impetigo

Impetigo je vrlo zarazna dermatološka bolest koju uzrokuju streptokoki i stafilokoki. Najčešće se bolest dijagnosticira u djece predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta. Ima epidemijski karakter, izbijanja bolesti su zabilježena u vrtićima, školama i obiteljima. Bolest je vrlo opasna zbog svojih komplikacija, pa prva stvar koju liječnici rade je da utvrde izvor infekcije i izoliraju je. U početnoj fazi pojavljuju se crvene točke na površini kože, zatim se stvaraju mali mjehurići s gnojnim sadržajem. Nakon nekog vremena oni se razbijaju, na njihovom mjestu se pojavljuju krastice - suhe kore. Dodirivanje zahvaćenog područja je vrlo bolno, a djeca se češće dijagnosticiraju. Kod odraslih se infekcija često javlja tijekom brijanja, a stopa incidencije kod muškaraca je veća nego kod žena. Postoje stafilokokne, streptokokne i mješovite (vulgarne) vrste patologije. Bolest je zarazna bolest koja se prenosi kontaktom. Djeca koja pohađaju jaslice, vrtiće i škole najosjetljivija su na infekcije. Epidemija može zahvatiti samo nekoliko ljudi i može utjecati na cijelu skupinu. Impetigo je opasan zbog svojih komplikacija - upalnih procesa u unutarnjim organima, pa izbijanja bolesti privlače veliku pozornost stručnjaka.

Značajke tvrtke Impetigo

U dermatologiji, impetigo je klasificiran iz razloga i kliničkih manifestacija. Postoje:

Streptokokna (zarazna), često se javlja u djece i žena zbog poraza streptokoka kože. Ona se, s druge strane, dijeli na:

• Plikova. Najopasnija sorta, popraćena osipima u obliku bikova s ​​gnojnim sadržajem veličine do 20 mm. Lokalizacija - na gornjim i donjim ekstremitetima. Bullae se brzo povećavaju, otvaraju, na njihovom mjestu nastaju kore. Tijekom bolesti nokti postaju krhki i piling, bolesnik je zabrinut zbog glavobolja, porasta temperature, slabosti i osjećaja boli, a kronične bolesti se pogoršavaju.
• Urezan impetigo ("zadyy"). Često se razvija kod onih koji spavaju otvorenih usta ili često lizaju usne. Tijekom sna, slina ulazi u kutove usana, pustule se formiraju na usnama, nakon nekog vremena se pojavljuju na krilima nosa, oko očiju. Tada nastaje erozija u obliku proreza, koža oko nje se ukoči, a kada se dodirne, osjeća se bol. Koža je obnovljena za dugo vremena, osobito u uglovima usta - kretanje usana cijelo vrijeme krši formiranje epitela.
• Vegetiranja. U pratnji spontane proliferacije mjehurića s gnojnim sadržajem, formiranja erozija na njihovom mjestu, zatim - dugih neiscjeljujućih gnojnih kora.
• Prstenast impetigo. Bikovi se formiraju na koži, koja se rasprsne i prekriju kora u sredini, i nastavljaju rasti na rubovima, tvoreći svojevrsne prstene.
• Sifilipodobnoe. Dijagnosticiran kod djece u prvoj godini života, utječe na kožu u području stražnjice. Prvo se pojavljuju mjehurići (sukobi), zatim se razbijaju i oblikuju eroziju s infiltratima (izbočenjima) u podnožju, nalik tvrdom šankru. U fazi oporavka, erozija je prekrivena suhim korama, padaju, ne ostavljaju traga.
• Suha pioderma (lišenje). Neuspješan oblik impetiga koji se javlja na licu djece. U pratnji ružičaste točke i ljuštenja zahvaćene kože. Mrlje nestaju pod utjecajem ultraljubičastog zračenja, često na njihovom mjestu postoje područja s izraženom depigmentacijom.
• Intertriginska streptoderma. Zbog stalne prisutnosti znoja u naborima kože, nastaju osipi - kontinuirana bolna područja erozije, s rubom ostataka epidermisa na rubovima i jasnim granicama. Postoji osjećaj svrbeža, postupno se lezije šire.
• Impetigo sluz. Aphthae, osip u obliku malih mjehurića s unutarnjim gnojem, formiraju se u ustima, jeziku, sluznicama, nosnim prolazima i desni.
• Stafilokokna (impetigo Bockhart, ostiofollikulit). Najčešće se razvija kod djece, adolescenata i muškaraca koji ne slijede pravila higijene. U ustima folikula dlake nastaje osip, a ako se ne liječi, pretvara se u karbune. Postoje dva oblika ostiofolikulitisa:
• Duboki folikulitis (bulozni oblik). Uzročnik je Staphylococcus aureus, koji izaziva stvaranje osipa u obliku čvorića promjera do 5 mm umjesto folikula dlake. Postupno postaju gušći, prodiru dublje u tkivo kože, zaraze vaskularne krevete. Među simptomima postoje znakovi trovanja, a nakon stvrdnjavanja na mjestu nodula ostaju mali ožiljci.
• Površni folikulitis (magloviti oblik). Uzročnik je bijeli stafilokok, koji izaziva stvaranje malih gnojnih mjehurića promjera do 1,5 mm. Ogrebotine erupcija se ne proširuju, mjehurići se brzo osuše, prekriju korama, koje brzo padaju i ne ostavljaju tragove.
• Vulgarni (mješoviti) impetigo. Razvijen s komplikacijama streptokoknog oblika stafilokoka. Osipi su praćeni svrabom, jer ogrebotine povećavaju rizik od infekcije sekundarnom infekcijom. Osip u obliku bikova je višestruk, nakon otvaranja postaje prekriven debelim koricama, pri pritisku se osjeća bol. Lokaliziran na licu, vratu, zglobovima, genitalijama, bradavicama. U nedostatku liječenja, posteljina i higijenski proizvodi se šire po cijelom tijelu, utječući na regionalne limfne čvorove.

