Crveni lihen planus

Kožne bolesti u suvremenom svijetu - fenomen je vrlo čest. Riječ je o velikoj skupini patoloških stanja kože i sluznica, koji su posljedica poremećaja unutarnjih organa i sustava. Kožne bolesti su obično posljedica ozbiljnijih zdravstvenih problema. U procesu razvoja unutarnjih bolesti tijelo se podvrgava intoksikaciji, s kojom se normalno suočavaju limfni sustav, bubrezi i jetra. U slučajevima kada ti organi i sustavi više ne uklanjaju toksine i troske iz tijela, koža počinje obavljati tu funkciju. To jest, kožna bolest je realizacija transdermalne eliminacije otrovnih tvari iz tijela. Klasifikacija kožnih bolesti vrlo je opsežna. Postoje infektivne lezije na koži, parazitske, alergijske, stanja nepoznatog podrijetla i drugi. Jedan od tih uvjeta je lihen planus, u članku su prikazane fotografije kože na koju se to odnosi.

Opis i uzroci

Lichen planus, ili pruritična dermatoza s kroničnim tijekom - bolest je karakterizirana lichenoidnim osipima u obliku papula na sluznicama i koži. Ova patologija je vrlo rijetka i ne iznosi više od 1-1,5% svih dermatoloških problema. Češće su bolesne žene u dobi od 28 do 55 godina. Uzroci bolesti nisu potpuno jasni. Postoje sugestije da je bolest multifaktorskog porijekla.

Pretpostavlja se da se dermatoza javlja pod utjecajem brojnih izazovnih čimbenika:

• infektivnog agensa (bakterijske, virusne, gljivične ili njihove kombinacije);
• imunološki poremećaji;
• neurogeni faktor;
• liječenje određenim lijekovima (anti-tuberkuloza, anti-malarijski, diuretici, penicilinski antibiotici;
• genetski određena predispozicija;
• zlouporaba alkohola;
• nikotinska intoksikacija.

Navedeni čimbenici ne izazivaju uvijek razvoj ove kožne bolesti, ali mogu postati poticaj ili polazište, osobito ako postoji opterećenost nasljednošću (bliski su rođaci bolesni).

simptomi

Lichen planus se može pojaviti u različitim oblicima.

Postoje tipični i atipični oblici bolesti:

Tipičan tijek bolesti. Ona se manifestira malim osipom koji smeta pacijentu s ozbiljnim svrbežom. Osipi se mogu skupljati i stvarati nakupine poput plaka. Boja osipa je crveno-plava. Elementi imaju različite granice i karakterističnu udubinu u sredini papule. Najčešće se na mjestu fleksije ekstremiteta, leđa u lumbalnoj regiji, na koži trbuha i genitalnog područja pojavljuju osipi. Veličina pojedinačnih papula nije velika - do 2 mm.

Tipičan oblik bolesti karakterizira se stagingom:

1. Stadij progresije. Na mjestima traumatizirane kože pojavljuju se novi elementi svijetle boje s jakim svrbežom.

2. Stacionarna faza. U ovoj fazi osip postaje ravniji, boja osipa blijedi, svrbež se postupno smanjuje.

3. Stupanj regresije. Postoji intenzivan proces zacjeljivanja. Na mjestu lezije ostaju mrlje svijetlo smeđe i žućkaste pigmentacije.

Uz kožu s tipičnim tijekom može se utjecati na sluznicu i ploče noktiju. Uglavnom djeluje na sluznicu usta (jezik, obraze, palatin, rjeđe - desni) i organe reproduktivnog sustava. Elementi na sluznicama su prilično ravni, gotovo se ne dižu iznad površine okolnih tkiva. Papule su raspoređene linearno ili u obliku rešetke, imaju bijelu boju. Nokti su zahvaćeni mutnim mjestima, brazdama.

Atipični oblici bolesti:

Oblik karakteriziran hipertrofijom elemenata. Osip ima tamno plavu boju, neravne rubove i gustoću hrskavice. Ovaj oblik karakterizira jak svrbež. Lokalizacija - koža nogu u potkoljenici.

Folikularni oblik. Osip s konveksnim šiljastim oblikom s rožnatim šiljcima. Boja folikula je crvena. Najčešće se pojavljuju na koži nogu, rjeđe - na glavi, na koži pubisa i pazuha. U tim slučajevima, u područjima lokalizacije osipa pojavljuju se područja ćelavosti (Little Lassuer sindrom).

Atrofični ili prstenasti oblik. U mjestima lokalizacije osipa u obliku čvorića razvija se atrofija tkiva. Papule su u obliku prstena. Najčešća lokalizacija osipa - koža mliječnih žlijezda i genitalija. Za lezije u obliku prstena karakterističnu pigmentaciju.

Kada bulozni oblik stvaraju mjehuriće s tekućim sadržajem serozne i hemoragijske prirode. U ustima se pojavljuju bolna ulcerativna i erozivna mjesta.

Pigmentirani oblik. Zajedno s tipičnim elementima u obliku papula javljaju se jako pigmentirane lezije koje traju i tijekom remisije bolesti.

Također, bolest je klasificirana prema opsegu procesa:

Generalizirani oblik bolesti, karakteriziran rasprostranjenim procesom, teškom desquamation i edemom. Ovaj oblik, u pravilu, odvija se u suprotnosti s općim dobrobiti pacijenta i često sa znakovima opijenosti tijela.

Rasprostranjen - višestruki osip, koji se odlikuju simetrijom i teškim bolnim svrbežom.

Lokalizirani ili ograničeni oblik. Najlakša varijanta bolesti. Osip se pojavljuje na malim dijelovima kože. Opće stanje pacijenta ne pati.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza lichen planusa napravljena je na temelju postojećih simptoma. Pravilo petog "P" koristi se: poligonalnim (poligonalnim), ravnim, pruritskim (svrab) i purpurno-crvenim, papulama.

Bolest bi se trebala razlikovati od drugih bolesti, što zahtijeva diferencijalnu dijagnozu:

S papularnim sifilisom. Često se kod sifilitičkih osipa uzimaju oblici lišajeva u obliku prstena, jer ove bolesti imaju sličnu lokalizaciju - sluznicu usta i genitalije. Međutim, osipi sifilitičkog porijekla su crveni s bakrenim nijansama, a ne ljubičasto-crveni. Također, kada sifilis elemenata ispravnog oblika (ovalni), manje stan i nemaju dojmove. Sifilitički osip praktički ne svrbi.

S toksikodermom koja je posljedica dugotrajnog liječenja antibakterijskim lijekovima, anti-tuberkuloznim i anti-malarijskim lijekovima, bizmutom i drugima. U ovom slučaju, za diferencijaciju bolesti, od posebnog su značaja kratkotrajnost toksikoderme, prisutnost anamneze (liječenje lijekovima) i proučavanje elemenata osipa histološkom metodom.

Kod tuberkuloze. Početne erupcije u tuberkulozi su u obliku tuberkuloze žute ili svijetlo smeđe boje, nemaju plavo-lila nijansu i udubljenje u sredini. Spojene tuberkuloze mogu nalikovati ekcemu ​​seboroičnog tipa. Kod postavljanja dijagnoze u ovom slučaju potrebno je uzeti u obzir dob bolesnika (tuberkuloza kože može se razviti u djetinjstvu, a lichen planus - uglavnom kod osoba starijih od 30 godina), rezultati tuberkulinskih testova i histologija.

S kvrgavom pičkom. Kod ove bolesti najčešće se razlikuje od ravnog crvenog lišaja koji se javlja u hipertrofičnom obliku. U obje patologije, osip se pojavljuje uglavnom na koži nogu. S pruritusom, osip je uvijek veći, ima jasan ovalni oblik, obično nije brojan. Također, kada pruritus nije osip na sluznicama.

