keloida

Keloidi ili keloidi - nenormalan rast ožiljnog tkiva u području ozljede, opeklina, operacije, infektivnih lezija kože ili drugih povreda integriteta, mnogo veće od veličine primarne ozljede. Lokalizacija keloida je različita. Najčešće se keloidi formiraju u prsima i ramenima, u ušnom režnju, na funkcionalno neaktivnim dijelovima kože. Ozbiljnost ozljede ne utječe na vjerojatnost keloida, njegove veličine. Izvana, keloidi imaju pojavu gustog tumora nalik na formaciju, koja se nadvisuje nad kožom za 5-8 mm, blijeda ili svijetlo ružičasta, plavkaste boje. Etiologija keloida je još uvijek nepoznata.

Keloidi ne predstavljaju opasnost za život i zdravlje ljudi, već pružaju opipljivu fizičku i psihološku nelagodu (neestetski izgled keloida). Formiranje keloida popraćeno je sljedećim simptomima:

• Svrab prilikom grebanja;
• Bol s tlakom;
• Senzibilizacija zahvaćenih tkiva;
• Crveno u polju keloida.

Postoje dvije faze razvoja keloida:

• Aktivni stadij karakterizira dinamičan rast keloida koji uzrokuje tjelesnu nelagodu pacijentu (bol, svrbež, obamrlost zahvaćenih tkiva), u ovoj fazi je uobičajeno govoriti o aktivnom keloidu;
• Neaktivni stadij karakterizira potpuni završetak formiranja keloida, ožiljak ne uzrokuje pacijentu nikakvu posebnu nelagodu. Takav keloid se naziva neaktivnim ili stabiliziranim, njegova boja je bliska prirodnoj boji kože.

Keloid počinje nastajati nakon 1-3 mjeseca od trenutka epitelizacije rane. Stupanj aktivnog rasta može trajati više od 12 mjeseci. Obično keloid zadržava gustu teksturu i ne smanjuje se u veličini.

Potrebno je razlikovati keloide i hipertrofične ožiljke, jer upravo ožiljak određuje daljnju taktiku liječenja. Za razliku od keloida, hipertrofični ožiljak nastaje samo na mjestu oštećenja kože i ne prelazi granice ozljede. Uzroci hipertrofičnog ožiljaka su upale u procesu zacjeljivanja, pristup sekundarne infekcije, endokrina disfunkcija, smanjena lokalna imunost. Preostali znakovi su slični keloidima.

Ako se pojave sljedeći simptomi, obratite se liječniku:

• Jačanje bolnih osjećaja kao pod mehaničkim utjecajem (tlak, trenje ožiljka), te u stanju relativne smirenosti;
• Pojava znakova upale i ožiljaka i okolne kože;
• Značajno povećanje keloida u relativno kratkom vremenu.

Keloidni čimbenici rizika

Točni uzroci nastanka keloida još uvijek nisu poznati. Postoje faktori koji značajno povećavaju rizik od nastanka keloida kod ljudi, među kojima su:

• Genetska predispozicija;
• Jaka pigmentacija kože;
• Određena lokalizacija traumatskih kožnih lezija (toraks, ušna školjka, deltoidna regija);
• Infekcija rana u procesu zacjeljivanja;
• Imunosna neravnoteža;
• Hormonska neravnoteža u tijelu;
• Dobne promjene;
• Inervacijsko oštećenje.

Keloidi na ušima: etiologija

Keloidi najčešće utječu na ušnu školjku. Jedan od razloga za nastanak keloida na ušima postaje punkcija ušne školjke ili hrskavice, koja nosi naušnice od niskokvalitetnih legura, što iritira kožu uha. Keloidi na ušima pružaju ne samo estetsku nelagodu (keloidi su na istaknutom mjestu, nemogućnost nošenja nakita), već i fizički, jer tijekom aktivne faze rasta keloidi mogu uzrokovati peckanje, svrbež, bol, pogoršane mehaničkim utjecajem na područje za vrijeme spavanja). Postoji pretpostavka da bušenje ušne školjke s pištoljem i postavljanje naušnica na vijke potiče stvaranje keloida na ušima. Trenutno su razvijene zasebne metode za liječenje keloida na ušima.

Keloid: liječenje, konzervativne metode

Među metodama liječenja keloida nalaze se konzervativne i radikalne metode. Bez obzira na vrstu keloida, liječenje ožiljaka je poželjnije započeti konzervativnim metodama, uključujući:

• Kompresija - pritisak na keloidno zahvaćeno područje kože. Stiskanje sprječava rast keloida, blokira njegovu prehranu, komprimira žile u ožiljku, što može dovesti do zaustavljanja njegovog rasta;
• Upotreba silikonskih ploča - mehanizam djelovanja ove metode liječenja keloida temelji se na stiskanju kapilara, smanjenju sinteze kolagena, smanjenju isporuke medijatora upale, hidrataciji ožiljaka;
• Terapija mastima - ova tehnika je dodatna i rijetko se koristi kao neovisni oblik keloidne terapije, a liječenje mast se temelji na pomoćnom učinku antibakterijskih, protuupalnih, tvari koje normaliziraju cirkulaciju;
• Kortikosteroidi - ova se tehnika primjenjuje lokalno ili uvođenjem tvari u keloide, liječenje ožiljaka u ovom slučaju temelji se na smanjenju sinteze kolagena (inhibicija dijeljenja fibroblasta koji stvara kolagen, kao i povećanje koncentracije kolagenaze - enzima koji potiče razgradnju kolagena);
• Kriorazgradnja - oštećenje keloidnog tkiva, liječenje je usmjereno na uništavanje citoplazme i staničnih organela kriogenom. Ova tehnika omogućuje potpuno uklanjanje keloida. Prednost ove tehnike je mala vjerojatnost ponovnog pojavljivanja keloida;
• Kozmetička korekcija - razne tehnike (pilingi, dermoabrazija) s ciljem ispravljanja izgleda ožiljka.

Uklanjanje keloida: agresivne metode liječenja

Agresivne metode liječenja keloida upućuju na izrezivanje ožiljnog tkiva operacijom ili laserskim spaljivanjem površine ožiljka.