Simptomi impetiga

Nakon penetracije stafilokokne ili streptokokne infekcije na koži se pojavljuju bolne crvene bumps. Nakon nekog vremena na njihovom mjestu nastaju mjehurići s crvenim aureolama promjera do 5 mm. Napunjeni su laganom mutnom tekućinom. Tijekom dva dana otvaraju se vlažni čirevi koji presušuju i prekrivaju se žućkastim kora. Nakon 5-7 dana kora nestaje, u nekim slučajevima ožiljci ostaju, u nekim - ne.

Kod djece se simptomi impetiga najprije pojavljuju iza ušiju, na krilima nosa, u uglovima usta. To su intenzivni mjehurići, nakon otvaranja kojih se pojavljuju crvene rane s pukotinama u sredini. Nakon 2-3 sata prekrivaju se kora, koja se uništavaju svaki put kada otvorite usta, što uzrokuje bol. Ponekad se na sluznici usta promatraju osipi. U nekim slučajevima zahvaćene su samo sluznice oka, nosni prolazi i usta.

Kada mješoviti impetigo mjehurića u odraslih ispunjen gnojem, nakon otvaranja prekriven debelim koricama. Ovaj osip se najčešće formira na licu, infekcija se prenosi na rukama, pa se brzo širi po cijelom tijelu. Ako se ne liječi, limfni čvorovi koji su najbliži pogođenim područjima su povećani i bolni.

Uzroci impetiga

Uzroci impetiga kod odraslih i djece su stafilokokne ili streptokokne infekcije koje prodiru u gornje slojeve epidermisa. Infekcija se događa kroz abrazije, rane, češljeve, pukotine, ponekad kroz usta folikula dlake. Streptoderma se može razviti na pozadini drugih dermatoloških bolesti kod kojih je oštećen integritet kože.

Sljedeći čimbenici povećavaju rizik od bolesti:

• Nega rane rane.
• Smanjeni imunitet.
• Visoka vlažnost.
• Visoka temperatura
• Nepridržavanje higijenskih pravila.
• Pretilost.
• Nepovoljna sanitarna i epidemiološka situacija.
• Šećerna bolest, ateroskleroza.
• Zarazne i dermatološke bolesti koje prate svrab.
• Neprikladna uporaba krema, masti koje sadrže antibakterijsko i
• hormonalne komponente.
• Kontakt s pacijentima sa streptodermom.

Impetigo kod djece

U 90% slučajeva kod djece se pojavljuje impetigo zbog infekcije stafilokokima i / ili streptokokima. Mjehurići se formiraju na koži s čistom ili mutnom tekućinom u unutrašnjosti. Infekcija se događa putem kontakta s bolesnim djetetom i brzo se širi među djecom jedne skupine u vrtiću ili u jednoj školi. Prve manifestacije mogu se vidjeti u uglovima usta, na krilima nosa, iza ušiju. Bez liječenja, osip se širi po cijelom tijelu. Bolest je opasna po svoje komplikacije, osobito u djece, te stoga zahtijeva hitno liječenje i izolaciju pacijenta.

Dijagnoza impetiga

Dijagnostiku postavlja dermatolog na temelju vizualnog pregleda i kliničke slike. Ako je potrebno, propisuje dermatoskopiju. Osim toga, možda će vam trebati:

• Zasejavanje flore i antibiotika.
• Gram mrlje mrlje.

Nezavisna dijagnoza impetiga i samozdravljenje za impetigo su neprihvatljivi. Bolest se mora razlikovati od sicoze, herpesa, lišaja, varičela, herpetiformisa i kontaktnog dermatitisa.

Tretman impetiga

Liječenje impetiga zahtijeva integrirani pristup, a temelji se na lokalnoj terapiji. Do oporavka, zabranjeno je mokro oštećenu kožu, treba ih tretirati alkoholnom otopinom salicilne kiseline. Nakon uklanjanja korica, oštećena područja treba podmazati fucorcinom ili briljantnom zelenom, tretirati protuupalnim i antibakterijskim masti (flumetazon sa kliokinolom, eritromicinom 1%, itd.). U dugom roku propisuju se antibiotici s nebuloznim oblikom Mupirocina (3 puta dnevno). Mjesta koja su očišćena od kore su nježno oprana s toplom vodom 2-3 puta dnevno. Potrebna su higijenska pravila.

Tijek liječenja nebuloznog oblika impetiga - 7 dana (s manjim osipima), 10 dana (s višestrukim). Za liječenje buloznog oblika potrebno je 10 dana. Ako se ne promatra poboljšanje, liječnik propisuje antibiotike:

• Cefaleksin - 25-50 mg / kg 4 puta dnevno za djecu i 250 mg / kg 4 puta dnevno za odrasle.
• Eritromicin - 30-40 mg / kg 4 puta dnevno za djecu, 0,5 g nakon 4-6 sati za odrasle.
• Amoksicilin - 20-40 mg / kg 3 puta dnevno za djecu do 2 godine, 125-250 mg 3 puta dnevno za djecu nakon 2 godine, 500 mg 3 puta dnevno za odrasle.

Potpuni oporavak uz pravilan tretman i odsutnost komplikacija javlja se u 7-10 dana.

