Alergija na lijekove: glavni uzroci, klasifikacija i kliničke manifestacije

Posljednjih godina sigurnost farmakoterapije postala je osobito važna za liječnike. Razlog tome je povećanje različitih komplikacija terapije lijekovima, što u konačnici utječe na ishod liječenja. Alergija na lijekove je izrazito nepoželjna reakcija koja se razvija tijekom patološke aktivacije specifičnih imunoloških mehanizama.

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, smrtnost od takvih komplikacija gotovo je 5 puta veća od smrtnosti od kirurških intervencija. Alergije na lijekove javljaju se u otprilike 17-20% bolesnika, osobito s neovisnim, nekontroliranim unosom lijekova.

Općenito, alergije na lijekove mogu se razviti uz korištenje bilo kojeg lijeka, bez obzira na njegovu cijenu.

Štoviše, prema mehanizmu pojave takvih bolesti su podijeljeni u četiri vrste. Ovo je:

1. Anafilaktička reakcija neposrednog tipa. Glavnu ulogu u njihovom razvoju imaju imunoglobulini razreda E.
2. Citotoksična reakcija. U tom slučaju nastaju antitijela klase IgM ili IgG, koja interagiraju s alergenom (neka komponenta lijeka) na površini stanice.
3. Imunokompleksna reakcija. Takvu alergiju karakterizira oštećenje unutarnjeg zida krvnih žila, budući da se formirani antigenski kompleksi - antitijela, talože na endotel perifernog krvotoka.
4. Odgođeni odgovor posredovan stanicama. Glavnu ulogu u njihovom razvoju imaju T-limfociti. Oni izlučuju citokine, pod utjecajem kojih napreduje alergijska upala. Povećanje aktivnosti T-limfocita može biti uz pomoć Ipilimumaba.

Ali ne uvijek takva alergija javlja se samo u jednom od navedenih mehanizama. Često se pojavljuju situacije u kojima se u isto vrijeme kombinira nekoliko veza patogenetskog lanca, što uzrokuje različite kliničke simptome i njihovu ozbiljnost.

Alergiju na lijekove treba razlikovati od nuspojava povezanih s karakteristikama tijela, predoziranjem, pogrešnom kombinacijom lijekova. Načelo razvoja nuspojava je različito, a režimi liječenja su različiti.

Osim toga, postoje takozvane pseudo-alergijske reakcije koje se javljaju zbog oslobađanja medijatora iz mastocita i bazofila bez sudjelovanja specifičnog imunoglobulina E.

Najčešće alergije na lijekove uzrokuju sljedeće droge:

• antibiotike;
• nesteroidni protuupalni lijekovi;
• radiološki lijekovi;
• cjepiva i serumi;
• antifungalni lijekovi;
• hormone;
• supstituti u plazmi;
• lijekovi koji se koriste u procesu plazmafereze;
• lokalni anestetici;
• s vitaminima.

Osim toga, može se pojaviti zbog nekih pomoćnih sastojaka, na primjer, škroba u slučaju preosjetljivosti na žitarice, itd. To bi također trebalo uzeti u obzir kada se koristi bilo koji lijek.

Glavni razlozi za pojavu simptoma alergijske reakcije u svim kategorijama pacijenata su:

• sve veća potrošnja lijekova;
• široko rasprostranjeno samozapošljavanje, zbog dostupnosti lijekova i njihove prodaje bez recepta;
• nedostatak svijesti stanovništva o opasnostima nekontrolirane terapije;
• onečišćenje okoliša;
• bolesti infektivne, parazitske, virusne ili gljivične prirode, same po sebi nisu alergeni, već stvaraju preduvjete za razvoj reakcije preosjetljivosti;
• potrošnja mesa i mlijeka dobivenog od stoke koja se hrani raznim hranidbama antibioticima, hormonima itd.

Ali u većoj mjeri predodređeni za takve alergije:

• bolesnika s nasljednom predispozicijom za reakcije preosjetljivosti;
• pacijenti s prethodnim manifestacijama alergije bilo koje etiologije;
• djeca i odrasli s dijagnozom helmintskih invazija;
• bolesnika koji prelaze preporučenu dozu lijeka, broj tableta ili volumen suspenzije.

U dojenčadi se pojavljuju različite manifestacije imunološke reakcije ako dojenačka majka ne slijedi odgovarajuću prehranu.

Alergija na lijekove (uz iznimku pseudo-alergijske reakcije) razvija se tek nakon perioda senzibilizacije, drugim riječima, aktivacije imunološkog sustava glavnom komponentom lijeka ili pomoćnih sastojaka. Brzina razvoja senzibilizacije uvelike ovisi o načinu primjene lijeka. Dakle, primjena lijeka na kožu ili inhalacijska uporaba brzo uzrokuje reakciju, ali u većini slučajeva ne dovodi do razvoja manifestacija koje su opasne za život pacijenta.

No, uvođenjem medicinske otopine u obliku intravenskih ili intramuskularnih injekcija postoji visok rizik od alergijske reakcije neposrednog tipa, na primjer, anafilaktičkog šoka, koji je iznimno rijedak pri uzimanju tabletnog oblika lijeka.

Najčešće, alergije na lijekove karakteriziraju manifestacije tipične za druge vrste sličnog imunološkog odgovora. Ovo je:

• osip, osip na koži sličan opekotini od koprive;
• kontaktni dermatitis;
• fiksni eritem, za razliku od drugih znakova alergijske reakcije, manifestira se u obliku jasno ograničenog mjesta na licu, genitalijama, oralnoj sluznici;
• erupcija akne;
• ekcem;
• multiformni eritem, karakteriziran pojavom opće slabosti, bolova u mišićima i zglobovima, može povisiti temperaturu, a zatim, nakon nekoliko dana, pojavljuju se papularni osip pravilnog oblika ružičaste boje;
• Stevens-Johnsonov sindrom, komplicirani tip eksudativne eriteme, praćen teškim osipom na sluznicama, genitalijama;
• buloza epidermolize, čija se fotografija može naći u specijaliziranim priručnicima o dermatologiji, očituje se u obliku erozivnog osipa na sluznicama i koži te povećane osjetljivosti na mehaničke ozljede;
• Lyellov sindrom, njegovi simptomi su brzi poraz velikog dijela kože, popraćeni općom intoksikacijom i povredom unutarnjih organa.