Kirurško uklanjanje keloida uključuje uklanjanje ne samo tkiva samog ožiljka, već i uklanjanje područja kože na kojem je nastao keloid. Glavni nedostaci kirurškog uklanjanja keloida je velika vjerojatnost nastanka novog ožiljka na mjestu kirurške ekscizije. Uklanjanje dijela kože smanjuje rizik od nastanka novih keloida. Relapsi kod kirurškog uklanjanja keloida dosežu 74-90%. Kirurško liječenje keloida nužna je mjera ako su konzervativne metode liječenja ožiljaka neučinkovite.

Laserska korekcija keloida omogućuje uklanjanje (rezanje i spaljivanje) ožiljaka uz minimalnu traumu okolnog tkiva. Laserska korekcija se koristi za kompleksno liječenje keloida (u kombinaciji s lokalnom i injekcijskom kortikosteroidnom terapijom). Za razliku od kirurške ekscizije, postotak keloidnih recidiva tijekom laserske korekcije značajno je smanjen i dostiže samo 35-43%.

Kod keloida liječenje nekonvencionalnim lijekovima (tradicionalna medicina), kao i samoliječenje, mogu pogoršati situaciju.

keloid

Keloid (keloidni ožiljak) je tumorski fibrozni rast grubog vezivnog tkiva kože. Pojavljuje se na mjestu opekline, ozljede, operacije, ugriza, tetoviranja, infekcije kože. Ponekad se može razviti na netaknutom tkivu.

Opće informacije

Keloid (keloidni ožiljak) prvi je opisao Jean-Louis Aliber 1806. godine. Bolest je dobila ime po riječi chele (grčka rakova pandža), koja je naglašavala lateralno klijanje novog tkiva u normalnoj koži.

Keloidni ili keloidni ožiljak, u pravilu, prelazi volumen primarnog oštećenja u volumenu, ima sjajnu površinu blijedo ružičaste (u tonu kože), zasićene ružičaste ili bjelkaste boje. Nalazi se, govoreći preko intaktne kože za 5-8 mm. Lokalizacija je raznolika, najčešće su to područja kože s niskom funkcionalnošću - uške, prsa, ramena. Keloidi se mogu pojaviti na licu i na vratu.

Oni ne predstavljaju opasnost za život i zdravlje, već uzrokuju fizičku i estetsku nelagodu. Kod djece i starijih ljudi su rijetki. Među populacijom srednjih godina žene češće pate.

razlozi

Temelj keloidnog ožiljaka je zarastanje vezivnog tkiva. Sadrži prekomjernu količinu divovskih (atipičnih) fibroblasta. Oni proizvode izvanstanični sadržaj - prekursori kolagena, elastina i mukopolisaharida. Kod keloida, fibroblasti su aktivni dugo vremena.

Etiologija keloida danas nije razjašnjena, ali su identificirani glavni izazovni faktori:

• genetska predispozicija;
• teška pigmentacija kože;
• trudnoća;
• pubertet;
• infekcija rana tijekom razdoblja zacjeljivanja;
• poremećaji imuniteta (na primjer, sistemski eritemski lupus);
• hormonska neravnoteža u tijelu;
• tetoviranje, piercing.

klasifikacija

Postoje spontani i sekundarni keloidi. Prvi se razvija na netaknutoj koži, drugi - na mjestu oštećenja.

Klasifikacija je donekle proizvoljna, jer mikropodaci mogu proći neopaženo. Često, oštećenje ne uključuje elemente akni, ugrize insekata, iako je zapravo poremećena i normalna struktura kože.

U razvoju keloidnog ožiljaka postoje 4 faze:

• Epitelizacija - primarni film epitelnog oblika na mjestu rane, zgrušava se i zadeblja unutar tjedan dana.
• Oteklina - veličina ožiljaka se povećava, podiže se iznad površine kože, postaje osjetljiva ili bolna kada se dodirne.
• Zbijanje - formiranje stvarnog keloida.
• Omekšavanje - nestanak boli i blanširanja.

simptomi

Nastajanje keloida počinje nekoliko mjeseci (do godinu dana) nakon epitelizacije rane. Uz takve znakove:

• svrbež, osobito pri trljanju ili grebanju;
• bol ili nelagodu pod pritiskom;
• promjene osjetljivosti zahvaćenog područja kože - parestezija;
• crvenilo.

Umjesto povrijeđenog dijela kože formira se ožiljak koji prelazi veličinu i ne podudara se s oštećenjem. Gusta je, ne rješava se s vremenom.

dijagnostika

Dijagnoza obično nije teška zbog karakterističnog izgleda keloidnih ožiljaka. Stručnjak će provesti inspekciju i pitati koliko dugo i kada su promjene počele.

Keloidi se razlikuju s hipertrofičnim ožiljkom, dermatofibromom, dermatofibrosarkomom. U slučaju sumnje, propisana je biopsija.

liječenje

Danas ne postoji jedna taktika liječenja. Liječnik određuje odgovarajuće metode na temelju pacijentovog stanja i osobnog iskustva. Koristi:

• Silikonski gel (ili ploča). To vam omogućuje da stisnuti kapilare, smanjiti protok upalnih sredstava, smanjiti sintezu kolagena, tako da rast keloida prestaje.
• Kompresija - stezanje kapilara s visokim tlakom za zaustavljanje rasta keloida.
• Kortikosteroidi. Hormonski pripravci ubrizgavaju ili u sam ožiljak, ili u tkivo oko njega. Pod djelovanjem hormona, prestaje podjela fibroblasta, povećava se koncentracija kolagenaze, enzima koji razgrađuje kolagen.
• Kriorazgradnja - uništavanje keloidnih stanica i njihovih organela ultra niskim temperaturama.
• Terapija mastima je pomoćna metoda koja se temelji na liječenju, baktericidnom djelovanju sastojaka masti.
• Tehnike radikalnog liječenja - kirurška ekscizija i lasersko uništenje.