Impetigo komplikacije

Najopasnije komplikacije koje se mogu razviti protiv impetiga su nefritis i miokarditis. U nekim slučajevima bolest je komplicirana zbog flegmona i apscesa.

Prevencija impetiga

Prevencija se svodi na uklanjanje izazovnih čimbenika. Potrebno je:

• Slijedite pravila osobne higijene.
• Pravovremeno izrezati nokte za malu djecu.
• Odmah obradite ozljede i oštećenja kože.
• Izbjegavajte kontakt s bolesnim impetigom.
• Tretirajte druge dermatološke bolesti na vrijeme.
• Jačanje imuniteta.

Kada se pojave prvi znaci bolesti, trebate se obratiti dermatologu koji će napraviti točnu dijagnozu i propisati ispravan tretman.

impetigo

Što je impetigo

Impetigo kod djeteta je zarazna bakterijska infekcija kože uzrokovana stafilokokima (više od 90% slučajeva) ili streptokokima. Kada se impetigo na koži formiraju mjehur-pustularni osip.

Impetigo se može razviti od bilo kakve ozljede kože, kao što je ujed kukaca, rez ili abrazija, kao i od iritacije uzrokovane prehladom. Dijete može proširiti infekciju na druge dijelove tijela češljanjem pojavnih apscesa i zaraziti zdrave ljude izravnim kontaktom, samo ih dodirujući. Bakterije se također mogu prenositi preko površine koju je zaražena beba dotakla, a zatim i zdrave.

Ako je uzročnik infekcije stafilokok, na koži se pojavljuju mjehurići ispunjeni bistrom tekućinom. Lako se pucaju, tvoreći vlažne sjajne točke, koje ubrzo postaju prekrivene žutom koricom.

Pojava impetiga ne ovisi o godišnjem dobu, ali ipak je najčešća u toplom vremenu, kada su vjerojatnije posjekotine i ogrebotine zbog igranja na svježem zraku.

Simptomi impetiga

Kod streptokoknog impetiga na koži se pojavljuju bolne crvene erupcije u obliku tuberkule, koje se postupno pretvaraju u male mjehuriće do promjera 5 mm s vodenim sadržajem. Osipi mogu biti pojedinačni ili grupirani, često okruženi uskim rubom crvene kože. Brzo su se otvorili. Nakon mjehurića, pojavljuju se površinski crveni ulkusi, kasnije prekriveni medom obojenim kora, koji padaju nakon 5-7 dana.

Najčešće se takvi osip pojavljuju na izloženim dijelovima tijela lica, nogama, rukama.

Kod djece, u kutovima usana (streptokokni džem), krila nosa, nabori kože iza ušnih školjki često su zahvaćeni. Ponekad se impetigo javlja odvojeno u ustima, gdje se na mjestu brzo otvarajućih plikova stvaraju bolni erozije, koje se prekrivaju gnojnim cvjetanjem.

• Kod stafilokoknog impetiga (folikulitis) pojavljuju se pustule (pustule) u ustima masnih folikula kose koje dosežu veličinu graška. Folikulitis može biti površan ili dubok.
• Kombinacijom streptokoknih i stafilokoknih infekcija razvija se mješoviti (vulgarni) impetigo, u kojem su sadržaj mjehurića gnojni, a pilinga masivni. Vulgarni impetigo najčešće se pojavljuje na koži lica, rjeđe na trupu i ekstremitetima. Osipi su višestruki. Regionalni limfni čvorovi postaju bolni i natečeni.

Što bi trebali učiniti roditelji s impetigom kod djeteta?

• Uzmite dijete iz vrtića ako pronađete bilo kakve znakove infekcije.
  

• Pokušajte pažljivo ukloniti tvrde kraste. Mjesta kožnog osipa treba obrisati otopinama za dezinfekciju (na primjer, kamfor ili salicilni alkohol). Odvojeni mjehurići se otvaraju i obrađuju, nakon čega se nanosi mast s antibioticima (npr. Eritromicin). Ovaj tretman se provodi 3-4 puta dnevno tijekom 7-10 dana, bez primjene zavoja na koži. Nakon 1-2 tjedna liječenja, zahvaćeno područje se protrlja alkoholom.

• Pokrijte zaraženo područje zavojem ili gazom, ali ne zategnite: zrak mora cirkulirati kako bi se izliječile kraste. Zavoj će spriječiti kontakt kroz koji se infekcija može proširiti na zdrave ljude i druge dijelove tijela djeteta, a rane držati pokrivene dok ne zarastu.

• Temeljito operite ruke sapunom i vodom nakon svih manipulacija osipom na tijelu bolesnog djeteta.
• Pokušajte spriječiti vaše dijete od grebanja zahvaćenih područja. Odrežite nokte što je moguće kraće.
• Nemojte dijeliti ručnike i druge predmete povezane s zaraženom kožom.
• Pazite na osip. Svakodnevno gledajte ako nestane ili se pogorša.

Liječenje impetiga kod djeteta

• Posavjetujte se sa svojim liječnikom, on će saznati što točno patogeni uzrokuju bolest. Za dijagnosticiranje uzročnika impetiga, liječnik će uzeti materijal s dna čira nakon uklanjanja kore.
• Nakon toga, liječnik će propisati antibiotike za lokalnu uporabu ili za oralnu primjenu. Morat ćete se pobrinuti da dijete bude podvrgnuto punom tijeku lijekova, inače se bolest može vratiti.
• Zapamtite da je impetigo zarazan dok osip ne nestane ili prva dva dana nakon početka antibiotika. Vaše dijete ne bi smjelo imati bliski kontakt s drugom djecom tijekom tog razdoblja, a vi sami morate izbjegavati dodirivanje osipa.
• Ako vi ili drugi članovi obitelji još uvijek morate dotaknuti zaraženu kožu (na primjer, za liječenje), temeljito operite ruke sapunom i vodom.
• Osim toga, dajte djetetu poseban ručnik i ručnik i ne dopustite im da dođu u kontakt s higijenskim predmetima drugih članova obitelji.