Osim toga, alergije na lijekove ponekad prati inhibicija stvaranja krvi (obično je to zabilježeno na pozadini produljene uporabe NSAR, sulfonamida, aminazina). Također, takva se bolest može manifestirati kao miokarditis, nefropatija, sistemski vaskulitis, periarteritis nodosa. Neki lijekovi uzrokuju autoimune reakcije.

Jedan od najčešćih znakova alergije je oštećenje krvnih žila. Oni se manifestiraju na različite načine: ako reakcija utječe na krvni sustav, pojavljuje se osip, bubrezi uzrokuju nefritis i plućnu upalu pluća. Aspirin, kinin, izoniazid, jod, tetraciklin, penicilin, sulfonamidi mogu uzrokovati trombocitopeničnu purpuru.

Alergije na lijekove (obično serum i streptomicin) ponekad utječu i na koronarne žile. U ovom slučaju, klinička slika karakteristična za infarkt miokarda razvija, u takvoj situaciji instrumentalne metode ispitivanja pomoći će da se napravi točna dijagnoza.

Osim toga, postoji i jedna križna reakcija koja proizlazi iz kombinacije određenih lijekova. U osnovi, to se primjećuje uzimanjem antibiotika iste skupine, kombinirajući nekoliko antifungalnih sredstava (na primjer, klotrimazol i flukonazol), nesteroidnih protuupalnih lijekova (aspirin + paracetamol).

Alergija na lijekove: što učiniti kad se pojave simptomi

Dijagnosticiranje takve reakcije na lijekove vrlo je komplicirano. Naravno, s karakterističnom alergijskom poviješću i tipičnom kliničkom slikom, nije teško identificirati takav problem. No, u svakodnevnoj liječničkoj praksi dijagnoza je komplicirana činjenicom da alergijske, toksične i pseudoalergijske reakcije i neke zarazne bolesti imaju slične simptome. To se pogotovo pogoršava s obzirom na već postojeće imunološke probleme.

Ne manje poteškoća nastaju s odgođenim alergijama na lijekove, kada je vrlo teško pratiti odnos između tijeka liječenja i simptoma koji su se pojavili. Osim toga, isti lijek može uzrokovati različite kliničke znakove. Također, specifična reakcija organizma događa se ne samo na samom alatu, već i na njegovim metabolitima, koji nastaju kao rezultat transformacije u jetri.

Liječnici nam kažu što učiniti ako ste alergični na lijekove:

1. Prikupljanje anamneze o prisutnosti sličnih bolesti u relativnoj, drugoj, ranijoj manifestaciji alergijske reakcije. Također će saznati kako je pacijent tolerirao cijepljenje i tečajeve dugotrajne terapije drugim lijekovima. Liječnici se obično pitaju reagira li osoba na cvjetanje određenih biljaka, prašine, hrane, kozmetike.
2. Fazna formulacija kožnih testova (kapanje, nanošenje, skarifikacija, intradermalno).
3. Krvni testovi za određivanje specifičnih imunoglobulina, histamina. No, negativni rezultat ovih testova ne isključuje mogućnost alergijske reakcije.

Ali najčešći testovi skarifikacije imaju nekoliko nedostataka. Dakle, s negativnom reakcijom na kožu ne može jamčiti odsutnost alergija oralnom ili parenteralnom primjenom. Osim toga, takve su analize kontraindicirane tijekom trudnoće, a kod pregleda djece mlađe od 3 godine mogu se dobiti pogrešni rezultati. Njihov sadržaj je vrlo nizak u slučaju istovremene terapije antihistaminicima i kortikosteroidima.

Što učiniti ako ste alergični na lijekove:

• prije svega, odmah trebate prestati uzimati lijek;
• uzeti antihistaminik kod kuće;
• ako je moguće, odredite naziv lijeka i simptome koji su se pojavili;
• Potražite stručnu pomoć.

Uz tešku reakciju koja ugrožava život, daljnje liječenje provodi se samo u bolnici.

Alergijska reakcija na lijekove: liječenje i prevencija

Metode uklanjanja simptoma nuspojava lijeka ovise o ozbiljnosti imunološkog odgovora. Stoga se u većini slučajeva mogu odbaciti blokatori histaminskih receptora u obliku tableta, kapi ili sirupa. Najučinkovitije sredstvo se smatra Tsetrin, Erius, Zyrtec. Doza se određuje ovisno o dobi osobe, ali je obično 5-10 mg (1 tableta) za odraslu osobu ili 2,5-5 mg za dijete.

Ako je alergijska reakcija na lijekove ozbiljna, antihistaminici se daju parenteralno, tj. U obliku injekcija. Adrenalin i snažni protuupalni i spazmolitički lijekovi ubrizgavaju se u bolnicu kako bi se spriječio razvoj komplikacija i smrti.

Uklonite alergijsku reakciju neposrednog tipa kod kuće pomoću otopine prednizolona ili deksametazona. Uz sklonost takvim bolestima, ta sredstva moraju nužno biti prisutna u kompletu za prvu pomoć.

Kako se ne bi razvila primarna ili ponovljena alergijska reakcija na lijekove, potrebno je poduzeti takve preventivne mjere:

• izbjegavati kombinaciju nekompatibilnih lijekova;
• doziranje lijekova treba strogo odgovarati dobi i težini pacijenta, a uz to se uzimaju u obzir moguće povrede bubrega i jetre;
• način primjene lijeka mora se strogo pridržavati uputa, drugim riječima, nemoguće je, na primjer, kopati razrijeđeni antibiotik u nosu, očima ili ga uzeti unutra;
• za intravensku infuziju otopina, treba primijeniti brzinu primjene.

Ako ste prije cijepljenja skloni alergijama, kirurškim zahvatima, dijagnostičkim testovima uz pomoć radioaktivnih sredstava (npr. Lipiodol Ultra-Fluid), neophodna je profilaktička premedikacija antihistaminicima.

Alergija na lijekove javlja se vrlo često, osobito u djetinjstvu. Stoga je vrlo važno uzeti odgovoran pristup upotrebi lijekova, a ne samo liječenju.

Alergije na lijekove: simptomi i liječenje

Što je alergija na droge

Bolest je individualna netolerancija na djelatnu tvar lijeka ili na neki od pomoćnih sastojaka koji čine lijek.

