Hipertrofični ožiljak - kako se liječi ili je moguće zauvijek ukloniti

Keloidni i hipertrofični ožiljak prekomjerni su iscjeljujući odgovor koji je problem za liječnike i pacijente. Osobe s visokim rizikom od razvoja keloida obično su mlađe od 30 godina i imaju tamniju kožu. Prsima, rukama i ramenima, usnama i obrazima najosjetljiviji su na razvoj keloida i hipertrofičnih ožiljaka.

1 Zašto su hipertrofični ožiljci?

Povrede visokog rizika uključuju opekline, piercing uha i bilo koji faktor koji produžuje zacjeljivanje rana. Nastajanje keloida se često može spriječiti ako se predvidi upotrebom silikonskog elastomernog premaza, trake za smanjenje napetosti kože ili ubrizgavanja kortikosteroida. Međutim, kada se jednom pojave, keloidi se teško liječe, s visokom stopom recidiva bez obzira na terapiju.

Hipertrofični ožiljak tretira se silikonskim premazom, oblogama i injekcijama kortikosteroida kao lijekovi prve linije. Krioterapija može biti korisna, ali se treba koristiti za male lezije. Kirurško uklanjanje keloida predstavlja visok rizik od ponovnog pojavljivanja u kombinaciji s jednim ili više standardnih tretmana.

Keloidi su povišeni vlaknasti ožiljci koji se protežu izvan izvorne rane, ne vraćaju se i obično se vraćaju nakon uklanjanja. Hipertrofični ožiljci su slični njima, ali su ograničeni na granice rane i obično se regresiraju tijekom vremena. Hipertrofija ožiljaka obično se javlja tijekom mjeseca ozljede, dok se keloidi mogu razviti tri mjeseca ili čak godine. Obje su abnormalne reakcije na traumu kože, a nasilna sedimentacija kolagena razvija se u tri glavne faze:

• upala (prva tri do deset dana);
• proliferacija (sljedećih 10-14 dana);
• sazrijevanje ili remodeliranje (od dva tjedna do nekoliko godina).

Liječenje keloida i hipertrofičnih ožiljaka je slično, ali hipertrofični ožiljci imaju bolju prognozu.

2 Liječenje hipertrofičnih ožiljaka

Liječenje keloida i hipertrofičnih ožiljaka složeno je i kontroverzno. Oba stanja reagiraju na iste metode liječenja, ali se hipertrofični ožiljci lakše liječe.

Veliki broj mogućnosti liječenja odraz je slabe kvalitete istraživanja na ovu temu, bez jednog najboljeg liječenja ili kombinacije tretmana. Opcije za prvi redak uključuju:

• silikonska prevlaka;
• obrada tlaka;
• injekcije kortikosteroida.

Kirurško odstranjivanje keloida, iako privremeno zadovoljavajuće, gotovo uvijek prati (od 50 do 100 posto) još agresivnije trovanje ožiljkom.

Injekcije kortikosteroida

Injekcije kortikosteroida za prevenciju i liječenje keloida i hipertrofičnih ožiljaka - ovo je vjerojatno prva opcija za obiteljske liječnike. Kortikosteroidi potiskuju upalu i mitozu, povećavajući vazokonstrikciju u buragu. Suspenzija triamcinolon-acetonida od 10 do 40 mg po ml (ovisno o mjestu) ubrizgava se intraokularno, što, iako je bolno, u konačnici zaglađuje od 50 do 100 posto keloida s učestalošću ponavljanja od 9 do 50%. Lidokain (xylocaine) može se kombinirati s kortikosteroidom kako bi se smanjila bol, dok se dodatnom krioterapijom prije ubrizgavanja ublažava ožiljak.

Injekcije kortikosteroida potiskuju upalu i mitozu

Kombinacija krioterapije i injekcija kortikosteroida također poboljšava rezultate, iako je hipopigmentacija uvijek ozbiljan problem. Obično se razdvajaju dvije ili tri injekcije tijekom jednog mjeseca; međutim, terapija može trajati šest mjeseci ili dulje. Nove keloide su osjetljivije na liječenje od starih, utvrđenih lezija. Kortikosteroidne injekcije su učinkovitije u kombinaciji s kirurškim zahvatom; Što je ranije, to je vjerojatnije uspjeh. Uobičajene nuspojave uključuju atrofiju, telangiektaziju i hipopigmentaciju.

Silikonski premaz

Silikonski elastomerni premaz je neinvazivan i široko proučavan pristup prevenciji i liječenju keloida i hipertrofičnih ožiljaka. Vjeruje se da silikonske ploče rade povećavajući temperaturu, hidrataciju i, možda, kisikov stres ožiljaka, uzrokujući da se omekša i omekša.

Silikonska obrada lima

Ovu tehniku ​​treba izbjegavati na otvorenim ranama, ali se može primijeniti čim koža ozdravi. Da bi bile učinkovite, listovi moraju pokrivati ​​ožiljke 12-24 sata dnevno tijekom dva do tri mjeseca. List i ožiljak treba svakodnevno prati blagim sapunom i vodom. Listovi se mogu ponovno upotrijebiti dok ne počnu propadati.

Kombinirana terapija i kirurgija

Ako ni silikon ni kortikosteroidi ne djeluju 12 mjeseci, treba razmotriti kirurško liječenje druge linije, nakon čega slijede kortikosteroidi i eventualno silikonske prevlake. Primjena kortikosteroidnih injekcija nakon keloidne operacije smanjuje stopu recidiva na manje od 50%.

Kirurško uklanjanje ožiljaka

Izrezivanje ožiljaka može biti dovršeno, ili se preostali ožiljak može ostaviti na rani, što može smanjiti recidiv. Trenutačna injekcija kortikosteroida na ranu nakon izrezivanja popraćena je tjednim injekcijama za dva do pet tjedana i mjesečnim injekcijama od tri do šest mjeseci. Pokazalo se da je "triple keloidna terapija", kombinacija kirurgije, kortikosteroida i silikonskog premaza, još učinkovitija.

imikimod

Imikvimod 5% krema, modifikator imunološkog odgovora koji pospješuje zacjeljivanje, također je korišten kako bi se spriječio povratak keloida nakon kirurškog uklanjanja. Krema se nanosi preko noći osam tjedana nakon operacije. Iako su studije bile male, učestalost recidiva nakon operacije iznosila je u prosjeku samo 28 posto tijekom razdoblja promatranja od 6 do 9 mjeseci s najboljim rezultatima (ponavljanje 2,9 posto) u područjima s niskom napetošću kože, poput režnjeva uho.

Krema koja poboljšava zacjeljivanje ožiljaka

Nuspojave uključuju iritaciju i hiperpigmentaciju.

Druge metode terapije

Ostale ograničene metode liječenja uključuju intrafokalno davanje verapamila, fluorouracila, bleomicina i interferona alfa-2b. Iako svi imaju rezultate koji se mogu usporediti ili ponekad nadmašiti kortikosteroidnim injekcijama i silikonskim premazima, optimalna keloidna terapija ostaje neizvjesna. Kombinacije terapije bile su veće od individualnih pristupa.

Intrafokalni verapamil (2,5 mg / ml) u kombinaciji sa silikonskim omotačem smanjio je ponovno pojavu keloida za 90% nakon 18 mjeseci.

Intrafokalni fluorouracil (50 mg / ml, dva ili tri puta tjedno) sigurno komprimira keloide, izbjegavajući atrofiju tkiva i telangiektaziju, što se može dogoditi kod ponovljenih injekcija kortikosteroida. Kombinacija kortikosteroida i fluorouracila smanjuje nuspojave kortikosteroida. Rijetke komplikacije kod primjene fluorouracila mogu uključivati ​​hiperpigmentaciju i ulceraciju rane.

