Zašto se pojavljuju bradavice?

Genitalne bradavice ili kondilomi - rast kože u reproduktivnom sustavu i anus osobe. Bolest je izazvana humanim papiloma virusom (HPV) različitih tipova.

Kada infekcija uđe u krvotok, virus se širi po cijelom tijelu. Kao posljedica slabljenja imunološkog sustava iz raznih razloga (nakon zarazne bolesti, posljedica dugotrajne stresne situacije, alkohola ili zlouporabe pušenja i drugih čimbenika), aktivira se njegova aktivnost. Virus je ugrađen u strukturu ljudske DNA, uzrokujući rast kože - bradavice.

To su benigni tumori koji se pojavljuju u analnom prolazu, na i unutar genitalija, te u uretri.

Novi izrasline u području genitalija izgledaju kao izrasline kože bež ili ružičaste boje. Imaju papilarnu strukturu. Ponekad dosegnu prilično veliku veličinu. Genitalne bradavice imaju sličnu strukturu kao i dud. Neoplazme su često grupirane zajedno. Genitalne bradavice imaju tanku podlogu.

Mišljenje liječnika o najučinkovitijim metodama liječenja bradavica i papiloma

Glavni liječnik Moskovske gradske bolnice br. 62 opisuje svoju viziju ovog izvješća, Anatolij Nakhimović Makhson
Liječnička praksa: više od 40 godina.

“Papillome i bradavice kod ljudi sam liječio mnogo godina. Kažem vam kao liječniku, papilome s HPV-om i bradavicama mogu stvarno dovesti do ozbiljnih posljedica ako se ne nosite s njima.

Humani papiloma virus je na svima na čijem tijelu postoje papile, krtice, bradavice i druge pigmentne formacije. Prema grubim procjenama, 80-85% svjetske populacije ga ima. Oni sami po sebi nisu opasni. Problem je u tome što obični papilomi mogu postati melanom u bilo koje vrijeme.

To su neizlječivi zloćudni tumori koji ubijaju osobu u samo nekoliko mjeseci i iz koje nema spasenja.

Nažalost, u Rusiji i zemljama ZND-a, farmaceutske korporacije prodaju skupe lijekove koji samo ublažavaju simptome, te tako postavljaju ljude na određeni lijek. Zato u tim zemljama tako visok postotak raka i toliko ljudi pate od "neaktivnih" droga.

Jedini lijek koji želim savjetovati, a to je službeno preporučio SZO za liječenje papiloma i bradavica - Papinol. Ovaj lijek je jedini lijek koji djeluje ne samo na vanjske čimbenike (tj. Uklanja papile), već djeluje i na sam virus. Trenutno je proizvođač uspio ne samo stvoriti visoko učinkovit alat, nego i učiniti ga dostupnim svima. Osim toga, prema saveznom programu, svaki stanovnik Ruske Federacije i ZND-a može ga dobiti za 149 rubalja. ”

Da biste saznali više, pročitajte ovaj članak.

Uzroci bradavica

Šiljasti izrasline - su benigne. Opasnost od kondilomatoze je u tome što se novi izrasli mogu ponovno roditi, uzrokujući rak reproduktivnih organa.

Najčešće se razvija rak grlića maternice kod žena i raka rektuma i kod oba spola.

Važno je! S pojavom genitalnih bradavica, povećanjem njihove veličine, širenjem formacija na slobodnoj koži, odmah se obratite liječniku. Takvi kondilomi mogu kasnije potaknuti razvoj raka grlića maternice.

TPC pogađa oko trideset pet posto ženske populacije. Zasad patogen ne uzrokuje neugodnosti. Virus se razvija u koži i sluznicama. Ne može se identificirati, jer bolest je latentna u ranom stadiju infekcije i ne dijagnosticira se tijekom vanjskog pregleda. Virus u ovom trenutku nije prijetnja. Samo kao posljedica pogoršanja imunološkog sustava pojavljuju se karakteristični simptomi bolesti - pojava patoloških izraslina kože u intimnim mjestima.

Kada se pojave izrasline, žene traže liječničku pomoć od ginekologa i muškaraca do androloga. Dijagnostika se obavlja, propisuju se krvne pretrage, pregledava se biološki materijal (biopsija, histološki pregled) i propisuje se učinkovito liječenje. Papiloma virus, koji uzrokuje pojavu bradavica, ulazi u tijelo na nekoliko načina. Identificirano je 10 razloga za formiranje bradavica:

1. Infekcija uslijed nezaštićenog spolnog odnosa, analnog i orogenitalnog spolnog kontakta;
2. Virus ulazi u krv kroz postojeće lezije kože (rane, pukotine).
3. Prisutnost zaraznih bolesti (ospica, šarlaha).
4. Prenesene kronične zarazne bolesti (ARVI, gripa, akutne respiratorne infekcije).
5. Uzimanje antibiotika.
6. Problemi u endokrinome sustavu i smanjeni imunitet. Kao rezultat toga, patogeni mikroorganizmi počinju se množiti, epitelne stanice rastu i pojavljuju se kondilomi.
7. Prijenos virusa tijekom poroda od majke do djeteta.
8. Hormonski neuspjeh tijekom trudnoće.
9. Nepridržavanje osobnih higijenskih standarda (korištenje tuđih ručnika, posteljine, higijenskih predmeta).
10. Alkohol i pušenje.

Budite oprezni

Prisutnost papiloma, bradavica, kondiloma, madeža i kralježnice na tijelu prvi je znak malignog melanoma!

Požurimo vas upozoriti, većina lijekova "liječi" bradavice, papilome, madeže i tako dalje. - To je potpuna obmana marketingu, koji vjetar stotine posto na droge, čija je učinkovitost nula. Ne liječe bolest, već samo maskiraju simptome.

Ljekarna mafija zarađuje ogroman novac za obmanjivanje bolesnih ljudi.

Ali što učiniti? Kako biti tretiran ako postoji svuda obmana? MD Anatolij Makhson proveo je vlastitu istragu i pronašao izlaz iz ove situacije. U ovom članku, liječnik vam je također rekao kako se zaštititi 100% od melanoma, za samo 149 rubalja!
Pročitajte članak u službenom izvoru na linku.

Uzroci genitalnih bradavica kod žena

Kondilomatoza je bolest koju uzrokuje humani papiloma virus. Najčešći uzrok genitalnih bradavica kod žena je nezaštićeni seks. Seksualni partner može jednostavno biti nositelj virusa. Većina žena nije svjesna bolesti, jer je njen tok često skriven. Simptomi bolesti - pojava rasta u reproduktivnim organima - javljaju se kada imunološki sustav ne uspije.

Genitalne bradavice su uzrok fizičke i psihičke nelagode. Oni ometaju tijelo žene da normalno funkcionira. Na mjestima gdje se pojavljuju, osjećaju se svrab i pečenje, bradavice se mogu ozlijediti trljanjem rublja, zbog čega počinju krvariti i pojavljuje se neugodan miris.

U slučaju da su genitalne bradavice usredotočene na anus, žena može doživjeti ozbiljne probleme tijekom crijeva: svrbež, krvarenje.

Važno je! Kondilomi nastali u području anusa mogu uzrokovati kolorektalni rak. Ozljeda upaljenog područja može izazvati degeneraciju stanica.

Izrasline u uretri otežavaju mokrenje.

Uz činjenicu da novotvorine predstavljaju ozbiljnu opasnost za zdravlje, u nekim slučajevima one ugrožavaju život pacijenta - prisutnost kondiloma u području cerviksa često dovodi do raka u ovoj zoni. Smrt je zabilježena u 75% slučajeva.

Važno je! Ako u području ženskih genitalija postoje izrasline, obratite se liječniku. Stručnjak će pregledati i propisati učinkovit tretman.

Kondilomatoza zahtijeva hitno liječenje, budući da neke vrste uzročnika bolesti ove bolesti imaju povećanu onkogenu aktivnost (HPV 16, 18) i mogu izazvati nastanak malignih procesa u ženskom tijelu.

Kod muškaraca se genitalne bradavice pojavljuju u anusu i genitalijama (penis frenulum). Infekcija se također javlja tijekom seksualnog kontakta.

Liječenje kondiloma provodi se uz pomoć antivirusnih i imunomodulatornih lijekova. Najučinkovitija kompleksna terapija uz korištenje lijekova, uklanjanje bradavica i naknadno održavanje.

