Gljivica za nokte

Teško da postoji osoba koja nikada nije čula za takvu patologiju kao što je gljiva za nokte. Netko je upoznat s dijagnozom od reklamnih farmakoloških sredstava, a netko je iz prve ruke doznao za bolest, napustivši dermatološki ured ili dijagnosticirajući sam.

definicija

Medicinski izraz onychomycosis (lat. Onychomycosis) na latinskom znači noktiju gljiva i koristi se za označavanje zarazne bolesti gljivične prirode.
To je najčešće u svijetu oštećenja na nokatnoj ploči i susjednim mekim tkivima: prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), oko 27% ljudi pati od mikoze stopala, a ta je brojka gotovo dvostruko veća od broja mikoza noktiju.

Vrste gljivične bolesti noktiju

U Rusiji, onikomikoza se obično klasificira prema izgledu zahvaćenih područja. Budući da je klasifikacijski znak način na koji gljiva gleda na nokte, razlikuje se u tri vrste, ovisno o kliničkim manifestacijama:

• atrofična, ili oniolitna - u kojoj je nožna ploča značajno pogođena, do stupnja odbacivanja iz nokta;
• hipertrofični izgled, pri čemu nokat koji je izgubio svoj prirodni sjaj mijenja boju (bjelilo ili, naprotiv, potamni), a struktura (deblji se opipljivija) pojavom različitih deformacija i čak kolapsira po rubovima;
• normotrofni - tip koji karakterizira najmanji stupanj oštećenja, pri čemu se nokatna ploča ne zgušnjava, ostaje sjajna i glatka, ali i dalje vanjski transformirana pojavom mrlja, pruga i drugih vidljivih promjena u njezinoj prirodnoj prozirnosti i boji.

U inozemstvu postoji još jedna klasifikacija, prema kojoj je gljivica na noktima podijeljena u tipove ovisno o specifičnoj lokaciji lezije:

• ukupno, u kojem proces bolesti pokriva cijelu ploču nokta;
• distalno - oblik lezije, lokaliziran samo na slobodnom rubu nokta, koji strši iznad vrha prsta;
• proksimalno, u kojem se rub ploče uništava, izlazeći ispod jastuka za nokte (nasuprot slobodnom rubu nokta!);
• bočna lezija, zahvaćajući strane ploče nokta.

Kako izgleda patologija

Gljivične bolesti noktiju uobičajene među populacijom imaju vanjsku sličnost s drugim dermatološkim bolestima ne-gljivične prirode.

Ovisno o stupnju patologije nokti počinju izgledati nezdravo, jer gube svoj prirodni sjaj i transparentnost.

Od glatkih i ravnih, postaju guste i deformirane, a cvjetanjem su prekrivene različitim bojama (češće - bijelim ili prljavim žutim).
Meko tkivo koje okružuje sloj keratina koje uništava parazit također je uključeno u upalne reakcije, oticanje i ulceraciju.

Ako uzmemo u obzir sliku uništenja nokatne ploče u smislu dinamike bolesti, onda se ona može podijeliti u tri uzastopne faze:

1. U prvoj fazi praktički nema znakova, osim lagane tuposti, točaka ili pruga na tanjuru.
2. Na tzv teškom stadiju, brzo zamjenjujući početni, svi simptomi onikomikoze postaju očiti.
3. Lansirana faza - to je krajnja degeneracija nokta, koja se može nadopuniti pojavom neugodnog mirisa razgradnih tkiva.

Simptomi gljiva noktiju

Pojava simptoma mikoze odgovara uvjetovanoj kronologiji razvoja patogenog procesa, čija brzina ovisi kako o specifičnoj vrsti patogena, tako io individualnim karakteristikama zdravstvenog stanja pacijenta.

Pa kako odrediti gljivice na noktima prije posjeta uredu dermatologa? Pažljivo pogledajte karakteristične simptome koji prate gljivičnu infekciju ploča noktiju na prstima:

1. Isprva ploče noktiju gube sjajni sjaj, postaju mutne i grube.
2. Zatim iz prozirne i ružičaste noktiju mijenja boju, postaje bjelkasta, siva ili prljavo žuta.
3. Debljina ploče se povećava.
4. Na površini tijela pojavljuju se defekti u obliku traka, valova, nepravilnosti, krivina itd.
5. Nokat se čini krhkim, počinje se ljuštiti i raspadati.
6. Prsti zbog povećanja upalnih procesa počinju emitirati neugodan miris.

Na kraju, potpuno uništen nokat izložen je oniholizi, tj. piling, otkrivajući progogtevoy krevet.

Uzroci onikomikoze

Patologija je jedna od manifestacija mikoze, koja u ovom slučaju predstavlja leziju nokatne ploče mikroorganizmima-dermatofitima jednog (ili nekoliko odjednom!) Tri vrste:

• Microsporum (vrste canis);
• Trichophyton (rubrum spp. - 90% svih mikoza, mentagrofita, interdigitala i tonzurana) su najčešći uzročnici gljivičnih infekcija;
• Epidermophyton (vrste flokkozuma).

Predstavnici sva tri roda, ujedinjeni zajedničkim nazivom "gljiva noktiju", nakon gutanja, keratinizirani derivati ​​epidermisa kože koloniziraju (tj. Lokalizirani su):

Razlog za ovo selektivno stanište mikroparazita leži u njihovoj prehrani: svi zastupnici koriste keratin fibrilarni protein kao izvor energije, uništavajući nokte i kosu.

Načini infekcije

Sve vrste patogena prenose se putem kontakta:

• fizički kontakt - od zaražene osobe do zdrave osobe;
• kroz stvari koje su u dodiru s pogođenim dijelovima tijela (cipele, osobne stvari, itd.).

Kontakt s noktima ili kožom, koji je postao stanište parazita, omogućuje živim predstavnicima gljiva da dođu do zdravih dijelova tijela.

U isto vrijeme, kako bi uzročnik onikomikoze mogao infiltrirati u ljudsko tkivo, potrebni su sljedeći uvjeti:

• oštećenje integriteta kože (dermatitis, pelenski osip, vaskularne i kožne bolesti, ogrebotine, rane itd.);
• oslabljen imunitet;
• prisutnost komorbiditeta (genodermatoze i hemolitičke bolesti, imunološki i endokrini poremećaji);
• uzimanje citotoksičnih i hormonskih lijekova, kao i antibiotika.

U vezi s navedenim, parazit u tijelu zdrave osobe u svim slučajevima, bez iznimke, ne dovodi do kliničkih manifestacija bolesti ili samo do izrazito slabo izraženih oblika patologije.

Zbog određenih pojedinačnih stanja, uključujući snažnu imunološku obranu, osoba koja ostaje izvana zdrava postaje nositelj parazita, zaražavajući druge ljude.

Kako prepoznati bolest

Zbog vanjske sličnosti gljivičnih lezija s mehaničkim deformitetima i simptomima drugih patologija nokatne ploče, klinička dijagnoza se temelji ne samo na vanjskim znakovima - kako izgleda gljivica noktiju - nego i na komplementarnim rezultatima mikroskopskih pregleda.

Za laboratorijske analize koriste se dijelovi zahvaćenog nokta, struganjem gljivica noktiju posebnim alatom.

Specifična vrsta parazita otkrivena je pomoću dvije najprikladnije studije:

• kulture, stavljanjem biološkog uzorka zahvaćenog tkiva u poseban hranjivi medij;
• molekularno biološka metoda ili takozvana lančana reakcija polimeraze (PCR).

Preciznija i informativna DNK dijagnoza još nije široko rasprostranjena.

Kao odgovor na pitanje: “kako prepoznati gljivice noktiju kod kuće”, iskusni dermatolozi savjetovat će vam da kontaktirate stručnjaka za sveobuhvatnu i, ako je potrebno, diferencijalne dijagnoze.

Što je opasno gljiva noktiju

Nekomplicirani simptomi gljiva noktiju, iako su neugodni, tradicionalni su za mikoze: snop noktiju, bol, itd.

Ali u nekim slučajevima, na primjer, bakterijska infekcija može se pridružiti mikozi, ili bolest može biti akutna, s pojavom mjehurića, ulceracija, uplakanih područja na susjednim mekim tkivima.

Događa se da terapija lijekovima, dugotrajna ambulantna (više od 16 tjedana!), Nije neučinkovita, a bolest napreduje.

Što je opasna gljiva noktiju? Organi i njihovi sustavi su uključeni u upalni proces, a onda može biti potrebna hitna hospitalizacija pacijenta.