Operativnim uklanjanjem keloida važno je riješiti se ne samo ožiljka nego i okolnih tkiva kako bi se spriječio ponovni razvoj keloida. Stupanj ponovnog pojavljivanja keloida nakon operacije je vrlo visok - do 90%, jer se danas ova metoda koristi sve manje i manje.

Laserska korekcija omogućuje točno izračunavanje količine uklonjenog tkiva. Ovdje su recidivi manji - do 40%.

prevencija

Preventivne preporuke za sprečavanje stvaranja keloida:

• adekvatnu njegu ožiljaka u postoperativnom razdoblju;
• zaštita oštećene kože od izravnog sunca, uporaba kozmetike s visokim stupnjem UV zaštite;
• postupke probadanja (uši, usne, obrve, nos i sl.) treba provoditi samo specijalist u skladu sa svim sanitarnim propisima; Neprihvatljivo je koristiti piercing pištolj s malim naušnicama, klinovima - oni zatvaraju ranu s obje strane, sprječavajući njegu;
• tetoviranje je također podložno samo sanitarnim standardima;
• pravovremeno liječenje svih kožnih lezija.

Ako je pacijent već imao keloidne ožiljke, ili su došli od jednog od najbližih rođaka, ubrizgavanje kozmetičkih postupaka, piercinga i tetovaža su kontraindicirani njemu.

pogled

Keloidno liječenje je učinkovitije što je ranije počelo. Metode hormonske terapije, zamrzavanja i kompresije pokazuju dobre rezultate.

Stari ožiljci teško se liječe. Uz kasnu cirkulaciju, keloidi mogu narasti do vrlo velikih veličina.

Pronašli ste bug? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Karbunk je akutna gnojno-nekrotična upala nekoliko dlaka i lojnih žlijezda, intenzivno se širi na kožu i potkožno tkivo.

Keloid (keloidni ožiljak)

Keloid (keloidni ožiljak) - benigni tumorski rast grubog vlaknastog vezivnog tkiva kože.

Sadržaj

Keloidni ožiljak može se pojaviti nakon teškog oštećenja kože, na primjer, ozbiljnog kemijskog ili termalnog opekline (III - IV stupanj), operacije. U rijetkim slučajevima, može biti posljedica piercinga. To je neugodan ožiljak koji pacijentu daje fizičku i psihičku nelagodu.

Liječenje je dugotrajno, uz primjenu kortikosteroida i hormona, kemijskom i zračnom terapijom. Čak i kirurška ekscizija ne štiti od recidiva (ponovnog pojavljivanja).

Opće informacije

Keloidno - cicatricial formiranje grubih kolagenskih vlakana vezivnog tkiva, koji izgledaju kao tumor. Ova gusta formacija uzdiže se iznad površine kože, ima sjajnu površinu jarko crvene ili bijele boje.

Morfološka osnova keloida je pretjerano rastuće nezrelo vezivno tkivo koje sadrži veliki broj atipičnih fibroblasta koji su dugo u aktivnom stanju.

Etiologija bolesti nije jasna. Najčešće je pojava keloida povezana s poremećajima u endokrinome sustavu i s infektivnim ili traumatskim oštećenjima kože.

uzroci

Najčešći uzrok keloida je oštećenje gornjeg sloja epidermisa (vanjski sloj kože). Pretjeran rast ožiljnog tkiva može se pojaviti na bilo kojem ozlijeđenom području, ali češće se javlja u područjima kože koja su funkcionalno neaktivna:

• područje prsa i ramena;
• deltoidna regija;
• područje pupka;
• ušna školjka.

Keloidi se mogu razviti kao posljedica mikrotrauma nastalih zbog piercinga (prodiranje kože do umetanja nakita). Očigledni razlozi za pojavu ožiljaka, liječnici ne mogu navesti, pa je nemoguće predvidjeti hoće li piercing dovesti do pojave keloida u određenoj osobi.

Nedostaje jasna veza između težine ozljede i težine keloidnih ožiljaka, budući da se mogu pojaviti i nakon manjeg oštećenja kože - ugriza insekata ili redovite injekcije.

Čimbenici rizika

Točni razlozi za nastanak keloidnih izraslina nisu pouzdano identificirani. Postoje rizični faktori za pojavu rukavaca:

• teška pigmentacija kože;
• infekcija površine rane u procesu zacjeljivanja;
• hormonska neravnoteža u tijelu;
• poremećaj imunološkog sustava;
• genetska predispozicija;
• trudnoća;
• promjene dobi;
• pubertet;
• povreda inervacije (opskrba živaca tkivima i organima).

Za one koji pirsiraju, keloidi se mogu pojaviti na nosu ili ušnoj školjci. Ožiljci su mali, ali uzrokuju mnogo problema zbog lokalizacije na otvorenom. Keloidi na uhu češći su nego keloidi na nosu, ali se u oba slučaja njihov izgled može objasniti niskim profesionalizmom radnika u kozmetičkom salonu, nedostatkom elementarnih pravila za asepziju i nepoštivanjem pravila za njegu punkcija.

Keloidi na ušnoj školjci sve više se pojavljuju zbog upotrebe posebnih "pištolja" s malim vijčanim naušnicama koje ometaju njegu ušiju. Ako je ranije bilo moguće kupiti „higijenske“ srebrne naušnice na tankoj okovi u ljekarni, što je olakšalo brigu o probušenim ušima, sada su nestale iz prodaje.

Mnogi pacijenti ne shvaćaju odmah da je sferna formacija koja se pojavljuje na mjestu punkcije keloidni ožiljak. Kada traže medicinsku pomoć, ožiljak raste i teže ga je liječiti.

simptomi

Formiranje keloida popraćeno je sljedećim simptomima:

• hiperemija (crvenilo) u području ožiljka;
• bolan pritisak;
• preosjetljivost u području zahvaćenih tkiva;
• svrbež pri grebanju.

Razvoj keloida prolazi kroz dvije faze - aktivnu i neaktivnu.

Tijekom aktivne faze dolazi do dinamičnog rasta keloidnog tkiva, što uzrokuje tjelesnu nelagodu kod pacijenta: svrbež, bol i / ili obamrlost zahvaćenih tkiva. Ova faza započinje epitelizacijom rane i može trajati do 12 mjeseci.