Bradavice mogu biti uništene:

• Lasersko izrezivanje je jedna od najbezbolnijih metoda. Rane, na mjestima uklanjanja, liječe vrlo brzo;
• Cryodestruction. Uklanjanje genitalnih bradavica izlaganjem niskim temperaturama. Postupak se izvodi pomoću tekućeg dušika;
• Metoda radiovalova (ekscizija izraslina s radiovalovnim nožem) - metoda se koristi vrlo rijetko;
• Kauterizacija električnom strujom;
• Hirurško uklanjanje (operacija)

Najčešće korištena metoda je laserska ekscizija. Mjesta iz kojih su uklonjene bradavice tretiraju se antiseptičkim preparatima (vodikov peroksid) i cinkovom masti.

Ako su bradavice malobrojne i nisu upaljene, mogu se koristiti metode za uklanjanje bradavica pomoću masti i gelova koji sadrže antivirusne i imunomodulirajuće komponente (Panavir, Aldara, Viferon, aciklovir, oksolinska mast, Vishnevsky mast).

Da biste suzbili aktivnost upotrebe virusa:

Kao sredstvo za učvršćivanje propisuju se ljekoviti čajevi i ukrasi od kamilice, koprive, pelina i gospine trave. Dobar učinak za jačanje tijela je normalizacija prehrane, uzimanje kompleksa vitamina, provođenje procesa očvršćavanja i pridržavanje pravila zdravog načina života.

Nudimo da pogledate videozapis o uzrocima bradavica i njihovom liječenju:

Zašto se pojavljuju genitalne bradavice?

Ljudski papiloma virus je raširen među ljudima, dijagnosticira se kod više od polovice svih žena, ali bolest ne zaobilazi muškarce. Kao posljedica patologije, na koži se pojavljuju kondilomi, najčešće su vidljivi u preponskoj regiji.

U rijetkim slučajevima, formacije se formiraju na drugim dijelovima tijela, kao što su lice, prsa i pazuha. Kondilomi se ponekad razvijaju i na oralnoj sluznici. Postoje mnogi tipovi humanog papiloma virusa. Sve ih ujedinjuje činjenica da uzrokuju genitalne bradavice.

Vrste bradavica

Kondilomi su izrasline koje se formiraju na površini kože. Budući da se najčešće pojavljuju u anogenitalnim i preponskim područjima, muškarcima je mnogo lakše primijetiti bolest nego za žene. Potonji će saznati više o HPV-u tek nakon posjeta liječniku specijalistu. Ona određuje kojoj vrsti pripadaju bradavice.

Postojeće vrste formacija:

• Zajčeva. Oblikujte oblik sličan kupoli. Površina je glatka, crvenkasta;
• Stan je uočen. Oni ne strše na koži, zbog čega je vrlo teško uočiti ovu vrstu. Manifest na glavi penisa kod muškaraca i na vratu maternice kod žena. S razvojem puzanja ispod kože;
• Giperkeratoticheskie. Sposobni da se međusobno slojevaju, oblikuju ljuske u genitalijama. Postupno proizvodite rožnate tvari, što dovodi do njihove keratinizacije.
• Veliki. Ova se vrsta razvija tijekom trudnoće;
• Endouretralnye. Lokaliziran u uretri. Kod žena se takva vrsta praktički ne pojavljuje, ona obično pogađa muškarce.

Postoje tri vrste bradavica koje utječu samo na maternicu. Vanjski izgled ne razlikuje se od ostalih genitalnih manifestacija. Warty kondilomi su obojeni u ružičasto-crvenoj nijansi, površina je ravna, s bradavičastom teksturom. Unutarnji tip se formira na zidovima maternice ili na samom vratu. Takvi kondilomi su maligni, dok ih se ne može vidjeti golim okom.

Najčešći tip je šiljat. Također se naziva tipičnim. Slične se formacije mogu pojaviti kod predstavnika bilo kojeg spola. Utječu na perianalnu zonu i genitalije. Genitalne bradavice su tjelesne boje, njihova struktura je isprekidana.

Glavni razlozi razvoja

Uzroci bradavica razlikuju se ovisno o spolu osobe. Na primjer, kod žena se bolest često razvija na pozadini oslabljenog imuniteta, vaginalne disbakterioze i razdoblja trudnoće djeteta. Iako etiološki faktor koji izaziva neugodne simptome ostaje virus papiloma, njegova prisutnost u ljudskom tijelu ne jamči pojavu simptoma.

Da bi bolest stekla živopisne kliničke manifestacije, određeni čimbenici to moraju potaknuti. Ako muški imunološki sustav u potpunosti funkcionira, virus se neće manifestirati. Početak simptoma često je posljedica:

• Popratne patologije zbog kojih se razvija imunodeficijencija;
• Nepravilna prehrana, nedostatak vitamina i drugih hranjivih tvari;

• Loše navike, poput upotrebe droga, pušenja i konzumiranja alkohola;
• Problemi sa spavanjem, uključujući nedostatak i stalni napon;
• Upotreba hormonskih lijekova;
• Promjene temperature, produljena izloženost previsokim ili prenizkim temperaturama.

Virus se najčešće prenosi spolnim putem, ali seksualni kontakt nije potreban za infekciju, kao što je i prijenos kućanstva. Patogen može zaraziti kozmetičke i higijenske proizvode, ručnike, posteljinu i sve druge osobne stvari pacijenta.

Zašto se kondilomi razvijaju kod žena?

Kondilomi se u žena šire iz istih razloga kao i kod muškaraca - u pozadini problema s imunološkim sustavom. Međutim, to se događa pod utjecajem drugih čimbenika.

Odakle dolaze žene kod bradavica:

• Imunitet je oslabljen u pozadini emocionalnog stresa, izloženosti stresnim učincima;
• Negativni učinci lijekova, osobito antibakterijskih lijekova.
• Žene koje su promiskuitetne imaju mnogo veći rizik od hvatanja bolesti;

• Početak simptoma pojačan je prisutnošću drugih spolno prenosivih bolesti. Među njima su gljivične patologije, gonoreja i klamidija. Kronične infekcije su također opasne;
• Nutritivni problemi, koji uključuju ne samo neuravnoteženu prehranu, nego i previše ograničenja, također su faktor rizika;
• Pobačaj ozbiljno utječe na tijelo, potkopavajući imunološki sustav. To se događa tijekom trudnoće i razdoblja hranjenja, kondilomi se mogu pojaviti u to vrijeme;
• Postporođajno razdoblje povezano je s nervoznom i fizičkom iscrpljenošću, često popraćenom hormonalnim promjenama i nedostatkom vitamina, što negativno utječe na zaštitne sposobnosti tijela.

Barijerna kontracepcijska sredstva ne mogu u potpunosti zaštititi osobu od prijenosa virusa. Uz izravno na genitalne organe, patogen se nalazi na susjednim tkivima. Kontakt s njima također uzrokuje infekciju, a kondomi ne mogu pokriti ovo područje.

Moguća mjesta infekcije

Najčešće se infekcija događa seksualnim kontaktom. Da bi se smanjila takva vjerojatnost, najbolje je imati redovitog partnera ili ograničiti seksualne odnose samo s osobama koje su nedavno testirane na papiloma virus. Poljupci su također način prijenosa.

Uzrok patologije se ponekad skriva na javnim mjestima. Na primjer, bazen u kojem se krše sanitarni standardi može postati izvor bolesti. U slučaju kupki i sauna, opasnost nije tako visoka, jer patogen ne podnosi visoke temperature. Javne toalete uvijek treba koristiti s oprezom, jer se tamo razvijaju brojni mikroorganizmi, daleko od humanog papiloma virusa.

Genitalne bradavice imaju dugo razdoblje inkubacije. Budući da je gotovo nemoguće utvrditi točan datum infekcije, također je problematično točno odrediti kako se to dogodilo. Identifikacija uzroka je vrlo važna za naknadno liječenje bolesti.

Osim seksualne i kontakt-domaće metode infekcije, postoji rizik prijenosa virusa tijekom poroda. Ako fetus prolazi kroz rodni kanal žene u trenutku kada su kondilomi prisutni na njihovim sluznicama, dijete može postati bolesno. Sličan uzorak prijenosa patologije naziva se i vertikalnim.

Značajke virusa

Od svih postojećih tipova papiloma virusa, oko 15 vrsta dovodi do stvaranja genitalnih bradavica. Među tih 15 opcija, 90% slučajeva se javlja u sojevima označenim brojevima 6 i 11. Međutim, infekcija ne jamči razvoj formacija, au većini slučajeva zaražena osoba ne pokazuje nikakve simptome.