Prevencija impetiga

Bakterije koje uzrokuju impetigo, počinju cvjetati, uzimajući u bilo kakve rane na koži. Najbolji način da spriječite širenje osipa je da ga skratite, podnesete ga s pilicom za nokte i održavate čiste nokte vašeg djeteta, kao i da ne oštetite kožu. Ako se pojave ogrebotine, očistite ih sapunom i vodom i nanesite antibiotsku kremu. Budite oprezni da ne koristite jastučiće za ribanje ili ručnike koje je koristila zaražena osoba.

Impetigo može uzrokovati rijetku, ali ozbiljnu komplikaciju zvanu glomerulonefritis. U ovoj bolesti, bubrezi su oštećeni, krvni tlak se može povećati i krv se može pojaviti u urinu. Stoga, ako primijetite krv u urinu djeteta ili je postala tamno smeđa, obavezno obavijestite svog liječnika.

Općenito, što je prije moguće, naučite dijete da poštuje osobnu higijenu. Naučite ga temeljito oprati ruke s mišlju. Koristite samo svoj ručnik.

impetigo

Impetigo - skupina površinskih piodermi infektivne geneze. Kliničke manifestacije bolesti odgovaraju varijantama impetiga, ali imaju i zajedničke osobine: prvijenac karakterizira pojava eritema, na čijoj se pozadini nalijevaju mjehurići s serozno-gnojnim sadržajem, koji se mogu formirati med-žute kore. S vremenom, kora pada, ostavljajući laganu depigmentaciju ili hiperpigmentaciju, nestajući bez traga. Ponekad dolazi do svrbeža koji dovodi do češljanja s ishodom u hemoragijskim kora. Impetigo se klinički dijagnosticira, dermatoskopija, sijanjem sadržaja pustula, određuje se patogen. Liječenje je antibakterijsko, tonik.

impetigo

Impetigo - skup zaraznih pustularnih bolesti površinskih slojeva kože uzrokovanih streptokokima i stafilokokima, koji čine više od 15% ukupne patologije kože. Svaka od površinskih pioderma ima svoje osobine. Streptokokna impetigo endemična je za područja s toplom i vlažnom klimom. Razlikuje se sezonski: vrhunac incidencije - kraj ljeta. Asimptomatska kočija nije. Mikrobe dobivaju na zdravoj koži izvana zbog nepoštivanja pravila osobne higijene, odmah izazivaju razvoj bolesti.

Stafilokokni impetigo karakterizira najveća potencijalna patogenost, dok stafilokoki mogu dugo biti na koži u fazi latentnog infektivnog procesa bez kliničkih manifestacija. Kao rezultat toga, dijagnosticira se impetigo, i to u obliku sporadičnih slučajeva bolesti, ne prelazeći granice jedne obitelji ili radnog kolektiva, te u obliku epidemioloških izbijanja kod novorođenčadi (epidemiološki pemfigus). Takvi slučajevi mogu biti uzrokovani i samim stafilokokom i njegovim egzotoksinom, oni zahtijevaju zatvaranje rodilišta u karantenu s potpunom dezinfekcijom kako bi se spriječilo širenje procesa. Takve epidemije su moguće u školama, vojarnama. Uzimajući u obzir asimptomatsko nošenje, u slučaju otkrivanja stafilokoka kod jedne bolesne osobe, liječe se sve osobe koje dolaze u kontakt s njom, bez obzira na kliničke manifestacije.

Uzroci impetiga

Uzrok impetiga je očigledan - kokalna flora, raširena u prirodi. Na koži je stalno veliki broj stafilokoka i streptokoka. To su predstavnici tzv. Prolazne flore koja je sposobna zaraziti kožu, čak i bez umnožavanja na njenoj površini. Latencija njihovog postojanja posljedica je zaštitne funkcije kože. U slučaju narušavanja integriteta kože kao posljedice ozljede, maceracije (oticanje dermisa s produljenim kontaktom s tekućinom), disfunkcije znoja i žlijezda lojnica, promjene u normalnoj kiselosti kože, otvara se ulazna vrata za prodiranje infekcije. Ovaj trenutak otežava kršenje pravila osobne higijene i smanjenje imuniteta.

Zatim se u dermisu razvija upala s ciljem uništenja infektivnog antigena obnavljanjem defekta kože. Upala počinje na mjestu vezivnog tkiva - histija, sastoji se od faza promjene, izlučivanja, proliferacije. Promjena - otpuštanje oštećenih stanica upalnih medijatora u kožu. Medijatori uključuju fagocitozu, povećavaju propusnost žilnog zida, počinju dezinficirati područje upale zbog baktericidnih svojstava. Osim toga, uzrokuju sekundarnu promjenu (histolizu), povezuju imunološke mehanizme s upalom, reguliraju proliferaciju kroz rad makrofaga. Štoviše, cijeli taj proces djeluje na principu povratne informacije. Faza eksudacije pojavljuje se gotovo odmah nakon promjene, uključuje brojne procese: mijenja viskoznost krvi, povećava propusnost kapilara, uzrokuje migraciju krvnih komponenata u upalni fokus s formiranjem eksudata, infiltrata upalnih stanica. Proliferacija završava proces. Kao posljedica dosljedne provedbe svih faza upale, koža je potpuno obnovljena ili ožiljaka (ovisno o veličini i dubini početnog oštećenja).