Neaktivna faza završava konačnim oblikovanjem ožiljka. Takav keloid naziva se inače stabiliziranim, budući da njegova boja podsjeća na prirodnu boju kože, a sam ožiljak ne izaziva veliku zabrinutost, s izuzetkom neestetskog izgleda, osobito na otvorenim dijelovima tijela.

dijagnostika

Postoje istinski (spontani) i lažni keloidi.

Pravi keloid nastaje kao bjelkasta ili ružičasta formacija koja se diže iznad kože. Ima gustu teksturu i glatku sjajnu površinu, jer ima malo kapilara i plazma stanica. Sinteza kolagena odvija se tri puta aktivnije, tako da keloidni ožiljak prelazi granice primarne lezije kože.

Ove kliničke studije mogu pokazati:

• visoke razine kolagena tipa III;
• kondroitin-4-sulfat;
• prisutnost glikozaminoglikana.

Lažni keloid, ili hipertrofični ožiljak, nastaje samo na mjestu oštećenja kože nakon ozljede ili pustularne bolesti (na primjer, čira). Njegov izgled može biti uzrokovan:

• upala u procesu zacjeljivanja;
• dodatak sekundarne infekcije;
• smanjenje lokalne imunosti.

Ožiljak se zgusne, postaje gušći, uzdiže se gotovo centimetar iznad površine kože, poprima svijetlo crvenu ili plavičastu nijansu, zatim blijedi i dobiva boju normalne kože.

Dijagnoza se postavlja u pozadini kliničke slike.

Keloid se mora razlikovati od dermatofibroma i infiltrirajućeg karcinoma bazalnih stanica. Dijagnoza u ovom slučaju mora biti potvrđena podacima o biopsiji.

liječenje

Priroda keloida nije u potpunosti shvaćena, stoga još nije razvijena univerzalna metoda liječenja. Metode odabire liječnik pojedinačno za svakog pacijenta, ovisno o kliničkoj slici bolesti.

Metode liječenja mogu se podijeliti na konzervativne i agresivne (radikalne).

Poželjno je početi konzervativno, osobito ako su ožiljci mladi - ne stariji od godinu dana. Tri metode su prepoznate kao najučinkovitije:

• upotreba silikonskog premaza / gela;
• terapija kortikosteroidnim injekcijama;
• krioterapija.

Primjena silikonskih pločica

Korištenje silikonskih ploča u obliku flastera treba započeti odmah nakon početnog zacjeljivanja rane kod osoba s predispozicijom za razvoj keloida. Mehanizam ove tehnike temelji se na stiskanju kapilara, smanjenju sinteze kolagena i hidrataciji (hidrataciji) ožiljka. Flaster treba koristiti od 12 do 24 sata dnevno. Razdoblje liječenja je od 3 mjeseca do 1,5 godina.

Kompresija (cijeđenje) može se smatrati varijantom ove metode liječenja, zbog čega se rast keloida zaustavlja, prehrana se blokira i posude buraga se komprimiraju, što dovodi do zaustavljanja rasta.

Injekcije kortikosteroida

Ova se tehnika koristi lokalno. Ubrizgavanjem u burag ubrizgava se suspenzija triamcinolon acetonida. 20-30 mg lijeka može se davati dnevno - 10 mg za svaki ožiljak. Liječenje se temelji na smanjenju sinteze kolagena. U isto vrijeme, inhibira se podjela fibroblasta koji proizvode kolagen i povećava se koncentracija kolagenaze, enzima koji razgrađuje kolagen.

Liječenje u malim dozama učinkovito je za svježe keloidne ožiljke. Nakon 4 tjedna ponovite postupak dok se ožiljci ne usporede s površinom kože. Ako nema terapijskog učinka, primjenjuje se suspenzija triamcinolona koja sadrži 40 mg / ml.

Liječenje steroidima može uzrokovati komplikacije:

• supresija nadbubrežne žlijezde;
• primjena velikih doza može uzrokovati ulceraciju i depigmentaciju kože na mjestu injiciranja;
• moguća atrofija i pojava telangiektazije (širenje malih žila).

Kriorazgradnja (krioterapija)

Izlaganje kriogenu (tekućem dušiku) dovodi do uništenja tkiva ožiljka. U ovom trenutku formira se kora, ispod nje se formira zdravo tkivo. U budućnosti, kora nestaje, ostavljajući neprimjetan trag. Metoda je učinkovita za mlade keloide i hipertrofične ožiljke.

Kozmetički zahvati (piling, dermoabrazija, mezoterapija) provode se na gornjem sloju kože kako bi se izbjegla daljnja proliferacija vezivnog tkiva, i to samo na starim ožiljcima (starijim od 5 godina).

Primjer liječenja keloida na ušnom režnju

Liječenje keloida na ušnom režnju je kako slijedi:

1. Propisano liječenje diprospanom ili kenologom-40 (injekcija unutar buraga).
2. Mjesec dana nakon zaokruživanja izvodi se laserska korekcija.
3. Zračenje bukinih zraka i nošenje držača za pritiskanje 12 sati dnevno.
4. Za učvršćivanje liječenja, elektroforezu s lidazom ili kolagenazom i fonoforezom u kombinaciji s pomastima i gelovima (“Hidrokortizon”, “Kontraktubex”, “Lioton”).

Ako se rast ožiljaka ne zaustavi, liječenje keloidima s diprospanom nastavlja se u kombinaciji s radioterapijom bliskog fokusa. U teškim slučajevima koristi se metotreksat.

Agresivne metode uključuju kirurško uklanjanje keloida i laserskog resurfacinga.

Kirurško uklanjanje keloida

Kirurška intervencija se koristi ako konzervativne metode nisu pomogle. Tijekom operacije se ne uklanja samo ožiljno tkivo, već i područje kože na kojem je nastao keloid. Vjerojatnost recidiva je visoka - do 90%.

