trenje, nemojte koristiti grudasti sapun, zamjenjujući ga tekućim proizvodima. Na kraju postupka osušite kožu pacijenta.
• Redovito pregledajte pacijentov krevet, uklonite bore na posteljini, mrvicama i drugim stranim predmetima.
• Osigurajte da je odjeća pacijenta bez gumba i grubih šavova koji mogu ozlijediti kožu.

Mjere za uklanjanje viška vlage, koje također povećavaju rizik od poroka, uključuju:

• Korištenje posteljine i donjeg rublja od pamučne tkanine, osiguravanje dovoljne razmjene plina. Posteljina od sintetičkih tkanina pomaže povećati znojenje i povećati vlagu kože;
• Upotreba pelena za jednokratnu uporabu za inkontinenciju urina i / ili fecesa. Potrebno je mijenjati pelene svaka četiri sata (bez obzira na učestalost mokrenja), kao i odmah nakon izlučivanja (kretanje crijeva) s naknadnim higijenskim mjerama;
• Održavanje u prostoriji u kojoj se nalazi pacijent, optimalno mikrookruženje - temperatura zraka ne smije prelaziti 18-20 stupnjeva Celzija, jer boravak pacijenta u vrućoj sobi doprinosi aktivaciji znojenja i povećava vlagu kože.

Lokalni lijekovi za spavanje

Što je liječenje rana u krevetu kod bolesnika kod kuće? Izbor sredstava koja imaju lokalni učinak na zahvaćeno područje ovisi o fazi procesa, dubini i opsegu nekroze (području stanične smrti), kao io prisutnosti gnojnih komplikacija.

Dakle, ako govorimo o takvom problemu kao što su spore (stupanj 1), liječenje se treba temeljiti prvenstveno na uklanjanju čimbenika koji su uzrokovali štetu: već su spomenute mjere koje se odnose na smanjenje tlaka, vlažnosti, trenja. Budući da u početnoj fazi nije narušena cjelovitost kože (vitalna aktivnost stanica je depresivna, ali smrt još nije nastupila), rizik od razvoja infektivnih komplikacija je nizak, uporaba sredstava za liječenje i lokalnih antibiotika neće biti relevantna. Postizanje povoljnog rezultata - sprečavanje stanične smrti - pomoći će u korištenju lijekova koji aktiviraju cirkulaciju krvi u oštećenom području.

Kada dođe do stanične smrti (nekrotične promjene) i dođe do povrede integriteta kože (dekubitusa stupnja 2), liječenje treba uključivati ​​lokalne preparate, stimulirajući procese regeneracije (regeneracije) tkiva, protuupalne lijekove, lokalne antibiotike itd.

Važno je zapamtiti da je prije upotrebe ovog ili onog lijeka za ležanje bolesnika s krevetima potrebno konzultirati se s liječnikom.

U tablici u nastavku prikazani su različiti lijekovi iz ležaja za bolesnike s ležaja (lokalno djelovanje), a također se navode ciljevi kojima se usmjerava korištenje tih sredstava. Pružene informacije odgovaraju preporukama doktora medicinskih znanosti. Profesor MD Dibirov (Odjel za kirurške bolesti i kliničku angiologiju, Moskovski državni medicinski sveučilište nazvan po AI Evdokimovu).

Kako i što za liječenje preležanina? Masti za ispire, folk lijekovi kod kuće

Čirevi pod pritiskom ozbiljna su komplikacija mnogih bolesti povezanih s pothranjenošću tkiva ili se javljaju kao rezultat njihove vanjske kompresije s premještanjem. U medicinskoj praksi, čireve se često nazivaju čirevima.

Ova komplikacija nikako nije samo sudbina bolesnika s krevetima, već se tlakom može javiti bilo kakva vanjska kompresija, osobito često na mjestima izbočenja kostiju.

Pacijenti koji pate od smanjene inervacije tkiva zbog patologije ili oštećenja kičmene moždine podložni su nastanku spanija. Kod takvih pacijenata, liječenje preljeva na petama, na stražnjici, tj. mjesta koja dobivaju najveći pritisak od tjelesne težine.

