Mantusova hiperemija - što je to?

Mantoux hiperemija je jedna od manifestacija tjelesnog rada, u kojoj ni u kojem slučaju ne smijemo pretpostaviti da je dijete zaraženo tuberkulozom. Obično se ova reakcija javlja zbog manifestacije određenih stanja koja uzrokuju crvenilo kože.

Uz pomoć lijeka Mantoux, liječnici utvrđuju otpornost organizma na tuberkulozu. Ovaj test pomaže proučavanju intenziteta imunološkog sustava na mikobakteriju koja je prodrla u tijelo. Neki liječnici cijepljenje protiv tuberkuloze nazivaju alergijskom manifestacijom sporog djelovanja.

Esencija Mantoux

Mantoux cjepivo sadrži patogene tuberkuloze u oslabljenom obliku. Ubrizgava se unutar unutarnje strane podlaktice. Koristeći ovaj test, liječnik će moći dobiti potrebne informacije o stanju imuniteta djeteta i, ako je potrebno, poduzeti odgovarajuće mjere za njegovo jačanje.

Tuberkulinski lijek Mantoux umjetno se proizvodi od prethodno neutraliziranih patogena tuberkuloze.

Zahvaljujući modernim tehnologijama, dobivanje takvog lijeka postalo je prihvatljivije i sigurnije.

Pokazati učinak tuberkulina na tijelo može biti kroz njegovo uvođenje. Oslabljene mikobakterije u njoj dovode do razvoja alergijske reakcije, koja ima svojstvo spore manifestacije. Takva je manifestacija uočena u slučaju ranog upoznavanja imunološkog sustava s tuberkuloznim mikobakterijama. Obično je mjesto ubrizgavanja tuberkulina blago crveno ili se na njemu pojavljuje papula.

Liječnici redovito cijepe Mantoux, prema rasporedu cijepljenja. Ovo cijepljenje pogađa djecu od prve godine života do navršene četrnaeste godine života. U slučaju negativnog rezultata na navedenom uzorku, ponovnom dijagnozom imenuje se tuberkulinski lijek. Kada osoba zaražena plućnom tuberkulozom živi u blizini djece, takav se uzorak propisuje najmanje tri puta godišnje. Samo na taj način možete prepoznati ranu štetu na tijelu ove patologije.

Pravovremena tuberkulinska dijagnoza pomaže:

1. Identificirati djecu koja imaju povećan rizik od plućne tuberkuloze.
2. Odaberite djecu koja trebaju BCG administraciju.
3. Ispitati broj osoba oboljelih od tuberkuloze.
4. Identificirajte primarnu infekciju tuberkuloznim mikroorganizmima.

Značajke hiperemije

Uvođenjem lijeka s oslabljenim uzročnicima tuberkuloze, dijete prve godine života u većini slučajeva doživljava nasilnu reakciju. Razlog tome je povećan intenzitet imunološkog sustava zbog nedavno uvedenog BCG-a. Na temelju toga mnogi su liječnici došli do zaključka da test prve godine života često daje pozitivan rezultat. Zbog toga mnogi liječnici smatraju da je cjepivo beskorisno u prvoj godini života.

Nakon dvije godine, beba može doživjeti manifestaciju mantoux hiperemije. Takvu dijagnozu često pišu pedijatri za male pacijente. Naravno, to dovodi mnoge roditelje u paniku, na temelju koje počinju smatrati da je njihovo dijete zaraženo tuberkulozom. Zapravo, sve nije tako loše, a ova je panika ovdje nepotrebna.

Ovo crvenilo nastaje zbog manifestacije alergijske reakcije na tuberkulozne mikobakterije koje se ubrizgavaju u tijelo. To je glavni razlog za promjenu mjesta davanja lijeka u tijelu. U medicinskom jeziku ovaj fenomen znači prisutnost u tijelu imuniteta nakon cijepljenja, koji štiti od razvoja ove patologije.

Još opasnije za djetetovo tijelo je "preokret cijepljenja protiv tuberkulina". Ova se dijagnoza očituje kod neke djece čiji imunitet još nije formiran ili je vrlo slab. Uz "zavoj tuberkulinskog testa", opaža se povećani Mantoux, za razliku od prethodnog rezultata. Ta dijagnoza izravno upućuje liječnika na infekciju djetetovog tijela s uzročnicima tuberkuloze. Rezultat koji se manifestirao mora se pokazati liječniku koji će propisati poseban tretman za takvo dijete. Obično se mladi pacijenti upućuju u ambulantu za tuberkulozu, gdje se pomoću dodatnih tehnika može napraviti najpreciznija dijagnoza.

Često Mantoux reakcija daje pogrešan rezultat o stanju imuniteta djeteta. Razlog tome je prisutnost u tijelu posebnih čimbenika koji iskrivljuju stvarne rezultate. Stoga se kod takvih pacijenata često javlja lažno pozitivna reakcija.

U ulozi čimbenika koji iskrivljuju Mantoux rezultat može biti:

• alergijski;
• virusne bolesti.

Kada beba ima hiperemiju, ne biste trebali loše postupati s tom dijagnozom, jer u stvarnosti nema razloga za zabrinutost. Najvjerojatnije je to manifestacija normalne reakcije, koja odražava prisutnost razvijenog imuniteta protiv patogena tuberkuloze.

Nedostatak papula

Često se, nakon uvođenja cjepiva protiv tuberkuloze, na mjestu injiciranja formira mala crvena mrlja zajedno s papulom. Ako se takvo obrazovanje pojavi bez papula, ne trebate se brinuti o tome, jer se ništa ozbiljno i strašno nije dogodilo.

Hiperemija u blizini papula uzrokuje vanjske utjecaje na mjestu ubrizgavanja. To se često događa u svakodnevnom životu, osobito s djecom. Preporučljivo je da ne zahvaćate ovo područje kada nema papule.

Najbolje je djeci unaprijed objasniti važnost vakcine koja se ubrizgava u tijelo za vlastito zdravlje i sadržaj informacija liječnika.

Prema dijagnozi liječnika, Mantoux negativna reakcija izvodi se u odsutnosti papula i hiperemije. Obično se u takvim slučajevima mjesto injiciranja tuberkulinske tvari određuje samo reakcijom injekcija, čija veličina ne prelazi 0,1 milimetar. Tu dijagnozu postavlja liječnik tijekom pregleda djece nakon tri dana od trenutka potkožnog davanja tuberkulina.

Negativna reakcija Mantou-a ukazuje na odsutnost bilo kojeg broja bacila tuberkuloze u dječjem tijelu. Dakle, tuberkulozna upala pluća kod ove djece nije.

Roditelji bi trebali pažljivo pratiti mjesto uvođenja Mantoux djece, budući da se ovo područje treba pravilno održavati, nastojeći spriječiti ulazak vode ili drugih tekućih spojeva. Nastanak hiperemije u ovom području također je signal za dodatno liječenje u zdravstvenoj ustanovi u svrhu pregleda tijela.

Što trebate znati o veličini Mantu svake odrasle osobe

Testiranje Mantoux testa jedna je od metoda za dijagnosticiranje tuberkuloze u odraslih. Bolesnici u dobi od osamnaest godina podvrgavaju se obveznom fluorografskom pregledu jednom u dvije godine.

U slučajevima kada je neophodno isključiti infekciju nakon kontakta s nositeljem bolesti (otvoreni oblik tuberkuloze), Mantoux se obavlja vrlo često.

Posebnom štrcaljkom ispod kože ubrizgava se vodena otopina tuberkulina. Ovaj lijek je apsolutno bezopasan (smrvljeni, toplinski obrađeni dijelovi tkiva patogena zadržavaju minimalne informacije o tome). Nakon 72 sata, stručnjaci ocjenjuju reakciju: kod odrasle osobe ona mora biti negativna. Samo u ovom slučaju moguće je sa sigurnošću reći da se infekcija nije dogodila.

Dopuštena veličina Mantoux ovisno o dobi

Pomoć! Načela dešifriranja Mantoux reakcije su različita u odraslih i djece, kao i adolescenata mlađih od 15 godina.