Alergija na lijekove nastaje isključivo ponovnim uvođenjem lijekova. Bolest se može manifestirati kao komplikacija koja se javlja tijekom liječenja bolesti ili kao profesionalna bolest koja se razvija kao posljedica produljenog kontakta s lijekovima.

Osip kože je najčešći simptom alergija na lijekove. U pravilu, to se događa u roku od tjedan dana nakon početka uporabe lijeka, prati ga svrab i nestaje nekoliko dana nakon prekida uzimanja lijeka.

Prema statistikama, najčešće se alergija na lijekove javlja kod žena, uglavnom u osoba starih od 31 do 40 godina, a polovica slučajeva alergijskih reakcija povezanih s antibioticima.

Kada se proguta, rizik od razvoja alergije na lijek je manji nego kada se primjenjuje intramuskularno i dostiže najviše vrijednosti kada se daje intravenozno.

Simptomi alergije na lijekove

Kliničke manifestacije alergijske reakcije na lijekove podijeljene su u tri skupine. Prvo, to su simptomi koji se pojavljuju odmah ili unutar jednog sata nakon primjene lijeka:

• akutna urtikarija;
• akutna hemolitička anemija;
• anafilaktički šok;
• bronhospazam;
• Quincke oticanje.

Druga skupina simptoma su alergijske reakcije subakutnog tipa, koje se formiraju 24 sata nakon uzimanja lijeka:

• makulo-papularni osip;
• agranulocitoza;
• groznica;
• trombocitopenija.

I konačno, potonja skupina uključuje manifestacije koje se razvijaju u nekoliko dana ili tjedana:

• serumska bolest;
• lezije unutarnjih organa;
• purpura i vaskulitis;
• limfadenopatija;
• poliartritis;
• artralgija.

U 20% slučajeva javlja se alergijsko oštećenje bubrega, koje nastaju pri uzimanju fenotiazina, sulfonamidi, antibiotici nastaju nakon dva tjedna i otkriju se kao patološki sediment u mokraći.

Oštećenje jetre pojavljuje se u 10% bolesnika s alergijama na lijekove. Lezije kardiovaskularnog sustava pojavljuju se u više od 30% slučajeva. Lezije probavnih organa javljaju se u 20% bolesnika i manifestiraju se kao:

Kod lezija zglobova obično se uočava alergijski artritis, koji se javlja kod uzimanja sulfonamida, penicilinskih antibiotika i derivata pirazolona.

Opisi simptoma alergije na lijekove:

Liječenje alergijom

Liječenje alergija na lijekove započinje ukidanjem lijeka koji uzrokuje alergijsku reakciju. U blagim slučajevima alergije na lijekove dovoljno je jednostavno otkazati lijekove, nakon čega patološke manifestacije brzo nestaju.

Često pacijenti imaju alergije na hranu, kao rezultat toga, potrebna im je hipoalergena dijeta, uz ograničenje unosa ugljikohidrata, kao i isključivanje iz prehrane namirnica koje uzrokuju intenzivne senzacije okusa:

Alergija na lijekove, manifestira se u obliku angioedema i urtikarije i zaustavlja se primjenom antihistaminika. Ako simptomi alergije ne prođu, primijenite parenteralnu primjenu glukokortikosteroida.

Tipično, toksične lezije sluznice i kože s alergijama na lijekove kompliciraju se infekcijama, zbog čega se pacijentima propisuju antibiotici širokog spektra, čiji je izbor vrlo težak problem.

Ako su lezije na koži opsežne, pacijent se tretira kao pacijent s opeklinama. Stoga je liječenje alergije na lijekove vrlo težak zadatak.

Koje liječnike koristiti za alergiju na lijekove:

Kako liječiti alergije na droge?

Alergija na lijekove može se promatrati ne samo kod ljudi koji su skloni tome, nego i kod mnogih ozbiljno bolesnih ljudi. Istovremeno, žene su osjetljivije na pojavu alergije na lijekove od muških zastupnika. To može biti posljedica apsolutnog predoziranja lijekovima u slučajevima kada je propisana prevelika doza.

Alergija ili nuspojave?

Potonji se često miješa s pojmovima: "nuspojave na lijekove" i "individualna netolerancija na lijek". Nuspojave su nuspojave koje se javljaju kod uzimanja lijekova u terapijskoj dozi, kako je navedeno u uputama za uporabu. Individualna netolerancija - to su isti neželjeni učinci, koji nisu navedeni u popisu nuspojava i rjeđi su.

Klasifikacija lijekova

Komplikacije koje proizlaze iz djelovanja lijekova mogu se podijeliti u dvije skupine:

• Komplikacije neposredne manifestacije.
• Komplikacije odgode pojavljivanja:
  • povezane s promjenama osjetljivosti;
  • nisu povezane s promjenama osjetljivosti.

Prilikom prvog kontakta s alergenom ne smije biti vidljivih i nevidljivih manifestacija. Budući da se lijekovi rijetko uzimaju jednokratno, reakcija tijela se povećava s nakupljanjem iritanta. Ako govorimo o opasnosti za život, onda iznesite komplikacije neposredne manifestacije.

Alergija nakon uzimanja lijekova:

• anafilaktički šok;
• alergija kože na lijekove, angioedem;
• hives;
• akutni pankreatitis.

Reakcija se može odvijati u vrlo kratkom vremenskom intervalu, od nekoliko sekundi do 1-2 sata. Razvija se brzo, ponekad munja. Potrebna je hitna medicinska pomoć. Druga skupina često se izražava različitim dermatološkim manifestacijama:

• eritroderma;
• eksudativni eritem;
• osip poput osipa.

Ona se manifestira u danu i više. Važno je pravovremeno razlikovati kožne manifestacije alergije od drugih osipa, uključujući one uzrokovane dječjim infekcijama. To je osobito istinito ako postoji alergija na lijek kod djeteta.

Čimbenici rizika za alergije na lijekove

Čimbenici rizika za alergije na droge su kontakt s lijekovima (senzibilizacija lijekova često se pojavljuje među zdravstvenim radnicima i djelatnicima u farmaciji), dugotrajna i česta uporaba lijekova (redovita uporaba manje je opasna od povremene uporabe) i polifragme.