Laserska korekcija

Liječenje laserom omogućuje uklanjanje keloidnog ožiljaka uz minimalnu traumu okolnog tkiva. Laserska korekcija se koristi u kombinaciji s injektabilnom kortikosteroidnom terapijom. Stopa relapsa je niža - 35-43%.

prevencija

Kako bi se smanjio rizik od ponavljanja nakon operacije uklanjanja keloida, uobičajeno je provoditi preventivne mjere već u procesu formiranja novog ožiljaka (10-25 dana). Kao preventivna mjera koriste se sve terapijske (konzervativne) metode. Nakon operacije uvijek koristite kremu za sunčanje s visokom razinom zaštite.

Ako je bilo koji od rođaka već pokazao keloid, treba izbjegavati ozljedu. Zabranjeno vam je:

• probijanje;
• tetovaže;
• injekcijske kozmetičke procedure;
• plastična kirurgija.

U prisustvu ožiljaka, kako ne bi ozlijedili kožu, treba nositi labavu odjeću.

Važno je odmah liječiti sve posjekotine, akne, iritaciju, spriječiti pojavu ožiljaka. Ne možete se samozdraviti.

keloida

Keloidi su patološka proliferacija tkiva ožiljka koji se javlja u području infektivnih lezija kože, opeklina, trauma, operacija i drugih povreda integriteta kože. Ovi abnormalni rastovi značajno premašuju veličinu primarne ozljede. Što se tiče lokalizacije keloida, ona može biti različita. Najčešće se ti kožni izrasci formiraju u zoni ramena, prsa, ušnih školjki i nekim funkcionalno neaktivnim dijelovima kože. Težina povrede praktički ne utječe na veličinu rasta, kao ni na vjerojatnost njegovog nastanka.

Ako govorimo o pojavi keloida, oni su slični gustoj tumorskoj formaciji, koja se na koži uzdiže za 5-8 milimetara, plavičasta, svijetlo ružičasta ili blijeda. Danas je etiologija još uvijek nepoznata.

Mnogi liječnici tvrde da rast ne predstavlja nikakvu opasnost za ljudsko zdravlje i život, ali oni uzrokuju veliku fizičku i psihičku nelagodu (budući da je pojava keloida neestetska).

Čimbenici rizika

Točni uzroci keloida danas nisu poznati. No, postoje faktori koji povećavaju rizik od ovih abnormalnih izraslina. To uključuje:

• Jaka pigmentacija kože.
• Genetska predispozicija.
• Infekcija rana u vrijeme liječenja.
• Određena lokalizacija lezija kože (deltoidna regija, ušna školjka, grudi).
• Dobne promjene.
• Hormonska neravnoteža.
• Inervacijsko oštećenje.
• Neravnoteža imunološkog sustava.

Kliničke manifestacije

Formiranje ovih abnormalnih izraslina popraćeno je sljedećim simptomima:

• Bol u trenutku pritiska.
• Svrab prilikom grebanja.
• Crvenilo u keloidnom području.
• Visoka osjetljivost zahvaćenih tkiva.

Postoje dva stupnja razvoja keloidnih ožiljaka:

• Aktivna faza je dinamičan rast rasta koji pacijentu donosi ogromnu tjelesnu nelagodu (obamrlost zahvaćenih tkiva, svrbež, bol i sl.). U ovoj fazi, uobičajeno je govoriti o "aktivnom keloidu".
• Neaktivna faza karakterizirana je konačnim i potpunim završetkom formiranja keloidnog ožiljaka. U ovoj fazi, keloidi ne uzrokuju mnogo nelagode pacijentima. Takvi ožiljci nazivaju se stabilizirani ili neaktivni, jer se njihova boja približava onoj normalne kože.

Po pravilu, izrasline počinju nastajati nakon 1-3 mjeseca od trenutka zacjeljivanja rane. Aktivna faza može trajati dugo vremena - više od 12 mjeseci. U osnovi, keloidni ožiljak se ne smanjuje i zadržava gustu teksturu.

Mnogi ljudi danas ne vide razliku između hipertrofičnih ožiljaka i keloida. Ova nijansa je vrlo važna, budući da daljnji tretman ovisi o vrsti ožiljaka. Što se tiče hipertrofičnog ožiljka, on se javlja samo na mjestu oštećenja kože, a također ne prelazi granice ozljede, što nije slučaj kod keloida.

Ako se pojave sljedeći simptomi, potrebno je hitno savjetovanje s liječnikom specijalistom:

• Pojava znakova upale ožiljaka i okolne kože.
• Povećana bol i mehanička djelovanja (trenje ožiljaka, pritisak), te u stanju relativnog odmora.
• Značajno povećanje veličine keloida za kratko vrijeme.

Keloidi na ušima

Keloidi na ušima nalaze se danas najčešće. Jedan od glavnih uzroka ovih patoloških izraslina je probijanje hrskavice ili ušne školjke, kao i nošenje naušnica od legura slabije kvalitete koje iritiraju kožu uha. Obično, izrasline na ušima pacijentima donose ne samo estetsku nelagodu (nemogućnost nošenja nakita, lokalizaciju na istaknutom mjestu, itd.), Već i fizičku, jer aktivni keloid uzrokuje svrbež, peckanje, bol, koja se povećava kada se ožiljak dotakne u vrijeme oblačenja i tijekom spavanja.

liječenje

Suvremene metode liječenja keloida dijele se na: konzervativne (uporaba lijekova i neke druge procedure) i radikalne (uklanjanje izraslina laserom ili operacijom). Bez obzira na oblik i vrstu ovih abnormalnih izraslina, poželjno je započeti terapiju ožiljaka konzervativnim metodama. To uključuje:

• Terapija mastima. Liječenje keloida s pomastima temelji se na pomoćnom učinku protuupalnih, anti-bakterijskih i normalizirajućih sredstava za cirkulaciju krvi. Ova se tehnika vrlo rijetko koristi samostalno, jer je to samo dodatna vrsta terapije.
• Silikonske ploče. S ovom metodom liječenja sinteza kolagena je smanjena, kapilare su komprimirane, isporuka medijatora hidratacije i upala ožiljaka je smanjena.
• Kompresija - pritisak na oštećeno područje kože s keloidima. Kompresija istiskuje krvne žile, blokira prehranu i dovodi do prestanka rasta.
• Kortikosteroidi. Keloidno liječenje ovom metodom vrlo je učinkovito. Ova se tehnika provodi lokalno ili unošenjem lijeka u ožiljke.
• Kozmetička korekcija je dermoabrazija, piling i mnoge druge metode usmjerene na ispravljanje pojave keloidnog ožiljka.

