Terapija hormonskim ožiljcima

Uvođenje glukokortikoida u ožiljno tkivo koristi se od sredine 60-ih godina 20. stoljeća i smatra se metodom izbora za liječenje keloidnih ožiljaka.

Najčešće se triamcinolon acetonid propisuje 10-40 mg / ml 1 put u 4-6 tjedana. Betametazon natrijev fosfat, betametazon natrijev fosfat i acetat, triamcinolon diacetat i triamcinolon heksacetonid također se koriste za uvođenje ožiljaka u tkivo (iako nema naznaka u uputama za ovu uporabu), ali lijek izbora ostaje triamcinolon acetonid.

Mehanizam djelovanja glukokortikoida kod ubrizgavanja u ožiljno tkivo sastoji se u hipoksiji tkiva, smanjenju proliferacije fibroblasta i razini upalnih medijatora, što zauzvrat smanjuje sintezu kolagena i glikozaminoglikana.

Učinkovitost liječenja. Učinkovitost se kreće od 50 do 100%, a učestalost recidiva - 9-50%. Primjena injekcija glukokortikoida nakon izrezivanja buraga dovela je do recidiva u 0-100% slučajeva, u prosjeku u 50%. U obliku monoterapije, uvođenje glukokortikoida u ožiljno tkivo bilo je najučinkovitije za privremeno izravnavanje hipertrofičnih ožiljaka. Keloidni ožiljci kao odgovor na injekcije glukokortikoida također su ponekad poravnati, ali češće su samo svrab manje, postaju mekši i manje bolni. Gustoća keloidnih i hipertrofičnih ožiljaka može se odrediti pomoću mjerača tvrdoće. Također možete mjeriti gustoću ožiljaka pomoću seta diskova s ​​poznatom gustoćom.

Indikacije. Lokalne injekcije glukokortikoida indicirane su za bolesnike s keloidnim i hipertrofičnim ožiljcima. Keloidni ožiljci bez nogu pogodni su za takav tretman bolje od ožiljaka na nozi. Posljednje je bolje trošiti uz naknadnu primjenu dodatnih metoda liječenja.

Oprema i materijali:

1. Igla 25-27 G.
2. Otopina odabranog glukokortikoida željene koncentracije u različitim količinama.
3. Salvete od gaze 10 x 10 cm.
4. Anestetici (lidokain ili tekući dušik).
5. Pamučni obrisci navlaženi alkoholom.
6. Zavoji za zavoje.
7. Zaštitne naočale (ako je potrebno).

Tehnika primjene. Injekcija može biti bolna, tako da se lidokain s adrenalinom ubrizgava u tkivo ožiljaka ili se koristi tekući dušik - ove mjere pomažu smanjiti bol. Keloidi mogu biti tako gusti da se mora nekoliko puta probušiti. Ako je lijek i dalje neuspješan, cryodestruction može pomoći. To uzrokuje oticanje kože i olakšava administraciju.

Triamcinolon acetonid treba ubrizgati u dermis, gdje se proizvodi kolagenaza. Uvođenje ovog lijeka subkutano može dovesti do atrofije kože i potkožnog tkiva.

Postupak je sljedeći:

1. Obrišite kožu vatom namočenom u alkohol.
2. Uvesti lokalnu anesteziju (ako je potrebno). Da bi se postigao edem kože, tekući se dušik nanosi 10–15 sekundi.
3. Rastegnite kožu oko ožiljka. Štrcaljka se drži u drugoj ruci tako da je dio igle usmjeren prema gore. Potrebno je malo truda da bi se igla stavila u keloidni ožiljak. Igla se mora umetnuti u površinski sloj ožiljaka. Lijek se primjenjuje tijekom uklanjanja igle iz ožiljka. To bi trebalo biti učinjeno s oprezom, jer dio lijeka može uprskati u oči kada izvadite iglu (bolje je provesti postupak s zaštitnim naočalama). Dodavanje glukokortikoida hipertrofičnim i blažim keloidnim ožiljcima je lakše. Smatra se da je injekcija završena kada se keloidni ožiljak povećava i boja se mijenja u žutu ili bijelu. Ponekad nije moguće uvesti glukokortikoide u vrlo tvrde ožiljke.
4. Po završetku prve injekcije provjerite je li igla začepljena.
5. Ako je potrebno, ponovite injekciju dok ožiljak nije blijed.

Posebne upute. Uvođenjem glukokortikoida u ožiljno tkivo treba biti svjestan sljedećeg:

1. Količina lijeka ovisi o veličini keloidnog ožiljaka, njegovoj gustoći i lokalizaciji. Maksimalna koncentracija triamcinolon acetonida je 40 mg / ml. Niže koncentracije izbjegavaju atrofiju kože i hipopigmentaciju na mjestu ubrizgavanja.
2. Oprezno, injekcije glukokortikoida se provode kod pacijenata koji pate od dijabetesa ili hipertenzije. Tijekom liječenja morate pratiti stanje i dobrobit takvog pacijenta. Kod osoba s labilnim tijekom dijabetes melitusa ili dekompenzirane hipertenzije, bolje je koristiti druge metode za liječenje ožiljaka. Bolesnici s hipertenzivnom bolešću nakon ubrizgavanja mjere krvni tlak i upozoravaju ih da se može povećati. U bolesnika s dijabetesom tijekom liječenja potrebno je pažljivije pratiti koncentraciju glukoze u plazmi.
3. Koncentracija glukokortikoida za svakog pacijenta određuje se pojedinačno. Za vrlo tvrde i guste ožiljke možete upotrijebiti maksimalnu koncentraciju od 40 mg / ml. No bolje je početi s nižim koncentracijama, a zatim je prilagoditi promatranjem reakcije ožiljaka na liječenje.
4. Uvođenje lidokaina u ožiljno tkivo može biti jednako bolno kao i injekcija samih glukokortikoida. Lokalna anestezija se obično izvodi ako je keloidni ožiljak vrlo velik ili zahtijeva nekoliko injekcija. Također možete koristiti self-grijanje zavoje s lidokainom i tetrakainom. Kao što je pokazano randomiziranom, prospektivnom, dvostruko slijepom studijom, takvi oblozi smanjuju bol tijekom malih dermatoloških operacija.
5. Injekcije glukokortikoida provode se 1 put u 4-6 tjedana. Češće injekcije mogu dovesti do atrofije kože, jer učinak lijeka završava se tek šestog tjedna nakon njegovog uvođenja.
6. Unesite lijek u dermis, gdje nastaje kolagenaza. Uvođenje glukokortikoida subkutano može dovesti do atrofije potkožnog tkiva.
7. Prema klasifikaciji lijekova koji se koriste tijekom trudnoće, glukokortikoidi spadaju u kategoriju C. To znači da se njihova uporaba u žena tijekom trudnoće i hranjenja ne preporučuje. Injekcija glukokortikoida u ožiljno tkivo može se započeti čim žena prestane dojiti.
8. Doza glukokortikoida za uvođenje u tkivo ožiljaka kod djece nije utvrđena.