Impetigo klasifikacija

U dermatologiji, uobičajeno je klasificirati impetigo prema uzroku bolesti i kliničkim manifestacijama. Postoje:

1. Streptokokni (zarazni) impetigo: uzrok je streptokoka, koja često djeluje na kožu djece i žena. Vrlo česta i zarazna forma impetiga. Uključuje nekoliko varijanti:

• zajednički lišaj ("suha" pioderma) - javlja se kod djece na licu, smatra se abortivnim oblikom. Pojavljuju se klinički eritematozne ružičaste točke s pilingom. Elementi se rješavaju izlaganjem suncu, ostavljajući trajnu depigmentaciju;
• prstenasti impetigo - obilježje patologije je formiranje bikova, koji su riješeni u središnjem dijelu s formiranjem kora, i nastavljaju rasti oko perimetra, tvoreći element nalik prstenu;
• Bullosa impetigo je najopasnija vrsta bolesti. Osobitost je bik s osipom s gnojno-hemoragijskim sadržajem promjera do 2 cm, uglavnom na ekstremitetima. Flittles rastu, otvaraju, tvore "debele" kore. Nokti su uključeni u proces. Opće stanje pacijenta pati (glavobolje, vrućica, slabost, slabost), popratne bolesti se pogoršavaju;
• prorezati impetigo (zaeda) - razvija se kod osoba koje spavaju s otvorenim ustima, kroz čije kutove pasivno protječe slina, kao iu onima koji imaju naviku lizati usne. Klinički se manifestiraju osipne pustule u kutovima usta, na krilima nosa, izvan palače pukotine. Pustule se erodiraju u obliku procijepljenog defekta kože, sluznice. Koža oko nje je napeta, bolna i teško ju je epitelizirati, jer pokreti usana rastavljaju tanke epitelne filmove;
• vegetativni impetigo - bolest se karakterizira spontanim širenjem otvaranja mjehurića s formiranjem erozija prekrivenih gnojnim koricama;
• sifil-sličan impetigo - bolest zabilježena kod novorođenčadi. Posebnost je osip na stražnjici i u subhypus regiji. Konflikti se otvaraju, stvaraju se erozije s infiltriranom bazom, nalik čvrstom kancru, da se formiraju korice koje ne ostavljaju traga;
• intertriginozna streptoderma - lezije su lokalizirane u velikim kožnim naborima, gdje se zbog aseptičnih uvjeta (znoj, plakanje) stvaraju kontinuirani svrab i bolne erozivne površine s rubom preostale epiderme duž periferije. Granice fokusa su jasne, postoji sklonost ka perifernom rastu;
• impetigo sluznice - osip na krmi u ustima, na sluznici obraza, desni, jezik, nosni prolazi, sluznice.

2. Stafilokokni impetigo (ostiofollikulit, impetigo Bockhart) - javlja se kod muškaraca, djece, adolescenata. Pojavljuje se u ustima folikula dlake uz nepoštivanje pravila elementarne čistoće. S dugotrajnim postojanjem, bez liječenja, pretvara se u karbunkul. Postoje dvije opcije:

• bulozni oblik (duboki folikulitis) - uzrokovan je Staphylococcus aureus. To se očituje formiranjem nodularnog osipa (5 mm) oko folikula dlake, primarni elementi su zbijeni, teže prodrijeti u dublje slojeve kože, vaskularni sloj, stoga klinici imaju simptome opijenosti, a ishod procesa je ožiljak;
• nebulazični oblik (površinski folikulitis) - uzrokovan bijelim stafilokokom, kojeg karakteriziraju mali (1,5 mm) gnojni mjehurići, koji se ne šire, primarni se elementi brzo suše u koru, koja, padajući, ne ostavlja traga.

3. Mješoviti impetigo (vulgarni impetigo) - javlja se kada su stapilokoki izazvani komplikacijama streptokoknog impetiga, kada pojavu sukoba prati svrab, češljanje i dodavanje sekundarne infekcije. Višestruki osip, prekriven debelim koricama, lokaliziran u licu, vratu, zglobovima, blizu bradavica dojke, na genitalijama. Bullae i erozija su bolne, teže širenju (preko prljavog ručnika, posteljine), regionalni limfni čvorovi su uključeni u proces.

Simptomi impetiga

Klinička slika ovisi o vrsti patogena. Streptokoki uzrokuju pojavu bolnih, elastičnih crvenih vezikula promjera do 5 mm sa sero-gnojnim sadržajem. Tijekom vremena, mjehurići postaju bezbolni, letargični, otvoreni, stvarajući erozije i čireve, koje rješavaju kraste meda. Ciklus života primarnih elemenata do 2 mjeseca. Nema tipičnih lokaliteta. Djeca češće pate zbog nedostatka vještina osobne higijene. Streptokokne sorte impetiga opasne su zbog komplikacija zbog limfnog i hematogenog širenja infekcije (tonzilitis, sepsa, šarlaha, nefritis, reumatizam, miokarditis). Banalna komplikacija smatra se zločincem.

Stafilokokni impetigo karakterizira mali pustularni osip oko folikula dlake, što objašnjava tipičnu lokalizaciju procesa. Težina mogućih komplikacija ovisi o dubini kožnih lezija: kožnim apscesima, celulitisu, karbunku. Strepto-stafilokokna lezija kože manifestira se u obliku višestruke gnojne ljuske na površini kože i oko folikula kose, rješavajući se stvaranjem masivnih kore, izlažući erozivnu površinu, što rezultira malom hiperpigmentacijom. Posebnost ovog oblika impetiga je širenje procesa uz pomoć "izbijanja osipanja" - novih područja hvatanja zdrave kože. Limfni čvorovi su povećani, zbijeni, postaju bolni s palpacijom. Svaki impetigo je vrlo zarazan.