Intrafokalni interferon alfa-2b smanjio je veličinu keloida za 50% za devet dana, što se pokazalo superiornim u odnosu na intracelularne kortikosteroide. Interferon alfa-2b također je učinkovitiji od kortikosteroida kako bi se spriječio povrat keloida nakon uklanjanja. Glavni problemi su bol i troškovi ubrizgavanja.

Radioterapija nakon izrezivanja keloida je mnogo kontroverznija opcija. Može predstavljati rizik od lokalne inhibicije rasta kod djece i, eventualno, naknadnog raka. Normalne doze se kreću od 1.500 do 2.000 sretnih za pet do šest sjednica nakon operacije. Većina liječnika misli da je zračenje posljednje sredstvo za liječenje keloida koji ne odgovaraju svim drugim pristupima.

3 Kućni tretmani

Mnogi pacijenti koriste aktualni vitamin E (alfa-tokoferol) u nadi da će njegova antioksidativna svojstva spriječiti ožiljke. Međutim, malo je dokaza da je to korisno, a neki pacijenti razvijaju kontaktni dermatitis, koji može odgoditi zacjeljivanje. U ranoj fazi, vitamin E također može smanjiti vlačnu čvrstoću ožiljka, a njegovu uporabu treba prekinuti.

Druga mogućnost su lokalni gelovi s ekstraktom luka, ali ograničena klinička ispitivanja nisu pokazala nikakvo kliničko poboljšanje u visini ožiljaka, eritemu ili svrbežu. Gel Kontraktubeks sadrži ekstrakt luk s heparinom, za koji se vjeruje da doprinosi resorpciji ožiljka. Iako je jedna studija usporedila ovaj proizvod s kortikosteroidima, druga je pokazala da je neučinkovita u poboljšanju ožiljaka i svrbeža.

Hidratantna mast za opekline sadrži nekoliko biljaka s betazitosterolom koji osigurava hidrataciju i moguće koristi za zacjeljivanje rana.

Svi ovi komercijalno dostupni proizvodi prikladniji su za profilaktičku uporabu, jer vjerojatno neće moći preokrenuti dugotrajne hipertrofične ožiljke i keloide.

Metode liječenja hipertrofičnih ožiljaka

Hipertrofični ožiljci su vrsta ožiljaka koji se javljaju tijekom pretjeranog stvaranja vezivnog tkiva u procesu zacjeljivanja rana. Postoji veliki broj modernih medicinskih i kozmetičkih metoda za uklanjanje hipertrofičnih ožiljaka.

Uzroci nastanka hipertrofičnih ožiljaka

Preduvjet za nastanak hipertrofičnih ožiljaka su razne komplikacije u procesu zacjeljivanja rana, npr. Istezanje ožiljaka, upalni procesi. U tim slučajevima dolazi do postupne aktivacije fibroblasta, formiraju se aktivne stanice u kojima se sinteza kolagena provodi na visokoj razini. Na pozadini smanjenja proizvodnje kolagenaze (posebnog enzima koji uništava kolagen), formiranje kolagena prelazi njegov raspad, što dovodi do razvoja fibroze tkiva i pojave hipertrofičnih ožiljaka.

Hipertrofični ožiljci često se nazivaju keloidnim ožiljcima. Jedina razlika je u tome što područje hipertrofičnih ožiljaka ne prelazi površinu rane, a keloidni ožiljci u nekim slučajevima mogu značajno rasti, prelazeći granice rane.

Više o keloidnim ožiljcima pročitajte ovdje.

Kako izbjeći stvaranje hipertrofičnih ožiljaka

Pravovremena prevencija će spriječiti nastanak hipertrofičnog ožiljaka. Osobe koje imaju predispoziciju za stvaranje grubih ožiljaka, morate izbjegavati operaciju ili odabrati minimalno invazivnu kirurgiju s minimalnim brojem i veličinom kirurških rezova.

Ako je nemoguće bez kirurške intervencije, tada bi liječnik trebao zašiti sve kirurške rane s minimalnom napetošću kože. Poželjno je da se kirurški rezovi ne nanose na površinu zglobova ili na srednji dio dojke, jer su ta područja kože najosjetljivija na fibrozu.

Saznajte o uzrocima nastanka ožiljaka na licu i tijelu.

Glavne metode liječenja hipertrofičnih ožiljaka

Postoje sljedeći glavni načini za uklanjanje hipertrofičnih ožiljaka s površine tijela ili lica:

• Lijekovi.
• Fizioterapija ili fizička terapija.
• Radioterapija.
• Kozmetički postupci.

Tretman lijekovima

Tehnika uključuje korištenje sljedećih alata:

• Imunomodulatori.
• Kortikosteroidi.
• Lijekovi koji utječu na stvaranje kolagena.

Najpopularniji način da se riješite hipertrofičnih ožiljaka je terapija steroidima.

Kortikosteroidi smanjuju nastanak ožiljnog tkiva i sintezu kolagena, glukozaminoglikana i medijatora upale, inhibiraju proliferaciju fibroblasta tijekom zacjeljivanja rana.

Za uklanjanje ožiljaka koristi se i triamcinolon acetat, koji se ubrizgava u područje hipertrofičnih ožiljaka s periodičnim intervalom od 4-6 tjedana. U liječenju hipertrofičnih ožiljaka koriste se i topikalni kortikosteroidni lijekovi koji se površinski i lokalno primjenjuju na ožiljke.

Pacijent mora imati na umu da je uporaba kortikosteroida prepuna pojave brojnih negativnih nuspojava i komplikacija, kao što su:

• Teleangiektazija (stvaranje paučinih vena).
• Atrofija kože (stanjivanje i vanjsko starenje kože).
• Povreda pigmentacije kože.

Stoga, prije korištenja medicinskog tretmana ožiljaka, potrebno je konzultirati se sa stručnjakom koji će odabrati optimalni lijek i dozu.

Klasično sredstvo za uklanjanje hipertrofičnih ožiljaka je hijaluronidaza, koja djelotvorno cijepa hijaluronsku kiselinu, koja je cementirajuća aktivna tvar za vezivno tkivo, što uvelike olakšava procese kretanja tekućine u intersticijskom prostoru, smanjuje oticanje tkiva, omekšava ožiljke i čini ih ravnomjernijim, glatkijim te sprječava stvaranje hipertrofičnih ožiljaka. Hijaluronidaza se dobiva iz testisa goveda.

Gotova otopina hijaluronidaze se ubrizgava u blizini zahvaćenog područja potkožno ili pod hipertrofičnim ožiljkom. Optimalna učestalost injekcija - nakon 1 dana ili dnevno, tijekom liječenja hijaluronidazom dolazi od 6 do 15 ili više injekcija lijeka. Po potrebi se ponavljaju ciklusi liječenja u razmaku od 1,5-2 mjeseca.

Dobre rezultate u liječenju hipertrofičnih ožiljaka daje lijek Longidase, koji je aktivni kemijski spoj polioksidonij s hioluronidazom. Longidaza za liječenje hipertrofičnih ožiljaka primjenjuje se pomoću 2 metode:

Za liječenje hipertrofičnih ožiljaka i sprječavanje njihovog izgleda, koristi se Contractubex: ljekovita mast s jakim protuupalnim učinkom, koja smanjuje proliferaciju stanica. Mast se koristi za liječenje:

• Postburn i postoperativni ožiljci, uključujući keloidne i hipertrofične.
• Strije, koje se manifestiraju nakon poroda.
• Hormonske promjene ili iznenadne promjene težine na negativnoj (pozitivnoj) strani.

Još jedan učinkovit lijek je krema Kelofibraz. Također pročitajte članak o liječenju ožiljaka s kremama, mastima i gelovima.

Fizioterapijski tretman ožiljaka

Fizioterapijski tretman hipertrofičnih ožiljaka uključuje sljedeće tehnike:

• Upotreba okluzivnih (hermetičkih) zavoja.
• Kriohirurgija.
• Laserska terapija.
• Izrezivanje ožiljaka.
• Elektroforeza.
• Kompresijska terapija.