Osim toga, povećava se i rizik od alergije na lijekove:

• nasljedni teret;
• gljivične bolesti kože;
• alergijske bolesti;
• alergije na hranu.

Cjepiva, serumi, strani imunoglobulini, dekstrani, kao tvari koje imaju proteinsku prirodu, su punopravni alergeni (uzrokuju stvaranje antitijela u tijelu i reagiraju s njima), dok su većina lijekova hapteni, tj. Tvari koje dobivaju antigene svojstva samo nakon kombinacije sa serumskim proteinima ili tkivima.

Kao rezultat, pojavljuju se antitijela koja čine osnovu alergije na lijek, a kada se antigen ponovno injektira, formira se kompleks antigen-antitijelo koji aktivira kaskadu reakcija.

Alergijske reakcije mogu uzrokovati bilo kakve lijekove, uključujući antialergijske lijekove, pa čak i glukokortikoide. Sposobnost niskomolekularnih tvari da uzrokuju alergijske reakcije ovisi o njihovoj kemijskoj strukturi i načinu davanja lijeka.

Kada se proguta, vjerojatnost alergijskih reakcija je manja, rizik raste s intramuskularnom injekcijom i maksimalan je kada se daje intravenski. Najveći senzibilizirajući učinak događa se s intradermalnom primjenom lijekova. Upotreba depo preparata (inzulin, bicilin) ​​češće dovodi do senzibilizacije. "Atopijska predispozicija" pacijenata može biti nasljedna.

Uzroci alergije na lijekove

Temelj ove patologije je alergijska reakcija koja je posljedica senzibilizacije tijela na aktivnu tvar lijeka. To znači da se nakon prvog kontakta s tim spojem formiraju protutijela. Stoga se teške alergije mogu pojaviti čak i uz minimalno davanje lijeka u tijelo, desetine ili stotine puta manje od uobičajene terapijske doze.

Alergija na lijek nastaje nakon drugog ili trećeg kontakta s tvari, ali nikad odmah nakon prvog. To je zbog činjenice da je tijelu potrebno vrijeme da proizvede antitijela protiv tog agensa (najmanje 5-7 dana).

Sljedeći pacijenti su izloženi riziku od razvoja alergije na lijekove:

• korištenje samoliječenja;
• osobe koje pate od alergija;
• bolesnika s akutnim i kroničnim bolestima;
• imunokompromitirani ljudi;
• mala djeca;
• osobe koje imaju profesionalni kontakt s drogom.

Alergija se može pojaviti na bilo kojoj tvari. Međutim, najčešće se čini sljedećim lijekovima:

• serum ili imunoglobuline;
• antibakterijski lijekovi iz serija penicilina i sulfonamidnih skupina;
• nesteroidni protuupalni lijekovi;
• bolova;
• lijekovi, sadržaj joda;
• Vitamini B;
• antihipertenzivi.

Mogu postojati unakrsne reakcije na lijekove koji imaju slične tvari u svom sastavu. Dakle, u prisutnosti alergije na Novocain, može doći do reakcije na lijekove sulfanilamida. Reakcija na nesteroidne protuupalne lijekove može se kombinirati s alergijom na boje za hranu.

Posljedice alergija na lijekove

Po prirodi manifestacija i mogućih posljedica, čak i blagi slučajevi alergijskih reakcija mogu potencijalno ugroziti život pacijenta. Razlog tome je mogućnost brze generalizacije procesa u uvjetima relativne insuficijencije terapije, njezine odgode u odnosu na progresivnu alergijsku reakciju.

Prva pomoć za alergije na droge

Prvu pomoć za razvoj anafilaktičkog šoka treba pružiti odmah i brzo. Morate slijediti niže navedeni algoritam:

Alergije na lijekove kod djece

U djece se alergija često razvija na antibiotike, točnije na tetracikline, penicilin, streptomicin i, rjeđe, na cefalosporine. Osim toga, kao i kod odraslih, može se pojaviti iz novokaina, sulfonamida, bromida, vitamina B, kao i onih pripravaka koji sadrže jod ili živu. Često, tijekom dugotrajnog ili nepravilnog skladištenja, lijekovi se oksidiraju, razgrađuju i, kao rezultat, postaju alergeni.

Alergije na lijekove kod djece mnogo su teže od odraslih - uobičajeni osip na koži može biti vrlo raznolik:

• vezikularne;
• urtikarijski;
• papularni;
• bullosa;
• papularni-vezikularne;
• erythemal squamous.

Prvi znakovi djetetove reakcije su groznica, konvulzije i pad krvnog tlaka. Mogu postojati i abnormalnosti u bubrezima, vaskularne lezije i razne hemolitičke komplikacije.

Vjerojatnost razvoja alergijske reakcije kod djece u ranoj dobi ovisi u određenoj mjeri o metodi davanja lijeka. Maksimalna opasnost je parenteralna metoda, koja uključuje injekcije, injekcije i inhalacije. To je osobito moguće ako postoje problemi s gastrointestinalnim traktom, disbakterioza ili u vezi s alergijama na hranu.

Također igraju važnu ulogu za dječje tijelo i takve pokazatelje droge kao biološka aktivnost, fizička svojstva, kemijske značajke. Oni povećavaju šanse za razvijanje alergijske reakcije, bolesti koje su zarazne u prirodi, kao i oslabljen rad sustava izlučivanja.

Liječenje se može provesti različitim metodama ovisno o težini:

• propisivanje laksativa;
• ispiranje želuca;
• uzimanje antialergijskih lijekova;
• upotreba enterosorbenata.

Akutni simptomi zahtijevaju hitnu hospitalizaciju djeteta, a uz liječenje mu je potreban posteljni odmor i obilno pijenje.

Uvijek je bolje spriječiti nego liječiti. A to je najrelevantnije za djecu, jer se njihova tijela uvijek teže suočavaju s bilo kojom vrstom bolesti nego odrasla osoba. Da biste to učinili, potrebno je pažljivo i pažljivo pristupiti izboru lijekova za terapiju lijekovima, a liječenje djece s drugim alergijskim bolestima ili atopičnom dijatezom zahtijeva posebno praćenje.