Nakon što se patogen pojavi u ljudskom tijelu, nikada ga neće moći potpuno napustiti. Pacijent postaje doživotni nositelj i izvor infekcije. Unatoč čestoj odsutnosti simptoma, važno je da žene pravovremeno identificiraju bolest, jer izaziva malignu degeneraciju.

Srećom, genitalne bradavice pojavljuju se na pozadini života virusa s niskom onkogenošću. Ovaj pokazatelj ukazuje na sposobnost patogena da utječe na razvoj raka, odnosno raka grlića maternice. Slaba onkogenost ukazuje na blagi porast rizika, ali taj je rizik i dalje prisutan.

Nije teško dijagnosticirati papiloma virus, za što je dovoljno proći postupak kolposkopije. Kirurško uklanjanje bradavica ne može u potpunosti spasiti osobu od bolesti. Često se nakon takvih postupaka simptomi vraćaju u budućnosti. Za liječenje je potrebna kompleksna terapija koja uključuje učinke na virus i imunološki sustav. Za povoljan ishod potrebno je suočiti se s bolešću prije nastanka novorođenčeta u maligne.

Kondiloma: uzroci, simptomi i dijagnoza

Uzrok kondiloma je gutanje papiloma virusa. Infekcija se javlja kroz spol ili kroz prodiranje virusa putem mikrotrauma na površini kože i sluznice. Vjerojatnost rasta je izravno ovisna o snazi ​​imunološkog sustava.

Uzroci i simptomi bradavica

Većina bolesnika s kondilomatozom ne razumije što uzrokuje pojavu osipa karakterističnog za bolest. Vodeći uzrok rasta formacija na površini kože i sluzokože već je dugo utvrđen. To je ljudski papiloma virus (HPV), koji ima široku distribuciju i sklonost kroničnom tijeku.

Za kondilome, uzroci su prodiranje papiloma virusa u krvotok. Njegova reprodukcija dovodi do pojave vodećeg simptoma bolesti u obliku pojave karakterističnih osipa.

Peaked formacije se smatraju opasnim. To su male novotvorine boje mesa s lisnatom strukturom. Muške genitalne bradavice nalaze se na penisu u području kožice ili glave. Žene zahvaćaju maternicu, vaginalno područje ili usne.

Često je mjesto lezije prianalno područje. Condylomas može masivno rasti i ponavljati. Dodatni simptomi mogu se pojaviti kao svrbež, osip, sklonost krvarenju ili infekcija. Nakon toga se često javlja razvoj upalnih procesa.

Uzroci genitalnih bradavica

Genitalne bradavice imaju uzroke povezane s čestim promjenama partnera ili spolno prenosivim infekcijama. Kondilomi u žena imaju uzrok koji se sastoji u nedostatku liječenja imunološkog sustava i njegovom slabljenju zbog disbioze vagine ili trudnoće.
Dokazano je da više od polovice muškaraca koji imaju aktivan seksualni život imaju u tijelu jednu ili više markica papiloma virusa. Reprodukcija izvjesnog dovodi do proliferacije karakterističnih lezija u intimnim mjestima. No, pojavljivanje kondiloma kod muškaraca nastaje kada tijelo nije u stanju podnijeti infekciju.
Snažan imunološki sustav može preuzeti kontrolu nad virusom i spriječiti njegovu reprodukciju. Zbog toga vanjski znakovi zaraznih procesa nisu svi.

Mnogi su ljudi godinama latentni nositelji infekcije. Kao posljedica smanjenog imuniteta, vjerojatnost genitalnih formacija kod muškaraca i žena povećava se nekoliko puta. Odmah liječite bolest.

Opasnost genitalnih bradavica za muškarce i žene

Opasnost od bolesti je opravdana, budući da se pojava osipa kod žena smatra rizikom od razvoja upale privjesaka i tumora u maternici. Osim toga, zaražena majka može zaraziti svoje dijete. Za muškarce opasnost leži u razvoju upale, nakon čega slijedi gutanje formacija. U slučajevima kada se formiraju unutar mokraćne cijevi, postoji rizik od problema s odlaskom na zahod, pa čak i plodnosti.

Načini infekcije

Postoji nekoliko glavnih načina infekcije humanim papiloma virusom:

• nakon 2-3 mikrotraume na površini kože i sluznice;
• nezaštićenim spolnim odnosom sa zaraženim partnerom;
• kao rezultat intrauterine infekcije;
• zbog infekcije tijekom poroda, kada dijete prolazi kroz genitalni trakt bolesne majke.

Preporučujemo da pročitate:

Genitalne bradavice kod žena imaju razlog za čestu upotrebu tampona. To dovodi do prijenosa virusa iz vanjskih genitalnih organa u šupljinu vagine ili maternice.

Metode liječenja i uklanjanja

Moderna medicina još uvijek nema sredstva koja bi mogla ukloniti papiloma virus iz tijela, a niti jedan liječnik neće jamčiti da se nakon liječenja osip više neće pojaviti. Iz tog razloga, kondilomatoza se obično ponavlja tijekom cijelog života.

Među popularnim metodama eliminacije su:

1. laserska koagulacija: “isparava” tvorbena tkiva s naknadnim stvaranjem krasta;
2. primjena radiovalovne metode: gotovo bezbolno uklanjanje lezija pomoću radio noža;
3. upotreba kriorazgradnje: tekući dušik "zamrzava" rast, ali je kontraindiciran u kategoriji žena koje ne daju;
4. elektrokoagulacija: uklanjanje formacija pomoću elektrokauterije s visokofrekventnom strujom;
5. uporaba lokalnih proizvoda: liječenje izraslina kemikalijama (Feresol, Fluorouracil).

Budući da je potpuno uklanjanje virusa iz tkiva i stanica nemoguće, propisan je tijek antivirusne terapije. Lijekovi "Alloferon" i "Panavir" koriste se za povećanje imuniteta.

Sve navedeno omogućuje uklanjanje neugodnih simptoma i kontrolu nad koncentracijom virusa u krvi. Opći tijek uklanjanja bradavica uključuje godišnji pregled kod ginekologa kako bi se isključili tumori u maternici (u vratu maternice). Svi pacijenti podliježu strogoj virološkoj kontroli.

prevencija

Pojava kondiloma kod muškaraca ima dugogodišnje uzroke, kao i za žene. To je prijenos ljudskog papiloma virusa s kasnijom reprodukcijom. Budući da su putovi prijenosa virusa poznati, prevencija infekcije nije osobito teška:

• kondome treba koristiti tijekom svih spolnih odnosa;
• pokušati ukloniti čimbenike koji pridonose smanjenju imuniteta (česti infektivni procesi, nedostaci vitamina i hlađenje);
• pravodobno cijepljenje protiv raka u maternici (na vratu maternice), tri puta s 11 ili 12 godina.

Kada se pojavi kondilomatoza, gotovo svaki pacijent na dermatološkom sastanku zanima zašto se pojavljuju kondilomi. Ovo pitanje je vrlo važno, jer razumijevanje načina prijenosa pomaže u sprečavanju njegovog daljnjeg širenja i mogućnosti ponovnog infekcije. Provođenje posebnih terapijskih mjera omogućuje kontrolu reprodukcije virusa i eliminiranje vanjskih manifestacija patologije. I poštivanje svih preporuka liječnika pomaže da se dugo zaboravite na neugodne simptome.

bradavice

Condylomas (genitalne bradavice) su vrsta virusnih bradavica, koje su mekane papilarne formacije na stabljici, sklone fuziji. Spajanjem, formiranjem kolonija, površinski nalik izgledu karfiola. Češće se javljaju u anogenitalnoj regiji. Isporučite nelagodu u području genitalija, psihološke neugodnosti, seksualne probleme. Traumatizirani kondilom dovodi do njihove infekcije i prati ga iscjedak s neugodnim mirisom, svrbež i bol. Može se ponoviti, ozlokachestvlyatsya. Virus se spolno prenosi. Tretman se sastoji u uklanjanju kondila (laser, tekući dušik, radio-nož, normalni skalpel) u pozadini sustavne antivirusne terapije.

bradavice

Humani papiloma virus - virus koji filtrira i uzrokuje male, često višestruke, tumorske formacije benigne prirode na koži i sluznici osobe. Pojavljuju se u obliku virusnih bradavica ili genitalnih bradavica. Humani papiloma virus (HPV) karakterizira kronični relapsni tijek, raširena, visoka osjetljivost. Infekcije papilomavirusa genitalnog trakta rizična su skupina za pojavu malignih tumora genitalnih organa i razvoj krvarenja.