Kod atopijskog dermatitisa. Kod neurodermitisa, svrbež je još izraženiji nego kod lišaja. Osip je različit u boji. I elementi neurodermatitisa imaju središnju infiltriranu zonu. Za to nije tipično.

To su samo neke kožne bolesti koje se mogu zamijeniti za manifestacije lichen planusa. Zapravo, diferencijalna dijagnostika ima širi raspon. Najvažniji podaci za diferencijaciju bolesti ove skupine su podaci histološke analize.

liječenje

Liječenje bolesti je uvijek dugo, jer se bolest nastavlja s periodičnim egzacerbacijama i remisijama različitog trajanja.

Temeljna načela liječenja lichen planusa:

1. Dijetalna terapija. Sve namirnice koje se mogu pripisati brojnim alergenima isključene su iz prehrane: citrusno voće, čokolada, med, orašasti plodovi, konzervirana hrana, crveno voće i povrće, riba, konzervirana hrana i proizvodi koji sadrže boje, alkoholna pića.
2. Namjena antihistaminskih lijekova: suprastin, diazolin, Tavegil, Clarisens i drugi.
3. Pripravci s hiposenzibilizirajućim učinkom (otopina kalcijevog glukonata, natrijev tiosulfat intravenski).
4. Tranquilizers i hypnotic droge za normalizaciju spavanja i smanjiti svrab kože.
5. Sustavno i lokalno korištenje preparata glukokortikoidnog hormona (prednizolon, mometazon, betametazon, klobetazol).
6. Lijekovi koji imaju imunosupresivne učinke (potiskuju imunološke procese) - klorokin i hidroksiklorokin.
7. Vitaminska terapija - vitamini A i E (za gutanje i vanjska sredstva).
8. Također u liječenju su naširoko koristi fizioterapija - phonophoresis, laser, PUVA, električni, i drugi.
9. Sanatorijsko liječenje.

Dobar terapijski učinak i povoljan ishod bolesti uvelike ovise o pravilnoj dijagnozi i usklađenosti sa svim medicinskim preporukama. Ako koža pokazuje znakove bolesti, nemojte se liječiti. Potrebno je što prije zatražiti liječnički savjet od specijaliste i položiti sve potrebne preglede.

Tradicionalni recepti za liječenje bolesti

Osim tradicionalnih metoda liječenja, postoje i različiti recepti tradicionalne medicine koji se mogu koristiti u liječenju lichen planusa, kao adjuvantne terapije:

• Kupka s decoctions kamilice i hypericum za ublažavanje svrbeža. Mješavina bilja 30-40 g inzistirati u 1 litri vruće kipuće vode za 30-35 minuta. Infuzija ulijte u kadu. Trajanje postupka nije dulje od 20 minuta. U akutnom razdoblju kupka se može primijeniti svaki drugi dan. Tijek liječenja je 10 postupaka.
• Rješenje za ispiranje usta. Mješavina ljekovitog bilja koje se sastoji od kamilice, hrastove kore, korijena Althea, eukaliptusa i kadulje, u količini od 8 čajnih žličica, prelijte litrom vruće kipuće vode i insistirajte 15 minuta. Isperite usta nakon svakog obroka.
• Umirujuća infuzija ljekovitog bilja. Dushitsa, gospina trava, melisa i motherwort su pomiješane u jednakim omjerima i 4 žlice su pivo s 1,5-2 šalice kipuće vode. Inzistirajte jedan sat i uzmite 2 žlice 4 puta dnevno. Alat pomaže u normalizaciji sna i smiruje svrbež.
• Tinktura češnjaka za lokalnu uporabu. Narežite 100-120 g češnjaka i ulijte 500 ml votke. Inzistirajte češnjak na tamnom mjestu 10 dana. Koristite za brisanje osipa kao antiseptik 2 puta na dan. Može se koristiti prije nanošenja lokalnih lijekova (kreme, masti).
• Tretiranje uljem krkavine. Liječenje se sastoji od vanjske i unutarnje primjene ulja krkavice. Kompresije s uljem primjenjuju se na područja osipa 30-40 minuta. Također, ulje se uzima oralno dnevno po 1 žličicu ujutro na prazan želudac.
• Tradicionalne metode su vrlo učinkovite u liječenju kožnih bolesti. Međutim, ne treba zaboraviti da se mogu koristiti samo u kombinaciji s tradicionalnim metodama liječenja, koje propisuje kvalificirani stručnjak. Inače će bolest napredovati i može biti komplicirana popratnim bolestima kože i drugih organa.

Sprečavanje pogoršanja bolesti slijediti jednostavna pravila:

1. Strogo slijedite dijetu.
2. Isključiti pušenje i alkohol.
3. Izbjegavajte stresne situacije.
4. Ako je moguće, idite na odmor u regije s toplom sunčanom klimom.
5. Povremeno proći profilaktički tijek liječenja antihistaminicima i vitaminskim kompleksima.
6. Pratite ostale preporuke liječnika.
Usklađenost s ovim mjerama omogućit će vam da izbjegnete učestale egzacerbacije bolesti i da postignete stabilnu dugoročnu remisiju (razdoblje remisije bolesti).

Lichen planus: simptomi, liječenje, savjet liječnika

Lichen planus je kronična kožna bolest kod ljudi. Razlog je nepoznat. Glavni simptom: papularni (nodularni) osip se pojavljuje na koži i sluznici. Liječenje provodi dermatolog. Žene pate 2 puta češće od muškaraca. Dob bolesnika: 30-60 godina. Kod djece - iznimno rijetko. Trajanje bolesti je od 1 mjeseca do 1 godine.

ICD 10 kod: L43. Skraćeni medicinski naziv: KPL. Latinski naziv: LICHEN RUBER PLANUS. Prema klasifikaciji odnosi se na papuloskvamozne kožne bolesti.

sadržaj:

razlozi

Etiologija (uzrok) lichen planusa nije poznata.
Patogeneza (mehanizam razvoja) bolesti je autoimuna. Naime, imunološke stanice u tijelu počinju opažati stanice vlastite kože kao strane i počinju ih napadati. Zašto se to događa - sa 100% sigurnošću nitko ne zna, to jest, glavni razlog za razvoj ovog procesa nitko ne zna. Stoga postoji nekoliko teorija.

Teorije razvoja lihen planusa

1. Nasljedni razlozi. Nasljedna sklonost bolesti veća je u obiteljima u kojima jedan ili oba roditelja pate od lichen planusa. Statistički je učestalost u takvim obiteljima veća.
2. Neurogena teorija. Često se bolest javlja nakon živčanog stresa i mentalnih poremećaja kod ljudi.
3. Zarazna hipoteza. Kod nekih bolesnika edem lišaja nastao je nakon virusnih ili bakterijskih infekcija. Primjerice, nakon virusnog hepatitisa, nakon herpesne infekcije, nakon gripe.
4. Toksično-alergijski uzroci. Lichen planus se ponekad javlja tijekom duljeg kontakta s kemikalijama i materijalima za zatvaranje šupljina u stomatologiji. Rijetko, manifestacije bolesti pojavljuju se nakon uzimanja lijekova, na primjer, nakon masovnog tijeka antibiotske terapije.
5. Bolesti probavnog trakta, endokrini sustav: gastritis, enterokolitis, pankreatitis, dijabetes itd.

Je li crveni lichen zarazan?

Ne, nije zarazno. U histološkim istraživanjima nisu pronađeni infektivni agensi. To jest, ne prenosi se s osobe na osobu.