Metode liječenja gljivicama

U ranim stadijima bolesti, službena medicina se pridržava konzervativnih metoda propisivanjem liječenja.

Lijekovi protiv gljivica namijenjeni uništenju gljivica ispod nokta sadrže tvari koje mogu aktivno inhibirati vitalnu aktivnost njezinih raznih pečata:

• terbinafin;
• itrakonazol;
• flukonazol;
• glukokortikosteroidi, itd.

Kako bi se postigla učinkovita terapija, mogu se koristiti različiti farmakološki oblici, ponekad propisani u kombinaciji:

• tablete - koje se uzimaju oralno (kroz gastrointestinalni trakt, obično s vodom), propisane u nedostatku željenog učinka vanjskih lijekova;
• masti, paste (na primjer, borni naftalan) i gelovi - za lokalnu, vanjsku uporabu, s pripravkom koji se primjenjuje izravno na dio tijela na koje djeluje parazit;
• aerosole;
• otopine (rezorcinol, borna kiselina, briljantno zelena itd.) i suspenzije, za primjenu salveta natopljenog u proizvod na zahvaćena područja, ili uporabu lijeka u obliku terapeutskih kupki.

Vanjski pripravci se obično koriste dva puta dnevno, sve do rješavanja kliničkih manifestacija.

U slučaju značajne keratoze, kako bi se olakšalo prodiranje doznog oblika u dubinu formiranja keratina, on je djelomično odvojen.

Ako simptomi gljiva noktiju ukazuju na pristup sekundarne, bakterijske infekcije, bolesnicima se preporučuju kombinirani antibiotici (neomicin, natamicin hidrokortizon itd.).

Važno je! Ako se koriste sustavni antimikozni agensi, potreban je biokemijski pregled jetre kako bi se kontrolirali mogući funkcionalni poremećaji (analiza seruma za prisutnost bilirubina, prisutnost enzima aspartat aminotransferaze (AST / AST), gama-glutamiltransferaza (GGT), itd.).

Ako se pacijent, koji liječi, na primjer, gljivicu za nokte na palcu, pojave akutni upalni procesi i / ili teški svrbež, pribjegavajte sredstvima:

• antihistaminik (ublažava oticanje i upalu);
• desenzibilizirajuće (desenzibilizirajuće).

Terapija korištenjem farmakoloških agensa, u pravilu, je tečaj i traje dugo vremena - najmanje tri mjeseca!

To trajanje liječenja je posljedica uvođenja patogena u strukturu nokta, u vezi s kojim je potrebno vrijeme za njegovo ažuriranje, uz postupno uzastopno rezanje zahvaćenih područja.

Ako je bolest u fazi u kojoj liječenje lijekovima ne daje pozitivne rezultate (totalni oblik), ili je pacijent starija osoba, pribjegavaju radikalnim metodama, kirurškim uklanjanjem nokta koji je parazit uništio.

prevencija

Najbolji tretman je preventivna mjera, jer je mnogo lakše spriječiti bolest nego najprije naseliti gljivicu na noktu, a zatim je se riješiti.

Dobri načini za sprečavanje infekcije su strogo pridržavanje osobne higijene, osobito na javnim mjestima koja ugrožavaju mogućnost kontakta s nositeljima mikoze, kao i prevenciju:

• primarno, kao iznimka za abnormalnu suhoću kože, ogrebotine, mikrotraume i hiperhidrozu, au slučaju njihove pojave - pravodobno liječenje, na primjer, aluminij 15% hidroklorid s dekilen glikolom 1% s povećanim znojenjem stopala;
• sekundarna - dezinfekcija s posebnim otopinama (primjerice, formalinom, octenom kiselinom, klorheksidin diglukonatom) predmeta u dodiru s koncentracijom mikoze (cipele, ručnici itd.).

Imajući točne informacije, od kojih se nalazi gljiva na noktima, sasvim je moguće zaštititi sebe i svoje najmilije od infekcije, au slučaju bolesti pravodobne i odgovarajuće metode liječenja mogu ubrzati oporavak.

Gljivične bolesti noktiju

Gljivične bolesti, naime one od kojih se ljudi uglavnom suočavaju, nazivaju se mikozom. Mikoze su zarazne bolesti, djeluju na sluznicu, kožu, kosu i nokte, a to je posljedica specifičnih gljivica koje uzrokuju bolesti. Gljivične bolesti noktiju, uključujući ruke i noge koje su izravno povezane s njima, imaju vlastitu definiciju i nazivaju se onychomycosis. U našem današnjem članku razmotrit ćemo glavne odredbe koje se izravno odnose na ovu bolest.

Opće informacije

Mikoze se otkrivaju u prosjeku u 10% ukupne populacije, a neki podaci ukazuju na još veću prevalenciju od dva ili čak tri puta veći broj. Ono što je izvanredno, u okviru pregleda posljednjih deset godina, utvrđeno je da se učestalost u tom razdoblju u usporedbi s prethodnim podacima približno udvostručila. To se može objasniti činjenicom da u većini slučajeva pacijenti ignoriraju potrebu za liječenjem, što dovodi do slične prevalencije mikoza.

Osvrćući se posebno na gljivične bolesti noktiju, to jest na onikomikozu, napominjemo, prije svega, da se nikada ne javljaju u djece. Povećanje učestalosti javlja se u starijih bolesnika, a osobito onikomikoza postaje čest pratilac za starije pacijente (vrhunac u incidenciji bilježi se u dobi od 79 godina). Uočen je i trend u pogledu spola u odnosu na onikomikoze - kod muškaraca se javlja gotovo jedan i pol puta češće nego kod žena.

Neke se profesije također smatraju predisponirajućim čimbenikom za razvoj onikomikoze. Tako se radnici u tvornicama, sportaši, vojno osoblje, rudari - predstavnici svih tih struka osobito često suočavaju s problemima koji su izravno povezani s dotičnom bolešću, a sklonost njegovom razvoju u prosjeku je 30% viša od osjetljivosti na druge skupine pacijenata. Također je primijećeno da je u kolektivima koji se nalaze unutar određenih ograničenih područja, onikomikoza na sličan način bolest koja je uobičajena, za koju su sklonije zajedničke svlačionice i tuševi. Jedna točka predispozicije za bolest odnosi se na potrebu da se nosi teška obuća i određeni oblik odjeće.

Onikomikoza stopala se pojavljuje 3-7 puta češće nego onikomikoza šaka. U rukama onikomikoze češće je u žena (u prosjeku tri puta), osim toga, ova bolest je također češća u rukama ljudi čija profesionalna aktivnost uzrokuje produljeni kontakt s vodom ili sa šećerima (dakle, u skupini rizici su slastičari, kuhari i pr.).

Glavni uzročnici bolesti koja se razmatra su dermatofiti. Osim navedenih kriterija koji određuju predispoziciju pacijenata za onikomikozu (dob, profesionalnu aktivnost, itd.), Mogu se identificirati i stvarne imunodeficijencije, pretilost, vaskularne bolesti, kao i bilo koja vrsta teške bolesti. S dolaskom ljeta, vremenski uvjeti značajno povećavaju izglede za pojavu ove bolesti. I naravno, rizik od “hvatanja” onikomikoze je posebno velik među ljubiteljima javnih bazena, sauna i kupki. Tepisi, staze, rešetke, klupe i druge vrste površina koje koža i patogene gljivice na njemu mogu dobiti od bolesne osobe - sve to također postaje opasno u kontekstu razmatranja čimbenika koji provociraju bolest.

Postoji niz pitanja i mitova vezanih uz gljivične bolesti noktiju i kože, na kojima ćemo se zadržati malo niže, naravno, ne zanemarujući pitanje liječenja.

Gljivične bolesti noktiju i kože: glavni mitovi

• Pojava noktiju i kože omogućuje vam da odredite prisutnost gljivica kod pacijenta

Čudno je da ova izjava zaista spada u kategoriju mitova. Naravno, identifikacija karakterističnih znakova bolesti upućuje na njezinu važnost za taj kriterij, ali nije neosporna. Činjenica je da se zbog promjena uzrokovanih utjecajem čimbenika okoliša nokti lako mijenjaju. Kao takvi čimbenici koji utječu, može se označiti kao uobičajena zadaća, izlaganje kemijskim ili fizičkim čimbenicima, i praktično tradicionalno za razvoj većine drugih bolesti, učinak na tijelo na pozadinu stresa i nekih lijekova. Drugim riječima, činjenica da se, gledajući ruke i nokte, može uzeti kao gljiva, nije gljiva, iako manifestacije učinaka tih čimbenika mogu biti vrlo slične.