Genitalne bradavice, koje se često nazivaju genitalnim bradavicama, su tumori kože i sluznice genitalnih organa uzrokovani humanim papiloma virusom (HPV). To je jedna od najčešćih manifestacija humane papiloma virusne infekcije, koju karakterizira duga, kronična, rekurentna priroda tečaja. Obično su kondilomi mesne boje bradavica koje imaju lobularnu strukturu i nogu, ali također mogu rasti do masivnih formacija koje izgledaju poput cvjetače.

Kondilomi su češće smješteni na genitalijama (u žena - u stidnim usnama, vagini, cerviksu; kod muškaraca - u glavi penisa, prepucijumu), također u anusu i perineumu, rjeđe u ustima.

Genitalne bradavice spadaju u skupinu spolno prenosivih infekcija (SPI), stoga se njihova dijagnoza i liječenje uglavnom rješava venerologijom. Međutim, žene obično dolaze s ovim problemom da se posavjetuju s ginekologom i liječe ga. Muškarci se obraćaju urologu. Proktolog se najčešće susreće s analnim bradavicama.

Glavno širenje HPV infekcije obično se javlja tijekom vaginalnog, oralnog ili analnog seksualnog kontakta sa zaraženim partnerom. Genitalne bradavice obično se pojavljuju na mjestima izloženim ozljedama putem spolnog kontakta. HPV se može prenositi tijekom seksa s pahuljicama s pilingom s kondilom, a kod žena također može ući u vaginu i cerviks s vulve kada koristi higijenske tampone tijekom menstruacije.

Također je moguća intrauterina transmisija virusa iz zaražene majke na fetus, te infekcija djeteta tijekom poroda u prisutnosti aktivnog HPV-a ili kondiloma na mukoznim genitalijama trudnice.

Čimbenici rizika za infekcije s genitalnim bradavicama

Humani papiloma virus je široko rasprostranjen i vrlo zarazan. Više od polovice seksualnih radnica zaraženo je jednim ili više sojeva HPV-a. Kod ljudi, HPV mijenja prirodu rasta tkiva, što dovodi do bolesti kože i sluznica (genitalne bradavice, bradavice, papilome, displazija i karcinom cerviksa). Postoji više od 100 sojeva HPV-a, a različiti sojevi uzrokuju razne bolesti, uključujući i prekancerozne. HPV sojevi (6 i 11) utječu uglavnom na urogenitalni trakt i uzrokuju razvoj genitalnih anogenitalnih bradavica.

Pojava humane papiloma virusne infekcije i njezin daljnji razvoj uzrokovana je slabljenjem ljudske imunosti. Ovu infekciju karakterizira asimptomatski tijek, a ne manifestira se u mnogim zaraženim osobama. Većina ljudi koji nose odgovarajuće sojeve HPV-a ne razvijaju genitalne bradavice. Čimbenici koji povećavaju rizik od infekcije genitalnim bradavicama uključuju:

• prenesene spolno prenosive bolesti (klamidija, gonoreja, trihomonijaza, herpes, kandidijaza itd.);
• slobodno seksualno ponašanje (s čestom promjenom seksualnih partnera, preko partnera koji je ranije imao spolni kontakt s HPV nositeljem);
• unutarnji čimbenici tijela (smanjeni imunitet, nedostatak vitamina, osjetljivost na stres);
• trudnoća;
• vaginalna disbakterioza.

Načini razvoja HPV infekcije (genitalne bradavice)

Razvoj HPV infekcije određen je stanjem imunološkog odgovora organizma, ovisno o tome, najčešći načini za razvoj infekcije humanim papiloma virusom (uključujući kondilome) su:

• samoizlječenje, regresija kondiloma (osobito onih koji su se pojavili tijekom trudnoće);
• nedostatak bilo kakve dinamike tijekom dugog vremenskog razdoblja;
• postepeni ili brzi rast kondiloma (povećanje veličine, količine);
• maligna degeneracija bradavica.

Prema riziku od razvoja onkološkog procesa razlikuje se nekoliko skupina sojeva HPV:

• non-tumorogene
• niskog rizika
• srednji rizik
• visokog rizika

Srednje i visokorizični sojevi HPV-a (uglavnom 16, 18, 31, 33 i 35) uzrokuju razvoj cervikalne displazije i povećavaju rizik od raka vrata maternice, ali ne uzrokuju razvoj genitalnih bradavica. HPV sojevi niskog rizika (prvenstveno 6 i 11) izazivaju genitalne bradavice, ali ne uzrokuju displaziju cerviksa. Žene inficirane visokorizičnim HPV-om treba redovito pregledavati (oncocitološki) radi pravovremenog otkrivanja cervikalne displazije.

U kompliciranoj varijanti razvoja anogenitalnih bradavica, mogu se ozlijediti i zaraziti, a može doći i do krvarenja. Osim toga, genitalne bradavice sprečavaju normalan seksualni život i normalno rođenje, uzrokuju osjećaj psihološke nelagode zbog prisutnosti kozmetičkog defekta.

Patogeneza i manifestacije genitalnih bradavica

Infekcija humanim papiloma virusom prenosi se s osobe na osobu, a istovremeno se može zaraziti s nekoliko vrsta papiloma virusa. HPV živi u stanicama kože i sluznica. Dugo vremena, infekcija humanim papiloma virusom može se tajno odvijati (latentno). Da bi se pojavili klinički simptomi HPV infekcije, u stanicama se mora nakupiti dovoljna količina virusa. Reprodukcija HPV-a i njegova količina u tijelu ovise o razini imunološke zaštite. Pod utjecajem različitih čimbenika koji smanjuju lokalnu i opću imunost, virus se aktivira, replicira i razvija kožne manifestacije.

Jednom u tijelu, HPV inficira epitelne stanice (posebice zonu prijelaza slojevitog pločastog epitela u cilindričnu). U inficiranoj stanici virus može biti u dva oblika: episomalni (benigni oblik izvan staničnih kromosoma) i introsomalni - integrirani (maligni oblik u staničnom genomu).

U slučaju latentne infekcije, HPV postoji u episomalnom obliku, ne dovodeći do patoloških promjena u stanicama i bez izazivanja kliničkih manifestacija.

Pomnožena u velikim količinama, HPV mijenja rast i razvoj epitelnih stanica. Počinju se intenzivno i nekontrolirano dijeliti, dolazi do proliferacije kože ili sluznice i stvaranja genitalnih bradavica. Mogu se pojaviti nekoliko komada, a ponekad i nekoliko desetaka. Anogenitalne bradavice često se javljaju istovremeno, rjeđe tijekom nekoliko dana.

Kod muškaraca su genitalne bradavice najčešće na glavi penisa (koronarni sulkus) i prepucijum (uzda i unutarnji list), rjeđe tijelo penisa, skrotum, u blizini anusa i otvora uretre. Pojava kondila u uretri uzrokuje nelagodu, poteškoće s mokrenjem, prskanje struje urina.

Kod žena se kondilomi najčešće javljaju u području malih usana (uzda, klitoris), rjeđe u vagini, na velikoj usnama, na vratu maternice, u anusu, perineumu i uretralnom otvoru. Genitalne bradavice vagine i cerviksa mogu se otkriti samo tijekom pregleda zdjelice.

Vrlo rijetko se u usnoj šupljini razvijaju genitalne bradavice. U slučaju trajnih mehaničkih oštećenja, kondilomi mogu narasti do 3-5 cm u promjeru.

Osim anogenitalnih, postoje i druge vrste genitalnih bradavica:

1. Papularne bradavice su tamnocrvene boje, imaju oblik kupole i glatku površinu, nalaze se na potpuno rožnatom epitelu.
2. Keratotične bradavice - nalikuju karfiolu, obično se nalaze na deblu penisa, skrotumu, usnama.
3. Giant condyloma - razvija se tijekom trudnoće, kod pacijenata sa smanjenim imunitetom.
4. Endourethral kondilomi - lokalizirani u uretri, javljaju se uglavnom u muškaraca.
5. Kondilomi vrata maternice:

• egzofitične (vanjske) bradavice - gotovo iste kao i anogenitalne bradavice
• endofitne (unutarnje) ravne bradavice - nalaze se u debljini tkiva vagine i epitelu cerviksa, ne mogu se otkriti tijekom rutinske inspekcije. Otkriven kolposkopijom, često u kombinaciji s displazijom i ponekad s preinvazivnim karcinomom cerviksa, predstavljaju rizik od maligniteta
• bradavičasta epidermisplazija - višestruki polimorfni plosnati papule ružičasto-crvene boje s bradavičastom površinom.