Ako primijetite nasilnu reakciju tijela u obliku neugodnih simptoma na određeni lijek, ona se ne smije ponovno uvesti i ta informacija mora biti naznačena na prednjoj strani medicinske kartice djeteta. Starija djeca bi uvijek trebala biti informirana o tome na koje lijekove mogu imati neželjenu reakciju.

Dijagnoza alergija na lijekove

Prije svega, da bi se utvrdila i uspostavila dijagnoza alergija na lijekove, liječnik provodi temeljitu analizu povijesti. Često je ova metoda dijagnoze dovoljna za točno određivanje bolesti. Glavno pitanje u zbirci anamneze je alergijska povijest. I osim samog pacijenta, liječnik ispituje sve svoje rođake o prisutnosti različitih vrsta alergija u obitelji.

Nadalje, u slučaju nepostojanja točnih simptoma ili zbog male količine informacija, liječnik provodi laboratorijske testove za dijagnozu. To uključuje laboratorijska ispitivanja i provokativne testove. Testiranje se provodi u odnosu na one lijekove na koje tijelo treba reagirati.

Laboratorijske metode za dijagnostiku alergije na lijekove uključuju:

• metoda radioalergosorbenta;
• enzimska imunotestna metoda;
• Shelleyev bazofilni test i njegove varijante;
• metoda kemiluminiscencije;
• fluorescentna metoda;
• test za oslobađanje sulfidolekotrienova i kalijevih iona

U rijetkim slučajevima dijagnoza alergije na lijekove provodi se metodama provokativnih testova. Ova je metoda primjenjiva samo kada nije moguće utvrditi alergen uzimanjem povijesti ili laboratorijskim testovima. Provokativne testove može izvesti alergolog u posebnom laboratoriju opremljenom uređajima za reanimaciju. U današnjoj alergologiji, najčešća dijagnostička metoda za alergije na droge je sublingvalni test.

Prevencija alergije na lijekove

Potrebno je provesti uzimanje bolesničke povijesti s punom odgovornošću. U identificiranju alergija na lijekove u povijesti bolesti potrebno je uočiti lijekove koji uzrokuju alergijsku reakciju. Ove lijekove treba zamijeniti drugom, koja nema zajednička antigenska svojstva, čime se eliminira mogućnost unakrsne alergije.

Osim toga, potrebno je saznati ima li pacijent i njegova rodbina alergijsku bolest.

Prisutnost alergijskog rinitisa, astme, urtikarije, polinoze i drugih alergijskih bolesti kod pacijenta je kontraindikacija za uporabu lijekova s ​​izraženim alergijskim svojstvima.

Pseudoalergijska reakcija

Uz prave alergijske reakcije mogu se pojaviti i pseudoalergijske reakcije. Potonji se ponekad nazivaju lažni alergični, ne-imuno-alergijski. Pseudo-alergijska reakcija, klinički slična anafilaktičkom šoku i zahtijeva uporabu istih snažnih mjera, zvanih anafilaktoidni šok.

Bez razlike u kliničkoj slici, ove vrste reakcija na lijekove razlikuju se po mehanizmu razvoja. Kada se pseudo-alergijske reakcije ne javljaju senzibilizirano na lijek, reakcija antigen-antitijelo neće se razviti, ali postoji nespecifična liberalizacija medijatora kao što su supstance slične histaminu i histaminu.

Savjet 1: Kako alergija na lijekove

Sadržaj članka

• Kako alergija na lijekove
• Kako odabrati lijek za alergije
• Kako se testirati na alergije

Vrste reakcija

Lijekovi su napravljeni od potencijalno toksičnih tvari za tijelo. Kada se uzima u malim količinama prema uputama za uporabu ili na recept liječnika, lijek ne uzrokuje intoksikaciju i pozitivno utječe na tijelo. Na primjer, lijek smanjuje bol, uklanja infekcije i poboljšava rad srca. Osim pozitivne reakcije, lijekovi imaju još jedan učinak koji može negativno utjecati na funkcioniranje ljudskih organa - štetne i alergijske reakcije.

Simptomi alergije na lijekove mogu se podijeliti u tri skupine. Simptomi tipa 1 uključuju akutne reakcije koje se javljaju trenutačno ili u razmaku od ne više od sat vremena nakon uzimanja lijeka. Među njima su anafilaktički šok, angioedem, napad bronhijalne astme, akutna urtikarija i anemija. Skupina 2 simptoma uključuje reakcije koje se javljaju unutar dana nakon uzimanja lijeka. U ovom slučaju, promjene mogu biti jedva primjetne za ljude i mogu se otkriti samo tijekom krvnih testova. Dugotrajne alergijske reakcije mogu se pripisati skupini 3. Razvijaju se nekoliko dana nakon uzimanja lijeka i najsloženiji su. Serumska bolest (osip, svrbež, vrućica, hipotenzija, limfadenopatija, itd.), Alergijske bolesti krvi, upala u zglobovima i limfnim čvorovima različitih dijelova tijela može se pripisati tipu 3.

Osobitosti alergije na lijekove

Alergija na lijekove razlikuje se po paroksizmalnom nastanku. U tom slučaju, isti lijek nakon svake primjene može uzrokovati razne alergijske reakcije, koje se razlikuju ne samo po tipu, već i po intenzitetu.

Kožne manifestacije alergija jedna su od najčešćih reakcija. Na koži mogu biti pjegavi, nodularni, mjehurići osip, koji može biti poput lihen ružičastog, ekcema ili eksudativnog dijateza. Najčešći simptomi su angioedem i urtikarija, koji su često jedina manifestacija alergijske reakcije na određeni lijek. Najčešće se može pojaviti urtikarija zbog unosa penicilina.

U slučaju alergije na lijek, pacijent bi trebao kontaktirati svog liječnika radi alternativnog lijeka. Prije konzultacija trebate prestati uzimati lijekove. Za teške simptome alergije možete koristiti antihistaminike (na primjer Claritin, Zyrtec, Flixonase). Ako je pacijent pokazao znakove anafilaktičkog šoka, hitnu pomoć treba pozvati hitno. Trebate se obratiti liječniku i ako se pojavi osip i astma velikih razmjera.

Alergija na lijekove, simptome, liječenje

Alergija na lijekove čest je problem, a svake se godine povećava broj registriranih oblika ove bolesti.

Medicina se naučila nositi s mnogim bolestima kroz razvoj lijekova.