Simptomi i klinika

1. Papule. Glavni simptom lichen planusa je pojava crvenkasto-plavičastih ili ljubičastih papula (čvorova) veličine 2-4 mm na ljudskoj koži. Oblik papula je poligonalan, ne-kružan. U sredini je lagana depresija, pa papula izgleda ravno. Vremenom se papule pokrivaju malim ljuskama, ali piling nije izražen, ne kao kod psorijaze. Teško se odvajaju od baze.
2. Svrbež kože. To je znak akutne bolesti. U remisiji nema svrbeža i papula, ali mogu ostati džepovi povećane pigmentacije (hiperpigmentacije).
3. Simptom voštanog sjaja: u propuštenoj svjetlosti, papule i plakovi imaju voštani sjaj.
4. Simbol mreže Wickham: kada je premazan biljnim uljem, uzorak mrežice (sive točkice i pruge) jasno je vidljiv na površini velikih papula.
5. Kebnerov simptom: pojava novih osipa na putu grebanja kože znak je prisutnosti izraženog pruritusa.

Glavna mjesta papularnog osipa za edem lišaja

• kožni nabori na pregibnim površinama zglobova ruku i nogu,
• na tijelu, osobito u sakrumu,
• genitalije - stidne usne, glavić penisa,
• na rukama i nogama - prednja površina nogu i podlaktice,
• u 20% slučajeva - sluznica usne šupljine (osip bijele boje na jeziku, na usnama, u ustima),
• rijetko nokti (stanjivanje, zamućenje, brazde i udubljenja na nokatnoj ploči),
• rijetko se papule nalaze duž prolaza živčanih završetaka,
• vrlo rijetko - skalp.

Klinički oblici lichen planusa

1. Tipičan oblik - u 75% bolesnika. Papule se pojavljuju na koži, mogu se spojiti u skupine.
2. Hipertrofični ili bradavičasti atipični oblik. Papule se stapaju u velike formacije, rastu kao hiperkeratoza ili bradavice, izvana nalikuju senilnoj keratozi. Najčešće se nalazi na prednjoj površini nogu.
3. Atipični oblik u obliku prstena. Papule se stapaju u prsten.
4. Bullous ili blistering atipični oblik. Osim papula, mjehurići se pojavljuju s prozirnim ili krvavim sadržajem. Zahtijeva rano liječenje.
5. Erozivni i ulcerozni atipični oblik. Lokaliziran u ustima. Uz papule na sluznici pojavljuju se erozija i čirevi.
6. Atrofični atipični oblik. Papule su malo, na njihovom mjestu s vremenom se pojavljuju točke plavkasto-ružičaste boje. Pruritus je blag.

dijagnostika

Dijagnoza lihen planusa postavlja se na temelju kliničke slike: pritužbi, prisutnosti osipa, karakterističnih simptoma. Ako pacijent ima atipičnu formu, osobito u usnoj šupljini, koju je teško razlikovati od drugih bolesti, provodi se biopsija i histološki pregled.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s

• psorijaza,
• genitalne bradavice,
• parapsoriaz,
• bulozni pemfigoid,
• ekcem,
• neurodermitisa,
• seboreični dermatitis,
• atopijski dermatitis,
• eritematozni lupus
• oralna leukoplakija,
• kvrgast pruritus
• lichenoidna i bradavičasta tuberkuloza kože,
• papularni sifilis.

komplikacije

Hipertrofični i erozivno-ulcerozni oblik lichen planusa u 3% slučajeva maligniranih, odnosno ponovno rođenih u karcinomu skvamoznih stanica.

liječenje

Kako liječiti lichen planus, ako je uzrok nepoznat? Prema trenutnim preporukama, učinkovito liječenje bolesti uvijek treba uključivati ​​nekoliko područja.

U 99% slučajeva hospitalizacija nije potrebna. Liječenje se provodi kod kuće iu klinici.

Liječenje ili uklanjanje temeljne bolesti ili provokativnog faktora

To bi moglo biti liječenje virusnog hepatitisa, dijabetesa, uklanjanje djelovanja otrovne tvari, borba protiv stresa itd.

Lokalna terapija

1. Dodjeljivanje kortikosteroidnih krema i masti. Ovi lijekovi smanjuju imunološki odgovor u koži, smanjuju aktivnost upale.
   Masti: Fluorocort, Akriderm (detaljno pročitajte Akridermovu mast), Triderm, Sinaflan, Belosalik i druge.
   Podmažite zahvaćenu kožu 2 puta dnevno - 4 tjedna. Ponovljeni tečaj - samo nakon konzultacije s dermatologom.
   Liječenje kortikosteroidima je učinkovito. Prema ocjenama, znakovi akutne bolesti nestaju nakon tjedan dana. No, postoji opasnost od nuspojava i učinka "oporavka", kada se nakon otkazivanja glukokortikoida pojavi povratak bolesti.
2. Lijekovi na bazi naftalana.
   Mast i krema Losterin, Naftaderm.
   Podmažite zahvaćenu kožu 2-3 puta dnevno - 4 tjedna. Ako je potrebno, ponovite tečaj nakon tjedan dana pauze.

Opća terapija

1. Antihistaminici se propisuju za ublažavanje svraba i smanjenje upale.
   Klaritin, loratadin, suprastin, erius, telfast, tavegil, difenhidramin.
2. Retinoidi: Tigazon i Neotigazon, izotretinoin. Djelovanje lijekova - spriječilo je prekomjerni rast stanica kože, normalizirali procese keratinizacije. Strukture staničnih membrana su stabilizirane. Neotigazon se uzima 20-30 mg jednom dnevno tijekom obroka. Tijek liječenja je 1,5-2 mjeseca.
3. Imunosupresivi su lijekovi koji potiskuju imunitet. Propisuje ih samo liječnik i propisuje recept. Koristi se za teške oblike lichen planusa, koji se ne mogu tretirati drugim sredstvima:
   - Kortikosteroidni hormoni u kapaljkama i tabletama: prednizon, deksametazon i drugi.
   - Citostatici: klorokin, hidroksiklorokin, ciklosporin A.
   Učinak imunosupresiva je brz i postojan, ali ima mnogo nuspojava.
4. Antibiotici se propisuju uz prisutnost infektivnih i gnojnih komplikacija na koži bolesnika s crvenilom lišaja.
5. Sedativna terapija (valerijana, gušterica), hipnoza, električna. Smanjenje podražljivosti živčanog sustava ima pozitivan učinak na proces zacjeljivanja - on uvijek ide brže i učinkovitije.
6. Dijeta. Isključivanje alergenih proizvoda (čips, soda, citrusa, meda, itd.), Začinjene hrane, vruće hrane, alkohola. Posebno je važna prehrana s porazom sluznice usne šupljine.

fizioterapija

1. Koristi se u kompleksnom liječenju lichen planusa.
2. PUVA terapija. Korišteni su lijekovi koji djeluju na fotosenzibilizaciju kože - psoralens (npr. Metoksalen). Lijek se daje pacijentu ili u obliku pilula ili masti. Psoraleni se akumuliraju u stanicama kože. Nakon 3 sata zahvaćena koža je pod utjecajem ultraljubičastog zračenja.
   Pretjerana reprodukcija stanica epidermisa je potisnuta i infiltracija kože je smanjena. U područjima kože koja nisu izložena UV zračenju, psoraleni ne djeluju na bilo koji način.
   Pozitivni učinak postupka počinje 4. dan. Tijek liječenja zahtijeva 20-30 postupaka PUVA-terapije. Prema pregledima pacijenata i liječnika, učinkovitost postupka je do 80% u složenom liječenju bolesti.
   PUVA terapija nema učinak ovisnosti, kao što su kortikosteroidne masti i kreme.

Gledamo video o tome kako se izvodi PUVA terapija:

Kupke za vodik i radon, blato.

Magnetska terapija. Neučinkovit postupak. Može se davati samo u kombinaciji s drugim područjima liječenja.

Narodni tretman

U liječenju crvenog stana odbijanje prakticiranja dermatologa ne savjetuje korištenje narodnih lijekova kao bitnih. Nepoznati uzrok bolesti ne dopušta da se pokupi neki djelotvoran narodni lijek. Stoga je njihova uporaba moguća samo kao simptomatska, kako bi se smanjio simptom bolesti.