Djeca u prvim danima života u rodilištu primaju BCG cijepljenje, nakon čega reakcija na tuberkulin postaje pozitivna za razdoblje od 3 do 7-8 godina (veličina papule nije veća od 10-12 mm).

Kakva bi trebala biti reakcija kod djece

Takva reakcija ne ukazuje na infekciju, ona je norma u toj dobi (ako ne prelazi dopuštene granice).

U dobi od 7 godina daje se drugo obvezno cijepljenje. Imunitet koji osigurava traje do 14-15 godina, pozitivna (sumnjiva) reakcija na Mantou test održava se u istom razdoblju.

Samo pet do sedam godina nakon cijepljenja tijelo gubi imunološku memoriju patogena. Od tog trenutka, Mantoux test postaje točna i ispravna metoda za dijagnosticiranje tuberkulozne infekcije.

Koliko cm treba cijepiti kod odrasle osobe

Tijelo zdrave necijepljene osobe ne smije reagirati na tuberkulin. Negativna reakcija (potpuno odsustvo oznaka ubrizgavanja na kožu podlaktice) sugerira da bacil tuberkuloze nije ušao u njega i da ga "ne poznaje". Svaka druga reakcija je razlog za dodatno ispitivanje.

Kako odrediti rezultat

Glavne reakcije na Mantoux test su dvije vrste: hiperemija i papula. Hipreremija se naziva crvenilo kože oko mjesta injiciranja. Nakon ispravnog intrakutanog testa (kožni test naziva se Pirkeov test), ne smije biti ogrebotina ili mehaničkog oštećenja gornjeg sloja kože podlaktice.

Fotografija 1. Mantoux - intrakutani test, tako da nakon injekcije ne smije biti oštećenja.

Međutim, crvenilo može biti značajno i odmah nakon Mantoux-a, i prvog i drugog dana nakon njega. Intenzitet hiperemije ovisi o mnogim razlozima, uključujući svojstva same kože, manifestacije alergije. Crvenilo u dijagnostici tuberkuloze je sekundarni simptom. Njegova veličina procjenjuje se tek treći dan (tijekom posjeta liječniku) kao dio ukupne slike.

U slučaju bolesti, cijelo područje uzimanja uzorka ima svijetlo crvenu boju. Od mjesta ubrizgavanja do zgloba lakta vidljiva je svijetlo crvena oznaka u obliku staze. Ovo je opasan znak. Ako je prisutno crvenilo, ali je koža glatka - ne brinite se unaprijed.

Veličina papule po godini

Upozorenje! Glavni pokazatelj Mantoux pozitivne reakcije je zatezanje kože oko injekcije, koja se uzdiže iznad njene površine. Takav tumor jasno je definiran palpacijom (palpacijom) i naziva se papula. Kada je zaražena bacilom tuberkuloze, boja infiltrata je svijetlo crvena.

Papula se mjeri posebnim prozirnim ravnilom. Prije određivanja njegovog promjera na mjestu ubrizgavanja pomoću istog ravnala, nježno pritisnite prema dolje kako biste odredili granice infiltrata. Mjesto istraživanja malo blijedi; to postaje vidljivo ako papule imaju specifičnu jasnu konturu karakterističnu za infekciju.

Slika 2. Veličina papula određena je transparentnim ravnilom.

Promjer papule mjeri se okomito na liniju ramena. Ako liječnik TB pregledava reakciju nakon terapeuta, tj. Unutar tjedan dana nakon injekcije, također je vidljivo da infiltracija ne nestaje i ne blijedi. Postaje smeđa, pigmentirana - to znači da je došlo do infekcije.

Veličina papule može ukazivati ​​na sumnjivu, slabo pozitivnu, pozitivnu ili hiperergičnu (izraženu) reakciju na tuberkulin. Tumor stvaraju branitelji antitijela (T-limfociti), pojavljuju se u tijelu samo ako se već bavio infekcijom i zna kako se oduprijeti.

Papule veličine do 4 mm ocijenjene su kao "sumnjiva" Mantoux reakcija. Možda je nedavno došlo do infekcije. Možda je mjesto ubrizgavanja bilo neuredno. Moguće alergije na sastojke samog tuberkulina ili alergijske reakcije organizma na hranu, kemikalije ili druge lijekove. Sumnjiva reakcija - razlog za postavljanje dodatnih testova (krvni testovi, sputum, diaskintest ili rendgensko ispitivanje).

Papule od 5-9 milimetara do 2 centimetra pozitivna su reakcija. Potrebna je sveobuhvatna studija.

U slučaju negativnih rezultata drugih testova, reakcija se prepoznaje kao "lažno pozitivna". Organizam može biti zaražen drugom, ne-tuberkuloznom mikobakterijom.

Kod papule promjera 21 cm, reakcija je prepoznata kao hiperergična ili izražena.

U odraslih, takva papula je ozbiljna osnova za dijagnosticiranje "infekcije s bacilom tuberkuloze" ili "bolesti tuberkuloze". Kod djece je ta brojka 17 mm.

Kada se hipereregična reakcija papile može gnojiti, ponekad je to kontinuirana rana. Nekrotičke promjene vidljive su na koži podlaktice oko papula, mjehurića i mjehurića - sve to, bez obzira na veličinu infiltrata, su dodatni znakovi infekcije.

Kako točno mjeriti mantu kod kuće

Mantoux reakcija ima namjeru otkriti kako dječji imunološki sustav reagira na tuberkulin. Zahvaljujući Mantouxu, stručnjaci mogu predvidjeti koliko je učinkovito BCG cijepljenje i kako otkriti tuberkulozu u ranim fazama. Postoje i drugi načini testiranja na tuberkulozu: pomoću testa krvi, radiologije, dijagnoze. Djelovanjem Mantouxa i Diaskintesta na mnogo načina nadmašuju se analize. Moguće je testirati od rane dobi, a nuspojave su minimalne. Da biste utvrdili rezultat će biti u mogućnosti da stručnjak u bilo kojoj klinici. Ali možete sami izmjeriti Mantoux test. Kako to učiniti ispravno, reći ćemo više.

Specifični odgovor tijela na tuberkulin

Tuberkulin se ubrizgava u djetetovu ruku potkožno. Nekoliko dana kasnije na mjestu injiciranja formira se pečat - papule. Brtvu možete odrediti dodirom ili očima. Vanjski, nalik je malom zaobljenom uzvisini iznad kože. Ako papulu pritisnete prstom ili ravnilom, ona će postati bijela. Prilikom mjerenja reakcije potrebno je izmjeriti taj pečat, a ne crvenilo oko gumba. Ako ne možete vizualno identificirati papulu, možete osjetiti pečat prstima.

Papule nastaju zbog zasićenja tkiva na mjestu ubrizgavanja lijeka limfocitima. Limfociti mogu sačuvati sjećanje na vanzemaljske mikroorganizme s kojima se susreću. Stoga, ako veliki broj limfocita reagira na lijek, možemo reći da je tijelo zaraženo Koch štapićima. Ali nemojte unaprijed donositi zaključke. Možda dječji imunitet reagira previše žestoko na alergen nakon BCG cijepljenja. Pozitivan rezultat može se potvrditi samo prolaskom niza ispitivanja i analiza.

Ocijenite rezultat testa

Izmjerite rezultat ispitivanja u dobro osvijetljenoj prostoriji tako da su rubovi brtve jasno vidljivi. Možete poslati svjetiljku djetetovoj ruci ili se približiti izvoru dnevnog svjetla.

Rezultat se može mjeriti nakon 49-74 sata nakon primjene lijeka, standardno treći dan. Za mjerenje koristeći samo prozirne plastične ravnalo, tako da će biti bolje vidljive granice zbijenog tkiva. Mantoux nemojte mjeriti s grafičkim papirom ili rendgenskim filmom ili drugim dostupnim materijalima.

Prilikom mjerenja veličine pečata, crvenilo oko njega se ne uzima u obzir. No, priroda crvenila treba zabilježiti u ambulantnoj kartici djeteta. Preveliko područje crvenila može biti znak alergijske reakcije na tuberkulin.