Ako govorimo o radikalnoj metodi liječenja, ona uključuje kirurško ili lasersko izgaranje ožiljaka.

Kirurško uklanjanje keloida je uklanjanje ne samo ožiljka, nego i kože na kojoj se taj rast nalazi. Glavni nedostatak takvog uklanjanja je visok stupanj rizika za nastanak novog abnormalnog rasta na mjestu kirurškog zahvata. Stoga je potrebno ukloniti ne samo ožiljak, već i područje kože - to pomaže smanjiti vjerojatnost novog keloida.

Što se tiče laserske korekcije, takvo uklanjanje (disekcija i kauterizacija) omogućuje uklanjanje ožiljaka gotovo bez ozljeda okolnog tkiva.

Kod liječenja keloida, tradicionalna medicina (nekonvencionalni lijekovi) kao i samoliječenje mogu samo pogoršati situaciju. Stoga, pri najmanjoj sumnji na ovu patologiju, trebate potražiti pomoć samo od stručnjaka.

Ovaj je članak objavljen isključivo u obrazovne svrhe i nije znanstveni materijal ili profesionalni medicinski savjet.

Keloidni ožiljci

Što su keloidni ožiljci?

Rast keloidnih ožiljaka obično počinje 13 mjeseci nakon što je rana zacijelila.
Nažalost, ožiljci na koži neizbježna su posljedica bilo kakve otvorene ozljede ili operacije. Oni ostaju za život, često stvarajući vidljive kozmetičke i funkcionalne nedostatke. Čudni ožiljci, ožiljci koji ograničavaju čak i male pokrete, mogu uzrokovati ozbiljne poteškoće za pacijente, kako u poslovnom tako iu osobnom životu.

Keloidni ožiljci javljaju se s jednakom učestalošću kod muškaraca i žena. Opisani su u različitim dobnim skupinama, iako se češće razvijaju u bolesnika u dobi od 10 do 30 godina, a rijetko u vrlo mladoj i vrlo staroj dobi. Mogu postojati slučajevi obiteljskog nastanka keloida.

Uzroci koji dovode do stvaranja keloidnih ožiljaka

Razlozi za takvo kršenje nisu točno poznati. Zacjeljivanje rana je složen biološki proces koji traje oko godinu dana i završava formiranjem zrelog ožiljaka. Nakon godinu dana ožiljak se i dalje mijenja, ali vrlo sporo i nenametljivo.

U nekim slučajevima poremećen je normalan proces ožiljaka. Brojni su razlozi za to: opekotine, gnojenje rane, nedostatak adekvatne jukstapozicije zjapećih rubova, jaka napetost kože oko rane, značajke imunološkog sustava tijela, nasljedna predispozicija, itd. - keloidni ožiljak.

Keloidni ožiljci nastavljaju rasti čak i 6 mjeseci nakon formiranja i obično se ne smanjuju ili omekšavaju. Tipično ne postoji povezanost između težine ozljede i težine keloidnih ožiljaka, koji se mogu pojaviti čak i nakon manjih ozljeda (ubod, ubod insekata) i često nakon opeklina. Stabilizacija keloidnih ožiljaka obično se javlja 2 godine nakon njezina pojavljivanja. Karakteristično je da keloidni ožiljci gotovo nikad ne ulceriraju.

Pojava keloidnih ožiljaka

• Obično, rast keloida počinje 23 tjedna nakon zacjeljivanja rane od ograničenih pečata u debljini ožiljnog tkiva i traje od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.
• bol u području oštećenja
• Preosjetljivost u području oštećenja
• Svrbež i pečenje u području oštećenja
• Tvrdi glatki ožiljci koji se uzdižu iznad površine kože s jasnim granicama
• Na početku bolesti može doći do bljedila ili blagog crvenila kože u zahvaćenom području.
• Ožiljak pokriva veće područje od početnog oštećenja.
Čak i nakon godina, keloidni ožiljci nastavljaju rasti i mogu oblikovati izdanke u obliku kandži.

Najčešće se na ušima, prsima, ramenima, stražnjem dijelu vrata, rjeđe pojavljuju keloidni ožiljci - na zglobovima. Postoje slučajevi razvoja keloidnih ožiljaka na licu. Kod djece, na mjestu opeklina, keloidni ožiljci mogu se formirati bilo gdje na koži.

Razvoj ožiljaka odvija se u četiri faze:

Faza epitelizacije - znači da je ozlijeđeno područje prekriveno tankim slojem skvamoznog epitela, nakon 7-10 dana počinje postajati grublje i blago zadebljano, a njegova ružičasta boja postaje blijeda. U tom stanju, ožiljak je 2-2,5 tjedna.

Stupanj oticanja karakterizira povećanje ožiljaka, nježnost pri kontaktu s njim, ožiljak se već diže iznad razine kože. Nakon 3-4 tjedna bol se smanjuje, a crvenilo raste, dobiva se cijanotični (plavičasti) ton.

Stupanj zbijanja - ožiljak je zbijen cijelim tijelom, žarište se prekriva gustim plakovima, postaje brdovito i izgleda kao keloid.

Faza omekšavanja je normalna, ožiljak blijedi, postaje mek, pokretan i bezbolan. U slučaju keloidnih ožiljaka, ova faza se ne događa, a ožiljak će zadržati keloidni karakter.

U njihovim sortama keloidi se dijele na mlade i stare. Taktike liječenja ova dva oblika su potpuno različite. Mladi keloidi su keloidi s vijekom trajanja od 3 mjeseca do 5 godina. Karakterizirani aktivnim rastom, imaju glatku sjajnu površinu i boju od crvene do cijanotične. Stari keloidi su keloidi s vijekom trajanja od 5 do 10 godina. Karakterizira ih neravna, naborana površina, ponekad povlačenjem središnjeg dijela, svjetlije boje od mladih keloida.

Što liječnik može učiniti?