Zanimljivo je da se gljiva često prikriva pod određenim kožnim bolestima, kao što je npr. Neurodermatitis ili psorijaza. Štoviše, nije neuobičajeno za takav "scenarij" u kojem se pacijenti dugo vremena liječe od gljivica, neuspješno utječući na njega s dovoljno jakim preparatima, dok je potpuno druga bolest podložna liječenju. Uzevši u obzir i to obilježje, liječenje gljivičnih oboljenja noktiju treba odrediti samo na temelju preporuka liječnika, dok samo-liječenje u ovom slučaju postaje neprihvatljiva opcija, međutim, to je također neprihvatljivo kod bilo koje druge bolesti.

Kako odrediti gljivice, ili koji simptomi gljivične bolesti noktiju (kože) zahtijevaju liječenje specijalistu? Najvjerojatnije, čitatelj ima opću predodžbu o tome kako izgleda gljivica, međutim, nećemo propustiti spomenuti one znakove koji bi trebali uzeti vremena za posjet liječniku. Ako govorimo o zdravim noktima, ovdje je jasno da su ružičaste, glatke i sjajne. U pravilu, s gljivicama, koža je ljuska, u kojoj izgleda kao kolutovi, ploče ili sliči brašnu (utori kože su u ovom slučaju posuti brašnom, što određuje sličnu analogiju). Pojavljuju se mjehurići, u nekim slučajevima čak se mogu ugušiti, a zatim otvoriti.

Nokti, kada su izloženi gljivičnoj infekciji, postaju tupi, počinju se raspadati i delaminirati, postati žuti ili prljavo sivi. Osim toga, dolazi do zadebljanja ploča nokta, njihove deformacije. Kao i drugi znakovi koji upućuju na gljivičnu infekciju noktiju, mogu se uočiti sljedeće promjene: "erodiranost" rubova noktiju, odvajanje nokta od nokta, njihovo stanjivanje, deformacija, pri čemu nokti mogu nalikovati kljunu u modificiranom obliku.,

• Posjet bazenu, fitness klubu, sauni, kupelji i drugim sličnim javnim mjestima zasigurno će dovesti do pojave gljivične bolesti zbog činjenice da se na takvim mjestima najčešće javlja gljivična infekcija.

Kao što je već spomenuto, ovaj tip mjesta se zaista može smatrati mjestom predispozicijom za infekciju gljivicama. Međutim, to ne znači da pod drugim okolnostima i uz izuzimanje mjesta s visokom vlažnošću (naime, ovaj je kriterij pogodan za potencijalno moguće mjesto infekcije gljivicama) ne postoji opasnost od infekcije. Dakle, noseći odjeću koja je prije došla u kontakt s ljudskim tijelom s gljivicama, postoji značajan rizik od infekcije. Sušenje s ručnikom koji je ranije koristila osoba s gljivicom određuje sličan rizik.

Nadalje, ovaj se popis može dopuniti, primjerice, cipelama. Kao što je čitatelj vjerojatno svjestan, tuđe cipele su izuzetno obeshrabrene za nošenje. To se odnosi, kao što je jasno, na sve cipele, čak i na obične papuče, ponuđene na zabavi. U potonjem slučaju, ne izlazi van i hodanje bos, jer dijelovi kože koji su prethodno bili podvrgnuti gljivične infekcije mogu biti na podu, što će odrediti vjerojatnost naknadne infekcije. Kao alternativu “zaštiti”, možete uzeti u obzir normalne pamučne čarape. Usput, najlonske čarape su najbolje ograničene na nošenje, jer stvaraju nepovoljno okruženje za noge, a istovremeno pomažu u održavanju znoja.

Osim toga, to je lako uhvatiti gljiva, čak iu javnom prijevozu - samo držite na željeznicom, za koje je bolesna osoba prethodno je zadržao. Opet, fitness klub, teretana i druga mjesta, posjet majstoru za manikuru ili pedikuru (u ovom slučaju dolazi do infekcije zbog kontakta s nesterilnim instrumentima). Dakle, uvjeti koji su prvotno opisani u ovom paragrafu su, naravno, predisponirani za infekciju gljivicama kod širenja kroz znoj i sportsku opremu, ali bilo koji taktilni kontakti su također jednako opasni u smislu mogućnosti infekcije s gljivičnom infekcijom.

Što se tiče infekcije gljivicama u bazenu, ta je vjerojatnost relativno mala, što je uzrokovano djelovanjem procesa kroz koje voda prolazi (posebno, to je filtriranje, kloriranje i njegova česta zamjena). Na plaži se također može zaraziti gljivicom, u kojem slučaju se pijesak miješa sa zaraženim česticama kože. Zbog toga se preporuča doći na plažu u cipelama (tj. Ne bosonogi). Također se preporučuje redovito pranje ručnika, nakon čega slijedi skidanje ručnika. Ova preporuka temelji se na životnom vijeku gljiva - njihova smrt nastupa samo kada je izložena temperaturama iznad 100 stupnjeva.

Na temelju nedavnih istraživanja, otkriveno je da se gljivica noktiju najčešće širi u obiteljima, to jest, doslovno je "naslijeđena". U isto vrijeme, kontakt u ispitivanim stanjima ne dovodi uvijek do infekcije, u nekim slučajevima uzrokovan je prisutnošću dodatnih predisponirajućih stanja. Na primjer, može biti smanjena otpornost tijela na pozadinu određene vrste bolesti (dijabetes, itd.). Rizik od infekcije možete smanjiti time što ne nosite tuđe cipele, koristite antibakterijski sapun za pranje ruku i nogu, kao i posebne antibakterijske uloške za cipele.

• Ako se pronađe gljiva, potrebno je riješiti se cipela.

Rješenje je, naravno, radikalno, iako ne i obvezno, stoga ćemo odgovoriti ako se postavi takvo pitanje: ne morate bacati cipele tijekom gljivica. Međutim, neaktivnost se također obeshrabruje kada je potrebno riješiti se gljivica. Za obradu cipela može i treba biti, za to, na primjer, možete koristiti ocat (40%) ili formaldehid (25%). Nakon ovog tretmana, osim toga, morate obrisati cipele amonijakom. Kreveti i donje rublje, uključujući čarape, čarape i najlonke, podliježu dezinfekciji, pranju i glačanju.

• Potpuno izliječena od gljivica je nemoguća

Ova tvrdnja nije posve točna. Može biti vrlo teško oporaviti se od bolesti, osobito ako postoje čimbenici koji podupiru ovu bolest, kao što su prisutnost određenih kroničnih bolesti, smanjeni imunitet, itd. U nekim slučajevima, širenje gljivica može utjecati ne samo na ruke ili noge, već i na prsa i trbuh. 1 od 5 razmatranih slučajeva, u pravilu, određuje prijelaz gljive tijekom dugog toka iz nogu u ruke. U svakom slučaju, u većini slučajeva gljiva se može izliječiti. Ako liječenje iz određenih razloga nije dopušteno (osobito zbog općeg zdravlja), moguće je barem nastaviti s provedbom preventivnih mjera. Za to se koristi 5% -tna otopina joda, kao i neke preporuke liječnika (u skladu s općom slikom stanja pacijenta).

• Možete se riješiti gljivica u samo jednom postupku koristeći lak za nokte ili posebnu kremu

Najvjerojatnije možemo pretpostaviti da je takvo obećanje samo banalno oglašavanje. Postoje, naravno, relativne iznimke, one se odnose na slučajeve u kojima je bolest tek počela, i stoga će joj biti lakše riješiti se. Osim toga, ova opcija je moguće u slučaju da poraz noktiju "regionalne", to jest, samo rubovi su pogođeni. Da biste to učinili, dovoljno je odrezati zahvaćeno područje, a zatim nanijeti čudotvorni lijek, bilo da je to krema ili lak.

U većini slučajeva liječenje počinje u kasnijim fazama, pri čemu postizanje učinkovitosti u najkraćem mogućem roku postaje gotovo nemoguća opcija. U ovom slučaju, gljiva prodire duboko u nokte, njihovo samoobnavljanje se javlja otprilike u razdoblju od tri mjeseca, tj. Liječenje će se u svakom slučaju produljiti. Porazom gljivica, samo koža u kombinaciji s dva ekstremna nokta s mogućnošću obrezivanja, uglavnom se tretira na vanjsku izloženost. U slučaju veće lezije, gljivica se dodatno propisuje lijekovima za unutarnju primjenu (sustavno liječenje). Zanimljivo je da tijekom liječenja pacijenti s gljivicama u većini slučajeva nisu opasni za okoliš, odnosno nisu zarazni.