Mjerenja se provode u sljedećem redoslijedu:

• Dijete treba udobno sjediti, ruka je opuštena i postavljena na stol ili neku drugu površinu.
• Procijenjena koža, njezina debljina.
• Ravnalo se nanosi na dugme uzdužno od podlaktice.
• Rezultat je fiksan.

Crvenilo oko gumba može se mjeriti samo u odsutnosti infiltracije. Upalni proces tkiva ne ukazuje na to da je dijete zaraženo tuberkulozom i nije razlog ponovljene Mantoux reakcije.

Rezultat gumba morate procijeniti prema sljedećim kriterijima:

Što znače papule, infiltracija, hiperemija?

Rezultat Mantoux testa procjenjuje se nakon 72 sata. Počnite s vanjskim pregledom mjesta injekcije tuberkulina. Istovremeno je moguće utvrditi odsutnost reakcije, hiperemije ili infiltracije. Morate biti u stanju razlikovati infiltraciju i hiperemiju. Da biste to učinili, palpatorno odredite debljinu kožnih nabora iznad zdravog područja, a zatim - na mjestu ubrizgavanja tuberkulina. Kod infiltracije se kožni nabor zgusne u usporedbi sa zdravim područjem, a hiperemija je ista. Zatim prozirni bezbojni milimetarski ravnalo mjeri i bilježi transverzalnu (u odnosu na os ruke) veličinu infiltrata. Nije dopušteno koristiti termometar i druge "improvizirane materijale" za mjerenje, kao što su milimetarski papir i improvizirane linije rendgenskih filmova. Pažljivo se pobrinite da vaše dijete ne bude zanemareno, a procjenu rezultata testa proveo je specijalist u dobro osvijetljenoj sobi sa strogo transparentnim ravnilom!

Samo izmjerena veličina brtve. Crvenilo oko pečata nije znak imuniteta na tuberkulozu ili infekciju, ali se bilježi kada nema papule.

Sve o Mantoux reakciji i tuberkulinskoj dijagnozi u djece. Norma i varijacije

Mantoux reakcija (Mantoux test) se koristi tijekom tuberkulinske dijagnoze. Tuberkulinska dijagnoza je glavna metoda za otkrivanje inficiranih tuberkuloznih bacila, osoba s povećanim rizikom od bolesti i djece s tuberkulozom. U tu svrhu koristi se Mantoux test (Mantoux reakcija). Njegova veličina omogućuje procjenu prisutnosti bacila tuberkuloze u djetetovom tijelu.

Intenzitet tuberkulinske reakcije je različit. Mantoux reakcija se bilježi kao normalna, negativna, pozitivna, hiperergična i upitna. Mantoux reakcija će reći liječniku je li dijete bolesno od tuberkuloze ili ne, koliko je visok stupanj infekcije tuberkuloznim bacilima, je li potrebno ili ne davati djeci preventivno liječenje ili cijepiti protiv tuberkuloze. Postoje kontraindikacije za Mantoux reakciju, koju medicinski radnici otkrivaju uoči dijagnoze tuberkulina.

Infekcija mikobakterija s tuberkulozom je ulazak patogena u tijelo djeteta bez razvijanja kliničkih simptoma bolesti. Razvoj tuberkuloze otežava imunitet.

Sa infekcijom tuberkulozom, ljudsko tijelo se najčešće nalazi u djetinjstvu i nakon toga nikada ne napušta ovaj sastanak bez narušavanja. Bakterija tuberkuloze, jednom u ljudskom tijelu, nikada je ne napušta. Skrivena je u organima retikuloendotelnog sustava (RES) i ubuduće može biti krivac bolesti. Interakcija bacila tuberkuloze s djetetovim tijelom vrlo je složena. Tuberkuloza je posebno opasna za djecu od 1 do 3 godine starosti. Infekcija tuberkuloznim bacilom kod djece prve godine života uvijek završava bolešću.

Sl. 1. Na fotografiji mikobakterija tuberkuloza (difrakcijski uzorak elektrona, negativni kontrast).

Identificiranje zaražene i zaražene djece je zadatak ARS-a.

Tuberkulinska dijagnoza

Tuberkulinska dijagnoza (Mantoux test) provodi se na masovnoj i pojedinačnoj bazi za svu djecu cijepljenu protiv tuberkuloze iz prve godine života. Ako dijete iz nekog razloga nije bilo cijepljeno protiv tuberkuloze u rodilištu, onda se Mantoux test provodi jednom u pola godine do cijepljenja.

Ciljevi dijagnoze tuberkulina

• Pravovremeno otkrivanje zaraženih bacila tuberkuloze, osoba s povećanim rizikom od bolesti i djece s tuberkulozom.
• Izbor djece za cijepljenje i revakcinaciju (cijepljenje protiv tuberkuloze).
• Prema rezultatima dijagnostike tuberkulina može se procijeniti stanje epidemije tuberkuloze u određenoj regiji.

Tuberkulinska dijagnoza važna je metoda probira za tuberkulozu djece i adolescenata diljem svijeta.

Što je tuberkulin?

Tuberkulin je složeni lijek koji se dobiva iz kultura filtrata bacila tuberkuloze ili od samih patogena. Budući da je nepotpuni antigen (hapten), uzrokuje posebnu imunološku reakciju koja se manifestira nakon 24 - 72 sata.

Kako se provodi dijagnoza tuberkulina?

• Tuberkulinsku dijagnozu provodi posebno obučena medicinska sestra, u posebnoj prostoriji, s posebnim brizgalicama za jednokratnu upotrebu tuberkulina.
• Tuberkulin se injektira intrakutano u srednju trećinu podlaktice.
• Na mjestu ubrizgavanja treba formirati papulu, koja izgleda kao "limunova kora" ne veća od 9 mm u promjeru bjelkasta. Papula vrlo brzo nestaje.
• Odgovor se procjenjuje nakon 72 sata, podaci o kojima se bilježe u posebnim dokumentima - kartici za cijepljenje, medicinskoj karti i povijesti razvoja djeteta.
• Mjerenje papula ili hiperemije provodi se s transparentnim ravnilom, koji se nalazi okomito na osovinu podlaktice.

Sl. 2. Tuberkulin se ubrizgava intradermalno.

Sl. 3. Na mjestu tuberkulinskog ubrizgavanja treba formirati papulu, koja ima izgled "limunove kore" promjera manje od 9 mm bjelkaste boje.

Sl. 4. Provođenje masovne tuberkulinske dijagnoze u školi.

Reakcije na uvođenje tuberkulina

Djetetovo tijelo reagira na uvođenje tuberkulina s lokalnim i općim manifestacijama:

Nastaje na mjestu injekcije tuberkulina, gdje se mogu formirati papule ili crvenilo različitih veličina, mogu se pojaviti vezikule (mjehurići), nekroza i limfangitis. Lokalna reakcija ima važnu dijagnostičku vrijednost. Mantoux reakcija može biti negativna, sumnjiva, pozitivna i hiperergična.

Opća reakcija je rijetka i karakterizirana je pogoršanjem opće dobrobiti kod neke djece, povećanjem tjelesne temperature, glavoboljama i bolovima u zglobovima.

Pojavljuje se s bolesti tuberkuloze u žarištima tuberkulozne infekcije.

Mantoux test se koristi za dijagnosticiranje tuberkulina.
(Mantoux test) s 2. tuberkulinskim jedinicama (2TE).

Sl. 5. Na fotografiji je tuberkulin složeni lijek koji se koristi za dijagnosticiranje tuberkulina.

Kontraindikacije za tuberkulinsku dijagnozu

Kontraindikacije za provođenje tuberkulinske dijagnoze su:

• bolesti kože
• zaraznih bolesti u razdoblju pogoršanja,
• somatske bolesti u razdoblju pogoršanja (uključujući epilepsiju),
• tuberkulinski testovi se ne provode u dječjim skupinama koje podliježu karanteni zbog zarazne bolesti,
• Mantoux test se ne stavlja u prvom mjesecu nakon drugih preventivnih cijepljenja.

Tuberkulinska dijagnoza može se provesti mjesec dana nakon uklanjanja karantene ili nestanka kliničkih simptoma somatske ili zarazne bolesti.