U bolesnika s nepokretnošću javlja se kompresija kože i krvnih žila, kao posljedica toga, događaju se kongestivni procesi i tkivo umire na mjestima maksimalnog tjelesnog kontakta s tvrdim dijelovima kreveta, pa se formiraju prekrupe ovisno o položaju tijela:

• Kada leži na želucu - zahvaća pubis i jagodice
• Kada je postavljen sa strane - koljena, kukovi, gležnjevi
• Leži na leđima - sakrum, peta, bedreni brdo, laktovi, lopatice, potiljak

Doprinos procesu sušenja ili obrnuto, prekomjerne vlage kože. Suhoća dovodi do pilinga rožnatog (zaštitnog) sloja kože, a vlaga izaziva infekciju zahvaćenih područja, a sve to pogoršava opskrba krvnih stanica područjima kompresije.

Komplikacije kao što su ranice, njihova prevencija i liječenje relevantne su za današnje vrijeme - stalno tražimo najnovija sredstva terapije i prevencije ovih formacija. Gubici se formiraju dovoljno brzo, ali je njihovo liječenje problematično i ne donosi uvijek željeni učinak.

70% bolesnika s posteljinom su stariji:

• 66% su starije osobe s frakturama kuka (vrat femura)
• 60% - bolesnici s tetraplegijom
• 33% pacijenata u jedinicama intenzivne njege
• 9% hospitaliziranih pacijenata
• 3-25% - osobe koje ostaju kod kuće (pacijenti s krevetima)

Opći pristup liječenju preležnica

Metode i lijekovi za proteze variraju ovisno o stupnju patološkog procesa. Važno mjesto na važnosti prevencije od jastučića, koji se aktivno provodi od prvih dana bolesti, pridonosi nastanku ove komplikacije.

Liječenje se dijeli na: konzervativne i kirurške. Ovo posljednje je indicirano za teške stupnjeve rana koje je teško liječiti i ne zacjeljuju. Sve konzervativne mjere liječenja usmjerene su na postizanje sljedećih ključnih točaka:

• Poboljšanje trofizma (opskrbe krvi) tkiva.
• Čišćenje površine ležišta od nekrotičnih masa.
• Zacjeljivanje površine ležišta.

Principi liječenja preležanki:

• U svakoj fazi razvoja provodi se profilaksa njezine progresije.
• Neprihvatljivo je koristiti omekšavajuće masti, gluhe obloge koji blokiraju pristup kisika i isparavanje vlage, vlažne zavoje u početnim stadijima i suhu nekrozu - sve to dovodi do stvaranja mokre nekroze i smrti tkiva.
• Masti s antibakterijskim djelovanjem propisane su za stvaranje vlažne rane s gnojnim sadržajem, s nekrozom vlažnog tkiva.
• Opća antibakterijska terapija provodi se uzimajući u obzir osjetljivost patogene flore.

Čir na površinskom tlaku - stupanj 1-2

3-4 dubine debubitusa

Liječenje preljeva 1 i 2 stupnja

Anti-dekubitus jastuk s memorijom oblika

Dakle, kako liječiti preljevne slojeve 1 stupanj? Na početku razvoja ispucala treba provesti aktivnu profilaksu progresije promjena nekrotičnog tkiva, jer se u ovoj fazi javlja samo konsolidacija i hiperemija kože:

• Procjena zdravstvenog stanja kako bi se što više eliminirali unutarnji i vanjski rizični čimbenici za razvoj i progresiju posteljice.
• Liječenje svih srodnih sindroma i patologija koje pogoršavaju ispire.
• Detoksikacija tijela - transfuzija krvi, reopoligliukin, gemodez.

Ovaj događaj uključuje korištenje posebnih alata:

• plastične gume;
• specijalni kreveti protiv dekubitusa;
• jastuci, madraci, brtve, gel, pjena, krugovi ispunjeni vodom, ili kombinacija nekoliko punila;
• sustavi s podesivim vibracijama i tlakom.