Nuspojave i komplikacije. Lokalna primjena glukokortikoida može dovesti do atrofije kože, hipo-ili hiperpigmentacije, ulceracije područja ožiljka, Cushingovog sindroma. Rizik od ovih nuspojava povećava se s uvođenjem glukokortikoida subkutano ili u dermis oko ožiljaka. Uvođenjem velikih količina glukokortikoida s visokom koncentracijom mogu se pojaviti sustavne nuspojave. To uključuje česte infekcije, hiperglikemiju, edem, osteoporozu, mentalne poremećaje, prestanak rasta, nekrozu kosti, čir na želucu i čir duodenuma. Uz nagli ukidanje glukokortikoida, moguća je hipo-adrenalna kriza.

Liječenje keloidnih ožiljaka

Keloid je abnormalno povećanje tkiva ožiljka na mjestu ozljede, operacije, infekcije itd. Najčešće se takve pojave javljaju u prsima, na slabo aktivnim dijelovima kože i ramenima, ali lokalizacija može biti na drugim mjestima. Ožiljci imaju svoju klasifikaciju. Na primjer, keloidni ožiljak MKB 10 i drugi.

Video - Rezultat liječenja keloidnim ožiljkom pijavicama

Više o keloidima

Takvi ožiljci su benigne neoplazme. Taj je sindrom prvi put 1806. opisao Jean-Louis Aliber. Keloidni ožiljci veći su od primarnih oštećenja. Neoplazme imaju sjajnu blijedoružičastu površinu i strše 5-8 milimetara iznad kože.

Keloidni ožiljak i ostali tipovi nisu opasni po život i zdravlje, ali stvaraju estetsku, moralnu i tjelesnu nelagodu. Benigne neoplazme najčešće se pojavljuju kod ljudi srednjih godina, starije osobe i djeca pate od bolesti mnogo rjeđe.

Uzroci

Prije nego uklonite keloidne ožiljke, utvrdite razloge njihovog pojavljivanja. Brojni su čimbenici rizika za nastanak tumora. Keloidni ožiljci mogu se pojaviti nakon hormonskih poremećaja, infekcije rane u procesu njenog ozdravljenja. Ili iz razloga:

• teška pigmentacija kože;
• slabljenje imunološkog sustava;
• genetska predispozicija;
• pubertet;
• trudnoća;
• promjene dobi;
• poremećaji inervacije.

Keloidi se mogu pojaviti u ušnoj školjci ili na nosu nakon piercinga. Ožiljci su obično mali, javljaju se zbog neprofesionalnog rada kozmetičara, kršenja pravila antiseptika i brige o mjestima na kojima je došlo do probijanja. U ušnoj školjci keloidi se često pojavljuju nakon nanošenja posebnog salonskog pištolja. Uz kasni posjet liječniku, ožiljke je teže liječiti.

Simptomi keloidnih ožiljaka

Keloidni i hipertrofični ožiljci popraćeni su crvenilom (hiperemijom), bolnim osjećajima nakon pritiska na ožiljak. Na tom mjestu tkiva karakterizira povećana osjetljivost. Ožiljci počinju svrbjeti. Keloidi se razvijaju u dvije faze:

1. Aktivno karakterizira dinamičan rast keloidnog tkiva. To je popraćeno svrbežom, obamrlosti zahvaćenih područja i osjetljivosti tkiva. Ova faza započinje epitelizacijom rane i traje do godinu dana.
2. U neaktivnom razdoblju dolazi do konačnog nastanka ožiljka. Naziva se stabilizirana, dobiva normalnu boju kože. Rezultirajući ožiljak ne izaziva zabrinutost za nositelja, ali na otvorenim dijelovima tijela izgleda neestetski.

Postoje dvije vrste keloida. Pravi uspon iznad kože i bjelkaste ili ružičaste boje. Ožiljci su gusti, s glatkom sjajnom površinom s minimalnim sadržajem kapilara.

Lažni keloidi (hipertrofirani) javljaju se samo u oštećenom području (nakon čireva, ozljeda itd.). Ožiljci se zgusnu, zgusnu i postanu plavkasti ili jarko crveni. Prirodni ton kože dobiva se kasnije.

Konzervativno liječenje

Keloidni ožiljak - kako ga se riješiti uz pomoć konzervativnog liječenja? Najprije se postavlja dijagnoza, postavlja se biopsija kako bi se isključila maligna neoplazma. Liječenje započinje konzervativnim metodama. Dobro pomažu ako ožiljci još nisu stari, formirani prije više od godinu dana.

Tijekom kompresije, pritisak se primjenjuje na zahvaćeno područje. Rast keloida se zaustavlja zbog stiskanja. Prehrana tkivnog tkiva je blokirana, njegove posude su komprimirane. Sve to doprinosi zaustavljanju rasta.

Keloidna mast je samo pomoćna metoda. Kao neovisan smjer znači rijetko korišten. Masti se obično propisuju kao dodatni lijekovi s antibakterijskim, protuupalnim i cirkulacijskim učincima.

Kao kozmetička korekcija akne-keloida koriste se različite metode: dermoabrazija, piling. Sve su one usmjerene na promjenu izgleda ožiljaka. Mezoterapija i druge kozmetičke metode provode se samo za gornji sloj kože, kako bi se izbjegla proliferacija vezivnog tkiva. Ispravak se prikazuje samo za stare ožiljke.

Tretman silikonskom pločom

U drugim slučajevima, tri glavne konzervativne metode se najčešće koriste za njihovo uklanjanje. Prvi način, kako očistiti keloidni ožiljak: tretman silikonskim pločama. Počinju se koristiti odmah nakon prvog zacjeljivanja rana. Silikonske ploče se uglavnom pokazuju ljudima koji imaju tendenciju stvaranja keloida.

Suština tehnike temelji se na stiskanju kapilara. Kao rezultat, sinteza kolagena se smanjuje i hidratacija tkiva se zaustavlja. Posebni žbuka s pločama koristi se dnevno od 12-24 sata. Tijek terapije je od 3 do 18 mjeseci. Kompresija je varijacija ove metode.

Liječenje kortikosteroida

Druga metoda: liječenje keloidnih ožiljaka s kortikosteroidima naznačeno je za lokalnu uporabu. Izbočina je injekcija, koja uključuje suspenziju triamcinolon acetonida. Po danu je dopušteno ubrizgati od 20 do 20 miligrama lijeka, za svaki ožiljak troši 10 mg.

Svrha injekcija je smanjiti proizvodnju kolagena. To smanjuje podjelu fibroblasta koji ga proizvode i količina kolagenaze se povećava. Tretman je najučinkovitiji za netaknute ožiljke. U ovom slučaju, za liječenje dovoljno malih doza. Mjesec dana kasnije, tretman se ponavlja sve dok ožiljci nisu jednaki površini kože.

Događa se da je učinak terapije odsutan. U ovom slučaju propisana je suspenzija triamcinolona 40 mg / ml. Liječenje kortikosteroidima može uzrokovati komplikacije kao što su poremećaj nadbubrežne žlijezde, depigmentacija kože, atrofija ili ekspanzija mikroviselja.

Cryodestruction liječenje

Treća glavna metoda kako se riješiti keloida naziva se kriorazgradnja. To je štetan učinak na ožiljno tkivo s tekućim dušikom. Kao rezultat, pojavljuje se krasta na tretiranom području.