Nova metoda liječenja hipertrofičnih i keloidnih ožiljaka smatra se interferonskom terapijom u kombinaciji s kirurškim uklanjanjem ožiljaka: interferon se ubrizgava u liniju šavova, koja se formira tijekom kirurške ekscizije, koja pomaže u sprječavanju ponovne pojave fibroze.

Za liječenje hipertrofičnih ožiljaka koriste se silikonske ploče i silikonske obturiruyuschie zavoje. Međutim, učinkovitost ove tehnike, podložna primjeni zavoja 24 sata dnevno tijekom 1 godine, zabilježena je samo u jednoj trećini bolesnika.

Kriohirurgija je upotreba tekućeg dušika, koji utječe na mikrocirkulacijski kanal i izaziva eliminaciju stanica stvaranjem intracelularnih kristala. U nekim slučajevima, kako bi se postigao optimalan rezultat, dovoljna su 1-3 sesije smrzavanja i odmrzavanja u prosjeku za 10-30 sekundi.

Bolesnici moraju imati na umu da je kriohirurgija prilično bolna procedura koja može izazvati depigmentaciju kože. Učinkovitija tehnika smatra se kombiniranom primjenom krioterapije i lijekova (na primjer, kortikosteroida).

O uklanjanju ožiljaka na videu

Radioterapija

Suština metode rendgenske terapije (Bucca rays) je utjecaj na područje vezivnog tkiva s ionizirajućim zračenjem, što uzrokuje uništavanje fibroblasta i kolagena. Kontraindikacije za postavljanje terapije zračenjem su bolesti bubrega i jetre, prisutnost dermatitisa i dekompenzacija krvotoka.

Ozračivanje elektronskim snopom smatra se sigurnijom tehnikom u usporedbi s rendgenskim zrakama (radioterapija). Zračenje elektrona djeluje ravnomjernije, a rizik od deformiranja ili oštećenja tkiva i stanica je maksimalno smanjen.

U 80% slučajeva, korištenje elektronske zrake omogućuje vam da se riješite ožiljaka, terapija zračenjem je učinkovitiji način nego uzimanje kortikosteroida, pogodno za one pacijente koji nisu zadovoljni boli steroidnih injekcija.

S obzirom na rizik od malignih tumora kao posljedice ionizirajućeg zračenja, takvi slučajevi nisu zabilježeni. Međutim, razdoblje medicinskog promatranja bolesnika nije bilo dovoljno dugo - manje od 2 godine.

Kozmetički postupci

Kako bi se uklonili hipertrofični ožiljci, koriste se sljedeće kozmetičke procedure:

• Kemijski piling.
• Mikrodermoabrazija.

Kemijski piling stimulira obrambenu reakciju tijela, a kao posljedica toga aktiviraju se procesi proizvodnje hijaluronske kiseline, kolagena i elastina, povećava se tonus i elastičnost kože, a reljef izravnava. Kemijski peeling se najčešće koristi za liječenje kože lica, ali su moguća i druga područja tijela - vrat, ruke, dekolte, stražnjica, bedra i leđa.

Mikrodermoabrazija (ili mikro-brušenje), kao i svaki drugi piling, potiče obnovu kože, stimulira proizvodnju kolagena i elastina. Prolazeći duge staze mikrodermoabrazije omogućuje pacijentu da se riješi dubokih ožiljaka i ožiljaka (uključujući postakne), kao i strija, mikrodermoabrazija može biti alternativa kemijskom pilingu za one pacijente koji imaju individualne kontraindikacije.

Kada radite s hipertrofičnim ožiljcima koji nemaju tendenciju relapsa, kozmetičke tehnike (kemijski piling i mikrodermoabrazija) mogu dati značajan vidljiv estetski rezultat.

posljedica

Jedan od glavnih kriterija za uspjeh u liječenju hipertrofičnih ožiljaka je vrijeme odabranog medicinskog postupka: što je mlađi hipertrofični ožiljak, to su veće šanse pacijenta da ga eliminira.

Ako starost hipertrofične ožiljke ne prelazi 12 mjeseci, tada gotovo svaka od metoda liječenja hipertrofičnih ožiljaka jamči optimalan rezultat, dok rad s starijim, grubim ožiljcima (starijim od 12 mjeseci), samo najagresivnije metode liječenja će biti učinkovite:

• Kirurško izrezivanje.
• Injekcijski kortikosteroidi.
• Radioterapija (Bucca terapija).

O liječenju atrofičnih ožiljaka pročitajte ovdje.

Značajke stvaranja hipertrofičnih ožiljaka i njihovo uklanjanje

Hipertrofični ožiljak je vrsta ožiljaka koji nastaje kao rezultat intenzivne proizvodnje vezivnog tkiva u procesu ozdravljenja. Takvi se defekti javljaju kao posljedica nepravilno zaraslih ozljeda kože.

Što je kod ICD-10?

U procesu zacjeljivanja rana javljaju se hipertrofični ožiljci, kada se zbog različitih razloga javlja prekomjerno djelovanje vezivnog tkiva. Oni su kozmetički nedostatak i donose tjelesnu nelagodu. Fotografija na internetu predstavlja različite vrste takvih ožiljaka. Kod na ICD 10 - L 91.

Uzroci nastanka i simptomi

Određeni uzroci pridonose pojavi hipertrofičnog ožiljka. One uključuju sljedeće:

• upalni proces u liječenju rana;
• fizički ili mehanički učinci na rane;
• istezanje ožiljka.

Ranije ozljede, kao što su teške opekline, komplicirana kirurška operacija ili žalba plastičnom kirurgu, doprinose izgledu. Često se, nakon što se beba rodi carskim rezom, javi i ovo oštećenje kože.

Razlika od keloida

Budući da je priroda procesa ista, hipertrofični ožiljak sličan je keloidu. Njihova značajna razlika je u tome što se prve nalaze na površini rane i ne prenose se izvan njezinih perimetara, dok skupina keloida ima svoju posebnost da raste i izlazi izvan granica rane. Opis i usporedna svojstva hipertrofičnih i keloidnih ožiljaka mogu se vidjeti u tablici ispod.

oslabljena sposobnost prilagodbe;

Metode liječenja

Ako dobijete ozljede, opekline ili duboke posjekotine, morate liječiti ranu. Svježi rez može se razmazati vazelinom nekoliko puta dnevno, čime se sprječava stvaranje ožiljaka. Tijekom vremena, dobivena rana mora biti propisno tretirana kako bi se spriječilo stvaranje ožiljaka ovog tipa. U slučaju starih hipertrofičnih ožiljaka preporučuje se korištenje učinkovitih sredstava i postupaka koji će im pomoći u smanjenju.

Poznati među njima su:

• lijekove (kortikosteroidi, imunomodulatori i lijekovi koji doprinose stvaranju kolagena);
• radioterapija;
• fizioterapija (primjena hermetičkih zavoja, laserska obrada, ekscizija, elektroforeza, kompresijska terapija);
• Kozmetološki postupci koji su usmjereni na vanjsko uklanjanje defekta (piling, mezoroler i laser).

Liječenje hipertrofičnih ožiljaka, čije formiranje ne prelazi godinu dana, lakše je izvesti i prolazi bez ozbiljnih posljedica, za razliku od zastarjelih. Za starije formacije morat će se koristiti razne kozmetičke i kirurške metode kako bi ih se riješile.

Terapija steroidima smatra se dobrom metodom liječenja. Kortikosteroidi mogu učiniti ožiljno tkivo mnogo manjim, smanjujući razine kolagena na mjestu ozljede. Ali postoje kontraindikacije. Kortikosteroidi mogu uzrokovati pigmentaciju kože i pojavu pauk.

Među lijekovima i masti, Kontraktubex gel je najpoznatiji, koji ima snažan protuupalni učinak i usmjeren je na smanjenje proliferacije stanica. Može se koristiti za liječenje hipertrofičnih ožiljaka dobivenih nakon opeklina ili operacija, kao i kod strija nakon trudnoće. Diprospan, proizveden u obliku suspenzija za intravensku injekciju, također daje dobre rezultate.