Dijagnoza i liječenje impetiga

Dijagnostiku postavlja dermatolog na temelju anamneze, kliničkih manifestacija. Ako postoji sumnja u dijagnozu dermatoskopije. Osim toga, koriste se specifične metode istraživanja: bojenje mrlja eksudata prema Gramu (kokovi su vidljivi pod mikroskopom), sjetva odvojivog bikova po flori i antibiogram. Samodijagnosticiranje i samo-liječenje uzimajući u obzir zaraznost impetiga su neprihvatljivi. Razlikujte impetigo s vodenim boginjama, lišajevi, herpesom, sicozom, kontaktnim i herpetiformnim dermatitisom.

Liječenje nekompliciranih oblika impetiga provodi se ambulantno. Terapija ima dva cilja: ukloniti uzrok patologije i poboljšati opće stanje pacijenta. Obično su vanjski agensi dovoljni za zaustavljanje procesa: lezija se tretira s 2% -tnim kamfornim alkoholom, nakon otvaranja s mjehurićima, fucorcinom, antibiotičkim mastima. Pozadina propisuje vitaminsku terapiju, imunostimulanse, natrijev deoksiribonukleat. Svi vodeni postupci su zabranjeni. Tijek liječenja je 10 dana. Ako se bolest nastavi širiti, povežite antibiotike prema individualnim shemama: oralno ili intramuskularno. Propisana je prehrana bez prisutnosti proizvoda koji sadrže šećer, budući da je glukoza povoljan hranjivi medij za širenje mikroba. Prevencija je u skladu s pravilima osobne higijene i spavaonice. Prognoza je povoljna za život. Potpuni oporavak.

Impetigo. Uzroci, simptomi, znakovi, dijagnoza i liječenje patologije

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika. Bilo koji lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija

Impetigo je izraz za površinske pustularne lezije kože. Uzrokuju ih patogene bakterije (stafilokoki i streptokoki), koje u ovom slučaju ne prodiru duboko u kožu.

Činjenice o impetigo:

• najčešće se bolest javlja u obliku izoliranih slučajeva, ali se mogu razviti i epidemije, posebno u dječjim skupinama;
• u 80% slučajeva bolest je uzrokovana stafilokokom, u 20% - streptokokima;
• Glavni uzročnici impetiga, stafilokoka, mogu uzrokovati više od 100 vrsta bolesti, ali najčešće zahvaćaju kožu.

Značajke anatomije kože

Koža je jedan od najvećih ljudskih organa. Njegova površina kod odraslih iznosi 1,5-2,3 m 2, a masa, zajedno s masnim tkivom, iznosi 16-17% ukupne tjelesne težine.

Koža se sastoji od tri riječi:

• Epidermis, ili kutikula, je vanjski sloj. Ona je u kontaktu s vanjskim okruženjem i štiti tijelo od negativnih učinaka različitih čimbenika. Epidermis se sastoji od 5 slojeva stanica. Najniža - izdanak. Sadrži stanice koje se aktivno dijele. Ovdje nastaju nove stanice kože. Novo formirana stanica postupno se pomiče na površinu, kroz svih 5 slojeva, na kraju se pretvara u rožnatu ljestvicu i nestaje. Ovo je redovita obnova kože. U epidermisu su stanice, melanociti, koji proizvode pigment melanin (koji daje boju koži), osjetljive živčane završetke.
• Derma. Taj se sloj sastoji od vezivnog tkiva: postoje stanice okružene izvanstaničnom tvari. Dermis je odgovoran za snagu i elastičnost kože, u njoj su posude koje hrane epidermu.
• Hipoderma - potkožno masno tkivo. Skuplja i pohranjuje hranjive tvari, štiti tijelo od hipotermije.
  

Dodaci kože:

• Kosa. Svaka kosa se sastoji od dva dijela. Njegov je korijen uronjen u kožu, a jezgra se uzdiže iznad njezine površine. Vrećica za kosu nalazi se oko korijena dlaka, a najniži dio naziva se žarulja za kosu - ovdje nastaje dioba stanica, zbog čega kosa raste. Na mjestu gdje kosa izlazi iz kože, nalazi se rupa - lijevak. U ovom trenutku, patogeni koji uzrokuju impetigo prodiru u kožu. U lijevku kose otvara se kanal lojne žlijezde.
  
• Nokti - privjesak kože, koji se sastoji od nokatne ploče, nokta, okolnih nokatnih valjaka. U slučaju nepravilnog rezanja noktiju, tijekom manikure i pedikure, infekcija se također može unijeti u kožu.
  
• Žlijezde znoja nalaze se uglavnom na granici između dermisa i potkožnog masnog tkiva. Njihovi dugi kanali se otvaraju na površini kože. Nema znojnih žlijezda na glavi penisa, u području prepucija, malih usana. Na drugim mjestima na koži od 1 mm 2 nalazi se od 200 do 800 znojnih žlijezda.
  
• Žlijezde lojnice obično imaju kanale koji se otvaraju u lijevak folikula dlake (postoji 6-8 lojnih žlijezda po folikuli dlake), ali se također mogu nalaziti odvojeno. Većina ih je na licu i genitalijama. Lojne žlijezde uopće nisu na dlanovima.

Uzroci impetiga

Uzročnici bolesti

Impetigo može uzrokovati jedan od dva patogena:

• Staphylococcus aureus;
• hemolitički streptokok.