Prije provedbe dijagnoze tuberkulina, sva djeca su intervjuirana i pregledana od strane liječnika ili medicinske sestre, medicinska dokumentacija je pažljivo proučena.

Procjena rezultata tuberkulinske dijagnoze

• Vrednovanje rezultata Mantoux reakcije provodi se nakon 72 sata.
• Prije mjerenja rezultata provodi se palpacija mjesta injekcije tuberkulina kako bi se odredila prisutnost ili odsutnost papula.
• U prisutnosti papula i hiperemije mjere se samo papule.
• Mjerenje papula ili hiperemije provodi se s transparentnim ravnilom, koji se nalazi okomito na osovinu podlaktice.

Sl. 6. Na fotografiji liječnik procjenjuje rezultate dijagnoze tuberkulina. Mjerenje papula ili hiperemije provodi se s transparentnim ravnilom, koji se nalazi okomito na osovinu podlaktice.

Sl. 7. Mjerenje papula ili hiperemije provodi se transparentnim ravnilom.

Mantoux reakcija je negativna

Mantoux reakcija je negativna ako papule i hiperemije nisu prisutne ili se na mjestu ubrizgavanja tuberkulina može vidjeti samo injekcijska reakcija ne veća od 0,1 mm. Kaže da dijete nije zaraženo tuberkuloznim bacilima, ili je došlo do biološkog samoizlječenja od tuberkuloze.

Mantoux reakcija može biti negativna za sljedeće bolesti:

• u slučaju bolesti djeteta s teškom tuberkulozom,
• kod limfogranulomatoze, sarkoidoze i brojnih akutnih zaraznih bolesti - ospica, rubeola, mononukleoza, šarlaha, tifus i neoplazme,
• s avitaminozama i iscrpljenjem.

Sl. 8. Na fotografiji, Mantoux reakcija je negativna. Na mjestu injekcije tuberkulina injekcije nisu veće od 0,1 mm.

Mantoux reakcija sumnjiva

Reakcija na uvođenje tuberkulina smatra se sumnjivom ako je veličina papule između 2 i 4 mm, ili je zabilježeno crvenilo bilo koje veličine, ali bez infiltracije.

Sl. 9. Na fotografiji je reakcija Mantouxa sumnjiva. Hipreremija bez papula.

Mantoux reakcija je pozitivna

Test za tuberkulozu se smatra pozitivnim, ako je papula 5 ili više milimetara, mogu postojati vezikule (mjehurići s tekućinom), ili može doći do dodatnog formiranja papula oko glavne papule nastale na mjestu injiciranja.

Mantoux reakcija se pozitivno interpretira kao:

• slabo pozitivan - papule od 5 do 9 mm,
• pozitivni srednji intenzitet - papule od 10 do 14 mm,
• izražen - papule od 15 do 16 mm,
• Hyperergic - papule 17 mm ili više, stvaranje mjehurića s nekrotičnom komponentom, prisutnost limfangitisa i žarišta probira oko papule.

Sl. 10. Na fotografiji je reakcija Mantouxa pozitivna.

Sl. 11. Na fotografiji, Mantoux reakcija je pozitivna hiperergičnost. Hipreremija velike veličine i papule veća je od 17 mm.

Sl. 12. Na fotografiji, Mantoux reakcija je pozitivna hiperergičnost. Vidljive velike vezikule na pozadini hiperemije.

Mantoux reakcija je hiperergična

Najčešće se u djece s tuberkulozom utvrđuju testovi hipertenzije na tuberkulozu. Penicilin i streptomicin utječu na njegovu pojavu. Hyperergic reakcija je zabilježena tijekom alergija i alergijskih dermatoza. Kronične upalne bolesti doprinose njegovoj pojavi. Djeca s hipererogenim reakcijama šalju se na konzultaciju s liječnikom koji radi s ftisijatrijom.

Sl. 13. Na fotografiji, Mantoux reakcija je pozitivna hiperergičnost. Papule s mjehurićima.

Sl. 14. Na fotografiji je Mantoux reakcija pozitivna hiper. Papule s mjehurićima.

Sl. 15. Na fotografiji, Mantoux reakcija je pozitivna hiperergičnost. Papule su više od 17 mm.

Viražni tuberkulinski testovi

Trenutak početne infekcije je pokazan pozitivnim Mantoux testom koji se prvi put pojavio u životu, osim ako je ovo stanje povezano s cijepljenjem ili revakcinacijom. Djeca s tuberkulinskim zavojem su najugroženija skupina tuberkuloze. Viražni tuberkulinski testovi - prva indikacija u smjeru liječnika ptiziologa.

Jačanje osjetljivosti tuberkulina

Tuberkulinska osjetljivost raste s invazijom helmintom, alergijama na hranu i akutnim respiratornim bolestima, infekcijom bakterijama tuberkuloze, hipotireozom, alergijama, virusnim hepatitisom, pretilosti itd
Oko 70% bolesnika s djecom s tuberkulozom otkriveno je s povećanom tuberkulinskom osjetljivošću. Takvu djecu treba liječiti u roku od 3 mjeseca.

Ako je povećana tuberkulinska osjetljivost registrirana kao hiper-Mantoux reakcija (papule 17 mm ili više), tada se smatra da je rizik od tuberkuloze u djeteta izuzetno visok.

Sl. 16. Formulacija Mantoux reakcije tijekom virusne infekcije može dovesti do osjetljivosti na tuberkulin.

Monotonska tuberkulinska osjetljivost

Prema statistici djece s istim rezultatima Mantoux testa tijekom 3 godine, tuberkuloza je otkrivena u 36% slučajeva.

Proučavanje Mantoux testova u dinamici

Proučavanje Mantoux testa tijekom vremena (po godinama) otkriva sljedeće skupine djece i adolescenata kao rezultat masovne dijagnoze tuberkulina:

• djeca i adolescenti s negativnom Mantoux reakcijom (neinficirana djeca) i alergijama nakon cijepljenja;
• djece i adolescenata zaraženih mikobakterijom tuberkuloze.

Alergija na uvođenje tuberkulina

Alergija na uvođenje tuberkulina može uzrokovati fenol, koji je u minimalnoj količini dio tuberkulina. Suočite se s neobičnom reakcijom kako biste pomogli liječniku.

Alergija na cjepivo

Pozitivna Mantoux reakcija nakon uvođenja tuberkulina s 2 TE kod osoba cijepljenih protiv tuberkuloze u prethodnoj godini naziva se post-cijepljena alergija. TB liječnik ima sva znanja kako bi razlikovao post-cijepljivu alergiju od primarne infekcije.

Mantoux odbijanje

Odbijanje dijagnoze tuberkulina trenutno nije neuobičajeno. Roditelji u suvremenom svijetu napadnuti su mnoštvom informacija, uključujući i negativne informacije, o testiranju Mantoux i anti-tuberkuloznih cijepljenja.

Djeca se zaraze tuberkulozom od odraslih. Rusija je među zemljama s visokom učestalošću tuberkuloze. Stoga roditelji ne smiju odbiti dijagnosticiranje tuberkulina.

Masovna dijagnoza tuberkulina jedina je metoda za dijagnosticiranje tuberkuloze, koja u kratkom vremenu dopušta i ispituje gotovo cijelu dječju populaciju.

Sl. 17. Odbijanje roditelja da izvrše Mantoux reakciju oduzima djetetu pravo na zdravlje.

Kako razlikovati papule od hiperemije

Mantoux reakcija (Mantoux test) se koristi tijekom tuberkulinske dijagnoze. Tuberkulinska dijagnoza je glavna metoda za otkrivanje inficiranih tuberkuloznih bacila, osoba s povećanim rizikom od bolesti i djece s tuberkulozom. U tu svrhu koristi se Mantoux test (Mantoux reakcija). Njegova veličina omogućuje procjenu prisutnosti bacila tuberkuloze u djetetovom tijelu.

Intenzitet tuberkulinske reakcije je različit. Mantoux reakcija se bilježi kao normalna, negativna, pozitivna, hiperergična i upitna. Mantoux reakcija će reći liječniku je li dijete bolesno od tuberkuloze ili ne, koliko je visok stupanj infekcije tuberkuloznim bacilima, je li potrebno ili ne davati djeci preventivno liječenje ili cijepiti protiv tuberkuloze. Postoje kontraindikacije za Mantoux reakciju, koju medicinski radnici otkrivaju uoči dijagnoze tuberkulina.