Je li moguće ukloniti

Uklanjanje hipertrofičnih ožiljaka ozbiljna je i odgovorna odluka. To je potrebno učiniti kada su druge metode neučinkovite, pod uvjetom da obrazovanje donosi fizičke neugodnosti i ometa normalnu životnu aktivnost. U takvim slučajevima, operacije se provode što je prije moguće. Izbor metode ovisi o odluci pacijenta i medicinskim indikacijama. Ako nema hitne potrebe za hitnom intervencijom, kirurg čeka završno sazrijevanje ožiljnog tkiva i izvodi operaciju za 1-2 godine.

Mogućnost korektivnih i preventivnih mjera

Razvio mnogo načina za ispravljanje i uklanjanje hipertrofičnih ožiljaka. Metodu eliminacije odabire pacijent, slušajući preporuke liječnika i medicinske indikacije: mezoterapija, laserska terapija itd. Da biste izbjegli operaciju, savjetujemo vam da se pridržavate preporuka za sprječavanje pojave neugodnih formacija:

• nakon što ste dobili bilo kakvu ozljedu, pobrinite se da je tretirate antibakterijskim otopinama i sredstvima;
• ako tijekom vremena rana nastavi boljeti, trebate se posavjetovati s liječnikom kako biste spriječili infekciju;
• Možete koristiti domaće folk lijekove koji pomažu rastopiti rane kako se ne bi razvili u velike.

Ako se promatraju nužni uvjeti za prevenciju i kontrolu hipertrofičnih ožiljaka, može se smanjiti rizik njihovog pojavljivanja i rasta. Na kraju, nakon oštećenja može ostati jedva primjetna točka poput bubuljice ili krtice na licu. I nećete morati pribjeći kardinalnoj terapiji.

Značajke riješiti hipertrofičnih ožiljaka

Događa se da su stanice kože previše aktivno uključene u regeneraciju u procesu oštećenja rana ili postoperativnog šava. Ako postoji višak kolagena, gel od ožiljaka i ožiljaka "Kontraktubeks" pomaže da se nosi s ovim dosadnim manama kože. Je li moguće spriječiti takve kozmetičke nedostatke?

Zašto je jedna vrsta ožiljaka nazvana "hipertrofična"

Racionalnost svega što postoji na zemlji ogleda se u jednostavnoj frazi: "malo je loše, previše je previše loše, bolje kad je sve u umjerenosti". Ljudsko tijelo ne slijedi uvijek ovo nepisano pravilo. To se događa s postoperativnim šavovima, ranama, aknama i ugrizima. Proces ozdravljenja ne ide uvijek glatko (doslovno i figurativno). Razne upale u ožiljku, njezino istezanje uzrokuju prekomjerno stvaranje vezivnog tkiva. Vlakna ispunjavaju ranu, a dio te mase strši iznad površine kože.

Pojava gustog ožiljka s „točke gledišta“ tijela blagoslov je, jer je šteta zatvorena, opasnost od gubitka krvi i prodora infekcije više ne prijeti. Nepravilnost, izbočina na koži smanjuje njezina estetska svojstva, pa postoji potreba za uklanjanjem izbočenog ožiljka. Njegovo ime - "hipertrofično" - formirano je iz prefiksa "hyper", što znači "višak", i grčke riječi trophos ("hrana").

Fotografija i liječenje hipertrofičnih ožiljaka

Hipertrofični ožiljak je vrsta ožiljnog tkiva karakteriziranog viškom vlaknastih vlakana. Površina ožiljaka je iznad razine kože. Svježe ožiljno tkivo značajno se razlikuje od boje okolne kože, a stari postupno postaje sličan.

Za razliku od svih drugih tipova ožiljaka, hipertrofija vezivnog tkiva nije samo kozmetički defekt, već daje bol i može ograničiti pokretljivost zglobova. Zbog toga se preporuča uklanjanje keloidnih ožiljaka, osobito s vrata.

Savjet! Da biste dijagnosticirali i odabrali odgovarajuću terapiju, morate kontaktirati kozmetologa, dermatologa i, ako je slučaj ozbiljan, zatim estetskog kirurga.

Uzroci i mehanizmi obrazovanja

Uzroci pojave hipertrofičnog ožiljka su ozbiljna, duboka oštećenja kože i procesi koji se javljaju u takvoj rani, kao što je upala.

Mehanizam stvaranja ožiljaka pokreću leukociti koji dolaze na mjesto ozljede. Njihovi citokini stimuliraju proizvodnju kolagena fibroblastima. Kako je oštećenje kože značajno (opekline, rane), proizvodnja kolagena je vrlo visoka, postoji mnogo aktivnih fibroblasta. Sve to, u pozadini smanjene razine kolagenaze (enzima za uništavanje kolagenskih vlakana), dovodi do stvaranja velike količine vezivnog tkiva, odnosno pojavljuje se hipertrofični ožiljak.

Hipertrofični ožiljci pripadaju skupini keloida, budući da su procesi koji dovode do stvaranja takvih ožiljaka slični. No, keloidni ožiljci karakterizira još intenzivnije stvaranje kolagena, u njima je mnogo mladih fibroblasta, a proces formiranja vezivnog tkiva proteže se izvan rane.

Simptomi, izgled i značajke

Kako bi se odabrao pravi način liječenja, važno je da pacijent zna kakva je ožiljak. Ovisno o manifestaciji i simptomima, hipertrofični ožiljci su tri vrste:

1. Prvi tip su hipertrofični ožiljci, karakterizirani blagim simptomima. Nelagodnost povezana s ožiljkom je slaba ili je nema. Iznad razine kože dolazi do neznatne protruzije, postepeno može proći hipertrofija, 2-3 mjeseca nakon ozljede.
2. Ožiljci drugog tipa karakteriziraju izrazitije kliničke manifestacije. Ožiljak je svjetliji, pacijent se žali na bol, čiji se intenzitet s vremenom ne smanjuje. Ožiljak hipertrofija ne prolazi, to jest, za razliku od prvog tipa, takav ožiljak ne može postati potpuno normotrofan, možda djelomično.
3. Treći tip hipertrofičnih ožiljaka bit će s najsjajnijim simptomima. Naime, ožiljak će biti vrlo hipertrofiran, s naglašenim bolnim osjećajima - što će biti glavni prigovor pacijenata.

U fazi zacjeljivanja rana, već je moguće odrediti koji će ožiljak biti, hipertrofični, atrofični, keloidni ili normotrofni. Ako rana nije velika, a zacjeljivanje normalno, onda je ožiljak vjerojatno normotrofan, tj. Fibroza tkiva neće ići dalje od rane, a ožiljak neće rasti iznad kože. No, s ozbiljnim ozljedama i ozljedama, upala i bol prate ozdravljenje, a pojavljuje se i hipertrofični ožiljak. Posebno na ljudskom tijelu postoje mjesta s visokim stupnjem rizika od hipertrofičnog ožiljka. Normotrofni ožiljak u pravilu će biti tamo gdje postoji dobra opskrba krvlju. A za hipertrofične ožiljke povoljna mjesta gdje je pokretna koža, na primjer, koža u vratu i zglobovima.

Sve vrste hipertrofičnih ožiljaka su neugodan fenomen, ali ne biste trebali brinuti, mogu biti kozmetički ispravljeni i možete ih se riješiti, bez obzira na to koji su, prvog, drugog ili trećeg tipa.

Savjet! Liječenje ove vrste kožnih problema uključivalo je kozmetičarku. I odrasli i djeca prijavljuju se ovom stručnjaku.

Kako izbjeći probleme?

Brojni pacijenti imaju genetsku predispoziciju za pojavu hipertrofičnih ožiljaka. Kao preventiva, takvi ljudi moraju pažljivo pratiti svoje rane ili opekline i odgovorno se brinuti o njima.