1. Decoction i infusion od serije i rusa. Tretirana područja tretirati 3-4 puta dnevno. Smanjena upala kože, crvenilo, svrbež.
2. Ulje krkavine i ulje nevena. Imaju protuupalno i zacjeljujuće djelovanje. Tretirana područja tretirati 2 puta dnevno. Posebno djelotvorna u prisutnosti erozije i čireva, uključujući i usnu šupljinu.
3. Breza tar. To dovodi do omekšavanja papula, potiče ljuštenje ljusaka. Nanošenje gaznih obloga namočenih u brezin katran provodi se jednom dnevno tijekom 10-30 minuta.

Crveni lihen planus

Crveni lišaj, točnije - crveni lišaj - nije ista bolest, o kojoj je većina mislila. Bolest se ne vrši od tuljana i pasa, već je bolest kože, odnosno u medicinskom smislu - dermatoza.

Kod ljudi se ovaj napad najčešće javlja u kroničnom obliku s razdobljima remisije (remisije) i relapsima (egzacerbacijama). Opasnost od karcinogenosti - u slučaju nepravilnog liječenja ili zanemarivanja, to traje maligno.

Važno je! Lichen planus je bolest predstavnika slabijeg spola, muškarci pate u manjoj mjeri, a prevalencija među populacijom djece je samo jedan posto od ukupnog broja svih slučajeva.

Prema statistikama, lišajeva se dijagnosticira u dva i pol posto bolesnika (od svih slučajeva dermatoloških bolesti). U 35% slučajeva bolest je lokalizirana u usnoj šupljini.

uzroci

Ne zna se točno što uzrokuje lichen planus, ali postoji nekoliko teorija o ovom pitanju:

1. Zarazna (virusna). Patogeni mikroorganizam (virus ili bakterija), u prisutnosti povoljnih uvjeta za njihov razvoj, prodire u kožu, dosežući najniže slojeve. Epidermis (koža) reagira na invaziju vanzemaljaca povećanom podjelom stanica, a imunološki sustav reagira intenzivnom proizvodnjom antitijela. Kombinacija tih faktora dovodi do činjenice da su njihove vlastite stanice kože uništene, a dolazi do bolesti.
2. Opijenosti. Ovdje ima glavnu ulogu toksični učinak određenih tvari. Na primjer, dermatoza može uzrokovati više od dvadesetak lijekova i njihovih derivata, na primjer:

• antibiotike (streptomicin, tetraciklin);
• lijekovi protiv tuberkuloze (ftivazid);
• jod;
• arsen;
• antimon;
• aluminij;
• kinin.

Dermatitis također izaziva intoksikaciju koja nastaje djelovanjem toksina koje tijelo proizvodi kao posljedica bolesti:

• dijabetes melitus (karakterizira ga najteži tijek);
• gastritis ili peptički ulkus ili duodenalni ulkus;
• hipertenzija;
• hepatitis ili ciroza jetre.

1. Neurogeni. Pojavljuje se pod utjecajem bolesti ljudskog živčanog sustava. Može se zvati:

• neuroza;
• neuroza perifernog (vegetativnog) živčanog sustava;
• išijas;
• ozljeda kralježnice;
• depresija;
• napadi neurastenije.

Potvrda toga - osip na tijelu, karakterističan za lišavanje, također se promatra u slučaju nervnih poremećaja.

1. Nasljedna. Liječnici kažu da genetska osjetljivost na dermatozu ne može biti isključena jer je kod nekih bolesnika (od jednog do dva posto) zabilježena u nekoliko generacija. Obično se bolest počinje manifestirati iz djetinjstva i ima kronični teški oblik s čestim recidivima.
2. Imunoalergijskom. Ova pretpostavka o pojavi lišaja u znanstvenim krugovima ima najveću podršku, jer ujedinjuje sve hipoteze u jednu. Pod određenim uvjetima vanjsko i unutarnje okruženje tijela narušava ravnotežu u radu zaštitnih stanica, što povećava imunitet i zaštitne stanice koje potiskuju imunološke procese.

Imunološki sustav "ne prepoznaje" svoje stanice i pokušava ih ubiti povećanjem broja antitijela i imunoglobulina, leukocita (utječe na upalni proces), limfocita (odgovornih za proizvodnju antitijela) u tijelu. Vizualno promatramo oštećenja kože i sluznice, odnosno upale, manifestacije osipa na koži i sluznici pacijenta.

Zarazan je crveni lišaj

Sudeći prema teorijama pojave bolesti, nije moguće dati iscrpan odgovor. No, u isto vrijeme, postotak zaraženih je tako nizak da je nemoguće reći da je lihen planus zarazna bolest kože.

Liječnici su zabilježili dva izolirana slučaja infekcije: liječnik je zaražen jednom osobom iz cijele obitelji, kao i pacijentom.

U tom smislu, dermatolozi preporučuju:

• odbiti izravan kontakt s pacijentom;
• odvojiti posuđe;
• zasebna odjeća i posteljina za pranje, ručnici i posteljina;
• spriječiti prijenos predmeta osobne higijene (češljevi, škare, četkice za zube);
• pravovremeno obrađivati ​​cipele.

Dijagnoza lichen planusa

Dermatolog može ispravno postaviti dijagnozu. Postupci potrebni za ispitivanje:

• individualni liječnički pregled;
• test krvi (posebna pažnja - pokazatelji soe, leukocita i eozinofila);
• analiza kože i stanica sluznice za histologiju;
• biopsija.

Da bi studije bile najučinkovitije, nije potrebno oprati i obraditi kožu i sluznicu ljekovitim ili deterdžentom prije posjeta liječniku.

Oblici karakteristični za lichen planus

Postoje dva glavna oblika: tipična i atipična. Jedino ako ih zasebno pregledamo, možemo razumjeti kakav je lišajski bujon.

1. Tipičan oblik. Nalazi se na različitim dijelovima kože i sluznicama, prepoznatljivim po svijetlo crvenim ravnim formacijama u obliku osipa. Osip obično "zahvaća" kožu:

• gornji dio prsnog koša;
• bočni dijelovi tijela;
• pazuha;
• stražnji dio podlaktice;
• koljena;
• donji trbuh;
• donji dio leđa;
• područje prepona;
• unutarnja bedra;
• poplitealne rupice;
• zglobovi skočnog zgloba.

1. Atipičan oblik. Ovaj obrazac objedinjuje devet više obrazaca:

• Pigmentosa. Na tijelu možete vidjeti pigmentirane smeđe i tamno smeđe papule.
• Monilimorfnaya. Osipi po izgledu podsjećaju na voskove ogrlice okruglih "perli" na ušima, vratu, čelu, laktovima, leđima ruku, trbuhu i stražnjici. Unatoč rasprostranjenom osipu, koža nosa, obraza, dlanova i područje između lopatica nije uključena.
• Ukazao. Osip je lokaliziran na vratu, lopaticama i nogama. Odlikuje se pojavom šiljastih papula s istaknutim trnovitim rogom u sredini.
• Erozivni i ulcerativni. Oblik je svojstvena usnoj šupljini, rijetko - glavi penisa i vagine. Karakterizira ga tezak i tezak za izljecenje (traje godinama). Površina sluznice prekrivena je čirevima i erozijom, koje se nepravilno oblikuju i zaokružuju. Pokrivena filmovima i cvatu, ružičasta neravna površina krvari kada se naruši integritet. Gotovo uvijek, ovaj oblik je povezan s dijabetesom i visokim krvnim tlakom.
• Atrofični. U mjestima nastanka tipičnih papula (zbog poremećaja koji se javljaju unutar kože) razvijaju se atrofične i sklerotične promjene. Atrofični oblik može biti primarni i sekundarni. Karakterizira ga gubitak kose na mjestima njihova rasta, kao i na površinama fleksora udova. Kose žarulje su začepljene, na koži se pojavljuju mrtve stanice kože.
• Hipertrofična (ili bradavičasta). Karakterizira ga povećanje stanica zahvaćenih tkiva, što dovodi do pojave ružičastih, ljubičastih ili smeđih papula. Spajaju se, snažno sjaje, tvoreći plakove. Izgled osipa sličan je probušenim bradavicama s ljuskama. Najčešće se na prednjoj površini potkoljenica može vidjeti osip.
• Cistična (ili bulozna). Najčešće su žene sklonije dermatozi od pedeset i više godina. Bolest se ubrzano razvija, osobito ako su prisutne druge kronične bolesti. Ime oblika dermatoze govori samo za sebe. Veliki i mali mjehurići obrubljeni plakovima i papulama raširenim po tijelu. Gusti mjehurići sadrže bjelkastu tekućinu i ne pucaju dugo vremena. Osipi u usnoj šupljini otvaraju se brže, što dovodi do stvaranja čireva i erozija, ali brzo zarastaju.
• Prstenasta. Izgled prstenastog osipa dolazi uglavnom kod muškaraca i nalazi se na genitalijama, sluznicama, kao i na unutarnjoj površini donjih ekstremiteta. Crvene točke osipa, mijenjaju se, kao da "izgorjeti" u sredini, dakle, imaju oblik u obliku prstena.
• Erythematous. Glavni simptomi su da je koža prekrivena hiperemičnim i natečenim dijelovima, na kojima je vidljivo ljuštenje u budućnosti nakon stvaranja mekih kvržica.