Madrac protiv dekubitusa je najučinkovitiji način za sprječavanje poroka. Takvi madraci neprestano mijenjaju pritisak na tijelo u različitim točkama, zbog puhanja i napuhavanja zraka svakih 7 minuta u posebnim komorama madraca. Naizmjenična promjena točaka pritiska eliminira uzrok nastanka rana i održava normalnu cirkulaciju krvi u stisnutim tkivima. Stanični tip madraca se koristi za liječenje i profilaksu stupnja 1-2 (cijena je 2000-2800 rubalja), tip balona je 3-4 stupnja prekrupe (približne cijene su 4800-9000 rubalja).

Također trebate znati jednostavna pravila za brigu o bolesnicima s krevetom:

• Koža pacijenta uvijek mora biti čista, ne mokra, a ne suha zračna kupka. Radi higijene, nemojte koristiti antibakterijski sapun (ubija i blagotvorno, zaštitne bakterije), koristite jednostavan sapun, prirodnu spužvu (ili vatu) i čistu vodu. Nemojte trljati kožu, već nježno obrišite, nakon pranja ne brišite kožu, već je upijte.
• Pažljivo pratiti stanje kože - ako je preko suhe, a zatim koristiti moisturizers (hidratantne hypoallergenic kreme, bolje dječje kreme), za koje pacijent nema alergije.
• Ako je koža previše mokra, bez praha, možete koristiti praške, talk ili masti, sušiti kožu - otopinu kalijevog permanganata 1%, cinkovu mast ili briljantnu zelenu otopinu, ali samo za prevenciju ili u 1 stupnju, onda ne smijete koristiti cink i otopinu kalijevog permanganata.
• Masna koža može se liječiti sredstvima koja sadrže alkohol.
• Ako se otkrije crvenilo - ne masirajte ga, masirajte samo oko oštećene kože. Možete posebno napraviti rukavicu od ručnika i učiniti ga masažom.
• Ako pacijent ima urinarnu inkontinenciju - trebate redovito mijenjati pelene ili domaće pamučne tkanine i napraviti WC školjke perineuma, za muškarce je bolje koristiti mokraćni sustav. Na visokim temperaturama, ili kada se bolesnik obilno znoji iz drugih razloga, znoj bolje obrišite slabom otopinom vinskog octa - 1 tbsp. žlica 250 ml. vode od sapuna i vode.

Topikalni tretman mjesta nastanka preležanki

Ovaj događaj zahtijeva kompetentan pristup, jer nepravilne radnje mogu izazvati daljnji razvoj nekroze.

Ranije je liječenje rana u krevetima u krevetima bilo pogrešno provedeno s ionsko-izmjenjivačkim lijekovima kao što su klorheksidin, jodinol itd. Međutim, ovi lijekovi mijenjaju propusnost staničnih membrana, ubijaju leukocite i smanjuju staničnu otpornost na bakterije.

Moderna shema za lokalno liječenje preljeva uključuje:

• Toaletna koža pomoću fiziološke otopine ili lijekova koji nemaju ionsko-izmjenjivačka svojstva - kamforni alkohol.
• Sušenje kože i liječenje lijekovima koji poboljšavaju lokalnu cirkulaciju tkiva (Actovegin, Solcoseryl).
• Xeroform u prahu pomaže pri nastanku lezija.
• Uvođenje obloga od poliuretanske folije. Ovaj moderni preljevni materijal proizvodi se u obliku prozirnog filma s ljepljivom površinom i osigurava zaštitu od bakterija, pristup kisiku tkivima i isparavanje vlage, a također omogućuje vizualni nadzor kože. Kada zalijepite takve flastere, zavoji bi trebali izbjegavati prekomjernu napetost, jer kada se pacijent pomakne, formiraju se mali nabori koji pogoršavaju stanje.
• Tehnika kao što je pranje kože hladnom vodom pokazuje se dobro. Smanjenje krvnih žila i njihova naknadna kompenzacijska ekspanzija dovode do poboljšanja lokalnog protoka krvi i povećane prehrane tkiva.

Kako liječiti prekrupe 2 stupnja?