Dijagnoza HPV infekcije (genitalne bradavice)

Dijagnoza infekcije humanim papiloma virusom uključuje:

U prisutnosti tipičnih genitalnih bradavica definicija HPV soja nije potrebna. Kod muškaraca genitalne bradavice često se miješaju s papularnom ogrlicom penisa (varijanta norme). Kod žena, genitalni mukozni papilomi stidnih usana ponekad se mogu smatrati genitalnim bradavicama (normalna varijanta). Ako sumnjate na genitalne bradavice, morate isključiti druge bolesti (molluscum contagiosum, široke bradavice za sifilis).

• provođenje proširene kolposkopije, uretroskopije (u slučaju sumnje na endourethralne kondilome);
• citološki pregled razmaza cervikalnog kanala na atipičnim stanicama kako bi se isključila displazija cerviksa;
• histološko ispitivanje;
• PCR - dijagnostika (detekcija i tipizacija HPV-a);
• imunološka studija (prisutnost antitijela na HPV u krvi).

Oni koji su zaraženi genitalnim bradavicama moraju se testirati na sifilis, HIV i druge SPI.

Metode liječenja genitalnih bradavica

Nažalost, nijedan od suvremenih metoda liječenja ne omogućuje potpuno uklanjanje HPV-a, niti možemo jamčiti izostanak recidiva bradavica. Ne možemo isključiti samo-širenje bradavica, pojavu novih žarišta u drugim područjima kože ili sluznice.

HPV ne proizvodi trajni imunitet, bradavice mogu biti zaražene i ponovno inficirane ako seksualni partner nije tretiran ili ako se ne poštuju pravila sigurnog seksa.

Glavna metoda liječenja je uklanjanje kondiloma različitim metodama, od kojih svaka ima svoje indikacije, ograničenja, kontraindikacije. Liječenje kondiloma provodi se pod lokalnom anestezijom i gotovo bezbolno.

Pri provođenju lazerokoagulyatsii (neodimij ili ugljični dioksid laser), tkivo bradavica isparava s formacijom na mjestu suhe kore - krasta. Metoda radiovalova ili radiobiasto brzo i praktički bezbolno uklanja kondilome. Kriorazgradnja (tekući dušik) "zamrzava" kondilome, ali ova metoda se ne preporučuje ženama koje ne daju. Elektrokoagulacija se temelji na izloženosti bradavicama s elektrodom (elektrokauterijom), koja prenosi visokofrekventnu struju.

Kemikalije kao što su citotoksični lijekovi, podofilinski toksin, podofilin, imikvimod, feresol, fluorouracil, također se topikalno koriste za uništavanje i uklanjanje bradavica.

Rizik od ponavljanja infekcije humanim papiloma virusom je visok (30%) bilo kojom metodom liječenja, jer virus ostaje u drugim stanicama kože i sluznice. Stoga kompleksno liječenje anogenitalnih bradavica uključuje kontraceptivnu (antivirusnu) terapiju HPV-a. Koristite lijekove koji povećavaju imunitet (meglumin akridon acetat, licopid, panavir, imunomaks). Domaći antivirusni lijek na bazi aloferona (u injekcijama) razvijen je za liječenje herpesa i HPV infekcije.

Potrebno je provoditi virološko praćenje izlječenja bradavica. Žene s genitalnim bradavicama preporučuju godišnji histološki pregled.

Sprečavanje HPV infekcije (genitalne bradavice)

Mjere za prevenciju infekcije humanim papiloma virusom (posebno genitalne bradavice) uključuju:

• korištenje kontracepcijske barijere (kondoma);
• uklanjanje čimbenika koji uzrokuju smanjenje imuniteta (nedostatak vitamina, hipotermija, pušenje i zlouporaba alkohola, stres i umor).
• cijepljenje protiv raka grlića maternice. Cijepljenje se provodi na djevojčicama od 11-12 godina, tri puta.

Zašto kondilomi, metode uklanjanja formacija i načela liječenja HPV-a

Kondilomi su papiloma (bradavičaste) formacije s prevladavajućom lokalizacijom na genitalijama (koža ili sluznica) i / ili u području anusa, uzrokovane humanim papiloma virusom i karakteriziranim kroničnim tijekom s recidivima i visokim stupnjem zaraznosti.

Relevantnost teme

Sklonost značajnom porastu morbiditeta zbog infekcije humanim papiloma virusom izaziva zabrinutost (osobito u pogledu razvoja bradavica) raznih kliničara - dermatologa, opstetričara-ginekologa, urologa.

Što su opasne bradavice?

Društveni značaj i važnost ovog problema povezani su s raširenim, stalnim porastom broja bolesti i, što je najvažnije, sposobnošću tih entiteta da se pretvore u tumore raka. Gotovo svi slučajevi raka grlića maternice i polovice drugih malignih tumora analnog (analnog područja) i genitalnog područja, kao i brojni maligni neoplazmi na koži, u prostati i sluznici gornjeg respiratornog trakta (karcinom skvamoznih stanica grkljana) posljedica su HPV infekcije.

Tijekom posljednjih deset godina, broj zaraženih ljudi povećao se 10 puta u svijetu. Rezultati različitih istraživanja pokazuju da je do 82% žena zaraženo dvije godine nakon početka spolne aktivnosti, kao i oko 80% cjelokupne spolno aktivne populacije, među kojima mogu biti osobe sa ili bez očitih kliničkih manifestacija infekcije. Često je liječenje bradavica neučinkovito zbog rekurentne prirode bolesti i čestih slučajeva ponovne infekcije zbog visokog stupnja prevalencije ove patologije.

Godišnji porast HPV infekcije u SAD-u je oko 5-6 milijuna ljudi. Prosječna prevalencija ovdje je 100 ljudi na 100 tisuća stanovništva, u Njemačkoj - oko 450 ljudi, u Rusiji - 30-35, au nekim regijama (Sankt Peterburgu, Moskvi i Moskovskoj regiji) ova brojka dostiže 120-165 ljudi na 100 tisuća stanovništvo. Međutim, čak ni ovi pokazatelji nisu potpuni odraz stvarne infekcije populacije humanim papiloma virusom.

S obzirom na činjenicu da su kliničke manifestacije infekcije humanog papiloma virusa sklonije samo-nazadovanju, njegova prevalencija među ljudima u dobi od 25 do 30 godina smanjuje se, ali u isto vrijeme, učestalost cervikalne displazije i raka se značajno povećava, a najveći broj slučajeva je zabilježen. među osobama u dobi od 45 godina.

Etiologija i patogeneza bolesti

uzroci

Uzročnici su različiti tipovi (najmanje 35) virusa koji sadrže DNA i koji su dio obitelji papiloma virusa pod općim nazivom "humani papiloma virus" (HPV). Često je jedna osoba pronađena ne jedna, nego kombinacija nekoliko vrsta patogena.

Vrsta (vrsta) patogena ovisi o vrsti patološkog procesa, njegovim simptomima, lokalizaciji, stupnju rizika od raka. Humani papiloma virus podijeljen je na kožu i sluznice, s visokim, srednjim i niskim rizikom od raka, koji može uzrokovati maligne i benigne tumore.

Najčešći od njih su 16. i 18. sojevi koji uzrokuju kondilome na stidnim usnama s degeneracijom na rak, maligne tumore penisa, displaziju i rak sluznice vagine i vrata maternice, rektuma, grkljana. Klinička manifestacija dugotrajne infekcije 6. i 11. vrste, povezana s virusima s niskim onkogenim rizikom, su analne i genitalne bradavice.

Najveći broj bolesti javlja se u mladoj dobi (17-25 godina), vjerojatno zbog vrhunca seksualne aktivnosti i visoke osjetljivosti epitelnih tkiva genitalnih organa. Kondilomi u muškaraca i žena javljaju se na približno istoj frekvenciji.

Mehanizam razvoja patologije

Razdoblje inkubacije može trajati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina (u prosjeku oko osam mjeseci). Bolest se može pojaviti subklinički, bez očitih manifestacija.

Virus prodire u rastuće epitelne stanice bazalnog sloja kože ili sluznice mikroskopskim oštećenjem uzrokovanim mehaničkim sredstvima, bakterijskom infekcijom, upalom itd.

Nediferencirane stanice bazalnog sloja kože i mukoznih membrana u procesu njihovog sazrijevanja, diferencijacije i kretanja u prekrivene slojeve nose perzistentni virus i tako su izvor infekcije infekcije koja je stalno prisutna u epitelnim stanicama gornjeg sloja.