S njihovim upisom u tijek poboljšava se opće blagostanje, poboljšava funkcioniranje unutarnjih organa, zahvaljujući lijekovima, očekivano trajanje života dramatično se povećava, a broj mogućih komplikacija se smanjuje.

No, terapija bolesti može biti komplicirana alergijskom reakcijom na lijek koji se koristi za liječenje, a koji se izražava različitim simptomima i zahtijeva odabir drugog lijeka.

Uzrok alergija na droge

Specifična reakcija na lijekove može se pojaviti u dvije kategorije ljudi.

U bolesnika koji primaju lijekove od bilo koje bolesti. Alergija se ne razvija odmah, već kod ponovljenog davanja ili primjene lijeka. U intervalima između dvije doze lijeka, tijelo je senzibilizirano i nastaju antitijela, kao primjer, može se dati alergija na Amoksiklav.

Profesionalni radnici koji su prisiljeni stalno kontaktirati lijekove. Ova kategorija uključuje medicinske sestre, liječnike, ljekarnike. Teška, slabo osjetljiva na alergije na lijekove u mnogim slučajevima uzrokuje promjenu posla.

Postoji nekoliko skupina lijekova čija je upotreba visok rizik od razvoja alergija:

1. Antibiotici uzrokuju najčešće i ozbiljne simptome alergija na lijekove, a sve detalje ovdje https://allergiik.ru/na-antibiotiki-simptomy.html;
2. sulfonamide;
3. Nesteroidni protuupalni lijekovi;
4. Cjepiva, serumi, imunoglobulini. Te skupine lijekova imaju proteinsku bazu, što samo po sebi utječe na proizvodnju antitijela u tijelu.

Naravno, alergije se mogu razviti pri uzimanju drugih lijekova, kako za vanjsku tako i za internu uporabu. Nemoguće je unaprijed prepoznati njegovu pojavu.

Mnogi ljudi su skloni preosjetljivim reakcijama na različite lijekove, jer pate od drugih oblika alergija, nasljednih predispozicija, kao i onih s gljivičnim infekcijama.

Često se kod primjene propisanih antihistaminika bilježi netolerancija na lijekove kako bi se uklonili drugi oblici alergija.

Potrebno je razdvojiti alergije na lijekove od nuspojava i simptoma koji se javljaju kada se doza prekorači.

Nuspojave

Nuspojave su karakteristične za mnoge lijekove, kod nekih ljudi se ne manifestiraju, drugi mogu iskusiti učinke čitavog kompleksa popratnih simptoma.

Izražene nuspojave zahtijevaju imenovanje analoga lijeka. Namjerni ili nevoljni višak doze dovodi do trovanja tijela, simptomi ovog stanja određeni su komponentama lijeka.

Znakovi bolesti

Kod alergija na lijekove, simptomi su različito izraženi. Nakon povlačenja lijeka, oni mogu proći sami ili obrnuto, pacijentu je potrebna hitna pomoć.

Također se događa da se ljudsko tijelo može nositi s nespecifičnom reakcijom, a nakon nekoliko godina korištenja istog lijeka, simptomi nisu određeni.

Obrasci doziranja

Sposobnost komponenti lijekova da formiraju kompleks antigena - antitijela ovisi o obliku njihovog uvođenja.

Kada se daje oralno, tj. Kroz usta, alergijska reakcija se razvija u minimalnom broju slučajeva, uz intramuskularnu injekciju, povećava se vjerojatnost alergije, a intravenska injekcija lijekova doseže svoj vrhunac.

Međutim, kada se lijek ubrizga u venu, simptomi alergije mogu se odmah razviti i zahtijevati pružanje brze i učinkovite medicinske skrbi.

simptomi

Alergijske reakcije prema brzini razvoja mogu se podijeliti u tri skupine.

Prva skupina reakcije uključuje promjene u općoj dobrobiti osobe koje se razvijaju odmah nakon ulaska lijeka u tijelo ili unutar sat vremena.

Druga skupina reakcija razvija se tijekom dana, nakon što komponente lijeka uđu u tijelo.

• Trombocitopenija - smanjenje broja trombocita u krvi. Nizak broj trombocita povećava rizik od krvarenja.
• Agranulocitoza je kritično smanjenje neutrofila, što dovodi do smanjenja otpornosti organizma na različite vrste bakterija.
• Groznica.

Treća skupina nespecifičnih reakcija na lijek razvija se tijekom nekoliko dana ili tjedana.

Obično ovu skupinu karakterizira pojavljivanje sljedećih stanja:

• Serumska bolest.
• Alergijski vaskulitis.
• Poliartritis i artralgija.
• Poraz unutarnjih organa.

Alergija na lijekove očituje se širokim rasponom simptoma. Ne ovisi o komponentama lijeka i može se manifestirati u različitim ljudima s potpuno različitim znakovima.

S razvojem alergija pojavljuju se kožne manifestacije, često se promatraju urtikarija, eritroderma, eritem, medicinski dermatitis ili ekcem.

Pojava respiratornih poremećaja je karakteristična - kihanje, nazalna kongestija, suzenje i crvenilo bjeloočnice.

Odlikuje se pojavom mjehurića na velikom dijelu tijela i intenzivnim svrbežom. Mjehurići se razvijaju prilično oštro i nakon povlačenja, pripreme također brzo prolaze.

U nekim slučajevima, urtikarija je jedan od simptoma početka serumske bolesti, a ta bolest također uzrokuje groznicu, glavobolje, bolesti bubrega i srca.

Angioedem i angioedem.

Razvija se na onim dijelovima tijela gdje se nalaze vrlo labava vlakna - usne, kapci, skrotum, kao i na sluznicama usta.

U otprilike četvrtini slučajeva pojavljuje se edem u grkljanu, koji zahtijeva hitnu pomoć. Edem grkljana prati promuklost, bučno disanje, kašljanje, au teškim slučajevima bronhospazam.

Razvija se lokalnim liječenjem kožnih bolesti ili stalnim radom medicinskog osoblja s lijekovima.

Pojavljuju se hiperemija, mjehurići, svrbež, plačljiva mjesta. Kasni tretman i nastavak kontakta s alergenom dovode do razvoja ekcema.

Fotografije alergijskog dermatitisa razvijaju se na područjima tijela koja su izložena izlaganju suncu tijekom liječenja sulfonamidima, griseofulvinom i fenotiazinom.