Pod njim se stvaraju zdrava tkiva. Nakon završetka procesa, kora nestaje samostalno, ostavljajući gotovo neprimjetan trag. Metoda zamrzavanja djelotvorna je samo za nove keloidne i hipertrofične ožiljke.

Agresivni tretmani keloida

Agresivno uklanjanje keloidnih ožiljaka vrši se na dva načina - kirurškim ili laserskim. U prvom slučaju, tijekom operacije ne samo da su izrasla zarasla tkiva, nego i zahvaćena koža. Kirurška metoda ima svoje nedostatke - postoji velika vjerojatnost stvaranja novih keloida.

Ovaj rizik je donekle smanjen zbog uklanjanja zahvaćene kože. Ipak, recidivi se javljaju u 74-90% slučajeva. Operacija je indicirana samo u slučaju kada je konzervativno liječenje bilo neučinkovito.

Pomoću laserske terapije keloidni ožiljci se uklanjaju ili karotiziraju, a okolna tkiva su minimalno pogođena. Korekcija se primjenjuje u kompleksnom liječenju i kombinira se s kortikosteroidima i lokalnim metodama. Kod laserske terapije recidivi su mnogo rjeđi - u 35-43 posto.

Liječenje keloidnih ožiljaka na uhu

Liječenje keloida na uhu događa se u određenom uzorku. Prvi imenovani diprospan ili kenolog-40. Injekcije se prave u ožiljno tkivo. Mjesec dana nakon početka liječenja provodi se laserska terapija Bucca-rays. Pacijent nosi posebnu kompresivnu kopču na uhu (najmanje 12 sati dnevno).

Na kraju terapije, fono- i elektroforeza s kolagenazom ili lidazom se dodjeljuje za fiksiranje učinka. Istodobno se propisuju masti i gelovi (Lioton, Hydrocozone, itd.). Ako se nakon toga rast tkiva ožiljaka ne zaustavi, tada se liječenju dodaje radioterapija u blizini fokusa. U teškim i teškim slučajevima dobiva se metotreksat.

Liječenje keloidnih ožiljaka nakon carskog reza ili uklanjanja madeža

Keloidni ožiljak nakon carskog reza može se liječiti na mnogo načina. U nekim slučajevima, duboki kemijski piling pomaže u uklanjanju keloida. Prvo, ožiljak je tretiran voćnim kiselinama. Nakon toga se primjenjuju kemikalije. Ova metoda je neučinkovita, ali i najprofitabilnija.

Za liječenje keloidnog rubera nakon uklanjanja madeža ili carskog reza propisane su ploče i gelovi koji sadrže silikon. Postoji mnogo anti-ožiljak lijekova s ​​bazom kolagenaze. Upotrijebljeni lijekovi iz hijaluronidaze. Pomaže eliminirati sredstva za keloidne ožiljke na hormonskoj osnovi, s vitaminima i uljima.

Fizioterapija se propisuje za uklanjanje zrelih ožiljaka: fono-elektroforeza. To je učinkovit i bezbolan postupak. U ekstremnom slučaju, obavlja se plastična kirurgija ili lasersko poliranje. Nežnija metoda je mikrodermoabrazija. Tijekom postupka koriste se mikročestice aluminijevog oksida.

Tradicionalne metode liječenja

Postoje mnogi načini za liječenje keloidnih ožiljaka s narodnim metodama. Ožiljci se ne uklanjaju u potpunosti, već postaju manje vidljivi. Sredstva se koriste na biljnoj osnovi. Primjerice, uzima se 400 g ulja krkavine i pomiješa sa 100 g pčelinjeg voska. Otopina se zagrijava u vodenoj kupelji 10 minuta. Tada se u smjesu stavi gazna ubrus i nanese se na ožiljak. Postupak se izvodi dva puta dnevno. Tijek liječenja je tri tjedna.

Za uklanjanje ožiljaka, kompresira se s kamforom u kojem se zavoj navlaži. Zatim se nanosi na ožiljak. Stiskanje se obavlja svakodnevno tijekom mjesec dana. Tek nakon toga rezultat će biti vidljiv.

Možete napraviti tinkturu delfiniuma. Korijeni biljke su jako smrvljeni. Dodaju se alkohol i voda, miješaju u jednakim omjerima. Kapacitet se uklanja na dva dana na tamnom mjestu. Zatim se u tekućinu natopi gazna ubrus i nanese na keloidnu cvrčku.

Jedna mast se izrađuje na temelju japanske stilifolobije. Par čaša graha biljke se zdrobi i pomiješa s jazavcem ili gusjeskom masti u istom omjeru. Smjesa se infundira 2 sata u vodenoj kupelji. Zatim se zagrijava dva puta dnevno u intervalima. Nakon toga se mješavina kuha, miješa i stavi u keramičku ili staklenu posudu.

Keloidni ožiljci ne predstavljaju prijetnju zdravlju ili životu, ali mogu uzrokovati živčane poremećaje zbog neestetskog izgleda tijela. U ranom stadiju, neoplazme se tretiraju mnogo lakše nego u zapuštenoj verziji.

Prema statistikama, keloidni ožiljci nisu vrlo česti - samo 10 posto slučajeva. Ova je bolest najosjetljivija na žene. Da biste spriječili stvaranje ožiljaka, morate udovoljiti svim zahtjevima liječnika i ne liječiti se sami.

Liječenje keloidnih ožiljaka: nemoguće je moguće?

Za razliku od svih drugih ožiljaka, koji kompliciraju život samo s estetskog stajališta, keloidna bolest može biti izuzetno bolna. Burning, svrab, trnci su tipični simptomi keloida.

Međutim, to ne zaustavlja neugodne značajke. Keloidi su jedina vrsta ožiljaka koja se stalno širi. To je osobito vidljivo u prvim mjesecima (a ponekad i godinama) nakon pojave ožiljka. Povećavajući veličinu, keloidi obuhvaćaju sva nova područja zdravog tkiva, a nakon nekog vremena područje ožiljka već može nekoliko puta premašiti područje izvorne površine rane. Dakle, uz žalbu liječniku ne treba odgađati.

Lasersko ponovno nanošenje ožiljaka nakon akni. Izvodi dermatocetologinja Elena Vlasova.

Kada početi liječenje keloidom

Ako se keloid ne liječi, situacija se može pogoršati na neodređeno vrijeme. Stoga, ako imate ožiljak koji nalikuje keloidu, potrebno je što prije konzultirati kirurga. Liječenje keloidnih ožiljaka s narodnim lijekovima kod kuće, nažalost, ima gotovo nultu učinkovitost, čak i ako traje godinama.

video

Kako odrediti keloidni ožiljak ili ne

Kada ići liječniku?

Opcija 1. Ako već znate da imate tendenciju stvaranja keloida, to prije to bolje.

Opcija 2. Prije svake planirane operacije. Obratite se stručnjaku prije izvršenja. Kako biste zadržali keloidne ožiljke nakon zahvata, liječnik će razviti niz aktivnosti za povećanje imuniteta. To će eliminirati nedostatak esencijalnih vitamina i minerala. Kvalitetna prevencija u ovom slučaju donijet će više koristi od najučinkovitijeg liječenja.