Dijagnostiku i liječenje keloidnih ožiljaka provodi dermatolog.

Postoji nekoliko metoda liječenja.

Kako bi se spriječilo stvaranje keloida, na oštećeno područje se primjenjuje pritisak.

Nanesite zavoje, stvarajući pritisak na mjesto ozljede, 6-12 mjeseci. Zavoj se može ukloniti više od 30 minuta dnevno.

Hormoni u liječenju keloidnih ožiljaka koriste se s neučinkovitošću zavoja.

Kirurško liječenje keloidnih ožiljaka indicirano je samo za opsežne lezije i neefikasnost lokalne hormonske terapije. Uočena je visoka stopa recidiva, pa se kirurško liječenje preporučuje najranije 2 godine nakon formiranja keloidnih ožiljaka s trenutnim preventivnim liječenjem.

Što možete učiniti?

Ni u kojem slučaju nemojte se liječiti. Ako ste ozlijeđeni, hitno je otići liječniku. Postoje mnoge metode za liječenje keloidnih ožiljaka i samo će stručnjak moći pravilno odabrati njihov slijed ili kombinaciju.

Za keloidne ožiljke NE:

1. Pokušati izgorjeti ožiljak "Žetelina";
2. Istisnite sumnjive formacije, osobito u području vrata i ramena;
3. Masirajte ožiljak;
4. Posjetite saunu, solarij / sunčanje;
5. Uzmite tople kupke.

Nakon završetka liječenja, potrebno je promatrati ožiljak (točnije što je ostalo od njega), a kod najmanjih znakova aktivnosti posjetiti liječnika koji je bio uključen u liječenje.

Keloidni ožiljci: liječenje, uzroci i faze

Slomljena koljena u djetinjstvu, bezbrižno rukovanje nožem, odrasla osoba, opekotine od kipuće vode ili vrućeg ulja - svaka osoba barem jednom u životu suočila se s jednim ili s navedenim problemima. Dobro je ako su lezije na koži zacijelile brzo i bez ikakvih posljedica, ali ponekad se događa i drugačije - na mjestima dubokih rana nastaju ožiljci. One mogu biti normotraficheskie (na istoj razini s intaktnom kožom), atrofične (povučene), hipertrofične (povišene) ili keloidne (povišene i proširene na zdravoj koži). U ovom ćemo članku govoriti o keloidnim ožiljcima jer oni uzrokuju više problema od drugih.

Keloidni ožiljci ne izgledaju jako estetski i donose mnogo neugodnosti. Najtužnija stvar u formiranju keloidnih ožiljaka je sposobnost da se ide dalje od rane i povećava veličina, dajući koži neugodan izgled. U nekim slučajevima, defekti kože mogu se sakriti ispod odjeće, ali ne uvijek. Ako sakrijete oštećeno područje ne radi, kao što je često slučaj s formiranjem keloida na licu, vratu, rukama. Pacijenti daju sve od sebe kako bi se riješili ožiljaka ili ih barem umanjili.

Što su keloidni ožiljci?

Keloidni ožiljci su rastinje vezivnog tkiva gdje je ugrožena cjelovitost kože. Uz činjenicu da novotvorine imaju ružni izgled, one mogu ograničiti pokretljivost, osobito ako se nalaze u zglobovima ili mišićima lica na licu.

I muškarci i žene jednako su podložni keloidnim ožiljcima. Najčešće se primjećuju u bolesnika čija se dob kreće od 10 do 40 godina. Rijetko se pojavljuju u djece i starijih osoba.

Trenutačno nije utvrđen točan razlog za nastanak keloidnih ožiljaka. Međutim, većina liječnika vjeruje da je stvaranje keloidnih ožiljaka promovirano kršenjem mehanizma stvaranja vezivnog tkiva. Situacija je komplicirana ako je došlo do infekcije tijekom zatezanja rane. To može dovesti do povećanja veličine ožiljka u odnosu na samu ranu.

Vizualno, keloidi se ističu oštro na koži, obično imaju plavičastu ili tamno crvenu boju, čiste granice koje hvataju zdravo tkivo, udaljavajući se od rane. Konačno se formiraju nakon prolaska kroz nekoliko faza, odgađajući za nekoliko mjeseci.

Veličina i formiranje rubova ožiljaka izravno utječu na formiranje stanica fibroblasta, čija je funkcija zamijeniti staro tkivo novim. Budući da su fibroblasti odgovorni za proizvodnju kolagena i elastina, pri normalnim brzinama, zacjeljivanje kože događa se bez negativnih posljedica, a neravnoteža može dovesti do prekomjernog rasta kolagenskih vlakana i stvaranja keloidnog ožiljaka. Napokon, keloid se oblikuje otprilike dvije godine nakon nastanka. Pojava ulkusa na keloidnom tkivu nije označena.

Predisponirajući čimbenici

Vjerojatnost keloidnih ožiljaka raste sa sljedećim čimbenicima:

· Potapanje rane s dodatkom sekundarne infekcije.
• Rubovi svježe rane su suprotstavljeni pogrešno.
· Koža oko rane je preuska.
· Prekid hormonskog sustava.
· Niski imunitet.
· Genetska predispozicija.

Simptomi keloidnih ožiljaka

Vanjski znakovi keloidnih ožiljaka lokalizirani su na mjestu bilo koje kožne lezije, bilo da se radi o rezu, opekotini ili kirurškim šavovima. Obrazovanje počinje nakon 2-3 tjedna nakon što se rana lagano odgodi. Zatim se u području oštećenja pojavljuju područja zbijenog tkiva. Bolesnici se žale na bol, osjetljivost, rijetko na peckanje i svrab. Nadalje, umjesto ožiljaka, možete vidjeti tvrde, glatke kožne brtve. Kada se keloidi tek počinju formirati, koža postaje crvena ili, naprotiv, blijeda. Tragovi keloidnog ožiljaka proširuju se izvan glavnih oštećenja (rane ili posjekotine). U nekim slučajevima keloidni ožiljak ne prestaje rasti ni nakon nekoliko godina, zbog čega se neoplazma pretvara u kožne procese koji izgledaju kao tuberkule. Najčešće se keloidi javljaju na mjestima koja su uočljiva ljudima - područjima u blizini ušiju, vratu, plaču i prsima. Događa se da tragovi ostanu na zglobovima i licu. Ako je koža pretrpjela toplinski opekline, keloid se širi na svako oštećeno područje tijela.