Ova faza je prijelazno stanje kože kada se vizualiziraju male površinske lezije. U ovoj fazi, poduzimaju se minimalne kirurške intervencije i mjere za uklanjanje nekroze tkiva, potičući regeneraciju oštećenih područja:

• WC formirana rana s uklanjanjem mrtvog epidermisa iz područja mjehurića. U idealnom slučaju, izvodi se pod uvjetima odijevanja: odsijecanjem mrtvog epitela kirurškim škarama, ispiranjem rane slanom otopinom, vodikovim peroksidom.
• Promatranje tlačnog naleta u dinamici s procjenom razvoja procesa.
• Antibakterijska terapija u slučaju progresije rana i početka upalnog odgovora.
• Prekrivanje prekrivača, bez epidermisa, antiseptičkih obloga, u dogovoru s liječnikom, koji od zavoja je bolje koristiti za liječenje ove površine rane, uzimajući u obzir stadij (prisutnost, odsutnost nekroze), područje oštećenja

Kako liječiti preležanine

U ovom članku naučit ćete kako liječiti preležanine površnih i dubokih faza. Reći ćemo vam koje lijekove morate koristiti u različitim uvjetima rana pod pritiskom. Upoznajte se s načelom djelovanja hidrogelnih zavoja. Moći ćete odabrati pomoćni narodni lijek koji će pomoći u liječenju oboljele kože. Saznajte koji su prirodni sastojci neučinkoviti protiv rana na krevetu. Naučite slagati pacijenta tako da je pritisak na kožnom tkivu minimalan.

Kako odrediti stupanj preplavljenosti?

Za liječenje preležanih naslaga možete koristiti farmaceutske i kućne lijekove. Ali da bi se lijek koristio za stvarno djelotvorno, prvo morate razjasniti fazu bolesti, a zatim odabrati režim liječenja.

Postoje četiri faze rana na pritisak, prve dvije su površne, zadnje dvije su duboke. Faza 1 i 2 bolesti mogu se izliječiti kod kuće, ali 3 i 4, prema liječnicima, može izliječiti samo kirurg.

Kako odrediti u kojoj fazi razvoja bolest je:

• Faza - koža na mjestu ušća ima crvenu boju, blago je edematozna. Kada pritisnete prst na njemu pojavljuju se bijele mrlje. Patologija se liječi unutar tjedan dana.
• Faza II - na crvenoj pozadini kože pojavljuju se mjehurići, nakon pucanja, formiraju se rane. Vrlo je važno imati vremena da se spriječi gnojni proces. Posebne medicinske obloge pomoći će u suočavanju s tim, oni će biti spomenuti u nastavku.
• Faza III - praktički nema kože, jasno je vidljivo potkožno tkivo (masnoća, mišić), rana može sadržavati gnoj.
• IV. Stupanj - bolna tlak je gnojna duboka rana, patološke promjene počinju pokrivati ​​tetive i koštano tkivo.

Da vidimo kako možete pomoći pacijentima koji pate od rana u različitim fazama.

Terapijski proces: površne rane

U prvoj fazi nastanka rana na pritisak vrlo je važno odmah započeti liječenje, što će isključiti ireverzibilnost patološke pojave, tj. zadržati mogućnost popravka tkiva.

Pokušavajući ublažiti stanje pacijenta uz pomoć vanjskih lijekova, nemojte snažno pritiskati ležište. U tom slučaju čak ni lagani pokreti za masažu nisu prikladni.

Postoje masti kojima možete ubrzati proces ozdravljenja.

Takva mjera opreza objašnjava se činjenicom da je koža u području stvaranja preljeva isuviše tanka. Stoga, sve akcije koje se provode na njemu povećavaju rizik od ozljeda i naknadne gnojne infekcije.

Prva faza

Moći ćete poboljšati stanje pacijentove kože ako slijedite niže navedene točke:

1. Nabavite kamforni alkohol i ulje krkavine u ljekarni.
2. Provjerite je li upaljena površina kože uvijek suha. Promijenite pampers na pacijenta na vrijeme, a ako se jako znoji, a zatim nježno obrišite kožu s octom rješenje (1 žlica octa na 0,5 litara vode).
3. Obrišite površinu ležišta svakih 2-3 sata s alkoholom kamfora. Korisna svojstva lijeka su antimikrobni učinci i učinci zagrijavanja. Potonji čimbenik poboljšava proces cirkulacije krvi, čije je kršenje uzrok nastanka tlaka. Nakon 3 do 4 dana crvena bi trebala nestati.
4. Ulje krkavice tretirajte 2 - 3 puta dnevno umirućim tkivom. Korist lijeka je u tome što pomaže u ublažavanju otoka i upale, ima regenerirajući i antioksidativni učinak (pružajući stanicama kože zaštitu od patogena).