Infekcija mikobakterija s tuberkulozom je ulazak patogena u tijelo djeteta bez razvijanja kliničkih simptoma bolesti. Razvoj tuberkuloze otežava imunitet.

Sa infekcijom tuberkulozom, ljudsko tijelo se najčešće nalazi u djetinjstvu i nakon toga nikada ne napušta ovaj sastanak bez narušavanja. Bakterija tuberkuloze, jednom u ljudskom tijelu, nikada je ne napušta. Skrivena je u organima retikuloendotelnog sustava (RES) i ubuduće može biti krivac bolesti. Interakcija bacila tuberkuloze s djetetovim tijelom vrlo je složena. Tuberkuloza je posebno opasna za djecu od 1 do 3 godine starosti. Infekcija tuberkuloznim bacilom kod djece prve godine života uvijek završava bolešću.

Identificiranje zaražene i zaražene djece je zadatak ARS-a.

Tuberkulinska dijagnoza

Tuberkulinska dijagnoza (Mantoux test) provodi se na masovnoj i pojedinačnoj bazi za svu djecu cijepljenu protiv tuberkuloze iz prve godine života. Ako dijete iz nekog razloga nije bilo cijepljeno protiv tuberkuloze u rodilištu, onda se Mantoux test provodi jednom u pola godine do cijepljenja.

Ciljevi dijagnoze tuberkulina

• Pravovremeno otkrivanje zaraženih bacila tuberkuloze, osoba s povećanim rizikom od bolesti i djece s tuberkulozom.
• Izbor djece za cijepljenje i revakcinaciju (cijepljenje protiv tuberkuloze).
• Prema rezultatima dijagnostike tuberkulina može se procijeniti stanje epidemije tuberkuloze u određenoj regiji.

Tuberkulinska dijagnoza važna je metoda probira za tuberkulozu djece i adolescenata diljem svijeta.

Što je tuberkulin?

Tuberkulin je složeni lijek koji se dobiva iz kultura filtrata bacila tuberkuloze ili od samih patogena. Budući da je nepotpuni antigen (hapten), uzrokuje posebnu imunološku reakciju koja se manifestira nakon 24 - 72 sata.

Kako se provodi dijagnoza tuberkulina?

• Tuberkulinsku dijagnozu provodi posebno obučena medicinska sestra, u posebnoj prostoriji, s posebnim brizgalicama za jednokratnu upotrebu tuberkulina.
• Tuberkulin se injektira intrakutano u srednju trećinu podlaktice.
• Na mjestu ubrizgavanja treba formirati papulu, koja izgleda kao "limunova kora" ne veća od 9 mm u promjeru bjelkasta. Papula vrlo brzo nestaje.
• Odgovor se procjenjuje nakon 72 sata, podaci o kojima se bilježe u posebnim dokumentima - kartici za cijepljenje, medicinskoj karti i povijesti razvoja djeteta.
• Mjerenje papula ili hiperemije provodi se s transparentnim ravnilom, koji se nalazi okomito na osovinu podlaktice.

Reakcije na uvođenje tuberkulina

Djetetovo tijelo reagira na uvođenje tuberkulina s lokalnim i općim manifestacijama:

Nastaje na mjestu injekcije tuberkulina, gdje se mogu formirati papule ili crvenilo različitih veličina, mogu se pojaviti vezikule (mjehurići), nekroza i limfangitis. Lokalna reakcija ima važnu dijagnostičku vrijednost. Mantoux reakcija može biti negativna, sumnjiva, pozitivna i hiperergična.

Opća reakcija je rijetka i karakterizirana je pogoršanjem opće dobrobiti kod neke djece, povećanjem tjelesne temperature, glavoboljama i bolovima u zglobovima.

Pojavljuje se s bolesti tuberkuloze u žarištima tuberkulozne infekcije.

Mantoux test se koristi za dijagnosticiranje tuberkulina.
(Mantoux test) s 2. tuberkulinskim jedinicama (2TE).

Kontraindikacije za tuberkulinsku dijagnozu

Kontraindikacije za provođenje tuberkulinske dijagnoze su:

• bolesti kože
• zaraznih bolesti u razdoblju pogoršanja,
• somatske bolesti u razdoblju pogoršanja (uključujući epilepsiju),
• tuberkulinski testovi se ne provode u dječjim skupinama koje podliježu karanteni zbog zarazne bolesti,
• Mantoux test se ne stavlja u prvom mjesecu nakon drugih preventivnih cijepljenja.

Tuberkulinska dijagnoza može se provesti mjesec dana nakon uklanjanja karantene ili nestanka kliničkih simptoma somatske ili zarazne bolesti.

Prije provedbe dijagnoze tuberkulina, sva djeca su intervjuirana i pregledana od strane liječnika ili medicinske sestre, medicinska dokumentacija je pažljivo proučena.

Procjena rezultata tuberkulinske dijagnoze

• Vrednovanje rezultata Mantoux reakcije provodi se nakon 72 sata.
• Prije mjerenja rezultata provodi se palpacija mjesta injekcije tuberkulina kako bi se odredila prisutnost ili odsutnost papula.
• U prisutnosti papula i hiperemije mjere se samo papule.
• Mjerenje papula ili hiperemije provodi se s transparentnim ravnilom, koji se nalazi okomito na osovinu podlaktice.

Mantoux reakcija je negativna

Mantoux reakcija je negativna ako papule i hiperemije nisu prisutne ili se na mjestu ubrizgavanja tuberkulina može vidjeti samo injekcijska reakcija ne veća od 0,1 mm. Kaže da dijete nije zaraženo tuberkuloznim bacilima, ili je došlo do biološkog samoizlječenja od tuberkuloze.

Mantoux reakcija može biti negativna za sljedeće bolesti:

• u slučaju bolesti djeteta s teškom tuberkulozom,
• kod limfogranulomatoze, sarkoidoze i brojnih akutnih zaraznih bolesti - ospica, rubeola, mononukleoza, šarlaha, tifus i neoplazme,
• s avitaminozama i iscrpljenjem.

Mantoux reakcija sumnjiva

Reakcija na uvođenje tuberkulina smatra se sumnjivom ako je veličina papule između 2 i 4 mm, ili je zabilježeno crvenilo bilo koje veličine, ali bez infiltracije.

Mantoux reakcija je pozitivna

Test za tuberkulozu se smatra pozitivnim, ako je papula 5 ili više milimetara, mogu postojati vezikule (mjehurići s tekućinom), ili može doći do dodatnog formiranja papula oko glavne papule nastale na mjestu injiciranja.

Mantoux reakcija se pozitivno interpretira kao:

• slabo pozitivan - papule od 5 do 9 mm,
• pozitivni srednji intenzitet - papule od 10 do 14 mm,
• izražen - papule od 15 do 16 mm,
• Hyperergic - papule 17 mm ili više, stvaranje mjehurića s nekrotičnom komponentom, prisutnost limfangitisa i žarišta probira oko papule.

Mantoux reakcija je hiperergična

Najčešće se u djece s tuberkulozom utvrđuju testovi hipertenzije na tuberkulozu. Penicilin i streptomicin utječu na njegovu pojavu. Hyperergic reakcija je zabilježena tijekom alergija i alergijskih dermatoza. Kronične upalne bolesti doprinose njegovoj pojavi. Djeca s hipererogenim reakcijama šalju se na konzultaciju s liječnikom koji radi s ftisijatrijom.

Viražni tuberkulinski testovi

Trenutak početne infekcije je pokazan pozitivnim Mantoux testom koji se prvi put pojavio u životu, osim ako je ovo stanje povezano s cijepljenjem ili revakcinacijom. Djeca s tuberkulinskim zavojem su najugroženija skupina tuberkuloze. Viražni tuberkulinski testovi - prva indikacija u smjeru liječnika ptiziologa.