Opcija 3. Ako prije niste bolovali od keloidne bolesti, ali nakon ozljede ili operacije, ožiljak se ponaša neuobičajeno. Treba upozoriti na slijedeće simptome: nakon dva mjeseca nastaju bolni osjećaji, svrbež ili peckanje, ožiljak veći od 1-2 mm iznad kože, ne smanjuje se ili čak raste, ima svijetlo crvenu ili plavičastu boju i sjajnu površinu. Svaki od ovih znakova ukazuje na to da se najvjerojatnije bavimo keloidima.

Kako liječiti keloidne ožiljke u fazi rasta

Keloidni ožiljci u razvoju prolaze kroz dvije faze. U fazi mladog keloida, ožiljak stalno raste. Stoga je glavni zadatak ove faze liječenja zaustaviti rast keloida i ublažiti bolne osjećaje koji nastaju zbog toga.

Najbolji učinak u fazi rasta dolazi od hormonske terapije, u kojoj se kortikosteroidi Diprospan ili Kenalog-40 ubrizgavaju izravno u ožiljno tkivo.

Komentar stručnjaka:

“Kako bi se u potpunosti uklonile nuspojave i učinak hormona na tijelo, primjenu kortikosteroida treba provesti točno prema shemi. Prvo, lijek se razrjeđuje prema težini pacijenta. Drugo, injekcije se provode strogo 1 put u 4 tjedna unutar ožiljka.

Kao što praksa pokazuje, liječenje keloida može trajati mnogo mjeseci. Stoga, čak i prije tretmana, potrebno je unaprijed podesiti dugoročne rezultate, pažljivo slijediti sve preporuke liječnika, biti strpljivi s velikim brojem ograničenja.

Konkretno, kada su keloidi zabranjeni, izravno sunce, sauna i solarij padaju. Da biste povećali imunitet, uklonili uzroke keloida, možda ćete morati potpuno preispitati svoje navike i napustiti neke u korist zdravog načina života.

Liječenje keloida u potpunosti odgovara na dobro poznatu tvrdnju: od liječnika i od bolesti, od one na kojoj strani pobjeđuje pacijent.

Bukki-terapija zračenjem daje dobar učinak - zračenje ožiljaka gama zrakama.

Paralelno s tim, da bi se ožiljak učinio manje vidljivim, omekšao i ublažio bolne simptome, preporučuje se uporaba masti i gelova, kao što su Naftaderm, Dimexide, Scarguard i ScarCare.

Silikonska žbuka (na primjer, "Mepiform" ljepljiva žbuka) također dobro djeluje u prvoj fazi liječenja. Flaster ima dvostruki učinak. S jedne strane omekšava ožiljak i smanjuje bol. S druge strane, ima pozitivan učinak pritiska, što doprinosi stvaranju ravnog ožiljka.

Suprotno uobičajenim zabludama, lasersko liječenje keloida, ekscizija ili kauterizacija u ovoj fazi nije moguće - rizik za izazivanje daljnjeg nekontroliranog rasta keloida je gotovo 100%.

Zadatak prve faze liječenja je izravnati keloidni ožiljak s razinom kože, učiniti ga blijedim i riješiti se boli. Ako se ti ciljevi postignu, liječenje treba završiti.

Kako liječiti stari keloid

U pravilu, obrastao keloid, osobito na licu, pruža psihološku nelagodu i zahtijeva estetsku korekciju. Stoga je druga faza liječenja keloidom skup mjera usmjerenih na uklanjanje zaraslog ožiljka.

Estetski tretman starih keloida uvijek počinje s prvom fazom: važno je da liječnik osigura da se keloid ponaša mirno i prestane rasti.

Međutim, ne biste se trebali nadati da ćete ukloniti ožiljak i učiniti ga izgledom ogrebotine. Nijedan liječnik ne može napraviti takvo čudo. Činjenica je da u slučaju keloidne bolesti ništa - niti laser niti skalpel - ne mogu utjecati na zdravo tkivo: intervencija izaziva nastavak rasta keloida. Sve manipulacije provode se isključivo unutar ožiljka.

Stoga je zadatak liječenja pretvoriti keloid u normalan ožiljak koji izgleda kao tanak i estetski. Da bi se to postiglo, "Platinental" koristi ablativno mljevenje mikronskim laserom i kiruršku eksciziju s skalpelom. U tom procesu koristimo čitav niz jedinstvenih tehnika koje isključuju napetost kože i, posljedično, istezanje i povećanje veličine ožiljka.

Nažalost, keloidi nisu ožiljci koji se mogu uspješno smanjiti jednom zauvijek. I nitko nije osiguran od recidiva. No, značajno poboljšati situaciju je prilično realan, a vjerojatnost pozitivnog rezultata je prilično visoka.

U klinici "Platinental" možete podnijeti keloide u bilo kojoj fazi razvoja. Čak i ako nije u našoj moći u potpunosti ukloniti ožiljak, učinit ćemo ga što manje vidljivim, pružit ćemo podršku u svakoj fazi liječenja.

Prijavite se za savjetovanje plastičnog kirurga i dodatne informacije možete dobiti putem telefona:

u Moskvi +7 495 723-48-38, +7 495 989-21-16,

u Kazanu +7 843 236-66-66.

Rezervirajte termin online kako biste dobili 30% popusta na konzultacije. I nakon što ste kupili certifikat klinike, možete platiti sve postupke uz popust od 10%.

Mišljenje stručnjaka: suvremene metode liječenja keloida

Gotovo je nemoguće pronaći osobu koja nema bar jedan ožiljak na koži. Liječenje rana na koži, koje se neizbježno događaju tijekom života osobe, prati ožiljke tkiva. Male, tanke i ravne ožiljke na neprimjetnim mjestima gotovo ne smetaju osobi, ali postoji posebna vrsta ožiljaka koja značajno utječe na izgled i može postati ozbiljan problem.

Posebno za čitatelje estet-portal.com, plastični kirurg Grishay Sergey Evgenievich govorio je o učinkovitim i dokazanim metodama za liječenje keloida. Stručnjak za stručno mišljenje je upravo pročitao.

Sergej, reci našim čitateljima što su keloidni ožiljci i kako se razlikuju od drugih vrsta ožiljnog tkiva?

Ako su oštećeni svi slojevi kože, u odrasloj dobi liječi ožiljke. Ožiljci mogu biti normotrofni, hipotrofični, hipertrofični i keloidni.

Čak i liječnici često brkaju keloidne ožiljke s hipertrofičnim ožiljcima i postoje jasni kriteriji za postavljanje ove dijagnoze.

Keloidni ožiljak raste i uvijek prelazi granice mjesta gdje je ozljeda nanesena, odnosno područje ožiljka veće je od područja oštećenja. Keloidni ožiljci mogu narasti do ogromnih veličina, bilo je slučajeva kada je keloidni ožiljak stalno rastao, a iz male točke može se pretvoriti u nogometnu loptu. Keloidni ožiljak može nastati nakon bilo kakve ozljede kože: iatrogene ili kućne.

Po vašem mišljenju, koje akcije kirurga tijekom operacije mogu izazvati nastanak keloidnih ožiljaka?