Obratite pozornost! Možete ubrzati oporavak kože, ako 2 do 3 puta dnevno masirate oko upaljenog područja. Ali ne golim rukama. Napravite si rukavicu s mekog ručnika, natopite ga kamfornim uljem i slijedite ga pomicanjem. Tako ćete izazvati nalet krvi na upaljeno mjesto, što će pridonijeti poboljšanju prehrane tkiva.

Druga faza

Ako se propušta razdoblje kada je moguće spriječiti nastanak nekroze površinskog sloja kože, budite spremni na činjenicu da ćete se morati nositi s ozbiljnijim pripremama. U tom slučaju ulje krkavine i kamfor neće spasiti situaciju.

Liječnici preporučuju sljedeći režim liječenja:

1. Redovito liječite ispucala mjesta antiseptikom (3-4 puta dnevno). Za ove svrhe prikladan je "klorheksidin-biglukonat" 0,05%. Lijek se prodaje u obliku spreja, pa oprati upaljenu kožu bez dodirivanja.
2. Nakon antiseptika, nanesite ljekovitu mast na ranu (Solcoseryl, Actovegin - jedan od njih). Alat se nanosi na zahvaćeno područje s čak tankim slojem 2 - 3 puta dnevno, a postupak se provodi sve dok se koža ne izliječi u potpunosti.
3. Povremeno nanosite hidrogelne obloge, na primjer, Hydrosorb Comfort. Pogodnost: hidrogelni element se sastoji od 60% vode, koja rani osigurava potrebnu razinu vlage, a istodobno je sposobna apsorbirati višak tkivne tekućine, zbog mogućnosti vezanja na gelnu strukturu obloga. Jednostavnost uporabe: zavoj je fiksiran na zdravoj koži koja okružuje ranu, zbog ljepljivog ruba. I ne zahtijeva nametanje sekundarnog elementa za fiksiranje (ljepljiva traka, zavoj).
4. Područje primjene "Multiferm". Koristi se za liječenje preležanki s znakovima upale i infekcije. Benefit: ublažava upale, čisti ranu od klica.

Obratite pozornost! Hidrogelni i aplikacijski zavoji nisu jeftini (1 paket je više od 1000 rubalja), ali njihova uporaba može smanjiti cjelokupni tijek liječenja rana na pritisak, koji traje najmanje 2 tjedna najmanje 2 tjedna, dva puta.

Priča iz sljedećeg videozapisa može vam pomoći. Poslušajte kako je Laminin pomogao izliječiti rane na tlakovima 74-godišnjeg muškarca:

Kako izliječiti duboke preljeve

Ako se pogrešno liječenje primijeni na površinsku tlakenu ranu ili se potpuno ignorira, patologija će brzo poprimiti komplicirani oblik u kojem se ne može izostaviti sudjelovanje kirurga.

Postupci stručnjaka trebaju izvršiti sljedeće postupke:

1. Sanacija površine rane (uklanjanje mrtvog tkiva i patološke tekućine).
2. Uvođenje sušenja i zavoja za zacjeljivanje rana, kao što je "Proteox-TM".
3. Ako rana sadrži veliku količinu gnoja i mrtvog tkiva, tada upotrijebite upijajuće zavoje, na primjer, "Biaten".

Važno je! Tek nakon sušenja pritiska rane, počinju ga liječiti uz pomoć lokalnih antibiotika, imunostimulanata, lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju krvi.

Što se može učiniti: Faza 3

Početkom trećeg stupnja bolesti, patologija se brzo širi na susjedna područja kože s lošom cirkulacijom krvi. Stoga je pogrešno čekati samoizdvajanje mrtvih tkiva. Nakon što kirurg očisti ranu od pritiska, propisuju se sljedeći lijekovi za liječenje:

• Nekrolitiki. Ubrzajte odbacivanje nekrotičnog tkiva ("Collagenosin", "Trypsin", "Deoksiribonukleaza").
• Sredstva za popravak tkiva. Masti i balzami obnavljaju kožno tkivo ("Metyluracil", "Bepanten", "Viniline").
• Vazodilatatori. Oni poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi (pirikarbat, tribenozid).
• Protuupalni lijekovi. Uklanjaju natečenost, zaustavljaju upalni proces ("hidrokortizon", "deksametazon").