• Gljivicu prati fizička bol.

Neki pacijenti su stvarno zainteresirani da li gljivica može uzrokovati fizičku bol, neki su potpuno uvjereni da je bol sastavni pratilac ove bolesti. Dakle, ovo je samo djelomično. U većini slučajeva, naravno, gljivične infekcije nisu praćene bolom. Međutim, kao što je navedeno, isključiti bol kada gljiva nije potrebna. Uzrokuje ga posebna vrsta gljiva, zbog čega nastaju upale tkiva koja okružuju nokte, što uzrokuje svrab i bolove.

• Lažni nokti, ekstenzije noktiju - sve to eliminira gljivice

Ova izjava je apsolutno pogrešna. Ni u kojem slučaju umjetni nokti ne djeluju kao “zaštitni sloj” za nokte, štoviše, njihova prisutnost stvara idealno okruženje za stanište i reprodukciju gljivične infekcije. U svakom slučaju, umjetni nokti se mogu stvoriti na vlastitim, ali savršeno zdravim noktima, i to samo na kratko vrijeme, ako je to potrebno. Posebna tema u ovom broju je negativan utjecaj na prirodne nokte i njihovu strukturu pri stvaranju umjetnih noktiju na njihovoj površini. U svakom slučaju, nokte samo trebaju "disati", a prisutnost slojeva u jednom ili drugom obliku ih lišava takve prilike, zbog čega su jednostavno začepljeni.

Gljivične bolesti: liječenje

Lokalno liječenje gljivica, odnosno primjena određenih sredstava na zahvaćeno područje, u mnogim je slučajevima nedjelotvorno jer zahtijeva prodor ove vrste lijekova u dubinu nokta, što se ne događa. Pacijenti za postizanje ovog rezultata u mnogim slučajevima odbijaju ukloniti površinski sloj nokta (noktiju), što eliminira, odnosno, učinkovitost lokalnog izlaganja. S obzirom na potrebu za utjecajem na nokat, što je važno i kod dugotrajnih velikih lezija noktiju, primjenjuje se sustavno liječenje.

Upotreba lijekova koji se koriste interno, omogućuje utjecaj kroz krv na zahvaćene nokte. Istodobno, takav tretman određuje rizik od nuspojava u pozadini dugotrajne primjene lijekova, čime se isključuje mogućnost korištenja sustavnih lijekova za trudnice, dojilje i pacijente s alergijama na drogu ili s bolestima jetre.

Vraćajući se lokalnoj terapiji, moguće je odrediti prednost u odnosu na sistemsku terapiju, koja se sastoji u odsustvu toksičnih i nuspojava. Osim uklanjanja ploče nokta, u ovom slučaju mogu se predložiti i druge dvije mogućnosti izlaganja, koje uzrokuju naknadni učinak lokalnog utjecaja na zahvaćeno područje, posebice tu uporabu keratolitika ili čišćenje sloja nokta.

Do sada je najbolje rješenje u liječenju gljivica kombinirana terapija, tj. Terapija u kojoj se istovremeno koriste i lokalni lijekovi za izlaganje i lijekovi za sistemsku terapiju. Zahvaljujući takvom pristupu moguće je skratiti vrijeme izlaganja u svim smjerovima, a istodobno ga osigurati u oba smjera, dakle i iznutra i izvana. Istovremeno, smanjenjem vremena izlaganja i, shodno tome, liječenju, smanjuju se i rizici povezani s pojavom nuspojava i intenzitetom njihove manifestacije.

Gljivične bolesti noktiju

Uzimajući u obzir našu glavnu temu, odnosno gljivične bolesti noktiju, nemoguće je ne govoriti o temi suprotnog u prirodi, tj. O gljivičnim bolestima. U većini slučajeva, promjene noktiju su doista povezane s gljivicama, ali se također događa da su uzrokovane kroničnim ozljedama noktiju, ekcema ili psorijaze. Osim toga, nokti se mogu promijeniti na pozadini brojnih unutarnjih bolesti (u kojima su zahvaćeni živčani, kardiovaskularni, endokrini sustavi itd.) Tijekom distrofičnih procesa i tijekom trovanja. Štoviše, promjene noktiju su također kongenitalne, iako izvana postoji sličnost s gljivičnom infekcijom.

Kao što je jasno iz specifičnosti oštećenja noktiju, liječenje ne-gljivičnih oboljenja bit će barem uzaludno s upotrebom lijekova iz gljivica. To, prema tome, zahtijeva obvezan posjet dermatologu - samo on će moći pouzdano utvrditi prirodu bolesti i specifičnosti oštećenja noktiju, odnosno utvrditi je li riječ o gljivicama ili ne.

Postoje brojni znakovi, na temelju kojih se može pretpostaviti „neuobičajeno“, s čime se točno povezuje oštećenje noktiju, a zatim ih odabiremo ispod.

• Nokat je bijel, ploča nokta je zatamnjena. Za ovu vrstu promjene postoji pojam - leukonichia. U ovom slučaju, psorijaza bi se trebala smatrati jednim od glavnih mogućih uzroka promjene.
• Nokat je postao bijel, odvaja se nokatna ploča od nokta. U ovom slučaju koristi se pojam pseudo-konihija. Psorijazu ili kroničnu ozljedu nokta treba smatrati glavnim uzrokom takvih promjena.
• Nokat postaje crn. Koristi se pojam melanonihija, tumori noktiju ili subungualni hematomi smatraju se glavnim uzrocima takve lezije.
• Promijenjena je boja nokta, na primjer, postaje žuta. Koristi se pojam chromonychia, ili se kao glavni razlozi smatraju specifične reakcije na medicinski učinak ili sindrom žutog nokta.
• Upaljeno područje okolonogtevogo valjka. U ovom slučaju koristi se pojam paronihija. Mogući uzroci bakterijskih infekcija, kontaktni dermatitis ili alergijski kontaktni dermatitis smatraju se glavnim uzrocima promjena na noktima.
• Posteljica za nokte je prošla kroz specifično zadebljanje. U ovom slučaju koristi se pojam hiperkeratoza. Ekcemi, psorijaza, kronični dermatitis ili lichen planus smatraju se glavnim uzrocima.

U međuvremenu, osvrćemo se na kroničnu ozljedu noktiju, točnije na ono što ovaj učinak implicira. Kronična ozljeda je najčešća varijanta promjena noktiju, a njeni učinci često se miješaju s onikomikozom. Razne vrste deformiteta stopala (uključujući kongenitalne), sportove (nogomet, atletika), uske cipele - sve to dovodi do sustavnog djelovanja na nokatnu ploču, zbog čega se počinje odvajati od nokta. Također, trauma noktiju može biti uzrokovana osobitostima profesionalne aktivnosti, posebice kontaktom s određenim kemikalijama.

Bolesti navedene u ovom popisu (dermatitis, ekcem, psorijaza) također su često praćene uključivanjem noktiju u patološki proces i na sličan način. U međuvremenu, tipičan oblik manifestacije gljivične infekcije karakterizira činjenica da utječe na nokte ne samo na rukama, za razliku od drugih kožnih bolesti. Tako se može očitovati, na primjer, kandidijaza noktiju (koja se kombinira s upalnim procesom područja periungualnog valjka). Također dodajemo da se ne-gljivične bolesti noktiju mogu manifestirati, zajedno s onikomikozom, i kao preteča ove bolesti.

Na temelju obilježja razmatranih u ovom dijelu našeg članka, može se primijetiti da postoji nekoliko drugih znakova koji se mogu usporediti, što se može pretpostaviti da lezija noktiju nije gljivična:

• samo su se promijenili nokti;
• promjene noktiju pojavile su se nakon nekog vremena od trenutka rođenja;
• postoje znakovi koji ukazuju na moguću važnost druge vrste kožnih bolesti (na primjer, psorijaza, itd.) ili je ova bolest već dijagnosticirana;
• stanje svih noktiju se promijenilo (to jest, na rukama i nogama).