Nitko namjerno ne stvara keloidni ožiljak, on se formira ako postoji predispozicija organizma za njegovo formiranje, a to se nikada ne može predvidjeti. Događa se da se nikad prije nije pojavio, a onda ga je uzeo i spontano se formirao, s apsolutno identičnim ozljedama. Stoga, uvijek kažem svojim pacijentima da ako liječimo keloidne ožiljke, onda ih moramo promatrati najmanje šest mjeseci, jer se u tom razdoblju ožiljak formira kao takav. Ako keloidni ožiljak želi nastati, tada ćemo vidjeti trend njegovog razvoja.

Koliko je učinkovito kirurško liječenje keloida?

Ovaj problem je prilično kompliciran, a danas ne postoji algoritam za liječenje keloidnog ožiljka. Izrezivanje takvog ožiljaka uzrokuje recidiv u oko 90% slučajeva, odnosno sama ekscizija je neučinkovita za liječenje keloidnih ožiljaka. Često stručnjaci koriste nekoliko kombinacija. Pokušavam skinuti kožu skalpelom, ali duboki slojevi već koriste laser. Smatra se da laser ima bolji učinak u smislu traume tkiva, a rana bolje zacjeljuje. Ako smo uključeni u kirurško liječenje keloida, potrebno je što više ukloniti napetost na koži, ona bi trebala biti na drugim slojevima, ovisno o području na kojem je ožiljak nastao.

Recite nam o inovacijama u estetskoj medicini koje najučinkovitije pomažu u liječenju keloidnih ožiljaka?

Trenutno se primjenjuju injekcije glukokortikosteroidnih hormona, posebno lijekova betametazona ili diprospana. Injekcija Diprospan se također može koristiti kao mono metoda liječenja. Često ga koristim ako keloidni ožiljak još nije narastao na veliku veličinu. U mojoj praksi, bilo je kliničkih slučajeva gdje su 3-4 injekcije diprospana s intervalom od 3-4 tjedna rezultirale potpunim resorpcijom keloidnog ožiljaka, a tamo gdje se nalazila humka ona je postala ravna platforma. Da, još nije savršena, razlikuje se po boji, ali ožiljak više nije gust, a različite korekcije lasera mogu se primijeniti na različite vrste laserskog resurfacinga. Silikonske ploče ili gelovi također se koriste za liječenje keloidnih ožiljaka. Trenutno, samo ploče imaju dokaznu bazu u liječenju keloidnih ožiljaka, ali su skupe. Gel je ekonomičniji, malo je potrebno da pokrije područje ožiljaka tankim filmom. Primjena gela sprječava isparavanje vlage, ublažava stres od kože, i doista vidim njegov efekt na moje pacijente.

U nekim slučajevima, ako klasične metode ne pomažu, pribjegavamo liječenju keloidnih ožiljaka pomoću terapije zračenjem: i daljinskim i implantatima, kada se radioaktivni materijali uvode izravno u ožiljak. Još jedan zanimljiv tretman za keloidne ožiljke je kompresijska terapija, koja je posebno učinkovita u liječenju ožiljaka na ušnoj školjci. Ova metoda uključuje korištenje dva magneta koji pritiskaju režanj s obje strane. Za kompresiju na drugim mjestima može se primijeniti kompresijsko donje rublje ili stiskanje nečeg drugog, ovisno o mjestu ožiljka.

Pomažu li ti tretmani za keloidne ožiljke da se u potpunosti riješe ožiljaka?

Ako osoba ima ožiljak, nemoguće ju je u potpunosti ukloniti bilo kojom postojećom metodom. Intenzivno proučava fenomen zašto kod male djece rane zacjeljuju bez ožiljka. Očigledno, postoji određena korelacija između matičnih stanica ili posebnih proteina, faktora rasta, koji kod djece imaju poseban učinak na zacjeljivanje rana.

Nažalost, ako odrasla osoba ima formirani ožiljak, onda ga nikada ne uklonite s ovog mjesta.

Može se učiniti manje uočljivim, tanjim, ako je ožiljak hipertrofičan ili keloid - možete ga učiniti ravnim, neupadljivim, sakriti se u nabor, napraviti lasersko resurfacing ili dermoabraziju, ali nažalost je nemoguće u potpunosti riješiti ožiljak. Liječenje bilo kakvih ožiljaka je prilično kompliciran problem i često mu je potrebno nekoliko mjeseci ili čak godina da se s njime slaže.

Recite nam slučaj iz vaše prakse koji se odnosi na ovaj problem koji se najviše sjećate?

U mojoj praksi bilo je zanimljivih slučajeva. Moj posljednji pacijent, 30-godišnji muškarac, koji je imao postaknu na sternumu. Pozvao je okružnog kirurga s zahtjevom da ukloni "točkice" nakon akni, ali izgled nakon toga postao je deset puta lošiji. Otprilike godinu dana nakon toga, pacijent mi se obratio za pomoć, pa smo odlučili da ćemo se liječiti uz pomoć injekcija diprospana. Mjesec dana kasnije, pacijent se vratio zadovoljan, rekao da su ožiljci koji su bili gusti kao hrskavica postali mnogo mekši, a crveni ožiljci postali bljeđi. Nastavili smo s tretmanom i 4 sjednice injekcija diprospana napravljene od konveksnih ružnih keloidnih ožiljaka bile su potpuno ravne.

Bilo je čak i slučajeva spontane remisije, kada je rastao keloidni ožiljak, a zatim je, bez ikakvog tretmana, postao manji i gotovo potpuno nestao. Bilo je djevojaka nakon probijanja ušne školjke, čiji je keloidni ožiljak bio veličine oraha. U ovom slučaju, prvo smo morali izrezati ožiljno tkivo, nakon čega smo napravili injekcije diprospana, a pacijent nas nije kontaktirao 2 mjeseca. Nakon 3 mjeseca došlo je do ponovnog pojavljivanja keloidnog ožiljaka, još jedne injekcije diprospana, a rast je prestao. Sada ne vidimo povratak, apsolutno je sve u redu. Odabirem način liječenja keloidnih ožiljaka pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir sve značajke njegova tijela.

Liječenje ožiljcima pomoću Diprospana je učinkovita i pristupačna metoda.

Za liječenje ožiljaka i ožiljaka mogu biti različite metode, medicinske i hardverske. Potrebno je odabrati najbolju opciju, fokusirajući se prije svega na tip ožiljnog tkiva. Liječenje ožiljaka pomoću Diprospana je važno ako govorimo o keloidnim formacijama - složenim i potpuno neprivlačnim.

1 Što je to droga

Diprospan je preparat glukokortikosteroida, čija je značajka širok spektar djelovanja. Pouzdano se zna da ovaj lijek ima antihistaminska, anti-šok, protuupalna i imunosupresivna svojstva. Osim toga, lijek usporava metaboličke procese.

Do danas se ovaj alat aktivno koristi za:

• reumatske bolesti, bez obzira na njihovu lokaciju;
• osteochondrosis;
• dermatitis, psorijaza i druge kožne bolesti;
• nedostatak sinteze kolagena;
• uvjeti šoka;
• kolitis;
• zatajenje jetre;
• jetrena koma;
• insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
• oticanje mozga;
• onkološke bolesti;
• bronhijalna astma;
• giht;
• osteoartritisa;
• hepatitis.

A ovo nije cijeli popis.

Diprospan je glukokortikosteroidni lijek.