Što izgleda i manifestira se?

Glavne manifestacije lišaja su osip u obliku ekstenzivnog crvenila, formiranje malih ulkusa i plakova koji su grupirani i spajaju se u žarišta.

Osip utječe i na usne, jezik, glavu muškog reproduktivnog organa i na ulaz u vaginu.

Postoji nekoliko oblika dermatološkog osipa:

• sjajne papule;
• poligonalni osipi;
• veliki čvorići s mrežastom površinom;
• papule s konkavnom površinom;
• osip plaka;
• osip s keratinizacijom.

Lichen planus u ustima

Bolest u usnoj šupljini moguće je odrediti karakterističnim osipom koji je jedinstven, a također podsjeća na prstene, čipku ili sivkasto-žutu mrežicu.

Lichen planus, "naselio" se u ustima, u pravilu "napada" sluznicu:

• tvrdo nepce;
• unutarnju površinu obraza;
• desni.

Osobitost osipa na jeziku je formiranje papula (kvržica) koje tvore bjelkaste žarišta s neravnim rubovima. Dermatoza ide do usana. Površina usana je ljubičasta s ljuštenjem.

Lichen planus na glatkoj koži i licu

Razlikovanje osipa na licu od drugih kožnih problema je vrlo teško. U pravilu, osip je čest na čelu, oko očiju, kao i na obrazima i ispod donje usne. No, postoji jedan "ALI" - osip tamno crvene boje. U mjestu njihove lokalizacije, zabilježen je ozbiljan svrbež.

Manifestacije lišaja na licu ne samo da pokvare izgled, već i vrlo opasno, jer na licu je najveći broj krvnih žila i živčanih završetaka. Grebanje može dovesti do upale. Stoga odmah idite kod dermatologa.

Osim kože lica i sluznica, bolest zahvaća i nokte. Na površini nokta vidljivi su uzdužni žljebovi. Ploča nokta poprima oblik striacije, na njoj ima mnogo nepravilnosti. Sam nokat je mutan i zadebljan, a valjak za nokte je upaljen.

Simptomi lihen planusa kod djece

Deprivirati djecu rijetko, ali se vrlo brzo razvija. Koža djece ima specifične osobine - više krhke (dobro upija i zadržava vlagu) i sadrži mnogo malih krvnih žila (kao rezultat toga brzo bubri). Bolesna djeca imaju svijetlo ljubičastu ili bliže ljubičastoj nijansi u obliku kvržica s mjehurićima.

Kako liječiti lichen planus

Liječenje bilo koje dermatoze, uključujući liječenje lichen planusa, mora biti dosljedno i nužno složeno. U kroničnom tijeku bolesti, liječenje je primarno usmjereno na "brisanje" simptoma i dugoročnu prevenciju recidiva. Nemojte samozdraviti, inače započeti bolest, nakon čega ćete se morati liječiti dugo i teško.

Da bi se postigao najbolji učinak, koriste se i tabletni oblici za oralnu primjenu i lokalna mast.

Glavni učinak lijekova usmjeren je na:

• normalizacija stanične prehrane zahvaćenih tkiva;
• smanjenje tjelesne odbrane (ako je dermatoza teškog tijeka);
• uklanjanje svraba;
• obnavljanje procesa živčanog sustava i spavanja;
• uklanjanje simptoma lišaja na površini kože i sluznice.

Liječnik specijalista propisuje liječenje isključivo na individualnoj osnovi (mnogo ovisi o općem stanju pacijenta). Samo dermatolog može točno odrediti stupanj i oblik bolesti.

Za oralnu primjenu propisati sljedeće lijekove:

• kortikosteroidi (hormoni): metipred, prednizon;
• sintetski interferoni (antivirusni, citostatici): neovir, ridostin;
• antihistaminici (antialergijski), na primjer: tavegil, diazolin, loratadin;
• antibiotici (antimikrobna sredstva): doksiciklin, tetraciklin, azitromicin;
• imunosupresivi (za supresiju umjetnog imuniteta): hidroksiklorokin, klorokin, ciklosporin A;
• sistemski retinoidi (sintetski derivati ​​vitamina A): acitretin, izotretija;
• vaskularni: trental, ksantinol;
• hipnotici i sedativi: medazepam, fenazem;
• vitamini: askorbinska kiselina, vitamini skupine B, vitamin D.

Masti od crvenog ravnog lišaja, primjenjuju se lokalno:

• protuupalni: takrolimus, pimekrolimus;
• kortikosteroid: klinčić, flumetazon, hidrokortizon, betamezon;
• piling: belosalik, diprosalik;
• antialergijski: fenistil, gistan;
• regenerirajući: solkozeril.

Liječnici - dermatolozi su široko korištene metode fizioterapijskog liječenja:

• Laserska terapija Učinak laserskih zraka olakšava svrbež, upalu i oticanje, regulira metabolizam, uklanja osip, potiče zacjeljivanje erozija i čireva, obnavlja živčani sustav.
• PUVA terapija. Upotrebom ultraljubičastog zračenja s dugim valovima i nanošenjem na zahvaćena žarišta preparata Metoxalen, aktivira se citostatski proces, a osip se eliminira.
• Magnetska terapija. Djelovanje magnetskog polja smanjuje upalu, poboljšava metabolizam u tkivima, eliminira svrab.

Kako da biste dobili osloboditi od narodnih lijekova iz crvene stan lišajeva

Liječenje planeta lichen planus će ići brže ako koristite narodne lijekove. Lako se pripremaju i primjenjuju kod kuće, čime se postiže najbolji učinak liječenja.

Upozorenje! Biljni tretman nije siguran za svakoga, stoga vam preporučamo da se posavjetujete s liječnikom.

Liječenje lichen planusa, uključujući i kod kuće, može se provesti pomoću sljedećih alata:

• Infuzija iz serije. Olakšava svrab i upalu. Jednu žlicu suhih cvasti vlaka (kupite u ljekarni) da skuhate jednu čašu kipuće vode. Čvrsto zatvorite posudu i omotajte jedan sat. Rezultirajuća infuzija na sobnoj temperaturi pomoću pamučnog jastučića potopiti zahvaćena područja.
• Ulje krkavine. Obično se koristi za liječenje lezija u čistom obliku, savršeno liječi i potiče rast novih stanica kože i sluznice. Svakodnevno, dva puta dnevno, tretirajte džepove osipa.
• Mast, kao i ulje nevena. Na mlincu za kavu sameljite deset grama suhog cvijeća nevena (nevena), pomiješajte s pedeset grama vazelina. Uz primljenu mast podmazati dva puta dnevno mjesto osipa prije njihovog nestanka. Alat se dobro suši i dezinficira kožu.
• Breza tar. Dezinficira i regenerira tkivo. Prije uporabe, žarišta tretirajte vodikovim peroksidom. Da biste pripremili mast, umiješajte u homogenu masu dva kokošja jaja, 150 grama breza, 100 grama kreme od najmanje 20% masti. Razdijelite dobiveni agens na zahvaćena područja dok osip ne nestane.