Na temelju statistike, poznato je da je svaki drugi poraz noktiju gljivičan. Tako izmijenjeno stanje noktiju određuje 50% vjerojatnost gljivice, bez obzira na okolnosti i čimbenike koji prate opće stanje tijela. Također je važno znati da gljiva ne odlazi sama, štoviše, kao što je jasno, bolest pridonosi smanjenju kvalitete života.

Gljiva noktiju: učinci

Gljivica sama po sebi može biti prilično ozbiljna bolest u smislu mogućih posljedica. Glavni problem povezan s gljivama može se nazvati činjenicom da je riječ o kroničnoj i zaraznoj bolesti, što znači da se lako inficiraju u neposrednoj okolini bolesne osobe, uključujući i članove njegove obitelji.

Osim toga, postoje i drugi problemi. Dakle, lezija izazvana mikozama postaje, kod pacijenata, specifična ulazna vrata, što omogućuje da bilo koji drugi infektivni agens uđe u tijelo. Dakle, ulazak bakterijske infekcije može izazvati erysipelas. Također, u prisutnosti gljivične infekcije, tijek takve stvarne bolesti za pacijente kao dijabetes je komplicirana. U prisutnosti gljivične infekcije dopuštena je mogućnost razvoja alergije organizma, pri čemu nastaje preosjetljivost na gljivice kao alergen, odnosno dovodi do alergije na gljivice (alergija na gljivice).

Gljivica također može uzrokovati razvoj određenih bolesti ili uzrokovati pogoršanje njihovog tijeka. Kao takve bolesti mogu se spomenuti npr. Alergijski dermatitis, bronhijalna astma, različite vrste kožnih reakcija i osipa. Rijetki (ili čak pojedinačni) slučajevi popraćeni su razvojem duboke mikoze s neočvrsnutim gljivicama noktiju, a takvu dijagnozu prati i gutanje krvi, njezino klijanje u unutarnjim organima, što može dovesti do smrtnog ishoda. Ipak, takve se situacije mogu nazvati iznimkom, koja se, kao što je jasno, ne može zanemariti ni u kojem slučaju. Suvremene mogućnosti medicine dopuštaju isključivanje sličnih varijanti gljivične progresije, iako je u svakom slučaju neprihvatljivo ostaviti ga bez liječenja. Stoga, ponavljamo da je iznimno važno konzultirati se s dermatologom ako imate znakove gljivice nokta i kože.

Uzroci gljivičnih oboljenja noktiju ruku i nogu - kako liječiti

Koji su uzroci gljivičnih oboljenja koja pogađaju nokte na rukama i nogama? Koji će lijekovi pomoći i koje bi bile posljedice?

Proučit ćemo glavne vrste onikomikoze kako bismo otkrili značajke i zapamtili pravila prevencije.

Što je gljiva za nokte

Gljivične infekcije noktiju (onikomikoza) - infekcija noktiju stopala ili ruku mikroorganizmima koji pripadaju kraljevstvu gljiva.

Također mogu utjecati na susjedna područja kože. Ovisno o odgovoru imunološkog sustava, može se uočiti prisutnost ili odsutnost upalnog procesa.

Kako se manifestira onikomikoza - patogeneza gljivičnih infekcija

Uzročnik napada nokte na nogama i rukama, formira malo zamagljeno mjesto (izvana). Zatim se širi na krevet nokta i određuje nenormalnu boju noktiju, postupno zgušnjavanje, ljuštenje i deformaciju ploče nokta.

Patogeneza, tj. Mehanizmi pomoću kojih se onihomikoza razvija, usko je ovisna o patogenu, odnosno gljivici odgovornoj za infekciju.

Međutim, postoje mehanizmi koji su zajednički svim gljivičnim agensima:

• Sposobnost razmnožavanja na tjelesnoj temperaturi (37 ° C).
• Sposobnost proizvodnje enzima koji mogu napasti i probaviti keratin i neutralizirati proteine ​​imunološkog sustava.
• Oportunizam. Gljive koje uzrokuju onikomikoze žive svugdje u prirodi i unatoč tome rijetko uzrokuju infekciju. To je zato što se imunološki sustav učinkovito bori protiv micelija gljivica. Međutim, neke bolesti, kao što su dijabetes, metaboličke bolesti ili imunosupresivne bolesti (leukemija i AIDS), slabe barijere.

Uzroci - agenti odgovorni za razvoj noktiju gljiva

Poznato je oko 100.000 vrsta gljivičnih mikroorganizama koji spadaju u tri široke kategorije: kvasac, plijesan i dermatofiti. Od njih, samo malo više od 150 načina za izazivanje bolesti kod ljudi.

Glavni uzročnici koji su odgovorni za onikomikoze su:

• dermatophytes. Trichophyton (rubrum, trichophyton, violaceum, soudanense, interdigitale); Microsporum (gipseum i drugi); Epidermophyton floccosum. Uzrokuje se gotovo 90% svih onikomikoza. Trichophyton rubrum je najčešći.
• kvasac. Onikomikoza najčešće uzrokuje Candidu.
• plijesan. Oblici koji najčešće uzrokuju onikomikoze su Aspergillus, Scytalidium i Scopulariopsis.

Ti se patogeni razmnožavaju na toplim, vlažnim područjima, kao što su tuševi i javni zahodi, tako da su pogođeni ljudi koji hodaju bosonogi.

Različite vrste onikomikoze

Sva onikomikoza, ovisno o kliničkoj slici, može se podijeliti na:

Distalni subungualni onihomikoza

Infekcija počinje od distalnog noktiju nokta ruke ili stopala.

• Promjena sloja nokta, razvija se hiperkeratoza, tj. dermalni sloj pokriva ploču nokta, stimulirajući odvajanje.
• Zahvaćeno područje nokta postaje bijele do žućkaste boje.
• Ploča nokta se deformira i postaje labava, ljušti s rubova.

Najčešći tip onikomikoze, ali točne statistike nisu dostupne.

Onychomycosis na bijeloj površini

Ploča noktiju napada parazit izvana. Oštećenje se očituje pojavom na površini bjelkastih neprozirnih ploča labave i grube strukture.

Upalni proces je potpuno odsutan ili minimalan, jer je pogođen samo vanjski sloj ploče nokta.

Onychomycosis Candida

Može dodirnuti nokte i stopala i ruku. Gljivica inficira i inficira nokatnu ploču, a mogu postojati 3 različite kliničke slike:

• Ploča nokta je odvojena od nokta zbog djelovanja hiperkeratoze. Nokat izgleda pigmentirano žućkasto sivkasto.
• Nokat se zgusne. Upala se širi na susjedna tkiva, pojavljuju se edemi, bolovi, pojavljuje se gnoj i oblici granuloma.
• Ploča noktiju je upaljena, izgleda napeta, konveksna i gruba. Upala narušava dotok krvi u nokatnu ploču.

Kako gljivične infekcije noktiju

Simptomi ovise o patogenu koji je uzrokovao onikomikozu, međutim, moguće je identificirati uobičajene simptome za sve slučajeve gljivica noktiju:

• Gubitak jasnoće i prozirnosti nokta.
• Zamračenje i nakupljanje keratina ispod ploče nokta. Povećana debljina i deformacija.
• Povećana krhkost noktiju.
• Podizanje nokta s kreveta nokta do potpunog odvajanja.
• Bolovi u falangama prstiju, u uznapredovalim stadijima bolesti.
• Možda neugodan miris.

Metode za uklanjanje gljivičnih infekcija na noktima

Recimo odmah da je onikomikoza teško liječiti i nije uvijek moguće dobiti rezultat u kratkom vremenu. Izbor najbolje terapije ovisi o mnogim čimbenicima koje stručnjak mora pažljivo procijeniti.

Ti čimbenici uključuju:

• godine
• ekscitator
• opće zdravlje bolesnika i interakcije s drugim terapijama
• moguće nuspojave lijekova
• trošak liječenja

Farmakološko liječenje

Najčešći lijekovi za liječenje patologije su:

• Ciklopiroks. Antifungalni agens, koji se prodaje u obliku laka, koji se nanosi izravno na nokat. Poput svih topikalnih pripravaka, ima vrlo blage nuspojave, zbog čega se često koristi, češće nego drugi antifungalni lijekovi.
• Itrakonazol. Djeluje protiv velikog broja patogenih gljiva koje mogu uzrokovati onikomikoze. Može uzrokovati probleme s problemima bubrega ili jetre. Također, u nekim slučajevima ima kardio-depresivni učinak, tako da može dovesti do zatajenja srca i zadržavanja tekućine. Može stupiti u interakciju s lijekovima za astmu.
• Terbinafine. Djeluje i kao itrakonazol, a može uzrokovati i probleme za bubrege i jetru.