Čini se, što je značenje lijeka ako potiskuje aktivnost imunološkog sustava? Ali ako ovo uzmemo u obzir s gledišta stvaranja ožiljaka, onda sve postaje jasno. Činjenica je da se vezivno tkivo pojavljuje na mjestu neke vrste oštećenja, tj. Tijelo se štiti od infekcija, a to je rad samog imuniteta.

Djelovanje Diprospana je da zaustavlja patološki rast tkiva, što čini ožiljak manje, zaustavlja metaboličke procese na mjestu oštećenja kože, ublažava upale i druge negativne simptome. Drugim riječima, uz pomoć ovog alata možete se riješiti najsloženijih tipova ožiljaka. To posebno vrijedi za keloide - složene tipove ožiljaka, koje karakterizira ne samo patološki rast vezivnog tkiva, već i prisutnost izraženog upalnog procesa.

2 Sastav i oblik otpuštanja

Diprospan ožiljci uklanjaju se relativno brzo i uz visoki stupanj učinkovitosti, uglavnom zahvaljujući jedinstvenom i snažnom sastavu. Glavna aktivna tvar je betametazonski glukokortikosteroid. Ovaj sintetski steroid je prisutan u dva kemijska oblika - natrijev fosfat i dipropionat.

Što se tiče pomoćnih komponenti, to je:

• pročišćena voda;
• polietilen glikol;
• natrijev klorid;
• karboksimetilceluloza;
• polisorbat 80;
• natrijeva sol;
• nipazol.

Imena tih kemijskih spojeva teško govore o prosječnim potrošačima, pa ih nema smisla razmatrati. Osim toga, njihov je zadatak čisto pomoćni, a glukokortikosteroid će i dalje djelovati.

Lijek je dostupan kao otopina za injekcije. Jedna staklena ampula sadrži 1 ml tvari. Ampule se pakiraju u gustu kartonsku kutiju.

3 Akcija

Zbog činjenice da je Diprospan hormonski lijek na bazi sintetskog glukokortikosteroida, on se razlikuje u gotovo trenutnom djelovanju. Ako govorimo o liječenju ožiljaka, prva primjetna poboljšanja mogu se uočiti za 10-14 dana. Do ovog trenutka svi simptomi upalnog procesa - crvenilo, peckanje ili svrbež, povećanje lokalne temperature kože, itd. - prolaze potpuno. Ožiljak postaje mnogo mekši i manje vidljiv. Drugim riječima, postupno se rješava.

Usadak krpelja može imati specifičan učinak, koji izravno ovisi o vrsti ožiljaka koji se treba tretirati.

Injekcije Diprospana u ovu vrstu ožiljaka mogu ga učiniti bljeđima, zaustaviti nekontrolirani rast i stimulirati brzu resorpciju.

4 Način primjene

Kako koristiti ovaj lijek da biste dobili najbolje rezultate i izbjegli neugodne nuspojave? Važno je znati da je prije početka terapije potrebno proći cjeloviti dijagnostički pregled kako bi se isključila mogućnost prisutnosti kontraindikacija. To uključuje:

• individualna netolerancija na sastojke lijeka;
• zarazne bolesti u akutnoj fazi;
• ulcerativne bolesti gastrointestinalnog trakta;
• Cushingova bolest;
• živčani poremećaji;
• dijabetes melitus;
• tromboflebitis;
• otvorena tuberkuloza;
• trudnoća i dojenje;
• divertikulitis;
• glaukom.

Liječenje keloidnih ožiljaka pomoću Diprospana provodi se isključivo ambulantno.

Također ne smijete davati injekcije ako ste nedavno uzimali injekcije bilo kojim lijekom.

Liječenje keloidnih ožiljaka pomoću Diprospana provodi se isključivo ambulantno. Mora se osigurati potpuna sterilnost.

Injekcije vrši kvalificirani medicinski stručnjak koji posjeduje odgovarajuće vještine.

Prije uvođenja lijeka formirana keloid pažljivo ispituje plastični kirurg.

Patološko područje pažljivo je tretirano visokokvalitetnim antiseptikom. Zatim, liječnik pokupi otopinu u odgovarajućoj šprici i ubaci iglu izravno u tkivo ožiljaka, a ne u susjednu zdravu kožu. Lijek se ubrizgava polako, ali se također ne preporučuje pretjerano zatezanje lijeka.

Štrcaljka mora biti jednokratna i sterilna. Ako je keloid relativno mali, dovoljna je jedna injekcija po postupku. Ako govorimo o velikom obrazovanju, možda ćete morati napraviti nekoliko snimaka odjednom, s različitih strana, pokušavajući uhvatiti što je moguće više patoloških područja.

Cijeli postupak obično traje oko 15-20 minuta. Nakon završetka, tretirana površina ponovno je premazana antiseptikom. Nije potrebno biti pod nadzorom liječnika, pa pacijent može odmah otići kući. U pravilu, Diprospan dobro podnosi ljudsko tijelo. Ako se primijete sva upozorenja o postojećim kontraindikacijama, neće biti nuspojava.

Ako je keloid svjež, može se odrezati pomoću Diprospana bez prethodne pripreme. Ako govorimo o starom ožiljku, poželjno je u početku pribjeći hardverskim tehnikama, kao što je lasersko poliranje. To će ublažiti ožiljak, odnosno djelotvornost injekcijske terapije će se značajno povećati.

Keloidni ožiljak: uzroci pojave na koži i metode liječenja

Keloidni ožiljak smatra se jednim od najtežih oblika hipertrofičnih promjena na koži. Neke su karakteristične značajke keloida, po kojima se mogu razlikovati od drugih vrsta ožiljaka. Opasnost ovih tumora nalik rastu je mogućnost njihove maligne degeneracije.

Prva linija keloidne terapije je uporaba hormonskih i nehormonalnih sredstava koja se mogu apsorbirati. Fizioterapijski tretmani uključuju laser, ultrazvuk, struju i druge tretmane. Uz neučinkovitost konzervativnog liječenja koristio se kirurški.

Keloidni ožiljci su benigni tumorski rastovi vezivnog tkiva koji se javljaju na mjestu defekta kože. Tu je i vrlo rijedak oblik bolesti - keloidna bolest u kojoj se spontano formiraju, bez prethodne ozljede ili upale.

Najčešće se formacije pojavljuju na sljedećim dijelovima tijela:

• područje prsne kosti;
• vanjsku stranu ruku;
• ramena, deltoidni mišić;
• gornji leđa;
• vrata;
• obraza;
• uške.

Ožiljci se formiraju s istom učestalošću i kod muškaraca i kod žena, a rizici su mladi u dobi od 10-30 godina. Rijetko se ove formacije otkrivaju na licu, donjem dijelu leđa, donjim udovima, dlanovima i tabanima, genitalijama i trbuhu.

Ožiljci su gusti, gusti, jasno ocrtani, imaju sjajnu površinu i uzdižu se iznad površine kože. Razvoj keloida počinje nekoliko tjedana ili mjeseci nakon što je rana zacijelila i traje nekoliko godina. Tijekom vremena postaju gušći i tamniji. Spontano smanjenje ožiljaka se ne događa.