Pojava eritema i papularnog osipa. Često u kombinaciji s lezijama zglobova, glavoboljama, otežanim disanjem. U teškim slučajevima zabilježeno je oštećenje bubrega, crijeva.

Alergijska groznica.

To može biti simptom serumske bolesti ili jedini znak nespecifične reakcije.

Pojavljuje se nakon otprilike tjedan dana liječenja lijekovima i prolazi dva dana nakon prekida uzimanja lijeka.

Sumnja na groznicu može biti u nedostatku drugih znakova respiratornih ili upalnih bolesti, s otežanom alergijskom anamnezom, prisutnošću osipa.

Hematološke alergije na lijekove.

Hematološke alergije na lijekove otkrivaju se u 4% slučajeva i mogu se izraziti samo u modificiranoj krvnoj slici ili agranulocitozi, anemiji, trombocitopeniji.

Rizik od alergijske reakcije na lijekove je povećan kod pacijenata s bronhijalnom astmom, s anafilaktičkim šokom i alergijama na druge precipitacijske čimbenike.

Liječenje alergijom

Prije početka liječenja alergija na lijekove potrebno je napraviti diferencijalnu dijagnozu s drugim bolestima sa sličnim simptomima.

Tijekom liječenja uz uzimanje nekoliko različitih skupina lijekova potrebno je odrediti alergije za tijelo. Da bi to učinio, liječnik pažljivo prikuplja anamnezu, utvrđuje simptome, vrijeme njihovog pojavljivanja, prisutnost sličnih znakova u prošlosti.

Terapija alergije na lijekove uključuje dvije faze:

1. Ukidanje lijekova koji su uzrokovali znakove alergija.
2. Lijekovi na recept usmjereni su na uklanjanje simptoma.

U blagim slučajevima, kako bi se uklonile alergije koje nisu praćene nedostatkom daha, oticanjem, teškim osipom, promjenama u krvnoj slici, dovoljno je prekinuti lijek.

Nakon toga se opće blagostanje obično obnavlja za jedan do dva dana. Uz umjerenu manifestaciju alergijske reakcije propisuju se antihistaminici - Claritin, Kestin, Zyrtec.

Kada su propisane, kožne manifestacije, svrbež, oticanje, kašalj, suzenje i respiratorni problemi su olakšani.

Da bi se uklonili simptomi kože može biti potrebno dodatno imenovanje protuupalnih masti i losiona.

U teškim simptomima, propisane lijekove s kortikosteroidima, s ciljem uklanjanja edema, svrbeža, upalne reakcije.

Odmah pružanje hitne pomoći zahtijeva pojavu kratkog daha, oticanja lica i grla, ubrzane urtikarije. S razvojem takvih stanja ubrizgava se adrenalin, hormoni, antihistamini.

U slučaju anafilaktičkog šoka i teškog angioedema, liječnička pomoć treba pružiti u roku od nekoliko minuta, inače je smrt moguća.

Prevencija alergija na lijekove je provesti testove, razjasniti povijest. Intravenske i intramuskularne injekcije treba postaviti samo u medicinske ustanove.

Alergija na lijekove: fotografija, simptomi, što učiniti, liječenje

Alergijske reakcije na lijekove su raširene, jer apsolutno bilo koji lijek može izazvati negativan tjelesni odgovor.

Osoba može imati manje nuspojave - mučninu ili osip na koži, i ozbiljnije posljedice, kao što je anafilaksija, kada je život ugrožen.

U članku možete saznati više o tome koji lijekovi uzrokuju alergije, kako i gdje se mogu testirati na alergije.

Manifestacija alergija na lijekove

Alergije na lijekove (ICD kod - 10: Z88) temelje se na reakcijama netolerancije uzrokovane različitim mehanizmima. Ti mehanizmi uključuju neposredne reakcije tipa i odgođene reakcije, koje se sastoje u imunološkim procesima koji uključuju antitijela, i one tvari koje su povezane s staničnom imunom.

Glavni razlog za alergijsku reakciju je da tijelo prepoznaje aktivni sastojak lijeka kao strani. Kao rezultat, imunološki sustav pokreće obrambene mehanizme, proizvodeći antitijela klase E koja izlučuju upalni medijator, histamin, koji uzrokuje kliničke manifestacije alergije.

Zbog velikog broja vrsta reakcija, alergija na lijekove može biti vrlo različita po izgledu i jako se razlikuje po intenzitetu.

Ponekad, nuspojave koje se javljaju nakon uzimanja lijeka mogu se teško razlikovati od pravih alergija. U pravilu, nuspojave su najčešće i povezane su s predoziranjem lijekom, a ne s imunološkim sustavom.

Druga razlika je u tome što se ozbiljnost nuspojava povećava s povećanjem doze, dok za osobe s alergijama čak i mala količina lijeka može uzrokovati alergijsku reakciju, koja može varirati od manjih simptoma do situacije opasne po život.

Teoretski, svaki lijek može uzrokovati alergije, ali najčešće reakcije su:

• antibiotici: penicilin, cefalosporini i sulfonamidi;
• nesteroidni protuupalni lijekovi: ibuprofen i indometacin;
• lijekovi za normalizaciju krvnog tlaka, kao što su ACE inhibitori (angiotenzin-konvertirajući enzim);
• lijekovi koji se koriste za ublažavanje reumatološke boli;
• antiepileptici;
• inzulin;
• relaksanti mišića;
• antipsihotike;
• vitamini;
• kininski proizvodi;
• pa čak i biljni homeopatski lijekovi.

Alergije na lijekove mogu biti uzrokovane i izravnim djelovanjem lijeka, u slučaju penicilina, cjepiva, inzulina i intravenskih lijekova koji izravno utječu na imunološki sustav, i posredno, kao rezultat uzimanja sredstva koje uzrokuje oslobađanje histamina.

Lijekovi kao što su acetilsalicilna kiselina, protuupalni lijekovi, neki lokalni anestetici ili intravenski kontrastni agensi mogu biti neizravni uzrok alergija na lijekove.

Put primjene lijeka također ima ulogu: intravenska primjena nosi više alergijskih rizika nego oralno.