Dijeta s lichen planusom

Promatranje pravilne prehrane može odigrati veliku ulogu u održavanju normalnog funkcioniranja tijela i oslobađanju dermatoze.

Korisno je u vašoj prehrani uključiti što je moguće više povrća i nemasno meso (zeca, piletina, teletina), jetru (po mogućnosti u kuhanom ili pirjanom obliku).

Jedite više mliječnih proizvoda: svježi sir, kiselo vrhnje, sir, mlijeko. Važno je koristiti plodove koji su dobavljači vitamina. Ne zaboravite da se crveni plodovi i agrumi trebaju jesti s oprezom, jer su često alergeni. Budite oprezni sa soli i šećerom.

Važno je! Za vrijeme liječenja deprivacije potrebno je napustiti čaj, kavu, slatke gazirane i alkoholne napitke, dimljenu, začinjenu i slanu hranu, kao i začine i arome. Prehrana za lišajeve trebala bi biti redovita i strogo standardizirana.

Za djecu je poželjna raznovrsna žitarica, nemasno meso, svježe povrće, zelenilo, sir i voće (s iznimkom agruma). Ali s slatkišima i slatkim tijestima morat ćete pričekati. Šećer se može zamijeniti prirodnim medom.

Mi savjetujemo! Uz poraz usne šupljine lišen suzdržan od vruće i kisele hrane. Nakon svakog obroka temeljito isperite usta, pokušavajući ne ozlijediti sluznicu.

Preventivne mjere

Kao i kod bilo koje druge bolesti, preventivne mjere za deprivaciju svodi se na stare i dobre savjete:

• pokušajte izbjeći traumu kože, ljeti nemojte dugo ostati na suncu;
• odoljeti stresu;
• jesti zdravu i raznoliku hranu;
• ojačati imunološki sustav, ojačati;

provodite više vremena na otvorenom.

Lichen planus (crveni dermatitis) - uzroci, simptomi i manifestacije na koži, sluznici usne šupljine i genitalnih organa (foto), dijagnoza. Učinkovito liječenje lihen planusa kod odraslih, djece

Lichen planus (crveni dermatitis) je kronična upalna bolest kod koje se na koži i sluznici pojavljuju karakteristični osipi.

Crveni lišaj planus u brojkama i činjenicama:

• Bolest se javlja u 0,1-4% ljudi.
• Žene i muškarci padaju u omjeru 3: 2.
• Najčešće se dijagnoza uspostavlja u dobi od 30-60 godina, ali općenito se patologija javlja u svim dobnim skupinama.
• Lichen planus je jedna od najčešćih bolesti sluznice usne šupljine.
• Oralni (u usnoj šupljini) oblik lichen planusa javlja se kod 1,27-2% ljudi. Rijetko se dijagnosticira u djece.
• Pretpostavlja se da oko polovice žena koje pate od oralnog lihena imaju neotkrivenu leziju genitalne sluznice.

razlozi

Lichen planus javlja se kada imunološki sustav ne radi pravilno i napada stanice kože. Znanstvenici nisu potpuno svjesni zašto se to događa. Smatra se da razvoj bolesti doprinosi nekim čimbenicima:

• Nasljeđe. Utvrđeno je da se sklonost prema crvenom lišu prenosi s roditelja na djecu putem gena.
• Poremećaji živčanog sustava. Opisani su slučajevi razvoja bolesti nakon stresa, hipnoza.
• Bolesti probavnog sustava. Doprinijeti nastanku lichen planusa na sluznici usne šupljine. Važni su gastritis, kolitis (upala sluznice debelog crijeva), neke druge patologije.
• Virusne infekcije. Dokazana je uloga hepatitisa C, cjepiva protiv gripe.
• Traumatska sluznica usta s krhotinama zuba, slabo opremljena proteza.
• Kontakt s nekim otrovnim kemikalijama: pigmenti, parapenilendiamin, tvari koje se koriste tijekom razvoja filmova u boji.
• Uzimanje određenih lijekova: tetraciklina, ibuprofena, naproksena itd.
• Kod nekih bolesnika postoji povezanost između pojave lišaj planusa i bolesti kardiovaskularnog (arterijska hipertenzija), endokrinog sustava (dijabetes melitus).

Daleko od svih ljudi čiji život ima faktore rizika razvija se lichen planus. Da bi se bolest pojavila, mora postojati poremećaj imunološkog sustava i metabolizma uzrokovan kombinacijom različitih uzroka, od kojih neki djeluju izvana, a drugi unutar tijela.

Lichen planus: rizične skupine, uzroci, znakovi (kako izgleda), komplikacije, lokalizacija. Je li moguće uhvatiti crveni stan - video

simptomi

Tipični oblik lichen planusa manifestira se sljedećim simptomima:

• Na koži su noduli crveno-crvene ili ružičasto-ljubičaste boje. Mjere se 2-3 mm, nepravilnog oblika, ne podižu se iznad kože.
• Površina kvržica ima karakterističan sjaj s nijansom voska. To se najbolje vidi s bočnim osvjetljenjem.
• Susjedni čvorići mogu se međusobno spojiti i formirati plakove prekrivene malim ljuskama.
• Tu je svrbež. Može biti toliko jaka da je teško spavati noću.
• Ako podmažite površinu kvržica biljnim uljem, na njemu se uočavaju bijele točke i linije koje se isprepliću u obliku paučine.
• Najčešće se javlja lezija na zapešćima, fleksorskoj površini podlaktice, ekstenzornoj površini nogu, unutarnjoj površini bedara, području prepona i aksilarnim udubinama.
• Izuzetno rijetko pogađa kožu lica, vlasišta, dlanova i tabana.
• Obično nakon nestanka nodula i plakova na koži na njihovom mjestu ostaju područja hiperpigmentacije, koja imaju tamniju boju u odnosu na okolnu kožu.
• U otprilike četvrtini bolesnika bolest zahvaća sluznicu. Elementi mogu biti u usnoj šupljini, na glavi penisa, u očekivanju vagine.
• Na sluznici obraza obično se pojavljuju kvržice u obliku točaka sivo-opalne boje. Ujedinjene su u mreži, prstenje, čipka.
• Jezik se odlikuje ravnim plakovima bjelkaste boje, s jasnim, neravnim, nazubljenim rubovima.
• Na usnama se pojavljuje naslaga ljubičaste boje. Na njihovoj površini nalazi se piling i sivkasto-bijela mreža. Donja usna češće zahvaća gornju.
• Kod nekih bolesnika lezija planeta zahvaća nokte. U njima je u uzdužnom smjeru traka, ponekad se pojavljuju grbovi. Kreveti za nokte postaju jarko crveni. Na pločama noktiju pojavljuju se područja zamućenosti.

Često se na mjestima češljanja pojavljuju elementi karakteristični za lihen planus. Bolest se može pojaviti dugo vremena, ponekad i mnogo mjeseci.

Rijetko se u lichen planusu javlja lezija jednjaka. Postoji bol i otežano gutanje uzrokovano upalom zida organa ili sužavanjem lumena. Smatra se da lichen planus povećava rizik od karcinoma pločastih stanica jednjaka.