Karakteristike keloidnih ožiljaka su:

• boja formacija - od tamnocrvene do smeđe, plavkaste;
• osjećaj svraba, pečenja, bockanja, gužvanja;
• brzi rast;
• osjeti boli;
• potpuna odsutnost mikroreljefa kože;
• proširila se izvan izvorno oštećenog područja u obliku bočnih kablova;
• sposobnost prodiranja u potkožno tkivo;
• mogućnost ulceracije;
• izrazita sklonost ponavljanju nakon kirurškog uklanjanja.

Prva četiri znaka su specifična, moguće je razlikovati keloid od drugih vrsta ožiljaka. Uz stalnu iritaciju (trljanje s odjećom, pojasevima, grebanje, pokušaj da se oslobodite obrazovanja uz pomoć improviziranih sredstava - salicilne kiseline ili tinkture rusa), ožiljak se povećava i postaje upaljen.

Zaushny keloid ožiljak

Dugotrajni upalni proces dovodi do toga da se povećava rizik od degeneracije benignog tumora u maligni. Takvi slučajevi su rijetki, ali ako osjetite jake bolove u buragu, izbacivanje izlučivanja i ulceracije, trebate se posavjetovati s liječnikom kako biste isključili rak.

Proces razvoja keloida sastoji se od nekoliko faza:

1. 1. Pojava velikog broja mladih stanica vezivnog tkiva i krvnih žila.
2. 2. Smanjenje broja elastičnih vlakana i povećanje kolagenskih struktura. Deformacija krvnih i limfnih žila. Hipoksija tkiva i ishemija.
3. 3. Promjene u ukupnom reljefu kože, smanjujući broj normalnih stanica kože.

Svi uzroci keloida mogu se podijeliti u 4 skupine:

• spontana (keloidna bolest);
• trauma;
• nastaju nakon operacije ili povezane s medicinskim postupcima: nakon uklanjanja madeža i bradavica, carskog reza, drugih kirurških intervencija, cijepljenja;
• sekundarni: nakon akni, čireva i drugih kožnih osipa.

Ako se nakon uklanjanja krtice ili bradavice, svrbeža i crvenila ne promatra dulje vrijeme, ožiljak raste, onda se to područje može ponovno ispraviti. Normalno, koža ispod uklonjene krtice treba postati manje pigmentirana.

Ožiljak nastao na koži nakon carskog reza formira se unutar 1-3 godine i ne utječe na naknadnu trudnoću. Uspjeh trudnoće i porođaja određuje stanje ožiljka maternice, koji se otkriva ultrazvukom. Budući da mjesto vanjskog ožiljaka uključuje stalni kontakt s posteljinom i remenima, preporučuje se nošenje slobodne odjeće.

Pojava keloida povezana je i sa sljedećim razlozima:

• tetovaže;
• životinjski ugrizi;
• ogrebotina;
• opekline;
• piercing ušne školjke;
• plastična kirurgija povezana s korekcijom ušiju i upotrebom implantata;
• uklanjanje voska;
• cijepljenje.

Kao sekundarne formacije, keloidi se mogu pojaviti nakon sljedećih bolesti:

• boginje;
• crvenog vjetra;
• herpes zoster;
• akne;
• uzavre.

Čimbenici rizika za keloidne ožiljke su:

• genetska predispozicija;
• endokrine i metaboličke bolesti (patologije štitnjače, genitalije, parohititis, nadbubrežne žlijezde, poremećeni metabolizam ugljikohidrata);
• smanjeni imunitet;
• sklonost alergijskim reakcijama;
• tamna boja kože, smanjena proizvodnja melatonina;
• uzimanje određenih lijekova (izotretinoin i drugi);
• lokalna infekcija oštećenja kože, edemi;
• kongenitalna displazija vezivnog tkiva (Ellers-Danlosov sindrom, Goemin, Rubinstein-Teibi, Noonan, Marfan, skleroderma);
• produženog stresa kod kojeg dolazi do osiromašenja kore nadbubrežne žlijezde.

Važnu ulogu u funkcioniranju vezivnog tkiva igraju hormonske promjene u tijelu. Najveći broj keloida bilježi se tijekom puberteta i tijekom trudnoće kod žena. Tijekom menopauze, ovaj proces ima tendenciju nazadovanja. Povećana proizvodnja hormona štitnjače dovodi do povećane proizvodnje kolagena i povećane formacije keloida.

Jedna od komplikacija BCG cijepljenja (ime dolazi od kratice bacil Calmette-Guerin ili Bacillus Calmette-Guérin) je keloidni ožiljak. U 2-5% svog rasta zaustavlja se samostalno. Odlikuje ga sljedeće značajke:

• formiranje povišenja na mjestu cjepiva;
• okrugli, eliptični ili zvjezdasti, što ukazuje na aktivnost ožiljaka;
• gusta konzistencija;
• glatka, sjajna površina;
• boja - od blijedo ružičaste s plavičastim nijansama do smeđeg;
• osjećaj svrbeža i tijekom dugog postojanja ožiljka - bol koja se može proširiti na cijelo rame.

Ožiljak nakon BCG-a

Kirurško liječenje i krioterapija u ovom slučaju su kontraindicirani, jer dovode do daljnjeg rasta obrazovanja. Potreban je phthisiatrician nadzor.

Uz rast ožiljaka, liječnik će propisati lokalno liječenje. Znakovi rasta su:

• osjećaj peckanja;
• svrbež;
• izgled upaljenih rubova oko ožiljaka;
• povećati njegovu veličinu.

Tretman se provodi s Lidazom i injekcijama hidrokortizona, koje se injiciraju oko ožiljaka nakon BCG cijepljenja. Ako pacijent ima netoleranciju Lidaze (nakupljanje s oblicima krvi i limfnih dodataka na mjestu ubrizgavanja), tada se koristi samo hidrokortizon. Kao dodatne mjere propisana je izloženost ultrazvuku i elektroforeza natrijevog tiosulfata za 10-15 postupaka. Noću nametnuti Kontraktubeks, što povećava elastičnost ožiljnog tkiva i potiče regeneraciju oštećene kože.

Za liječenje keloidnih ožiljaka koriste se prije svega konzervativne metode - lijekovi i fizioterapija. Kirurgija se koristi kao posljednje sredstvo, jer nakon operacije u mnogim slučajevima može doći do recidiva (prema različitim procjenama, od 40 do 100% bolesnika). U pravilu se odjednom koristi nekoliko metoda, budući da monoterapija rijetko dopušta postizanje značajnog rezultata. Učinkovitost konzervativnog liječenja je u prosjeku 15%.