Poželjno je izbjegavati različite operacije, ali ako je operacija neizbježna, kirurg bi trebao zatvoriti ranu s minimalnom napetošću i napraviti vrlo uredan šav. Tek tada će pacijent s predispozicijom za hipertrofične ožiljke razviti kozmetički prihvatljiv ožiljak.

Kako se riješiti nedostataka?

U modernoj medicini i kozmetologiji postoje mnogi načini i metode za uklanjanje ili stvaranje nenametljivih hipertrofičnih ožiljaka. Evo najčešćih:

1. Ako ožiljak još nije u potpunosti formiran, učinak se daje kortikosteroidima. Lijek se ubrizgava u ožiljno tkivo, a svojim djelovanjem smanjuje aktivnost fibroblasta i suzbija sintezu kolagena. Kao posljedica toga, ožiljak je omekšan, spljošten, svrbež i upala nestaju. Tijek primjene uključuje nekoliko injekcija, s razmacima od dva tjedna. No, uporaba ove metode je ograničena činjenicom da dugotrajna uporaba može imati nuspojave. Na primjer, atrofija ili osvjetljavanje kože, steroidne akne. U rijetkim slučajevima može doći do poremećaja menstrualnog ciklusa ili do pojave hipertrihoze. Kako bi se smanjio rizik od nuspojava, lijekovi se razrjeđuju 2-5 puta i skraćuje trajanje liječenja. Injekcije kortikosteroida često se primjenjuju nakon cryodestruction ili nakon laserskog resurfacing.
2. Krioterapija - liječenje ožiljaka tekućim dušikom. Bit tehnike u kratkotrajnom izlaganju ožiljaka tekućem dušiku, dok se temperatura u tretiranom području uvelike smanjuje, a površinske stanice prolaze degeneraciju. Nakon toga, mjesto izlaganja se čisti i daje se injekcija koja stimulira aktivnost fibroblasta. Lijek započinje sintezu kolagena, pod nadzorom stručnjaka, zacjeljuje rana i dobiva se kozmetički ispravan, neprimjetan učinak.
3. Hijaluronidaza se također odnosi na lijekove koji inhibiraju podjelu i aktivnost stanica vezivnog tkiva, a široko se koristi za liječenje keloida i hipertrofičnih ožiljaka. Uvođenje lijeka s hijaluronidazom vrši se subkutano, uz izliječeno tkivo. Mehanizam djelovanja lijeka temelji se na sposobnosti hijaluronidaze da uništi hijaluronsku kiselinu koja se u velikim količinama nalazi u međustaničnoj tvari tkiva. Kao rezultat toga, povećava propusnost krvnih žila i tkiva, što dovodi do smanjenja edema, omekšavanja i izravnavanja ožiljka. Pick lijek ne bi trebao svaki dan, i jedan dan. Trajanje tečaja je također individualno, od šest do petnaest injekcija.
4. Kirurška korekcija uključuje izrezivanje ožiljka ili kozmetičke transplantate kože. Kao rezultat toga, umjesto starog ožiljaka, pojavljuje se novi, ali točnije s kozmetičkog stajališta, a njegov proces ozdravljenja može se kontrolirati. To su radikalne metode uklanjanja ožiljaka, stručnjaci savjetuju da im se pribjegne samo kada druga terapija ne štedi. Međutim, ovi načini rješavanja ožiljaka su traženi i daju dobre rezultate.
5. Metoda radioterapije također se koristi u liječenju ožiljaka. U tom slučaju, površinski slojevi zacjeljenog tkiva podvrgnuti su rendgenskim zrakama, što dovodi do uništenja kolagenskih vlakana, te se tako postiže ravnoteža, tj. Nema pretjeranog stvaranja vlaknastog tkiva.
6. Postupci kemijskog pilinga i mikrodermoabrazije pružaju izvrsne rezultate u liječenju malih, ne-ponavljajućih, hipertrofičnih ožiljaka.
7. Možete koristiti i silikonske flastere pod tlakom ili zavoje. Ova metoda nije popularna jer se učinak postiže nakon dužeg vremena (oko godinu dana) i oko trećine pacijenata.
8. Najčešći način liječenja oštećenja kože je lasersko resurfacing ili lasersko uklanjanje ožiljaka. Laseri za erbij i ugljični dioksid koriste se za uklanjanje viška vezivnog tkiva. Učinak se postiže djelovanjem laserske zrake na površinske slojeve ožiljka. Kao posljedica laserskog izlaganja povećava se sinteza kolagenskih vlakana i aktivnost fibrocita.

Cijena ovih postupaka je različita, na primjer, liječenje keloidnih, hipertrofičnih ožiljaka uz pomoć laserskog resurfacinga koštat će između 3.000 i 6.000 rubalja po postupku, a možda će im trebati i nekoliko. Izrezivanje ožiljka i nametanje ispravnog, kozmetičkog konca može koštati 1000 rubalja i 25.000 - 30.000 rubalja, sve ovisi o veličini, stanju ožiljaka, bilo keloidnom ili normotrofnom, i tako dalje. Politike određivanja cijena u klinikama za estetsku medicinu ponekad se razlikuju po redoslijedu, pa je konačni trošak postupka individualiziran. Mnogo jeftinije koštat će korištenje gelova od ožiljaka ili narodnih lijekova. No, takvi se rezultati mogu postići ako se sve radi ispravno:

Koji će vam liječnik pomoći?

Estetski kirurg ili kozmetolog bavi se uklanjanjem takvih problema. Sve metode rade i daju svoje rezultate. Prije nego počnete liječenje, trebate se posavjetovati sa stručnjakom. Različite tehnike imaju svoje prednosti i mane, kako bi se izbjegle nuspojave. Liječnik će, na temelju kontraindikacija postupaka i individualnih osobina pacijenta, odabrati prikladnu metodu ili nekoliko, te pomoći u izbjegavanju nuspojava.

Bit ćemo vrlo zahvalni ako ga ocijenite i podijelite na društvenim mrežama.

Uzroci hipertrofičnog ožiljka i tretmana ožiljaka

Tijekom operacije, tijekom izlaganja kože mogu se formirati ožiljci. Obično su mekane i gotovo neprimjetne, ali u nekim slučajevima, ožiljak može snažno uzdići se iznad kože, ima kvrge i grube. Ovaj tip defekta nazvan je hipertrofični ožiljak. A ako to muškarcima ne smeta češće, onda žene obično dobiju nelagodu.

Ožiljci su nekoliko vrsta, a ako se usporede, hipertrofični ožiljci ne samo da daju bol, već mogu i ograničiti pokretljivost dijela tijela na kojem su nastali. Zato svi stručnjaci savjetuju da ih uklonite.

Uzroci

Uzrok nastanka hipertrofičnog ožiljaka je duboko i ozbiljno oštećenje kože, kao i upalni proces koji počinje u rani. Ožiljak nastaje kao posljedica izlaganja leukocitima, koji odmah ulaze u mjesto ozljede.

Citokini nastali kao posljedica toga utječu na pojavu kolagena fibroblastima, a zbog činjenice da je oštećenje jako, kolagen se proizvodi u velikim količinama, dok se količina aktivnih fibroblasta smanjuje. Zbog nedostatka kolagenaze nastaje mnogo vezivnog tkiva, drugim riječima, pojavljuje se hipertrofični ožiljak.

Ova vrsta defekta pripada keloidnoj skupini, samo se keloidni ožiljci javljaju kao rezultat još veće proizvodnje kolagena, pa tako i mjesto njihovog formiranja može biti i tkivo oko rane.

Glavne razlike hipertrofičnog ožiljaka od keloida:

• keloidni ožiljak proteže se izvan rane;
• na mjestu lezije, koža je čvrsta i svrbi;
• boja hipertrofičnog ožiljaka je od bezbojne do ružičaste, a keloid ima bogatu boju;
• nakon nekog vremena hipertrofični ožiljak počinje poravnavati, a keloidi se ne povlače.