Alergije na lijekove - simptomi

Kako izgledaju alergije na lijekove: simptomi mogu varirati od blage iritacije kože do problema s artritisom i bubrezima. Reakcija tijela može utjecati na nekoliko sustava, ali najčešće utječe na kožu.

Za razliku od drugih vrsta nuspojava, broj i težina alergijskih reakcija obično ne koreliraju s brojem uzetih lijekova. Za osobe koje su alergične na lijek, čak i mala količina lijeka može izazvati alergijsku reakciju.

U pravilu, manifestacija simptoma javlja se unutar jednog sata nakon uzimanja lijekova, koji mogu biti sljedećih tipova:

• Kožne reakcije, često nazvane egzantemom. Osip (osip) karakterizira alergijska reakcija kože koja se javlja nakon uzimanja određenih lijekova.

• Crvenilo i svrbež kože na rukama, stopalima i drugim dijelovima tijela;

• Konstrikcija dišnih putova i teško disanje;
• Edem gornjih dišnih putova, ometa disanje;
• Pad krvnog tlaka, ponekad i do opasnih razina.
• Mučnina, povraćanje, proljev.
• Serumska bolest. To je sustavni odgovor organizma koji se može javiti kao odgovor na primjenu lijeka ili cjepiva. U tom slučaju, imunološki sustav pogrešno identificira lijek ili protein u cjepivu kao štetnu tvar i stvara imunološki odgovor u borbi protiv njega, uzrokujući upalu i mnoge druge simptome koji se razvijaju 7-21 dan nakon prvog izlaganja lijeku.
• Anafilaktički šok. To je iznenadna alergijska reakcija opasna po život, koja uključuje sve tjelesne sustave. Simptomi se mogu razviti za nekoliko minuta ili čak sekundi.

Simptomi anafilaksije mogu biti sljedeći:

• kratak dah;
• teško disanje;
• brz ili slab puls;
• aritmija;
• plava koža, osobito usne i nokti;
• edem grkljana;
• vrtoglavica;
• crvenilo kože, koprivnjača i svrbež;
• mučnina, povraćanje, proljev, bol u trbuhu;
• zbunjenost ili gubitak svijesti;
• anksioznost;
• neizraziti govor.

Anafilaksija zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Ako se pojavi neki od ovih simptoma, trebali biste nazvati hitnu pomoć, nakon što ste detaljno opisali dispečeru kako se manifestira alergija na droge.

Manje od jednog ili dva tjedna nakon uzimanja lijeka mogu se pojaviti drugi znakovi i simptomi:

• obezbojenje urina;
• bol u mišićima i zglobovima;
• groznica;
• oticanje limfnih čvorova u grlu.

Dijagnoza alergija na lijekove

Uspostavljanje točne dijagnoze i liječenja alergije na lijekove moguće je samo uz sveobuhvatan pregled brojnih stručnjaka, kao što su: alergolog, dermatolog, nefrolog i specijalista za infektivne bolesti.

Nakon prikupljanja anamneze, pacijent će morati proći laboratorijske i druge studije za procjenu zdravstvenog stanja općenito:

1. Opća analiza krvi, urina i fecesa;
2. Testovi alergije na lijekove: opći i specifični imunoglobulin E;
3. Radio-alergosorbentni test za određivanje imunoglobulinskog razreda G, M;

Testove možete polagati iu okružnoj klinici iu specijaliziranim centrima u vašem gradu.

Kako saznati koji lijekovi mogu uzrokovati alergije i kako ih spriječiti?

Da bi se utvrdili uzroci alergija, kožni testovi se provode na rukama ili na leđima pacijenta.

Testiranje kože na alergene

Značajke postupka uključuju uvođenje male doze sumnjive tvari u ljudsko tijelo punkcijom kože posebnim medicinskim alatom. Uz pojavu osipa i edema na mjestu uboda, slično alergijskoj reakciji, rezultat testa je pozitivan, a tvar se određuje, propisuje se daljnje liječenje.

Druga varijanta postupka - lijepljenje posebnih zakrpa na leđima pacijenta.

U pravilu, primjenom ove metode određuje se dermatitis i druge kožne alergije. Koju opciju upotrijebiti za dijagnozu odredit će liječnik.

Ova metoda se koristi za identifikaciju alergena u odraslih. Alergije na lijekove kod djece obično se dijagnosticiraju pomoću laboratorijskih istraživačkih metoda kako bi se izbjegle manifestacije različitih komplikacija.

Alergija na lijekove - što učiniti i kako liječiti?

U slučaju kada je osoba alergična na pilule ili na uzimanje lijekova različitog oblika oslobađanja, prije svega morate prestati uzimati lijekove i koristiti lijekove za alergije, npr. kao što su svrbež, koprivnjača, rinitis, suzenje i kihanje.

Ako je reakcija teška, možda će biti potrebno koristiti glukortikosteroidi (hormoni): prednizon, deksametazon itd.

Ako ste alergični na kožu djeteta ili odrasle osobe, možete koristiti mast i kremu bez hormona: Fenistil, Bepantin, Zinocap i hormonalne: Advantan, Akriderm, Hidrokortizon itd.

Međutim, vrijedi se sjetiti da ovi lijekovi imaju velik broj nuspojava, pa se njihov prepis ne preporuča, pogotovo ako pokušavate izliječiti osip kod bebe.

Terapiju alergija uz pomoć sorbenata, koji omogućuju uklanjanje alergenih tvari iz tijela, treba provesti odmah pri prvim znakovima negativne reakcije.

U pravilu se koristi aktivni ugljen, Polysorb, Sorbex, itd. Ovi proizvodi su sigurni za djecu i odrasle. U nekim slučajevima propisuje se profilaktički tijek liječenja 7 dana.

Prevencija alergije na lijekove

Kako bi se spriječili negativni učinci pri korištenju droga, osoba treba poštivati ​​sljedeće zaštitne mjere:

1. Nemojte samozdraviti.
2. Promatrajte točnu dozu.
3. Obratite pozornost na datume isteka.
4. Isključite korištenje više lijekova u isto vrijeme.
5. Obavijestite sve zdravstvene radnike o prisutnosti alergija na lijekove.
6. Prije provedbe liječenja ili prije kirurškog zahvata, testirajte se na alergije na lijekove i provodite testiranje kože, omogućujući vam da provjerite tjelesni odgovor na lijek.