Sveobuhvatni tretman, uz korištenje navedenih lijekova, omogućuje čišćenje rana od tlaka i sprječavanje infekcije cijelog tijela gnojnom infekcijom. Popis lokalnih lijekova koji se preferiraju u 3. stupnju prekrupe:

• "Argosulfan" - krema sadrži antibiotik sulfatiazol koji može suzbiti razvoj patogena. Lijek se proizvodi na hidrofilnoj osnovi, što osigurava ublažavanje boli i hidrataciju rane. Sredstvo se stavlja pod zavoj ili na otvoren način 2 - 3 puta dnevno. Tijek liječenja može trajati 2 mjeseca.
• "Iruksol" - enzimski lijek, pomaže očistiti rane od mrtvih tkiva, koje su plodno tlo za bakterije. Mast nanosi na ranu, prethodno tretirana fiziološkom otopinom, ujutro i navečer. Preporučuje se da se koristi do potpunog čišćenja rane i obnove zrnatog sloja kože.
• "Levocin" je antimikrobno sredstvo i sredstvo za liječenje rana, pomaže u čišćenju debelog crijeva od gnoja i nekrotičnih tkiva. Ne dopušta da zdrave stanice dehidriraju i umru. Mast se nanosi na ranu i prekriva zavojem, postupak se ponavlja 1 - 2 puta dnevno. U prisutnosti gnojnih šupljina, lijek se zagrijava i ubrizgava injekcijom u ranu.
• "Levomekol" je antibakterijski lijek koji ubrzava regeneraciju tkiva, propisuje se pacijentima sa zaraženim ranama u gnojno-nekrotičnoj fazi. Mast se unosi u gnojne šupljine špricom 1 do 2 puta dnevno.
• "Metronidazol" 1% - lijek je na bazi gela, koji je u stanju ubiti neugodan miris iz rane. Lijek ima antimikrobno djelovanje, primjenjuje se pod pjenom (s viškom eksudata) ili hidrogelom (sa suhom ranom) preljevom.
• "Intrasite" - hidrogel osigurava blago čišćenje površinskog pritiska od gnoja i mrtvog tkiva. Alat se preporuča koristiti pod zavojem, učestalost njegove promjene ovisi o stanju rane.

Kako liječiti stadij 4

Liječenje rana u kojima je patološki proces zahvatio mišiće, tetive i koštano tkivo sastoji se od 3 glavne faze:

1. Izrezivanje nekrotičnog tkiva.
2. Apsorpcija tekućine za ispuštanje.
3. Pružanje vlage u rani za ozdravljenje.

U procesu kirurškog čišćenja rane pod pritiskom specijalist nastoji sačuvati što je moguće više živog tkiva. Nakon izrezivanja nekrotičnih masa, bolesniku se propisuju isti lijekovi kao u 3. stadiju patologije. Obvezno liječenje dopunjeno je fizioterapijom.

• Kako bi se suzbila patogena mikroflora u čiru, pacijentu se propisuje: ultrazvučna kavitacija - moderna metoda čišćenja gnojne rane i priprema za zatvaranje. UHF terapija - ultra-visokofrekventno polje stvara toplinski učinak u tkivima, smanjuje upalu. Antibiotska elektroforeza - uvođenje lijekova kroz kožu pomoću istosmjerne struje. Fonoforeza antiseptici - lijekovi se ubrizgavaju kroz kožu pod utjecajem ultrazvuka.
• Kako bi stimulirala regenerativni proces, pacijentu se propisuje: darsonvalizacija - utjecaj pulsne struje na kožu koja okružuje rane, kako bi se proširile krvne žile, aktivirala cirkulacija krvi i poboljšala prehrana tkiva. Laserska terapija niskog intenziteta - normalizira metabolički proces u tkivima, ubrzava regeneraciju oštećene kože, jača lokalni imunitet. Mud aplikacije - sprječavaju proliferaciju bakterija, poboljšavaju cirkulaciju krvi i metaboličke procese.
• Masaža zdravom kožom oko ležaja - izvodi se pomicanjem pokreta, kako bi se poboljšala dotok krvi u rane.