Ako terapija lijekovima ne donosi rezultate ili je neizvediva, tada je potrebno kirurško uklanjanje zaražene ploče nokta. Operacija se provodi ambulantno i pod lokalnom anestezijom.

Kako izbjeći gljivične infekcije noktiju ruku i nogu

Pravila su apsolutno očita, ali dovoljno učinkovita da u potpunosti eliminiraju rizik od infekcije patogenim gljivama:

• Pažljiva higijena ruku i nogu, s puno vode i sapuna, ako je potrebno, čišćenje noktiju četkicom za zube, i uvijek treba izbjegavati njihovu vlagu, što pridonosi širenju gljivica.
• Ukrasite nokte ubrzo.
• Koristite cipele i čarape od prirodnih vlakana. Tako ćete eliminirati pretjerano znojenje i vlagu, što su preduvjeti za širenje gljivica.
• U prepunim mjestima, kao što su javni tuševi, bazeni i sportski sadržaji, koristite papuče ili sandale da zaštitite noge od djelovanja gljiva koje se uzgajaju na tim mjestima.
• Nemojte koristiti tuđe ručnike ili odjeću kao što su čarape.
• Kontrolirati bolesti kože kao što su psorijaza i gljivične infekcije kože.
• Kontroliraju, odgovarajućim tretmanom, metaboličku ili cirkulacijsku bolest, dijabetes melitus i bolesti koje uzrokuju slabljenje imunološkog sustava.

Rizici i posljedice onikomikoze

Smatramo da su učinci onikomikoze samo estetski, a najveći problem je gubitak ploče nokta. Nažalost, to nije posve točno.

Onikomikoza kod osoba s imunološkim problemima ili dijabetesom može uzrokovati ozbiljne probleme. Može izazvati gljivične infekcije u drugim organima.

Još jedan ozbiljan problem je moguće nametanje bakterijske infekcije.

Onihomikoza (gljivica noktiju) - uzroci, vrste, simptomi, dijagnoza, liječenje i prevencija

Onikomikoza je gljivična infekcija nokatne ploče, koja može biti uzrokovana različitim vrstama patogenih gljivica. Kod onikomikoze, jedna ili više ploča za nokte mogu biti zahvaćene na rukama, stopalima ili istodobno na prstima donjih i gornjih ekstremiteta osobe. Međutim, klinička slika i obilježja tijeka infekcije su potpuno jednaka, i na pločama noktiju prstiju i stopala. To jest, onikomikoza noktiju ruku se ne razlikuje od one na nožnim prstima.

Međutim, postoje različite mogućnosti za tijek gljivične infekcije noktiju, koje se određuju samo vrstom patogena, trajanjem patološkog procesa i opsegom oštećenja ploče nokta. Onihomikoza u djece, odraslih i starijih osoba su upravo iste bolesti, koje se razlikuju samo po brzini oporavka.

Onihomikoza noktiju stopala i ruku - učestalost pojave i patogeni

Prema međunarodnim statistikama, 10 do 20% ukupne populacije Zemlje pate od onikomikoze, a među svim bolestima noktiju, gljivične infekcije čine najmanje 1/3. Međutim, u proteklom desetljeću ove brojke su revidirane, budući da su praktikanti dermatologa zabilježili povećanje broja pacijenata koji traže pomoć za mikozu noktiju.

Nažalost, podaci iz kliničkih promatranja pokazuju da je povećanje učestalosti onikomikoze uočeno ne samo kod odraslih, nego i kod djece, zbog infekcije u obitelji. Osim toga, vjerojatnost infekcije povećava se s dobi, osobito kod starijih osoba starijih od 65 godina, zbog prisutnosti takvih kroničnih bolesti kao što su vaskularna patologija, pretilost, osteoartropatija stopala, dijabetes itd.

Onikomikoza mogu biti uzrokovane sljedećim vrstama patogenih i oportunističkih gljiva:

• Dermatofit Trichophyton rubrum (uzročnik je infekcije u 75-90% slučajeva);
• Dermatofit Trichophyton interdigitale (uzročnik je infekcije u 10-20% slučajeva);
• Trichophytes T. violaceum, T. tonsurans, T. schoenleinii, T. mentagrophytes var. gypseum, T. Verrucosum (uzročnici infekcije u 1-3% slučajeva);
• Ingvinalni epidermofiton Epidermophyton floccosum;
• Uzročnik microsporia microsporum canis;
• Gljivice slične kvascu roda Candida;
• Mliječne gljive iz roda Aspergillum.

Posljednjih se godina povećao broj slučajeva onikomikoza uzrokovanih plijesni ili nekoliko vrsta gljiva. Dakle, najčešće se uočava kombinirana lezija ploča noktiju s dermatofitima i plijesni ili gljivicama kvasca.

Onihomikoza u djece

Onihomikoza kod djece se ne razlikuje od one kod odraslih ni kliničkim putem, ni simptomima, niti svojstvima oštećenja nokatnih ploča stopala ili šaka ili bilo kojim drugim parametrima koji su važni za dijagnozu i liječenje. Prema tome, razmatranje onikomikoze u djece nije prikladno izdvojiti poseban članak ili odjeljak.

Uzroci i razvoj onikomikoze

Uzrok onikomikoze, kao i drugih zaraznih bolesti, je patogen, u ovom slučaju gljiva. Infekcija se razvija nakon prodora gljivica u strukture nokta, gdje se počinje razmnožavati i formirati tunele i prolaze.

Infekcija patogenim gljivama koje uzrokuju onikomikoze obično se javlja prilikom posjeta različitim zajedničkim prostorima u kojima ljudi barem na određeno vrijeme stoje ili hodaju bosonogi, na primjer, kupke, saune, bazene, tuševe u velikim poduzećima, teretane itd., Vrlo često, prijenos uzročnika onikomikoze unutar jedne obitelji pri korištenju istih kućanskih predmeta, kao što su ručnici, papuče, sagovi, rešetke, rukavice itd.

Infekcija se obično događa na sljedeći način: ljuske kože i nokti u osoba koje pate od onikomikoze, padaju i padaju na prostirke, posteljinu, jastučiće za ribanje, površinu kupke, tepihe, ručnike i druge predmete. Ove ljuske sadrže spore i micelije gljivica, koje mogu izdržati godinama. Kada neka druga osoba dođe ili dotakne kućni predmet na kojem se nalaze takve ljuske, oni se drže njegove kože, gljivica se aktivira i odlazi na nokte. Osobito opasan u smislu infekcije drvenih predmeta, jer je vaga s gljivicama je gotovo nemoguće oprati i ukloniti iz pore stabla. Najčešće se javlja prva infekcija nokatne gljivice stopala, a osoba ih sama nosi na nokatne ploče ruku.

Sljedeći čimbenici doprinose infekciji onikomikozom:

• Ravne noge;
• Povrede noktiju;
• Razne povrede integriteta kože stopala i ruku (posjekotine, ogrebotine, ogrebotine itd.);
• Proširene vene nogu;
• distonija;
• Stanja imunodeficijencije;
• Nošenje cipela koje stvaraju učinak parne sobe;
• Uske, neudobne cipele;
• Smanjena ili povećana znojenja stopala;
• Nepoštivanje pravila higijene;
• Diabetes mellitus;
• Bolesti krvi;
• Dugotrajna primjena antibiotika, glukokortikoida i citostatika.

U prisutnosti predisponirajućih čimbenika, infekcija onikomikozom se odvija brže i lakše u usporedbi s onima koji ih nemaju.

Onikomikoza se obično razvija ne odmah, već nakon infekcije kože stopala. Prije pojave karakteristične lezije ljudskog nokta, u pravilu je poremećena desquamation, pukotine, maceracija i mjehurići na koži u području interdigitalnih nabora, na đonu ili na dlanu. Često je ova kožna lezija praćena svrbežom. I tek nakon što gljiva zarazi kožu dlanova ili stopala, ona prelazi na nokte. U rijetkim slučajevima postoji izolirani onihomikoza, kada gljivica odmah prodire izravno u nokatnu ploču ispod bilo kojeg njezinog ruba.

Oblici onikomikoze (klasifikacija)

Trenutno se u zemljama bivšeg SSSR-a koriste dvije klasifikacije onikomikoze - prva se temelji na vrsti patoloških promjena na nokatnoj ploči, a druga na lokalizaciji procesa.