Osim toga, dolazi do kršenja normalnog procesa transformacije epidermalnih stanica u stanice površinskog sloja epitela kože, posebno u spinoznom sloju, budući da proces diferencijacije kontroliraju geni HPV populacije u njima. Kao rezultat toga pojavljuju se deformacijske zone u kojima dolazi do rasta dubokog sloja kože i zadebljanja površine kože zbog stratum corneuma. Ove nejednak rast koji su u obliku warts su condylomas.

Citološkim ispitivanjem razmaza s površinskog sloja epitela otkrivene su stanice inficirane virusom, koje su u usporedbi s normalnim stanicama manje i imaju svijetli rub koji okružuje staničnu jezgru. Stoga se čini da su prazni, odakle potječe njihovo ime - “coilocytes”.

Koilociti su specifičan znak lezija infekcije humanim papiloma virusom. Uz benigni tijek procesa, malo je koilocita, čak i pojedinačnih, nema povećanja u njihovim jezgrama ili blagim. U slučaju transformacije u tumorski oblik, te se stanice identificiraju u gornjoj 1/3 epitelnog sloja, često u obliku čestih lezija.

Zrele čestice virusa ne ulaze u krvotok i ne šire se u druge organe. Aktivno se sakupljaju u površinskom sloju epitela i oslobađaju se kada se stanice uništavaju na površini kože ili sluznice, zbog čega potonje postaju potencijalno opasne u smislu infekcije.

Kako se prenose bradavice

Glavni čimbenik rizika za infekciju humanog papiloma virusa kod djece mlađe od 12 godina je kontakt sa zaraženim roditeljima, u dobi od 13-17 godina glavni put infekcije je seksualni, a glavni čimbenik rizika je rani početak spolne aktivnosti.

Infekcija zdravoj osobi prenosi se u neposrednoj blizini zaražene sluznice ili kože zaraženog partnera. Glavni put infekcije među odraslim osobama je seksualan, a zaštita kondomima je neučinkovita. Vjerojatnost zaraze u slučaju kontakta sa zaraženim seksualnim partnerom je 70%. Stoga je HPV spolno prenosiva infekcija. Natječući se s genitalnim herpesom, javlja se 3 puta češće od prethodnog.

Uzročnik bolesti može biti prisutan iu pljuvački i mokraći zaražene osobe. Mogućnost njegovog prijenosa pri ljubljenju i kućanstvu (iznimno rijetko!) - u kupaonici, kupaonici, zajedničkim ručnicima ili donjem rublju itd. Nije isključena.

Mehanizam infekcije i lokalizacija patoloških elemenata uvelike ovise o tipu spolnog kontakta. Kod oralnog seksa javljaju se bradavice u ustima, osobito u jeziku, kao iu jednjaku, na sluznicama grkljana, pa čak i na dušniku. Tijekom vaginalnog seksa razvijaju se na koži vanjskih genitalnih organa i na sluznici vagine i vrata maternice, uretri, a mogu se proširiti i na kožu oko anusa. No, u početku, perianalne bradavice javljaju se uglavnom tijekom analnog seksa.

Infektivni patogen, u pravilu (ali ne uvijek), uzrokuje bolest na pozadini općeg i lokalnog imuniteta i gotovo uvijek se kombinira s drugim vrstama spolno prenosivih infekcija, uključujući sifilis. Čimbenici rizika su uglavnom:

• rani debi seksualne aktivnosti;
• mlade dobi;
• česti seks s različitim partnerima;
• spolni odnos s osobama koje su imale ili su imale bolest uzrokovanu HPV-om, kao i druge spolno prenosive infekcije (herpes, trihomonijaza, klamidija, kandidijaza i sl.);
• trudnoća;
• povreda vaginalne mikroflore;
• endometrioza;
• autoimune bolesti vezivnog tkiva i pridružena uporaba glukokortikoidnih lijekova, liječenje citostaticima, dijabetes melitusom, hipotiroidizmom, hipovitaminozom, pretilosti;
• prisutnost somatske patologije i čestih respiratornih virusnih bolesti.

Klinička slika

U skladu s kliničkom i histološkom klasifikacijom infekcije humanim papiloma virusom, kliničke manifestacije ovih infekcija su:

1. Papilomi kože.
2. Kondiloma (mora se razlikovati od onih kod sekundarnog sifilisa i kožnih papiloma).
3. Papillomatoza grkljana.

Papilomi kože

Uzrok kožnih papiloma, ili bradavica, također je jedan od sojeva HPV-a. Klinička razlika između kondiloma i papiloma posljedica je različitih tipova humanog papiloma virusa. Postoje jednostavni (vulgarni), subungualni, mozaički, plantarni, ravni i drugi tipovi tih formacija. Najčešći oblik su vulgarni papilomi, koji su jednostruki ili višestruki gusti elementi s jasno definiranim granicama i veličine od 1-2 mm do 10 mm. Često postoje papilomi kože veće veličine ("majka"), okruženi "kćerkim" elementima manjih veličina.

Površina bradavice je žućkasto-sive boje i prekrivena pukotinama nastalim slojevima ploča rožnatog epitela. Karakterističan znak kožnih papiloma su smeđe-crne točke na površini koje nastaju formiranjem krvnih ugrušaka u njihovim kapilarama. Posebno su vidljivi pri gledanju bradavica pod povećalom.

bradavice

Uobičajeno, razlikuju se sljedeći oblici i vrste:

1. Egzofitni oblik (koji raste prema van), predstavljen genitalnim bradavicama.
2. Endofitički ili subklinički - elementi rastu uglavnom unutar tkiva i gotovo se ne manifestiraju.
3. Divovski kondilom Bushke-Levenshteyn, ili Bushke-Levenshteyn tumor.

Genitalne bradavice

Imaju oblik koji odgovara nazivu i fibroepitelne su formacije tjelesne ili ružičaste boje na površini kože ili na površini sluznice. Imaju tanku nogu ili (mnogo rjeđe) široku bazu. Na koži je njihova površina prekrivena slojevitim pločastim epitelom, obično s tvrdim (rjeđe mekim) keratinizacijom. U potonjem slučaju, oni imaju vanjsku sličnost s papilom.

Elementi mogu biti u obliku pojedinačnih ili višestrukih točaka (do 1 mm). Često se formiraju izdanci do 10-15 mm ili više. Ako su višestruki, oni se spajaju i nalikuju pupoljcima cvjetače ili cvjetači. Ove formacije su najkarakterističnije kliničke manifestacije HPV-a. Zbog njihove specifične lokalizacije nazivaju se i genitalnim.

Kondilomi u žena javljaju se pretežno u područjima s najvećom mogućom maceracijom površine - to su klitoris, male i velike usne, ulazno područje vagine i sluznica donje 1/3 vagine, područje anusa i vanjski otvor mokraćne cijevi. U polovici žena s lezijama tih odjela obrazovanja otkriveni su u obliku bjelkastih elemenata na vratu maternice. Ovdje su posebno dobro obilježeni kada se provodi kolposkopija nakon tretiranja ove zone 5% -tnom otopinom octene kiseline.

Genitalne bradavice kod muškaraca su lokalizirane na skrotumu iu bilo kojem dijelu penisa - na glavi, tijelu, u frenulumu prepucija i na njegovoj unutarnjoj površini, u koronarnom sulkusu, izravno na vanjskom otvoru uretre, gdje obično imaju svijetlo crvenu boju. bojanje, a samo u 0,5-5% - na sluznici uretre.

Tijekom analnog seksa sa zaraženim partnerom ili trenja u kontaktu sa zdravim dijelovima kože s zahvaćenim bradavicama, perianalnom regijom, sluznicom anusnih dijelova rektuma, prepone i preponskih nabora, pa čak i kože gornjeg unutarnjeg bedra u blizini preponskih nabora.

Područje anusa i perineuma češće je zahvaćeno kod žena, a uretre kod muškaraca zbog nekih razlika u karakteristikama seksualnog ponašanja. Patološki elementi, ako su izolirani, mogu biti samo kozmetički nedostatak i ne manifestirati se kao subjektivni osjećaji. Ponekad mogu biti krhki i krvariti.

Međutim, velike izrasline mogu se macerirati, što rezultira krvarenjem, curenjem, pridržavanjem sekundarne infekcije, neugodnim mirisom, svrbežom i peckanjem, osjećajem boli, iritacijom, osobito kada se dodirne. Osim toga, kondilomi mogu ograničiti ulaz u rodnicu, anus i promjer vanjskog otvora uretre, uzrokovati bol i pečenje tijekom mokrenja i čin defekacije.