Obratite pozornost! Konzervativno (nehirurško) liječenje preležanki 4. stupanj je moguće ako se veličina čira smanjila za 30% kao posljedica 2 tjedna terapijskih postupaka. Ali, ako se to ne dogodi, liječnik ponovno procjenjuje stanje pacijenta i mijenja smjer liječenja.

Narodna medicina

Liječnici vjeruju da je nemoguće izliječiti rane za spavanje (2, 3 i 4 stupnja) samo s narodnim lijekovima i preporučiti ih kao pomoćne. Domaći lijekovi pomažu u čišćenju i liječenju čireva. Ali treba imati na umu da prirodne komponente koje se koriste za pripremu terapijskih sastava mogu uzrokovati alergije kod pacijenta.

Stoga, prije korištenja bilo kojeg kućnog lijeka, prvo ga testirajte na osjetljivom području pacijentove kože. Lijek se nanosi na unutarnji pregib lakta i ostavi 15 minuta. Ako su se na koži pojavili crvenilo i osip, pacijent je počeo osjećati svrab i peckanje, onda taj sastav nije pogodan za njegovo liječenje.

Mast za vosak i luk

sastojci:

1. Luk - 2 glave.
2. Biljno ulje - 2 žlice.
3. Voštana svijeća - 1 kom (najmanji).

Kako kuhati: stavite sitno sjeckani luk u emajliranu posudu i dodajte ulje u njega, stavite ga u vodenu kupku, prokuhajte, kuhajte smjesu 20 minuta. Odvojite luk od ulja, dodajte voštanu svijeću tekućini, pustite da se otopi. Ulijte lijek izravno u posudu. Držite se na hladnoći.

Način primjene: liječiti pomast na prekrivačima ujutro i navečer do potpunog izlječenja.

Rezultat: lijek ubija patogene bakterije, potiče zacjeljivanje rana.

Vodo-maslinova mješavina

sastojci:

1. Maslinovo ulje - 1 dio.
2. Votka (mjesečina) - 1 dio.

Kako kuhati: miješati votku i ulje, zaliti u bocu.

Način primjene: 3 puta na dan liječiti žlijezde.

Rezultat: primjetan je napredak nakon 2 tjedna korištenja ovog lijeka. Votka dezinficira i suši ranu, maslinovo ulje sadrži linolensku kiselinu koja pridonosi njenom brzom zacjeljivanju, jača mišićno tkivo i poboljšava metaboličke procese u koži.

Pine sumpor

sastojci:

1. Pčelinji vosak - 200 g
2. Biljno ulje - 1 l.
3. Luk - 20 komada (srednje).
4. Borov sumpor - 1 tbsp. l. (s klizačem).

Kako kuhati:

1. Iz svake lukovice izrežite dno ljuskom (debljine 2 mm).
2. Stavite ulje, vosak (dostupan na tržištu) i sumpor (koji se prodaju u ljekarni) u posudu s emajlom.
3. Stavite posudu na vatru, pustite da proključa.
4. Smanjite vatru na minimum, tresući sastav još 30 minuta.
5. Stavite kriške luka u njega, pirjajte još 30 minuta.
6. Nakon hlađenja lijeka, procijedite kroz gazu presavijenu u četiri.
7. Ulijte kompoziciju u posudu, a ne u bocu, jer se smjesa zgusnjava i bit će nezgodno birati. Čuvati na hladnom mjestu.

Način primjene: 2 do 3 puta dnevno tretirati prekrupe s pripremljenom masti. Tijek liječenja traje do oporavka.

Rezultat: sastav dezinficira ranu, smanjuje upalu, ima ljekoviti učinak.

Koji alati ne pomažu

Za liječenje prekrivača 2, 3 i 4 stupnja ne koristite bilje i druge prirodne sastojke koji su obdareni taninom ili adstrigentnim učinkom (gospina trava, kora hrasta, kora vrbe, kalgani korijen, kuminija itd.).