Na temelju vrste prevladavajućih patoloških promjena u strukturi noktiju, sav onihomikoza dijeli se na sljedeće vrste:

• normotroficheskie;
• hipertrofična;
• Atrofični (onihotični).

Na temelju lokalizacije gljivičnih lezija nokatne ploče razlikuju se sljedeći oblici onikomikoza:

• Distalni onihomikoza (gljiva utječe samo na slobodni rub nokta, koji je obično izrezan);
• Lateralna onikomikoza (gljivica pogađa jednu ili obje strane nokta, nalazi se u blizini valjaka kože);
• Proksimalno (gljivica utječe na stražnji jastuk i klicni dio nokta u samoj osnovi);
• Ukupno (gljiva utječe na cijelu površinu ploče nokta);
• Bijela površinska onikomikoza (mikotička leukonikija) u kojoj se na noktu pojavljuju bijele mrlje.

Distalni i lateralni onikomikoza često se kombiniraju, tako da ih neki liječnici i znanstvenici kombiniraju u jedan oblik - distalno-lateralna subungualna onikomikoza.

simptomi

Onikomikoza normotrofna

Onikomikoza normotrofna karakterizirana je isključivo promjenom boje nokatne ploče uz očuvanje normalne debljine i sjaj. Prvo se pojavljuju mrlje i pruge različitih veličina i oblika, oslikane bijelom ili oker žutom bojom na lateralnim dijelovima nokta. Kako onikomikoza napreduje, te se točke i pruge povećavaju, postupno pokrivajući cijelu nokatnu ploču. Kao rezultat, cijeli nokat mijenja boju, nastavljajući održavati svoju normalnu debljinu i sjaj.

Kod normotrofne onikomikoze nokat često ne izrasta u nokat (oniholiza), pa se lako može slučajno ili namjerno ukloniti.

Onihomikoza hipertrofična

Onikomikoza hipertrofična je obilježena promjenom boje nokta i sve veće debljine (više od 2 mm). Nokat se zgusne zbog subungualne hiperkeratoze - pojačane formacije kožnih ljusaka.

U hipertrofičnoj onikomikozi, zahvaćeni nokti gube sjaj, postaju tupi, zgusnuti, raspadaju se i jako se deformiraju. Deformacija nokta je jača, dulje se bolest nastavlja. Često se kod osoba s dugotrajnom hipertrofičnom onikomikozom primjećuje onihogryphosis, što je deformitet noktiju u obliku ptičje kandže.

Ploča nokta se postupno uništava, osobito u lateralnim dijelovima. Zbog deformacije, zadebljanja i uništavanja ploča noktiju, ljudi često osjećaju bol prilikom hodanja.

Nokat je obično obojen sivom ili prljavom žutom bojom.

Atrofična onikomikoza

Distalni i lateralni (subungualni) onikomikoza

Distalni i lateralni (subungualni) onikomikoza karakteriziraju iste promjene u različitim dijelovima ploče nokta. Osim toga, vrlo često se distalni i lateralni onikomikoza međusobno kombiniraju.

Oštećeni dio nokta postaje mutan, poprskan poprečnim brazdama i obojen u blijedožutu nijansu. Ako je onikomikoza uzrokovana plijesni, tada se ploča nokta može obojiti u plavo-zelenu ili crnu boju.

Nokat se mrvi, zbog čega njegov slobodni kraj ili bočni dijelovi postaju grubi. Postupno se oslikava cijelo zahvaćeno područje, a fragmenti noktiju padaju. Kako infekcija napreduje, drugi dijelovi nokta obojeni su i padaju, zbog čega dobiva nepravilan oblik koji ne prekriva potpuno nokat. Tijekom vremena cijeli nokat nestaje, a samo prst na noktu prekriven mrtvim kožnim ljuskama ostaje na prstu.

Kod lateralne onikomikoze bočni valjci kože oko nokta postaju natečeni, crveni, zadebljani i bolni. Ako se bakterijska infekcija pridruži gljivičnoj infekciji, mala količina gnoja može se pojaviti ispod valjaka pod pritiskom.

Proksimalna onihomikoza

Proksimalna onikomikoza je vrlo rijetka i karakterizirana je lezijama nokta s kože kože u području klica. Ova vrsta onikomikoze najčešće se javlja kada se uklanja eponychus - poseban sloj kože koji se nalazi između ploče nokta i leđnog valjka, au svakodnevnom govoru naziva se kutikula.

Proksimalna onikomikoza započinje stvaranjem bijele točke na dijelu nokta uz zonu rasta. U ovoj bijeloj liniji gljiva oblikuje tunele i prolaze u kojima se nalazi njegov micelij i spore. Postupno, gljiva prodire u stanice nokta, kao da okružuje rastući nokat sa svih strana. To dovodi do potpunog uništenja cjelokupnog još neiskusnog nokta.

Ukupna onikomikoza

Ukupna onikomikoza je završni stadij proksimalnog, distalnog ili lateralnog, budući da ga karakteriziraju lezije cijele površine nokatne ploče. Obično, gljivična infekcija počinje s porazom malog dijela nokta i postupno se širi po cijelom tijelu, tvoreći totalnu onihomikozu.

Nokat postaje dosadan, mrvi, piling, deformiran i obojen u različitim nijansama sive, bijele ili prljave žute boje.

Onychomycosis na bijeloj površini

Bijela površinska onikomikoza karakterizira stvaranje opalno-bijelih mrlja u području posteriornog valjka nokta, koje se postupno proširuju na cijelu površinu ploče nokta. Bijele točke koje se spajaju jedna s drugom imaju oblik finog praha.

dijagnostika

Onihomikoza - liječenje

Opći principi terapije

Moderno učinkovito liječenje onikomikoze sastoji se od istodobne primjene sljedećih metoda i lijekova:

• Uzimanje sistemskih antifungalnih lijekova;
• Liječenje zahvaćenih područja nokta i okolne kože lokalnim antifungalnim sredstvima, na primjer, masti, gelovi, lakovi itd.;
• Uklanjanje nokatne ploče kirurškom ili konzervativnom metodom s ukupnom lezijom i teškim zadebljanjem;
• Uzimanje lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u perifernim tkivima stopala i ruku;
• Tečajevi fizioterapije također su usmjereni na poboljšanje protoka krvi u stopalima i rukama.

Za učinkovito i pouzdano liječenje onikomikoze obvezna je primjena sustavnih antifungalnih lijekova koji uništavaju infektivne agense. Budući da se gljiva množi spora, koja može trajati dugo vremena u zametnoj zoni noktiju neaktivna, ali prilično održiva, onda da u potpunosti izliječiti infekciju, potrebno je postići uništenje tih spora. Obično, kako nokatna ploča raste, te spore rastu i postaju aktivne, uzrokujući infektivni proces. Zbog toga se liječenje onikomikoze antifungalnim lijekovima provodi već duže vrijeme - sve dok se ne razvije nova i zdrava nokatna ploča, što znači da su svi sporovi koji su postojali u zoni rasta umrli.

Uz sustavna antifungalna sredstva, preporučuje se uporaba lokalnih pripravaka koji se nanose izravno na nokatnu ploču. Ta antifungalna sredstva doprinose lokalnom razaranju spora i micelija gljivica u pahuljicama nokta, čime se sprječava širenje potencijalnih objekata ponovnog infekcije. Uostalom, ako ljuske s gljivama padnu s nokta, one će ostati u cipelama, čarapama, tepisima i drugim kućanskim predmetima, što lako može dovesti do infekcije drugi ili čak treći put.

Upotreba sustavnih i lokalnih antifungalnih lijekova za liječenje onikomikoza je obvezna. Uklanjanje nokatne ploče nije učinjeno u svim slučajevima, već samo kada je jako deformirano i zadebljano, zbog čega nije moguće uništiti gljivice u svim stanicama nokta. Korištenje drugih lijekova i fizioterapija je na zahtjev osobe.

Tijekom cijelog razdoblja liječenja onikomikoze potrebno je provoditi kontrolni pregled kod liječnika jednom u dva tjedna. Šest mjeseci nakon završetka terapije potrebno je napraviti grebanje noktiju nakon čega slijedi mikroskopsko ispitivanje. Ako mikroskopija otkrije micelij gljivica, liječenje treba ponoviti.

Nakon završetka terapije onikomikozom, preporučuje se da se tijekom godine, jednom tjedno, provodi profilaktičko liječenje ploča noktiju posebnim antifungalnim lakovima za lokalnu uporabu (npr. Loceryl, Batrafen, itd.).