Neugodan osjećaj i bol tijekom seksualnog odnosa u 13% slučajeva uzrokuju potpuno odbacivanje spolnog odnosa. Često dovode ne samo do psihološke nelagode, nego i do teških neuropsihijatrijskih poremećaja, jedini adekvatan tretman koji može biti samo radikalno uklanjanje kondiloma u intimnim mjestima iu genitalnom traktu.

Diferencijalna dijagnoza genitalnih bradavica

Od velike je važnosti diferencijalna dijagnoza tih kožnih lezija kroz dodatne studije kao što su lančana reakcija polimeraze (određivanje DNA uzročnika), pregled mrlja i histološko ispitivanje biopsije tkiva iz izvora. U nekim slučajevima, samo na temelju rezultata tih istraživanja može se napraviti diferencijalna dijagnoza i donijeti konačna odluka o tome kako se riješiti anogenitalnih kondiloma.

To je zbog činjenice da oni vizualno i u manifestacijama imaju mnogo toga zajedničkog s kožnim papiloma, i, što je još važnije, s malignim neoplazmama kože. Na mnogo načina, oni su vrlo slični, čak is takvom manifestacijom drugog stadija sifilisa, jer se široke bradavice javljaju na svakih 5-10 pacijenata, a češće kod žena. Njihova lokalizacija i vanjska sličnost s pupoljcima cvjetače identični su s vršnim formacijama uzrokovanim HPV-om.

Glavne razlike sifilitičkih elemenata:

• osim anogenitalnog područja, mogu se lokalizirati na koži ispod mliječnih žlijezda, u pazusima, u naborima između nožnih prstiju, u pupku;
• male guste plavkasto-crvene, zaobljene nodularne erupcije pojavljuju se na kratkoj i širokoj bazi, za razliku od genitalnih bradavica, čija je baza duga i mršava;
• kada se pritisne nodule sifilitičkih elemenata, oslobađa se serozna tekućina;
• pojedinačni se elementi zatim povećavaju i spajaju, stvarajući crveni konglomerat s ljubičastim ili plavičastim nijansama i umirujuće umirujuće površine prekrivene bjelkastim cvatom;
• Na površini pojedinačnih elemenata plačanja i "cvatova" postoji veliki broj blijedih treponema (uzročnika sifilisa), otkrivenih u razmazima ili histološkom pregledu materijala za biopsiju tkiva.

Endofitne bradavice

Stavke mogu biti:

Obično se nalaze u sluznicama.

Ravni kondilom ima jasne obrise, ali, u pravilu, nije vizualno određen, jer se nalazi u debljini epitelnog sloja i ne diže se iznad svoje razine. Kada se analizira razmaz ili histološki pregled, na njihovoj se površini nalazi veliki broj koilocita.

Invertirana forma razlikuje se od ravne po tome što su patološki elementi sposobni za lažno urastanje u ispod tkiva iu otvaranje izlučnih kanala žlijezda sluznice cerviksa. Obje forme su slične i često kombinirane. Kod kolposkopije njihova kapilarna mreža nije definirana, ali u obliku crvenih točaka mogu se vidjeti proširene posude.

Atipične formacije često se otkrivaju tijekom kolposkopije u obliku malih, bez jasnih obrisa, spinoznih uzvišenja iznad površine sluznice vagine i / ili cerviksa, zbog čega njihova površina ima pjegavi izgled.

Divovski kondilom Bushke-Levenshteyna

Rijetka je patologija koju mogu uzrokovati 1, 16, 18 ili 33 soja virusa, ali uglavnom 6 ili 11 tipova HPV-a. Uobičajena lokalizacija je anogenitalna regija, posebice područja glavića penisa, skrotuma i analnog otvora, vrlo rijetko - kože ingvinalnih područja i lica, sluznica, uključujući usnu šupljinu.

Bolest počinje istodobno u nekoliko područja s pojavom nodula, sličnih papiloma ili genitalnih bradavica, koje se brzo povećavaju i spajaju jedna s drugom. Klinički, bolest se manifestira kao gigantska egzofitična brzo rastuća formacija koja se sastoji od niza izraslina (vegetacija) u obliku karfiola. Uglavnom ga prate zdjelična bol, peckanje, svrbež, krvarenje i krvarenje iz vegetacije nalik tumorskoj formaciji i neugodan miris, kao i povreda čina defekacije (uz odgovarajuću lokalizaciju). Satelitski elementi se pojavljuju oko njega.

Tumor nastavlja rasti, klijajući u temeljna dublja tkiva i uzrokujući njihovo uništavanje. Karakterizira ga visoka sklonost ka relapsu, koji se može transformirati u karcinom skvamoznih stanica bez sklonosti metastaziranju.

1. Genitalne bradavice
2. Ogroman kondilom Bushke-Levenshteyna

Značajke u trudnica

Anogenitalni kondilomi tijekom trudnoće, posebno u kombinaciji s urogenitalnim infekcijama, predstavljaju visok rizik od prijevremenog poroda (više od polovice trudnica), razvoj fetoplacentalne insuficijencije fetusa i infekcije pri rođenju, komplikacije tijeka rada i postporođajno razdoblje.

Šesti (prosječno 35%) i 11. (31%) tip se smatraju uzročnicima bolesti u trudnica. Otkrivena je česta kombinacija 6. i 11., 16. i 18., 31. i 33. vrste papiloma virusa. Osim toga, HPV se najčešće kombinira s gljivama (oko 57%) i gardnerellom (59%), rjeđe s herpes simplex virusom, ureaplasmom i klamidijskom infekcijom, bakterijskim vaginitisom i vaginalnom kandidijazom.

U prisutnosti kožnih anogenitalnih formacija detektiraju se pojedinačni žarišta bolesti na sluznicama vagine i cerviksa, kao i intraepitelne displastične promjene ovih posljednjih različitih stupnjeva težine. Štoviše, karakteristika trudnica je napredovanje procesa s povećanjem veličine i broja bradavica, kao i učestalim ponavljanjem.

Kako liječiti bradavice

Cilj liječenja je:

• uklanjanje kozmetičkih nedostataka;
• normalizacija fizičkog i mentalnog stanja pacijenta;
• sprječavanje komplikacija, uključujući malignost;
• smanjenje rizika od infekcije drugima.

Izbor metoda liječenja ovisi o prirodi procesa, morfološkoj strukturi patoloških elemenata, njihovoj veličini, broju i mjestu, starosti pacijenta. Tradicionalne metode liječenja usmjerene su samo na uklanjanje kliničkih manifestacija humane papiloma virusne infekcije i imaju privremeni učinak. Oni nisu u stanju zaustaviti ekspresiju patogena u stanicama okolnog tkiva i osigurati njegovu eliminaciju iz tijela.

Suvremene metode terapije, usmjerene ne samo na uklanjanje genitalnih bradavica, već i na prevenciju recidiva, konvencionalno su kombinirane u 4 velike skupine:

1. Destruktivne metode, čije je opće značenje da se uklanjanje ili spaljivanje kondiloma provodi fizičkim ili kemijskim sredstvima, odnosno uništavanjem njihove strukture.
2. Citotoksična sredstva.
3. Antivirusna i imunomodulatorna terapija.
4. Kombinirana terapija.