Lichen planus: simptomi i znakovi. Ono što izgleda kao lichen planus na sluznicama, noktima, licu i glavi - video

faza

Postoje dvije faze bolesti:

• Progresivni. U ovom trenutku na koži se pojavljuju novi elementi. Zbog promjena u reaktivnosti tijela na mjestu grebanja i grebanja noduli i plakovi pojavljuju se unutar nekoliko dana. Dermatolozi to nazivaju izomorfnom reakcijom.
• Regresivan. Piling se događa na površini nodula i plakova, postupno nestaju, a tamna pigmentirana mjesta ostaju na svom mjestu. Istodobno mogu postojati novi elementi.

Oblici crvenih ravnih lišajeva

Osim tipičnih, postoje i druge vrste lichen planusa:

Crveni lihen planus

Verzija: Kliničke preporuke Ruske Federacije (Rusija)

Opće informacije

Kratak opis

RUSKO DRUŠTVO DERMATOVENEREROLOGA I KOZMETOLOGA

SAVEZNE KLINIČKE PREPORUKE O UPRAVLJANJU BOLESNIKA S DUBINOM CRVENOG STOPALA

Kodeks za međunarodnu klasifikaciju bolesti MKB-10
L43

ODREĐIVANJE
Lichen planus (CPL) je kronična upalna bolest kože i sluznica, koja rijetko pogađa nokte i kosu, čiji su tipični elementi papule.

klasifikacija

L43.0 Oduzeti hipertrofični crveni stan
L43.1 Ostaviti crvenu buloznu površinu
L43.2 Reakcija lijeka nalik lijeku
Ako je potrebno, identificirati lijek pomoću dodatnog koda vanjskih uzroka (razred XX).
L43.3 Oduzmite crveni ravan subakutni (aktivni)
Uklonite crveni tropski trop
L43.8 Još jedan lišaj ruber

Etiologija i patogeneza

Etiologija bolesti nije poznata. CPL se smatra autoimunom bolešću u kojoj ekspresija bazalnog sloja do sada neidentificirana keratinocitnim keratinocitima dovodi do aktivacije i migracije T-limfocita u kožu s formiranjem imunološkog odgovora i upalne reakcije. Pretpostavlja se da je KPL povezan s virusnim hepatitisom C, međutim, uvjerljivi podaci koji potvrđuju ovu povezanost nisu dobiveni.

Učestalost KPL-a u Ruskoj Federaciji među osobama u dobi od 18 i više godina u 2014. godini iznosila je 12,7 slučajeva na 100 000 relevantne populacije.

Najčešći KPL javlja se u osoba u dobi od 30 do 60 godina. Udio žena čini 60–75% bolesnika s KPL s oštećenjem sluznice usne šupljine i oko 50% bolesnika s KPL s kožnim lezijama.

KPL je rijetka u djece, samo 5% slučajeva se javlja u pedijatrijskih bolesnika.

Klinička slika

Simptomi, struja

KPL karakterizira različita klinička slika kožnih lezija i sluznica, među kojima je najklinički značajnija lezija sluznice usne šupljine, iako s KPL-om, osip se također može opaziti na sluznicama jednjaka i anogenitalne regije. Najčešći oblici kožnih lezija u KPL su:
1. Tipično.
2. Hipertrofična ili verrukoznaya.
3. Atrofični.
4. Pigment.
5. Mjehurić.
6. Erozivni i ulcerativni.
7. Folikularno.

Postoji 6 oblika lezije usne šupljine i crveni rub usana u KPL.
1. Tipično.
2. Hiperkeratot.
3. Eksudativno-hiperemik.
4. Erozivni i ulcerativni.
5. Bullous.
6. Atipično.

Lezije kože u CPL
Kožne lezije s tipičnim crvenim lichen planusom karakteriziraju ravne papule promjera 2–5 mm, s poligonalnim obrisima, s depresijom u sredini, ružičasto-crvene boje s karakterističnim ljubičastim ili jorgovanim nijansama i voskastim sjajem, izraženije u lateralnom osvjetljenju. Piling je obično beznačajan, ljuske je teško razdvojiti. Na površini većih čvorova, osobito nakon podmazivanja, može se otkriti retikularni uzorak (simptom Wickhamove mreže).

Karakteristično obilježje lihen planusa je sklonost grupiranom rasporedu lezija s formiranjem prstena, vijenaca, linija. Manje često se čvorići spajaju u plakete s čupavom površinom. Oko plakova mogu se pojaviti nove papule, koje se nalaze više ili manje gusto. U većini slučajeva, osip se nalazi simetrično na savitljivim površinama udova, trupa, genitalija, vrlo često - na sluznici usne šupljine. Rijetko zahvaćeni dlanovi, potplati, lice. Subjektivno, pacijenti su zabrinuti zbog svrbeža. U razdoblju pogoršanja KPL-a uočen je pozitivan fenomen Kebnera - pojava novih kvržica na mjestu traume kože.

Hipertrofični oblik KPL-a karakterizira stvaranje plakova okruglih ili ovalnih kontura, promjera 4–7 cm ili više. Boja plaketa je blijeda s ljubičastom nijansom. Površina ploča je neravna, neravna, prošarana bradavičastim izbočinama s mnogo udubljenja. Na periferiji glavnih lezija mogu se naći mali ljubičasto-crvenkasti čvorići svojstveni tipičnom KPL obliku.

Atrofični oblik CPL-a karakterizira ishod istaloženih elemenata u atrofiji. Lezije na koži češće se vide na glavi, torzu, pazuhu i genitalijama. Osip nije brojan, sastoji se od tipičnih kvržica i atrofičnih mrlja lila i žućkasto-smeđe boje. Kada se stapaju, tvore plavo-smeđe atrofične plakove veličine od 1 do 2 cm.

Pigmentni oblik KPL-a nastaje akutno, utječe na značajnu površinu kože (tijelo, lice, ekstremitete) i karakterizira ga višestruki smeđi pjegavi osip, koji se stapaju u difuzne lezije. U ovom slučaju moguće je detektirati i nodule karakteristične za tipični KPL oblik i pigmentirane elemente. Pigmentacija kože može se kombinirati s karakterističnim osipom KPL na sluznicama usne šupljine.

Bulozni oblik KPL klinički je karakteriziran formiranjem mjehurića ili mjehurića na plakovima i papulama na eritematoznim mjestima ili na intaktnoj koži. Osip ima drugačiju veličinu, debelu zategnutu gumu, koja kasnije postaje mlitava, naborana. Sadržaj mjehurića je bistar, blago opalescentan s žućkastim nijansama, na nekim mjestima s krvlju.

Kada je erozivni i ulcerozni oblik KPL-a na koži i sluznici obilježeni erozijom, često sa zaobljenim rubovima, veličine od 1 do 4-5 cm ili više. Ulcerativne lezije su rijetke, lokalizirane na donjim ekstremitetima i popraćene su bolom, povećavajući se kod hodanja. Rubovi čireva su gusti, ružičasto-plave boje, nadvisuju razinu zdrave kože. Dno ulkusa je pokriveno opuštenim granuliranim granulacijama s nekrotičnim cvjetanjem.

Folikularni oblik KPL-a karakterizira uglavnom pojavljivanje na koži trupa i unutarnje površine udova folikularno oštrih papula prekrivenih gustim bodljama roga. Kombinacija folikularnog KPL, cicatricial alopecija na koži glave i ne-cicatrical alopecija u pazuha i pubis je poznat kao Graeme-Little-Lassuer sindrom.
KPL s kožnim lezijama obično je povoljan. Spontane remisije kožnih lezija s KPL-om u razdoblju od 1 godine nakon manifestacije opažene su u 64-68% bolesnika.

Poraz oralne sluznice s KPL
Promjene u sluznici usne šupljine najčešće su lokalizirane u području obraza, jezika, usana, rjeđe - desni, nepca, pod u ustima.

Tipičan oblik KPL sluznice usta karakteriziraju mali papuli sivkastobijele boje do promjera 2-3 mm. Papule se mogu spojiti jedna s drugom, formirajući rešetku, linije, lukove, otmjeni čipkasti uzorak. Možda pojava plakova s ​​oštrim granicama, koji strše iznad okolne sluznice i nalikuju leukoplakiji. Subjektivni osjećaji u tipičnom obliku sluznice KPL obično su odsutni.