Vrste ožiljaka

Postoje mnoge vrste ožiljaka, ali oni se mogu identificirati samo u fazi ozdravljenja. Ožiljci su:

• normotroficheskie;
• hipertrofična;
• atrofični;
• keloid.

Sa plitkom ranom, zacjeljivanje počinje brzo, tako da će u ovom slučaju ožiljak biti normotrofan, drugim riječima, fibroza vezivnog tkiva neće ići dalje od rane, a ožiljak će biti jedva primjetan. U slučaju teškog oštećenja s bolnim sindromom tijekom zacjeljivanja, ožiljak se naziva hipertrofičan. Obično se pojavljuje normotrofni ožiljak gdje postoji dobra cirkulacija krvi, ali se drugi tip formira u sjedećim područjima.

Atrofični ožiljak se formira ispod razine rane, tj. Malo tone, na primjer, ovaj tip defekta pojavljuje se na mjestu akni. I keloidni ožiljci nalikuju velikom tumoru, jer je daleko izvan granica oštećenja. Najčešće se ova vrsta ožiljaka pojavljuje u adolescenata koji imaju visok rizik od ozljeda zbog valjanja života, također kod mladih ljudi, koža je elastičnija i stvara veliku napetost tijekom zacjeljivanja.

Sve ove vrste ožiljaka se mogu liječiti, pa ih nemojte smatrati velikim problemom, sada su podložne kozmetičkoj korekciji.

Vrste liječenja

Moderna medicina razvila je velik broj tretmana. Najčešći su:

1. Tretman lijekovima.
2. Fizioterapija.
3. Radioterapija.
4. Kirurška intervencija.
5. Kozmetički tretman.

Terapija lijekovima uključuje uklanjanje ožiljaka lijekovima. Glavni lijek u liječenju su steroidni hormoni. Lijek može smanjiti aktivnost fibroblasta, čime se smanjuje razina kolagena i zaustavlja upalni proces. Triamcinlon se ubrizgava izravno u zahvaćeno tkivo. Nakon toga, trebate primijeniti lijekove koji povećavaju imunitet. Kada se ožiljak počne smanjivati, interferon se ubrizgava u liniju za šivanje tako da nema recidiva.

Sljedeći dio liječenja lijekovima su enzimi. Oni razbijaju hijaluronsku kiselinu koja pomaže u poboljšanju cirkulacije krvi i oteklina počinje opadati. U isto vrijeme, ožiljak postaje elastičan. Zatim se uvede Fermencol. I završna faza liječenja je gel za vanjsku primjenu Contractubexa, koji djeluje protuupalno i regenerativno.

Da bi izliječili hipertrofični ožiljak, liječnici propisuju fizioterapiju, koja može uključivati ​​sljedeće postupke:

• kompresijska terapija, sastoji se u pritisku na ožiljak kako bi se poboljšao njegov izgled i zaustavio rast, u isto vrijeme, tijekom pritiska, poremećen je metabolički proces u zahvaćenim tkivima i dolazi do regresije;
• Silikonski gel ili ploče treba staviti na ožiljak, a oni stisnuti kapilare, što pomaže smanjiti kolagen;
• krioterapija može poboljšati stanje zahvaćenog tkiva;
• laserska terapija pomaže smanjiti razinu kolagena, ožiljak postaje elastičan i postaje mekan;
• elektroforeza;
• fonoforezom;
• galvanoforez.

Što se tiče terapije zračenjem u liječenju hipertrofičnog ožiljka, postoji kontroverzno pitanje. Prema rezultatima istraživanja, kod većine pacijenata nakon tretmana ožiljaka ovom metodom, pojavio se opet. Za postizanje tog učinka radijacijska terapija treba biti provedena na sljedeći način:

• obraditi tkivo otopinom proteolitičkih enzima;
• kirurškim uklanjanjem defekta;
• korištenje radioterapije.

Kirurško liječenje se rijetko koristi jer je rizik od recidiva visok. Većina stručnjaka koristi kombiniranu terapiju koja se temelji na eksciziji ožiljaka, a zatim na uporabi zračenja i radioterapije, a nakon toga se propisuju imunomodulatori i preparati steroida.

Kozmetički tretman nije usmjeren na potpuno uklanjanje ožiljaka. Kozmetičarka može ispraviti nedostatak. Postoji jedan uvjet - ožiljak bi trebao biti u potpunosti formiran i ne bi trebalo biti upalnog procesa. Svakom pacijentu propisan je individualni režim liječenja.

prevencija

Pri tome je vrlo važno posvetiti vrijeme preventivnim mjerama, jer doprinosi stvaranju neupadljivih ožiljaka, koji se kasnije mogu lako izliječiti. Bolje je provesti prevenciju nego trošiti vrijeme i novac na rješavanje problema.

Preventivne mjere uključuju:

• ako se formira poderana rana, odmah kontaktirajte kirurga koji će obaviti tretman, izbaciti neravne rubove i ušiti šav;
• ako je rana mala, još uvijek trebate ići liječniku, jer će on moći dati važne savjete o njezi i liječenju.

Hipertrofični ožiljci uvijek uzrokuju nelagodu, a što prije započne liječenje, brže ih je i lakše riješiti. Morate odabrati sveobuhvatan tretman koji će biti 100% učinkovit. Važno je zapamtiti da se svježi ožiljci mogu brže liječiti. Ali najbolje je pridržavati se prevencije, a onda u slučaju rane, defekt će biti jedva primjetan.

Hipertrofični ožiljci - uzroci pojave i učinkovit način uklanjanja

Kao posljedica ozljeda (fizičkih, kemijskih, temperaturnih učinaka itd.) Ili operacija, u životu se javlja dodatni estetski problem - ožiljci. Oni nisu opasni po zdravlje, međutim, ove formacije na koži uzrokuju psihološku nelagodu i kvare izgled, pogotovo ako su njihove lokalizacije dijelovi tijela koji se stalno ili gotovo stalno otvaraju (ruke, vrat, lice). Hipertrofični ožiljci, poput keloida, rezultat su prekida normalnog procesa zacjeljivanja.

Hipertrofični ožiljci - uzroci

Hipertrofični ožiljci rezultat su prekomjernog stvaranja vezivnog tkiva u procesu zacjeljivanja oštećenog područja kože. Izvanstanični matriks odgovoran je za stvaranje svih ožiljaka. U slučaju raznih ozljeda, miofibroblasti, pokušavajući eliminirati oštećenje tkiva, počinju aktivno „slati“ kolagen, elastin i druge proteine ​​u ranu, što dovodi do stvaranja ožiljaka.

Ako je normalni proces zacjeljivanja rana kompliciran prisutnošću upalnih procesa ili drugih nepovoljnih čimbenika, proces sinteze kolagena počinje tako aktivan da se nakuplja previše proteina, razvoj tkivne fibroze, koja se manifestira u hipertrofičnim i keloidnim ožiljcima.

Razlika između keloidnih i hipertrofičnih ožiljaka je samo u tome što hipertrofični ožiljci ne rastu izvan rane, dok keloidni ožiljci mogu porasti u veličini.

Zbrinjavanje hipertrofičnih ožiljaka - glavne metode liječenja

Za liječenje hipertrofičnih ožiljaka:

1. Kompresija (stiskanje).
2. Silikonske ploče.
3. Mast.
4. Lijekovi (kortikosteroidi).
5. Krioterapija.
6. Kozmetički zahvati - piling, lasersko poliranje, dermoabrazija, itd.
7. Antibiotik.
8. Interferon u kombinaciji s ekscizijom ožiljaka.
9. Uklanjanje lasera.
10. Rendgenska terapija.
11. Kirurško uklanjanje (ekscizija).