Keloidni ožiljak na tijelu

Keloidni ožiljak nakon carskog reza

Keloidni ožiljak lica

Keloidni ožiljak na ušnoj školjci

Klasifikacija keloidnih ožiljaka

Na izbor sheme uklanjanja keloidnog ožiljaka utječe vrijeme tijekom kojeg je koža pretrpjela nepravilan rast vezivnog tkiva u oštećenom području.

· Mladi keloidi. O ovoj vrsti novotvorine upu} uju se na tijelo ranije prije 5 godina. Koža na takvim mjestima može nastaviti rasti, glatka je. Ožiljak je istaknut crvenkastom bojom.

· Stari keloidi. Starost neoplazme je više od 5 godina. Obično u to vrijeme keloidni ožiljci prestaju rasti, postaju blijedi. Vizualno, površina oštećenog područja izgleda naborana.

Osim toga, keloidi se dijele na istinite i lažne. Pravi keloid nastaje spontano, često na koži prsa, gornjoj trećini ramena. Lažno se može razviti bilo gdje nakon ozljede kože.

Faze razvoja keloidnog ožiljka

Nastajanje grubog tkiva odvija se postupno, pa liječnici dijele razvoj keloidnog oštećenja u 4 faze.

Faza 1 - epitelizacija. Rana ili rez je obrastao tankim epitelnim tkivom. Nakon tjedan dana formirani epitel postaje gušći i dobiva blijedu boju. 2-3 tjedna nakon ozljede, mjesto ozljede nabrekne, pojavljuje se izbočina kože. Kada dodirnete mjesto postoje bolni osjećaji.

Faza 2 - oteklina. Zbijanje se odvija unutar 3-4 tjedna. Oko mjesec dana kasnije bol na mjestu rane nestaje, područje pokriveno vezivnim tkivom postaje crveno.

Faza 3 - zbijanje. Mjesto oštećenja je jako obraslo vezivnim tkivom, što uzrokuje guste formacije tijekom palpacije. Ožiljak nalikuje izbočini koja se uzdiže iznad zdravog mjesta.

Faza 4 - omekšavanje. Ožiljak postupno gubi crvenu nijansu i postaje blijed. Novi rast iz gustog pretvara u mekane i pokretne. Na palpaciji pacijenti se žale na pojavu boli.

Keloidni ožiljak koji je prošao kroz sve četiri faze ne utječe na ljudsko zdravlje ni na koji način, ali je često razlog pojave kompleksa zbog vanjske neprivlačnosti. Zauzimajući velike površine kože, keloidi mogu čak ograničiti fizičku aktivnost. Keloidi nikad ne nestaju sami od sebe, ne smanjuju se u veličini i tijekom vremena. Samo uz pomoć medicinskih i kozmetičkih postupaka možete ispraviti ili ukloniti oštećenja. Ponovljeni rezovi i opekline na području kože gdje se već formirao keloidni ožiljak izuzetno su polako zacjeljeni.

Kako se riješiti keloidnih ožiljaka

Trenutno postoje dva načina za liječenje keloida. Prvi se sastoji u kirurškoj intervenciji, a druga u terapijskom utjecaju na oštećeno područje. Što se tiče druge metode, glavni cilj koji on želi je promijeniti oblik ožiljka - prijelaz iz hipertrofičnog u normotrofni oblik. Kao posljedica toga, ožiljak ne postaje tako vidljiv kao prije. Ako se odabere kirurška metoda uklanjanja neoplazme, tada liječnik tijekom zahvata izvodi punu ili djelomičnu eksciziju ekspandiranog vezivnog tkiva.

Naravno, jedino je potrebno odabrati metodu uklanjanja keloida zajedno s kvalificiranim stručnjakom, kirurgom ili kozmetologom-dermatologom. Liječnik uzima u obzir nekoliko parametara odjednom prije propisivanja oblika liječenja: veličinu, mjesto ožiljka, njegov oblik, u kojem je razdoblju nastao (do 5 godina ili više).

Budući da nije utvrđen točan uzrok pojave keloida, slučajevi rekurentne proliferacije vezivnog tkiva u oštećenom području nisu rijetki. Najučinkovitije je koristiti nekoliko metoda uklanjanja keloida odjednom.

Liječenje keloidnih ožiljaka

U liječenju keloidnih ožiljaka koriste se sljedeće terapije:

· Tretman lijekovima.
· Fizioterapija.
· Zračenje i radioterapija.
· Kozmetološki postupci.

Liječenje lijekovima

Liječenje lijekovima može biti jedan od načina:

1) Kortikosteroidi se ubrizgavaju u keloidno tkivo s intervalom od 4-6 tjedana. Ovaj postupak je usmjeren na kontrolu proizvodnje kolagena od strane fibroblasta. Koliko je potrebno za injekciju odlučuje liječnik.

2) Injekcije interferona čine poboljšanje imuniteta. Lijek se uvodi u vezivno tkivo keloidnog ožiljaka s intervalom od jednog dana. Cijeli tečaj traje 2-3 tjedna. Nakon završetka ubrizgavanja prema navedenoj shemi, lijek se daje još 3 mjeseca, ali samo 1-2 puta tjedno.

3) Primjena lijekova s ​​ciljem suspendiranja razvoja vezivnog tkiva. Najčešće korišteni pripravci na bazi enzima (Longidase, Lidaza, Ronidaza). Takvi lijekovi razgrađuju hijaluronsku kiselinu - građevni materijal keloidnog ožiljka. Tečaj isključuje 5 do 20 injekcija.

Fizioterapijske metode

1) Stiskanje. Čim se ožiljak počne formirati (ne stariji od 1 godine), na njega se nanosi stezni zavoj, zbog vanjskog pritiska rast keloidnih granica. Oblačenje treba nositi oko sat vremena 9-12 mjeseci.