Jačanje osjetljivosti tuberkulina

Tuberkulinska osjetljivost raste s invazijom helmintom, alergijama na hranu i akutnim respiratornim bolestima, infekcijom bakterijama tuberkuloze, hipotireozom, alergijama, virusnim hepatitisom, pretilosti itd
Oko 70% bolesnika s djecom s tuberkulozom otkriveno je s povećanom tuberkulinskom osjetljivošću. Takvu djecu treba liječiti u roku od 3 mjeseca.

Ako je povećana tuberkulinska osjetljivost registrirana kao hiper-Mantoux reakcija (papule 17 mm ili više), tada se smatra da je rizik od tuberkuloze u djeteta izuzetno visok.

Monotonska tuberkulinska osjetljivost

Prema statistici djece s istim rezultatima Mantoux testa tijekom 3 godine, tuberkuloza je otkrivena u 36% slučajeva.

Proučavanje Mantoux testova u dinamici

Proučavanje Mantoux testa tijekom vremena (po godinama) otkriva sljedeće skupine djece i adolescenata kao rezultat masovne dijagnoze tuberkulina:

• djeca i adolescenti s negativnom Mantoux reakcijom (neinficirana djeca) i alergijama nakon cijepljenja;
• djece i adolescenata zaraženih mikobakterijom tuberkuloze.

Alergija na uvođenje tuberkulina

Alergija na uvođenje tuberkulina može uzrokovati fenol, koji je u minimalnoj količini dio tuberkulina. Suočite se s neobičnom reakcijom kako biste pomogli liječniku.

Alergija na cjepivo

Pozitivna Mantoux reakcija nakon uvođenja tuberkulina s 2 TE kod osoba cijepljenih protiv tuberkuloze u prethodnoj godini naziva se post-cijepljena alergija. TB liječnik ima sva znanja kako bi razlikovao post-cijepljivu alergiju od primarne infekcije.

Što je to?

Kako bi se razvio imunitet na uzročnika tuberkuloze, BCG cijepljenje se daje dvaput djeci (prvi put je do 12 mjeseci, druga je na 7 godina). Liječnici to cjepivo smatraju učinkovitom prevencijom bolesti.

Tuberkulinski test se provodi godišnje za djecu od 12 mjeseci do 14 godina kako bi provjerili koliko dobro ili loše je tijelo zaštićeno od Kochovih štapića.

Pojava hiperemije nakon Mantoux testa je alergijska reakcija na tuberkulin. Lijek sadrži oslabljene mikobakterije koje uzrokuju odgođene alergije na kožu. Crvenilo nastaje zbog ranog upoznavanja tijela s uzročnikom tuberkuloze (BCG cjepivo). Ako cijepljeno dijete ne mijenja boju epidermisa na mjestu injekcije tuberkulina, to može ukazivati ​​na nedostatak imuniteta.

Za dijagnozu tuberkulina prihvatljivo je vrijeme u godini jesen. Mantoux test se provodi masovno u vrtićima i školama jednom godišnje.

Mantoux test može biti:

1. Negativan. To sugerira da tijelo nikada nije susrelo mycobacterium tuberculosis ili BCG cjepivo više ne radi. Negativna Mantoux reakcija se provodi ako nema nikakvih kožnih promjena na mjestu ubrizgavanja.
2. Upitna. Takvu reakciju karakterizira crvena bez papula (infiltracija). Može postojati brtva (2-4 mm). To nije uvijek znak proizvedenog imuniteta. Ponekad taj rezultat signalizira početnu fazu bolesti. Stoga se dijete šalje na dodatni pregled.
3. Pozitivni (blagi, umjereni intenzitet ili teški). To je znak post-cijepljenog imuniteta. Iznimka je tuberkulinski test - povećanje papula za 6 mm ili više u usporedbi s prethodnim rezultatima ili prijelaz iz negativnog Mantouxa u pozitivan.
4. Hiperargično (prekomjerno). Reakciju karakterizira teška hiperemija, papule 17 mm ili više, kao i prisutnost pustula, vezikula i nekroze. To je razlog za hitan poziv liječniku za TB.

Hipreremiju i papule mjeri medicinsko osoblje 72 sata nakon uvođenja tuberkulina. Do tog trenutka zabranjeno je grebanje, zavoj, trljanje i liječenje mjesta injiciranja antisepticima. Ulazak vode u Mantu povećava rizik od ulaska infekcije u ranu, što može iskriviti rezultat.

Mjesto ubrizgavanja moguće je ovlažiti, ali to treba učiniti pažljivo.

Je li vrijedno truda

Hyperemia sama po sebi nije razlog za zabrinutost. Potrebno ga je slijediti u dinamici. Pokazatelji su pojedinačni za svako dijete. Zabilježeni su i lažno pozitivni i lažno negativni rezultati. Roditelji moraju pružiti liječniku detaljne informacije o djetetovom zdravlju i cijepljenju koje su mu dane.

Jednogodišnja djeca često imaju lažno pozitivan rezultat. To je posljedica nedavno uvedenih BCG cjepiva i napetosti imuniteta.

Nasilna reakcija na uvođenje tuberkulina kod djece mlađe od 5 godina može biti znak infekcije ili varijanta norme. Ponekad je potrebna konzultacija s ptiziologom i preventivno liječenje. Ako se to dogodi, roditelji trebaju pažljivo pratiti stanje djeteta.

U slučaju infekcije tuberkulozom, reakcija oko mjesta injiciranja nije uvijek nasilna. Ako postoji pozitivna reakcija, a rezultati prethodnih Mantoux testova su negativni ili sumnjivi, to također može ukazivati ​​na infekciju. Stoga se preporučuje da se ne napušta godišnja dijagnoza tuberkulina.

Strah uzrokuje situacije kada, u usporedbi s rezultatima Mantouxovih prethodnih godina, hiperemija postaje veća ili se infiltracija razvije. Dijete se šalje na pregled u ambulantu za tuberkulozu.

Pojava hipereregične reakcije nakon tuberkulinskog testa nije potvrda infekcije, već razlog za provođenje dodatnih testova. Dijete bi trebao pregledati jedan fintiolog.

Što učiniti s ovom dijagnozom

Hipreremija nije opasna dijagnoza. Nema potrebe poduzimati drastične mjere. Roditelji bi trebali čekati 3 dana od trenutka ubrizgavanja i pokazati djetetu pedijatra. Liječnik će procijeniti rezultat kožnog testa, usporediti ga s podacima iz prethodnih godina. Liječnik također pregledava pacijenta zbog prisutnosti bolesti koje bi mogle utjecati na kliničku sliku.

U slučaju negativnih rezultata potrebno je savjetovanje s pedijatrom. Pojava hiperemije, papula, nekroze ili pustularne bolesti nije uvijek znak infekcije tuberkulozom.

Potrebno je dodatno proći krvne testove, urin, izmet. Ponekad liječnik propisuje rendgenski snimak prsnog koša.

Mnogi roditelji su zainteresirani za mišljenje dr. Komarovskog o djeci i rezultatima njihovog tuberkulinskog testa. Poznati liječnik savjetuje da se ne brinete ako dijete ima nasilnu reakciju. Najčešće je to samo manifestacija alergije na oslabljenu mikobakteriju tuberkulozu.

Koja su obilježja uzorka

Mantoux test ima značajan nedostatak: tuberkulin, ubrizgan pod kožu, reagira na sve bakterije tuberkuloze koje nosi više od polovice populacije. Kohov štapić, dok je u stanju mirovanja (latentnog stanja), ne predstavlja nikakvu opasnost za vlasnika ili za one koji ga okružuju. Diaskintest se, s druge strane, manifestira kao pozitivna reakcija samo u prisutnosti aktivnih patogenih bakterija u krvi, što eliminira potrebu za daljnjim ispitivanjem osoba sa spavanjem u tijelu.

Tuberkulin je proteinska tvar koja potječe od bakterija koje su uzročnik bolesti. Patogeni su uništeni termalnim i odvojeni od proteinskog sastava. To je ta tvar koja se ubrizgava pod kožu osobe. Ako tijelo prepoznaje supstrat, što potvrđuje pozitivna reakcija cijepljenja, osoba je nositelj Kochovih štapića.