U liječenju hipertrofičnih ožiljaka vrlo je važna pravodobnost. Što prije kontaktirate stručnjaka s problemom, to su veće šanse za uspješno rješavanje problema. Ako “starost” ožiljka ne prelazi godinu dana, mnogo je lakše učiniti da nestane nakon onog “starenja”.

Laserski tretman u Linline klinici je najbolji način da se riješite hipertrofičnih ožiljaka.

Koje su prednosti laserskog poliranja prije drugih metoda uklanjanja ožiljaka?

Tehnika laserskog resurfacinga, koja se koristi za uklanjanje hipertrofičnih ožiljaka na klinici Linline, revolucionarna je u području uklanjanja ožiljaka. Nijedna od dostupnih metoda ne može osigurati učinak koji se postiže pomoću laserske opreme koju koriste stručnjaci klinike. Činjenica je da svaka metoda uklanjanja ožiljaka ima svoje nedostatke, tako da:

• masti, kreme i druge konzervativne metode neće dati izražen učinak;
• kemijski pilingi su puni poremećaja pigmentacije kože;
• kirurško uklanjanje je invazivna procedura, nakon čega će ostati tragovi.

Prednosti laserskog uklanjanja hipertrofičnih ožiljaka na klinici Linline

• naglašeni rezultat (minimizacija ozbiljnosti ožiljaka - nakon propisanog tijeka zahvata postaje neprimjetan);
• individualni pristup (liječenje se odabire u skladu s individualnim karakteristikama pacijentovog slučaja);
• mekani učinak (laser osigurava nježno brušenje ožiljaka);
• poticanje oporavka kože (stimulacija proizvodnje kolagena i elastina pod utjecajem laserske zrake, što dovodi do ubrzanog i prirodnog obnavljanja tretiranog područja);
• ekskluzivnost (Linline klinika koristi jedinstvenu metodu blagog tretmana ožiljaka - nanoperforaciju);
• sigurnost (laser nježno utječe na kožu, pažljivo kontroliranje parametara zračenja izbjegava nuspojave tipične za druge postupke).

Najučinkovitije liječenje u svakom slučaju odabire liječnik. Liječenje ožiljaka pomoću tradicionalne medicine ne samo da neće pružiti potreban učinak, nego će i odgoditi liječenje liječniku, neophodno za učinkovito uklanjanje hipertrofičnih ožiljaka. Stoga je važno na vrijeme kontaktirati kvalificiranog stručnjaka kako bi se povećale šanse za uklanjanje tog estetskog problema.

Keloidni i hipertrofični ožiljci

Brojne patološke okolnosti mogu dovesti do stvaranja hipertrofičnih i keloidnih ožiljaka na ljudskoj koži. Kako izgledaju? U čemu je razlika? Kako ukloniti hipertrofični ožiljak? O ovom i mnogim drugim stvarima možete pročitati u našem članku.

Što je hipertrofični ožiljak?

Moderna medicina podrazumijeva pojam hipertrofičnog ožiljka koji stvara specifičnu kožnu leziju, tijekom koje se u procesu liječenja formira višak vezivnog tkiva koje strši iznad "nulte" površine netaknutog epidermisa.

Glavni razlozi za pojavu takvog problema smatraju se teške ozljede kože na pozadini različitih komplikacija, naglašene utjecajem na lokalizaciju tijekom liječenja i zatezanjem rana.

Fotografija - tipičan hipertrofični ožiljak

Općenito, strukturna hipertrofija ne proteže se izvan površine i površine rane, na temelju čega je nastala. Tijekom vremena, patologija ne nestaje, ostaje stabilna, ali postaje tamnija. Površna i srednja vezivna tkiva, koja pokrivaju glavno oštećenje, praktički nemaju elastičnost, što predodređuje neugodan osjećaj kod istezanja kože u blizini, pravilan svrab, a ponekad i epizodni bolni sindrom.

Zbog nedostatka melanina u vezivnom tkivu i niza drugih tvari, izloženih izravnoj sunčevoj svjetlosti, kao iu postupcima sunčanja, takve pokrovne obloge ne mijenjaju nijansu, jasno se ističu na pozadini štavljene kože.

Značajke keloidnih ožiljaka

Keloidni ožiljci su najteži tipovi ožiljaka koji nastaju nakon ozbiljnog oštećenja kože osobe. Strukturno, takve patologije su tumorski rast fibroznog vezivnog koštanog tkiva koje prelazi granice ozljeda epidermisa, srednjih slojeva i epitela.

Nastanak keloidnog ožiljaka počinje nekoliko mjeseci nakon osnovne epitelizacije rane. Točan mehanizam stvaranja takvog problema nije jasan, ali suvremeni znanstvenici ga povezuju s prisutnošću genetske predispozicije i određenih čimbenika rizika, osobito ozbiljnosti pigmentacije kože, specifičnosti mjesta početne štete, početka aktivnog puberteta, trudnoće, sistemske hormonske neravnoteže.

Foto - keloidni ožiljak

Keloid se ponekad formira i nakon manjih oštećenja, ali u pozadini kroničnih infektivnih lokalnih lezija epidermisa, prisutnosti teških bolesti, značajnog smanjenja imuniteta i tako dalje.

Što se tiče ove vrste patologije, nedovoljno konzervativne metode liječenja - samo kompleksna terapija, uključujući korištenje kirurške ekscizije, kompresije, krioterapije i drugih postupaka, pomoći će u rješavanju problema.

Razlike hipertrofičnog ožiljaka od keloida

Unatoč činjenici da hipertrofični ožiljci pripadaju općoj keloidnoj klasi patoloških kožnih procesa, među njima postoje temeljne razlike. Najznačajnije:

• Područje lokalizacije. Hipertrofični ožiljci ne prelaze granice rana ili drugih oštećenja kože. Keloidni ožiljci u početku nakon početka rasta mogu zauzeti veliko područje;
• Stabilnost. Nakon završetka procesa epitelizacije, hipertrofične lezije se ne mijenjaju i ostaju stabilne. Vremenom se keloidni ožiljci mogu povećati, zauzeti rastuće područje, proširiti se na susjedna područja, uključujući nekontrolirano i nepredvidljivo;

• Specifičnost liječenja. Većina hipertrofičnih ožiljaka pogodna je za konzervativnu terapiju. Za liječenje keloida potrebno je koristiti kirurške tehnike;
• Ograničenja funkcionalnosti. Zabranjeno je sunčanje s keloidnim ožiljcima, nanošenje maskirne tetovaže na njih, izvođenje uobičajenih kozmetičkih postupaka na koži zbog visokog rizika pogoršanja epidermisa, epitela;
• Tumorski procesi. Pod određenim uvjetima keloidni ožiljci mogu se degenerirati u benigne i maligne tumore, za razliku od hipertrofičnih patologija, koje djeluju samo kao kozmetičke nepravilnosti kože.

Izgledajte kao hipertrofični i keloidni ožiljci na fotografiji:

Razlozi za nastanak patološkog odgoja

Najčešći uzroci nastanka hipertrofičnih i keloidnih ožiljaka su:

• Duboko oštećenje kože kao posljedica ozljeda rezanja, cestovnih nesreća i drugih ekstremnih situacija;
• Teške opekline;
• Razne bolesti kože koje uzrokuju nastanak lezija na epidermi;
• Sistemske zarazne bolesti, i bakterijske i virusne;
• Teške kronične patologije, čije su sekundarne manifestacije problemi s epitelom i epidermom - dijabetes melitus, akutni zatajenje bubrega i jetre, sustavna hormonska neravnoteža;
• Hiperpigmentacija kože i druge okolnosti, uključujući nasljedni genetski spektar.

Na pozadini smanjenja proizvodnje enzima koji uništava taj element, razvija se fibroza tkiva, zbog čega se potonji uzdiže iznad površine epidermisa i može se proširiti izvan granica oštećene kože.