Hiperkeratotični oblik KPL-a karakteriziran je pojavom tipičnih erupcija čvrstih žarišta keratinizacije s oštrim granicama ili pojavom verukoznih izraslina na površini plaka na pozadini tipičnih osipa. Pacijenti mogu primijetiti suha usta i laganu bol dok jedu toplu hranu.

Eksudativno-hiperemični oblik KPL oralne sluznice karakteriziran je položajem tipičnih sivkasto-bijelih papula na hiperemičnoj i edematoznoj sluznici. Jedenje, osobito vruće i začinjeno, prati bol.

Erozivni i ulcerozni oblik KPL sluznice usne šupljine karakterizira prisutnost malog pojedinačnog ili višestrukog, koje zauzimaju veliko područje erozije, rjeđe - ulkusa, nepravilnih obrisa, prekrivenih vlaknastim plakovima, nakon kojih se uočava krvarenje. Erozivni i ulcerativni oblik KPL-a karakterizira dugo postojanje erozija i čireva koji su se pojavili, oko kojih se papule tipične za KPL mogu nalaziti na hiperemičnoj i edematoznoj bazi.

Bulozni oblik KPL sluznice usne šupljine karakterizira istodobna prisutnost tipičnih papularnih erupcija i bjelkasto-bisernih mjehurića do promjera 1–2 cm. Mjehurići imaju gustu gumu i mogu postojati od nekoliko sati do 2 dana. Nakon mjehurića nastaju brze epitelne erozije.

Atipični oblik KPL oralne sluznice lezija je sluznice gornje usne u obliku simetrično lociranih žarišta ograničene kongestivne hiperemije koja strši iznad okolne sluznice. Gornja usna natečena.

KPL oralna sluznica smatra se potencijalno prekanceroznim stanjem s mogućnošću karcinoma pločastih stanica. Opisani su slučajevi razvoja karcinoma pločastih stanica u kroničnim žarištima CPL anogenitalne regije, jednjaka i hipertrofičnog CPL.

Spontane remisije sluznice usne šupljine KPL opažene su u 2,8–6,5% bolesnika, što je mnogo rjeđe nego kod kožnih lezija. Prosječno trajanje postojanja lezija na oralnoj sluznici s KPL-om je oko 5 godina, ali erozivni oblik bolesti nije sklon spontanoj rezoluciji. Tipičan oblik bolesti s retikularnim rasporedom lezija na usnoj šupljini ima bolju prognozu jer se spontana remisija javlja u 40% slučajeva.

dijagnostika

U većini slučajeva dijagnoza KPL se postavlja na temelju kliničke slike. Međutim, ako pacijent ima hipertrofične, atrofične, pigmentne, cistične, erozivno-ulcerativne i folikularne oblike, tipični KPL elementi koji omogućuju kliničku dijagnozu mogu biti odsutni. Da bi se razjasnila dijagnoza, vrši se histološko ispitivanje uzoraka biopsije kože s najkarakterističnijih lezija.
Na histološki pregled biopsije kože na CPL umu hiperkeratozu s nepravilnim granuloza, Acantosis, vascular degeneracije stanica sloja epidermisa bazalne, difuzna traka-infiltrirati u gornjim dermis, neposredno uz epidermu, donja granica je „mutan” infiltriraju stanice. Zabilježena je egzocitoza. U dubljim dijelovima dermisa vidljive su dilatirane žile i perivaskularni infiltrati koji se uglavnom sastoje od limfocita, među kojima su histociti, tkivni bazofili i melanofagi. Kod već postojećih lezija infiltrati su deblji i uglavnom se sastoje od histiocita. Na granici između epidermisa i dermisa, Civattova telad (koloidna tijela) su lokalizirani - regenerirani keratinociti.

Reakcija izravne imunofluorescencije može se koristiti za dijagnosticiranje buloznih i erozivno-ulceroznih oblika KPL. U studiji izravnom imunofluorescencijom na granici između epidermisa i dermisa otkrivene su brojne akumulacije fibrina, u tijelima Civatt-IgM, rjeđe - IgA, IgG i komponenta komplimenta.

U slučaju izolirane erozivno-ulcerozne lezije oralne sluznice, može se zahtijevati citološka studija za diferencijalnu dijagnozu sa istinskim akantolitičkim pemfigusom, u kojemu, za razliku od KPL, akantolitičke stanice se nalaze u lezijama.

Prije propisivanja sustavne terapije lijekovima ili prilikom odlučivanja o daljnjoj terapiji, potrebno je provesti laboratorijske studije:
- klinički test krvi;
- biokemijska analiza krvi (ALT, AST, ukupni bilirubin, trigliceridi, kolesterol, ukupni protein);
- Klinička urina.

Prema svjedočenju imenovani su konzultacije drugih stručnjaka.
- prije imenovanja PUVA-terapije, uskopojasna srednja valna fototerapija - konzultacija okulista, endokrinologa, liječnika, ginekologa radi isključivanja kontraindikacija;
- Prije propisivanja antimalarijskih lijekova koji isključuju kontraindikacije, kao iu procesu liječenja antimalarijskim lijekovima, preporuča se konzultirati oftalmologa jednom svakih 1,5–3 mjeseca kako bi se pratilo funkcioniranje organa vida;
- Kako bi se utvrdila priroda izolirane lezije oralne sluznice, može se preporučiti savjetovanje sa stomatologom.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza CPL-a provodi se sa sekundarnim sifilisom, atopijskim dermatitisom, crvenom pussyaptica versicolor, Daryinom bolešću, psorijazom (Tablica 1).

Kada sifilis papularni elementi ovalni ili zaobljeni, krljušti s formiranjem ovratnika Bietta, rijetko prati svrab. U isto vrijeme, površina papula je hemisferična, a ne spljoštena, i nema središnje udubljenje. Također se uzimaju u obzir i druge manifestacije sifilisa i rezultati specifičnih seroloških reakcija. Za razliku od papularnih sifilida, čvorići s crvenim ravnim ljubičastim lišajima su crvenkasto-ljubičaste boje, smješteni su površinski i manje infiltrirani, te imaju poligonalne obrise.

Kada se atopijski dermatitis ne promatra lezije sluznice, kao i kod KPL. Osip s atopijskim dermatitisom obično se nalazi u laktu i poplitealnom naboru na licu. Lichenizacija lezija također je karakterističnija za atopijski dermatitis.

U slučaju crvenkastog lišaja kose (Daverijeva bolest), erupcije se sastoje od žućkasto-crvenih folkularnih papula i češće su lokalizirane na ekstenzornoj površini ekstremiteta, osobito na dorzumu prstiju (Benyev simptom). Postoji tendencija spajanja papula s formiranjem žarišta s grubom površinom koja nalikuje većem, ponekad se razvija eksfoliacijska eritroderma, keratoza se javlja u dlanovima i tabanima, što je malo karakterno za LPC.

Daryina folikularna diskeratoza (Daryina bolest), za razliku od KPL-a, karakterizirana je papulama promjera 2-5 mm, sivkaste ili smeđe boje, prekrivene tvrdim keratiniziranim koricama koje blisko pristaju njihovoj površini. Osipi se obično nalaze simetrično na vlasištu, licu, vratu, prsnoj kosti, između lopatica, u naborima aksilarnih i ingvinalnih kukova.

Kod psorijaze, primarni morfološki element su ružičasto-crvene ili duboko-crvene papule, prekrivene velikim brojem labavih, srebrnasto-bjelkastih ljusaka, koje se ostružu kako bi se otkrila pozitivna psorijalna trijada simptoma: točkice stearina, "terminalni film" i točkasta krvarenja.

Tablica 1. Diferencijalna dijagnoza lichen planusa