U diaskintestu, ove umjetne vanzemaljske tvari slične su antigenima patogena tuberkuloze. To razlikuje proteinsku kompoziciju od tuberkulina, u kojem nedostaju potrebni antigeni za točnost rezultata testa. Cjepivo, koje se koristi u Mantoux testu, ima brojne nuspojave i alergijske sastojke koji utječu na dobrobit ljudi koji nisu zaraženi Kochovim štapom.

Mantoux test pozitivno reagira ne samo na uzročnike bolesti, već i na BCG cjepivo (Bacillus Calmette - Guérin), dok se drugi lijek s afirmativnom reakcijom manifestira samo kod osobe zaražene tuberkulozom. Ako se papula formira nakon što diaskintest premaši dopuštenu normu, ta činjenica je dokaz infekcije osobe s kohovim štapićima.

Zašto nastaju nakon testa

Pojava crvenila i oteklina nakon testa na tuberkulozu je odgovor tijela na unos antigena. Ljudske bijele krvne stanice - leukociti koji provode imunološki odgovor na invaziju strane tvari, nakupljaju se na mjestu ubrizgavanja. Lagana upala i stvaranje pečata na mjestu ubrizgavanja je papule. Međutim, stupanj intenziteta tjelesnog odgovora na profilaktičku metodu ovisi o aktivnosti imunološkog sustava i stanju ljudskog zdravlja.

Hyperemia diaskine može se pojaviti unutar nekoliko sati. Ponekad se papula i promjena boje kože javljaju drugog dana. Tijekom tri dana, reakcija će se odvijati, doseći svoj maksimum 72 sata nakon injekcije. Treći dan provjerava kako izgleda mjesto injiciranja. Nadalje, učinak bijelih krvnih stanica na antigene će se smanjiti i kako bi se adekvatno procijenili rezultati testa neće biti moguće.

Preporučujemo da pročitate:

1. Što je liječenje papiloma na licu?
2. Kada wen prerasta u maligni tumor?
3. Zašto se Fordyce granule pojavljuju na bradavicama

Postoje kontraindikacije za profilaktički test:

• epilepsija bilo koje faze, budući da injekcija može izazvati napadaj kod pacijenta;
• trudnoća;
• prehlade i kožne bolesti;
• alergični na bilo koju komponentu lijeka ili stanje pogoršanja alergijske reakcije kod ljudi;
• razdoblje karantene povezano s bilo kojom bolešću.

Potpuni nedostatak odgovora na test može ukazivati ​​na kršenje imunološkog sustava, jer crvenilo i izgled papula ukazuju na to da se tijelo bori s antigenima. U ovom slučaju vrijedi provjeriti prisutnost HIV infekcije. Međutim, ako je osoba jednom bila bolesna od tuberkuloze i bila potpuno izliječena, infiltracija i reakcija mogu biti odsutne, budući da je tijelo upoznato s antigenom, a bijele krvne stanice su ga uzimale "za svoje".

Kako se riješiti crvenila

Pri provođenju profilaktičkog testa na tuberkulozu, upala se javlja u 90% slučajeva i normalna je reakcija tijela na uvođenje neobičnih tvari. Lokalna upala kože na mjestu injiciranja je blaga alergija na sastojke lijeka. Ne uzima se u obzir pri ocjenjivanju rezultata testa.

Za tumačenje reakcije uzima se u obzir veličina papule koja je fiksirana trećeg dana nakon uvođenja antigena. Nakon nekoliko dana crvenilo će proći samostalno, a infiltracija će nestati, ne ostavljajući traga na koži. Nema potrebe brisati mjesto injekcije dezinficijensima i koristiti druge lijekove za uklanjanje crvenila.

Dopuštena veličina papule s dijamantnim testom

Liječnik procjenjuje reakciju na dijaskante pomoću transparentnog vladara. Papula se mjeri izravno, a ne ukupna površina crvenila. Međutim, postoje slučajevi kada nema infiltracije, onda se uzimaju u obzir granice hiperemije.

Rezultat preventivnog postupka ocjenjuje se prema sljedećim kriterijima:

1. Odgovor tijela smatra se negativnim ako nema papule ili ako na mjestu ubrizgavanja postoji blagi otok (do 2 mm). Može također postojati prirodno zadebljanje male veličine (1-2 mm) ili mali hematom prisutan oko punkcije kože.
2. Rezultat testa je upitan ako postoji crvenilo bez stvaranja infiltrata. U takvoj situaciji, pacijent može biti upućen na dodatno ispitivanje kako bi razjasnio uzrok lažno pozitivne reakcije tijekom diaskintesta. To može biti fluorografija ili ponovni ulazak lijeka.
3. Pozitivan rezultat je prisutnost crvenih papula promjera većeg od 2 mm. Ovo stanje mjesta injiciranja ukazuje da je osoba zaražena Koch štapom. Evaluacija ove reakcije podijeljena je u sljedeće točke:

• slabo izražena (papule ne prelaze 5 mm u promjeru);
• umjerena (veličina zbijanja od 5 do 9 mm);
• izražen (infiltrat veći od 10 mm);
• hipergija (papule dosežu više od 15 mm u promjeru. Mogu postojati i druge promjene na koži. Na primjer, stvaranje mjehurića ili pustula).

Veličina otekline na ruci ukazuje na koncentraciju patogenih aktivnih bakterija u krvi. Što je papula veća, to je veći stupanj infekcije.

Uz pozitivnu procjenu, obavezni su dodatni pregledi i testiranja. Ovisno o stupnju bolesti određuje se način liječenja u bolnici.

Što je Mantoux test?

Mantoux test se učinkovito koristi već više od sedamdeset godina u svim razvijenim zemljama, odnosno treća generacija čovječanstva prolazi kroz ovaj medicinski postupak. Tuberkulinski test nije cjepivo, kao što mnogi pogrešno vjeruju. Ne stvara imunitet na tuberkulozu kod djeteta, već obavlja druge poslove. Mantoux test je neka vrsta imunološkog testa. Lijek, koji se ubrizgava subkutano u srednji dio podlaktice, sadrži fermentirane i sterilizirane otpadne produkte Koch štapića, kao i elemente njegovog staništa. Ako je imunitet djeteta ikada naišao na bacil tuberkuloze, onda leukociti koji su ga "poznavali" imaju tendenciju prema mjestu davanja lijeka. U ovom slučaju, papula (mjesto ubrizgavanja) značajno se povećava u veličini, bubri i crveni. To je reakcija na uzorak koji bi trebao ocijeniti kvalificirani medicinski stručnjak.

Vrlo je važno zapamtiti da se na mjestu injiciranja mora pravilno rukovati. Prilikom izrade uzorka, liječnik mora upozoriti roditelje o tome. Kršenje uvjeta za liječenje papula može dovesti do lažno pozitivnih i lažno negativnih rezultata.

Maksimalni odgovor imuniteta na dani lijek postiže se treći dan nakon testa, tako da se rezultati obično mjere nakon tog vremena.

Što se ne smije učiniti u roku od tri dana nakon injekcije:

1. Ne dopustite da papule dođu u kontakt s vodom ili bilo kojom drugom tekućinom. Ako se to dogodi prvog dana nakon injekcije, komponente lijeka mogu se isprati ispod kože i ne reagirati s imunološkim sustavom. U ovom slučaju, rezultat testa s visokim stupnjem vjerojatnosti će biti lažno negativan.

Ako "gumb" navlažite drugi ili treći dan, to može uzrokovati prekomjernu iritaciju i crvenilo na mjestu injiciranja. To se može dogoditi zbog prodora bakterija pod kožu u velikoj količini u tekućoj vodi. Medicinsko osoblje može takvu reakciju na test uzeti kao pozitivan rezultat. Stoga bi roditelji trebali upozoriti liječnika da su prekršena pravila za postupanje s papulama.