Metode liječenja keloidnih i hipertrofičnih ožiljaka

Ne postoji jedinstvena metoda liječenja hipertrofičnih i keloidnih ožiljaka. Pojedinačni dermatolog odabire individualnu shemu terapije, ako je potrebno povezivanje s kirurgom, onkologom i drugim specijaliziranim stručnjacima na događaje.

Tipične mogućnosti liječenja:

• Korištenje lijekova;
• Korištenje instrumentalnih i fizioterapeutskih postupaka;
• Klasična kirurgija.

Terapija lijekovima

Osnova konzervativne terapije lijekovima su injekcije steroida. Ova skupina tvari sintetičkog ili prirodnog podrijetla:

• Značajno smanjuje intenzitet upalnog procesa;
• Usporava sintezu kolagena, istodobno blokirajući medijatore upale koji potiču rad glukozaminoglikana (potonji tvore vlaknasta tkiva).

Spojevi triamcinolon acetonida u obliku suspenzije, primijenjeni 1-2 puta dnevno izravno u unutarnje područje ožiljka, smatraju se lijekom prvog izbora. Standardna doza je 10 miligrama po mililitru.

Ako je potrebno, koncentracija aktivne komponente povećava se na 40 miligrama po mililitru. Terapija kortikosteroidima traje dugo vremena - od 1 do 6 mjeseci.

Sekundarni pozitivni učinak vrši se ubrizgavanjem Interferona u liniju šavova ožiljaka, što u nekim slučajevima omogućuje smanjenje vjerojatnosti recidiva fibroze zbog indukcije lokalnog imuniteta.

Osim toga, polioksidonij s hijaluronidazom se ubrizgava subkutano, smanjujući natečenost, prisiljavajući proces kretanja tekućine u epitelnom prostoru i blokirajući rast vezivnog tkiva.

Kao pomoćni lokalni lijekovi racionalno koristiti sljedeće tvari:

• Masti ugovorne. Češće se koristi u okviru rehabilitacije nakon opeklina, s drugim učinkom na stopu ozdravljenja strija i hipertrofičnih ožiljaka;
• Silikonski jastučići Malteri za ožiljke, zavoje i druge oblike lijekova osiguravaju normalizaciju razine vlage na epidermi, što u kombinaciji s drugim konzervativnim medicinskim postupcima omogućuje indukciju brzine oporavka kože i resorpcije vezivnog tkiva.

Instrumentalni postupci

Širok raspon instrumentalnih postupaka može djelovati kao dopuna liječenju lijekovima, kao i kao odvojene radnje usmjerene na uklanjanje hipertrofičnih i keloidnih ožiljaka.

Tipične mogućnosti liječenja:

• Okluzivni zavoji i kompresijska terapija. Klasična procedura temelji se na redovitoj zakrpi krutih fiksiranih obloga, koja, primjenom pritiska na formiranje kože, izaziva pogoršanje njihove prehrane i djelomične atrofije. Primjenjuje se tek nakon imenovanja liječnika pod redovnom kontrolom postupka kao dio složene terapije;
• Kirurško izrezivanje. Foto: Hipertrofični ožiljak nakon uklanjanja madeža

Standardna invazivna metoda izravne operacije. Unutar okvira, pod rezanjem lokalne ili opće anestezije, izrađuje se rezanje vezivnog tkiva, formiranje šavova u obliku slova Z s paralelnom plastikom kože;

• Laserska terapija. Minimalno invazivni postupak za liječenje oštećenja kože i uklanjanje hipertrofičnih, ponekad keloidnih ožiljaka. S fizičke točke gledišta, slično je kirurškoj eksciziji, međutim, proizvodi se s visokopreciznom opremom koja isključuje nastanak krvarenja i sekundarnih problema, primjerice bakterijske infekcije;
• Rendgenska terapija. Utjecaj na problemska tkiva s ionizirajućim zračenjem koje uništava fibroblaste i kolagen. Smatra se da su izravne kontraindikacije za primjenu prisutnost teških kroničnih bolesti bubrega i jetre, bilo koje vrste dermatitisa i problema cirkulacije u fazi dekompenzacije;
• Fizioterapeutske pomoćne metode. To uključuje fonoforezu, elektroforezu, galvanophoresis, koji omogućuju netraumatsku metodu ubrizgavanja lijekova pod kožu, stvarajući preduvjete za dodatno slabljenje upalnih procesa i minimiziranje rizika sekundarne bakterijske infekcije.

Radioterapija

Prethodno su se često koristili za liječenje keloidnih ožiljaka bilo koje vrste. Zračenje značajno utječe na ljudsko zdravlje, uništavajući lokalnu imunost, izazivajući degeneraciju staničnih struktura.

U suvremenoj medicinskoj praksi to je racionalno samo u onim situacijama kada se odgovarajuće patologije kože transformiraju u maligne tumore bez metastaza.

Kozmetički postupci

Bilo koji kozmetički postupak provodi se samo u odnosu na hipertrofične ožiljke, štoviše, lakog ili umjerenog tipa.

Popularne tehnike za uklanjanje hipertrofičnog ožiljaka:

• Kemijski peeling. Može biti površna, srednja i duboka. Koristi se voće, trikloroctena kiselina i derivati ​​fenola. Tvari nakon preliminarne pripreme epidermisa primjenjuju se pod nadzorom kozmetologa i održavaju određeno vrijeme, uništavajući vezivno tkivo. Nakon događaja, tvari se nježno uklanjaju s kože tekućim neutralizatorima i spužvama, a postproceduralno liječenje epidermisa vrši se umirujućim mastima;
• Dermoabrazija. Varijacija pilinga u "delikatnoj" izvedbi, koju proizvode mikrokristalne strukture na bazi dijamantnih čestica, aluminij-dioksida, organskih spojeva i natrijevog bikarbonata. Integrirano mikropoliranje ne uzrokuje bol, provodi se pola sata, a djeluje unutar 4-6 sjednica samo protiv blagih oblika hipertrofičnih ožiljaka;

• Mezoterapija. Pomoćna praksa ubrizgavanja biljnih ekstrakata, vitamina, enzima i hormonskih sredstava u epidermis perkutanom akupunkturom. Glavna svrha u kontekstu liječenja ožiljaka je omekšavanje vezivnog tkiva.

Narodne metode

Kao što praksa pokazuje, sve tradicionalne metode liječenja ožiljaka djelotvorne su samo protiv normotrofnih i djelomično atrofičnih lezija kože.

Glavna područja primjene u ovom kontekstu mogu biti preventivne mjere koje ne dopuštaju pojavu teškog tipa ožiljaka u prisutnosti predispozicije za njih. Ovo je redovito čišćenje kože:

• Glinene maske;
• Kompresije parafina i jabuka;
• Biljne tinkture za brisanje na bazi kamilice, nevena, koprive, stolisnika, gospine trave, korijena Althea.

Korištenje bilo kojih popularnih metoda za liječenje hipertrofičnih i koloidnih ožiljaka, čak i pomoćne prirode, nužno mora biti usklađeno s dermatologom, kirurgom, onkologom ili drugim specijaliziranim stručnjakom!

Preventivne mjere

Ne postoje specifične profilaktičke mjere za eksplicitno sprječavanje nastanka hipertrofičnih i keloidnih ožiljaka. Popis osnovnih zajedničkih radnji uključuje:

• Isključivanje iz prehrane slatkih, masnih i bogatih jednostavnih ugljikohidratnih namirnica;
• Upotreba lokalnih antiseptika i zaštitne kozmetike u jesensko-zimskom razdoblju ili bilo koje drugo vrijeme s povećanim rizikom od prodiranja u strukturu epidermisa bakterija, prašine, prljavštine;
• Redovite higijenske mjere za kožu;
• Redoviti preventivni pregledi kod dermatologa i drugih relevantnih stručnjaka;
• Povećanje općeg imuniteta kroz otvrdnjavanje, odbacivanje loših navika, racionalizaciju cirkadijanskih ritmova, umjereno vježbanje i druge akcije prema potrebi.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt stručnjak za internetske stranice