Rezultat, koji možete postići, može se vidjeti na primjeru upotrebe izvarka iz korijena Kalgana:

• Nakon dnevnog liječenja rane pod tlakom (1 mm dubine i 0,5 cm promjera), površina je počela isušivati ​​i postajala manje ili više zdrava. Ali nakon nekoliko dana, film koji je nastao na površini čira prošao je, a rana je počela rasti.

Takav se slučaj objašnjava činjenicom da takvi lijekovi ublažavaju upalu i ublažavaju rane. I što je najvažnije, oni doprinose brzoj formaciji kora na njihovoj površini. Ali to je posljednji čimbenik koji ometa proces uzgoja novih stanica epidermisa, kao rezultat toga, tijelo odbacuje "pseudo-kožu", a patologija počinje napredovati.

Odgovor na pitanje

Što je to hidrokoloidni preljev, kako je to korisno za spavanje?

To je moderni zavoj za suhe i vlažne čireve. Sastav takvog zavoja sastoji se od tvari koje se, nakon upijanja iscjedka iz ležišta, pretvaraju u gel. Osim toga, nakon nanošenja zavoja ispod njega, stvara se povoljno okruženje za zacjeljivanje rana.

Koja bi trebala biti snaga za spavanje?

U dnevnom jelovniku kreveta pacijent treba uključiti:

1. Najmanje 120 g proteina. Tvar je odgovorna za regeneraciju tkiva u zahvaćenom području. Kod ljudi koji se ne miču mnogo, mišići će atrofirati, što dovodi do smanjenja mišićnog tkiva, uz nedostatak proteina, izgradnja mišićne mase je nemoguća. Njezini izvori su sljedeći proizvodi: jaja, riba, meso, svježi sir, mlijeko, orašasti plodovi, mahunarke, zelje.
2. 500 - 1000 mg vitamina C. Osigurava normalno funkcioniranje imunološkog sustava. Izvori: divlja ruža, kivi, crni ribiz, prokulica, paprika.

• Riba, meso bez masti s povrćem.
• Heljda, riža, zobena kaša na vodi / mlijeku.
• Lonac od ribe, svježi sir.
• Omlet, mesne okruglice, mesne okruglice (kuhajte za par).

• Slatkiši, slatkiše.
• Gazirana pića.
• Proizvodi koji sadrže konzervanse, boje, pojačivače okusa.
• Začinjena, slana i pržena jela.

Je li antidekubitusni madrac "stvarno"?

Takav madrac je samo subjekt koji smanjuje vjerojatnost nastanka rana u osobi koja leži. Ali to ne znači da se ne formiraju ako pacijent leži na takvom madracu. Samo pravilna i pravovremena njega kože može spriječiti pojavu rana.

Koliko puta dnevno trebate okrenuti pacijenta kako bi se eliminiralo stvaranje rana?

Preporučuje se da se položaj pacijenta na krevetu mijenja najmanje svaka 2 sata, uključujući noćno razdoblje. Nakon 2 sata neprekidnog pritiska na područja koja su izložena riziku za nastanak prekrupe (izbočenih dijelova tijela), počinju se javljati promjene u tkivima kože, što brzo dovodi do smrti stanice. Taj je faktor posebno važan za osobe s vaskularnim poremećajima i patologijom živčanog sustava.

Kako se pacijenta treba smjestiti kako bi se smanjio pritisak na dijelove tijela gdje se najčešće pojavljuju ranice pod tlakom?

Postoje 4 glavne točke koje smanjuju pritisak na tkaninu:

1. Pacijenta se može položiti na svoju stranu, a zatim na drugu.
2. Uključite želudac.
3. Da pomognemo zauzeti položaj Simsa. Srednje mjesto: gornji dio tijela više leži na želucu (jastuk je smješten ispod glave i lijeve ruke), donji dio tijela leži na boku (lijeva noga je savijena u koljenu, jastuk se stavlja ispod nje).
4. Fowlerova poza je polu-sjedeći položaj, vrlo jednostavno izvedena pomoću funkcionalnog kreveta ili ortopedskih jastuka.