Destruktivne metode

Rezultat njihove uporabe je samo uklanjanje vanjskih kliničkih manifestacija PVI. Fizičke metode uključuju:

• Kirurško uklanjanje kondiloma ekscizijom skalpelom. Ova se metoda trenutno koristi prvenstveno u slučajevima sumnje na malignitet, ponekad za konizaciju cerviksa i za uklanjanje pojedinačnih formacija. Izrezivanje njihovih izraslina povezano je s teškim krvarenjem i dugim razdobljem rehabilitacije u bolnici.
• Uklanjanje kondila elektrokoagulacijom - tehnika je eliminacija stvaranja tkivnih proteina elektrotermičkim uništenjem, tj. Kauterizacijom tkiva elektrošokom pomoću elektrokirurškog aparata za diatermoelektrokoagulaciju. Ova metoda, ekonomski dostupna, ne zahtijeva posebnu obuku. Međutim, s prosječnom učinkovitošću ima niz negativnih svojstava - visok stupanj traume, visoki rizik od krvarenja i infekcije, dugo razdoblje zarastanja površine opekline s čestim formiranjem grubih ožiljaka nakon izgaranja.
  Osim toga, uz elektrokauteriju na sluznici cerviksa ili u blizini vanjskog otvora uretre, postoje rizici za ožiljne kontrakcije cervikalnog kanala, deformitet cerviksa, striktrična striktura uretre. Ova metoda eliminira mogućnost naknadnog histološkog ispitivanja. Trenutno se uglavnom koristi za uklanjanje pojedinih patoloških elemenata.
• Uklanjanje kondiloma s tekućim dušikom, ili kriorazgradnjom, najčešća je metoda, čija je svrha uništiti patološka tkiva kao rezultat izloženosti njima na vrlo niskim temperaturama. Postupak se sastoji u obradi kondila tekućim dušikom prskanjem aerosolom ili podmazivanjem vatom.
  Nedostaci metode: potreba ponavljanja postupaka, koja traje dugo, nedovoljno duboko prodiranje i nemogućnost kontrole, nemogućnost provođenja histološke studije. Osim toga, nemoguće je podvrgnuti istovremenom liječenju svih potrebnih patoloških područja. Ožiljci nakon cryodestruction, u pravilu, ne formiraju, ali naknadne hiper- ili hypopigmentation ne može biti isključena.
• Uklanjanje kondiloma putem radiovalova, ili radiokirurška metoda (radiohead) pomoću kompaktnog aparata "Surgitron". Metoda je karakterizirana s nekoliko prednosti. Glavni su nedostatak ozljeda graničnog tkiva, mogućnost brzog, blago bezbolnog izrezivanja patološkog tkivnog mjesta s velikom točnošću i istovremenom vaskularnom koagulacijom. Sve to omogućuje izbjegavanje krvarenja, održavanje dobrog vizualnog pregleda kirurškog polja, izlaganje uklonjenog patološkog mjesta tkiva histološkom pregledu. Osim toga, razdoblje zacjeljivanja rana je prilično kratko i obično se odvija bez ikakvih komplikacija. Glavni nedostatak metode s kojom je njegova ograničena upotreba povezana je visoka cijena Surgitron aparata.
• Lasersko uklanjanje kondiloma provodi se pomoću neodimijskog lasera ugljičnog dioksida. Ova metoda, kao i radio val, omogućuje s velikom točnošću, na traženoj dubini i, praktički, bez oštećenja okolnih tkiva, bez krvarenja, secirati bradavice. Može se upotrijebiti kako bi se eliminirale pojedinačne i ispuštene genitalne i ravne bradavice. Ako postoji velika površina lezije ili veliki broj lezija, postupak se može ponoviti. Kao što je slučaj s primjenom "radiobase", postoji brzo zacjeljivanje bez komplikacija i stvaranja ožiljaka. Međutim, unatoč činjenici da se odstranjivanje laserskih bradavica koristi već dugo vremena, uporaba ove metode je prilično ograničena visokom cijenom opreme i potrebom za posebnom obukom iskusnog medicinskog osoblja.

Metoda kemijskog razaranja provodi se uglavnom uklanjanjem bradavica u intimnim mjestima, ako su te formacije jednostruke i imaju male veličine. Njihova upotreba posebno je naznačena u slučajevima kada je nemoguće primijeniti metode fizičkog uništavanja i lijekove s citotoksičnim učinkom.

Kemijsko prskanje

Pripravci za kemijsko oprezanje uzrokuju nekrozu i uništenje patološke formacije i uglavnom se sastoje od mješavine organskih i anorganskih kiselina. Solkoderm se široko koristi za uklanjanje genitalnih bradavica na koži i ravnu masu na sluznicama vagine i vrata maternice - Solkovagin. Sastojci prvog preparata su nitratne, octene i mliječne kiseline, oksidna kiselina, dihidrat i bakreni nitrat trihidrat. Solkovagin uključuje dušičnu, octenu i oksalnu kiselinu, ali u nižoj koncentraciji, i cinkov nitrat heksahidrat.

Narodna medicina

Neki lijekovi imaju neke načine tradicionalne medicine. To su uglavnom sokovi, tinkture i tinkture biljaka, sokovi i pulpa voća, začini koji sadrže prirodne biljne kiseline i druge sastojke koji uništavaju tkivo kondiloma tijekom dužeg izlaganja, kao i fitoncidi koji potiskuju reprodukciju virusa. Takvi narodni lijekovi su sokovi od kiselih jabuka i ananasa, pulpa češnjaka i kolančea. Posebno izražen učinak imaju sok od rusa i nešto manje - alkoholna tinktura.

Međutim, tretman sredstvima koje preporučuje tradicionalna medicina ponekad je učinkovit samo kod malih formacija, zahtijeva dulju uporabu i ima vrlo neizražen učinak. Osim toga, liječenje tradicionalnom medicinom je rizično zbog nemogućnosti samovremenske dijagnoze maligne transformacije i razlike između bradavica uzrokovanih HPV-om i sifilizmom.

Citotoksični lijekovi

To uključuje otopinu i mast iz bradavica (krema) "Vartek", "Condilin", "Condiline Nicomed". Njihov aktivni sastojak je podofilotoksin, koji je zauzvrat najaktivnija komponenta podofilina, izlučena iz korijena i rizoma višegodišnjeg zeljastog podofila štitnjače.

Lijekovi su dostupni u različitim koncentracijama, imaju djelovanje kauteriziranja i mumificiranja i uzrokuju nekrozu tkiva. Jedna od prednosti derivata podofilina je njegova sigurnost i mogućnost samostalnog korištenja kod kuće.

Također, citotoksični učinak ima 5-fluorouracil 5% condyloma mast (krema), čija je aktivna komponenta u stanju poremetiti sintezu stanične i virusne DNA. Međutim, unatoč visokoj učinkovitosti i dostupnosti lijeka, njezina raširena upotreba je ograničena zbog učestale pojave nuspojava.

Antivirusna i imunomodulatorna terapija

U cilju suzbijanja HPV-a, antivirusna i imunomodulatorna terapija koristi se s lijekovima kao što su oksolinska mast, aciklovir, Panavir, Ganciclovir, Viferon, Intron-A, Reaferon, Realdiron i drugi.

Većina studija pokazala je svoju vrlo nisku učinkovitost ili nedostatak u monoterapiji s vanjskom uporabom i nepredvidljivošću u sustavnoj uporabi. Istodobno, njihovo uvođenje izravno u lezije često dovodi do izraženih pozitivnih rezultata. Imunomodulatori izoprinosin (oralne tablete) i Imiquimod krema su vrlo snažni i široko efektni učinci.

Imunomodulacijski lijekovi se preporučuju 10 dana prije i neko vrijeme nakon uporabe destruktivnog uklanjanja formacija.

Nedostaci svih terapija su visoka stopa recidiva PV infekcije, potreba za višestrukim ponavljanjem medicinskih postupaka, kao i lokalne negativne kožne reakcije. Najučinkovitiji je kombinirani tretman. Posebno je važan ispravan izbor terapije za trudnice.

Načela taktike upravljanja trudnicama

To su:

• početak liječenja od trenutka postavljanja dijagnoze;
• kolposkopske, citološke i druge studije, zbog visoke učestalosti HPV povezanosti s drugim spolno prenosivim infekcijama;
• obvezno uključivanje u plan savjetovanja, pregleda i liječenja supruga ili partnera.

Male i srednje veličine anogenitalnih kondiloma u trudnica se uklanjaju na početku prvog tromjesečja metodom kemijskog uništavanja (Solcoderm) s tjednim intervalom između postupaka. Prvo morate provesti vaginalnu reorganizaciju.

Velike i konfluentne formacije izlučene su metodom radiovalova na početku drugog tromjesečja u kombinaciji s antivirusnom i imunomodulacijskom terapijom. U te svrhe moguće je koristiti lijek, primjerice, "Genferon Light" u vaginalnim čepićima - 2 puta dnevno za 250 tisuća jedinica tijekom 10 dana. Imenovan je nakon 13., 24. tjedna trudnoće i neposredno prije rođenja. Prije izrezivanja kondiloma, na kraju prvog tromjesečja, vagina se reorganizira i (ako je potrebno) liječi urogenitalne infekcije.

Raširene kondilome na pragu i / ili u vagini kod trudnica ne mogu se ukloniti. Potrebna je samo antivirusna terapija i imunomodulacija, liječenje urogenitalne infekcije i vaginalne sanitacije.

Pravodobno otkrivanje i kombinirano liječenje bradavica može značajno smanjiti vjerojatnost njihovog ponovnog pojavljivanja i transformacije u malignu neoplazmu.