U liječenju keloidnih ožiljaka pomoću sljedećih metoda lijekova:

1. 1. Intraubični kortikosteroidi. Hormoni smanjuju rast stanica vezivnog tkiva, proizvodnju kolagena, omekšavaju i poravnavaju keloid. U tu svrhu koristite lijekove: Kenalog-40 (triamcinolon acetat), Diprospan, kortizon, hidrokortizon. Formiranje atrofičnog ožiljaka, diskoloracije kože i pojave vena pauka moguće je kao komplikacija.
2. 2. Korištenje gela Kontraktubeks. Sadrži heparin, alantoin i ekstrakt luka. Gel se utrlja 2-3 puta dnevno tijekom 2 minute.
3. 3. Nanošenje zavoja silikonskim gelom ili silikonskim flasterima (Dermatiks, Kelo-Kot, Zeraderm Ultra i drugi). Blagotvoran učinak silikonskih lijekova je zbog smanjenog isparavanja vode s površine kože i njenog zasićenja vlagom. Gel ili flasteri primjenjuju se najmanje 12 sati nakon epitelizacije rane. Ova metoda je poželjna za široko područje oštećenja i stvaranje ožiljaka u licu. U vrućim klimatskim uvjetima možete koristiti silikonski gel na bazi hipoalergenske mikroporozne trake.
4. 4. Korištenje lijekova hijaluronidaze (Lidaza, hijaluronidaza, Longidase, Ronidaza). Pokazuje se za genetsku osjetljivost na keloide ili opterećenu povijest od drugog tjedna nakon ozljede.

Za liječenje ožiljaka također je moguće koristiti piling koji sadrži enzime, retinsku, azelaičnu, trikloroctenu, glikolnu kiselinu. Ali oni nisu tako učinkoviti.

Kortikosteroid produženog djelovanja Diprospan eliminira uzroke nastanka ožiljaka, jer zaustavlja proizvodnju proupalnih enzima, hormona, prostaglandina, interleukina, koji sprječava rast ožiljnog tkiva i dovodi do njihovog otapanja. Kombinirana metoda terapije uporabom laserskog zračenja mijenja strukturu ožiljnog tkiva i smanjuje njezino područje, a uporaba lijeka u visokim dozama omogućuje vam uklanjanje ožiljaka u kratkom vremenu.

Kao alternativa hormonskom tretmanu, interferoni se ubrizgavaju u formacijska tkiva. Njihova uporaba smanjuje učestalost recidiva.

Od fizioterapeutskih metoda koristite sljedeće:

1. 1. Kombinacija injekcija triamcinolona i 5-fluorouracila s naknadnim laserskim efektima na ožiljak.
2. 2. Elektroforeza 5% kalijevog jodida ili enzima (Collalysin, Fermencol), 10-15 postupaka. Jodni ioni inhibiraju proizvodnju kolagena, sprječavajući stvaranje gustog vlaknastog tkiva.
3. 3. Ultrafonoforeza heparina, kortikosteroida, Longidase, verapamila.
4. 4. Termokagulacija, dijatermokagulacija.
5. 5. Kriorazgradnja otvorenim raspršivanjem ili metodom kontakta pomoću sonde. Izlaganje tekućem dušiku je bolno, ali dovodi do potpune ili djelomične eliminacije keloida u 60-75% slučajeva nakon 3 tretmana (1 svaka 3-4 tjedna). Nuspojave uključuju slabljenje pigmentacije kože, stvaranje mjehura i sporo zacjeljivanje. Koristi se i složena metoda kriokirurgije i injekcija preparata glukokortikosteroida.
6. 6. Laserski tretman propisan je u kompleksnom liječenju (dermoabrazija + terapija sustavnim enzimima, fotoforeza s Longidazom), kao i kod monoterapije, u 90% slučajeva dolazi do relapsa. Nakon zahvata, ožiljak postaje mekši, gubi bogatu boju i izgleda manje iznad površine kože.
7. 7. Dermotoniya (vakuum depresuriranje i depresuriranje).

Kao preventivna mjera preporučuje se korištenje krema za sunčanje s najvišim omjerom zaštite, kao i pravodobna primjena apsorbirajućih masti i gelova s ​​tendencijom stvaranja keloida.

Operacija se izvodi samo nakon završetka stvaranja ožiljka i bez konzervativnog liječenja. Ova metoda je najučinkovitija u prisutnosti keloida na režnjevima ušiju. Intervencija se izvodi izrezivanjem, a zatim šivanjem rubova rane kako bi se dobilo tanji ožiljak ili lasersko poliranje. Izrezivanje je prikazano s malom širinom ožiljka i dobrom pokretljivošću rubova rane.

Kirurška metoda treba kombinirati s jednom ili dvije metode terapijskog liječenja.

Uz značajnu dubinu rane primjenjuju se višeslojni šavovi. Izrezivanje masivnih lezija provodi se pod lokalnom anestezijom nakon čega slijedi transplantacija kože iz lokalnih tkiva ili udaljenih dijelova tijela. Komplikacije takve operacije mogu biti nabiranje, cicatricial degeneracija grafta, mijenjanje njegove pigmentacije. Uklanjanjem viška kože na licu, vratu i području uha nakon 1-1,5 mjeseci, ponovno se može početi stvarati keloidne ožiljke, jer u tim područjima dolazi do jake napetosti tkiva.

U složenijim slučajevima obavlja se plastična mikrokirurgija s preklopima na mikrovaskularnim anastomozama (osigurava se spajanje krvnih žila i drugih tkivnih elemenata). Ova tehnika omogućuje uklanjanje većih nedostataka. Njegovi nedostaci su složenost, napor i trajanje (do 14 sati), potreba za visokokvalificiranim kirurgom i dostupnost posebne opreme, komplikacija u obliku poremećaja cirkulacije u transplantiranim tkivima.

Kod kuće za liječenje keloidnih ožiljaka možete koristiti narodne lijekove:

1. 1. Aluminijske trake od folije pomažu u uklanjanju ožiljaka i poboljšanju trofizma tkiva. Za njihovu proizvodnju dobiva se visokokvalitetna kirurška žbuka, izrađuje se traka širine oko 1 cm, duljine 5-7 cm, folija se reže tanko, debljine 2-3 mm i mat (donja strana role) se lijepi na ljepilo. Nastale pruge su pričvršćene na ožiljak za nekoliko komada preko ožiljaka i nose se nekoliko sati. Trajanje liječenja ovisi o stanju i veličini ožiljka, u prosjeku je 3-4 tjedna.
2. 2. Svježe ubrano cvijeće Hypericum čvrsto smješteno u staklenku od 0,5 litara, prelijte s biljnim uljem, pokrijte poklopcem. Posuda se stavlja u posudu s vodom (mora potpuno zatvoriti zidove posude za vrat), prokuhati i držati na najsporijoj vatri 4 sata, povremeno dodajući kipuću vodu. Nakon toga, inzistirajte na toplom danu. Malter bi trebao imati crvenu boju od opeke. Zatim se filtrira i skladišti u mraku u hladnjaku. Ulje se utrljava u ožiljke nekoliko puta dnevno i prekriva tkaninom. Trajanje liječenja - vidljiva poboljšanja.
3. 3. Sjemenke dinja i piletina se uzimaju u jednakim omjerima, mljevenjem u mlincu za kavu, i dodaje se biljno ulje tako da se dobije gusta kaša. Nastala krema se nanosi na keloidne ožiljke 2 mjeseca.

Recept možete koristiti pomoću pčelinjeg voska analogno silikonskim gelovima. 150 g maslinovog ulja (ili drugog povrća) se ulije u tavi i doda se 50 g pčelinjeg voska. Ova smjesa se zagrijava na laganoj vatri i čuva se dok se vosak ne otopi. Nakon što se ohladi, namočite zavoj tkaninom sastavom i nanesite ga na ožiljak 1 sat, a postupak se ponavlja dva puta dnevno tijekom 2 mjeseca.