1. Nemoguće je podmazati "gumb" i područje oko njega briljantnim zelenim, kalijevim permanganatom, vodikovim peroksidom, jodom i drugim antibakterijskim i dezinfekcijskim sredstvima. Zbog toga se može pojaviti crvenilo i osip koji otežavaju dobivanje pouzdanih rezultata.
2. Nemojte lijepiti mjesto ubrizgavanja ljepljivom trakom. Dijete može šuga oko papule i pokušati ga češljati. Da bi se to izbjeglo, ponekad roditelji pokušavaju zapečatiti "gumb" žbukom tako da beba nema mogućnost da je dotakne. Ali u ovom slučaju, možete dobiti rezultat suprotno onome što želite. Pod ljepljivom žbukom koža ne diše, a papula se može povećati i postati crvena.
3. Mnogi liječnici preporučuju za tri dana nakon ubrizgavanja isključiti iz prehrane djecu agrumi, jagode, čokolada, dimljena mesa, gazirana pića. Ovi i drugi teški proizvodi mogu biti uzrokovani alergijama, čiji simptomi mogu biti crvenilo i povećanje papula.
4. Strogo je zabranjeno češljati mjesto injektiranja i smetati.

Osim toga, treba imati na umu da postoje kontraindikacije za Mantoux test:

• nedavno prenesene bolesti (kataralna, virusna). Ne možete staviti Mantoux test, ako nije prošlo 30 dana od oporavka. Prije pristanka na tuberkulinski test potrebno je upozoriti liječnika da je dijete nedavno imalo bolest. Nisu sve bolesti kontraindikacije za Mantoux test, ali samo medicinski stručnjak treba odlučiti o mogućnosti injekcije;
• kratko vrijeme nakon BCG cijepljenja. Ova injekcija se vrši kako bi se stvorio imunitet osobe na štap Koch. Ako odmah nakon toga napravite Mantoux test, rezultat je vjerojatno lažno pozitivan.

Ako slijedite ova jednostavna pravila, u velikoj većini slučajeva nema nuspojava Mantoux testa, a rezultat je pouzdan i objektivan.

Evaluacija rezultata Mantoux testa

U različitim zemljama doza tuberkulina može varirati od 1 do 10 jedinica. U Ruskoj Federaciji ta brojka iznosi dvije jedinice.

Postupak je sljedeći:

1. Za injekcije se koristi uobičajena šprica od 1 ml ili posebna tuberkulinska šprica.
2. Injekcija se nalazi u srednjem dijelu podlaktice.
3. Prije ubrizgavanja, mjesto ubrizgavanja zamazano je pamučnom podloškom umočenom u otopinu alkohola.
4. Nakon što se alkohol osuši, mjesto injiciranja obrišite suhom sterilnom pamukom.
5. Tek nakon toga tuberkulin se ubrizgava u podlakticu. U ravnomjernim godinama života injekcija se stavlja u desnu ruku, u neparne - na lijevo.

Rezultat testa možete procijeniti prije 48 sati. Idealno vrijeme za to je 72 sata nakon injekcije, ali ne kasnije od tjedan dana.

Procjena se provodi prvenstveno vizualnim pregledom mjesta ubrizgavanja. Vrlo je važno uzeti u obzir da je papula pravilno tretirana, da nije drenched ili češljana. Reakcija na test može se manifestirati kao hiperemija ili infiltracija. Vrlo je važno međusobno razlikovati ove dvije manifestacije. Kod infiltracije uočava se crvenilo, oticanje papula i njegovo povećanje u promjeru. Kod hiperemije je područje "gumba" ujednačeno, ali crvenilo. Rezultat je također nedostatak odgovora na injekciju.

Reakcija na uvođenje tuberkulina

Tuberkulinska dijagnoza je imunološki test koji može uzrokovati različite vrste reakcija tijela na njega.

Reakcija uvelike ovisi o vrsti primijenjenog lijeka i njegovoj dozi. Također treba razmotriti mjesto i način primjene tuberkulina.

U medicini se razlikuju sljedeće vrste imunološkog odgovora na subkutano davanje tuberkulina:

1. Ukoločna reakcija se manifestira u obliku papula u mjestu potkožnog davanja lijeka i naknadne hiperemije. Kod Mantouxa, hiperemija je česta pojava i ne bi se trebala bojati. Točno procijeniti odgovor tijela i provjeriti stupanj osjetljivosti na tuberkulin omogućuje ispravno mjerenje promjera papule.
2. Opća reakcija tijela u prvih 72 sata nakon primjene lijeka može se očitovati u obliku povećane tjelesne temperature, slabosti, umora, razdražljivosti i glavobolja.
3. Žarišna reakcija je značajno povećanje upale oko tuberkuloznog fokusa. Ako postoji plućni proces, onda postoji kašalj, bol u prsnoj kosti, velika količina iscjedka ispljuvka pri kašljanju, u nekim slučajevima čak i hemoptiza. Kod rendgenskog pregleda može se uočiti povećanje upalnog procesa u zahvaćenim područjima. Ako osoba ima tuberkulozu bubrega, onda se broj leukocita u mokraći značajno povećava.

Što to znači ako postoji hiperemija na Mantoux reakciji? Ovaj fenomen karakterizira značajno crvenilo oko mjesta cjepiva. Taj se rezultat često primjećuje kod djece koja su uzorkovana u dvije godine. To uzrokuje zbunjenost roditelja i čini ih prilično zabrinutim. Jesu li iskustva opravdana?

Hipreremija nastaje zbog pojave alergijske reakcije na sastojke primijenjenog lijeka. Ako govorimo u medicinskom smislu, crvenilo kože oko mjesta injiciranja znači da beba ima imunitet nakon cijepljenja, koji je u stanju zaštititi se od dotične bolesti.

Mnogo opasniji od hiperemije, prijelaz Mantoux testa. Pojavljuje se kod djece čiji je imunitet oslabljen ili tek nedavno formiran. To ukazuje na visok udio vjerojatnosti da će dijete biti zaraženo bacilom tuberkuloze. Ovaj rezultat je osnova upućivanja na ftiziolog za temeljitije ispitivanje i registraciju za praćenje zdravlja malog pacijenta.

Dakle, ako je crvenilo na mjestu ubrizgavanja, koje može izgledati prilično snažno, ali nema značajnog oteklina, ne morate brinuti. Najčešće je hiperemija posljedica kršenja pravila njege mjesta uboda. Bolje je za odraslu djecu unaprijed objasniti da se “gumb” ne smije navlažiti, češljati, premazati jodom i zalijepiti ljepljivom trakom. Za mlađu djecu treba slijediti roditelje. To će pomoći da se izbjegne dobivanje netočnih rezultata i ponavljanje ovog bolnog i neugodnog postupka.

Papula Mantoux, norma u djece i patologije

Rezultat testa treba ocjenjivati ​​samo liječnik.

Odgovor imunosti na uvođenje tuberkulina može biti kako slijedi:

1. Negativna reakcija Nema crvenila i povećanja veličine papule, promjer "gumba" ne prelazi 1 mm.
2. Sumnjiva reakcija kada papule ima promjer od 2 do 4 mm. Crvenilo ne uzrokuje oticanje kože.
3. Pozitivno - mjesto ubrizgavanja povećava se na 5 mm ili više od te vrijednosti. Uz slab pozitivan rezultat, veličina papule iznosi 9 mm, s prosjekom od 14 mm, s dobro izraženim rezultatom - 15-16 mm.
4. Jaka pozitivna reakcija - veličina papule je 17 mm ili više.
5. Vesiculo-nekrotična (opasna) reakcija, kada se na mjestu ubrizgavanja pojavljuju apscesi i mrtvi dijelovi tijela, a obližnji limfni čvorovi se upale. Ponekad na fotografiji možete vidjeti ovakvu reakciju, koja izgleda zastrašujuće.

Tijekom godine nakon BCG cijepljenja, veličina papule može varirati od 5 do 15 mm, crvenilo i oteklina je normalan imunološki odgovor.

Dvije godine nakon cijepljenja, infiltracija može biti jednaka ili manja u manifestaciji. Ako papula snažno bubri i povećava se u promjeru većem od 5 mm, preporučuje se da se obratite liječniku TB za dodatna istraživanja.

Nakon pet godina, papule bi se trebale povećati za više od 8 mm, a optimalni rezultat - do 5 mm. Ako dijete ima dobar imunitet, nakon nekoliko dana na mjestu ubrizgavanja ostaje samo slab trag injekcije.