Razmotrimo detaljnije sve vrste nužnog liječenja onikomikoze.

Uklanjanje nokatne ploče konzervativno

Uklanjanje ploče nokta je konzervativno izvedeno pomoću keratolitičkih flastera koji omekšavaju nokat. Nakon nanošenja takvog flastera, nokat se lako i bezbolno uklanja pomoću škare ili neakutnog skalpela.

Trenutno se za uklanjanje nokta koriste sljedeći keratolitički flasteri:

• Onihoplast 30%;
• Ureaplast 20%;
• Salicilni-kinosol-dimeksidni gips;
• Mikospor set.

Ove zakrpe možete naručiti u odjelu za recept ili kupiti u polici u ljekarnama.

Prije nanošenja sastava na nokat, potrebno je zalijepiti se na obližnje zdrave dijelove kože, dijelove normalne ljepljive trake kako bi ih zaštitili od djelovanja keratolitika. Zatim se masa nanosi na nokat slojem od 1 - 2 mm, nakon čega se fiksira običnim ljepilom i ostavlja 2 - 3 dana. Nakon toga se ljepilo odlije, ostaci mase se uklone, a odvojeni dijelovi nokta se skalpelom ostružu. Zatim, ako je potrebno, postupak se ponavlja sve dok se ne ukloni cijeli nokat i ostane samo sloj nokta.

Nakon uklanjanja nokta, izloženi nokat se tretira antifungalnim lakovima, na primjer Batrafen, Loceryl, itd.

Kirurško uklanjanje nokatne ploče

Kirurško uklanjanje nokatne ploče poželjnije je od konzervativnog, jer omogućuje ne samo da se ukloni zahvaćeni nokat, već i da se očisti ležište nokta od velikog broja mrtvih kožnih epidermalnih ljuski (hiperkeratoza), koje mogu sadržavati ciste s brojnim gljivičnim sporama. Klinička promatranja pokazala su da je kirurškim uklanjanjem noktiju i subungualnom hiperkeratozom djelotvornost terapije veća, a rizik od recidiva značajno niži u usporedbi s konzervativnom metodom uklanjanja zahvaćenog nokta.

Kirurško uklanjanje nokta izvodi se na sljedeći način:
1. Na podnožju prsta nanesite podvez;
2. Priuštite prst bilo kojim antiseptikom;
3. Uvesti lokalnu anestetiku u bočne površine prsta;
4. Pincete su umetnute ispod slobodnog ruba nokta u području desnog ili lijevog kuta;
5. Promicati pincetu do baze nokta;
6. Odvojite kretanje eksera u smjeru od ugla do središta;
7. Uklonite nakupljanje rožnatih ljusaka na krevetu nokta;
8. Navodnjavanje sloja nokta s antibiotskim sorbentnim prahom;
9. Stavite sterilni zavoj.

Kada se na krevetu nokta formira novi epitel, počelo se liječiti lokalnim antifungalnim sredstvima - lakovima, masti, losionima itd.

Sistemsko liječenje onikomikoze

Sistemsko liječenje onikomikoze sastoji se od uzimanja antifungalnih lijekova tijekom 6 do 12 mjeseci. Trenutno se sljedeći antifungalni lijekovi koriste za liječenje onikomikoze:

• grizeofulvin;
• ketokonazol;
• itrakonazol;
• terbinafin;
• Flukonazol.

Popis navodi samo međunarodna imena aktivnih tvari (INN) kako bi se izbjegli dugi popisi lijekova koji sadrže te aktivne sastojke i dostupni su pod različitim komercijalnim nazivima.

Griseofulvin i ketokonazol za onikomikoze stopala moraju se uzimati 9 - 18 mjeseci, a ruke - 4 - 6 mjeseci. Primjena ovih lijekova osigurava izliječenje onikomikoze samo u 40% bolesnika. Ako se izvodi kirurško uklanjanje nokatne ploče, stopa izlječenja se povećava na 55 - 60%.

Itrakonazol se koristi u skladu s dvije moguće sheme - kontinuiranom primjenom i pulsnom terapijom. Uz kontinuiranu uporabu, trajanje liječenja onikomikoze noktiju ruku iznosi 3 mjeseca, a zaustavljanje - 6 mjeseci. Pulsna terapija je izmjena unosa lijeka tijekom tjedna i intervali između njih u tri tjedna. Za liječenje onikomikoze noktiju šaka potrebna su dva ciklusa pulsne terapije i zaustavljanje - 3 do 4 slijeda. Potpuno izlječenje i bez konzervativnog uklanjanja noktiju uočeno je u 80 do 85% bolesnika.

Terbinafin za liječenje onikomikoze noktiju ruku uzima se unutar 1,5 mjeseca, a zaustavljanje - 3 mjeseca. Liječenje je zabilježeno u 88 - 94% bolesnika.

Flukonazol za liječenje onikomikoze noktiju ruku uzima se u roku od šest mjeseci, a zaustavljanje - 8 - 12 mjeseci. Liječenje je zabilježeno u 83 - 92% bolesnika.

Stoga je očito da su Terbinafin, Itraconazol i Fluconazole najučinkovitiji lijekovi za liječenje onikomikoze.

Lokalno liječenje onikomikoze

Lokalno liječenje onikomikoze treba nadopuniti sistemsku terapiju, ali ni u kojem slučaju ne bi trebalo zamijeniti. Treba imati na umu da lokalno liječenje onikomikoze neće postići potpuno izliječenje ako se ne kombinira s uzimanjem antifungalnih lijekova oralno u obliku tableta, kapsula, otopina i drugih farmaceutskih oblika, budući da spore gljivica mogu dugo trajati u uništenom stanju. Pripravci za lokalno liječenje onikomikoza jednostavno ne mogu prodrijeti u ta uništena tkiva, jer se nalaze u stanicama kreveta nokta, izravno ispod nokta.

Lokalna terapija onikomikoze sastoji se u liječenju nokta ili nokta s različitim lijekovima, proizvedenim u obliku masti, kreme, laka, losiona, spreja itd. Trenutno su učinkoviti lokalni antifungalni lijekovi koji su indicirani za uporabu u kompleksnoj terapiji onikomikoza:

• Pripravci koji sadrže klotrimazol (Amyclone, Imidil, Candibene, Canison itd.);
• Pripravci koji sadrže mikonazol (Dactarin, Mikozon);
• Preparati bifonazola (Bifasam, Bifonazol, Bifosin, Mikospor);
• Preparati ekonazola (Pevaril i drugi);
• Preparati izokonazola (Travogen, Travokort);
• Terbinafinski pripravci (Atifin, Binafin, Lamisil, Miconorm itd.);
• Preparati naftifina (Exoderil);
• Pripravci amorolfina (lokeril);
• Preparati ciklopiroksolamina (Batrafen, Fonjial).

Lokalna terapija se provodi sve dok ne raste novi zdravi nokat. Paralelno s nanošenjem na nokte antifungalnih lijekova lokalnog djelovanja potrebno je brinuti se za ploče noktiju, svakodnevno ih ispirati toplom vodom i sapunom, rezanjem i filiranjem.

fizioterapija

Lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u rukama i nogama, za liječenje onikomikoze

Ovi lijekovi poboljšavaju dotok krvi u prste i nožne prste i stoga jamče isporuku antifungalnog lijeka noktima u potrebnoj koncentraciji. Također, intenziviranje protoka krvi pridonosi brzom rastu novog nokta, što pomaže da se nešto skrati vrijeme liječenja.

U tu svrhu preporučljivo je koristiti sljedeće lijekove:

• Pentoksifilin (Trental, Agapurin, itd.) 400 mg 2 do 3 puta dnevno;
• Kalcijev dobesilat (Doxy-Hem, Doxium) u rasponu od 250 do 500 mg 3 puta dnevno;
• Nikotinska kiselina 150-300 mg 3 puta dnevno ili 15 injekcija od 1 ml 1% otopine.

Ovi lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi, također su pomoćni i mogu se koristiti u kombinaciji s antifungalnim sredstvima, a ne umjesto njih.

Liječenje onikomikoze

Pripravci za liječenje onikomikoze

Pripravci za sustavnu uporabu

Pripravci za sistemsku uporabu za onikomikoze navedeni su u tablici, gdje je međunarodna kolona aktivne tvari navedena u lijevom stupcu, a komercijalni nazivi pripravaka koji sadrže ovaj aktivni sastojak navedeni su desno u suprotnim crtama.