Staphylococcus aureus je bakterija koja je prisutna u tijelu 25-40% ljudi. Nalazi se na sluznici nosa, grla, vagine. Staphylococcus aureus je uvjetno patogeni mikroorganizam. To znači da obično ne uzrokuje nikakve bolesti. No, pod određenim uvjetima, stafilokoki postaju patogeni. Otpušta toksine koji uzrokuju patološke promjene u ljudskim organima i tkivima.

Hemolitički streptokok je također uvjetno patogena bakterija. Obično živi na sluznicama usta, nosa i grla mnogih ljudi. Može osloboditi toksine koji dovode do patoloških promjena. To je uzročnik mnogih bolesti, uključujući impetigo, erizipele, upale grla itd.

Čimbenici koji povećavaju vjerojatnost bolesti:

• oštećenja kože: rane, ogrebotine, ogrebotine, čirevi, erozija;
• brijanje slabe kvalitete, tupa britva, koja ozlijeđuje kožu;
• pukotine na koži;
• šuga (grebanje kože);
• dijabetes melitus (dovodi do prekida dotoka krvi u kožu i njenog oštećenja);
• smanjeni imunitet, kronične bolesti, teške infekcije;
• stalna hipotermija, pogoršanje zaštitnih mehanizama kože;
• prekomjerno znojenje;
• kršenje osobne higijene;
• poremećaje metabolizma, povećanje pH vrijednosti kože;
• profesionalne opasnosti: kontakt s kožom agresivnih kemikalija, kontaminacija raznim tvarima u zraku industrijskih objekata;
• stalan kontakt s kožom ulja za podmazivanje, katrana, benzina, kerozina;
• infekcija se često javlja u bolnici tijekom liječenja teških bolesti, nakon operacije: bolnički sojevi stafilokoka i streptokoka otporni su na antibakterijske lijekove, uzrokuju teške oblike impetiga i druge gnojne infekcije;
• rizik od infekcije je povećan kod male djece i starijih osoba, kod žena tijekom trudnoće, jer imaju smanjenu imunološku snagu.
  

Uloga svih ovih čimbenika svodi se na dva glavna poremećaja: oštećenje kože i smanjenu funkciju obrambenih mehanizama. Istovremeno, streptokoki i stafilokoki stječu sposobnost izazivanja bolesti.

Simptomi impetiga

Postoji nekoliko varijanti impetigo:

1. stafilokokni impetigo (ostiofollikulit);
2. strep impetigo;
3. vrste streptokoknog impetiga:
   • bulozni impetigo;
   • razrezani impetigo;
   • jednostavni lišaj;
   • valjci za impetigo;
   • intertrigična streptoderma (intertrigo);
4. strepto-stafilokokni (vulgarni) impetigo.

Stafilokokni impetigo (ostiofollikulit)

Stafilokokni impetigo je upala folikula dlake koji uzrokuje Staphylococcus aureus.

Simptomi bolesti:

• Prvo, tu je bol i blago crvenilo na dnu kose ili na mjestu znojne žlijezde.
• Tada se na tom mjestu pojavi mali apsces, obično promjera 1-2 mm. Iznad kože strši u obliku stožca i ima žućkastu boju zbog prozirnog gnoja. Oko apscesa postoji oteklina i crvenilo kože.
• Nakon nekoliko dana otvara se apsces i na njegovom se mjestu formira mala korica koja će uskoro nestati.
• Kasnije na mjestu apscesa nema traga. Ponekad koža na ovom mjestu postaje malo tamnija nego oko nje.

Najčešće se lezije nalaze na koži lica, vrata, podlaktice, bedara i nogu. Mogu se nalaziti na ograničenom području kože ili su raspršene po cijelom tijelu.

Ponekad se pojavljuje apsces sa stafilokoknim impetigom promjera 1 cm, u kojem slučaju se patologija naziva Bockhartova bolest. Najčešće je to komplikacija šuga. Pustule se formiraju na mjestima koja se grebu po stražnjim površinama četki.

Strep impetigo

Bolest je uzrokovana streptokokima. To je zarazno - ova činjenica je dokazana kroz brojne studije.

Simptomi streptokoknog impetiga:

• Prvo se na koži pojavi crvena mrlja.
• Nakon nekoliko sati na mjestu crvenila pojavljuje se mjehur promjera 1-3 mm. Ponekad se mjehurić može pojaviti odmah, bez prethodnog crvenila.
• U početku je bočica napeta, sadrži bistri sadržaj, ali kasnije postaje mutna ili krvava, a sama bočica postaje mlohava.
• Nakon otvaranja mjehurića i ispuštanja gnoja na njegovo mjesto ostaje siva korica.
• Nakon što kora padne, ostaje plavkasto-ružičasta mrlja. Ožiljci ili drugi nedostaci na koži gotovo nikada ne ostaju.
• Oporavak se događa za 3-4 tjedna.

Najčešće se pojavljuju lezije u streptokoknom impetigu na licu, stranama tijela, na rukama i nogama. Mjehurići mogu biti nekoliko. Obično se nalaze odvojeno jedna od druge, ali se mogu spojiti.

Ostale vrste streptokoknog impetiga

Bullosa impetigo.

U ovom obliku bolesti na koži se formiraju veliki mjehurići veličine 2-3 cm, a nakon otvaranja ostaju veliki površinski defekti - erozija, koja se postupno povećava. Kada bulozni impetigo najčešće nastaje poraz kože na stražnjim površinama četkica. U rijetkim slučajevima, lezije se javljaju u nogama i stopalima.

Impetigo nalik na prorez.

Drugo ime za ovu bolest je zaeda.

• U kutu usta, na spoju gornjih i donjih usana, pojavljuje se mali mjehurić.
• Zatim se otvara, a na njegovom mjestu ostaje korica med-žute boje, koja zatim nestaje.
• Dolazi do ispiranja, svrbež, jedenje postaje bolno.
  

Bolest se može pojaviti jako dugo, osobito ako osoba ima naviku stalno lizati usne.

Ponekad se na nosu pojavljuju mjehurići s prorezanim impetigom.

Čimbenici koji doprinose nastanku i kroničnom tijeku slitovitog impetiga:

• karijes;
• naviku neprestanog lizanja usana (što je češće kod djece);
• nedostatak vitamina B;
• rinitis (upala sluznice nosa), konjunktivitis (upala konjunktive oka).

Bolesna osoba može zaraziti zdravu osobu tijekom poljubca, koristeći uobičajene ručnike i druge predmete za osobnu higijenu.

Simptomi slinavog impetiga često podsjećaju na kandidozu - gljivičnu infekciju. Samo liječnik može ispravno postaviti dijagnozu i propisati učinkovit tretman.

Jednostavni lišaj.

Ova se bolest često naziva "suhim" tipom streptokoknog impetiga, u kojem se ne stvara gnoj.

Simptomi jednostavnog oduzimanja:

• Najčešće se bolest javlja u jesen i proljeće.
• Jednostavni lišaj je najčešći kod djece: u vrtićima iu osnovnim razredima često se javljaju epidemije.
• Na koži se formiraju male točke ovalnog ili okruglog oblika. Oni su bijele boje i jasno razgraničeni od okolne zdrave kože. U područjima poraza dolazi do ljuštenja.
• Pacijent osjeća svrab u lezijama.
• Ako je osoba često na suncu, onda se mjesta nestaju pod djelovanjem sunčevih zraka. Ali koža na ovom mjestu manje izgara.

Kada je obični lišaj zahvaćen, u pravilu, koža oko usta, u obrazima i bradi, na tijelu, na rukama i nogama.

Impetigo valjci za nokte.

U ovom obliku bolesti, streptokokna infekcija utječe na kožu grebena noktiju koja se nalazi sa strane i iza nokta. Najčešće su odrasli bolesni.

Simptomi valjaka noktiju impetigo:

• Obično se bolest javlja nakon ozljeda kože prsta, neuspješnog uklanjanja burra.
• Na području valjka za nokte pojavljuju se mali mjehurići ispunjeni bistrom tekućinom.
• Zatim su ispunjeni gnojem.
• Tu je bol, zahvaćeni prst bubri.
• Nakon što se mjehur otvori, na njegovom mjestu ostaje površinski defekt kože - erozija. Pokriva nokat u obliku potkove.
• Kada erozija zacijeli, oporavak počinje. Ponekad dolazi do odbacivanja ploče nokta.
• U nekim slučajevima bolest je teška. Može se razviti upala limfnih žila ruke, povećati tjelesna temperatura, pogoršati opće zdravstveno stanje.

Streptokokni pelenski osip (intertrigična streptoderma).

Ova se bolest najčešće javlja na mjestima gdje postoje velika nabora, a dva područja kože su stalno u kontaktu. Ovdje se nakuplja znoj, poremećeno je stanje zaštitnih mehanizama kože.

Mjesta na kojima se najčešće pojavljuje streptokokni pelenski osip:

• Žene - ispod mliječne žlijezde, osobito ako su velike.
• Kod pretilih ljudi - u bilo kojem velikom naboru na tijelu.
• U male djece: u pazuha, u nabor između stražnjice, u preponskim naborima, iza ušiju, u nabore trbuha.

Simptomi bolesti:

• Na koži se pojavljuju mjehurići promjera 2-3 mm.
• Tada se spajaju i otvaraju. Nastaje velika erozija svijetlo ružičaste boje, dolazi do plača.
• Uz glavni fokus pojavljuju se novi mali mjehurići - projekcije.
• U dubini nabora na koži pukotine.
• Povreda općeg stanja pacijenta. Tu je bol, nelagoda.
  

Streptokokni impetigo - kronična bolest koja traje dugo vremena. Slični se simptomi mogu pojaviti i kod gljivične infekcije, kada na kožu djeluju gljivice slične kvascu roda Candida (kandidalna infekcija).

Strepto-stafilokokni (vulgarni) impetigo

Ova bolest, koju odmah uzrokuju dvije vrste bakterija, najčešći je kod djece, djevojčica i mladih žena. Lezije se pojavljuju oko usta, očiju, nosa.

simptomi:

• Prvo, streptokokne bakterije prodiru u kožu. Tu je crvenilo i oticanje, a na tom mjestu se nalazi mali mjehurić s oblačnim sadržajima.
• Nakon nekog vremena, infekcija staphom se pridružuje. Sadržaj mjehura pretvara se u gnoj.
• Tada se mjehurić pukne. Sadržaj se suši i pretvara u med-žutu koru.
• Kada korica nestane, na njezinu mjestu ostaje mrlja koja ima tamniju boju od okolne kože, koja nakon toga nestaje.
• Obično, to traje 8-15 dana od trenutka kada mjehur počne stvarati koru.
• Ponekad se pustule spajaju, tvoreći veće. U ovom slučaju, bolest je ozbiljnija.

Koji bi se liječnik trebao savjetovati ako se pojave simptomi impetiga?

Kako se dijagnosticira impetigo?

Najčešće, liječnik je dovoljno inspekcije. Izgled lezija i njihov položaj su prilično karakteristični, dijagnoza se može točno odrediti.

Studije i testovi koji se mogu propisati za impetigo: